虫垂炎は、大人と子供の両方で発症する可能性があります。 子供の虫垂炎の症状は、大人の症状とほとんど同じです。 子供たちはこの病気にもっとひどく苦しんでいます。 12年から18年の期間で、病理学は男の子で最も頻繁に診断されます。 それは急性の痛みで最も頻繁に現れ、外科的介入を必要とします。 子供の虫垂炎の病因、診療所および治療は何ですか？
病因
虫垂炎は盲腸の炎症です（虫垂）。 後者は初歩的な器官であり、人間にとって重要な役割を果たしていません。 盲腸（大腸の一部）の領域に局在しています。 子供と青年では、この形成のサイズは10cm未満です。虫垂の直径は1cm以下です。プロセスの場所は異なる場合があります：内側（腸ループの厚さ）、外部（右側の管に位置する）、臓器内、左側、後部、肝下、下行および前部。
虫垂炎はさまざまな理由で発症します。 虫垂の炎症の主な原因は次のとおりです。
- 蠕虫の侵入（蠕虫症、回虫症）の存在;
- 累積 異物（石、殻、その他の硬い粒子）;
- 病原性微生物叢による感染;
- 虫垂の内腔が糞便で詰まっている。
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虫垂炎の種類
子供の場合、虫垂炎は急性または慢性の形で発生する可能性があります。 虫垂で発生する変化に応じて、虫垂の次のタイプの炎症が区別されます。
- カタル;
- phlegmonous;
- 壊疽;
- 蓄膿症。
虫垂炎の穿孔型を発症する可能性もあります。 カタル性炎症は最も簡単に進行します。 この病理学他の人よりも頻繁に診断されます。 カタル性虫垂炎は、虫垂粘膜の腫れと発赤を特徴とします。 漿液の蓄積の可能性。 瀕死のプロセスでは、プロセスのすべてのレイヤーが影響を受けます。 膿は虫歯に蓄積します。 虫垂の表面はフィブリンのプラークで覆われています。 最も重いものの1つはです。 それとともに、プロセスの組織の壊死が起こります。 病気の複雑な経過とともに、プロセスの穿孔と化膿性内容物の放出 腹腔。 この場合、腹膜炎がしばしば発症します。
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臨床症状
子供の虫垂炎を認識する方法は？ 子供の虫垂炎の症状はたくさんあります。 ほとんどの場合、この病気の症状は9〜13歳の子供に見られます。 考えられる症状病気は次のようになります。
- 腹痛;
- 吐き気;
- 吐瀉物;
- 食欲の欠如;
- 頻繁なパルス;
- 体温の上昇;
- 便秘または下痢;
- 排尿の違反;
- 膨満感。
子供の虫垂炎の兆候が突然現れます。 ほとんどの場合、これは朝の時間帯に発生します。 急性型の炎症には 緊急アピール医師へ。 局所的な痛みの症状は、一般的な症状よりも優勢である可能性があります。 小さな子供たちは落ち着きがなく、泣いています。 夕方や夜に病気が発症すると、睡眠が妨げられることがあります。
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虫垂炎を伴う痛み
ほとんどの場合、病気 初期段階痛みの症候群として現れます。 虫垂の典型的な場所では、痛みには次の特徴があります。
- へそまたはみぞおちの領域で感じた;
- 徐々に激しくなります。
- 子供に体の強制的な位置を取るように促します（左側に曲がった脚があります）。
- ほとんどの場合、ローカル。
- 動きや歩行によって悪化します。
- 永続的です。
- 痛みや刺し傷。
幼児や青年では、さまざまな場所で痛みを感じることがあります。 付録の場所によって異なります。 骨盤の局在がある場合は、下腹部または恥骨の上に痛みが感じられます。 非常に多くの場合、虫垂は盲腸の後ろにあります。 この場合 疼痛症候群腰部または鼠径部で乱れます。 虫垂の肝下の位置では、右季肋部に痛みを感じることがあります。 痛みは自覚症状です。 医師の腹部への接触が増える可能性があります 痛み。 子供は泣き始めます子供たちの虫垂炎の診断の複雑さ 就学前の年齢彼らは痛みの正確な場所を特定することができないという点で。 そのような子供たちはしばしば興奮し、気まぐれです。 彼らは食欲が減っています。
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虫垂炎の他の兆候
痛みに加えて、子供は他の症状によって邪魔されるかもしれません：吐き気と嘔吐。 後者は単一および複数です。 通常、それは安心をもたらしません。 特定の機能 3歳未満の子供の虫垂の炎症は排尿の違反です。 彼ら 若い年齢虫垂の急性炎症では非常に落ち着きがありません。 それが通過するとき、赤ちゃんは何の動きもせずに横になることができます。
検査では、顔の赤み、毛皮のような舌、心拍数の増加が見られます。 10代の虫垂炎の症状は、成人の症状とほぼ同じです。 青年期では、はさみの症状がしばしば決定されます。 体温と心拍数の不一致が特徴です。 虫垂の炎症中の温度は38ºC以上に達する可能性があります。
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特定の症状
虫垂炎の疑いは医者に診てもらう理由です。 赤ちゃんが部門に入るとき、医者は徹底的な検査を行うべきです。 識別が含まれます 特定の症状病気。 ほとんどの場合、子供のShchetkin-Blumberg、Sitkovsky、Rovsing、Razdolskyと一緒にいます。
Shchetkin-Blumbergの症状は必ずしも陽性ではありません。 虫垂が後頭にある場合は検出されない場合があります。 この症状は次のように定義されます。医師は赤ちゃんの腹部に手を置き、腹膜を振っている間に突然引き上げます。 腕を引っ込める際の痛みの増加は、虫垂炎の可能性が高いことを示しています。
症状シトコフスキーは、体の位置を変えることによって決定されます。 患者は左側に配置されます。 疼痛症候群が悪化した場合、その症状は陽性と見なされます。
ロブシング徴候も診断に非常に役立ちます。 シグモイドまたは下行結腸への圧力が右腸骨領域の痛みを増加させる場合、症状は陽性です。
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実験室および機器の兆候
実験室および機器のデータに基づいて虫垂の炎症を決定することが可能です。 実験室の兆候具体的ではありません。 それらには、ESRの加速、白血球、急性期タンパク質（C反応性タンパク質）の血中増加が含まれます。
幼児では、尿の質的組成が変化する可能性があります。 赤血球を検出し、白血球を増やすことができます。 多くの場合、総ビリルビンが増加します。 これは、虫垂から血流への有毒な製品の吸収の結果として起こります。
について 機器研究次に、超音波、バリウム浣腸、CTまたはMRIが最も頻繁に実行されます。 超音波は、虫垂の周りの体液の存在、閉塞の兆候を判断できます。 超音波の助けを借りて、正確に正しい診断を行うことは不可能です。 疑わしい場合は、灌漑検査を実施する場合があります。 この場合の炎症の兆候は、プロセスをコントラストで満たす際の欠陥になります。 青年期の虫垂炎の症状は必ずしも明確に定義されているわけではありません。 インフルエンザ、SARS、肺炎、はしか、猩紅熱、エンテロウイルスなどの他の小児疾患との鑑別診断を実施する必要があります。 ロタウイルス感染症。 糞便の停滞や腸の陥入を排除する必要があります。 腸重積症はしばしば伴う スポッティング肛門から。
虫垂炎は盲腸の虫垂の炎症です。 この病気は、即時の医学的介入を必要とする最も一般的な病状の1つであり、虫垂切除術が処方されています。
重篤な合併症の発症を除外するには、子供の虫垂炎を特定できる必要があります。 いくつかの症状があり、その知識は親にとって非常に役立ちます。
炎症の最初の兆候
虫垂は、生理学的に腹部の右下腸骨部分に位置することが伝統的に認められています。 ほとんどの場合、これは真実ですが、プロセスの可動性のために、左側に移動したり、へそに上がったりする可能性があります。 病状の経過を成人と比較すると、子供の虫垂炎の発作はあまり標準的ではありません。
非常に頻繁に、赤ちゃんは風邪の症状を発症します：体温のわずかな上昇があり、子供は全身の脱力感を訴え、悪寒が発生する可能性があります。 患者は食事が不十分で、無気力になり、遊ぶことを拒否します。
重要！ あなたが子供を見ると、虫垂炎の発症とともに、彼は胃を保護しようとします。
風邪の症状を伴うため、適切な治療が始まり、期待した結果が得られません。 炎症は進行し続け、3日目または4日目までに発作に特徴的な症状が形成されます。 体温はに上昇します ハイパフォーマンス、そして赤ちゃんはおなかの痛みを訴え始めます。
虫垂が炎症を起こした子供は、胃に触れようとすると痛いほど反応します
ありそうな症状
子供の虫垂炎の発症に伴い、次のことが起こる可能性があります。
- 吐き気は嘔吐で終わります。 虫垂の炎症は、吐き気の発作の波のような外観によって特徴付けられます：それは完全に消えて、より大きな力で戻ることができます。 嘔吐の出現は、体の中毒が強いことを示しています。 原則として、虫垂炎では、それは単一になります。
- 舌のプラークの出現。 これは、虫垂の炎症の最も可能性の高い兆候の1つです。 舌の中央には、灰色、ベージュ、乳白色の濃い層があります。 スプーンで取り除くのは難しいです。 子供の呼吸はきれいなままであり、病状の悪化を排除します 消化器系.
- 温度。 初期段階では、パフォーマンスがわずかに向上します。 38度を超える温度の上昇は、炎症プロセスにプロセスのすべての層が関与していることを示しています。
- 糞便の一貫性の変化。 子供の約15％は、下痢の発症を伴う虫垂炎の発作を起こします。 糞便は豊富で、組成が液体であり、 悪臭未消化の食品の粒子が含まれている可能性があります。
重要！ 虫垂炎では、子供は排尿時と排便時の両方で痛みを訴えることがあります。
子供の年齢に応じた症状
一般的な兆候だけでなく、赤ちゃんが虫垂の炎症を起こしていることを理解することができます。 特徴的な加齢に伴う症状もあります。 発生率のピークは5〜14歳で発生します。 ただし、まだ3歳になっていない子供で病気と診断された場合は例外です。
5歳未満
この年齢層では、状態はゆっくりと進行します。 体温の有意な上昇はありませんが、しばしば吐き気があり、嘔吐に終わります。 子供たちはいたずらで、心配していて、食べることを拒否します。
3歳未満
この年齢の子供は脱水症状を発症します-皮膚、粘膜が乾燥します。 子供は常に水を求めます。 赤ちゃんは胃を保護しようとし、誰も胃に触れないようにします。 便の違反は除外されません：便秘または下痢のいずれかが発生する可能性があります。
3歳未満の子供では、虫垂炎は非常にまれです。
10歳未満
この年齢で、病気は38度まで体温の上昇を伴います。 深刻な場合、この数値は39度に増加します。 患者は吐き気がありますが、嘔吐はありません。 便の乱れもありません。 現在 強い痛み腹部では、触診によって悪化します。 この場合、痛みが激しくなるので、子供は横にならないようにします。
12歳以上
この年齢で、病気は大人のように進行します。 最初に、臍部に痛みが生じ、次に腹部の右腸骨領域に下がっていきます。 体温が少し上がります。 痛みは発作性です、 重度のけいれんない。 吐き気、嘔吐、便障害は観察されません。 しかし、脱水症状が頻繁に発生します。粘膜が乾燥し、10代の若者は喉が渇きます。
重要！ 考えられる症状が現れたら、患者は医師に診てもらう必要があります。 自宅で100％確実に病気を診断することは不可能です。
疼痛症候群の特徴
あなたは痛みの性質によって子供の虫垂炎を認識することができます。 虫垂の炎症については、それらの広がりの特定の方法が特徴的です。 症状の発症の開始時、局在領域は心窩部です。 次に、へそまで移動し、腹部の右下の象限に移動します。 化膿性の内容物が蓄積すると、肩甲骨の下の腕の領域に痛みが広がる可能性があります。
子供の胃を調べることで、発作の発症を知ることができます。 彼はマークします：
- 腹部の非対称性;
- フロントテンション 腹壁;
- ふくらんでいます。
キャラクターも違います。 カタルの段階では、子供は刺したり切ったりするように感じられる激しい痛みを訴えます。 状態が瀉血期に移行した後、それらは周期的な増幅で痛むようになります。
虫垂の炎症の特徴的な兆候は、子供による強制的な位置の養子縁組です。 彼は右側に横になり、足をお腹に引き寄せます。 赤ちゃんがオンになると痛みが大幅に増加します 左側そして彼の足をまっすぐにします。
専門的な診断
子供の虫垂炎の診断には、さまざまな方法の使用が含まれます。 検査には身体検査が含まれます、 臨床分析。 必要に応じて、機器研究が割り当てられます。 身体検査は腹部の触診で構成されています。 医者はその存在に注意します 急性の痛み、炎症を起こした虫垂を調べようとしたときの前腹壁の張力。
超音波は虫垂の炎症を診断するための必須の方法です
直腸検査も行われることがあります。 予備診断を確認するために、尿と血液の検査が行われます。 虫垂炎では、両方の体液が白血球の含有量の増加を示し、これは炎症を示しています。 必要に応じて、機器のテストが実行されます-腹部臓器の超音波、X線、 CTスキャン.
虫垂の位置を決定し、その状態と現在のサイズを評価するために、技術が使用されます。 必須 鑑別診断同様の症状を伴う他の病状を除外する。 虫垂炎は、緊急の治療を必要とする深刻な病気です。 その発達の初めに病理を特定することはとても重要です。
虫垂炎は最も一般的な外科的疾患の1つです。 この病気は合併症にとって非常に危険であることは誰もが知っているので、時間内にその特徴的な症状に気づき、医師に相談することが重要です。 この記事では、赤ちゃんが虫垂炎にかかっていることを理解する方法、病気が現れる理由、症状が検出された場合の対処方法について説明します。
虫垂炎は一般的な外科的疾患であり、その時期尚早な検出は深刻な結果をもたらします。虫垂炎-それは何ですか？
医学では、虫垂炎は結腸の小さな盲目の付属肢で発症する炎症過程です。 この付属肢は虫垂と呼ばれ、厚いものと 小腸人。 解剖学的特徴付属肢の構造は、しばしば炎症を起こすようなものです。 虫垂炎は最も一般的な外科的病理です。
病気の発症の理由
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虫垂の炎症は非常に頻繁に発症し、この病気はあらゆる年齢の人々に影響を及ぼします。 なんでこんなことが起こっているの？ 開発の正確な原因 病理学的プロセス決定できません。 虫垂炎を引き起こす主な要因は、盲目のプロセスの内腔の閉塞であると考えられています。 最も 考えられる原因炎症発生の専門家には以下が含まれます：
- 腸内容物の進行が遅い;
- 虫垂内のリンパ組織の過度の成長;
- 神経系の働きの障害;
- ホルモンの混乱;
- 条件付き病原性のカテゴリーに属する局所腸内細菌叢の生命活動と繁殖。
虫垂炎の臨床像
病気の経過の形に応じて、急性虫垂炎と慢性虫垂炎は区別されます。 子供と大人の急性虫垂炎は、状態の著しい悪化、顕著な症状を伴い、患者は緊急の医療を必要とします。 急性疾患の後、慢性型が発症する可能性があります。 後者の場合、臨床像はぼやけているか、まったく症状がありません。
急性型
虫垂の炎症については、明るく特定の臨床像が特徴です。 彼女のおかげで、医師は迅速かつ正確に診断し、タイムリーに治療を開始し、合併症を回避するのに役立ちます。 急性の発症とともに 炎症過程腸の盲腸では、通常、以下の症状が観察されます。
- 痛み。 虫垂炎では、患者は胴体を回転させると悪化する鈍い持続性の痛みを訴えます。 発作中、痛み症候群はへその近くに限局します。 急性発作が治まった後、痛みの感覚は 右側腹。 しばらくすると激しい痛みが治まることがあります。そのため、患者はすべてが自然に治ったと信じています。 実際、これは付録の断片の死を示している可能性があります。
- Cardiopalmus。 患者の脈拍は毎分100拍に達します。 呼吸のリズムも乱れるため、しばしば息切れを伴います。
- 急降下 血圧。 それは急速に上昇し、1日に数回突然下降します。
- 消化器疾患。 急性虫垂炎はしばしば不安定を伴う 液体便、口の中のひどい乾燥感、絶え間ない吐き気。 嘔吐の可能性。
- 熱。 患者の体温は急激に上昇します。
虫垂炎の主な症状は、一定の性質の腹部の鈍い痛みです。 慢性型
虫垂の慢性炎症プロセスは、その血液供給の違反、プロセスのねじれ、癒着と嚢胞の存在、およびリンパ組織の過形成の結果です。 虫垂を切除する手術を受けた人に、再発性の慢性虫垂炎が発症することがあります。 これは、外科医が20mmを超える長さのプロセスの「切り株」を残した場合に可能です。
慢性虫垂炎の悪化の間に、病気の急性型に特徴的なすべての症状が現れる可能性があります。 残りの時間、患者は気分が良くなります。 体温は通常の範囲内にとどまり、夕方にわずかに上昇することもあります。 慢性虫垂炎の症状は次のとおりです。
- 腹部の臍または腸骨領域に中程度の痛み。 痛みは腰部、鼠径部、太ももに広がることがあります。 で 身体活動、排便中、くしゃみ、咳、痛みが激しくなります。
- 定期的に下痢や便秘があります。
- 腹部の右下部分に重さと不快感があります。
- 頻繁に痛みを伴う排尿があります。
就学前および小学校の年齢の子供では、慢性型の虫垂炎-孤立した症例 さまざまな年齢での虫垂炎の症状
年齢の異なる人々の盲目のプロセスの解剖学的構造は異なるため、症状も異なる可能性があります。 青年期（13〜14〜15歳の少年と少女）では、虫垂炎の臨床像は成人の病気の症状と同じです。 幼児の虫垂の炎症は検出がより困難ですが、両親はに基づいて虫垂炎を疑う可能性があります 特徴的な症状。 説明 臨床像さまざまな年齢の子供向けを以下に示します。
5〜6歳未満の小児における虫垂の炎症
子供の虫垂の主な症状と炎症の兆候は痛みです。 他のすべての症状は、 個々の機能患者の体。
1歳に達していない赤ちゃん、および虫垂の炎症を発症した2〜3歳までの赤ちゃんは、無気力になり、食欲を失い、ゲームへの興味を失います。 赤ちゃんは痛みを感じ、症状を和らげようとします。赤ちゃんは左側を動かずに横になり、足をおなかに押し付け、痛みを伴う部分に触れないようにし、持ち上げようとすると泣きます。
炎症はしばしば38度までの発熱、下痢、嘔吐を伴います。 皮膚の蒼白が現れ、心臓が頻繁に鼓動します。 3〜4歳の小さな子供は、すでにどこが痛いのかを示すことができます。 通常、赤ちゃんは一度に腹部全体またはへそ部分を指します。 すべての症状のうち、痛みだけが必ず存在し、他の症状は存在しない場合があります。
幼児の虫垂の炎症は、しばしば胃腸管の不調を伴います。 5〜6歳未満の幼児では、病気の発症が急速であることがよくあります。 最初の症状から腹膜炎までわずか数時間かかることもあります。 腹膜炎では、体温が40度まで急激に上昇し、腹部全体に激しい痛みが広がり、明らかな腫れが見られます。 肌急速かつ強く青ざめます（読むことをお勧めします:)。
7歳からの子供の病気の最初の兆候
7歳以上の学童は、何が心配なのかを詳しく説明し、痛みの性質を説明し、その場所を示すことができます。 しかし、実践が示すように、診断は容易ではありません。 虫垂炎の急性型では、子供は一定の、しかしあまり目立たない痛みを訴えます。これは、体の次の領域の1つに限局する可能性があります。
- 最初は、痛みの症候群はへその近くまたは心窩部に限局しており、数時間後には 右側腹部-クラシックバージョン;
- 虫垂が肝下領域にある場合、右季肋部への痛みのシフトが発生します;
- プロセスの骨盤位置を伴う腹部の恥骨上部分の不快感;
- 腰痛-虫垂が盲腸の後ろにある場合。
炎症は通常、体温の上昇を引き起こします。 ただし、7〜8歳以上の子供について話している場合、症状が常に存在するとは限りません。
一部の子供では、インジケーターは通常の範囲内にとどまるか、わずかに増加します（37〜37.5度まで）。 時々強い熱があります。 脈拍と温度の不一致に注意する必要があります。 で 正常動悸が認められます。
ブラインドプロセスに骨盤の位置がある場合、患者は排尿が増加しています。 また、子供の言語を調べる必要があります。 それが乾燥していてプラークで覆われている場合、壊疽型の虫垂炎が発症する可能性があります。 痒みのある品種では、舌も完全にコーティングされていますが、しっとりと見えます。 カタル性の形態が発生すると、検査時に舌が濡れ、根元にコーティングのみがあります。
開発のリスクグループへ 急性虫垂炎 9〜10歳、11〜12歳の子供と青年が含まれます。 この期間中、子供はしばしば腹部の軽い痛みに注意を払わず、学校に通い続け、訓練に行きます。 親はしばしば苦情を授業を避けようとする試みと間違えます。 そのような場合、合併症がしばしば発生します。
病気の診断
子供の虫垂炎が疑われる場合は、タイムリーに虫垂炎を診断する必要があります。 正確な診断を下すだけで、医師は治療を開始することができます。 虫垂炎の臨床像は具体的であるように思われますが、特別な医学教育を受けていない人は、この病状を常に特定して他の人と区別できるとは限りません。
自宅では、虫垂炎を特定することが常に可能であるとは限りません。正確な診断のために、主治医による検査と 実験室研究 自宅で虫垂炎を判断する方法は？
子供の虫垂炎の兆候を認識し、病気を特定し、自宅で診断を除外または確認することは不可能です。 症状の兆候 急性腹症」は、両親に虫垂の炎症を疑わせるはずです。 医者だけが病気を診断して区別することができるので、治療を延期する 医療禁止されています。
病院での検査
虫垂炎が疑われる場合、赤ちゃんは医療施設に運ばれます。 アクションを実行する前に（ 深刻な危険患者のために）、子供は受ける必要があります 複雑な診断これには、次のアクティビティが含まれます。
- 質問と検査、腹部の触診;
- 直腸指診;
- 生物学的物質（血液、尿、時には糞便をチェックする必要がある）の実験室研究;
- 超音波を使用した診断;
- 筋電図検査（赤ちゃんの腹筋の緊張をチェックすることができます）;
- 診断腹腔鏡検査、CT、X線;
- 産婦人科医との相談（出産可能年齢の女の子に必要）。
時々、虫垂炎の診断を確認するために、医者は勧めます 超音波検査 虫垂炎の治療
虫垂の炎症はその合併症のために危険です、したがって、治療を延期することは不可能です、それ以上に、それはいかなる場合でも無視されるべきではありません。 多くの場合、親は、保守的な方法で炎症過程を止めることが可能かどうか疑問に思います。 答えは明白に否定的です。 虫垂炎の子供を助けることができるのは時宜を得た手術だけです。
保存療法は可能ですか？
上記のように、虫垂炎を保守的な方法で治療することは無意味です。 子供に鎮痛剤、下剤、鎮痙剤を与えたり、浣腸をしたり、胃に温熱パッドを適用したりすることは不可能です（暑いまたは寒い）（記事の詳細:)。 このような対策は子供の状態を改善することはありませんが、臨床像を「ぼやけさせる」（医師が診断を下すのがより困難になる）か、炎症を悪化させる可能性があります。
外科的切除
虫垂炎のあらゆる形態は 絶対読書ブラインドプロセスを外科的に取り除く手術のため。
V 現代医学虫垂は腹腔鏡下で除去されることがよくあります。 その外傷はより低く、患者の回復期間ははるかに短いです。 ケースが複雑な場合、操作はオープンな方法で実行されます。
手術時間は通常1時間を超えません。 介入が適時に行われる場合、予後は良好です。 手術後、赤ちゃんはしばらく飲まないでください-唇を濡らすことだけが許されます。 外科医だけがあなたに食事をさせることができます。 症例が単純な場合、5〜8日目に患者は病院の自宅から退院し、そこでさらにリハビリテーションを受けます。
18年までの期間に本質的に外科的である最も一般的な病気の1つは虫垂炎です。 病気の診断と治療は何年にもわたって行われるべきであるように思われるでしょうが、そうではありません。 この理由は、若い患者の有機体の多くの特徴であり、問題を迅速に特定することを困難にしています。
赤ちゃんの虫垂炎を認識する方法について話すと、病気の発症の性質に言及する価値があります。 それは急速に起こっています。 どのように 年少の子供、初期段階がより速く発展する シャープな形状腹膜炎や壊死につながる可能性があります。 小さな患者は1〜3日以内に重症になる可能性があります。
医学統計によれば、結腸の炎症過程を排除するための手術のほとんど（80％）は、7〜18歳の患者で行われます。 つまり、学童はほとんどの場合病気です。 症例の13％で、これらは幼稚園児（3〜7歳）であり、患者の5％のみが3歳未満の乳児です。 これは、乳児の栄養の食事の性質と、虫垂の厚くて短い形である腸の未熟さによるものであり、虫垂を生産的かつ定期的に洗浄することができます。
虫垂炎とは何ですか？
この病気は、虫垂の炎症によって現れます-結腸の初歩的な（つまり、進化の過程で時代遅れであり、明確に定義された機能がない）過程です。 私のやり方で 外観彼は虫のように見えます。 昔、医学ではこの臓器を予防的に取り除く必要があるという意見がありましたが、根付いておらず、現在ではそのような手術は行われていません。
虫垂の重要性に関する多くのバージョンの中で、最も普及しているのは、腸の免疫の形成におけるその役割について語っているバージョンです。
病気の段階
- 一次炎症では、粘膜浮腫が発生し、圧力が上昇し、壁が緊張します。 臓器への血液の供給が悪化し、静脈うっ血が発生します。 虫垂炎が子供の体内にどのように現れるかについて言えば、半日後、動脈血が初歩的なプロセスに流れ込むのをやめ、壊死、つまり臓器の死が始まります。
- 炎症が検出されてから約24時間後に、子供や学童に穿孔が発生します。虫垂の壁とその内容物、つまり膿と糞が破裂し、腹腔に入ります。
子供の病気の発症の特徴
乳児期には、小児に急性虫垂炎が記録されることはまれです。 この理由は、臓器の構造的特徴と未発達です リンパ節腸内にあり、最終的には約6〜7年で形成および膨張します。
病原性微生物叢は、小さな人を含むすべての人の体にあります。 転送の場合に発生し始めます 炎症性疾患したがって、副鼻腔炎、耳炎、扁桃炎は、子供の急性虫垂炎の原因となる可能性があります。 結核、腸チフスは、基本的なプロセスの炎症に直接つながります。
子供の虫垂炎の症状を特定するのは簡単ではありません。 この理由は、臓器の不正確な局在化です。 簡単に言えば、それは右季肋部、または逆に、左側、骨盤領域、または肝臓の下に位置する可能性があります。
病気の発症に影響を与える要因は何ですか？
子供の間だけでなく、大人の間でも、正しく食べず、衛生の基本的なルールに従わない人々は、主に危険にさらされています。 子供の虫垂炎の原因は次のとおりです。
最後の3種は、大人の虫垂の破裂を引き起こすことがよくあり、赤ちゃんはそのような不幸に苦しむ可能性が低くなります。 完全な自発的回復と慢性型への病気の移行の両方の場合があります。
就学前および学齢期の病気の兆候
子供の虫垂炎を判断する方法は？ するのも簡単ではありません 経験豊富なスペシャリスト。 その理由は、症状がぼやけていること、つまり、特定の兆候の発現が、初歩的なプロセスの炎症と他の病気の両方の特徴であることが多いためです。
正確な診断を行う専門家を待っているもう1つの困難は、赤ちゃんが自分が経験している感情を説明するのが難しいことです。 臨床例の大多数の未就学児は、虫垂炎に現れる倦怠感を正しく説明することができません。
危険なのは、誤った診断が除外され、医師が正しい結論に達する限り、病気は次のように発展する可能性があるということです クリティカルステージ。 同時に、子供の虫垂炎の兆候は、中毒やロタウイルス感染の症状と同じです。
最も信頼できる診断方法は超音波です。 それは、初歩的なプロセスの炎症、その程度および付随する兆候を見ることが可能になります。
病気の経過を特徴づけるものは何ですか？
- 腹部の痛み。 ほとんどの場合、へそまたは右側の腸骨に局在します。 ただし、赤ちゃんは他の場所にも現れる可能性があります。 通常、子供は不快感を最小限に抑えるために横になろうとします-背中、より多くの場合右側に。 年長の子供が痛みの局在の場所を説明できる場合、赤ちゃんの最初の症状は睡眠と食欲の乱れ、泣き、無気力、抑うつ状態です。
- 吐瀉物。 それが救済を引き起こさないことは重要です。 子供が若いほど、衝動が頻繁になる可能性があります。
- 急性虫垂炎の症状には、発熱が含まれます。 乳児では、合併症のない病気でも体温計が上昇します。年長の子供では、温熱療法は炎症が深刻な結果をもたらす恐れがあることを意味します。
- 子供の虫垂炎の最初の兆候は、舌の状態によって視覚的に追跡することもできます。 まず、根は白いコーティングで覆われています。 炎症の進行の過程で、舌全体がすでに裏打ちされています。 壊疽期が始まると、乾きが現れます。
- 虫垂の炎症を伴う小さな子供は下痢に苦しみ、年長の子供は便秘に苦しみます。
虫垂がその非定型の場所にある場合、痛みと症状は別の方法で現れる可能性があります：
- 腹膜の後ろのプロセス-鼠径部の痛み、腰の右側、排尿障害;
- 骨盤領域でのプロセス-会陰または陰部、下腹部、尿失禁、または粘液を伴う下痢で痛みます。
- 肝臓の下のプロセス-右側の季肋部の痛み。
子供の虫垂炎の発症と問題の症状は、できるだけ早く特定する必要があります。 たとえば、壊疽の形の病気は非常に危険であり、兆候はぼやけています。 赤ちゃんの腹部は通常緊張しておらず、状態は満足のいくものと言え、痛みは重大ではありません。 しかし、遅延は、プロセスの穿孔とそれに含まれるものの腹膜への流出、そして次に腹膜炎の発症を脅かします。
今日、病気は超音波によって最も確実に決定されます。 その結果に基づいて診断を決定する精度は95％です。 しかし、触診の方法も重要であり、それによって医師は攻撃を判断することができます。 診断を明確にするためにCTが処方されることもあります。
3歳未満の子供の虫垂炎の兆候は次のとおりです。
- 食欲の欠如;
- 赤ちゃんは脚を腹部、特に右の脚に引っ張ると、自分自身を検査することができなくなります。
- 吐瀉物;
- 温度は39〜40度に上昇します。
- 頻繁な便;
- 痛みを伴う排尿。
治療は常に外科的に行われます。 現在、虫垂炎の性質に応じて使用される2つの方法が使用されています。
- 腹腔鏡検査。 切開を通して、特別なビデオカメラを備えた器具が腹腔に通され、それによって炎症を起こした初歩的なプロセスが遮断されます。
- 中空操作。 付録の壁に穴を開けることによって実行されます。 腸の患部を取り除くとともに、腹膜から注がれた内容物も洗浄されます。 このような介入には、抗生物質を使用した病院でのかなり長いリハビリテーションが必要です。
両親が覚えておくことが重要です 胃腸疾患非常に危険 小さな子供したがって、治療は医師の監督下で行う必要があります。 下痢や嘔吐による通常の感染症でさえ、治療せずに放置すると脱水症状を引き起こす可能性があります。 したがって、虫垂炎の上記の最初の症状をすべて見たお母さんとお父さんは、医者に電話するか、 救急車。 赤ちゃんの虫垂の炎症は急速に進行しており、専門家が正しい診断を下して治療を開始するためには、1時間ごとに貴重なことを覚えておく必要があります。
虫垂炎は急性です 外科病理学適切な治療を長期間遅らせることができない場合。 最も一般的な病気は、9〜12歳の子供に発生します。
それでは、これについてさらに詳しく見ていきましょう。
虫垂炎とは何ですか？
虫垂炎という用語は、盲腸の虫垂（虫垂）に発生する病理学的炎症過程を定義します。 コースの期間と炎症反応の発症の重症度に応じて、虫垂炎のいくつかの主なタイプが区別されます：
- カタル性（単純な）虫垂炎-炎症過程は主に虫垂の粘膜に影響を及ぼし、組織のわずかな腫れと充血（血液供給の増加）の発症を伴います。
- 破壊的な虫垂炎は病気のより長い経過であり、虫垂の組織の損傷と破壊は、蜂窩織炎（膿の漏出）または壊疽（組織の死）の発生から始まります。
- 複雑な経過-炎症過程は腹腔の組織と隣接する臓器にまで及びます。
炎症過程の期間と重症度に応じて、急性（病気は数日続き、すぐに破壊と合併症を引き起こします）と慢性（長期の、子供の状態の改善と悪化の期間を伴う炎症の緩慢な経過） ）虫垂炎は区別されます。
虫垂炎の原因
今日、虫垂炎を発症するための信頼できるメカニズムは未解明のままです。 付録には次のものが含まれています たくさんのリンパ組織は、特定の有害な要因にさらされると、最初に炎症を起こします。 病気の発症の引き金となるメカニズムは、虫垂の内腔の閉塞、ならびに病原性（病原性）または日和見微生物の組織への侵入であると考えられています。 子供の病気を発症する可能性が大幅に増加するいくつかの挑発的な要因があります：
- 腸で実際には消化されず、虫垂（種子の殻、ベリーの穴）を詰まらせる可能性のあるさまざまな固形成分の食物を持った子供による使用。
- 腸内に蠕虫（ワーム）が存在し、虫垂に這って詰まる可能性があります。
- 親から子へと遺伝子を介して受け継がれる遺伝的素因。
- 機能的活動の後天性または先天性の低下 免疫系.
- 近くの臓器の炎症過程の存在-結腸の炎症（大腸炎）、小腸（腸炎）。
- 頻繁 風邪、急性呼吸窮迫 ウイルス感染子供の場合、それは体の防御と活性化の弱体化につながります 細菌感染付録の。
炎症過程の原因物質は、主に、体内の他の感染病巣からの血行経路（血流を伴う）によって虫垂の組織に入ります。 慢性コース。 沈殿要因の知識は実行することを可能にします 予防措置子供の虫垂炎のため。
虫垂炎の症状
盲腸の虫垂における炎症過程の発症は、特定の臨床症状の欠如、ならびに虫垂の局在、子供の年齢、重症度および性質に依存する様々な徴候の存在を伴う。病理学的プロセス。 従来、いくつかの主要な症候群（一連の臨床徴候）があります：
- 中毒-盲腸の虫垂の炎症過程は、さまざまな有毒化合物の形成を伴います。 彼らの血流への侵入は、体温の上昇、全身の脱力感、食欲不振、子供の気まぐれ、筋肉や関節の痛みを伴います。 中毒の重症度は、炎症の重症度によって異なります。
- 痛み症候群-炎症の間、免疫系の細胞は生物学的に活性な化合物（プロスタグランジン）を生成します。これは敏感な神経終末に直接刺激作用を及ぼし、不快感を引き起こします。 また、プロスタグランジンは、受容体の圧迫と痛みの増加を伴う組織浮腫の一因となります。 虫垂炎では、痛みの局在が異なる場合があります。 クラシックなロケーション 不快感右下腹部です。
- 腹膜の炎症の症候群-重度の炎症を伴い、それは腹膜のシートに広がり、痛みの増加と急性腹症の兆候の出現につながります。これは、子供の検査中に外科医によって決定されます。
- 消化不良症候群-虫垂以降 十二指腸消化管の構成要素であり、その炎症は変化によって特徴付けられます 機能状態消化器系全体。 これは、膨満感（鼓腸）、周期的な吐き気を伴います。これは、特定の痛み、不安定な便の発症前でも発症する可能性があります。
中毒、消化不良、および痛みの症候群のいくつかの症状の組み合わせ 肯定的な結果腹膜の炎症の検査は、子供の虫垂炎の発症を疑うことを可能にします。
自分で子供の虫垂炎を判断する方法は？ 虫垂炎の最初の兆候
虫垂の炎症過程の発生の可能性についての主要な結論は、病気の臨床像に基づいて行われます。 診断の確認は、炎症過程による腹膜の刺激を確認する追加の検査、ならびに客観的な実験室および機器の研究を実行することによって実行されます。 子供の年齢に応じて、一般的な兆候には特定の違いがある場合があります。
子供の虫垂炎の一般的な兆候
一般的な兆候子供の虫垂炎には、中毒、痛み、腹膜刺激、消化不良などがあります。 重症度、兆候の局在は、子供の年齢によって異なります。 まれなケースで一般的な兆候は実際には現れないかもしれません、そして病気は合併症の段階ですでに診断されています。
3歳児の虫垂炎の兆候
3〜4歳の子供の虫垂炎の検出は、最大の困難を特徴としています。 病理学的プロセスの過程は非常に速くなる可能性があります。 炎症の最初の兆候が現れてから合併症が発生するまで、かなりの時間がかかる場合があります。 痛みが発生すると、子供は手でその局在（右側の下腹部）を指すことができます。 彼は不機嫌になり、無気力になり、食事が不十分になります。 横切って 
病理学的過程の最初の症状の数時間後、腹膜炎（虫垂炎の重篤な合併症である腹膜の炎症）が発症する可能性があります。 同時に、胃が硬く「板状」になり、痛みの感覚が強くなり、自然界に拡散します。 病理学的プロセスの発達のごく初期に、複数が発達する可能性があります。
5歳児の虫垂炎の兆候
5歳のとき、子供は手で痛みの場所を指すことができます。 主要な質問の助けを借りて、あなたは痛みの性質を見つけることができます。 最初の兆候には、+ 38°Cまでの体温の上昇、吐き気などがあります。 この場合、痛みの感覚は最初に胃の領域に局在し、次に盲腸の虫垂の局在の領域に徐々に「下降」します。 炎症過程の発症から最初の合併症の出現まで、通常、より長い期間が経過します。
7歳の子供の虫垂炎の兆候
7歳のとき、虫垂炎は「古典的な」経過をたどり、中毒、痛み、消化不良、腹膜の炎症の症候群を発症します。 子供の疑わしい症例では、盲腸の虫垂の局在領域の深い触診（触診）を行うことができます。 同時に、指の導入または腹部からの急速な除去の間に、痛みは急激に増加します。 虫垂炎は、診断を確定するのが難しい非定型の経過をたどることがあります。 7歳以上で発症する可能性があります 慢性型病理学的プロセス。
10歳児の虫垂炎の兆候
10歳の子供における虫垂炎の臨床症状の特徴は、形の便の違反を伴う消化不良症候群の発症です。 その後、さまざまな重症度の体の中毒に加わります。 この場合、体温は通常+ 38.5°Cを超えません。痛みは通常、右側の下腹部に特徴的な局在があります。 それほど頻繁ではありませんが、腰や腹部の真ん中に悩むことがあります。
12歳の子供の虫垂炎の兆候
12歳以上の青年では、虫垂の炎症の発症は成人とほぼ同じ症状を示します。 炎症過程の最初の段階で、発現されていない中毒が発生し、体温がわずかに上昇して熱性以下の数値になります（最大+ 38°C）。 次に、右側の下腹部に典型的な局在を示す疼痛症候群が発症します。
小児の急性虫垂炎の特徴
子供の体はすべての器官とシステムが成熟した状態にあり、それは大人との特定の生理学的および解剖学的な違いにつながります。 したがって、急性虫垂炎の発症には、疾患の診断時に考慮しなければならない特定の特徴が伴います。これらには次のものが含まれます。
- したがって、炎症過程の急速な進行は、病気の発症から合併症の発症までの短い期間が経過します。
- 肝臓に近い盲腸の虫垂の頻繁な局在。
- 小児期を背景にした急性虫垂炎の頻繁な発症 感染症これは診断を非常に複雑にします。
小児の急性虫垂炎の経過の病因的特徴により、症例の70％の疾患は盲腸の虫垂の蜂窩織炎の発症段階で診断されます。
子供の虫垂炎の治療
子供の虫垂炎は、外科的介入を必要とする外科的病理です。 炎症過程の発症が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 医師の診察の前に、胃に熱を加えたり、鎮痛剤を投与したりすることはできません。これは、合併症の進行を早め、合併症を引き起こすためです。 臨床診断盲腸の虫垂の炎症。 小児外科では、治療には2つの主な方法を使用して炎症を起こした虫垂を取り除くことが含まれます。
- 腹腔鏡手術は、腹腔内に特殊な光学装置とマイクロインスツルメンテーションを導入することを含む低外傷性の技術であり、これは腹壁の小さな切開を通して行われます。 モニター画面の視覚的制御の下で、医師はマニピュレーターを使用して虫垂を取り除きます。 手術は、幼児だけでなく、合併症のない炎症過程に対しても行われます。
- オープンアクセス手術-右下腹部の切開（通常は最大5 cmの長さ）を介して、盲腸の炎症を起こした虫垂へのアクセスとその除去が行われます。 手術はより外傷性であり、通常、複雑な虫垂炎の子供に行われます。 腹膜炎（腹膜の炎症）が発生した場合は、腹部の正中線に沿って長い切開を行い、開腹術を行います。 これは、腹膜を消毒液で処理および洗浄する目的で腸ループにアクセスするために必要です。
以来 子供時代急性虫垂炎は通常、急速な進行と合併症の発症を特徴とし、通常、診断が行われた瞬間から手術の準備のために数時間が割り当てられます。 このとき、抗生物質が処方され、解毒療法が行われます。
今日、子供の虫垂炎の予後は一般的に良好ですが、診断を確立して治療を処方する医師を適時に訪問することを条件としています。