急性および慢性の乳房炎があります。 に応じて 機能状態乳腺（授乳の有無）は、授乳期（産後）および非授乳期の乳房炎を割り当てます。 授乳の割合は乳腺炎の症例の95％を占めています。 この場合、ほとんどの場合（最大85％）の授乳期乳房炎は未経産の女性に発生します。 患者の95％で、乳腺炎の原因物質は病原性ブドウ球菌であり、多くの場合（最大80％）広く使用されている抗生物質に感受性がありません。
感染性病原体の入口ゲートは、ほとんどの場合、乳管の口、乳首のひび割れや擦り傷です。 あまり一般的ではないのは、内因性病巣からの血行性およびリンパ性経路による感染の拡大です。
乳腺炎の原因：
乳腺炎の原因は、妊娠の病理、出産と産後の合併症、乳腺症、乳腺の発達の異常などです。 付随する病気体の免疫反応性を低下させます。 ほとんどの場合、乳腺炎の発症の前に乳管停滞が起こります。乳管では、乳腺の静脈循環とリンパ排液が妨げられ、乳管内の微生物の繁殖に適した状態が作り出されます。急性乳腺炎：
乳腺の炎症過程は、乳管の炎症（乳管炎）に限定することができます。これは、膿の混合物を伴う乳汁の放出、または乳輪の腺の炎症（乳輪炎、子牛）を伴います。急性乳腺炎の進行に伴い、漿液性含浸は、化膿性融合の小さな病巣を伴う乳腺実質のびまん性化膿性浸潤に置き換わり、その後、融合して膿瘍を形成します。 化膿性焦点の位置に応じて、乳輪下、皮下、乳房内および乳房後乳房炎が区別されます。
炎症過程の経過を考慮に入れると、急性乳腺炎は漿液性（初期）、浸潤性、浸潤性化膿性（後遺症-「ハニカム」のような）、膿瘍、痔核、壊疽に分けられます。
漿液性乳腺炎の兆候は、体温の上昇を伴う、充血、乳腺の腫れです。 発汗、脱力感、脱力感、 鋭い痛み乳腺で。 腺は肥大し、浮腫性で、触診で痛みを伴います。これにより、明確な輪郭のない浸潤が決定されます。
ミルクを搾り出すことは苦痛であり、安堵をもたらさない。 血液中の白血球数は10-12×109/lに上昇し、ESRは1時間で20-30mmに増加します。
そうでないとき 効果的な治療 2〜3日後 漿液性乳房炎より深刻なことを特徴とする浸潤性に入る可能性があります 臨床症状炎症と患者の全身状態の悪化。 腺の皮膚の充血が現れ、触診で炎症性浸潤がより明確に定義されます。
浸潤性化膿性および膿瘍性乳腺炎への移行は、炎症の一般的および局所的症状の増加、より顕著な中毒の兆候を伴う。 体温は常に高いか、多忙な性格を帯びています。 影響を受けた腺の皮膚の充血が増加し、浸潤物のサイズが増加し、そのセクションの1つに変動が現れます。
痔核性乳房炎は、健康な組織との明確な境界のない乳腺の広範な化膿性病変を特徴とします。 体温が40°まで上昇し、悪寒があります。 乳腺は急激に拡大し、青みがかった浮腫性の光沢のある充血性の皮膚で覆われています。 局所リンパ節炎は早期に発生します。 まれに、 炎症過程血管とその血栓症は壊疽性乳房炎を発症します。
重要な役割は、臓器特異的抗原（母乳、乳房組織）に対する体の自己感作によっても果たされます。 このプロセスは、組織の急速な化膿性融合を特徴とし、胸部の細胞空間にまで広がり、皮膚の壊死と重度の中毒を伴います。 患者の状態は非常に深刻です。体温は40〜41°に上昇し、脈拍は1分で120〜130に加速されます。 シフトを伴う30×109/lまでの白血球増加症が観察される 白血球処方左側では、タンパク質は尿で測定されます。
乳腺炎は、リンパ管炎、リンパ節炎、そしてまれに敗血症を合併することがあります。 （特に自発的な）膿瘍を開いた後、乳管瘻が形成され、それは自然に閉じることができますが、長い間です。
診断：
診断は、病歴と臨床所見に基づいています。 膿、牛乳（影響を受けた健康な腺から）の細菌学的検査が行われ、体温が高く悪寒があります-血液の細菌学的検査です。 皮膚の電気サーモメトリーと乳腺の熱画像は、病変の上の温度が変化していない領域よりも高いことを明らかにする可能性があります（1〜2°）。 また、重要な役割を果たします 超音波検査.急性漿液性乳腺炎の初期段階は、ラクトスタシスとは区別されるべきです。 ミルクの急激な停滞に伴い、腺に重さと緊張感が現れ、徐々に激しくなります。 皮膚の浮腫や充血は見られません。 1つまたは複数の小葉を触診すると、境界が明確で、可動性があり、痛みを伴わない圧密が見られます。 ミルクは自由に放出され、ポンピングは安心をもたらします。 一般的な状態はほとんど影響を受けません。 おそらく、ミルクの吸収による体温の上昇です。 急性乳腺炎は、授乳していない乳房に影響を与える乳腺炎様または丹毒様の乳がんに似ている場合があります。
急性乳腺炎の治療：
急性乳腺炎の治療は、病気の最初の兆候が現れたときに開始する必要があります。これにより、かなりの数の症例で化膿性プロセスの発症を防ぐことができます。 保守的な治療は、ミルクを注意深く汲み上げることから始まります。 ポンピングする前に、抗生物質（オキサシリンまたはメチシリン）を半分に加えたノボカインの0.25％溶液（70-80 ml）を使用して、乳房後部のノボカイン遮断を行います。 1日量、2mlのno-shpa（ポンピングの20分前）と0.5-1mlのオキシトシン（1〜2分）を筋肉内注射し、脱感作療法を行います。ラクトスタシスでは、デカンテーション後、乳腺の痛みが止まり、痛みのない小さな小葉が触診されます 明確な輪郭体温は正常に戻ります。 漿液性および浸潤性乳腺炎では、これらの活動は繰り返し実行されますが、1日3回以下です。 急性乳腺炎の治療には、抗生物質が処方されます（半合成ペニシリン、より重症の場合はリンコマイシン、ゲンタマイシン）。 2日以内にポジティブダイナミクスがない場合。 （体温の正常化、浸潤物のサイズの縮小、および触診時の痛み）、疑わしい場合には、外科的介入が必要です-太い針で浸潤物を穿刺します。
効率を上げるために 複雑な治療下垂体前葉（パーロデル）からのプロラクチンの分泌を阻害する薬で授乳を抑制するか、一時的に阻害します。 この兆候は、乳腺の炎症過程の重篤な経過（痔核または壊疽性乳腺炎）です。 病気の再発; 乳腺炎と他の臓器やシステムの重篤な疾患との組み合わせ（これらの疾患自体が授乳抑制の兆候ではなかった場合）。
授乳期の増加と重度の授乳期の場合-2.5mg（1錠）を1日3回2〜3日間、その後同じ用量で1日2回、さらに12回日々; 正常な授乳期と中等度の泌乳期-2.5mgを1日2回、14日間投与し、ポンプの量と頻度を徐々に減らします。
産後乳房炎を伴う母乳育児は、子供の感染のリスク、病気の母親の子供の発生率の増加、母親の再感染の可能性、抗生物質の摂取などのために禁忌です。 薬、品質構成の点でミルクの劣等感。 乳腺炎（授乳を継続）後に母乳育児を再開する問題は、プロセスの重症度と乳汁の細菌学的検査の結果に応じて、個別に決定されます。
急性乳房炎の外科的治療は、膿瘍とそのポケットの広い開口部、その空洞の検査、橋の分離、壊死組織の注意深い除去、化膿性空洞の排液からなる。 浸潤性 化膿性乳腺炎健康な組織内の浸潤ゾーン全体を切除した。 複数の膿瘍がある場合は、それぞれを別々の切開で開きます。 乳房内膿瘍は放射状の切開で開かれ、乳房後部-小葉内乳管の交差を回避する下部の半楕円形の切開で、 良好な状態膿の流出と壊死組織の排出のために。
膿瘍を開いた後の創傷の治療は、創傷プロセスの段階を考慮して実行されます。 の 術後期間ラクトスタシスを防ぐためにミルクを搾り続けます。 限局性の急性乳房炎では、健康な組織内で化膿性焦点を切除し、1つのダブルルーメンまたは複数のシングルルーメンシリコンドレーンを備えたカウンター開口部から創傷腔をドレーンし、一次縫合を行います。 術後は消毒液による創傷のフローウォッシュドレナージを行い、より多くの創傷治癒を実現します。 初期の日付そして最高の美容的および機能的な結果をもたらします。
ために 完全な治療適切な抗生物質療法、解毒および回復療法、患者の体の免疫反応性を高めるビタミンおよび薬物の指定、局所UV照射、超音波およびUHF療法が適応となる。 タイムリーな治療の予後は良好です。
慢性乳房炎：
通常、不適切に治療された急性乳腺炎の結果である慢性化膿性乳腺炎と、慢性形質細胞（非化膿性）乳腺炎があります。 慢性化膿性乳腺炎は、小さな膿瘍の形成と周囲の組織の顕著な硬結を特徴とします。 乳腺は肥大し、適度に痛みを伴います。体温は正常であることが多く、局所リンパ節炎が検出されることもあります。炎症性病巣の表面的な位置で、皮膚の充血が現れ、それによれば、明確な境界のない密な痛みを伴う浸潤が触診され、時には乳頭の収縮およびそれからの漿液性排出がある。
慢性形質細胞乳腺炎は亜急性発症です。 びまん性高血症、乳頭と乳輪に近い皮膚の腫れと痛み、体温、腋窩リンパ節の腫大が現れます。 充血、腫れ、痛みは数日後に消えます。 充血の部位によると、明確な境界のない密な、痛みを伴う浸潤が残っており、乳頭の収縮とそこからの漿液性分泌物がある場合があります。 拡大した腋窩リンパ節は触知可能です。
診断：
慢性乳房炎の診断は、臨床所見に基づいています。 特に形質細胞性乳房炎では、マンモグラフィ、点状の細胞学的検査、切除された組織の組織学的検査の結果に基づいて乳がんを除外する必要があります。慢性の非化膿性（形質細胞）乳腺炎では、診断が細胞学的に確認されれば、短期間の抗生物質治療、乳房後のノボカイン遮断、およびX線治療が許容されます。 2週間以内の場合 保守的な扱い効果がない場合は、乳腺のセクター切除が行われ、切除された組織の緊急の組織学的検査が行われます。 タイムリーな治療の予後は良好です。
処理：
浸潤の段階での慢性乳房炎の治療は保守的です：局所的に処方された湿布、UHF療法。 膿瘍の場合-外科的治療。 軟化領域の上の乳輪から2〜3cm離れた半径方向に切開を行います; 時には2〜3回の切開が必要です。包帯は水溶性軟膏（レボシン、レボメコール）で塗布されます。 抗生物質（オキサシリン）による一連の治療、理学療法の手順を実施する必要があります。 腺が溶けると、その変形、非対称性、管の閉塞、そしてその結果、成人女性の授乳障害が将来起こりうる。
新生児の乳腺炎：
新生児乳房炎は、生後数週間でより一般的であり、母乳エストロゲンの影響による生理的な乳房の充血と一致します。 化膿性乳腺炎の原因は、排泄管または損傷した皮膚を介した腺の感染であり、新生児のケアが不十分であるか、黄色ブドウ球菌による子供の体の大規模な感染です。 化膿性プロセスの発達に伴い、乳腺の小葉に1つまたは複数の膿瘍が形成され、腺組織の炎症性浸潤が認められます。浸潤の段階と腺組織の膿瘍の段階を区別します。 新生児の乳腺炎は、乳腺のサイズの増加、その圧迫、局所温度の上昇、皮膚充血および痛みなどの症状によって現れます。 すぐに腺のいくつかの部分に変動があります。
同時に、それは苦しんでいます 一般的な状態新生児：彼は落ち着きがなく、ひどくしゃぶり、体温が上昇します。 乳腺炎の診断が遅れた場合、胸壁の蜂窩織炎によって複雑になる可能性があります。 乳腺の十分に発達していないカプセルは、化膿性プロセスの広がりを妨げません。 鑑別診断新生児の乳房炎は、炎症の兆候がない乳腺の生理的充満を伴って行われます。
乳腺炎の予防：
乳腺炎の予防は妊娠期間から始まります。 出生前クリニックでは、 合理的な栄養妊娠中の女性 エクササイズ、乳腺のケア、女性にルールとテクニックを教える 母乳育児、産後乳房炎を発症するリスクが高い妊婦の特定に大きな注意が払われています（乳房炎の病歴、さまざまな局在の化膿性感染症、この妊娠の初期または間に移された、乳房症、乳腺の異常な発達、 解剖学的特徴乳首、妊娠合併症、生殖器外の病理）。産科では、乳腺炎の予防における決定的な要因の1つは、衛生衛生およびエピデミック対策の遵守、乳頭のひび割れおよび乳腺の乳腺うっ滞（充血）の予防と適時の治療です。
乳腺炎昔、彼らはそれを胸と呼んでいました。 この病理学は、乳腺の組織における感染性および炎症性のプロセスであり、一般に、広がる傾向があり、これは、腺の体および周囲の組織の化膿性破壊、ならびに感染の一般化につながる可能性があります敗血症（血液中毒）の発症を伴います。
授乳期（つまり、乳腺の生成に関連する）と非授乳期の乳房炎を区別します。
統計によると、乳腺炎の症例の90〜95％は産後の期間に発生します。 同時に、80-85％は出産後の最初の月に発症します。
乳腺炎は、産後期の最も一般的な化膿性炎症性合併症です。 開発頻度 授乳期乳房炎すべての出生の約3〜7％（一部の情報源によると、最大20％）であり、過去数十年にわたって減少傾向を示していません。
ほとんどの場合、乳腺炎は、最初の子供が生まれた後、授乳中の女性に発症します。 通常、感染性炎症プロセスは1つの腺に影響を及ぼし、多くの場合、正しい腺に影響を及ぼします。 右乳房へのダメージが優勢なのは、右利きの人が左乳房を表現する方が便利であるため、右乳房にミルクの停滞がしばしば発生するためです。
の 近々両側性乳房炎の症例数が増加する傾向にあります。 今日、乳腺炎の症例の10％で両側性プロセスが発症しています。
授乳中の乳房炎の約7〜9％は、母乳育児を拒否する女性の乳腺の炎症の症例です。妊娠中の女性では、この病気は比較的まれです（最大1％）。
新生児の授乳期乳房炎の発症例が、 上昇したレベル母親の血液からのホルモンは、乳腺の生理的腫れを引き起こします。
女性の乳腺炎の約5％は、妊娠や出産とは関係ありません。 原則として、非授乳期の乳房炎は15〜60歳の女性に発症します。 このような場合、病気の進行は遅く、プロセスの一般化という形での合併症は非常にまれですが、慢性的に再発する形に移行する傾向があります。
乳腺炎の原因
乳腺炎の炎症は、主に黄色ブドウ球菌の化膿性感染症によって引き起こされます。 この微生物は、局所的な皮膚病変（にきび、癤、癰など）から致命的な傷害まで、人間にさまざまな化膿過程を引き起こします 内臓（骨髄炎、肺炎、髄膜炎など）。黄色ブドウ球菌によって引き起こされる化膿性プロセスは、敗血症性心内膜炎、敗血症、または感染性毒素性ショックの発症を伴う一般化によって複雑になる可能性があります。
最近、微生物の結合によって引き起こされる乳房炎の症例がより頻繁になっています。 最も一般的な組み合わせ 黄色ブドウ球菌グラム陰性大腸菌（通常は人間の腸に生息する環境で一般的な微生物）を伴う。
授乳期乳房炎
古典的な産後になると 授乳期乳房炎、感染源は、ほとんどの場合、病棟の医療関係者、親戚、または隣人から隠された保菌者です（一部の報告によると、人々の約20〜40％が黄色ブドウ球菌の保菌者です）。 感染は、汚染されたケアアイテム、リネンなどを介して発生します。
さらに、黄色ブドウ球菌に感染した新生児は、乳腺炎、たとえば膿皮症（膿疱性皮膚病変）または臍帯敗血症の場合の感染源になる可能性があります。
ただし、黄色ブドウ球菌が乳腺の皮膚に付着しても、必ずしも乳腺炎が発症するとは限らないことに注意してください。 感染性炎症プロセスの発生には、局所的な解剖学的および全身的な機能的な状態など、好ましい状態が必要です。
したがって、局所的な解剖学的素因には以下が含まれます。
- 重度の乳腺炎、良性腫瘍の手術などに苦しんだ後も残っている、腺の肉眼的瘢痕性変化。
- 先天性の解剖学的欠陥（収縮した平らなまたは葉状の乳首など）。
- 妊娠の病理（妊娠後期、 早産。、流産の恐れ、重度の後期中毒症）;
- 出産の病理（産道の外傷、大きな胎児を伴う最初の出産、胎盤の手動分離、出産中の重度の失血）;
- 産後熱;
- 付随する病気の悪化;
- 出産後の不眠症およびその他の精神障害。
非授乳期乳房炎
原則として、一般的な免疫力の低下を背景に発症します（延期） ウイルス感染、重度の併発疾患、重度の低体温症、身体的および精神的な過負荷など）、多くの場合、乳腺の微小外傷後。
非授乳期の乳房炎、および妊娠と摂食に関連する乳房炎の原因物質は、ほとんどの場合、黄色ブドウ球菌です。
授乳期および非授乳期の乳房炎の発症メカニズムの特徴を理解するには、乳腺の解剖学と生理学の一般的な考え方を持っている必要があります。
乳腺の解剖学と生理学
乳腺（乳房）は臓器です 生殖システム産後の女性のミルクの生産を目的としています。 この分泌器官は、乳房と呼ばれる地層の内側にあります。乳腺では、腺体が孤立しており、よく発達した皮下脂肪組織に囲まれています。 乳房の形と大きさを決定するのは脂肪カプセルの発達です。
乳房の最も突き出た場所には脂肪層はありません。ここには乳首があります。乳首は通常、円錐形で、円筒形や洋ナシ形の場合はほとんどありません。
色素沈着した乳輪が乳頭の基部を形成します。 医学では、乳腺を4つの領域に分割するのが通例です。象限は、条件付きの相互に垂直な線によって制限されます。
この区分は、乳腺の病理学的プロセスの局在を示すために外科手術で広く使用されています。
腺体は、繊維状の結合組織と緩い脂肪組織によって互いに分離された、15〜20個の放射状に配置された葉で構成されています。 ミルクを生成する実際の腺組織の大部分は腺の後部にあり、一方、管は中央領域で優勢です。
腺の体の前面から、腺の脂肪性被膜を制限する表在筋膜を通って、密な結合組織ストランドが皮膚の深層と首輪に向けられます。これは、葉間結合の続きです。組織ストロマ-いわゆるクーパー靭帯。
乳腺の主要な構造単位は腺房であり、肺胞の通路に通じる小胞の最小の形成である肺胞で構成されています。 腺房の内側の上皮内層は、授乳中に乳汁を生成します。
腺房は小葉に統合され、そこから乳管が出て乳頭に向かって放射状に合流し、個々の小葉が共通の集合管を備えた1つの葉に結合されます。 集合管は乳頭の上部で開き、乳管洞の延長を形成します。
泌乳期乳房炎は、他の化膿性外科的感染症よりも好ましくありません。これは、授乳中の腺の解剖学的および機能的構造の次の特徴によるものです。
- ローブ構造;
- たくさんの自然の空洞（肺胞および副鼻腔）;
- ミルクとリンパ管のネットワークを開発しました。
- 緩い脂肪組織の豊富さ。
したがって、適切な治療を行わないと、化膿性のプロセスは腺全体をすばやく捕捉し、慢性的に再発する長期の経過をたどることがよくあります。 重症の場合、腺の広い領域の化膿性融合および敗血症性合併症（感染性毒素性ショック、血液中毒、敗血症性心内膜炎など）の発症が可能です。
感染性炎症過程の発達のメカニズム
授乳期および非授乳期の乳房炎の発症メカニズムにはいくつかの違いがあります。 ケースの85％で 授乳期乳房炎この病気は、ミルクの停滞を背景に発症します。 この場合、ラクトスタシスは、原則として、3〜4日を超えません。急性授乳期乳房炎
定期的かつ完全にミルクを汲み上げることで、乳腺の表面に必然的に付着するバクテリアが洗い流され、炎症を引き起こすことができなくなります。
適切なポンピングが行われない場合、多数の微生物が管内に蓄積し、乳酸発酵および乳汁凝固、ならびに排泄管の上皮への損傷を引き起こします。
凝固したミルクは、剥離した上皮の粒子と一緒になって、ミルクの通路を詰まらせ、ラクトスタシスを引き起こします。 非常に迅速に、限られたスペースで集中的に増殖するミクロフローラの量は、 クリティカルレベル感染症が発生します。 この段階で、リンパ液と静脈血の二次停滞が起こり、状態がさらに悪化します。
炎症過程には激しい痛みが伴い、それがミルクの搾り出しを困難にし、ラクトスタシスの状態を悪化させ、悪循環が形成されます。ラクトスタシスは炎症を増加させ、炎症はラクトスタシスを増加させます。
女性の15％で、乳頭の亀裂を背景に化膿性乳腺炎が発症します。 このような損傷は、十分に強い陰圧の不一致が原因で発生します。 口腔乳首組織の赤ちゃんと弱い弾力性。 亀裂の形成における重要な役割は、例えば、乳首と湿ったブラ組織との長時間の接触などの純粋に衛生的な要因によって果たすことができる。 このような場合、皮膚の炎症や濡れがしばしば発生します。
ひび割れが発生すると、女性は赤ちゃんに授乳することを拒否し、注意深く搾乳することを余儀なくされます。これにより、乳腺炎と化膿性乳腺炎が発生します。
授乳中の乳首の損傷を避けるために、同時に赤ちゃんを乳房に置くことが非常に重要です。 そのような場合、乳腺は、いわば、事前に授乳のために準備されるように、乳汁産生の正しいバイオリズムが確立されます：乳汁産生の増加、乳管の拡張、腺の小葉の収縮-これらすべてが、授乳中のミルクの放出を容易にします。
不規則な摂食では、腺の機能的活動はすでに摂食の過程で増加し、その結果、腺の個々の小葉は完全に空にならず、特定の領域でラクトスタシスが発生します。 さらに、「未完成」の乳房では、子供は吸う間により多くの労力を費やす必要があり、これが乳頭のひび割れの形成に寄与します。
非授乳期乳房炎
で 非泌乳性乳房炎感染症は、原則として、偶発的な傷害、熱傷（湯たんぽ、事故による組織の火傷）、または乳腺炎が局所的な膿疱性皮膚病変の合併症として発症することにより、損傷した皮膚を介して腺に浸透します。 このような場合、感染は皮下脂肪組織と腺の脂肪カプセルに広がり、腺組織自体が再び損傷します。
（乳房癤の合併症として発生した非泌乳性乳房炎）。
乳腺炎の症状と徴候
乳腺炎の漿液期（形態）
乳腺炎の初期または漿液性の段階は、平凡な乳腺炎と区別するのが難しいことがよくあります。 乳汁の停滞により、女性は冒された乳房の重さと緊張を訴え、1つまたは複数の葉で、明確な分節境界を伴う可動性の適度に痛みを伴う硬結が触診されます。ラクトスタシスによる発現は痛みを伴いますが、ミルクは自由に流れます。 女性の全身状態は乱されず、体温は正常範囲内にとどまります。
原則として、ラクトスタシスは一時的な現象であるため、1〜2日以内に圧密の量が減少せず、持続的な熱性下状態が現れる場合（体温が摂氏37〜38度に上昇）、漿液性乳腺炎を疑う必要があります。
場合によっては、漿液性乳腺炎が急速に進行します。まったく予期せぬことに、体温が摂氏38〜39度に上昇し、腺の患部に全身の脱力感や痛みが訴えられます。 ミルクの搾り出しは非常に痛みを伴い、安心感はありません。
この段階で、腺の患部の組織は漿液で飽和し（したがって炎症の形態の名前）、白血球（外来物質と戦う細胞）が血流から少し遅れて入ります。
漿液性炎症の段階でも、腺の痛みが徐々に治まり、封印が完全に解消されると、自然に回復する可能性があります。 ただし、多くの場合、プロセスは次の浸透段階に移行します。
病気の重症度を考えると、医師は、体温の上昇を伴う重大な乳房の充血を、乳房炎の初期段階と見なすようにアドバイスします。
乳腺炎の浸潤段階（形態）
乳腺炎の浸潤段階は、影響を受けた腺に痛みを伴うアザラシが形成されることを特徴としています。これは、明確な境界を持たない浸潤物です。 影響を受けた乳腺は拡大しますが、この段階で浸潤物の上の皮膚は変化しません（発赤、局所熱、腫れはありません）。乳腺炎の漿液性および浸潤性の段階での温度上昇は、損傷した乳管を通って乳管停滞の病巣から女性の乳汁の血液に流れ込むことに関連しています。 したがって、ラクトスタシスの効果的な治療と脱感作療法により、温度を摂氏37〜37.5度に下げることができます。
適切な治療がない場合、乳腺炎の浸潤段階は4〜5日で破壊的な段階に移行します。 この場合、漿液性炎症は化膿性に置き換わり、腺の組織は膿に浸したスポンジまたはハニカムに似ています。
破壊的な形態の乳房炎または化膿性乳房炎
臨床的には、乳腺炎の破壊的段階の発症は、焦点からの毒素の流れに関連する患者の全身状態の急激な悪化によって明らかになります 化膿性炎症血に。 体温が大幅に上昇し（摂氏38〜40度以上）、衰弱が現れ、 頭痛、睡眠が悪化し、食欲が低下します。
影響を受けた胸は拡大し、緊張します。 この場合、患部の皮膚が赤くなり、皮膚の静脈が拡張し、しばしば増加し、痛みを伴う局所（腋窩）リンパ節になります。
膿瘍性乳房炎膿（膿瘍）で満たされた空洞の影響を受けた腺の形成によって特徴付けられます。 このような場合、浸潤部に軟化が感じられ、99％の患者で変動症状が陽性です（患部を感じたときに液体が溢れる感じ）。
（膿瘍性乳房炎を伴う膿瘍の局在：
1.-肺胞下（乳頭の近く）;
2.-乳房内（腺内）;
3.-皮下;
4.-乳房後部（腺の後ろ） 
浸潤性膿瘍性乳房炎、原則として、膿瘍よりも深刻に進行します。 この形態は、多くの小さな膿瘍からなる高密度の浸潤物の存在を特徴としています。 さまざまな形とマグニチュード。 浸潤物内の膿瘍は届かないので 大きいサイズ、影響を受けた腺の圧痛硬結は均一に見える場合があります（変動症状は患者のわずか5％で陽性です）。
患者の約半数では、浸潤物は腺の少なくとも2つの象限を占め、乳房内に位置しています。 
痔核性乳房炎乳腺の全体的な増加と重度の腫れが特徴です。 同時に、患部の乳房の皮膚は緊張し、強く赤くなり、チアノーゼ性の色合い（青みがかった赤）のある場所では、乳首が引っ込められることがよくあります。
腺の触診は鋭く痛みを伴い、ほとんどの患者は変動症状を示します。 症例の60％で、腺の少なくとも3つの象限がプロセスに関与しています。
原則として、実験室の血液パラメーターの乱れはより顕著です：白血球の数の増加に加えて、ヘモグロビンレベルの有意な減少があります。 パフォーマンスが大幅に低下 一般的な分析尿。 
壊疽性乳房炎原則として、プロセスへの関与の結果として発生します 血管そしてそれらの血栓の形成。 そのような場合、血液供給の重大な違反の結果として、乳腺の重要な領域の壊死が起こります。
臨床的には、壊疽性乳房炎は、腺の増加と、出血性液体（イコルス）で満たされた組織壊死および水疱の領域の表面の出現によって現れます。 乳腺のすべての象限は炎症過程に関与しており、乳房の皮膚は青紫色の外観を獲得します。
そのような場合の患者の一般的な状態はひどく、混乱がしばしば観察され、脈拍が速くなり、血圧が下がる。 血液検査および尿検査の多くの検査指標に違反しています。
乳腺炎の診断
乳房の炎症が疑われる場合は、外科医の助けを求める必要があります。 比較的軽度の場合、授乳中の母親は出産前診療所の主治医に相談することができます。原則として、乳腺炎の診断は特に困難を引き起こしません。 診断は、患者の特徴的な苦情と影響を受けた乳房の検査データに基づいて決定されます。
から 実験室研究通常実行されます：
- 両方の腺からのミルクの細菌学的検査（1mlのミルク中の微生物体の定性的および定量的測定）;
- 細胞学的検査ミルク（炎症過程のマーカーとしてのミルク中の赤血球数の計算）;
- ミルクのpH、レダクターゼ活性などの測定。
乳腺炎の膿瘍および痔核の形態では、浸潤物は広い内腔を備えた針で穿刺され、続いて 細菌学研究膿。
物議を醸すケースでは、これはしばしばの場合に発生します 慢性コースプロセス、任命 X線検査乳房（マンモグラフィ）。
さらに、慢性乳房炎では、実行することが不可欠です 鑑別診断乳がんの場合、このために生検（疑わしい物質のサンプリング）と組織学的検査が行われます。
乳腺炎の治療
手術の適応症は、乳腺における感染性および炎症性プロセスの破壊的な形態です（膿瘍、浸潤性膿瘍、痔核および壊疽性乳腺炎）。破壊的プロセスの診断は、乳腺の軟化病巣および/または正の変動症状の存在下で明確に行うことができます。 これらの兆候は通常、患者の全身状態の違反と組み合わされます。
しかし、乳腺の破壊的なプロセスの消去された形態がしばしば見られ、例えば、浸潤性膿瘍性乳房炎では、軟化病巣の存在を特定することは困難です。
診断は、平凡なラクトスタシスがしばしば患者の全身状態の違反および冒された乳房の重度の痛みを伴って起こるという事実によって複雑になります。 一方、実践が示すように、必要性の問題 外科的治療できるだけ早く解決する必要があります。
議論の余地のあるケースでは、医療戦術を決定するために、まず、影響を受けた乳房からのミルクの徹底的なデカンテーションが実行され、次に3〜4時間後に2回目の検査と浸潤物の触診が行われます。
ラクトスタシスのみの場合は、デカンテーション後の痛みが治まり、体温が下がり、患者さんの全身状態が改善します。 患部では、きめの細かい痛みのない小葉が触診され始めます。
乳腺炎とラクトスタシスを併用した場合、圧送後4時間経っても、痛みを伴う濃厚な浸潤物が触診され続け、体温は高いままで、状態は改善しません。
乳腺炎の保守的な治療は、次の場合に受け入れられます。
- 患者の全身状態は比較的満足のいくものです。
- 病気の期間は3日を超えません。
- 摂氏37.5度未満の体温;
- 化膿性炎症の局所症状はありません。
- 浸潤物の領域の痛みは中程度であり、触知可能な浸潤物は腺の1つの象限しか占めていません;
- 一般的な血液検査のパラメータは正常です。
乳腺炎の手術
乳房炎の手術は、病院内でのみ実施されます。 全身麻酔（通常は静脈内投与）。 同時に、化膿性乳腺炎の治療には、次のような基本原則があります。 - 外科的アクセス（切開部位）を選択する場合、機能と審美性を維持する必要があります 外観乳腺;
- ラジカル デブリードマン（開いた膿瘍の注意深い洗浄、切除および生存不能な組織の除去）;
- ドレナージ洗浄システムの使用を含む術後ドレナージ（術後期間における創傷の長期ドリップ洗浄）。
化膿性乳腺炎の標準的な切開は、乳頭から変動領域または腺の基部への最大の痛みを介して半径方向に行われます。
腺の下部象限での広範な破壊的プロセス、および乳房後膿瘍では、乳房の下に切開が行われます。
乳頭の下に肺胞下膿瘍があり、乳頭の縁と平行に切開を行います。
根治的外科的治療には、焦点の空洞からの膿の除去だけでなく、形成された膿瘍カプセルおよび生存不能な組織の切除も含まれます。 浸潤性乳腺炎の場合、炎症性浸潤物全体が健康な組織の境界内で除去されます。
乳腺炎の疽性および壊疽性の形態は、手術の最大量を示唆しているため、将来、影響を受けた乳腺の形成外科手術が必要になる可能性があります。
術後のドレナージフラッシングシステムの確立は、腺の複数の象限への損傷および/または患者の重度の全身状態の場合に実行されます。
原則として、術後の創傷の点滴洗浄は、患者の全身状態が改善し、膿、フィブリン、壊死粒子などの成分が洗浄水から消えるまで、5〜12日間行われます。
術後は、体内の毒素を取り除き、体内の化膿性疾患による一般的な病気を矯正することを目的とした薬物療法が行われます。
抗生物質は必ず処方されます（ほとんどの場合、静脈内または筋肉内に）。 この場合、原則として、黄色ブドウ球菌が大腸菌-II世代（セフォキシチン）と組み合わされた場合、および二次感染の場合-III-、第一世代のセファロスポリンのグループ（セファゾリン、セファレキシン）からの薬物が使用されますIV世代（セフトリアキソン、セフピル）。 非常に深刻なケースでは、tiensが処方されます。
破壊的な乳腺炎では、手術を受けた乳房から子供に授乳することは不可能であり、傷のある場所でのポンプによる痛みは痛みを引き起こし、常に効果的であるとは限らないため、医師は原則として授乳をやめるようアドバイスします。
授乳は医学的に中止されます。つまり、乳汁分泌を停止する薬が処方されます-ブロモクリプチンなど。授乳を停止する通常の方法（乳房包帯など）は禁忌です。
手術なしの乳房炎の治療
ほとんどの場合、患者は 医療乳腺炎の症状または乳腺炎の初期段階（漿液性または浸潤性乳腺炎）を伴う。そのような場合、女性は保存療法を処方されます。
まず第一に、影響を受けた腺の残りの部分を確認する必要があります。 これを行うには、患者は運動活動を制限し、胸の痛みをサポートするが圧迫しないブラまたは包帯を着用することをお勧めします。
乳腺炎の発生の引き金であり、病理学のさらなる発展における最も重要なリンクは乳腺停滞であるため、乳腺を効果的に空にするためにいくつかの対策が講じられています。
- 女性は3時間ごと（1日8回）にミルクを搾り出す必要があります。最初は健康な腺から、次に病気の腺からです。
- ミルクの排出を改善するために、病気の腺からポンピングする20分前に、2.0mlの鎮痙性ドロタベリン（No-shpa）を筋肉内に投与します（1日3回、定期的に3日間）、ポンピングの5分前-0.5ml乳量を改善するオキシトシンの。
- 影響を受けた腺の痛みのために乳汁の発現が困難であるため、麻酔薬のノボカインを抗生物質と組み合わせて投与しながら、乳房後部のノボカイン遮断を毎日行います。 広範囲に 1日量の半分で作用します。
多くの人から 不快な症状乳腺炎の初期段階は、血液へのミルクの浸透に関連しており、抗ヒスタミン薬によるいわゆる脱感作療法が行われます。 同時に、前世代の薬（suprastin、tavegil）は子供に眠気を引き起こす可能性があるため、新世代の薬（loratadine、cetirizine）が優先されます。
体の抵抗力を高めるために、ビタミン療法（グループBビタミンとビタミンC）が処方されています。
一日のポジティブなダイナミクスで、超音波とUHF療法が処方され、炎症性浸潤物の迅速な吸収と乳腺の回復に貢献します。
乳腺炎の代替治療法
乳腺炎は外科的疾患であることにすぐに注意する必要があります。したがって、乳腺の感染性および炎症性プロセスの最初の兆候が見られたら、完全な治療を処方する医師に相談する必要があります。 保存療法が必要な場合、伝統医学は医療手段の複合体でしばしば使用されます。
したがって、たとえば、乳房炎の初期段階では、特に乳頭の亀裂と組み合わせて、カモミールの花とノコギリソウの混合物（1：4の比率）を注入して患部の乳房を洗う手順を含めることができます。
これを行うには、大さじ2杯の原材料を0.5リットルの沸騰したお湯に注ぎ、20分間注入します。 この注入には、消毒、抗炎症、軽度の鎮痛効果があります。
乳腺炎の初期段階では、いかなる場合でも温湿布、風呂などを使用してはならないことを覚えておく必要があります。 ウォーミングアップは化膿プロセスを引き起こす可能性があります。
乳腺炎の予防
乳腺炎の予防は、まず第一に、乳腺における感染性炎症過程の発症および発症の主なメカニズムとしての乳腺停滞の予防にあります。
このような予防には、以下の活動が含まれます。
- 赤ちゃんの乳房への早期の付着（出生後の最初の30分）。
- 生理的リズムの発達（同時に赤ちゃんに栄養を与えることが望ましい）。
- ミルクが停滞する傾向がある場合は、給餌の20分前に円形シャワーを実行することをお勧めします。
- ミルクの正しい搾り出しの技術への準拠（最も効果的な手動の方法ですが、ミルクの停滞が最も頻繁に観察される腺の外側の象限に特別な注意を払う必要があります）。
また、綿のブラジャーを着用することで、乳首のひび割れを防ぐことができます。 この場合、乳頭と接触している組織が乾燥していて清潔である必要があります。
乳腺炎の発生の素因には、神経質および身体的な過度の運動が含まれるため、看護婦は自分の精神的健康を監視し、十分な睡眠を取り、よく食べる必要があります。
母乳育児に関係のない乳房炎の予防は、個人の衛生規則を遵守し、適時に適切な治療を行うことにあります。 皮膚病変胸。
乳腺炎で母乳で育てることができますか？
最新のWHOデータによると、乳腺炎を伴う母乳育児が可能であり、推奨されています。 ...多くの研究は、ブドウ球菌が存在する場合でも、継続的な母乳育児は一般的に乳児の健康にとって安全であることを示しています。 アウレウス。 母親がHIV陽性である場合にのみ、影響を受けた乳房からの乳児への授乳を、彼女が回復するまで停止する必要があります。"授乳の中断には次の兆候があります。
- 病気の重度の破壊的な形態（痔核または壊疽性乳房炎、敗血症性合併症の存在）;
- 予定 抗菌剤病状の治療（授乳を控えることをお勧めします）
- 女性が将来母乳育児に戻れない理由の存在;
- 患者の欲望。
漿液性および浸潤性の乳腺炎では、医師は通常、授乳を維持しようとすることを勧めます。 このような場合、女性は3時間ごとに、最初は健康な乳房から、次に病気の乳房からミルクを搾り出す必要があります。
健康な乳房から搾り出されたミルクは、低温殺菌された後、ボトルから子供に与えられます。このようなミルクは、低温殺菌の前でも後でも、長期間保存することはできません。 化膿性敗血症に焦点が当てられている病気の乳房からのミルクは、赤ちゃんにはお勧めできません。 その理由は、この形態の乳房炎では、抗生物質が処方され、その間、母乳育児は禁止または推奨されておらず（主治医がリスクを評価します）、そのようなモログに含まれる感染症は、 赤ちゃんそして治療の必要性。
炎症のすべての症状が完全に消えた後、自然な摂食を回復することができます。 子供の母乳育児を再開する安全性を確保するために、事前に支出してください 細菌学的分析ミルク。
乳腺炎に最も一般的に使用される抗生物質は何ですか？
乳腺炎は化膿性感染症を指します。したがって、乳腺炎の治療には殺菌性抗生物質が使用されます。 静菌性抗生物質とは異なり、そのような薬はバクテリアの繁殖を止めるだけでなく、微生物を殺すので、はるかに速く作用します。今日では、抗生物質に対する微生物叢の感度データに焦点を当てて、抗生物質を選択するのが通例です。 分析用の材料は、膿瘍の穿刺または手術中に得られます。
しかし、初期段階では資料をとるのが難しく、しかもそのような分析には時間がかかります。 したがって、抗生物質はそのような研究の前に処方されることがよくあります。
同時に、それらは、ほとんどの場合、乳房炎が黄色ブドウ球菌またはこの微生物と大腸菌との関連によって引き起こされるという事実によって導かれます。
これらの細菌は、ペニシリンとセファロスポリンのグループからの抗生物質に敏感です。 泌乳性乳房炎は典型的な院内感染であるため、多くの場合、多くの抗生物質に耐性があり、ペニシリナーゼを分泌するブドウ球菌の菌株によって引き起こされます。
抗生物質療法の効果を達成するために、オキサシリン、ジクロキサシリンなどのペニシリナーゼに耐性のある抗生物質が乳房炎に処方されます。
乳腺炎を伴うセファロスポリンのグループからの抗生物質に関しては、ペニシリン耐性株を含む黄色ブドウ球菌に対して最も効果的な第1世代および第2世代の薬剤（セファゾリン、セファレキシン、セフォキシチン）が優先されます。
乳腺炎のために湿布をする必要がありますか？
乳腺炎のための湿布はにのみ使用されます 初期段階他と組み合わせた病気 医療措置。 公式の薬は、夜に患部の胸にハーフアルコールドレッシングを使用することを勧めています。 民俗的な方法の中で、あなたは蜂蜜、すりおろしたジャガイモ、焼き玉ねぎ、ごぼうの葉と一緒にキャベツの葉を使うことができます。 そのような湿布は、夜間と摂食の間の両方に適用することができます。
湿布を取り除いた後、胸を温水ですすいでください。
ただし、乳腺炎の湿布に関する医師自身の意見は分かれていることに注意する必要があります。 多くの外科医は、温湿布は病気を悪化させる可能性があるため、避けるべきであると指摘しています。
したがって、乳腺炎の最初の症状が現れたら、医師に相談してプロセスの段階を明確にし、病気を治療するための戦術を決定する必要があります。
乳腺炎にはどのような軟膏を使用できますか？
今日、乳腺炎の初期段階では、一部の医師は、除去するのに役立つビシュネフスキーの軟膏を使用することを勧めています 疼痛症候群、ミルクの排出と浸透物の吸収を改善します。 ヴィシュネフスキー軟膏を使用した湿布は、多くの産科病院で使用されています。 同時に、外科医のかなりの部分が乳房炎に対する軟膏の治療効果は非常に低いと考えており、手順の悪影響の可能性を示しています：高温による細菌の繁殖の刺激によるプロセスのより迅速な開発。
乳腺炎は深刻な結果につながる可能性のある深刻な病気です。 乳腺炎の女性の6〜23％が再発し、5％の患者が重度の敗血症性合併症を発症し、1％の女性が死亡するという事実につながるのは、時期尚早で不十分な治療です。
病気の初期段階での不十分な治療（不十分な効果的なラクトスタシスの緩和、抗生物質の不合理な処方など）は、手術とそれに関連する不快な瞬間（瘢痕 乳腺、授乳過程の違反）はすでに避けられません。 したがって、セルフメディケーションを避け、専門家に助けを求める必要があります。
どの医師が乳腺炎を治療しますか？
急性乳腺炎が疑われる場合は、乳房科医、産婦人科医、または小児科医に助けを求める必要があります。 で 厳しい形態 化膿性の形態乳腺炎の場合は、外科医に相談する必要があります。多くの場合、女性は乳腺の感染性および炎症性のプロセスをラクトスタシスと混同します。ラクトスタシスは、激しい痛みや発熱を伴うこともあります。
乳腺炎と乳腺炎の初期形態は外来で治療されますが、化膿性乳腺炎は入院と手術が必要です。
出産や授乳とは関係のない乳房炎（非授乳期の乳房炎）では、外科医の方を向いています。
未経産の女性では、乳腺炎がしばしば発症します-乳腺の化膿性炎症、 病理学的プロセス不快な、時には非常に痛みを伴う症状を引き起こします。 乳腺炎の症状は、授乳中に最も頻繁に発生しますが、妊娠中の母親の乳房が腫れ始め、次の授乳の準備をする出産前でも現れる可能性があります。
場合によっては、乳房炎は妊娠や授乳を伴わずに発症し（いわゆる非授乳期乳房炎）、これは20〜60歳の女性に発生します。 孤立した症例では、乳腺炎は生まれたばかりの女の子で診断されます。これは、母親のホルモンの血中への過剰摂取に関連しています。
女性の乳腺の炎症とその治療は、乳房専門医の権限の範囲内です。 授乳中の女性では、乳腺炎の発生率は5〜15％であり、乳腺炎の医学的予防は効果がないことがよくあります。 患者の大多数（85％）は、適切な摂食およびポンプのスキルがないために胸部のうっ血過程のリスクが常に高いため、正確に初産です。 非看護婦では、乳腺炎の発生率は高くありません（すべての乳房の病状の1％以下）。
乳腺炎、または古い方法では胸部は、乳腺の広大な領域に急速に広がる傾向があります。 授乳期の乳房炎は、非授乳期の乳房炎よりも常に重症です。 これは、乳汁の流れに伴う膿の管への浸透と、腺の緩い構造全体にわたる化膿性プロセスの被覆によるものです。 原則として、この病気は片方の腺、主に右の腺にのみ影響を及ぼしますが、近年、医師は両側性乳房炎の多くの症例を特定しています。 治療を行わないと、この病状は深刻な合併症を引き起こす可能性があり、その中で最も手ごわいのは敗血症または血液中毒です。
なぜ乳腺炎が発症するのですか？
大多数の場合の病気の原因物質-黄色ブドウ球菌、しばしば連鎖球菌-は第一世代の抗生物質に感受性がありません。 時折臓器組織にも影響を与える コリ、中毒、中毒の後に発生する可能性があります。 乳腺の炎症は、組織への感染の導入後に発生します。これは、さまざまな方法で発生する可能性があります。
- ひびの入った乳首を通して;
- 摩擦を通して、子供の不適切な愛着のために形成された乳首の痛み;
- 隣接する感染病巣からのリンパ流を伴う;
- どこからでも血行経路で 感染病巣（免疫力が低下しています）。
母乳育児中の乳腺炎は、すべての若い母親に発生するわけではありません。 その開発を誘発する要因があります：
- 複雑な出産;
- 他の臓器からの出産後の化膿性敗血症の合併症;
- 乳腺症;
- 乳腺の大きなサイズ;
- 陥没乳頭;
- 乳腺の傷跡;
- 一般的に、局所免疫が低下します。
- ラクトスタシス（ミルクの停滞、静脈およびリンパの流出障害）;
- 母乳育児中の乳房の排出が不十分です。
- 乳首の機械的損傷;
- 乳房への子供の不適切な愛着;
- 乳腺の衛生状態が悪い;
- 汚れた下着の使用。
出生前乳房炎は、妊娠中の病状と関連していることがよくあります。 出産後、母親の免疫力が大幅に低下すると、扁桃腺から感染が広がりやすくなります。 尿路、肺、癤、癰、胸部に入り、乳腺の炎症を引き起こします。 授乳中の女性の腺は、感染の存在と活発な繁殖のためのすべての条件を持っているので、乳房炎の症状は数日後に現れます。
上記のすべての要因の中で、乳腺炎の最も一般的な原因は乳腺炎です-その豊富な生産と不十分または不適切なポンプによる牛乳の停滞。 最も多くのミルクが蓄積している腺の小葉では、ダクトがミルクの「プラグ」で詰まっています。 女性の胸にはアザラシがありますが、徹底的なマッサージで解決する可能性があります。 問題に注意を払わないと、化膿性乳腺炎がすべての特徴的な兆候とともに発生します。
非授乳期の乳房炎は、女性が母乳で育てられていない状態で発症します。 この病気はまれであり、その主な原因は、ホルモン障害、流産、外傷、腺の圧迫、線維嚢胞性疾患の合併症、免疫力の急激な低下、および重度の低体温症に関連しています。 このような乳腺炎は、胸部の小さな膿瘍や癤の合併症である場合があります。
乳腺炎の分類
乳腺の機能に応じた乳腺炎の区分は次のとおりです。
- 乳腺線維嚢胞性乳房炎を含む非泌乳性乳房炎。
- 授乳期（産後）乳腺炎（症例の95％以上）。
2番目のタイプの病状は授乳中の女性にのみ発症します。 非授乳期の乳房炎は他の原因と関連しており、非授乳期の女性または妊娠中の女性に発生します。
炎症過程のタイプに応じて、病理学はいくつかの形で存在する可能性があります。 それらはまた乳腺炎の段階を表します：
- 漿液性（急性）乳腺炎。 乳房組織の炎症が発生する病理の初期段階、特徴的な兆候の出現（ 熱、痛みなど）。 通常のラクトスタシスと同様に進行します。
- 浸潤性乳腺炎。 腺の小葉の1つにシールが形成され、大きな痛みを引き起こします。
- 化膿性乳腺炎。 病理学の最初の2つの段階が治療されない場合、化膿性乳腺炎は乳腺の炎症を起こした領域の化膿を引き起こします。
- 乳腺炎の膿瘍。 大きな化膿性の焦点が胸部に局在しています。
- 痰性乳房炎。 この段階では、化膿性の現象が腺全体に広がるか、健康な腺に移行します。
- 壊疽性乳房炎。 臓器の組織の壊死、腺の血管の血栓の形成があります。
通常、化膿性乳腺炎は、以下の領域に膿瘍の局在を引き起こします。
- 乳頭の近く、または肺胞下乳腺炎;
- 腺の内側、または乳房内乳房炎;
- 乳腺の後ろ、または乳腺後乳房炎;
- 胸の皮膚の下。
さらに、急性乳腺炎と慢性（再発性）乳腺炎は区別されます。
病気がどのように現れるか
乳腺炎の兆候は、病状が急性または慢性のどちらで発症するかによって異なります。 授乳中の母親の乳腺炎の症状は、ラクトスタシスを背景に、その合併症としてしばしば発生しますが、事前にミルクが停滞することなく突然現れることもあります。 場合によっては、乳腺炎は乳管の炎症からのみ始まり、乳管炎と呼ばれます。 急性乳腺炎の主な症状：
- 乳房の充血;
- 腺の腫れ;
- 明確な輪郭のない痛みを伴うシールの外観;
- 患部の皮膚の発赤、高体温;
- 乳首とその周りの円の炎症;
- 体温の上昇;
- 一般的な中毒（脱力感、発汗、頭痛）;
- 腺の激しい痛み;
- 臓器全体のサイズの増加;
- 摂食、ポンプの痛み;
- 時々-ミルクの血の出現。
2〜3日後に治療を行わない場合に発生する浸潤性乳房炎の発症に伴い、疾患の診療所が強化され、全身状態は悪化し続けます。 乳房の触診の結果、炎症（浸潤）の焦点を正確に特定することが可能です。 徐々に、病理学は化膿性の性格を獲得します。 この場合の看護における乳房炎の症状：
- 膿を伴うミルクの分泌;
- 酩酊の兆候の増加;
- 40度までの熱;
- 浸潤物の成長;
- 変動の出現（液体膿の存在による皮膚の変動）;
- 膿を伴う広範な虫歯の存在（痰性乳房炎）;
- 輝き、皮膚の充血;
- 青みがかった斑点の出現;
- 拡大した腋窩リンパ節。
壊疽性乳房炎が発症した場合、化膿性融合と広範な組織壊死に加えて、炎症が 胸。 この場合、病状は敗血症によって複雑になる可能性があります。
乳腺炎の兆候 慢性型結果として生じる 不適切な扱い急性乳腺炎。 徐々に、乳腺に小さな膿瘍が形成され、その周囲の組織が厚くなり、硬くなります。 ゆっくりとした炎症は、化膿性の空洞の周りに線維性の隆起の形成を引き起こします（カプセル化）。 女性の体温は発熱性または正常であり、リンパ節はしばしば肥大します。 腺自体は中程度の痛みを伴い、皮膚はわずかに赤くなり、漿液が乳首から放出され、時には血液が放出されます。 非泌乳期の乳房炎では、症状は慢性乳房炎の症状と似ており、軽度の重症度で進行します。
乳腺炎：危険は大きいですか？
膿で満たされた空洞が胸部に形成されるとき、病理学の危険性は化膿性プロセスの段階ですでに存在します。 保守的な薬の方法で彼女を治すことは不可能であるため、女性は膿を取り除く手術を受け、赤ちゃんへの授乳をやめなければなりません。 壊疽性乳房炎は非常に困難であり、乳房の形を取り返しのつかないほど損ない、一般的な敗血症を伴うことがよくあります。
乳腺炎の結果は、手術が成功した後でも起こり得ます。 退院後しばらくすると、女性は乳瘻を発症します。 また、免疫力の低下を背景に、化膿が起こることがよくあります。 術後縫合、または乳腺炎の新たな悪化。 さらに、いかなる手術も乳腺に審美的な損傷を引き起こし、時には重大な損傷を引き起こします。 乳腺炎の長期的な合併症は、線維嚢胞性または結節性乳腺症、さらには乳がんである可能性があります。
乳腺炎の検査
通常、急性乳腺炎は、乳房専門医が検査し、胸部、リンパ節の患部を触診した場合、診断に疑問を投げかけることはありません。 診断を明確にし、ある種の癌と区別するために、腺の炎症を反映して超音波が処方されます。
- ダクトの拡張;
- 皮膚の厚さ、繊維の層を増やす;
- 組織エコー源性の低下;
- エコー源性が大幅に低下したゾーンの存在（炎症性浸潤）;
- 膿瘍、壊死組織の存在。
超音波画像で病気の性質を正確に把握できない場合は、X線検査（マンモグラフィ）が必要になることがあります。 膿瘍または浸潤の生検は、穿刺吸引を使用して可能です。 治療が効果的でない場合は、乳腺からのバクポセフ分泌物の後に乳房炎の抗生物質が選択され、病原体の薬剤に対する感受性が決定されます。 さらに、医師は以下の検査を処方する場合があります。
- 尿、血液の臨床分析;
- 病気の腺からのミルクの細胞診。
乳房科医を訪問できない場合は、外科医または産婦人科医の診療所に連絡する必要があります。
乳腺炎の治療の特徴
乳腺炎の予防が効果的でなかった場合、病状の治療はできるだけ早く開始されるべきです。 これは、化膿性のプロセスを防ぎ、手術の必要性をキャンセルするのに役立ちます。 薬物療法以外の重要な手段は、3時間ごとのミルクの正しい発現です。 この操作は非常に痛みを伴うため、ノボカイン遮断後に行われることがよくあります。 1日以内に目的の効果が得られない場合は、 抗生物質療法。 乳腺炎の抗生物質は筋肉内に投与され、時には炎症の領域に追加で投与されます。 ペニシリン、より頻繁にはセファロスポリンを使用してください。 化膿性の焦点が成長し続ける場合は、 手術.
乳腺炎に使用される他の治療法（7〜15日間）：
- 脱感作および抗ヒスタミン療法。
- 授乳の薬物抑制（薬物はプロラクチンの産生を阻害するために使用されます）。 そのような治療はのために必要です phlegmonous乳房炎壊死の現象だけでなく、さまざまな合併症と組み合わせた重度の病気。
- ビタミンの摂取（特に乳腺炎では、ビタミンBのグループであるアスコルビン酸が適応となります）。
- 鎮痙薬、鎮痛薬の受容。
- 中毒の治療（ブドウ糖、電解質の注入）。
- 理学療法の方法。
- ヴィシュネフスキー軟膏の塗布（包帯、圧迫）。
治療期間中の給餌は、牛乳に感染があり、細菌や白血球の崩壊生成物があるため、中止する必要があります。 このようなミルクの摂取は、赤ちゃんの消化器疾患や腸内毒素症の発症を引き起こす可能性があります。
乳腺炎の手術
2日以内に、医師は外科的介入を決定します。 手術の適応：
- ポジティブダイナミクスの欠如;
- 症状の進行。
乳腺炎の乳房手術は、全身麻酔下で行われます。 医師の重要な仕事は、化膿性の焦点を完全に抽出するだけでなく、腺の美的魅力を最大限に維持することです。 膿瘍が開かれ、ブリッジ、ポケット、すべての壊死領域が除去され、空洞が排出されます。 浸潤物がある場合は、それも完全に除去されます。 乳腺炎の膿瘍では、それぞれの化膿性焦点を切除することが重要であるため、乳腺にいくつかの切開を行います。
手術後、女性は停滞を防ぐためにミルクを搾り出します。 傷口は排出され、消毒剤で洗浄されます。これにより、傷口の治癒が早くなり、美容上の影響が少なくなります。 手術後7-10日で縫合糸を取り除く。 早い段階で リハビリ期間抗生物質による治療、一般的な強壮剤、ビタミン、免疫調節剤、UV、UHF、微小電流、磁気療法が適応となります。
自宅での乳房炎の治療は、膿瘍が形成される前の漿液性の病状の段階でのみ許可されます。 自分で病気の種類を判断するのは非常に難しいので、 フォークメソッド医師に相談した後、乳腺炎を治療します。 そのような人気のあるレシピは人気があります：
- ミントの葉で圧縮します。 浮腫と乳腺炎のアザラシを吸収するために、新鮮なミントの葉を取り、少し粉砕し、ジュースが放出されるまで粉砕し、胸に適用します。 上から、乳腺はガーゼ、布で包まれています。 湿布は2時間保持され、その後取り除かれ、1日に少なくとも2つの手順が実行されます。 新鮮な葉がない場合は、乾燥した葉を蒸して、同じ方法で手順を繰り返すことができます。 ミントに加えて、キャベツの葉、ハンノキ、フキタンポポは優れた解像効果があります。
- チャガで圧縮します。 カバノアナタケは沸騰したお湯でよく蒸し、冷やしてください。 包帯で包み、乳腺に取り付け、羊皮紙で覆います（セロハンなし）。 湿布を一晩置いておくと、7日間治療されます。
- ハニーオニオンは圧縮します。 玉ねぎをオーブンで焼く。 玉ねぎをすりつぶして粥に入れ、はちみつをスプーン一杯加えます。 この塊から胸に湿布を実行し、ぼろきれで固定し、一晩放置します。 治療コースは5日です。
乳腺炎の予防
出産後のすべての女性、特に初産婦は、適切に組織化された予防によってのみ、乳房炎などの不快な病気から彼女を救うことができることを覚えておく必要があります。 もちろん、誰もが赤ちゃんを乳房に正しく装着し、摂食レジメンを最適に設定する方法を学ぶことができるわけではありません。 しかし、私たちの時代には、どの産科病院や出産前クリニックにも、授乳のすべての謎に女性を喜んで導く母乳育児の専門家がいます。 乳腺炎の予防策は次のとおりです。
- オンデマンドで給餌;
- 子供が何らかの理由で授乳プロセスを「遅らせる」場合は、ミルクを汲み上げます。
- 給餌期間に制限はありません。
- ひび、胸や乳首の傷のタイムリーな治療;
- 乳房、全身の衛生状態の遵守;
- 柔らかいタオルだけで乳腺を拭きます。
- 冷水で胸を洗わないでください。
- ベパンテン軟膏、シーバックソーンオイルによる授乳間の乳首の治療;
- 乳輪なしで赤ちゃんが乳首をつかむのを防ぎます。
- 胸にアザラシを形成して軽いマッサージを行う。
- 産後の期間に特別な運動を行う。
通常、産科病院でも、女性は授乳中の乳腺のケアと乳腺のケアの仕方を教えられます。 これらすべての規則を順守することで、腺の炎症や、場合によっては重度の手術を防ぐことができます。
乳腺の最も一般的な病気の1つである乳腺炎は、女性、男性、子供に発生します。 リスクグループは、授乳中の母親と妊婦で構成されています。 ごくまれに、この病気が男性と子供に影響を及ぼします。
乳腺炎は主に妊娠中および授乳中の女性に影響を及ぼします。
乳腺炎とは何ですか
この病気は、炎症のために腺の管が機能不全になると発生します。 乳腺炎は、細菌の病理学的活動（連鎖球菌またはブドウ球菌から）が原因で発症します。 それらは乳首のひびや傷、湿疹を通して女性の体に入ります。 家庭用品や衣類による感染も可能です。 出産した女性の性器に感染した後、病状が二次的になることがあります。
病気にはいくつかの種類があります。 医師はそのようなフォームを呼び出します：
- うっ血性乳腺炎（授乳中の女性のみ）。
- 漿液性（細菌は乳腺の小葉に生息し増殖し、進行性疾患の最初の兆候の発現を伴います）。
- 浸潤性（炎症の領域の増加によって引き起こされる腺の腫れが始まります）。
- 化膿性（患部の膿で満たされる）。
この病気の種類は、同時にその連続した段階であり、治療がない場合は互いに置き換わります。
一部の医師はまた、授乳中の乳房炎（授乳中の女性にのみ固有）と線維嚢胞性を区別します。これは、生後数週間の間に男性と新生児に影響を与える可能性があります。
女性だけが泌乳性乳房炎に苦しんでいます。
病気の最初の兆候
病気の種類は、その最初の症状の発現に影響を与えません。 クリニックは、患者の以下の状態によって特徴付けられます：
- 気温は37度を超え、徐々に上昇します。 これは、全身の脱力感、頭痛、悪寒、その他の症状を伴います。
- 乳腺の鋭い痛み、腫れや赤み。 表面組織は触ると熱くなります。
- 触診でアザラシが感じられます。
症状が現れた場合は、必要な治療を処方する専門家に緊急に訴える必要があります。
胸の発赤とその痛み- 明確な兆候乳腺炎
妊娠中の女性の乳房炎：主な症状
妊娠中の女性も乳房の病状を発症するリスクがあります。 この期間の乳腺炎は、胎児の中毒の可能性があるために妊娠中絶の脅威があるという点で授乳とは異なります。 腺の病理は、妊娠のどの段階でも現れる可能性があります。
医師は、妊娠中の女性の病気のそのような最初の症状を呼びます：
- 体温が上昇します（37度以上から）。
- 腺の痛みの増加。
- 胸が破裂し、固くて熱くなります。
- 一般的な倦怠感（炎症過程の進行の背景に対して）。
病理学は、将来の母親と赤ちゃんの一般的な状態に影響を与えます。 女性は、乳腺の状態に関する苦情について医師の診察を受ける必要があります。
乳腺炎では、体温が上昇します
妊娠中の乳房炎の治療
妊娠中のこの乳房疾患の治療は、通常の治療方針とは大きく異なります。 すべての対策は、赤ちゃんへの害を最小限に抑え、出産後の女性の母乳育児能力を維持することを目的としています。
出産中の治療はタイムリーに開始し、包括的に実施する必要があります。 医師は薬を選択するか 外科療法。 それは妊娠の週、患者の状態、そして病状の無視に依存します。
乳腺炎の治療には、乳腺の血液循環と乳管の開存性を改善するのに役立つ活動が含まれます。 これらは特別なマッサージと温湿布の塗布です。 これらの手順が機能せず、妊婦の状態が悪化した場合、医師は抗生物質を処方することがあります。
彼は妊娠中の女性と彼女の赤ちゃんの状態を知っているので、そのような薬は医者によってのみ処方されるべきです。 提供される幅広い資金の中から、興味深い立場にある女性それぞれに最適なものを選びます。
数日以内に治療が病気の状態に影響を与えない場合、彼女は主治医にこれについて必ず通知しなければなりません。 そのような場合、妊婦はさらに検査されます：乳房の超音波検査と他の検査が感染の存在を決定するために行われます。
腺に膿が形成された場合、医師は外科的介入に頼ります。 手順は、母と子を傷つけることなく、慎重に実行されます。 医師は、妊娠の維持と出産後の母乳育児の可能性に導かれます。
妊娠中の女性のための抗生物質は、女性と胎児の健康を害する可能性があるため、特に慎重に選択されています。
病気後の妊娠
乳腺炎の治療は、妊娠中の女性のその後の行動を決定します。 乳腺のあらゆる形態の炎症を移した後、女性はドラフトと低体温症に注意する必要があります。 医師は、乳房を支え、管が適切に形成されるのを助ける特別なブラを着用することをお勧めします。
乳腺炎の後、完全な自然摂食の可能性を保持している患者は、初乳と乳汁の形成を監視する必要があります。 この期間の重要なポイントは、停滞したプロセスを回避することです。 彼らは病気の再発を引き起こす可能性があります。
妊娠中の乳腺炎が手術で治癒した場合は、主治医がさらに薬を処方します 妊婦。 それらはそのような症状を取り除きます：激しい痛み、炎症の予防そして傷の急速な治癒。 そのような薬は、患者と胎児の状態、妊娠の週を考慮して、個別に処方されます。
乳腺炎の後は、定期的に医師の診察を受ける必要があります
出産後の乳房炎
出産後に発生する乳腺の炎症は、泌乳性乳房炎と呼ばれます。 この形態は、乳管内の初乳または乳汁の停滞が原因で、または免疫力の低下を背景に感染が発生した場合によく発生します。 この病状は、初めて出産するほとんどの女性に影響を及ぼします。
乳腺炎の最初の症状が疑われる場合、授乳中の女性は医師に相談する必要があります。 彼は適切な治療と検査（血液と牛乳）を処方します。 抗菌薬や他の薬を服用すると、女性の病気の間、授乳が止まります。 そのような場合、人工栄養は 最良の方法赤ちゃんに餌をやる。
母親が完全に回復した後、子供に母乳を与えることが可能になります。 病気の期間中授乳を維持するために、患者はミルクの量を減らす薬を服用するように提案されます。 また、体系的にミルクを表現する必要があります。 これらの対策は、病気の経過を促進し、母乳育児の可能性を維持します。
すべての種類の治療が終了した後、医師は赤ちゃんの感染を防ぐために母乳の2回目の分析を行います。 医師は、彼の要求に応じて赤ちゃんを胸に置くようにアドバイスします。これにより、病気の後に授乳をすばやく確立し、体力を回復することができます。
妊娠中および出産後、女性は体の保護機能が低下するため、病気にかかりやすくなります。 乳腺炎は急速に進行し、悲惨な結果をもたらす可能性があるため、すべての女性は乳腺炎の症状を知っている必要があります。 医師は、将来の確立された母親にセルフメディケーションを勧めるのではなく、専門家にアドバイスを求めます。
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すべてが私たちの後ろにあるようです。胎児を産む長い道のりは終わり、子供は生まれましたが、残念ながら、出産後の近い将来に合併症があります。 特に、 妊娠中の乳房炎とで 産後の期間母親に深刻な問題を引き起こし、赤ちゃんに不快な病気を引き起こす可能性があります。 乳腺内の炎症は化膿性病巣の形成につながります。 そして最も悲しいことはあなたが赤ちゃんを養うことができないということです 母乳.
乳腺炎：原因は何ですか
1.感染症感染がなければ炎症がないことを考えると、乳房組織に化膿性のプロセスを引き起こすのは微生物であると理解する必要があります。 ほとんどの場合、原因となる要因は、人間の皮膚に見られる広範な微生物黄色ブドウ球菌です。
2.ラクトスタシス
乳腺は多くの小葉で構成されており、それぞれが乳汁を生成します。 小葉から排泄管を通って栄養液が乳頭領域に入り、そこからすでに子供に出ています。 乳小葉からの出口が閉じると、ラクトスタシスが発生します（乳腺の特定の領域での乳汁貯留）。 炎症の発生の条件を作成するのはこの条件です。
3.ニップルクラック
女性が子供を養う技術に違反した場合、彼女は乳首領域で怪我をする可能性があります。 ひび割れは痛みを伴うだけでなく、感染の入り口にもなります。
4.免疫力の低下
出産後の女性では、体の防御が非常にはっきりしていることがよくあります。 これは、産後の外傷、出血、貧血、栄養失調が原因で発生する可能性があります。 この場合、炎症過程ははるかに簡単かつ迅速に発生します。
5.衛生上の違反
女性は、感染の可能性を防ぎ、乳房の炎症のリスクを減らすために、授乳前に乳腺と乳首を常に治療し、衛生規則について非常に厳格にする必要があります。
妊娠中および産後の乳房炎は段階的に発症します。 そして、これは女性が時間内に合併症に気づき、タイムリーに医師に相談するための条件を作成します。 ほとんどの場合、この病気は乳房のミルクの停滞または乳首のひび割れを背景に始まります。 微生物が中に入ると、炎症性の封印が起こります。 次に、この場所で化膿が始まります。これには、直ちに医師の診察が必要です。
乳腺炎：症状はどうなりますか
1.痛み腺の炎症性焦点を背景に、痛みが必要になります。 鈍いまたは破裂 痛みまで激化 激痛。 痛みの反応は、ラクトスタシスの存在下で特に顕著です。
2.温度上昇
化膿性炎症を背景に、体温が顕著かつ持続的に上昇します。 通常、温度反応は最大38〜39度であり、この上昇は長期間持続し、それを下げようとしても良い結果は得られません。
3.乳腺の変化
外では、乳房のサイズが大きくなっていることがわかります。炎症がある側では、乳腺が大きくなります。 化膿の代わりに、アザラシだけでなく、赤みのパッチもあります。 組織の腫れは間違いなくあります。 最悪の場合、皮膚に紫または紫のパッチがあります。
4.一般的な苦情
女性は顕著な衰弱、眠気、無関心を持ち、食欲が減り、何もしたくありません。
医師が処方する検査では、血液に特徴的な変化があります。 の 細菌培養ミルク、薬剤への感受性の決定で、微生物の原因物質を特定することが可能です。 
乳腺炎：治療方法
医師が診断した後、すぐに治療を開始する必要があります。 授乳を制限するか、完全に停止する必要があるため、赤ちゃんに母乳を与える必要性は非常に重要です。1.抗生物質
残念ながら、使用せずに 抗菌薬十分でない。 抗生物質は母乳に移行するため、薬を服用している間は、赤ちゃんへの授乳をやめる必要があります。 薬の投与量は、炎症を確実に排除するのに十分でなければなりません。
2.乳房を空にする
腺の問題がまだラクトスタシスのレベルにある場合は、ミルクを完全に搾り出すようにしてください。 ミルクの停滞に対処できる女性は、乳腺炎を避けることができます。
3.給餌を停止します
授乳をやめる必要があり、赤ちゃんに授乳できない場合は、医師が特別な錠剤を処方します。 これらの推奨事項に明確に従った場合、女性は1〜2日以内に授乳を停止します。
4.操作
最悪の場合、化膿性の病巣が形成されたら、手術（腺の切開と胸部からの膿の除去）を行う必要があります。 この操作は、病院の設定で外科医によって行われます。 この後、長期的な抗炎症と 抗生物質治療もちろん、その背景に対して、赤ちゃんに母乳を与えることは不可能です。 状況によっては、産後の女性は、治療後も赤ちゃんに自然な摂食を提供し続けるために、乳腺がミルクを生成する能力を保持している場合があります。
乳腺の炎症過程は、初めて出産し、子供の適切な摂食の経験がない女性によく見られます。 ラクトスタシスが発生した場合は、できるだけ早く乳房を排出する必要があります。 これが役に立たず、微生物が内部に侵入した場合は、予防するために適時に医師に相談する必要があります 危険な合併症ママと赤ちゃんのために。