通常のマントゥー反応は何mmですか？子供の大きなマントゥーは標準ですか？どのような反応を示すべきですか？このテストは何ですか

結核は何百万人もの命を奪う潜行性の病気です。ロシアの結核感染率は高い。子供とティーンエイジャーは常に監督下にあります。

生後すぐ子供のパス強制予防接種 BCG。

人生の最初の 1 年の間に、ワクチンに反応して、体は数年間持続する感染に対する防御を作り出します。

調査の結果、変化が見られた場合、次のステップは肺の X 線検査になります。さまざまな投影法で 1 センチメートルまでの肺組織の詳細な画像を取得すると、病気がどこに局在しているかを確認して、その重症度を評価することができます。

一般的な分析結核の血液は、マントゥーの後に処方されます。子供の結核が無症候性である場合、血液中の病原体の存在またはその生命活動の痕跡を見ることができます。この疾患では、特徴的な変化が最も頻繁に見られます。 白血球. 血液検査に加えて、喀痰分析（病原体も検出できます）と尿（腎臓が結核の影響を受けているかどうかを判断するため）が処方されます。

ELISA法結核から身を守るために体内で生成された抗体を血中に見つけることができます。 ELISA は、潜伏型の疾患において特に重要です。病原体の細菌のDNA（血液中、喀痰中、尿中の両方）により、検出が可能になります 高分子連鎖反応法(PCR)、最も正確なの 1 つ。

手順の特徴

手順はで実行されます 二段階. 医者との最初の約束で、子供は合格します 健康診断. テストはあくまでも健康な子供. 病気、咳、鼻水、アレルギー、皮膚病の温度または悪化で、医師は彼に 医療タップ完全復活まで。

検査後、特別な訓練を受けた看護師が患者に注射をします。 前腕部（5歳の場合、サンプルを使用した場合左手、次に6時-右、およびその逆）。薬は皮膚の最上層の下に注射されます ツベルクリン.

ツベルクリンは死んだ病原体のタンパク質断片から作られ、その成分は熱的および化学的に処理されます。投与される物質の投与量は最小限です （0.1mg）。

診断手順は子供の免疫に負担をかけず、健康状態は変わりません。予定されているワクチン接種は、検査終了後すぐに行うことができます。

2回目の受診時に反応を確認し、 三日目に注射後。最初の日に子供の肌に現れます発赤、充血と呼ばれ、形成され始めます丘疹（アザラシ、腫瘍）。丘疹の直径は、専門家が正確に測定し、正しく評価する必要があるものです。活性なTリンパ球が集中しているのはその中にあります。それらの数は、体がすでに結核菌に慣れていることを示唆しています。腫瘍は最大サイズに達します 72時間後.

医師（または看護師）は、特別な透明定規で直径を測定します。

皮膚に注射痕がないか、腫れがなくわずかに赤みがある場合は、マントーテストへの反応が認められます。 ネガティブ.
注射痕がわずかに膨らみ、2 ～ 4 mm の浸潤を形成する場合、そのような生物のツベルクリンに対する反応は次のように見なされます。 "疑わしい"反応。
6 歳の子供の腕 (および大人の腕) の 5 mm 以上の浸潤 - ポジティブ Mantoux テストに対する反応であり、専門家の注意と監督が必要です。
子供の丘疹の直径が 17mm応答は次のように評価されます 過敏症または発音します。このような体の反応は、感染や病気を示している可能性があります。成人では、過敏反応の指標は、直径2センチメートル以上の浸潤です。

また、次のことにも興味があります。

6歳時の反応：表

規範 - 否定的で疑わしい反応

子供の結核に対する免疫は、 人生の最初の週、産科病院で行われるBCGワクチン接種後。

最初の6か月で、子供は経験しますマイルドフォームこの病気は結核の局所（皮膚）型であり、BCG が化膿した後に傷が治ります。

年々、皮膚に傷跡が形成されます。傷が小さい （2～5mm）. これは、子供の体の保護力の緊張がそれほど重要ではなかったことを意味します。

この場合、免疫もあまり強くありません。 3年か4年は続きます。

BCG後の「大きな」傷跡（ 直径6ミリメートルから1センチメートルまで) は、免疫システムがより発達していることを示します。 5、6歳までの子供の体を守るのに十分です。

重要！ 6歳児の腕のBCG接種痕（傷跡）が小さい場合（ 6ミリ以下）、この年齢でテストした場合の通常のマントゥー反応は ネガティブ.

6歳でのツベルクリン検査に対する「疑わしい」反応も考慮されます規範. 同時に、多くの要因を考慮して総合的に評価されます。考慮される一般的な状態子供の健康、完全な欠如不安症状、健康的な環境、地域の結核の発生率が比較的良好な状況。

子供の前腕にある場合 大きな傷跡、疑わしいサンプル（2〜4ミリメートルの丘疹）は標準と見なすことができます。

子供のビッグマントゥー：写真

6歳の子供の陽性のマントゥー反応（前腕の「ボタン」が5ミリメートル以上）は、訪問の理由です 小児科医および追加の分析。

写真1.過敏反応 - おそらく子供はすでに病気です。

反応は「偽陽性」（結核とは関係ありません）である可能性がありますが、感染の可能性は絶対に確実に除外する必要があります。

特に重要なサイン陽性反応以前のテストの結果と比較すると、6 歳の Mantoux は次のようになります。後 3年（3回目のテスト）ツベルクリンに対する反応は以下二次ワクチン接種までの各検査で。

写真 2. Mantoux 陽性反応。 6 歳の場合、これは通常ではなく、感染が発生している可能性があります。

3 歳のときに直径 7 mm の丘疹があった場合、4 歳のときに 減った 5つまで , 5 回目のチェックでは「疑わしい」サンプル (最大 3 mm) の範囲内であり、6 年では増加センチメートルまで 危険サイン . その年の間に子供が感染症と接触し、感染症に終わった可能性があります。

重要！次のチェックでの丘疹の直径の増加 6ミリ以上以前のものと比較して、それは「ツベルクリン検査のターン」と呼ばれ、結核の感染の事実を確立する上で重要な診断基準です。

「ターン」を見逃さないために、マントゥーテストが行われます毎年そうしないと、ダイナミクスを正確にトレースできません。

6 歳でのトラブルのもう 1 つの重要な兆候は、持続性です。 浸潤の一定サイズマントゥーの後、3年連続で（たとえば、4年、5年、6年で10ミリメートル）。眼科医による検査が必要です。

写真3.注射後の皮膚への浸潤。

丘疹のサイズ: 10、13、および 15 mm

丘疹 1センチ以上(特に過敏反応) 6 歳 - 信頼できる兆候 感染症. ワクチン接種は 5 年以上前に実施されており、そのような反応はもはや「ワクチン接種後アレルギー」の症状ではありません。

注意！ Mantouxテストと感染の可能性を評価するとき、医師は浸潤の直径だけでなく、追加兆候。いつ 感染症 6歳の丘疹は、特徴的な「ワクチン接種後アレルギー」を持っていない可能性が最も高い ピンクまた 淡いピンク色。

注射部位、腫瘍、および皮膚の全領域が 真っ赤、浸潤から肘までが目立ちます "追跡"同じ色。丘疹（小さなものでも）は、感染すると境界がはっきりし、皮膚に壊死性変化が生じ、化膿し、傷のようになり、周囲に現れる 水ぶくれ.

一週間後、マントゥーへのそのような答えは消えません。色素沈着して茶色になります。

偽陽性通常、マントゥーテストに対する反応 奪われたこれらの兆候。それらは、注射部位の機械的刺激、化学物質との接触、衛生障害、およびアレルギー反応で発生します。

6歳でMantouxをチェックするときに正確な結果を得るには、注射の日に子供が健康であることを確認し、テストの次の日に、彼を引き起こした食事から食べ物を除外する必要があります アレルギー、Mantoux テストに触れたり、引っ掻いたり、こすったりしてはならないことを思い出してください。

マントゥーを薬で治療する必要はありません。石膏や包帯で固執してください。最近の服装は、快適で広々としていて、イライラする.

ついに

6歳でのマントゥー反応は重要な診断です 感染率結核。その結果は、「ワクチン接種後アレルギー」の症状の影響をほとんど受けません。ほとんどの場合、反応は否定的であり、疑いを引き起こすことはありません。

このようなチェックは、危険な病気の予防のための州プログラムの一環として、診療所または教育機関で行われます。

前の年にマントゥーの結果がすでに 疑わしい

平均評価: 5 点中 5 点。
評価: 2 人の読者。

1890 年、Robert Koch はツベルクリンを発見し、この物質が結核を取り除くのに役立つと確信していましたが、彼は間違っていました。それにもかかわらず、彼の発見は、この恐ろしい病気を診断する最も簡単な方法であるツベルクリン検査、またはマントゥー反応とも呼ばれる方法を生み出すのに役立ちました。

多くの場合、人々はマントゥーをワクチンと混同しますが、これは根本的に真実ではありません. このサンプルは予防接種とは関係のない特別なものです。診断の内訳体内のコッホ菌の存在を検出するために必要です。

この試験は、ツベルクリンの皮内投与と、この投与に応答して生じた反応のその後の評価の助けを借りて行われます。ツベルクリン診断には主に 2 つのタイプがあります。

個人。指示に従ってのみ実行されます。
バルク。このタイプは、特徴のある国で特定の年齢のすべての子供に対して実行されます。高レベル罹患率。

この研究予防接種が必要な子供を特定し、感染した子供をタイムリーに特定するために必要です。

この研究では、2 種類のツベルクリンが使用されます。

アルツベルクリン（ATK）。いわゆるツベルクリンコッホ。加熱により中和されたマイコバクテリアで構成されています。その主な欠点は、不純物が含まれているため、偽陽性反応のリスクが非常に高いことです. そのため、現在、このタイプは実際には医療行為では使用されていません。
精製ツベルクリン（PPD）。このタイプのツベルクリンは、栄養培地でのマイコバクテリアの増殖中に得られる可能性のあるすべての不純物から完全に精製されているという事実によって特徴付けられます.

Mantouxワクチンは無害ですか、その禁忌は何ですか

結核の早期発見にはマントゥー検査が必要であることを理解することが重要であるため、その実施には診断上の大きな価値があります。ほとんどの小児科医は、この手順子供にとって完全に安全です。さらに、健康とさまざまな慢性疾患の子供たちの両方に。

ただし、この手順には禁忌があります。

急性感染症;
アレルギー状態;
皮膚疾患;
てんかん発作の病歴またはてんかんの確定診断。

さらに、子供が1か月以内に予防接種を受けた場合、テストは転送されます。

危険にさらされている子供のマントゥーに対する反応

ツベルクリン検査に対する反応にはいくつかの種類があります。

アネルギー。サンプルに対する反応はありません (陰性)。
ノルマジー。中程度の反応があります。
過敏症。不十分な反応;
過敏症。レスポンスアップ。

第三者の要因が反応の重症度に影響を与える可能性があることに注意する必要があります。たとえば、次の条件下で Mantoux テストに対する感度の低下が観察されます。

抗アレルギー薬の服用;
最近のポリオワクチン接種歴;
ホルモン剤の服用;
ビタミンの摂取。特にグループB. ビタミンCとDを摂取するときの反応を減らすことも可能です.

感受性の増加は、いくつかの疾患で観察できます。

病気甲状腺. 特にバセドウ病;
肺炎;
気管支ぜんそく;
急性リウマチ熱;
感染の慢性病巣の存在;
インフルエンザ。

Mantoux テストのターンについても言う必要があります。

この概念は結核感染の初期と呼ばれ、過敏反応が可能ですが、プロセスの局所的な兆候はありません。

ターンは次の場合に設定されます。

陰性サンプルが陽性になったとき。
以前のものと比較して、サンプルの直径が6 mm以上増加しています。

いずれにせよ、テストの順番は、子供が結核にかかっていることを意味するものではありません。これは、結核菌が体内に侵入したことを示している可能性がありますが、病気自体の発症ではありません。

顕微鏡下での結核菌

通常、Mantoux テストは生後 12 か月から行われ、子供が 14 歳に達するまで毎年行われます。ただし、リスク要因があるため、テストを6か月から年に2回行う必要があります。これらの要因には次のものがあります。

何らかの理由で、子供は産科病院でBCGの予防接種を受けていませんでした。
HIV感染;
糖尿病;
慢性気管支炎;
ホルモン剤による長期治療。

生後 1 年以内にワクチン接種を受けていない子供が BCG-M を接種された場合、マントゥーの検査スケジュールは通常に変更されます。

マントゥーケア

テスト後に従わなければならないルールを理解することは非常に重要です。はい、禁止されています：

注射部位を引っ掻く;
丘疹を潤滑します薬またはクリーム;
注射部位に包帯またはパッチを適用します。

一部の親は、マントゥーテストの後、注射部位を洗ったり濡らしたりしてはいけないと誤って信じています. しかし、これは根本的に間違っています。

このような誤った判断の理由は、皮内ではなく皮膚に投与される以前のテストが使用され、注射部位に水が入ると結果が歪められる可能性があるためです.

現在、この投与方法は使用されていないため、テスト後は安全に入浴できます。

子供のマントゥーの測り方

最初に知っておくべきことは、サンプルはツベルクリン注射の 3 日後に評価されるということです。最初に実施した外部評価. 反応は次の 2 つの方法で現れます。

発赤;
浸潤。この種は、注射部位 - 丘疹での密な突出領域の形成によって特徴付けられます。

次に、丘疹のサイズを透明な定規で横方向に測定します。評価されるのは赤みではなく、浸潤の大きさであることを覚えておくことが重要です。

したがって、次のタイプの反応が区別されます。

ネガティブ。肌にまったく変化がありません。
疑わしい。丘疹は存在しないか、4 mm を超えません。
軽度。丘疹のサイズは 5 ～ 9 mm です。
中くらい。丘疹のサイズは 10 ～ 14 mm です。
表現した。丘疹のサイズは 14 mm より大きく 17 mm 未満です。
過敏症。丘疹の直径は17mmを超えています。

いずれにせよ、マントゥーテストはすべての子供に個別に行われ、いくつかの要因に依存します.

年ごとの子供のノルマ・マントゥー

年齢による通常サイズ丘疹は異なる場合があります。

最初の年に大きなサイズ丘疹は最近のワクチン接種によって説明されます。また、検査の結果は、母から子に受け継がれた免疫に依存する場合があります。

マントゥー反応の副作用とアレルギー症状

手順の最も一般的な副作用はさまざまですアレルギー反応. そのため、多くの場合、副作用の形で次のことが明らかになります。

体温の上昇;
発疹の出現;
食欲減少;
無気力;
吐き気と嘔吐;
気管支喘息の発作。

それにもかかわらず、副作用通常、禁忌の存在下でマントゥー検査を行った医師の過ちに関連しています。

コマロフスキー博士は子供のマントゥーテストについて何と言っていますか

コマロフスキー博士によると、マントゥー禁止の支持者は、混合物にはフェノールが含まれているとよく言います。

しかし、それはそのような低用量に含まれています悪影響生物ごとに1000を超えるサンプルを投与する必要があります。また、フェノールは体内で形成され、正常であり、よく食べられる多くの食品にも含まれていることに注意する必要があります.

ワクチン接種前にマントゥー検査を実施する必要があります。
これが不可能な場合、検査はワクチン接種後 1 か月のみ許可されます。
血液製剤を使用した後に Mantoux 検査を行うことはお勧めしません。 2 週間待つ必要があります。
毎年のサンプリングは同じ季節に実施することをお勧めします。秋に最適。
サンプルを導入するときは、手を交互にする必要があります。たとえば、偶数年は左、奇数年は右。

したがって、コマロフスキー博士によると、マントゥーはかなり安全な検査であり、結核などの深刻な病気の診断に非常に重要です。

Mantouxテストの拒否、代替手段の検索

時々、両親はこのテストについて非常に否定的であるか、子供はマントゥーに対して強いアレルギー反応を示します. このような場合、調査はできません。しかし、結核などの深刻な病状の発症を制御することが重要です。

この目的を達成するために、現代医学オファー以下の方法リサーチ：

イムノグラム。この研究により、体の免疫システムの状態を評価することができます。ただし、感染が発生したかどうかを正確に判断することはできません。
ススロフの方法。ツベルクリンを加えた一滴の血液の研究で結論付けます。この手法は、診断上の重要性が低いという特徴もあり、半分のケースでのみ信頼できると考えられています。
血清学的研究。マイコバクテリアの抗原に特異的な IgG の検出を目的としています。

いずれにせよ、Mantoux 検査は、結核を検査するための最もアクセスしやすく正確な方法であり続けています。

Mantoux テスト、その精度と必要性についての詳細は、次のビデオをご覧ください。

マントゥーテストは、子供の結核の原因物質の存在の指標です。移植 1歳の赤ちゃん結核に感染する人の数が増加しているため、必須と見なされています。病気をタイムリーに検出することで、すぐに治療を開始し、深刻な結果を避けることができます。

最初のテストはいつですか

Mantoux テスト (Pirke) には、通常とは異なる作用原理があります。活性物質が体内に入ると、ツベルクリンに対する体の特定の反応を引き起こします。炎症過程これは標準と見なされており、赤ちゃんの防御システムが感染にどのように反応するかを知ることができます。

ピルケ試験を初めて行う前に、体を準備する必要があります小さな子供. このために、BCGワクチンは生後1か月で赤ちゃんに投与され、結核の原因物質に対する免疫システムの発達に貢献します。 BCG ワクチンを生後 1 週間以内に接種した場合は、生後 12 か月でツベルクリン検査を行います。 BCGが何らかの理由または禁忌で延期された場合、マントゥーワクチン接種は6か月間隔で行う必要があります. 専門家は、1歳未満のマントゥーに対する子供の反応が不安定であることに注目しています。この期間中にワクチンを投与しても意味がありません。結果が不正確であることが多いからです。子供の生後1年で、身体の防御システムが活発に形成されます。いくつか個人の特徴展開はマントゥーの結果に影響を与える可能性があります。

ノルマ・マントゥー

1 歳児の場合、3 日後に Pirquet テストに対する反応をチェックします。予防接種のサイズは、医師のすべての推奨事項に従っており、結核の病気がない場合、標準に対応します。「ボタン」のサイズを測定するには、センチメートルの目盛りが付いた通常の標準定規が使用されます。

4歳までの子供では、肯定的または疑わしい反応が標準と見なされます。感染の最初のチェックは1年で行われます。この年齢での標準は、以前にBCGワクチン接種があった場合の5〜15 mmのワクチン接種のサイズです。 BCGは前腕の傷跡が特徴です。これらの種類のワクチン接種の間には密接な関係があります。

赤ちゃんに傷跡がない場合、ワクチン接種のサイズは疑わしい結果を示す可能性があります。 4年後のMantouxに対する子供の反応は否定的です. 陰性反応があり、7〜8歳の場合は、BCGを再接種する必要があります。

負のピルケ試験に対応するサイズ - 注射部位は、注射痕または 1 mm に限定される場合があります。医師はこれを標準と考えています。
疑わしい反応の大きさ-注射部位に2〜4 mmのシールがあり、皮膚がわずかに赤くなりました。テストに対する肯定的な反応により、「ボタン」のサイズが5 mm以上から大きくなると考えられます。 10mmを超えると、ワクチン接種に対する反応の強さが決まります。

その後の毎年のツベルクリン検査に対する反応のサイズの減少は正常と見なされます。「ボタン」のサイズが前年に比べて 5 mm 以上大きくなった場合、子供が結核に感染していると信じるに足る理由があります。

わずかな増加は許容されますが、数ミリ以内です。
この件については、医師に相談してください。所定の推奨事項、定期的な検査および診断の遵守は、病気の悪化を回避し、その結果を軽減するのに役立ちます。

禁忌

ツベルクリン検査の活性物質の体内への導入は、どの年齢の子供でも安全であると考えられています。いくつかの身体疾患を患っている子供でさえ、マントゥーに対して否定的な反応を示さない. ワクチンに含まれるツベルクリンには、潜在的に危険な微生物は含まれていません。
正しい投与量は、体の免疫に大きな影響を与えたり、害したりすることはありません。ピルケ 2TE のワクチンの最適用量 (0.1 ml)。皮下へのツベルクリンワクチンの導入には特定の禁忌があります。

増悪時に皮膚疾患や身体疾患がある場合、子供の体内に活性物質を入れることはできません。

子供のツベルクリンに対する個々の不耐性：感染性慢性疾患マントゥー反応を行わない理由もあります。後臨床症状病気がなくなり、検査は30日後に行うことができます。
赤ちゃんがてんかんに苦しんでいる場合、または重度のアレルギー疾患を起こしやすい場合は、ピルケを作ることは禁じられています. 体はワクチンを受け入れるのに苦労し、全身状態が悪化する可能性があります。
物質が競合する可能性があるため、マントゥーを他のものと組み合わせてワクチン接種することはお勧めできません。このような状況では、結果の精度に頼るべきではありません。
特定のグループの子供が感染症のために隔離されている場合、予防接種は許可されません。子供の体は、完全に回復してから1か月後に準備が整います。特徴的な症状. 病気が合併症なく迅速に経過する場合、検疫が解除された後にマントゥー検査を行うことができます。

これらの条件に従わない場合、ツベルクリンワクチン接種は赤ちゃんの体に何らかの副作用を引き起こす可能性があります. 1歳の子供はすでに持っている可能性があります頭痛と熱 39〜40度までの体、アレルギー性発疹皮膚や粘膜の腫れに。
多くの場合、めまい、食事中の嘔吐反射、喘息の兆候、咳などがあります。まれに、ツベルクリンに対する個々の感受性の増加がゆっくりと通過します。その後、そのような子供は微小壊死、リンパ節炎の徴候を示すことがあります。

反応に影響を与えるもの

ツベルクリンワクチン接種に対する反応は、サンプルのサイズで表されます。標準からの寸法偏差が影響を受ける可能性がありますさまざまな要因. 外部からの刺激物が注射部位に影響を与えないことが重要です。ツベルクリン検査に対する反応の結果が評価されるまで、水やその他の液体をこの場所に入れないでください。殺菌軟膏、緑色のペンキで傷を滑らかにしたり、過酸化水素で拭いたりすることは固く禁じられています。傷の表面を石膏やその他の保護剤で覆わないでください。汗が出る可能性があります。ワクチンがかゆみを引き起こす場合は、この場所を傷つけることもできないことを覚えておく必要があります.

これらすべての要因は、子供のピルケテストの結果に影響を与える可能性があります。分析結果を正確に評価するには、簡単な推奨事項に従う必要があります。 1 歳以上の子供のワクチン接種部位に潰瘍または膿瘍がある場合は、マントゥーの結果が評価された後にのみ処理することができます。

ツベルクリンの導入に対する体の反応は、子供の一種のアレルギーです。ピルケテストが子供の最初の年に行われるとき、すべてのアレルギー疾患はまだ確立されていません. 特定の食品や医薬品に対するアレルギーは、結果に影響を与える可能性があります。子供が最近感染症にかかり、症状から十分な時間が経過していない場合、結果は正確ではない可能性があります。

子供の年齢に対するピルケの反応も影響します-1歳以上から。個人の感受性、赤ちゃんの栄養、女の子の月経の段階など、最小の要因でさえ結果に影響を与える可能性があります。環境は、マントゥーワクチン接種に悪影響を与える可能性があります-放射線の高いバックグラウンド、空気中の化学元素の含有量、高湿度。

ツベルクリンを診断する場合、結果は研究方法論の違反によって影響を受ける可能性があります。ワクチンが誤って輸送され、不適切な状態で保管された場合、不適切で品質の低いツールが作業に使用された場合、注射器の無菌性は使用できなくなります。 Mantoux 反応を読み取る手法でエラーが発生する可能性があることを必ず考慮してください。

どれでも薬結果の精度に影響を与える可能性があります。
分析結果に影響を与えるさまざまな要因が考えられるため、Mantoux 検定が 100% の精度を示すとは言えません。

ビデオ「マントゥーテスト」

なぜテストが必要なのですか？警告は何ですか？ Mantoux テストの禁忌は何ですか? 彼女の反応はどうなるでしょうか？コマロフスキー博士がビデオでこれらの質問に答えます。

マントゥー反応は皮内試験であり、その目的は、ツベルクリン（微生物の抽出物）の導入に対するヒトの免疫系の反応を研究することです。これは、1908 年に結核研究における新しい検査の使用を開発し、提案したフランス人医師シャルル・マントゥーにちなんで名付けられました。子供のマントゥー反応は、体内の結核菌の存在を検査する主な予防方法です。

溶液は、肘と手首の間の手掌側から手の皮膚に注入されます。その後、抗体を産生する免疫系の主要細胞であるリンパ球が、導入された外来抗原との戦いに入ります。ツベルクリンを認識する人は活性化されます。副作用として、それらの活動は皮膚に炎症を起こしたアザラシを引き起こします。そして、抵抗するリンパ球が多いほど、いわゆる丘疹（皮膚の炎症を起こしたプラーク）の直径が大きくなります。

ツベルクリンにはバクテリアの生命活動の要素とその細胞の一部しか含まれていないため、マントゥーテストは誤ってワクチン接種と呼ばれています。したがって、予防接種のカレンダーには含まれていません。子供の結核の予防接種を受けたマントゥーは、生後 12 か月から毎年投与されます。以前は、子供の免疫システムの特異性のために結果が信頼できないため、これを行うことは望ましくありません。サンプルは14年間作られています。マントゥは生後 6 か月から 6 か月ごとに配置されることがあります。

医学的禁忌または両親の拒否の理由により、子供が出生後にBCG（バチルス・カルメット・ゲラン - 結核に対するワクチン）の予防接種を受けていない場合;
HIV感染、真性糖尿病、慢性気管支炎、肺炎の存在を伴う;
ホルモン剤による長期治療中。

予防接種を受けていない子供がBCG-Mで予防接種を受けると、サンプリングスケジュールは毎年のスケジュールに変更されます.

この検査は、自発的な定期的な結核治療であり、必須ではありません。しかし、マントゥーの検査を受けていない子供では、結核のリスクが高くなります。この場合、発症中の病気の症状をすぐに検出できるとは限らないためです。

禁忌

ツベルクリン検査は専門家によって健康な体にとって安全であると考えられていますが、時には反応が間違った結果を示し、合併症を引き起こすことさえあります. 次の状況では、テストは推奨されません。

皮膚病の存在;
感染症の悪化の期間中;
急性身体疾患、てんかんの間;
アレルギーがある場合、気管支喘息;

検疫が進行中の幼稚園や学校ではサンプルを採取できません感染症. ここでは、マントゥーは、それが取り除かれた後、または病気の症状が消えてから1か月が経過した後にのみ配置することが許可されています.

また、他の病気に対するワクチン接種直後に検査を行うことも許可されていません。 1か月の間隔を維持する必要があり、生ワクチンの接種後は1.5か月です。

神話

ツベルクリン反応後、3 日間は液体を検体部位に接触させてはならないと言われています。実際、これは神話です。そのようなテストがスカリフィケーションの方法で実行されたときからです（溶液は皮膚に特別に作られた傷に適用されました）。子供にマントゥーが導入されてから皮膚被覆、液体の侵入によって研究の結果が変わることはありませんが、積極的な物理的行為は実行できません（たとえば、手ぬぐいでこすります）。洗濯はお勧めしません。

お菓子がテストの測定値に影響を与える可能性があるという意見があります。この主張は何の裏付けもありません。はい、チョコレートや柑橘類などの食品は体を刺激し、サンプルに対してわずかなアレルギー反応を引き起こします。しかし、甘いものを適度に食べても、丘疹の大きさには影響しません。ちなみに、化繊の衣類との接触でも同じことが起こります。

結果

初日は通常、子供の反応はまったく現れないか、注射部位の周りにわずかな赤みがあります。翌日丘疹が出現し、検体導入から３日後に最終検査を行う。スキンシールを調べ、その直径を測定します。皮膚の発赤は、硬化がない場合にのみ採点されます。

Mantoux のサイズに応じて、次のようになります。

負 - シールがないか、直径 1 mm までの注射による斑点があります。
疑わしい-丘疹のサイズは2〜4 mmで、発赤は許容されます。
ポジティブ - 直径5 mmを超える膨らみ。便宜上、反応は弱ポジティブ（5 - 9 mm）、中強度（10 - 14 mm）、および顕著な（15 - 16 mm）に分けられます。
過敏症 - 丘疹のサイズは 17 mm を超えています。

膿疱および組織壊死の形成、リンパ節の増加を伴う反応には特に注意を払う必要があります。丘疹の直径は問題ではありません。

子供が反応しない場合は、結核と戦うのに十分な免疫力がないことを意味し、医師の診察を受ける必要があります。

ノルム

すべての子供の反応は個々のものであり、過去数年間のダイナミクスの評価も使用されます。子供の結果が常に陽性である場合、時間の経過とともに追加の検査に送られることはありません。さらに悪いことに、丘疹の直径が以前の研究と比較して増加している場合。ノルムを計算するときは、子供の年齢を考慮する必要があります。したがって、1年で、標準は5〜11 mmになります。次の2年間、直径は変化せず、4年目には減少し始めます（8 mm以下）。 7歳までに、反応は「疑わしい」という値に移行するはずです。反応がない場合は、BCG を再接種します。 14歳までに、検査は陰性になるはずです。

陽性のマントゥー反応。

一般に、肯定的な反応が常に悪い反応であるとは限りません。結果を歪めるさまざまな要因があります。そして「偽陽性反応」という概念があります。 2〜3歳の子供は、ワクチン接種後にアレルギーを発症する可能性があります. これは、この年齢で、コッホの杖に対する免疫が最も顕著な性格を獲得するために起こります。 BCG 接種後 2 年以内に、反応が偽陽性になることがあります。結果は子供のさまざまなアレルギー反応の影響を受ける可能性があります。テスト期間中は、可能な限りアレルゲンとの接触を除外して、研究が可能な限り正確になるようにする必要があります。ゆがみのもう1つの理由は、最近の病気です。輸送および保管の方法に違反して、ソリューションの導入の既知のケースがあります。もちろん、このテストは本当の結果を示しません。

陽性反応が歪曲因子に関連していない場合、丘疹の直径は 4 ～ 5 年間一貫して 12 mm を超えており、1 年の間にサイズが 6 mm 増加するか、数年にわたってサイズが増加します。 12 mm の場合、子供は結核菌に感染していると見なされます。

子供のマントゥーは、結核感染を決定するための正確な方法として認識されていません。テストの結果のみに基づいて、診断が下されることはありません。反応を確認または反論した他の多くのテストがあります。胸、イムノグラムの血液検査、一般的な分析血液と尿、喀痰培養など。

副作用

これらの最も一般的なものは、さまざまなアレルギー反応です。テスト後に温度が上昇したという苦情がよく寄せられます。頭痛、食欲不振、衰弱、嘔吐、蕁麻疹、喘息発作も観察されます。このような症状が現れた場合は、申請が必要です。医療. 多くの場合、このような副作用は、医師が禁忌を無視し、マントゥーテストが推奨されていない人に解決策を投与したときに医師の過失が原因で発生します.

上記のすべてを要約すると、一方で、結核は非常に危険な病気、および感染の検出初期段階感染症。一方で、この反応は必ずしも明確な結果をもたらすとは限らず、多くの副作用があります。この問題については多くの意見があり、親自身が長所と短所を比較検討し、子供にとって何が最善かを決定する必要があります.

マントゥーの大きさを判断できるツベルクリン検査は、人が結核菌に感染しているかどうか、および免疫の有無を判断する上で非常に重要です。この病気. Mantoux テストは、わが国で 70 年以上連続して成功裏に使用されてきました。これは、それがすでに第 3 世代の人々に与えられていることを明確に確認しています。大人の場合、マントゥーサイズは人が結核にかかっているかどうかを示しますが、子供の場合、このテストには他のタスクがあります。 Mantoux テストのおかげで、医師は、結核の原因物質に対する子供の免疫が正常に形成されたかどうかを確認することもできます。そのため、多くの親は、マントゥーが子供に与えるべきサイズを知りたがっています。

に免疫システム人々は外来細菌に抵抗する可能性があるため、彼女はこれらの微生物について事前に知る必要があります。このような免疫反応は、身体が認識できる脅威に反応する場合、正常であると見なされます。これが起こるためには、予防接種が事前に行われていない場合、人は何らかの軽度の病気にかかっている必要があります。

同じことが結核でも起こります。患者の免疫系がこの病気の原因となる細菌について知ると、体の防御細胞が注射された薬に対して即座に攻撃を開始し、局所的な炎症で表される反応を引き起こします。子供のためのステージングマントゥーにより、結核感染との出会いに体がどのように準備されているか、そしてそれに抵抗できるかどうかを判断できます。これを決定するために、子供のマントゥー規範が特別に開発され、すべての親は通常の反応がどのように見えるべきかを知ることができます.

検査では、ツベルクリンを患者の前腕に少量ずつ皮下投与します。

この薬の量は通常、結核単位 (TU) で測定され、2 TU が子供の診断に使用されます。注射部位での蓄積多数子供のマントゥーに対する反応を引き起こすリンパ球は、皮膚領域の発赤および硬結で表される.

マントゥー反応がどうあるべきかを知っている人はほとんどいないので、皮膚の赤みや硬結は、体が結核菌に慣れていたかどうかに直接関係していることを知っておく価値があります. これがすでに起こっている場合、子供の体はテストに反応し、その設定の場所で、一般に「ボタン」と呼ばれる反応が観察されます。体がまだコッホの杖に慣れていない場合、注射部位に痕跡は形成されません。

BCGワクチン接種

に子供の体結核に対する免疫を発達させた場合、BCGワクチンによって行われる病気に対して予防接種を受ける必要があります。免疫を形成し、体内で反応を引き起こすように設計された弱毒化した生きた病原体が含まれているため、このワクチンは生きたもののカテゴリーからのものです。

これは、1歳以降の多くの子供では、通常10 mmに達するマントゥーワクチン接種に対する反応が原則として取られているという事実を説明できます。しばらくすると、体は感染に抵抗できるようになり、マントゥー反応は通常 4 ～ 7 mm に減少します。一部の子供はマントゥーの「ボタン」を持っていない場合があり、テスト後にドットのみが残り、これは否定的な結果を示します. 子供が7歳になる前にこの状況が発生した場合、7歳でBCGの再接種が推奨されます。

弱体化した病原体が子供の体内に再導入され、子供の免疫が感染に抵抗するように強制されます。再ワクチン接種が実施されてから 1 年後、正常な子供のマントゥー反応は再び 10 mm を超えます。

赤ちゃんにとってこの検査の重要性を過小評価することはできません。

これは、結核は症状のない病気であり、治療をタイムリーに開始するには、感染を時間内に診断する必要があるためです。 Mantoux は、後期結核治療で発症する可能性のある重篤な合併症の発生を防ぎます。

これは、現在禁忌のないすべての子供のためのマントゥーテストの年間生産を説明しています. 子供が感染しているが、病気の最初の兆候がまだ観察されていない場合、マントゥーワクチン接種は通常、すでに感染の存在を示していることを知っておく価値があります. 多くの人は、感染したときにマントゥーがどのようになるべきかを知らないため、現在の結果は昨年の数値を 4 mm 以上上回るはずであることを覚えておく価値があります。

上記のように、Mantoux は、子供が別の BCG ワクチン接種を必要とするかどうかを判断するために使用されます。これは、陰性の結果を示す可能性があります。

子供のマントゥー反応とは

Mantouxのステージングには何も必要ありません特訓. このテストに使用される薬物の組成には無害な物質のみが含まれているため、マントゥーは安全であると考えられています。しかし同時に、患者の主な主張は、ツベルクリン検査の一部であるフェノールなどの毒素によって引き起こされます。しかし、それは体に有害な影響を及ぼさないほどの少量でここに含まれています.

Mantouxを年に1回以上置くのはほとんど意味がありません. これは増幅効果を引き起こす可能性があるため、その結果、ツベルクリンに対する免疫の感受性が大幅に増加し、偽陽性のマントゥー反応の形成に影響を与えます。その子供の基準は、原則として年に1回評価されます.

Mantoux テストの導入後、このテストの基準は 3 日目に推定されます。得られた結果は、過去数年間のデータと比較され、このテストに対する反応を決定します。 Mantoux を確認するには、注射部位の皮膚圧縮の直径を測定する透明なミリメートル定規を使用する必要があります。

マントゥー作成後3日目に注入部位にわずかに目立つ点が見られる場合がありますが、現時点ではほとんど見られません。はるかに頻繁に、シールが現れる可能性のある炎症を起こした赤い斑点に気付くことがあります-丘疹（「ボタン」）。

マントゥーの結果が陰性の場合、皮膚の赤みや肥厚はまったく見られません。

これは、子供がまだマイコバクテリアと接触していないか、ずっと前にこの感染を克服したことを示しています。この状況は、BCGワクチン接種後、数年連続して健康な子供に見られます。彼らの体は感染にうまく対処し、結核の原因物質であるマイコバクテリアの残骸を独立して取り除きます。

疑わしい結果で、皮膚に赤みが見られますが、シールはありません。赤みの大きさは4mm以下です。この結果も疾患の不在と見なされます。

で肯定的な結果皮膚に赤みと硬結があり、これはコッホの棒の存在を示しています。起こった感染は、病気との戦いの間に形成された特別なリンパ球が子供の体内にあるという事実につながります。感染はさまざまな方法で発生する可能性があります。で自然な方法感染細菌は、空気中の飛沫、家庭、食物、または出生前の経路によって、感染者から健康な人に感染します。人為的な方法では、BCG接種による接種中に感染が起こります。

ツベルクリン検査の陽性反応がどのようなものかを理解するには、それが 4 つのタイプに分けられることを知っておく必要があります。

軽度 - 5〜9 mmの丘疹;
中程度 - 10〜14 mm;
強く発音される - 15から16 mmまで;
過敏症 - シールの直径が17 mmを超え、皮膚に潰瘍があり、腫れたリンパ節近くにあります。

子供の場合正常な結果サンプルは、年齢とBCGワクチン接種の時期に直接関係しています。たとえば、1 年後の Mantoux の結果は、最大 17 mm に達する可能性があります。さらに、肩に配置されたワクチンの傷跡のサイズも、標準指標で考慮に入れる必要があります。

サイズが8〜9mmに達する大きなBCG瘢痕で、通常のパフォーマンス Mantu は 15 ～ 17 mm に増やすことができます。 2mmの小さな傷があるのに対して 1歳の赤ちゃんシールの寸法が 10 ～ 11 mm を超えないようにする必要があります。

子供ではどのような検査指標が正常と見なされますか

BCGワクチンの導入後、病気からの免疫は最大7年間持続する可能性があり、これは左腕の肩に注射後に残った丸い跡の存在によって見ることができます.

傷跡がない場合、子供は結核の予防接種を受けていないため、この病気に対する免疫はありません。

Mantoux ノルム指標は、多くの場合、子供の年齢に関連付けられていることを知っておく価値があります。

1年。この場合、直径5〜10 mmの浸潤物（シール）と、任意のサイズのワクチン接種後の瘢痕の存在が標準と見なされます。

2年から6年。
2歳でのワクチン接種後の瘢痕のサイズが8 mmに達した場合、通常のマントゥー値は16 mmになる可能性があります.
2〜3年後、結核に対する免疫は徐々に低下し始め、4歳と5歳では、多くの子供がツベルクリン注射に対して陽性または疑わしい結果を保持しています. この年齢では、正常なサンプル値は 10 mm を超えてはなりません。

サンプルが幼少期に何ミリメートルあるべきかを調べるには、アザラシの直径をワクチン接種後の傷跡と比較する必要があります。

医師は、3 歳から 5 歳までの子供のこのマントゥー比を示す特別な表を作成しました。

ワクチン接種後の瘢痕の直径が最大2 mmの場合、テストの結果は観察されません。
ワクチン接種後の傷跡の直径が 4 ～ 6 mm の場合、マントゥーの寸法は 5 ～ 6 mm です。
傷のサイズが 6 mm 以上の場合、最大 10 mm のサンプルが標準と見なされます。

6〜7歳の子供は、マントゥーに対して否定的または疑わしい反応を示すことがよくあります。これは、免疫系が保護機能を失い、マイコバクテリアの侵入に反応できなくなることを示しています.

これは、子供が計画に従って7歳で実行されるBCGを実行する必要があることを意味します。

再ワクチン接種が実施された後、このマントゥー規範のサイクルが再び始まります。

最初の 2 ～ 3 年間は、体の保護機能が最大レベルに達します。
10年後、病気に対する免疫は徐々に衰え始めます。
13 ～ 14 歳までに、ツベルクリン検査の疑わしい結果または陰性結果が再び標準になります。

7〜14歳の患者の皮膚の圧縮基準の比率も開発されました。

7〜9歳 - 浸潤の大きさは10〜16 mmでなければなりません。
10〜12歳 - 丘疹の大きさは5〜6 mmに達するはずです。
13〜14歳 - 丘疹の基準は4 mmに達することができます。

成人では、通常の反応は、結果の欠如、あらゆるサイズの赤み、および直径4 mmまでの丘疹です。

ヴィラージュマントゥー

Mantouxは、このような調査結果を「ターン」として提供することもできます。これは、昨年と比較して、マントゥー反応が 6 mm 以上急激に増加したことを意味します。この状況は、病気の疑いがあるため、小児科医との相談のために子供を紹介することで常に終了します。

さらに、医師への紹介の理由は、4年以上観察されている持続的な2cmの大きなマントゥーサイズです。

Mantu は年に 1 回入れる必要がありますが、証拠がある場合は、3 か月に 1 回テストすることをお勧めします。これはブースター効果につながります。その本質は、頻繁なマントゥーテストが丘疹のサイズの増加につながることです。この兆候を感染症と間違える人もいるかもしれませんが、それはありません。

子供が回転している場合、または丘疹のサイズが絶えず増加している場合、追加の検査を行わずに地元の小児科医がしばしば彼を結核診療所に送ります。子供をさらに検査する必要があるという事実にもかかわらず、可能性のあるアレルゲンの存在や内部疾患について検査されていません。

結核診療所では、小児科医が胸部 X 線と喀痰検査を処方します。 X線で炎症の病巣が明らかにならず、喀痰検査で結核菌が存在しないことが示された場合でも、子供に予防療法が処方されることがあります。与えられた予防治療感染の拡大を防ぐように設計された強力な化学療法薬を服用することです。

しかし、すべての親は、小児科医が子供の感染の可能性について話している場合は、完全な検査を要求する必要があることを覚えておく必要があります.

それは以下で構成されています：

感度の閾値を決定する際に;
抗体の血液検査で;
病原体の存在に関する喀痰の研究では、最初の結果が肯定的である場合は、2番目、次に3番目を実施する必要があります。これにより、外部原因の影響が排除されます。

ツベルクリン検査の結果に影響を与える要因と副作用

さまざまな要因が結果に影響を与える可能性があるため、Mantoux テストは 100% 信頼できるとは言えません。

これらには以下が含まれます：

予防接種。

丘疹のサイズが大幅に増加するため、予防接種の直後にマントゥーを行うことは不可能です。また、ワクチンには特定のアレルゲンが含まれているため、注射部位の皮膚が赤くなることで表される局所的な皮膚反応が大幅に増加します。

アレルギー症状。

Mantouxはアレルギー検査であり、体内で発生するアレルギーの症状はその増加に寄与します。 12mm以上のマントゥー丘疹があり、20mmを超えています。子供のアレルギーの種類は問いません。

マントゥー検査の結果は、最近の病気、鼻水、咳などの影響を受けます。

親は、マントゥーテストには次のようなかなりの数の副作用があることを知っておく必要があります。

皮膚の発疹;
無気力;
無関心;
消化管の違反;
温度上昇;
ツベルクリン投与の7日後に咳.

これらの副作用は有毒物質による中毒の特徴であり、マントゥーには一部の患者に副作用を引き起こす少量の毒素が含まれていることを確認するだけです.

通常のマントゥー反応は何mmですか？ 子供の大きなマントゥーは標準ですか？ どのような反応を示すべきですか？ このテストは何ですか