毎日の血圧モニター。 24時間血圧モニタリングとは何ですか、この研究はどのように行われますか Smadは高血圧を示します

特定のシステムを使用せずに圧力を測定すると、患者が持っているかどうかの真の姿が見えなくなる可能性があります。 圧力インジケータを毎日監視することで、主治医に貴重な情報を提供できます。

外来血圧モニタリングとは

患者の圧力上昇の特徴を詳細に理解するために、この現象の原因をさらに確立するために、圧力の毎日の監視が行われます。 この手順により、適切な治療を正しく診断して処方することが可能になります。

血圧の毎日のモニタリングの実施は、開発された方法に従って実施されます。違いは、研究用に選択されたハードウェアシステムのデバイスである可能性があります。 この手順は、心電図の毎日のモニタリングと併せて行うことができます。

エレナ・マリシェバは合格する方法について話します 毎日の監視次のビデオの BP:

誰が割り当てられますか

  • 患者の圧力が下降傾向にある場合。 特に、めまい、「立ちくらみ」の発作が同時にある場合は特に、毎日の観察が可能になります。
    • 制限を定義する
    • 低血圧の発症の程度、
    • 圧力変化のパターンは何ですか。
  • 患者の圧力が高まると、同じ理由でこの現象を一日中監視します。 この調査では、次のことを明らかにします。
    • 一番多いのは何ですか ハイパフォーマンス患者に圧力がかかっている
    • これは何時に起こりますか？
    • 圧力の変化を引き起こす反応は何ですか;
    • 使用される薬の有効性
    • および圧力の増加に影響を与えるその他の要因。

なぜ実施されるのか

レベルオーバー 血圧基準値以上を高血圧といいます。 この状態は、次のような結果を伴います。

  • 見た目に貢献
  • と他の問題。

多くの人は、圧力の変化に追従せず、悲惨な結果が自分を追い越したときにのみ追いつきます。 重要なタスクは、次の質問を研究することです。

  • 患者は本当に高血圧ですか？
  • 圧力変化に影響を与える要因
  • 効果的な高血圧の個々の選択、
  • 肉体的および感情的なストレスに体がどのように反応するか、
  • 失神前状態と失神の原因が明らかにされています。

必要に応じて、医師の指示に従って診断を明確にするために手順が繰り返されます。 禁忌がある場合を除いて、そのような手順の数に制限はありません。

脳卒中患者の血圧の毎日のモニタリングおよび手順のその他の適応症については、以下をお読みください。

次のビデオは、医師が外来血圧モニタリングを処方する時期について説明しています。

開催の目安

  • 高齢患者。 これは、年齢が圧力を高める傾向の出現に寄与する要因の1つであるという事実によるものです。
    • 時間の経過とともに、有害な影響の結果の蓄積が発生し、
    • 体組織の老化およびその他の加齢に伴う特徴。
  • バージョンは、医療関係者による測定中の圧力の上昇が「白衣」高血圧である可能性があることを確認しています。 つまり、医療従事者の存在に対する身体の反応という心理的要因が引き起こされます。 子供の頃から医者を恐れている人はたくさんいます。 したがって、「白衣」が存在しない場合の圧力指標の変化を毎日監視すると、研究中の問題に関する客観的な情報を提供できます。
  • 夜間高血圧。 日常の監視により、この現象を検出できます。
  • 潜在性高血圧。 職場に現れる圧力変動 - いわゆる「就業日」高血圧。
  • 厳密な管理が必要な場合の薬物療法。
  • 一日を通して変化する圧力指標のリズムを決定します。 違反が見つかった場合 概日リズム、次にこれは 有用な情報患者の状態について、そして次のタスクは、この現象の原因を見つけ、治療措置を調整することです。
  • 薬物療法の使用がうまくいかない場合。 圧力が下がらない。
  • 患者の圧力が高いとは言えないが、医師がある程度の注意を払っている場合。
  • 大幅な圧力低下。 合併症の可能性が生じると、低い値が高い値に変わります。
  • 機能不全の症状が現れた場合の診断の明確化 神経系.
  • 低圧が記録されたときの状態の診断。
  • その人が若いが、高血圧に関して好ましくない遺伝を持っている場合。
  • インスリン依存性糖尿病患者を観察する場合。
  • 妊娠中の女性を検査するとき、標準からの圧力偏差が観察された場合。

保持の禁忌

次の場合、手続きは行われません。

  • 圧力インジケーターを監視している間に患者の状態が悪化した場合、このタイプの診断は放棄されます。 心臓の伝導、不整脈、または 200 Hg を超える圧力が損なわれている場合は、この手順を実行しないでください。 美術。
  • モニタリングがすでに実施されており、処置後に望ましくない結果が現れた場合。
  • 禁忌は、次の現象になります。
    • 血小板減少症、
    • カフが取り付けられている腕の怪我、
    • カフ装着部位の皮膚病、
    • 血小板症。

診断は安全ですか？

一日を通して圧力を測定しても、患者に危険はありません。彼はいつものように続けるべきです。

患者に血圧（BP）を毎日監視するためのデバイスの使用に対する禁忌と一致する症状がある場合、手順は実行されません。

モニタリングの準備

圧力インジケーターの毎日の監視を成功させるためには、準備作業を実行する必要があります。 技術的手段の準備：

  • 指定された動作時間の間、レコーダーに電源が供給されていることを確認する必要があります。 バッテリーが充電されているかどうか、バッテリーが使用されているかどうかを確認してください。バッテリーが24時間連続して動作するのに十分かどうかを分析する必要があります。
  • レジストラはコンピュータに接続されており、個人情報用にプログラムされています。
    • 患者情報、
    • レコーダーモード:
      • 昼と夜の圧力を測定する間隔を設定します。
      • 必要であると判断された場合は、測定前夜の信号プログラミング。
      • 測定値をディスプレイに表示するかどうかを設定します。
  • 患者にフィットする空気圧カフを選択するために、前腕の周囲を測定します。

手順のためのデバイスのインストール:

  • カフは、非作業腕の前腕に配置されます。
    • 右利きの人は左手に、
    • 右手に左利き。
  • モニタリング中にカフが動かないように、カフは固定されています。 このために、粘着コーティングを施した両面ディスクが使用されることがあります。

患者は、検査中の行動規則について説明されます。

  • 圧力の次の自動測定中の患者は、手を体に沿って下げ、筋肉がリラックスしていることを確認する必要があります。
  • 結果に影響を与えないように、測定値について考えたり、興味を持ったりしないでください。
  • 夜はいつものように寝て、測定プロセスに集中しないでください。
  • 人が動いている場合、次の圧力値が削除されるという信号を聞いた後、停止し、手をリラックスさせて下げる必要があります。 この位置で、測定が終了するまで待つ必要があります。
  • 患者は、手術中は日記をつける必要があると言われています。 それは、時間間隔、人が行った活動の種類、活動に伴う感覚、幸福の変化を示して修正します。 患者の日記には外来血圧モニタリングからのデータの重要な例が含まれているため、このような文書は非常に重要です。

手続きはどうする

外来診療所では、患者は24時間装着され、圧力測定を行うデバイスを備えています。

  • 空気圧カフが前腕に装着されます。 その位置は、研究の全期間にわたって維持されるように固定されています。
  • 本体はベルトに固定。 重さは約300gで、患者さんに負担をかけません。

すべての指示を受けた後、患者は家に帰って通常の活動を行うことができます。 患者の体に装着されたデバイスが自動的に圧力を測定し、指定された間隔で記録します。

患者が責任を持って日記にメモを取ることが重要です。これにより、医師は、圧力インジケーターの変化と 考えられる原因この現象。

テスト時間が終了すると、デバイスの電源がオフになります。 医師の予約に来て、デバイスと解読用の日記を提供する必要があります。

手順中は、次の推奨事項に従う必要があります。

  • デバイスとカフを接続するチューブの挟み込みがないことを確認する必要があります。
  • デバイスが故障している兆候がある場合は、医師に相談する必要があります。自分で修理しようとしないでください。
  • カフは 2 本の指で肘の曲がりの上に固定されます。 彼女の位置がずれている場合は、患者を修正する必要があります。
  • 患者は、電磁放射源がある場所に入ってはいけません。
  • 研究を延期する 水の手続き機器を濡らすことができないためです。
  • 機器が測定を行っている間は、手をリラックスさせてください。 測定の開始と終了は信号によって通知されます。

結果の解釈と、毎日の血圧モニタリングの複合体に関する結論の例については、以下で説明します。

結果の解読

コンピュータプログラムは、監視結果を自動的に処理します。 毎日の観察の主な指標：

  • つまり、圧力の概日リズムを概日リズムと呼びます。 その違反は、この現象の原因を見つける必要があることを示しています。
  • 平均圧力値は、研究結果を評価するための重要な指標です。
  • 圧力変動性 - 圧力測定値が概日リズム曲線からどのように逸脱しているかの評価。

平均診断コスト

血圧を毎日監視する手順のおおよその価格は、平均で 700 ルーブルです。

以下のビデオでは、責任ある親は、24時間血圧モニタリング手順に向けて赤ちゃんを準備する方法について、自分自身に役立つ情報を見つけることができます:

研究範囲
  • モニターを受け取るための領収書の記入
  • 患者日誌を入手する
  • カフオーバーレイ
  • システム性能チェック (少なくとも 2 回の測定)
  • 24時間血圧測定記録
  • 記録の処理、その分析、レポートの作成と実行、および医師による研究結果に基づく結論

価格 完全な検査(毎日の血圧モニタリング) - 5000ルーブル


長期血圧モニタリング入門
(AH) は、現在遭遇する最も一般的な状態の 1 つであり、現代人口の約 20% で検出できます。 これにより、これを現代最大の非感染性パンデミックと呼ぶことができます。 血圧レベルのコントロールとその補正（低下） 上級レベル急性心筋梗塞や脳卒中などの主要な血管イベントの発生を防ぐためのシステムで最も重要なコンポーネントの 1 つであると合理的に考えられています。
血圧の測定は、直接（一般的には使用されていません）、聴診（コロトコフ法による音の聴取）またはオシロメトリックで行うことができます。 最も正確な方法は侵襲的です。 動脈の内腔への導入、圧力測定。 上記と比較して、残りのすべてには多くの欠点があり、測定に不正確さが生じます。
ABPM - 外来血圧 (BP) モニタリング - 上腕動脈の全身動脈圧のレベルを24時間個別に記録できる機能診断の方法。 この血圧分析方法を長期モニタリングと呼ぶ方が正しいです。 、登録時間は固定されておらず、解決する必要がある特定のタスクに依存するためです。

血圧の長期モニタリングでは、その決定にオシロメトリック法が使用されます。 後者は、空気圧カフによって収縮期と拡張期に圧縮された上腕動脈の内腔を通るさまざまな量の血液の通過による圧力変動（および量）の決定に基づいています。 明らかな理由から、この場合直接測定を行うことはできません。そのため、特別な (そして異なる) 一連の測定と変換、つまりアルゴリズムが使用されます。
確立された手順に違反することなく、オシロメトリック法による血圧の長期モニタリング中の血圧測定は、トーンを聞くコロトコフ法に匹敵する非常に正確であると考えられ、信頼できる結果を提供します。 この場合、自然な制限は、分析時の腕 (およびカフ) のさまざまな動きと、特定の時間間隔での測定の離散性です。確立された間隔が長いほど、圧力の増減のエピソードの欠落。

なぜ血圧モニタリングが必要なのですか？
この診断手順は比較的低コストですが、実行する前に、どのような目的で必要かを想像する必要があります。 明らかに、血圧のレベルは、時間帯、身体活動の存在と重症度などに応じて、標準のかなり広い変動性によって特徴付けられます。平均レベルからの逸脱の条件では、増加（高血圧）および血圧の低下 (低血圧) が存在する場合、持続的ですが、しばしば断続的です。 後者は、そのような変動の識別を大幅に複雑にします。 たとえば、血圧は、主に夜間または主に早朝の時間帯、心理的および（または）身体的運動の際に、医師の診察（「白衣」）への反応などの形で上昇する可能性があります。 . これらの場合、血圧の長期モニタリングが最良の診断方法です。 さらに、以前に動脈性高血圧症と診断された人には、 薬血圧を下げるためには、このプロセスが 1 日の時間帯でどれだけ均等に行われるかが非常に重要です。 後者は、医師による治療の修正に不可欠です。 診断上重要な状況もいくつかあります (失神、呼吸障害 - 睡眠時無呼吸など)。
血圧の長期モニタリングの手順

手順は次の順序で実行されます。 まず、患者は血圧計（モニター）を受け取るための領収書に記入した後、ワークステーションで初期化されたウェアラブルデバイスが身体に固定されます。 患者には日記が渡されます。 あなたの行動に関する情報を入力し、薬を服用するなど、記入する必要があります。 登録プロセス全体の間。 原則として、客観的な画像を取得するには、24 時間の血圧モニタリングで十分ですが、場合によってはそれ以上の時間が必要になることもあります。

登録が完了した後、患者は、レジストラを受け取ったときにスタッフから提供される指示に従って、モニターを自分で取り外すことができます。または、できれば診療所で行うことができます。 取り外したモニターの血圧記録は、適切なソフトウェアを備えたワークステーションに転送され、デバイスのメモリがリセットされた後、次の手順に使用できます。 研究結果の分析は、機能診断の認定医師または適切な訓練を受けた臨床専門医によって行われます。 研究の結果に基づいて、プロトコルと結論が形成され、患者に発行されます。 プロトコルと結論の準備は、専門家の現在の作業負荷に応じて、数時間から 3 営業日かかる場合があります。 学際的な教授医療センター「総主教の血管クリニック」では、血圧の長期モニタリングの手順が統一されており、医師の意見を含むプロトコルをその不可欠な部分として含む、上記のすべてのコンポーネントが含まれています。

必要に応じて（決定の過程で血圧に大きな変化があった場合）、分析医はさらなる戦術について推奨する権利を有します。
長期血圧モニタリングを計画する際の考慮事項
研究の準備は必要ありません

  • 登録は営業日に優先されますが、登録期間中は含まれていなければなりません 夜の睡眠; 週末の監視は除外されませんが、結果として得られるデータの価値は低くなる可能性があります。 この期間中、血圧のレベルに間違いなく影響する通常の作業負荷が奪われます。
  • 血圧を監視する場合、カフが適用される肩のレベルで上腕動脈の圧迫（圧縮）が必要です。 圧力は、コンプレッサーで空気を送り込むことによって生成され、その動作には低騒音が伴います
  • 推定血圧値に応じて、カフへの空気注入の個々のしきい値が設定され、圧力が高いほど高くなります。 不快感夜間を含む肩の強い締め付け
  • モニターをセットアップする時間は、1日のうちにクリニックに連れて行く必要があるという事実に基づいて計算する必要があります（個人的な存在は必要ありません）
  • 研究を開始する前に、特定の値を表すレジストラの一時的な使用の領収書を発行する必要があります。 パスポートデータは領収書に入力され、その実行には10〜15分かかります
  • 記録装置は高価な電子装置であり、濡らしたり、機械的ストレスを受けたりすることはできません。
  • 学習中、録画の中断、モニターの取り外し、ボタン操作は禁止
  • 医師が記録を解読して結論を​​出すまでの時間は、医師の作業量にもよりますが、モニターの納品後数時間から数日かかります。

結果を受け取った後、次に何をしますか？

研究の結果が主治医にとって必要であった場合、その後の行動方針が決定されます。 自分で手順を「指定」した場合は、その結果によってさらに異なります。 原則として、分析する医師は、さらなる検査のために彼の推奨事項を提供します（治療は臨床医の独占的な特権です）。 いずれにせよ、主治医に連絡して、あなたが決定するのに役立つプロファイルを決定するのが最善であると考えています。
当院では、必要に応じて代謝疾患の相談・実施を行っています。

学際的な教授 医療センター家長の血管クリニックは、検査と治療のためにあなたを招待します. 当クリニックへのご連絡は、専門医の取得を保証するものです。 医療最高の世界基準に従って。

研究の適応
  • 若者の高血圧エピソード
  • 繰り返し測定、医師の診察、または自己測定データによる血圧レベルの変動
  • 危険因子の数が少なく、動脈性高血圧症（AH）に特徴的な標的臓器および（または）血管に変化がない患者の高血圧値
  • 多数の危険因子を有する患者の正常な血圧値、および（または）高血圧に特徴的な標的臓器の変化の存在
  • 受付時および自己測定データによる血圧値の有意差
  • 降圧療法に対する耐性（耐性）
  • 特に高齢者や糖尿病患者における低血圧のエピソード
  • 妊娠中の動脈性高血圧および子癇前症の疑い
  • 妊娠中の女性の動脈性高血圧症に関連する腎症およびその他の病状
  • 左室心筋肥大
  • 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
  • 治療中の低血圧のエピソード（治療を最適化するため）
  • 低血圧エピソードのない動脈性高血圧症の治療効果のモニタリング
  • その他の特別な適応症（主治医によって決定される）

血圧は人間の健康の重要な指標です。 それはしばしば健康に影響を与え、その結果、人間の生活の質に影響を与えます. しかし、医師がこの指標を 1 回測定するだけでは不十分な場合があります。 これらの場合、24時間血圧モニタリング（ABPM）が処方されます。

それは何で、どのように実行されますか?

外来血圧モニタリング - 機器研究、この指標は日中監視されます。 それは次のように実行されます：圧力を測定するためにカフが患者の肩に置かれます。 特殊なチューブを使用して、カフをレジストラーに取り付けます。 この小さなデバイスは、一定の間隔でカフに空気を送り込み、収縮させます。 日中は通常 15 分後、夜間は 30 分後に測定が行われます。 高感度センサーは、脈波の出現と減衰の時間を決定します（コロトコフによる圧力の通常の測定のように）。 結果は装置のメモリに記録されます。 コンピュータープログラムを使用してそれらを読み取った後、機能診断の医師が結果を分析し、結論を出します。


この研究が示すこと

この研究は、人間の健康にとって多くの重要な価値を示しています。

  1. 病院ではなく、患者の自然環境での観察中の最大および最小血圧（収縮期および拡張期）。
  2. 日中と夜間の平均動脈圧で、患者が高血圧かどうかを判断します。 これは、研究が行われる主な指標です。
  3. 血圧の概日リズム。 夜間の圧力低下の欠如は、脳卒中のリスクの増加と関連しています。

これらすべてのデータは、診断と選択に役立ちます 適切な治療そして、その有効性を評価します。

血圧の自己測定について

血圧の独立した継続的な測定は、はるかに価値の低い情報を提供します。 夜中はできません。 人が特に目覚めた場合、これは必然的に圧力の上昇と結果の歪みにつながります。

最も正確な結果は、従来の測定 (電話内視鏡を使用したトーンの決定) によって得られることを知っておく必要があります。 手動での膨張は瞬間的な圧力上昇を引き起こす可能性があるため、使用するのが最善です。 手首や指の圧力を測定するデバイスは、精度がはるかに低くなります。 電池ではなく、主電源のデバイスをお勧めします。

患者の約5％では、圧力モニタリングの指標が自己モニタリングデータと大きく異なることに留意する必要があります。 したがって、研究の開始直後に診断室で制御測定を実施することは非常に重要です。

研究の準備方法

主治医の推奨により、高血圧治療薬の一部はモニタリング前に中止される場合があります。 特に指示がない限り、すべての薬は通常どおり服用する必要があります。
レジストラはバッグに入れて首にかけ、腕には袖口があるため、袖が肘まである薄手の T シャツを着用し、その上にゆったりとした服を着ることをお勧めします。

研究の前に、あなたは食べたり、飲んだり、普通の生活を送ったりすることができます。

勉強中の身のこなし方

詳細な指示は、機能診断ナースによって与えられます。 彼女は患者に日記を渡して、各圧力測定中の行動と感情（睡眠時間を除く）、および薬の摂取と睡眠時間を記録する必要があります。

各測定の開始時に、患者は停止し、胴体に沿って腕を下に伸ばし、リラックスさせる必要があります。 測定終了後、被験者は日記に記入し、中断されたレッスンを続けなければなりません。 カフがずれたら、慎重に調整する必要があります。 空気を注入するチューブを曲げないでください。

多くの場合、カフ圧の上昇は非常に強く、腕を絞ると痛みが生じます。 これらの感情は耐えなければなりません。

研究の適応

  1. コロトコフ法による繰り返し測定中に明らかになった「境界」血圧数値。
  2. 薬を服用した後の重度の低血圧のエピソードを除外することを含め、選択されたコントロール。
  3. 「白衣高血圧」の疑い 高血圧医療スタッフが測定した場合にのみ登録されます。 職場での圧力の上昇が発生した場合、「職場での高血圧」の疑い。
  4. 治療に抵抗性の重度の高血圧。

上記の適応症がある場合、以下の患者グループから特に価値のある情報を得ることができます。

  1. 1型糖尿病患者。
  2. 「白衣高血圧」と「職場高血圧」。
  3. 低血圧のエピソード。
  4. 自律神経系に障害のある若者。
  5. 年配の患者。
  6. 治療効果のない高血圧患者。

研究の禁忌

  1. 悪化 皮膚疾患カフサイトで。
  2. 増悪時の出血傾向を伴う血液凝固系の障害。
  3. カフによる圧迫の可能性を除く、両上肢の損傷。
  4. 上腕動脈の開存性の違反は、機器によって確認されました。
  5. 患者の拒否。
  6. 重大な違反がある場合、調査は役に立たない可能性があります。 心拍数、および非常に高圧の数字（200 mm Hg以上）。

「血圧の毎日のモニタリング - ABPM」というトピックに関するプログラム「Health Expert」

伝統的に、患者を診察する際に行われる 1 回限りの血圧 (BP) 測定値は、常にその真の値を反映しているとは限らず、毎日のダイナミクスを把握することはできません。したがって、動脈性高血圧症の診断、降圧薬の選択、評価は困難です。それらの有効性（特に単回使用による）と治療の妥当性。

医師の診察中、および多くの場合臨床診療において、かなりの数の患者で、1回の測定で、時には20〜40 mm Hgの高血圧が見られます。 自宅で測定した場合よりも高い。 これは、高血圧と誤って解釈されることもありますが、より多くの場合、「白衣効果」として解釈されます。 通常の人間活動の条件下での外来24時間血圧モニタリング（ABPM）は、この影響を排除し、診断の質を向上させ、治療の必要性と戦術を正しく判断するのに役立ちます。

さらに、ABPMは、血圧の1回の測定で正常値が得られ、患者が正常血圧であると見なされる場合、実際には高血圧であるにもかかわらず、偽陰性の症例を検出するのに役立ちます. モニタリングすると、彼らは一日を通してより高い圧力値を示します。

で 現代的なアプローチ高血圧症（AH）の治療では、選択する必要があります 薬 24 時間、適切な血圧レベルを維持することができます。 同時に、降圧療法の質を評価する方法としての ABPM の重要性を過大評価することはできません。

血圧モニタリングの適応。

1 日以上の血圧のモニタリングは、動脈性高血圧症 (AH) の治療の有効性を診断およびモニタリングするためだけでなく、さまざまな血圧への影響を研究するためにも使用できます。 ストレスの多い状況、食事、飲酒、喫煙、身体活動、併用薬物療法など

ABPM は、次のことを可能にする唯一の非侵襲的な検査方法です。
日中、覚醒中および睡眠中の血圧のレベルと変動に関する情報を取得します。
標的臓器損傷のリスクが高い夜間高血圧患者を特定する。
定期的な用量の用量間の血圧低下の妥当性を評価する 医薬品;
薬物のピーク時に血圧が過度に低下していないか、事前に低下が不十分でないかを監視します。 次のトリック、これは、1日1回の投与用に設計された長期の降圧薬を使用する場合に特に重要です。
血圧変動が減少または増加している患者（夜間の不十分または過度の減少）を特定し、日中だけでなく夜間の血圧指標への影響を考慮して、降圧薬の選択と処方を決定します。

SMAD の実行を以下に示します。
-「オフィス」または「白衣」高血圧の疑いがあり、治療を検討する必要がある患者;
必要性を正当化するために、境界性動脈性高血圧症の患者 薬物セラピー;
症候性動脈性高血圧症（腎臓、内分泌起源など）;
妊婦の高血圧症、妊婦の腎症;
血圧の従来の測定値によると、さまざまなグループの降圧薬による治療に耐性のある高血圧患者;
いくつかの 緊急事態(高血圧クリーゼ、急性心筋梗塞、急性心筋梗塞 脳循環、くも膜下出血など）;
神経循環性ジストニアを伴う（体の水平位置から垂直位置への移行、およびその逆に関連する血圧の姿勢変化の検出）;
降圧薬による治療に起因するものを含む低血圧;
夜間狭心症時の血圧の変化を評価し、 呼吸不全;
睡眠時無呼吸症候群の患者;
炭水化物および脂質代謝障害のある患者;
左心室心筋肥大の患者;
今後の大手術の前の検査中（麻酔中、手術中、および手術中の血行動態障害のリスクを評価するため） 術後期間);
洞不全症候群（洞結節の停止を伴う）の患者。

血圧を監視するときに信頼できる情報を得るには、避けることをお勧めします よくある間違い、測定結果の歪みにつながる可能性があります。
臨床検証に合格していないデバイスの使用;
カフの選択が間違っている。
モニタリング中のカフの変位;
詳細な患者日誌の欠如;
データ分析で誤って報告された睡眠時間と起床時間。
血圧変動の分析 多数失敗した測定;
デバイスの操作によって引き起こされる重度の睡眠障害の場合の夜間血圧値の分析、手順の許容度の低下;
分析のための採血を含む、集中的な診断検査中のモニタリングの実施;
重度の不整脈（心房細動の永続的な形態、1時間あたり400または1分あたり7〜8を超える多数の期外収縮など）の患者の血圧を監視します。

圧力モニターの種類。

医師が直面している問題を解決し、ABPM の結果を正しく評価するには、使用する圧力モニターの動作原理と設計を知る必要があります。

すべての携帯型血圧計の動作は、カフのクランプとそれに続く圧力の解放後の動脈を通る血流の回復の検出に基づいています。 カフへの空気の注入中に一部のモニターで使用される圧力測定の原理は、過大評価された結果をもたらします。これは、クランプされたときに動脈壁の弾力性を克服するために、動脈壁の圧力を超える過剰な圧力を発生させる必要があるためです。特に血管が硬化している場合。

血管を通る血流の回復の瞬間を決定するために使用することができます さまざまな方法: 体積測定またはエレクトロプレチスモグラフィー、フォトプレチスモグラフィー (透過光または反射光で動作し、オキシヘモグロビンの出現に反応するセンサー)、超音波血流検出器、容量性パルストランスデューサー、同位体クリアランスセンサーなど。 .

これらの方法のすべてが、血圧を監視するためのウェアラブル デバイスの設計に適用できるわけではありません。 たとえば、動脈を通る血流の回復がレオグラフィー法によって制御されるインピーダンスシステムは、操作が複雑なだけでなく、血管の寸法が不十分であるため、外来患者の診療には適用されていません。デバイス。

ドップラー効果に基づく超音波センサーもまた、ノイズ耐性が低く、血流センサーを動脈上に配置することが難しいため、外来血圧監視システムでは使用されていません。

最初の大量生産された歩行圧モニターは、カフに組み込まれた特殊なマイクを使用したコロトコフ音の検出に基づく音響測定方法を使用していました。 カフを適用するには、動脈上にマイクを正確に配置し、すべての測定でその位置を維持する必要がありますが、これを日中に行うのは非常に困難です。

ただし、この方法は最も広く使用されており、参照と見なされていますが、拡張期血圧 (BPd) の測定精度が不十分であり、エラーが 10 ~ 20% に達する可能性があるため、常にユーザーを満足させるとは限りません。 さらに、コロトコフのトーンの起源のメカニズムと、その振幅と周波数特性、および出現と消失の瞬間の動脈の弾性特性への依存性は、完全には解明されていません。

測定の音響原理に基づいて構築されたモニターは、マイクが配置されたカフが衣服などとこすれたときに発生する外部ノイズや干渉から十分に保護されていません。 したがって、同時ECG記録を備えた複合システムが作成され始めました。このシステムでは、マイクロプロセッサが心電信号のR波と時間的に一致するトーンのみを圧力値に結合し、残りの音響を圧力値に結合することにより、ノイズ耐性が保証されます。現象はアーティファクトと見なされます。

音響測定原理を備えた圧力モニターの欠点は、記載されているものに限定されません。 カフに内蔵されたセンサーは、機械的損傷に敏感で、圧電セラミック結晶の破損やワイヤーの破損が原因で故障することがよくあります。

オシロメトリック法は、歩行監視システムでの使用により適していることがわかりました。 Meditech（ハンガリー）のABPM-02モニターなどの振動システムは、ノイズの影響をほとんど受けず、正確な位置を気にせずにカフをすばやく簡単に装着できるため、非常に普及しています。 振動法の重要な利点は、平均圧力（APav）を決定できることです。これに関する情報は、開発の過程を理解するために必要です 様々な形態高血圧、外的要因の影響に対する血圧の依存性を決定し、 治療手段. これらのモニターは、弱い脈拍、くぐもったコロトコフ音、または低血圧の患者の血圧を監視するのに役立ちます。

振動法に基づくデバイスでは、収縮期 (BP) および平均 (APm) 血圧が測定されます。 減圧時に最初の脈動が現れた瞬間のカフ内圧力値をBPsとし、最大振幅の振動が現れた時の圧力をBPavとする。 拡張期血圧 (BPd) は、開発者によって通常秘密にされているアルゴリズムに従って、カフ内の空気脈動の振幅と形状の自動分析に基づいて計算されます。

他の設計のモニターでは、ほとんどの場合、BPav は 1/3 を加算して自動的に計算されます。 脈圧拡張期に。

で 最近モニターは、血圧を決定するためのパルスダイナミック法で登場しました。 たとえば、アメリカの会社「Pulse Metric」のモニター「Dynapulse」では、振幅の代わりに、いわゆる「比喩的」または輪郭評価法が使用されます。カフ、特許取得済みの方法で動脈の脈波が構築され、BPs と BPd が測定され、BPm は 1/3 収縮期 2/3 拡張期を追加して自動的に計算されます。

収縮ごとに再構築された脈波をコンピューター画面に表示し、その形状を個別に分析することで、不規則な（不整脈）収縮を検出することができ、測定の精度を評価するのに役立ちます。

それ自体では、間接的な方法で決定された BPs と BPd の値は、動脈内の圧力の数値ではありません。 むしろ、血流を止めて脈波を動脈に広げたり、カフで聞こえる音の性質を変えたりするために、カフ内で生成する必要があるのは圧力です。 これらの圧力値は実際の圧力値に正比例しますが、それでも著しく高く、カフの適用部位、患者の位置、および使用される機器の種類に応じて、純粋に局所的で条件付きの値になります。 ただし、これらの数値を無視してはなりません。 それらは状態の特徴付けにとって重要になる可能性があります 血管系そして流通全般。

同時に、BPmean 値は絶対値であり、動脈壁、四肢の軟部組織および外皮の状態、およびカフの特性に依存しません。

オシロメトリック血圧監視システムにも欠点がないわけではありません。 それらを使用する場合、測定時にカフが適用される肢の不動を確保することが必須です。 したがって、一部の企業、特に Schiller (スイス) は、振動圧力モニターを製造しています。このモニターでは、オシロメトリック法と音響法を組み合わせてノイズ耐性を高めています。

どうやら、血圧モニターを開発するときは、振動と心電図、または極端な場合には音響と心電図を組み合わせて使用​​する方が適切ですが、組み合わせたモニター「Kardiotekhnika-4000」で行われているように、3つの方法すべてよりも優れています。 -AD」は、ECG と血圧の両方を監視するためのものです。 心電図が脈動またはコロトコフ音の選択の正確さを制御するためだけに機能する血圧モニターの使用は、使い捨ての心電図電極を購入する必要があるため、経済的に完全に正当化されないことに注意する必要があります。研究の費用。 ただし、ノイズ耐性が高いため、運動中に血圧測定を行うことができます。

最新の外来血圧計は、カフを特定の事前設定値まで自動的に膨らませます。 この値が収縮期血圧を大幅に超えるか、収縮期血圧に達しない場合、繰り返し測定中に、デバイスはカフで作成された圧力を自動的に修正します。

測定は、原則として、さまざまなアルゴリズムに従って発生する解凍中に、特定のプログラムに従って実行されます。 一部のモニターでは、カフの圧力解放速度が不均一で、最初は圧力がゆっくりと解放され、血圧をより速く測定した後、速度が 2 ～ 3 mm Hg だけ均一になるモニターもあります。 脈拍では、第三に、圧力と心拍数に応じて自動的に調整されます。これは望ましいことです。 一定の均一なリセットを備えたシステムは、特にまれな脈拍で血圧測定手順を遅らせ、患者に不快感を与えます。 減圧速度を上げると測定エラーが発生する可能性があり、徐脈でより顕著になります。

モニターによる圧力測定の精度は、国際的な要件と基準に従ってメーカーによって保証されているため、通常、ユーザーが制御することはありません。

患者の安全は、モニターにソフトウェアまたは機械的手段が存在することによって保証されます。これは、コンプレッサーの電源を自動的にオフにし、最大許容圧力値または四肢の圧迫時間を制御したときにカフ内の圧力を解放します。内蔵のリアルタイムクロックによって、超えられます。 さらに、モニターには、コンプレッサーの手動緊急シャットダウンと圧力リリーフ用のボタンを装備することができます。

審査方法。

モニターを取り付ける前に、圧力測定モードだけでなく、研究の目標と目的を患者に理解してもらう必要があります。

カフは肩の中央 3 分の 1 に、できれば薄いシャツの上に重ねます。これは、衛生上の理由から必要であり、頻繁な圧迫による不快感や皮膚の炎症を防ぐためにも必要です。 薄い組織にカフを装着しても、測定精度にはまったく影響しません。 教授によるさらなる研究 A. I. Yarotsky によると、さまざまな測定条件 (脱脂綿の層と包帯にカフを通す) の下で、最大振動の出現時の圧力値は常に同じであることが示されました。

患者の睡眠時間と覚醒状態を考慮して、測定の頻度をプログラムすることが望ましいです。

国家プログラム NBREP (USA、1990 年) のワーキング グループの勧告によると、1 日の測定回数の合計は少なくとも 50 回である必要があります。ほとんどの場合、血圧測定は 15 分ごとに 1 回行われます 昼間そして夜は30分ごと。

朝の血圧上昇率を調べるには、起床後 1 ～ 2 時間、10 分に 1 回まで測定頻度を増やすことをお勧めします。

血圧が180～190mmHgを超える患者を診察する場合。 美術。 モニターの操作に伴う不快感や睡眠障害に関する苦情の数が増加しています。 このような場合、測定間の間隔を 30 分まで増やすことが望ましいです。 日および最大60分。 夜間（A.L. Myasnikovにちなんで命名された心臓病研究所の推奨）。 これは、毎日の血圧プロファイルの主な指標に統計的に有意な変化をもたらさず、主に変動指標に影響を与えます。

通常、カフが膨らんでいる間、患者が夜間に目を覚ますことはめったにありません。 しかし、過敏で興奮しやすい患者には、夜に睡眠薬を服用するように勧めることができます.

監視地獄の結果の評価。

圧力モニタリングの結果の評価に進む前に、使用するデバイスの動作原理を知り、聴診法が血圧を非常に正確に決定することを覚えておく必要がありますが、血圧決定の誤差は10に達する可能性があります– 20%。 振動法では、すべての圧力特性を正確に測定できますが、収縮期圧、特に拡張期圧の測定誤差も排除されません。

140/90 mm Hg の WHO 推奨値は通常、正常の上限と見なされます。 一部のモニターは、夜間に低い数値を提供するか、高血圧のしきい値または血圧の条件付き基準を 120 ～ 180 mmHg の範囲で変更する機能を備えています。 および ADd 70-110 mm Hg。

国際基準に従って、デバイスが 24 時間プログラムされた測定値の少なくとも 80% を満足するものであった場合、検査結果はさらなる分析に適していると見なすことができます。

次の順序で結果を評価することをお勧めします。

  1. 傾向、カフ圧振動、および再構成された動脈脈波 (利用可能な場合) の視覚的評価。
  2. BPs、BPd、BPmean、BP脈拍、心拍数の最大値、最小値、平均値、およびグラフまたはデジタル表による観察期間中のダイナミクスの評価、および（必要に応じて）それらの編集。
  3. 指定されたパラメータの分布ヒストグラムの分析。
  4. 血圧変動の評価 異なる期間日々。
  5. 観測期間全体の統計分析、パラメーターの昼と夜の変動、および選択した期間のデータの統計分析、最大値、最小値、平均値、および標準偏差を示します。
  6. 算出された各種指標・指標による覚醒時・睡眠時の「体圧過負荷」の評価。
  7. 朝の血圧上昇の速度と大きさの評価。

デイリーリズム地獄。

正常血圧の患者と軽度または中等度の動脈性高血圧症の患者では、血圧に明確な日内変動があります。 血圧の最大値は通常、日中に記録され、その後徐々に低下し、真夜中過ぎに最小値に達し、起床後の早朝に急激に上昇します。 このような血圧のダイナミクスは、交感神経系の活動によってある程度決定されます。これは、血漿中のノルエピネフリン濃度の概日変化と一致するためです。 したがって、ABPM データを分析するときは、観察期間全体で最高血圧と最低血圧が記録された時間を具体的に記録することが望ましいです。

日中の血圧レベルとその変動、および日中と夜間の値の比率は、患者の身体活動によって大きく左右されます。 血圧の日々の変動がほとんどない人々の間では、しばしば 心血管疾患. 私たちの意見では、この観察結果はむしろ、患者が日常の身体活動を制限することを強いる病気の存在によって説明できます.

したがって、さまざまなレベルの影響の研究 身体活動外来モニタリング中に検出された血圧の日内変動に関する研究は、この問題を明確にし、そのような患者の治療戦術に関する決定を下すのに役立ちます。

睡眠中に血圧が生理的に低下しないことは、アテローム性動脈硬化症の合併症や左心室肥大の有病率の増加、および自律神経系の機能不全と関連しています。

24時間の血圧変動の傾向を分析する際に、変動の振幅と位相を評価すると、その規制違反に関する情報を得ることができます。 健康な人の血圧の日内変動は、通常、心拍数の変動と密接に関連していることが指摘されています。 たとえば、収縮期と拡張期の両方の圧力がかかる典型的な場所に大動脈縮窄がある患者では、 上肢血圧変動の分析は、血圧と血圧の振幅の間、および心拍数と血圧の位相の間の解離を明らかにします。 BP と HR の間の位相解離と組み合わせた BP と BPd の日中の反応性の増加は、手術が成功した後でも、大動脈縮窄症の患者における BP の圧反射制御の障害を反映している可能性があります。

地獄の朝の上昇の速度。

午前 4 時から午前 10 時までの間に、血圧が夜間の最小値から昼間のレベルまで急激に上昇します。これは、前述のように、交感神経 - 副腎系の概日活性化と血漿中のノルエピネフリン濃度。 したがって、血圧の日内変動の傾向を分析する際には、脳血管や冠動脈の合併症が発生する可能性がある早朝の時間帯に注意する必要があります。

血圧の朝の上昇値は、血圧と血圧の最大値と最小値の差で決まり、これらの値の差を時間間隔で割ることで速度が決まります。 朝の時間帯の血圧上昇の大きな値と速度は、健康な人よりも GB 患者の方が一般的であることが確立されています。

朝の血圧上昇の大きさと速度の患者の年齢への依存性も発見されました。これらの指標は、60歳以上の人で最も高い値を示します。

一部の研究者は、覚醒後の圧力値の50％以上が140/90を超え、夜間の測定値の50％以上が120/80 mmHgを超えた場合に軽度高血圧の診断基準を確立しました. .

地獄の可変性。

血圧は、すべての生理学的パラメーターと同様に、変動 (変動性) によって特徴付けられます。 24時間モニタリング中の血圧の変動は、ほとんどの場合、平均値からの標準偏差、または昼、昼、夜の変動係数として計算されます。 血圧の変動性を評価するときは、日記に従って、患者の活動、気分、その他の要因を考慮する必要があります。

血圧の変動性は、それを超える場合に上昇していると見なされます 通常のパフォーマンス期間の少なくとも 1 つ。

ほとんどの場合、血圧変動には二相性のリズムがあります。これは、正常運動患者と高血圧患者の両方で夜間に血圧が低下することを特徴とし、その大きさは個人によって異なります。 二相性血圧リズムの重症度は、昼夜差または血圧と血圧の毎日の指標によって評価されます。

測定値の統計分析の結果を提示すると、動脈性高血圧症の診断を容易にするいくつかの指標を計算できます。

1.「デイリーインデックス」（SI）、血圧の変動性を反映し、日中と夜間の血圧の平均値の差をパーセンテージで表します。 「毎日の指数」の正常値は10〜25％です。 夜間の血圧の平均レベルは、日中の平均よりも少なくとも 10% 低くなければなりません。 夜間の圧力を 10 ～ 22% 下げることが最適と考えられます。 この夜間の血圧の低下は概日リズムの不可欠な部分であり、日中の血圧の平均値には依存しません。

血圧の概日リズムの乱れは、炭水化物耐性障害のある患者、高血圧を伴わない I 型および II 型真性糖尿病患者、および高血圧を伴う患者、二次性高血圧症 (褐色細胞腫、腎性高血圧症、慢性 腎不全）、そして老後。

高血圧の悪化した遺伝を伴う一部の正常運動患者では、血圧の概日リズムの乱れも観察されます-夜間の不十分または過度の低下。

SI 値に応じて、次の患者グループが区別されます。
夜間に血圧が正常に低下する「Dipper」患者。CI は 10 ～ 20% です。
CIが10％未満の夜間血圧低下が不十分な「北斗七星」患者。
夜間に血圧が過度に低下し、CI が 20% を超える「オーバーディッパー」患者。
夜間の血圧が昼間を上回り、CI が負である夜間高血圧症の「ナイトピーカー」の人。

SI 値の減少は、次の病状の特徴です。
原発性高血圧症（含む アテローム硬化性病変頸動脈);
高血圧の悪性経過の症候群;
慢性腎不全、腎血管性高血圧;
内分泌病理（コン病、イッセンコ・クッシング病、褐色細胞腫、 糖尿病);
妊婦の高血圧、妊婦の腎症（子癇前症、子癇）;
うっ血性心不全;
腎臓または心臓移植後の状態;
高血圧症の標的臓器（腎臓、心筋）への損傷。

夜間の血圧低下が不十分な概日リズムの乱れは、以下と相関しています。
脳卒中の頻度が高い;
— 頻繁な開発左心室の心筋の肥大;
左心室の異常な形状;
ひしゃくではない女性の冠動脈疾患の発生率と心筋梗塞による死亡率が高い。
腎障害の初期マーカーである微量アルブミン尿の頻度と重症度。
血清クレアチニン値;
網膜症の重症度;
睡眠時無呼吸症候群 (GB 患者の 20 ～ 50% に見られる)。

腎機能障害の場合、ほとんどの場合、SI は 10% 未満であり、最も重症の場合、SI はマイナスになります。 ただし、減少したSIの検出は、リストされた病状のいずれかの存在を明確に示すわけではありませんが、その発生頻度は正常なSIの患者よりも大幅に高くなっています。

CI の低下は、薬物誘発性の動脈性低血圧を伴う浅い浅い睡眠で発生する可能性があります。

夜間に血圧が過度に低下した患者では、虚血性合併症が発生する可能性がはるかに高く、これは付随する冠状動脈の病理および病変において特に危険です。 頚動脈、長時間作用型の薬を使用する場合は、夜間低血圧を悪化させ、結果として虚血を引き起こすリスクがあるため、注意が必要です。

概日血圧変動の減少は、二次性高血圧症、自律神経系の機能不全の患者、高齢者、および心臓移植後の患者で観察できます。

高い血圧変動は、ほとんどの AH 患者に典型的であり、標的臓器損傷の独立した危険因子と見なすことができます。

血圧の絶対値だけでなく、血圧が高いままである日中の合計時間も重要な危険因子です。 心血管合併症.

2. 高張性（低張性）「タイムインデックス」（HVI）、合計モニタリング期間の時間の何パーセント（または測定の何パーセント）で血圧が正常を上回った（下回った）かを示し、日中の基準の条件付き限界は140/90（平均日中血圧）です= 135/85)、夜間は 120/80 mmHg (真夜中の BP = 115/72)、これは 1 日あたりの BP = 130/80 mm Hg の平均値を示します。

さまざまなデータによると、ほとんどの健康な個人の GVI は 10 ～ 20% の範囲で、25% を超えません。 平均血圧が 25% を超える BBVI は明確に病的であると見なされ、AH または症候性 AH の診断の根拠となります。 BBVI が日中および夜間で少なくとも 50% の場合、安定型 AH と診断されます。

降圧療法を受けている患者に 25% を超える GVI が存在する場合は、治療の有効性が不十分であることを示しています。

重度の動脈性高血圧症では、すべての測定中に血圧値が条件付き基準の確立された限界を超えると、GVI は 100% に等しくなり、標的臓器の圧力過負荷の増加を客観的に反映しなくなります。

3.「エリアインデックス」（IP）または高圧（圧力負荷）は、体に作用する高張負荷の種類を示します。 24 時間の間に患者が血圧を上昇させた時間と、平均でどれだけ正常範囲の上限を超えているか (グラフでは、これは正常レベルを超える曲線の下の領域です (mm Hg) * 時間) または積分圧力 * 時間 面積は圧力の上昇の大きさだけでなく、エピソードの持続時間にも依存するため、日中と夜間のエピソードを分析し、治療中の PI を比較評価する際には、これを考慮に入れる必要があります。 .

面積指数と高血圧時間指数を併用することで降圧治療の有効性を判断することができますが、これらの指標を評価する際には、日中や起床時や起床時などの一時的な血圧上昇に注意する必要があります。夜に起きて、必要に応じて分析から除外します。

この記事では、24 時間血圧モニタリングの手法を仕事で使用し始める医師、またはその結果の評価に困難を感じている医師が注意すべき主なポイントをまとめてみました。 コメントはありがたく頂戴いたします。

正常血圧 (BP) は、 重要な指標人間の健康。 一般に、生活の質と健康はそのパラメーターに依存します。

その研究を実施し、時間内に標準からの逸脱に気付くために-システムは許可します 毎日の監視地獄。

SMAD装置とは？これは、1 日を通して診断を行い、結果をメモリに保存できる複雑な医療機器です。

SMADを実施する理由は、不整脈、圧力の増減を伴う身体の異常の複合体である可能性があります。

日常点検に基づく 経験豊富なスペシャリスト自然環境における収縮期圧と拡張期圧の真の値を確立することができます。 その後、治療方法の選択が決定されます。

SMAD の助けを借りて、人間の健康に関する多くの重要なパラメーターが診断されます。

  1. 通常の状態における血圧の最小値と最大値。
  2. 血圧の概日リズムにより、夜間に血圧が低下しなくても、脳卒中や心臓発作の脅威を予測して対処することができます。
  3. 夜間と昼間の平均値。 この測定値は ABPM の基礎であり、高血圧の存在を確認または除外することができます。

指示に従って SMAD を適切に準備することで、正確なデータを保証できます。 予備検査に基づいて、医師は薬の服用を中止する必要があることを示す場合があります。

体にポジティブな反応を引き起こし、病気を軽減するものを含みます。 1日はカフ部分に空気を送り込むポンプの騒音が生活に伴い、就寝中も短時間であれば装着が義務化されることを覚悟しておく必要があります。

24 時間血圧モニタリング、ホルター血圧モニタリング、BiPiLAB システム

24 時間血圧モニタリングを実施するには、いくつかの方法があります。 ホルターによれば、その有効性が証明されている技術は、心電図と血圧を監視することです。

原理は、電極の医学的配置です 胸心臓の領域で。 これにより、心拍数を分析し、心電図の形で心臓のリズムに関するデータを記録できます。

場合によっては、病状を登録するために、肩に医療用スリーブを追加で適用する必要があります。

次に、オシロメトリック法によって血圧を毎日監視する手順が実行され、その後、結果がコンピューターで処理されます。

科学的に認められた 2 番目の方法は、BiPiLAB システムによるモニタリングです。このような血圧の毎日のモニタリングは、24 時間以上にわたる収縮期および拡張期の圧力のオシロメトリック測定に含まれます。 肩咬合カフは、測定メカニズムとして使用されます。

オシロメトリック固定法を実施することの特殊性により、顕著な聴診ディップ、低血圧、および弱いコロトコフ音でその値を正確に固定することが可能です。 このシステムは、押す力を人の収縮期血圧に適応させ、デバイスを着用する快適さのレベルを高め、人の健康への影響を軽減します。

圧力変動のピークの正確な自動固定は、研究技術だけでなく、患者の行動にも依存します。

24 時間血圧モニタリングを実施する前に、研究中の個人の行動について個別に助言的な会話が行われます。 これらは、個別に指定される個別の提案であり、拘束力のある多数の一般的な指示です。

ポータブルレコーダーの通常の操作と結果の正しい評価には、次のものが必要です。

  • 日記の各測定後に眼圧計の測定値を記録します。
  • 除外 体操測定日
  • ぐっすり眠れるようにする - これは正確なデータを取得するために重要です。
  • ポンプチューブの手曲げの可能性を排除します。
  • しばらく入浴をあきらめます。
  • 血圧の毎日のモニタリングの開始時に、静かに停止し、手をリラックスさせます。
  • 邪魔な反応を避けて、通常の生活を送ろうとする - それらは研究データを歪める可能性がある。
  • 薬物要因を除外する - 高血圧に対する薬の服用を拒否します。

収縮期および拡張期の測定値の変化の固定は、値を記録するシステムを備えた特別な眼圧計を使用して実行されます。 多くの場合「モニター」とも呼ばれるこのような眼圧計の複雑さは、そのコストと機能によって異なります。

シンプルな「ホーム」モデルがあり、そのアルゴリズムにより、血圧を毎日監視するための約100の手順の結果を記録できます。 それらの分析はコンピューターを使用して実行されます。 高価な機能装置は、必要なパラメータとその後の分析を記録することができます。

デバイスを使用した血圧の毎日のモニタリングと血圧の自己モニタリング

独立して行われる血圧の毎日のモニタリングは、医師の診察中の同様の検査よりも低い数値を示します。

専門家が「白衣効果」と呼ぶ特徴があります。

病院に行くとストレスを感じ、測定の精度に影響を与える人もいます。

習慣的な状態での血圧の毎日のモニタリングは、しばしば 唯一の方法圧力の違反に関連する病気の原因を確認または反論します。

家庭での血圧の毎日の監視の実施により、その値を制御し、脅威に間に合うように対応するだけでなく、すでに検出された病気をうまく治療することもできます。

クリニックで人に起こる前述の「白衣効果」を回避することが可能になります。 心電図の実施. 結局のところ、主な目標は、得られたデータに基づいて、選択された治療方針の正しさを明確にし、多くの要因を見つけることです。 悪影響彼に。

覚えておくべき重要なこと

統計研究によると、ほとんどの人は眼圧計の測定値を間違って読んでいます。

血圧の毎日のモニタリングの結果は、医師が行う処置と比較して常に過小評価されていることが一般に認められています。 たとえば、眼圧計が 125/80 mm の読み取り値を示した場合。 rt。 Art. の場合、実際の値は約 140/90 mm になります。 rt。 美術。

多くの人に親しまれている式 120/80 は、常に正しく解読されるとは限りません。. これには、健康な人の収縮期圧と拡張期圧の許容平均値が含まれます。 しかし、この「健康な人」は抽象的な形です。

自分自身の健康を決定するための基本的な真実としてそれを適用することは常に可能ではありません. 低血圧によるめまいや高血圧による頭痛も、これらの「正常な」値で発生する可能性があります。

日々の血圧測定結果の数字に隠されたものとは？上限収縮値 (120) - 影響のレベルを示します 循環系心臓から血液が排出されるとき。 拡張期の下限値 (80) - 心筋が完全に弛緩した瞬間にのみ、同様の指標が表示されます。

ここに測定値の主な特徴があります。これらの指標は、1 分あたりの収縮の頻度、ストレス、年齢など、いくつかの重要な要因の影響を受けます。 これに基づいて、一人の本当の「健康的な」規範について話すことができます.

最も重要な要因は、その人の年齢です。

模範的な、ない 絶対基準医学で受け入れられているのは：

  • 収縮期 100 ～ 120、拡張期 70 ～ 80、16 ～ 20 歳の人。
  • 上 110-130、下 70-80 mm。 rt。 美術。 20 歳から 40 歳までの人。
  • 40歳から80歳までの年齢は、上限圧力の最大指標として140、下限90ミリメートルの値を許可します。

人の健康上の問題を引き起こすことなく、毎日の血圧モニタリングのこれらの平均値を一方向または別の方向に「動かす」ことができる身体の特徴を考慮することが不可欠です。 たとえば、60 歳以上の多くの人は、収縮期血圧が 150 mm で快適だと感じています。 rt。 美術。

毎日の圧力モニタリング：方法、長所と短所の詳細

どれでも 医療処置体の状態を分析し、病気を発見または治療することを目的としています。

それは役立つだけでなく、合併症を引き起こす可能性もあります。

毎日の圧力モニタリングは深刻な介入を必要とせず、非侵襲的です。

それにもかかわらず、診断を不可能にする多くの禁忌があります。

これらには、次のケースが含まれます。

  1. 測定装置の作動部分に取り付けたり圧縮したりすることが不可能になる手の怪我。
  2. 肩と腕の領域に局在するほとんどすべての皮膚疾患。
  3. 血小板減少症および基礎疾患の悪化。
  4. 正確な検査を妨げる血管系の閉塞または硬直。
  5. 妊娠、非常に高い血圧、心臓伝導障害、および診断を妨げる深刻な病気は、多くの場合、毎日の血圧モニタリングを拒否する理由です.

この技術の利点には、適切な治療法の選択をスピードアップできるさまざまな条件が含まれます。 この方法により、選択された治療コースの質を制御することが可能になります。

これは、毎日の圧力監視により次のことが可能になるという事実によって保証されます。

  • 広範な症状ベースに基づいて、より正確な診断を行います。
  • 日中および夜間の血圧レベルを読み取る連続的なダイナミクスを取得する。
  • データを修正して、データの「純度」を確保する 生体内;
  • 一時的または周期的な圧力サージの間隔を調査します。
  • 病気の発症とその予後の因果関係を可能な限り正確に確立する;
  • 「スポット」検査では検出できない「隠れた」病気の発症を予測し、多くの場合予防します。

臨床的に証明された 前向きな効果方法論は、その欠点のいくつかを我慢する必要があるため、多少相殺されます。 しかし、健康のために、人は自分自身をまとめて、数日間耐えることをお勧めします。 特に深刻な病気を避けるのに役立つ場合.

不満は3つだけ. 1 つ目は、カフススリーブを着用したときの腕のしびれです。 2つ目は、皮膚への付着部位での刺激やおむつかぶれの出現です。 そして、患者によると最も不快なのは、圧力の1回限りの測定とは異なり、サービスが支払われることです。

診断の平均費用は、選択したクリニックと圧力の毎日の監視方法に応じて、非常に大きく変動する可能性があります。 価格は、監視の期間、受信したデータをデコードする必要性またはデータの欠如、および年齢など、多くの要因の影響を受けます。 価格 毎日の勉強データの復号化により、平均で1800から3000ルーブルまで変動します。