すべての新しい母親は、どうあるべきか常に心配しています 出産後の退院このプロセスが彼女にとって正常かどうか。 分泌物の性質と、赤ちゃんの誕生後に患者を観察する医師に特に注意してください。 産後のプロセスの正常な発達の文脈では、そのような分泌物がどれくらい続くかという問題は非常に重要です。 匂い、量、その他の機能を制御することも同様に重要です。 何日後に出血するか このような分泌物のその他の機能については、この記事で説明します。
産褥期はどうですか
したがって、産褥期は出産した瞬間から始まります。 胎盤 . 医学では、出産後の2つの段階を区別するのが通例です。
- 早い段階 2時間続く;
- 後期 6から8週間続く。
産褥期には、胎盤が外側に放出され、子宮の壁から分離します。 彼が分離した場所では、子宮の粘膜に、裂けた血管で傷面が形成され、そこから血液が放出されます。
出産後、子宮が収縮するまでの時間は？ このプロセスはすぐに始まり、子宮が収縮する限り、その壁は引き締まり、引き裂かれた血管は収縮します。 出産後の最初の 2 時間の間に、真っ赤な色合いの中等度の分泌物が現れます。 最初の段階での出産後の排出量は0.4リットル以下です。
失血が増加した場合は、除外する必要があります 低張出血 . 次に、医師は分娩中の女性の会陰、子宮頸部、膣壁に気づかない破裂がないことを確認する必要があります。
出産と胎盤の誕生後、子宮の質量は約1kgです。 しかし、一定の日数が経過すると、産褥期が終わると、正常と見なされるサイズに戻り、体重は約 70 g になります.この状態を達成するために、子宮は収縮しますが、これらの誘惑はそれほど激しくなく、痛みを伴うものではありませんの 収縮 . 出産後の子宮の収縮時間も、体の特徴によって異なります。 同時に、女性は主に新生児が乳房を吸うときに現れる軽度のけいれんのみを感じます。 事実、乳首が刺激されると、子宮収縮を刺激するホルモン産生が活性化されます。
産後の子宮退縮 - 徐々に発生するプロセス、6〜8週間。 出産後。 この間、傷の表面が治り、子宮の大きさが元の大きさに戻ります。 赤ちゃんが生まれてから最初の日に、女性の子宮の端をおへその高さで触診します。 すでに4日目で、その底はへそと子宮の間の真ん中にあります。 9日目、子宮の底は子宮から1〜2cm上にあり、出産後は毎日、子宮が約1cmずつ減少します。
出産後に出血がどのように進行するか、このプロセスがどのくらい続くかについて、医師は女性が産科病院から退院する前に詳しく説明します。 出産後の出血の量、分泌物の匂い、量、色に応じて、医師は産褥期が正常かどうかを判断できます。
そのような選択は呼ばれます ロキア "。 悪露の核心は、血球、粘液、脱落膜、血漿、およびリンパ液を含む出生時の傷の秘密です。 妊娠中の母親にとって、悪露が出産後どのくらい続くかを正確に知ることは非常に重要です. 悪露とは何か、悪露はどのように見えるのか、原則として、医師は退院前に説明します。 これは、若い母親の体を回復させるプロセスが正常に発達しているかどうかの指標であるため、女性は出産後にロキアがいくつになるかに注意する必要があります。
分泌物の性質 別の時間このようなものです：
- 出産後の最初の 2 時間が完了すると、赤みがかったまたは茶色がかった分泌物があり、その性質は中程度です。 このような放電の期間は5〜7日です。
- 最初の 3 日間で、分泌量は約 300ml になるため、約 2 時間ごとに交換する必要があります。 悪露に血栓が出現する可能性が高く、これは標準の変形です。
- 約6〜7日で、悪露の色が変わります-黄色がかった色または白っぽい色合いになります。 それらの色は、産後の傷の治癒に関与する量によって異なります。
- 9〜10日目に、粘液が多く見える水っぽい悪露が目立ち始めます。 それらは明るい色合いで、徐々に少なくなり、3〜4週間でなくなります。 完全に消えます。 つまり、1か月後、悪露は原則として停止します。
正確な答えはいくつ行くかですが 流血の問題出産後、それは常に個人的であり、通常は平均して6〜8週間かかります。 出産後何日で退院しても、時間の経過とともに退院がますます少なくなることが重要です。
出産後の分泌物がどのくらい続くかは、さまざまな要因に依存するため、すべての人が同じ時間を持つわけではありません。 分泌物がどれくらい続くかは、体の生理機能、子宮収縮の強さ、分娩の特徴、およびその他の多くの点によって異なります。 また、産後の分泌物がどれくらい続くかは、女性が練習するかどうかによって異なります。 同時に、血が散在する出産後の分泌物がどれくらいの期間続くかは、若い母親の体が正常に回復しているかどうかの指標です.
問題は、放電がどれだけ続くかです。 これは、 手術、そしてそれがより長い期間続いた後の体の回復。 したがって、帝王切開後の悪露の期間は長くなる可能性があります。 ただし、放電はその後どのくらい続きますか 帝王切開、手術後に合併症が発生するかどうかは、手術がどれほど成功したかに大きく依存します。 原則として、このような退院には約8週間かかります。
女性は、帝王切開後に匂いで退院するように注意する必要があります。 炎症過程. また、病理の症状を見逃さないように、排出量を追跡する必要があります。 疑問がある場合は、医師に相談することをお勧めします。
出産後の子宮の退縮
生理学的な観点から出産後の期間がどの程度正確に進行するかは、子宮収縮のプロセスによって決まります。 粘膜の分離と子宮腔からの血栓の放出の正しいプロセスが重要です。
子宮の退縮、つまりその逆の発達は、生殖機能と月経機能が回復するため、女性にとって非常に重要な生理学的プロセスです。 子宮の収縮が不十分な場合、化膿性敗血症の合併症が発生する恐れがあります。
したがって、女性は産科病院から退院してから 10 日後に医師の診察を受ける必要があります。 専門医は一般検査と婦人科検査を行います。
診断されることもあります 子宮のサブインボリューション 以前のパラメータへの復帰が非常に遅い場合。 医師は、この期間中に非常に柔らかく緩い子宮が触診され、同時にその収縮が手元にない場合にこの診断を下します。
分娩後のサブ退縮を確認するために、専門家は必然的に小さな骨盤の超音波検査を処方します。 このような研究により、子宮収縮の障害である原因を見つけることが可能になります。 原則として、遺骨について話している 膜または胎盤。
子宮のサブインボリューションの発現の素因となる要因：
- 多胎妊娠 ;
- 多汗症 ;
- 急速な出産 また 長引く ;
女性を入院させる必要があるかどうかは、医師が個別に判断します。 若い母親が自分の健康について不平を言わず、一般的に状態が良好で、子宮に膜や胎盤の残骸がない場合、医師は子宮収縮薬の使用を処方します。 これは原則として、 オキシトシン 、ウォーターペッパーチンキ、 メチルエルゴメトリン .
子宮内に異物が確認された場合は、真空吸引により除去します。 子宮の拡散洗浄も時々行われ、そのために溶液または消毒剤が使用されます。
予防のために、患者は短期間の摂取も処方されています - それらは2〜3日以内に適用されなければなりません。
ロキオメーター
この状態は、出産後の合併症でもあります。 開発に伴い ロキオメーター 悪露は子宮に残ります。 ほとんどの場合、この状態は、赤ちゃんの生後7〜9日目に現れます。 この合併症は、次の理由によって引き起こされる可能性があります。
- 機械的性質の頸管の閉塞;
- 子宮の不十分な収縮;
- 子宮頸管の機械的閉塞の存在（血栓、膜の残骸、脱落膜）;
- 子宮の過度の前屈。
妊娠中に胎児の過度の伸展があり、これが複数の妊娠、大きな胎児サイズ、羊水過多症で発生した場合、子宮の収縮能力が弱まります. これは、長時間または急速な分娩、分娩の不均衡、頸部痙攣、帝王切開でも発生します。
ロキオメーターが時間通りに診断された場合、女性の一般的な健康状態が悪化する時間はなく、脈拍と体温は変化しません。 この場合、病理学的状態の唯一の兆候は非常に わずかな分泌物それらが豊富であるはずの期間中、または完全に停止します。
この場合、ロキオメーターは出産後に治療され、女性の状態は徐々に改善します。
ロキオメーターを見逃した場合、医師が子宮を触診すると痛みが認められ、子宮のサイズが前日に比べて増加していることも修正されます。 ロキオメーターが見逃された場合、女性はその後発症する可能性があります。
したがって、出産後の退院率を知ることが重要であり、特定の違反が発生した場合は、タイムリーに医師に相談してください。 治療は、まず第一に、子宮からの悪露の流出を確実にすることです。 最初に、医師は保守的な治療を処方します：
- 非経口投与 また ;
- 子宮収縮症 ( オキシトシン ）、下腹部への冷気の適用。
女性が子宮の屈曲と診断された場合、専門家は両手での触診を行い、子宮を正常な位置に戻します。
詰まった場合 頸管、スペシャリストは指で慎重に拡張します。 この目的のために、Hegar エキスパンダーという特別な装置が使用されることがあります。
上記のすべての措置が2〜3日で病的状態の解消につながらなかった場合、掻爬が実行されます-ツールを使用して子宮腔を空にします。 真空吸引を使用することもできます。 炎症過程を防ぐために、女性は抗生物質の使用を処方されています。
こすった後の悪露の持続時間は、処置が行われた期間によって異なります。
産後子宮内膜炎
ロキオメーターと比較して健康にとってより危険な別の合併症は、子宮内膜炎、または子宮の炎症です. 妊婦 拒絶反応を防ぐために必要に応じて弱体化 胎嚢身体が考える 異物. 免疫学的保護の回復は、子供の生後約 5 ～ 6 日または生後 10 日で起こります。 腹部分娩 . それが、すべての若い母親が生殖器の炎症性疾患を発症するリスクが高い理由です.
現在、出産後の子宮内膜炎の発症の素因となる特定の要因が特定されています。 それらは下の表に示されています。
| 妊娠中の |
|
| 出産時 |
|
| 全般的 |
|
急性型の子宮内膜炎の徴候
- 子宮内膜炎の発症は急性で、生後3〜4日で発症します。
- おりものは茶色く濁ります。
- 少し後で追記 化膿性分泌物緑がかった色合いを持つ。
- 特徴的な症状は、出産後に臭いのある分泌物が現れることですが、産後の分泌物の不快な臭いは、原則として腐った肉に似ています。
- 悪化 一般的な状態-体温が38〜39度に上昇し、脱力感、心拍数の増加、倦怠感が見られます。
- 末梢血検査の結果は、炎症過程を示しています（白血球の増加、 ).
亜急性型の子宮内膜炎の徴候
この状態は、原則として、女性が産科病院から退院した後に現れます。
- この場合、出産後の出血量に注意することが重要です - 血の分泌物は最大10〜12日残ります。
- 温度が上昇します-時には熱性の指標に、時にはわずかに。
- 女性が警告サインを無視すると、おりものは化膿し、 悪臭.
あらゆる形での産後は入院の理由です。 病院では、患者は子宮鏡検査を受けて、膜の残骸、胎盤、および血栓の存在を除外するか、それらの存在を特定します。 見つかった場合は、真空吸引またはスクレーピングによって除去します。
子宮腔の拡散洗浄も行われ、抗生物質と防腐剤が使用されます。 このような手順が少なくとも 3 回実行されます。
何に注意すればよいですか？
したがって、出産後の出血がどのようなものであるか、この現象がどのくらい続くかに注意を払うことが重要です。 出産後の出血量の基準について話すと、悪露は約3〜4週間後に止まるはずです。
女性が母乳育児を実践していない場合、 毎月のサイクル彼女は回復しています - それは放電の性質によって顕著になります。 約1～2ヶ月後。 出産後、白身が豊富になり、卵白に似ています。これは、何が起こっているかを意味します 排卵 . 時々、女性は出産後、生理が以前よりも少し長く続くことに気付くことがあります。 月経がどのくらい続くかは体の特性によって異なりますが、そのような変化は正常です。
現時点では、提供の世話をすることが非常に重要です 産後の避妊 必ず医師に相談する必要があります。 この場合、友人やフォーラムからのアドバイスは行動の指針となるべきではありません - 専門家があなたが避妊薬の最良の選択をするのを助けます.
母乳育児が実践されている場合、赤ちゃんが生後1か月になると、分泌物は粘液の性質を帯び、 悪臭. そして、自然摂食の全期間中、彼らは性格を変えません。
ただし、悪露がかなり終わった出産後2か月で黄色の分泌物が突然現れた場合は、女性に警告する必要があります。 白人に悪臭があり、性器に不快感やかゆみが感じられる場合は、特に注意する必要があります。 この場合、すぐに医者に行くべきです。
医者はあなたがそれらが現れる理由を見つけるのを手伝います 病的分泌物、そのために彼は決定のために塗抹標本を取ります 膣内細菌叢 そして治療を処方します。
そうでない場合 高温、これはおそらく選択が記号であることを意味します。 しかし、女性が体温、下腹部の痛みも心配している場合、これは付属器または子宮の炎症の兆候である可能性があります. したがって、この場合、専門家への連絡を遅らせることは不可能です。
産後の衛生
子宮が活発に収縮するために、彼女は元に戻りました 通常サイズ衛生は非常に重要です 産褥期:
- 子宮への圧力が活発な収縮と悪露の流出の刺激に寄与するように、胃で寝ることをお勧めします。
- 女性が最初の衝動を感じたら、すぐにトイレに行く必要があります。 膀胱混雑した直腸は子宮収縮を悪化させます。
- 悪露は病原菌の繁殖地であり、その後感染につながるため、2 時間ごとにパッドを交換することが重要です。
- 現時点では、タンポンを断固として使用することはできません。
- 毎日、沸騰したお湯または弱い溶液を使用して、少なくとも2回洗う必要があります。 過マンガン酸カリウム .
- 乳首が刺激されると合成が行われるため、必要に応じて赤ちゃんを乳房に当てて、無料の授乳を実践する価値があります。 オキシトシン .
出産後、同様に重要な時期が始まります。 それは、皮膚や粘膜に日和見微生物が常に存在することを背景に、免疫力が生理学的に低下することを特徴としています。
したがって、産褥期が通常どのように進行するかを知ることは非常に重要です。 質問の1つは、出産後にどれくらい分泌物が出るか、正常な色は何色かなどです。
心に留めておく必要があります。その持続時間は、子宮の収縮活動に依存します。 したがって、通常は 1 か月後に停止します。
それはどのくらいかかりますか
産後の期間は1.5ヶ月続きます。 この間、女性はほぼ完全に回復します。つまり、妊娠前と同じように正常に戻ります。
主な変更点は性器に影響を与え、次の特徴があります。
- 子宮の退縮、つまり、その縮小、子宮内膜の構造の回復;
- 悪露の存在（生殖管からのいわゆる分娩後の分泌物）。ダイナミクスが変化します。 最初は血まみれで、後に茶色、黄色になり、その後どんどん明るくなります。
- 授乳の形成とその長期保存。
今日、産後 6 週間後よりも出産後の女性の回復が早くなる傾向があり、悪露の排出期間が短縮されます。
原則として、妊娠前と同様に、1か月後に退院が正常になります。 したがって、女性はより早く通常の生活に戻ることができます。
排出率
Lochiaは傷の秘密です。 胎盤の分離後の子宮は大きな傷面です。
したがって、悪露は、子宮が治癒するのに時間がかかる限り続きます.
通常、退院は平均2～4週間（通常は1ヶ月）続きます。
これに基づいて、子宮がどのように収縮するかを間接的に判断できます。
ロキアの性質、つまり色、匂い、量も考慮する必要があります。
これらの基準により、産後の経過を判断することができます。 したがって、褐色の分泌物が長時間止まらず、出産後1か月経っても持続する場合は、炎症過程を除外する必要があります.
Lochia は、次のコンポーネントで構成されています。
- 血栓（血液と茶色の色を決定します）;
- 白血球;
- 脱落膜組織の脱落;
- 膜の残り。
産褥期には、悪露の色が変わります。
- 出産後の斑点は3日間観察されます。つまり、それらは長くは続きません（組成では赤血球が優勢です）。
- 血まみれの;
- 黄色 - 7〜10日間持続します（それらの色は、多数の白血球と脱落膜組織の残骸の存在によるものです）。
数量（ボリューム）は徐々に減少しています。 ただし、形成されたかさぶたの拒絶により、誕生の瞬間から7〜10日後に、それらは激化する可能性があります。
状況が考慮されていない 病的状態 1か月後の出血の増加とは対照的です。
授乳中の女性では、悪露が早く止まります。 授乳を背景に、オキシトシンの放出が増加し、子宮が十分に減少します。
原則として、黄色と茶色の分泌物は、最大で 1 か月の 3 ～ 4 週目までに終了します。
この時までに、子宮内膜の正常な構造が完全に回復します。 卵巣では、卵子は1か月で成熟し始めることができます。
危険な症状
すぐに医師の助けを求めるために、分泌物が病的になった時期を知る必要があります。 そうしないと、産褥期の特定の合併症を発症するリスクがあります。
病理学的悪露は次の場合です。
- それらの数は増加します。
- 出血や茶色の分泌物が長すぎる;
- それらは不快な臭いを伴います。
悪臭を伴わない大量の血性分泌物は、通常、子宮の収縮活動が不十分であることを示しています。
この場合、産後出血の可能性が高くなります。
標準からの逸脱を疑うために、何個のガスケットを交換する必要があるかという問題が生じます。 通常 - 1 日に 6 回以上パッドを使用します。 別の信号は血栓です。
不快な臭いの出現は、女性生殖管の炎症過程の進行を示しており、下部と上部の両方に影響を与える可能性があります（それらの間の境界は内咽頭の領域です）。
これは証明されています 増額塗抹標本の白血球、およびプロセスが一般化されている場合-血液中。
通常、塗抹標本で 2 ～ 3 日後、白血球は 35 ～ 40 を超えてはなりません。 血中 - 1mlで9000以下。 明確な兆候意志と 黄色の分泌物出産後。
最も危険なのは、出産後の子宮内膜炎の発症、つまり子宮の内層の炎症過程です。
その危険性は次のとおりです。
- 不妊のリスク
- 敗血症
- 感染毒性ショック
- およびその他の合併症。
主な症状は体温の上昇です。
ロキアは分娩後の子宮の生理的分泌物であり、主に血液と壊死組織で構成されています。 悪露は出産後どのくらい続きますか？ この質問は、最初の子供を出産した多くの女性に関心があります。
ロキア組成
出産後にいくつのロキアが行きますか、それらの組成は何ですか、なぜそのような色をしているのですか？ 悪露は、妊娠中に胎盤が付着していた子宮壁の領域からにじみ出る血液、妊娠中に変化して肥厚した子宮内膜の領域、血液、子宮頸部からの粘液、および死んだ組織で構成されています.
悪露の血液は、主に胎盤の分離後に残った変質した領域の広い領域から来ています。 この領域からの出血は、子宮筋の収縮によって制御されます。 子宮内膜の治癒と回復のプロセスには約2週間かかります。
これが、出血が最初に最大で、その後徐々に減少する理由です。 産後の分泌物はすべて、出産後 1.5 か月以内に発生します。
ロキアは 2 ～ 3 日間無菌状態ですが、その後はバクテリアがコロニーを形成し、典型的な臭いを発しますが、これは正常なことです。 産後の感染症がある場合、通常の悪露の臭いを分泌物の臭いと混同しないでください.
悪露は出産後、特に未熟児でどのくらい続きますか? このような分娩後は分泌量が少なくなることがありますが、双子の妊娠後や、正常な妊娠よりも子宮が大きくなるその他の状態では、分泌量は通常よりも多くなります。
ロキア種
色に応じて、悪露は3つのタイプに分類できます。
1.出産後の赤い悪露。 これらの引き出しはどのくらい続きますか? 彼らは生後最初の 4 ～ 5 日間続き、色が赤いため、この用語が付けられました。 それらは主に血液、膜片、脱落膜、胎便、および子宮頸部粘膜で構成されています。
2. 赤露の後に漿液性露が出現する。 最初の分泌物は徐々に茶色に変化し、約 1 週間かけて黄色に変化します。 漿液性悪露には赤血球が少なく含まれていますが、子宮頸部からの粘液である子宮内膜から分離された白血球が多くなっています。
3. Lochia alba または white lochia は白っぽい濁った液体で、膣から約 1 ～ 2 週間放出されます。 これらの分泌物は、主に脱落膜細胞、粘液、白血球と上皮細胞、コレステロール、および脂肪で構成されています。
悪露は出産後どのくらい続きますか. この期間は4週間から8週間ですが、平均して42日です。
悪露の数は異なる場合があります。 一部の女性では、痛みを伴う子宮収縮が血栓を伴う大量の出血につながる可能性があり、治癒プロセスが遅くなります.
授乳子宮収縮を刺激し、悪露の放出量を増加させます。 子宮筋層の収縮と子宮の退縮（出生前のサイズの回復）に必要な内部オキシトシンの放出に寄与するのは、乳首と乳輪の刺激です。
立ったり、かがんだりしたときなど、女性の姿勢が突然変化すると、生殖管から大量の血液が放出されることがあります。これは、収集された血液が膣に排出されるだけであり、心配する必要はありません。
ただし、胎盤組織が付着している子宮内膜と子宮粘膜の一部の領域は長時間開いており、細菌が膣からこの創傷面に容易に到達する可能性があることを覚えておく必要があります。 したがって、タンポンの使用は避けるべきです。 生理用ナプキンは、出産後の女性にとって最良の選択肢です。
同じ理由で、感染を避けるために産後の性交は避けるべきであり、これは母子の両方にとって非常に危険です.
悪露の排泄が完全に止まるまで、公共のプールでの水泳も避けるのが最善です.
産後はシャワーの使用をお勧めします。 これにより、感染が膣から子宮に入るのを防ぎ、会陰切開後の縫合の治癒が促進されます.
病的悪露
悪露は出産後どのくらい続きますか？ それらの強度はどうあるべきですか？ 症状は何ですか 病理学的プロセス? この時期に感染すると悪露が異常になることがあります。 以下の場合、感染が疑われます。
ロキアは一週間経っても真っ赤です。
分泌液が突然真っ赤になります。 これは、彼らがすでに青ざめているときに起こります。
不快な臭いがあります。
これにはすべて、悪寒を伴う発熱が伴います。
下腹部の痛みは、時間の経過とともに大幅に増加します。
異常あり 大量出血パッドが 1 時間以内に濡れる原因となる、または たくさんの凝塊。 これは産後二次出血の徴候であり、緊急治療が必要です。
手術分娩後の悪露
多くの女性は、女性が帝王切開を行った後、赤ちゃんが取り除かれた後に医師が手術中に子宮腔をきれいにするため、悪露の流れが著しく少ないことに気付きます. それは本当ではない。 悪露の流れは、出産の種類（通常の生理的または帝王切開）に依存しません。 放電の回数と持続時間はどちらの場合も同じです。
産後の期間では、次の規則に従う必要があります。
1. できるだけ休む。
2. 過度の歩行や長時間の立ち仕事は血流を促進するため避けてください。
3.出産後に膣タンポンを使用しないでください。子宮腔の創傷面での細菌の繁殖と浸透、および感染を促進する可能性があるためです。
4.性交は42日間避けてください。
悪露は出産後どのくらい続きますか
多くの 大量の分泌物- 初日に。 家に帰るにつれて出血が増えているように見えても、慌てないようにしてください。 長時間歩いたり走ったりするだけでも、血液の流出が増加する可能性があります。 ガスケットが 1 時間以内に完全に濡れた場合は、横になって休む必要があります。 1 時間以上同じ速度で出血が続く場合、または血栓が見られる場合 大きいサイズ、その後、婦人科医に緊急に相談することが非常に重要です。 大量出血救急車を呼んで下さい。
悪露は2回目の出産後、どれくらい持続しますか? 母親の観察とレビューに基づいて、2番目以降の出産後、分泌物の量と期間は変わりません。
医師の診察が必要なその他の徴候：
分泌物は、出生後 7 日以上赤いままです。
不快な腐敗臭があります。
発熱や悪寒の症状があります。
産後後期出血
悪露は出産後どのくらい続きますか？ 多くの若い母親のレビューによると、このプロセスには 1.5 か月もかからないことが確認されています。 通常、膣分泌物は淡いピンク色または ブラウンカラー生後2週間目。 最初の 6 ～ 8 週間の間にときどき現れる真っ赤な分泌物が見つかっても心配しないでください。 トレーニングや活動の増加がこの現象を引き起こす可能性があります。 出血を止めてけいれんを軽減するには、数時間横になる必要があります。 これで解決しない場合は、出産前クリニックに連絡してください。
悪露は出産後どのくらい続きますか？ それらを出血と混同しないようにするにはどうすればよいですか？ 産後出血が最も危険です。 手術分娩後の出血量が 600 ～ 700 ml 以下、または経膣分娩後の出血量が 300 ～ 400 ml 以上の場合、これは正常な出血と分類されます。 しかし、全妊娠の総数の10人に1人に、産後出血などの合併症があります。 通常は分娩後 24 時間以内に始まりますが (分娩後早期出血)、6 週間以内であればいつでも発生する可能性があります (後期出血)。 出産後はほとんど よくある原因子宮が適切に収縮できず、胎盤が付着していた部位から出血が止まらなくなることです。 場合によっては、膣または子宮頸部の縫合されていない裂傷の結果である可能性があります. 分娩後期の出血は、子宮内の胎盤片の不完全な剥離または感染が原因である可能性があります。 これらのタイプの出血はどちらも危険であり、母親の死につながる可能性があります。
産後ロキアがどれくらい続くか、母親になる準備をしているすべての女性は知る必要があります。 しかし、産後後期出血の特徴的な兆候：
1 パッドでは 1 時間では不十分です。
Lochia は、色と強度が 7 日以上変化しません。
さまざまなサイズの大きな血栓があります - ゴルフボールやレモンの大きさ。
出産後の最初の数日間の腹部の痛みまたは腫れ;
出血は、意識の喪失、息切れ、めまい、または急速な心拍数を引き起こす可能性があります。
治療と予防
出産後、助産師は胎盤とすべての膜を慎重に調べて、それらが無傷であり、あなたの中に何も残っていないことを確認します. 胎盤を分離して分離した後、医師はオキシトシンまたはメチルエルゴメトリンを静脈内投与して出血を防ぎます。 これらの薬は、子宮筋層の収縮を刺激して出血を抑えます。 同じ目的のために、子宮の外部マッサージも必要です。 母乳育児 (計画されている場合) も、自然な収縮を刺激します。 したがって、赤ちゃんが生まれた直後の乳房への早期装着が広く使用されています。
産後初期には、場合によっては拳での子宮マッサージが必要です。 出血が止まらない場合は、「子宮掻爬」と呼ばれる処置を行い、子宮を調べて、自分では取り除けなかった胎盤の一部を取り除く必要があります。 子宮が損傷している場合、つまり胎児の壁が破裂している場合は、出血を止めるために開腹術と子宮摘出術が必要になることがあります。
出産後にどれだけ悪露が放出され、それがどのくらい続くかというプロセスに従う必要があります。 まれに大量出血を伴う場合があり、成分または全血を輸血する必要があります。
リスク
出産後に悪露がいくつ出るか、医師が示唆する場合、その期間は常に同じですか 大失血? 開発リスク 分娩後出血以下の場合に著しく高くなります。
複数の出生;
羊水過多症（羊水の過剰量）;
前置胎盤;
誘発労働;
大きな赤ちゃんの誕生;
子宮繊維が対称的に収縮することを許さない子宮筋腫;
母親は、妊娠中の貧血、子癇前症、または困難な長時間労働のために弱体化しています。
母親は、イブプロフェン、アスピリン、または他の同様の薬など、血液凝固を防ぐハーブまたは薬を服用しています。
月経はいつ始まりますか
悪露は出産後何日ですか？ 悪露と月経を区別する方法は？ 最初の月経はいつ来ますか. 母乳育児をしていない場合、最初の期間は 1 ～ 2 か月かかる場合があります。 ただし、待機期間が最大 12 週間に延長される場合もあります。 母乳育児をしている場合、生理は数週間かかる場合がありますが、母乳育児をしている多くの母親は、赤ちゃんが離乳するまで生理が来ない可能性があることに注意しています. 最初の期間が表示されると、以前の出生前のスポッティングとは異なる場合があります。 通常よりも重くなったり、長くなったりする場合があります。 または、突然停止してから血栓が始まることがあります。 また、出血量が多い場合もあります。 あなたの期間と放出される血液の量を監視する必要があります。 パッドを 1 時間ごとよりも頻繁に交換する必要があり、これが数時間続く場合は、医師に連絡してください。
後産の誕生が発生します。これは、出産プロセスの完了を意味します。 これには大量の血液と粘液の放出が伴います。子宮の表面が損傷しているため、以前の胎盤の付着による傷が残ります。 子宮の表面が治り、粘膜が回復しないうちに、傷の内容物が産褥の膣から放出され、徐々に色が変わり（血液の不純物が少なくなります）、数が減少します。 これらは悪露と呼ばれます。
産後すぐに刺激する薬を注射される 収縮活動子宮。 通常はオキシトシンまたはメチルグロメトリルです。 カテーテルを介して膀胱を空にし（子宮に圧力をかけず、収縮を妨げないようにするため）、下腹部に氷の加熱パッドを置きます。 今回は低張性子宮出血が発覚して非常に危険なため、分娩室で産褥を2時間観察。
血の分泌物は非常に多くなりましたが、それでも基準を超えることはありません。 どれでも 痛み女性は経験しませんが、出血はすぐに衰弱とめまいにつながります. だから気が向いたら 血が来ている非常に強い（例えば、下のおむつがすべて濡れている）場合は、必ず医療スタッフにそのことを伝えてください。
この2時間の分泌物が0.5リットルを超えず、産褥の状態が良好であれば、彼女は産後病棟に移されます。 次に、分泌物を監視する必要があります。そのためには、分泌物が何であり、どれくらい持続するかを知る必要があります. もちろん、看護師がすべてを管理します。 はい、そして、退院の性質と量を評価することを含め、医師は確かに来ます。 しかし、自信を持って落ち着くためには、出産後に初めて何が起こるか、そして通常の産後の退院がどのような性格を持つべきかを事前に知っておくことをお勧めします。
出産後のおりものは？
悪露は、血球、膿漿、血漿、子宮腔内膜の破片（死にかけている上皮）、および子宮頸管からの粘液で構成されているため、特に出産後の最初の数日間は、粘液や血栓が見られます。 腹部に圧力がかかると、運動中だけでなく、創傷内容物の排出が増加する場合があります。 ベッドから出たい場合は、これを覚えておいてください-すぐに噴出します。 そのため、最初におむつを足の下に置くことをお勧めします。
Lochiaは常に性格を変えます。 最初は、月経中の分泌物に似ていますが、はるかに豊富です。 子宮腔から傷の内容物が取り除かれているので、これは良いことです。 数日後、悪露は少し色が濃くなり、数が少なくなります。 2週目はおりものは黄褐色でぬるぬるした粘り気があり、3週目以降は黄白色になります。 しかし、血液の不純物は、出産後1か月間観察できます-これは正常です。
出血を避けるには？
産褥期を産後病棟に移した後でも、開口部出血の可能性は依然として高いです。 分泌物の量が急激に増加した場合は、すぐに医師に連絡してください。 また、出血を防ぐために、次のことを行ってください。
- 定期的にお腹の上で寝返りを打ってください。これにより、傷の内容物から子宮腔を空にすることができます。 いっそのこと、仰向けや横向きではなく、うつ伏せで横になります。
- 衝動を感じなくても、できるだけ頻繁にトイレに行きます。 膀胱がいっぱいになると子宮に圧力がかかり、子宮の収縮が妨げられるため、理想的には 2 ～ 3 時間ごとです。
- 1日に数回、下腹部に氷を入れた加熱パッドを置きます。血管が収縮し、出血も防ぎます。
- 重いものを持ち上げないでください 身体活動割り当て数が増える可能性があります。
さらに、授乳中の母親では、悪露ははるかに早く終わります。 したがって、必要に応じて赤ちゃんに母乳を与えてください-授乳中、母親の体はオキシトシンを生成し、子宮の筋肉の収縮を引き起こします. 女は感じる 痙攣痛、そして分泌物自体が強化されます。
感染を防ぐには？
初期の豊富な分泌物は非常に望ましいです - これは子宮腔がより速く浄化される方法です。 さらに、すでに産後の最初の日から、悪露には多様な微生物叢が見られ、増殖すると炎症過程を引き起こす可能性があります。
さらに、他の傷と同様に、この（子宮の）傷は出血し、非常に簡単に感染する可能性があります-アクセスできるようになりました。 これを防ぐには、衛生状態を厳守し、次の推奨事項に従う必要があります。
- トイレに行くたびに性器をぬるま湯で洗いましょう。 内側ではなく外側を前から後ろへ洗います。
- 毎日シャワーを浴びてください。 ただし、入浴は控えてください。この場合、感染のリスクが高まります。 同じ理由で、あなたは潅水できません。
- 出産後の最初の数日間は、生理用ナプキンの代わりに滅菌おむつを使用してください。
- その後、少なくとも 1 日 8 回はパッドを交換してください。 より多くのドロップのためだけに、慣れているものを服用することをお勧めします。 使い捨てのメッシュパンティーの下に着用してください。
- 衛生的なタンポンの使用は固く禁じられています。タンポンは傷の内容物を内部に保持し、排出を防ぎ、感染症の発症を引き起こします。
産後の分泌物はどのくらい？
ロキアは胎盤の拒絶の瞬間から目立ち始め、通常は平均6〜8週間続きます. 産後の放電の強度は時間の経過とともに減少し、悪露は徐々に明るくなり、無意味になります。 この期間は、多くのさまざまな要因に依存するため、すべての人にとって同じではありません。
- 子宮収縮の強度;
- 生理学的特徴 女性の身体（彼の断食能力）;
- 妊娠期間の経過;
- 出産の過程;
- 出席か欠席 産後の合併症（特に感染性の炎症）;
- 分娩方法（帝王切開では、悪露は生理的出産よりも少し長く続く可能性があります）;
- 母乳育児（女性が赤ちゃんを胸に抱く頻度が高いほど、子宮がより集中的に収縮してクリアされます）.
しかし、一般的に、出産後の退院は平均して1か月半続きます。この期間は、子宮の粘膜上皮を回復させるのに十分です。 悪露がずっと早く終わった場合、またはそれほど長く止まらない場合、女性は医者に診てもらう必要があります。
いつ医者に診てもらいますか？
分泌物が自然になるとすぐに、婦人科医を訪問する必要があります。 しかし、医師の診察がずっと早く必要な場合があります。 悪露が突然（本来あるべきよりもはるかに早く）停止した場合、または出産後の最初の数日で悪露の数が非常に少ない場合は、婦人科医に診てもらう必要があります。 ロキオメーターの発達（子宮腔内の創傷内容物の遅延）は、子宮内膜炎（子宮粘膜の炎症）の出現につながる可能性があります。 この場合、傷の内容物が内部に蓄積し、細菌が生息するのに適した環境を作り出し、感染症の発症をはらんでいます。 したがって、収縮は薬によって引き起こされます。
ただし、反対のオプションも可能です。放電の量と量が安定して減少した後、急激に豊富になり、出血が始まりました。 入院中の場合はすぐに医師に連絡し、自宅にいる場合は救急車を呼んでください。
心配の原因は、鋭い不快な腐敗臭を伴う黄緑色の分泌物と、発熱を伴う腹部の痛みの出現です。 これは、子宮内膜炎の発症を示しています。 凝固した分泌物やかゆみの出現は、酵母性大腸炎（鵞口瘡）の発症を示しています。
そうでなければ、すべてがうまくいけば、生後1か月半から2か月で、分泌物は妊娠前の特徴を帯び、古いものが癒されます 新生活. 通常の月経の開始は、女性の体が出生前の状態に戻り、その準備が整ったことを示します。 新しい妊娠. これで待つ方が良いです：少なくとも2〜3年間、信頼できる避妊方法を世話してください.
特別に- エレナ・キチャク
通常はどうなりますか？
子宮は収縮し続けますが、特に授乳中、赤ちゃんが集中的に吸うとき、女性は軽い収縮を感じることがあります。 出産直後の子宮の重さは1kg。 次の 6 週間で、彼女は通常の体重 - 50 ～ 60 g になり、その後、分泌物の量は少なくなります。 悪露と呼ばれる分娩後の分泌物は、出産後 5 ～ 6 週間続き、子宮が通常のサイズに戻り、分離した胎盤の部位に形成された傷が治ります。 最初の 2 ～ 3 日間は血まみれです。 この期間の悪露の主成分は、胎盤の付着部位で引き裂かれた血管からの血液であるため、おりものは真っ赤です。 立ち上がる時やその他の動きで分泌物が増えるのは正常なプロセスです。
その後、出産後 1 週間の終わりまでに、多数の白血球の混合により、分泌物は茶色がかった暗赤色になり、次に黄白色になります。 10 日目から、分泌物は水っぽく、軽く、粘液の量が増え続けます。 分泌物はますます少なくなり、3週目の終わりまでにはほとんど止まり、すぐに完全に消えます. 産後の最初の8日間の悪露の総数は500〜1400 gに達します。 特定のにおい腐った葉。
いつ医療介入が必要ですか？
病理学的、つまり医学的介入が必要な状況は、次のとおりです。
- 分娩後の分泌物は、子宮頸部の内部口のけいれん、または破片や膜による子宮頸管の閉塞（分娩中にすべての膜が出てきたわけではない場合）および血栓のために存在しません.
- 体温は 38 ～ 39 °C まで上昇しますが、一般的な健康状態は非常に満足できるものです。 この状態はロキオメーターと呼ばれます。 まれな例外を除いて、それは独立した病気ではなく、子宮内膜炎（子宮の粘膜と壁の炎症）の症状の1つにすぎません。
- 子宮からの分泌物は、生後5〜12日目まで血が残ります。 体温は 38 ～ 39°C に上昇します。 温度が最初に上昇したときに寒気がすることがあります。 脈拍は80〜100拍/分に速くなり、産褥の一般的な健康状態はそれほど損なわれません。 女性は子宮の痛みがあり、それは 3 ～ 7 日間続きます。 血液で検査すると、白血球の保護血球とESR（赤血球沈降速度）の数が増加し、子宮がわずかに拡大します。 このような症状は、産後の子宮内膜炎 - 子宮の内層の炎症 - の軽度の経過を示しています。
- 子宮からの分泌物は 3 ～ 4 日で茶色になり、その後化膿します。 出産後2〜4日目に、産科病院の患者は頭痛、衰弱、下腹部の痛みを心配しています。 睡眠、食欲、心拍数が90〜120ビート/分に増加します。 体温はしばしば悪寒を伴い、39℃以上に上昇します。 検査では、血液中の白血球数と ESR の増加が明らかになります。 検査では、圧痛と拡大した子宮が明らかになります。 このような現象は、子宮内膜炎の重篤な経過の特徴です。
したがって、ほとんどの場合、病的な産後の分泌物は、産後の子宮の炎症の徴候です。
子宮内膜炎の発生に寄与する要因
妊娠中、特に妊娠後期 初期の日付女性の産後の期間では、体の免疫学的防御が低下します。これは、産後の炎症性合併症の発症に有利な要因です。 正常レベルへの免疫保護の回復は、自然分娩中の産後5〜6日目までにのみ発生します 産道、そして帝王切開の後 - 10日目までに。 帝王切開後の産褥では、産後の炎症性合併症の発症の追加の危険因子は外科的外傷であり、経膣分娩後よりも免疫反応性が大幅に低下し、回復が遅くなります。
分娩後子宮内膜炎の可能性を高める要因はいくつかあります。
これらには以下が含まれます：
- 栄養失調;
- 悪い習慣;
- 伝染性の 炎症性疾患;
- 炎症性腎疾患;
- 内分泌器官の病気;
- 違反 脂肪代謝;
- 炎症性の気管支肺系の疾患;
- 貧血（ヘモグロビン量の減少）;
- 免疫不全状態;
- 女性生殖器の炎症性疾患;
- 性感染症の存在;
- 妊娠前の子宮内避妊薬の長期使用;
- 中絶のための多数の手段による介入と 自然流産;
- 以前の帝王切開。 現在の妊娠の特徴も持つことができます 悪影響産後の子宮内膜炎の可能性。
これらの機能は次のとおりです。
- 貧血;
- 子癇前症（妊娠の合併症で、しばしば浮腫によって現れます。 血圧、尿中のタンパク質の出現）;
- 妊娠中の慢性感染症の悪化;
- シャープ 感染症妊娠中に移された;
- 大腸炎および子宮頸管炎（膣および子宮頸部の炎症）;
- 多汗症;
- 妊娠中絶の脅威;
- 子宮頸管狭窄症の外科的矯正（子宮頸部の縫合）;
- 低い位置または前置胎盤 - 後者が子宮からの出口を閉じるときの胎盤の配置。
出産の経過の特徴も、産後の子宮内膜炎の可能性に影響を与える可能性があります。 合併症のリスクは、出産プロセスの期間と12時間以上の無水期間で3倍になります。 出産中のその他の危険因子には、大量の失血、出産後の子宮の手動検査、分娩活動の弱さ、繰り返しの出産、羊水過多症、多胎妊娠などがあります。分娩可能です。 帝王切開は、産後の子宮内膜炎を発症する重大な危険因子でもあります。 子宮内膜炎の発生の素因は、胎盤、胎児膜の一部の子宮の遅延でもあります。
処理
あらゆる形態の産後子宮内膜炎の治療は病院で行われます。 患者は注射されます 抗菌薬、子宮を縮小する薬、毒素を排除するのに役立つ解決策。 タンパク質とビタミンを多く含む栄養価の高い食事が重要です。
場合によっては、産後子宮内膜炎の治療の一環として、 デブリードマン子宮鏡検査（光学装置を使用した子宮腔の検査）、子宮内容物の真空吸引 - 先端が子宮に挿入される特別な真空装置を使用した内容物の除去を含む子宮腔。 これはバックグラウンドで実行される操作です 全身麻酔子宮腔を消毒液で洗浄します。 胎児卵の一部の子宮の遅延とそれらのさらなる感染により、毒素や生物活性物質が感染源から患者の体内に侵入し、中毒の進行と病気の重症度に寄与するリスクがあります。 この場合、それらは掻き取りまたは真空吸引（特別な真空装置を使用）によって除去されます。 胎盤の一部の除去は、全身麻酔下で行われます。
問題を回避する方法
可能であれば、子宮内膜炎の出現の素因となる要因の影響を排除するために、すべての妊婦を医師が観察し、すべての予定に従う必要があります。
子宮内膜炎の発症に寄与する要因が妊娠中および出産中に特定された場合、女性は出産後に子宮収縮を促進する薬を処方されます。
出産後、女性は個人衛生の規則に従う必要があります。2時間ごとにパッドを交換し、排尿します（充満した膀胱が子宮収縮を妨げないように）。 排尿後は毎回顔を洗いましょう。
できるだけ早く（分娩後4〜6時間、帝王切開後10〜12時間）、起きて歩き始める必要があります。
原則として産院退院前に、 超音波処置（超音波）。 これは、次の目的で必要です。
- 子宮腔の状態、その中の血栓の存在、胎盤の残骸を評価します。
- 子宮が十分に収縮しているかどうかを判断します。 それを測定し、結果の寸法を子宮のサイズと比較します。これは、この時点までにあるはずです。
これらすべての条件が満たされると、女性は問題を回避するのに役立ちます 産後の退院、そしてその結果、それらが症状である合併症。