現在まで、脊椎の骨軟骨症は世界人口の最大85％に影響を及ぼしています。 この数を想像してみてください！ そして、私たちの中で誰が最初の症状で医者に走りますか？ 原則として、患者は痛みが耐えられなくなり、首や背中をまっすぐにすることができなくなったときに医療機関に行きます。 いわゆる「腰痛」と痛みは今でも当たり前のことと考えられており、そのような症状を医師に治療することは単にいたずらです。 CTの出現 腰椎 CTはそのような痛みの原因を正確に特定できる手頃な方法であるにもかかわらず、患者は急いで治療を受ける必要はありません。 腰痛は多くの人が考えるほど無害ですか？
患者は腰仙椎のCTスキャンの準備をしています
腰痛：無害な症状または危険な警告？
困難な状況の後、私たち一人一人が人生で少なくとも一度は 身体活動ジム、ダーチャ、または自宅で、腰痛を経験しました。 問題は、進化の過程で、腰仙椎の形成後に私たちの体の垂直位置が生じたということです。 腰はそのような衝撃に対応するように設計されていなかったため、腰仙部が脆弱な人では、椎間板が薄くなり、摩耗し、弾力性が失われます。 椎間板が椎骨のクッションを停止すると、変性変化が起こります 骨組織。 神経の侵害があり、有害な結果の1つは、椎間ヘルニアの出現です。
順番に、そのようなヘルニアは 頸部脳への正常な血流を妨げ、脳卒中を引き起こす可能性があるため、危険です。 脊椎は私たちの体の一種のフレームであり、すべての臓器がその病気に苦しんでいます。 特に危険なのは椎間ヘルニアです。 大きいサイズ：感度の低下を引き起こし、進行した場合には上肢と下肢の麻痺を引き起こします。
椎間板ヘルニア
なぜ脊椎疾患の早期診断がそれほど重要なのですか？
最初の症状が現れたとき、ほとんどの患者はさまざまな軟膏や鎮痛剤を使用して痛みを隠すだけです。 しかし、これは決して回復には寄与しません。原因は排除されておらず、炎症と浮腫が状況を悪化させます。 どんな病気も進行する傾向があります。 脊椎の問題は年齢とともに消えることはありませんが、悪化します。
現在まで、腰仙部の疾患の診断では3つの方法が主な方法です。 脊柱。 これらは、腰仙椎のCT、MRI、および検査を開始する方法である単純X線撮影です。
これらの方法の中で、コンピューター断層撮影法は特別な場所を占めます。それは、磁気共鳴画像法よりも骨の構造をよく示し、安価でアクセスしやすい方法でもあります。 また、X線撮影とは異なり、CTを使用すると、多くのセクションと3つの平面で関心のある領域を考慮して、3次元画像を作成できます。
そのような診断方法の任命のための徴候
原則として、医師は最初に患者を紹介します 単純X線撮影、取得するには 一般情報脊柱の状態について。 多くの場合、レントゲン写真は病気の原因を示していません。 腰仙椎のCTスキャンは、以下の疾患に関するより的を絞った情報を提供します。
- 椎骨の骨折と骨折。
- 椎間ヘルニア。
- 怪我の領域での出血。
- 骨軟骨症。
- リウマチの病理。
- 悪性および良性腫瘍、他の臓器からの腫瘍の発芽、転移。
- 脊柱管の狭窄。
- 脊髄の出血。
- 骨粗鬆症。
- 脊椎の発達の異常。
- 脊椎の不安定性。
- 脊椎症。
それがどれほど驚くべきことに聞こえるかもしれませんが、腰仙椎の病理は、脊椎の胸部の障害と関連している可能性があります。 そのため、これらの部門の共同CT検査がしばしば処方されます。これは、全体像を示し、腰の孤立したコンピューター断層撮影では不可能な関係を確立することを可能にします。
研究はどのように進んでおり、準備する必要がありますか？
放射線科医は、検査がどのように行われるかを患者に説明します
CTスキャン造影剤を使用せずに5分未満持続します。 しかし、今日ではめったに使用されません。 最良のオプションはコントラストのあるマルチスパイラルコンピュータ断層撮影であり、従来のCTよりも1桁長く（最大30分）持続します。 研究中は、じっとしている必要があります。そうしないと、写真がぼやけてしまいます。 そのため、深刻な状態の人にはCTが実行されません。 けいれん症候群小さな子供には鎮静剤が与えられます。 コンピュータ断層撮影は、絶対に痛みのないタイプの検査です。
脊椎の研究の準備は必要ありません。 しかし、コントラストのあるCTスキャンを予定している場合は、軽い朝食で済ませたほうがよいでしょう。一部の患者では、コントラストが吐き気を引き起こす可能性があります。
そのような検査に対する絶対的な禁忌はありません。 相対的な禁忌は妊娠と早期です 子供時代。 コンピュータ断層撮影は胎児に有害な影響を与えることが証明されていませんが、医師は未形成の生物への電離放射線への曝露に警戒しています。
MRIとMSCTに違いはありますか？
見た目が似ているデバイスは、動作原理がまったく異なります。
多くの患者は、それぞれの方法が異なるタスクに適していることを知らないため、CTとMRIを区別しません。 MRIは、軟骨、椎間板、靭帯装置などの軟組織を画像化するためのゴールドスタンダードです。 骨の構造は、磁気共鳴画像法を使用した軟組織の視覚化を妨げません。 コンピュータ断層撮影は、主に脊椎の骨形成を研究するように設計されています。 時々背中の痛みが引き起こされる可能性があります 尿路結石症、CTストーンも同様に表示されます。 研究は 血管系どちらの研究にも機会均等があります。
自己治療に従事したり、診断手順を自分自身に独自に「割り当て」たりすることは、状況を悪化させるだけです。 脊椎の病気によって私たちの体に引き起こされる害を過小評価することによって、患者は健康な背中と健康への権利を奪います。 検査の方法は、苦情と検査データに基づいて、医師が選択する必要があります。 コンピュータ断層撮影は、他の医学的介入と同様に、独自の適応症の範囲を持っています。
住所 医療センターモスクワのクリニックでは、腰椎のCTスキャンを行うことができます。
脊椎のコンピュータ断層撮影は、すべての投影法で脊柱の画像を取得できる有益な調査方法です。 脊椎にはさまざまな角度でX線が照射されます。 組織を透過する光線は、パルスを捕捉する検出器に当たります。 パルスはデジタル形式に変換され、3次元画像としてモニターに表示されます。 コンピュータ断層撮影は、コントラストの有無にかかわらず実行できます。
利点
コンピュータ断層撮影は、間違いなく従来のX線撮影に比べて多くの利点がある最新の正確な研究方法です。 コントラストを導入して調査を行うことができます。これにより、結果の画像の詳細が向上します。 断層撮影装置でスキャンするとき、人体ははるかに低い線量の放射線を受け取ります。
MRIとCTにも違いがあります。 CTは骨をよりよく視覚化します、MRI- 軟組織。 したがって、MRIは、軟部組織の腫瘍、筋肉や靭帯の損傷、椎間ヘルニアの研究に適しています。 いくつかの病状を診断するとき、CTは椎骨の骨の成長と磁気共鳴画像法（それらの変性）を視覚化します。 骨軟骨症などのいくつかの一般的な病状では、CTはMRIと同等です。 MRI画像は、軟骨の高さの変性と減少をよりよく示し、CT画像は、椎骨（骨棘）の辺縁の骨の成長を伴う軟骨下硬化症を示します。 ただし、骨軟骨症は両方の研究で診断されます。
CTの利点：
- 高い画像の詳細。
- 不在 不快感試験中。
- 脊椎の病気の迅速な診断。
- 最小放射線。
- 金属製のインプラントは、手順を妨げません。
- CTはMRIよりも患者の動きに対する感度が低くなります。
- 適応症と研究の目的
診断は以下に割り当てられます：
- 腰、背中、首の痛みの原因を突き止めます。
- 治療のダイナミクスの制御;
- 診断の明確化;
- 脊椎損傷を伴う;
- 神経痛を伴う;
- 椎間関節の関節炎を伴う。
CTは明らかにします：
- 脊椎骨折;
- 良性および悪性の新生物;
- 椎骨の近くの腫瘍の発芽;
- 脊椎症、脊椎炎;
- 椎骨の発達の異常;
- 脊椎の不安定性;
- 骨粗鬆症;
- 脊柱管の狭窄。
CTは、椎骨の骨組織の状態、最終部分の構造を示します 脊髄、神経根、脊柱管の内腔。 靭帯装置と椎間板の変化はわずかに悪化しています。 診断が不明確または疑わしいX線撮影を明確にするために処方されたのはこの研究です。
ほとんどの場合、病気やけがでは、痛みは病理学的プロセスが発生するのと同じ部分に限局します。 ただし、痛みを伴う焦点が脊椎の胸部にある場合もありますが、痛みははるかに低く、脚にもあります。 したがって、腰部仙骨部および胸部上部の拡張CTスキャンが処方されることがあります。
禁忌と人間への影響
研究が不可能になる無条件の禁忌がいくつかあります。 まず第一に、これは妊娠と母乳育児です。 最小限の放射線被曝にもかかわらず、最小の線量でさえ X線放射胎児にとって安全とは言えません。 また、ヨウ素にアレルギーのある患者には、コントラストのある研究は許可されていません。 閉所恐怖症に苦しんでいて、体重でこの断層撮影装置の制限内に収まらない患者は、検査を受けることができません。 苦しんでいる人の鮮明な写真を撮ることはできません 神経質チック、他の神経学的なけいれん、または彼の研究中に静止することができないために激しい痛みを伴う（ただし、鎮痛剤および鎮静剤の導入により手順が可能になる）。
また、以下の患者を対象とした研究は実施されていません。
- 重度の糖尿病;
- 甲状腺疾患;
- 血液系の悪性病変;
- 腎不全を伴う。
この方法はX線を使用する方法であるため、CTは健康に害を及ぼす可能性があるという意見があります。 そのような恐れは完全に不当です。 最新のデバイスには、最小線量の放射線があります。 CTは、繰り返し行っても人体に影響を与えることはありません。
トレーニング
コントラストなしで研究を行うには 特訓必要ありません。 造影剤注射が計画されている場合、研究は空腹時に実施するか、研究の4〜6時間前に食べないようにする必要があります。 研究前の2日間は、ガス生成の増加を促進する食品を摂取しないことをお勧めします。 手順の前に、患者は金属製の宝石（イヤリング、チェーン、カフスボタン）を取り外し、携帯電話を片付け、補聴器を取り外し、 金属製プロテーゼ。 あなたはあなたと一緒に医師の紹介、病歴またはそれからの抜粋、そしてもしあれば、以前の研究の結果を持って行く必要があります。
研究の特徴
患者は背中のデバイスからテーブルに置かれ、じっと横になるように求められます。 被写体のあるテーブルが断層撮影装置にドライブします。 検査中、スキャナーは回転し始めます。 造影剤を使用して行われる場合は、最初の一連の画像を受け取った後、患者に造影剤を静脈内注射します。 研究中、スタッフは部屋を出ますが、アレルギー反応があった場合は、双方向のコミュニケーションを通じて医師に連絡することができます。 造影剤の注入後、手順は続行されます。 スライス画像は断層撮影装置のコンピュータ画面に表示されます。
手順は完全に無痛であり、いくつかの不快な感覚は、断層撮影装置の作業に伴うハムによってのみ引き起こされる可能性があります。 研究自体は5分かかりますが、対照的な研究は25分以内です。
コントラストを使用する
特定の病気の診断のために、CTはコントラストを使用して実行されます。 このために、ヨウ素を含むコントラストが使用されます。これにより、脊髄、椎間板、新生物などの脊椎の構造の病理をより詳細かつ明確に調べることができます。
効率的で 現代の方法診断 病的状態脊椎-腰椎のCTスキャン。 椎骨自体の構造だけでなく、靭帯の要素や周囲の軟組織も視覚化できます。 しかし、それが何であるかを理解している人はほとんどいません-断層撮影。
CTまたはMSCT（マルチスパイラルCT）の後に専門家によって取得された白黒画像は、調査中の領域のレイヤーごとのセクションです。 それらの暗い領域と白い領域の組み合わせは、X線を伝導するさまざまな能力を持つ臓器の表示です。 1つの診断手順で、最大200〜300枚の画像を取得できます。セクションの直接の厚さは、研究の目標に正比例して専門家によって設定されます。
腰仙椎の要素のCTのおかげで、専門家は以下の病状を確認または反論することができます。
- 後天性または先天性の異常および椎骨の欠陥;
- 脊柱管が異常に狭い;
- 原発性悪性病巣、ならびに腫瘍転移;
- 退行性-破壊的プロセス;
- ヘルニア前およびヘルニアの欠陥;
- 心的外傷後腰椎変形;
- で形成された出血 仙骨部脊髄。
腰仙脊椎のコンピュータ断層撮影は、結核、ベクテレウ病、または関節リウマチなど、多くの特定の病状に固有の病的変化を明らかにします。 MRIとCTのどちらが良いかを決めるのは主治医次第です。
CTはいつ必要ですか？
場合によっては、ほとんどすべての医療機関で利用できる脊椎のX線などの一次診断手順では、骨組織のすべての病理学的プロセスを表示できないことがあります。
この場合、脊椎のCTは、レイヤーで研究を行い、さまざまな角度からディスプレイを作成できるため、より有益です。 専門家は、デバイスの手動調整を使用して、推定診断に正比例して、スライスの必要な厚さを設定することができます。
仙骨または腰仙部のCTスキャンは適切な実施に役立ちます 鑑別診断-病状を分離する 筋骨格系他の臓器、例えば骨盤の病変から。
CTスキャンはいつどのように行われますか？
脊椎のコンピュータ断層撮影は、X線の使用に基づいています。 ただし、標準的なX線撮影とは異なり、それらの強度ははるかに低くなります。 そう 否定的な結果にとって 人体最小化。
手順のための特別な準備は必要ありません。 仰臥位の患者は、装置のカプセルに入れられます。 研究全体を通して、どこで静止状態にあるか。 造影剤なしの手順の期間は約5〜7分です。 仙骨は短距離で照射されますが、隣接する領域や臓器は影響を受けません。 カットの厚さは0.5〜1.5mmの範囲です。 操作中、受ける放射線のレベルは、毎日一般的に受け入れられている基準を超えません。
したがって、脊椎のCTは、診断を明確にし、負の変化の全体像を把握するために必要な回数実行されます。 術後管理が必要な場合にも、同様のアプローチが適切です。
腰仙椎の要素のCTまたはMSCTは、妊娠中の母親には推奨されません。これは、赤ちゃんに対する催奇形性の影響のリスクが高いためです。 女性が理解できない性質の背中の痛みの衝動を心配している場合、彼女は出産後に待ってCTスキャンを行う必要があります。
断層撮影法のすべての情報内容にもかかわらず、研究が何を示しているかが写真上で完全に明確でない場合は、専門家によって磁気共鳴手順が推奨される場合があります。 患者にとって何が最善かを決定する-MRIまたはCTは、専門家が個別に行います。
絶対的および相対的な禁忌
なんでも 医療処置、マルチスライストモグラフィーには多くの禁忌があります：
- 赤ちゃんを産む期間;
- 授乳;
- 腎構造、肝細胞の代償不全状態;
- 糖尿病の重症経過;
- 患者の印象的な体重-120-130kg以上;
- 子供の患者のカテゴリー。
この場合、腰仙椎の要素のCTを実行するための適切な医学的根拠がなければなりません。 もしも スパイラルトモグラフィー研究中の領域の構造の視覚化を改善するのに役立つ特別なソリューションの導入が必要です。ヨウ素含有薬にアレルギー状態がないことを確認する必要があります。
コントラストのある脊椎のCTスキャン
CTまたはMSCT中に椎間板、脈絡叢、軟組織をより明確に示すために、放射線不透過性薬剤が役立ちます- 特別なソリューションヨウ素に基づいています。
この場合の腰部または仙骨部のCTスキャンの準備には、ヨウ素含有溶液の人間の知覚のためのアレルギー検査が必要です。 造影剤注入部位に痛みがあると、特徴のないほてりや熱を感じ、金属味がします。 口腔、これはアレルギーの存在を示しています。 調査は終了します。
CTスキャンは、アナフィラキシーショックの発症には絶対に受け入れられません-顔の腫れが急速に増加し、呼吸困難、心臓血管活動、吐き気、嘔吐が起こります。 患者は直ちに医師の診察を受けます。
CT中の放射線不透過性薬剤の導入は、2つの方法で実行できます。1回は診断手順の開始直前に注射するか、ボーラスとして、患者がデバイスに滞在している全期間中です。
断層撮影結果の解釈は、研究終了後に専門家によって行われます。 少し時間がかかります。
現在、ほとんどすべての主要な医療機関がCTまたはMSCT研究用の機器を備えています。 この技術により、患者の健康状態に関するより多くの情報を得ることができます。 ただし、場合によっては、MRIとCTのどちらが優れているかを判断する必要があります。 必要に応じて、両方の調査を実施できます。
腰部の脊椎の病理は非常に一般的です。 これは、スケルトンのこれらの部分にかかる負荷の特性によるものです。 直立姿勢に関連して、最大 加齢に伴う変化正確に腰椎を通過します。 このゾーンの椎骨への負荷を増加させる要因の長期的な影響により、重度の症状を伴う変性-ジストロフィーの変化が発生します。 最も多くの1つ 効果的な方法そのような病理の診断は腰仙椎のCTです。
なぜコンピュータ断層撮影？
いつもの X線脊椎の病理を診断するために最も頻繁に使用される、は常に有益ではありません。 それはあなたが骨組織の全体的な欠陥だけを評価することを可能にし、進行した段階でのみ病理学的変化を明らかにします。 脊髄の構造、および軟らかい構造の特徴 神経組織エッジにとどまる 診断機能簡単なX線検査。
腰仙椎の病理学におけるCTは、組織に対する同じ作用機序に基づいていますが、それにもかかわらず、より多くのデータを取得することができます。 病理学的プロセス影響を受けた骨の部分で発生します。 この技術の本質は、断層撮影装置の動作によって得られたレイヤーごとの画像の研究です。 その結果、次のデータを分析できます。
- 椎骨の構造の特徴;
- ヘルニア突起の存在;
- 突起があるかどうか-骨組織の加齢に伴う欠陥;
- 体積形成を特定します。
- 骨構造の完全性を評価します。
- 脊髄とそれが通過するチャネルの状態を決定します。
その結果、脊柱の腰仙部に発生した障害の複雑な図があります。 X線は骨の構造を非常によく反映しているため、コンピューター断層撮影法はMRIよりも効率が優れている場合があります。 腰部のあらゆる病状に高品質の解像度を提供するだけでなく、モニター画面に見られる変化の3次元再構成も可能にする最新のハイパワーデバイス。 これは、放射線科医が病状の本質を正確に評価するのに役立ちます。
研究はいつ注文されますか？
この技術の本質は、断層撮影装置の動作によって得られたレイヤーごとの画像の研究です。
手順の幅広い可能性と相対的な安全性のために、CTには多くの適応症があります。 これらには、医師が直面する臨床状況と、他の方法で特定された変化の両方が含まれます。 腰仙椎のCTの主な適応症は、次のように表すことができます。
- 脊椎骨折の疑い;
- 腰部の腫瘍;
- 脊椎の変性ジストロフィー性疾患、例えば、骨軟骨症;
- 脊椎脳卒中;
- 腰部の椎間板ヘルニアの疑い;
- 下部対麻痺-病状の原因を探すため。
- 絶え間ない 疼痛症候群他のタイプの研究に変更を加えることなく腰に;
- 下肢からの反射の研究における神経学的症状の存在。
多くの診療所は患者自身に有償で検査を受けることを提案していますが、研究の任命に関する決定は通常、主治医によって行われます。 コンピュータ断層撮影は、市民の強制保険制度によって支払われるサービスのリストに含まれているため、利用可能な場合は 臨床適応外来で無料で実施。
CTスキャンの準備を適切に行う方法は？
診断操作は、緊急時と計画どおりの両方で実行できます。 脊椎骨折や脊椎脳卒中が疑われるなどの急性状態では、患者が接触した時点で、準備なしで手技が行われます。 これにより、取得したデータの客体化がいくらか減少しますが、椎骨と骨髄の全体的な変化が常に検出されます。
計画された研究中、CTの準備が病気を正確に視覚化するのに役立つように、患者はいくつかの規則に従うようにアドバイスされます。 これらには以下が含まれます：
通常、腰仙椎の病理学におけるCTは、コントラストを強調せずに実行されます。
- 72時間、腸内のガスの蓄積を防ぐ食事療法に従ってください。つまり、マメ科植物、キャベツ、黒パン、小麦粉製品をたくさん食べることはお勧めしません。
- 24時間は、ビールを含むアルコールの摂取を完全に除外します。
- 研究は通常朝に行われるので、あなたは空腹時に来るべきです。
- 便秘があり、体重が80 kgを超える場合は、操作前、できればCTの2時間前にクレンジング浣腸を行うことをお勧めします。
断層撮影を行う前に、薬、特にヨウ素を含む薬に対するアレルギーの存在について医師に知らせる必要があります。 調査が予算ベースで実施される場合は、パスポートとポリシーだけでなく、SNILSも持参する必要があります。 以前の存在下で 計算された断層像、および通常 X線彼らはあなたと一緒に連れて行かなければなりません。 これは、病気のプロセスの状態のダイナミクスを反映するのに役立ちます。
検査はどのように行われますか？
予定された研究は通常、朝の時間に予定されています。 決められた時間より数分早く到着することをお勧めします。 腰仙椎の病理学におけるコンピュータ断層撮影は、診断用X線装置を備えた特別な部屋で行われます。 原則として、4つの部屋で構成されています。
- 断層撮影装置自体が配置されている場所。
- 患者を輸送し、研究を待つための廊下。
- 医師と実験助手がガラスの後ろで作業する制御室は、断層撮影装置自体から分離されています。
- 病人が許可されていないスタッフのための特別な部屋。
患者は仰向けになっている診断用多機能テーブルにいます。 それを作動させた後、それは閉じたスパイラルであるX線管の領域に患者を輸送します。 通常、腰仙椎の病理学におけるCTは、コントラストを強調せずに実行されます。 しかし、物質の導入が必要な場合は、肘正中皮静脈のカテーテルを介して接続されている特別な注入器を使用して注入されます。
次に、腰部のレイヤーごとの画像が撮影され、各椎骨が多数のX線レイヤーに分割されます。これにより、病気を正確に確認できます。 研究は20分以上続きません。 この間、患者は動かないようにする必要があります。 操作後、患者は廊下に出て、専門医の結論を待ちます。
脊椎の腰部のCTとMRIに使用される造影剤を混同しないでください。 それらは完全に異なります！ 自分で造影剤を購入する必要がある場合は、薬局で造影剤の目的を明確にする必要があります。 診断物質は高額であるため、これは深刻な経済的損失を防ぐのに役立ちます。
研究が許可されないのはいつですか？
CTは、緊急時と計画どおりの両方で実行できます。
比較的安全ですが、操作にはいくつかの禁忌があります。 これらには以下が含まれます：
- 妊娠;
- 母乳育児;
- 放射線障害;
- 閉所恐怖症;
- 処置中に患者がじっと横になることができないときの精神障害;
- 診断テーブルが損傷する可能性があるため、130kgを超える重量。
子供や精神疾患のある患者のために処置を行う必要がある場合、彼らは最初に鎮静剤を投与されます。 V 困難な状況効果がない場合は、麻酔を蘇生器と調整することができます。 造影剤にアレルギーがある場合は、造影剤なしで手順を実行します。 妊娠は絶対禁忌です。 コンピュータ断層撮影は放射線に関連しているため、胎児への損傷のリスクは非常に高くなります。 腰部の脊椎の状態を緊急に調査する必要がある場合は、MRIが処方されます。
結論
したがって、腰椎のCTは、ほとんどの人を診断するための最新の正確な方法です。 病理学的変化この地域で発生 人体。 場合によっては、脊柱の病気を検出するための不可欠な代替手段です。 操作の安全性と絶対的な痛みのないことにもかかわらず、深刻な禁忌があります。 造影剤の導入が必要になることが多いため、処置を行う前に、治療専門家の意見を知ることが不可欠です。