虫垂の炎症、つまり虫垂炎は、あらゆる年齢の人を脅かし、子供は影響を受けにくいという神話 この病気は単なる神話です - かなり危険ではありますが。
子供の虫垂炎 - 最初の症状
子供、特に若い子供は診断が最も難しいため、子供の虫垂炎は大人の同様の病気よりもさらに大きな脅威となります。
低体温症は虫垂の炎症を引き起こしたり、 ウイルス感染 、ならびに外的要因によって弱められた栄養失調および免疫力。
状況の悪化や重度の合併症を避けるために、子供の虫垂炎の症状を時間内に認識できる必要があります。
小児虫垂炎の症状は成人とは異なります, したがって、わずかな倦怠感でさえ、実際には内部の炎症を意味し、胃のむかつきや他の病気に偽装していることを認識することが重要です.
初期の症状には次のようなものがあります
- まるでどこからともなく、赤ちゃんは痛みの発症時刻を修正することさえできるように、痛みの感覚が突然起こります。
- 痛みの最初の波はへその上の領域に局在し、時間の経過とともに低くなります。 上腹部の鋭い衝撃と粘性の鈍い痛みが考えられます 初期症状、しかし、それらの外観は、申請するよう促すはずです 医療.
- 痛みは不均一で、鋭いけいれんと鈍い感覚、うずくような痛み、重さの感覚が交互に現れます。 同時に、左側を歩いたり、座ったり、横になったりしても痛みは治まらず、右側ではあまり起こりません。
- 子供は気分が悪く、吐き気と嘔吐があります。
- 温度が上昇します。 指標は重要ではない場合があります-37〜38度で、安定した内部炎症を示します。 悪化すると、体温は39度に達します。
- 小児では、成人とは異なり、便に問題はありません。 この兆候は、中毒、消化不良、および同様の症状を持つ他の病気を除外するのに役立ちます。
同様に、虫垂炎はほとんどの場合、幼い子供に現れます。 子供の虫垂炎の最初の症状と病気の形態は、患者の年齢に直接依存します。
病気の形態：急性炎症を隠すもの
から 外科的介入、医師の推奨、拒否することはできません：虫垂の破裂は多くの合併症を引き起こす可能性があります
子供は同じ形を発達させるかもしれません 急性虫垂炎成人に典型的なもの、すなわち：
- カタル性- 粘膜の腫れを伴う 腹腔適度なペースで発生する炎症。 このフォームは、最も単純で最も一般的なフォームの 1 つで、最大 80% の子供と青年に影響を与えます。
- 痰-盲腸のプロセスのすべての層が炎症を起こし、虫垂の空洞に膿が蓄積し、表面が小さな潰瘍で覆われています。
- 壊疽-虫垂の壁が壊死プロセスの影響を受け、組織の分解が始まります。
- プロボドナヤ-虫垂の壁の破裂を伴う。
子供は大人と同様に慢性虫垂炎を発症する可能性がありますが、そのような症例の数は非常に少ないです。
年齢指標
炎症の開始の徴候は、 さまざまな年齢. それらは、この年齢カテゴリーの病気の経過の特徴を知ることによってのみ決定できます。
虫垂炎を発症するリスク、およびその症状の特徴、 子供の年齢に直結します。. 世界保健協会によると、虫垂炎の悪化のピークは9〜12歳で発生します。
乳児は通常、この病気の影響を受けません。、および3歳未満の子供の増悪例はまれです。
同じ統計によると、未就学児の病気は小児虫垂炎の全症例の 18 ～ 20% と定義されています。
症例の 60 ～ 62% は 7 ～ 14 歳の子供の急性炎症であり、高校時代 (15 ～ 18 歳) ではわずか 20% しか発生しません。
5歳以下の子供の虫垂炎の症状
- 吐き気、嘔吐。
- 悪寒と微熱。
- 眠気、衰弱、気まぐれ。 彼の顔は明らかに懸念を示しています。
- 最小の人は便秘を経験したり、逆に便が液化したりすることがあります。
- 子供は喉の渇きに苦しみ、青白く、皮膚が乾きます。
- 赤ちゃんは片側（ほとんどの場合右側）に丸くなり、胃を感じることができません。
10歳の子供の虫垂炎の症状（およびそれより少し上と下）
- 1回または複数回の嘔吐 一定の感覚吐き気。
- 子供は食欲を失い、口が乾きます。
- 気温が上がり、悪寒が頻繁に襲います。
- 椅子には原則として障害はありませんが、腹痛の訴えがあります。 腹部を押すと痛みが強くなります。
原則として入っています 小学校の年齢 (6-10 歳) は、ケースの 70% まで診断されます。非定型小児虫垂炎。 これは、子供の虫垂炎の症状を認識するのが難しい場合があることを意味します。このプロセスは、下腹部、背中、直腸、通常の局在化とは反対のゾーンに位置する可能性があります。
12歳の子供の虫垂炎の症状は、成人の病気の徴候と完全に同じです。、しかし、すべての子供の虫垂炎と同様に、それらははるかに速く進行するため、時間内に病気を認識することが非常に重要です。
15歳以上の子供の虫垂炎の症状
- 吐き気と嘔吐の発作。
- へその下の腹部の右側の痛み。
- 脱力感、悪寒、微熱。
- 鋭い攻撃と交互に現れる痛みのうずくような性格。
- コーティングされた舌を乾かします。
女の子にそのような症状が見られる場合は、前回の月経がいつだったかを調べる必要があります。このような痛みは、毎月の不快感だけを伴うことがよくあります。
同様の一連の症状は、救急車を呼ぶ重要な理由です。
コマロフスキーによると、子供の虫垂炎の症状は、吐き気、嘔吐、脱力感、口渇、腹痛、発熱など、大人と同じです。有名な医師は、虫垂炎が子供に引き起こす急性症状を主に扱っています。
コマロフスキーの症状は、吐き気と嘔吐、腹痛、発熱、口渇、衰弱など、成人と同じように強調されます。
その中で コマロフスキーは、虫垂炎では痛みが一定であるという事実に注目しています。: 子供が左右に転がり、弱い痛みを伴う性格を持っている場合、それは治まる可能性がありますが、止まりません.
4歳以上の子供では、胃の病気が虫垂炎と間違われることが多いため、子供の最初の苦情の後、パニックに陥ってはいけませんが、少なくとも1〜2時間待って、痛みが治まらない場合は電話してください。救急車。
ホームヘルプ: 親は何をすべきか?
急性虫垂炎の最初の兆候で、親は次のことを行うように勧められます。
- 子供を寝かしつけ、たっぷりの冷たい飲み物を飲ませます。
- 湿ったタオルを患部に当てます。
- 痛みがしばらく続く場合は、地域の小児科医ではなく、救急車を呼んでください。 そのような場合、病状の安定を期待することはできず、医師の到着を待つことは貴重な時間を無駄にする可能性があります.
- 医師が到着するまで、子供が最後に食べたのはいつかを思い出し、痛みの性質と局在を尋ね、体温を測定します。
ただし、厳禁です
- 鎮痛剤を与える - それらのために、医師が診断を下すことは非常に困難であり、これは急性の場合に手術を延期し、生命を危険にさらすことになります。
- 痛みのある場所に熱を加える（温熱パッドなど） - これは虫垂の破裂を引き起こし、腹膜炎を引き起こします。
- 浣腸をする - この場合、プロセスへの圧力が高まり、突破する可能性があります。
- 下剤を与える - また、虫垂の早期破裂を引き起こします。
- 子供に食事を与えることは、彼の状態を複雑にし、炎症を起こした虫垂への圧力を高め、もしあれば手術を複雑にします.
親と医師の仕事は、虫垂炎をタイムリーに診断し、時間通りに手術を行うことです。
効果 殻の破裂または虫垂の壁の突破は最も嘆かわしいことです：それに蓄積された有毒な塊が腹腔に侵入し、体の重度の中毒が発生し、心臓、肝臓、腎臓、および他の多くの臓器やシステムの機能に合併症を引き起こします。
次は何ですか？
虫垂炎は、急性の痛みで入院した子供の7〜10％にしか見られないため、入院を恐れる必要はありません。
ただし、さまざまなシナリオに備える必要があるため、年齢に関係なく、保護者が救急車に同行するのが最善です。
病院に入院すると、医師は一般的な検査、腹部の触診を行い、血液検査と尿検査を処方します。 ほとんどの場合、最終的な評決は超音波検査の後に行われます。
虫垂炎の破裂は致命的な現象であり、医師の介入のみが死を防ぐことができます。
虫垂炎の治療は病院で行われ、手術後、子供は休むことをお勧めします。 復旧には数日から 2 週間かかる場合があります。- 生物の特徴と病気の形態に応じて。
手術後しばらくはダイエットが必要です。 現時点での両親の仕事は、子供に適切な状態を提供し、食事と状態を注意深く監視することです。 痛みの訴え、瘢痕による重度の不安については、医師に相談する必要があります。
虫垂炎は急性で不快ですが、完全に治る病気です。 主なものは行動の適時性です。 国立医学アカデミーの小児外科部門のアシスタントであり、医学科学の候補者であり、小児外科医であるウラジミール・ゴンチャー氏は、親が最初にすべきことを教えてくれます。
医学における虫垂炎は、虫垂の炎症過程と呼ばれます。 この病気は診断が難しく、時期尚早の治療で危険な合併症が発生するため、危険な病状に属します。 子供の虫垂炎の徴候は、成人の病気の症状とは異なります。
虫垂の炎症は、すべての年齢の子供に発生する可能性があります。 病理学の症状は、多くの病気の症状と似ています。 消化管、感染性のものを含む。 したがって、経験豊富な医師でも病気の診断は困難です。
さらに、子供の病気の症状は年齢によって異なります。 たとえば、乳児では下痢が兆候であり、青年では逆に便秘が頻繁に発生します。
子供の虫垂炎の特徴は、その急速な発達です。 病気の兆候を無視すると、危険な合併症が発生する可能性があります。
虫垂炎の最初の兆候
病理学の最初の症状は急性です 痛み症候群臍領域で。
腹部のどの部分に移動するかは、虫垂の位置によって異なります。
- 虫垂の通常の配置 - 右下の痛み;
- 肝下の位置 - 右側の心気症の痛み;
- 骨盤の位置 - 腹部の恥骨上部が痛く、子供はしばしば排尿し、粘液を伴う下痢が起こることがあります。
- レトロサイクリック局在（直腸の後ろ） - 腰の痛み。
虫垂炎の古典的な症状は、臍部の痛みであり、それが下がる 右側腹。 へその近くは通常鈍く痛むが、下に移動すると激しく鋭く刺すようになる。
プロセスの非典型的な場所では、他の症状が発生する可能性があります（鼠径部の不快感と痛み、排尿の問題、腹部の緊張）。 そのような場合 危険な合併症虫垂の壊疽性炎症です。
子供の虫垂の炎症の徴候も考慮されます：
- 食べることを拒否する;
- 歩行困難;
- 舌の白いコーティング;
- ジャンプ、咳、乗馬の際の腹部の鋭い痛み。
温度に関しては、年齢によって異なるレベルに上昇します。 最も高いのは、青年期の亜熱性（38度以下）の子供の虫垂炎です。 同時に、咳、鼻づまり、鼻水、喉の痛み、発赤などの呼吸器疾患の症状は見られません。
虫垂炎の子供は気分が悪くなることがあり、しばしば嘔吐が始まりますが、これは緩和をもたらしません。 上記の兆候とともに、軟便や便秘によって病状が現れることがあります。
虫垂炎のもう1つの兆候：子供を仰臥位にして足を膝で曲げると、右側を軽く押すと痛みが治まります。 突然指を離すと、痛みが増します。
そのような症状が観察された場合は、子供を医者に見せることをお勧めします。
3歳未満の子供の発作をどのように認識しますか?
乳児では、感情を表現できないため、病状を特定することは特に困難です。 この年齢の虫垂炎は、突然発症し急速に進行するため、最も危険です。 しかし、腸の解剖学的特徴により、 適切な栄養幼児では、虫垂が炎症を起こすことはめったにありません。
通常、この年齢の虫垂炎では、子供は非常に落ち着きがありません。足を胃に押し付け、左側に横になり、丸くなっています。 腹部の触診では、子供は通常泣きます。
この年齢での虫垂の炎症の徴候は次のとおりです。
- 気まぐれ;
- 食べることを拒否する;
- 足を胃に引っ張る。
- 不安;
- 泣く;
- 頻繁な逆流;
- 睡眠障害;
- 嘔吐（通常は複数回）;
- 吐き気;
- 排尿時の痛み;
- 急速な脈拍;
- 活動の減少;
- 皮膚の蒼白;
- ハイパーサーミア - 最大40度;
- 口の中の乾燥;
- 舌の蒼白;
- 液体便粘液分泌物を伴う;
- 一般的な弱点。
場合によっては、3 歳未満の子供が下痢や便秘になることがあります。 給餌されている子供たちに注意することも重要です 母乳、通常、温度は37.5度以下に上昇します。
5歳の子供の虫垂炎の徴候
就学前の子供は、軽い痛みに注意を払わないため、腹部の不快感について長時間話すことはありません。
3 歳から 5 歳の子供の虫垂炎の症状には次のようなものがあります。
虫垂炎のこの年齢の子供の体温は38.5〜39度に上昇します。
学齢期の子供の病理の症状
学童では、虫垂炎は成人患者と同じ徴候で現れます。
典型的な兆候へ 病的状態関連：
- 嘔吐（二重または単一の場合があります）;
- 亜熱帯温度の上昇（最大38度）;
- 食欲減少;
- 睡眠障害;
- 前かがみになると痛みが増します。
- 乾いた舌と 白塗り彼について。
- 下腹部の痛み。
通常、正常な便が観察されます。 しかし、便秘や下痢が起こることもあります。
専門家は、ほとんどの場合、虫垂の炎症を伴うこの年齢で、非定型の症状が発生すると言います。
- 背中の痛み;
- 上腹部の不快感;
- 直腸の痛み。
痛みの位置は、主に虫垂の位置に依存します。
ティーンエイジャーの虫垂炎の徴候
プロセスの炎症は、統計によると、幼児よりも頻繁に発生します。
病気の症状の一つ 思春期中毒性はさみ症候群として知られています。 この場合、急速な脈拍と体温の間に不一致があります。
12歳から17歳までの子供の虫垂炎の症状は次のとおりです。
- 腹痛（局在化は虫垂の位置によって異なります）;
- 温度上昇;
- 単一の嘔吐;
- 便秘;
- 弱点;
- 舌のプラーク。
子供の虫垂炎の治療
虫垂炎は外科的に治療されます - 虫垂切除術が行われます。 この目的のために、外科的介入の2つの方法が使用されます。
- 開いた方法での虫垂の除去（腹腔の切開による）;
- 腹腔鏡検査（特別な手術器具の使用）。
手術は全身麻酔下で行われます。 30分から60分続きます。
手術後、合併症の発症を防ぐために、子供には抗菌薬が処方されます。
切開および腹腔鏡検査後の創傷は、消毒液で毎日治療され、滅菌包帯が適用されます。
また、手術後は遵守が必要です ダイエット食品. 手術後すぐに、子供に水を飲ませることができます。最初は 1 滴から小さじ 1 杯まで増やします。
翌日、低脂肪のケフィアまたは弱いスープが許可されます。
合併症の可能性
子供の病理の兆候を無視すると、生命を脅かす合併症が急速に発症する可能性があります。 シンプルな形この病気は急速に破壊的な虫垂炎（壊疽性および痰性）に発展します。
虫垂炎の深刻な結果は次のとおりです。
- 虫垂腹膜炎;
- 腸閉塞;
- 内出血;
- 虫垂の壁の穿孔;
- 虫垂膿瘍;
- 敗血症。
これらの結果は、時間内に診断および治療されない場合、致命的となる可能性があります。 時々、虫垂周囲の浸潤が発生し、慢性化します。 医師と治療へのタイムリーなアクセスにより、これらの合併症を発症するリスクは数倍減少します。 この場合、予後は良好です。
子供の虫垂炎を伴う頻繁な下痢と嘔吐は、脱水症状を引き起こす可能性があります。
に 術後合併症縫い目の膿の出現、腹部臓器の問題、横隔膜下膿瘍が含まれます。
したがって、子供の虫垂炎 さまざまな年齢さまざまな形で現れる可能性があります。 病理学の症状は、他の病気や中毒に似ています。 虫垂の炎症 子供時代独自の特徴があり、重度の合併症が急速に発生します。 したがって、プロセスの炎症の兆候が現れた場合は、ためらう必要はありませんが、緊急の助けを求めてください。
虫垂炎だったら？ 多くの場合、この質問は、おなかの痛みから叫んでいる赤ちゃんの両親から心配そうに医師に尋ねられます. 盲腸 - 虫垂 - のプロセスの炎症は、大人よりも子供の方がはるかに深刻であり、その診断ははるかに困難です。
今まで急性と勘違いされていた 子供の虫垂炎 3年までは非常にまれです。 実際、14歳までにこの病気にかかったことのある人をすべて数えると、この年齢で子供の5％に発生します. 乳児、特に生後 6 か月の乳児では、急性虫垂炎は実際に最も一般的ではないことに注意する必要があります。 とつながっています 解剖学的特徴この時代の虫垂の構造と栄養の性質。
子供の虫垂炎の症状
幼児の虫垂炎は、睡眠障害、落ち着きのなさ、気まぐれから始まります。 ベッドにいる子供は、多くの場合、足をお腹に押し付けて右側の位置を取ります。 痛みが始まってすぐに、吐き気、嘔吐、場合によっては軟便が現れます。 通常、温度は上昇します。 上記の症状がすべてある場合は、すぐに医師に連絡してください。 しかし、専門家でさえ子供の虫垂炎の兆候を検出することは非常に困難です。赤ちゃんは検査中に非常に落ち着きがありません. 両親の助けを借りてこれが可能であるが、最終的な診断が下されていない場合は、赤ちゃんと一緒に病院に行くように勧められるかもしれません.
運動神経の興奮や心理的感情的な反応を排除するために、病院の多くの小児外科医は夢の中で検査を行いますが、痛みや本当の緊張は残り、より明確に捉えられます。 子供の生理的睡眠が長く続かず、毎分が重要な場合、赤ちゃんは直腸から安全な睡眠薬を投与されます. 15〜20分後、睡眠が始まり、その間に信頼できるデータを得ることができます.
ほぼ半数の子供が特別な浣腸を受けた後の研究では、急性虫垂炎の診断をすぐに除外することができます。 多くの赤ちゃんでは、中耳炎、肺炎、腸炎、泌尿器科の病理学、扁桃炎、小児期の感染症（赤痢、はしか、猩紅熱、肝炎）などを詳しく調べます。
両親の注意をもう 1 つ注意したいと思います。非常に頻繁に 激痛腹部に便が長時間滞留する原因となります。 あなたの医者は確かにそれについてあなたに尋ねます. そして、便秘の傾向がある場合、赤ちゃんには間違いなくクレンジング浣腸が与えられます。その後、5人に1人の子供に大きな便があり、痛みがなくなり、おなかが柔らかく痛みがなくなります。 また、病院では、子供は間違いなく血液検査を受けます-体内に炎症があると、白血球の数が急激に増加します。
医者が間違っている可能性はありますか？以前は、誤った操作のケースがありました。完全に健全な付録が削除されることもありました。 さて、わずかな疑いで、腹腔鏡検査の方法が使用されます（ギリシャ語のラパラから-胃とスコピオ-私は観察します）-腹壁の穿刺を通して腹腔に挿入された腹腔鏡で検査することによる腹部器官の研究. 研究は下の手術室で行われます さまざまな種類麻酔。
虫垂（虫垂）で炎症が検出された場合は、それを取り除く手術が行われます。 この操作は簡単で安全で、生後1日目からすべての子供に実行できます。 腹腔鏡手術のもう1つの利点は、その後、体に痕跡がほとんど残らず、さらに多くの傷跡が残ることです。 そのような子供の腹腔の容積が小さいことを考慮して、わずかに修正された技術と最小の光学システムと外科用トロカールが使用されます。 そのような操作の成功は非常に高いです。
術後期間。術後期間の通常の経過では、子供は手術後7日目に退院しますが、それよりも早い場合もあります。 外国の診療所では、腹腔鏡を使用した手術後、患者は8時間後に退院することがよくあります。 現代の麻酔は起こらない 副作用. そして、 術後期間痛みがある場合は、非麻薬性薬物で麻酔を行います。 まれに抗生物質が処方されます。 確かに、腹腔鏡手術後、合併症の可能性は大幅に減少します。
最も多くの1つ 良い方法防止 子供の虫垂炎バランスの取れた食事です。 豊富な使用 肉料理便秘の傾向を高め、微生物の繁殖に好ましい環境を作り出します。 したがって、子供たちは生およびゆでた野菜や果物、発酵乳製品、十分な量の液体を必要とします。
虫垂炎は急性です 外科病理学適切な治療を長期間遅らせることができない場合。 最も一般的な病気は、9 歳から 12 歳の子供に発生します。
それでは、これについて詳しく説明しましょう。
虫垂炎とは何ですか？
虫垂炎という用語は、盲腸の虫垂 (虫垂) で発生する病理学的炎症プロセスを定義します。 コースの期間と炎症反応の発症の重症度に応じて、いくつかの主な種類の虫垂炎が区別されます。
- カタル性（単純）虫垂炎 - 炎症過程は主に虫垂の粘膜に影響を及ぼし、組織のわずかな腫れと充血の発症（血液供給の増加）を伴います。
- 破壊性虫垂炎は病気のより長い経過であり、虫垂の組織の損傷と破壊が、痰（膿の漏出）または壊疽（組織の死）の発生から始まります。
- 複雑な経過 - 炎症過程は、腹腔の組織および隣接臓器にまで及びます。
コースの期間と重症度に応じて 炎症過程急性（病気は数日間続き、すぐに破壊や合併症につながります）および慢性（子供の状態の改善と悪化の期間を伴う炎症の長く緩慢な経過）虫垂炎。
虫垂炎の原因
今日の虫垂炎発症の信頼できる機序は未解明のままです。 付録には たくさんの特定の有害な要因にさらされると、最初に炎症を起こすリンパ組織。 病気の発症の引き金となるメカニズムは、虫垂の内腔の閉塞、および病原性（病原性）または日和見微生物の組織への侵入であると考えられています。 子供の病気を発症する可能性が大幅に増加するいくつかの誘発要因があります。
- 実際には腸内で消化されず、虫垂（種子の殻、果実の穴）を詰まらせる可能性のあるさまざまな固形成分の食物との子供による使用。
- 腸内に蠕虫（ワーム）が存在し、虫垂に侵入して詰まる可能性があります。
- 親から子へと遺伝子を通じて受け継がれる遺伝的素因。
- 後天的または先天的な機能活動の低下 免疫系.
- 近くの臓器における炎症過程の存在 - 結腸の炎症（大腸炎）、小腸（腸炎）。
- 頻繁 風邪、子供の急性呼吸器ウイルス感染症で、体の防御力と活性化の弱体化につながります 細菌感染付録の。
炎症過程の原因物質は、主に、体の他の感染病巣からの血行経路（血流を伴う）によって虫垂の組織に入ります。 慢性経過. 誘発因子の知識は、子供の虫垂炎の予防措置を実施することを可能にします。
虫垂炎の症状
盲腸の虫垂における炎症過程の発症は、特定の臨床症状の欠如、ならびに虫垂の位置、子供の年齢、重症度および性質に依存する様々な徴候の存在を伴う 病理学的プロセス. 従来、いくつかの主な症候群（一連の臨床徴候）があります。
- 中毒 - 盲腸の虫垂の炎症過程には、さまざまな有毒化合物の形成が伴います。 彼らの血流への侵入は、体温の上昇、一般的な衰弱、食欲不振、子供の気まぐれ、筋肉や関節の痛みを伴います。 中毒の重症度は、炎症の重症度によって異なります。
- 疼痛症候群 - 炎症中、免疫系の細胞は生物学的に活性な化合物 (プロスタグランジン) を生成します。これは敏感な神経終末に直接刺激を与え、不快感を引き起こします。 また、プロスタグランジンは、受容体の圧迫と痛みの増加を伴う組織浮腫の一因となります. 虫垂炎では、痛みの局在が異なる場合があります。 クラシックな場所 不快感右が下腹部です。
- 腹膜刺激症候群 - 重度の炎症を伴うと、腹膜のシートに広がり、痛みの増加と徴候の出現につながります 急性腹症これは、子供の検査中に外科医によって決定されます。
- 消化不良症候群 - 虫垂以来 十二指腸消化管の構成要素であり、その中の炎症は変化を特徴としています 機能状態全て 消化器系. これには、膨満感（鼓腸）、定期的な吐き気が伴い、特定の痛み、不安定な便の発症前でも発症する可能性があります。
中毒、消化不良、および痛みを伴う症候群のいくつかの徴候の組み合わせ 肯定的な結果腹膜の刺激検査により、子供の虫垂炎の発症を疑うことができます。
子供の虫垂炎を自分で判断する方法は？ 虫垂炎の最初の兆候
虫垂における炎症過程の発生の可能性についての主な結論は、以下に基づいて行われます。 臨床写真病気。 診断の確認は、炎症プロセスによる腹膜の刺激を確認する追加のテスト、および客観的な実験室および 機器研究. 子供の年齢に応じて、一般的な兆候には特定の違いがある場合があります。
子供の虫垂炎の一般的な徴候
一般的な兆候子供の虫垂炎には、中毒、痛み、腹膜刺激、および消化不良が含まれます。 重症度、兆候の局在化は、子供の年齢によって異なります。 まれなケースでの一般的な兆候は実際には現れない可能性があり、この病気はすでに合併症の段階で診断されています。
3歳の子供の虫垂炎の徴候
3〜4歳の子供の虫垂炎の検出は、最大の困難を特徴としています。 病理学的プロセスの経過は、電光石火の速さである可能性があります。 炎症の最初の兆候が現れてから合併症が発生するまでには、かなりの時間がかかる場合があります。 痛みが発生すると、子供は手でその位置を示すことができます（右側の下腹部）。 彼は不機嫌になり、無気力になり、食欲がなくなります。 終えた 
病理学的プロセスの最初の症状が現れてから数時間後に、腹膜炎（虫垂炎の重篤な合併症である腹膜の炎症）が発生することがあります。 この場合、お腹が「板状」に硬くなり、 痛み強くなって拡散します。 病理学的プロセスの発生の最初の段階で、複数が発生する可能性があります。
5歳の子供の虫垂炎の徴候
5歳のとき、子供は手で痛みの場所を指すことができます。 主要な質問の助けを借りて、痛みの性質を知ることができます。 最初の兆候には、+ 38°Cまでの体温の上昇、吐き気などがあります。 この場合、痛みの感覚は最初に胃の領域に局在し、次に盲腸の虫垂の局在領域に徐々に「下降」します。 炎症過程の発症から最初の合併症の出現まで、通常はより長い期間が経過します。
7歳の子供の虫垂炎の徴候
7歳のとき、虫垂炎は、中毒、痛み、消化不良、および腹膜の刺激の症候群の発症を伴う「古典的な」経過をたどります。 子供の疑わしいケースでは、盲腸の虫垂の局在領域の深い触診（触診）を行うことができます。 同時に、指の導入中または腹部からの急速な除去中に、痛みが急激に増加します。 虫垂炎は、診断を確定するのが難しい非定型の経過をたどることがあります。 7歳以上で発症可能 慢性型病理学的プロセス。
10歳の子供の虫垂炎の徴候
10歳の子供の虫垂炎の臨床症状の特徴は、形の便の違反を伴う消化不良症候群の発症です。 その後、さまざまな重症度の体の中毒に加わります。 この場合、体温は通常+38.5°Cを超えません。痛みは通常、右側の下腹部に特徴的な局在があります。 あまり頻繁ではありませんが、腰や腹部の真ん中に気になることがあります.
12歳の子供の虫垂炎の徴候
12歳以上の青年では、虫垂の炎症の発症は成人とほぼ同じ症状を示します。 炎症過程の最初に、表現されていない中毒が発生し、体温が微熱数（最大+ 38°C）までわずかに上昇します。 その後、右側の下腹部に典型的な局在を示す疼痛症候群が発症します。
小児の急性虫垂炎の特徴
子供の体は、すべての臓器とシステムが成熟した状態にあり、これにより、大人とは生理学的および解剖学的に特定の違いが生じます。 したがって、急性虫垂炎の発症には、病気の診断中に考慮しなければならない特定の特徴が伴います。これらには次のものが含まれます。
- したがって、炎症過程が急速に進行するため、病気の発症から合併症の発症までに短期間が経過します。
- 肝臓に近い盲腸の虫垂の頻繁な局在化。
- 小児期を背景にした急性虫垂炎の頻繁な発症 感染症これは診断を非常に複雑にします。
子供の急性虫垂炎の経過の病因的特徴により、70％の症例の疾患は、盲腸の虫垂の痰の発生段階で診断されます。
子供の虫垂炎の治療
小児の虫垂炎は、外科的介入を必要とする外科的病理です。 炎症過程の進行が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 医師の診察の前に、胃に熱を加えたり、鎮痛剤を与えたりすることはできません。これにより、合併症がより急速に発症し、複雑になります 臨床診断盲腸の虫垂の炎症。 小児外科では、治療には、炎症を起こした虫垂を 2 つの主な方法で除去することが含まれます。
- 腹腔鏡手術は外傷の少ない技術であり、特別な光学装置の導入と腹腔へのマイクロインストルメンテーションを含み、これは腹壁の小さな切開を通して行われます。 モニター画面で視覚的に制御しながら、医師はマニピュレーターを使用して虫垂を取り除きます。 この手術は、幼い子供だけでなく、複雑でない炎症過程に対しても行われます。
- オープンアクセス手術 - 右側の下腹部の切開により、通常は最大 5 cm の長さで、盲腸の炎症を起こした虫垂へのアクセスとその除去が行われます。 手術はより外傷的であり、通常、複雑な虫垂炎の子供に行われます。 腹膜炎（腹膜の炎症）の発症の場合、腹部の正中線に沿って長い切開でアクセスするために開腹術が行われます。 これは、消毒液で腹膜を処理および洗浄する目的で腸ループにアクセスするために必要です。
小児期の急性虫垂炎は通常、急速な進行と合併症の発症が特徴であるため、通常、診断が下された瞬間から手術の準備に数時間が割り当てられます。 この時点で、抗生物質が処方され、解毒療法が行われます。
今日、子供の虫垂炎の予後は一般的に良好ですが、診断を確立して治療を処方する医師へのタイムリーな訪問を条件としています。
最も一般的な外科疾患と考えられています。 小児期の急性腹症の全症例のうち、75% の症例がこの疾患のために正確に手術を受けました。
統計によると、 年長の子供、 トピック より多くのリスク急性虫垂炎を経験。 したがって、1 ～ 3 歳の場合、発生率は 1000 人あたり 0.6、4 ～ 7 歳では 1000 人あたり 2.6、8 ～ 13 歳です。 様々な形態急性虫垂炎は、1000 人中 8 人の子供に影響を与えます。
目次：原因、その解剖学的および生理学的前提条件
大人と子供の両方で、虫垂は接合部にあります 回腸(終了部門 小腸) ブラインド (大腸の最初のセクション) に。 消化管のこの部分は、回盲角と呼ばれます。 小児期の急性虫垂炎の発生率とその症状は、その解剖学的および生理学的特徴に依存します。 すべての年齢区分の子供の中で、1歳から3歳までの小さな患者は、急性虫垂炎を伴う病気のニュアンスによって最も区別されます。
小児期の急性虫垂炎の経過の特徴が依存する主な要因は次のとおりです。
虫垂弁は、虫垂（虫垂）が盲腸を出る場所にある組織の肥厚です。 腸の内容物が虫垂の内腔に入った場合、虫垂弁はそれが反対方向に出るのを防ぎます。
- 虫垂の内腔における液体の腸内容物の停滞;
- 形成は、虫垂の壁に破壊的な（破壊的な）変化を引き起こす可能性もあります。
ノート
他の年齢区分と比較して生後 1 ～ 3 歳での急性虫垂炎の発生率が低いのは、この時期に虫垂弁が十分に発達していないかまったくないためです。虫垂腔に入ったら、邪魔されないようにしておきます。 その結果、停滞と糞石の形成の前提条件はありません。
また、3歳未満の子供では、盲腸は他の年齢よりも可動性が高くなります。これは、腸間膜（腸を腸に付着させる結合組織フィルム）が長いためです。 腹壁）。 その単純な変位のために、虫垂とともに回盲角は、病状の臨床症状に影響を与える子供の腹腔の大部分を自由に移動する能力を持っています。 そのような子供の虫垂の位置のバリエーションは次のとおりです。
3歳になると、虫垂は円錐形の形をしており、誤って内腔に引っかかった腸の内容物を素早く取り除くのに役立ちます. 3歳から、プロセスは伸びているように見え、その内腔は円柱のようになり、これが腸内容物の保持に寄与し、その結果、 混雑炎症を伴う。
上記のすべての要因にもかかわらず、3歳未満の子供が他の年齢カテゴリーよりも急性虫垂炎にかかる頻度が低いため、そのような子供が次の場合、虫垂炎のリスクが増加します。
- 付録には薄い壁があります。
- プロセスの筋肉層の発達が不十分です。
すべての年齢層の子供の急性虫垂炎の頻繁な発症は、次のような要因に依存します。
病気の発症
急性虫垂炎の発症には多くの理論があります。 医師は、子供がこの病気を発症する2つのメカニズムに傾倒しています。
- 神経血管;
- 停滞。
神経血管理論によると、若い患者の急性虫垂炎は、次の要因の連続的な発生により発生します。
- 胃腸管の障害;
- 通過からの変化 神経インパルス虫垂の神経装置で。
消化器系の障害（特に摂食障害）により、消化管とその血管の平滑筋のけいれんが観察されます。 付録にもなります。 小児期には、虫垂への血液供給が消化管の他の部分ほど顕著ではないため、その栄養が乱されます。 虫垂は酸素と栄養の欠乏に非常に敏感です - これは、虫垂の急速に進行する壊死（壊死）の説明です。 栄養失調により、粘膜の透過性が増加します。これは、微生物叢が臓器の組織に浸透するための条件が改善されたことを意味し、その過程で破壊的なプロセスが悪化します。
停滞の理論によれば、腸の内容物は虫垂の管腔に入り、そこにとどまります。 これにより、次のことが発生します。
- プロセスの管腔内の圧力のうっ血性上昇;
- リンパドレナージの悪化。
これらの要因は、順番に、虫垂組織の腫れと静脈流出の障害につながります。 最終結果は、プロセス中のすべての正常なプロセス（腸内容物と静脈血の流出）の失敗であり、動脈血管への圧力につながります。これは、プロセスの血液供給と栄養の低下を意味します. これらの条件は、微生物感染の最速の加盟に貢献します。 その結果、虫垂の壁はそのような病的状態に耐えられず、炎症を起こして破壊されます。
子供の虫垂炎の種類は次のとおりです。
- カタル性- 外（漿液性）膜は浮腫性であり、粘膜は潰瘍化しています;
- 痰の多い– 観察された 化膿性炎症プロセスのすべての層。 虫垂は緊張して肥厚し、白いフィブリン繊維で覆われています。 粘膜では、膿を伴う潰瘍だけでなく、組織片の部分的な拒絶も観察されます。
- 壊疽- 非常に頻繁に破壊的なプロセスが虫垂に発生します。 プロセスは濃い灰色で、「汚れた」色で、膿とフィブリンで覆われており、多くの場所で壁が壊死しています。
子供の急性虫垂炎の症状
成人の虫垂炎が比喩的に「腹腔内のカメレオン」として特徴付けられる場合、子供の虫垂炎では2回カメレオンです. これは、経験豊富な小児外科医でさえ正しい診断を下すことができない場合、若い患者の虫垂の炎症がさまざまな予期しない形で現れる可能性があることを意味します.
ただし、子供の急性虫垂炎の臨床症状は、次の症状に基づいています。
- 体温の上昇;
- 腸の障害。
痛みの特徴:
嘔吐の特徴：
- 3歳未満の子供では、3〜5回観察できます。
- 3歳以上の子供の場合 - 1回または2回。
- 反射特性があります-つまり、安心をもたらしません。
温熱療法の特徴:
- 3歳未満の子供の体温は熱性です（摂氏38度まで上昇する可能性があります）。
- 3歳からの子供の高体温 - 亜熱性（主に摂氏37.3〜37.4度に等しい）;
- 3歳以上の子供では、高体温と脈拍の間に矛盾があります.1度体温が上昇すると、脈拍は毎分8〜10回加速します。 これは、まだ不完全な一般的な回答によるものです 子供の体付録のローカル変更について。
排出特性:
- 3歳未満の子供では、通常の空のケースは珍しくありませんが、場合によっては観察されます（ケースの最大70％）。
- 3 歳以上では、ほとんどの場合、便は正常なままです。 排出の遅れも診断できますが、子供がなんとか回復した場合、糞便は古典的な場合ほど濃くないことがわかります。
ノート
便の停滞は、大腸の活動の反射的な弱体化によって説明されます（不要な動きから身を守るように見えるため、その機能が弱まります）.
診断に役立つ可能性のある3歳未満の子供の急性虫垂炎のいくつかの特徴：
診断
子供の訴えだけで急性虫垂炎と診断できるとは限りません。 病気の診断では、身体検査データ - 腹部の検査、触診（触診）、打診（タッピング）、および聴診（電話内視鏡による聴診）が役立ちます。
検査内容は以下の通りです。
- 子供は無関心です-たとえ彼が痛みで泣いたとしても、ゆっくりと;
- 小柄な患者は右側に横たわり、弧を描いてかがみ込み、足を押し込み、手で胃をつかんでいます。
- 3歳未満の子供では、舌は乾いていて、コーティングされており、濡れた後、コーティングされています。
- ほとんどの場合、胃は腫れておらず、呼吸に関与しています。
腹部触診データ:
- 右腸骨部の痛みの増加（触診前に子供が臍部の痛みを訴えていたとしても）;
- 腹部前壁の筋肉量の緊張;
- 次の兆候が特徴的です。右腸骨領域の医師による触診で、子供は右足を引き上げ、医師の手は右手で押しのけます。
- 腹膜刺激の陽性症状 - 特に、Shchetkin-Blumberg 症状 (触診する手が胃に押し付けられると痛みが増す)。
発達中の聴診データは有益ではありません - 腸音は変化しません。 虫垂の重大な破壊（破壊）により、蠕動運動の弱体化が観察され、腹膜炎では、個々の腸のノイズのみが観察されます。
子供の直腸のデジタル検査を行うことをお勧めします- この場合、右側の直腸の領域、特に虫垂の骨盤の位置に激しい痛みがあります。 また、直腸指診は、骨盤内臓器の病気の疑いがある場合、医師が女の子の診断をナビゲートするのに役立ちます。
身体検査方法の苦情とデータにより、正しい診断を行うことができます。 機器および実験室の研究方法は、他の疾患ほど頻繁ではなく、子供の急性虫垂炎の診断に関与しています。
から 器械的方法申し込み：
から 実験方法診断情報は次のとおりです。
- - 白血球数と ESR (赤血球沈降速度) の増加が検出されます。
- 除去されたプロセスの組織学的検査も実施され、化膿性組織および壊死組織の存在が示されますが、これは術後の明確な診断を指します。
鑑別診断
盲腸は子供の虫垂突起とともに非標準的な位置を占める可能性があるため（特に3歳の場合）、症状は他の病気の兆候に似ている可能性があります-まず第一に、これらは次のとおりです。
- 急性および（子供の場合 学齢期);
- (腸リンパ節の炎症);
後者の疾患は、急性虫垂炎を非常に正確にシミュレートできます (発達中)。 鋭い痛み腹部、虫垂の炎症など）、診断を非常に複雑にします。
小児の急性虫垂炎の治療
急性虫垂炎の症状がある場合、子供は病院に入院する必要があります。症状が疑わしく疑問が生じたとしても、医師による動的モニタリングのために入院が必要です。 徴候が進行しない場合、観察は12時間行われ、2〜3時間ごとに検査が繰り返されます。
診断が確定したら、すぐに治療を開始します。
- 保守的;
- 運用中。
小児の急性虫垂炎の主な治療法は手術です。 保守的な方法は補助的なものであり、外科的戦術に取って代わることはできません。
虫垂の炎症の外科的治療は彼の 外科的切除続いて腹腔ドレナージ。 手術中に虫垂に小さなカタルの変化が見つかった場合は、他の病状について腹腔の術中検査を追加する必要があります。
虫垂切除術は、小児が入院してから数時間後に行われることが多い緊急手術であるため、伝統的に保守的な方法が考慮されてきました。 術後の治療.これ：
- ベッドレスト、ただしベッドからの早起きとモーターモードへの移行。
- ドレッシング;
- 鎮痛剤;
- （ガスが通過するとすぐに）摂食への段階的な移行を伴う空腹;
子供の術後感染性合併症の発症を防ぐために、手術の準備期間中でも抗菌薬が処方され始めることがあります。
急性虫垂炎の種類に応じた任命の特徴：
- カタル性 - 表示されていません。
- 痰を伴う - 24〜48時間;
- 壊疽を伴う - 3〜5日間（高体温の状態と期間によって異なります）。
ノート
手術を受けた学生は、体育の授業や身体活動に関連する社会活動からしばらくの間解放されるべきです。
防止
守っていても 予防措置子供の急性虫垂炎のリスクは残ります（ただし、成人の場合と同様）。 ただし、次の予防措置は、この外科的疾患を発症するリスクを軽減するのに役立ちます。
- 子供に脂肪分の多い食品を制限してバランスの取れた食事を提供する。
- 良い食習慣を身につける 正しいモード栄養、食物のゆったりとした吸収とその完全な咀嚼）;
- 慢性疾患の診断と治療。
天気
タイムリーな診断と外科的治療により、子供の健康と生命の予後は良好です。それは遅れとともに悪化します（たとえば、経験の浅い若い外科医が従い、既存の臨床像を過小評価する、長すぎる待機戦術）。 また、両親が家で子供を治療しようとすると、予後は急激に悪化します。 これはできません。 特に顕著 否定的な結果腹部の痛みのある部位に暖かいまたは熱い加熱パッドの適用を引き起こす可能性があります.