出産後の大量出血。出産後の出血はどのくらい続きますか

出産したすべての女性は、出産後の出血の現象に精通しています。体が子宮組織の残骸を拒絶するので、このプロセスは自然です。

分泌物の強度と色合いに応じて、一定の出血期間が記録されます。

出産の数日後、通常の定期的な月経と比較して、出血は、原則として、最も強い性格を持っています。これは血が来ている胎盤が付着している血管のうち、緋色です。のような現象血まみれの問題子供の誕生後は、子宮の筋肉の収縮性が不十分であることが説明されます。かなりです自然過程、これに初めて遭遇した新人の母親を怖がらせるべきではありません。

出血は数週間続くことがあり、場合によっては1か月以上続くこともあります。さらに、放電はさまざまな色合いで観察され、淡いピンク、濃い茶色、または黄白色になります。

子宮の筋肉はこの間ずっと激しく収縮しているので、これらの分泌物は徐々に消え、2〜3週間後にほとんどの場合停止します。

ただし、出血がはるかに長く続く場合は例外があります。どのような種類の分泌物が正常と見なされ、いつ助けを求めるべきですか？

実際、2〜6週間、子宮からの出血は自然なプロセスです。 6週間後でも、排出物中の血液不純物が観察されます。生後2〜3日で分泌物が止まりますが、しばらくすると再び気分が良くなります。

このようなプロセスは通常、退院直後にジムに駆け込もうとするアクティブな女性に見られます。女性が同様の状況に直面した場合、停止する必要があります体操その後、出血は再び止まります。

「小さな」出血は、赤ちゃんの誕生からほぼ1か月後に退院が始まる、完全に自然なプロセスであると見なされます。それは1〜2日間まったく気付かずに通過します。このような繰り返しの出血が観察された場合、産婦人科医に助けを求める必要はありません。

病的な分娩後出血もあります。それは子宮内でそれを引き起こしますが、それは出産後に収縮することは許されていません。この場合、出血は大量で明るい色のままです。

このような状況が観察された場合は、子宮粘膜を再度洗浄するために産婦人科医に相談することが急務です。多くの女性にとって、この手順は恐ろしいように思われ、後で切り落とされるという事実にもかかわらず、それでも掃除は避けられないことを理解する必要があります。追加治療数ヶ月続くことができます。

このような病気は、子供の母親が与えるミルクの品質に悪影響を及ぼし、女性の生殖機能も損なわれる可能性があることは注目に値します。たまたま放電茶色豊富で、配達後6週間続きます。このような現象は感染症を示している可能性があり、通常は腰部と下腹部の痛みを伴います。状況を悪化させない場合は、産婦人科医に連絡することですぐに治すことができます。

最も深刻なケースでは、出血は止まりますが、数日後にはより激しく戻ります。家庭では、この現象は失血による女性の生命への直接の脅威であるため、この問題を解決することはできません。

多くの場合、女性は自分の健康についてかなり過失していますが、疑わしい痛みを伴う出血の場合に時間内に医師に相談しないと、不可逆的な結果が生じる可能性があるという事実に対して警告する必要があります。

定期的な子宮収縮により出血が止まると、正常と見なされます。この場合、自然な収縮刺激剤は母乳育児であり、これは自然によって提供されます。

注意！出産後に子宮が十分に収縮しない場合、これは長期の出血につながります。

この状況は、出産が外傷性であった女性、または多胎妊娠があった女性、大きな赤ちゃんに見られます。また、この状況は、子宮内の線維性結節の存在、胎盤の早期拒絶、または胎盤が適切に付着していない場合によって説明されます。

出産時に子宮が手術可能な方法で損傷した場合、または血液凝固不良が誤って検出されなかった場合に発生することはほとんどありません。赤ちゃんが生まれてから数日経っても出血が止まらない場合は、感染症の出現が原因である可能性があります。

いずれにせよ、いずれにせよ、出血は専門家によって厳密に観察されるべきです。出血はかなり複雑で深刻なプロセスであるため、女性に少しでも疑問や不安がある場合は、状況を悪化させないように、すぐに医師に相談する必要があります。

分娩後出血は、出産後に膣から放出される異常な量の血液です。出血は、出産後24時間以内、または数日後に発生する可能性があります。これは出産後の妊産婦死亡の主な原因の1つであり、8％です。分娩後出血による死亡率は、発展途上国と発展途上国ではるかに高くなっています。ただし、赤ちゃんを産んだ後に出血するのは正常です（悪露として知られています）。この種の出血は数週間続くことがあります。合併症を避けるために、早期に分娩後出血と悪露を区別する方法を知ることは非常に重要です。

ステップ

リスクの高い状況の特定

産後出血を引き起こす可能性のある要因を学びます。出産前、出産中、出産後に発生するいくつかの原因は、産後出血。これらの状態のいくつかは、PPHを除外するために、出産中および出産後の女性の綿密なモニタリングを必要とします。これらの状態は女性の分娩後出血のリスクを高めるため、これらの状態に注意することが重要です。

前置胎盤、胎盤早期剥離、胎盤停滞およびその他の胎盤障害
多胎妊娠
子癇前症または隆起血圧妊娠中の
以前の出生時のPPHの病歴
肥満
子宮奇形
貧血
緊急帝王切開
妊娠中の出血
12時間以上の長時間労働
体重4kg以上の子供の誕生

子宮のアトニーが大量の失血の原因であることを理解してください。分娩後の出血、または出産後の過度の失血は、出産が成功した後でも、妊産婦死亡の主な原因の1つです。出産後500ml以上の過度の出血が起こる理由はいくつかあります。それらの1つは子宮アトニーと呼ばれています。
- 子宮のアトニーは、母親（女性の一部）の子宮が生殖システム子供がいた）元の位置に戻るのが難しい。
- 子宮は中空で収縮していませんが、良好な状態で収縮している必要があります。これは、血液が素早く簡単に動くのを助け、分娩後出血の発生に貢献します。
出産中の外傷は分娩後出血につながる可能性があることに注意してください。これは、子供が出てきたときにトラウマが発生した場合に過度の出血が発生するもう1つの理由です産道.
- 怪我は、出産時に補助器具を使用することによって引き起こされる可能性のある切り傷の形をとることがあります。
- また、赤ちゃんが平均より大きく、すぐに出てしまうと、損傷が発生する可能性があります。これは、膣口の破裂を引き起こす可能性があります。
血液が女性の体から直接流れない場合があることを認識してください。 PPHによって引き起こされる出血は、必ずしも体から来るとは限りません。出血は内部で起こることがあり、血液の出口がない場合、それは生殖器に向かって移動し、いわゆる血腫を形成します。

PPHに関連する出血の認識
1. 血液の量を追跡します。分娩直後、分娩後24時間以内、または分娩後数日で発生する出血の種類は、PPHの可能性を排除する上で重要な要素です。このための最も重要なパラメータは、血液の量です。
  - 500mlを超える出血自然分娩後1000ml以上帝王切開すでに分娩後出血と見なすことができます。
  - さらに、1000 mlを超える出血は重度の出血と呼ばれ、特に追加の危険因子が存在する場合は、直ちに医師の診察が必要です。
2. 血の流れと質感を見てください。 PPHは通常、いくつかの大きな血塊の有無にかかわらず、継続的に大量の血流を作り出します。ただし、血栓は分娩後数日で発生するPPHを最も明確に特徴づけており、このタイプの出血もより緩やかな流れである可能性があります。
  
  また、血液の匂いがPPHであるかどうかを判断するのに役立つことも知っておいてください。 PPHを通常の分娩後出血または悪露（血液、子宮内膜、および細菌からなる膣分泌物）と区別するのに役立ついくつかの追加機能は臭気です。悪露がある場合はPPHを疑う悪臭または出産後に血流が突然増加した場合。
追加の症状の認識
病人のケアのための行動計画の作成（看護師と医師のために）
1. ケアプランとは何かを学びましょう。出産後の死亡リスクを減らすために最も重要なことは、出血の兆候をタイムリーに検出する能力です。初期段階そしてその原因を特定します。出血の原因を迅速に特定することで、迅速かつ正確な対応が可能になります。
  - ケアプランはとても便利なツールです。この計画には5つのフェーズがあります。これらのステップには、患者の評価、診断、計画、外科的または医学的オプション、および最終評価が含まれます。
  - 産後出血のある人のケアプランを作成するには、これらの各段階で何を探すべきか、何をすべきかを知ることが重要です。
2. 分娩後出血を発症しやすい母親には特に注意してください。評価を行う前に、母親の病歴に注意することが重要です。最近出産したすべての女性は過度の失血を起こしやすいため、分娩後出血に対する女性の感受性を高めるいくつかの素因があります。以下の1つまたは複数が母親に存在する場合、評価は、母親が出血の兆候を示さなくなるまで、出産中および出産後少なくとも15分ごとに実行する必要があります。
  - これらの素因には、大きな子供の出産または胎盤（赤ちゃんを取り巻く嚢）内の過剰な水分の存在によって引き起こされた子宮の膨張、5人以上の子供の誕生、長時間の仕事、長時間労働、補助器具の使用、帝王切開、胎盤の手動除去、および子宮内反。
  - 重度の出血の素因には、前置胎盤、癒着胎盤などの問題に苦しんでいる母親、オキシトシン、プロスタグランジン、子宮収縮抑制剤、硫酸マグネシウムなどの薬を服用している母親、および母親の血液凝固が不十分な場合に全身麻酔を受けている母親も含まれます; 前回の出産時に出血した人、子宮筋腫を患った人、または病気になった人細菌感染膜（絨毛羊膜炎）。
3. 母親を頻繁に評価します。母親の状態を評価する際には、分娩後出血が進行しているかどうかを判断し、原因を特定するために定期的にチェックする必要がある特定の身体的側面があります。これらの物理的側面は次のとおりです。
  - 子宮底（子宮の上部、子宮頸部の反対側）、膀胱、悪露の数（血液、粘液、子宮組織からなる膣から出てくる液体）、4つの重要な重要な指標（体温、脈拍、呼吸数、血圧）、肌の色。
  - これらの領域を評価するときは、注意を払う必要があることに注意することが重要です。詳細については、以下の手順に従ってください。
4. 子宮底を確認してください。その位置を特定するためにそれをチェックすることが重要です。通常、触診では、弾力性があり、臍帯（へそ）の方を向いている必要があります。これからの逸脱がある場合（たとえば、眼底が触ると柔らかいか、判断が難しい場合）、これは分娩後出血の兆候である可能性があります。
5. 見回す膀胱. 膀胱が出血の原因となる場合がありますが、これは子宮の底が臍帯（へそ）の上に移動するという事実によって表されます。
  - 女性に排尿させ、その後出血が止まった場合、原因は膀胱にあり、子宮の変位を引き起こします。
6. 悪露を評価します。膣から出る血流量を評価するときは、正確な結論を得るために、前後に使用したパッドの重さを量ることが重要です。過度の出血は、パッドが15分以内にいっぱいになると定義されます。
  - 血液の量が見落とされることがよくありますが、母親に横を向いてもらうことで量を確認できます。その下の領域、特に臀部の領域を確認できます。
7. 体の状態の主な指標を確認してください。これらには、血圧、呼吸数（出入りする呼吸の数）、脈拍、および体温が含まれます。分娩後出血の間、脈拍は通常より低くなければなりません（毎分60から100の間）が、彼女の前の脈拍によって変わるかもしれません。
  - ただし、これらのバイタルサインは、母親が過度の失血に苦しみ始めるまで異常を示さない場合があります。したがって、暖かく乾燥した肌、バラ色の唇、粘膜に注意を払いながら、体の正常な状態からの逸脱を評価する必要があります。
  - 爪は、押したり離したりしてテストすることもできます。 2番目の間隔では、爪甲が再びピンク色に戻るはずです。
8. 外傷は過度の出血につながる可能性があることを理解してください。これらの変化のいずれかが評価された場合、母親は子宮が収縮して元の形に戻ることができないことによって引き起こされる分娩後出血に苦しんでいる可能性があります。ただし、子宮がチェックされ、正常に収縮していて変位していないことが判明した場合、大量出血まだ進行中ですが、怪我が原因である可能性があります。怪我を評価するときは、痛みの性質と膣の外色を考慮に入れる必要があります。
  - 痛み：母親は骨盤や直腸に深く激しい痛みを感じます。これは内出血の兆候かもしれません。
  - 外部の膣口：腫れ、変色することがあります（通常は紫がかった色から青みがかった黒）。内出血の兆候でもあります。
  - 裂傷または傷が外側にある場合、特に適切な照明の下で行われた場合、目視検査によって簡単に評価できます。
9. 他の医療専門家に通知してください。重大な失血があり、原因が特定されている場合、ケアプランの次のステップは診断です。
  - 分娩後出血の診断を確認するとき、最初の計画されたステップは常に、母親のケアに関与する医師や他の医療提供者に通知することです。
  - 看護師の主な役割は、女性を監視し、失血を最小限に抑えるためにさまざまな方法を適用し、以前の状態から大きな変化があった場合に適切に対応する必要があることです。もちろん、劣化がないことが望ましい。

出産後の血の分泌物はかなりです自然現象。平均して最大1.5か月続きますが、この期間は方向によって異なる場合があります。一部の女性は、出産後1か月経っても出血するのではないかと心配しています。これの理由は何である可能性がありますか、それは正常であると考えられていますか、そしてどのような症状が若い母親に警告する必要がありますか？これらの問題については、記事で扱います。

産後分泌物の性質

妊娠中、女性は体内を循環する血液の量を大幅に増やします。統計によると、血液の量は30〜50％増加する可能性があります。このように、自然は子宮内の発達中の子供に十分な栄養と酸素の供給を提供し、また出産と産後の期間の結果を軽減するための一種の血液の蓄えを作成します。子宮の血管は拡張し、出生時までにその血液供給は最大に達します。

出産の過程とその後、2〜3日間、非常に活発な退院が観察されます。医学用語「悪露」。これは自然なプロセスです。恐れてはいけません。このような分泌物があると、女性の体は最大1.5リットルの血液を失う可能性があり、これも標準です。さらに、少量の悪露が子宮に蓄積していることを示している可能性があります。炎症過程。ただし、悪露と子宮出血を時間内に区別することは非常に重要です。子宮出血はほぼ同じ外観です。結局のところ、そのような出血は致命的な結果を伴うため、緊急の医学的介入が必要です。

産後の退院後期

出産後1か月で女性に発生する出血は様々な理由. 陣痛中の女性が何らかの疑いで苦しんでいる場合は、医師に相談することをお勧めします。

長い悪露。子宮のけいれん性収縮は、出産後に始まり、しばらく続くと、赤ちゃんが乳房に付着すると激しくなり、子宮が血液粒子や血餅を取り除くのに役立ちます。悪露は、産道、胎盤、子宮内膜の残骸であり、出産後数日間持ち出されます。出産後の最初の週の終わりまでに、彼らの色は変化し、茶色の色合いを獲得し、ますます薄くなり、ますます少なくなり、最初の月の終わりまでに、悪露の放出は止まります。一部の女性では、悪露の放出が出産後1.5か月以上遅れます。これは標準の限界であり、通常、次の理由で発生する可能性があります。

女性は母乳育児をしていません。同時に、子宮収縮を刺激するホルモンのプロラクチンが生成されないため、そのクレンジングはよりゆっくりと行われます。分泌物に血栓や不快な臭いがなければ、心配する必要はなく、徐々に消えていきます。
出産は帝王切開で行われました。子宮の縫合は子宮が適切に収縮するのを妨げます。そのため、子宮の回復過程が遅れます。同様の方法で、出産中に得られた出血性の怪我や破裂の持続時間、内部縫合の強制。
妊娠中の子宮は、大きいサイズ胎児またはいくつかの果物の存在。これにより、前の形態の回復時間が長くなります。
筋腫、子宮筋腫、ポリープの存在は予防します通常の収縮子宮、これは排出の期間を増加させます。
血液凝固障害。医師は、子供を計画する段階でこの問題の存在について警告する必要があります。そしてもちろん、女性は出産後の自然出血が通常よりもはるかに長く続くという事実に備える必要があります。
過度の身体活動は、筋肉の緊張や出血につながる可能性があり、産後の回復プロセスを遅らせ、退院の期間を遅らせます。

減量のための体操：出産後の胃を減らす方法

月経の出現。通常、女性は出産後2か月の月経がありません。しかし、これは赤ちゃんに母乳を与える母親に関しては真実です。この場合、放出されたプロラクチンは、卵胞の成熟と月経周期の回復に関与するエストロゲンの産生を阻害します。

何らかの理由で赤ちゃんを乳房に入れない女性では、出産後1か月半で月経が再開する可能性があります。

これは良い兆候であり、子宮とホルモンのレベルが急速に回復していることを示しています。女性の体。月経中は月経が多くなり、真っ赤になりますので、女性は本当に月経なのか、子宮出血が始まったのかを正しく判断する必要があります。これは健康に非常に危険で緊急医療が必要です。

内臓の炎症過程。これは、胎盤の粒子、産道に残っている子宮内膜、または手術中に付着した感染症によって引き起こされる可能性があります。
初期の性的関係。通常、医師は赤ちゃんの誕生後2か月間は親密な関係を控えることを勧めています。この期間中に、骨盤内臓器は回復するはずです。パートナーが推奨時間より早く性的関係を開始した場合、これは出血につながる可能性があります。

子宮頸部外反症の存在は、後期に褐色または血の分泌物を引き起こす可能性があります産後の期間。産婦人科医は診断を確認することができます。彼は適切な治療を処方しますが、その間は性交は推奨されません。

何が懸念を引き起こすべきか

沈静化する代わりに、分泌物の量が突然急激に増加する場合、この場合は子宮出血の症状である可能性があるため、女性は医師の診察を受ける必要があります。標準的なパッドが40〜60分で数時間続けて血液に浸される場合、私たちは内出血について話している。

出産後の一般的な治療法による母乳育児中の痔核の治療

分泌物が不快な腐敗臭または黄緑色の色合いを獲得した場合、おそらく炎症過程が内性器に発生します。その理由は、子宮の管が曲がっていて、その結果、そこに悪露が蓄積しているためかもしれません。

子宮内の炎症過程は子宮内膜炎の発症につながる可能性があります。それは伴うかもしれません激痛下腹部、発熱、化膿性分泌物。診断が確定すると、医師は間違いなくコースを処方します抗菌薬子宮の掻爬術。

上記の要因に加えて、緊急アピール医者にも：

血餅、粘液の出現;
下腹部の痛み;
発熱、脱力感、健康状態の悪化;
退院期間は6〜7日以上です。

出産後できるだけ早く子宮が回復するように、医師は胃でより頻繁に寝るか、少なくともこの位置で休むようにアドバイスします。また、混雑した状態で行かないでください膀胱、最初の衝動が発生したときにトイレに行く方が良いです。

-産後の初期または後期に発生する産道からの出血。分娩後出血は、ほとんどの場合、産科合併症。分娩後出血の重症度は、失血量によって決まります。出血は、産道の検査、子宮腔の検査、超音波検査中に診断されます。分娩後出血の治療には、輸血療法、子宮収縮剤の導入、縫合破裂、そして時には子宮摘出術が必要です。

ICD-10

O72

一般情報

分娩後出血の危険性は、大量の血液が急速に失われ、分娩中の女性が死亡する可能性があることです。大量の失血は、出産後の強い子宮血流と大きな創傷表面の存在によって促進されます。通常、妊娠中の女性の体は、血管内の血液量の増加により、出産時に生理学的に許容できる失血（体重の最大0.5％）の準備ができています。さらに、子宮の傷からの分娩後の出血は、子宮の筋肉の収縮の増加、子宮動脈のより深い筋肉層への圧縮および変位、ならびに血液凝固系の同時活性化および小血管における血栓形成によって防止される。

出産後の早期出血は出産後最初の2時間で発生し、その後の出血は出産後2時間から6週間の間に発症する可能性があります。分娩後出血の結果は、失われた血液の量、出血の速度、保存療法の有効性、およびDICの発症に依存します。分娩後出血の予防は、産婦人科の緊急の課題です。

産後出血の原因

分娩後出血は、子宮筋層の収縮機能の違反が原因で発生することがよくあります：低血圧（子宮筋の緊張の低下と不十分な収縮活動）または無緊張（子宮緊張の完全な喪失、収縮能力、刺激に対する子宮筋層の反応の欠如）。このような分娩後出血の原因は、子宮筋腫と子宮筋腫、子宮筋層の瘢痕突起です。多胎妊娠中の子宮の過度の伸展、羊水過多症、大きな胎児を伴う長時間の分娩; 子宮の緊張を和らげる薬の使用。

分娩後出血は、胎盤の残骸（胎盤小葉および膜の一部）の子宮腔の遅延によって引き起こされる可能性があります。これは子宮の正常な収縮を防ぎ、炎症の発症と突然の分娩後出血を引き起こします。胎盤の部分的な付着、分娩の第3段階の不適切な管理、分娩の乱れ、子宮頸部のけいれんは、胎盤の分離の違反につながります。

分娩後出血を引き起こす要因は、帝王切開、流産、保存的筋腫核出術、子宮掻爬術など、以前に行われた外科的介入による子宮内膜の栄養失調または萎縮である可能性があります。分娩後出血の発生は、先天性異常、抗凝固薬の服用、およびDICの発症による母親の血液凝固障害によって促進される可能性があります。

多くの場合、分娩後の出血は、出産時に怪我（破裂）または生殖管の解離を伴って発症します。妊娠、前置胎盤および早期剥離、流産の恐れ、胎盤機能不全、胎児の胎盤機能不全、母親の子宮内膜炎または子宮頸管炎の存在を伴う分娩後出血のリスクが高い。慢性疾患心臓血管系および中枢神経系、腎臓、肝臓。

分娩後出血の症状

分娩後出血の臨床症状は、失血の量と強度によって決まります。外部の医学的操作に反応しない無緊張性子宮では、分娩後の出血は通常大量ですが、うねりがあり、子宮を減らす薬の影響で治まることがあります。客観的に決定された動脈性低血圧、頻脈、皮膚蒼白。

分娩中の女性の体重の0.5％までの失血量は、生理学的に許容できると見なされます。失われる血液の量が増えると、彼らは病的な分娩後出血について話します。体重の1％を超える失血量は大量であると考えられており、これよりも重要です。重大な失血により、発症する可能性があります出血性ショック重要な臓器に不可逆的な変化を伴うDIC。

産後後期には、女性は強烈で長期にわたる悪露、大きな血栓を伴う真っ赤な分泌物、不快な臭い、描画の痛み下腹部。

分娩後出血の診断

現代の臨床婦人科では、妊娠中のヘモグロビンのレベル、血清中の赤血球と血小板の数、出血と血液凝固の時間、血液凝固系の状態（凝固図）のモニタリングを含む、分娩後出血のリスクを評価しています。子宮の低血圧と無緊張は、分娩の第3段階で、たるみ、子宮筋層の弱い収縮、および出産後のより長い経過によって診断できます。

分娩後出血の診断は、排出された胎盤と卵膜の完全性の徹底的な検査、および外傷の産道の検査に基づいています。下全身麻酔産婦人科医は、子宮筋層の収縮を妨げる涙、胎盤の残りの部分、血栓、既存の奇形または腫瘍の有無について、子宮腔の手動検査を注意深く行います。

分娩後出血の予防に重要な役割を果たしているのは、出産後2〜3日目の骨盤内臓器の超音波検査で、子宮腔内の胎盤組織や卵膜の残りの断片を検出することができます。

分娩後出血の治療

分娩後出血では、主なタスクは、その原因を特定し、急性失血を非常に迅速に停止および防止し、循環血液の量を回復し、血圧レベルを安定させることです。産後出血との戦いで重要複雑なアプローチ保守的（薬物、機械的）と外科的方法処理。

子宮の筋肉の収縮活動を刺激するために、膀胱のカテーテル挿入と排出、局所低体温（下腹部の氷）、子宮の穏やかな外部マッサージ、そして結果がない場合は、子宮収縮剤の静脈内投与（通常はメチルエルゴメトリンとオキシトシン）、子宮頸部へのプロスタグランジンの注射。 BCCを回復し、分娩後出血中の急性失血の影響を排除するために、血液成分と血漿代替薬を用いた輸血-輸血療法が実施されます。

鏡の中の産道の検査中に子宮頸部、膣壁、会陰の破裂が検出された場合、それらは局所麻酔下で縫合されます。胎盤の完全性に違反した場合（出血がない場合でも）、および低張性の分娩後出血の場合は、全身麻酔下で子宮腔の緊急の手動検査が行われます。子宮壁の修正、胎盤と膜の残骸の手動分離、血栓の除去が行われます。子宮体の破裂の存在を判断します。

子宮破裂の場合、緊急開腹術、創傷閉鎖、または子宮の除去が行われます。癒着胎盤の兆候が見つかった場合、および難治性の大量の分娩後出血の場合は、子宮全摘出術（子宮の膣上切断）が適応となります。必要に応じて、内腸骨動脈の結紮または子宮血管の塞栓を伴います。

分娩後出血に対する外科的介入は、蘇生措置と同時に実施されます：失血の補償、血行動態および血圧の安定化。血栓出血性症候群の発症前の彼らのタイムリーな行動は、女性の陣痛を死から救います。

産後出血の予防

産婦人科の病歴が不利な女性、凝固障害、抗凝固薬を服用している女性は、分娩後出血を発症するリスクが高いため、妊娠中は特別な医学的監督下に置かれ、専門の産科病院に送られます。

分娩後の出血を防ぐために、女性には子宮の適切な収縮を促進する薬が与えられます。出産後の最初の2時間は、産後早期の失血量を評価するために、医療関係者の動的な監督の下で、労働者のすべての女性が産科病棟で過ごします。

ICD-10コード

出産中および出産後、すべての女性はある程度の血液を失います。通常の損失 出産後の血（いわゆる悪露）は、そのような喪失に備えているため、体に害を及ぼすことはありません（ご存知のように、妊娠中は妊娠前の2倍の血液がありました）。しかし、もしそうなら、これはすでに非常に深刻な危険を物語っていることを覚えておいてください！

これは、赤ちゃんの誕生後にあなたの体に起こることです：胎盤がそれが取り付けられていた子宮壁から分離したとき、その場所で開いています血管子宮に出血し始めます。すべてがうまくいけば、女性の胎盤が分離した後、子宮を収縮させて開いた血管を閉じ、それによって徐々に出血を止めます。

出産中に会陰、膣、または子宮頸部の組織が女性で裂けた場合、または彼女が会陰切開を受けた場合、縫合されていない傷が出血の原因である可能性があります。通常、そのような出血は伴います。

あなたの産婦人科医はあなたに合成ホルモンのオキシトシンを注射し、また子宮をマッサージして収縮を助けるかもしれません。赤ちゃんに母乳を与えている場合、赤ちゃんが乳房に付着すると、産後の収縮が激しくなることに気付くかもしれません。これは、この時点であなたの体が多くの天然オキシトシンを放出し、それが子宮収縮を引き起こすという事実によるものです。したがって、母乳育児は子宮の退縮（産後の回復）のプロセスをスピードアップするのに役立ちます。

悪露とは何ですか？

悪露は、産後の期間中の膣からの血の分泌物です。悪露は、血液、細菌、および子宮内膜（子宮内膜）の破れた組織で構成されています。

最初の数日間、悪露にはかなりの量が含まれていますたくさんの血、それはそれらを真っ赤にし、非常に重い月経のように見えます。それらは連続的かつ均等に流れることができます、またはそれらは強い流れで短い間隔で行くことができます。ベッドに30分ほど横になっていると（この間、血液が膣に溜まります）、起き上がると、悪露に小さな血塊が見られます。

すべてがうまくいけば、毎日排出量 出産後の血減少し、2〜4日後に悪露は水っぽくなり、色はピンクがかった色になります。出産後約10日で、悪露は少量の白っぽいまたは白っぽい黄色の分泌物を残します。これらの分泌物は、主に白血球と子宮内膜の細胞で構成されています。

ほとんどの女性では、悪露は2〜4週間後に完全に停止しますが、一部の女性では、このプロセスが1か月半から2か月続きます。

服用を始めたら経口避妊薬プロゲスチン（ミニドリンク）を使用しているか、または受け取った場合、最大2か月間スポッティングが続く可能性がありますが、これは完全に正常です。

悪露が来たらどうすればいいですか？

分泌物を吸収するために最大の吸収性を備えた生理用ナプキンを使用してください（多くの女性は、吸収性であるだけでなく、通常よりも長い「一晩」パッドを好みます）。出血量が少なくなると、吸収性の低いパッドを購入できます。

タンポンは産後の膣や子宮の感染症のリスクを高め、正常な子宮の回復を妨げ、毒素性ショック症候群などの深刻な状態を引き起こす可能性があるため、少なくとも6週間はタンポンの使用を避けてください。

おしっこをしたくない場合でも、少しずつトイレに行くことが多くなります。産後の早い時期には、膀胱の感度が通常より低くなるため、膀胱がいっぱいになっても排尿衝動を感じない場合があります。膀胱がいっぱいになると、排尿（および保持）の問題が発生するだけでなく、感染症のリスクも高まります。尿路、正常な子宮収縮を妨げ、分娩後の収縮による痛みを増し、分娩後の過度の出血を引き起こす可能性があります。

出血が悪化している場合、または次の場合は、医師の診察を延期しないでください。

子供の誕生から4日後の悪露はまだ真っ赤です。
悪露は不快な臭いがあり、発熱や悪寒を伴います。

異常に重い出血に気付いた場合（1時間に1つの生理用ナプキンが染み込んだ場合）、または 出産後の血大きな血餅が存在します。これは分娩後出血の兆候である可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。

出産後の大量出血。 出産後の出血はどのくらい続きますか