「腎性腎硬化症」という用語は、腎実質が結合組織に置き換わることによって発生する病状を意味します。 さまざまな原因で発症する病気にはいくつかの種類があります。 病気が進行するにつれて症状が増します。 これは病理学の治療方法に影響を与えます。 特別な 予防措置存在しません。 経過の予測は多くの要因に依存しますが、その主なものは病気の良性または悪性です。
病理学的現象は、結合組織を伴う腎臓の実質の過成長のプロセスです。
この病気は、20 世紀初頭に初めて診断されました。 腎硬化症の発症の理由は、臓器の実質が結合組織に置き換わることであり、これにより腎臓が肥厚し、しわになります。 この病気の別名は「収縮した腎臓」です。 これは臓器の機能の低下につながります。 以前は、この病気は糸球体腎炎によって引き起こされると考えられていましたが、現在、専門家は腎臓腎硬化症の主な原因は真性糖尿病と動脈性高血圧症であると信じる傾向があります. 統計によると、1万人のうち6人がこの病気と診断されています。
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種類と形態
形成によるしわのある腎臓は、2つのタイプに分類されます。
- 原発性しわのある腎臓（アテローム性動脈硬化症、高血圧、または高齢者で発症する加齢に伴う変化により、臓器への血液供給が低下しています）;
- 二次的にしわのある腎臓（臓器損傷、放射線、または腎盂腎炎や結核などの他の腎臓の病状の結果です）。
腎臓の原発性硬化症は次のとおりです。
- 高張性;
- 複雑な;
- 糖尿病;
- アテローム性動脈硬化。
高血圧性腎硬化症は、管腔が狭くなると、血管内の圧力が頻繁に上昇するという特徴があります。 腎臓細胞は十分な酸素を受け取らず、臓器の実質は結合組織に置き換えられます。 高血圧性腎血管硬化症は、腎臓の細い血管に影響を与える疾患です。 動脈の腎血管硬化症は、動脈性高血圧症を背景に発症します。 アテローム性動脈硬化性腎硬化症は、硬化性プラークが原因である動脈狭窄を背景に発生します。 この病気は通常、腎臓に大規模な損傷をもたらすことはなく、その機能は保たれています。
糖尿病性腎硬化症では、微小血管障害が発生し、 完敗器官。 病理学は4段階で進行します：
- 1日 - 顕著な症状を伴わない;
- 2番目（前腎症） - 圧力がわずかに上昇し、血液式が変化することを特徴とし、一般的および生化学的分析の結果に表示されます。
- 3番目（ネフローゼ） - 浮腫が現れ、圧力が大幅に上昇します。
- 糖尿病性腎硬化症の第4段階は腎不全を伴い、数年間発症します。
病気の経過により、次の種類の腎硬化症を区別することができます。
- 良性;
- 悪性。
良性腎硬化症は長期間にわたって発症します。 動脈の機能が損なわれるまでには長い時間がかかります。 まず、内層の肥厚があり、最終的には臓器壁の全厚にまで達し、血管の閉塞を引き起こします。 発達 病理学的プロセス腎臓の血流が悪化し、腎機能が損なわれます。 悪性腎硬化症は、プロセスの進行が速いという特徴があるため、タイムリーな診断が重要であり、腎臓の変化を防ぐのに役立ちます。 良性硬化症の予後ははるかに良好です。
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硬化した腎臓の原因
腎臓の構造異常は、糖尿病、結核、およびその他の炎症の合併症の結果である可能性があります。 内臓.
- 血栓塞栓症;
- アテローム性動脈硬化;
- 高血圧。
二次病変が発生したしわのある臓器は、腎臓の他の病状の結果です。
- 結核;
- 妊婦の腎症;
- 腎盂腎炎;
- アミロイドーシス;
- 糸球体腎炎;
- 外傷;
- 真性糖尿病。
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病理解剖学
硬化症の病状は 2 段階で進行します。 最初の段階では、臓器の硬化過程の原因である病気を特定することが重要です。 この時点で、関係を見つけるのはかなり簡単です。 第 2 段階では、これを行うのがはるかに難しくなり、非現実的な場合もあります。 収縮は非常に急速に起こり、ますます多くの腎臓組織を覆います。 同時に、臓器がわずかに増加し、その表面が粒状になり、多くの凹凸が形成され、組織の瘢痕化が始まります。 臓器が均一に収縮する場合もあれば、そうでない場合もあります。
この疾患は、良性および悪性の形態で発症する可能性があります。 腎臓の良性硬化症では、ネフロンの個々のグループが縮小し、プロセスがゆっくりと進行します。 結合組織は最初に中間スペースを置き換え、次に萎縮したゾーンを置き換えます。 悪性のしわがあると、病理学的変化がより速く発生し、予後が悪化します。 細動脈および毛細血管糸球体の壊死が発生し、多くの合併症が発生します。 診断が遅れた場合の致命的な結果は頻繁に発生します。
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病気の症状
腎臓の収縮は、腫れ、圧力の急上昇、 頻繁な衝動トイレへ。
初期段階では、しわが寄った臓器はまったく感じられないか、症状が軽度です。 この問題は、臓器の機能に小さな変化が見られる血液検査と尿検査によってのみ診断できます。 主な症状は後期に現れます。最初の症状は次のとおりです。
- 排尿の増加;
- 頻尿;
- 尿中のタンパク質の存在;
- 高血圧;
- むくみ。
さらに、次のものがあります。
- 心臓や血管の損傷の症状;
- 鉄欠乏性貧血。
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子供の腎性腎硬化症のリスク
子供の硬化性腎疾患は診断できません。 発達 病理学的変化しわの原因となる、有害な要因への長時間の暴露に寄与します。 赤ちゃんが持っている場合 先天性病理腎臓と 泌尿生殖器系、腎硬化症を発症するリスクが高まるため、これらの子供たちを慎重に検査することが重要です。
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診断方法
患者が医者を訪ねるとき、彼はまず患者の既往歴と視覚的検査を行います。 病気の症状を分析した後、専門医は患者の腹腔を触診します。 これらすべての方法により、特定の診断を想定し、どのような観点から研究を続けるかを理解することができます。
臨床検査法:
- 血液生化学（尿素、クレアチンのレベルが上昇し、タンパク質が減少します 後期ナトリウム、マグネシウム、カリウム、リンが増加する可能性があります）;
- 全血球計算（ヘモグロビンと血小板のレベルが低下します）;
- 一般的な尿検査（尿中のタンパク質が増加し、物質の密度が低下し、赤血球と円柱が視覚化されますが、これは尿中にあるべきではありません）。
器械的な研究方法なしでは診断を下すことはできません。
- 超音波（超音波中のモニターでは、臓器のサイズが通常よりも小さいことが明らかであり、皮質物質の萎縮が観察されます）;
- 器官の血管の血管造影（小さな血管で発生した狭窄および変形の場所が視覚化され、皮質物質が薄くなり、器官の輪郭が変化します）;
- 排泄尿路造影（ヨウ素含有物質が注入されるため、臓器とその皮質が正常よりも少ないことが明らかです）;
- 血管ドップラー (ネフロンと血管の血流が遅くなります);
- シンチグラフィー（同位体が均一に分布していないことがわかります）;
- CTスキャン;
- 放射性核種レノグラフィー;
- 生検標本の生検および組織学的分析（マクロプレパレーションが使用されます）。
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治療方法
硬化性変化は、診断が下された後にのみ治療を開始します。 症状がまだ現れておらず、病気が初期段階にある場合、患者は次の薬による治療を処方されることがあります。
腎臓構造の初期の変形は丸薬で止めることができ、後のものは手術でのみ止めることができます。
- 抗凝固剤（例えば、「ヘパリン」）;
- 塩分バランスを正常化するためのカリウム製剤（「アスパルカム」など）;
- 血流を改善する抗血小板薬（例えば、「Trental」）;
- マルチビタミン;
- ビタミンD;
- 鉄剤;
- 吸着剤。
圧力を下げるのに役立つ手段も使用されますが、腎臓にしわが寄った後の段階での使用は非常に望ましくありません。
- カルシウム拮抗薬（例えば、「ベラピミル」）;
- 利尿薬（例えば、「フロセミド」）;
- アドレナリン受容体遮断薬（プロプラノロールなど）。
末期に腎硬化症と診断された場合、 薬物治療非効率的な。 患者は血液透析または 手術. 血液透析の本質は、腎臓にしわが寄った患者の血液を、人工腎臓という特殊なフィルターに通すことです。 これにより、有毒物質からの血液の浄化と塩分バランスの正常化が保証されます。 血液透析の頻度は、患者の状態と腎機能障害の程度によって決まります。 この処置には薬物療法が伴います。
腎臓が萎縮している患者さんの外科的治療は、移植によって行われます。 これは、死体だけでなく生きている人からも臓器を摘出できる数少ない移植の 1 つです。 同時に、これは非常に困難な操作です。 回復期間中、患者は完全な休息、防御メカニズムを阻害する薬の使用をお勧めします 免疫系. 糸球体腎炎の徴候または 腎不全ヒルドセラピー（ヒル）による治療が可能な場合もあります。 ヒルは腰部に最大8個配置されます。 一連の治療期間は7〜12回です（1日おきに5回、残りは週に1回）。
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栄養機能
右または左の腎臓の実質の変化には、栄養の不可欠な変化が必要です。 1日に何度も少量ずつ食べる必要があります。 タンパク質の存在は制限されるべきです。 タンパク質製品からは、肉、牛乳、サワーミルク製品、卵タンパク質を選択することをお勧めします。 シリアル、ジャガイモ、パンを食べることはお勧めできません。 魚はリンが豊富であるため、食事には魚を含める必要があります。
浮腫などの症状を防ぐには、塩の量を制限する必要がありますが、完全に放棄する必要はありません。 栄養は合理的であるべきです。 ビタミンがたくさんあるはずです。 食事は、海藻、そば、ナッツの使用を歓迎します。 ミネラルウォーターマグネシウムが多いところ。 患者が二次疾患を患っている場合は、1 日あたり最大 3 リットルの水を飲む必要があります。これは、心臓や血管に問題の兆候がある場合は行うべきではありません。
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代替治療
天然成分からの輸液と煎じ薬で腎臓が腎硬化症から回復するのを助けることができます.
民間療法による治療は、使用される唯一の治療法ではありません。 使用禁止です 民間療法最初に医師に相談することなく。ヒーラーは、次の薬を使用して病気の症状を和らげることができると言います。
- 白樺ジュース;
- リンゴンベリー果実の注入;
- アスペンの芽からのアルコールの注入;
- 亜麻仁（5 嘘）、イチゴの葉（1 嘘）、白樺（2 嘘）、イラクサ（2 嘘）の葉の煎じ薬。
- 注入中の甘草の根。
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回復予測
腎硬化症の診断は、さまざまな転帰を示唆しています。 これは慢性的な病状であるため、寛解と増悪が絶えず発生し、一方の腎臓の病状が補償されます。 ダイエット食品主治医の推奨に従って、発作の回数を減らすことができます。 この場合、患者は通常の生活を送り、作業能力を失うことはありません。 腎臓の悪性収縮の結果の予後は、ネフロンが死に、腎不全が進行するため、それほど好ましいものではありません。 通常、患者は恒久的な血液透析または移植を待っています。 そうしないと、死に至ります。
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病気の予防
腎臓にしわが寄らないようにするための特別な予防策はありません。 医師は固執することをお勧めします 適切な栄養、無理をしないで、リラックスしてください。 寝心地がいいです。 アクティブなライフスタイルを維持することが重要です。 血圧を監視し、気分が悪い場合は適時に医師に相談してください。
40 代のほとんどの人は良性の腎硬化症を患っています。これは、腎臓の血管が徐々に変化することを意味しますが、これらの変化はすぐには起こらず、治療を必要としません. 良性腎硬化症の場合は、病状をコントロールし、病状の進行を防ぐための対策を講じるだけで十分です。 他の患者は腎硬化症の悪性型を患っており、その場合、腎血管への損傷が非常に急速に発生するため、薬物治療や手術さえ必要です.
意味
腎硬化症は、腎実質が結合組織に置き換わる過程であり、その結果、腎臓の動脈および細動脈の壁が厚くなります。 このような動脈は通常、腎臓に血液を供給することができず、糸球体と尿細管が栄養失調になり、将来的にはそれらが死に、結合組織に置き換わります。 腎臓の体積が減少し（主に腎臓がしわが寄る）、その機能が失われ始めます。
腰部の痛みは 考えられる問題腎臓付き
病気の種類
原因に応じて、2 種類の腎性腎硬化症が区別されます。
- 原発性、アテローム性動脈硬化症、高血圧、腎梗塞、腎臓の静脈うっ血などの疾患や状態で腎臓への血液供給が損なわれた結果として発生します。
- 既存の腎臓病（糸球体および腎盂腎炎、腎結石症、結核、梅毒、腎臓アミロイドーシス、真性糖尿病）の背景、ならびにそれらの損傷または身体への電離放射線への曝露の結果として発症する二次性。
次に、原発性腎硬化症はさらに次の形態に分けられます。
- アテローム性動脈硬化;
- 複雑な;
- 高血圧。
また、プロセスの過程に応じて、次のようなものがあります。
- 腎動脈の機能が徐々に長期にわたって低下する良性腎硬化症。 まず、小さな血管の壁の内層が厚くなり、徐々にこの厚さが壁全体に広がり、時には血管の中央の流路を塞いでしまいます。 次に、壁の変性組織に脂肪が沈着します。 で 大動脈過剰な弾性組織があり、チャネルをブロックする可能性があります。 これらの状態は両方とも、腎臓の重要な領域への血流の中断を引き起こし、腎臓組織の機能低下につながります。
- 上記の変化がはるかに速く進行する悪性腎硬化症。
理由
腎硬化症の原因は、腎臓への血液供給の違反です。これは、血管の内腔が狭くなった結果です。 低酸素症が発生し、その結果、腎実質の萎縮およびジストロフィーならびに結合組織の増殖が発生する。 このようなプロセスは、アテローム性動脈硬化症および高血圧症を伴う腎臓で最も頻繁に観察されます。 また、腎硬化症は、糸球体および腎盂腎炎、真性糖尿病、結核、梅毒、腎結石症、全身性エリテマトーデス、および腎臓のアミロイドーシスなどの疾患における腎臓の炎症および変性プロセスの発生により発生する可能性があります。
時には腎硬化症が関連している可能性があります 経年変化腎臓の血管系。
症状
腎硬化症の初期段階では、症状がないことがよくあります。 腎障害の最初の兆候は、尿検査で観察できます。これは、多尿および夜間頻尿、尿中のタンパク質の存在、微量血尿、腎クリアランスの減少、低血圧によって特徴付けられます。 患者は血圧の上昇を訴えます (拡張期血圧が 120 mm Hg を超えます)。
腎性腎硬化症の主な症状は次のとおりです。
- 視力障害 ;
- 尿中の血;
- 減量;
- 尿毒症（血液中の尿素およびその他の窒素化合物の蓄積）;
- 狭心症の発作。
診断方法
まず、既往歴を正しく収集し、臨床像を分析する必要があります。 診断するときは、 実験方法、その中で：
- 明らかにする生化学的血液検査 高レベル尿素、クレアチニン、尿酸、総タンパク質の減少、最終段階ではカリウム、マグネシウム、リン、ナトリウムの増加;
- 明らかにする一般的な尿検査 増額タンパク質、尿の相対密度の減少、および通常は存在しない赤血球とシリンダーの存在;
- ヘモグロビンと血小板のレベルの減少を示す全血球数。
道具的な調査方法の中で、最も効果的なのは次のとおりです。
- 腎臓の皮質層のサイズと機能の減少（萎縮）、および腎実質の石灰化の存在を明らかにする超音波;
- 腎臓の排泄尿路造影。これにより、腎臓とその皮質層の体積の減少を特定できます。
- 小腎動脈の狭窄および変形、腎臓の不均一な輪郭、腎臓の皮質層の薄化を決定する腎血管の血管造影;
- 腎臓シンチグラフィーは、腎硬化症における放射性同位体の不均一な分布を明らかにします。
- 腎血管のドップラー。これは、腎血管およびネフロンの血流の遅延を明らかにします。
- 腎臓による放射性医薬品の遅延蓄積および排泄を検出する放射性核種レノグラフィー。
- 腎臓のコンピューター断層撮影;
- 腎生検。
治療方法
まず、原因を特定し、原因疾患の治療を開始する必要があります。 初期段階の治療には、腎血液供給を改善する抗凝固剤（ヘパリン、ワルファリン）、抗血小板剤（ペントキシフィリン、トレンタール、ジピリダモール）などの薬物が含まれます。 薬は血圧を下げるためにも使用されますが、腎硬化症の後期段階では注意して使用する必要があります。 これらには、ACE阻害薬（カプトプリル、エナラプリル）、カルシウム拮抗薬（ベラパミル、ニフェデピン）、βアドレナリン受容体遮断薬（アテノロール、プロプラノロール）、利尿薬（フロセミド、ハイポチアジド）が含まれます。 塩分バランス障害を解消するために、カリウム製剤（アスパルカム、パナンジン）も処方されています。 マルチビタミン製剤、鉄剤、吸着剤も同様に重要です。
III～IV期の慢性腎不全が進行し、薬物治療で腎機能が回復しない場合は、血液透析または腎移植が行われます。 血液透析中、腎硬化症患者の血液は、人工腎臓装置の特殊な膜を通過します。これにより、体から毒素や代謝の最終産物が確実に除去され、水と塩のバランスが正常化されます。
血液透析処置の頻度は、患者の状態と腎臓の機能活動の程度によって異なります。 血液透析時には、患者は降圧薬、ビタミン、カリウム製剤、その他の薬を処方されます。
腎硬化症に対する血液透析の手順を実行する
腎移植は、 根本的な方法これにより、患者は通常の生活を送ることができます。ドナー臓器は、死体から、または生きているドナーから（例えば、同意を得た親族から）採取することができます。 腎移植手術の後、患者は、ドナー臓器の拒絶反応を防ぐために免疫系の活動を抑制する特別な薬を処方されます。
医師のメモ: 腎移植手術は、出血、移植された腎臓の拒絶反応、泌尿器科の合併症など、多くの合併症を引き起こす可能性があるため、非常に危険であることを覚えておく必要があります。 したがって、この治療法に頼るのは最後の手段にすぎません。
患者が糸球体腎炎、慢性腎不全を患っている場合は、ヒルドセラピー（医療用ヒルによる治療）にも頼っています。 同時に、ヒルは腰部、仙骨部、下腹部、肝臓部に配置されます。 利点は腰部に与えられます。 ヒルドセラピーの1回のセッションでは、患者の状態の重症度に応じて、2〜8本のヒルが使用されます. 一連の治療には7〜12回の手順が含まれますが、最初の5回の手順は1日間隔で実行され、次の手順は週に2回実行されます。
腎性腎硬化症の治療にも使用されます 伝統医学、異なるからの輸液の準備 薬草、 例えば：
- 腎臓を浄化する白樺の樹液を飲むことをお勧めします。 アスペンのつぼみからのアルコール注入、食事の前に30滴を取り、大さじ1杯の水で希釈します。
- コケモモの注入、その準備のために、コケモモの実大さじ1杯、沸騰したお湯200ml、スプーン1杯を1日4回服用します。
- イチゴの葉 (10 g)、白樺 (20 g)、イラクサ (20 g)、亜麻仁 (50 g) の注入。 食事の前に 100 ml を 1 日 4 回服用してください。
- 小さじ2から調製される甘草注入。 甘草とグラス半分 お湯. 注入は、日中に数回服用する必要があります。
腎硬化症における栄養の特徴
治療から最大の効果を得るためには、適切かつ合理的に食べる必要があります. あなたの食事を編集するときは、いくつかの規則に従う必要があります, すなわち:
- 尿素を生成するための基質であるため、タンパク質を制限します。 タンパク質食品の中では、家禽、ウサギ、赤身の牛肉、魚、乳製品およびサワーミルク製品、卵白を優先する必要があります. パン、シリアル、ジャガイモは食事から除外する必要があります。
- 腎硬化症の患者の場合、食事には必ず乳製品と乳製品を含める必要があります。 魚製品、ただし、リンが多く含まれているため、乱用しないでください。
- 塩分はむくみを助長するので控えましょう。 初期段階では、1 日あたり最大 10 ～ 15 g の塩分が許容され、後期段階では最大 3 ～ 7 g の塩分が許容されますが、患者の脱水症状につながる可能性があるため、塩分を完全に放棄するべきではありません。 あなたの食事にカルシウムとカリウムが豊富な食品を含めてください.カルシウムはエンドウ豆、豆、緑の野菜、全粒粉に含まれています. レーズン、ドライアプリコット、バナナ、チョコレートなどの食品にはカリウムが豊富に含まれています。 しかし、腎硬化症の後期段階では、カリウムを含む食品を制限する必要があります。
- 食品は十分なカロリーとビタミンを提供する必要があります。
- 1日4〜5回、少しずつ食べる必要があります。
医師の意見：腎硬化症の初期段階では、血圧が上昇せず、浮腫がまだない場合、水を制限することはできません. しかし、後の段階では、液体の量は1日あたり800〜900ml以下にする必要があります。
腎硬化症患者向けのサンプルメニューは次のとおりです。
最初の朝食：低脂肪の煮魚、ふるいにかけたパン、バター、レモン入りの薄茶。
ランチ： そば牛乳、コンポートで。
昼食：野菜スープ、ゆでた赤身肉（鶏肉、うさぎ、七面鳥）、ベイクドポテト、フルーツジュース。
夕食： おかゆドライアプリコット、ドライフルーツのコンポート添え。 就寝1時間前：クラッカー、ゼリー。
天気
腎硬化症は、悪化と寛解を交互に繰り返しながら長期間進行する慢性疾患です。 したがって、基礎疾患を適切に補償することで、食事と医師の処方を観察しながら、患者は増悪の期間を減らし、活動的な生活を送ることができます。 しかし、腎臓の働きが急速に悪化し、ネフロンが死に、慢性腎不全が始まる腎硬化症の悪性経過も可能であり、これは後で血液透析または腎臓移植の助けを借りてのみ補償することができます.
防止
腎性腎硬化症の特定の予防法はありません。 病気の進行を防ぐ主な方法は、食事、身体的および精神的な過度の緊張の回避、十分な休息、血圧の継続的な監視、アクティブなライフスタイルの維持です。
腎臓は大事 重要な機関それらがなければ、私たちの体は機能できません。 したがって、それらの世話をすると、腎硬化症を引き起こした基礎疾患の悪化の頻度が減少することを覚えておく必要があります。
腎性腎硬化症は、ネフロンの死および結合組織による実質の置換を伴う病理である。 このような病理学的変化に関連して、腎臓は正常に機能することができず、毒素や腐敗生成物が血液から浄化されます.
また、そのような病理学的プロセスのために、腎器官は著しく縮小し、しわが寄っており、その後腎不全の発生を引き起こします。
腎性腎硬化症は、前世紀の初めに発見されて以来、医学的基準からすればかなり「若い」疾患です。
同時に、2つの病理学的プロセス間の密接な関係が監視され、科学的に証明されました。そのうちの1つは高血圧であり、2つ目は腎血管の硬化症です.
病状の原因と分類
病状を引き起こした原因に応じて、腎硬化症は一次性と二次性に分類されます。
腎腎硬化症の主な形態は、実質への血液供給の違反を背景に発生します。これは、血圧の頻繁な上昇を特徴とする患者や、アテローム性動脈硬化症と診断された患者に典型的です。
腎腎硬化症
また、腎動脈の開存性が損なわれると、一次型の腎硬化症が発症し、血栓症、血栓塞栓症がそのような障害の原因として機能します。
腎静脈の閉塞は、腎梗塞や静脈うっ血によって引き起こされる可能性があります。 それぞれの循環障害、腎硬化症の発生は、高齢者で診断されることが多い。
二次性腎硬化症は、他の病理学的プロセスによって腎器官が損傷を受けた後に発生します。 ほとんどの場合、腎盂腎炎、糸球体腎炎、アミロイドーシス、真性糖尿病などの病状が腎硬化症の誘発因子として作用します。
電離放射線の悪影響は、続発性腎硬化症を引き起こす可能性があります。
何らかの理由で腎臓が損傷した場合、患者は短期間で腎硬化症の兆候を示すことがあります。
医師は、原発性腎腎硬化症を3つに分類しています 個別フォーム: 退縮、緊張亢進、アテローム性動脈硬化。
このような病気は、病理学的過程の経過に応じて、さらに2つの種類に分類されます。
超音波血管造影
腎静脈の機能が持続的な悪化を伴うが、徐々にしかなく、同時にかなり遅い場合、医師は良性の腎硬化症を示します。
良性腎硬化症では、腎動脈の壁が厚くなり、その後脂肪がそれらの近くに蓄積し始め、その結果、腎静脈の内腔が減少し、血流が実質的に遮断されます。
この点で、腎臓の血液循環が妨げられ、その結果、腎臓の機能が著しく損なわれます。 腎性腎硬化症の悪性形態は急速に進行するため、患者は対応する症状をすぐに感じ始め、緊急治療が必要になります。
症状
腎硬化症では、残念ながら、症状はすぐには現れませんが、病理学的プロセスの最終段階でのみ現れます。 この点で、患者は、病気がすでに不可逆的なプロセスを獲得している場合にのみ、医師に助けを求めることがよくあります。
腎硬化症は、臨床検査中に検出できます。 血尿の徴候である尿中に大量のタンパクが見られます。 尿液の密度が著しく低下します。 また、診断の過程で、多尿と夜間頻尿が検出されます。
尿タンパク検査
多尿のプロセスは、総尿量の過度の増加を特徴とし、ほとんどの場合、1日の尿量は2リットルを超えます。
夜間頻尿は、夜間の排尿プロセスの数の増加を特徴とし、排泄される毎日の尿の3分の1がこの期間に落ちます。
患者はむくみの出現に直面しており、最初は顔だけに現れますが、その後全身に広がります。 患者の状態は悪化し始め、腎臓の虚血に関連して、患者は動脈性高血圧によって深刻な障害を受け始めます。
動脈性高血圧症は悪性を伴うため、医学的治療に対応することは非常に困難です。 このため、患者は健康被害を伴う追加の合併症に直面します。
特に、心臓の左心室にかかる負荷が増加するため、冠状動脈不全が発生する可能性があります。
患者は、脳卒中などの危険な付随する病状の人質になることがよくあります。
腎硬化症は、視覚障害の原因となる可能性があります。 病理学は、網膜剥離、視神経乳頭の腫れ、そしてその後の完全な萎縮を引き起こし、失明に至ります。
もちろん、腎硬化症の別の症状は、多くの腎臓病状の特徴である腰部に集中する痛みです。
診断
病理学的プロセスを特定し、正しい診断を下すために、医師は患者に腎臓の診断検査を紹介します。
診断措置を実施するときは、尿と血液の検査が必須です。
血液分析
腎硬化症は、尿中のタンパク質の増加、赤血球の検出、および尿の密度の低下によって示されます。 逆に、生化学的血液検査を行うと、血液中のタンパク質量の減少が明らかになります。
また、血液中の尿素とクレアチニンの量の増加が検出されます。 病理が到達したときに検査室診断が行われる場合 最後の段階、排尿中に尿中に排泄されないカリウムだけでなく、マグネシウムの成長の増加が血液中に見られます。
患者の一般的な血液検査を行うと、ヘモグロビンレベルの低下に加えて、体の中毒の主な兆候である白血球数の増加に気付くことがあります。
ただし、医師は臨床検査の結果だけに限定されるわけではありません。 患者はまた、機器診断のために紹介されます。
超音波検査は、医師が腎臓の皮質層のサイズを分析し、実質の塩分沈着物を検査し、腎器官の機能を評価するための条件を作成します。
患者は尿路造影を受けることができ、その間に臓器の写真が撮られ、それに基づいて腎硬化症による腎臓のサイズの変化を検出したり、塩沈着を検出したりできます。
血管造影
血管造影は、腎静脈および腎動脈の評価に焦点を当てた別のタイプの腎臓診断です。 その実施の過程で、動脈枝の骨折が明らかになり、これは腎腎硬化症の発症を示しています。
腎血管のドップラーは、血流を評価するために使用されます。 X 線は、腎糸球体と尿細管の性能を示します。
コンピュータ断層撮影には、その機能のおかげで臓器の病理学的変化の全体像を得ることができるため、高い情報量が伴います。 実施すると、腎臓の大きさ、輪郭、構造、血管の状態の変化を特定することができます。
腎硬化症の悪性または良性の形態を明らかにするために、患者は分析のために腎臓組織を採取することを含む腎生検を受けることをお勧めします。
医療扶助
腎性腎硬化症では、治療は主に、病気の発症を引き起こした病状または原因を排除することを目的としています。
根本原因を取り除かなければ、将来の腎硬化症の治癒は期待できません。 実施するためのスキームを開発することは非常に重要です 医療措置腎臓の機能を回復させます。
利尿薬
短いコースでは発生したすべての問題が解消されるわけではないため、患者は十分に長い治療に同調する必要があります。
医師が処方する 医薬品、その作用は血栓の発生を防ぐことを目的としています。 も表示 薬、その受信は血管の拡張に有利に働きます。
患者は腫れを取り除くために利尿薬を処方されます。 腎硬化症には動脈性高血圧症が伴うため、医師は血圧を下げるのに役立つ薬を処方します。
しかし、これらの薬は非常に慎重に処方されています。 逆に、血圧の急激な低下は患者の健康に悪影響を及ぼす可能性があるため、泌尿器科医は正確な投与量を綿密に計算します。
体内の水と塩のバランスを調整する問題は、必然的に考慮されます。 免疫を維持するために、医師はマルチビタミン複合体の使用を推奨しています。
腎硬化症では、しわのある腎臓が適切に機能することができず、その結果、病状の3〜4段階で慢性腎不全が発生します。
この危険な腎臓病は、腐敗生成物を体から取り除くことができないという特徴があります。 自然な方法. このため、患者には人工血液ろ過が必要です。
そのような患者は、状況に応じた頻度で血液透析を処方されます。 個々の機能人体。
血液透析を回避する唯一の選択肢は腎移植です。
効率を上げるために 保存的治療患者は、特別な食事を順守し、観察することをお勧めします 正しいルーチン休息のための十分な時間が必要な日。
腎機能が低下している患者は、重労働に従事すべきではありません。
したがって、患者が病状の発症の初期段階で治療を無視した場合、腎硬化症は危険な病気です。 医師のすべての処方箋を厳守することによってのみ、発生する悪化の数を減らし、腎臓の効率を高め、機能を回復させ、それに応じて腎不全の発生を回避することができます。
単一の腎臓病が痕跡なしで通過するわけではありません。腎臓の病理学的プロセスは、その構造的および機能的単位であるネフロンの損傷と死につながります。 単一ネフロンの喪失は、器官の機能に影響を与えません。 腎構造の大量死により、それらは結合組織に置き換えられますが、腎臓の機能は失われます。
機能しているネフロンを結合組織に置き換えるプロセスが腎硬化症です。 これは独立した病気ではありませんが、腎臓の病理学的プロセスの結果として生じる可能性があります。 腎硬化症の結果は、機能の完全な喪失、サイズの減少、そして最終的には腎臓のしわです。 医師は「腎硬化症」という用語を「収縮した腎臓」の概念に置き換えることさえありますが、実際には同じことです.
腎硬化症の原因
腎動脈のアテローム性動脈硬化は、遅かれ早かれ腎硬化症につながります。
この病理には、一次および二次しわのある腎臓の 2 つの形態があります。
- 原発性腎硬化症は、高血圧、腎血管のアテローム性動脈硬化症および腎梗塞、および静脈流出障害の結果としての血管損傷および腎組織への血液供給障害によって引き起こされます。 腎臓の構造は年齢とともに硬化変化を起こし、70 歳までに、腎臓のアクティブな腎構造単位の数は 30 ～ 40% 減少します。
- この疾患の二次的な形態は、長期にわたる糸球体腎炎の際の腎実質への損傷の結果として発生します。 慢性腎盂腎炎, 尿路結石症、自己免疫プロセス、真性糖尿病、アミロイドーシス、梅毒、腎結核、妊婦の重度の腎症、および臓器損傷は、腎硬化症につながる可能性があります。
ここ数十年、高血圧と糖尿病がこの病状の主な原因であると考えられてきましたが、文字通り 20 年前には糸球体腎炎が先頭に立っていました。
腎硬化症の主な症状
この疾患は数十年にわたって進行する可能性がありますが、腎機能の低下は徐々に進行し、最初の症状は患者をあまり悩ませません。 浮腫が現れたり、排尿が妨げられたり、高血圧の徴候が現れたりすると、しばしば医師の診察を受けます。 このような症状では、腎臓の変化は不可逆的であることが多く、臓器の機能はすでに大幅に低下しています。
排尿障害
この症状には、多尿 (1 日 2 リットル以上の過剰な排尿) および夜間頻尿 (夜間の排尿の量と量の増加) が含まれます。
重度の腎硬化症では、逆に尿量が急激に減少すると、多尿が乏尿に置き換わります。 無尿（完全な尿の欠如は、末期腎不全を示している可能性があります）。
また、尿に血液の混じりが出て、色に変わります。 肉スロップこの症状は肉眼的血尿と呼ばれます。
動脈性高血圧症
腎臓への血液供給に違反した場合、腎血管内の圧力を上昇させることを目的とした保護メカニズムが活性化され、その結果、血流全体の圧力を上昇させる物質が血液中に放出されます。 腎硬化症では、動脈高血圧症が非常に高い値に達し、収縮期血圧が最大250〜300 mm Hg上昇すると、高血圧の危機が発生する可能性があります。 Art.、圧力を下げることは非常に困難です。
浮腫
体内の水分貯留はむくみにつながります。 それらは朝に最初に顔に現れ、しばらくすると消えます。 その後、徐々に下がり、手の指が腫れ（患者は朝に指輪を外すことができないことに注意します）、下肢（靴を履いたり、ブーツを締めたりしないでください）します。 病気の進行に伴い、浮腫が全身に広がり、アナサルカが発生します-皮下脂肪、軟部組織、最悪の場合は内臓の全身浮腫。
肺水腫（心臓喘息）は、体内の体液量の増加による心臓の過負荷の結果として発生します。 その結果、心不全や肺毛細血管の血液の停滞が起こります。 患者は息切れ、咳、発作中、発汗、チアノーゼ（青 肌）、心拍数と呼吸数の増加。 心臓喘息は、治療せずに放置すると致命的になる深刻な合併症です。
腎硬化症の段階
この病状の発生には2つの期間があります。
- 第 1 段階では、腎硬化症の徴候はありませんが、患者は正常な腎実質が結合組織に置き換わる 1 つまたは複数の疾患を患っており、進行する可能性があります。 この期間中、腎臓の損傷に特徴的な尿検査と血液検査の変化がすでに現れています。
- 腎硬化症に特徴的な症状、したがって腎不全は、プロセスの第2段階で現れ、腎臓の構造の変化も超音波やその他の機器研究方法を使用して検出できます。
また、病理学的過程の経過に応じて、悪性および良性の形態の腎硬化症が区別されます。
幸いなことに、大多数の患者は、プロセスがゆっくりと進行する第 2 型の疾患を患っています。 成功した治療腎硬化症の基礎疾患の進行を遅らせることができます。
悪性の経過では、腎硬化症は急速に進行し、数年で腎機能の完全な喪失、重度の腎不全につながり、患者は生涯にわたる血液透析を余儀なくされる可能性があります。 このような好ましくない転帰は、妊婦の悪性動脈性高血圧症や子癇に見られます。
腎硬化症の診断
腎硬化症で 一般的な分析尿は、対応する変化が検出されます。
しわのある腎臓の症状は後期に現れるため、この場合の治療の有効性がはるかに高くなるため、検査の助けを借りてできるだけ早くこの病状を特定することが非常に重要です。 患者の既往歴の収集は重要な役割を果たします。
- 一般的な尿分析。 もちろん、腎臓の検査は尿検査から始まり、初期の腎硬化症では、尿の相対密度の低下、タンパク質の出現、単一赤血球および円柱の出現などの異常を検出できます。
- 血液検査。 臨床血液検査では、ヘモグロビンと血小板のレベルが低下する可能性があります。 生化学的に - 総タンパク質量の減少、尿素、クレアチニン、尿酸およびナトリウムのレベルの増加。 グルコースとコレステロール値の上昇を警告するはずです。
尿検査や血液検査でのこのような変化は非常に非特異的であり、腎臓病だけでなく観察することができます。 しかし、検査結果のこのような異常の組み合わせは、腎臓の損傷につながる可能性のある要因の歴史の存在下で、医師にさらなる診断を考えさせます.
検査には、超音波、排泄尿路造影 (造影剤を使用した腎臓の X 線)、血管造影、コンピューター断層撮影、放射性同位元素検査など、多くの機器による方法が使用されます。カルシウム沈着物の存在、腎血管の血流障害など 結合組織の増殖を示す変化。 生検は、腎実質の状態について正確な答えを与えることができます。
腎硬化症の治療
腎硬化症の治療を目的とした特別な治療法はありません。 腎臓の損傷とネフロンの死につながった病気を治療し、続いてそれらを結合組織に置き換える必要があります。 そのため、腎臓専門医だけでなく、専門の専門家も腎硬化症患者の治療に携わっています。
基礎疾患の治療を目的とした治療に加えて、患者は食事療法に従う必要があります。 食事中のタンパク質、塩化ナトリウムの量を制限することをお勧めします。十分なビタミンとミネラル塩が必要です。 高血圧や浮腫がなければ、水分やタンパク質の制限は必要ありません。
腎不全の末期では、両方の腎臓が機能を失った場合、血液透析が患者に適応されます。 この状況から抜け出す唯一の方法は、腎臓移植です。 ここ数年この操作はロシアで成功裏に実行され、私たちの国の市民にとっては無料です。
どの医師に連絡するか
腎臓病とその合併症、特に腎硬化症と腎不全の治療は腎臓専門医が担当します。 必要に応じて、他の専門家の相談が任命されます：心臓専門医（場合 高圧）、内分泌学者（糖尿病）、 血管外科医（腎動脈のアテローム性動脈硬化症を伴う）、泌尿器科医（尿路結石症を伴う）、感染症専門医（腎結核の疑いがある）。 関連する苦情について一般開業医に連絡することにより、腎臓検査の紹介を受けることができます。
腎硬化症などの病気、 長い間医師に気づかれずにいました。 19 世紀まで、その完全な説明はありませんでした。 病因に関する情報が現れたわずか30年後、それは独立した病気と見なされるようになりました. この病気は、コレステロールの損傷を背景に、動脈血管の損傷に関連していました。 彼の予後は必ずしも良好ではない. 一連の治療を受けた多くの患者は、失明、心室の機能不全などの合併症に対処しなければなりません。 そのような場合、体の生存能力を維持するために、人工的な手段による緊急の血液浄化が必要です。
解剖学的注意: 腎性腎硬化症
病気が疑われる場合は、そのようなセンターまたは地元のセラピストに助けを求める必要があります。 学習後の最後 臨床写真専門医への紹介を行うことができます。
病気の診断は、患者の苦情、既往歴、および身体検査の研究から始まります。 診察中、腎臓専門医は腹腔を触診することもできます。 これらの操作により、予備的な診断を想定し、さらなる検査戦術の概要を説明することができます。
次の段階で、患者は臨床検査を受けます。 たとえば、血液化学は、腎機能障害の次の症状を示している可能性があります。
- 指標の増加;
- タンパク質の量的含有量の減少;
- カリウムが減少し、リンとマグネシウムが増加します。
尿の分析では、タンパク質と赤血球が検出されますが、その密度は大幅に低下します。 血液検査を調べると、血小板とヘモグロビンのレベルが低下し、白血球の量的含有量が増加することがわかります。
臓器の働きをより正確に評価するために、彼らは「腎硬化症」と診断された患者を検査するための道具的な方法に頼っています。 たとえば、腎臓の超音波検査では、腎臓のサイズと皮質物質の状態を評価できます。 尿路造影は必須です。 血管造影は、影響を受けた臓器の血管の状態の全体像を示します。
検査の結果に基づいて、医師は予備診断を確認または反論し、さらなる治療を推奨します。
薬物の使用
この病気の治療は、専門の腎臓センターで行われます。 要するに、主な挑発要因を排除することです。 最初のステップなしに失われた腎機能を回復しようとする試みは、通常は成功しません。
治療は常に複雑で長期にわたるものです。 臨床像と 一般的なコンディション患者は次の薬を必要とする場合があります。
- 血栓の形成を防ぐための抗凝固剤（「ヘパリン」）。
- 血圧を下げる薬.
- 腎臓の血管を拡張するためのACE阻害剤（「Diroton」、「Berlipril」）。
- 体から余分な水分を取り除く利尿薬。
- 動脈の拡張を促進するカルシウム拮抗薬（「ファリパミル」）。
- マルチビタミン複合体。
腎機能障害が原因のその他の病気については、個別に薬を選択します。
手術
病理学的プロセスの第3〜4段階では、通常、薬物治療は効果がありません。 このような場合、患者は血液透析または移植を受けます. 最初の手順の本質は、有毒物質の血液を浄化することです. このために、特別な人工腎臓フィルターが使用されます。 血液透析の頻度は、患者の状態、病理学的プロセスの重症度によって決まります。 この処置には医学的治療を伴う必要があります。
外科的治療には、ドナーの腎臓の移植が含まれます。 これは、生きている人と死体の両方から臓器を摘出できる数少ない手術の 1 つです。 回復期間中、患者は深刻な医療支援と完全な休息を処方されます。
栄養機能
治療過程への優れた追加は、十分な遵守です 厳しいダイエット. 腎性腎硬化症の栄養は、患者ごとに医師が個別に選択します。 通常、次の原則に従います。
- タンパク質の摂取制限。 同時に、完全に放棄することはできません。 タンパク質食品を選択するときは、家禽、魚、乳製品を優先する必要があります。 じゃがいも、シリアル、パンを食事から完全に除外することが重要です。
- 食事には必ず魚介類が含まれている必要がありますが、理由があって乱用してはいけません。 ハイコンテントリン。
- 塩分摂取制限。 どの相談でも、腎臓専門医は、ステージ 1 ～ 2 では 1 日あたり最大 15 g の塩分が許容され、3 ～ 4 日ではこの量が半分になると言うでしょう。 脱水の可能性が高まるため、このスパイスを完全に拒否することは不可能です。
- 食事にカリウムが豊富な食品を必ず含めてください。 たとえば、バナナ、ドライアプリコット、レーズンなどです。
- 栄養はできるだけバランスが取れている必要があり、必要な量のカロリーとビタミンが含まれています。
ほとんどの患者は、残りの人生でそのような食事を厳守することを余儀なくされています.
天気
腎性腎硬化症は、 慢性疾患. 開発の初期段階では、臓器の機能を維持することは可能ですが、そのためには医師の推奨に従い、いくつかの制限を順守する必要があります。 たとえば、このような診断を受けた患者の場合、塩の消費を最小限に抑え、血中のカルシウムとリンのレベルを常に監視することが重要です。 病状が悪化するたびに、申請する必要があります 医療そして毎回一連の治療を受けます。
第 3 ～ 4 段階で特定された「しわの寄った腎臓」には、少し異なるアプローチが必要です。 この場合、すべての制限がより厳しくなります。 失われた臓器組織を元に戻すことはもはや不可能です。 したがって、そのような状況では、治療は残りのネフロンの機能を確保することに限定されます。 これでも十分でない場合もあります。
腎臓は、病気が発生したときに取り除くことができない重要な臓器であることは誰もが知っています. 胆嚢、胃または虫垂。 誰もが通常、腎臓の炎症や腎臓がんについて少し知っています. しかし、腎硬化症とは何か、その症状、なぜ危険なのか、なぜ発症し、治療が可能なのでしょうか?
腎硬化症は、腎組織が徐々に結合組織（瘢痕組織に似た組織）に置き換わる病的状態です。 腎硬化症の発症に伴い、腎臓はゆっくりと機能を停止します。 また、腎硬化症について話すときは、「しわの寄った腎臓」という言葉をよく使います。 これらは同義語です。
腎臓機能:
- ろ過、排泄、濃縮
腎臓は継続的に血漿をろ過し、そこから有害物質（主にタンパク質と脂肪の分解生成物 - 窒素化合物）、過剰な塩分、水、ブドウ糖を取り除きます。
中毒（アルコール、薬物、投薬）により、毒素は主に腎臓から排泄されます。 したがって、薬や過剰なアルコールを服用してから時間が経つと、胃を洗う意味がなくなります。 毒素はすでに血液に吸収されており、徐々に腎臓に入ります。
- イオン調整
血漿は、尿になる前に尿細管で 2 回濾過されます。 ろ過中、体は必要なすべてのイオン（微量元素）を保持し、過剰で有害なものを取り除きます。
- 交換（代謝）
腎臓では、物質がろ過されて「選別」されるだけでなく、生成されて破壊されます。 腎臓では、糖新生（タンパク質とアミノ酸からのグルコースの生成）、アミノ酸の変換（グリシンがセリンに変換されるなど）が起こり、タンパク質ホルモンが破壊されます。
- ホルモンと造血
腎臓は、いくつかのホルモンまたはホルモン様物質を産生します。
- エリスロポエチンは、骨髄で赤血球（赤血球）の産生を刺激する物質です。 生産が不十分なため、貧血が人に発症します。
- レニン - 腎内圧および一般動脈圧を制御します。
- カルシトリオール - ビタミン D とともに、体内でのカルシウムの吸収と代謝に関与します。
- プロスタグランジンは、体内の炎症レベル、血圧、血管緊張を調節する多機能分子です。
腎硬化症の種類
- しわが寄った原発性腎臓 (この場合、腎血管が最初に影響を受けます)
- 高張性疾患
- アテローム性動脈硬化症
- 腎梗塞
- 二次的なしわが寄った腎臓 (最初は、腎組織が影響を受けます):
- 腎盂腎炎
- 尿路結石症
- 糸球体腎炎
- 腎結核
- 糖尿病
動脈性高血圧症または高血圧性腎硬化症における腎硬化症
動脈性高血圧症は、 血管疾患、しばしば遺伝性の特徴があり、140/90 mm Hgを超える血圧の上昇が特徴です. そして高血圧の危機。 高血圧クリーゼは圧力の急激な上昇であり、数値は 150/90 mm Hg とは異なる場合があります。 230/140以上まで。 常に高い圧力がかかると、血管が徐々に「摩耗」します。 影響は絶対にすべての血管で発生しますが、今日は腎臓について話しています。 内側からの絶え間ない「破裂」を経験している腎血管は、より硬くなります。 壁の弾力性が低下し、血漿がそれ自体を通過してろ過が悪化します。
したがって、腎臓はろ過するのに十分な物質を受け取ることができず、尿が少なくなります。
高血圧の危機は、血管壁への血行力学的な打撃です。 この状態はすべての血管に悪影響を及ぼしますが、以前に誘発された臓器（脳卒中、腎臓または心臓の手術など）に特に顕著な症状が現れます。
血圧が急激に上昇すると、腎臓の血管が最大限に痙攣し、圧力が低下しない時間が長ければ長いほど悪化します。
高血圧が腎臓や他の臓器にとってどれほど危険であるかについて、十分にお知らせできたことを願っています。 面接時に高血圧を考慮しない患者もいます。 慢性疾患について尋ねると、「私は何も病気になりません」と聞きます。
- 圧力は上がっていますか？
- はい、圧力が上昇しています
- 上昇する数値は？
- そして最大200回発生します。 医者ですが、排尿に問題があります。尿がほとんどありません。 そして、圧力はどうですか？
これは、時々血圧の薬を服用している患者の非常に一般的な意見です. そして、腎臓の合併症はすでに不可逆的であることを理解しています。
アテローム性動脈硬化性腎硬化症
広範なアテローム性動脈硬化症は世紀の病気です。 糖尿病とともに、これらの状態は 20 世紀の非感染性の流行と見なされています。 アテローム性動脈硬化は、血管の内壁に高密度のコレステロール プラークが沈着することであり、これは時間の経過とともに厚くなり、成長し、脂肪のようなコレステロールから線維症に変わります。 線維症は、瘢痕組織に似た高密度の非弾性組織です。
- 第一に、コレステロールの「プラーク」自体が血管内の内腔を狭くし、血液が臓器に到達するのをより困難にします.
- 第二に、これらの「プラーク」は血管内で一定の緩慢な炎症を引き起こし、これが凝固系を活性化します。 その結果、コレステロールの成長の表面に血栓が形成されます。
血栓は成長し、ある時点で壊れて、血流に乗って浮かび、最終的にどこに向かうのか.
これらすべての事実は、栄養失調、ファーストフードの摂取、座りっぱなしの生活、予防のために医者に頼らないことによって、私たちが完全に自分自身で多くの問題を引き起こしていることを示しています.
アテローム性動脈硬化によって狭窄した血管は、腎臓に流れる血液が少なくなり、ろ過される尿が少なくなります。 また、腎臓への「作用物質の送達」だけでなく、腎臓自体の栄養も損なわれます。 メカニズム自体は、高血圧性腎硬化症とアテローム性動脈硬化性腎硬化症で類似しています。 どちらの場合も、血管は狭く、密集しており、透過性が低い.
腎梗塞
頻繁な危機を伴う高血圧の無視された経過、血栓の形成を伴う広範なアテローム性動脈硬化症、血栓を形成する先天的な傾向（血栓症）は、血栓が腎臓に入る可能性があります. 血栓が当たった場所では、血液の循環が止まり、組織が死んで死んでしまいます。 その後、この領域は瘢痕組織に置き換えられ、二度と腎臓として機能することはありません. この地域が広がれば広がるほど、さらなる発展の予測は悪化します。
続発性腎硬化症
慢性腎盂腎炎の結果における腎硬化症
腎盂腎炎は 炎症性疾患腎臓と腎盂。 細菌によって引き起こされますが、まれにウイルスや真菌によって引き起こされます。 腎盂腎炎が発生し、かなり軽度の形で進行し、長期間悪化しないか、1回の急性エピソード後にまったく再発しません. この場合、早期発症の腎盂腎炎について話しています（小児期、 学齢期）、頻繁な悪化（年に1〜2回以上、通常は春および/または秋）および急速な悪化。
悪化の間、私たちは観察します 高温（夕方に増加し、最大40〜41℃になる可能性があります）、さまざまな重症度の腰痛、排尿障害、および血液検査と尿検査による炎症。
そのような炎症はそれぞれ、腎臓組織に最小の傷跡を残します. そして、人が病気になる頻度が高いほど、腎臓の繊細な組織が粗い瘢痕組織に置き換わります.
瘢痕組織は密度が高く、腎臓の機能を果たすことができません。 腎臓は小さくなり（しぼみ）、徐々に機能を失っていきます。
糸球体腎炎を伴う腎硬化症
糸球体腎炎は腎臓の免疫疾患です。 一方的なプロセスが存在する可能性がある腎盂腎炎とは対照的に、両方の腎臓が一度に影響を受けます。 この病気では、腎臓組織が自身の免疫細胞とタンパク質によって攻撃されます。
これは、喉の痛みやその他の転移の後に起こります 連鎖球菌感染症. 体は細菌に対する抗体を生成しましたが、これらの同じ抗体が腎臓に影響を与え始めました.
同じように免疫炎症は、腎臓のしわや「乾燥」、および感染につながります。
硬化症は、炎症部位で発生します。 診断は、硬化症のタイプを示します：分節性（部分的）または全体的（完全）、および硬化症の影響を受ける腎組織の割合。 たとえば、総腎硬化症は5％、分節 - 25％です。
ICDを背景とした腎硬化症
尿路結石症（ICD）は形成です さまざまなサイズ泌尿器系のすべての部分に塩分と混合沈着物。 尿管とその下の結石（ 膀胱、尿道）尿中の痛みと血（腎疝痛）で脅かされます。 この状態を見逃すことは難しく、通常、患者はすぐに病院に行きます。 しかし、腎臓の結石自体は無症状で徐々に大きくなることがあるため、病気は突然発見されることがよくあります。
腎臓の構造にある結石が周囲の組織を徐々に圧迫し、正常な機能を妨げます。 停滞があり、腎臓の一部で虚血（酸素欠乏）が発生し、徐々に硬化症が斑状に発生します。
腎結核における腎硬化症
腎結核は、肺結核と同様に、結核菌によって引き起こされる感染症です。 任意の組織のこれらのバクテリアは、構造が似ている炎症を引き起こし、腎臓組織はいわば液化し、安っぽくて形がなくなります。 もちろん、この組織は機能しなくなります。 タイムリーな治療により、硬化症の領域は小さくなり、腎臓はその働きを補うことができます。 しかし、プロセスが腎臓の大部分に影響を与えた場合、この場合の腎硬化症は腎不全の原因になります.
糖尿病における腎硬化症
真性糖尿病は、多くの臓器に影響を与える非常に多様な疾患です。 しかし、まず第一に、これらは腎臓と目です。
血液中の糖分が過剰になると、血管の機能が徐々に損なわれ、 神経線維. 乱すのは血管の損傷です 通常の仕事腎臓。 腎臓は栄養不足で、腎臓への負荷が大幅に増加します。 糖尿病患者は、のどの渇きが増し、大量に飲んだ後、大量の排尿を経験することがよくあります。 そして、腎臓は高レベルの糖を含む尿をろ過することを余儀なくされ、多くの場合、アセトンも使用されます（長時間 高糖血液）。
腎臓は徐々に、通常は均一に、サイズが小さくなり、肥厚し、機能を失います。
全身性エリテマトーデスにおける腎硬化症
全身性エリテマトーデスは、体内のほぼすべての小さな血管に影響を与える自己免疫疾患です。
腎臓の血管損傷および栄養失調に加えて、特定の免疫複合体が腎臓に沈着します。 循環免疫複合体 (CIC) は、体自体の細胞と「共役」する保護タンパク質であり、自身の細胞に対して攻撃的になります。
CECは腎尿細管の内壁を損傷し、炎症が起こり、その部位が硬化します。
腎アミロイドーシス
アミロイドーシスは、特定のタンパク質であるアミロイドがさまざまな臓器に沈着するまれな疾患です。
アミロイドが腎臓に沈着すると、体は戦い始め、抗体を産生します。 そしてここでも、腎臓の構造に損傷を与える免疫複合体が形成されます。 損傷部位では、瘢痕組織が徐々に形成されます。
アミロイドーシスでは、腎臓のみが影響を受けることはめったになく (ただし、主に腎臓が影響を受けます)、心臓と肺も影響を受けます。
腎臓への放射線障害
患者が頻繁に放射線にさらされている場合、影響は数か月または数年後に現れることがあります。 放射線の影響下で、血管の壁はより密になり、厚くなり、徐々に透過性を失います。 正常な血液循環が停止した場所では、腎臓組織が死にます。
重度の子癇前症
子癇前症は、妊婦のみに特徴的な特定の病的状態です。 同時に、腎臓を含むすべての血管の透過性が妨げられます。 浮腫が発生します（外部 - 足と顔、および内部 - 腎臓の腫れ、重度の場合は肺と脳の腫れ）。 腎臓はその機能に対処できず、血圧が急激に上昇します。 患者は分娩中（通常は緊急） 帝王切開）と扱われます。 しかし、長期的には、このような困難な妊娠は腎臓の状態に影響を与える可能性があります. 女性は腎障害を起こしやすい。 そして、重度の腎硬化症を発症する可能性がはるかに高くなります。
また、化学療法を受けた梅毒、リウマチ発作を起こした患者も危険にさらされています。
臨床徴候
腎硬化症の症状と患者の苦情は次のとおりです。
- 顔のむくみ、特に目の周り
- 足と手の腫れ
- 衰弱と疲労の増加
- 吐き気、食欲不振、特に肉や他のタンパク質食品への嫌悪
- 乾燥肌、青白肌、かゆみ肌
- 痛む背中の痛み
- 治療が不十分な高血圧は、持続的な頭痛を伴う
- 生成される尿量の減少
どんなに恐ろしく聞こえても、これがすべて明らかになった場合、状況はすでにかなり深刻です。 初期の段階では、腎硬化症の症状はありません。
診断
腎硬化症を検出する臨床検査
- 一般的な尿分析（OAM）：ここでは、炎症や塩分、血液の放出がある場合、尿中にどれだけのタンパク質が排泄されているかを確認します（通常は排泄されません）.
- 生化学分析血液（BAC）：ここでは、いわゆる窒素スラグの指標であるクレアチニンと尿素に興味があります。 上昇した場合は、遅滞なく詳細な検査を受ける必要があります。
- イオノグラム：腎硬化症では、血液中のカリウムが上昇します。
- ジムニツキーのテスト: 尿は日中にさまざまな瓶に集められ、日中に放出された量と夜に放出された量、および各部分の尿の密度を計算します。
- 全血球計算 (CBC): 腎臓の損傷により、貧血がしばしば見られます。
機器診断（超音波、尿路造影）
排泄性尿路造影とは、造影剤を静脈内に注入し、定期的にレントゲン撮影を行い、造影剤を腎臓から排泄する方法です。 腎硬化症では、造影剤の分布が不均一で、小さな血管に入らず、ゆっくりと排泄されます。
コンピュータ断層撮影は、高価でハイテクな研究です。 CT を使用すると、腎臓の階層化された画像が取得されます-仮想セクションのように。 そして、彼は腎臓の病変、それがどこにあり、どのように顕著であるかを見ることができます。
腎硬化症の超音波徴候：
- 腎臓の外（皮質）層の萎縮
- 腎臓のサイズが小さくなり、密度（エコー原性）が増加し、腎臓の層（皮質と大脳）の間の境界が消去されます。 腎臓の輪郭はしばしば不均一で波打っており、徐々に「縮小」していることを示しています。
- 腎臓組織に塩の沈着が見られる（腎石灰化症）
腎生検
腎生検は、分析のために腎臓組織の一部を採取することです。 技術的には、これは麻酔による腰部の穿刺であり、腎臓からの細胞の細い「柱」の収集です。 次に、得られた材料は、組織を染色して顕微鏡で検査する組織学者である医師に検査のために渡されます。 そして、最終診断を行います。 治療は診断によって異なります。
処理
腎硬化症は完全に治癒するわけではありませんが、私たちの仕事は、腎臓をできるだけ「荷を下し」、正常な血圧を確保し、ヘモグロビンを上げることです.
ダイエット
腎硬化症の治療は、診断された段階によって異なります。 しかし、どの段階でも、特に後の段階では、特別な食事が必要です.
腎臓病患者の栄養は、実質的に塩分を排除する必要があります。 通常、会話では、この食事は「無塩」と呼ばれます。 十分な量のカロリーは、炭水化物（より多く）と植物性脂肪（より少ない程度）によって達成されます. タンパク質は厳密に制限されており、その量は体重と病気の段階に基づいて計算されます. 分解されると、タンパク質は非常に窒素を多く含むスラグを形成し、腎不全の間に体から排泄されず、体を毒します. 食物は分数でなければならず、頻度は少なくとも1日5〜6回です。
準備
抗血小板薬
これは、血液を薄くし、腎臓の血流を改善するのに役立つ薬のグループです. 後のケースでは出血を引き起こす可能性があるため、それらは初期段階でのみ使用されます。
適用されます：ジピラダモール（チャイム）、ペントキシフィリン（トレンタール）、ヘパリンコース。
血圧を下げる薬
ACE阻害剤が使用されます（エナラプリル、ペリンドプリル、クアドロプリルなど）。これらの薬には腎臓を保護する能力があり、圧力を下げて心臓の変化を防ぎます。 しかし、重度の腎不全では、それらは使用できません。
カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピンおよびニフェジピン遅延剤、アムロジピン）も後期段階で使用され、効果的に血圧を下げます. 血液透析の背景で許可されています。
ベータアドレナリン遮断薬（メトプロロール、ビソプロロール） - 血圧と脈拍を下げ、血中のストレスホルモン（アドレナリン）を減らします。
アルファアドレナリン遮断薬（プラゾシン、ドキサゾシン） - 急速に圧力を下げ、 緊急事態、永続的な受信の頻度は低くなります。
微量元素
カリウム製剤（錠剤のパナギンまたはアスパルカム、静脈内塩化カリウム）は、適応症に従って厳密に処方されます。 低レベルカリウム。 これは、患者が大量の利尿療法を受けた場合に発生する可能性があります。
ビタミンDとカルシウム（カルシウムD-3 Nycomed、Calcemin Advance）は、骨の合併症（骨粗鬆症 - 骨の脆弱性の増加）を防ぐために処方されています。
貧血治療
ここでは、鉄製剤とエリスロポエチンの 2 つのグループの薬物が使用されます。
腺製剤（ソルビファー、マルトファー、フェレタブ）は、腎臓病の初期段階のコースで使用されます。
エリスロポエチン（エポエチン、エポスチム、レコルモン）は、骨髄を刺激するホルモンです。 通常、それは腎臓で生成されます。 すでに腎硬化症が形成されている場合、エリスロポエチンは産生されないため、人工的に投与する必要があります。 注射スキームは、腎臓専門医または血液専門医によって処方されます。
吸着剤
吸着剤（ポリソーブ、エンテロゲル）は、体の全体的な中毒を軽減するために経口で使用される「吸収剤」薬です。
ファイトプレパレーション
このグループの腎疾患の治療では、ハーブ療法はあまり使用されませんが、初期段階では腎臓の健康を維持するのに役立ちます. シストン、カネフロン、ホフィトール、レペネフリルなどが使用されます。
腎代替療法
腎硬化症の経過を段階に明確に区分することはできません。 条件付きで割り当てる 初期段階内科的治療が可能な場合、およびその後、腎代替療法が必要な場合。
腎代替療法（RRT）は人工血液浄化法です。 そのような方法はいくつかあります。 このような深刻な介入の適応は、特定の疾患ではなく、血中のクレアチニンと尿素の重大な増加です.
血液検査のこのような変化は、腎臓が血液をろ過せず、浄化されず、体を毒していることを示しています. まず第一に、脳が苦しんでいます。
- 腹膜透析
これは、腹膜の微小血管による血液の浄化です。 患者の前腹壁に永久カテーテル (閉鎖弁付きのチューブ) が取り付けられます。 このチューブを通して、6時間ごとに2リットルが腹腔に注がれます。 特別な解決策. 透析液が腹腔内にあるとき、それは余分な液体、塩分、イオンをそれ自体に「引き寄せ」、それによって体を浄化します. 次に、使用済みの溶液を排出し、新しい溶液をポンプで送り込みます。 腹膜透析は院内で数回行い、技術を習得したら退院していただきます。 そのような患者は、通常の生活を送ることができ、旅行し、検査の管理と腎臓専門医による動的検査のためだけに病院に来ることができます。 腹膜透析はかなり穏やかな方法であるため、継続的に実施されます。
- ハードウェア血液透析
としてよく知られている装置による血液の浄化です。 人工腎臓"。 血液浄化の原理は腹膜透析に似ており、患者の血液を特別な溶液の入ったカラムに通し、それを元に戻すことから成ります。 彼らは頻繁に、週に数回透析を受け、機械で数時間を費やします。 デバイスを接続して血液を採取するのを便利にするために、患者の前腕に瘻孔が形成されます。 瘻孔は、前腕の内面に人工的に接続された静脈と動脈です。 それを作成するには、小さな操作を実行し、治癒を待ってから透析を開始する必要があります。
- 血液濾過
この方法による血液浄化の原理は、ハードウェア血液透析とほぼ同じであり、血液のみがフィルターと膜を備えたカラムを通過します。
腎臓移植
腎移植は現在、慢性腎不全 (CRF) 患者の治療に広く使用されている方法です。 この方法では、手術を行い、ドナーの腎臓を移植します。 同時に、彼らの腎臓はその場に留まるか、取り除かれます（一方または両方）。 腎臓が完全に機能していない場合、および/または慢性感染症の焦点である場合、腎臓の除去が行われます。
手術後、患者は外来腎臓の拒絶反応を防ぐために一生免疫抑制剤を服用します。
親族または他のボランティアがドナーになることができ、死体の腎臓も使用されます。 ドナーの腎臓と患者の将来の適合性を判断するために、特別な複雑な遺伝子分析が行われます。
病気の転帰
治療を行わず、必要に応じて腎代替療法を併用すると、結果は好ましくありません。 浄化されていない血液は徐々に臓器や組織を毒し、患者の死に至ります。
タイムリーな治療の開始とRRTの使用により、患者の生活は、透析に行き、溶液を変更し、常に検査を受け、しばしば体重を量る必要があるという意味でより複雑になります（透析液の量は患者の体重ごとに計算されます） ）。 しかし同時に、腎硬化症の人は生きていて、長生きしています！
腎臓は代謝から外せない臓器です。 すべての原因（高血圧、糖尿病、および上記のすべて）を予防し、時間内に治療すれば、腎不全および腎硬化症の発症を防ぐことができます. 職場や診療所での健康診断を無視しないでください。 多くの場合、問題の最初の兆候は次の方法で正確に検出されます。 実験室分析. そして、質問があればいつでも医師に尋ねてください。
腎腎硬化症は、実質組織が結合組織に置き換わることを特徴とする疾患であり、そのサイズの減少（しわ）、機能活性の低下を引き起こし、その結果、 完全な停止パフォーマンス。
これは主に、さまざまな病気によって引き起こされる血液供給の減少によるもので、血管萎縮を引き起こし、その結果、実質組織が結合組織に置き換わります。
抗生物質で治療されていない炎症がある場合、有毒物質が腎臓に蓄積し始め、体を毒するので、そのような腎臓を取り除く必要があります。
炎症過程が観察されない場合、外科的除去は必要ありません。 これら 2 つのケースのいずれにおいても、一方の腎臓が機能を停止し、もう一方の代償性腎臓がその機能を引き継ぎます。
しかし、毒素や毒素からの血液の浄化だけでは対処できないため、患者は血液透析手順または人工腎臓装置の使用を処方されます。
これらの手順は、体の自己浄化に取って代わることはできませんが、人の寿命を大幅に延ばし、生活の質を向上させます。
疾患発症の 2 つのメカニズム
発生のメカニズムによると、次の種類の病気が区別されます。
- 腎臓自体の動脈が損傷した場合に現れる、しわが寄った原発性腎臓。 この形態が現れる疾患は、高血圧の危機、心血管系の疾患の存在を伴う高血圧です。
- 二次的にしわが寄った腎臓は、排泄システムと人体の他の臓器やシステムの両方に影響を与えるさまざまな病気の結果、腎臓実質自体が損傷したときに発生します。
病理学の発症の理由
しわが寄った腎臓が発生するための前提条件は次のとおりです。 さまざまな病気血管疾患と代謝障害または排泄系の疾患の両方に関連しています。
原発性腎硬化症の場合、これらの理由は特徴的です：
- 高血圧は、140/90 mmHg を超える高血圧と周期的な高血圧クリーゼ (原因による一時的な高血圧) によって現れる慢性疾患です。
精神的または肉体的ストレス）。
- アテローム性動脈硬化 - アテローム硬化性病変船舶 循環系、アテローム硬化性プラークの内面に存在することを特徴とする - カルシウムと脂質（コレステロール、生物全体の外側の主要な細胞の1つである脂質の性質の物質）からなるシール。 アテローム性動脈硬化は、血管壁、主に動脈、細動脈、プラークによる内腔の狭窄の圧縮と弾力性の低下で表されます。
- 腎梗塞 - 壊死につながる血流の急激な停止、つまり、一時的に血液の供給がない組織の死。 この場合、血管が最初に影響を受け、その後、結合組織である瘢痕になります。
次の病気は、二次的にしわのある腎臓の特徴です。
- 腎盂腎炎 - 炎症過程細菌によって引き起こされる腎臓
- 結核は、結核菌によって引き起こされる感染症です。 この病気は、排泄系を含む体のほぼすべての臓器や組織に影響を与えます。
- 腎結石は、腎臓の尿細管に結石が存在することを特徴とする疾患です。
- 糖尿病は、膵臓ホルモンであるインスリンの量が不足することによって引き起こされる慢性疾患です。 この病気は、あらゆる種類の代謝の違反を引き起こします。 糖尿病で血糖値が上昇すると、腎臓の血管が破壊され、腎硬化症につながります。 適切な治療が行われないと、病気が大幅に進行し、両方の腎臓の機能が失われる可能性があります。
病気の発症の段階
病気には4つの段階があります：
- 最初のものは実験室での研究でのみ検出されます。
- 2番目の前腎症も研究によって検出されていますが、 臨床徴候: 血尿とわずかな圧力上昇。
- 3番目のネフローゼ - 尿中にタンパク質が現れます。 動脈圧がさらに上昇します。 顔がむくみ始め、むくみが目立ちます。
- 第四に、糖尿病 - 顔と胴体の重度の浮腫、高血圧の危機の出現、皮膚のかゆみ、嘔吐。 病気の発症から数年後に現れます。 多くの場合、腎不全はこの段階までにすでに現れています。
臨床像の特徴
腎性腎硬化症の主な症状には以下のものがあります。 別の種類泌尿器疾患:
- 多尿 - 1日あたり2リットルを超える排尿の増加、量は最大10リットルに達する可能性があります。
- 夜間頻尿 - 夜間の排尿の増加、量は毎日の最大 40% に達することがあります。
- 血尿 - 尿中の血液 (赤血球) の出現。
動脈性高血圧もしばしば観察されます - 140/90を超える高血圧。
そのような圧力があなたにとって正常であると考えられていたとしても、そのような指標は将来的に血管の状態に悪影響を及ぼすでしょう.
動脈壁の緊張の増加、心筋の働きの増加 - 心血管系の寿命ではありません。
腰部の痛み、引っ張ったり、絞ったり、通り過ぎないように感じます。 顔や首に現れた浮腫が下に広がっていきます。
実験室での研究では、標準からの変更が表示されます。
- 二次尿中のタンパク質の出現;
- 1.005-1.012未満の二次尿の密度の低下。
病気の診断
腎硬化症の診断には、いくつかの段階と段階が含まれます。
最初は、これは医師、泌尿器科医による一般的な検査です。 以下が含まれます。
- 現在の病気の病歴 - 症状や苦情の発症時期、進行、医師の診察、 可能な治療および予防;
- 苦情の収集-この患者にどの症状がどの程度の強さで現れているか;
- 生活史 - 病気に関する情報の収集、特に関連するもの 排泄システム、 可用性 悪い習慣, 身体活動、 生活条件;
- 家族歴 - 家族に病気が発生しているかどうか、またどのような病気が発生しているか。
- 触診および打診 - 痛みの検出、腎臓のサイズの増減、省略;
- 外部検査では、腫れ、発赤が明らかになりました。
また、体液（血液と尿）も分析します。 
腎臓を診断するための検査方法が規定されています：
- X線検査;
- 血管造影;
治療法：保存療法と手術
腎性腎硬化症の治療には、内科的治療と外科的治療が用いられます。
処方薬
そのため、腎硬化症は増加とともに最も頻繁に現れます 血圧、治療は正確にその削減を目的としています。
薬は医師によって処方され、高血圧の危機を防ぐために毎日服用されます。
食卓塩の摂取を制限する特定の食事に従う必要があります。 腫れがある場合は、利尿薬を服用する必要があります。
臨床検査で血液に窒素毒素が含まれていることが示されている場合は、腎臓にさらなるストレスを与えないように、タンパク質の摂取を制限する価値があります.
ビタミンと吸着剤の使用も、患者の状態に良い影響を与えます。
手術
時折、特に重度の症例では、腎摘出術が使用されます。これにはいくつかのオプションがあります。
- 腹部手術 - 腹部を切開します。
- 腹腔鏡検査 腹壁いくつかの管が挿入され、特別な装置を使用して腎臓が取り出されます。
- 腰の穿刺による除去。
予防措置
予防の目的は、病気の進行を防ぎ、収縮した腎臓の血流を改善することです。
重要なポイントは、腎臓への負荷を軽減することです。 風邪の流行により、免疫力を高めるために抗ウイルス薬とビタミンを服用する必要があります。
すでに風邪の症状がある場合は、ウイルスが全身に広がらないように、最初の数日間に大量のビタミンCを飲む必要があります.
また、栄養と食事は腎臓への負担を減らすことができます。 塩分とタンパク質の摂取量を減らしてください。
病気 消化管また、特に慢性便秘症も治療の対象となります。 排便が遅れると、 
有毒物質で体を中毒させ、 悪影響腎臓に。
身体活動は、全身と腎臓の両方で血液循環を増加させ、硬化組織の栄養を改善します.
体から有毒物質を除去するために、腎臓に加えて、排泄システムには消化管の皮膚と器官が含まれます。 皮膚からは発汗による排泄が行われるため、お風呂やサウナに入ることが体の状態に良い影響を与えます。
考えられる結果
非代償性動脈性高血圧により合併症が発生します。 かもしれない：
- 脳卒中;
- 心臓の左半分の肥大と過負荷;
- 失明、網膜剥離につながる視神経の萎縮性変化。
腎性腎硬化症 - 病気に関する一般的な情報
腎腎硬化症は、臓器の実質が結合組織に置き換わる病的状態です。 この疾患は、腎臓および腎血管のさまざまな病状が原因で発症する可能性があります。
理由
原発性腎硬化症の発生は、以下に寄与します。
- 高血圧;
- アテローム性動脈硬化;
- 血管血栓塞栓症。
続発性腎硬化症の発症の理由：
- 糸球体腎炎;
- 腎盂腎炎;
- アミロイドーシス;
- 尿路結石症;
- 結核;
- 糖尿病;
- 腎梗塞;
- 妊娠中の腎症。
上記のすべての結果として、原発性腎硬化症は臓器の血液循環障害の結果として発生し、二次性は長い炎症破壊プロセスに起因すると結論付けることができます。
開発段階
腎硬化症の発生につながる病理学的プロセスは、2 つの連続した段階、すなわち、病態学的および症候性を経ます。 病理学的段階では、腎臓のすべての変化は、腎硬化症を引き起こした特定の疾患にのみ特徴的であり、2番目の段階では、これらの特徴的な変化はすべて平滑化され、腎不全の症状が前面に出ます。
腎硬化症では、腎臓が密になり、表面が不均一になり、腎臓組織が完全に再構築されます。 このようなプロセスの発生の原因を特定するために、腎臓のしわの性質に注意が払われます。
例えば： 高血圧性腎硬化症きめの細かい構造をしており、糖尿病、アミロイドーシス、腎盂腎炎では結節性です。 これらの特徴により、剖検時に腎障害の原因を正確に診断することが可能です。
標識
腎硬化症の発症の主な症状は、その発症を引き起こした疾患の後期段階ですでに決定されています。 に 初期の兆候病理には以下が含まれます：
- 多尿（尿産生の増加）;
- 夜間頻尿（患者は予想よりも頻繁にトイレに行きます）;
- タンパク尿（正常レベルを超える尿中のタンパク質の排泄（30-50 mg /日）;
- ミクロ血尿またはマクロ血尿（腎臓への血液の混合）;
- 低尿症（尿の密度の低下）;
- 断続的または持続的な拡張期圧の上昇;
- 体のむくみ。
上記のすべてに加えて、腎硬化症の真っ只中に、心血管系への損傷の症状が現れることを付け加えることができます。
- 左心室の過負荷および冠状動脈不全;
- 視神経の浮腫および萎縮;
- 網膜剥離;
- 急性疾患 脳循環とストローク。
ここでは、エリスロポエチン（ヒト骨髄の赤血球の発生と出現に影響を与えるホルモン）の合成の違反による鉄欠乏性貧血の症状を追加できます。
腎硬化症の患者では、腎臓がビタミンDを変換する能力を失い、血液中のカルシウムとリンの減少が観察されるため、骨折の可能性が約2〜3倍増加します。
腎硬化症の発症の第2段階では、体の弱い免疫反応の症状が発生します。これは、定期的な風邪や細菌感染の発生とともに現れます。
診断
腎硬化症の診断は、臨床データ、実験室および機器による方法の複雑なアプリケーションで構成されています。 生化学的血液検査は、腎機能障害の次の症状を示します。
- 尿素（4-8mmol / l）、クレアチニン（60-100μmol/ l）、および尿酸（250-500μmol/ l）のレベルが大幅に増加しています。
- 総タンパク質量が減少し、後の段階でこのプロセスは壊滅的な数に達する可能性があります.
- カリウムが減少し、リン、マグネシウム、ナトリウムが増加します。
尿の一般的な分析では、赤血球とタンパク質が現れますが、その密度は大幅に低下します。 血液検査を調べると、血小板とヘモグロビンのレベルが低下し、逆に白血球が増加することがわかります。
超音波診断は、脳に関連して、皮質層の乾燥による腎臓のサイズの減少を示します。 これらの層の間の境界が消えることがよくあります。これは、完全な硬化性変化を示しています。 兆候に加えて、実質へのカルシウム塩の沈着が追加されます。 ドップラー検査では、腎臓の血流の遅延が示されます。
排泄性腎盂造影では、腎臓の形状の変化と石灰化の沈着 (腎石灰化症) も明らかになります。 シンチグラフィーの助けを借りて腎臓を調べると、結合組織への実質の変性を示す放射性同位体の不均一な分布が検出されます。
治療方法
不可逆的な変化を止めることは不可能であるため、腎硬化症の治療は困難な作業と見なされます。 治療の過程は、対症療法の使用と基礎疾患によって引き起こされる代謝障害の修正を目的としています。
保存療法：
- 食事療法、表番号 7 (1 日あたり最大 5 グラムの塩分、最小の動物性タンパク質)。
- 腎臓の血流を改善する薬（ペントキシフィリン、トレンタール、ヘパリン、ワルファリン）。
- ACE阻害薬（カプトプリル、エナロプリル）、カルシウムチャネル遮断薬（ニフェデピン）、ベータ遮断薬（メタプロロール、プロプロナロール）による高血圧の治療。
- 塩分代謝補正（アスパルカム、パナンジン）。
- 骨粗鬆症発症の予防（ビタミンDとカルシウム）。
- 貧血の解消 (Ferumlek、Sorbifer Durules)。
- 腎臓の状態を改善するハーブ製剤（ウロレサン、カネフロン）。
外科的治療は、腎硬化症の後期段階で行われ、硬化器官の除去を伴います。 手術に伴い、タンパク質やその他の物質の分解生成物を除去することを目的とした血液透析治療が定期的に行われます。
腎性腎硬化症とは何ですか?この病気の結果は何ですか?
腎病変は、現代人の病気の中で主要な位置を占めています。 その一つが腎性腎硬化症です。 この疾患は、代替腎組織の一次増殖と、その後の機能の重大な低下による臓器のしわを意味します。 つまり、腎臓の血管系の質の悪い作業のために、健康な腎臓組織が結合組織に置き換えられます。 このため、腎臓への血液供給が減少し、腎臓の機能が徐々に低下します。
重要：病気のタイムリーな診断と効果的な治療により、腎硬化症を完全に打ち負かすことができます。 病気の診断が遅れた場合、または治療が正しく行われなかった場合は、 最良の場合安定した寛解しか達成できません。 最悪の場合（病状の治療の欠如）、致命的な結果が発生します。
病気の発症の理由
腎硬化症自体は独立した病気ではないことを知っておく価値があります。 この病理は、人間の血管の問題の結果です。 したがって、ほとんどの場合、腎硬化症は、アテローム性動脈硬化症、高血圧、血栓塞栓症、血栓症、およびその他の疾患に苦しむ患者に影響を与えます。 心血管系の. この場合、腎臓の病理は最初に2つのグループに分けることができます：
- 原発性腎硬化症;
- 二次疾患。
最初のケースでは、腎臓への血液供給の問題が原因で病状が発生します。 それらは、順番に、血管系の病理学の背景に対して始まります。 原発性腎硬化症は、患者にとって好ましくない腎梗塞に至ることさえあります。 最悪の場合、患者は中毒性の昏睡状態に陥り、死亡することになります。 次に、原発性腎硬化症は、その発症の根本原因に応じて分類されます。 そのようなタイプの一次病理学があります：
- アテローム性動脈硬化性腎硬化症。 それは、患者の体内の血管および腎動脈の壁に沈着したアテローム硬化性プラークの影響下で発生します。 これにより、血管の弾力性が低下し、その結果、腎虚血が起こります。 腎実質の一部は基本的に病状の影響を受けず、腎臓は機能し続けるため、このタイプの疾患は患者にとって最も好ましいと考えられています。
- 高血圧性腎硬化症。 このタイプの腎臓病状は、患者の高血圧を背景に発生する腎血管の痙攣によって発症します。 さらに、このタイプの腎硬化症は、細動脈硬化性腎硬化症と動脈壊死性腎硬化症の 2 つの亜種に分類されます。 それらの主な違いは品質です。 最初の亜種 (動脈腎硬化症) は代表しません。 強い危険患者にとって、動脈壊死の病理は悪性です。
- 退行性腎硬化症。 それは、血管壁に沈着したカルシウムの影響下で、主に50歳以上のグループの患者に発症します。 その結果、血管の開存性と弾力性が低下します。
続発性腎硬化症は、そのような過去の病的状態の後に合併症として発症します。
- 腎盂腎炎;
- 糸球体腎炎;
- 腎臓の結石;
- 腎臓のアミロイドーシス;
- 腎臓の結核;
- 糸球体硬化症糖尿病;
- 妊娠中の腎症;
- 複雑な腎障害;
- 腎臓への外科的介入;
- 腎梗塞。
疾患の臨床像
腎硬化症とは何かを理解したい人は、腎硬化症がかなり潜行性の病理であり、初期段階では現れないことを知っておく必要があります。 つまり、人は腎臓の病理を疑うことさえできないかもしれません。 ほとんどの場合、標準的な身体検査のための一般的な尿検査中に、初期段階で誤って病気を診断する可能性があります。 病状が進行している場合、患者には次の症状があります。
- 顔や手足の腫れ;
- 腰部の痛み;
- 降圧薬で矯正できない血圧の上昇;
- 鎮痙薬や鎮痛薬を使用しても治らない頭痛;
- 尿の色を濃くしたり赤くしたりする;
- 特に夜間に頻繁に排尿する必要がある;
- 1日の尿量を0.5リットルに減らす;
- 肉料理の拒否;
- 疲労と衰弱;
- 皮膚のかゆみ;
- 体重の急激な減少。
重要：このような腎硬化症の症状が複雑に、または個別に現れた場合は、患者の緊急入院が必要です。
病気の診断
危険にさらされているすべての患者（高血圧などの上記の疾患を伴う）は、疾患の発症の可能性を見逃さないように、定期的に腎臓を検査する必要があります。 病理の診断には、次の方法が使用されます。
- ジムニツキーによる一般的な尿検査と尿検査。
- 腎臓および泌尿器系の超音波;
- 腎機能を判断するための造影剤を使用したX線検査。
- 患者の体内に病状がある場合の体の働きを評価するためのCTおよびMRI。
治療
腎硬化症の治療は、診断時の患者の腎臓の状態に応じて、保存的にも手術的にも行うことができます。 したがって、患者に関連して適用される場合 保守的な手法治療、彼女の戦術は次のようになります。
- 血圧の正常化。 このために、患者は血圧のレベルを大幅に調節する降圧薬を処方されます。
- 病気の進行を止めます。 このために、患者はプレドニゾロンやその他の細胞増殖抑制薬などの薬を処方されます。
- 腎臓細胞の栄養を確保する。 結合組織の成長を止めるために、腎保護薬が処方されます。 それらは、健康な腎臓組織の成長を刺激するのに役立ちます.
- コレステロール値を下げる。 ここでは、体内の脂肪の代謝を正常化し、腎臓の血管に良い影響を与えるスタチン群の薬が処方されています。
- 無塩食。 薬物療法に加えて、患者には無塩食と栄養が示され、タンパク質食品を除外するか、食事中のタンパク質を最小限に減らします.
追加の手順と手術
患者が重大な腎不全を患っている場合、患者は腎摘出術 (腎臓の除去) またはその移植が示されます。 手術の前に、患者は血液透析（人工腎臓機械による血液濾過）を処方される場合があります。 この手順は、各セッションで4時間、週に3回実行される場合、比較的良い効果をもたらします.
また、血液透析の代わりに腹膜透析が処方されることもあります。 この手順は、特別な血液浄化溶液を腹腔内に導入することによって実行されます。 終えた 一定時間この溶液は、カテーテルを使用して排泄されます。 したがって、末期腎硬化症患者の血液はさらに精製される。
手術には、腎臓の摘出（両方の腎臓が最も頻繁に影響を受けるため、可能性は低い）または臓器移植が含まれます. ドナーの腎臓は、本人の同意を得た健康な血縁者から、または死体のドナーから採取されます。
食事療法
後 効果的な治療腎硬化症の患者は、自分自身に非常に注意を払う必要があります。 通常の食事と健康的なライフスタイルからの逸脱は、再発につながる可能性があります。 食事は再発防止の基本です。 健康的な生活様式生活。 彼らの原則は次のとおりです。
- 塩分や防腐剤を乱用しないでください。
- 強くて濃厚な肉汁があることはあまりありません。
- 重大な増加を避けて、体重を正常に保ちます。
- 1日あたり少なくとも2〜3リットルの水分を使用して、その日の飲酒体制を観察してください。
- 喫煙とアルコールをやめます。
- 薬は医師の処方に従ってのみ服用してください。
- 特別でファッショナブルな食事に夢中にならないでください。
- 着色料やその他の有毒物質との接触を避けてください。
- 太陽の下で過熱したり、水中で凍結したりしないでください。
さらに、血圧を常に監視し、コレステロールと砂糖のために定期的に献血することをお勧めします。 覚えておいてください：病気を長期間治療するよりも、病気を予防する方が常に簡単であり、常に成功するとは限りません.
単一の腎臓病が痕跡なしで通過するわけではありません。腎臓の病理学的プロセスは、その構造的および機能的単位であるネフロンの損傷と死につながります。 単一ネフロンの喪失は、器官の機能に影響を与えません。 腎構造の大量死により、それらは結合組織に置き換えられますが、腎臓の機能は失われます。
機能しているネフロンを結合組織に置き換えるプロセスが腎硬化症です。 これは独立した病気ではありませんが、腎臓の病理学的プロセスの結果として生じる可能性があります。 腎硬化症の結果は、機能の完全な喪失、サイズの減少、そして最終的には腎臓のしわです。 医師は「腎硬化症」という用語を「収縮した腎臓」の概念に置き換えることさえありますが、実際には同じことです.
腎硬化症の原因
腎動脈のアテローム性動脈硬化は、遅かれ早かれ腎硬化症につながります。この病理には、一次および二次しわのある腎臓の 2 つの形態があります。
- 原発性腎硬化症は、腎血管および腎梗塞の結果としての血管損傷および腎組織への血液供給障害、ならびに静脈流出障害によって引き起こされます。 腎臓の構造は年齢とともに硬化変化を起こし、70 歳までに、腎臓のアクティブな腎構造単位の数は 30 ～ 40% 減少します。
- この病気の二次的な形態は、長期にわたる自己免疫プロセス中の腎臓実質への損傷、腎臓結核、妊婦の重度の腎症、および臓器損傷の結果として発生し、腎硬化症につながる可能性があります。
ここ数十年、高血圧と糖尿病がこの病状の主な原因であると考えられてきましたが、文字通り 20 年前には糸球体腎炎が先頭に立っていました。
腎硬化症の主な症状
この疾患は数十年にわたって進行する可能性がありますが、腎機能の低下は徐々に進行し、最初の症状は患者をあまり悩ませません。 浮腫が現れたり、排尿が妨げられたり、高血圧の徴候が現れたりすると、しばしば医師の診察を受けます。 このような症状では、腎臓の変化は不可逆的であることが多く、臓器の機能はすでに大幅に低下しています。
排尿障害
この症状には、多尿 (1 日 2 リットル以上の過剰な排尿) および夜間頻尿 (夜間の排尿の量と量の増加) が含まれます。
重度の腎硬化症では、逆に尿量が急激に減少すると、多尿が置き換えられます。 無尿（完全な尿の欠如は、末期腎不全を示している可能性があります）。
また、尿に血液の混じりが出て、肉の塊のような色に変わる症状を肉眼的血尿といいます。
動脈性高血圧症
腎臓への血液供給に違反した場合、腎血管内の圧力を上昇させることを目的とした保護メカニズムが活性化され、その結果、血流全体の圧力を上昇させる物質が血液中に放出されます。 腎硬化症では、動脈高血圧症が非常に高い値に達し、収縮期血圧が最大250〜300 mm Hg上昇すると、高血圧の危機が発生する可能性があります。 Art.、圧力を下げることは非常に困難です。
浮腫
体内の水分貯留が見た目につながります。 それらは朝に最初に顔に現れ、しばらくすると消えます。 その後、徐々に下がり、手の指が腫れ（患者は朝に指輪を外すことができないことに注意します）、下肢（靴を履いたり、ブーツを締めたりしないでください）します。 病気の進行に伴い、浮腫が全身に広がり、アナサルカが発生します-皮下脂肪、軟部組織、最悪の場合は内臓の全身浮腫。
(心臓喘息) 体内の体液量の増加による心臓の過負荷の結果として発生します。 その結果、肺毛細血管にも血液が停滞します。 患者は、発作中の息切れ、咳、発汗、チアノーゼ（皮膚の青い変色）、心拍数および呼吸数の増加を発症します。 心臓喘息は、治療せずに放置すると致命的になる深刻な合併症です。
腎硬化症の段階
この病状の発生には2つの期間があります。
- 第 1 段階では、腎硬化症の徴候はありませんが、患者は正常な腎実質が結合組織に置き換わる 1 つまたは複数の疾患を患っており、進行する可能性があります。 この期間中、腎臓の損傷に特徴的な尿検査と血液検査の変化がすでに現れています。
- 腎硬化症に特徴的な症状、したがって腎不全は、プロセスの第2段階で現れ、腎臓の構造の変化も超音波やその他の機器研究方法を使用して検出できます。
また、病理学的過程の経過に応じて、悪性および良性の形態の腎硬化症が区別されます。
幸いなことに、大多数の患者は、プロセスがゆっくりと進行する第 2 型の疾患を患っており、根底にある疾患の治療が成功すれば、腎硬化症の進行を遅らせることができます。
悪性の経過では、腎硬化症は急速に進行し、数年で腎機能が完全に失われ、患者は重篤で命にかかわることがあります。 このような好ましくない転帰は、妊婦の悪性動脈性高血圧症や子癇に見られます。
腎硬化症の診断
腎硬化症では、対応する変化が一般的な尿検査で検出されます。 しわのある腎臓の症状は後期に現れるため、この場合の治療の有効性がはるかに高くなるため、検査の助けを借りてできるだけ早くこの病状を特定することが非常に重要です。 患者の既往歴の収集は重要な役割を果たします。
- 一般的な尿分析。 もちろん、腎臓の検査は尿検査から始まり、初期の腎硬化症では、尿の相対密度の低下、タンパク質の出現、単一赤血球および円柱の出現などの異常を検出できます。
- 血液検査。 臨床血液検査では、ヘモグロビンと血小板のレベルが低下する可能性があります。 生化学的に - 総タンパク質量の減少、尿素、クレアチニン、尿酸およびナトリウムのレベルの増加。 グルコースとコレステロール値の上昇を警告するはずです。
尿検査や血液検査でのこのような変化は非常に非特異的であり、腎臓病だけでなく観察することができます。 しかし、検査結果のこのような異常の組み合わせは、腎臓の損傷につながる可能性のある要因の歴史の存在下で、医師にさらなる診断を考えさせます.
検査には、超音波（造影剤を使用した腎臓のX線）、血管造影、放射性同位体研究など、多くの機器による方法が使用されます。結合組織。 生検は、腎実質の状態について正確な答えを与えることができます。
腎硬化症の治療
腎硬化症の治療を目的とした特別な治療法はありません。 腎臓の損傷とネフロンの死につながった病気を治療し、続いてそれらを結合組織に置き換える必要があります。 そのため、腎臓専門医だけでなく、専門の専門家も腎硬化症患者の治療に携わっています。
基礎疾患の治療を目的とした治療に加えて、患者は食事療法に従う必要があります。 食事中のタンパク質、塩化ナトリウムの量を制限することをお勧めします。十分なビタミンとミネラル塩が必要です。 高血圧や浮腫がなければ、水分やタンパク質の制限は必要ありません。
腎不全の末期では、両方の腎臓が機能を失った場合、血液透析が患者に適応されます。 この状況から抜け出す唯一の方法は腎臓移植です。近年、この手術はロシアで成功裏に実施されており、わが国の市民にとっては無料です。