活性な抗炎症効果を持つ薬のグループ - コルチコステロイド：背中と脊柱の病状に対する薬のリスト。コルチコステロイド製剤：分類、機序、禁忌コルチコステロイド錠剤

コルチコステロイド - ホルモン製剤さまざまな病因の皮膚疾患の治療を目的としています。コルチコステロイド軟膏の助けを借りて、かゆみや腫れを取り除き、炎症を和らげることができます。

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薬の特徴

コルチコステロイドは、副腎で生成されるホルモンです。それらの主な機能は、タンパク質、炭水化物、および水と塩の代謝プロセスを調節することです。コルチコステロイド軟膏は、人間のホルモンに似た人工ホルモンに基づいて作られ、通常ステロイドと呼ばれます。

ステロイド軟膏は外用剤として使用されます。それらは、皮膚病の治療のための主要な治療法の1つです。軟膏の作用は以下を目的としています：

炎症過程の排除;
結合組織の増殖プロセスを遅らせる;
浮腫の減少;
麻酔;
かゆみの解消。

コルチコステロイドによる治療さまざまな形皮膚炎、乾癬、苔癬、狼瘡。

軟膏の種類

外用を目的としたステロイドは、いくつかのクラスに分けられます。コルチコステロイドは、次の 4 つのグループに分けられます。

ヒドロコルチゾンまたはプレドニゾンを含む弱い活性の軟膏。
中程度の薬は、フルオコルトロン、プレドニカルベート、フルメタゾンに基づいて作られています。
強力な薬の一部として：ブデソニド、ベタメタゾン、メチルプレドニゾロン。
最強の薬はプロピオン酸クロベタゾールで構成されています。

主なクラスに加えて、ステロイドに加えて、薬物の作用範囲を拡大する他の化学物質が追加される複合オプションがあります。

薬を選ぶときは、病気の形とその広がりの程度を考慮に入れる必要があります。自己治療しないでください。医師は薬を選択し、投与量を処方する必要があります。治療を開始する前に、使用説明書をお読みください。

子供の扱い

コルチコステロイド軟膏は、非ホルモン剤が望ましい効果をもたらさない場合に子供の皮膚病を治療するために使用できます. しかし、子供の肌はホルモンの影響に対してより敏感であることを心に留めておく必要があります。副作用のリスクが非常に高いため、赤ちゃんは中程度または影響の少ないステロイド外用剤で治療されます.

治療は徐々に完了し、軟膏はベビークリームと混合されて活性物質の濃度が低下します。また、徐々に量を減らしてください。

重要！すべてのコルチコステロイドが子供の治療に適しているわけではないため、医師が薬を処方する必要があります。使用する前に、説明書を読み、この年齢の子供への使用が承認されていることを確認してください。

副作用

コルチコステロイド局所製剤は、誤用または不耐性の場合、合併症を引き起こす可能性があります. 以下の副作用が発生するリスクがあります。

真性糖尿病の発症までの血糖値の上昇;
昇進血圧、場合によっては病気が高血圧に発展します。
赤い縞模様のストレッチマークまたは脈理が皮膚に形成されることがあります。
軟膏による治療部位の皮膚が乾燥すると、皮膚組織の萎縮が徐々に薄くなります。
皮膚の真菌感染症の発症;
副腎の機能不全;
皮膚のにきびの形成;
皮膚の変色、その上の血管のネットワークの外観;
神経障害。

副作用が出た場合は医師に相談し、交換してください薬より安全なものに。機能上の問題内臓外部コルチコステロイド薬の使用は非常にまれです。長期にわたる治療や不適切な使用により、望ましくない影響が生じる可能性があります。

コルチコステロイドに基づく製剤

局所コルチコステロイドは排除します不快な症状皮膚科疾患。軽度の皮膚疾患は、影響が中程度の薬でうまく治療されます。病気の重度の段階の治療には、強力な薬が必要です。

最も一般的なタイプの外部ステロイド剤には、さまざまな程度の露出の軟膏が含まれており、独自の方法で異なります. 化学組成.

アドバンタン

この薬はメチルプレドニゾロンをベースに作られています。アドバンタンは、かなり強い効果を持つ軟膏に分類されます。薬は排除するために処方されますアレルギー性発疹肌に。アドバンタンはアレルギーを取り除き、炎症過程を軽減し、麻酔をかけて状態を緩和し、皮膚のかゆみや腫れを軽減します.

この薬は忍容性が高く、副作用を伴うことはめったにないため、子供の治療に使用できます。長期にわたる治療または不適切な投与により、皮膚萎縮が発生し、副腎機能の問題が発生する可能性があります。

ベロジェント

Belogentはアレルギー性皮膚炎の治療のために処方されています。薬の組成には、ベタメタゾンとゲンタマイシンが含まれています。これらの強力な物質は、深刻な炎症プロセスを停止し、病原プロセスの発生を停止することができます. 薬物に対する過敏症があると、皮膚に刺激が現れ、にきびが形成されます。

トリートメントの効果は、長期間使用することで得られます。しかし、病気の症状が解消された後でも、治療を放棄してはなりません。そうしないと、再発する可能性があります。薬は1歳未満の子供に処方されます。薬を構成する物質が赤ちゃんのデリケートな肌に害を及ぼす可能性があるため、赤ちゃんはおむつクリームを長期間使用することはお勧めしません。

ベロダーム

クリームにはベタメタゾンが含まれています。この薬は強い薬のグループに属しています。かゆみや炎症をやわらげます。さらに、ベロダームは麻酔薬であり、狭くなります血管. 薬の類似体である Celestoderm B には、同じ特性があります。副作用は極めて少ないので、医師の特別な指示のもとで妊婦や6歳以上の子供にも使用できます。

この薬は、顔の皮膚に長期間使用するのには適していません。そうしないと、酒さまたはにきびのリスクが高くなります。目の近くにクリームを塗ることは固く禁じられています。目の粘膜組織を傷つけます。白内障や緑内障を発症するリスクがあります。

ヒドロコルチゾン

ヒドロコルチゾンはグルココルチコステロイドのリストに含まれています。有効成分はヒドロコルチゾンです。皮膚が真菌や感染症の影響を受けている場合、軟膏は禁忌です。ヒドロコルチゾンに基づく別の治療法はロコイドです。この薬は、湿疹、皮膚炎、乾癬の治療のために処方されています。で長期使用コルチゾールは血中に上昇し始め、薬を中止すると正常に戻ります。どちらの薬も穏やかな効果があります。

コルチコステロイドは、副腎皮質で産生されるホルモンです。化学構造によると、それらはステロイドです。それらの合成類似体は治療のために処方されています多数病気。

このグループの製剤は、内分泌学、眼科、皮膚科、呼吸器科、リウマチ学、およびその他の医学分野で使用されています。また、生命を脅かす急性状態の治療にも使用されます。医薬品は様々な形態、局所効果と全身効果の両方を持つことができます。

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グループの特徴

コルチコステロイドホルモンは副腎皮質でコレステロールから作られます。それらは細胞内タイプの作用を持っています。特定の受容体に結合した後、ステロイドは細胞に浸透し、そこで核レベルでその効果を認識し、RNA とタンパク質の合成を変化させます。副腎ホルモンには、次のグループが含まれます。

コルチゾールを主成分とするグルココルチコイド。
ミネラルコルチコイド、主な代表はアルドステロンです。

コルチゾールには、抗炎症作用と抗ストレス作用があり、血糖値を上昇させ、筋肉に異化作用をもたらし、脂肪の分解を促進し、骨組織. 水 - 塩代謝に対するその効果は、ナトリウムと水分の保持 - ミネラルコルチコイド効果 - です。アルドステロンは、人体のカリウム、ナトリウム、および一定量の細胞外液の正常な濃度を維持します。その主な標的臓器は腎臓です。このホルモンは、尿中のカリウム、水素の排泄を促進します。

合成コルチコステロイドは医療目的で使用されます。グルココルチコイド製剤は、軟膏、クリーム、ドロップ、錠剤、懸濁液、エアロゾル、粉末、および注射液の形で入手できます。それらには次の効果があります。

抗炎症薬;
アンチショック;
抗アレルギー;
免疫抑制;
グルココルチコイド。

ミネラルコルチコイド剤は、水 - 塩代謝の違反に使用されます：

副腎不全;
重症筋無力症;
アディナミア;
低血圧。

ヒドロコルチゾン - 剤形および使用説明書

ローカルファンド

グルココルチコイドの局所形態は、皮膚科、肛門科、眼科、リウマチ科、および耳鼻咽喉科疾患の治療に使用されています。薬は血中に吸収されないため、実際にはありません副作用. 彼らはに割り当てられています純粋な形または組み合わせた準備の一部として。

次の形式が適用されます。

目、耳、点鼻薬;
鼻スプレー;
クリーム、軟膏、乳液;
直腸坐剤およびカプセル;
懸濁液、溶液。

外部および関節内使用のための準備

ホルモンを含む皮膚軟膏およびクリームは、局所グルココルチコステロイドと呼ばれます。原則として、それらは容易に許容され、副作用を引き起こしません。塗布部位のかゆみ、灼熱感、赤みは極めてまれです。

外用剤の使用の適応：

成人および4か月以上の子供のアトピー性皮膚炎;
さまざまな種類の湿疹 - 真の、子供の、微生物の、専門的な、異汗症の。
単純な接触皮膚炎;
アレルギー性および脂漏性皮膚炎;
神経皮膚炎;
乾癬;
痔と肛門のかゆみ。

局所グルココルチコイドのリスト:

組み合わせた資金:

骨軟骨症のためのフォノフォレシスを使用した関節内、関節周囲投与または適用のための手段もある。炎症性疾患関節 - リウマチ性および乾癬性関節炎、変形性関節症、強直性脊椎炎。これらには、ベタメタゾン（Betaspan、Diprospan）、ヒドロコルチゾン、デキサメタゾン（Dexasone、Dexamed）、メチルプレドニゾロン（Depo-Medrol）、トリアムシノロン（Triamcinolone、Kenalog）の懸濁液が含まれます。

眼科および耳鼻咽喉科におけるグルココルチコイド

眼疾患およびENT器官の病状の治療のために、薬は点眼薬および軟膏の形で使用されます。彼らの任命の兆候は次のとおりです。

アレルギー性結膜炎;
角膜炎;
虹彩炎、虹彩環炎;
強膜炎;
眼瞼炎;
さまざまな起源のブドウ膜炎;
神経炎視神経;
交感神経眼症;
手術後の炎症および眼の損傷;
アレルギー性鼻炎;
副鼻腔炎;
鼻ポリープ;
鼻咽頭炎、咽頭炎;
アレルギー性中耳炎。

薬のリスト:

名前	コンパウンド	リリースフォーム
ヒドロコルチゾン	ヒドロコルチゾン	目薬
デキサメタゾン、オフタンデキサメタゾン	デキサメタゾン	目薬
マキシデックス		目薬、眼軟膏
オズルデックス		硝子体内インプラント
デクソン		目薬・点耳薬
ナゾネックス、デズリニット、ノゼフリン	モメタゾン	鼻スプレー
ナソベック、ベクロナーゼ	ベクロメタゾン
ターフェン鼻	ブデソニド
トブラソン、トブラデックス	デキサメタゾン、トブラマイシン	目薬
ポリデックス		点耳剤
フェニレフリンを含むポリデックス	デキサメタゾン、ネオマイシン、ポリミキシン B、フェニレフリン	鼻スプレー
マクシトロール	デキサメタゾン、ネオマイシン、ポリミキシン B	目薬
ソフラデックス	デキサメタゾン、グラミシジンC、フラミセチン	目薬・点耳薬
Dex-ゲンタマイシン	デキサメタゾン、ゲンタマイシン	眼軟膏
コンバインド・デュオ	デキサメタゾン、シプロフロキサシン	目薬・点耳薬
アレルゴフェロン	ベタメタゾン、インターフェロン2b	点眼・点鼻

吸入剤

気管支喘息および慢性閉塞性肺疾患の治療には、局所吸入グルココルチコイドが使用されます。それらは次の形式で発行されます。

1.エアロゾル。
2.粉末。
3. サスペンション。

資金を受け取るために、特別な吸入器、ネブライザーが使用されます。薬は実際には血流に入らず、全身効果を引き起こしません。活性物質を誤って摂取すると、望ましくない反応が起こる可能性があります。

グルココルチコイド製剤による吸入用ネブライザー

このグループの薬を表に示します。

全身性コルチコステロイド

全身薬は、経口投与用の錠剤、凍結乾燥物、および非経口投与用の溶液（筋肉内および静脈内注射）の形で入手できます。医薬品の違いは、グルココルチコイドとミネラルコルチコイドの効果の重症度とその持続時間にあります。

デキサメタゾンは、最も強力な抗炎症効果があります。また、脳下垂体の機能を大幅に抑制します。デキサメタゾンを除いて、微々たる鉱質コルチコイド活性はあらゆる手段に固有のものです。アルドステロンは、このパラメーターにおいて他のコルチコステロイドよりも何百倍も優れていますが、グルココルチコイド効果は実質的にありません.

作用持続時間によるコルチコステロイドの分類：

薬の使用の適応症：

～によるショック様々な理由(心的外傷後、火傷、アナフィラキシー、心原性ショックなど);
脳浮腫;
肺疾患 - 気管支喘息、サルコイドーシス、急性肺胞炎、誤嚥性肺炎;
全身性結合組織疾患 - 皮膚筋炎、結節性動脈周囲炎、強皮症、全身性エリテマトーデス、関節リウマチなど。
多発性硬化症;
急性リウマチ性心疾患、リウマチ熱;
亜急性甲状腺炎、内分泌性眼症、甲状腺中毒症の危機;
副腎不全;
炎症性関節の病理 - リウマチ、痛風および乾癬性関節炎、強直性脊椎炎、変形性関節症;
アレルギー状態 - 蕁麻疹、血管性浮腫、アレルギー性鼻炎、薬物および食物に対する反応;
皮膚疾患 - トキシコーダーマ、乾癬、皮膚炎、天疱瘡、湿疹;
炎症性およびアレルギー性眼疾患;
急性糸球体腎炎;
肝性昏睡;
造血の違反 - 貧血、血小板減少症、リンパ球性白血病、リンパ腫、白血病;
消化器系の病理 - 肝炎、潰瘍性大腸炎、クローン病。

コルチコステロイドはあらゆる種類の代謝に影響を与えるため、高用量の全身性グルココルチコイドを長期間使用すると、望ましくない影響を引き起こす可能性があります. 最も一般的なものは次のとおりです。

ブドウ糖の増加糖尿病;
骨粗鬆症;
浮腫および動脈性高血圧;
免疫力の低下;
胃潰瘍の悪化;
血栓症のリスクの増加;
月経周期の違反;
コルチゾール過剰症;
神経学的障害。

錠剤および非経口製剤のリスト:

活性物質	錠剤の形態	非経口剤
ヒドロコルチゾン	コルテフ 5、10、20 mg	ソルコルテフ 100 mg IV/IM
		ソポルコートN 100mg/2ml 静脈内/筋肉内
		ヒドロコルチゾン 25 mg/1 ml 筋肉内/関節内
コルチゾン	コルチゾン 25mg	ない
プレドニゾロン	プレドニゾロン 5mg	プレドニゾロン（プレドニゾール、メドプレド）30 mg / mlの静脈内/筋肉内
プレドニゾロン	プレドニゾロン 5mg	塩-デコルチン 25、50、250 mg の静脈内投与
メチルプレドニゾロン	メチプレド 4mg	メティプレド 250mg 静脈内/筋肉内
	メチプレド 4mg	Lemod 125 mg IV/IM
	レモッド 4mg	ウルバゾン 250 mg/5 ml; 1000mg/10ml静注
	メドロール4、16、32mg	ソルメドロール 40、125、250、500、1000 mg IV/IM
	メドロール4、16、32mg	デポメドロール 40mg 関節内
デキサメタゾン	デキサゾン0.5mg	デキサメタゾン (Dexasone、Dexamed) 4 mg/ml 静脈内/関節内
	フォルテコルチン0.5、4mg	フォルテコルチン 4 mg/ml、8 mg/ml 静脈内/関節内
	メガデキサン 10mg	ない
フルドロコルチゾン	コルチネフ 0.1mg	ない
デオキシコルチコステロンアセテート (DOXA)	ない	酢酸デオキシコルチコステロン (DOXA) 5 mg/ml の筋肉注射
トリアムシノロン	ポルコルトロン（ベルリコート、ケナコート） 4 mg	トリアムシノロン 10、40 mg 筋肉内/関節内

ステロイドホルモン製剤は、関節疾患の治療に使用される薬物の主要なグループの 1 つです。彼ら。

しかし、これらの薬には利点があるだけでなく、グルココルチコイドを誤って使用すると、患者の健康に深刻な損害を与える可能性があるいくつかの深刻な副作用もあります。そのため、このグループの薬に対する多くの患者や医師の態度があいまいです。「痛くなければ」いつでも服用する準備ができている人もいれば、「有害であるため」、少なくとも1回の関節への注射を断固として拒否する人もいます. どちらのアプローチも根本的に間違っています。グルココルチコイドまたはコルチコステロイドは、特定の臨床状況では単に必要であり、それらの治療への巧みなアプローチが必要です。もちろん、場合によっては、それらなしで行うことが可能であり、必要です。

グルココルチコイドとは何ですか、そしてその主な効果は何ですか

グルココルチコイド、またはコルチコステロイドは、副腎皮質によって生成されるステロイドホルモンです: コルチゾンとヒドロコルチゾン。この用語は、半合成起源のヒドロコルチゾン誘導体とも呼ばれます：プレドニゾロン、デキサメタゾン、メチルプレドニゾロンなど。この記事で説明するのはそれらについてです。

人体に対するコルチコステロイドの主な影響は次のとおりです。

抗炎症性：これらの物質はホスホリパーゼ-A2酵素の形成を阻害し、その結果、炎症性メディエーターの合成が中断されます：ロイコトリエンとプロスタグランジン。炎症を引き起こした原因に関係なく、コルチコステロイドはそのすべての段階を効果的に抑制します.
抗アレルギーおよび免疫調節効果。それらは免疫系に影響を与え、低用量では免疫刺激効果があり、高用量では免疫抑制効果があります。 Bリンパ球と形質細胞による抗体の産生を阻害し、サイトカインとリンホカインの産生を減らします。それらは、好酸球の形成の増加を阻害し、血液中の既存の細胞を破壊するだけでなく、免疫グロブリンEの産生を減らし、血液のヒスタミン結合能力を高め、マスト細胞膜を安定させ、ヒスタミンや他のアレルギーメディエーターの放出を防ぎます.それらから：これらすべてがアレルギー反応の症状の減少につながります。
水電解質代謝に影響を与えます。それらは、尿細管の内腔から血液への水とナトリウムの再吸収を増加させ、カリウムの排泄を促進します。
交換に影響します。それらは、腸内の微量元素の吸収を遅くし、骨からの放出を加速し、尿による体からの排泄を増加させます.
それらは炭水化物の代謝に影響を与えます。それらは肝臓での糖新生（非炭水化物生成物からのグルコースの形成）を刺激し、グルコースに対する細胞膜の透過性を低下させ、それが血中および尿中のグルコースレベルの増加を引き起こします-高血糖およびステロイドの発生までの糖尿。
タンパク質の代謝に影響を与えます。それらはタンパク質合成のプロセスを遅くし、組織、特に筋肉、骨、皮膚での分解を加速します. 患者は体重が減り、皮膚と筋肉の萎縮、ストレッチマーク（脈理）、出血が現れ、傷がゆっくりと治り、発症します。
プロセスに参加する脂肪代謝. 上半身と上半身の組織で下肢脂肪は主に分割され、顔、首、肩帯、胴体で合成されます。皮下脂肪組織は、クッシング型に応じて再配置されます。
影響心臓血管系. それらは全身の動脈圧を上昇させ、アドレナリンとノルアドレナリンに対する心筋と動脈壁の感受性を高め、アンギオテンシン II の昇圧効果も高めます。
血液系に影響を与えます。血小板と赤血球の形成を刺激し、リンパ球、単球、好酸球の産生を阻害します。
それらは他のホルモンに影響を与えます。下垂体の性ホルモンと黄体形成ホルモンの産生を阻害します。グルココルチコイドの開発に貢献します。ホルモンに対する組織の感受性を低下させる甲状腺、ソマトメジンおよびソマトトロピンと同様に。

糖質コルチコイドの薬力学

急速かつ完全に吸収される小腸経口摂取すると、30～90分後に血中濃度が最大になります。薬を服用すると同時に食事をすると、吸収プロセスが遅くなりますが、その効果の程度には影響しません.

非経口的（筋肉内または静脈内）に投与された薬物の効果の発現時間は、薬物の特性に依存し、1〜2時間から24〜48時間まで変化します。

血中に入ると、コルチコステロイドは 40 ～ 60% タンパク質に結合し、肝臓で構造変化を起こします。腎臓から排泄されます。投与された薬物の投与量を修正する必要がない場合。

投与経路と適応症

関節の重度の炎症では、コルチコステロイドを直接注射することができます。

関節疾患の治療のために、コルチコステロイドは、全身的（経口、筋肉内または静脈内）および局所的（より多くの場合、関節内注射による）の両方で使用できます。

リウマチ学における全身性コルチコステロイドの使用の直接的な適応症は次のとおりです。

急性リウマチ熱、重度の関節症候群を伴う全身性疾患およびその他の疾患;
特に全身症状を伴う、他のタイプの治療またはIII度の効果がない場合のI-II度;
システム。

グルココルチコイドの関節への導入の適応症は次のとおりです。

若年性関節リウマチまたは成人の関節リウマチ;
急性外傷性関節炎;
肩関節の関節周囲炎;
整形手術後の膝関節の滑膜炎股関節反対側から。

上記の条件があっても、コルチコステロイドは常に適応とは限りません。 NSAID療法で2週間陽性の結果が得られなかった場合、または滑膜炎がすでに発症している場合、それらは処方されます-関節の滑膜の炎症とその中の滲出液の形成（臨床的には、この状態は関節の腫れによって現れます、痛みと痛み、およびその中の能動的および受動的な動きの制限）。

コルチコステロイドの使用に対する禁忌

このグループでは、全身薬の使用に対する絶対的な禁忌はありません。相対的な禁忌は次のとおりです。

胃の消化性潰瘍と十二指腸;
てんかん、精神障害;
重度の心不全;
表現した。

緊急の状況では、糖質コルチコイドは、必要に応じて、禁忌に関係なく、例外なくすべての人に投与されます. 後者は、計画された長期のホルモン療法の場合にのみ考慮されるべきです。

関節へのコルチコステロイドの導入は、以下では禁忌です。

全身または局所感染プロセス;
重度の関節周囲骨粗鬆症;
経関節骨折;
矯正できない重度の骨破壊または関節変形;
影響を受けた関節へのアクセスが困難。

グルココルチコイドの副作用

グルココルチコイドの全身投与は、特に長期間にわたる場合、多くの有害反応を伴うことが多く、その発生を予測し、適切な薬剤で予防する必要があります。

したがって、コルチコステロイドの副作用は次のとおりです。

椎骨の骨粗鬆症および圧迫骨折、およびこの疾患の背景に対して発生する他の病的骨折、ならびに大腿骨頭の無菌性壊死;
、食欲の改善;
筋肉の損傷、萎縮;
皮膚の薄化、ストレッチマークおよび出血、にきび;
傷の長期治癒;
頻繁な感染症、それらを汚す臨床写真;
、嘔吐、不快感、食道、出血、消化器系のステロイド性潰瘍。
精神病、睡眠障害、気分変動、脳偽腫瘍症候群;
子供の直線的な成長の鈍化と思春期の遅れ、続発性無月経、視床下部 - 下垂体 - 副腎系の機能低下、ステロイド糖尿病;
白内障、緑内障、眼球突出;
血中濃度の低下、高浸透圧性昏睡として現れる水とナトリウムの貯留。
血中のブドウ糖と脂質のレベルの上昇、クッシング症候群。

一部の副作用（情緒不安定、睡眠障害など）は、治療開始直後に発生するものであり、避けることはできません。後に発生するものもあり、少量のホルモンを使用するか、合併症を防ぐための薬を処方することで、その発生を防ぐことができます。

グルココルチコイドの局所（関節内）投与の副作用は次のとおりです。

骨壊死;
ステロイド性関節症（関節破壊）;
腱断裂;
脂肪壊死、脂肪異栄養症、関節組織の萎縮、その石灰化;
「注射後の増悪」;
熱感;
神経幹の損傷。

治療への巧みなアプローチ、技術的に正しい注射、複数回ではなく単一の注射により、関節へのホルモンの導入による副作用の発生はほとんどありません。原則として、これらの反応はグルココルチコイド製剤の乱用の場合に発生し、それらの導入は技術的に正しくありません.

コルチコステロイド療法の特徴

グルココルチコイドによる治療は、直接的な適応がある場合、医師によってのみ処方されるべきです. 全身薬による治療期間中、患者は専門家の監督下にあり、定期的に検査を受けて副作用の発生を監視する必要があります。調査は次のとおりです。

定期的な計量;
高血圧が検出された場合の血圧の毎日の測定 - 医師との約束、その後の降圧薬の服用;
血液および糖度検査;
その電解質組成を決定するための生化学的血液検査;
骨格系と筋肉系の状態を制御します。
骨の痛みを訴える場合 - カルシウム代謝の血液検査、および骨粗鬆症の診断の確認; この状態の発症を防ぐために、カルシウム含有薬とビタミンDの推奨される予防摂取;
から苦情があった場合消化管- 浸食および潰瘍の存在について関連臓器の粘膜を検査するために、食道胃十二指腸鏡検査を実施する。制酸剤の予防的投与の可能性;
適切な検査を伴う眼科医との相談;
感染症の制御。

異なる患者におけるコルチコステロイドによる局所 - 関節腔内 - 治療の有効性は異なりますが、原則として、1〜2回の注射の後、ある程度の臨床的改善が見られます。それが最小限にしか発現されていないか、まったく存在しない場合、ホルモンによる局所治療は中止され、全身的に使用されます.

関節内抗炎症療法の効果を高めるには、ホルモン注射後2〜3日間、患部の関節を完全に休ませる必要があります。

感染が関節に入るのを防ぐために、医師は操作中に無菌のすべての規則に従わなければなりません。

異なる量が異なる関節に注入されます医薬品: 関節のボリュームに依存します。そのため、大きな（膝、肩、足首）関節では一度に1〜2ml、中（手首、肘）では0.5〜1ml、小さな関節（中足指節、指節間、中手指節）ではわずか0.1〜ホルモン溶液0.5ml。小さな関節では、コルチコステロイドを麻酔薬と混合して注射します。

グルココルチコイドを同じ関節に頻繁に（年に3〜4回以上）導入すると、関節軟骨の代謝障害が発生し、その後、その構造の侵害である軟骨破壊が起こる可能性があります。薬の投与頻度が少ない悪影響軟骨には存在しません。

医薬品の概要

関節疾患の治療に使用されるグルココルチコイドについて、さらに詳しく考えてみましょう。

デキサメタゾン（デキソナ、デキサメタゾン）

関節疾患の治療のために、0.5mgの錠剤と1mlあたり4mgの活性物質を含む注射液の形で使用されます。

悪化して関節リウマチ薬の投与量は1日あたり4〜16 mgです。コルチコステロイド療法が長期間必要な場合は、デキサメタゾンの代わりにプレドニゾンを使用することをお勧めします。

経口摂取する場合、薬の1日量は、朝（これは概日リズムによるものです）、食後、少量の液体で1回摂取する必要があります。

関節内（関節内）にも使用されます。原則として、それは小さな関節に注射されます-一度に2mg（0.5ml）の薬。

デキサメタゾンの使用に対する禁忌は、上記の糖質コルチコイドの一般的な禁忌と同じです。副作用は同じです。副腎皮質の機能不全は、原則として、薬物の毎日の投与の14日以上後に発症します。

プレドニゾロン（プレドニゾロン）

関節の病気では、1mlあたり30mgの活性物質を含むアンプルの注射用溶液の形で、また5mgの錠剤の形で使用されます。

内部では、食事に関係なく、治療の開始時に20〜75 mgが使用され、その後5〜25 mgが使用されます（これはいわゆる維持量です）。しばらくの間、用量を減らしながら、徐々に薬を中止してください。治療の最後に、副腎萎縮を防ぐためにコルチコトロピンが投与されます。

成人患者の最大単回投与量は 15 mg、1 日投与量は 100 mg です。

治療期間は個別であり、特定の疾患とその経過の重症度によって異なります。ただし、プレドニゾロンは、治療の望ましい効果を達成するために必要な最小限の時間、最小限の有効用量で服用する必要があることを覚えておく必要があります。

筋肉内または静脈内に、薬は緊急時に投与されます。 1 日量この場合の成人の場合、25〜50mgです。

プレドニゾロンは、医師の処方に従って、医師の厳格な管理下でのみ使用されます。治療中は禁忌です。妊娠中は、厳密な指示に従って使用されます。母乳育児 1 日あたり最大 5 mg の摂取を許可しますが、それ以上の用量は子供の健康に害を及ぼす可能性があります。

メチルプレドニゾロン（メドロール、デポメドロール、メチプレド、ソルメドロール、メチルプレドニゾロン）

関節疾患の治療のために、それはで使用されます剤形 4、8、16 および 32 mg の錠剤、粉末およびアンプル注射用懸濁液。

メチルプレドニゾロンを服用するための 4 つのスキームがあります。

継続的：考慮して、毎日薬を服用してください概日リズム体内のコルチゾールの放出; 推奨される 1 日量の 2/3 を朝に服用し、残りの 1/3 を午後に服用します。
交互：午前中に48時間に1回、薬の2倍の用量を服用することをお勧めします。この治療レジメンでは、その効果は同じであり、副作用の可能性は大幅に減少します. ホルモンを摂取しない日には、NSAIDs を使用できます。病気の重症例では、最初に継続的なレジメンが処方され、急性症状が治まった後、薬の投与量を徐々に減らして交互に切り替えます。中等度の病気の経過では、交互療法で治療を直接開始できます。
断続的: メチルプレドニゾロンを毎日 3 ～ 4 日間服用してから、短い休憩を取り、さらに 4 日間服用します。この期間の後、薬は再び開始され、円のようになります。
パルス療法: 超高用量の薬物の急速注入 (30 分以内): 注射あたり 500 ～ 1000 mg。このスキームによる治療の経過は3日間です。このような治療は、炎症過程の活性が高いことを特徴とする重度のリウマチ性疾患に対して処方されており、他のスキームによる治療には適していません。パルス療法の利点は、疾患の症状の重症度の効果的な減少、最大12か月の長い治療効果、副作用のリスクの低さによって明らかにされる薬物の作用の迅速な開始です。その後の経過がより容易になる（特にこの治療レジメンが初期段階で使用された場合）。パルス療法の多くの利点にもかかわらず、このような大量のホルモンの導入に対する特定の人の反応は予測できないため、その実施のための患者は厳格な基準に従って選択されます。

推奨される経口投与量は、1 日あたり 16 ～ 96 mg です。長期間の治療が必要な場合は、副作用の可能性を最小限に抑えるために、薬の最小有効用量を選択する必要があります。隔日で服用できます。メチルプレドニゾロンの維持用量は、1 日あたり 4 ～ 14 mg です。

で緊急事態、およびリウマチ性疾患の悪化の場合、メチルプレドニゾロンは、筋肉内だけでなく、ストリームまたは点滴によって静脈内に投与されます。用量 - 注射あたり100〜500 mg。

必要に応じて、薬剤は関節内に投与されます。この場合の投与量は、関節の大きさと重症度によって異なります病理学的プロセス. 溶液は滑膜腔、大きな関節 - 20-80 mg、中間関節 - 10-40 mg、小さな関節 - 4-10 mgの溶液に注入されます。必要に応じて、1 ～ 5 週間以上後に注射を繰り返すことができます。

デポ懸濁液としての薬物のこのような剤形は、指示に従って、１～４週間に１回、４０～１２０ｍｇの用量で筋肉内に投与される。関節内 - 4〜80 mg、適応症に応じて1〜5週間後に繰り返します。

メチルプレドニゾロンは、メチルプレドニゾロンに対する個々のヒトの過敏症の場合と同様に、全身性（真菌症）には禁忌です。

副作用と特別な指示一般的なセクションで説明したものと同様 - 上記を参照してください。

トリアムシノロン（ポルコルトロン、ケナログ）

関節疾患の治療のための放出形態：注射用懸濁液、4mgの錠剤。

経口投与の推奨用量は1日あたり4〜16mgで、投与頻度は2〜4回です。治療効果が得られたとき急性症状病気が減少した場合、用量は1日あたり1 mgの維持用量に減らす必要があります。用量は徐々に減らす必要があります-1〜2日で2mgです。

1 回の注射で 40 mg を筋肉の奥深くに全身注射します。病気の重症例では、この用量を2倍にすることができます。針を抜いた後、活性物質を含む懸濁液が注射チャネルから漏れないように、滅菌綿棒またはナプキンを注射部位にできるだけしっかりと1〜2分間押し付けます。薬物の1回の注射後に2回目の注射が必要な場合は、それらの間隔は少なくとも1か月にする必要があります。

小さな関節の腔に薬物を導入すると、その用量は10mg、中型の関節には30mg、大きな関節には40mgになります。トリアムシノロンを複数の関節に並行して投与する必要がある場合、薬物の総投与量は80mgを超えてはなりません。

この薬の使用に対する禁忌は消化性潰瘍胃と十二指腸、転移を伴う急性精神病の病歴、活動的な形、および薬物の成分に対する個々の過敏症。

薬物の投与頻度や投与方法に関係なく、副作用はめったに見られません。これらは、アレルギー反応、皮膚の赤み、ほてり感、血圧の上昇です。後者の周りの同じ場所にトリアムシノロンを繰り返し投与すると、可逆的な皮下脂肪組織の萎縮が起こる可能性があります。関節に注射した後、時々痛みがあり、しばらくすると自然に消えます。

妊娠中および授乳中の使用はお勧めしません。

ヒドロコルチゾン（ソルコルテフ、酢酸ヒドロコルチゾン、ヒドロコルチゾン）

化学式ヒドロコルチゾン

放出形態 - 10mgの錠剤、注射用懸濁液および注射用溶液用粉末。

経口投与される薬物の初期用量は、疾患およびその経過の重症度に応じて大きく異なり、成人の場合、1日あたり20〜240 mgを2〜3回投与します。治療効果が得られたら、初期用量を徐々に減らして維持用量にします。

活性物質125〜200mgを筋肉内注射。関節内には、そのサイズと病変の重症度に応じて、5〜25mgの用量で投与されます。ヒドロコルチゾンの関節内投与の効果は、6〜24時間後に現れ、2〜3日から数週間持続します。

禁忌副作用特別な指示は、この記事の一般的なセクションで説明したものと同様です - 上記を参照してください。

ベタメタゾン（ディプロスパン、セレストン、ベタスパン、フロステロン、ロラコート）

関節疾患の治療のために、4mgの活性物質を含むアンプル中の懸濁液および注射液の形で、ならびに錠剤の形で使用されます。

薬物を経口摂取する場合の治療の最初の段階での1日量は0.25〜8 mgであり、病気の重症度に直接依存します。必要に応じて、指示された用量を効果が生じるレベルまで増やすことができます。いつ肯定的な結果治療が達成されたら、ベタメタゾンの投与量を徐々に減らして維持します。何らかの理由でこの薬による治療を中止しなければならない場合は、すぐにではなく徐々に中止する必要があります。 1 日量は 2、3、4 回に分けて服用することも、患者の都合に合わせて朝に 1 回服用することもできます。

筋肉内では、ベタメタゾンは、患者の体重に応じて個別に計算された初期用量で投与されます-体重1kgあたり0.02〜0.125mgで、1日1〜2回投与されます。薬は0.9%の塩化ナトリウム溶液で静脈内投与されることもあります。

注射のために、大関節に１～２ｍｌ、中関節に０．５～１ｍｌ、小関節に０．２５～０．５ｍｌを関節内注射する。場合によっては、局所麻酔薬（通常はリドカインまたはプロカイン）の同時投与が示されます。ベタメタゾンを関節に導入した後の治療効果の持続時間は、最大4週間以上です。

この医薬品は、以下の人には禁忌です。過敏症それまたは他のコルチコステロイド、ならびに全身性真菌症に苦しんでいる人に。特発性血小板減少性紫斑病患者には筋肉内投与しないでください。

懸濁液の剤形の薬物は、皮下または静脈内投与には適応されていません。関節へのベタメタゾンの導入は、顕著な局所効果だけでなく、全身効果も伴う可能性があります。感染がある場合、関節に薬を注射することはできません。無菌性炎症の場合にのみ示されます。注射部位の皮下脂肪組織の萎縮を防ぐために、溶液は大きな筋肉塊の奥深くまで注入する必要があります。

妊娠中は、厳密な指示に従って薬を使用します。中用量および高用量のベタメタゾンによる治療中の授乳は中止する必要があります。

結論

結論として、上記の薬物に関するデータは情報提供のみを目的としているという事実にもう一度注意を向けたいと思います. グルココルチコイドによる治療を推奨するのは専門家だけです。これらの薬物を制御せずに摂取すると、深刻な合併症につながります。ご自身の健康と大切な方の健康のために、どうぞご自愛ください。

どの医師に連絡するか

関節損傷に対するグルココルチコイドは、リウマチ専門医によって処方されます。場合によっては、整形外科医によって使用されます。コルチコステロイドの副作用の発症に伴い、患者は心臓専門医（圧力の上昇を伴う）、胃腸科医（損傷を伴う）から相談を受けます消化管）、免疫学者（頻繁に感染症）、内分泌学者（副腎不全の発症、または逆に副腎ホルモンの過剰摂取の兆候が疑われる場合）。

コルチコステロイド薬 (CS) は、グルココルチコイドホルモンの類似体です。真のホルモンは副腎によって産生されます。物質は代謝プロセスをサポートし、炎症、腫れ、痛み、その他の症状を止めます。

皮膚科、泌尿器科、ウイルス学では、天然ホルモンの代用薬が使用されています。

コルチコステロイド軟膏の分類

専門家は、コルチコステロイド軟膏を4つのタイプに分類します。

弱い - プレドニゾロンまたはヒドロコルチゾンを含む。
中程度 - プレドニカルベート、フルメタゾンまたはフルコルトロンを使用。
強力 - モメタゾン、ベタメタゾン、ブデソニドを含みます。
非常に強い - 組成物はプロピオン酸クロベタゾール化合物に基づいています。

CSとの併用薬には、抗菌成分と殺菌成分がさらに含まれています。例としては、Belosalik と Flucinar があります。

影響範囲に応じて、コルチコステロイドは2つのグループに分けられます。

コルチコステロイド療法の目標は、誘発物質であるプロスタグランジンを遮断することです。炎症メカニズム体内で。多くのプロスタグランジンがあり、それらすべてが健康に有害というわけではありません。現代の CS は、医療処置が必要な体の部分にのみ選択的に作用します。

で腎不全体内のカリウム欠乏症、問題の薬の使用は禁止されています。コルチコステロイド軟膏の使用に対する禁忌には、甲状腺機能低下症、結核、真性糖尿病、高血圧、および深刻な精神障害も含まれます。

コルチコステロイド軟膏の範囲

腫れ、かゆみ、炎症をすばやく緩和するコルチコステロイドの特性は、幅広い用途皮膚病の治療に。

皮膚科医は、表皮病変に関連するコルチコステロイド軟膏の使用に関するすべての適応症を知っています。

乾癬。
アレルギー。
蕁麻疹。
白斑。
全身性エリテマトーデス（唇の治療にはコルチコステロイド軟膏が使用される場合があります）。
ピンクのジベラと白癬を含む。

コルチコステロイドは、食道炎と胃炎を治療します。この場合、薬は食べ物を飲み込むときの胸やけや痛みを取り除きます。また、影響を受けた粘膜組織の回復にも貢献します。 KSグループは積極的に使用されています歯科診療および麻痺（顔面神経の麻痺）の治療において。

泌尿器科医は、包茎の男性にコルチコステロイド軟膏を処方します。この病気は、異常な狭窄を引き起こします包皮陰茎亀頭の露出や衛生対策が困難になります。 CS を使用することで、患者は手術をせずに治療を成功させることができます。

コルチコステロイド軟膏は、虹彩炎、結膜炎、および虹彩毛様体炎の影響を受けた眼科でも使用されます。しかし、人工ホルモンは特定の血液疾患や腫瘍病理、関節炎、肺炎、副鼻腔炎、神経障害、気管支ぜんそくそしてウイルス感染。

コルチコステロイドによる皮膚炎の小児は、ほとんど治療されません。 5歳までの赤ちゃんには、ヒドロコルチゾンの濃度が1％を超えない薬であるDermatolが処方されます。 5 歳以上の患者には、モメタゾンなどの強力なコルチコステロイドが処方されます。

妊娠中、コルチコステロイド軟膏は女性の免疫力を悪化させ、胎児の造血系の病気を引き起こすため、使用するのは望ましくありません。妊娠中の母親がそのような薬を処方されることはめったにありません。

コルチコステロイド軟膏：暴露の原則

コルチコステロイド軟膏の有効成分は皮膚に素早く吸収されます。補助物質と一緒に、それらは表皮の構造に導入され、患部に作用します。

合成されたホルモンは低濃度で体循環に入り、肝臓と腎臓で処理された後、ほぼ完全に尿中に排泄されます。準備は皮膚再生のプロセスを加速します。

それらは、閉塞性ドレッシングを適用せずに、1日1回皮膚に適用されます. さもないと医薬品血流に吸収されますが、これは患者にとって望ましくありません。医師は、病状の複雑さを考慮して、治療期間を個別に決定します。

軟膏は病気の症状を緩和するだけであることを理解する必要があります。コルチコステロイド軟膏にはない作用は、抗ヒスタミン作用と抗感染作用です。外部要因は、病気の原因には影響しません。炎症プロセスを一時的に排除するだけです。他の薬で根本原因を取り除く必要があります。

軟膏の成分の皮膚への浸透速度に影響を与える主な要因は、表皮の総厚さ、湿度と温度のレベルです。浸透の降順は、次の順序で専門家によって決定されます。

粘液組織。
陰嚢。
乳腺の下の皮膚の領域。
脇の下。
股のひだ。
まぶた。
顔の表面全体。
戻る。
胸。
脚とすね。
手と前腕。
手と足の裏。
ネイルプレート。