鉄摂取の副作用。 貧血の一般的な原因

鉄欠乏性貧血それは人間の生活の質に影響を与える非常に一般的な病気と考えられています。 頻繁 この病理学女性で診断されますが、男性を追い抜くこともできます。 同時に、患者は重度の脱力感、めまい、頭痛を訴えます。

外観と一般的な健康の側面から、次の変化が観察されます。

1. 乾燥肌。
2. 過度の蒼白。
3. 脱毛。
4. 爪のもろさの増加。
5. 頻脈。
6. 呼吸困難。
7. 血圧の低下。

人は活力を失い、弱くなり、無気力になり、不活発になります。 診断を確定するには、ヘモグロビンレベルの低下と鉄レベルの低下を示す血液検査を受ける必要があります。 診断を確定する際には、専門家が厳選した鉄分を含む特殊な薬を服用する必要があります。

体内での鉄の役割

鉄は協調作業において重要な役割を果たします 人体。 それは造血の過程に積極的に関与するため、貧血では、人はそのような重度の不快感を経験します。 通常、体には3.5 mg以下の鉄が含まれており、そのほとんどはヘモグロビンに含まれています。

この物質はそれ自体では合成されませんが、食物と一緒に来ます。 過剰分はヘモジデリンの形で肝臓に沈着し、それによりこの要素の不足分が補充されます。 すべての在庫が終わったら、 酸素欠乏その後のすべての結果を伴います。

鉄欠乏の原因

鉄欠乏性貧血はさまざまな理由で引き起こされる可能性があるため、治療法は専門家が選択する必要があります。 彼だけが病気の起源を明らかにし、より速くそしてより安全に行動する手段を見つけます。

貧血の一般的な原因：

1. 内出血。
2. 妊娠、出産、授乳。
3. 豊富な月経。
4. 慢性的な炎症過程の存在。
5. 腸の病理学と 消化器系.
6. 鉄分が少ない不適切な食事。
7. 食事を変更せずに身体活動を増やす。

胃炎、消化性潰瘍、びらんを伴うと、鉄の吸収が妨げられ、貧血が発症します。

女性が毎月痛みを伴う大量の月経がある場合、彼女は大量の鉄分を失います。

そのような日に食事が調整されていない場合、失神するまで衰弱が起こります。 同様の方法でそれらは影響を及ぼします 内出血多くの人に伴う 腸の病気、子宮筋腫および痔核。

妊娠中は、胚の発達にも影響するため、体はより多くの鉄を必要とします。 この要素が不足していると、開発が妨げられます 内臓赤ちゃん、そして母親の幸福。

乳児用ミルクに多くの栄養素が与えられているHSでも、同様の変化が起こります。 予防のために、医師は出産可能年齢の女の子に鉄の準備を処方します。 貧血の処方薬は、健康状態を安定させるために月に数日使用されます。

菜食主義者は、食事に含まれるタンパク質が不足しているために貧血を経験することがよくあります。 問題を防ぐために、特別なサプリメントを服用する必要があります。 また、身体活動の増加には必要なため、アスリートの栄養に特別な注意を払う必要があります 膨大な量空気。

この機能を考慮しないと、失神、めまい、仕事上の問題が発生する可能性があります。 心臓血管系の。 不快感を感じた場合は、医師の診察を受けてください。 完全な検査より深刻な変更を避けるため。

貧血の治療のための現代の薬

ヘモグロビンが低い場合、専門家は検査を処方し、その後、治療のために特別な薬を選択します。 医師は、患者の一般的な状態、付随する病状の存在、および財政状況を考慮に入れます。 一部の薬はコストが高すぎるという特徴があるため、医師は患者に相談する必要があります。 共同作業を通じてのみ、最大の結果をもたらし、双方に適した影響力のスキームを選択することが可能です。

伝統的に、貧血には2種類の鉄サプリメントが処方されています。

1. 二価。
2. 三価。

鉄を含む製剤

鉄の錠剤は吸収が良いため、最も効果的であると考えられています。 鉄の腸への影響を減らすために、カプセルで薬を服用することができます。

患者が腸の機能に深刻な問題があると診断された場合、 薬静脈内投与されます。 ただし、このような場合の影響の有効性は大幅に低下します。

どの製剤に3価の鉄が含まれていますか：

この場合、最も頻繁に処方される薬のリストがあります：

• マルトファー、
• フェラタム、
• フェニュルス、
• フェロ-フォルガンマ。

鉄製剤は、徐々に第二鉄を多く含む製品に取って代わられています。 この場合、どの薬をいつ使用するのが良いかを確実に言うことができるのは専門家だけです。 そして、患者のカテゴリーごとに、鉄欠乏性貧血の治療法があります。

妊娠中の女性のために、以下の薬が提供されています：

• トーテム、
• Sorbifer Durules、
• マルトファー、
• Ferrum-Lek。

妊娠中の女性の治療効果を高めるために、ソルビファーと葉酸が同時に処方されることがよくあります。 葉酸は鉄の吸収を改善し、子供の健康に有益な効果があります。

子供のための最高の薬：

• トーテム、
• マルトファー、
• マルトファーの秋、
• Ferrum Lek、
• ヴェノファー、
• アクティフェリン。

薬の可能性をよりよく理解するには、薬の組成と体への影響を注意深く研究する必要があります。

鉄を使った準備

患者の予算が限られている場合は、既知の薬の類似体を試すことができます。 Fenyulsのような薬は、ロシアで名前があります-Hemofer Prolangatum、Sebidin。 ベラルーシのメーカーのフェロフォルガンマはフェロナルと呼ばれ、オリジナルに劣ることはありませんが、低コストで満足しています。

患者が体内でよりよく吸収される薬に興味がある場合は、第二鉄との錯体を優先する価値があります。 患者はしばしばソルビファーを処方され、12歳からの子供と大人が服用することができます。 このため、トーテムやソルビファーなどの疑問が生じます。これは、より優れた効果的な方法です。

ビデオ：鉄欠乏性貧血のための鉄サプリメント

これらの薬を有効性の観点から比較すると同様ですが、安全性の観点からはソルビファーは劣っています。 注意力の集中に影響を与えるため、精密な作業や車両の運転には危険です。

第二鉄による準備

レセプション機能

多くの専門家は、ビタミンを含む正確に第二鉄ベースの薬を推奨しています。 彼らは子供と大人の反応をすぐに見つけ、副作用が少なく、最大の効率を特徴としています。

しかし、そのような複合体の薬局での費用は印象的であるため、患者は合理的な代替案を見つけようとしています。 鉄欠乏症のマルトファーの代わりに、彼らはウクライナの生産の類似物であるヘモジェット、鉄サッカレートまたはプロファーを摂取します。

患者に処方される薬の種類に関係なく、鉄摂取の主な特徴を覚えておく必要があります。

鉄分サプリメントの摂取の特徴：

1. 鉄を含む薬物の自己投与は禁止されています。
2. 治療用量を超えないでください。
3. 薬液は錠剤やカプセルよりも刺激性があります。
4. 一部の抗生物質と鉄含有複合体を同時に服用することはできません。
5. 食事の前に鉄を飲むことをお勧めします。
6. 鉄の注入は効果が低いため、最後に使用されます。
7. 自分で治療をやめることはできません。

患者が追加の検査を受ける必要がある場合、彼は鉄のサプリメントを服用することについて医師に確実に警告しなければなりません。 それらはいくつかのテストの結果を妨害し、診断を困難にする可能性があります。

また、あなた自身の幸福にもっと注意を払い、憂慮すべき症状の存在を報告する必要があります。

サイドプロパティ

特に液体の鉄の準備は、胃腸管からの否定的な反応を引き起こします。 また、制御せずに使用すると、人体に危険をもたらします。 副作用のない薬はないことを理解する必要があります。 それらは常に現れるわけではなく、すべての患者に現れるわけではありません。

薬の副作用：

1. 吐き気。
2. 胃の領域の痛み。
3. 吐瀉物。
4. 食欲不振。
5. 全身の脱力感。
6. 椅子の乱れ。

医師が薬液を処方した場合、症状は特に強くなります。 患者の状態が大幅に悪化した場合は、薬剤を交換するか、別の曝露形態を選択する必要があります。

薬が注射で投与された場合、副作用は次のとおりです。

1. 頭痛。
2. 脱力感。
3. 口の中の不快な味。
4. 筋肉痛。
5. 関節の不快感。
6. 発疹。
7. 頻脈。
8. 注射部位の痛み。

女性と男性で1日の投与量を超えると、治療の否定的な症状が悪化します。 さらに危険な結果は子供にとってであるため、専門家は特定の治療法とその投与量を選択します。

有害反応は鉄自体で発生するため、類似体への置き換えは機能しないことがよくあります。 そのような場合の唯一の選択肢は、筋肉内注射のために用量を減らすか、液体製剤に変更することです。

治療効果

治療の有効性が決定されます 一般的なコンディション患者と検査結果。 最初の変更は1か月で表示されます 正しいアプリケーション選択された薬。

ヘモグロビンが上昇し始めたとき、専門家は薬の期間を決定します。それは通常6ヶ月です。 この期間中、鉄欠乏デポを補充することが可能であり、その後、予防的に処方された複合体を摂取するのに十分です。

特定の治療計画は、患者の状態を考慮に入れて、またさまざまな薬の作用に基づいて、専門家によって選択されます。

ビデオ：鉄分サプリメントを服用しているときに食べてはいけないこと

検査中に、貧血は本質的に鉄欠乏ではないことが明らかになることがあります。 そのような場合、多くの研究に基づいて、主治医だけが治療薬の名前と患者を助ける方法を知ることができます。

貧血の標準的な状況では、薬の効果が効果的であり、数週間後、人はかなりの安堵を感じます。 病状が内臓のいくつかの病気によって引き起こされる場合、複雑な効果が必要です。 これは、最大の結果を得て、人の健康を回復する唯一の方法です。

• どんな種類 副作用引き起こす可能性があります 鉄分サプリメントを取る;

• 鉄含有薬の服用に対する禁忌の可能性;

• することは可能ですか 鉄中毒;

• 過剰摂取の症状は何ですか。

• どの鉄サプリメントが最も許容されるか.

WHOの統計によると、地球の3分の1の住民が鉄欠乏性貧血を経験しています。 病気を治療する最も一般的な方法は、滴や錠剤で経口鉄剤を服用することです。 多くの場合、治療にはさまざまな重症度の副作用が伴います。 それらのいくつかは無害で正常であり、他は緊急の中止を必要とします。 副作用が現れるかどうかは、鉄含有製剤の組成に大きく依存します。

鉄剤の種類

鉄を含む製剤は、体内の鉄のレベルを回復するという同じ目標を持っていますが、組成が異なります。 鉄はさまざまな形でそれらに存在し、天然または人工の起源です。 薬剤の忍容性を決定するのはこの要因です。

三価鉄

三価の形の鉄は体内に吸収されません。 それが生物学的に利用可能になるためには、それをその二価の形態に還元しなければならない。 この鉄は食品に含まれています。 アクセス可能な状態への移行は、ビタミンCの作用下で起こります。したがって、錠剤や第二鉄の滴を摂取することは、アスコルビン酸を豊富に摂取することで補われる必要があります。

三価鉄は食品由来の物質と積極的に相互作用し、溶解が不十分な水酸化物を形成します。この事実は、製品の有効性も低下させます。

第二鉄塩をベースにした製剤は、顕著な治療効果はありませんが、副作用を引き起こすことはめったにありません。 主に二価の薬を服用できない場合は、処方頻度が少なくなります。

三価 鉄の準備のリスト:

Maltofer;

Ferlatum;

フェラムレク。

鉄

二価の形の鉄はタンパク質アポフェリチンに結合することができるので、より良い生物学的利用能を持っています。 ほとんどの場合、鉄は化学物質由来の塩の形で製剤中に存在します。 最も一般的なのは硫酸第一鉄です。

で 鉄剤による治療塩はしばしば副作用があります。 大量に服用すると中毒を起こす可能性があります。 6歳未満の子供は苦しむ可能性が高く、この形で薬を使用する可能性をいくらか制限します。

第一鉄に基づく準備：

Fenyuls;

トーテム;

Sorbifer Durules;

タルディフェロン;

Feroprex;

Hemofer Prolongatum;

アクチフェリン;

フェロフォイル。

天然由来の鉄をベースにした製品

天然鉄サプリメント農業用動物の血液とその成分をさまざまな方法で処理して作られています。

ヘマトゲン。黒い食品のアルブミンを加えて製造されています-それは全血を乾燥させたものです。 赤血球からの鉄の生物学的利用能は低いです。 この点で、このグループの製剤から微量元素の治療用量を取得することは不可能です。 資金の正確な構成は管理されていません。 有効性と安全性に関する臨床試験もありません。鉄分サプリメントを服用黒人食品のアルブミンに基づく予防策です。

ヘモビン。精製ヘモグロビンをベースに製造。 製造工程では、血液はマクロ、ミクロ、限外ろ過を受け、その結果、すべての不純物が除去されます。 完成品は、タンパク質に関連した二価の鉄です。 この物質は人体に馴染みがあるため、合成第一鉄塩とは異なり、吸収されやすく、拒絶反応を起こしません。 この薬の抗貧血効果は、ロシアの主要な研究機関によって確認されています。鉄療法の副作用純粋なヘモグロビンに基づいて検出されませんでした。

鉄サプリメントの副作用

鉄塩に基づく手段は、体からの否定的な反応を引き起こすことが最も多いため、使用するのが最も危険です。 可能鉄サプリメントの副作用およびそれらを引き起こす要因：

胃腸障害-嘔吐、吐き気、胸焼け、食欲不振、痛み、げっぷ、下痢。 塩の形の鉄は部分的に吸収されます。 還元された第二鉄は0.5％しか吸収されません。 この点で、単回投与の投与量が増加します。 未請求の鉄は、胃や腸の粘膜を刺激します。

これらは 鉄の準備スツールの色を変える 便秘につながります。 蠕動刺激剤である硫化水素は、無機鉄分子と結合して硫化鉄を形成します。 後者は、薬を滴下したり、錠剤を噛んだりすると、糞便だけでなく歯のエナメル質も染色することができます。

体の中毒。 多数の遊離鉄イオンが病原性微生物叢の成長を引き起こします。

鉄分サプリメントを服用した後無機質の原因、頭痛、皮膚の発赤、めまい、胸部の圧迫感、血圧の低下が時々発生します。

もう一つのネガティブ鉄サプリメントへの反応塩に基づく-食品からの鉄吸収の自然なプロセスの抑制。

ノート！ ヘモビンは協調効果があり、刺激します 自然過程食品からの鉄の吸収。

IDAを持つ人々の3分の1以上が完了しています鉄不耐性無機起源。

鉄剤の過剰摂取

中毒は最悪です鉄剤の合併症. 有毒な行動おそらく体重1kgあたり30mgの鉄分を摂取した場合。 250mg- 致死量体のために。

過剰摂取は、患者が長期間にわたって過剰な用量の薬物を服用している場合は慢性的であり、単回投与では急性である可能性があります。 多数医薬品。

慢性的な過剰摂取の結果：

腎臓の炎症過程、 膀胱および排泄システムの他の器官;

腫瘍性疾患の発症の刺激;

虚血性心疾患、動脈瘤、血管疾患。

子供にとって最も危険な過剰摂取。 30 mgを服用すると、昏睡状態につながる可能性があります。

急性の過剰摂取では、体の反応は7時間以内に進行し、いくつかの段階を経ます。 時々、体はそれ自身で過剰な薬を取り除くことができます、その場合、嘔吐と下痢だけがそれ以上の発達なしに症状から現れます。

ステージ 急性中毒鉄の準備：

腹部の痛み、眠気、短期間の意識喪失、血圧の上昇、嘔吐、下痢。 薬を服用した瞬間から6時間続きます。

症状は一時的に治まります。 入院の瞬間から10時間後、誤った救済が発生します。

内出血、臓器不全、低血糖、発熱、発作。 ステージの期間は最大2日です。

胃の幽門の瘢痕組織の成長。 中毒後1ヶ月間持続することができます。

最初の症状が現れたら、嘔吐を誘発し、胃洗浄を行い、解毒剤を服用する必要があります。

ノート！ タンパク質成分を含む鉄はヒトのヘモグロビンとほとんど同じであるため、ヘモビン剤は中毒を引き起こすことはありません。 過剰は、内因性の鉄のリサイクルという自然のシステムによって中和されます。

鉄の準備への禁忌

鉄の丸薬を取る以下の場合は禁忌です：

で 細菌感染、遊離鉄イオンは状況を悪化させる可能性があるため。

ヘモクロマトーシス-鉄の吸収と吸収の増加に対する遺伝的素因。

吸収に関連する胃腸管の障害および 炎症過程（吸収不足の症候群、腸炎、小腸の切除、胃炎、 消化性潰瘍胃）;

一部の薬には年齢制限があります。

鉄剤に対する過敏症;

他の形態の貧血（溶血性、再生不良性、B12欠乏症）の存在下。

不快感や健康状態の悪化をもたらす重度の副作用がある場合は、鉄分サプリメントの服用を中止する必要があります。 これらの場合、薬が変更されるか、投与量が減らされます。

副作用を引き起こします多数 鉄の準備に 無機ベース、粘膜を包む添加剤の問題を部分的に解決しますが、吸収はまだ部分的なままです。 天然成分から作られた有機鉄製剤を摂取する方がより安全で効果的です。

WHOによると、幼児の鉄欠乏症の有病率は17.5〜30％の範囲です。

区別できる 以下の理由子供の鉄欠乏症の発症。

• 出生時の不十分な鉄の貯蔵。 未熟児、および妊娠中に貧血に苦しんでいる母親の子供は、IDAの発症のリスクがあります。 胎児の鉄の正のバランスは胎盤の完全な輸送メカニズムによるものであるため、胎盤の状態も非常に重要です。
• 食物からの鉄の不十分な摂取と胃腸管での吸収不良。 重要なのは、製品中の鉄の含有量ではなく、その吸収と同化の効率です。 鉄は十二指腸と空腸に吸収されるので さまざまな病気消化管（慢性腸炎、吸収不良症候群）、鉄欠乏症もその吸収の違反のために発症する可能性があります。
• 成長、組織分化の集中的なプロセス、さまざまな臓器やシステムの成熟、循環血液量の増加による鉄の必要性の増加。 鉄の必要性は、牽引、思春期、および思春期の少女の月経機能の形成の期間中に特に高くなります。
• 体内の鉄の過剰な喪失。 これは主に失血です：さまざまな局在の出血（消化管の病気-潰瘍性プロセス、ポリープ、血管異常、鼻）、蠕虫浸潤、思春期の少女の月経。 ウイルスやバクテリアは子供の鉄を代謝過程に使用するため、鉄の過剰な喪失は、剥離した上皮を伴う微小要素の喪失による皮膚の重度のアレルギー症状で発生する可能性があり、子供の急性呼吸器ウイルス感染が頻繁に起こります。

子供たちに注意することが重要です 若い頃鉄欠乏の原因は、原則として、不十分な鉄貯蔵と栄養失調であり、年長の子供では、失血と突然の牽引です。

病態生理学的側面

鉄の吸収は限られているので、ほとんどの人の食事摂取量は体の現在の必要性をほとんどカバーしていません。鉄欠乏症は病気や栄養失調の結果として非常に簡単に発症します。 このプロセスはいくつかの段階で構成されています。

ステージ1鉄の損失はその摂取量を超えています。 負の鉄バランスを背景に、骨髄中のその蓄えは徐々に枯渇します。 血清鉄とヘモグロビンは正常なままですが、血清フェリチンは減少します（20 ng / mL未満）。 鉄貯蔵が枯渇すると、トランスフェリン濃度が代償的に増加します（鉄結合能の増加によって証明されます）。

ステージ2枯渇した鉄の貯蔵は、もはや骨髄の赤血球形成機能を提供しません。 血漿トランスフェリンレベルが上昇する一方で、血清鉄含有量は減少し、赤血球の形成においてそれがますます不足することになります。 鉄レベルが50µg％未満で、トランスフェリン飽和度が16％未満の場合、赤血球形成が損なわれます。 血清中のフェリチン受容体の濃度が増加します（8.5mg / l以上）。

ステージ3外見上正常な赤血球および赤血球指数を伴う貧血。

ステージ4小赤血球症とその後の低色素性貧血の発症。

ステージ5鉄欠乏症は、組織障害の症状を伴います。

臨床症状

貧血のある患者の臨床状態の考え方は、基礎疾患と貧血の形態（急性または慢性）によって異なります。 IDAは慢性疾患です。 貧血自体の症状は、病態生理学的メカニズムによって説明されます。 IDAの症状のほとんどは、赤血球の量の減少を補う心臓血管およびガス交換の変化の反映です。 症状の重症度は、貧血の発症率（鉄欠乏の特徴である貧血の発症が遅いため、代償メカニズムが完全に発症するのに十分な時間がある）とその期間によって異なります。 中等度の貧血でさえ、しばしば無症候性です。 子供は、特に運動後、倦怠感、息切れ、動悸を訴えることがあります。 重度の貧血では、安静時でも症状が持続し、患者は身体活動に耐えることができません。 ヘモグロビンレベルが75g/ l未満の場合、心拍数と1回拍出量の両方が増加すると、安静時の心拍出量が著しく上昇します。 心不全の症状は、心筋予備能が枯渇すると発症します。 したがって、患者の状態の重症度は、主に心血管障害の重症度によって決定されます。

中等度から重度の貧血の症状は他の臓器系にも及びます。 患者はしばしばめまいや頭痛、耳鳴りを訴え、失神さえも可能です。 人はイライラし、睡眠が妨げられ、注意の集中力が低下します。 皮膚への血流が減少すると、寒さに対する過敏症が発症する可能性があります。 胃腸管からの症状もあります-主に内臓の血管床を迂回する血液のシャントによる食欲不振、消化不良障害（吐き気、便の性質と頻度の変化）の急激な減少。 思春期の少女は障害があります 月経周期、無月経または大量の出血の形で現れます。

貧血の主な症状は皮膚の青白さです。 ただし、その情報内容は、肌の色を決定する他の要因によって制限されます。

したがって、貧血の最も有益な兆候は、目に見える粘膜の蒼白です-口腔の粘膜、爪床、まぶたの結膜。 手のひらの表面のひだの皮膚の色も有益であると考えられています-それらが周囲の皮膚と色が異ならない場合、患者のヘモグロビンレベルは通常80g/l未満です。

貧血における皮膚の蒼白の発生は、2つの要因によって説明されます。1つは間違いなく血中のヘモグロビンレベルの低下であり、2つ目は皮膚や他の末梢組織の血管の周りの血液のシャントです。バイタルへの血液供給の増加に貢献します 重要な臓器。 血流の再分配は、貧血を補うための重要なメカニズムの1つです。

他の人から 臨床症状貧血、それはすでに上で述べた頻脈、重要な変動に注意する必要があります 脈圧、心房上の収縮性心雑音、精神的および減少した心雑音 身体活動、子供たちはイライラし、すぐに疲れ、睡眠は落ち着きがなく、食欲は減退します。

IDAでは、鉄欠乏に特有の兆候が貧血の通常の症状に加わります。 長期にわたる鉄欠乏、食欲不振（チョーク、汚れ、ペンキを食べる）、嗅覚（ 刺激臭ガソリン、塗料、ワニス、氷を食べること（パゴファジー）、舌炎、口唇炎、さじ状爪症（薄く、縞模様の、もろい爪）が発生します。 鉄欠乏により活動が低下します 免疫系 IL-2、Tキラーの合成を減らすことによって; 子供はARVIを発症する可能性が高く、それが今度は既存の鉄欠乏を悪化させます。

診断は検査データによって確認されます。 IDAの診断基準は、小球性、低色素性、正常生殖性貧血です。 IDAは、異方性、血小板増加、血清鉄の減少（13 mmol / l未満）、血清の総鉄結合能の変化または増加、血清フェリチンレベルの15 ng / ml未満、トランスフェリン飽和度の低下を特徴としています。 16％を超えると、赤血球のプロトポルフィリンレベルが上昇し、HbレベルA2が低下し、骨髄に赤血球の刺激が見られます（赤血球：顆粒球\ u003d 1：1〜1：2）。通常、鉄の貯蔵と環状の欠如が見られます。骨髄の副芽細胞。

鑑別診断検索には、サラセミア、鉛中毒、貧血が含まれます 慢性疾患、先天性の鉄代謝障害（トランスフェリンの欠乏、鉄の利用障害、鉄の再利用障害）、グッドパスチャー症候群を含む血鉄症、銅欠乏症。

子供のIDAの治療の原則

• 鉄欠乏症の発症の根底にある原因の排除。
• IDA療法は、食事療法だけではこの状態の鉄欠乏を補うことは不可能であるため、鉄製剤を使用して実行する必要があります。真の鉄欠乏は、ビタミンB12、B6、葉酸の欠乏を伴いません。
• 鉄療法の目標は、ヘモグロビンレベルを正常化するだけでなく、体内の鉄欠乏を解消することであるため、治療期間は長くなります（少なくとも3か月）。
• IDAの治療は、主に経口鉄剤で行われます。
• IDAの輸血は、健康上の理由でのみ実施されます。

子供のIDAの食事療法

現在、食事療法だけでは体内の鉄欠乏を解消することは不可能であると一般に認められています。 これは、食品からの鉄の吸収が制限されているという事実によるものです-1日あたり1.8〜2 mg（2.5 mg以下）の鉄 合理的な栄養年齢に応じて、鉄分が豊富な食品を十分に食べる場合。 （比較のために： 健康な子供年齢にもよりますが、1日あたり0.15から0.6 mgの鉄分を失い、月経中の女の子-15-50 mg）現代の鉄分を摂取すると、20倍よく吸収されます。 食事療法は、子供のIDA療法の構成要素の1つでなければなりません。

一方、食品中の鉄の含有量ではなく、その形態に焦点を当てることは非常に重要です。 それは、その吸収と同化のパーセンテージを決定し、その結果、治療の有効性を決定する鉄の形態です。 から 様々な形態鉄はヘム鉄によって最も簡単に吸収されます-鉄がヘモグロビンの一部である複雑な有機化合物。 無機化合物（鉄塩）は、体に吸収されにくくなります。 ヘムの組成中の鉄は、腸粘膜の細胞によって活発に捕獲され、変化せずに吸収されます。 腸でのヘム吸収のプロセスは、環境の酸性度や食物酵素の活性に依存しません。 穀物、野菜、果物からの鉄は、シュウ酸塩、リン酸塩、タンニンなどの鉄吸収阻害剤が含まれているため、吸収がはるかに悪くなります。 比較：牛肉（ヘム鉄）からの鉄の吸収係数は17〜22％で、果物からは3％以下です。 動物製品からの鉄の吸収の程度は、鉄化合物の形態にも依存します。 したがって、鉄化合物がフェリチンとトランスフェリンの形で提示される肝臓からは、肝臓の総鉄含有量は肉の3倍ですが、鉄は肉製品よりもはるかに少ない量で吸収されます。 したがって、鉄欠乏を解消するため、または予防目的で肝臓を食事に含めることは意味がありません。 したがって、食事はヘムの形で鉄を含む食品（牛タン、うさぎ肉、牛肉）をできるだけ豊富にする必要があります。

肉、肝臓、魚は、果物や野菜を食べている間、それらからの鉄の吸収を改善することにも注意する必要があります。

穀物、マメ科植物、塊茎、野菜、果物からの鉄の吸収は、ヘム以外の形で鉄を含んでいるため、はるかに低く、鉄の吸収を阻害または増強する物質の食事中の含有量に大きく依存します。 アスコルビン酸、肉、鶏肉、魚製品、および食品の酸性度を低下させる物質（乳酸など）は、非ヘム鉄の吸収を高めます。 大豆たんぱく質、お茶、コーヒー、ナッツ、マメ科植物の一部であるポリフェノールは、非ヘム鉄の吸収を減らします。 にもかかわらず ハイコンテンツ一部の食品に含まれる鉄 植物起源、鉄は動物製品よりもはるかに悪い吸収であるため、成長する生物の特徴である鉄の高い必要性を提供することはできません。 IDAの鉄貯蔵所を補充するために、フルーツジュース、リンゴ、ザクロ、そば、その他の食品を大量に摂取することを推奨することも合理的とは言えません。 主成分のバランスの取れた食事は、鉄に対する子供の体の生理学的必要性のみを「カバー」することができますが、鉄欠乏を排除するものではなく、IDAの治療において鉄製剤と組み合わせて使用​​する必要があります。 しかし、完全でバランスの取れた食事は、子供の頃のすべての期間に子供の体内の鉄欠乏症の発症を防ぐのに重要な役割を果たします。

IDAの薬物療法

IDA療法の主な目標は、子供の体内の鉄欠乏を解消することです。 これは、鉄含有薬の摂取によって達成されます。 鉄の準備のための主な要件は、それらの中に元素鉄が十分に含まれていることと、副作用や合併症がないことです。 現在、ロシアの医薬品市場には十分な鉄製剤の選択肢があり、医師の可能性を広げ、考慮に入れることができます 個人の特徴治療を処方するときの患者（）。 特に、子供向けの便利なフォームがありました。 若い年齢-滴とシロップ（鉄レック、マルトファー、アクティフェリン、ヘモファー）。

すべての薬はロシア連邦での使用が登録および承認されています。

現代の鉄の準備は2つのグループに分けられます：

• イオン性鉄含有製剤（塩、多糖類鉄化合物）;
• 非イオン性化合物、すなわち第二鉄の水酸化物-ポリマルトース複合体（ferrum lek、maltofer）によって表される調製物。

からの鉄の吸収 医薬品その中の元素（活性）鉄の含有量に依存します。 元素鉄の最大量は、鉄がフマル酸塩（フェレタブ、フェロネート）または硫酸第一鉄（アクチフェリン、フェロフォイルガンマ、ヘモファープロランガタム、フェログラデュメット）の形で提示される製剤に含まれています。 現在、第二鉄の水酸化物-ポリマルトース複合体（マルトファー、フェラムレック）に代表される薬剤を含む新世代の鉄製剤が登場しています。 これらの薬の特徴は、鉄の塩化合物が濃度勾配に沿って吸収されるのとは対照的に、腸から血液への鉄の流れが活発な吸収によって起こることです。 第二鉄の水酸化物-ポリマルトース複合体を含む鉄製剤の過剰摂取の可能性が排除されるため、これは重要です。

腸管腔内の鉄の塩の準備は、食品成分や他の薬と相互作用し、鉄を吸収するのを困難にします。 したがって、このグループの鉄分は食事の1時間前に処方されます。 しかし、鉄が拡散中に腸粘膜と相互作用するときに発生する顕著なフリーラジカルストレスを背景に、腸粘膜に対する鉄化合物の損傷効果が増加し、これは消化不良障害によって現れ、粘膜壊死に至る。 鉄塩製剤の忍容性が低い場合は、食物と一緒に摂取することもできます。これにより、副作用は軽減されますが、鉄の吸収が悪化します。 塩鉄製剤は、お茶、牛乳、特定の薬（テトラサイクリン、クロラムフェニコール、カルシウム製剤、制酸剤、ペニシラミン）と併用することはできません。これは、鉄の吸収を低下させるためです。

研究によると、非イオン性鉄製剤は食品成分や薬物と相互作用しないため、子供の食事（薬物は食品やジュースに加えることができます）や併存疾患の治療計画（ある場合）を妨げることなくこれらの製剤を使用することができますそのような治療の必要性）。

鉄製剤の1日の治療用量は、ヘモグロビンのレベルを正常化し、骨髄内の鉄貯蔵を補充するのに十分でなければなりません。これは、2〜3用量の鉄の塩製剤の場合、元素鉄の3〜6 mg /kg/日です。 水酸化鉄-ポリマルトース複合体（ferrum lek）は、1回以上（患者の要求に応じて）3〜6 mg /kg/日の用量で処方されます。

鉄分サプリメントを服用したときの有害反応

ほとんどの場合、次の副作用がフェロプレパレーションでの治療中に観察されます（）：口の中の金属味、歯のエナメル質の黒ずみ、 アレルギー性発疹皮膚、消化管の粘膜、特に腸への刺激作用の結果としての消化不良障害（ 液体スツール、吐き気、嘔吐）。 したがって、顕著な副作用の発生を回避するために、薬物の初期用量は治療用量の1 / 2-1 / 3であり、その後数日以内に完全用量に増加する必要があります。 塩の調製に不耐性の場合、それを水酸化鉄-ポリマルトース複合体と交換することができ、その結果、上記の効果は起こらない。 水酸化鉄-ポリマルトース複合体は、全用量ですぐに使用できます。 非イオン性鉄剤は上記の副作用を引き起こさず、胃の膨満感もまれです。

鉄剤の非経口投与

鉄剤の非経口投与は、顕著な局所的および全身的副作用の発生による厳格な指示に従ってのみ実施されます。 適応症は次のとおりです：消化管の病理（腸吸収障害の症候群、潰瘍性大腸炎、 慢性腸炎、胃腸出血）および経口鉄製剤への不耐性。

鉄剤の指定に対する禁忌は、鉄欠乏症（溶血性、再生不良性）、血鉄症、ヘモクロマトーシスによって引き起こされたものではない貧血です。

治療期間

経口フェロセラピーの臨床的および治療的効果は徐々に発達します。 しばらくすると、臨床的改善が現れます：衰弱が減少し、めまいが消え、子供がより活発になり、食欲が増し、皮膚と目に見える粘膜が徐々にピンク色に変わります。 治療の8-10日目に、網状赤血球の危機が認められます-最大5％、これは治療の有効性を確認します。 その後、ヘモグロビンのレベルの上昇が観察され、ほとんどの場合、ヘモグロビンの正常化は治療開始から3〜6週目に発生し、貧血の重症度によって異なります。 平均して、Hbレベルは10日間で10g/l上昇します。 ただし、ヘモグロビンレベルの正常化は、鉄欠乏の解消の兆候ではありません。 体内の鉄の貯蔵庫を完全に補充するには、フェロセラピーのコースは少なくとも3か月である必要があります。

フェロセラピーが効果がない理由

耐性のある鉄剤を服用することを背景にした治療の効果がないのは、以下の要因が原因である可能性があります。

• 誤診、
• 進行中の失血
• 併発疾患（ARVI、慢性感染病巣の悪化）。

IDAは病気であり、適切な治療により完全に回復します。

鉄の吸収によく見られる副作用、すなわち胸焼け、腸の炎症、粘膜の染色、歯のエナメル質を避けるために、リポソーム鉄の使用が可能になります。 これは、鉄が特殊なカプセルに封入されており、粘膜と接触しないためです。

治療の有効性は、網状赤血球の数を数え、それらを初期レベルと比較することにより、治療の9〜12日目に評価されます。 ヘモグロビンレベルは通常、治療の3週間目の終わりまでに上昇し、赤血球の含有量は5〜8週間の治療後に上昇します。 しかし、血球数の改善は、体の鉄貯蔵が回復したことを意味するものではありません。 ヘモグロビン値が正常化した後、ミネラルの摂取量を1〜2ヶ月延長して減少させる必要があります 1日量半分か3回。

鉄含有剤には、イオン性と非イオン性の2つのグループがあります。 イオン性調製物の組成は、２価または３価の鉄を含み得る。 ほとんどのイオン剤は、第一鉄の塩（硫酸塩と塩化物塩）および多糖類（グルコン酸塩、フマル酸塩の組み合わせ）化合物です。 何よりも悪いことに、鉄はその塩化物化合物（ヘモファー）を使用すると吸収されます-4％未満であり、それらはしばしば副作用を引き起こします。 それらの中にはアレルギー性と 消化不良現象（吐き気、胃の膨満感、上腹部痛、嘔吐、便秘、下痢）、歯の汚れ。 塩製剤の使用による中毒は、Fe++の予備酸化と形成を伴う鉄の吸収のメカニズムによるものです フリーラジカル（酸化促進作用）、細胞膜に損傷を与えます。 さらに、遊離鉄イオンは低分子量であり、投与量に応じて、受動拡散によって血液に浸透します。 したがって、鉄過剰症のリスクがあります。

耐性を改善するには、胃腸粘膜を保護する長期にわたる複雑な薬剤を選択する価値があります。 それらからの鉄は徐々に放出されるだけでなく、胃腸管の粘膜と接触することもありません。 その吸収と忍容性を改善します。 そのようなリポソーム鉄の優れた例はSideralです-その作用は鉄の吸収を促進するビタミンCとB12によって強化されます。

鉄の吸収を増加させる追加の成分（システイン、アスコルビン酸およびコハク酸、フルクトース）を含む錠剤複合体を使用することが望ましい。 ビタミンCは体内の鉄代謝のプロセスに積極的に関与しているため、製剤中のビタミンCの存在は特に重要です。 アスコルビン酸の含有量は、フェロコンプレックス内の鉄の量の2〜5倍を超える必要があります。 特定の薬剤（テトラサイクリン系抗生物質、アルマゲルおよび他の制酸剤）を同時に使用すると、鉄の吸収が減少することも覚えておく必要があります。

多くの場合、失血に関連する貧血では、造血に重要な役割を果たすシアノコバラミンと葉酸の欠乏があります。 葉酸は核酸代謝を促進し、シアノコバラミンはその活性型の形成における主な要因です。 これらの物質の欠如は、造血細胞でのDNA合成の違反を引き起こし、ヘモグロビン合成の速度に悪影響を及ぼします。 したがって、これらのビタミンはしばしば複雑な鉄の準備に含まれているか、ミネラルと同時に処方されます。

貧血のための鉄サプリメント

一般情報

患者が鉄欠乏性貧血を患っている場合、またはこの状態を予防する必要がある場合は、鉄製剤が患者に処方されます。 成人の貧血の症状は、妊娠や授乳などの場合、不十分な食事で現れます。そのような状況では、通常、鉄塩または水酸化鉄が処方され、体内のこの要素の不足を補います。

現代の製薬会社は、非常に多くのさまざまな鉄剤をさまざまな形で提供しています。 これらは、チュアブル錠、シロップ、カプセル、糖衣錠、静脈内および筋肉内投与用の溶液です。

大人と子供の貧血の原因

鉄欠乏性貧血は、以下の理由で発症します。

• 慢性出血が最も多い 一般的な原因貧血（症例の約80％）。 この状態は、潰瘍、腫瘍、痔核、腸憩室症、びらん性胃炎などを伴う消化管からの出血の結果である可能性があります。女性では、この状態は、子宮筋腫、子宮からの出血を伴う、重い期間による子宮内膜症を伴って発症します。 肺や鼻血が原因である可能性もありますが、 尿路結石症、腎盂腎炎、腎臓および膀胱の悪性腫瘍など。
• の炎症性疾患 慢性型-体内に慢性炎症の焦点がある場合、鉄が沈着し、そのためにその隠れた欠乏が認められます。 この状態では、鉄は貯蔵庫にあり、ヘモグロビンを形成するために存在しません。
• この微量元素の必要性の増加は、妊娠中、特に妊娠初期後、および授乳中の典型的なものです。 また、高い鉄の必要量は厳しすぎると指摘されています 身体活動、アクティブなスポーツ、子供たちの集中的な成長。
• 鉄の吸収障害-この状態はいくつかの病気で観察されます。 これは、小腸の切除、腸のアミロイドーシス、慢性腸炎、吸収不良症候群で発生します。
• 不適切な食事-鉄分が少ない食品を選ぶと、貧血の可能性が高くなります。 ほとんどの場合、この状態は幼児、多くの場合新生児で診断されます。 これは菜食主義者にも当てはまります。

人間の毎日の鉄の必要量と食事摂取量 さまざまな年齢と性別（表）：

消費された食品に含まれる鉄の量に関係なく、2 mgを超える微量元素は日中に腸に吸収されません（人が健康である場合）。

日中、成人の健康な男性は、髪と上皮を含む約1mgの鉄分を失います。

月経中の女性は、正常に進行していれば、約1.5mgを失います。

つまり、通常の栄養状態では、男性では1 mg以下、女性では0.5mg以下がデポに入ります。 人が食事が不十分で、慢性炎症性疾患に苦しんでいる場合、体内の鉄分は完全に消費されます。 これは、女性の過多月経でも起こります。 そして、デポが空で、刺激的な要因がある場合、貧血が発症し始めます。

臨床検査で人が鉄欠乏性貧血であることが確認された場合、この状態の原因を正確に突き止める必要があります。 出血が止まった後、または炎症過程が治癒した後、ヘモグロビンを正常化するために経口鉄剤が使用されます。 次に、医師は、デポを補充するために、治療用量の薬剤をさらに数ヶ月間使用することを処方します。 患者がそのような薬に十分に耐えられないという条件で、彼は半分の用量を処方されます。

出産可能年齢の女性は、予防のために治療用量（1日あたり約200mgの純鉄）の治療薬を月に7日間服用することをお勧めします。 この微量元素を含むビタミンの複合体を使用することもできます。

貧血のための鉄の準備：分類

貧血を解消するために、医師は結果を考慮して鉄を含む製剤を処方します。 実験室試験、年齢、治療の忍容性。 患者の経済的能力が異なる可能性があるため、鉄含有製剤の価格も考慮されます。 医師はまた、子供と大人でのそのような薬の使用に関する彼の経験に基づいて、どの鉄含有製剤がより良いかを判断することができます。

必要に応じて、アンプルに含まれる薬を処方することもできます-静脈内投与および筋肉内注射用。 ただし、そのような治療ではアレルギー症状を発症するリスクが高いため、これらは厳密な適応症にのみ使用されます。

しかし、いかなる場合でも、レビューに頼って自分で選択するべきではありません 最高の薬女性または男性の鉄欠乏性貧血を治療するため。

貧血のための鉄含有薬のリストは非常に広いですが、それらのどれも医師の承認なしに使用されるべきではありません。 彼は投与量を処方し、ダイナミクスにおけるそのような薬の効果を評価します。 確かに、過剰摂取の場合、深刻な中毒が発生する可能性があります。

妊娠中の女性のための鉄の準備は非常に注意深く処方されています。 妊娠中の女性のための鉄含有製剤は、医師の厳格な監督の下で服用する必要があります。 貧血の患者への鉄製剤の非経口投与は、以下の場合に示されます：

• 消化器系の臓器への外科的介入、腸の広範囲な切除、胃の一部の除去。
• セリアック病、慢性膵炎、腸炎、非特異的症状の出現を伴う消化性潰瘍の悪化の場合 潰瘍性大腸炎。 これらの病気では、消化管での鉄の吸収が低下するため、鉄を含む製剤を受け取る必要があります。
• 子宮筋腫、痔核などの手術を行う前に、この微量元素で体を短時間で飽和させる必要がある場合。
• 重度の鉄欠乏性貧血を伴う。
• 経口摂取したときに患者がこれらの薬に不寛容である場合。

以下は貧血に使用される鉄サプリメントのリストです。 それは、そのような資金の類似物、薬局でのそれらのおおよその費用を示しています。

アクティフェリン

組成物は硫酸第一鉄（鉄塩）を含んでいます。 アクティフェリンはカプセル（280ルーブルから）、内部使用のための溶液（320ルーブルから）、シロップ（250ルーブルから）で生産されます。 この薬の類似体は、トーテム、ヘモファー、タルディフェロン、フェロナール、フェレシット、ヘフェロール、フェログラダムの製剤です。 アナログのコストは100から500ルーブルです。

ヘモヘルパー

組成物は、第一鉄塩およびアスコルビン酸ソルビファー酸を含む。 カプセル（600ルーブルから）とさまざまなフレーバーの子供用バー（300ルーブルから）の形で製造されています。 アナログは、Ferroplex、Sorbifer Durules（300ルーブルから）です。

Ferlatum

第二鉄（たんぱく質スクシニル酸塩）が含まれています。 経口投与用溶液として製造されています。 費用-900ルーブルから。 （15mgのボトル20本）。 第二鉄と葉酸を含む薬物Ferlatumファウルも（700ルーブルから）生成されます。

マルトファー

このポリマルトース複合体には第二鉄が含まれています。 滴、溶液、錠剤、アンプルの形で生産されます。 費用は250ルーブルからです。 また、FerrumLekという薬を製造します。 それはシロップ、咀嚼用の錠剤、注射用の溶液の形で生産されます。 アナログは、モノファー、フェリーの薬です。

フェニュルス

この薬には、硫酸鉄とビタミンの複合体（グループB、PP、C）が含まれています。 鉄欠乏症の予防と治療、およびグループBのビタミン欠乏症に使用されます。この複合体は子供には使用されませんが、妊婦に鉄が必要な場合に処方されます。 170ルーブルからのコスト。 パックあたり10個

ヘマトゲン

子供のために鉄分サプリメントを摂取する必要がある場合、医師はヘマトゲンの摂取を勧めることがあります。 それは、脱気および精製された牛の血液と追加の香料成分から作られています。 組成物には栄養素、ミクロ元素、マクロ元素が含まれており、その中には鉄が含まれているため、体内の不足を克服することができます。 ヘマトゲンは3歳からの子供に適応されます。

1歳未満の子供のための準備が必要な場合は、鉄の準備がドロップで処方されます。

第一鉄塩

これらは、グルコン酸塩、塩化物、硫酸第一鉄、およびフマル酸第一鉄です。 フマル酸第一鉄に関する詳細情報-それが何であるかは、使用説明書に記載されています。 患者が鉄を摂取すると、貧血の症状は徐々に弱まり、消えます-失神、めまい、脱力感、頻脈など。検査室のパラメーターも正常に戻ります。 薬アクティフェリンの一部として、鉄の吸収を高めるアルファアミノ酸セリンがあります。 これにより、投与量を減らすことができるため、治療中の毒性が軽減されます。

第一鉄とアスコルビン酸の塩

アスコルビン酸はミネラルの吸収効率を向上させるので、この組成の薬は効果的です。 その結果、女性と男性の貧血の影響をすばやく克服することができます。

鉄タンパク質スクシニル酸塩

組成物は、半合成タンパク質担体および第二鉄を含む。 キャリアが溶解したとき 十二指腸、微量元素が放出されます。 同時に、その吸収が改善され、胃粘膜が苦しむことはありません。

Ferlatumタンパク質溶液（「液体鉄」）は経口摂取されます。

水酸化第二鉄

これらは、ポリマルトース、デキストラン、またはスクロース複合体を含む薬です。

で 消化管ポリマルトース複合体は安定しているため、鉄に比べて粘膜からの吸収がはるかに遅くなります。 その構造は可能な限りフェリチンに似ているため、鉄塩とは異なり、そのような薬を服用したときに体を中毒することはほとんど不可能です。 これらの複合体を腎臓から筋肉内または静脈内に導入した後は、ほとんど排泄されません。 それらは酸化促進効果を持っていません。

専門家は、ポリマルトース複合体と多くの利点を区別しています。

• 毒性が非常に低いため、使用の安全性。 この薬の正しい服用方法を知らない人が、服用しすぎても中毒はありません。
• 優れた耐性と高効率。 この薬剤は、従来の鉄塩よりも患者の忍容性が高く、副作用が少ないです。
• 薬を経口摂取する場合、食物との相互作用はありません。 したがって、治療は食物の摂取、食事に依存しません。 このツールは、便利な飲み物に追加できます。
• これらの薬を長期間服用しても、鉄分を服用する場合のように歯の汚れはありません。

上記の薬に含まれる鉄の量：

• シロップ
• 丸薬
• 経口液剤
• 経口ドロップ
• 注入

• 1mlあたり10mg
• 1錠あたり100mg
• バイアルに100mg
• 1mlあたり50mg
• アンプルに100mg

• 経口液剤

• バイアルに40mg

• 静脈内投与用の溶液を含むアンプル

• アンプルに100mg

• 注射用
• チュアブル錠
• シロップ

• アンプルに100mg
• 1錠あたり100mg
• 10 mg vml

• カプセル
• シロップ

• カプセルあたり34.5mg
• 1mlあたり6.87mg
• 1mlあたり9.48mg

• 非経口投与のためのソリューション

• アンプルに100mg

• 丸薬

• 1錠あたり80mg

• 丸薬

• 1錠あたり100mg

• 静脈内投与用溶液

• アンプルに50mg

鉄とビタミン

多くの場合、大人と子供は鉄分を含むビタミンを処方されます。 そのような複合体が必要な理由は、人の状態によって異なります。 鉄含有ビタミンは、現代の薬理学で広く表されています。 女性は頻繁に失血するため、予防策として女性用の鉄分を含むビタミンを摂取することができます。

女性の貧血では、Tardiferonと、鉄に加えてアスコルビン酸を含むSorbiferDurulesが処方されることがよくあります。 妊娠中の女性には、Gestalis、Fenyulsなどの複合体が処方されることがよくあります。

味と香りが改善された子供向けの鉄分を含む特別なビタミンもあります。

鉄分サプリメントを服用するときに覚えておくべきことは何ですか？

経口鉄剤を使用して成人と子供の貧血を治療する前に、指示を読み、いくつかの重要な原則を考慮する必要があります。

• 吸収を低下させる薬と同時にそのような薬を服用しないでください。 これらはカルシウム製剤、レボミセチン、制酸剤、テトラサイクリンです。
• 消化不良の副作用が治療中に妨げられないように、酵素剤を治療中に使用することができます-パンクレリパーゼ、フェスタル。
• そのような薬の吸収に貢献することができます：アスコルビン酸、コハク酸、クエン酸、ソルビトール。 したがって、治療計画には、ヘモグロビンの合成を活性化する物質が含まれている場合があります。 これらは銅、コバルト、ビタミンC、E、A、B1、B6です。
• 食べ物は鉄の濃度を下げるので、食事の合間にそのような薬を服用するのが最適です。 さらに、鉄分を含む食品からの塩、アルカリ、酸は不溶性化合物を形成する可能性があります。
• 患者の1日あたりの鉄の必要量を個別に計算し、治療コースの期間を設定することが重要です。 したがって、医師は処方された薬に含まれる微量元素の量とそれがどのように吸収されるかを考慮に入れます。
• 薬がどのように移されるかを必ず考慮に入れてください。 悪影響が現れた場合、その薬は忍容性が低く、別の薬に置き換えられます。 貧血は、最初に最小用量を処方し、次にそれを徐々に増やすことによって治療されます。 原則として、治療プロセスは長いです。 最初に、患者は約2ヶ月間治療用量の薬を受け取ります。 その後、さらに2〜3か月間、予防投与を受けます。
• 治療のための投与量は、鉄の1日量に基づいて計算されます。
• 治療期間は、ヘモグロビン値が正常に戻るまでの時間によって決まります。 鉄欠乏性貧血は約3週間で半分になります。 適切な治療を2か月行った後、彼女は完全に治癒しました。 しかし、さらに数ヶ月間、体内のこの微量元素の蓄えが徐々に飽和するため、薬はキャンセルされません。
• 患者が特定の薬に不寛容である場合、それを別の薬と交換しても問題が解決しない場合があります。 結局のところ、消化管に悪影響を与えるのは鉄です。 このような状況では、薬は食後に服用するか、投与量を減らすことをお勧めします。 この場合、体の飽和期間は6ヶ月に延長されます。
• 鉄分サプリメントを7〜10日間服用することをお勧めします。 女の子と女性のために毎月。 このようにして、貧血の一次予防を確実にすることができます。

薬を服用しているにもかかわらず貧血を克服できない場合は、次の事実に注意する必要があります。

• 患者がピルを服用したかどうか、正しい投与量を順守したかどうか。
• 人が鉄吸収障害を持っているかどうか;
• おそらく、私たちは別の原因の貧血について話しているのでしょう。

妊娠中の鉄分サプリメント

貧血と診断された妊婦は、妊娠中にどの薬を選ぶのが良いかを医師に尋ねるべきです。

妊娠中の鉄欠乏性貧血またはビタミンB12欠乏症に関連する貧血は珍しいことではありません。 妊娠中の貧血の治療は、通常の状態と同じ薬で行われます。 成人女性の貧血に対する栄養も適切である必要があります-完全で、鉄分を含む食品（マメ科植物、そば、ふすま、ドライフルーツ、オートミールなど）を含みます。

時々、そのような薬は予防目的で妊婦に処方されます。 医師は、ヘモグロビンのレベルと、貧血が診断された時期（妊娠中またはそれ以前）を考慮に入れる必要があります。

貧血の場合 将来の母親いいえ、彼女は妊娠後期に1日あたりの鉄の予防投与を処方されています。

女性が鉄欠乏に関連する貧血の傾向がある場合、予防は約1週間行われます。 この場合、2〜3rを取る必要があります。 週あたりのmg微量元素。

そのような状態が妊娠中に女性で診断されたとすると、それは1日あたりpomgを飲むことが示されています。

貧血に苦しんでいて妊娠前の妊婦は、出産の全期間を通じて200mgの鉄剤を飲むことが示されています。 授乳中は、投薬を継続する必要があります。

鉄分サプリメントを服用してはいけないのは誰ですか？

次のような場合は服用できません。

• 血液がん 他の種類白血病;
• 溶血性および再生不良性貧血を伴う;
• 肝臓と腎臓の慢性疾患の場合;
• テトラサイクリン、カルシウム製剤、制酸剤と同時に;
• カルシウム、繊維、またはカフェインを多く含む食品を使用します。

どのような副作用が考えられますか

経口摂取した場合

鉄の錠剤や他の経口剤は、消化器系の副作用を引き起こす可能性があります。 これは、患者が錠剤または鉄鉄を含む製剤で鉄ビタミンを服用している場合に注意することができます。その名前は上記に記載されています。 同時に、鉄の錠剤の価格は重要ではありません：これらの薬はすべて同様の副作用を引き起こします。 妊娠中の女性、子供のための薬を選ぶとき、これは考慮に入れられなければなりません。

貧血で最も容易に許容されるのは水酸化鉄ポリマルトースであり、服用すると副作用の頻度が半分になります。 レビューは、貧血のためのそのような錠剤が体によって最もよく知覚されることを示しています。

副作用が考えられるので：吐き気、下痢、嘔吐、腹痛、食欲不振、鼓腸、便秘。 多くの場合、発疹、かゆみなどのアレルギー症状があります。

治療中の糞便の黒ずみは正常であるということを知っておくことが重要です。これは、吸収されなかった鉄が体から排泄される方法だからです。

筋肉内、静脈内に使用する

考えられる症状は次のとおりです。

過剰摂取で何が起こるか

過剰摂取の場合、上記の副作用のほとんどが発生する可能性があります-吐き気、意識障害、血圧の低下、嘔吐、脱力感、過呼吸の兆候など。このような状況では、胃を洗う、誘発する必要があります嘔吐、牛乳を飲む、 生卵。 さらに対症療法が行われます。

筋肉内または静脈内投与時に過剰摂取が発生した場合、急性鉄過剰症が発生する可能性があります。

鉄の準備-形態、副作用および禁忌

鉄分サプリメントは、この要素を含む栄養補助食品であり、医師の処方箋で入手できます。 医学的理由または薬局や店舗などで購入します。 それらは主に貧血または他のタイプの鉄欠乏症を治療するために使用されます。 それらを投与する3つの方法があります：経口、静脈内または筋肉内。

最初のそのような薬は一般にBlaudタブレットとして知られており、貧血患者の治療にそれらを導入して使用し始めたフランスの医師であるBeaucretのP.Blaudにちなんで名付けられました。

医学への応用

鉄サプリメントは、鉄欠乏症と鉄欠乏性貧血の治療に使用されます。 非経口鉄は、炎症状態など、この元素の必要性が体がそれを供給する能力よりも大きい場合に、機能障害を治療するために使用することもできます。 主な基準は、貧血には複数の原因があることが多いため、薬物や鉛などの他の毒物によるビタミンB12 /葉酸欠乏症など、貧血の他の原因が調査されていることです。

鉄欠乏性貧血は、古典的に小球性、低色素性貧血です。 静脈内鉄サプリメントは輸血の必要性を減らすかもしれませんが、経口鉄と比較して感染のリスクを高めます。 2015年のCochraneCollaborationReviewは、妊娠中のこれらの薬剤の毎日の経口投与が母親の貧血のリスクを減らし、乳児や他の母親の転帰への影響が明確でないことを発見しました。

アスリートが鉄欠乏のリスクが高いかどうか、そしてそのような薬が貧血ではない元素のレベルが低いアスリートに利益をもたらすかどうかについては議論があります。

これらの追加の鉄損失の原因にもかかわらず、男性アスリートは、平均的な男性に推奨されるレベルで、食事から十分な量のこの元素を摂取することが示されています。 アスリートは十分な鉄分を摂取していることが観察されていますが、これはスポーツ活動よりも月経による失血が原因である可能性があります。 さらに、十分なヘモグロビンレベルを持つアスリートは、ヘモグロビン濃度を希釈するアスリートの血漿の増加により、偽性貧血を経験する可能性があります。 これは、実際には十分な量の総ヘモグロビンを持っているのに、貧血を持っているという印象を与えます。

アスリートに鉄分サプリメントを推奨する必要性は疑問視されており、評価は一般的にケースバイケースで行われます。 これは貧血のあるアスリートにとっては実用的な治療法かもしれませんが、貧血でないアスリートにとってはその意味は不明なままです。 鉄分補給は、貧血のない個人の運動能力を改善することは示されていません。 しかし、非貧血の運動選手では、それらは鉄欠乏性貧血を防ぎ、有毒な金属イオンの鉛とカドミウムの過剰な吸収を防ぐように機能するかもしれません。 さまざまな個々の許容誤差に関連するリスクのため、 薬物相互作用そして過剰摂取、そのような薬はに基づいて医療専門家によって処方されるべきです 臨床評価アスリートの鉄のパラメータであり、セルフメディケーションとして処方されていません。

鉄の準備についてのビデオ

治療の望ましくない影響 経口鉄-それはより多くの場合、腹部の上腹部領域の便秘または下痢および不快感です。 これらの影響は食後に摂取すると減少しますが、他の物質との相互作用のリスクが高くなります。 副作用は用量に依存し、用量を調整することができます。

患者は、便が黒くなることに気付く場合があります。 これは完全に無害ですが、不必要な不安を避けるために患者に警告する必要があります。 液体の形で与えられた場合、可逆的な歯の変色が可能です（これはストローを使用することで回避できます）。 筋肉内注射は痛みを伴う可能性があり、茶色の変色が見られる場合があります。

（II）硫酸塩による治療は、ポリマルトース（III）水酸化物複合体または鉄ビスグリシン酸キレートよりも有害事象の発生率が高くなります。

禁忌

禁忌はしばしば物質に依存します。 適切な研究なしでの成分および貧血に対する文書化された過敏症（すなわち、鉄欠乏の文書化）は、すべての薬物に当てはまります。 それらのいくつかは欠乏症で使用することができます、他のものは鉄欠乏性貧血の存在を必要とします。 それらのいくつかはまた、関節リウマチでは禁忌です。

上昇したフェリチン（急性期反応タンパク質）の機能の1つから 急性感染症細菌から鉄を分離することであるため、これらの薬剤（このメカニズムをバイパスする）は、活動性の細菌感染症の患者では避けるべきであると一般的に考えられています。 鉄の店を交換することはめったにそのような緊急事態にならず、彼女はそのような急性感染症が治療されるのを待つことができません。

いくつかの研究は、鉄サプリメントがの発生率を増加させる可能性があることを示しています 感染症細菌感染が一般的な地域で。 たとえば、鉄分を強化した食品を摂取している子供は、全体的な下痢の増加と腸内病原体の排出を示します。 鉄欠乏症は、細菌の増殖に不利な状態を作り出すことによって感染を抑制します。 鉄欠乏症は、いくつかの病原性疾患による感染症を減らすことができますが、赤痢アメーバやサルモネラ菌などの他のウイルス感染症や細菌感染症に対する耐性も低下させます。 鉄サプリメントが多くの影響を受ける環境で人間に有益であるか有害であるかを決定するのは難しい場合があります 感染症。 しかし、これはすでに細菌感染症に冒されている人々のサプリメントの問題とは別の問題です。

遺伝性HFEヘモクロマトーシスの場合と同様に、個人は鉄を過剰吸収する遺伝的素因を持っている可能性があります。 一般集団では、400人に1人がこの遺伝子形質のホモ接合型を持っており、10人に1人が独自のヘテロ接合型を持っています。 ホモ接合型またはヘテロ接合型の人は、鉄分サプリメントを服用しないでください。

相互作用

非ヘム鉄は他のいくつかの薬と不溶性の複合体を形成し、腺と他の薬の両方の吸収を低下させます。 例としては、テトラサイクリン、ペニシラミン、メチルドパ、レボドパ、キノロン、ビスホスホネートなどがあります。 同じことが次の要素でも発生する可能性があります 食品カルシウムなど。 鉄の吸収は低pH（酸性環境）で改善され、制酸剤が同時に消費されると吸収が減少します。

多くの要因が非ヘム鉄レベルを低下させます。 例としては、お茶やノコギリヤシ、フィチン酸、粗飼料などの食品からのタンニンがあります。 菜食主義者、特にビーガンは、組み合わせにより鉄欠乏のリスクが高くなります 数量限定吸収をさらに制限する化合物とともに、吸収が不十分な形での食事中のこの元素の。

食後に摂取する鉄製剤は、相互作用とpHの変化により吸収が低下する一方で、副作用が少ないという特徴があります。 一般に、鉄と他の薬の間の2〜3時間の間隔は妥当であるように見えますが、患者にとっては不便であり、コンプライアンスに影響を与える可能性があります。

予防措置

鉄の過剰摂取は、6歳未満の子供における毒物学的作用物質による主要な死因の1つでした。 錠剤を飲み込んだ子供は毒性を発現する可能性があり、その場合は病棟に連れて行く必要があります 救急医療。 一部の処方（カルボニル鉄など）の方が安全な場合があります。

急性の過剰摂取は、成人と子供に致命的である可能性があり、経口または非経口のいずれかで服用すると可能です。 毒性を防ぐ方法は、胃洗浄とキレート（例、静脈内デスフェリオキサミン）を使用して、水酸化物ラジカルの生成につながる酸化還元反応を触媒する可能性のある遊離の元素鉄毒性を除去するのに役立ちます。

それは粘膜組織に作用し、血性嘔吐および下痢として現れます。 血液量減少は、水分と血液の喪失が原因で発生する可能性があります。

摂取した鉄を過剰に吸収すると、全身毒性が生じます。 重度の過剰摂取は、酸化的リン酸化の障害とミトコンドリアの機能障害を引き起こし、細胞死につながる可能性があります。 肝臓は鉄の毒性によって最も影響を受ける臓器の1つですが、腎臓、心臓、肺、血液系などの他の臓器も影響を受ける可能性があります。 20 mg / kgを超える量を、40 mg / kg以下の用量で摂取すると、個人はGI毒性の兆候を示します。

鉄中毒は、死亡率または短期的および長期的な罹患率につながる可能性があります。

ファローアップ

コンプライアンスを確保し、治療に対する適切な反応を検出するには、フォローアップが必要です。 観察間隔は、投与経路と根本的な病状に大きく依存する可能性があります。 非経口鉄の場合、体が元素を利用できるように、血液検査を繰り返す前に4週間の期間をお勧めします。 経口鉄剤の場合、かなり長い時間が必要になる可能性があるため、3か月の期間が適切な場合があります。

序章

鉄は、硫酸塩（II）（これは最も一般的で安価な塩、たとえば、フェラタブ、Slow-FEなど）などのさまざまな経口薬理学的形態で、およびグルコン酸塩、カルボニル鉄、デキストランなどと組み合わせて補充することができます塩。 時々アスコルビン酸（ビタミンC）はよりよい吸収のために加えられます。

硫酸第一鉄またはフマル酸塩などの従来の薬物が許容または吸収されない場合、ヘム鉄ポリペプチド（例えば、プロフェリンフォルテおよびプロフェリンES）を使用することができる。 臨床研究は、YLLがミリグラム/ミリグラムベースでフマル酸第一鉄より23倍この元素の血清レベルを上昇させたことを示しました。

あるいは、フマル酸第一鉄などの標準的な薬と比較して胃腸の副作用が少ない硫酸フェログリシンが使用されます。 他の経口製剤とは異なり、この製剤中の鉄は、特に液体の形で非常に高い経口バイオアベイラビリティを持っています。 このオプションは、非経口療法に頼る前に評価する必要があります。 これは、自己免疫性胃炎およびヘリコバクターピロリ胃炎に関連する鉄欠乏性貧血に特に有用であり、通常は十分に機能します。

体内の鉄の貯蔵は枯渇する傾向があり、体が処理できる量には制限があるため（1日あたり約2〜6 mg / g体重、つまり100 kgの人の場合、これは最大mg/日に相当します） ）中毒なし、これ 慢性療法、3〜6か月かかる場合があります。

経口薬に対する不寛容が頻繁にあり、改善が遅いため、非経口薬が推奨されます。

非経口鉄療法（IVまたはIM）は、経口療法が失敗した場合（患者が耐えられない場合）、経口摂取が著しく損なわれた場合（病気または患者が飲み込めない場合）、経口療法の恩恵が期待できない場合、または急速に行われる改善が必要です（例えば、 計画された運用）。 非経口治療は経口投与よりも費用がかかり、妊娠初期には適していません。

状況によっては、非経口鉄が薬物よりも好ましい場合があります。 経口鉄が許容されない場合、ヘモグロビンを急速に増加させる必要がある場合（たとえば、出産後、手術後、輸血後）、根本的な炎症状態がある場合（ 炎症性疾患腸）、または腎臓病患者では、非経口薬の利点がリスクをはるかに上回ります。 多くの場合、静脈内鉄の使用は輸血よりも有害事象のリスクが低く、患者が安定している限り、これは最良の選択肢であり続けます。 最終的に、これは地域のガイドラインに基づく臨床的決定です。

可溶性鉄塩は副作用のリスクが高く、細胞高分子への損傷により毒性を引き起こす可能性があります。 非経口鉄投与は、これを制限するためにさまざまな分子を使用してきました。 これには、デキストラン、スクロース、カルボキシマルトース、および 最近イソマルトジド1000。

非経口鉄の1つの処方は、古い高分子量デキストラン（商品名デキストラン）であり、低分子量デキストラン（ブランド名CosmoferおよびInfej）よりもはるかに安全です。

鉄-ショ糖複合体（商品名にはvenoferを含む）は外観が特徴です アレルギー反応 1000人に1人未満。一般的な副作用は、10人に1人と100人に1人の患者の味、特に金属味の変化です。 いずれの場合も最大投与量は200mgですが、500mgを投与しました。 用量は週に3回まで投与することができます。

カルボキシマルトース（商品名ferinject）は、体内で完全に単糖に代謝される、デキストランを含まない新しい非経口製剤です。 最も一般的な副作用は頭痛であり、3.3％の症例で発生します。 1000mgまでの用量で15分以内に投与することができ、試験用量が不要であるため治療できる患者数が増加しているため、多くの病院で採用されています。

Isomaltozide 1000（商品名Monofer）は、マトリックス構造を備えた新しい非経口製剤であり、 低レベル自由で不安定な鉄。 高用量（1回の訪問で20 mg / kg）で投与でき、用量の上限はありません。 この組成物の利点は、1回の訪問で鉄を完全に修正できることです。

カルボキシマルトースと鉄イソマルトシドは、古い静脈内製剤よりも優れた安全性プロファイルを備えており、高用量で投与でき、数分で完全な要素交換を実現できます。

鉄分サプリメントを服用した場合の副作用

この記事からあなたは学びます：

鉄分サプリメントを服用することの副作用は何ですか？

鉄含有薬の服用に対する禁忌の可能性;

鉄中毒は可能ですか？

過剰摂取の症状は何ですか。

どの鉄の準備がよりよく許容されます。

WHOの統計によると、地球の3分の1の住民が鉄欠乏性貧血を経験しています。 病気を治療する最も一般的な方法は、滴や錠剤で経口鉄剤を服用することです。 多くの場合、治療にはさまざまな重症度の副作用が伴います。 それらのいくつかは無害で正常であり、他は緊急の中止を必要とします。 副作用が現れるかどうかは、鉄含有製剤の組成に大きく依存します。

鉄剤の種類

三価鉄

三価の形の鉄は体内に吸収されません。 それが生物学的に利用可能になるためには、それをその二価の形態に還元しなければならない。 この鉄は食品に含まれています。 アクセス可能な状態への移行は、ビタミンCの作用下で起こります。したがって、錠剤や第二鉄の滴を摂取することは、アスコルビン酸を豊富に摂取することで補われる必要があります。

三価鉄は食品由来の物質と積極的に相互作用し、溶解が不十分な水酸化物を形成します。この事実は、製品の有効性も低下させます。

第二鉄塩をベースにした製剤は、顕著な治療効果はありませんが、副作用を引き起こすことはめったにありません。 主に二価の薬を服用できない場合は、処方頻度が少なくなります。

三価鉄製剤リスト：

鉄

二価の形の鉄はタンパク質アポフェリチンに結合することができるので、より良い生物学的利用能を持っています。 ほとんどの場合、鉄は化学物質由来の塩の形で製剤中に存在します。 最も一般的なのは硫酸第一鉄です。

鉄ベースの塩で治療する場合、副作用がしばしば発生します。 大量に服用すると中毒を起こす可能性があります。 6歳未満の子供は苦しむ可能性が高く、この形で薬を使用する可能性をいくらか制限します。

第一鉄に基づく準備：

天然由来の鉄をベースにした製品

天然鉄製剤は、農業用動物の血液とその成分をさまざまな方法で処理して製造されています。

ヘマトゲン。 黒い食品のアルブミンを加えて製造されています-それは全血を乾燥させたものです。 赤血球からの鉄の生物学的利用能は低いです。 この点で、このグループの製剤から微量元素の治療用量を取得することは不可能です。 資金の正確な構成は管理されていません。 有効性と安全性に関する臨床試験もありません。 黒人食品のアルブミンをベースにした鉄分サプリメントを服用することは予防策です。

ヘモビン。 精製ヘモグロビンをベースに製造。 製造工程では、血液はマクロ、ミクロ、限外ろ過を受け、その結果、すべての不純物が除去されます。 完成品は、タンパク質に関連した二価の鉄です。 この物質は人体に馴染みがあるため、合成第一鉄塩とは異なり、吸収されやすく、拒絶反応を起こしません。 この薬の抗貧血効果は、ロシアの主要な研究機関によって確認されています。 純粋なヘモグロビンに基づく鉄製剤による治療の副作用は確認されていません。

鉄サプリメントの副作用

鉄塩に基づく手段は、体からの否定的な反応を引き起こすことが最も多いため、使用するのが最も危険です。 鉄剤の考えられる副作用とそれらを引き起こす要因：

胃腸障害-嘔吐、吐き気、胸焼け、食欲不振、痛み、げっぷ、下痢。 塩の形の鉄は部分的に吸収されます。 還元された第二鉄は0.5％しか吸収されません。 この点で、単回投与の投与量が増加します。 未請求の鉄は、胃や腸の粘膜を刺激します。

これらの鉄の準備は、便の色を変え、便秘につながります。 蠕動刺激剤である硫化水素は、無機鉄分子と結合して硫化鉄を形成します。 後者は、薬を滴下したり、錠剤を噛んだりすると、糞便だけでなく歯のエナメル質も染色することができます。

体の中毒。 多数の遊離鉄イオンが病原性微生物叢の成長を引き起こします。

無機由来の鉄剤を服用した後、頭痛、皮膚の発赤、めまい、胸部の収縮感、血圧の低下が起こることがあります。

塩ベースの鉄製剤に対する別の否定的な反応は、食品からの鉄吸収の自然なプロセスの阻害です。

ノート！ ヘモビンは協調効果があり、食物からの鉄の自然な吸収を刺激します。

IDAを持つ人々の3分の1以上は、非有機鉄の準備に完全に不寛容です。

鉄剤の過剰摂取

中毒は鉄剤の最も深刻な合併症です。 鉄を体重1kgあたり30mgの用量で摂取すると、毒性作用が生じる可能性があります。 250mgは体の致死量です。

過剰摂取は、患者が長期間にわたって過剰な用量の薬物を服用している場合は慢性的であり、大量の薬物の単回投与では急性である可能性があります。

慢性的な過剰摂取の結果：

腎臓、膀胱および排泄系の他の器官における炎症過程;

腫瘍性疾患の発症の刺激;

虚血性心疾患、動脈瘤、血管疾患。

子供にとって最も危険な過剰摂取。 30 mgを服用すると、昏睡状態につながる可能性があります。

急性の過剰摂取では、体の反応は7時間以内に進行し、いくつかの段階を経ます。 時々、体はそれ自身で過剰な薬を取り除くことができます、その場合、嘔吐と下痢だけがそれ以上の発達なしに症状から現れます。

鉄剤による急性中毒の段階：

腹部の痛み、眠気、短期間の意識喪失、血圧の上昇、嘔吐、下痢。 薬を服用した瞬間から6時間続きます。

症状は一時的に治まります。 入院の瞬間から10時間後、誤った救済が発生します。

内出血、臓器不全、低血糖、発熱、発作。 ステージの期間は最大2日です。

胃の幽門の瘢痕組織の成長。 中毒後1ヶ月間持続することができます。

最初の症状が現れたら、嘔吐を誘発し、胃洗浄を行い、解毒剤を服用する必要があります。

ノート！ タンパク質成分を含む鉄はヒトのヘモグロビンとほとんど同じであるため、ヘモビン剤は中毒を引き起こすことはありません。 過剰は、内因性の鉄のリサイクルという自然のシステムによって中和されます。

鉄の準備への禁忌

以下の場合、鉄の錠剤を飲むことは禁忌です。

細菌感染では、遊離鉄イオンが状況を悪化させる可能性があるためです。

ヘモクロマトーシス-鉄の吸収と吸収の増加に対する遺伝的素因。

吸収および炎症過程に関連する胃腸管の障害（吸収不全の症候群、腸炎、小腸の切除、胃炎、胃潰瘍）;

一部の薬には年齢制限があります。

鉄剤に対する過敏症;

他の形態の貧血（溶血性、再生不良性、B12欠乏症）の存在下。

不快感や健康状態の悪化をもたらす重度の副作用がある場合は、鉄分サプリメントの服用を中止する必要があります。 これらの場合、薬が変更されるか、投与量が減らされます。

ほとんどの無機ベースの鉄製剤は副作用を引き起こし、粘膜を包む添加剤の問題を部分的に解決しますが、吸収は依然として部分的なままです。 天然成分から作られた有機鉄製剤を摂取する方がより安全で効果的です。

鉄分サプリメントを服用

鉄分サプリメントは、鉄欠乏性貧血を治療するために常に処方されています。 あなたは鉄のサプリメントを取ることのすべての機能を知る必要があります。 これにより、鉄分サプリメントを摂取することで最大の効果を達成し、発症のリスクを減らすことができます 副作用.

鉄分サプリメントの服用規則

鉄欠乏性貧血では、通常、経口鉄剤が好まれます。 この場合、錠剤を噛むのではなく、丸ごと飲み込む方がよいでしょう。 これにより、エナメル質が黒ずむのを防ぐことができます。

貧血では、鉄の吸収が増加し、最大25％になるため、鉄分サプリメントを摂取する効果はさらに高くなります。

通常、鉄の製剤として鉄のvyshmgの投与量は処方されていません。これは、人体の機能の特殊性のために、体がそれを使用できなくなるためです。 その上、結局のところ、鉄の準備からの鉄は体内に入るだけでなく、食物からも入ります。 つまり、実際には高用量の鉄剤を服用することは意味がありません-貧血のより速い治療法はなく、鉄剤の副作用の可能性が高くなります。

鉄剤による治療中は定期的に（治療中は3〜4週間に1回、完了後は2〜3ヶ月に1回）、次のことを行う必要があります。 一般的な分析血液。 血液中のヘモグロビンのレベルおよび鉄の含有量を示す他の血液パラメータが正常化した直後に、鉄製剤による治療を停止することは不可能です。

血球数が正常化した後、体にとってこの重要な微量元素で鉄の貯蔵庫を持続的に飽和させるために、さらに1〜2か月間鉄の準備を続ける必要があります。

腸内の鉄分を最もよく吸収するために、貧血の人の食事は、ビタミンC（アスコルビン酸）、葉酸、およびタンパク質を含む食品で強化する必要があります。 鉄に加えて、その組成にビタミンCを含む鉄サプリメントを摂取することはさらに良いことです。

妊娠中および授乳中の女性は、妊娠期間全体を通して血液検査の管理下で鉄サプリメントを服用する必要があります 母乳育児子。 この場合、鉄分サプリメントの摂取は、女性の貧血の予防と治療、および子供の貧血の予防と治療の両方に必要です。

鉄分サプリメントを服用した場合の副作用

鉄分サプリメントを服用すると副作用が発生する可能性があります。 原則として、これは体のために過度に大量の鉄製剤を摂取することによるものです。 体は鉄の摂取に自由に対応します。 食物から最大20mgの鉄が摂取される可能性があるため、鉄サプリメントを摂取する際の副作用の可能性を最小限に抑えるには、1日あたり80〜160mgの鉄で十分です。 実際、これは鉄製剤からの鉄の最適な投与量であり、一方では貧血の治療に効果的であり、他方では起こりうる副作用を回避または最小限に抑えます。 結局のところ、鉄のサプリメントを服用しているとき、ほとんどの場合、胃腸管の炎症の兆候があるかもしれません。 そして、粘膜を刺激するのは、吸収されない鉄の準備からの鉄です。

理想的には、鉄製剤に腸粘膜を包む物質が含まれている場合は、腸粘膜を刺激（たとえば、粘膜タンパク質症）から保護します。

鉄分サプリメントを服用するときは、糞便が暗くなる可能性があることを忘れてはなりません。

鉄の準備をするとき、歯のエナメル質の黒ずみが可能です。 しかし、この問題は、溶液やチュアブル錠ではなく、通常の錠剤の形の鉄製剤を服用すれば完全に解消されます。

時折、鉄分サプリメントを服用すると、アレルギー反応が起こります。 この場合、あなたはこの鉄の準備をするのをやめる必要があります。

鉄分サプリメントの効果的な摂取

鉄分サプリメントを摂取するためのすべての規則を遵守するには、最も多く摂取できる必要があります 現代の麻薬鉄、その開発は貧血の治療のすべての主要な側面を考慮に入れました。 そのような鉄の準備は、ピエール・ファブレ・メディケーションによって製造されたフランスの薬タルディフェロンです。 タルディフェロンは錠剤の形で入手できるので、歯のエナメル質が黒ずむことはありません。 鉄サプリメントを服用することで起こりうる副作用を最小限に抑え、貧血の治療で最大の効果を維持するために、1日1〜2錠を服用した場合の鉄の最適用量（1錠あたり80mg）が可能です。

タルディフェロンにはムコプロテオースが含まれており、鉄分による刺激から胃腸管の粘膜を保護し、鉄の放出を遅らせます。 そして、これは鉄の準備の吸収を大幅に改善します。 また、薬物タルディフェロンの組成には、鉄の生物学的利用能を高めるためのアスコルビン酸が含まれています。

現在、私たちの惑星の人々の半数以上がある程度IDA（体内の鉄の不足によるヘモグロビンの減少）に苦しんでおり、その治療には特殊な薬の予約が必要です。 これらの薬には、特殊な金属である鉄を含む薬が含まれます。

分類

あなたはそれらを分類することができます 投与方法によります:

• 口頭で、すなわち 口から薬を中に入れます（2つまたは第二鉄が含まれている可能性があります）;
• 非経口的に、すなわち 筋肉内注射の形で（ショ糖、デキストランまたはグルコン酸ナトリウムと組み合わせた第二鉄）。

鉄は最もよく吸収され、最も完全に吸収され、硫酸塩との化合物からの副作用を最小限に抑えます。 何よりも悪いのは、塩化物との化合物からの第一鉄の同化です。

鉄サプリメントの処方の原則

それらは多くの利点を持っているので、経口投与のために最も一般的に処方される薬：

• 腸壁を貫通する鉄のより良い吸収。
• 鉄剤を注射すると、膿瘍や浸潤物が頻繁に形成されます。
• 筋肉内注射は、より多くの合併症を引き起こします。最も一般的なのは、アナフィラキシーショックまでのアレルギー反応です。
• 非経口投与では、内臓に鉄が沈着する可能性が高くなります。

2番目のルールは、鉄欠乏性貧血の錠剤は噛んだり砕いたりしてはならず、少量の水で丸ごと飲んではいけないということです。 いかなる場合でも、乳製品と一緒に錠剤を服用しないでください。

3番目のルールは、最も完全な治療効果を達成するために、2価の鉄製剤はビタミンCと一緒に摂取し、3価の鉄製剤は特別なアミノ酸と一緒に摂取する必要があるということです。

鉄欠乏性貧血の治療のための薬の選択

最も効果的なのは次の薬です：

Globiron-N

それに含まれるビタミンと葉酸は神経障害の症状を軽減し、鉄はヘモグロビンを急速に飽和させます。

妊娠中の女性（周産期の神経障害の発症を減らす）と3年後の子供による使用が許可されています。

カプセルの平均コストは400ルーブル以内です。

ヘフェロール

この薬は、母親のIDAの発症と治療を防ぐために、妊娠中に使用することをお勧めします。 カプセルは、鉄がミルクに分泌されず、子供に影響を与えないことが証明されているため、授乳中の女性の貧血の治療にも適応されます。

薬の平均費用は約150ルーブルです。

フェロフォイル

カプセルの平均コストは600ルーブルです。

ソルビファー

平均価格は400-500ルーブルの範囲です。

フェラムレク

この薬は12歳未満の子供には禁忌です。 それを取るときの副作用は最小限です。

平均価格は、シロップが150〜200ルーブル、チュアブル錠が300〜500ルーブルです。

マルトファー

平均価格は300ルーブル以内です。

ヘモヘルパー

そのような薬の平均価格は700ルーブルです。

Ferlatum

価格はアンプルの数に応じて700から900ルーブルの範囲です。

トーテム

生後3か月からの鉄欠乏性貧血の治療に適応され、妊娠中および授乳中の女性による使用が承認されています。

平均費用は500ルーブル以内です。

フェニュルス

この治療法は、失血を伴う慢性疾患に適応され、長期使用を目的としています。

このような複合施設の価格は150〜250ルーブルの範囲です。

筋肉内注射のための鉄の準備

薬を完全に導入する前に、忍容性をテストする必要があります。 これを行うために、用量の半分または3分の1（子供用）が筋肉内注射され、患者は監督下にあり、副作用がない場合、残りの全量が15分以内に投与されます。

最も人気があり 効果的な薬筋肉内注射には以下の薬があります。

フェラムレク

平均コストは5アンプルで約1000ルーブルです。

アクティフェリン

価格は1パックあたり約500ルーブルです。

マルトファー

薬の平均費用は約900ルーブルです。

Likferr

製品の価格は約2000ルーブルです。

ヴェノファー

薬の平均価格は2000ルーブルです。

鉄欠乏性貧血の治療のための薬を服用するための規則

• 錠剤やカプセルは噛んではいけません。たっぷりの水で丸ごと飲み込んでください。
• 薬はジュース、お茶、乳製品と一緒に服用しないでください。
• 治療中は、2時間前と2時間後に乳製品を食事から除外するか、摂取しないことをお勧めします。
• 長期治療、少なくとも3ヶ月。 3か月後、血液検査が行われ、ダイナミクスが陽性の場合は、薬剤の維持量でさらに3か月間治療を継続する必要があります。 治療の総コースは約6ヶ月です。
• 鉄製剤は、抗生物質（テトラサイクリンおよびリンコサミド）や制酸剤とは適合しません。これは、鉄が体循環に吸収されないためです。
• 薬の忍容性を監視する必要があり、この薬が副作用を引き起こす場合は、別の薬と交換する必要があります。
• 薬の吸収を促進するために、コハク酸またはアスコルビン酸と一緒に服用することをお勧めします。
• ACE阻害薬（カプトプリル-圧力を下げるために使用）と同時に使用することで、鉄剤の全身効果を高めることができます。

薬の副作用

かゆみ、蕁麻疹、多形性発疹の形でアレルギー反応が現れる可能性があります。

で 長期使用鉄の準備は、歯のエナメル質を黒く染め、便を汚す可能性があります。

筋肉内注射では、関節の痛みや血圧の低下が起こる可能性があります。 注射技術に従わないと、膿瘍や浸潤物が形成されます。

したがって、鉄欠乏性貧血を治すためには、この場合に適した適切な薬を選択する必要があります。 鉄分サプリメントを使用するための正しいテクニックに従えば、数ヶ月後に気分が良くなり、貧血の症状が減少または消失し、不快な副作用は発生しません。