子供の頸椎の症状の変位。 脊椎損傷の主な原因

人体の背骨は、2 つの相反する機能を兼ね備えています。

• 私たちの体の安定性を保証します。
• 体が動くことを可能にします。

最大の動きは頸椎にかかるため、多くの病気が発生します 脊柱ほとんどの場合、この部門にローカライズされています。

椎骨の変位は、脊柱の任意の部分に過剰な可動性がある脊椎不安定性の徴候の 1 つです。 しかし同時に、椎骨の不安定性と変位の概念を区別する必要があります。 脊椎の不安定性は常に痛みによって現れますが、椎骨が移動すると痛みがなくなることがあります。 多くの場合、椎骨の変位は、他の病気のX線検査中に診断者が偶然見つけたものです。

で 子供時代ほとんどの場合、頸椎の変位があります。 通常、子供の頸椎の変位はC II - CIIIのレベルで発生します。 これは主に特性によるものです。 年齢解剖学. また、子供では、LV - S Iのレベルで腰椎の変位が観察されますが、この現象は非常にまれです。

バイアス 頸椎子供の場合、および脊椎の他の部分の変位は、ほとんどの場合、椎間板の物質、脊椎の靭帯装置、および椎体（異形成症候群）の先天性病理によって引き起こされます。 けがも、脊椎の手術後など、変位の発生に寄与する可能性があります。

椎体が移動すると、脊柱管の内腔が減少し、組織の炎症が発生します。 脊髄、神経根。 この場合、さまざまな神経学的症状が発生する可能性があり、これは変位の局在化によって決まります。 頸椎がずれると、子供たちは頭痛や首の痛みを訴えます。 多くの場合、痛みは手に与えられます。 この場合、痛みは感覚障害と組み合わせることができます。 肌上肢の筋肉の強さの弱さ。

腰椎の変位は、下肢、そして背中の痛みの出現によって現れます。 患者は、完全に消失するまで、アキレスと膝の反射の低下を経験することがあります。

子供の場合、椎骨の変位は痛みだけでなく、上部または下部の運動機能の違反を引き起こす可能性があります 下肢、病変のセグメントに依存します。 顕著な疼痛症候群の場合、椎骨が混在する子供には、非ステロイド性抗炎症薬が処方され、コルセットを着用し、ノボカイン遮断薬が処方されます。 増悪の兆候が治まったら、運動療法、マッサージ、および手技療法が適応となります。 体育は背中と首の筋肉を強化し、背骨を正しい位置に支え、正しい姿勢を確保します。

子供の頸椎の変位は、多くの場合、手技療法で修正できます。 著者のメソッドは広く普及しており、手動テクニックのソフト テクニックとリフレクソロジーの要素を組み合わせています。 この技術は脊椎ソマト療法と呼ばれます。 この技術は怪我の可能性を排除するため、子供と大人の治療にうまく使用されています。 脊椎サマト療法は、脊椎の機能を回復させるだけでなく、 内臓椎骨のずれが影響しています。

保守的な治療の効果がない場合にのみ、外科的介入に頼ります。 いろいろな方法があります 外科的治療子供の椎骨の変位ですが、いずれにせよ、医師は患部の病理学的可動性を妨げる骨ブロックを作成します。

最も一般的な病状の中で 筋骨格系頸椎の​​亜脱臼が含まれます。 この病的状態は、大人だけでなく子供にも影響を与えます。 脊椎の亜脱臼は、隣接する椎骨の不完全な偏位によって現れます。 頸部互いに相対的です。

脱臼とは異なり、関節靭帯が引き裂かれた場合、亜脱臼は最小限の関節接触が維持されることを特徴としています。 ただし、椎骨間の相互作用は依然として中断されており、その間、首は完全に機能しなくなります。 通常、最初の頸椎であるアトラスは、亜脱臼の影響を最も受けやすくなっています。

頸部の椎骨間の関節靭帯は、首に可動性と、さまざまな面でこれらの動きを実行する能力を提供します。 頸椎の​​主で最も深刻な機能はまだサポートしていますが。 頸部の脊柱管は、脳への血液供給を担う血管と単純に絡み合っています。 さらに、脊髄の一部がここを通過し、その「破損」は手足の麻痺や死につながる可能性があります。

頸椎の​​すべての亜脱臼の中で、この病状には3つのタイプがあり、子供で最も頻繁に診断されます。

• アトラスの最も一般的な亜脱臼であり、赤ちゃんの誕生前でさえ、産道を通過するときにしばしば発生します。 これは、C1 および C2 椎骨が非常に脆弱であり、他の関節とは多少異なる配置になっているためです。 アトラス亜脱臼は首の可動性を奪い、通常は激しい定期的な痛みを引き起こします。
• ロータリー 頸椎亜脱臼頭が過度に急激に動くと、中心軸に対して不自然な位置になることがある。 新生児の場合 この病理親が赤ちゃんの頭を適切に支えていない場合に発症します。 この怪我を無視して医者に行くのを遅らせると、子供は斜頸を発症する可能性があります.
• 活動的な亜脱臼は、筋骨格系の不完全な発達が原因で発生します。 トーンの増加筋肉は関節腔の拡張につながります。 アクティブな亜脱臼は、子供の椎骨の非定型不一致で表されます。

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理由

頸部の亜脱臼は、頭部への能動的および間接的な衝撃の結果として発生します。 別の誘発要因は、首の筋肉の自発的な収縮です。子供の場合、これは通常、頭を回転させたときに起こり、不自然な位置を占めます。 そして、子供の多動性運動活動を考えると、これはかなり頻繁に起こる可能性があります.

新生児の頸椎の亜脱臼は、後天性だけでなく先天性でもあります。 つまり、この病状は多くの場合、出生時の外傷の結果です。 出産中、赤ちゃんの頭は主軸に対して移動します。その結果、筋肉の圧力がかかります 産道変化し、関節靭帯が損傷します。

病状の発症のもう1つの一般的な原因は、スポーツエクササイズの不適切なパフォーマンスです。 亜脱臼は、頭から落ちたとき、倒立中、未知の浅い貯水池に飛び込んだとき、宙返りやその他のスポーツエクササイズを誤って実行したときに発生する可能性があります。

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症状

頸部のこの一般的な椎骨損傷は、椎骨間のスペースが狭くなるため発生します。 子供の頸椎の亜脱臼には、次のような多くの特徴的な兆候が伴います。

• 頭蓋周囲筋の過剰で不自然な緊張;
• 背中全体に広がる首と肩の痛みを描く;
• しばしば痙攣を伴う頭痛;
• 首の組織の重度の腫れ;
• 頸部可動性の違反;
• 落ち着きのない睡眠;
• 上肢のしびれ;
• やる気のない視覚障害;
• 聴覚障害;

新生児の頸椎の亜脱臼は、生後6か月まではほとんど目立たないことは明らかです。 唯一の顕著な兆候は、頸部の湾曲と非定型の頭の位置です。赤ちゃんが運動活動を大幅に増加させ、独立して歩くことを学ぶと、怪我が顕著になり、その結果、脊柱への垂直負荷が増加します。

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子供はまだ彼を悩ませている痛みについて両親に不平を言うことができないので、次の症状に注意してください。

• 赤ちゃんはわんぱくで、過度に泣き言を言い、イライラします。
• 彼の動きと歩き方に不自然さが見られます。
• 子供は集中できず、非常に気が散ります。
• すぐに疲れてよく眠る。
• 脊柱の湾曲（脊柱側弯症）;
• 体重が急速に増加していますが、これは子供の年齢に対応していません。
• 赤ちゃんは食べた後に吐き出すことがよくあります。

頸椎の​​変位とは、椎骨の回転（回転）および直接変位を含む体の病理学的状態を指し、脊柱管の狭窄および激しい痛みの発生および生物全体の機能障害を引き起こします。

脊柱の病気は、その結果が予測できない可能性があるため、非常に慎重に治療する必要があります。 まず第一に、資格のある医師だけが行うことができる診断を明確にする必要があるため、陰性症状の出現の最初に彼に連絡することをお勧めします。

疾患発症要因

頸椎の​​変位の出現には多くの要因があります。 これらには以下が含まれます：

• 脳性麻痺を引き起こす可能性のある出生外傷;
• 専門外の医療により分娩中に子供が受けた怪我（脱臼および亜脱臼）;
• 乳児の場合、頭を鋭く回転させるとずれが生じる可能性があるため、子供を慎重に腕に抱くことをお勧めします。
• に ネガティブな症状背中の転倒、背骨への打撃、一部のスポーツでの怪我、事故などにつながる可能性があります。
• 重い物を持ち上げようとしている;
• 強制的な位置に長時間滞在する。
• 手術の結果としての骨軟骨症および脊椎の完全性の侵害;
• 脊椎の解剖学的構造に違反する脊椎分離症および形成異常プロセス、ならびに軟骨および骨組織の遺伝的脆弱性;
• 椎間関節の構造における加齢に伴う変化。

さらに、椎骨の変位のリスクは、温度変化とともに増加します。

椎骨は上下にあり、靭帯、関節、椎間板でつながっています。 結果として マイナス要因脊椎すべり症と呼ばれる椎骨が動くことができます。 脊椎シフトの程度は、原因によって異なり、パーセンテージで表されます。

脊椎すべり症は、不安定型と安定型の 2 つの形態で発症する可能性があります。 前者の場合、患者の移動中に椎骨の変位があり、後者の場合、椎骨の変位はありません。 病気の症状は、椎骨の損傷の程度に直接依存します。

病理学的障害の症状

頸椎の​​変位の一般的な症状はすぐには現れません。 徐々に、人は後頭部、こめかみの痛みに悩まされ始め、その後片頭痛に変わります。 この場合、患者はいらいらしたり、忘れがちになったり、不眠症を発症したりする可能性があります。

前庭装置の違反の結果として、見当識障害、めまい、失神が発生する可能性があります。 多くの場合、感覚異常（手足のしびれ、這う感覚）、耐え難いほどの咳、痛み、低酸素症があります。 患者は頭を傾けたり回したりするのが困難です。

アトラスは頭を支えている椎骨で、ずれると危険な合併症を起こす可能性があります。

椎骨の機能の侵害は、三叉神経の損傷および機能不全を伴う 甲状腺視力に悪影響を及ぼし、 聴覚. さらに、頸椎の変位に伴い、心房性および発作性不整脈が認められます。

椎骨の活動の違反には、特徴的な症状が伴います。

1. 首の第一椎骨がずれている場合(アトランタ) 神経の圧迫と脊柱管の狭窄があり、脊髄の圧迫変化と頭部への不十分な酸素供給につながります. これにより、痛み、過敏症、高血圧、頭蓋内圧の上昇、不安定 精神状態、鼻炎、不眠症。 さらに、中耳と下垂体の活動と機能が中断されます。 このタイプの頸椎の変位は最も頻繁に観察され、後頭下筋のけいれん、アテローム性動脈硬化症、静脈血流障害の発生に危険であり、体全体に深刻な合併症をもたらします。
2. 首の第 2 椎骨の変位(軸) 運河の狭小化と脊髄の炎症につながり、神経学的機能障害によって明らかになります。 ほとんどの場合、そのような症状は、複雑な骨軟骨症、外傷、腫瘍様形成の結果として発生します。 術後期間. 2番目の椎骨が右に移動すると、動脈の圧迫による頭痛と吐き気を伴う高血圧（高血圧）が認められます。 左シフトでは、低血圧（低血圧）が観察され、脱力感、頭のノイズ、吐き気、記憶障害が伴います。 脊柱を圧迫すると、耳や眼窩に放散する痛み、複視（複視）、意識喪失などがあります。 1番目と2番目のケースの両方で、くも膜炎、硬膜外炎、骨髄炎、脳膿瘍を発症する恐れがあるため、緊急対策が必要です。
3. 3つの椎骨の変位で頸椎が不安定になり、喉頭、顔の骨や筋肉、三叉神経、外耳、歯に反映されます。 その他、違反あり 神経系. このような症状には、発汗や喉のしこり、喉頭炎、不眠症、神経炎や神経痛、皮膚の発疹が伴います。
4. 4つの椎骨のわずかなずれで影響を受けた 頭の部分背中、および聴覚、触覚、嗅覚を司る神経終末。 絞ると、筋骨格系の機能が大幅に低下する可能性があります。 症状は、カラーゾーンの痛みの出現、しゃっくり、手足のうずきと灼熱感、難聴、 頻尿、高熱と嘔吐。 治療を行わないと、くも膜炎、骨髄炎、硬膜外炎、脊髄膿瘍が発生することがあります。
5. 第5椎骨のシフト供給する神経終末を圧迫する 肩関節. 姿勢が曲がったり、患者の歩行が変化したり、喉頭炎や扁桃炎が出現する可能性があります。 違反の結果は、脊椎症、頸部の坐骨神経痛、および筋炎です。
6. 第 6 椎骨の位置の変化は、気管支、気管、首と肩の筋肉に反映されます。 変位がさまざまな種類の怪我によって引き起こされ、同時に脊椎領域の上部と下部が影響を受ける場合、四肢の麻痺が可能です。 症状は、首のこわばり、腕の痛み、扁桃炎、百日咳、クループ、低血圧、肩甲骨周囲炎、および低体温によって特徴付けられます。
7. 第7椎骨の損傷頸神経が圧迫され、背中上部、指、肩に痛みを引き起こします。 さらに、甲状腺と肩の滑膜バッグの機能の侵害があります。 症状は、頸部の痛み、肩と肘の関節の関節炎、滑液包炎、 風邪、甲状腺の機能不全。

同時にいくつかの椎骨の脱出を伴う頸部の椎骨の移動が可能な場合があります。 この理由は、ほとんどの場合、関節症と骨軟骨症です。 椎骨が異なる方向に変位すると、はしごとして分類されます。 リスクグループには、50 歳以上の患者、および重量挙げに関連する活動をしている人々が含まれます。 両方のタイプの変位の初期段階で、病理学的状態を修正することはかなり可能です。

椎骨の斜角変位の X 線。 現在、画像の助けを借りて、脊椎の病理学的変化を検出することができます 初期段階発達

小児期の病気の経過

多くの場合、頸椎の変位が認められます。 若い頃、いくつかの理由により。 医学では、これは分娩傷害を受けることとして分類されます。これは、専門家以外の支援と胎児の子宮内発育の異常の結果として可能です。

新生児の頸椎の変位は、強い泣き声、頭の傾き、腕と脚の非対称な動きによって示されます。 乳児期には、脊椎シフトの特徴的な徴候は斜頸です。 この場合、子供には手動マッサージが割り当てられます。 原則として、骨組織の柔軟性により、10 例中 9 例で問題が解決されます。

それにもかかわらず、最初は無症候性である赤ちゃんの変位がありますが、その後、新生児の変化は、落ち着きのない行動、睡眠障害、食物拒否、および大声で鋭い泣き声によって明らかになります. そのような症状は、開発の遅れ、違反につながります 栄養システム、脊柱の湾曲。

出産中の子供の頸椎のずれを避けることができた場合、赤ちゃんの世話の最初の数ヶ月は注意することが重要です。 親の主な仕事は、子供の行動を監視することです。 で 就学前の年齢学校でのストレスの増加、怪我、姿勢障害の結果として、椎骨の移動が可能です。

診断

脊柱の変化の発生の原因を突き止め、さらなる治療の必要性を判断するために、外傷学者は必然的に次のような多くの診断手段を実行します。

• 目視検査、病歴聴取および触診;
• MRIおよびCT;
• 機能テスト（負荷を使用した脊柱の機能の評価）;
• 脊椎部分のX線撮影（1つの椎骨の脱臼の存在が疑われる場合、X線撮影は口から行われます）;
• 脊椎造影（脊椎亜脱臼が疑われる場合）。

脊椎造影は、医師が複数の投影で撮影された写真で脊柱の各セクションの状態を評価する機会を与えます

これらの各方法により、損傷の性質と段階を特定し、病変の位置を明確にすることができます。 完全な診断検査が行われた後、炎症過程の活動を考慮して、病気を治療することができます。

処理

頸椎の​​変位の治療は、椎骨の変位の程度に応じて2つの方法で行われます。 作戦はめったに行われず、最後の手段としてのみ行われます。

伝統療法

以下が含まれます。

• 鎮痛剤（Pentalgin、Ketotifen、Revalgin）を服用する;
• マッサージと鍼治療;
• 理学療法と運動療法;
• 運動療法（脊椎を伸ばす特別な技術による脊椎シフトの治療）。

これらの治療法は緩和するだけでなく、 病理学的変化脊柱だけでなく、初期の開発段階で脊椎すべり症の症状の強度を軽減します。 整形外科用器具（包帯、コルセット、カラー）を使用すると、対策の有効性が大幅に向上します。

セラピストのみが行う頸部の手動マッサージのスキーム

運動療法

体育は治療において特別な位置を占めています。 外傷学者によると、早い段階で体操複合体を行うと、次のような深刻な合併症を避けることができます。 外科的介入. さらに、体操は脊椎系の病気を予防するための最良の予防策です。

理学療法の主な仕事は、脳や脊髄への酸素供給が不十分になるのを避けるために、最も脆弱な領域の働きを改善することです。 授業の初期段階では、静的な演習が優勢ですが、動的な演習が増加します。

20日間の体操の後、腹臥位でのエクササイズを含む等尺性コースを含めることをお勧めします. この場合、頭の後ろは体操用敷物に寄りかかる必要があります。 定期的に頭を上げて、さまざまな方向に数ターン実行する必要がありますが、症状の重症度を悪化させないように、体育は寛解期にのみ実行できることに注意してください。

治療の効果がなく、痛みが増すため、外科的介入が必要です。 この場合、手術中、特殊なチタン構造を使用して椎骨を安定させ、 回復期最長6ヶ月かもしれません。 さらに、手術後の合併症のリスクが高い。

頸椎の​​変位は、すべての身体システムの働きに悪影響を与える可能性がありますが、専門的かつタイムリーな支援により、特に病的状態の発症の初期段階では、回復の予後は良好です。

ありがとう

今日まで、脱臼や脱臼などの病状 亜脱臼子供の頃、体系的なアプローチなしに非常に表面的に奉献されました。 5歳未満の子供では亜脱臼が形成されることはめったにありませんが、身体活動の増加により、これらの怪我の数は8〜12歳の年齢層で大幅に増加することに注意してください。 原則として、今日、脱臼や亜脱臼が成人よりもはるかに少ない頻度で子供に形成される状況があります。 この病状の分布には、次の図があります。亜脱臼の総数の1/10が子供で形成され、9/10が成人で形成されます。 この比率は、子供の骨格の特殊性と筋骨格系の機能によるものです。

子供の亜脱臼の定義

子供の亜脱臼の頻度

子供の亜脱臼の発症メカニズム

子供の筋肉と靭帯の弾力性は、より多くのことにつながります 頻繁な開発関節を完全に脱臼させるには、より大きな衝撃力が必要なため、成人に比べて亜脱臼です。 この亜脱臼の形成は容易に軽減され、ほとんどの場合、 否定的な結果、子供の筋骨格系の代償予備力の増加と見なすことができます。

子供の亜脱臼の経過の特徴 - 発達率
不可逆的な変化

子供の亜脱臼の主な原因

子供はほとんどの場合、肩帯のさまざまな関節で亜脱臼を起こし、肘関節は最も怪我をしやすい. 症例の 3 分の 1 では、肘関節の亜脱臼が骨折と組み合わされています。 子供の膝と足首の亜脱臼と脱臼はほとんど形成されません。

子供の亜脱臼の一般的な（非特異的な）症状

説明後 考えられる原因怪我をした場合は、以下の亜脱臼の兆候に注意を払うために、目視検査を行う必要があります。

• 負傷した関節の疼痛症候群;
• 関節の可動域の違反;
• 体の一部の不自然な位置;
• 体の一部の強制的な位置;
• 体または手足の右半分と左半分の非対称性;
• 骨頭の突出。

小児期の最も一般的な亜脱臼 - 頸椎、肘、股関節など - をさらに詳しく考えてみましょう。

子供の頸椎の亜脱臼

子供の頸椎の亜脱臼の形成の原因

• 頭突き;
• 頭または顔に着地する;
• 宙返りまたはヘッドスタンドを実行するための不適切なテクニック。
• スポーツトレーニングにおける安全上の注意事項の不遵守。

子供の頸椎の亜脱臼の種類

小児におけるキーンベック亜脱臼の症状、特徴および形成メカニズム

キーンベック亜脱臼の臨床徴候:

• シャープで 強い痛み首と後頭部;
• 人が手で頭を支えるとき、特に位置を変えるときの強制的な位置。
• 頭がはっきりと前に出ています。
• 首は凸状です。
• 首の可動はほぼ不可能。

小児における活動性亜脱臼形成のメカニズムと特徴

小児における回旋性亜脱臼の発症メカニズム、原因、特徴および症状

最初の頸椎の回転性亜脱臼は、解剖学的構造の正常な比率の違反に応じた反射筋肉の緊張によって引き起こされる斜頸の形成によって明らかになります。 つまり、頭を片側に傾けることは、アトラスの回転亜脱臼の結果として発症した疼痛症候群を緩和する強制的な位置です.

回転性亜脱臼の症状:

• 斜頸（健康な半分への頭の傾き）;
• 首の痛み;
• 負傷した側の筋肉のけいれん;
• 頭を動かすことができない;
• 頸椎の​​くぼみ（ロードシス）の減少;
• 呼吸不全。

小児におけるさまざまなタイプの頸椎亜脱臼の診断

子供の頸椎のさまざまなタイプの亜脱臼の治療の原則

亜脱臼が疑われる状態が特定された場合、子供の首は、頭を固定して関節へのストレスを軽減するタイトな添え木または首輪で固定する必要があります。 この立場では、子供をできるだけ慎重に専門の医療機関に届ける必要があります。

亜脱臼の整復は、医療機関で医師のみが行います。 子供の頭を自分で通常の位置に戻そうとしないでください。 通常、あらゆるタイプの亜脱臼を軽減するために、牽引法が使用されます - リシェ・グーサーまたはグリソンのループ。 牽引テクニックにより、関節をやさしく設定し、排除することができます 痛み子供の場合、解剖学的構造が正常な場所に急激に同時に戻ることによって引き起こされる可能性があります。 ゆっくりとした牽引は痛みがなく、子供には感じられません。 完全な縮小はX線によって制御されます。

牽引とともに、筋肉を強化し、関節を正しい位置に固定することを目的とした、身体運動の特別なシステムが使用されます。 亜脱臼が治ってから 1 か月以内に、子供は首にフレームを着用し（シャンツ カラーなど）、定期的に特別な運動を続けます。 エクササイズ可能であれば、理学療法の手順を適用します。 理学療法の中で最も効果的なのは、温熱とマッサージです。

状況によっては、牽引技術を使用しても亜脱臼を修正できないため、積極的な介入が行われます。 積極的な整復は、頭を引っ張ると同時に肩帯を所定の位置に保持することから成ります。 関節リダクションの有効性は、痛みの消失と頭の動きの回復によって決まります。 この積極的な亜脱臼の縮小を行う場合、石膏を 1 か月間着用し、次にシャンツ カラーを 6 か月間着用することで、リハビリテーション措置を延長する必要があります。

頸椎の​​亜脱臼の縮小位置とリハビリ期間は、損傷の複雑さと付随する合併症の存在によって決まります。 したがって、固定包帯（シャンツカラーなど）の着用期間は、1か月から1年までさまざまです。 また、治療の全期間は外傷学者による観察が必要です。

神経や血管の侵害によって引き起こされる付随する障害の治療は、生活の質を著しく悪化させる重度の症状の存在下で行われます。 そのため、頭痛は通常、亜脱臼が解消された後、自然に治まります。 ただし、血液循環と組織の栄養を改善する薬の指定は正当化され、場合によっては必要になります。

子供の肘亜脱臼

小児における肘関節の脱臼と亜脱臼の種類

• 後方脱臼（後外側および後内側）;
• 前脱臼;
• 側方脱臼（外側および内側）;
• 前外側脱臼;
• 発散性脱臼（前後、側方および混合）。

子供の肘関節の亜脱臼の形成メカニズム

5歳に達した後、子供の靭帯、筋肉、腱は十分な強度を獲得し、亜脱臼の形成を防ぐことができます。これにより、この病状の発生率が低下します。 子供の5年間のマイルストーンの後、肘関節の完全な脱臼がより頻繁に形成されます。

子供の肘関節の亜脱臼の症状

大人は子供を監督し、肘の亜脱臼の兆候がある場合は、資格のあるアドバイスを求める必要があります. 医療正常な解剖学的構造を復元するために。 子供の組織は、軟骨と靭帯の結合組織要素への変性である急速な変性変化にさらされるため、脱臼の縮小はできるだけ早く実行する必要があります。 子供では、このような変性は数日以内に起こり、関節の骨要素のサイズの正常な比率を乱し、肘関節の構造と機能の完全な回復が不可能な状態を作り出します。

肘関節の亜脱臼の治療の原則

亜脱臼縮小処置の後、子供の腕を肘で鋭角に曲げ、前腕と肩の間に柔らかいタンポンを置き、この位置に包帯で2〜4日間固定します。 習慣的な亜脱臼がある場合は、石膏を2〜3週間塗布してハンドルを固定します。 亜脱臼の減少後、温泉は良好な回復効果をもたらします。

肘関節亜脱臼の転帰

子供の股関節亜脱臼

子供の股関節亜脱臼の分類

• 腸骨;
• 坐骨神経痛;
• 栓塞子;
• 陰毛。

子供の股関節の後天性および先天性亜脱臼の形成の理由

後天性股関節亜脱臼の形成の原因は外傷です。 先天性亜脱臼の原因は、胎児の発育中に発生する 2 つの基本的なプロセスのいずれかが原因である可能性があります。
1. 股関節の正常組織の発達の違反。
2. 股関節の欠陥組織の敷設。

これらのプロセスの両方 - 最初に欠陥のある組織の敷設、または最初は正常な組織の誤った発達 - は、先天性亜脱臼によって明らかにされる股関節の異常な解剖学的構造の発達につながります. 妊娠の最後の数ヶ月にスペースが不足し、胎児の足を胃に強く押し付けすぎると、関節面の正常な比率に違反し、子供に先天性亜脱臼が形成されることがあります。 この現象は初産の女性、特に低身長の女性に見られ、胎児の逆子（戦利品が下がっている）が見られます。

股関節亜脱臼の症状

股関節亜脱臼の診断における機能検査

股関節亜脱臼の合併症の可能性

先天性未整復股関節亜脱臼の晩期症状

通常、子供は痛みを感じず、脚の急速な疲労が訴えられ、座ったり抱きしめたりする必要があります。 子供の活発な成長は、特に関節の痛みの増加を伴います 思春期、通常の姿勢の違反と同様に、多くの場合、腰椎前弯の増加という形で。

子供の股関節亜脱臼治療の一般原則

リハビリテーション措置の活動、その期間、および亜脱臼を軽減するために必要な操作は、客観的なX線データに基づいて決定されます。 股関節縮小の任意の変形は、予備準備の後、完全な筋肉弛緩の背景に対して実行する必要があります。 亜脱臼の状態は、人体のこの部分で十分に大きな力を持つ筋肉装置の反射痙攣を引き起こします。 したがって、緊張した筋肉は、亜脱臼の減少のプロセスを妨げます。 したがって、ゆっくりとした牽引に基づく亜脱臼の軽減の原則は、ゴールド スタンダードとして世界中で受け入れられています。 英文学では、この方法は overched-method と呼ばれます。 これらのデータに基づいて、筋肉をリラックスさせ、亜脱臼の減少のプロセスを麻酔することが不可欠です。

整復後は、関節を正常な解剖学的位置にしっかりと固定し、再損傷を防ぐために、脚を特定の位置に固定する必要があります。 今日、亜脱臼の縮小後に子供の足を固定する方法はたくさんあり、それぞれに独自の利点があります。

小児の後天性股関節亜脱臼の治療原則

1歳未満の子供の先天性亜脱臼の治療の原則

股関節亜脱臼の縮小に成功したが、骨頭が大きく関節包の容積が小さいなどの解剖学的ミスマッチがある場合は、サイズ比を正常化することを目的とした治療を実施する必要があります。 そうしないと、子供は股関節の不安定性を発症します。これは、永続的な脱臼や亜脱臼の影響を受けやすいことを意味します。 股関節の不安定性を防ぐために、亜脱臼を減らした後、四肢を望ましい位置に固定する特別な副子が使用されます。 これらの保守的な方法で効果がない場合は、外科的整形手術に頼る必要があります。

1歳以上の子供の股関節の先天性亜脱臼の治療の原則

麻酔を使用して亜脱臼を急激に縮小すると、組織の栄養失調につながる可能性があるため、今日では実際には使用されていません。 亜脱臼を減らすための最良の選択肢は、関節コンポーネントをゆっくりと比較して太ももの筋肉を伸ばし、その後ボルコフ副子で固定することです。 ボルコフタイヤの装着は通常1か月半で、その後はスクワットなどの体操を行う必要があります。

健康と発達を脅かす非常に深刻な首の怪我は、子供の頸椎の亜脱臼です。 頸部は脊椎の中で最も可動性の高い部分であり、最も重要な支持機能を果たします。 人体の主要部分である頭を支えるのは彼です。 生物の特性上、この部門は小児期に最も脆弱です。

頸部の構造には 7 つの椎骨が含まれており、そのうち 1 つ目 (アトラス) と 2 つ目 (軸) が最も外傷性が高いと考えられています。 変位のローカリゼーションに基づいて、次のものがあります。

1. 回転亜脱臼 - 軸に対するアトラスの変位;
2. アクティブな亜脱臼 - 椎骨の不一致;
3. Kienbeck による亜脱臼 - 関節が挟まれたときに変位が発生した場合。
4. Cruveil による亜脱臼 - 変位は第 1 椎骨と第 2 椎骨の間に局在し、関節の拡張を伴います。

ほとんどの場合、子供は最初の 2 種類の損傷と診断されます。 一方の表面の他方の表面に対する変位の面積は、亜脱臼を 1/2、1/3、および 3/4 に分割します。 ほぼ完全な変位が発生した場合、上亜脱臼の概念もありますが、上関節突起と下関節突起の上部間の接触は依然として保持されます。

新生児の亜脱臼の原因

新生児の首の亜脱臼は、いくつかの理由で発生する可能性があります。

• 頭を後ろに投げたり、体が不自然な位置にあるとき;
• 出産時に赤ちゃんの頭が横にずれること。

子供の亜脱臼の主な前提条件は、形成されていない腱と靭帯です。 成人の場合、亜脱臼は通常、外傷または外傷の結果です。 先天性病理、 としても 経年変化首の部分に。

小児におけるアトラスの回転性亜脱臼

最初の 2 つの椎骨の解剖学的構造は、残りの構造と似ていません。 アトラス（最初の椎骨またはC1）はリング状です。 横方向のセクションが密集しているため、後頭骨に接続しています。 軸 (第 2 椎骨または C2) はリングのような形をしています。 その前部には、上向きに突出し、アトラスリングの内面に沿ってスライドする突起があります。 このアーティキュレーションはクルーベリエ ジョイントと呼ばれます。 子供の病理の発症の原因は次のとおりです。

1. 首の筋肉の活発な急激な収縮、つまり頭を不自然な位置に変える;
2. 頭と首への外部からの影響。

回転性亜脱臼には 2 つのタイプがあります。

• 最初のタイプは、第 1 および第 2 椎骨の関節のブロックによって特徴付けられます。 この場合、アトラスは軸に対して最大限に展開されます。 このタイプの亜脱臼では、首が変位とは反対の方向に傾きます (曲がった首の症状)。
• 2番目のタイプは、アトラスの不完全な回転で関節の1つがブロックされることを特徴としています。 この場合、首の湾曲は不完全であるか、まったくない可能性があります。

症状

子供の首の亜脱臼では、次の症状が現れます。

1. 触診により悪化する首、肩、背中、顎の痛み;
2. 筋肉の緊張による頭の動きの制限;
3. 浮腫;
4. 頭痛やめまい、睡眠障害;
5. 手のけいれん。

回転性亜脱臼の場合 特徴的な症状それは：

• 動きによって悪化する頸部の痛み;
• 視力障害;
• 頭を横に向けるのが難しい;
• 意識の喪失。

子供の首の亜脱臼は、立って歩き始めた後に現れ始めます。 他の症状の中には、次のものもあります。

1. 頭痛;
2. 注意力の低下;
3. 記憶障害;
4. 疲労の増加;
5. 気まぐれ。

処理

脱臼は、X線、MRI、またはCTによって診断されます。 X線検査は、正面投影と側面投影で行われます。 時にはもっと 正確な診断損傷のレベルを決定するために、斜めの投影も追加されます。 CTスキャン非常に高い精度で関節面の変位を検出することができます。

このような診断は、第1頸椎の亜脱臼の場合に決定的であることが判明しました。 磁気共鳴療法は、筋肉組織の状態に関する情報を提供します。 受け取った情報の解釈は神経科医によって行われます。 多くの場合、亜脱臼療法は、椎骨の縮小と一連の薬物治療の予約に還元されます。

医師は、首の筋肉を弛緩させ（ミドカーム）、微小循環を改善し（トレント）、血液循環を活性化し（ビタミン、フェノプロピル）、神経系の活動を正常化し（ミルガンマ、ニューロルビン）、正常化するのに役立つ薬を処方します。 頭蓋内圧(ダイアカルブ)。 Diprospan は、痛みや炎症を解消するのに役立ちます。

薬を服用することに加えて、治療の過程には以下も含まれます：

• 理学療法;
• 電気泳動;
• 超音波;
• 熱手順;
• 鍼;
• マッサージ;
• 専用シャンツカラーを装着。

すべての手順は医療施設で行われます。 ポジティブなダイナミクスが出現しているため、自宅で治療を続けることが可能です。 治療とリハビリの期間の主な条件は、頸部への負荷を制限することです。 不注意な動きは再脱臼を引き起こす可能性があるため、子供の継続的な監視が必要です。 原則として、リハビリテーションは約4〜5か月続きます。

効果

子供の首の亜脱臼は、生物全体の働きに重大な機能不全を引き起こし、そのさらなる発達に影響を与える可能性があります。 このような損傷は、心血管系、神経筋系、および筋骨格系に悪影響を及ぼします。

さらに、頸椎の損傷は消化に影響を与え、腸の障害につながる可能性があります。 したがって、病気の症状や徴候を無視することは絶対にお勧めできません。 その後、小児期の病理はさまざまな障害につながります。

1. 脊椎の湾曲（脊柱側弯症）;
2. 骨軟骨症;
3. 扁平足;
4. 視覚異常（例、斜視）;
5. 精神発達が遅い;
6. 多動と疲労;
7. 記憶力の低下、注意力の欠如。
8. 発作。

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