喉頭応急処置の狭窄。 子供の喉頭と気管の異物

子供の喉頭狭窄は、 解剖学的特徴この器官の構造。

この病状は、窒息や窒息によって複雑になることが多いため、危険であると考えられています。 必要です 救急医療.

治療のためにタイムリーに病院に行き、手ごわい合併症の発症を防ぐために、両親が狭窄の最初の兆候を知ることは重要です。 この状態は、乳児と子供に最も急速に発生します。 若い頃.

喉頭狭窄とは何ですか？

喉頭の狭窄は、徐々にまたは突然発症する病理学的プロセスであり、これは臓器の内腔の進行性の狭窄に基づいています（ICD-10コード-J38.6）。 これは一時的な失声症（声の喪失）、完全な窒息（呼吸の欠如）への喘息発作につながります。

• 乳児、新生児の漏斗状の器官（成人では円柱の形をしています）;
• 急速に関与している多数の腺の解剖学的狭窄のゾーンにおける存在 炎症過程粘液をたくさん生成します。
• かなりの数の敏感な神経受容体の粘膜壁の厚さの存在。これはしばしば自発性喉頭けいれんを引き起こします。
• エリア内の場所 声帯薄くて傷つきやすい上皮のひび割れ。
• 赤ちゃんの粘膜下組織と繊維がかなり緩んでいるため、声門下腔が突然腫れ、声門が狭くなります。

子供の喉頭における狭窄の発症- これは主に就学前の年齢の幼児や幼児の多くです。あなたが年をとるにつれて（あなたが6-8歳に達するとき）、この領域の喉頭けいれんと浮腫のリスクは大幅に減少します。 これは、臓器の解剖学的および機能的特徴の変化によるものです。

理由：どうなりますか？

ほとんどの場合、喉頭狭窄症は、パラインフルエンザ、インフルエンザ、アデノウイルス、または呼吸器合胞体ウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症で発生します。

記載されている微生物剤は、上皮に対して高い親和性を持っています。 呼吸器系したがって、それらは主に中咽頭および気管気管支樹に炎症を引き起こします。


喉頭狭窄症がしばしば現れる結果としての一般的な原因：

• 急性感染症ウイルスまたは細菌起源（猩紅熱、結核、腸チフス、はしか、ジフテリア）;
• 炎症性および破壊的なプロセス喉頭の皮膚、粘膜下組織および軟骨の領域（喉頭炎の蜂窩織炎、丹毒、膿瘍および咽頭周囲組織の蜂窩織炎、軟骨の炎症）;
• いくつかの先天性遺伝性および染色体異常（ダウン症候群、Shershevsky-Turner症候群、先天性甲状腺機能低下症）;
• 外科的介入、摂取、摂取による臓器損傷 外国の物上気道、および喉頭の粘膜の熱的または化学的火傷の背景に対して;
• 過敏反応薬剤のエアロゾル投与、潜在的なアレルゲンの吸入または摂取に応じて、アレルギー性狭窄を引き起こします。

症例の95〜98％で、急性狭窄性喉頭気管炎は、ウイルス性物質に反応して新生児と幼児に発症します。 他の要因はそれほど一般的ではありません。

喉頭、喉、または食道の腫瘍を忘れないでください。これらの腫瘍は、臓器の内腔を外側または内側から変化させる可能性があります。 慢性型病気は病理学の結果かもしれません 甲状腺（びまん性甲状腺腫）、喉頭の筋肉の麻痺。
出典：ウェブサイト

症状と徴候：どのように判断するか？

病気がどのように始まるかを知ることは、両親が自宅で赤ちゃんに応急処置を迅速に提供し、タイムリーに救急車チームに電話するのに役立ちます。 急性ウイルス性狭窄は、突然の発症と臨床像の進行性の増加を特徴とします。


病気の症状の重症度は、その期間、子供の年齢、臓器の内腔の狭窄の程度によって異なります。 病因も同様に重要な役割を果たします。 急性狭窄の主な兆候は次のとおりです。

• 発作性咳嗽が頻繁に起こり、病気の初期段階では痰が排出されません。
• 息切れの吸気性-呼吸困難;
• 子供の浅呼吸が頻繁に起こる場合、乳児は心拍数と1分あたりの呼吸数の比率が低下することを特徴としています（4：1から2.5-2：1）。
• 口周囲チアノーゼ（青いほうれい線）の外観を伴う皮膚の白化。

狭窄性喉頭気管炎の病因は、潜伏期間が短く、 突然の出現 不安症状, 多くの場合、夢の中や夜遅くに発作性の荒い咳（「吠える」）、重度の息切れ、唇の周りの青い肌。

小さな子供はできませんしたがって、彼らの不満を表明するために、激しい呼吸、肋間腔の目に見える収縮、および急激な声の喪失がある場合は、緊急援助を呼び出すことをお勧めします。

ジフテリアでは、狭窄は通常、いくらかゆっくりと進行し（劇症型の病気を除いて）、真のクループと呼ばれます。 感染症は、患者との接触の存在によって特徴付けられます、短い 潜伏期間（2-7日）そして高熱、脱力感の出現。

口蓋のアーチを調べるとき、扁桃腺と咽頭後壁は、厚い灰色がかったコーティングで覆われている場合があります。 病気が進行すると、バクテリアが生成します たくさんの毒素、および襲撃は粘膜から徐々に引き裂かれ、喉頭の内腔に蓄積します。 チューブ内腔の50％以上がブロックされると、対応する兆候が現れます。

アレルギー型の病気また、突然発生し、導入への応答である可能性があります 薬（喉にスプレー、吸入）、花粉の吸入、羊毛、食物アレルゲンの摂取。 そのような子供では、声が突然消え、呼吸が速く「重く」なります。 彼は彼の手で彼の喉をつかみ、彼の舌を突き出すことができます。

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疾病分類

喉頭狭窄の発生時期に応じて、細分化されます 急性、亜急性および慢性に。急性型が最も一般的であり、数分から2〜3週間続くことがあります。

亜急性の形態では、臓器の狭窄は赤ちゃんを1〜3ヶ月間心配します。 慢性型病状は3ヶ月以上続きます（この形態は先天性喘鳴、瘢痕性閉塞、良性新生物による圧迫に典型的です）。

病因に基づいて、病的状態は以下に分けられます：

• 麻痺性狭窄（この領域の神経筋装置への損傷）;
• 瘢痕性タイプ（怪我、火傷の結果として）;
• 挿管後タイプ（気管への長時間の挿管、人工呼吸装置での長期滞在後に発症）;
• 感染後および腫瘍の種類。

さらに、喉頭狭窄の分類では、形態はその局在に応じて区別されます：後部、前部、円形、拡張（全体）、声門の閉塞、または声門下腔のみ。

喉頭の狭窄の段階

医師は、病気の4つの連続した臨床段階を区別します。これらの段階は、資格のある支援がない場合に次々に置き換えられます。 喉頭の狭窄の形態と段階 子供時代:

1. 1-補償された狭窄;
2. 2-副補償;
3. 3-代償不全の喉頭狭窄症;
4. 4-終末期、または窒息。

それらの期間と重症度は、患者の年齢、原因因子、および医療の適時性によって異なります。

一学位

補償された段階は、子供の比較的満足のいく状態、過興奮の期間を伴う明確な意識の存在によって特徴付けられます。 肌の色は正常なままで、不安で口の周りがわずかに青くなることがあります。

胸骨のしなやかな場所（鎖骨上領域、肋間筋）の収縮は、重度の不安または 身体活動。 呼吸数と心拍数は年齢に対応しています。

二度

補償されていない重症度では、子供の明確な意識を背景に、絶え間ない精神運動性激越が現れます。 検査では、口の周りの適度にはっきりとした青、肋間腔の収縮は、安静時でさえ、自分自身に注意を引きます。

呼吸と脈拍はやや速くなります。 赤ちゃんの声がかすれています。

三度

代償不全の段階では、子供の状態は重度と同等であり、意識は鋭い興奮と混同されます。 肌青みがかった色合いになると、体幹と手足の皮膚に大理石の模様が現れます。

安静時でも息切れが明らかになり、胸部のコンプライアンスゾーンが強く収縮します。 呼吸は頻繁で表面的であり、脈拍ははるかに速くなります。 声はほとんどありません。

4度

未治療の場合、病気の最終段階は窒息であり、喉頭の閉塞の程度は99％に達します。 そのような子供は非常に深刻な状態にあり、意識がありません。 皮膚は全身性チアノーゼ（青い皮膚）を示します。

呼吸は表面的で断続的になり、脈拍は大幅に加速され、糸状になります。 障害物をすばやく取り除くことができない場合、致命的な結果が発生します。

喉頭狭窄の救急医療：行動のアルゴリズム

最初の兆候が現れたとき 病的状態、旅団を呼ぶ必要があります 緊急援助。 救急車が到着する前に、赤ちゃんの両親は次の行動を取る必要があります。

できるだけ赤ちゃんを落ち着かせるようにしてください、彼を私の腕に抱きます。 泣き止むと呼吸が回復することがあります。

部屋の空気を加湿する子供がいる場所（特別な加湿器がない場合は、水の入った容器を置くか、椅子/ベッドの後ろに湿ったタオルを掛けることができます）。

確実にすることが重要です部屋への十分な流れ 新鮮な空気、窓を開けて、赤ちゃんからきつい服を脱ぎます。

応急処置気晴らし療法（フットバス、フットマッサージ）を実施することからなる場合があります。 これは、臓器の浮腫性粘膜からの血液の流出を増やすのに役立ちます。

応急処置には、特定の薬の使用も含まれる場合があります。 浮腫のアトピー性が疑われる場合は、赤ちゃんにその年齢の投与量で抗ヒスタミン薬を投与する必要があります。

• 滴のフェニスティルまたはゾダック;
• ロラタジン、スープラスチン、ジルテック。

子供がどのような息切れを持っているかに注意を払うことが重要です：吸気（吸入困難）、混合または呼気（吐き出し困難）。 頻繁で騒々しい呼吸のように見えるので、ネブライザーを介した薬物の吸入は、発作を和らげるのに役立ちます。

• パルミコート0.5-1mgを1日2〜3回。 投与量は体重と年齢で計算されます。
• 0.5〜1.0 ml、生理食塩水で1：1に希釈。

• Berodualは、けいれん性声門を拡張し、この領域の腫れを軽減する即効性の気管支拡張薬です。 年齢で計算されます。 平均して、7〜10滴は1日3〜4回です。

気管支けいれんや喉頭けいれんを起こしやすい子供や、発作の進行中にエアロゾルを使用して喉に消毒剤を投与する必要はありません。 これらの薬はさらに粘膜受容体を刺激し、それによって狭窄を誘発または悪化させます。 幼児期にこれらの資金を任命することは、医師や子供の両親のよくある間違いです。

処理

サブコンペンセート狭窄の場合、臨床上の推奨事項には次の治療ステップが含まれます。

• 吸入の形で鼻から加湿酸素を供給して病院に子供を輸送する。
• 呼吸の頻度を減らすための鎮静薬の導入（筋肉内注射はシバゾンまたはレラニウムで行われます）;
• 糖質コルチコイドホルモンの静脈内投与：体重1kgあたりプレドニゾロン5mgまたは体重1kgあたりデキサメタゾン1〜2mg。

場合によっては（狭窄の処方が3〜4時間以内）、救急車または救急科の医師が鎮痙薬（No-shpa、塩酸パパベリン）または速効性利尿薬（Lasix）を子供に投与します。

病気の第三段階を治療する方法：

• 重症度2度の治療レジメンが使用され、同時に喉頭の挿管、喉頭マスクの使用によって肺の人工呼吸が提供されます。
• 挿管は、自発呼吸が維持されている場合にのみ示されます。
• 気管内チューブを挿入できない場合は、緊急手術が行われます-気管切開（気管の前壁に特別なカニューレを導入して空気供給を正常化することで気管切開を行います）。

緊急気管切開は、急性狭窄性喉頭炎（ステージ3〜4）、クインケ浮腫、ジフテリアの結果としての真のクループなどに対して行われます。


窒息の発症に伴い、子供は緊急治療室に移送され、そこで心肺蘇生法を実施し、脳の腫れや脱水症状の拡大を防ぎます。 すべての操作、子供の状態のダイナミクスは病歴に入力されます。

赤ちゃんの状態が安定した後、抗ヒスタミン薬、去痰薬（ムカルチン、エレスパ）、ネブライザーによる吸入を治療に加えることができます。

民族科学

病気の急性期には、状態を著しく悪化させる可能性があるため、ハーブ療法、煎じ薬、チンキ剤は使用されません。 喉頭の狭窄と浮腫が緩和された後、喀痰の排出を改善するために、セントジョンズワートのオオバコベースの製品であるカモミール煎じ薬を使用することができます。

天気

適時に入院することで、この病気の予後は良好になります。そうしないと、合併症や死亡のリスクが高まります。 補償された段階で、自宅で治療が可能ですが、地元の小児科医によるさらなる監督が必要です。

考えられる合併症は何ですか？

援助が提供されない場合、状態が進行した場合、子供は窒息を発症する可能性があり、それはしばしば死に至る。 心肺蘇生法が成功すると、低酸素症後の脳症が発生する可能性があります。

子供の喉頭の狭窄を防ぐ方法：予防

突然発症するため、この状態の発症を防ぐことはほとんど不可能です。 リスクを軽減し、病状の発生を回避するために、次のことをお勧めします。

• 急性呼吸器感染症、急性呼吸器ウイルス感染症の患者との接触を避けてください。
• 感染した場合は、子供に新鮮な空気を供給し、定期的に部屋を湿らせ、エアロゾルで薬を与えないでください。
• アレルギー性疾患の悪化の季節には、抗ヒスタミン薬/ロイコトリエン受容体修飾薬を投与してください。
• 閉塞する傾向がある場合は、塩の洞窟が示されます。
• 子供がなじみのない液体を飲まないように注意し、酢、アルカリ、その他の酸を子供がアクセスできない場所に保管してください。

よくある質問

1. それは伝染性ですか？ 感染のみが伝染する可能性があり、狭窄自体は、その素因のある人、多くの場合幼児にのみ発生します。

子供の喉頭狭窄は、本質的に急性（突然）であり、生命を脅かす可能性のある病気です。 喉頭の内腔が急激に狭くなり、呼吸不全が特徴です。赤ちゃんはほとんど空気を吸いません。

患者が若いほど、彼を救うのは難しくなります。 したがって、すべての親は、この病状を引き起こす要因、その最初の症状、および救急医療の原則を認識している必要があります。 病気の概要はこれであなたを助けます、 詳細な手順この記事の写真とビデオだけでなく、支援のために。

子供の喉頭狭窄の原因はさまざまです。

それらの最も一般的なものは次のとおりです。

• 急性喉頭炎および喉頭気管炎-喉頭および気管のウイルス性または細菌性炎症（この場合、それは発症します 偽のクループ);
• 喉頭の異物（たとえば、赤ちゃんが小さな部品を含むおもちゃで遊んで、それらを飲み込もうとした場合）;
• 喉頭の損傷と潰瘍性壊死性炎症瘢痕性類天疱瘡を引き起こす;
• 喉頭蓋炎-喉頭蓋の炎症を特徴とするかなりまれな病気。

ノート！ 長い間 主な理由喉頭の狭窄はジフテリアのままでした-喉頭に高密度の線維性膜が蓄積し、開存性が損なわれることを伴う、上気道の感染性および炎症性疾患 気道（真のクループ）。 今日、医師は子供たちに予防接種をすることでこの感染症を打ち負かすことができました。 若い年齢ジフテリアの発生率は大幅に減少しています。

最初の症状

ほとんどの場合、喉頭の狭窄は6か月から3年の乳児に発症します。 この病状は年長の子供にはあまり一般的ではなく、大人の場合はまったく一般的ではありません。 喉頭の狭窄の可能性の前兆は、通常、SARSの発症から2〜3日後に現れます。

医師は、病気を発症するリスクが高いことを示す3つの兆候を特定します。

• 嗄声、声の変化;
• 大声で吠える咳;
• 騒々しい呼吸。

時間通りに治療を開始しないと、これらの症状が病気の発症につながります。子供の場合、喉頭の狭窄は常に急性に、通常は夜または夜明け前に発症します。

状態の症状は次のとおりです。

• 呼吸困難（赤ちゃんが呼吸しにくい）、息切れ;
• 不安、興奮;
• 身体活動の悪化;
• 深刻な場合- 完全な停止呼吸、チアノーゼ（青）、意識喪失。

ノート！ 一度子供に喉頭狭窄が発生した場合、赤ちゃんが再び病気になったときに危険な症状が再び現れる可能性が高くなります。 したがって、この病気のリスクが高い子供の喉頭狭窄に対する応急処置は、迅速かつ効果的である必要があります。 医師に相談し、子供の喉頭の狭窄をどうするかを思い出させるアルゴリズムを自分で作成してください。

医師は病気の4つの程度を区別します：

1. 子供の喉頭1度の狭窄は、補償とも呼ばれます。 それは、運動中または覚醒中の呼吸不全の症状によってのみ現れます。 低酸素症（臓器や組織への酸素不足）の兆候はありません。
2. 子供の喉頭の2度の狭窄は、状態の悪化を特徴とします。 安静時にも息切れが見られます。 補助筋は呼吸の行為に関与しています。吸入と呼気の間に、鎖骨の上下の肋間筋がどのように引き込まれるかを見ることができます。
3. 3度の喉頭の狭窄-喘鳴の顕著なクリニックは、酸素不足の兆候の出現を引き起こします：唇と鼻唇の三角形が青くなり、皮膚が青白くなり、心拍が速くなります。 呼吸は騒々しく、断続的です。
4. 喉頭の狭窄4度-病気の末期。 子供の状態は非常に深刻で、彼は無意識です。 呼吸は静かで表面的で、時々捕まえられないことがあります。 心臓が完全に停止するまで、脈拍は徐々に遅くなります。

ノート！ 病気が3年生から4年生に進行するときに観察される、喘鳴の停止と子供の「落ち着き」は、一部の親によって状態の改善として誤って認識されます。 これは根本的に間違っています！ 危険な症状自分で立ち去らないでください。 病院の子供たちの喉頭狭窄の緊急の応急処置と治療が必要です。

治療の原則

危険な状況で行動する方法

お子さんに上記の症状が1つ以上ある場合は、すぐに911に電話してください。 救急車：赤ちゃんは緊急に治療を必要としています。 医者が到着する前に、彼を放っておいてはいけません：あなたは彼が息切れに対処するのを助けることができます。

子供の喉頭狭窄の救急医療には以下が含まれます：

1. 落ち着いて、子供を落ち着かせてください。 これは非常に重要です。なぜなら、運動や感情的なストレスにより、酸素の必要性が数倍になるからです。

1. 子供がアレルギーを持っていない場合は、年齢の投与量で彼にハーブ鎮静剤（バレリアン抽出物、マザーワートチンキ）を与えます。
2. 赤ちゃんに飲み物を提供します。 たっぷりの温かいアルカリ飲料（ ミネラルウォーターガス、お茶、ミルクなしで）喉を柔らかくし、血液を再分配し、喉頭の粘膜の腫れを軽減します。 赤ちゃんの呼吸はずっと楽になります。
3. あなたの子供がアレルギーの傾向があるならば、与えてください 抗ヒスタミン薬年齢の投与量で（2歳以上の子供のためのSuprastin、滴の形のFenistil-1歳までの赤ちゃんのための）。
4. 新鮮な空気へのアクセスを提供します。呼吸の動きを制限する衣服を脱ぎ、窓を開けます。
5. 経験豊富な小児科医が使用を推奨するもう1つの方法は、子供をトイレに連れて行き、ドアを閉めて電源を入れることです。 お湯。 蒸気呼吸は喉頭と気管を通る空気の通過を容易にします。
6. あなたは熱い足浴で喉頭の腫れを和らげることを試みることができます：熱刺激による 下肢炎症を起こした領域から血液が流出します。

ノート！ お子様に蜂蜜、ラズベリージャム、柑橘系の果物をお茶と一緒に提供することはお勧めしません。 彼らです 強いアレルゲン状況を悪化させる可能性があります。

吸入

家があれば コンプレッサー吸入器またはネブライザー、あなたは子供の状態を大幅に軽減することができます。

次の薬は病気に効果的です：

1. 糖質コルチコイドホルモン：小児の喉頭狭窄を伴うパルミコート、フリクソチド、デキサメタゾンは、腫れや急性炎症をすばやく緩和します。 喘鳴は著しく減少します。
2. 鎮痙薬：場合によっては（重度の覚醒と 筋けいれん）ベントリンの吸入、ベロテックは正当化されます。
3. 気管支模倣薬：これらの薬の主な目的は、気管支喘息患者の気管支の拡張です。 小児の喉頭狭窄を伴うベロデュアルは、気道の内腔を増加させ、呼吸を促進します。
4. アルカリ性成分が優勢な食塩水とミネラルウォーター：必要な薬が手元にない場合は、これらのソリューションを使用できます。

パルミコートによる吸入の規則

パルミコートは、ブデソニドをベースにした抗炎症作用と抗アレルギー作用を持つ糖質コルチコイドです。 使い捨ての小瓶で生産-星雲。 平均の値段 20個の場合-900ルーブル。

しかし、喉頭の狭窄でそれらをどのように治療するのですか？ あなたはあなた自身の手で吸入のための解決策を準備することができます。

1. 糖質コルチコイドの吸入は、6か月からの子供に許可されています。
2. パルミコートの標準用量は1mg（0.5mg / mlの用量で2mlの懸濁液）です。 急性狭窄症では、薬剤は1時間の休憩をとって2回連続して使用する必要があります。 その後、症状が改善するまで1日2回吸入を行います。
3. 薬で星雲を振って慎重に開き、薬を吸入器の容器に押し込みます。 生理食塩水2〜4mlを追加します。 使用説明書では、開封後すぐに使用することをお勧めします。
4. 子供に合うマスクを着用し、子供が3〜5分間薬を吸入することを確認します。 通常、手順の完了直後に、顕著な改善が見られます。

医療扶助

救急車が到着したら、状況を簡潔かつ明確に説明します。 評価を含む、病歴および身体検査を受けた後 一般的なコンディション狭窄の程度を判断するために、医師は緊急の対策を開始します。

ノート！ 急性呼吸不全の場合は、直ちに入院する必要があります。 クリニックは子供の状態を監視するだけでなく、繰り返しの発作の発生を防ぐために急性呼吸器ウイルス感染症の治療を継続します。

防止

子供の喉頭狭窄の予防にはいくつかの段階があります。

それらの中で最も重要なのは、ウイルスおよび細菌感染との戦いです。

1. 外を歩いているときに赤ちゃんを冷たくしすぎないようにしますが、赤ちゃんをきつく包みすぎないようにします。
2. ウイルス性疾患の流行中は、混雑した場所（診療所、大規模なショッピングセンター）を避けてください。
3. 赤ちゃんにジフテリアやその他の危険な感染症を適時に予防接種します。
4. 子供が出席する場合 幼稚園、家を出る前にオキソリン酸軟膏を使用してください。
5. 赤ちゃんが毎日新鮮な野菜や果物を含むさまざまな食品を食べるようにしてください。

子供のSARSを適切に治療することも重要です。 許可および禁止されている薬物のリストを以下の表に示します。

喉頭の内腔の大幅な狭窄によって引き起こされる急性呼吸不全は、非常に危険な問題です。 各親は、この病気の症状と治療、および緊急時に子供の喉頭の狭窄を緩和する方法を知っている必要があります。 結局のところ、健康だけでなく、赤ちゃんの生活もそれに依存しています。

病理学はしばしば小児期に関係するため、喉頭の狭窄が何であるかを知ることはすべての親にとって有用です。 子供を助け、病気を治す方法を知るためには、それがどこから来て、どのように現れるかを理解する必要があります。 狭窄は非常に急速に進行する可能性があり、早急な対応が必要であることを理解することが重要です。

子供の治療は難しい作業ですが、合併症なく管理する必要があります。

ほとんどの場合、子供たちは秋から春にかけて上気道狭窄の問題に直面します。そのため、この時期に親は予防を強化し、子供の健康に特別な注意を払う必要があります。

なぜ狭窄はとても危険なのですか？ 事実は、気道が狭くなっているため、肺への、したがって血流への、そして内臓への酸素の流れが困難であるということです。 特に敏感 酸素欠乏器官は脳です。

低酸素症、またはそうでなければ酸素の不足は、子供の意識、心臓機能および呼吸が依存する中枢神経系の機能の混乱につながります。 5分間の低酸素症は、脳の構造に不可逆的な変化をもたらし、死に至ります。

子供が若いほど、喉頭の狭窄による窒息のリスクが高くなることに注意してください。 何故ですか？ 子供の場合：

• 喉頭のゾーンには、誘発因子の作用に迅速に反応する多数の敏感な受容体があります。 この結果、喉頭けいれんが観察されます。
• 喉頭は漏斗の形に似ています（大人の場合-円柱）-違いを感じますか？
• 多くの腺がここに集中しているため、炎症や腫れのリスクが高まります。
• 声帯は薄い上皮で覆われているため、軽度の外傷を受けやすくなります。
• 周囲の繊維は緩く、循環ネットワークが良好であり、その結果、 わずかな炎症組織の重度の腫れにつながる可能性があります。

発達の時期と経過に応じて、狭窄は急性または 慢性的なプロセス。 低酸素症に関して、最も危険な- 急性型なぜなら、臓器には適応する時間がなく、代償反応が機能しないからです。 喉頭の慢性的な狭窄が発生すると、体は徐々に酸素の供給不足に慣れ、低酸素症に苦しむことは少なくなります。

なぜ狭窄が発生するのですか？

喉頭狭窄の最も一般的な原因はウイルス感染と病原性微生物の増殖ですが、他の素因の影響を過小評価してはなりません。 では、いつ気道を狭くすることができますか？

1. 基礎疾患の合併症として喉頭に損傷を与える、例えば、咽頭喉頭炎;
2. 子供がインフルエンザ、猩紅熱またはジフテリアの発症を伴うウイルスまたは細菌に感染したとき;
3. 喉頭の先天性異常（遺伝的変異）の場合;
4. アレルゲンとの接触後、アレルギー性浮腫が発症したとき;
5. 子供が手術中または高温の液体中に異物または組織の損傷を吸い込んだとき。
6. 神経支配と筋肉の変化に違反しています。

喉頭狭窄はどのように現れますか？

喉頭の狭窄の最初の兆候は風邪の症状に類似しており、初期診断を困難にすることを親が覚えておくことが重要です。 子供は通常、鼻水、咳、喉の痛み、発熱があります。

両親は、発作や声の嗄声の形で「犬吠える」咳の出現に​​よって警告されるべきです。 これらの兆候に気づいたら、すぐに集中治療を開始する必要があります。

子供の状態の悪化に注意を払わないと、呼吸が困難になり、咳が悪化し、喉頭が狭くなっていることを示します。

ほとんどの場合、喉頭の狭窄は2〜5歳の子供に発症します。

子供の気道が狭くなっていることを確認する方法は？

診断

子供が気道の急激な狭窄で窒息し始めたとき、診断の時間はありません。 医師は、窒息の前夜の子供の状態と彼の病気について両親に簡単に質問します。 救急医療を提供し、酸素アクセスを提供した後、診断に進むことができます。 深刻な状態の原因を特定し、効果的な治療法を処方するのに役立ちます。

両親に注意深く質問した後、医師はどちらを決定します 追加のメソッド彼が迅速かつ正確な診断を下せるようにします。 このためにそれを使用することができます：

1. 喉頭鏡検査は、狭窄の程度を評価し、喉頭の腫瘍、浮腫、または異物を検出することを可能にします。
2. 線維喉頭鏡検査は、柔軟な内視鏡で行われる内視鏡技術を指します。 検査結果は画面に表示されます。
3. 胸部X線-肺と心臓の病気を除外します。
4. 心臓起源の息切れを除外するための心電図検査;
5. 甲状腺の超音波検査;
6. 中咽頭からの播種材料による細菌学的分析;
7. 磁気共鳴、 CTスキャン生検は、診断ができない極端な場合に行われます。

診断中、医師は偽の、真のクループ、腫瘍、気管支肺系の病気を区別する必要があります（ 気管支ぜんそく）および外傷。

応急処置

それで、子供が発作性咳嗽、重度の息切れ、そして嗄声を持っているときにどうするか。 親が落ち着くことが重要です！ 最初のステップは、子供が窒息し始めるのを待たずに救急車を呼ぶことです。 それで：

• 子供を落ち着かせ、拾い上げ、揺り動かし、撫で、気をそらします-一般的に、泣きやヒステリーを止め、呼吸を回復するためにあらゆることをします。
• 窓やバルコニーを数分間開いて酸素を部屋に入れ、呼吸と満腹感を高めます 内臓空気;
• 特別な加湿器を使用するか、濡れたシーツを部屋に吊るして、部屋の空気を加湿します。 ちなみに、親は子供部屋での定期的なウェットクリーニングと空気加湿を忘れてはいけません。
• 38度を超える熱がある場合は、解熱剤、たとえば、ヌロフェン、パナドール、エフェラルガンを投与する必要があります。 これは、子供が脱水症状を起こさないようにし、息切れを減らすのに役立ちます。

アセチルサリチル酸を含む解熱剤は、喉頭けいれん症で禁止されています。

記載されている治療法は、感染性またはアレルギー性のけいれんに役立ちます。 気道の狭窄が怪我によるものである場合、薬の効果ははるかに少なくなります。 この場合、問題は外科的介入で決定されます。

処理

喉頭の狭窄の原因を特定した後、喉頭の狭窄の治療を開始する必要があります。 何を指定し、どのコースを指定するかによって異なります。 治療に使用される薬のうち：

1. 抗菌剤（Sumamed、Amoxiclav）-7-10日。 それらは、bakposevと抗生物質の結果を使用して細菌感染が確認された場合にのみ処方されます。
2. プロバイオティクスは、植物相を回復するために抗生物質療法と並行して、または抗生物質療法の後に摂取されます。 Biogaya、Bifiform Baby、Atsilakt、Bifidumbacterinは子供に許可されています。
3. 抗ヒスタミン薬（スプラスチン、ロラタジン）は組織の腫れに対処するのに役立ちます。
4. 血管収縮効果のある点鼻薬（ナジビン、オトリビン）-内腔を減らす 血管、粘膜の腫れと粘液の生成。これは鼻呼吸を促進します。
5. ホルモンの準備吸入用（パルミコート）-重症の場合。

私たちが議論したように、喉頭の狭窄はしばしば ウイルス感染したがって、ほとんどの場合、抗ウイルス剤が処方されます。 それらはいくつかの方法で使用できます。

• 吸入器。 吸入器の助けを借りて、免疫刺激効果があり、ウイルスと戦うインターフェロンを使用することができます。
• 錠剤（アミクシン）、滴（アフルビン）または粉末（オシロコッシナム）の形で経口投与;
• 鼻腔内（点鼻薬ナゾフェロン）。

咳との戦いを忘れないでください。 喀痰の粘度を下げ、排泄を改善するには、粘液溶解薬と去痰薬が必要です。 子供のために使用することができます：

• 経口液剤（Erespal、Ascoril、Ambroxol、Fluditec）;
• 吸入用溶液（アンブロベン、ラゾルバン、アセチルシステイン）;
• 錠剤（ムカルチン、ブロムヘキシン）。

また、アルカリ性ミネラル（非炭酸）水で吸入すると便利です。 これにより、痰を「溶解」させ、痰を出しやすくすることができます。

子供の一般的なレジメンには特に注意を払う必要があります。 親が必要とするもの：

1. アルカリ性の非炭酸水、ソーダ入りの温かいミルク、お茶、コンポートによる飲酒を増やします。 これは、高体温、痰の粘度を減らし、体内の水分の損失を補充し、脱水症を防ぐのに役立ちます。
2. 安静の遵守を監視する。
3. 食事中のビタミン製品の量を増やす、辛い、辛い、塩辛い食べ物、固形食品、炭酸飲料は禁止されています。
4. 定期的にウェットクリーニングを実行し、部屋を換気します。
5. 子供部屋の空気を加湿します。
6. ストレスの影響を減らします。
7. 喉を休めるコンプライアンスを管理します。 治療中は、喉頭けいれんを引き起こさないように、大声で話したり、悲鳴を上げたり、激しく笑ったりする必要はありません。

喉頭の副補償狭窄が小児で診断された場合、治療は病院の環境で実施する必要があります。 これらの薬に加えて、医師は酸素療法、筋肉内使用のためのホルモン剤、および鎮静剤を処方する場合があります。

窒息の恐れがあるため、薬物治療を継続しながら気管切開を行います。

アレルギー性けいれんでは、誘発性のアレルゲンを特定して排除する必要があります。そうしないと、治療が効果的でない場合があります。

防止

喉頭の狭窄から子供を守るためには、時間内に病状を発見し、基礎疾患を治療するための対策を講じる必要があります。 窒息の脅威を完全に回避し、感染に抵抗するために、次のことをお勧めします。

• 個人の衛生状態を観察します。
• 齲蝕治療のために定期的に歯科医を訪問してください。
• 扁桃炎または腎盂腎炎による感染の慢性病巣を消毒します。
• タイムリーに扱う 感染症合併症を待たずに;
• 正しく食べる（果物、新鮮な野菜、シリアル）。 使用する防腐剤、食品添加物、クラッカーの量を最小限に抑えることが望ましい。
• 1日あたり十分な量の液体（お茶、コンポート、水）を飲みます。
• 体の硬化を実行します。
• 新鮮な空気の中を毎日歩きます。
• 感染症の人との接触を避けてください。
• インフルエンザの流行期間中は、大勢の人が集まる場所を訪れないでください。
• 冷たい飲み物やアイスクリームを乱用しないでください。
• あきらめないで 母乳育児なぜなら、ミルクを使うと、免疫力を高めるために必要な免疫成分が子供たちにもたらされるからです。

子供が頻繁にアレルギーを起こしやすい場合は、アレルギー専門医や免疫学者に相談して理由を調べてください。 感染に対する体の免疫防御の抵抗はこれに依存します。

子供の喉頭の狭窄はかなり一般的な現象であり、その発症はかなりの数の異なる原因を引き起こす可能性があります。

病的状態は、外部呼吸の違反につながり、緊急治療を必要とするため、緊急（緊急）を指します。

原因

病原性の用語では、狭窄は喉頭の狭窄であり、これは粘膜、粘膜下層の腫れ、および平滑筋のけいれんによって引き起こされます。

この状態は、偽のクループまたは急性狭窄性喉頭気管炎とも呼ばれます。 病的状態の原因は、いくつかの一般的な要因である可能性があります。

• 急性ウイルス 呼吸器感染症 (風邪、ARI、ARVI）-インフルエンザ、パラインフルエンザ、アデノウイルス、呼吸器合胞体感染症を含むいくつかの疾患は、感染性アレルギーの原因である上気道の粘膜の重度の浮腫を伴って発生します。
• アレルギー反応-背景に 過敏症（感作）上気道の粘膜が異物（アレルゲン）と接触するたびに、粘膜の腫れが発生します。
• 打つ 異物-小児期には、上気道の異物は珍しくありません。
• 喉頭または気管の発達における先天性の遺伝的に決定された異常。
• 外傷性で有毒な起源の粘膜への損傷を延期しました。 粘膜の腫れや平滑筋のけいれんは、手術によって引き起こされる可能性があります。
• 喉頭および上部気管の壁の神経支配の違反。
• 腎不全を背景に発症する体の中毒。
• 気道の粘膜に体積形成が形成される腫瘍プロセス。
• 気道の圧迫を伴う、近くの組織における化膿性または腫瘍学的プロセス。

原因となる要因を見つけることは、適切な人を任命するために必要な重要な手段です 効果的な治療子供の喉頭の狭窄。

最初の症状

ほとんどの場合、子供の喉頭狭窄の発症の最初の症状は夜間に現れ、以下の症状が含まれます。

• 狭窄呼吸-呼吸がうるさくなり、頻度が高くなります（3歳未満の子供では1分あたり18回以上の呼吸、1分あたり40〜50回以上）。
• 完全な不在（失声症）までの嗄声、無音の泣き声による声の変化。
• 前日に現れる可能性のある、発熱、嗜眠、脱力感、食欲不振などの全身状態の違反。
• 子供の不安、その重症度は喉頭の内腔の狭窄の程度に依存し、泣きます。
• 荒い、吠える、ハッキングする特徴的な咳の外観。

あなたが進むにつれて 病理学的プロセス空気の通過が悪化し、呼吸不全の現象が増加します。

これらには、子供の顕著な不安、それに続く意識の低下、皮膚の蒼白またはチアノーゼ性の着色が含まれます。

呼吸障害を背景に、子供は強制的な姿勢を取ることができます。この姿勢では、補助呼吸筋が吸入の過程に関与します。

適切な支援がない場合、呼吸不全が増加し、意識の喪失を伴います。 子供の喉頭の狭窄の兆候がある場合は、タイムリーに応急処置を行うことが重要です。

応急処置

子供の喉頭狭窄の応急処置は、適切な専門医（小児科医、 かかりつけ医、救急医療）。 これを行うには、いくつかの基本的に重要なアクションを正しく実行する必要があります。

• 表現された不安が寄与するので、子供を落ち着かせるようにしてください。
• 部屋に空気の流れを提供します。
• 子供を水平面に置き、衣服の襟のボタンを外して呼吸を促進します。
• さまざまなレクリエーション活動を行う 応急処置子供の喉頭の狭窄を伴う（温水の足浴）。
• 上気道の開存性を評価し、粘液や異物がないことを確認します。 障害物が見つかった場合は、それを取り除くようにしてください。

医療扶助

子供の喉頭の狭窄には、迅速な医療専門家のケアが必要です。

これは医療機関で実施され、以下に準拠した薬物病因治療が含まれます 一般的な原則および薬物の非経口（静脈内または筋肉内）投与。

重要な適応症によれば、輪状甲状靭帯切開術を行うことができます。これは、喉頭の前面の正中線に沿って組織を切開し、続いて空気が通過する切開部に特殊なチューブを導入する外科的操作です。

必要な専門的な支援を提供した後、さらなる診断と適切な治療が行われます。

治療の原則

呼吸の回復を背景に、子供の狭窄の効果的な治療の主な目標は、原因となる要因の影響を排除することです。

このために、診断検査の後、病因療法が処方されます。これには、いくつかの作用領域が含まれる場合があります。

• 重大度の低下 アレルギー反応、ほとんどの場合、平滑筋のけいれんや粘膜の腫れの原因であり、それらが使用されています 抗ヒスタミン薬。 病院での反応が顕著であるため、筋肉内または静脈内に投与されるホルモン剤（糖質コルチコイド）を使用することができます。
• 感染管理-細菌性病原体の存在下で処方されます 抗菌薬、ウイルスの病原体の存在下で、抗ウイルス剤を使用することができます。
• 異物が上気道に入ったときの上気道の開存性の回復。
• 損傷または損傷後に気道壁の組織の完全性を回復するために、外科的介入が処方される場合があります。

重要 医療イベントは、喉頭の狭窄の病因メカニズムに影響を与え、それらが処方されている体への酸素の供給を改善することを目的とした病因療法です。 薬いくつかの薬理学的グループ：

• 主に副腎ホルモンである糖質コルチコイドを使用した抗炎症薬。
• 浮腫の重症度を軽減するのに役立つ血管収縮剤。
• 気道の平滑筋のけいれんの重症度を軽減する薬。
• 喉頭狭窄症における湿った酸素吸入は、子供の低酸素症の予防に貢献します。
• 過度の覚醒剤効果を減らすのに役立つ鎮静薬 神経系気道の平滑筋に、けいれんを引き起こします。

複雑 治療法子供の包括的な診断検査の後に主治医によってのみ決定されます。

防止

子供の喉頭狭窄の予防は、重篤な合併症の発症を予防することができます 否定的な結果と関連した 呼吸不全。 これにはいくつかのアクティビティが含まれます。

• アレルゲン特性を持つ食品（チョコレート、柑橘系の果物）の食事制限。
• 特に暖房シーズン中は、子供がいる部屋の空気の湿度を十分に確保してください（家庭用空気加湿器を使用して加湿できます）。
• ウイルス性または細菌性呼吸器疾患をタイムリーに治療します。
• 子供に前向きな感情的な環境を提供します。

子供の慢性的な身体病理が存在する場合、適切な専門家による定期的な検査と治療を受けることが重要です。

喉頭の狭窄状態を予防することで、救急医療の必要性を回避できます。

子供の喉頭の狭窄はかなり複雑な障害です。 この病状は重大な不快感を引き起こすだけでなく、子供の生命を脅かす可能性もあります。 狭窄とは何ですか、そしてあなたがより深刻な結果に対処する必要がないようにこの問題を取り除く方法は何ですか？

病気の原因

子供の狭窄などの病気とは何ですか？ 簡単に言えば、これは喉頭の内腔の狭窄です。 このような危険な変更には、いくつかの理由が考えられます。 それぞれの要因は、独自の方法で病気の発症と子供の体に影響を与えます。

• 喉頭および隣接組織の炎症;
• 感染;
• 食道、気管、または喉頭自体の問題。
• 臓器の先天性病理;
• 喉頭の損傷;
• アレルギー性浮腫;
• 隣接する組織の化膿と腫瘍;
• 喉頭の運動神経支配の違反;
• 中毒による喉頭の粘膜の破壊（急性腎不全によって引き起こされる可能性があります）。

狭窄が二次的な病気として発症した場合、最初に根本的な原因を見つけてそれを取り除く必要があります。

症状の症状

子供の狭窄の症状にタイムリーに気付くことが常に可能であるとは限りません。 乳児は問題を伝えることができず、泣くことは必ずしも正しい問題に親の注意を引くとは限らないため、乳児の最初の兆候に気付くのは特に困難です。

症状は、呼吸リズムと心臓の緊張の変化によって現れます。 喉頭の痛みや特定の行動も見られる場合があります。 すべての標識はグループに分けることができます。 彼らは病気の特定の段階を説明します。 これにより、狭窄の重症度と患者の生命に対する脅威のレベルを判断できます。

狭窄の段階（程度）：

• 補償の段階。 問題のほとんどは後に現れます 身体活動、泣いたり叫んだりします。 吸入と呼気の間隔の違反があり、息切れがあります。
• 不完全な補償の段階。 この段階で、粘膜は青白くなり、呼吸器疾患は低酸素血症の兆候とともにより顕著になります。 患者の不安が記録されます。
• 代償不全の段階。 喉頭や食道の狭窄に伴う痛みが症状に加わるため、この段階は重度として特徴づけられます。 呼吸が困難になり、心拍数が変化します。 横隔膜を解放するために、子供は手を強調したポーズになることができます。 酸素欠乏、皮膚や粘膜の蒼白、倦怠感、不安、組織の低酸素症が観察されます。
• 末期。 これは非常に難しいケースです。言い換えれば、窒息が始まります。 脈拍が徐々に遅くなり、圧力が低下します。 体がひどく消耗し、子供が意識を失う可能性があります。 嚥下反射が消失し、不随意の排尿と排便を伴う間代性痙攣が起こることがあります。 介入がない場合、呼吸麻痺が発生します。

病気の形態

狭窄には3つの形態があり、発達の時期が異なることを特徴としています。

• 辛い。 症状発現の期間は1ヶ月を超えません。 これには、数分以内に発生して死に至る可能性のある急速な狭窄も含まれます。
• 亜急性。 数ヶ月かけて開発します。
• 慢性。 主に関連付けられています 先天性の病理または喉頭の新生物。 開発期間は3ヶ月以上です。

起こりうる合併症

問題を解消するための対策を講じないと、狭窄は別の計画の合併症を引き起こす可能性があります。 まず第一に、それは不整脈を含む心血管疾患の発症につながる可能性があります。 また、長期にわたる酸素欠乏は低酸素症を引き起こし、細胞、特に脳の破壊を引き起こします。 私たちは若い患者について話しているので、結果は子供の発達の違反になるかもしれません。 窒息の段階の入院は、しばしば致命的な結果を伴います。

診断技術

そのような病気の最善の助けは、専門家にすぐに訴えることです。 まず第一に、耳鼻咽喉科医が治療に従事しています。 で 難しいケース外科医が連れてこられます。

喉頭狭窄のいくつかの兆候は、他の呼吸器疾患と同様です。 したがって、正確な診断を行うために、喉頭の症状と触診を評価することに加えて、他の研究方法が使用されます：

• 喉頭のCTスキャン;
• 喉頭鏡検査;
• 咽頭からbakposevを取ります。

応急処置

子供が狭窄の鋭い発作を起こした場合、彼の人生は、どのように適切な応急処置が提供されるかに依存する可能性があります。 窒息の発作が進行していることに気付いた場合は、まず首を解放して 胸服が病気の場合は、すぐに救急車を呼んでください。 最適な位置は半座位です。 温かい足湯とアルカリ性の温かい飲み物が気晴らしとして使用されます。 窒息の場合は、気管を切開して呼吸の開通性を回復させる必要があります（気管切開）。

病気の治療

病気の治療は、その形態と検出の適時性に直接依存します。 最初の2つの段階では、違反の原因を特定して作成するだけで十分です。 薬物セラピー。 錠剤や静脈内抗生物質に加えて、吸入も効果的です。 そのような処置のための薬の中で、喘息および他の呼吸器疾患の治療に使用されるパルミコートおよびベロデュアルが適切である。

重症の段階では、感染症や炎症と戦うために特別な薬が必要です。吸入は代償不全の狭窄にも役立ちます。 状態が悪化した場合は、手術が必要です。 外科的介入復元を目的とした 呼吸機能。 気管切開が不十分な場合は、円錐切開、胸腺切開、輪状甲状靭帯切開が行われます。 狭窄の原因が瘢痕または腫瘍である場合は、すぐに除去されます。 ガス交換を維持するために肺挿管が行われます。

リハビリテーションと予防

狭窄を患った後、子供はしばらくの間自然な呼吸機能を回復します。 狭窄症の手術後の質の高いリハビリテーションは特に重要です。 組織の瘢痕化を防ぐことが重要です。 追加の薬が処方され、回復 ハートビート。 この期間中、子供は休む必要があります。

予防策として、体を強化する対策がとられています。 重点を置く 新鮮な果物。 いくつか使用することもできます 民間療法：ハーブティーと料金。

アレルギーは窒息を引き起こす可能性があるため、子供の食事と環境にアレルゲンが含まれていないことを確認してください。 彼の健康に対する責任は両親にあります。