セモリナの症状はそれです。消化管の病気と妊娠

十二指腸粘膜のすべての変化は、表在性（発音、発音）、萎縮性十二指腸炎、びらん性および濾胞性球根炎に分けられます。

厳密には、慢性十二指腸炎（眼球炎）は形態学的用語であるため、十二指腸炎の診断は形態学的研究の後にのみ可能です。

表在性十二指腸炎（球根炎）では、粘膜は、この背景に対して充血の領域（病巣）を伴う不均一な浮腫に見えます. 充血の斑点は、残りの浮腫性粘膜の上にいくらか突き出ることがあります。

顕著な表在性十二指腸炎（眼球炎）は、明るい充血の病巣を伴う、より顕著なびまん性十二指腸炎を特徴とし、時には融合します。斑点状の出血は、斑状の充血の領域で発生することがあります。スライムがたくさん。腸の粘膜は接触しやすく、出血します。

表在性十二指腸炎（眼球炎）の顕著な形で、より顕著な内視鏡画像が観察されます。粘膜の顕著な浮腫および充血の領域では、複数の白っぽい粒がはっきりと目立ちます。この現象は次のように説明されます。セモリナ"。内腔と腸の壁には、粘液と胆汁が混ざった液体がたくさんあります。

萎縮性変化は、浮腫および充血を背景に、半透明の小さな血管を伴う粘膜の多かれ少なかれ顕著な淡い薄化領域の存在によって特徴付けられます。粘液の蓄積は特徴的ではありません。

濾胞性球根炎では、淡いピンク色の粘膜を背景に、直径3 mmまでの多数の（単一ではない）淡い（白っぽい）隆起が明らかになります。

侵食は、直径1〜3 mmの粘膜の表面的な欠陥であり、筋肉板を超えて浸透せず、形状が丸く、底が出血しているか、暗褐色のコーティングで覆われています急性期. 内視鏡検査では、びらんは充血の縁に囲まれた周囲の粘膜の上にわずかに「盛り上がり」ます。急性期には、通常びらんの端から出血することがあります。

侵食の開始の瞬間からの初期検査の時間が長くなると、画像が変化します。侵食は楕円形になり、粘膜の収縮の外観が得られ、底は繊維状のコーティングで覆われます。灰色または黄白色。点状の充血がびらんの部位に残り、それが消えると、びらんの完全な上皮化のみが完全に消失するまで、充血の縁は徐々に減少します。

びらんの顕著なプロセスにより、急性潰瘍と区別する必要がある場合、それらは大きな欠陥の形成と合併する可能性があります。

記事の作成・編集者: 外科医

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健康：

十二指腸の内視鏡検査からのデータを正しく解釈するためには、特に必要です臨床研修医者、解剖学の知識、そして...
患者は、食道胃十二指腸鏡検査、胃の超音波検査、他の腹部臓器、バリウムの通過による胃と腸のX線検査を受けます....
手術後の内視鏡検査は、胃切除後の早期吻合、および...

胃と腸の間には中間部分があり、感染することがよくあります。その結果、十二指腸炎などの病気が発症します。この病気が独立した病状として発生することはめったになく、ほとんどの場合、膵炎、胆嚢炎、大腸炎、胃炎、およびその他の障害を背景に発生します。

意味

倦怠感は少なくとも 10 人に 1 回は見られる十二指腸粘膜の炎症です。年齢制限はありませんが、子供では非常にまれです。胃腸科医は、男性が最も頻繁に十二指腸炎に苦しんでいると指摘しましたが.

一連の実験室および機器研究が行われた後、資格のある専門家だけが正しい診断を下すことができます。治療は病気の経過に直接依存しますが、控えめな食事の順守と摂取を含む保守的な方法が優先されます医薬品. 手術は、最も重症の場合にのみ必要です。

理由

ほとんどの場合、十二指腸の炎症は次のように発生します。通常、別の腸障害の背景に対して表示されます。

消化不良 - 食後の胃の不快感;
- 胆嚢炎 - 胆嚢の炎症;
- 急性肝炎ウイルス感染を背景に;
- 消化性潰瘍- 小腸と胃の内層への損傷;
- Zollinger-Ellison症候群 - 膵臓の潰瘍性腺腫;
- 下痢 - 慢性疾患;
- 胃炎 - 粘膜の炎症。

深刻な感染症または外科的介入、十二指腸炎の出現にも寄与します。非ステロイド薬はしばしば第 12 十二指腸の炎症を引き起こすことがあります。

種類

この疾患は、いくつかの基準に従って分類されます。

1.病気の経過：

急性 - 予期せず発生し、長続きしません。この場合、すべての症状が非常に急性になります。
慢性 - 違反は長期間持続し、ほとんどの場合、痛み症候群として現れません。不快で不快な感覚を感じることがあります。

2. 損傷の程度:

びらん - びらんと傷は腸に基づいて現れます。
表在 - 炎症のみが存在します。

3.教育の場所：

球根 - 焦点は十二指腸球根の近くにあります。
球後 - 深く落ち着きます。

症状

人が十二指腸炎であると独自に診断するには、特定の兆候に注意を払う必要があります。

ほとんどの場合、空腹時に発生する上腹部の痛みと長引く痛み;
腸の膨満感と膨張;
通常、食事の直後にげっぷをする。
吐き気、時には胆汁の混合物を伴う嘔吐;
食欲不振;
胸焼け。

十二指腸の慢性炎症が観察された場合、ほとんどの場合、症状はその後に現れ始めますストレスの多い状況、増悪中および食事の誤りがある。

診断

特徴的な徴候が現れると、医師は次のように処方します。

腸と胃のX線;
便分析;
一般的な血液分析;
生化学検査。

これらの方法を組み合わせることで、胃、肝臓、膵臓の状態を調べ、感染病原体、炎症反応を特定し、消化器官の運動能力を確認することもできます。

機器研究

十二指腸炎を診断するための最も信頼できる方法は内視鏡検査です。十二指腸12の表在性炎症がある場合、不均一な浮腫状の粘膜がモニター上に観察されます。したがって、単一の斑点の形で鋭い充血を特定できます。これらのゾーンは、表面の残りの部分からわずかに突き出ています。

重度の十二指腸炎では、粘膜がびまん性浮腫のように見えます。充血の斑状の領域ははるかに大きく、しばしば直径 2 cm までの領域に結合します。小さな点状出血もそのような領域に存在します。粘膜は脆弱になりやすく、管腔内に薄黄色の乳白色の液体が見られ、たくさんの粘液。

十二指腸12の顕著な炎症がある場合、内視鏡画像はさらに明るくなります。このような病気では、セモリナの現象が注目されます。超音波は、前庭部を圧迫すると、プローブの下に局所的な圧痛を引き起こす可能性があり、病気によって引き起こされる不快な症候群を区別するのに役立ちます.

治療

最初は、患者は厳格な食事を順守する必要があります。十二指腸の炎症を取り除く方法 12? 治療は、病気の根本的な原因を考慮して、薬で行われます。

1.鎮痛・鎮痛・
2.感染が検出された場合は、一連の抗生物質療法が必要になります。
3.胃液の酸性度を下げるには、特殊な薬が必要です。
4.勝つためには、栄養の追加補正が必要です。
5. 一般強壮剤、鎮痙剤、ビタミン剤を処方します。

場合によっては、治療に免疫矯正剤や鎮静剤の使用が必要になることがあります。理学療法、すなわち磁気療法、電気泳動、オゾセライトは、十二指腸の炎症をよく取り除くため、優れた効果があります。症状と治療この病気異なる場合があるため、患者は特定の段階を経ることが推奨されます。

定常;
ポリクリニック;
健康リゾート。

そうすれば、病気と戦うあらゆる機会が利用されたことを確実に知ることができます。

妊娠

この期間中、十二指腸炎の治療は差別化され、複雑で厳密に個別化され、また以下に基づいている必要があります。特定の原則：薬物療法は増悪時にのみ行われ、食事、食事、制酸薬の遵守による効果がありません。

十二指腸も検出された場合は、治療中に非吸収性薬物が使用されます。薬物を選択するときは、ナトリウムを含むものを除外し（代謝性アルカローシスの発症、および胎児と母親の両方の体液貯留を避けるため）、中和能力が高く、下剤のバランスの取れた組成を持つ薬物を優先する必要があります。そして固定物質。これには、食後数時間ごとに 1 サービングの粉末が処方されるマーロックスが含まれます (1 日 3 ～ 5 回)。 Phosphalugel、Almagel、Koalin、水酸化アルミニウムも使用されます。

非常に頻繁に、収斂剤と包む製剤が使用されます（推奨される野菜由来 - セントジョンズワート、カモミールの花、ヤロウの煎じ薬）。

まず、次のアクションのコンポーネントが選択されます。

抗炎症（オーク、オオバコ）;
鎮痙薬（甘草、ディル、ミント、カモミール）;
防腐剤（セントジョーンズワート、カレンデュラ）;
下剤（ルバーブ、ジョスター、クロウメモドキ）。

一部の非選択的 M-コリン溶解剤が含まれている場合があります。「アトロピン」は食道の平滑筋の緊張を低下させ、分泌機能胃が、同時に子宮頸部の開口部に寄与し、その結果、妊娠初期に流産の可能性があり、胎児の頻脈も活性化します。したがって、位置にある女性が十二指腸の慢性炎症を患っている場合は、胎児と母親の体への攻撃的な影響が少ないメタシンまたはプラチフィリンを使用することが好ましい. さらに、これらの薬は子宮にリラックス効果があるため、切迫流産と診断された女性が使用できます。続発性十二指腸炎の場合は、基礎疾患の治療が推奨されます。

民間療法

現在、ほとんどの医師が十二指腸の炎症を治療する方法を知っているという事実にもかかわらず 12 伝統的な方法、患者は今でも何世紀にもわたるハーブ複合体を信頼しています。最も一般的に使用される薬は次のとおりです。

1. 小さじ1杯に熱湯を注ぐ。亜麻仁、その後すべてが20分間立っています。準備された飲み物は、空腹時に小さな一口で消費されます。薬は中断することなく1か月間服用されます。
2. カモミール、レモンバーム、カンゾウの根、マシュマロ、クロウメモドキの樹皮、ラベンダー、羊飼いの財布を同じ割合で混ぜます。次に小さじ1。準備された混合物にコップ一杯の沸騰したお湯を注ぎ、水浴に送ります。食べる30分前にすべてを漉して飲む。
3. シーバックソーン 0.5 kg をすりつぶし、ヒマワリ油 0.5 リットルを注ぎます。この組成物は、密閉容器に1週間注入されます。次に、塊を粉砕し、十二指腸球の炎症が観察された場合、大さじ1を取ります。 l. 1ヶ月毎日。
4. 準備中水溶液セントジョンズワートと悪化の瞬間に、毎日数回飲みます.
5.大きなオオバコの葉と茎からジュースを絞り、そこに少量の蜂蜜を加えます。得られた混合物を小さじ1で飲む。食べ物を食べる前に。
6. ルバーブの小枝をきれいなぬるま湯に浸し、胃の炎症時に湿布として適用します。

合併症

多くの人は、十二指腸の炎症を疑うことさえありません 12. このような病気の症状は常に自己診断できるとは限りません。このため、十二指腸炎はしばしば開始されて遅く治療され、それによってそのような合併症の出現を引き起こします。

臓器の漿膜の炎症;
腸閉塞;
広範囲の出血;
潰瘍性病変および胃の幽門の狭窄;
化膿性炎症生地;
十二指腸ホルモンの不足。

しかし、合併症の可能性が高いにもかかわらず、十二指腸炎の予後は良好です。病気が初期段階で検出されれば、完全な回復を達成できます。

そのような特別な予防策はありません。あなたはただ固執する必要があります健康的な生活様式生命、ならびに障害のタイムリーな治療消化管食事のガイドラインに従ってください。胃腸科医への予防検査のために年に数回来ます。

12 十二指腸潰瘍

十二指腸炎を患っている患者は遵守する必要があります適切な食事回復に役立ちます。まず第一に、すでに損傷した粘膜を傷つける粗い食べ物をあきらめる必要があります。煮物、おろし物、煮物、蒸し物などがおすすめです。

塩辛い、辛い、酸っぱい、揚げ物、ピクルス、燻製肉も受け入れられません。焼きたてのペストリーをパンとクラッカーに置き換える必要があります。ホットチョコレート、アルコール飲料、レモネード、コーヒーは完全に禁忌です。

食事では、包み込んで節約する食品が優先されるべきです。これらは、キャセロール、シリアル、マッシュポテト、キッセル、ミートボール、ミートボール、野菜とシリアルのスープです。サワーミルクの低脂肪製品を摂取すると非常に便利です。断片化と定期的な食事のルールを守ることも必要です。水の配給は最後の場所: 1 日あたり少なくとも 1.5 リットルの水分を摂取する必要があります。

防止

十二指腸の病気が合併症や悪化を妨げないようにするには、次の推奨事項に従う必要があります。

悪い習慣（喫煙、薬物、アルコール）を取り除きます。
臨床栄養の制限を厳守してください。
仕事と休息のスケジュールを合理化します。
応力負荷を排除します。
随伴疾患をタイムリーに治療します。
再発防止療法のコースに参加します。

妊婦の胃と十二指腸の病気
胃と十二指腸の病理学は、消化器病学の主要な位置を占めています。慢性胃炎、胃十二指腸炎、消化性潰瘍などの病気は、消化器系の他の臓器の病変よりもはるかに一般的です。

慢性胃炎は、胃粘膜の構造再構築および胃の分泌機能、運動機能および部分的内分泌機能の障害を伴う、胃粘膜の慢性炎症である。

1990 年に世界消化器病学会で採用された分類によると、胃炎の主な病因は、慢性自己免疫性胃炎 A (胃炎の 15-18%) と、ヘリコバクターピロリ感染に関連する慢性胃炎 B (すべての慢性胃炎の 70%) です。 . 他の形態の胃炎はあまり一般的ではありません。

慢性自己免疫性胃炎 A は、最初は正常な分泌機能で進行し、この段階では患者は不平を言うことはなく、治療は必要ありません。胃粘膜のびまん性萎縮が分泌不全で発症すると、治療の必要性が生じます。

慢性胃腸炎Bの発症に伴い、胃の分泌機能が増加または正常になりますが、広範囲にわたる慢性胃炎Bでは、胃の分泌機能が急激に低下し、重度の分泌不全になります。

近年、ウォーレン J.R. の仕事のおかげでら。 (1983)、M. J. マーシャル等。 (1985)、開発における重要性慢性胃炎 B型、消化性潰瘍、胃がんはヘリコバクター・ピロリが原因とされています。これらの微生物は、主に胃の幽門部に見られ、胃底にはあまり見られず、十二指腸、食道、直腸の腸上皮には発生しません。慢性胃炎および消化性潰瘍の増悪時にピロリ菌が高頻度 (100%) に検出されることが確立されました。ヘリコバクター・ピロリは、特定の条件下で、粘膜に損傷を与える可能性のある因子を産生し、内分泌機能胃十二指腸領域（Ivashkin V.T.、1995）。

多数の疫学集団調査の結果によると、慢性胃炎は先進国の成人人口の50％以上で診断されており、マラは消化器系の疾患の構造において35％です。ソ連では毎年、約 100 万人が慢性胃炎のために診療所で観察を受けている (Safonov G.A., 1978)。しかし、妊婦におけるこの疾患の頻度はまだ確立されていません。

慢性胃炎はそうではない特定の症状, 臨床写真病気は非常に多様です。ほとんどの場合、臨床徴候は心窩部痛、消化不良です (Vasilenko V.Kh.、Grebenev A.L.、1981; Dorofeev G.I.、Uspensky V.M.、1984)。その症状は、コースの段階（増悪、寛解）、プロセスの有病率、胃の機能障害によって異なります。分泌不全を伴う慢性胃炎では、胃（げっぷ、吐き気、嘔吐）および腸（鼓腸、ゴロゴロ、便障害）の消化不良がより頻繁に観察されます。分泌物が保存または増加した胃炎（若い年齢で最も一般的な形態）では、疼痛症候群が優勢です。主観的な兆候の中で、最初の場所は上腹部の再発性の痛みです。それらは主に心窩部、臍の周り、または右季肋部に局在しています。痛みは食後に起こり、特定の種類の食べ物に関連することが多く、空腹時、夜間、または食べ物に関係なく現れることはあまりありません。痛みは中等度、時には重度の潰瘍のようなものです。

G. Panchev、A. Radivenska (1986) は、慢性胃炎の痛みの病因は、胃粘膜の炎症過程、胃分泌物 (重度の痛み - 増加し、弱い - 低い)、機械的ストレッチに関連していると考えています。胃の壁と運動能力の障害。

慢性胃炎の診断を明確にするためには、苦情や既往歴に加えて、胃の分泌機能や運動機能、内視鏡検査を研究することが重要です。線維内視鏡法の診断的価値は疑いの余地がありませんが、この技術は妊婦にとって非常に負担が大きいため、治療が無効な場合は、特別な適応症の診断にのみ使用する必要があります. 表在性胃炎では、胃内視鏡検査により、中等度の腫れ、時には粘膜のわずかな脆弱性、限局性充血、および粘液形成の増加が明らかになります。酸性度の高い慢性胃炎は、しばしば粘膜のびらん性病変を伴う。表面的な侵食は、さまざまなサイズと形状の粘膜の平らな欠陥として提示され、フィブリンコーティングまたはきれいに覆われています。それらのエッジは通常低く、侵食領域の粘膜は充血性、浮腫性であり、多くの場合、小さい狭い縁の、より広い楕円形の場合はあまりありません。出血性びらんは、形や大きさだけでなく、出血性プラークで覆われた粘膜病変の深さ（表面から深部まで）もさまざまです。びらんの周りの粘膜は青白く、わずかに浮腫があり、しばしば緋色の血液の層または血粘液のプラークで覆われています。適切な治療の後、表在性および出血性びらんはすぐに上皮化し (10 ～ 14 日以内)、肉眼で見える痕跡はほとんど残りません。

胃炎の診断のためのX線検査は有益ではなく、胎児に対するX線の有害な影響は疑いの余地がないため、妊婦には使用しないでください。

場合によっては、超音波検査により、空腹時の過剰量の粘液の存在、過分泌、胃壁の状態（厚さ）の評価、デバイスのセンサーの下の局所的な痛みを検出できます。

47人の妊婦の慢性胃炎の臨床経過と症状の特徴を研究したところ、36人（76.8％）で悪化が見られ、75％では妊娠25週以降に認められました。妊娠中の女性の嘔吐は3人の患者にのみ見られ、19人では最大14〜17週間遅れ、4人の患者では妊婦の重度の嘔吐が観察されました。

慢性胃炎の治療は、複雑で差別化され、厳密に個別でなければなりません。ペブズナーによると、病気の悪化、半寝台の休息、食事N 1、部分栄養（1日5〜6回）。胃の分泌機能が維持または増加している妊婦では、（特に妊娠の前半に浮腫がない場合）ミネラルウォーターを使用することができます-Borjomi、Smirnovskaya、Slavyanovskaya、Jermuk、150〜300mlを3回これは、胃粘膜に対する塩酸の作用時間を短縮するためです。分泌不全を伴う慢性胃炎では、Mirgorodskaya、Essentuki N 4、17、Arzniなどの水が使用されます。

分泌機能が維持または増強された慢性胃炎に苦しむ妊婦の治療は、基本的に消化性潰瘍の患者と同じ方法で行われます。妊娠中のヘリコバクター・ピロリ感染の排除は、この目的に使用される主な薬物であるデノール、テトラサイクリン、メトロニダゾールが禁忌であるため、実行されません。オキサシリンとフラゾリドンは de-nol なしでは効果がありません。慢性胃炎Bの顕著な悪化により、ガストロファームの抗炎症効果を利用できます（食事の30分前に1日3回2錠）。消化性潰瘍と同じように、抗分泌剤（制酸剤およびM-抗コリン作動薬）が使用されます。制酸作用、鎮痛作用、細胞保護作用を持つマーロックスは、食事の 1 時間後に錠剤または懸濁液として処方されます。 Gelusil-ラッカーは吸着効果があり、胃の生理的バランスを確立し、胃酸の反応形成を引き起こしません。 1日3〜5回、食事の1〜2時間後に1回、必要に応じて夜間に処方されます。鎮痙薬（パパベリン塩酸塩、no-shpa）は痛みを取り除きます。セルカル（メトクロプラミド、ラグラン）は、胃の運動機能を調節します。胃分泌が正常または増加した慢性胃炎の治療には、輸液が使用されます。薬用植物消炎、収斂、鎮痛、包み込み、吸着作用を持つ：カモミール、セント.

重度の分泌不全では、補充療法に特別な注意が払われます-塩酸とペプシン（胃液、アシジンペプシン、ペプシジル、アボミン、通常の治療用量のパンジノルム）の欠乏を補充します。胃液分泌を刺激するマルチビタミン複合体、gendevit、undevit、dekamevit、panhexavit、oligovit、duovitなど、妊婦やその他の観点から有用であり、リボキシン（0.02 gを1日3〜4回、3〜4週間）およびシーバックソーン油(小さじ 1 杯を 1 日 3 回、食事の前に 3 ～ 4 週間)。同じ目的は、高圧酸素化 (2 気圧の圧力チャンバー内の酸素圧で 10 セッション) によって提供されます。 Maaloxは、胃液の酸性度が低い胃炎にも使用できます。この場合、懸濁液の形で処方することをお勧めします（食後1時間で大さじ1杯または懸濁液1袋）。分泌機能が低下した胃炎の患者は、次のように推奨されます。薬草抑圧する炎症過程オオバコの葉、よもぎ、タイム、フェンネル、クミン、オレガノ、パースニップ、パセリ、ミント、セント. 輸液はこれらのハーブから調製されます。 A型慢性胃炎の患者では、膵臓の外分泌活動がしばしば妨げられ、腸の消化. これらの障害を修正するには、1日3〜4回の食事前に0.5〜1 gのパンクレアチンが有用であり、食事中にフェスタル1〜2錠です。以前使用されていたエンテロセプトール、メクサーゼ、メクサフォームは現在推奨されていません。それらは深刻な副作用を引き起こす可能性があります：末梢神経炎、肝臓の機能不全、腎臓、アレルギー反応. 慢性胃炎Bのように、胃の運動機能の違反は子宮頸部によって修正され、痛みのために鎮痙薬が処方されます。

胃と十二指腸の粘膜の侵食により、アルマゲル、ホスファルゲルなどの伝統的に使用されている薬は、1日3回、食事の30〜40分前にスプーン1〜2回投与されました）。それらの使用は、胃と十二指腸の粘膜の浸食が、粘膜に対する塩酸とペプシンの攻撃的な効果の結果として発生し、その保護メカニズムが弱まるという事実によるものです。これらの薬を使用すると、通常、疼痛症候群は3〜4日目に取り除かれます。

慢性十二指腸炎は、十二指腸の粘膜の慢性的な炎症です。多くの著者によると、診断されるよりもはるかに頻繁に発生し、主なものになる可能性がありますが、付随することが多い. 基礎疾患として、慢性十二指腸炎は十二指腸潰瘍に似た臨床像を持っています。ほとんどの著者は、十二指腸炎を前潰瘍疾患と見なしています。私たちの経験によると、十二指腸潰瘍患者の妊娠中は、通常、開いた潰瘍がなくても慢性十二指腸炎が悪化します。消化性潰瘍と慢性胃十二指腸炎の108人の妊婦のうち、39人が慢性十二指腸炎の悪化を示し、26人が内視鏡的に確認されました：最初の学期では13人、2番目の学期では4人、3番目の学期では9人でした。時間、9人の患者で、妊婦の嘔吐を背景に発生しました。これらの患者の中毒症は、慢性胃炎との組み合わせのように、妊娠15〜16週まで遅れました。

慢性十二指腸炎の臨床像は、痛みが支配的です。痛みはほぼ一定で、食後2〜3時間で激化し、夜間および空腹の痛みがあります。食べることはそれらを減らします。さらに、病気が悪化している間、妊婦はげっぷ、胸やけ、吐き気を訴えます。慢性十二指腸炎は、周期的な増悪（春から秋）を特徴としています。多くの場合、妊娠の最初の学期または出産の4〜5週間前に観察されます。

慢性十二指腸炎を診断するための最も信頼できる方法は内視鏡検査です。表在性十二指腸炎の場合の十二指腸鏡検査では、十二指腸の粘膜は不均一に浮腫があり、顕著な浮腫の領域では、別々の斑点の形で鋭い充血が測定されます。斑点状の充血の領域は、残りの浮腫性粘膜の上にわずかに突き出ています。重度の十二指腸炎では、十二指腸粘膜はびまん性に浮腫があり、斑状の充血領域が多く、直径2cmまでの領域に合併することがよくあります。斑点状の出血は、斑状の充血の領域に見られます。粘膜は傷つきやすく、透明な薄黄色の乳白色の液体で、多くの粘液が腸内腔に見られます。顕著な十二指腸炎では、内視鏡画像はさらに明るくなり、「セモリナ」の現象が注目されます。

超音波検査では、球部および前庭部の圧力下でトランスデューサーの下に局所的な圧痛が見られます。これにより、十二指腸炎による痛みと胆嚢炎、胆石症による痛みを区別することができます。

妊婦の慢性十二指腸炎の治療の目標は、病気の寛解を達成することです。十二指腸潰瘍と同じです。

慢性胃炎または十二指腸炎の合併症のない経過では、患者の状態は著しく妨げられず、この病気は妊娠の経過とその結果に顕著な影響を与えません。そのような妊婦は、食事、食事、および病気の悪化のタイムリーな治療に従う必要があります。妊婦の嘔吐が発生した場合、胃炎または十二指腸炎の治療を早期中毒症の治療と組み合わせる必要があります。

消化性潰瘍は、さまざまな臨床像を呈し、増悪期に胃または十二指腸の粘膜に潰瘍が形成される、周期的に発生する慢性疾患です。

疫学
消化性潰瘍の発生率は、人口 1000 人あたり 5.1 ～ 5.7 です。統計によると、ロシアの成人人口の 10% が消化性潰瘍に苦しんでおり、患者の 10% が毎年手術を受けています。消化性潰瘍に苦しむ人の中で、女性は男性の 3 ～ 10 分の 1 です。近年、WHO によると、女性の消化性潰瘍の発生率が増加しています。この増加は主に、ストレスの影響の増加、家族の混乱の頻度の増加、および女性の社会活動によるものです。さらに、女性の消化性潰瘍の起源における神経精神的要因の重要性は、男性よりも高くなっています。

病因と病因
これまで、この疾患の病因と病因について一般に受け入れられている単一の理論はありません; 消化性潰瘍の発症に寄与する主な素因は特別に特定されています. 主なものには、消化を調節する神経ホルモンおよび局所メカニズムの障害、攻撃と保護の要因の比率の違反が含まれます。素因のあるものに - 遺伝、体質的特徴、環境条件（栄養リズムの乱れ、喫煙、特定のものへの暴露薬や。。など。）

現在、胃潰瘍および十二指腸潰瘍の主要な病因は、ヘリコバクターピロリジスによる感染であると認識されており、これらの臓器の粘膜にほぼ 100% の症例で見られます (Okorokov A.N., 1995)。健康な人では、ピロリ菌は胃に住み、十二指腸には存在しません。酸性の胃内容物が十二指腸球部に入り、十二指腸球部の上皮と接触すると、球部のバリアとして胃化生が発生します。胃上皮に親和性のあるピロリ菌が感染します。この炎症反応は、組織破壊および十二指腸炎を伴う保護粘液層の変性につながります。炎症を起こした粘膜は酸とペプシンに非常に敏感であり、潰瘍性うつ病が最終的に現れる可能性があります (Wyatt J.I., 1992; Loffeld R.J.L.F., 1995)。

多くの著者は、女性は病気のより良性の経過と複雑な形態のまれな発生によって特徴付けられると信じています. しかし、手ごわい合併症 (潰瘍からの出血、穿孔、悪性腫瘍) は、一見より良好で軽度の症状で発症します。臨床コース、男性よりも潰瘍歴が短い。著者は、臨床徴候女性の潰瘍の軽度の経過ではなく、複雑な代償メカニズムの存在を特徴付ける女性の身体病気のさらなる発症を防ぐ病理学的プロセス。

妊娠中の病気の経過
妊娠は、消化性潰瘍の経過に有益な効果をもたらします。妊娠中の女性の 80 ～ 85% では、消化性潰瘍の寛解が進行し、この病気はその結果に顕著な影響を与えません。妊娠中の女性の消化性潰瘍の好ましい経過の理由はまだ明らかではありません。ほとんどの研究者は、これは胃の分泌機能（酸性度の低下、粘液形成の増加）および運動排出（運動活動の減少）機能の変化、および血液供給の増加によって促進されると考えています. 現在、胃十二指腸潰瘍の病因における胃腸ホルモン（ガストリン、VIP、ボンベシン、モチリン、ソマトスタチン）、プロスタグランジン、およびエンドルフィンの役割が議論されていますが、妊婦におけるそれらの役割は解明されていません。おそらく、性ホルモン、特にエストロゲンの過剰生産も重要です. エストロゲンが体内で保護機能を果たし、組織の再生プロセスの強度を高めることが多くの研究で確認されています消化管、胃十二指腸領域への血液供給を改善します。女性の性ホルモンは、結合組織の再生、特に潰瘍底部の肉芽形成を刺激し、消化性攻撃に対する耐性と治癒過程を確実にします。エストロゲンの重要性は、小児期および閉経後の女性が男性と同じ頻度で消化性潰瘍に苦しんでおり、生殖年齢ではこの疾患の症例のわずか 10 ～ 29% しか占めていないという事実によって証明されています。女性ホルモンの作用を実現する方法は、神経系の栄養部分を通過する可能性があります（Lifshits V.B.、1992）。 Markova V.M.、Rappoport S.I. ( 1984 ) 妊娠中の消化性潰瘍の容易さは、視床下部の下部に対するプロゲステロンの抑制効果に関連していると信じています.

ただし、悪化する可能性があり、これを覚えておく必要があります。消化性潰瘍の悪化は、女性の 22.8% に見られます。異なる日付妊娠。増悪は、妊娠の最初の学期、または出産の 2～4 週間前、または妊娠初期に起こることが多い。産褥期. 私たちが観察した患者のほとんどは、以前の妊娠が好ましくなく完了したことによる過度の興奮、次の出産への恐怖、およびその結果に関連していました。長時間労働、失血、免疫反応性の低下、胎児胎盤複合体のホルモン機能の低下は、産後の消化性潰瘍の悪化や、胃腸出血、潰瘍の穿孔などの恐ろしい合併症の発生に寄与する可能性があります。産後の胃潰瘍の穿孔は次のとおりです。病気の症状は発現せず、診断は非常に困難です。病気の発症はそれほど深刻ではなく、「短剣」の痛みを伴いません。前腹壁が過度に伸びているため、筋肉の緊張が不明瞭で、腹膜刺激の症状を検出するのが困難です。

妊娠中に急性潰瘍が発生することはめったにありません。 J. Durst と J. Klieger は、1955 年に 149,491 人の妊婦のうち 6 人で消化性潰瘍が悪化したことを明らかにしました。同時に、彼らは 17 人の妊婦のうち 12 人が潰瘍の穿孔による致死的転帰に気づいており、生存中に正しい診断が下されたのは 3 人だけでした。N. Peden ら。 (1981)、妊娠中に改善が起こるという大部分の研究者の意見に同意しているが、一部の女性は状態の悪化を経験する可能性があることに注意している. N. Tera (1962)、Winchester、V. Bancroft (1966) は、胃潰瘍の穿孔後の患者の生存の 1 つのケースを説明しました。その後、同様の合併症が他の著者によって説明されました。消化性潰瘍の恐ろしい合併症 - 出血。モスクワの病院では、6 人に 1 人の患者に潰瘍性出血が発生しています。潰瘍性出血による死亡率は 14% に達します。穿孔や出血などの消化性潰瘍の合併症は、時間内に認識されず、迅速に治療されない場合、母親と胎児の生命を脅かします。 P. Dordeimann (1983) によると、外科的合併症妊娠中の消化性潰瘍は1〜4：10,000の頻度で発生しますが、妊産婦死亡率は16％に達し、周産期は10％に達します。

妊娠中および妊娠中の消化性潰瘍の臨床症状は、潰瘍の局在化によって決定されます。一般的なコンディション体、年齢、増悪の頻度、妊婦の付随する中毒症。合併症のない消化性潰瘍の診断は、周期性、季節性、食物摂取との密接な関係、嘔吐後の消失または減少、牛乳摂取、アルカリ、吐き気、嘔吐、胸やけ、便秘を特徴とするみぞおちの痛みの訴えに基づいて確立されます。 ; 客観的データ (白または灰色のコーティングで覆われた舌、痛み、および右腹直筋の上部 3 分の 1 の領域の触診時の緊張) および実験室および機器研究からのデータ。非常に重要なのは、ダイナミクスにおける潜在性出血の糞便の研究、赤血球数の決定、ヘモグロビン、ヘマトクリット、カラーインデックス（出血後貧血の可能性を特定するため）、胃の分泌機能です。ただし、すでに述べたように、妊娠中は、胃腺の基礎分泌物である基礎pH（pH測定、無線テレメトリーによる）のみを研究することに限定することをお勧めします。

テーブル番号 2

胃と十二指腸の消化性潰瘍の鑑別診断徴候

基本的な方法機器診断消化性潰瘍 - X線および内視鏡検査ですが、妊娠中の女性には最初のものは受け入れられません。診断上明らかな症例で、妊娠中の女性の消化性潰瘍の良性の経過では、潜在性出血の臨床観察と糞便の定期検査が制限される可能性があります。不明な症例で、合併症（出血、胃出口狭窄、がん）が疑われる場合は、在胎週数にかかわらず内視鏡検査が適応となります。

胃内視鏡検査では、胃潰瘍の形状はより多くの場合、丸みを帯びた形または楕円形になります。噴門に面する端は潰瘍の底部の上に突き出ており、幽門に面する端はほとんどの場合、より滑らかで平らです。十二指腸鏡検査では、十二指腸球部の潰瘍はより頻繁に不規則な形- 多角形またはスリット状で、底が浅く、覆われている黄色のコーティング、エッジは浮腫があり、不均一で、粒状の膨らみがあり、出血しやすいことがよくあります。潰瘍の周囲の粘膜は、重要な領域で急激に充血しており、脆弱です。消化性潰瘍が悪化すると、球根が大きく変形し、この領域の検査が困難になります。

鑑別診断消化性潰瘍は難しいです。慢性胃十二指腸炎、慢性虫垂炎、膵炎、疾患で実施する必要があります胆道そして妊娠嘔吐。狭窄性胃出口潰瘍は、妊娠中の過度の嘔吐を模倣する場合があります。消化性潰瘍によって引き起こされる消化不良症候群は、常に腹部の痛みを伴いますが、ほとんどの場合、嘔吐は緩和をもたらしますが、常に吐き気が先行するとは限りません。初期の中毒症は、さまざまな臭い、唾液分泌、嘔吐によって悪化する、耐え難いほどのほぼ絶え間ない吐き気を特徴とし、特に朝は、原則として腹痛はありません。出血中の消化性潰瘍は、ベルゴルフ病、びらん性胃炎、マロリー・ワイス症候群、鼻や歯肉からの出血、胃がんと区別する必要があります。

妊娠中の消化性潰瘍の治療は、包括的で、厳密に個別であり、次の原則に基づいている必要があります（Burkov S.G.、1985）。薬物セラピー臨床的にだけでなく、実験室および機器の研究方法（X線を除く）によっても確認された、病気の悪化中にのみ実施されます。食事の順守の効果がない場合、食事、「食品」制酸剤の使用。合併症の発症に伴い; 胎児の状態および子宮筋緊張に対する薬物の有害な影響の可能性を考慮に入れる.

病気の悪化の期間中、ベッドまたは病棟での休息、分割食事（1日3〜6回）、ペブズナーによる食事N 1〜16が処方されます。

妊娠以外では、ヘリコバクターピロリ感染の抑制は、デノール単独またはデノールとの併用によって行われます。抗菌剤：オキサシリン、トリコポラム、フラゾリドン。 De-nol (コロイド状の次クエン酸ビスマス) と trichopolum (メトロニダゾール) は、妊婦と産褥婦には禁忌です。デノールなしでオキサシリンまたはフラゾリドンのみで治療するため、均一な分布が保証されます抗菌薬胃や十二指腸の粘膜には効果が不十分です。

非吸収性（不溶性）の制酸剤が使用されます。 S.G. Burkov と L.A. Polozhenkova (1994) によると、妊娠中の女性に特定の薬を選択する場合、ナトリウム含有量の高い制酸剤は除外する必要があります (母親だけでなく、代謝性アルカローシスと体液貯留の発生を避けるため)。胎児にも）、高い中和能力、固定物質と下剤物質のバランスの取れた組成を備えた優先製品を提供します。これらの薬には、水酸化マグネシウムと水酸化アルミニウムの組み合わせであるマーロックスが含まれます。それは便秘を引き起こさないので、アルマジェルとは有利に区別されます。アルマジェルの使用には、特に便秘に苦しむことが多い妊婦において、下剤の追加摂取が必要です。 Maaloxは、1日3〜5回、食事の1〜2時間後に1粉末を処方されます。それに加えて、ゲルシルワニス（1日3〜5回、食後1〜2時間に1粉末）、三ケイ酸マグネシウム、水酸化アルミニウム、コアリン、ガビスコン、アルマゲル、ホスファルゲルを使用できます。制酸剤は、通常の治療用量で1日4〜5回処方されます。

包み込みと収斂剤が使用されます（より良い植物由来- カモミールの花、セントジョーンズワート、ノコギリソウの煎じ薬）。植物療法には、抗炎症（オーク、セント）、下剤（ルバーブ、クロウメモドキ、スリーリーフウォッチ、ジョスター）の特性を持つ植物が含まれます。新鮮なキャベツジュースは、潰瘍の瘢痕化を大幅に加速します。 1.5〜2ヶ月間、食事の0.5時間前に0.5〜1杯を1日3回服用してください。ポテトジュースは酸性の胃液をよく中和します。 1.5〜2か月間、食事の前に1日3回0.5カップを指定します（Okorokov A.N.、1995）。

制酸剤に加えて、いくつかの非選択的 M-コリン溶解剤を抗分泌剤として使用できます。アトロピンは胃の分泌機能を阻害し、消化管の平滑筋の緊張を低下させますが、子宮頸部の開放と妊娠初期の早産に寄与し、胎児の頻脈を引き起こします。したがって、効果が穏やかで、さらに子宮筋の弛緩効果があり、切迫流産の女性でも消化性潰瘍疾患に使用できるプラチフィリンまたはメタシンを使用することが好ましい（Abramchenko V. V. et al 、1984）。選択的 M-コリン溶解薬 (ガストロセピン、ピレンセピンなど) は、妊娠中の女性や産褥婦、H2 ブロッカーには禁忌です。 -ヒスタミン受容体：シメチジン、ラニチジン、ファモチジン、ザンタグなど

胃の運動機能を正常化する手段：メトクロプラミド（ラグラン、セルカル）は通常の治療用量で処方されます。妊娠中の女性では、胎児への悪影響の可能性があるため、消化性潰瘍の治療に伝統的に広く使用されているベンゾヘキソニウム、硝酸ビスマス塩基性およびビスマス含有薬（roter、vikalin、de-nol）の使用は推奨されません。重度の疼痛症候群では、鎮痙薬が適応となります。さらに、マルチビタミンを処方し、アルカリミネラルウォーターを飲みます。液体摂取を制限する必要がある場合、後期中毒症の症状（水腫、腎症）の発症を伴う妊娠の後半には使用されません。

ほとんどの場合、治療開始から3〜5日後に痛みの消失を達成することができ、2〜3週間の入院治療の後、良好な治療結果が観察されます。妊娠中の消化性潰瘍の治療の有効性の基準は、内視鏡的に確認された、特徴的な愁訴がないこと、潜在的な出血および潰瘍の瘢痕化に関する糞便の研究の否定的な結果です。消化性潰瘍の悪化を経験したすべての妊婦は、出産の 2 ～ 3 週間前に予防的抗潰瘍治療を受ける必要があります。

消化性潰瘍が増悪したすべての妊婦初期の日付妊娠、出産の2〜3週間前に、抗潰瘍予防治療のコースを実施することをお勧めします。

妊娠中の消化性潰瘍の再発に対して現在進行中の保存療法が無効であることが判明した場合は、自然分娩を行うことをお勧めします。産道胃腸出血をタイムリーに診断するために、胃の内容物を常に監視するためにマイクロプローブを胃に強制的に導入します。分娩の第 1 段階で発生する潰瘍性出血は、緊急開腹手術の適応となります。帝王切開ドレナージを伴う胃潰瘍または十二指腸潰瘍の外科的治療腹腔. 分娩第2期の潰瘍性出血では、産科鉗子による慎重な麻酔下での緊急分娩が必要であり、その後、外科医と一緒に消化性潰瘍の外科的治療が行われます。妊娠中の潰瘍性出血には、緊急の内視鏡検査とその治療の内視鏡的方法が必要です。出血が（それ自体で、または取られた措置の結果として）止まった場合、抗潰瘍治療は継続されます。再発性出血は、緊急手術の適応です。

したがって、ほとんどの場合、消化性潰瘍の良性の経過では、妊娠は許容され、この病気は胎児の発育に顕著な影響を与えません。外科的介入を必要とする消化性潰瘍の合併症が発生した場合、その後の妊娠の維持により許容されます。

妊娠中に胃と十二指腸の消化性潰瘍を患っている患者は、産科医だけでなく、セラピスト（できれば胃腸科医）にも登録する必要があります。春と秋に、妊娠初期の中毒症、出産予定日の2〜3週間前、および出産直後に妊娠が複雑になると、予防的抗潰瘍治療のコースを受講する必要があります。

人間の腸はいくつかのセクションで構成されており、炎症プロセスはそれぞれのセクションで発生する可能性があります。 十二指腸の上部セグメントの炎症は、十二指腸炎と呼ばれます。 12 十二指腸小腸と胃の間の中間部分であり、その位置により、感染の二重のリスクにさらされています: 胃内容物に沿った下流と、下にある腸部分からの上昇です。

別の疾患としての十二指腸炎自体は一般的ではありません。通常、十二指腸は胃腸系の他の病気を背景に炎症を起こします。

胃炎、
膵炎、
胆嚢炎、
その他。

この病理の発生頻度は、人の年齢や性別とは関係がなく、さまざまな患者グループで等しく発生します。

十二指腸で炎症プロセスが発生する理由は、その粘膜の損傷です。ほとんどの場合、これは酸の濃度が増加した胃の内容物が胃から入るときに発生します。胃酸過多の性質を持つ胃液は、腸に浸透し、その粘液層を刺激し、急性炎症を引き起こします。

続発性十二指腸炎は、腸の十二指腸部分における食物塊の遅延の結果です。この現象の理由は、十二指腸閉塞 - 腸管の壁の緊張の低下であり、その結果、胃の内容物が上部に長時間留まり、粘膜に悪影響を及ぼします。十二指腸停滞は、食物の通過を妨げる障害物 (癒着、炎症や手術後の傷跡) の存在によっても引き起こされることがあります。

十二指腸の急性炎症の発生に寄与する要因は次のとおりです。

辛い食べ物やアルコール飲料の乱用;
異物による粘膜損傷。

慢性疾患は、消化管の病状を背景に発症します。

胃腸科医は十二指腸炎の発生に特別な役割を果たします細菌感染ヘリコバクター・ピロリが原因。この微生物は、主な理由胃炎と胃の消化性潰瘍。長い間細菌は無症候性に体内に存在する可能性があり、好条件が存在すると増殖し始め、胃での塩酸の放出の増加を刺激します。過度の酸性環境は腸の粘膜を破壊し、ヘリコバクター・ピロリを除菌しなければ、十二指腸炎は遅かれ早かれ十二指腸潰瘍で終わります。

慢性炎症の発症は、長期間にわたる負の状態の作用によってさらに促進されます。

不規則で不健康な食事;
病巣の存在慢性感染症他の身体系（性器、鼻咽頭など）;
重度のストレス;
悪い習慣;

十二指腸炎の症状

腸上部の炎症は、顕著な兆候なしに経過する可能性がありますが、ほとんどの場合、その症状は依然として、絶えずまたは断続的に現れます。このような苦情の存在によって、何かがおかしいと疑うことができます。

でさまざまな種類十二指腸炎では、炎症の臨床像が異なる場合があり、既往歴に基づくより正確な診断が可能になります。

十二指腸管を通る食物の通過が遅い（十二指腸閉塞）と、痛みは上腹部と右心気症に局在します。痛みを伴う感覚は攻撃であり、破裂したり、ねじれたりする性質があります。痛みには、重度の膨満感、輸液感、ゴロゴロ音が伴います。口の中に苦味が現れることがあります。嘔吐が発生した場合は、ほとんどの場合胆汁です。
十二指腸炎と潰瘍の組み合わせは、空腹時に激しい痛みを引き起こします。炎症の残りの症状も存在しますが、十二指腸潰瘍の存在を疑うことを可能にするのは「空腹の」痛みです.
下にある腸も炎症で覆われている場合、痛みは胃の領域から小腸と大腸の領域に「下降」します. 患者は、大腸炎、腸炎の特徴である下痢、蠕動運動の増加、膨満感などの問題を心配しています。

病気の長い経過は、十二指腸粘膜の萎縮などの深刻な結果につながります。同時に、消化酵素の分泌プロセスが中断され、食物の分解と腸内の栄養素の吸収が悪化します。これはすでに胃腸管の複数の病状を脅かすだけでなく、生物全体の臓器の機能にも影響を与えます：貧血の発症、微量栄養素欠乏症、ビタミン欠乏症、心血管、筋肉、神経系. 病気を特定することが重要初期段階健康に取り返しのつかないダメージを与えるまで待たずに。

十二指腸炎を診断するには、胃腸科の専門家に連絡する必要があります。彼は、既往歴と腹部の触診に基づいて、すでに予備的な診断を下すことができます。心窩部の触診中に、痛み. 十二指腸炎の性質と他の疾患との区別を明確にするために、客観的な研究が行われます。

十二指腸炎の分類

十二指腸の炎症（十二指腸炎）は、他の種類ローカリゼーション、コースの性質、病原体などによってこの病気のおおよその分類は次のとおりです。

1.病因別：

急性十二指腸炎- 予期せぬ出来事、鮮やかな症状、短い経過が特徴で、カタル性、痰性、潰瘍性の形をとることがあります。
慢性炎症- 弱い状態で長期間（数年まで）存在します臨床症状; 独立した疾患（一次）として、または他の病状（二次十二指腸炎）の結果として作用する可能性があります。

2.炎症の病巣の位置によると：

びまん性（一般）;
ローカル- 毛髪炎（主要な乳頭の炎症）、球根炎（近位十二指腸炎）、眼球後十二指腸炎（遠位病変）。

3.粘膜病変の深さに応じて：

水面(浮腫、充血);
インタースティシャル（深層への浸透を伴う）;
萎縮性（炎症領域における粘膜の薄化および欠如）;
腐食性の（腸壁のびらんや傷の出現）。

真菌感染症、結核、免疫不全状態、クローン病およびその他の疾患を背景に発生した特定の十二指腸炎は、特別なグループに分類されます。

十二指腸炎の治療における主な方向性は、治療食の開発と遵守です。その主な原理は、胃と腸の粘膜に対する最も穏やかな効果です。その意味は：

炎症の急性期が過ぎるまで、少なくとも10〜12日間は厳格な食事に従う必要があります。慢性十二指腸炎では、病気の形態と他の病状との組み合わせに応じて、患者は一生食事に従うことが推奨されます。

表番号1、1b - 開発の潰瘍性変種を伴う。
表番号2 - 酸性度の低い胃炎を伴う;
表番号5 - 肝臓、胆嚢および胆管の病状;
表番号5p - 膵炎の存在下。

治療食には他にも選択肢がありますが、どれが特定の患者により適しているかは、医師が検査後に決定する必要があります。十二指腸炎の一般的な栄養上の推奨事項は次のとおりです。

乳製品および脂肪：全乳、サワーミルク飲料、新鮮なカッテージチーズ、サワークリーム、中程度の硬さのマイルドチーズ、紅茶、スープ、シリアルにミルクを加える。バター、洗練された植物油; カップルオムレツ。
最初のコース：スープは野菜スープで許可され、弱い肉汁、牛乳で。おすすめのとろみはピューレスープ、クリームスープ（固形の具材はすべてピューレ状のスープに加えます）。
おかゆとおかず：水または牛乳で煮た穀物（米、そば、セモリナ粉、穀物); リストされた製品の小さなパスタ、キャセロール、プリン。
野菜：ゆでたじゃがいも、にんじん、ズッキーニ、カリフラワー、ブロッコリー（すべてマッシュポテトの形）。
果物：柔らかく、酸味のない果物やベリー、できれば焼いたり煮たり（コンポートから）したもので、ムースの形をしています。
肉と魚は、ひき肉の煮物、スチームカツレツ、ミートボール、その他の刻んだ料理の形をした低脂肪の品種です。
飲み物：スイートベリーとドライフルーツのコンポート、ゼリー、ローズヒップブロス、薄めのお茶、水で薄めた野菜ジュース。
パン製品：クラッカー、乾燥白パン。

禁止されているのは次のとおりです。

柔らかいパンとペストリー製品;
豆類;
粗い穀物（大麦、キビ）;
大きなパスタ;
スクランブルエッグとゆで卵。
脂肪乳;
脂っこくてスパイシーなチーズ;
脂肪の多い肉と魚;
アイスクリーム、スイーツ;
濃いお茶とコーヒー。
ソーダ;
アルコール;
スパイシーな調味料とソース;
調理法としての揚げ物。

十二指腸の炎症の治療

十二指腸炎の治療では、医療、理学療法、スパの方法が組み合わされています。急性炎症または慢性疾患の悪化の間、対症療法の予約が示されます：

十二指腸炎の慢性型には、胃腸科医によって処方された薬の長期使用が含まれます。

抗コリン薬（アトロピン、ガストロセピン、ペリトール）は痛みを軽減します。
腸吸収剤と制酸剤（Enterosgel、Smecta、Phosphalugel）は、粘膜を負の要因から保護するのに役立ちます。
治癒および抗炎症剤（デュオガストロン、メチルウラシル、ビタミンB、アロエ抽出物）は、組織の再生を促進し、炎症の進行を防ぎます。
ドーパミン遮断薬（Cerukal、Raglan）は、十二指腸の運動機能に違反して吐き気と嘔吐と戦います。
鎮静剤（カノコソウ、マザーワート）は、しばしば神経衰弱の症状に対処します随伴疾患十二指腸炎。

二次炎症には、まず第一に、根底にある病気を取り除く必要があります。この場合にのみ、十二指腸炎の治療は肯定的かつ長期的な効果をもたらします。十分珍しい形十二指腸炎 - 急性の化膿性炎症である痰は、外科的に治療され、続いて抗生物質療法が行われます。十二指腸炎の補助として、病気を悪化させることなく実行される理学療法手順が使用されます。

上腹部の温暖化;
パラフィンおよびオゾセライトの用途。
超音波;
動的療法;
磁気療法;
電気睡眠;

理学療法は、リンパの流れと腹部臓器への血液供給を活性化するのに役立ち、痛みを軽減し、抗炎症効果があり、消化器系の分泌機能を改善します。

寛解期間中、十二指腸炎のすべての患者は、再発の頻度を減らすために療養所で治療されます。

十二指腸の炎症（十二指腸炎）の民間療法の治療

で自己回復民間療法十二指腸の場合、炎症過程の種類と重症度を理解していないと、さらに悪化させる可能性があるため、お勧めできません。そして、これが十二指腸炎との闘いにおける補助的な手段であり、処方箋に加えて主治医と相談した後に適用された場合、自然薬がどのようにうまく機能するかです.

民間療法の摂取は、胃液の攻撃性を軽減し、腸粘膜をその影響と再生から保護することを目的とする必要があります。植物療法、蜂製品、油は、これらの目的にうまく使用されています。

ここに最も多い10個があります効果的なレシピ十二指腸の炎症の治療用 12:

防止炎症性疾患十二指腸

人がすでにこの不快な病気に遭遇している場合、彼にとっての優先事項は二次予防措置に従うことです。十二指腸炎から十二指腸潰瘍への移行である炎症過程の再発とさらなる広がりを防ぐことを目的としています。

十二指腸炎の患者は胃腸科医に登録され、検査と矯正のために定期検査を受けます。予防措置. 原則として、食事療法、推奨される薬の服用、および抗潰瘍療法を行います。潰瘍形成のリスクが高いため、患者は潰瘍前の状態を迅速かつ効果的に緩和するために入院する必要があります。

思春期の十二指腸の X 線検査では、最も一般的な徴候は球部変形、痙性現象、および十二指腸蠕動の加速でした。これらの放射線学的変化は、特に十二指腸潰瘍および高塩酸症に特徴的な臨床像が存在する場合に、医師を十二指腸潰瘍の診断に向かわせた. しかし、非常に有益な研究方法（超音波、内視鏡検査、胆嚢造影、ポーラログラフィー）を使用した青少年の徹底的な臨床検査では、十二指腸潰瘍は明らかになりませんでした。同時に、胆道ジスキネジア、胆嚢炎、機能不全、および裂孔ヘルニアがしばしば発見されました。

以下の臨床観察は、言われていることの実例として役立つかもしれません.

18歳の患者Mは、十二指腸潰瘍に特徴的な症候群（「空腹」、右側の上腹部に局在する夜間の痛み、胸やけ、空気によるげっぷ）の検査のために入院しました。上記の痛みが現れたとき、約1年間病気です。その時に行われたX線検査では、上部消化管に病理学的変化は見られませんでした。食事療法、抗潰瘍療法（制酸薬、末梢抗コリン薬）が緩和をもたらしました。病院でX線検査を繰り返したところ、十二指腸球部の変形が明らかになりました。 1 週間後、内視鏡検査では、心不全、体軸裂孔ヘルニア、幽門炎、および十二指腸ジスキネジアが明らかになりました。

臨床診断：過酸胃十二指腸炎（十二指腸潰瘍の前潰瘍期）、噴門不全、軸裂孔ヘルニア。

したがって、肉眼的および形態学的データは通常十二指腸炎を確認しないため、放射線学的徴候は慢性十二指腸炎の特徴的ではありません。さらに、データに頼る X線検査研究は鎮痙薬を使用せずに行われるため、診療所での実施は必ずしも可能ではありません。

慢性十二指腸炎における内視鏡および組織学的検査の診断的価値は何ですか?

W. Haubrich によると、十二指腸内視鏡検査は、物議を醸した十二指腸炎の診断を復活させました。しかし、これまでのところ、彼の意見では、実施された内視鏡研究は、この問題を明確にするよりも混乱する傾向があります.

内視鏡検査中の十二指腸炎に関する結論は、粘膜の色の強さ、浮腫、プラーク、粘液、びらん、およびその脆弱性の存在に基づいて行われます。上記は、十二指腸球の粘膜の炎症性変化の程度を決定します。さらに、粘膜の色の蒼白、血管パターンの重症度、ひだの滑らかさは、その萎縮変化の程度を反映している可能性があります。

十二指腸潰瘍に特徴的な臨床症状のある青年では、表在性十二指腸炎の内視鏡像が 63.2% の症例で観察されます。この場合、主な炎症現象は十二指腸球の粘膜に限定されます。

原則として、遠位になるほど、充血および浮腫の強度は減少します。びらんは主に十二指腸球部に見られます。十二指腸の粘膜に「セモリナ」タイプの白っぽいコーティングが存在することは、主に胆道または膵臓の病理に関連する続発性十二指腸炎の特徴です。

内視鏡検査によって得られた十二指腸の粘膜の形態学的研究は、慢性十二指腸炎を研究する可能性を大幅に拡大しました。

思春期の十二指腸粘膜の形態学的画像の研究に基づいて、表在性、びまん性および萎縮性十二指腸炎を特定しました。

表在性十二指腸炎の形態学的画像は、消化器系の病理学を持つ青年の 28.7% で発見されました。同時に、ジストロフィー変化絨毛上皮。表面上皮の細胞は扁平化し、核は細胞の中心または頂端に向かって移動し、細胞質の空胞化が観察されます。記載されている上皮細胞の変化は、多くの場合、焦点の特徴を持っています。絨毛の基部と陰窩では、しばしば杯細胞の数が増加します。それらの粘液の分泌は正常であるか、増加しています。浮腫、多量の毛細血管、リンパ球、形質細胞、好中球、および好酸球が優勢な浸潤の有意な増加は、粘膜の独自の層にしばしば見られます。

思春期に最も頻繁に見られるのは、びまん性十二指腸炎に当てはまる形態変化です。これらの場合、表面上皮の落屑が起こり、その結果、絨毛がかなり露出し、場合によっては、表面上皮の細胞の再生が検出される。表面上皮が保存されると、その細胞の平坦化が見られ、核が中心に移動します。粘膜自身の層の間質の浮腫、多量の毛細血管が発現する。粘膜自身の層の細胞浸潤の強度は、表在性十二指腸炎よりも顕著です。細胞浸潤が促進され、血漿、リンパ球、好酸球が優勢になります。多くの場合、好中球浸潤があります。陰窩の深化、内腔の拡大があり、陰窩内の好酸性顆粒（パネート細胞）を含む腸細胞の数が減少することがよくあります。十二指腸 (ブルナー) 腺は通常、正常な構造です。

慢性萎縮性十二指腸炎は非常にまれに観察されます。この場合、絨毛の不均一な短縮は、陰窩の薄化、それらの拡張および短縮と組み合わされ、その結果、粘膜が薄くなります。上皮細胞と陰窩は急激なジストロフィーではなく、杯細胞とパネット細胞の数が減少しています。結合組織の局所的な成長、硬化症の領域があります。浸潤が促進され、リンパ球および形質細胞が優勢になります。粘液の形成が大幅に抑制されます。多くの患者では、絨毛層と陰窩領域に微小浸食が観察されますが、急性十二指腸炎でより頻繁に見られます。

十二指腸球部の粘膜の内視鏡画像は、その形態学的変化をどの程度反映していますか?

前述のように、上部消化管の粘膜の変化（充血、浮腫、ひだの大きさなど）は、炎症過程ではなく、内視鏡検査の結果である可能性があります。この点で、ターゲットを絞った内視鏡検査によって得られた生検標本の形態学的研究は非常に重要です。

E. Kogp と P. Foroczan によると、十二指腸球根の正常な内視鏡画像は、常に正常な組織学的構造と相関しています。しかし、多くの著者は、十二指腸炎の内視鏡的基準と組織学的基準が 44 ～ 100% 異なることを示しています。それは何と関係していますか？ R. ホワイトヘッドは、小腸の他の部分とは異なり、球根の絨毛の長さが非常に変化しやすいという事実によってこれを説明しています。さらに、多くの著者は、十二指腸炎を粘膜における単核細胞の単純な増加と見なしています。また、組織学的構造の違反は、多くの場合、同じタイプであることに注意する必要があります。さまざまな病気消化器官。 S. グレッグと M. ガラベディアンによると、「非特異的」十二指腸炎の頻度は 1.9 ～ 30% です。

乳頭炎の診断における十二指腸鏡検査の重要性に注意する必要があります。乳頭炎は、びまん性十二指腸炎の症状であるか、膵臓および胆道の病理に関連している可能性があります。乳頭炎の 11 人の青年では、顕著な臨床像が見られました。痛み症候群幽門十二指腸領域に局在しています。痛みは非常に持続的で、食後2〜3時間後に発生しました. 私たちの観察では、乳頭炎の発生は慢性十二指腸炎によるものでした。

思春期の十二指腸粘膜の内視鏡的および形態学的検査の結果を研究した結果、特に侵食の存在下での顕著な表在性十二指腸炎の巨視的画像は、急性球根炎、十二指腸炎の形態学的画像に対応すると言うことができます。この場合、炎症性変化の程度は、腸の遠位方向に減少します。同時に、表面的または萎縮性球根炎内視鏡画像はしばしば正常であり、その逆もあります。

さまざまな著者によると、十二指腸炎の形態学的形態の頻度の不一致は、十二指腸粘膜の構造の変動性だけでなく、「十二指腸炎」の概念が解釈されるさまざまな基準によっても説明されます。 R. Cheli と M. Aste は、腸粘膜の孤立した白血球浸潤は十二指腸炎の徴候と見なすことはできないと正しく指摘しています。これは、研究時の腸の生理的状態による可能性があります。実際、真の炎症過程と十二指腸粘膜のいわゆる消化器炎症とを区別することは非常に困難です。

臨床診療では、十二指腸球部の潰瘍性病変のデータがない場合、十二指腸炎ではなく「胃十二指腸炎」という用語が使用されます。胃十二指腸炎とは、炎症性または萎縮性変化胃と十二指腸の粘膜で同時に。しかし、これらの器官の粘膜の内視鏡検査データと形態学的検査の比較は、この仮定が真実からかけ離れていることを示しています。したがって、ほとんどの青年では、前庭部と十二指腸の粘膜の巨視的画像の相関が 39.1% の症例で観察されました。前庭部と十二指腸の粘膜の形態学的研究のデータを比較すると、さらに大きな不一致が明らかになりました（一致は13.3％のケースでのみ認められました）。これはすべて、胃と十二指腸の粘膜の炎症性、萎縮性変化、および構造変化が常に並行して発生するとは限らないことを説得力を持って示しています。しかし、このことから、R. Cheli と M. Aste が、胃炎と十二指腸炎が偶然に共存するという結論に達したと結論付けることはできないと考えています。間違いなく、胃と十二指腸の間の密接な解剖学的および生理学的関係は、これらの臓器の粘膜で発生するプロセスの相互依存性も意味します。ただし、それは同等ではなく、常に考慮できるとは限らない多くの外部および内部要因に依存します。これは開発のダイナミクスを大きく決定します病理学的プロセス.

胃の体の粘膜の生検の形態学的研究の結果と、慢性十二指腸炎の青年の十二指腸球根を比較すると、これらの不一致はさらに大きくなります。青少年の 90% 以上の胃の症状は、通常の胃炎または表在性胃炎に対応しています。この点で、私たちのデータは、P. F. Kryshen、Yu. V. Pruglo、V. M. Uspensky によって得られた、若者を対象とした同様の研究の結果と一致しています。

実用的な観点からアプローチする場合、胃と十二指腸の粘膜の顕著な局所病変を示すデータがない場合、医師が粘膜の生検標本の形態学的研究を主張するかどうかという問題が生じますこれらの部門の？もちろん、十二指腸粘膜の形態学的研究のデータと既存の症状との間に相関関係がないため、そうではありません。これは、慢性十二指腸炎の青年の検査中に得られたデータによって確認されています。

胃体の粘膜の正常な構造、および場合によっては胃底腺の頭頂細胞および主細胞の過形成が視覚的に明らかになり、その性質に反映されました。機能状態. したがって、ほとんどの青年では、胃の酸形成およびタンパク質分解機能が増加しているか、正常でした. したがって、このカテゴリーの患者では、十二指腸球部の潰瘍性病変を発症する可能性が非常に高いことは驚くべきことではありません. 反対に、続発性十二指腸炎の場合、胃と十二指腸の粘膜における萎縮過程の漸進的な発達がより特徴的であり、これは胃液の酸性度の低下にも反映されています。これは、順番に、胆道、膵臓の機能不全と消化プロセスの混乱につながります.

続発性十二指腸炎は胆道および膵臓の病理でしばしば発生すると考えられていますが、それにもかかわらず、後者の生理学的活動は十二指腸の正常な分泌および運動機能によって大きく左右されます。十二指腸の運動排出機能の違反は、病理学的変化胆道と膵臓で、十二指腸に炎症や萎縮のプロセスを引き起こす可能性があります。

二次性十二指腸炎の主な症状である疼痛は、十二指腸のジスキネジー障害と胆道および膵臓の病理の両方に関連している可能性があります。それらの鑑別診断は、特にこれらの臓器における病理学的プロセスの発達の初期段階で、重大な困難を示します。膵炎を伴う続発性慢性十二指腸炎については、思春期の場合は医師を覚えておく必要があります絶え間ない痛み上腹部または痛みは本質的にガードルです。食事の間違い（脂肪、揚げ物、スパイシーな食べ物）の後に、または食事に関係なく発生する可能性があります. 上腹部に重さ、吐き気があります。慢性原発性十二指腸炎でも同じ性質の痛みが見られます。

上腹部の痛みは定期的に激しくなり、さまざまな強さの発作の特徴を持つことがあります。思春期の場合、膵炎では十二指腸潰瘍に似た夜間の痛みがありますが、背中や右の心気症に痛みが放散することはめったにありません。ただし、十二指腸潰瘍のように、顕著な周期性や食物摂取との関連はありません。

記載されている臨床症状には、膵臓の内分泌および外分泌機能の研究（血中アミラーゼ、腸液中の酵素の含有量、糖曲線）、低血圧の状態での十二指腸のX線検査（十二指腸ラジオグラフィー）が必要です。）、超音波検査。

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