精神障害および神経障害の効果的な予防策は、メンタルヘルスの専門家の通常の実践から外れていることがよくあります（実際、それらはヘルスケアとはまったく関係がないことがよくあります）. これは 考えられる原因、多くのメンタルヘルスの専門家が、彼らの分野における一次疾患予防の可能性を過小評価する原因となっています.

一次予防の概念は、特定の障害または障害群の発生を防ぐことを目的とした方法を指します。 この定義には、特定の病気または病気のグループに適用され、その原因の作用が人々に及ぶ前に阻止するための措置が含まれます。

「一次予防」は治療だけでなく、

患者のリハビリだけでなく、宣伝からも 健康的な生活様式生活。

後者は「...改善するために適用される手順」を意味します

健康、特定の病気や

障害および一般的な健康の改善に役立つ

幸福」であり、一次疾患予防の 1 つの側面にすぎません。

一次、二次、三次予防の違いは、付録 1 に記載されています。

精神、神経、心理社会的障害の一次予防策について議論するとき、多くの

特徴：

特に社会文化における一次予防策

文脈、必然的に対象を超えたさまざまな要因に影響を与えます。 したがって、ある病気の素因となる状態の多くは、他の病気を引き起こす可能性もあります。 特定の病気が発症する前に、誰が正確にそれを発症するのか、それが実際に現れるのかどうかを判断することはできません. したがって、予防のための推奨事項は、より大きな概念モデルのコンテキスト内で作成する必要があります。 精神障害、神経障害、および心理社会的障害の予防の注目すべき側面は、比較的単純で安価な介入により、 前向きな効果当初の目標を大きく上回る。

精神障害、神経障害、および心理社会的障害の複数の原因は、原因、結果、作用機序、およびタイミングが異なります。 複雑で多様な社会問題や健康問題に対する迅速な解決策はありません。

予防活動は、人間の行動が決定的な要因であるという理解を反映する必要があります。 効果的な疾病予防には、個人の行動や態度だけでなく、社会システムの変化も必要です。

方法論

あらゆる形態の精神的、神経学的、心理社会的な一次予防の方法について議論することは不可能であるため、

疾患、以下の基準に基づいてそれらのいくつかを選択することが決定されました。

周波数- 罹患率; 病気の蔓延。

重大度- 死亡率または機能不全と障害の程度、特定の病気が人に引き起こす障害のグループ、または家族、公衆、および社会全体が負担を余儀なくされている負担によって測定されます。

重要性- 重症度に関係なく、この病気に関して公衆または医療専門家によって示された一定レベルの懸念の存在。

コントロールの可能性- 生産的で好都合な、したがって効率的かつ効果的な病気と闘う方法の存在によって決定されます（生産性、効率、有効性の概念の定義については、以下を参照してください）。

経費- 特定の活動を実行するために必要な技術的装置、機器、医療用品、および人員の費用を含みます。

これらの基準に基づいて、以下の障害がこのレクチャーで考慮されるように選択されています。 精神遅滞、医療従事者およびソーシャルワーカーのてんかん、自殺および燃え尽き症候群。

インジケータ

健康の分野では、予防策を評価する際に次の指標が役立ちます。

効果- 適用または促進された治療法、レジメンの有用性と実用性 医薬品、患者のための予防または制御活動。

効率- 活動の最終結果、集団に対するその有用性 ゴールの視点。

生産性、便宜- 財政的、物的資源、および時間の面で費やされた努力を考慮して、達成された最終結果。

一次予防の原則

精神遅滞

は、世界中で 1 億 2000 万人以上が罹患している障害です。 それはさまざまな状況下で現れ、さまざまな原因 (1000 以上) の結果であり、その多くは完全に予防可能です。

「精神遅滞の下では、精神の発達における遅延または不完全な状態が理解されます。これは主に、知性の一般的なレベル、つまり認知、発話、運動、および社会的能力を決定するスキルの不足によって特徴付けられます。開発期間中の自分自身。 遅滞は、他の精神障害または身体障害との組み合わせで、またはそのような組み合わせなしで観察できます。 しかし、精神遅滞者は広範囲の精神障害に苦しむ可能性があり、この集団における他の精神障害の発生率は、一般集団よりも 3 倍または 4 倍高くなります。 さらに、精神遅滞者は、搾取や身体的/性的虐待のリスクが高くなります。 彼らの適応行動は常に損なわれていますが、サポートが利用できる保護された社会環境では、この障害は軽度の精神遅滞を持つ個人にはまったく気付かれない場合があります.

ICD-10 分類は、4 つの異なる程度の精神遅滞を区別します。

軽度の精神遅滞 - IQ が 50 ～ 69 ポイントの範囲

中程度 - IQ は通常 35 ～ 49 の範囲です。

重度 - IQ は通常 20 から 34 の間です

ディープ - 20 ポイント未満の IQ スコア。

胎児のアルコール症候群

この症候群は、精神遅滞、発達異常によって特徴付けられます 神経系、成長遅延、頭蓋顔面異常および 先天性欠損症心。

危険因子。妊娠中の女性を含む、アルコール乱用の危険にさらされている人々を特定するのに役立つ可能性がある、アルコール乱用の多くの警告兆候と予測因子が特定されています。 最も一般的な危険因子は次のとおりです。

家族の薬物、アルコールまたはタバコへの依存歴;

不完全な家族 (たとえば、離婚した両親);

低所得で社会経済的地位が低い。

薬物やアルコール中毒の仲間とのコミュニケーション。

労働条件が悪い。

遺伝的特徴、家族的または長期的な行動パターンにより、薬物、アルコール、またはタバコ中毒の家族歴を持つ人は、アルコール関連の問題を発症する可能性が高くなります. たとえば、アルコール依存症の両親から生まれた子供は、アルコール依存症の両親とは別に育てられたとしても、アルコール乱用を始める可能性が他の子供よりも 3 ～ 4 倍高くなります。

その開発の他の確認された要因は次のとおりです。

黒人人種;

ビールを頻繁に飲む;

母親の低体重または急速な体重増加。

典型的なケースでは、アルコールを乱用する妊婦は、高齢である可能性が高く、複数の出産を経験し、喫煙し、離婚率が高い.

妊娠中のアルコール問題を予防するための主な場所は保健施設です。これは、ほとんどの女性にとって、これは保健サービスや医療関係者との接触の強度と頻度が増加する人生の段階であるためです。 胎児に害を及ぼす可能性のある精神医学的問題を含む医学的問題の特定は、妊娠中の女性を担当する医療サービスにとって最優先事項です。

スクリーニングと早期発見 ASPなどの状態に対して特に効果的な予防策です。

フェニルケトン尿症

人間の正常な成長と発達には、天然のタンパク質食品に含まれるフェニルアラニンが必要です。 しかし、体内のフェニルアラニンの代謝に関与する肝臓酵素の 1 つであるフェニルアラニン-4-ヒドロキシラーゼ (PGL) が欠乏している場合、後者は血液と尿に蓄積します。 過剰なフェニルアラニン、またはその代謝産物の 1 つは、正常な脳の発達に必要な生化学的プロセスを阻害すると考えられています。 この状態には少なくとも 3 種類ありますが、そのうち 1 つ (最も一般的なもの) だけが予防に成功します。 多くの研究者は、フェニルケトン尿症 (PKU) 損傷の重症度と母体の FGL の血中濃度との関係を示唆しています。 未治療または診断が遅れた PKU の小児の 95% で、知能の低下が予想されます。 精神遅滞に加えて、PKU の一般的な臨床症状には、発作、多動、湿疹などがあります。 ただし、子供が生後6か月になる前に臨床診断が下されることはめったになく、通常は 明確な兆候精神遅滞。 多くの国では、新生児スクリーニングによって PKU の早期診断が可能になり、フェニルアラニンの少ない食事を処方することで脳の損傷を防ぐことができます。 古典的 PKU 患者の適切な食事管理は、子供が生後 4 週に達する前に開始され、精神障害の重症度を軽減するのに非常に効果的です。 食事療法が開始されると、フェニルアラニンの血中濃度を定期的に実験室で検査することで、食事が必要な量を提供していることを確認するのに役立ちます. 比較的 新しい問題受けた PKU の女の子の数は 早期治療現在、妊娠可能年齢に達しており、精神遅滞、小頭症、先天性心疾患、低出生体重児が生まれるリスクがあります。

この場合、妊娠中の食事管理は重要な予防策です。 母体の食事療法は、特に受胎前に開始された場合、胎児の部分的な保護、時には完全な保護として機能します。

未熟児、病気、摂食歴、または抗生物質治療に関係なく、生後 7 日未満のすべての乳児は、PKU のスクリーニングを受ける必要があります。

母親における PKU の予防プログラムの効果的な実施は、次の 4 つの段階で行われます。 1. 計画外の妊娠の予防。 2. 子供の誕生についての決定。 3. ダイエットを始めるI. 4. 妊娠中の食事の継続。

てんかん

再発性のてんかん発作を特徴とする状態 - 約 100 人に 1 人が罹患し、先進国と発展途上国の両方の患者、その家族、経済に大きな負担をもたらします。 今日、世界中のてんかん患者 5,000 万人のうち、少なくとも半分は質の低い治療を受けているか、まったく治療を受けていません。 また、けいれんによるけがをしたときだけ診療を受ける患者さんもいます。

出生前の原因てんかん患者の多くは、一部の構成員が単純なてんかん、または精神遅滞、発達異常、または運動障害などの症状を伴うてんかんを患っている家族の出身です。

てんかんの兆候は、先天性トキソプラズマ症の患者にも見られました。 てんかん患者の剖検により、中枢神経系の発達異常、特に異所性および異常なニューロン移動の発生率が高いことが明らかになりました。

自殺

自死行為が有効に自殺と呼ばれるためには、自分の行動の致命的な結果を完全に認識または期待している人物によって、故意に考えられ、実行されなければなりません. 致命的でない自殺行為は、自殺未遂、自殺未遂、パラ自殺、または意図的な自傷行為と呼ばれます。 自殺学の分野の専門家の間では、自殺の概念を拡張する傾向が高まっており、自殺の概念を置き換えることを提案しています。 自殺行為

危険因子

精神障害（アルコールや薬物乱用を含む）の存在は、自殺の最も重要な危険因子です。

精神医学的診断、

ノート。 * - 一部の患者は複数の診断を受けているため、診断の数は患者の数を超えています。

燃え尽き症候群

ストレスは、医療サービスで行われる職場や組織における次の要因によって引き起こされる可能性があります。

仕事で過負荷になっている、または患者に十分な構造化された休憩が提供されていません。

機関自体の管理上、財政上および官僚的な利益を優先的に尊重しながら、クライアントのニーズを無視する。

リーダーシップおよび/または監督の欠如;

この形態の仕事に特有のトレーニングとオリエンテーションの不十分さ。

仕事の状況に対する影響力またはコントロールの感覚の欠如; チームメンバー間の社会的相互作用とサポートの欠如。

監視下にある患者の中で、非常に困難なクライエントが優勢であること。

ほとんどの時間を事務作業と「紙」作業に費やしています。

神経学的障害

これらは中枢および末梢神経系の病気、つまり脳の病気です。 脊髄、脳神経、 末梢神経、神経根、自律神経系、神経筋節および筋肉。 これらの障害には、てんかん、アルツハイマー病およびその他の種類の認知症、脳卒中を含む脳血管疾患、片頭痛およびその他の頭痛、 多発性硬化症、パーキンソン病、神経感染症、脳腫瘍、脳損傷などの神経系の外傷性障害、および栄養失調による神経障害。

世界中の何億人もの人々が神経障害に苦しんでいます。 毎年 600 万人以上が脳卒中で死亡しています。 死亡者の 80% 以上が低中所得国で発生しています。 世界で 5,000 万人以上の人々がてんかんに苦しんでいます。 世界中で推定 4,750 万人が認知症を患っており、毎年 770 万人が新たに発症しています。 アルツハイマー病は認知症の主な原因であり、認知症の症例の 60 ～ 70% を占めています。 世界の片頭痛の有病率は 10% を超えています。

病気の予防- 病気の予防を目的とした対策：危険因子との闘い、予防接種、病気の発症を遅らせ、それを減らすこと。

予防措置のレベル:

健康増進- 健康の決定要因に対する制御を強化するために、個人とコミュニティに力を与えるプロセス。

一次予防- 健康状態の逸脱を防止し、全人口および個人（地域、社会、年齢、専門的およびその他）のグループおよび個人に共通する病気を予防することを目的とした一連の医学的および非医学的対策。

一次予防

人体への有害要因の影響を軽減するための対策（大気の質、飲料水、栄養の構造と質、労働条件、生活と休息、心理社会的ストレスのレベル、および生活の質に影響を与えるその他の要因の改善） ）、環境および衛生スクリーニング。

負の要因が健康に及ぼす影響についての国民の知識レベルを高め、その影響を軽減することを目的とした恒久的な情報および宣伝システムの作成による、健康的なライフスタイルのパラダイムの形成; 衛生と衛生教育。

身体的および精神的な病気や怪我（職業上の原因を含む）、事故、外因による障害および死亡、交通事故による怪我などを防止するための措置。

予防健康診断において、行動面を含む健康に有害な要因を特定し、それらを排除するための措置を講じます。

さまざまな人口グループの免疫予防（ワクチン接種）を実施します。

医学的および非医学的手段を使用して、健康に悪影響を与える要因の影響下にある個人および人口集団の改善。

予防措置は、1つだけに焦点を当てるべきではありません 危険因子、ただし、既存の一連の要因によって決定される総リスクについて。

適応症候群、一般適応症候群、強度と持続時間が重要な外部および内部刺激の影響下で動物と人間の体内で発生する一連の一般的な保護反応。 これらの反応は、乱れたバランスの回復に寄与し、身体の内部環境の恒常性、つまりホメオスタシスを維持することを目的としています。 適応症候群の概念は、カナダの科学者 G. Selye (1936) によって提唱されました。 適応症候群の発症を引き起こす要因（感染、急激な温度変化、身体的および精神的外傷、大きな筋肉負荷、失血、電離放射線、多くの薬理学的影響など）はストレッサーと呼ばれ、その身体の状態は.彼らの行動の下で発達することはストレスと呼ばれます（ 英語のストレス - 緊張から）。 適応症候群の主な兆候は、副腎皮質の増加とその分泌活動の増加、血液組成の変化、代謝障害（崩壊プロセスが優勢）、体重減少、低下につながることです。血圧などで 適応症候群の発症は2つまたは3つの段階を経ます。

1位- 不安段階。6 時間から 48 時間続き、ショックとアンチショックの段階に分けられます。 この段階では、副腎ホルモン - グルココルチコイドとアドレナリン - の産生と血中への侵入が促進され、体が再構築され、困難な状態に適応します。

2位- さまざまな影響に対する身体の抵抗力が高まる抵抗段階。 この段階の終わりまでに、体の状態は正常化され、回復が起こります。

刺激の作用の強さと持続時間が大きければ、 3位段階 - 生物の死に至る可能性のある枯渇の段階。

WHO憲章は、健康を「身体的、精神的、社会的に完全に良好な状態」と定義しており、単に病気や虚弱がないことではありません。 この定義は十分に科学的と見なすことはできませんが、人間の健康が複雑な (マルチレベルの) 状態であることを明確に示しています。 したがって、構造解析の観点から検討する必要があります。

生理学的レベルでは、健康の基礎はホメオスタシスです。これは、外部の変化にもかかわらず、内部環境の一定性を確保する体の能力です。 ホメオスタシスの原理によれば、体の内部環境が一定に保たれていれば健康が保たれます。 逆に、ホメオスタシスの破れが持続すると悪化します (病気が発生します) (V.M. Dilman, 1987)。 内部恒常性への欲求は、身体の最も重要なメカニズムです。 しかし、ご存知のように、人体は、その発達を通じて、環境とのバランスや平衡状態にはありません。 彼は常に環境に適応し、そこからの刺激に反応します。 したがって、人の生命活動（したがって健康）は、ホメオスタシスとともに、体のもう1つの基本的な能力である適応によって提供されます。 この点で、新しい条件への適応は生物の痕跡なしには通用しないことに注意する必要があります。 それは、生物の機能的資源を犠牲にして達成されます。 そして、「適応のための支払い」がその予備能力を超えると、病気の危険があります。

精神的規範の概念。

人間の規範は、心理的、身体的、社会的要素を含む多要素概念です。 規範とその逸脱を考慮すると、1つの領域のみを評価することはできません（たとえば、社会における人の適応度、発達のレベル、精神疾患または身体疾患に対する遺伝的素因の存在...）、一方的で歪んだ結果になる危険性があります。 複合体における個人の機能のすべての側面を考慮に入れてのみ、彼の「正常性」または標準からの逸脱について話すことができます.

ノルムには、値の特定の範囲または「回廊」とその偏差があります。 精神診断では、通常、次のように呼ばれます。 規範; 低金利など 精神医学では、これは標準から強調への移行であり、さらに神経症、サイコパシー、病気への移行です。 現時点では、標準状態と境界状態の間の明確な境界を確立することはまだ不可能です. この評価は依然として非常に主観的であり、多くのコンポーネントに依存しています。

普通の人は非の打ちどころのないモデルではありません。 欠点と利点があります。 発達と健康における長所と短所。 そしておそらく、性格や行動の奇妙さや癖さえあります。

規範は、時間の経過とともに変化する動的な概念です。

さらに、一部の方向では、これらの変化は比較的迅速に発生します（この場合、心理的、身体的などを意味しますが、精神医学的現象は意味しません）。

精神適応障害

心とは一般的に認められている 「社会的および生態学的環境への人間の適応の最も完全で最も脆弱な装置」、それぞれ、体に極度の負荷がかかると、特に慢性的なストレスの状況では、このタイプの適応が最初に妨げられる可能性があります。 慢性的なストレスの多い状況での精神的適応の違反は、心理的危機の連続した段階と見なされる 4 つの段階に従って段階的に進行します。

1）状況に適応するためのさまざまな試みを伴う、精神的ストレスの一次成長。

2）これらの試みが実を結ばないことが判明した場合の状況での緊張のさらなる増加。

3) 精神的ストレスのさらに大きな増加;

4）すべてが無駄であることが判明した場合、不安とうつ病の増加、無力感と絶望感、人格の混乱を特徴とする崩壊段階が発生します。

F.B.の説明によると、精神的適応の個々の要素の違反。 ベレジナは次のように提示されます。

a）実際の精神的適応の侵害は、神経症、機能障害の性質にあり、病気の感覚を伴い、主に精神内の葛藤によって決定される境界的な精神病理学的現象の形で現れます。

b) 社会心理学的適応の有効性の低下は、以下の分野で不適切な行動が出現する傾向によって表されます。 対人関係、それは人格の特徴、その非適応形成に依存し、個人と環境の間の相互作用の不一致につながります（サイコパス反応または状態）。

c) 主に精神生理学的適応の悪化は、心身症、またはいわゆる<функциональных>障害（身体的健康障害につながる精神生理学的関係の変化）。

慢性疲労症候群（CFS） 1984 年に A. Lloyd によって最初に記述されました。 彼は、患者が経験した慢性疲労を彼の特徴と呼びました。これは、長い休息の後でも消えず、最終的には精神的および肉体的な作業能力の大幅な低下につながります。

臨床的には、CFS の持続的な症状は次のとおりです。夜の睡眠後に改善しない重度の疲労と筋力低下、悪夢を伴う表面的な睡眠、入眠困難。 最も重要でない心因性要因の影響下での日中の気分変動とうつ病の再発状態が特徴的であり、患者は孤独の必要性を感じ、うつ病を感じ、時には絶望的です。

二次予防

二次予防（二次予防） - 病気の悪化や合併症の早期発見と予防を目的とした、医学的、社会的、衛生衛生的、心理的、およびその他の一連の対策、ならびに障害や早死を含む障害を予防するための一連の対策。

二次予防には以下が含まれます：

1) 疾患および経過に影響を与える要因を特定するために診療所の健康診断を実施する。

2) 特定の疾患または疾患群に関連する知識と技術について、患者とその家族を対象とした衛生および衛生教育 (トレーニング)。

3) 健康に悪影響を与える要因を排除するための健康改善および治療措置の実施、動的モニタリングの実施。

心理的サポート特別な技術と活動のシステムであり、その目的は個人の感情と経験の修正を助けることです.

心身症・精神疾患の予防

次のような方法を使用できます。患者との個人およびグループの心理療法的な会話を実行しながら、好ましい心理的環境を作成することができます。 他の場合には、精神療法の幅広い武器が、疾患の段階、その重症度および予後によって決定される医学的およびリハビリテーションの問題を解決することを目的とすることができます。 自律訓練法、行動心理療法の方法を使用できます。 患者が不安と恐怖を経験する初期の診断期間では、合理的な心理療法が適切であり、患者を落ち着かせ、活性化し、病気と治療に対するより適応的な態度を形成することを目的としています。 重症の場合、催眠療法が推奨されます。 困難な経験の間（例：手術前）、合理的な心理療法、恐怖を取り除くことを目的とした自己催眠術、治療の成功への自信を植え付けることが必要であると考えられています。 上記に加えて、「心理療法の鏡」「治療の視点」「匿名の議論」などの手法が用いられます。

三次予防

三次予防完全に機能する機会を失った患者のリハビリテーションのための一連の措置です。 三次予防は、社会的（自分自身の社会的適合性に対する自信の形成）、労働（仕事のスキルを回復する可能性）、心理的（行動活動の回復）、および医療（臓器および身体システムの機能の回復）を目的としています。

自殺- 致命的な結果を伴う意図的な自傷行為 (自分の命を奪うこと)。

自殺を防ぐためには、自殺した人の感情的・意志的領域の状態、次の自殺に対する精神的態度を明らかにすることが重要です。

危険因子. 人間の生活の特定の側面は、自殺未遂の可能性を高めます。

1. 自殺の最も重要な要因は、その人の絶望感です。 絶望感を抱く人は、自殺が自分の問題を解決する唯一の方法だと考えるかもしれません。 精神疾患、人格障害、薬物乱用者は自殺のリスクが高い。 実際、診断されていない精神疾患を持つ人々は、全自殺者の約 90% を犯しています。 身体疾患もまた、特にうつ病を伴う場合、自殺のリスクを高めます。 自殺する成人の約 3 分の 1 は、死亡時に身体的な病気に苦しんでいました。

2. 自殺のもう 1 つの危険因子は、過去の自殺未遂の存在と、近親者の自殺事例の存在です。 個人の社会的孤立が重要な役割を果たしています。 一人暮らしの人や親しい友人がほとんどいない人は、人生の困難な時期に絶望的で不合理な考えを感じるのを防ぐ感情的なサポートを受けられません.

自殺予防の主なリンクは、匿名の電話サービス (「ヘルプライン」) です。

今日、国際自殺防止協会があり、その勧告に基づいて、世界の多くの都市と我が国で自殺防止サービスが作成されました。 これは、資格のあるアドバイスを必要としている人々や、 薬物治療. このサービスは一般大衆を対象としており、まず第一に、心理的危機の状態にある人々、ストレス要因にさらされ、自殺の可能性がある人々を対象としています。

心理的危機- ある時点での克服不可能または解決不可能な状況 (障害、故障、急性、急性、または慢性のストレス) に対する人の感情的行動的または神経症的反応であり、人生で最も重要な目標に違反し、社会的障害につながる心理的な不適応。

危機的状態は、自己攻撃行動などの病理学的タイプの行動防御によって引き起こされる可能性があります。 そのような保護の形態は、自殺行動、心身症の発生、およびさまざまな種類の否定的な中毒（薬物中毒、アルコール依存症、ギャンブル中毒、およびさまざまな全体主義宗教宗派の影響）の両方である可能性があります。

ホスピス運動

ホスピス安楽死の代替手段として開発されています - 死にかけている人や高齢者の治療とケアを行う医療機関ですが、主にがん患者の苦しみを軽減することを主な目的としています。 後期病気の発症。

ラテン語の hospes は、もともとゲストを意味していました。 しかし古典時代後期になると、その意味は変化し、所有者を意味するようになりました。ホスピスの形容詞であるホスピタルという言葉は、「もてなし、放浪者に優しい」という意味でした。 別の言葉はこの言葉から来ました - ホスピティウムは、ホストとゲストの間の友好的で暖かい関係を意味し、後にこれらの関係が発展した場所を意味しました.

ホスピスの原則:

生を主張し、死を通常のプロセスと見なします。

死を早めたり遅くしたりしません。

痛みやその他の不快な症状を緩和します。

患者ケアの心理的側面と精神的側面を組み合わせます。

患者さんが最後まで生き生きと過ごせるようサポート体制を整えています。

愛する人の病気や死後の困難に立ち向かう家族を支援するための支援制度を提供します。

病気の進行した段階では、痛みを和らげ、睡眠を改善するのに役立つ心理療法の方法が使用されます。これには、患者に対する共感的で共感的な態度が含まれ、重要な要素として希望が植え付けられます。

死にゆく人々のための心理療法の目標患者は、キュブラー・ロスによって特定された段階に従って、彼の悲しみに満ちた道を歩みます。

死ぬまでの五段階(キューブラー・ロス)

否定。 患者は、これが本当に自分に起こったことだとは信じられません。

怒り。 医者の仕事への憤り、健康な人々への憎しみ。

運命と取引しようとする試み。 患者は、コインが表に落ちれば回復するとしましょう。

うつ。 絶望と恐怖、人生への興味の喪失。

可決。 「私は興味深く波乱に富んだ人生を送ってきました。 今、私は死ぬことができます。」 この段階で生き残るのは2%以下です。)

R. Kociunas (1999) は、死にゆく人のための心理療法の原則を次のように特定しています。

死にかけている人をすでに死んでいると見なすことはできません。 彼はサポートが必要です。

死にゆく人の苦情に注意深く耳を傾け、彼の要求を注意深く満たす必要があります。

死にゆく人が治療や訪問者などに関する決定に参加できるようにする必要があります。

彼に対処する際には、疑いと不信を引き起こす表面的な楽観主義を避けるべきです。

死にゆく人々は、対話者の話を聞くよりも話すことを好みます。

共感的に耳を傾けることは、死にゆく人が自分に加えられた犯罪について後悔を表明し、敵を許し、死を人生の厳粛な瞬間として受け入れ、誕生と同じくらい重要で不可欠なものとして受け入れるのに役立ちます.

バイオフィードバック- 複雑な研究​​、治療および予防の生理学的手順を含む技術。その間、主にマイクロプロセッサまたはコンピュータ技術の助けを借りて編成された外部フィードバック回路を介して、特定の生理学的プロセスの状態と変化に関する情報が患者に提示されます。

視覚、聴覚、触覚などの刺激信号が使用されるため、トレーニングを通じて自己調整スキルを開発できます。 バイオフィードバックの方法論は、より高度な自己調節とホメオスタシスに向けた生理学的フィードバックの助けを借りて、人が自分の行動を修正することを可能にします。 バイオフィードバック手順は、主な要因の 1 つが慢性的なストレスである場合、さまざまな形態の心身症に使用されます。 バイオフィードバック法の大きな利点は、ストレス時に発生する神経（中枢、末梢、栄養）、免疫、体液など、体の調節システムの主なタイプの機能不全に対処できることです。

神経言語プログラミング-これは、人々の主観的な経験の構造を研究し、その説明のための言語を開発し、特定されたモデルを改善して他の人々に伝達するために、経験をモデル化するためのメカニズムと方法を明らかにする知識の分野です。 NLP の最初の名前は「メタナレッジ」でした。つまり、私たちの知識と経験がどのように整理されているかという科学です。

「NLP」という名前の「神経」の部分は、人の経験を説明するために、「脳の言語」を知り、理解する必要があることを示しています。情報を送信します。

「言語学」は、思考と行動のメカニズムの特徴を記述し、コミュニケーションプロセスを整理する上での言語の重要性を強調しています。

「プログラミング」は、体系的な思考と行動プロセスを定義します。ギリシャ語の「プログラム」は、「何らかの結果を達成することを目的とした一連の明確な手順」を意味します。

NLP は、実用的なツールと技術のレベル、および精神性のレベルの両方で表すことができるため、知識の科学的分野と芸術の両方と見なすことができます。 NLP は、心、体、精神の統一という概念に基づいて、人間の経験を全体的に見るアプローチに基づいています。

中毒

近年、薬物中毒、そしてより広い意味で精神活性物質への依存は、地球規模で世界的な問題になっています。 2007年までに我が国の状況が比較的安定したことを背景に、薬物やその他の精神活性物質の消費の流行が続いています。 さらに、薬物中毒者の割合が、この中毒の最も脆弱なカテゴリーである若者、青年、および子供に当てはまります。 子供や青年が薬物に精通するのは非常に早い時期です。調査によると、11 歳の時点で、ほぼ 3 人に 1 人の子供が人気のある薬物を知っています。 このような状況は、個人と社会全体の両方に対する薬物乱用の悪影響を知っているため、何が起こっているのかについて警鐘を鳴らさずにはいられません。 たとえば、本人の病気（エイズ、肝炎など）、将来の子供たちの健康障害（および国民の健康の量）、犯罪、不本意、そしてしばしば働くことができないことさえあります。

Gosnarkokontrol の従業員によると、ロシアの危機と困難な経済状況に関連して、2009 年には薬物中毒とそれに関連する犯罪が急増することが予想されます。

薬- 1回の使用で魅力的な精神状態を引き起こす能力と、体系的な使用により、社会的危険のために公式の状態リストに含まれる精神活性物質 - 精神的または身体的依存。 この薬は、次の3つの特徴によって特徴付けられます。

精神への特定の効果 - 鎮静、活性化、幻覚など;

物質の広範な使用に関連して、否定的な社会的結果がある;

薬物としての法的承認と、ロシア保健省による麻薬物質のリストへの掲載。 ロシアの刑法は、麻薬の違法な取得、保管、製造、加工、輸送、出荷、および販売に対する刑事責任を確立しています。

麻薬中毒- 人口の一部による比較的一般的で統計的に安定した麻薬（または他の有毒、向精神薬）の消費で表される社会現象であり、特定の医学的（薬物中毒の発生率）および社会的結果を伴います。

中毒- 薬物の国家リストに含まれる薬物の体系的な使用によって引き起こされ、それらへの精神的および時には身体的依存によって現れる疾患。

精神活性物質は薬物と同じ特性を持っていますが、社会的危険性がそれほど大きくないため、公式リストには含まれていません。 多くの場合、これらの薬は有毒と呼ばれます。 例としては、鎮静（精神安定）薬：シバゾン、エレニウム、または吸入に使用される物質：ガソリン、アセトンなどがあります。

薬物やその他の有毒物質に依存せずに乱用することは、薬物中毒や薬物乱用とは見なされません。 薬物中毒者の大部分は、医学的理由以外で薬物を使用する人々です。

中毒性のある行動あらゆる物体への抵抗できない魅力に関連する人の外的行動として定義できます。 依存の対象は、一方では衝動の根底にある欲求を満たす手段であり、他方では活動の主要な動機です。 薬物中毒の場合、活動の目的と動機の役割は精神活性物質です（違法）。

依存行動は多くの影響を受けます 要因:生物学的、社会的、精神的（文化的）、心理的。 それぞれの特定の状況における要因の組み合わせにより、中毒行動の素因が形成されるリスクの程度が決まります。

重要な活動のすべてのレベルは相互に関連しており、習慣性行動の発達の過程で、精神活性物質 (PSA) にますます焦点が当てられています。 喫煙、アルコール依存症、薬物乱用など、薬物中毒のすべての場合における疾患の形成は、いくつかの段階を経ます。 最も重要なものの 1 つは、フォーメーションです。 中毒性のある行動 -身体依存が形成される前に、アルコールや喫煙を含むさまざまな精神を変化させる物質の乱用。

症候群 身体的中毒 次の機能によって特徴付けられます。

精神活性物質を使用したいという抑えきれない欲求。

摂取量の開始、終了、または総投与量に対する制御の低下。

離脱症候群（離脱症候群）を緩和するために使用します。

薬物に対する耐性の増加（より高い用量の必要性）;

状況制御の低下 (異常な状況での使用);

薬を飲むために他の楽しみを無視する。

使用による精神障害または深刻な社会問題。

最初（最初の試験中）、高次神経活動の種類、薬物の種類、投与量、体内への導入方法、被験者の精神的態度に応じて、陶酔効果が引き起こされます。 特定の種類の薬を服用したいという欲求が形成されます。 彼らは定期的に取られています。

次に、生物の反応性が変化します-保護反応が消えます。 薬の消費は体系的になり、耐性に変化があります。 薬物中毒者は、医療目的で使用する慣習よりも 2 ～ 10 倍高い用量を摂取します。 徐々に、薬物への精神的依存が形成されます。 さらに、身体的依存が発達し、薬を服用することへの抵抗できない魅力と顕著な禁断症状が生じます。

薬物中毒の進行段階

8～11歳。この年齢の子供たちは、薬に関連するすべてのもの、つまりその効果、使用方法に興味を持っています。 薬物は未知の禁じられた世界であり、なじみのない禁じられたすべてのものと同様に、特別な好奇心をかき立てます。 診断研究によると、この年齢の子供たちは、薬物使用の結果について何も聞いていないか、聞いたが何も理解していないか、真剣に受け止めていませんでした. 薬物に関する知識は断片的であり、ほとんどの場合、友人やカジュアルな知人の言葉から得られます。 薬物を試した人はごくわずかで、薬物を常用している年齢層はまだありません。 積極的な使用は、ほとんどの場合、有毒物質 (薬物乱用) に関連付けられています。 多くの場合、この年齢の子供たちはディストリビューターとして年長のコミュニティに参加しています (送信リンク)。

11～14歳. 依存症の初発年齢。 興味は「軽い」薬の使用の可能性を引き起こします。 ソフトドラッグの存在については誤解が広まっています。

この年齢の青少年は薬物について多くのことを知っており、情報は知人の話から引き出されます。 知識はしばしば誤解を招きます。 肯定的ではないにしても、特定の「魅力のハロー」の存在を伴う、薬物に対する態度。 薬物使用の危険性は過小評価されています。 彼らは自分たちの間だけで問題について話します。

11 歳から 13 歳の若い青年における薬物およびアルコール依存症の最初のエピソードは、原則として、困難な家庭や学校の状況、ネグレクト、および他人の行動に対する無批判な態度に関連しています。 この年齢では、医薬品や家庭用品（ガソリン、接着剤、歯磨き粉、丸薬など）が最も入手しやすく、同時に、それらは害が少なく危険ではないという誤解があるため、これらの薬が精神活性物質への中毒を開始するものです。 中毒性のある行動。

14～17歳. 精神活性物質の実験を始めるのに最も危険な年齢. この時代はしばしば自立の時代と呼ばれます。 薬物に親しむという経験は、ディスコ、若者のパーティー、友人との集まり、ゲートウェイ、大人の影響から隔離された空間で行われます。 ほとんどの人は、特定の薬物を個人的に使用した経験があるか、親しい知人や友人を通じて間接的に経験しています。

薬物中毒の発症段階の医学的分類. それは、社会的、精神的、身体的など、さまざまな形態の依存の発現の分析に基づいています。

彼らは、人がまだ薬物を使用し始めていないときに社会的依存について話しますが、ユーザー間で交代し、行動スタイル、薬物に対する態度、およびグループの外部属性を受け入れます。 彼は内部的に自分自身を使い始める準備ができています。 多くの場合、その原則を公言し、その規則に従うことによってのみ、そのようなグループに属することができます. 拒絶されたくないという欲求は非常に強いため、習慣的な考えが曖昧になり、行動が変わります。 病気のこの段階の必須条件は、グループの存在です (1 人の薬物使用者の周りに形成されることさえあります)。 病気のさらなる発症を防ぐ唯一の方法は、適時にグループを特定して破壊することです。 リーダーを孤立させても、グループのリーダーと協力して、新しいメンバーがグループに参加するのを防ぐ必要があります。 この段階では、病気の発症を止めるのが最も簡単です。 この瞬間を逃すことは、病気の発症が次の段階に移行する可能性のあるグループのメンバーとのさらなる接触を困難にすることを意味します.

10 代の若者は、薬物使用の開始後、すぐに精神的依存を発症します。 それは、人が酔っている間に経験した状態を取り戻そうとするという事実に現れています。 彼は、非常に強い可能性のある薬物を服用して心地よい感覚を得ること、または薬物の影響下にあることで不快な経験や否定的な感情から逃れることを目指しています。 最初のケースでは、薬を服用する機会を奪われた人は、現実を「灰色」であり、ダイナミックで活気が不十分であると認識し、2番目のケースでは、ドラッグに頼って逃げようとした問題に圧倒されます使用する。 薬の種類によって、人への影響はさまざまな形で現れます。 心理的および感情的な不快感を避けたいという欲求は非常に強いため、人はそれ以上の使用を拒否することはできません. 病気のこの段階で、彼はすでに専門家 - 心理学者や医師の助けを必要としています。

薬物をより長く使用すると、身体依存が形成されます。これは、代謝プロセスに薬物が含まれているために現れます。 この場合、受信が停止すると、軽度の倦怠感から離脱症状の重度の症状まで、さまざまな重症度の身体的不快感の状態が観察されます。 その具体的な症状は、薬の種類や人体の特性によって異なります。 そのような患者は、引きこもり状態（「破る」）に耐えるために深刻な医療を必要とします。

病気の段階に応じて、薬物使用の頻度も変化します - 試用期間から一時的な使用まで、体系的な使用。 しかし、体系的な使用は必ずしも身体的依存の存在と関連しているとは限らず、はるかに早期に開始される可能性があります.

三段（ステージ）中毒の開発 : 1 - 適応（体の反応性、見た目の変化 精神中毒); 2 - 禁断症状の形での身体的依存の発生; 3 - すべてのシステムの枯渇(耐性の低下、離脱症状の長期化、ポリドラッグ中毒の場合の発生)。

1.中毒の第一段階- 薬物への精神的魅力の段階 - 薬物への精神的依存の症候群の発生だけでなく、反復投与による陶酔効果の減少も特徴です。 初心者の薬物中毒者にとって、以前の鮮やかな多幸感を再現するには、薬物の投与量を徐々に増やす必要があります。 同時に、薬を服用する合間に、患者は不満や不快感を感じ、作業能力が低下します。 わずかに高い用量で薬を服用すると、これらの感覚が完全に取り除かれます。 その結果、患者のすべての考えと願望は、1つの目標に向けられます-より多くの新しい用量の薬を受け取ることです. 薬物中毒の最初の段階（種類によって異なります）は、比較的短く、2〜6か月続きます。

2. 将来、薬物使用が発展につながる 中毒の第二段階その間、薬物への身体的依存の症候群が形成されます。 薬物中毒の第 2 段階では、患者の体が薬物に適応し、その結果、薬物を停止すると、特徴的なさまざまな機能障害が引き起こされます。 離脱症候群.

離脱症候群自律神経失調症の複雑なセットです。 彼は変化によって特徴付けられる 心理状態患者 - 長期にわたる不快感、不安、不満、特定の栄養状態の変化の出現。 患者は、粘膜の分泌の増加、鼻水、くしゃみ、流涙を経験し、熱と悪寒の断続的な感覚があります。 筋肉痛、脚の筋肉の定期的なけいれんがあります。 食欲が急激に低下します。 嘔吐、テネスムス、下痢、胃や腸の痛みが起こることがあります。 患者は落ち着きがなくなり、悪意に満ちた涙の気分に支配されます。

急性離脱期間は最大4〜5週間続き、徐々に（薬の服用を控えた場合）患者は正常に戻ります。 ただし、離脱症状が数ヶ月続くこともあります。 疾患の第 1 段階または第 2 段階の開始時に薬物治療が開始されなかった場合の禁欲の進展は、患者がますます増加する量の薬物を使用し続けるための基礎となります。 薬物中毒のこの段階では、薬物に対する耐性が劇的に増加し、モルヒネなどの薬物の 1 日あたりの投与量は、1% 溶液で最大 40 ～ 50 ml に達することがあります。 同時に、そのような量でも薬を服用しても、患者が病気の最初の段階で経験する急性多幸感はもはや引き起こされませんが、禁断症状を取り除くのに役立つだけです。 病気の第1段階と第2段階全体の終わりに、身体の中毒の現象が増加します。

3. 第三段階で病気は体の病理を発症し、患者の精神に大きな変化があります。 消化不良障害の増加、完全な食欲不振、定期的に繰り返される嘔吐、慢性的な下痢は、急激な、場合によっては急激な体重減少につながります。 病気のこの段階の患者は無関心で、弱く、血圧が低く、脈拍が遅く、動きの調整が損なわれ、歩行が不安定で、つまずきます。 特性 外観患者: 疲労、皮膚の乾燥、虫歯の進行、髪や爪のもろさにより、中年および若い患者は深い老人のように見えます。

精神障害は、無力症およびアネルギーの発症を引き起こします。 この期間中の薬物に対する耐性は低下するため、その使用は定期的ではなくなり、離脱を防ぐために必要な用量は、病気の第2段階よりもわずかに少なくなります. 病気の第 3 段階では、薬物の投与によって陶酔状態が引き起こされることはなく、薬物の必要性は、離脱を回避する必要性のみによるものです。 薬物中毒の最終段階では、消化器系および心血管系の障害が増加し、中毒性心筋症が発症する可能性があり、疲労が増加します。 死は、原則として、心筋の完全な変性、腎症、および関連する感染症に関連しています。

薬物中毒の主な種類

1. 大麻とその調合物 (これはハシシ、マリファナです)。

2. アヘンおよび合成モルヒネ様薬物 (ポピーベースの薬物)。

3. アンフェタミン (エフェドロン) などの神経系の興奮剤。

4. コカイン薬物。

5. 睡眠薬。

6.幻覚剤。

7.ニコチン中毒。

8. 薬物乱用

1. 大麻関連の中毒には、いわゆる ハシシズム. ハシシ（インド麻）） - マリファナ、アナシャ、プラン、バング、ハラス、フサス、ダグなどとしても知られる薬物。彼らはさまざまな方法でハシシを使用し、ほとんどの場合、喫煙し、時には噛んだり、飲み物を作ったり、食べ物に加えたりします. 単回投与（喫煙）で、効果は10〜15分で発生します。

初期（I）の段階では、ハシシの消費が規則的になり、不快感がなくなり、喫煙本数が増加します。 精神依存症候群では、薬物多幸感に対する強迫観念が指摘されています。 中毒は唯一の不満の状態になります。

身体的依存は形成され始めたばかりですが、精神的な変化は、興味の輪の狭まり、意欲的な活動の減少、および神経症のような障害の出現という形ですでに目に見えています。

薬物中毒の慢性 (II) 段階では、耐性はハシシの体系的な消費と同じレベルに維持されます。 強迫観念の永続的な症候群の形で顕著な精神的依存があります。 中毒者が最適な身体的快適さとパフォーマンスを体験できるのは、酔っている間だけです。 精神障害は、知性の低下、環境への関心の欠如、恐怖、不安、迫害の妄想的な考えで表されます。 急性精神病、筋力低下、動きの協調障害があるかもしれません。

後期（III）段階では、消費されるハシシの量が減少します。 体の抵抗力が低下します。 精神的依存は、身体的依存の増大に道を譲ります。 離脱症候群余韻が長く重くなる。 前景では、心気症を伴う無力症が顕著です。 ハシシを繰り返し使用するのは一時的なものであり、離脱の重症度が完全に緩和されるわけではありません。

体性神経学的状態が悪化し、一般的な身体的疲労が増加し、皮膚がたるみ、灰色がかった色になり、脱毛、骨や歯の脆弱性が認められ、慢性期に診断された体性および神経学的疾患が進行し、網膜および視神経が損傷する可能です。 ハシシの使用によって引き起こされる精神病は非常に多様であり、薬物の1回の使用で発生する可能性があり、意識の急性障害、恐怖、知覚過敏によって表されます. 精神病は、禁欲症候群の最盛期に2〜3日間発症し、統合失調症の発症を引き起こす可能性があります。

2. 最も好ましくない アヘン中毒アルカロイドの乱用が原因 アヘン（モルヒネ）およびその誘導体 (モルヒネ、パントポン、オムノポン、コデイン、プロメドール)。

アヘン製剤は、経口、皮下、筋肉内、静脈内投与、または煙の形での吸入 (オピオ喫煙) により、体が非常に早く慣れます。 使用すると、薬物に対する耐性が高まるため、用量を10〜15倍に増やす必要があります。 体内への導入後のアヘンの影響は、約15〜20秒後に検出されます。鼻、あご、額、口渇、一般的な無気力、瞳孔の狭窄にわずかなかゆみが現れます。 7〜10分後、満足感、安らぎ（多幸感）、手足の心地よい暖かさ、体全体への広がり、多くの虹色の思考、活動が増加します。 周囲の世界は、奇妙でカラフルな絵画、シーンの形で幻想的に認識されます。 その後、患者はうつ病、抑圧、一般的な不快感を経験します。

薬物の過剰摂取の場合、多幸感の状態には、興奮性の増加、口渇、心血管系の活動障害、および呼吸が伴います。 顔が赤紫色になり、かゆみが現れ、けいれん発作が起こる可能性があります。 不利な経過では、心血管活動の代償不全および呼吸中枢の麻痺が発生する可能性があります。

モルフィニズム- 体が高用量のモルヒネを絶え間なく投与する必要がある深刻な病気で、通常の治療用量よりも数百倍高い場合があります。 モルヒネ中毒者の離脱症候群は深刻です。 同時に、全身の衰弱、多量の下痢、大量の汗が現れ、心血管活動が妨げられます。 薬物の突然の離脱の場合の離脱症状は、12〜20時間後に発症し、最後の注射から2〜4日後に最も顕著になりますが、1〜2週間後、薬物中毒者は徐々に落ち着きます. モルヒネに慣れるにつれて、サイコパス的な性格特性、無礼、利己的、欺瞞が徐々に発達し、社会的劣化が始まります. モルヒネ中毒者の出現は、栄養失調の痕跡を残しています。 彼は乾燥肌、素朴な顔色、筋肉の消耗、体重減少、瞳孔が狭く、脈拍がまれで、栄養障害が過度の発汗、感覚異常、便秘の形で観察されます。 体のさまざまな部分で、ほとんどの場合、前腕と手の領域で、注射による傷跡と出血、化膿と浸潤の痕跡が目立ちます。

3. 中毒効果は、グループの薬物によって引き起こされる可能性があります 中枢神経刺激薬、たとえば、フェナミンなどです。これらの薬は、疲労感を軽減し、気分を改善し、活力を感じ、注意を払い、効率を高め、睡眠の必要性を減らすために処方できます。 薬物の不適切な使用は、薬物中毒の発症につながる可能性があります。 中毒は急速に起こり、その後薬物に対する耐性が高まります。多幸感を誘発し、うつ病や疲労とうまく戦うためには、物質の投与量を増やす必要があります。

4. コカイン- コカの葉の麻薬および強壮効果。 コカインは嗅がれ、喫煙され、経口摂取されます。

コカインへの慣れと依存は非常に急速に起こります - 時には定期的な使用を開始してから数日後です。

メモリは徐々に減少しています。 麻薬中毒者は冷淡で、利己的で、疑わしく、疑わしくなります。 多くの体性神経学的障害が指摘されています-瞳孔が拡張し、瞳孔の光に対する反応が鈍くなり、目が独特の光沢を帯び、口渇が現れ、耳鳴り、動悸が現れます。 食欲が低下します。 皮膚は青白く、筋肉はたるんでいる。 コカインの結晶が皮膚の下に埋め込まれており、ワーム、バグ、トコジラミがそこを這っているように見える人もいます。

体が消耗し、反応性が低下するため、感染症の傾向が高まります。 せつ症が認められ、早期に悪化 慢性疾患（結核など）。 コカイン中毒では、せん妄が認められ、アルコールと非常によく似ています。 禁欲の 2 ～ 3 日目に開始し、短期間の前兆を伴う - 寝つきが悪い、疑い、警戒。 次に、視覚的、聴覚的な幻想、幻覚があります。 患者には、カブトムシ、クモ、トコジラミ、ワーム、マウスなど、人、動物、小動物が優勢であるように見えます。 それらは「構築された」脅迫的な顔です。

コメントし、非難する性質の幻聴。 モノローグ、対話。 後者の存在下では、彼らを叱ったり、侮辱したり、同情したり、守ったりする声があります。 精神的自動症も現れ、患者は外力がどのように作用するかを感じ、電気、磁石、宇宙線の影響を受けます。 これらの幻覚に基づいて、迫害と影響力の二次妄想が形成されます。 記述された経験の力の中にいるため、彼らはしばしば迫害者になり、罪のない人々を攻撃し、犯罪を犯します。 視覚的、聴覚的幻覚に基づいて、嫉妬の妄想が可能です。

5 . 睡眠薬中毒

催眠効果のあるこのグループの物質は、2つのサブグループで構成されています。a）バルビツール酸の誘導体。 b) 非バルビツール薬ですが、催眠効果を引き起こします。 これらの資金はすべて、これらの資金の継続的または定期的に更新された使用から生じる同様の臨床像によって統合されています。 原則として、服用する薬物の用量は治療用量を超えます。 これらの物質に慣れるには、いくつかの方法があります-不眠症の不注意な長期治療、最初は医師の監督下で行われ、次に患者によって独立して行われ、医師のアドバイスと管理なしに薬を服用し、これらの薬を麻薬。

睡眠薬を常用すると、薬を飲み続ける必要性が徐々に増します。 離脱症候群の間、広範囲の栄養血管、神経学的および精神病的症状が観察されます。 不安が生じ、睡眠が妨げられ、衰弱、めまい、吐き気、嘔吐が現れ、虚脱状態は珍しくなく、血圧が急激に低下します. 視覚的な歪みが発生する可能性があります。 筋肉のけいれん性けいれんに至る振戦である反射の増加があります。 多くの患者がてんかん様発作を経験します。 患者はイライラしたり、怒ったり、意地悪になったりします。

短期的、時には長期的な錯乱状態や幻覚が起こる可能性があります。 性格の変化はますます明らかになっています。 初めのうちは、イライラ、爆発性、利己心、悪意が優勢です。 次に、記憶障害があり、思考のペースが遅くなります（固くなります）。

精神疾患または障害は、通常の生活で機能する能力の苦しみまたは障害をもたらす精神的または行動パターンです。 多くの疾患が記載されています。 除外条件には、社会的規範が含まれます。 徴候と症状は、特定の病気によって異なります。

多くの場合、精神疾患の原因は不明なままです。 理論には、さまざまな領域からの推論が含まれる場合があります。 このような病気は、通常、人がどのように感じ、行動し、考え、または知覚するかの組み合わせによって定義されます。 それは、しばしば社会的文脈において、脳の特定の領域または機能に関連している可能性があります。 この種の病気は、メンタルヘルスの 1 つの側面です。 精神病理学は、これらの病気の科学的研究です。

治療は精神科病院または地域社会の専門家によって提供され、評価は精神科医、臨床心理士、および臨床ソーシャルワーカーによってさまざまな方法を使用して行われますが、多くの場合、観察とアンケートに基づいています。 治療は、さまざまなメンタルヘルスの専門家によって提供されます。 2つの主な治療オプションは、心理療法と精神医学的治療です。 他の治療法には、社会活動、ピアサポート、自助などがあります。 少数のケースでは、非自発的拘留または治療が可能です。 予防プログラムは、うつ病を軽減することができます。

一般的な精神障害には、世界中で約 4 億人が罹患するうつ病、約 3,500 万人が罹患する認知症、および 2,100 万人が罹患する統合失調症が含まれます。 スティグマと差別は、精神疾患に関連する苦しみと障害を悪化させる可能性があり、意識を高め、社会的排除と戦おうとするさまざまな社会運動の創出につながります。

意味

精神疾患の定義と分類は、研究者、サービス提供者、および診断可能な人々にとって重要な問題です。 精神状態を疾患として分類するためには、一般に機能障害を引き起こすことが必要です。 「疾患」という用語も一般的ですが、ほとんどの国際的な臨床文書では「精神障害」という用語が使用されています。 「精神的」という用語の使用（つまり、精神に関連する）は、必ずしも脳や体からの分離を意味するものではないことに注意してください.

DSM-IV分類によると、精神疾患は、人に発生する心理的な症候群またはパターンであり、痛みや障害の症状を通じてストレスを引き起こしたり、死亡のリスクを高めたりします。 痛みまたは生活制限。 ただし、これは除外します 正常な反応喪失の悲しみなど 最愛の人、および個人の機能障害とは関係のない宗教的、政治的、または社会的理由による逸脱した行動。

DSM-IV は定義の前に警告を発し、多くの場合と同様に次のように述べています。 医学用語、「精神疾患」という用語は、病理、症状、正常範囲からの逸脱、または病因を含む医学的定義にさまざまなレベルの抽象化が使用される可能性があることに注意して、すべての状況をカバーする一貫した運用上の定義を欠いています. また、このような疾患については、状況に応じて、ある定義が適切な場合もあれば、別の定義が適切な場合もあります。

精神疾患に関するビデオ

精神疾患の予防

精神予防

精神予防は対策のシステムであり、その目的は、精神疾患や障害の出現に寄与する原因、それらのタイムリーな検出と排除を研究することです。

手術、治療、感染症、その他の病気など、どの分野の医療においても、ロシアの医療は予防に細心の注意を払っています。 さまざまな精神障害や病気の予防の問題に取り組むとき、予防措置は、ヘルスケアの生活と実践においてタイムリーに実施されるべきです。

精神予防の方法には、特に、精神疾患の悪化の予防が含まれる。 したがって、日常の状況だけでなく、仕事中の人の神経精神状態のダイナミクスを研究する必要があるかもしれません。

多くの心理的および生理学的方法の助けを借りて、科学者は特定の労働分野におけるさまざまな職業上の危険の影響を調査します（中毒要因、振動、職場での過電圧の重要性、生産プロセスの本質など）。

精神予防は、精神疾患の予防を目的とした対策を含む一般的な予防のセクションです。

人間の精神と体の状態には密接な関係があります。 精神状態の安定は、身体状態に影響を与える可能性があります。 感情的な高揚により、身体疾患がめったに発生しないことが知られています（例は戦時中です）。

体の健康状態は、人間の精神にも影響を与え、特定の障害の発生につながるか、またはそれらを防ぐことができます.

V. A. Gilyarovskyは、身体の困難、特に神経系への害を克服する際の神経の盛り上がりの役割は、精神予防的性質の作業を計画する際に使用されるべきであると書いています.

予防の目的は、1) 病原体が体に作用するのを防ぐこと、2) 病気の早期診断と治療によって病気の発症を防ぐこと、3) 病気の再発と病気への移行を防ぐための予防的治療と対策です。慢性形態。

精神疾患の予防では、以下のような一般的な予防措置 感染症、中毒および外部環境のその他の有害な影響。

精神的予防（一次）は、人への精神的影響、精神の特性、および心因性および心身症を予防する可能性を研究することを目的とした対策のシステムとして一般に理解されています。

精神的予防に関連するすべての対策は、精神の持久力を有害な影響に高めることを目的としています。 これらには、子供の正しい育成、精神遅滞、発達の非同期性、精神的な幼児主義を引き起こす可能性のある初期の感染症や心因性の影響との戦いが含まれます。これにより、人間の精神は外部の影響に対して不安定になります。

一次予防には、いくつかのサブセクションも含まれます。暫定予防。その目的は、将来の世代の健康を保護することです。 遺伝的予防 - 可能性の研究と予測 遺伝性疾患これは、将来の世代の健康を改善することも目的としています。 女性の健康、結婚および受胎の衛生状態を改善し、母親を胎児への有害な影響から保護し、産科ケアを組織することを目的とした胚予防; 新生児の奇形の早期発見、発達のすべての段階での治療的および教育的矯正のタイムリーな適用からなる出生後の予防。

二次予防。 それは、すでに始まっている精神疾患またはその他の疾患の生命を脅かす、または好ましくない経過を防ぐことを目的とした対策のシステムとして理解されています。 二次予防には以下が含まれます 早期診断、患者の生命を脅かす状態の予後と予防、治療の早期開始、および最も完全な寛解を達成するための適切な修正方法の使用、病気の再発の可能性を排除する長期維持療法.

三次予防とは、障害の発生を未然に防ぐことを目的とした対策制度です。 慢性疾患. これでは、薬やその他の手段の正しい使用、治療的および教育的矯正の方法の使用が重要な役割を果たします。

精神的予防のすべてのセクションは、精神病の予防の場合に特に密接に関連しています。この場合、心因性瞬間だけでなく身体障害も発生する反応状態などの障害について話しています。

すでに述べたように、精神的外傷によって引き起こされる心因性疾患と呼ぶのが通例です。 「心因性疾患」という用語は、ソマーに属し、もともとヒステリー障害のみに使用されていました。

V. A. Gilyarovsky は、これらの状態を指すために「境界状態」という用語を使用し、これらの障害が精神疾患と精神的健康、または身体疾患と精神疾患の間の境界線を占めることを強調しました。

多くの専門家によると、感染症だけでなく、神経精神障害や疾患に対しても同様の激しい戦いを繰り広げる必要があります。

精神予防と精神衛生の方法には、諮問センター、「ヘルプライン」、および以下に焦点を当てた他の組織の枠組み内での精神矯正作業が含まれます。 心理的な助け健康な人。 精神予防的措置の中には、いわゆるリスクグループを特定するための大規模調査とそれらの予防作業、公開情報などがあります。

精神障害は、社会における習慣、パフォーマンス、行動、および地位に影響を与える精神の変化を特徴とするさまざまな病気です。 疾病の国際分類では、そのような病態にはいくつかの意味があります。 ICD コード 10 - F00 - F99。

外傷性脳損傷や悪化した遺伝から中毒に至るまで、さまざまな素因が特定の心理的病理の出現を引き起こす可能性があります。 悪い習慣そして毒素による中毒。

パーソナリティ障害に関連する疾患の多くの臨床症状があり、さらに、それらは非常に多様であるため、それらは個々の性質のものであると結論付けることができます。

正しい診断を確立することはかなり長いプロセスであり、実験室および機器による診断手段に加えて、生活史の研究、手書きやその他の個人の特徴の分析が含まれます。

特定の精神障害の治療は、患者との適切な臨床医の仕事から処方箋の使用まで、いくつかの方法で実行できます。 伝統医学.

病因

パーソナリティ障害とは、魂の病気であり、健康とは異なる精神活動の状態を意味します。 そのような状態の反対はメンタルヘルスであり、日常の生活の変化にすばやく適応し、さまざまな日常の問題や問題を解決し、目標や目標を達成できる個人に固有のものです。 そのような能力が制限されているか完全に失われている場合、人は精神の一部に何らかの病理を持っていると疑うことができます。

このグループの疾患は、多種多様で多様な病因要因によって引き起こされます。 ただし、それらのすべてが脳の機能の侵害によって事前に決定されていることは注目に値します。

に 病理学的理由精神障害が発症する可能性がある背景に対して、言及する価値があります。

• さまざまな感染症の経過。それ自体が脳に悪影響を与えるか、背景に現れる可能性があります。
• リークや以前のシステムなど、他のシステムへの損傷は、精神病やその他の精神病の発症を引き起こす可能性があります。 多くの場合、それらは高齢者の病気の出現につながります。
• 外傷性脳損傷;
• 脳腫瘍学;
• 先天性欠損症および異常。

外部の病因の中で、強調する価値があります。

• 化学物質の体への影響。 これには、有毒物質または毒物による中毒、薬物または有害な食品成分の無差別摂取、および依存症の乱用が含まれる必要があります。
• 永続的な影響 ストレスの多い状況または、職場と家庭の両方で人を悩ませる可能性のある神経質な急増。
• 子供の不適切な育成または仲間間の頻繁な対立は、青年または子供の精神障害の出現につながります。

それとは別に、重荷を負った遺伝を強調する価値があります-精神障害は、他の病状とは異なり、親戚のそのような異常の存在と密接に関連しています。 これを知っていれば、特定の病気の発症を防ぐことができます。

さらに、女性の精神障害は労働によって引き起こされる可能性があります。

分類

素因と臨床症状によって類似の性質のすべての疾患をグループ化するパーソナリティ障害の区分があります。 これにより、臨床医はより迅速に診断を下し、最も効果的な治療法を処方することができます。

したがって、精神障害の分類には次のものが含まれます。

• 飲酒や薬物の使用によって引き起こされた精神の変化。
• 器質的精神障害 - 違反によって引き起こされる 通常動作脳;
• 感情的な病状 - 主な臨床症状は頻繁な気分の変化です。
• および統合失調症 - このような状態には、個人の性質の急激な変化や適切な行動の欠如など、特定の症状があります。
• 恐怖症と。 そのような障害の兆候は、物、現象、または人に関連して発生する可能性があります。
• 食事、睡眠、性的関係の障害に関連する行動症候群;
• . このような違反は、子宮内の病状、遺伝、出産を背景に発生することが多いため、境界性精神障害を指します。
• 心理的発達の違反;
• 活動障害および集中障害は、小児および青年に最も多い精神障害です。 それは子供の不従順と多動性に表れています。

思春期の年齢カテゴリーの代表者におけるそのような病状の種類：

• 長引くうつ病;
• そして神経質な性格;
• ドランコレキシア。

子供の精神障害の種類は次のとおりです。

• 精神遅滞;

高齢者におけるそのような逸脱の種類：

• マラスムス;
• ピック病。

精神障害てんかんで最も一般的なものは次のとおりです。

• てんかん気分障害;
• 一過性の精神障害;
• 精神発作。

アルコール飲料の長期飲酒は、以下の心理的パーソナリティ障害の発症につながります。

• せん妄;
• 幻覚。

脳損傷は、以下の発症の要因となる可能性があります。

• トワイライト状態;
• せん妄;
• オネイロイド。

身体疾患の背景に対して発生した精神障害の分類には、次のものがあります。

• 無力神経症のような状態;
• コルサコフ症候群;
• 認知症。

悪性新生物は以下を引き起こす可能性があります。

• さまざまな幻覚;
• 情動障害;
• 記憶障害。

脳の血管病変により形成される人格障害の種類：

• 血管性認知症;
• 脳血管精神病。

一部の臨床医は、自撮りは精神障害であると考えています。これは、電話で自分の写真を撮り、ソーシャルネットワークに投稿する傾向が非常に多いことで表されます. このような違反の重大度がいくつかまとめられています。

• エピソード的 - 人物は 1 日に 3 回以上写真を撮られますが、結果の写真は公開されません。
• 中程度 - 人がソーシャルネットワークに写真をアップロードするという点で前のものとは異なります。
• 慢性 - 写真は一日中撮影されており、インターネットに投稿された写真の数は 6 枚を超えています。

症状

精神障害の臨床的兆候の出現は、本質的に純粋に個人的なものですが、それらはすべて、気分、精神的能力、および行動反応の違反に分けることができます。

最も明白な症状 そのような違反それは：

• 理由のない気分の変化またはヒステリックな笑いの出現;
• 最も単純なタスクを実行しているときでさえ、集中するのが難しい。
• 誰もいないときの会話。
• 幻覚、聴覚、視覚または複合;
• 刺激に対する感度の低下、または逆に増加。
• 記憶の喪失または欠如;
• 難しい学習;
• 周りで起こっている出来事の誤解;
• 社会における効率と適応の低下;
• うつ病と無関心;
• 実際には存在しない可能性がある、体のさまざまな領域の痛みや不快感。
• 不当な信念の出現;
• 突然の恐怖感など;
• 多幸感と不快感の交互。
• 思考過程の加速または抑制。

同様の症状は、子供と大人の精神障害の特徴です。 ただし、患者の性別に応じて、最も具体的な症状がいくつかあります。

より弱い性別の代表者は、次のことを経験する可能性があります。

• 不眠症の形での睡眠障害;
• 頻繁な過食、または逆に食べることを拒否する;
• アルコール飲料の乱用への依存;
• 性機能の侵害;
• 過敏性;
• 激しい頭痛;
• 理由のない恐怖と恐怖症。

男性では、女性とは異なり、精神障害が数倍頻繁に診断されます。 障害の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 不正確な外観;
• 衛生手順の回避;
• 孤立と恨み;
• 自分の問題を自分以外の人のせいにする。
• 気分の急激な変化;
• 対話者の屈辱と侮辱。

診断

正しい診断を確立することは、かなり長いプロセスです。 統合的アプローチ. まず、臨床医は次のことを行う必要があります。

• 患者だけでなく、彼の最も近い親戚の生活史と病歴を研究する - 境界性精神障害を決定する;
• 特定の症状の存在に関する苦情を明確にするだけでなく、患者の行動を評価することも目的とした、患者の詳細な調査。

さらに、自分の病気を伝えたり説明したりする能力は、診断において非常に重要です。

他の臓器やシステムの病状を特定するために、血液、尿、糞便、脳脊髄液の臨床検査が必要です。

に 器械的方法検討する価値があります:

心理的診断は、精神活動の個々のプロセスにおける変化の性質を特定するために必要です。

死亡の場合は、死後検査が行われます。 診断研究. これは、診断を確認し、病気の発症と人の死の原因を特定するために必要です。

処理

精神障害の治療法は、患者ごとに個別にまとめられます。

ほとんどの場合、薬物療法には以下の使用が含まれます。

• 鎮静剤;
• 精神安定剤 - 不安や不安を和らげるため;
• 神経遮断薬 - 急性精神病を抑制する;
• 抗うつ薬 - うつ病と闘う;
• 正常性 - 気分を安定させる;
• 向知性薬。

さらに、広く使用されています。

• 自動トレーニング;
• 催眠;
• 提案;
• 神経言語プログラミング。

すべての処置は精神科医によって行われます。 伝統医学で良い結果を得ることができますが、それは主治医によって承認された場合に限られます. 最も効果的な物質のリストは次のとおりです。

• ポプラの樹皮とリンドウの根;
• ごぼうとセンチュリー;
• レモンバームとバレリアンルート;
• セントジョーンズワートとカバカバ。
• カルダモンと高麗人参;
• ミントとセージ;
• クローブと甘草の根;

そのような精神障害の治療は、複雑な治療の一部であるべきです。

防止

さらに、精神障害を予防するためのいくつかの簡単な規則に従う必要があります。

• 悪い習慣を完全に放棄します。
• 臨床医の処方に従って、投薬量を厳守して薬を服用してください。
• ストレスや緊張をできるだけ避けてください。
• 有毒物質を取り扱う際は、すべての安全規則を遵守してください。
• 年に数回完成 健康診断特に親族が精神疾患を患っている人々。

上記のすべての推奨事項を実施することによってのみ、良好な予後を達成できます。