帝王切開の主な適応症。 帝王切開の骨盤位の適応症

当センターの医師は、帝王切開の絶対的な適応がない場合にのみ、帝王切開の条件と禁忌が考慮されると確信しています。 この場合の帝王切開は、妊娠38週、または妊娠38週より前に行われます。 出血胎盤早期剥離について話します。 肛門括約筋破裂の病歴も帝王切開の相対的な兆候です。

生きている女性に関する帝王切開の最初の信頼できる報告は1610年でした。 手術はヴィッテンボルフのJ.トラウトマンによって行われました。 ロシアでは、最初の 帝王切開ペールノフのI.エラスムス（1756）とモスクワのV. M.リヒター（1842）によって演奏されました。 時々それは妊娠中に起こり、それから始まります 大量出血、これは母親と胎児の生命を脅かし、即時の手術を必要とします。

すべての女性は妊娠中に骨盤を測定します。 産婦人科医には明確な基準があります 通常サイズ狭窄の程度に応じて骨盤と狭い骨盤。 別の病状と組み合わせた大きな胎児。 この場合、歩くときに顕著な困難と痛みがあります。 子癇前症は妊娠の合併症であり、生命の機能の障害があります 重要な臓器、 特に 血管系と血流。

帝王切開の適応症

この場合、胎児は不十分な量の酸素を受け取り、彼にとって出産のプロセスは出産のトラウマにつながる可能性のある負荷です。 胎児の状態が悪化した場合は、帝王切開が行われます。 準備されていない産道および他の病状との組み合わせによる妊娠後期。

通常、胎盤は赤ちゃんが生まれた後に子宮壁から分離します。 臍帯脱出および胎児の頭の出産中に帝王切開が数分以内に行われない場合、子供は死亡する可能性があります。

これらの場合、医師は帝王切開で出産する義務があり、他のすべての条件に関係なく、他には何もしません。 禁忌の可能性。 医師が妊娠中の検査と超音波の助けを借りて、女性の絶対に狭い骨盤を決定できることは明らかです。

機械的閉塞は、例えば、峡部、卵巣腫瘍などに位置する子宮筋腫である可能性があります。 ほとんどの場合、この障害は超音波によって決定され、それに基づいて、医師は計画された帝王切開を処方します。 もちろん、いずれの場合も、瘢痕の状態は、妊娠中に個別に繰り返し超音波検査によってチェックされます。

帝王切開の絶対的な適応は、胎児の側からも可能です。 これらには、前置胎盤および胎盤早期剥離が含まれます。 これは明らかに計画された状況であり、妊娠中の超音波で見ることができます。 早産の胎盤早期剥離、つまり、胎盤が出産後ではなく出産前に子宮壁から分離する状況も、帝王切開の絶対的な兆候です。

胎盤の剥離は胎児の呼吸を不可能にし、彼の重要な利益のために緊急帝王切開を必要とします。 母親の側では、これらはまず第一に、妊娠とは関係のない彼女の病気であり、 自然分娩母親の生命と健康を脅かします。

子癇前症の重篤な症状-子癇前症および子癇。 母親の臨床的に狭い骨盤、つまり女性の骨盤のサイズが子供の提示部分のサイズに対応していない状況も、帝王切開の相対的な兆候です。 相対的な徴候は、病理学と組み合わせて35歳以上であると見なされる場合があります。

帝王切開の1000と1の適応症

帝王切開の適応症は、胎児の低酸素症、つまり酸素不足でもあります。 この場合、帝王切開は赤ちゃんにとって最も安全な出産方法です。 他にもあります 相対的な読み帝王切開へ。そのほとんどはすでに出産しており、緊急帝王切開の理由として機能します。 他の手術と同様に、帝王切開は次の場合にのみ実行できます 特定の条件。 同様に、子宮内胎児死亡、胎児の奇形および生命と両立しない状態、および分娩中の女性における感染症の存在は、手術の禁忌です。

相対的なものは、ほとんどの場合、出産する医師と産科の現在の状況に依存します。 赤ちゃんが生まれようとしている多くの女性には帝王切開が提供されます。 手術の絶対的適応と相対的適応を分離しようとします。 この適応症のグループには、臍帯の脱出が含まれます。 同時に、それを絞ることができ、それから血液は子供に流れなくなります。 多くの場合、次の場合に発生します 早産。または足のプレゼンテーションでの出産中。

完全な前置胎盤の場合、それは子宮頸部に位置し、赤ちゃんが去ることを防ぎます。 この状態の最も顕著な症状は、性器からの緋色の血液の排出です。これは、痛みを伴わず、妊娠の終わりの夜に最も頻繁に発生します。

胎盤早期剥離は、出産前と出産中の両方で発生する可能性があります。 これは、胎盤またはその重要な部分が、赤ちゃんが生まれる前に子宮壁から分離することを意味します。 典型的で明白なケースでは、突然 鋭い痛み胃の中。 一般に、医師が胎盤早期剥離のために帝王切開を提案した場合、この適応症については話し合わない方がよいでしょう。

これが、帝王切開率が産科医から産科医、診療所から診療所、そして国によって大きく異なる理由です。 最初の帝王切開の理由として、「陣痛中の進歩の欠如」がしばしば引用されます。

帝王切開の絶対的な適応症は、自然分娩が物理的に不可能な状況です。 これは、帝王切開の否定できない兆候です。ただし、赤ちゃんが生まれようとしている段階ですでに出産している場合を除きます。 未経産の女性にとって、35歳以上は帝王切開の兆候でもあるとよく耳にします。

この記事には、帝王切開のすべての絶対的および相対的な適応症と、手術による分娩の最も一般的な理由が記載されています。

何らかの理由で経膣分娩が推奨されない場合、医師は帝王切開を提案しますが、場合によっては妊婦が子供が生まれる方法を決定することができます。 しかし、帝王切開が唯一の安全な選択肢である場合、女性は選択の余地がありません。

帝王切開の適応症には以下が含まれます：

• 絶対-膣分娩の可能性を妨げる母親または胎児の状況
• 条件付き-適応症にもかかわらず、医師が自分の裁量で膣出産を行うことができる場合

重要：帝王切開は、他の手術と同様に、陣痛中の女性とその親族の同意を得て行うことができます。 さらに 必須条件母親、生きている胎児に感染がないこと、このタイプの分娩を実践している医師の存在、そして準備された手術室です。

帝王切開の絶対的な医学的適応：リスト

絶対測定値の場合生理的特性により、標準的な出産は行われません。

これらには以下が含まれます：

• 狭い骨盤（2-4度）
• 筋骨格系の奇形と傷害
• 赤ちゃんの誕生を妨げる機械的障害（腫瘍または奇形）
• 最近の子宮手術で輪郭が不均一な3mm未満の無能な瘢痕がある場合、子宮が破裂する可能性
• 帝王切開による2回以上の過去の出生
• 過去の繰り返し出産による子宮の菲薄化
• 前置胎盤、発生の可能性が高い危険
• 出産時の出血
• 胎盤早期剥離。
• 多胎妊娠（3人以上の子供）
• 巨人児-在胎不当過敏症
• 異常な胎児の発育
• 母のHIV陽性の状態
• 陰唇にヘルペスの発疹がある
• 臍帯との胎児の繰り返しの絡み合い、首の周りの絡み合いは特に危険な場合があります

帝王切開に関連する医学的適応：リスト

相対的な読み帝王切開は経膣分娩の可能性を排除するものではありませんが、その必要性を考える重大な理由です。

この場合、膣の出産は、分娩中の女性とその赤ちゃんの健康と生命に深刻な脅威を与える可能性と関連している可能性がありますが、この問題は個別に解決する必要があります。

相対的な医学的適応症は次のとおりです。

• 病気と病理 心臓血管系の母親
• 腎臓病
• 近視
• 糖尿病
• 悪性腫瘍
• 慢性疾患の悪化
• 敗北 神経系
• 子癇前症
• 30歳以上の母親の年齢
• 虚偽表示
• 大きな果実
• エンタングルメント

重要：いくつかの相対的な読み取り値の組み合わせは、絶対的な読み取り値と見なすことができます。 このような場合、帝王切開が行われます。

緊急帝王切開：手術の適応

実施する決定 緊急帝王切開（ECS）出産時に何かがうまくいかず、現在の状況が本当の脅威をもたらすときに撮影されます。

このような状況は次のようになります。

• 子宮頸部が拡張を停止しました
• 赤ちゃんが下に移動するのをやめました
• 収縮の刺激は結果をもたらさない
• 子供は酸素が不足しています
• 胎児の心拍数は通常よりも大幅に高い（低い）
• 臍帯に絡まった赤ちゃん
• 出血がありました
• 子宮破裂の脅威

重要：EXは時間通りに実行する必要があります。 時期尚早の操作上の行動は、子供の喪失と子宮の除去につながる可能性があります。

近視による視力による帝王切開の適応

近視、 言い換えると 近視、医師が妊婦に帝王切開を勧める最も一般的な理由の1つ。

近視では、眼球のサイズが多少変化します。つまり、眼球が大きくなります。 これは、網膜の伸展と薄化を伴います。

このような病理学的変化は網膜に穴の形成をもたらし、そのサイズは状況の悪化とともに増加します。 次に、視力の顕著な悪化が起こり、重大な状況では失明になります。

出産時に網膜が破れるリスクは高く、近視の程度は高くなります。 したがって、医師は、平均的で高度の近視の妊婦を自然に出産することを推奨していません。

帝王切開の適応症は次のとおりです。

• 永続的な視覚障害
• 6ジオプター以上の近視
• 胃底の深刻な病理学的変化
• 網膜裂孔
• 網膜剥離のための以前の手術
• 糖尿病
• 網膜ジストロフィー

重要：決定するのは胃底の状態です。 それが満足のいくものであるか、または標準からのわずかな逸脱がある場合、独立して、高度の近視で出産することが可能です。

妊娠中の女性が近視であるかどうかに関係なく、自分で出産できる状態：

• 胃底に異常はありません
• 網膜の改善
• 破裂治癒

重要：自然分娩中に近視の女性は、 会陰切開。

年齢別の帝王切開の適応

ただし、将来の母親の健康状態によって自分で出産できる場合は、このチャンスを利用する必要があります。

重要：年齢だけでは帝王切開の指標にはなりません。 通常の出産過程を妨げる可能性のある付随する状況がある場合は、計画された手術を実施する必要があります：狭い骨盤、40週間後の未熟な子宮頸部など。

分娩中の分娩中に合併症が発生した場合は、緊急帝王切開を実施して、さらなる合併症や胎児の悪化のリスクを排除します。

痔核、静脈瘤による帝王切開の適応

自然分娩 痔核外部ノードが破裂する危険性があるため、危険です。 これは、血液が隆起から溢れ出て、強い圧力の下でそれらを引き裂く試みの間に起こる可能性があります。 重度の出血があります 内部バンプフォールアウト。

産科医が肛門が圧迫される前に内部結節を設定する時間がない場合、それらはつまむでしょう、それは病気の移行に満ちています シャープな形状。 女性は激しい痛みを感じています。

この状況を防ぐために、医師は痔核の帝王切開を勧めることがあります。 ただし、慢性痔核でも自然分娩は可能です。

重要：経膣的に出産することを決定した場合、女性はかなり苦痛で時間のかかるプロセスに備える必要があります。

配送方法の選択に関する同様の状況 静脈瘤。妊娠中に女性が血栓症を予防するための対策を講じ、医師が悪化に気づかなかった場合、自然分娩が行われる可能性があります。

出産直前に、女性の脚に弾力包帯が巻かれています。 これは、最大の圧力の瞬間に血液が逆流するのを防ぐのに役立ちます-試みを行います。

出産予定の数時間前に、陣痛中の女性に静脈瘤の合併症を防ぐのに役立つ特別な薬が与えられます。

重要：静脈瘤自体は帝王切開の絶対的な指標ではありません。 しかし、静脈瘤のある女性では、羊水の早期破水、胎盤早期剥離、出産中または出産後の出血が頻繁に見られます。

その場合、帝王切開は母親と赤ちゃんの両方にとって最も安全です。 これらの要因と女性の状態を考慮して、医師は決定を下し、配達方法を選択します。

胎児が大きいため帝王切開の適応

「大きな実」-コンセプトは妊婦ごとに異なります。 もしも 未来のお母さん骨盤が狭く、身長の小さいミニチュアの痩せた女性で、3kgの子供でも大きくなる可能性があります。 その後、医師は帝王切開で出産することを勧めます。

しかし、どんな顔色の女性にとっても、子宮の中で子供を「養う」危険があり、それは彼女が自分で出産する機会を奪うでしょう。

発達 巨人児次の理由で可能です。

• 妊婦が少し動く
• 妊娠中の女性は不適切な高炭水化物栄養を摂取し、すぐに体重が増えます
• 2回目以降の妊娠-多くの場合、各子供は前の子供よりも大きく生まれます
• 母親の糖尿病、子供が得ることにつながる 多数グルコース
• 受信 薬胎盤の血流を改善する
• 肥厚した胎盤による胎児の栄養強化
• 出産後の胎児

重要：医師がいつでも巨人児の発症の兆候を検出した場合、彼はまずこの現象の原因を突き止め、状況を正常化しようとします。 これが成功し、出産前に胎児の体重が正常に戻った場合、帝王切開は処方されません。

妊娠中の女性の胎児の体重を正常化するには、次のことが必要です。

• 推奨される試験を完了する
• 内分泌専門医に相談する
• ブドウ糖のために献血
• 毎日練習する
• 甘い、でんぷん質の、脂肪の多い、揚げ物を食べるのをやめます

骨盤が狭いため帝王切開の適応

それぞれの女性、彼女の姿と体は独特であるため、特定のパラメータを持つ妊婦が通常自然に出産できるかどうかという質問に答えることは困難です。

骨盤が狭いために帝王切開を処方する場合、医師は標準的な表形式の指標だけでなく、子供の頭の大きさなどの重要な要素によっても導かれます。

子供が大きな頭蓋骨を持っている場合、彼は産道を通過することができません 当然、たとえ子宮頸部が出産の準備が整っていても、収縮は激しくなります。 同時に、陣痛中の女性の骨盤が狭いが、子供が骨盤のサイズに対応している場合、自然分娩は非常に成功します。

重要：自然分娩を目的としていない、病理学的に狭い骨盤は、女性の5〜7％にのみ発生します。 他の場合では、「狭い骨盤」の定義は、そのサイズと胎児の頭蓋骨のサイズとの間の不一致を意味します。

いずれにせよ、妊婦登録時に骨盤測定を行います。 得られたデータにより、合併症の可能性を予測することができます。

重要：骨盤がわずかに狭くなっただけでも、子供が間違った位置（斜めまたは横向き）をとるという事実につながることがよくあります。 子供のこの位置は、それ自体が帝王切開の指標です。

また、外科的介入の絶対的な適応症は、狭い骨盤と以下の組み合わせです。

• 胎児の未熟児
• 低酸素症
• 子宮の傷跡
• 30歳以上
• 骨盤内臓器の病理

子癇前症による帝王切開の適応

早くも遅くも 子癇前症妊娠の合併症です。 しかし、初期の妊娠が実質的に無害であり、 病理学的変化妊娠中の女性の体内では、後の方が深刻な結果を招き、母親の死にさえつながる可能性があります。

重要： 早期妊娠吐き気と嘔吐によって現れる 初期の日付、遅いものは、重度の浮腫、圧力の上昇、および尿検査でのタンパク質の出現によって認識できます。

欺く 後期妊娠病気の発症の予測不可能性にあります。 それらは正常に停止するか、次のような深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 腎機能障害
• ぼやけた視界
• 脳の出血
• 血液凝固の悪化
• ecplasia

重要：子癇前症は、女性が24時間体制で医療関係者の監督下にある病院で治療されます。

帝王切開の骨盤位の適応症

骨盤位-子供が子宮の中で占めていた自然分娩にとって不利な立場。 超音波画像では、子供が頭を下に向けるのではなく、足を上に向けたり、押し上げたりして座っているように見えることがわかります。

最大33週間母親の腹部内の胎児のクーデターはすべて非常に自然であり、心配する必要はありません。 しかし 33週間後赤ちゃんは寝返りをする必要があります。 これが起こらず、出産前でも子供が僧侶に座っている場合、医師は帝王切開で出産することを決定することがあります。

この状況で出産が行われる方法には、いくつかの要因が影響します。

• 母の年齢
• 赤ちゃんの体重
• 子供の性別-男の子の場合は帝王切開のみで、男性の生殖器に損傷を与えないようにします
• 自然な方法で出産中に手足を失うという本当の危険があるので、プレゼンテーションの種類-最も危険な-足
• 骨盤のサイズ-狭い場合は帝王切開

適応症のない帝王切開を依頼することは可能ですか？

帝王切開が行われます 医療上の理由で。 しかし、妊娠中の母親が自分で出産することを望まない場合、彼女は手術のためだけに設定され、産科病院で、おそらく彼らは彼女に会いに行くでしょう。

心理的準備出産の方法を決定する重要な要因の1つです。 過去に自然分娩のネガティブな経験をした女性は、その経験を繰り返すことを非常に恐れているため、最も不適当な瞬間に自分自身と自分の行動をコントロールできなくなる可能性があります。 そのような場合、帝王切開は母と子の両方にとって最も安全な配達オプションになります。

重要：エビデンスがないにもかかわらず、女性が帝王切開のみで出産する場合は、事前に医師に通知する必要があります。 その後、陣痛中の女性は出産の準備をする時間があり、医師は緊急手術ではなく計画的な手術を行う機会があります。

帝王切開を予定している妊婦は恐れてはいけません。

現代のテクノロジー女性を出産させないで、適用することを許可します 脊髄くも膜下麻酔そして彼女の前で配達し、そして良い産後ケアと鎮痛剤はあなたが手術後の最初の数日間の困難を乗り越えるのを助けるでしょう。

ビデオ： 帝王切開。 帝王切開手術。 帝王切開の適応症

彼の著書「帝王切開：安全な脱出か未来への脅威か？」 有名な産科医のMichelAudenは、絶対的および相対的な分析を行っています。 相対的なものは、ほとんどの場合、出産する医師と産科の現在の状況に依存します。 そして、その数は常に増え続けています...

赤ちゃんが生まれようとしている多くの女性には帝王切開が提供されます。 考えられるすべての状況を分析することを約束した場合、情報は大量になります。 出産の原因を分類する方法はいくつかあります」 アッパーウェイ"。私たちは、手術の絶対的適応と相対的適応を分離しようとします。

帝王切開の絶対的な適応症

妊娠中の母親は、手術の非常に具体的で交渉不可能な適応症について警告する必要がありますが、そのような状況は比較的まれです。

この適応症のグループには、臍帯の脱出が含まれます。 羊水が流出すると（自発的または胎児の膀胱が人工的に開いた後）、臍帯ループが子宮頸部を通って膣に落ちて外に出ることがあります。 同時に、それを絞ることができ、それから血液は子供に流れなくなります。 これは、帝王切開の否定できない兆候です。ただし、赤ちゃんが生まれようとしている段階ですでに出産している場合を除きます。 頭位で出産する場合、臍帯脱出は非常にまれにしか発生しません。 羊膜嚢人工的に開かないでください。 多くの場合、早産や分娩中の胎位で発生します。 緊急帝王切開の前の数分間、女性は四つんばいの位置にいる必要があります。これにより、臍帯の圧迫が軽減されます。

完全な前置胎盤の場合、それは子宮頸部に位置し、赤ちゃんが去ることを防ぎます。 この状態の最も顕著な症状は、性器からの緋色の血液の排出です。これは痛みを伴わず、妊娠の終わりの夜に最も頻繁に発生します。 胎盤の位置は、超音波によって確実に決定されます。 完全は妊娠の終わりに診断されます。 帝王切開の絶対的な目安です。 妊娠後期に胎盤の低い配置が検出された場合、残りの数週間で胎盤が上昇し、より安全な位置を占める可能性が非常に高くなります。 妊娠中の前置胎盤について話すことは違法です。

胎盤早期剥離は、出産前と出産中の両方で発生する可能性があります。 これは、胎盤またはその重要な部分が、赤ちゃんが生まれる前に子宮壁から分離することを意味します。 典型的で明白なケースでは、腹部に突然の鋭い痛みがあります。 この痛みは一定であり、1分間緩和されません。 時々-しかし常にではない-痛みは出血を伴い、女性はショック状態にあるかもしれません。 外傷（交通事故や家庭内暴力による）や子癇前症の発症などの原因が明らかでない限り、胎盤早期剥離が発生した理由は不明なことがよくあります。 古典的な形式では、出血が発生すると、通常の方法で、顕在的または隠れて（血液の流出が不可能な場合） 救急医療輸血と赤ちゃんが生きている間の即時の手術分娩です。 軽症の場合、胎盤が端で剥離すると、小さな領域で、通常、痛みのない出血が起こります。 今日、そのような形態の胎盤早期剥離は、以下を使用して診断されます 超音波。 一般に、医師が胎盤早期剥離のために帝王切開を提案した場合、この適応症については話し合わない方がよいでしょう。 早期胎盤早期剥離は、子宮内胎児死亡の主な原因の1つです。

前頭葉は、胎児の頭が完全に屈曲した状態の中間の位置にあるときの胎児の頭の位置です（通常は「 後頭部胎位「）および完全な伸展（「顔面提示」）。正面提示の診断は、おそらく腹部の触診によって行われることがあります。頭の突出部分である後頭部は、胎児の背部に沿って位置しています。通常、診断は膣検査中の出産時に行われます：産科医の指は、眼窩、耳、さらには子供の鼻でさえも毛細血管のアーチを見つけます。正面の提示では、胎児の頭は最大の直径の骨盤を通過します（頭の後ろからあごまで）正面からの提示を続けると、帝王切開の適応は絶対的です。

胎児の横方向の位置は、上腕胎位とも呼ばれ、子供が水平に横たわり、頭も臀部も下がらないことを意味します。 女性が再び出産することになっている場合、赤ちゃんは妊娠の終わりまたは分娩の最初の段階までに縦方向の姿勢をとる可能性が高くなります。 これが起こらない場合は、出産を通して 自然な方法不可能になります。 これは帝王切開のもう1つの絶対的な指標です。

帝王切開の相対的な適応症

それらが発生した場合 絶対測定値帝王切開への移行は非常にまれです。 より頻繁な相対的適応症は、助産師と医師の性格、年齢、専門的経験などの多様な要因に大きく依存します。 子供が生まれた国、このクリニックに存在するプロトコルと受け入れられた規範。 妊娠中の母親の性格、ライフスタイル、家族環境、友人の輪。 評判の良い医学雑誌やメディア報道に掲載された最新の研究、人気のあるウェブサイトから得られたデータなど。 これが、帝王切開率が産科医から産科医、診療所から診療所、そして国によって大きく異なる理由です。

子宮瘢痕の存在（通常は前の帝王切開後）は、相対的で議論の余地のある兆候の例です。この理由による分娩率は上昇し、低下しています。 異なる期間出産の歴史。 今日、死産の絶対的なリスクは非常に小さいものの、説明のつかない理由で死産のリスクに一般的な注目が集まっています。 歴史上の帝王切開の存在は、非常に一般的な状況であり、非常に緊急の問題であるため、個別に検討します。

「陣痛中の進歩の欠如」は、最初の帝王切開の理由としてしばしば引用されます。 ほとんどの場合、出産の進歩の欠如は、私たちの時代の出産の生理学の広範な誤解によるものです。 人間は哺乳類であり、出産のための彼らの主要な必要性は平和とプライバシーであることを再理解するのに数十年かかるでしょう。 助産師が、まず第一に、母親のような人物、つまり、あなたが安全だと感じ、私たちを精査したり批判したりしない隣人であることを理解するには、数十年かかるでしょう。 現状では、帝王切開の頻度を減らすことを優先することは危険です。 これの直接の結果は、膣分娩への危険な介入の数の増加と小児科のケアを必要とする新生児の数の増加になります。 一方で、工業化された出産の時代には、ほとんどの帝王切開が完全に正当化され、出産の進歩の欠如が手術の最も一般的な兆候であることを認識しなければなりません。

骨盤のサイズと胎児の頭のサイズの不一致は、単に赤ちゃんの頭が大きすぎて小さな骨盤の骨を通り抜けることができないことを意味します。 これは漠然とした概念です。なぜなら、赤ちゃんの頭のサイズと母親の骨盤の対応は、頭の正確な位置と出産時の「構成」に大きく依存するからです。 出産時に帝王切開を行うことを決定した場合、骨盤と胎児の頭のサイズの不一致と「出産の進行の欠如」を区別するのは難しい場合があります。同じ状況で、女性は理由として最初または2番目のいずれかに任意に名前を付けることができます。

異なる専門家がこの状態を診断するために異なる基準を使用するため、胎児の苦しみ（苦痛）も漠然とした概念です。 胎児の苦しみは、出産の進行がない場合にしばしば発生します。 その結果、帝王切開のこれら2つの適応症を分離することは困難な場合があります。 現在、陣痛誘発は、分娩活動の弱さ、胎児の頭と母親の骨盤のサイズの不一致、または胎児の苦痛として出産の歴史に後で記録される合併症の複合体の主な危険因子の1つです。

• 最高の場所と環境は、経験豊富な助産師だけがいる場所です。母親で、思いやりがあり、静かで、注意を引かないように努め、骨盤位で出産することを恐れません。
• 陣痛の最初の段階は診断です。 簡単に問題なく通過できれば、自然なルートでの出産が可能です。 しかし、出産の最初の段階が長くて難しい場合は、遅滞なく、後戻りがなくなるまで帝王切開を行う必要があります。
• 分娩の最初の段階は診断であ​​るため、薬物または水に浸すことによって人為的に分娩を軽減しようとしないことが非常に重要です。
• 「ノーリターンのポイント」に達すると、平和とプライバシーがキーワードになります。 ここで最も重要なことは、出産をできるだけ簡単かつ迅速にすることです。 心拍を聞くことでさえ、有害で気を散らす活動になる可能性があります。 主な目標は、強力な胎児の追放反射のための条件を作成することです。
• 純粋な骨盤位の場合、他の種類の骨盤位よりも大胆に行動することができます。

骨盤位で陣痛を行うこの戦術は、満期妊娠中の骨盤位が症例の3％で発生するため、帝王切開の全体的な頻度を大幅に減らすことができます。

現在、双子の場合、ますます多くの帝王切開が行われています。 その理由の1つは、40％の症例で、双子の1人が骨盤位であり、8％の症例で両方であるということです。 さらに多くの場合、帝王切開は、一方の子供がもう一方の子供よりもはるかに大きい場合に示されます。この状況は、特に子供が同性である場合、体重の小さい子供にとって潜在的に危険です。 双子の場合に計画された帝王切開のアイデアは、未熟児を産む危険性を最も心配している人を落胆させる可能性があります。 また、最初の子供が自然に生まれた後、2番目の子供が帝王切開で生まれるのを助けなければならない場合もあります。 双子から2番目の子供が生まれるのは、最初の子供よりもリスクが高いように思われることがよくあります。 一つの理由は、最初の子供が生まれた直後、少なくとも2番目の子供と胎盤が生まれるまで、畏敬の念の雰囲気を維持することが非常に重要なときに、分娩室で毎回発生する不健康な混乱です。 これは、平和と孤独（プライバシー）の役割についての広範な誤解に関連するもう1つの現代的な傾向です。

今日、トリプレットはほとんどの場合帝王切開で生まれますが、この慣習は時々疑問視されています。 独立したトリプレットのケースが説明されています...前の帝王切開後の自宅を含みます！

また、HIVに感染した女性の間で帝王切開が増加する傾向があります。 目標は、母から子へのウイルス感染のリスクを減らすことです。 この適応症は、根拠に基づく医療のこの時代において、日常業務が一夜にしてどのように変化するかを示すさらに別の例です。 1994年から1998年の間に、HIVに感染した女性の約20％が米国で帝王切開をしていました。 1998年に、経膣分娩を回避すれば、子供の感染のリスクが大幅に減少することを示した研究が発表されました。 その後、1998年から2000年の間に、この状況での帝王切開率は50％に上昇しました。 母体の血液との接触から子供を保護する新技術の出現により、さらに増加する可能性があります。

ヘルペスウイルスは、出産時に自然な経路で赤ちゃんに感染することもあります。 よく ヘルペス性感染症再発します。 これは、女性が妊娠前にすでに悪化したことを意味します。 この場合、母親は赤ちゃんを保護することができる胎盤（IgG）を通過する抗体を形成することができたので、感染のリスクはほとんどありません。 妊娠中に母親の一次感染が発生したまれなケースでは、胎盤を通過しないIgMクラスの抗体のみを形成する時間があり、リスクはより重要です。 この場合、帝王切開はウイルス感染のリスクを減らすことができます。

虚弱な赤ちゃん、特に未熟児や、「低体重」、「在胎週数外」と呼ばれる赤ちゃんはどうですか？ 非常に多くの矛盾するデータが公開されているため、どの医師も自分の見解を裏付ける記事をいつでも見つけることができます。

そして、長期不妊治療の結果として生まれた「特別な子供たち」はどうですか？ 最新の方法人工授精？ 前の妊娠で原因不明の胎児が死亡した直後に生まれた他の「特別な」赤ちゃんはどうですか？

将来、出産中の女性の主要なニーズの理解に戻らなければ、千と一の可能性のある兆候を分析しようとするよりも、膣出産を決定する残りの理由を検討する方が簡単で迅速になるでしょう。帝王切開用。

記事「帝王切開の千と一の適応症」へのコメント

計画された帝王切開は、妊娠中にその適応が確立されたときに考慮されます。 帝王切開に適しているのは誰ですか？ 帝王切開-原罪からの解放？ モスクワでは、出生の約15パーセントが帝王切開で終わります...

討論

3回目のCSは、計画センターで紹介と無料で行われました。 なぜなら、地区協議で指示が出されたからです。 3番目のKS-プレゼンテーション、内部成長（疑わしい）。 私は診察のために彼らのところに来て、診察の直後に入院の紹介を受けました。 彼女はPCSを見越して（強制医療保険によると）2か月以上彼らと一緒に横たわっていたが、EXが起こった。

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契約と帝王切開は「意のままに」。 計画された帝王切開に同意できる医師を探しています 有料サービス？ 出産したばかりの友達がいます。 帝王切開の適応症から-36歳、初産..。

討論

医者は私に自然分娩をするように説得しようとしました。 しかし、主導した産婦人科医は同じCOPに助言しました。 昔の人がすべてなので。
契約書にサインするようになったとき、私はCSの準備ができていると言いました。 医者は、まあ、女性がカットされたいのなら、私たちは彼女をカットすると言いました。 私の知る限り、彼らにとっては簡単です。
私はその警官はかなりきれいです。 その後、問題が発生し、出産後に追加の検査を受けたところ、3ヶ月以上の女性と子供にとって完全に安全なある種の細菌がそこにあることがわかりましたが、それは新生児にとって大きな問題になる可能性があります..同様に、たとえばアメリカで計画されているように分析が行われますが、私たちはそうではありません。
一般的に、私たちの子供はすべてが順調で、KCがとてもうれしいです。しかし、私は本当に遅く、ほぼ40歳で出産しました。

良い一日、親愛なる読者！ 先日、なんとか旧友と話をしましたが、彼女はまた妊娠しています。 私たちが話している間、彼女は帝王切開をするつもりだと私に言いました。 さらに、彼の医学的適応はなく、彼女の過去の出産は非常に困難であったというだけであり、今回、彼女はすぐに手術に頼ることに決めました。

そして、私は思った-彼女自身がこの道を選んだ。 彼女は過去の経験があり、その病的な痕跡を残しています。 しかし、はるかに多くの場合、CSは医師によって処方されます。 では、なぜ帝王切開を行うのでしょうか。 産婦人科医の評決を決定するものは何ですか？ 調べてみることをお勧めします。

医師は常に自然分娩を主張しますが、すべての女性が自分で出産できるわけではありません。 このような場合、産婦人科医は妊婦をCSに紹介することができます。

この決定は、さまざまな要因によって異なります。

• 子供の健康と生命に脅威を与える可能性があります。
• 母親の健康と生命に脅威を与える可能性があります。

また、帝王切開は、次の適応症に従って将来の母親に割り当てることができます。

• 絶対的（自然分娩には禁忌があります）;
• 親戚（自然分娩中に、CSにつながる合併症が発生しました）。

2.帝王切開はいつ必要ですか？

帝王切開は、次の場合に必ず妊婦に割り当てられます。

• 陣痛中の女性の骨盤は狭すぎます（自然分娩は母親の健康に悪影響を与える可能性があります。特に胎児が大きい場合は、赤ちゃんが産道を通過できなくなる可能性があります）。
• 膣領域の静脈瘤（このような現象は母親の重度の失血を脅かします）;
• 子癇前症（このような病気は、けいれん、圧力の上昇、腫れを特徴とし、自然分娩では容認できません）;
• 子宮の瘢痕（瘢痕が治癒​​していない場合、または医師の間でその状態が疑わしい場合は、破裂の可能性があるため、CSが処方されます）;
• 胎盤の位置が産道を塞いでいます。
• 出血;
• 子宮の破裂（この場合、破裂は母親の死につながる可能性があるため、早急な支援が必要です）;
• 視力の問題（近視または 高度近視、妊娠中の母親は視力を失うリスクがあります）;
• 心臓病;
• 母親の慢性疾患;
• IVF（妊娠は「人工的」であるため-CSは起こりうる合併症を避けるために処方されます）;
• 胎児低酸素症;
• 自然分娩のための胎児の不利な場所（たとえば、赤ちゃんが腹部を横切って横たわっている）;
• 赤ちゃんの頭の位置が正しくないため、胎児が産道を通過できません。
• 胎児と臍帯の絡み合い;
• 母の死。

繰り返しますが、リストは閉じられていません。 帝王切開の適応症は個別の場合があります。 いずれにせよ、CSが処方された場合、医師は妊婦に十分なアドバイスをし、なぜ彼女がこの手術に送られるのかを説明します。

3.分娩中にCSが処方された場合

相対的な兆候は、出産の過程ですでに発生しています。 つまり、女性が自分で出産できないということは当初は確立されていませんでした。 これらの兆候は次のとおりです。

• 狭い骨盤（しかし、すでに臨床基準では、つまり、骨盤のサイズは子供の開存性には不十分でした）;
• 陣痛活動は弱い（身体的な理由から、妊娠中の母親は自分で子供を産むことができない）。
• 胎児の不利な場所（たとえば、子供は頭の「最も薄い」部分ではなく、広い側で「出よう」とします。これは母親と新生児の両方にとって危険です）。
• 子供は位置を「垂直」から「水平」に変更しました。
• 大きな胎児（子宮内の子供の体重が6キログラムに達する場合があります。その場合、CSが処方されることがあります）;
• 子供の窒息（例えば、酸素不足による）;
• 妊娠は長期の不妊治療後に発生しました。
• 在胎週数は41週を超えています。
• 以前の出産は帝王切開で行われました。
• 女性は35〜40歳で出産します。
• 循環不良;
• 多胎妊娠。

経膣分娩から帝王切開に移行するという医師の決定に影響を与える他の理由も考えられます。 たとえば、女性が30年後に最初の子供を出産した場合、2回目の妊娠中に、出産の結果に影響を与える病状に気づきました。

4.CSについて他に知っておくべきこと

帝王切開は39週間以内に行うのが通例であり、これらは一般的に受け入れられている条件です。 帝王切開は、それ自体が女性の体から子供を「引き抜く」ための一種の手術です。

区別 帝王切開のいくつかのタイプ：

1. 計画されている（医学的理由のため）;
2. 緊急事態（予期せぬ状況による自然分娩から帝王切開への移行）;
3. 計画されている（女性は自分で出産しようとしますが、合併症の場合は帝王切開が行われます）;
4. 意のままに（現在、妊娠中の母親は禁忌なしにCSを主張する権利を持っています）。

4.1。 計画されたCS

妊娠中の女性は自然分娩に禁忌があります。そのため、帝王切開が行われます。 妊娠中に予定されている帝王切開。 医師の決定は、検査、患者の全身状態、過去の出産の経験、およびその他の要因によって異なります。

このような出産の特徴は、医師が手術の特定の日付を設定するのではなく、自然分娩の開始を待つことを推奨する場合があるという事実です（子供の未熟児を除外するため）。 陣痛が始まった後、女性は「手術」されます。

ただし、出産予定日が期日より前になる場合があります。 顕著な例は、胎児の「足」の位置（骨盤位）です。

4.2。 緊急CS

インターネットでは、自然分娩中の一部の女性が帝王切開を緊急に予定されていたというレビューを読むことができます。 つまり、そのような操作は当初は計画されていませんでしたが、 外科的介入不測の事態により必要となります。

緊急帝王切開を行うかどうかの決定は、個別に行われます。 たとえば、出産時に胎児がへその緒に絡まった場合、陣痛中の女性を緊急に「手術」することができます。 または、陣痛活動が大幅に弱まっている場合、子供は十分な酸素を受け取っていません。

5.手術の禁忌

そのような禁忌はありません。 COPは炎症過程につながる可能性があるため、警告のみがあります。

炎症の場合、若い母親が処方されます 治療のコース、これは次のとおりです。

1. 女性は薬（通常は抗生物質）を処方されます。
2. 安静が処方されています。
3. 免疫システムを高めるコース。

さらに、若い母親は常に医学的監督下にあります。

産科病院から妊娠して戻ってきた女性は一人もいないと言われています！ これが本当だと知っていますか？ したがって、赤ちゃんは最高の報酬であるため、出産を恐れないでください！

ここでは、コマロフスキー博士の帝王切開に関する詳細情報を見ることができます。

そして、ここでは、CSが行われるケースについての産婦人科医からのビデオを見ることができます：

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多くの女性にとって、切開を伴う手術は避けられない試練となり、彼女と彼女の赤ちゃんにとって不可能または危険な産道を通して出産します。 他のように 手術、帝王切開は医学的理由でのみ実施されます。

手術の適応症は、出産が彼女の健康に脅威を与える場合、母親の側にあり、出産のプロセスが彼にとって負担であり、出産の外傷および胎児の低酸素症につながる可能性がある場合、胎児の側にある可能性があります。 それらは妊娠中と出産中の両方で発生する可能性があります。

まず、妊娠中の女性におけるそのような手術を前提としている特定の点について考えてみましょう。

妊娠中の帝王切開の適応症：

• 前置胎盤。 胎盤（赤ちゃんの場所）が子宮の下部にあり、内部のos（膣の側面から子宮への入り口）を覆っている場合。 これは重度の出血を脅かし、母親の生命と胎児の両方にとって危険です。 手術は妊娠38週以前に出血が起こった場合に行われます。
• 通常の胎盤の早期剥離。 通常、胎盤は赤ちゃんが生まれた後に子宮壁から分離します。 妊娠中にこれが起こることもあり、その後重度の出血が始まり、母親と胎児の生命を脅かし、早急な手術が必要になります。
• 前回の出産時の切開または子宮の他の手術後の子宮の瘢痕の失敗。

  超音波検査によると、子宮の瘢痕の厚さが3 mm未満で、輪郭が不均一で、結合組織が含まれている場合、子宮の瘢痕は破産したと見なされます。 もしも 術後期間最初の手術後、それは困難でした（発熱、子宮の炎症、皮膚の縫合糸の長期の治癒）、これはまた、子宮の瘢痕の破産を示しています。

• 切開手術後の子宮の2つ以上の瘢痕。 帝王切開を2回以上行うと、瘢痕組織が弱くなるため、出産時に瘢痕に沿って子宮が破裂するリスクが高まると考えられています。 したがって、切開は陣痛の開始前に行われます。
• 解剖学的に狭い骨盤（女性の骨盤リングのサイズのいわゆる解剖学的制限。これにより、胎児の頭がこのリングを通過するのが困難になります）II-IV程度の狭窄。 すべての女性は妊娠中に骨盤を測定します。 産婦人科医は、狭窄の程度に応じて、骨盤の通常のサイズと狭い骨盤の明確な基準を持っています。 骨盤の腫瘍と変形。 それらは子供の誕生の障害となる可能性があります。
• 子宮と膣の奇形。 子宮、卵巣、その他の骨盤腔の臓器の腫瘍で、産道を閉鎖します。
• 別の病状と組み合わせた大きな胎児。 体重が4kg以上の胎児は大きいと考えられます。
• 表現された交感神経。 交感神経炎または交感神経症-恥骨の発散。 この場合、歩くときに顕著な困難と痛みがあります。
• 複数の子宮筋腫 大きいサイズ、筋腫性結節の栄養失調。
• 厳しい形態子癇前症および治療による効果の欠如。 子癇前症は妊娠の合併症であり、重要な臓器、特に血管系と血流の機能に障害があります。 子癇前症の重篤な症状-子癇前症および子癇。 同時に、中枢神経系の微小循環が妨げられ、母親と胎児の両方に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
• 重度の病気。 代償不全の症状を伴う心血管系の疾患、神経系の疾患、真性糖尿病、眼底の変化を伴う高近視など。
• 子宮頸部と膣の重度の瘢痕性狭窄。 以前の手術または出産後に発生する可能性があります。 これは、胎児の通過に必要な、子宮頸部の開口部と膣壁の伸展に対する乗り越えられない障害を生み出します。
• 泌尿生殖器および腸生殖器瘻を縫合した後の、子宮頸部および膣の形成外科手術後の状態。 瘻は、2つの隣接する中空器官間の不自然なコミュニケーションです。
• 会陰裂傷 III度以前の出産で。 出産時に会陰の皮膚や筋肉に加えて、括約筋が裂けると（ロックする筋肉） 肛門）および/または直腸粘膜の場合、これは第3度の会陰破裂であり、縫合が不十分な破裂はガスおよび便失禁につながる可能性があります。
• 膣内の重度の静脈瘤。 自然分娩では、そのような静脈からの出血は生命を脅かす可能性があります。
• 胎児の横方向の位置。
• 結合双生児。
• 3600gを超え1500g未満の胎児の体重、および骨盤の狭窄と組み合わせた胎児（特に男児）の骨盤位。 骨盤位は、胎児の頭の出生時に出生時の怪我のリスクを高めます。
• 体外受精で、 人工授精母親と胎児からの他の合併症の存在下で。
• 慢性胎児低酸素症、胎児低栄養症、薬物療法に耐性。 この場合、胎児は不十分な量の酸素を受け取り、彼にとって出産のプロセスは出産のトラウマにつながる可能性のある負荷です。
• 別の病状と組み合わせた30歳以上の初産の年齢。
• 他の病状と組み合わせた長期の不妊症。
• 産道の準備ができていない胎児の溶血性疾患。 母親と胎児の血液のRh（あまり頻繁ではない-グループ）の不適合により、胎児の溶血性疾患が発症します-赤の破壊 血球（赤血球）。 胎児は、酸素の不足と赤血球の分解産物の有害な影響に苦しみ始めます。
• 糖尿病必要に応じて、産道の早期分娩と準備不足。
• 準備されていない産道および他の病状との組み合わせによる妊娠後期。 出産の過程はまた、胎児への出産のトラウマにつながる可能性のあるストレスです。
• あらゆる局在の癌。
• 性器ヘルペスの悪化。 性器ヘルペスの場合、外性器に小胞性ヘルペス性発疹が見られることが示されます。 出産時までにこの病気の女性を治すことができない場合、胎児の感染のリスクがあります（ 膜または産道を通る胎児の通過）。

いずれにせよ、医師は最初に保守的な（すなわち、非外科的）方法で問題を解決しようとします。 そして、彼らの試みが適切な結果をもたらさなかった場合にのみ、彼らは外科的介入に頼ります。

上記の場合に加えて、外科的分娩を必要とする急性の状況もあります。

出産時の帝王切開の適応症：

• 臨床的に狭い骨盤。 これは、胎児の頭と母親の骨盤の間の不一致です。
• 羊水の早期破水と陣痛誘発による効果の欠如。 子宮収縮が始まる前に水が注がれると、薬（プロスタグランジン、オキシトシン）の助けを借りて水を誘発しようとしますが、これが必ずしも成功につながるとは限りません。
• 薬物療法に適さない労働活動の異常。 弱さや不調和の発達と労働活動に伴い、 薬物セラピー、これも常に成功につながるとは限りません。
• 急性胎児低酸素症。 心拍が突然まれになり、回復しない場合。
• 通常または低位の胎盤の剥離。 通常、胎盤は赤ちゃんが生まれた後に子宮壁から分離します。 子宮収縮中にこれが起こることもあり、その後重度の出血が始まり、母親と胎児の生命を脅かし、早急な手術が必要になります。
• 脅迫的または初期の子宮破裂。 手術が遅れると胎児の死亡や子宮の摘出につながる可能性があるため、医師は適時に認識しなければなりません。
• 臍帯の提示または脱出。 次の数分以内に臍帯の脱出と胎児の頭の提示の間に切開が行われない場合、子供は死ぬ可能性があります。
• 胎児の頭の誤った挿入。 頭が曲がっていない状態（正面、顔の表情）、および頭がまっすぐ立っているとき。

帝王切開は、妊娠と出産のいくつかの合併症の組み合わせである複合適応症のために行われることがあり、それぞれが個別に手術の適応症としては機能しませんが、一緒になって胎児の生命に本当の脅威をもたらします。 そして、女性が自分で出産するのを助けるすべての試みが無駄であるとき、常に帝王切開は極端な手段です。