乳製品の処理と 永久歯麻酔をかけられた子供たちは、精神的苦痛を引き起こすことなく、痛み、涙、恨みを抱くことなく子供の歯を定性的に治すことができるため、世界中で長い間一般的に行われてきました. BabySmileクリニックでは、麻酔下での歯科治療は、「軽い」麻酔を提供する最新かつ安全な麻酔薬（セボラン、フォラン）を使用して行われます。
追記 「軽い」麻酔という表現は医学的には正しくありませんが、資料の提示を簡素化し、理解を容易にするために、この表現は今後使用されます。
内臓に複雑な手術を行うために麻酔が使用される他の医療分野とは異なり、歯科の麻酔は条件付きで「軽い」と呼ばれることがあります。 このような手順の後に目を覚ますのは簡単かつ迅速です。子供は十分に休息し、エネルギーに満ちて目を覚まします。 麻酔下での歯科治療は、保護反射を阻害する強力な前投薬を必要としないため、以下を含む内臓が損傷を受けます。 脳、過度のストレスを経験しないでください。 医学で使用される薬物は内臓や中枢神経系、認知機能に影響を与えず、記憶にも影響を与えないため、現代の麻酔は絶対に無害で安全です。
なぜ全身麻酔下での小児歯科が必要なのですか？
全身麻酔は、年齢や理由により、子供の歯科治療に使用されます。 生理学的特徴麻酔なしでは質の高い歯科治療を受けることはできません。 小児歯科医の椅子に数分でも座るのは、小さな子供にとっては大変なことです。 子供は必ずしも治療に恐怖を感じているわけではありません。 幼い子供たちは非常に好奇心旺盛で、医者が何をしているのかを見たり、器具に触れたり、ただ楽しんだりしようとします。 彼らにとってそれは 面白いゲーム、これは小児歯科医が質の高い治療を行うことを許可しません。
また、麻酔は、さまざまな全身性疾患および中枢性疾患を有する「特別な」患者に適応されます 神経系: 自閉症, 気管支ぜんそく、脳性麻痺など。麻酔なしでそのような子供を治療しようとすると、深刻な合併症や怪我（心理的および身体的）が伴います。
全身麻酔は、咽頭反射と唾液分泌が増加する小児および青年に適応となります。 咽頭反射と唾液分泌は、口腔内での接触と操作に対する体の自然な反応です。 それらの強化はに関連している可能性があります さまざまな病気、例えば、口蓋扁桃の肥大（拡大）または歯の顕著な不正咬合を伴う。
麻酔下で幼児の乳歯を治療することは、可能であるだけでなく、必要でもあります!
歯科疾患に苦しむ子供に医療を提供するための手順の承認について
11.う蝕の複数の合併症を伴う3歳未満の子供の衛生は、保育園の専門の歯科部門（オフィス）で全身麻酔下で行われます。 歯科医院、こども科 顎顔面外科子供に歯科治療を提供する総合病院および連邦政府機関。
治療費
麻酔下での歯科治療の最終的な費用は、麻酔自体の費用 (1 時間あたりの料金)、患者が麻酔下にあった時間、および治療自体の費用で構成されます。
麻酔下の子供の歯科治療の利点
- 全身麻酔下での歯科治療は、まったく無痛です。 子供は眠っていて何も感じません。
- 1回のセッションで、必要な最大数の歯を治して取り除くことができます。
- 感情的ストレスの欠如: 麻酔下で起こるすべてのことは、子供の意識の外にとどまり、子供に精神的苦痛を引き起こすことはありません。
- 歯科治療の質を向上させます。 歯へのアクセスは難しくなく、唾液分泌はなく、ラバーダムを使用して口腔液から歯を隔離することが可能になります。
- 麻酔下では、医者は急ぐ必要はありません（同時に、医者は1.5〜2倍速く働きます！）;
- 治療後のさまざまな合併症のリスクが軽減されます。
- 睡眠中、子供は酸素が豊富なガス混合物を呼吸し、血液を酸素で飽和させます。
それとも薬なしで？
麻酔下での歯科治療に代わるものは、子供を強制的に拘束する治療法です。 多くの場合、親自身がこのアプローチを主張します。 保持を伴う治療は、適切な治療の質を提供しないだけでなく、精神的にも肉体的にも子供の健康に危険をもたらします。 叫んで逃げる子供を定性的に治すことは不可能です。 このような治療の後、詰め物が脱落し、急いで行われた質の悪い治療のために歯が痛くなり始めます。 獲得した否定的な経験は、子供に神経学的および精神的障害を引き起こす可能性があります。 質の高いデンタルケア 小さな子供に麻酔下でのみ可能です。
参考のため：質的に治すために 1 乳歯歯髄炎の場合、医師は40分から60分かかります。 虫歯から感染した組織を定性的に取り除き、薬を入れて5〜10分で歯を元に戻すことは不可能です。
誰かがおびえて叫んでいる子供を 1 時間抱きしめて、歯を治そうとすることを想像してみてください。 そのような「苦痛」の後、両親と子供自身はどのように感じますか？ 子供は将来、歯科治療を受けたいと思うでしょうか？ おそらくそうではありません！ 彼は歯が病気になっても治療したくありません。おそらく、彼は不快で理解できない治療を受けるよりも、耐えてパルチザンのように黙っていることを好むでしょう（両親にそれについて話すことさえないかもしれません）。また。
赤ちゃんと共通の言語を見つけることはいつでも可能です。本格的な治療。 信頼と遊びたいという子供の欲求に基づいて、質の高い治療を行うことが常に可能であるとは限りません。 その理由は、治療前の小さな子供たちへの恐怖ではなく、舌で楽器に触れたり、手に持ったりしたいという大きな好奇心と欲求、演奏したいという欲求です。 それ 自然のプロセス、おかげで、子供は世界を学びます（そして、子供はこれを叱ることはできません）。
多くの場合、医師は、2〜3歳の子供が数分間口を開けて、歯を少し治療してから口を閉じるという状況に直面しています。 親は、子供に休憩を与えて、いくつかのアプローチで歯を治すことが可能であるとしばしば信じています。 しかし、そうではありません。 このアプローチでは、軟化し、脱塩し、感染した歯の組織を除去し、空洞を殺菌し、充填物で閉じることによって、う蝕空洞を質的にきれいにすることはできません。 歯科治療は継続的なプロセスであり、途中で中断して継続することはできません。
子供を強制的に治療しようとする試みは、抗議を受けます。 そして、子どもは大人の操作に適切に対応できず、大人に抵抗できないため、恐怖が生じ、子どもは逃げようとします。 どのように 子供より強い保持すると、抗議が強くなります。 このような状況では、回転器具による舌と頬の軟部組織への外傷が容易に発生する可能性があります。 舌を傷つけると、激しい出血が始まることがあります。
麻酔はどのように治療されますか？
麻酔の方法は、麻酔科医によって個別に決定されます。 臨床適応症そして患者の状態。
子供は麻酔マスクを通して数回呼吸し、ずっと眠りに落ちます。 小児歯科医全身麻酔で乳歯を治療します。 麻酔科医は挿管を行い、麻酔器の指示に従って患者の状態を監視します：血中酸素飽和度、鎮静の深さ、中枢神経系の状態（BISモニタリングを使用）など。 セボランによる麻酔中の子供の目覚めは、混合ガスの供給が終了してから10〜15分後に始まります。 併用麻酔 (セボフルランとイソフルラン) を行う場合、覚醒には少し時間がかかります: 30 - 40 分。
なぜ挿管が必要なのですか？
麻酔は強制挿管で行われます。 挿管は、麻酔下での治療中の患者の安全を保証するものです。 気管挿管による保護 エアウェイズ治療プロセス中に液体や固形物が侵入するのを防ぎます（たとえば、唾液、液体、膿、または歯の粒子）。
挿管により気密性を確保 呼吸器系患者が吸入および吐き出す混合物中の酸素、二酸化炭素、および麻酔薬の含有量を正確に決定することができます。 吸入混合物のガス含有量を正確に制御することで、麻酔薬を正確に投与し、酸素レベルを患者に必要なレベルに維持することができます。 このおかげで、麻酔が深すぎたり、表面的すぎたりすることはありません: 麻酔薬の過剰摂取と低酸素 ( 酸素欠乏）は完全に除外されます。 そのような麻酔は子供に害はありません！
多くの親は、麻酔中の挿管の事実に怯えています。これは、挿管に関するいくつかの神話と恐怖によるものです. 例えば、挿管が発症の原因であるという意見があります。 炎症性疾患気道（気管支炎、肺炎）。 実際、挿管はこれらの合併症を防ぎます。 しかし、喉頭マスクや鼻咽頭チューブなどを挿管せずに処置を行うと、唾液や感染した歯の小さな粒子が肺に吸引される可能性があります。 麻酔中は防御的な咳反射がないため、これらの感染粒子は肺に定着し、炎症の発症を引き起こします。
挿管は、気道への外傷を排除する特別な喉頭鏡を使用して視覚的管理下で行われます。
麻酔の準備
治療手順の前に、麻酔の6時間前に子供に食事を与えないことをお勧めします. 淡水手順の4時間前までに飲むことができます。 子供が乗っている場合 母乳育児麻酔の4時間前に彼に餌を与えないことをお勧めします。 このような推奨事項は、ギャグ反射を発症し、嘔吐物が気道に入る可能性に関連しています。
麻酔を行う前に、次の検査を受ける必要があります。
- 全血球計算 + ヘモシンダム (血小板、凝固および出血時間)。 証明書は 10 日間有効です。
- 生化学的血液検査：総タンパク質、総ビリルビン、コレステロール、AST、ALT、尿素、クレアチニン、血中電解質、ブドウ糖。
- 解釈付き心電図 - 6か月間有効。
全て 必要なテスト居住地のクリニックで行うことができます。
麻酔下での歯科治療の禁忌
外来診療所では、麻酔下で、第1および第2の健康グループに属する子供たちに援助を提供することができます。 健康で条件付きで健康な子供たち。 健康の 2 番目のグループは、特定の理由により、健康な子供によって形成されます。 機能障害慢性疾患を発症する「機会」（リスク）があります。 3 番目の健康グループには、慢性代償性疾患の子供が含まれます。 4番目の健康グループには、代償性のない慢性疾患の子供が含まれます。 特別な支持療法が必要です。 病気自体は慎重な監視と監視を必要とするため、3〜5人の健康グループの子供の麻酔下での乳歯の治療は病院でのみ可能です。 特訓これは病院環境でのみ達成できます。 そして病院では、麻酔の禁忌はまったくありません（おそらく苦痛な状態を除いて）
ベビースマイル外来クリニックでの麻酔下での歯科治療には、いくつかの禁忌があります。
- 急性呼吸器疾患（ARI、扁桃炎、咽頭炎、気管支炎、肺炎）;
- 非代償性心不全（心筋梗塞、絶食など）;
- 貧血 (血中ヘモグロビン値 100 g/l 未満);
- 血小板減少症（血小板レベルが120 t /μl未満）;
- てんかんの頻繁な発作;
- 急性アルコールまたは薬物中毒;
- 子供がグルココルチコイド薬（コルチゾン、ヒドロコルチゾン、プレドニゾロン、デキサメタゾンなど）を長期間服用している場合
どの子も歯医者恐怖症で、歯並びの悪さやドリルの音などが原因となります パニック発作. 現代のテクノロジー、プログレッシブ 医薬品小さな患者さんにも快適で安全な歯科医院への訪問を実現しました。 しかし、小児科医に行く前に両親が知っておくべき重要なことは何ですか?
全身麻酔下の子供の歯科治療
歯科医での検査は、多くの診断を防ぎ、口腔予防を行う良い機会であるため、すべての年齢の子供と大人にとって必須の手順です。 乳歯の治療が必要な場合は、パニックにならないでください。タイムリーな対応により、発生した健康上の問題は、小さな患者に苦しむことなく、できるだけ早く解決されるからです。
全身麻酔とは
そのような処置に同意する前に、親は適応症と禁忌に精通し、特定の臨床像の副作用を除外する必要があります。 麻酔は、中枢神経系の強制抑制とそれに続く弛緩と呼ばれます 筋肉量そして無条件反射を遅くします。 患者は深い眠りに落ち、疼痛感受性の閾値が著しく低下します。 このような麻酔は、歯科だけでなく、外傷学や外科手術でも積極的に使用されています。
麻酔の種類
幼児の歯科治療は、ほとんどの場合、追加の麻酔なしで進行しますが、医師はそのようなことを除外しません。 効率的なビュー麻酔、その関連性。 実際には、病気の歯またはフラックスを除去するための最も安全で最も痛みのない手術のための子供の麻酔の条件付き分類があります。 方法には非薬物と薬物があり、後者の場合、次の分割が行われます。
- 局所麻酔は、疑わしい病巣に局所的な効果をもたらします。 患者は、さらなる外科的処置の領域に直接麻酔薬を注射されますが、意識がある間、手足の不動や思考の混乱はありません。 小さな患者は、彼に何が起こっているのか、実行された外科的処置の結果がどうあるべきかを明確に理解しています。
- 全身麻酔。 これは全身麻酔法であり、1 年以上にわたって実際に広く使用されてきました。 患者は薬を注射され、2〜3分後に眠りに落ちますが、急性の感受性があります 痛み症候群. それは外科的処置の完了後にのみ自然になります。 長い間彼がどこにいて、彼に何が起こったのか理解できません。 全身麻酔の結果は体にとって最も快適ではありませんが、 リハビリ期間数時間、場合によっては数日かかることがあります。
歯科麻酔の非薬理学的方法については、この場合、催眠、電気鎮痛、聴覚鎮痛もリストに含まれています。 セッションは無痛であり、最終的な結果は、子供の意識、脳の中枢に的を絞った影響によって達成されます。 これらのセッションは実験段階にあり、高度な専門性が要求されるため、実際に使用されることはほとんどありません。
全身麻酔下での歯の治療方法
診断と既往歴データの収集の後、医師は手術を決定し、効果的な鎮痛のニュアンスを明らかにします。 歯科治療のための麻酔の選択は特に難しいことではありません。主なことは、手順、外科的処置の期間、および機能を決定することです。 子供の体. 麻酔が表面的なものである場合、病気の歯の抜去が成功した後、全身麻酔は害を引き起こしません。 この場合、前投薬、つまり睡眠薬、精神安定剤の予備摂取が示されます。
麻酔下の子供の歯科治療は、麻酔科医とその助手の存在下で行われます。 手術開始直前に、インジケーターを見ながら素早く麻酔薬を注入する必要があります。 血圧患者、脈拍および呼吸状態。 これは静脈麻酔または酸素マスクである可能性がありますが、最初のケースでは、少なくともその間について話しています 集中治療.
鎮静下の子供の歯科治療は、ZAX 麻酔混合物に基づく局所吸入器の使用です。 最初に、患者は純粋な酸素を受け取り、その後亜酸化窒素がその組成に現れます。 鎮静は筋肉の弛緩を引き起こし、 良い雰囲気、眠気の増加と感情的な不注意の感覚。 子供は意識していますが、すべての内部の恐怖と経験は背景に消えていきます。
効果
麻酔下での歯科治療後、小さな患者の状態は、麻酔の選択に完全に依存します。 酸素マスクと表面麻酔を使用する場合は、 術後合併症期待されておらず、外科的処置が終了した後の子供は、すぐに通常の生活様式である栄養に戻ります。
全身麻酔下で病気の歯を治療する必要がある場合、医師は合併症の中で、肺炎、血栓症、脳卒中、心筋梗塞を発症するリスクを恐れています。 アレルギー性発疹、蕁麻疹、皮膚のかゆみに代表される局所反応は除外されません。 小さな患者がトランス状態から抜け出す際にも問題が発生します。
禁忌
麻酔下での幼児の歯科治療は、すべての患者に許可されているわけではなく、次の場合に制限が適用されます 臨床写真:
治療費
多くの当惑した親は、病気の子供に全身麻酔がどのくらいかかるかを尋ねます。 歯科診療? 歯科治療の最終的な価格は、クリニックの選択、処置の具体的な適応症、および麻酔薬自体の名前に完全に依存するため、この質問に明確に答えることは困難です. 平均して、価格は1500〜6000ルーブルの間で異なります。
マスク麻酔下の子供の歯の治療に関するビデオ
すべての親が、子供の乳歯を監視する必要があると考えているわけではありません。 その結果、子供に歯痛を引き起こす深刻な問題があります。
より良い治療のためには、局所麻酔を使用する必要があり、場合によっては全身麻酔が必要になることもあります。
子どもの歯科治療は、麻酔をかけて行うことがほとんどです。
麻酔の種類
小児麻酔は、主に 2 つのグループに分けられます。
- 全身麻酔。 この場合、子供は化学薬品にさらされたために完全に無効になります。
- 局所麻酔。 子供は意識があり、感度は組織でのみ失われます 口腔.
全身麻酔は、マスクを顔に被せて、赤ちゃんがその物質を吸い込むことです。 数秒後、彼は眠りに落ちます。 または、特殊な注射器で血液に注入される特殊な薬の場合もあります。
子供のための麻酔の種類
局所麻酔は次のようになります。
- 注射;
- 軟膏またはゲル;
- 麻酔薬を染み込ませた特別なアプリケーション。
麻酔の使用方法は、通常、親が選択します。 歯科医は、より正しいオプションのみを推奨します。 医師は、急性適応または禁忌のために特定の種類の麻酔を主張する場合があります。
主なことは、副作用の可能性が最小限になるように、最も穏やかな麻酔オプションを使用することです.
歯科では、麻酔を使用する前にアレルギー検査を行う必要があります。 結局のところ、誰もアレルギーから免れることはできません。
腕に麻酔薬のアレルギー検査を行います
医師は、計画された投薬の結果が準備できた場合にのみ治療を開始できます。 得られた結果に応じて、医師は適切な種類の麻酔を選択します。
局所麻酔
歯科で鎮痛剤を使用することは常に推奨されるわけではありません。 たとえば、すでに大きく揺れている乳歯は、簡単かつ痛みを伴わずに抜くことができます。 場合によっては、口腔の目的の領域を凍結する冷却ジェルを使用するだけで十分です。
歯科医院を受診する際、赤ちゃんと医師の関係は非常に重要です。 子供とのコミュニケーション方法を知っている専門の医師は、子供に麻酔なしで少しの痛みに耐えるよう説得することができます。
リドカイン スプレーは非常に若い患者に使用されます。
子どもたちは、あまりにも印象的で、痛みを感じやすいことがあります。 その結果、赤ちゃんは1種類の注射でも意識を失うことがあります。 したがって、医師はまず若い患者と話をしなければなりません。 必要に応じて、小児心理学者が病院に立ち会わなければなりません。
注射麻酔が最も一般的なオプションです。
局所麻酔の最も一般的なタイプは、ウルトラカインとウペステジンです。
薬の量は、患者ごとに個別に選択されます。 子供の年齢、体重区分、身体的特徴を考慮する必要があります。 余分な物質が子供の体に入らないようにすることは非常に重要ですが、完全な治癒には十分なはずです。
麻酔をかける前に、医師は必ず子供と話し、今どのような処置が行われるのか、どのように感じるのかを説明する必要があります。 注射をする必要がある場合は、最初にその場所を冷却ジェルで滑らかにすることができます。 この場合、注射による痛みはほとんど感じられません。
局所麻酔薬とその投与量
注射を恐れる非常に幼い子供には、局所麻酔とエアゾール麻酔があります。
この場合、主なことは、子供が薬を飲み込まないようにすることです。 このタイプの鎮痛剤は、単純な歯科処置にのみ使用できます。
局所麻酔による否定的な反応や結果はほとんどありません。 薬物に対する子供の恐怖だけがあるかもしれません。 したがって、両親が赤ちゃんを医者に連れて行く準備をすることは非常に重要です。
麻酔の特徴
局所麻酔の有効性は、血管を収縮させる特別な物質を追加することで高めることができます - これは血管収縮剤です。 この薬局所麻酔の効果を高め、血流に吸収される麻酔薬の量を減らすために使用されます。 その結果、毒性効果を得るリスクが減少します。
子供の麻酔の準備
この物質は、シリコンでコーティングされた特殊なカットのある柔軟な針を備えた特殊な注射器を使用して投与されます。 このような装置を使用すると、子供に痛みや不快感を与えない注射を行うことができます。 注射の感覚が全くないように、まずピアス部位にジェルを塗ります。 歯ぐきを冷やして、歯ぐきを鈍くします。
全身麻酔
局所麻酔が使えない場合もあります。 結局のところ、それは望ましい効果を提供しません。 以前は、全身麻酔の使用は固く禁じられていました。 しかし、医薬品が開発され、子供の歯を治療しやすくする薬がたくさん登場しています。
現代の設備と薬は、痛みを引き起こすことなく子供を眠らせることができます.
スリープは、運用作業に必要なだけ持続します。 その結果、子供たちは実質的に副作用を受けません。
小児は、麻酔科医の立ち会いのもとで全身麻酔を受けます。
全身麻酔を使用した鎮痛は、次の場合に処方されることがあります。
- 2～3歳未満のお子様。 多くの子供たちは、長時間同じ姿勢を保つのが難しいと感じています。 幼児は、口を開けたまま最大 10 分間耐えることができます。 あまりにも元気な子供たちは、長い間も持ちこたえられません。 その結果、彼らはすべてをつかみ始め、頭を向け、逃げ出し、行動します。 そして、1枚のシールを貼るのに最低でも15分はかかります。 したがって、このような状況では、医師は全身麻酔の使用を推奨することがよくあります。 歯をすばやく治し、赤ちゃんを怪我から守ることができます。
- 悪い歯が多い。 歯髄炎またはびんの虫歯が発生した場合、子供は歯科医に数回連れて行かなければなりません。 したがって、赤ちゃんは歯科医への絶え間ない訪問に飽きてしまうかもしれません。
多くの病気の歯は麻酔下で治療されます
- 局所麻酔薬に対するアレルギー。 アレルギー検査の後、すべての指標が局所麻酔との不適合を示している場合は、一般的な麻酔を使用する必要があります。
- 接触が困難な患者さんには全身麻酔が処方されます。 持っている子供たちと同様に 精神障害またはさまざまな病状（てんかん、 脳性麻痺または自閉症）。 そのような診断を受けた赤ちゃんの治療は、明らかに全身麻酔下で行われます。
麻酔の特徴
慢性疾患が悪化している場合、子供の全身麻酔は禁止されています。 単純な風邪であっても、この手順に頼るのは望ましくありません。
局所麻酔の準備には、赤ちゃんとの紹介会話のみが含まれますが、一般的な会話には慎重な準備が必要です。
全身麻酔は空腹時にのみ行われます。 したがって、子供は医者に行く前に食べ物を食べてはいけません。 飲酒さえ禁止されています。
麻酔の準備 - 検査と会話
親は子供を気の毒に思い、甘いお茶、ココア、ミルクを飲ませることがあります。 彼らは飲み物と食べ物を比較しません。 その結果、すべての操作がキャンセルされます。 麻酔が適用される6時間前に、液体や食べ物を摂取しないでください。
また、いくつかの必須テストが必要です。 それらが事前に実行されなかった場合、それらは緊急に行われます。 必須のテストには次のものがあります。
- 全般的 臨床分析血液;
- 詳細な凝固分析;
- 心電図。
まあ、誰も赤ちゃんの道徳的準備をキャンセルしませんでした。 両親が落ち着いて機嫌を良くすることができれば、小さな患者を悩ませるものは何もありません。 恐怖や神経質な状態はすぐに子供に伝わるので、落ち着くことが非常に重要です。
マスク麻酔
この方法は最も頻繁に使用されます。 子供は注射器を見ても怖がらず、手術後すぐに赤ちゃんを眠らせることができるからです。
マスクを使用する際の小児歯科での麻酔は、親の手で行われます。 このようにして、赤ちゃんと母親の両方が落ち着いています。
眠りについた後、子供は椅子に置かれ、保護者は廊下で待つように求められます。 医師は気が散ることがなく、問題に集中しやすくなります。 麻酔科医は、手術全体を通して立ち会う必要があります。 全ての手続きが終わったら 歯科医院親が招待され、彼は子供を腕に抱き、赤ちゃんは目を覚まします。
マスク麻酔がより頻繁に使用される
子供が麻酔から完全に回復するために、彼は愛する人と一緒に術後病棟に移されます。 赤ちゃんが麻酔から回復し、状態が良好であることを医師が確認した場合にのみ、家に帰ることができます。
家に帰って、子供はもっと液体を飲む必要があります。 結局のところ、麻酔の残りを体からすばやく取り除くことができます。 食べられるのは1時間後です。 手術が朝に行われた場合、昼食から子供はすでに通常のことを行うことができます。
手術は小児歯科医師が厳正に行う必要があります。 他の専門家は、必要なニュアンスをすべて考慮していない場合があります。 信頼できる大人の歯科医でさえ信用しないでください。
鎮痛剤の必要性
多くの人は、歯科で鎮痛剤を使用する必要があるかどうか疑問に思っています。 それらが何のためにあるのかを理解してみましょう。
- 鎮痛剤はあなたの子供を助けることができます 痛み歯科治療中。
- このようなツールにより、子供は歯科用機器からの振動を感じなくなります。 結局のところ、子供たちはすべての接触を危険の兆候として認識し、それが恐怖感に変わります。
- 薬により、治療を迅速かつ効率的に完了することができます。
- 子供は、歯科医院で過ごした数分間のつらい記憶という形で、永続的な感情的な痕跡を残すことはありません。
鎮痛剤は子供の恐怖を和らげるのに役立ち、医師のすべての要件を明確に満たすことができると主張することができます。
子供たちはいつも歯科医に行くのを恐れています。長時間じっと座って医師の指示に従うことは困難です。 時には歯科治療が本当のヒステリーで終わることもあります。 それでは、貧しい両親と医者に何をすべきでしょうか?
今日、歯科医は、全身麻酔を使用して子供の歯のストレスのない治療にますます頼っています。 しかし、この方法は赤ちゃんの健康にとってどれほど安全であり、いつ使用するのが賢明でしょうか?
手順のニュアンス
麻酔により、人は外部刺激に反応することなく、深い眠りにつくことができます。 これは人為的に誘発された可逆的な状態で、神経系のプロセスが抑制され、反射が減少し、痛みの感受性がなくなります。
麻酔の前に、前投薬が必要です;原則として、それは夜に睡眠薬を服用することから成ります。 麻酔薬の濃度は、常に子供ごとに個別に選択されます。 薬は静脈内または酸素マスクで投与されます。 子供はちょうど眠りに落ち、その間に医者は必要なすべての操作を行います。
事前に必要なもの
手順の前に、3つのポイントで構成される準備が必ず実行されます。
- 子供の体に対する完全な安全性（未熟児にも使用）;
- 粘膜や呼吸器系の器官に刺激を与えません。
- 速効効果 - 子供は最初の呼吸ですでに眠りに落ちます。
- に適合 医薬品;
- 操作後に軽度の副作用（眠気または多動性）を引き起こす可能性があります。
夢の中の子供の歯科治療の適応
全身麻酔の使用は、次の場合に完全に正当化されます。
子供の涙はまだそのような複雑なタイプの麻酔に頼る理由ではないことを忘れないでください. おそらく、小さなクライアントへの特別なアプローチを見つける方法を知らない、経験の浅い医師に出くわしただけかもしれません。 それでも赤ちゃんを落ち着かせようとしますが、すぐに有能な専門家を見つけることをお勧めします。 これは、患者が私たちのウェブサイトでレビューするのに役立ちます。
手順への禁忌
- 感染症悪化の期間中;
- 呼吸器系の疾患（喘息、気管支炎、肺炎）;
- 不十分な体重;
- 心血管系の疾患。
麻酔下の小児歯科：安全ですか？
麻酔医蘇生者は、全身麻酔中の患者に対して全責任を負います。 薬の投与量が正しく選択され、体の準備が行われた場合、その手順は絶対に安全であると見なされます。 主なことは、子供の健康状態に関する信頼できる情報を医師に提供することです。
歯科医のすべての推奨事項を厳守することで、リスクが減少します 否定的な結果筋肉痛、めまい、全身脱力感、記憶喪失など。 目が覚めた後、赤ちゃんは診療所で数時間過ごす方が良いです。 回復期間中は、医師の処方箋なしに薬を投与することは固く禁じられています。 軽い食事から始めて、徐々に食事を再開することもお勧めします。
そして、重度の歯痛を伴う他の歯科疾患。
一部の親は、子供の健康を危険にさらすことを知らずに、局所麻酔で子供を治療します。 3 歳未満の子供の局所麻酔は効果がなく、生命を脅かすものです。 この場合の全身麻酔は必要な措置です。
全身麻酔下の子供の歯科治療は無痛で神経終末を遮断するため、子供の歯を落ち着いて扱うことができます。 ヨーロッパでは、小児歯科における全身麻酔は新しいものではなく、何十年も使用されてきました。
適応症および禁忌
小柄な患者の場合、このタイプの麻酔は次の場合に適応となります。
- 複数または深いう蝕がある。
- 非接触です。
- 薬に対するアレルギー。
- 歯科医を訪問することの否定的な心理的経験。
- 複雑な医療処置を必要とする歯。
- 外科的介入の必要性。
- 整形外科的操作の必要性。
全身麻酔の使用に対する禁忌には、次のものがあります。
- 心臓疾患;
- 慢性呼吸器疾患;
- 代謝に関連する疾患;
- 免疫の問題;
- 風邪;
- アデノイド;
- 気管支ぜんそく;
- 肝臓および腎臓の慢性疾患;
- 早い 子供時代(1歳未満のお子様)。
応用方法と麻酔送達方法
鎮静法は、小児歯科で最も一般的な方法です。 子供を軽い眠気の状態に導く薬が使用されます。 痛み、恐怖感、不安感が鈍くなる。
鎮静 薬物はマスク方式で投与されます。 それを使用する場合、ガス麻酔薬はマスクを使用して吸入によって投与されます。
治療の段階
全身麻酔下での治療中の一連の行動は、いくつかの段階で構成されています。
トレーニング
麻酔前に子供に6時間食べ物を与えたり、4時間水を与えたりすることはできません。 手術の前に、分析とアレルギー検査が行われ、使用される薬物の合併症が除外されます。 分析の結果に基づいて、麻酔薬が決定されます。 仕事の範囲を検討して決定した後、親は全身麻酔下での治療に同意することに署名します。
処理
子供は両親の一人と一緒に椅子に座り、近くに麻酔器具が設置されています。 マスクの助けを借りて、一定量の薬が患者に投与され、赤ちゃんは眠りに落ちます。 マスクは、手順全体を通して顔にあります。 子どもの頭を固定して前に押し出す 下顎、医師は治療を開始します。
麻酔中、麻酔科医は呼吸器系の働きを制御します。 気管支樹子供では狭くて短い。
さらに、子供たち 就学前の年齢露出 風邪アデノイド、鼻づまり - 呼吸困難が発生する可能性があります。
麻酔からの脱出
必要な処置を行った後、合併症を防ぐために、しばらくの間子供に酸素を供給し、その後担架に乗せて意識を取り戻します。
準備
セボラン
特徴:
- 少量で使用されます。 睡眠は数分以内に起こり、麻酔からの回復は非常に迅速かつ簡単です。
- 薬の利点は、気道を刺激せず、液体分泌物の過剰な放出を引き起こさず、仕事に影響を与えないことです 内臓（腎臓、肝臓）。
- 不利な点は、投与量の増加に伴い、呼吸抑制と血圧の低下が可能になることです。
- 投与量は、年齢、体重、禁忌の有無に応じて、個別に厳密に選択されます。
原則として、投与量は 0.5 vol.% から 3 vol.% の範囲です。
麻酔後、2～3分で目が覚めます。
麻酔薬の使用の結果は次のとおりです。
- めまいと眠気;
- 痙攣;
- 感情的な変化;
- 呼吸器疾患、咳;
- 心拍数の変化;
- 吐瀉物;
フルオロタン
特徴:
- それはすぐに体に浸透し、わずかな麻薬効果を引き起こし、粘膜を刺激しません。
- それを使用する場合、内臓の働きに変化はありません。
- 疑いの余地のない利点は、気管支喘息の治療に使用できることです。
- 麻酔薬は安全性が高く、お子様やご年配の方にもおすすめです。
- 患者を麻酔状態に導入するために、薬物の濃度は0.5 vol.%であり、睡眠を維持するための治療手順中は、投与量を2 vol.%に増やすことができます。
- 睡眠状態は 1.5 分後に発生し、麻酔からの退出は薬剤供給終了の 2 分後に発生します。
に 副作用関連：
- 減圧;
- 肝臓の破壊;
- 不整脈;
- 吐き気;
- 頭痛;
亜酸化窒素
無色の圧縮ガス 特定のにおいには、主な有効成分である二窒素酸化物が含まれています。
それはすぐに血中に浸透し、体からすぐに排泄されます。
活性物質が80％に達すると、睡眠状態になります。
子供の投与量の選択は個別に選択されますが、混合物中の酸素は30％以上であってはなりません。
治療終了後、低酸素症の発生を防ぎ、呼吸困難を防ぐために、しばらく酸素を供給します。
有病率にもかかわらず、この薬は多くの副作用を引き起こす可能性があります。
- 気道の刺激;
- 頭痛;
- 吐き気;
- 不十分な鎮静効果;
- 喉の刺激。
メトキシフルラン
最良の選択ではありません。 多くの場合、他の麻酔薬と組み合わせて使用されます。
塗布後10分で睡眠状態になり、覚醒には約1時間かかります。
投与量は個別ですが、0.8 volを超えないでください。 %。
こんなときは使用禁止 慢性疾患肝臓と腎臓。
麻酔が可能になった後：
- 頭痛;
- 腎機能の抑制;
- 感情状態の低下。
トリクロロエチレン
この薬は、迅速な効果と同じ迅速な終了が特徴です（2〜3分後、薬は機能しなくなります）。
ほとんどの場合、いくつかの歯を除去するときにのみ使用されます。
肯定的な特性には、唾液分泌の欠如と気管支分泌物の放出が含まれます。 悪影響心血管系について。
小規模な操作の場合、濃度は酸素と組み合わせて 0.3 ～ 0.6 vol.% です。 トリクロロエチレン、亜酸化窒素 50%、酸素 50% の混合物からなる組み合わせが可能です。
疾患がある場合は使用できません：
- 心;
- 肝臓;
- 腎臓;
- 慢性肺疾患;
- 貧血;
副作用は、同様の麻酔薬の使用によるものと同様です。
考えられる結果
原則として、最も安全な薬が使用されるため、子供は麻酔によく耐えます。
多くの場合、合併症は過剰摂取または無視に関連しています 個々の機能そして患者の病気。
この場合、症状は可能です：
- 不整脈および呼吸器障害;
- 骨格筋のけいれん;
- 気管支痙攣;
- 血圧の変化;
- 短期記憶喪失;
- 喉頭浮腫の発症;
- アナフィラキシーショック;
- 昏睡。
麻酔の重篤な影響はまれであり、発生した場合はすぐに中止することに注意してください。
見積もり金額
このタイプの麻酔を使用した治療の費用は、患者の居住地、歯科医院の「名声」、および使用される薬によって異なります。
価格の範囲は非常に広く、たとえば、極東では治療に6,000から15,000ルーブル、シベリアでは5,000から10,000ルーブル、ロシア中央部では13,000ルーブルなどです。
この上、 平均費用 12,000ルーブルです。
為に 成功した治療、小さな患者の両親は、次のことを推奨できます。
- クリニックに連絡するときは、全身麻酔下で手術を行うためのライセンスと許可があることを確認してください。
- 医師との事前相談：アレルギー専門医。 麻酔科医; 治療中の歯科医。
- 必要に応じてすべて提出する 必要なテストそして、子供の既存の病状について麻酔科医に知らせます。
- 全身麻酔の許可に署名する前に、どの薬が使用されるかを調べ、その副作用を調べてください。
- 自分を落ち着かせて、子供を落ち着かせてください。
- 手順中にスタッフの気を散らさないでください。
- 重度の合併症の場合は、パニックにならず、蘇生を妨げないでください。