肝硬変における内出血。 肝硬変：症状、治療、肝臓との生存期間

更新：2018年10月

肝硬変は慢性と呼ばれ、進行する傾向があり、肝細胞が瘢痕（瘢痕）が形成される組織と同様の組織に変性します。 肝硬変は必ずしも多くのアルコール依存症ではありません。この病状はほとんどの場合、慢性肝疾患の最終段階です。 肝硬変は、例えば、胆道に対する自分自身の免疫の攻撃の結果として発症した（原発性胆汁性肝硬変）、または明確な原因がまったくない（潜在性肝硬変）、独立した病状になることもあります。

病状は人の生活を非常に複雑にし、食事だけでなく運動療法、薬の服用、防寒着にも制限を課します。 肝臓の機能に取って代わることができる臓器はないので、それは彼らが死ぬためにそれらの病気を指します。 それにもかかわらず、この器官は驚くべき再生能力を持っており、小さな「ピース」からフルボリュームに成長することができます。 しかし、これは、時間内に注意を払い、絶望しない場合に発生する可能性がありますが、病気の原因を見つけて、状態が補償されなくなるまでそれを排除し始めます。 場合によっては、肝移植が役立つこともありますが、それも延期すべきではありません。出血が増えると、手術はできなくなります。

苦しんでいる肝臓について

このセクションでは、肝臓の構造と機能の簡単な分析に専念しているため、肝硬変の特定の症状が現れる理由が明らかになります。

したがって、肝臓は最も大きくて重い臓器であり、右肺の下、横隔膜の下にあり、覆われています 右側肋骨のアーチ。 それは多くの機能を実行します。 この：

1. 体自体によって形成された有毒または不健康な物質の血液を浄化します。これらの物質はすぐに血流に入る、または腸や尿路から吸収されます。
2. タンパク質合成：
   • そのうちのいくつかは血管内の血液の液体部分を保持し、それが組織に逃げて腫れを引き起こすのを防ぎます。
   • その他は抗体、ガンマグロブリンの基礎です。
   • 3番目-血液凝固を提供します。
   • 4番目は体内で主な反応を提供する酵素の基礎です。
3. 胆汁の形成-腸の運動性の刺激物、脂肪を乳化する（小さな液滴に分解する）物質で、膵臓の酵素によってよりよく分解されます。
4. グリコーゲンの形での「エネルギー基質」-ブドウ糖-の貯蔵。

肝臓の内部構造はハニカム状の小葉であり、 血管（静脈）内部、結合組織によって分離されています。 肝硬変では、この小葉の代わりに線維性（より粗い結合）組織が現れ、「分離器」（その全部または一部）はそのまま残ります。 これらの新しい「小葉」は「小葉」と呼ばれ、大きい（いくつかの小葉、結び目は3 mm以上）または小さい（結合組織が小葉の前のように各節を分離する）ことができます。

正常な細胞の代わりに機能していない組織が現れるため、肝臓のすべての機能が損なわれます。 徐々に発達した線維性領域は、小葉にある血管を圧迫します。 これは、肝臓からの血液の流出を提供するシステム内の圧力の増加につながります-門脈圧亢進症。 このシステムをアンロードするために、血液は肝臓をバイパスし始めます（このため、静脈の接続は自然によって提供されます）：食道、胃、直腸の静脈が拡張します。 血管内の圧力を維持しながら、これらの静脈は緊張を失い、静脈瘤になり、定期的に出血します。

統計学

肝硬変の発生率が最も高いのは先進国です。人口10万人あたり14〜30例。 一方、過去10年間で、発生頻度は12％増加しました。 これはほとんどの場合、食生活が原因です。揚げ物やグルメ食品、食事に含まれるアルコールが多いほど、病気になる可能性が高くなります。

肝硬変は、先進国でも6つの主な死因の1つであり、毎年30万人がこの病気で亡くなっています。 ほとんどの場合、35〜60歳の人はアルコール依存症に苦しんでいますが、男性はアルコール依存症にかかりやすいため、3倍の頻度で苦しんでいます。

肝硬変の原因

肝硬変の原因はさまざまです。 降順で名前を付けましょう。

1. 頻繁なアルコール摂取は肝硬変の35.5-50％の原因です。 アルコール性肝硬変はすぐには発症しませんが、頻繁な（場合によっては毎日）アルコール化の開始から10〜20％後、96％のアルコールで80〜160mlが定期的に消費されます。 最近の研究によると、肝硬変の発症では、エタノール自体の毒性はそれほど重要ではありませんが、エネルギー要件の一部がアルコールでカバーされているため栄養が不足していますが、有用なアミノ酸、不飽和脂肪酸、炭水化物は供給されていません。

この病気の症例の約12％は無症候性です。 この特徴は男性の肝硬変に典型的です。

1. 肝臓の慢性（まれに急性）の炎症、つまり肝炎は、しばしば肝硬変で終わります。 これは、ウイルスによって引き起こされる肝炎に最も適しています。 この点での「リーダー」は、実質的に特別な症状がない病気です。 幸いなことに、それは今のところよく癒されています。

肝硬変は、治療が非常に難しいウイルス性B型肝炎、B + D型肝炎によって引き起こされる可能性があります。 対照的に、A型肝炎はほとんど獲得しません 慢性コース肝硬変を引き起こしません。

1. 特発性肝硬変。 これは原因不明の病気であり、検査室の結果によると、 機器研究原因は見つかりませんでした。 この肝硬変は女性に多く見られ、発生率全体の構造の約20〜30％です。
2. 薬物誘発性肝炎は肝硬変につながる可能性があります。 これは、さまざまな薬に反応して発生する可能性のある肝臓の炎症です。 肝臓に特に有毒なのは、結核、パーキンソン症候群、癌、金、水銀、鉛、長期使用のいくつかの消毒剤（ジメチルスルホキシドに基づく）の薬です。
3. 肝臓の毒性炎症を延期しました。 そのため、肝臓は、メチルアルコール、アルコール代替物に含まれるエチレングリコール、およびいくつかの有毒キノコによって損傷を受けます。 人が肝臓組織への急性損傷で死亡せず、急性期に苦しんだ後、体が回復しなかった場合（彼はアルコール、毒性薬を服用し、ウイルス性肝炎を患っていた）、そのような病気は肝硬変に変わる可能性があります。
4. 自己免疫性肝炎。 肝臓組織の線維性組織への変性は、抗体（肝臓細胞を外来物質と見なすことができるそれ自体の免疫のタンパク質）による損傷によって引き起こされる可能性があります。
5. 脂肪性非アルコール性肝炎。 肝硬変につながるこの肝臓の炎症は、例えばガラクトース血症または肥満を伴う背景に対して発症します。
6. 原発性胆汁性肝硬変または原発性胆汁性肝硬変。 これは、肝臓の内側にある胆管への自身の抗体の攻撃から始まる自己免疫性炎症です。 これらの経路での胆汁の長期停滞は、肝臓組織の変性につながります。
7. 原発性硬化性胆管炎などの疾患で、通常は慢性を背景に 炎症性疾患腸、肝内に対する抗体 胆管、機能を停止し、ガラス棒のようになります。
8. 続発性胆道肝硬変。 これは、胆汁が胆管（より多くの場合-肝内）管を通過する違反の結果として発症する状態です。 ここでは、主要な「兄弟」とは異なり、自己免疫メカニズムはありません。 二次性肝硬変の原因は次のとおりです。
   • 胆道の石;
   • 腫瘍による胆管の圧迫;
   • リンパ球性白血病を伴う拡大リンパ節による管クランプ、;
   • 続発性胆汁性肝硬変は、新生児でも発生する可能性があります。 これは、先天性の発育不全または肝外胆管の完全な欠如によって引き起こされます。
   • 肝内胆管の化膿性炎症;
   • 狭窄 胆道肝胆道帯の臓器の手術後;
   • 肝外胆管の嚢胞。
9. 肝障害、例えば、echinococciまたはalveococci。
10. ヘモクロマトーシス。 これは、肝臓などの組織に鉄が沈着する病気です。
11. ウィルソン-コノバロフ病。 この場合、酵素系の遺伝的障害により、銅が脳と肝臓に沈着します。
12. バッド・キアリ症候群。 これは、肝静脈を通る血流の遮断です。
13. 、その結果、肝血管は常に混雑しており、 悪影響肝臓に。
14. 遺伝的欠陥によるα1-アンチトリプシン酵素の欠乏。 これは、発症と肝硬変につながります。

肝硬変はどのように現れますか？

肝硬変の兆候はすべての患者に現れるわけではありません、それらの12-20％は皮膚と腹水の黄疸染色が起こる段階まで病気の無症候性の経過を持っています-その中の液体の蓄積による腹部の増加。

病理学の最初の兆候は次のとおりです。

• お腹がいっぱいになった感じ。 同時に、ガスの形成を減らす薬は幸福を改善します。
• パフォーマンスの低下。
• アルコールを飲んだり、食事をやめたり、重いウェイトを持ち上げたりすると、右季肋部に痛みが現れます。 これは、血液供給の増加と肝臓カプセルの伸びによって引き起こされます。 そのような痛みは自然に消えます、のような薬は役に立ちません。
• 人はすぐに食べ尽くします：少量の食物の後、胃に満腹感があります。
• 体温は定期的に低い数値に上昇します。
• 歯を磨くと、歯茎が出血します。
• 明白な理由がなく、定期的に 常圧鼻血が見られます。 これは、門脈の圧力が上昇し、血液凝固が減少するためです。

肝硬変のそのような段階があります：

1. 代償。 一部の細胞はすでに死んでいますが、まだ症状はありませんが、残りの細胞は強化されたモードで動作します。
2. 補助的。 この段階で、病気の最初の兆候が現れます：脱力感、膨満感、右側の季肋部の痛み、食欲不振。 「ネット」は皮膚に現れます。 髪が抜けます。
3. 肝硬変の最終段階は代償不全です。 ここに腹水、黄疸、出血、手足と肩甲帯の筋肉の萎縮、低体温症が現れます。

この段階の肝硬変の患者は特徴的な外観を持っています：

• 淡黄色のゆるい肌;
• くし付き;
• 黄色い目;
• 顔、体の皮膚には、血管からの赤と紫の「クモ」が見えます。
• 細い腕と脚;
• 腕と脚のあざ;
• おへそが突き出た大きなお腹。
• 腹部-拡張した静脈のメッシュ;
• 赤くて厚くなった末端指骨、鈍い爪を持つ赤い手のひら;
• 足の腫れ;
• 男性の胸の拡大、小さな睾丸。

肝硬変の合併症

肝硬変の合併症は次のとおりです。

1. 腹水症：仰臥位ではほとんど消えない腹部の増加は緊張しているように見え、腹部に圧力がかかると、ボリュームが横にシフトします。
2. 門脈圧亢進症。 上記でその症状を説明しました。
3. 肝硬変の急速な進行とともに発症します。 この場合、意識障害が急速に進行し、皮膚が黄色になり、吐き気、嘔吐が現れ、出血が起こります-内部、胃腸、子宮、痔核。
4. 慢性 肝不全。 性格の変化が徐々に進行し、睡眠が悪化し、黄疸が増加し、腹水が発生します。
5. 特発性細菌性腹膜炎。 これは、腸壁の透過性のために腹腔内液が腸内に含まれる細菌に感染した場合の腹水の合併症です。 この病気は、状態の急激な悪化、体温の上昇、呼吸困難、腹痛、嘔吐、および下痢を伴います。
6. 肝腎症候群。 これは、門脈圧亢進症を背景に発生する腎臓障害の名前です。 症状：尿量の減少、脱力感の増加、吐き気。
7. 。 その症状は肝硬変自体の症状とほとんど変わりません。

診断はどのように行われますか？

肝硬変の診断はいくつかの段階で構成されています。 診断自体は、機器の研究に従って行われます。

• スクリーニング方法としての超音波。 彼は予備診断のみを「許可」しますが、門脈圧亢進症と腹水症の診断には不可欠です。
• 計算または磁気共鳴画像。 これらは最初の方法よりも正確な方法です。
• 生検。 この方法では、肝硬変のタイプ（小結節または大結節）、および疾患の原因を特定できます。

診断後、組織学的検査の結果、原因が見つからなかった場合は、調査を継続します。 このために、血液は以下について検査されます：

• PCR法によるB型肝炎ウイルスのDNAおよびC型肝炎ウイルスのRNA;
• 抗ミトコンドリア抗体;
• セルロプラスミンと銅のレベル;
• α-フェトプロテイン-除外する;
• Tリンパ球、免疫グロブリンGおよびAのレベル。

次のステップは、体が肝障害でどれだけ苦しんでいるかを判断することです。 これを行うには、以下を実行します。

1. 肝臓シンチグラフィー。 これは、どの肝細胞がまだ機能しているかを確認できる放射性核種の研究です。
2. プロテイノグラム、リピドグラム、ALT、AST、ビリルビンなどの分析用-総および画分の1つ、アルカリホスファターゼ、コレステロール、カリウム、ナトリウムのレベル。
3. 腎臓の損傷の程度尿素、クレアチニン。

合併症の有無：

• 腹水を除外するには、超音波法が適しています。
• 食道と胃の静脈瘤はFEGDSによって除外されます。
• 直腸の静脈瘤はS状結腸鏡検査による検査が必要です。
• からの目の出血に知覚できない潜在的な除外 消化管潜血の糞便の分析によって実行されます。

肝硬変のある肝臓とは何ですか。 それは腹部の前壁を通して感じることができます。 医者はそれが密ででこぼこしていると感じます。 しかし、これは代償不全の段階にすぎません。

超音波検査では、この臓器内の線維症の病巣（「結節」）が見えます。3mm未満-小さな結節、3mm以上-大きな結節です。 はい、 アルコール性肝硬変最初に、小さなリンパ節が発生し、生検で肝細胞の特定の変化も決定されます。 に 後期ノードが大きくなり、混合し、脂肪性肝障害は徐々に消えます。 原発性胆汁性肝硬変では、肝臓が肥大し、変化のない胆管がその中で決定されます。 続発性肝硬変は、肝臓の肥大、胆管の閉塞の原因です。

病気の治療

肝硬変の治療法。 このために必要なもの：

1. 病気の原因を排除します。
2. 肝臓組織の線維性結節への変性の進行を停止します。
3. 違反を補償します。
4. ポータルシステムの静脈への負荷を軽減します。
5. 合併症を治療し、さらなる問題の発生を防ぎます。

病気の原因を取り除く

この治療法は、肝硬変の原因によって異なります。

• アルコール性肝硬変の場合-体内のアルコール摂取を排除します。
• ウイルス性肝炎では、ペグ化インターフェロン、リボヌクレアーゼなどの特別な抗ウイルス剤が処方されます。
• 自己免疫性肝炎は、免疫系を抑制する薬で治療されます。
• 脂肪性肝炎に起因する肝硬変は、低脂質食で治療されます。
• 胆汁性肝硬変は、胆管の狭窄を取り除くことによって治療されます。

肝臓回復のための条件の作成

診断の直後、その人が病気の原因について検査されている間、彼は肝硬変のための食事療法を処方されます：

肝硬変のあるライフスタイルも調整されます：

1. 胃腸出血を引き起こす可能性があるため、ウェイトを持ち上げることはできません。
2. もっと休む;
3. 腹部の容積と体重を毎日測定します。両方の増加は体液貯留を示します。
4. 水分摂取量（水だけでなく）と尿量の比率を必ず考慮してください。 後者はわずかに少ないはずです。
5. 腹水症の発症に伴い、摂取する水分量を1〜1.5リットルに減らす必要があります。
6. 手書きの変更を制御します。たとえば、ノートに日付を刻印して、毎日短いフレーズを書きます。
7. モルシドミン、ベータ遮断薬：プロプラノロール、アテノロールは門脈の圧力を下げるのに効果的です。 これには制御が必要です。

民間療法による治療

肝硬変の代替治療は、以下のレシピを提供します：

• 10 g、20 gのウィートグラス根茎、20gを混ぜます。 大さじ1 混ぜ合わせて200mlの水を注ぎ、10分間調理します。 次に、スープを冷やし、大さじ1を取ります。 1日2回。
• 大さじ3を取ります。 洗ったオーツ麦、白樺のつぼみ、大さじ2。 砕いたコケモモの葉、4リットルを注ぎ、涼しい場所で1日を主張します。 別途、ローズヒップ煎じ薬を作ります。 1日後、両方の煎じ薬を混ぜ、大さじ2を追加します。 コーンシルクとタデ。 注入液全体を15分間沸騰させ、濾し、冷蔵庫に保管します。
• にんにく3頭、レモン4個、200gが必要です オリーブオイル、蜂蜜のキログラム。 レモンの皮を切り、種を取り除き、レモンとニンニクを肉挽き肉でスクロールし、バターと蜂蜜と混ぜ合わせます。 塊を混ぜて冷蔵庫に1日入れて保管します。 食事の30分前に小さじ1杯を1日3回服用してください。 あなたはすべてを食べる必要があり、それからこの操作を年に3回繰り返す必要があります。

病気の予後

肝硬変は、肝移植を行わない限り治癒することはできません。 上記の薬の助けを借りて、あなたは多かれ少なかれまともな生活の質を維持することができるだけです。

彼らが肝硬変とともに生きる期間は、病気の原因、それが検出された段階、および治療開始時に発生した合併症によって異なります。

• 腹水の発達に伴い、彼らは3-5年生きます。
• 胃腸出血が初めて発生した場合、1/3から半分の人がそれを生き延びます。
• 肝性昏睡が発生した場合、これはほぼ100％の死亡率を意味します。

平均余命を予測できる尺度もあります。 それはテストの結果と脳症の程度を考慮に入れます：

肝硬変は、この臓器の実質が結合組織に変性することを特徴とし、これがその機能に影響を及ぼします。 肝臓は徐々にその主な仕事をやめます-毒素や崩壊生成物、体に有害な他の物質の血液をきれいにします。 さらに、結合組織からの狭窄の形成は、この臓器の血液循環を妨害し、門脈圧亢進症を引き起こします。 門脈の血圧の上昇です。 肝硬変での出血は、患者の健康と生命にとって深刻な脅威です。

肝硬変における出血の種類

損傷の程度に応じて、体の出血はさまざまな場所で発生する可能性があります。 肝硬変では、次の病状が最も頻繁に発生します。

• 歯茎の出血の増加。 付随する 異なる種類肝硬変の段階は、さまざまな程度の強度である可能性があります。
• 鼻血。 それらは高血圧と高い血管の脆弱性に関連しています。
• 子宮出血。 十分な大きさの船が豊富にあるため、非常に危険な場合があります。 適切な対策が間に合わないと、そのような出血はすぐに死に至る可能性があります。
• 痔の出血。 によって引き起こされる直腸の静脈瘤に関連する 高圧。 子宮出血と同様に、痔の出血は非常に多く、患者の生命を脅かします。
• 内出血。 それらは密かに始まり、ぼやけた症状を示す可能性があるため、最も危険です。 肝硬変におけるこの種の出血は、疾患の後期の患者の死因の1つです。 特に危険なのは、胃や食道の静脈瘤に伴う出血です。

肝硬変を伴う出血は異なる強度を示す可能性がありますが、この問題の出現は、はるかに進行した疾患とその末期の発症を意味します。

病気の発症における出血の役割

肝硬変患者の死亡における主な役割は、胃腸出血によって果たされます。 これはとても
一般的な合併症それは肝硬変の後期に起こります。 大量内部静脈瘤は、わずかな身体的努力から、および内部要因の影響下で自発的に発生する可能性がある破裂の脅威につながります。 大量の出血は、患者の失神、皮膚の鋭い蒼白、吐血を伴うことがあります。 小静脈が開いている場合、出血は徐々に起こる可能性があります。 この場合、嘔吐も現れる可能性があり、その色と一貫性はコーヒーの挽いたものに似ています。 これは、血液が胃の中で凝固する時間があり、部分的に消化され始めるという事実によるものです。 将来的には、未形成の黒い便が検出される可能性があります。これは、食道または胃の出血の明らかな兆候です。 痔の出血が加わった場合、排便の最後に緋色の血が現れることがあります。

肝硬変を伴う出血は非常に危険であり、患者の迅速な入院が必要です。 手術が行われますが、すべてのケースの3分の1で、出血自体またはその結果は致命的です。 肝硬変のタイムリーな診断とその治療の開始によってのみ、門脈圧亢進症や内静脈からの出血などの手ごわい症状の出現を防ぐことができます。

今日は、バイタルを追い越すことができる深刻な病気について話します 重要な器官人。 より正確に言えば、肝硬変についてです。 病気の主な症状、発症の原因、食事療法の特徴、治療法、およびすべての人が知っておくべき他のいくつかの詳細を考慮してください。

それでは始めましょう。 肝硬変では、実質肝組織が結合組織に置き換わります。 これと私は、このような複雑な病気の主な特徴です。 通常、病気の発症は、体に悪影響を与える多くの要因を背景に始まります。 たとえば、組成に毒性物質が含まれているさまざまな薬による治療、間違った食事。

有害な化学物質やあらゆる種類の感染症も人に悪影響を及ぼします。 最大の危険をもたらすものは何ですか？ 当然、 アルコール中毒なぜなら、アルコールの有毒物質は挑発者である最も危険な要因として分類されており、肝硬変のような複雑で深刻な病気の初期の程度を徐々に引き起こしているからです。

アルコールの悪影響

アルコールが肝臓に有害である理由を見てみましょう。 理由は非常に単純です。慢性アルコール依存症者は主に食物を食べます。食物は、適切なものに必要な最小限の量のビタミン、タンパク質、ミネラル、およびその他の微量元素で構成されています。 通常の操作生命体。 の約3分の1と言えます 日当、日々の手当て彼らが得るカロリー アルコール飲料.

もう1つの重要な詳細に注意する価値があります。 ほとんどすべてのアルコール依存症は、「アルコール性胃炎」と診断された医師によって診断されます。 この病気は、ビタミンや他の栄養素の正常な吸収を妨げるだけです。 このような要因の組み合わせは、重要な人間の臓器である肝臓の状態を悪化させます。

なぜ肝硬変が起こるのですか？

最も多くのリスト 重要な理由含まれるもの：

• ウイルス性肝炎。 （多くの場合、これらはB、Cなどの肝炎です）。
• アルコール依存症。

一緒に、これらの病気はすべての肝硬変の約80パーセントを引き起こす可能性があります。 肝硬変の発症も以下に寄与します：

• 肝臓の静脈が詰まっている病気（これらにはバッド・キアリ症候群が含まれます、
• 静脈閉塞性肝疾患）;
• 毒素による中毒（それらはいくつかの薬に含まれている可能性があるので、人
• 薬物によって中毒する可能性があります）;
• 長期の胆汁うっ滞（閉塞による胆汁の流出の違反がある
• 肝臓の内側と外側の両方にある胆管）。
• 、仕事の違反で最も頻繁に開発する 免疫系。 （非常に予想外 人体それ自身の重要な器官である肝臓に悪影響を与える物質を生成し始めます。

その他の原因には、代謝障害が含まれます。 このグループには次のものが含まれます。

• ヘモクロマトーシス;
• a1-アンチトリプシン欠乏症;
• メタボリックシンドローム。脂肪性肝障害と並行して発生することがよくあります。
• ウィルソン-コノバロフ病。

肝硬変は、ボトキン病、梅毒、結核性肝障害などの過去の病気を背景に発症する可能性があります。

病気の段階

肝硬変はで発生する可能性があります 3段階、特性が異なります。 それでは、それらを詳しく見てみましょう。

補正ステージの特徴

最初に、炎症過程が始まります。 炎症は、肝臓組織が徐々に損傷を受けるという事実につながります。 肝細胞は危険が迫っていることを感じることができるので、仕事の性質を変えます。つまり、肝臓の細胞はスピードを上げ、通常よりも速くそして速く働きます。 この事実にもかかわらず、しばらくすると細胞は死にます。 それらは結合組織に置き換えられます。

この新生物は急速に成長しており、肝臓に残っている最後の健康な細胞に影響を与えています。 これは、肝細胞が全能力で機能することができないという事実につながります。 通常、補償の段階は与えません 外部標識、そのため、患者は自分が非常に長い間病気であるとは思わないかもしれません。

サブコンペンセーションの段階はどのように現れますか？

病気がこの段階に進行すると、通常、患者は肝硬変の初期症状を経験する可能性があります。 主な機能は次のとおりです。

• 吐き気;
• 全身の脱力感;
• 減量;
• 食品の拒否;
• 沈滞。

また、右側にある季肋部の下に記載されています 不快感。 医師が触診を行うと、肝臓がわずかに増加していることに気づきます。 そして、必要な研究を行うことで、その修正のいくつかを見ることができます-器官はでこぼこの表面を獲得します。 に 肌小さな出血を検出することができます。 そのような出血からのいわゆるメッシュの発現は、副補償段階の最も重要な信号の1つと呼ばれます。

代償不全の段階についての詳細

この段階での肝硬変は、非常に生命を脅かす状態です。 開始するためには、副補償の段階であっても、時間通りに医師に相談することが最善であることを忘れないでください 適切な治療、診断、さまざまな合併症の発生を防ぐために。 人が遅く専門家の助けを求め、状態を最も困難な段階に持ってきた場合、彼はすぐに入院する必要があります。 いつもの 特徴的な症状それは：

• 黄疸;
• 肝不全（明るい兆候によって現れる）;
• 肝性昏睡の可能性を排除することはできません。

肝硬変のこの段階では、線維組織が急速に成長します。 それはすでに肝臓の大部分を占めています。 患者は常に監視されなければなりません 良い医者。 治療を行わないと、状態が急速に悪化し、病気が進行します。 これは多くの合併症につながります。 注目すべき例は次のとおりです。

• 低体温症（体温の大幅な低下、その結果、規制、代謝、およびその他のプロセスの実施は不可能です）;
• 筋萎縮。 通常、この病気は肋間筋だけでなく、上部ベルトの筋肉にも広がります。

肝硬変：症状

もう少し高いですが、病気に特徴的な症状がないため、最初の段階で病気の存在を見つけるのはかなり難しいと言いました。 人は警戒する必要があります 激痛季肋部で 右側。 同様の症状が他の病気によって引き起こされる可能性があることに注意してください。このため、医師が診断、適切な個別治療を処方できるように、すぐに医師に相談することをお勧めします。 に 初期の兆候肝硬変には以下が含まれます：

• 低性能;
• 倦怠感;
• 眠い状態。

間違いなく、そのような症状は曖昧です。 多くの場合、それは他の多くの病気に起因するか、すべての責任は通常の生活環境の肩に置かれます。 したがって、人は状態の自発的な改善を期待しています。 しかし、肝硬変が徐々に進行し、勢いを増すため、これは起こりません。

特定の機能

糞便の塊は色が薄いです。

• 尿が暗くなる;
• かゆみ、皮膚の乾燥が見られます。
• 目の強膜が黄色に変わります。
• 黄色さは皮膚、粘膜に現れます。
• 手のひらが赤くなります。
• 歯茎の出血;
• 舌は明るく塗られた ピンク色、光沢があり滑らかに見えます。

肝硬変には、以下の特定の症状もあります。 これらには以下が含まれます：

• 吐き気、げっぷ;
• 下痢、便秘;
• 腹部の重さ;
• 口の中の苦味;
• 頭痛;
• 肩、背中、胸に赤い斑点があり、星に似ています。
• 食道の静脈の拡張（同様の画像は胃内視鏡検査後にのみ見ることができます）;
• 体温の上昇。

肝硬変のある腹部は著しく肥大しており、かなり不自然に見えます。 この現象の理由は、その空洞に腹水が蓄積することです。

診断

病気の治療は、肝臓専門医または消化器病専門医によって行われます。 患者を診察し、苦情を明らかにした後、患者は診察と検査に送られます。 「肝硬変」の診断を確認するには、以下を処方します。

• ISI肝臓とOBP（臓器 腹腔).
• 食道胃十二指腸内視鏡検査（EGDSと略記）を使用して、食道の静脈の状態を判断し、出血の可能性を調べます。
• 血液検査：マーカー用の一般的および生化学的 ウイルス性肝炎.

他の診断方法も必要になる場合があります。

1. コンピュータ断層撮影（肝臓で発生した変化の程度を決定するために、
2. 腹腔の他の臓器）;
3. 生検（まれなケース）;
4. 肝臓シンチグラフィー（さまざまな部門がどのように機能するかを決定することを可能にする放射性同位元素法）。

起こりうる合併症

肝臓はすべての人にとって重要な器官です。 それが適切に機能できない場合、身体は非常に苦しみ、その結果、合併症が発生する可能性があります。 これらには以下が含まれます：

• 胃腸管（胃腸管）からの出血;
• バクテリア、 ウイルス感染呼吸器系および泌尿器系;
• 肝性脳症。

また、肝硬変は内毒素血症の出現に寄与します。 これは、腸による毒素の吸収が増加するため、正当な理由もなく患者の体温が大幅に上昇する状態の名前です。

肝硬変はどのように治療する必要がありますか？

正しい治療法を選択するには、医師は病気の全体像を把握している必要があります。これは、外部検査、患者との個人的な会話、すべての検査の結果の取得、およびその他の処方された種類の診断の後に確立されます。 この場合、専門家が個別の安全な治療法を処方します。

医師が最初にアドバイスすることは、病気の発症を引き起こす要因の影響を取り除くことです。 ウイルス性肝硬変と診断された場合は、ウイルス性肝炎の治療から始めて、別の病気の治療に進む必要があります。 アルコール性肝硬変の場合は、すぐにアルコール飲料の服用を中止する必要があります。 さらに、医療スタッフは、体内からの崩壊生成物の除去に対処する必要があります。

肝硬変が自己免疫性である場合は、免疫の抑制に寄与する特殊な薬剤による治療コースが必要になります。 （これの必要性は、体がその本来の細胞を異物として受け入れるという事実のために生じます）。 治療期間中は、精神的および精神的両方を大幅に減らすことが推奨されます 体操。 患者さんが持っている場合は、病気の原因である薬の服用をやめる価値があります。

代償不全、代償不全の段階の治療の特徴

どんな病気も時間通りに検出されなければならないことを忘れないでください。 これを行うには、少しでも疑わしい症状が出た場合は医師に相談してください。 通常、薬の任命は、どのような兆候が自分自身を感じさせるかに依存します。

1. 鉄分サプリメントは貧血で救助に来ます。
2. 肝保護剤にはプラスの効果があります。 薬肝炎からの保護。 これらには、エッセンシャル、肝臓加水分解物、ビタミンB群が含まれます。リストには、肝臓抽出物、オロト酸（初乳）も追加されています。
3. 免疫抑制剤に、 ホルモン剤病気の活発な経過の場合に頼りました。 このような資金は、慢性活動性肝炎の患者にも処方されます。
4. 病気が無視された状態にある場合、最新の治療措置は講じられておらず、肝臓組織は大幅なリストラを受ける可能性があります。 したがって、この状況でのこの治療オプションは役に立ちません。
5. 低タンパク血症（血液中のタンパク質含有量が非常に低い）が確認された場合、医師は血漿、アルブミン（つまり、血液製剤）の輸血、およびアナボリックステロイドの服用を勧めます。

「肝硬変」と診断された患者の免疫力は戦うことができません さまざまな感染症だから人々はすぐに病気になります。 したがって、最も単純な炎症であっても、すべての手術（歯の除去を伴う場合でも）は抗生物質による治療に頼ります。 必要に応じて、医師は液体の放出を機械的に処方します。 この手順は穿刺と呼ばれます。 1回の放出には、3リットル以下の液体の放出が含まれます。

腹水と浮腫をどうするか？

患者が腹腔内に水分を蓄積している場合、彼はいくつかの規則に従わなければなりません：

1. テーブルソルトの使用を拒否します。
2. 1日あたりの水分量を大幅に制限します。
3. Hypothiazideまたはフロセミドと呼ばれる利尿薬で治療されます。
4. 並行して、カリウム保持性利尿薬であるアルドステロンに関連して拮抗薬を服用します。 たとえば、医師がスピロラクトンを処方する場合があります。

肝硬変のための適切な栄養

薬を服用することに加えて、治療には特定の食事療法に従うことが含まれます。 この方法を使用すると、患者の状態を改善するのがはるかに簡単かつ迅速になります。 多くの人に愛されているかなりの数の製品が禁止されています。 禁断：

• チョコレートとアイスクリーム;
• ベーコン;
• オリーブ、
• きのこ;
• ニンニク;
• マヨネーズ、ソース;
• 缶詰、パスタ;
• トマト。

肝硬変では、脂肪の多い、燻製、揚げ物、ファーストフード、 ミネラルウォーターナトリウムを含む。 自分を悪化させないために、ベーキングパウダーを含む製品を食事から除外することは価値があります。 これらはすべての種類のケーキ、ビスケット、普通のパンです。

シーフードも禁止されています。 たとえば、ニシン、ムール貝、カキなど。
食事には、ミネラル、タンパク質、脂肪、ビタミン、炭水化物が明確にバランスの取れた量で含まれている必要があります。 最初の3つの重要な要素の比率について話すと、次のようになります-1：1：4。

1日あたり100グラムの肉や魚を食べることが許可されています。 それは鶏肉、うさぎ肉である可能性があります。 サワークリームが使えます 最小パーセンテージ脂肪分、1日1個の卵、無塩ご飯、野菜、果物を生または蒸し、無脂肪で焼き上げました。 形の様々なお菓子の代わりに お菓子食べた方が良い：

• ベリー;
• 果物;
• 蜂蜜;
• 乳製品。

結論

肝硬変が病気として人を追い抜くと、残念ながらその治療を十分に行うことができません。 この理由は、体に与えられた破壊のプロセスの不可逆性です。 何が残っているのか、どうなるのか？ この状況から抜け出す方法は、病気の活発な発症を防ぐことです。 さらに、それをかなり長期間「中断」することができます。これにより、患者は通常の馴染みのある生活リズムに突入することができます。

なぜ肝硬変が発症し始めたのかをタイムリーに知ることは非常に重要です。 過失はここに属していないので、病気の経過を止めるために、すべての責任を持って治療を受ける価値があります。 健康的で適切なライフスタイルも忘れないでください。 予測に関しては、病気は非常に予測不可能であるため、イベントの経過を予測することは不可能になります。 予測は、リスク要因、被害の程度、その他の点によって異なります。 患者の年齢が重要な役割を果たします。

幸運な人は、発達のごく初期の段階で肝硬変が見つかった人と呼ぶことができます。 重要なのは、肝臓が自分で細胞を修復できるということです。 非常にまれですが、時々 適切な栄養、医師のすべての推奨事項の実装は驚異的に機能しました。 その結果、肝臓が回復し、そのような不快な病気を忘れることができました。

この記事は情報提供のみを目的として書かれていることを忘れないでください。 肝硬変の治療は医師のみが行うべきです！

臨床観察によると、肝硬変における急性および致命的な胃出血でさえ、食道および心臓の静脈拡張症の破裂と関連しない場合があります。 急性出血で亡くなった方でも、その部分に見当たらないことがあります。 この場合の出血性素因が、急性の、本質的に毛細血管の出血の原因であることが明らかになります。 急性胃出血で死亡した肝硬変患者の一部でのみ、後者の原因は静脈拡張症の破裂でした。 残りは糖尿病性出血でした。 それらの血液凝固能力の違反は、重度の肝硬変に基づく急性肝不全のために発生しました。

臨床観察とは対照的に、剖検データは 保守的な扱い急性出血により、主に肝硬変の患者が死亡します。 ほとんどすべて（99％）に食道静脈瘤があり、それらの大部分（89％）は食道静脈瘤を破裂させています。 直接の原因出血。 死者の69％に見られる脾腫と腹水は、肝硬変の進行した段階を示しています。

肝臓の重度の肝硬変における出血の増加は、ビタミンC、低トロンビン血症、毛細血管症、肝臓と血液中のプロトロンビンの減少、腸での吸収不良の結果としてのビタミンKの不足、およびフィブリノーゲンの不足と関連している可能性があります。

門脈圧亢進症による急性噴門出血患者の食道と噴門の内視鏡検査のデータを分析したところ、患者のごく一部で胃が変化した血液で満たされていることがわかりましたが、静脈拡張症は噴門または食道。 この状況は、胃や食道の粘膜からの大量の、時には致命的な出血の可能性を排除するものではありませんでした。

これが観察の1つです。

34歳の患者Kは、胃の出血のために深刻な状態で出産した。 歴史-慢性。 腹水、大きな肝臓、「クラゲの頭」が決定されます。 ヘモグロビン含有量-38g / l、血小板減少症。 食道静脈瘤は出血の原因と診断されました。 ブレイクモア型プローブの導入を決定したが、突然大量の出血があり、死亡した。 剖検で肝硬変の診断が確定し、静脈拡張、腹水、胃内に大量の血液が認められました。 死亡は胃出血によるものでした。

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肝硬変の出血は、この病気の最も一般的な合併症です。 病気を通して肝臓は腫れた結合組織に変わり、それはその働きに影響を与えるしかないのです。 体は徐々にその機能を実行しなくなり、その主なものは掃除です 循環系全身を汚染し、完全かつ適切に機能することを可能にしない有害なスラグや毒素から。 したがって、この病気では、常に医師に登録し、処方されたすべての推奨事項に従うことが重要です。

肝硬変の悪化は常に急性です。 まず、体温が上昇し、患部の臓器に強く頻繁な痛みが現れ、皮膚が黄色くなり、皮膚のかゆみが現れ、口から肝臓の臭いがします。 これらすべての症状が組み合わさると、合併症を防ぐために患者は緊急に医師に相談する必要があります。

肝障害の程度に応じて、出血はさまざまな場所で発生する可能性があります。 それらはすべて、患者の健康と生命に深刻な脅威をもたらします。

この病気は、次の種類の出血を特徴としています。

上記のタイプはすべてあり、いつでも表示できます。 したがって、このような事態が発生した場合は、直ちに救急車に連絡して入院する必要があります。

肝硬変と診断されたほとんどの人は、次の症状からこの病気について推測しました。

• 右季肋部で食べた後の痛み;
• 食後および食間で頻繁に吐き気がする;
• 突然の体重減少も、 炎症過程人体で;
• 体全体の脱力感、軽い仕事による急速な倦怠感;
• 高温;
• 嘔吐、下痢、口の中の苦味もこの病気の存在を示しています。
• 明らかな理由のない浮腫はまた、体の混乱と病気の発症を示しています。

1つまたは複数の症状が現れ、それらが数日間消えない場合は、健康状態の悪化の原因を特定するための検査が必要です。

食道の静脈からの内出血は肝硬変の合併症であるため、これはそれが肝硬変から発症することを示唆しています 高血圧門脈で。 この静脈からの血液の流出は妨げられ、血液はどこかに行かなければならないので、小さな静脈が形成され、そこから流出が起こります。 血管は膨張し、薄くなっているために壊れます。 ほとんどの場合、これらの血管は胃と食道で形成されます。

最も一般的なタイプの肝硬変は、食道からの出血です。 この場合、濃い血で口から嘔吐が現れ、糞便にも血が見られます。 その色は黒く、どろどろになります。 上記の症状が現れる前に、患者は脱力感、めまい、顔面蒼白、および圧力の低下を感じることがあります。 これはすべて、血液検査で検出できる貧血によって補完されます。

出血の正確な位置を確立するために、FGDS手順が使用されます。

同様の症状は、胃や腸からの出血があります。 この場合の嘔吐は ブラウンカラー、椅子は黒く塗られています。 口からの特徴的な肝臭があります。

痔の静脈から出血すると、トイレに行った後に新鮮な血液が現れます。

この問題の存在を示す他の症状もあります。

• この領域の痛み。
• トイレに行った後の「未完成の便」の感覚。
• 排便自体の難しさ。

症例のほぼ80％で、肝硬変とそれに伴う合併症がアルコール乱用に関連していることが証明されています。 体の敗北は口腔から始まり、アルコール依存症の歯が破壊されます。 これは、免疫システムの違反、正確性と食事の違反、および口腔衛生の不遵守によるものです。 体の保護機能が弱まり、食道の炎症が起こります。 食道の静脈は拡張し、アルコール飲料を体系的に飲むと、それらは細くなり破裂し、内出血を引き起こします。 ブリード 食道の静脈と胃の静脈の両方ができます。 緊急のみ 手術この場合、患者を救うことができます。

肝硬変で2番目に多い出血は胃です。 アルコール依存症では、人の胃が乱れます。 これは、体内へのアルコール毒の絶え間ない流れによるものです。 胃炎が発症し、その背景に胃がんが発生します。 胃の痛みは永続的で、脱力感、食欲不振、口臭があります。

絶え間ない飲酒は食道の炎症を引き起こします。 アルコールは体の毒であり、口腔から始まり、最後まで、その経路にあるすべての有用な物質を破壊します 神経系。 全身がお酒に苦しんでいます。

食道からの出血が集中的に続くと、食道を止めることしかできません 外科的介入。 患者は緊急にプローブを装着し、出血を止めます。 手術の複雑さは、肝硬変の患者がすぐに肝不全を発症するという事実にあります。 この点で、医師はさらなる失血を防ぐのに役立つ血液凝固システム（止血）を使用します。 2番目に一般的な方法はライゲーションと呼ばれます。 これは、出血を防ぐために静脈瘤の上に投げられるゴム製のリングです。

危機が克服された場合、患者は消化器病専門医によって観察されなければならず、いかなる場合でも自己治療はされません。