さまざまなタイプの糖尿病の治療：手段と方法。 2型糖尿病の診断と治療2型糖尿病の治療

2型糖尿病は、組織がインスリンホルモンに鈍感になるインスリン依存性疾患です。病気の発症の前提条件は、細胞受容体の表面に脂質が蓄積することです。この状態では、ブドウ糖を吸収できなくなります。

この病理学的プロセスは、膵臓でのインスリン産生の増加を引き起こします。 1型糖尿病がホルモンの導入を伴わない場合、この状況ではそれなしでは行うことは不可能です。

世界保健機関は、この病気は世界のすべての国で等しく診断されていると主張しています。最近まで糖尿病は高齢者の問題と考えられていましたが、今日では状況が大きく変わりました。

医学統計によると、糖尿病は3番目に多い死因です。この病気は腫瘍学と心血管疾患。多くの国では、疾病管理は州レベルで行われます。

2型糖尿病の特徴

このタイプの糖尿病は、人に一生残る健康上の問題を指します。現代科学これを効果的に取り除く方法をまだ学んでいない危険な病理。さらに、細小血管障害の可能性はかなり高く、これは視力や病気の人の腎臓に問題を引き起こします。

血糖値を体系的かつ効率的に制御すると、血管内のさまざまな攻撃的な変化を制御することができます。

脆弱性;
過度の透過性;
血栓形成。

適切な治療を行うことで、虚血性変化や脳血管障害を数回減らすことができます。

治療の主な目標は、ブドウ糖の問題だけでなく、代謝による二次反応の存在下でも、炭水化物代謝の不均衡を補うことです。

時間が経つにつれて、そのような変化は、膵臓によって生成されるベータ細胞の質量の漸進的な減少の前提条件になります。

低血糖症は、高齢の糖尿病患者にとって非常に危険な状態です。最初のタイプの病気で、インスリン産生の不均衡を回復することが糖レベルの長期制御につながる場合、2番目のタイプの病状では、治療は非常に複雑で時間がかかります。

医学療法

コンプライアンスの形での単剤療法の場合最も厳しい食事意図した結果が得られない場合は、特別に接続する必要があります医療の準備血糖値を下げます。医師だけが処方できる最新の薬のいくつかは、炭水化物の摂取を妨げることはありません。これにより、低血糖状態を最小限に抑えることができます。

薬の選択はすべてを考慮して行われます個人の特徴患者とその病歴。他の糖尿病患者の推奨に基づいた薬の自己選択は、非常に無責任です！

これは、患者の健康に重大な損傷を引き起こしたり、死に至ることさえあります。糖尿病.

治療に使用される手段は、妊娠中および授乳中は禁忌です。

いくつかの世代があります経口薬糖尿病に対して：

第一世代：

トルブタミド（ブタミド）。 500〜3000mg /日を2〜3回服用してください。
トラザミド（トリナーゼ）。 1〜2回の投与で100〜1000mg/日;
クロルプロパミド。 100〜500mg/日1回。

II世代：

ナテグリニド（グリベンクラミド）。 1.25〜20mg/エッセンスを服用してください。それは1〜2回の投与である可能性があります。
グリピジド。 1〜2回の投与で2.5〜40mg/日。

効果が低い代替医療 2型糖尿病の治療のために：

メトホルミン。 500〜850mg /日（2〜3回分）を服用してください。この薬は、有効性のレベルを上げるため、またはインスリン抵抗性を克服するために投与される場合があります。乳酸アシドーシスを発症するリスクが高い患者には禁忌です。腎不全。さらに、メトホルミンは、放射線不透過性薬剤、手術、心筋梗塞、膵臓の炎症、アルコール依存症、心臓の問題、およびテトラサイクリンと一緒に使用しないでください。
アカルボース。 25-100mg /日（3回投与）。薬は食事の最初に使用されます。これにより、食後に高血糖が発生するのを防ぐことができます。この薬は腎不全、腸の炎症過程には禁忌です、潰瘍性大腸炎そしてこの器官の部分的な閉塞。

2番目のタイプの糖尿病を取り除く国際的な慣行

血糖値を制御することで、糖尿病による合併症の可能性を減らすことができるという十分な証拠があります。これを行うために、4つの段階を提供する糖尿病管理戦略が作成されました。

ダイエット食品炭水化物が少ない;
処方された治療計画に従った身体活動;
薬;
ホルモン注射、ただしそのような必要が生じた場合のみ。

炭水化物の補償は、病気の経過の程度（慢性、悪化、寛解）を考慮して行う必要があります。糖尿病の周期性には、このプロセスと可能な毎日を考慮に入れて、薬物の使用が含まれます概日リズムインスリンの産生。

低炭水化物ダイエットのおかげで、砂糖を減らして通常の範囲内に収めることができます。その後の段階では、血糖値の定期的なモニタリングが行われます。もしも医薬品ブドウ糖を適切に維持するのに十分ではない場合は、糖尿病のための特別な運動療法が推奨される場合があります。それは体から余分な炭水化物を取り除くのを助け、一種の治療として機能します。

状況によっては、糖尿病管理の最初のレベルのみが処方される場合があります。錠剤の形で表示されるのは、制御されていない病気の経過と血糖値の上昇の条件下でのみです。場合によっては、インスリンの追加注射が行われることがあります。これは、ブドウ糖を正常なレベルにするために必要です。

2型糖尿病の食事栄養

この病状の治療は、常に次の原則に基づいた適切な食事療法から始める必要があります。

少なくとも1日6回の小数の食事。毎日同時に食べるのはとても良いことです。
カロリー量は1800kcalを超えることはできません。
患者の過剰体重の正常化;
消費される飽和脂肪の量を制限する。
塩分摂取量の減少;
アルコール飲料を最小限に抑える。
微量元素とビタミンの割合が高い食品を食べる。

劣化が発生した場合脂肪代謝発症した血糖を背景に、これは血管内に血栓が発生するための前提条件になります。人間の血液の線維素溶解活性とその粘度の程度は、血小板のレベルだけでなく、フィブリノーゲン（血液凝固の原因となる要因）にも影響を与える可能性があります。

炭水化物は、体の細胞をエネルギーで飽和させるために非常に重要であるため、食事から完全に排除することはできません。それが不足している場合は、心臓と血管平滑筋の収縮の強さと頻度が損なわれる可能性があります。

理学療法

2型糖尿病を背景に、さまざまな体操、病気にうまく対処するのに役立ちますが、これは複雑な治療法の一種でもあります。かもね：

水泳;
あるきます;
自転車に乗る。

治療の練習は与える肯定的な結果、血糖値を下げる、しかし、この効果は短命です。負荷の持続時間と性質は、糖尿病患者ごとに厳密に個別に選択する必要があります。

体育は良い感情的な気分を設定し、よりよく対処することを可能にしますストレスの多い状況。また、エンドルフィン（快楽の原因となるホルモン）のレベルを上げ、テストステロン（主な男性ホルモン）の濃度を上げるのにも役立ちます。

治療はどうですか？

糖化ヘモグロビンが2型糖尿病のコントロールマーカーになることが医学によって確立されています。基準点はこれの濃度と見なされます重要な物質、これは7パーセントに等しくなります。

この数字が6％に下がると、この場合、病気を取り除き始める合図になります。状況によっては、この濃度は正常と見なされる場合があります。

糖尿病の発症時に、食事療法と理学療法の練習の助けを借りて、患者の状態を正常化することが可能です。深刻な体重減少は、血糖をコントロールすることを可能にします。これが十分でない場合は、薬の接続が必要です。

専門家は、初期段階の治療にメトホルミンを使用することを推奨しています。このツールは、血糖値をより正確に制御するのに役立ちます。重大な禁忌がない場合は、次の薬を接続することができます。

ビグアニド。これらの糖尿病治療薬には印象的な歴史があります。既存の血糖値と高血糖値を背景にアシドーシスを発症する可能性を考慮して、ビグアニドをさらに20年間使用することで、患者は血糖値を許容レベルに保つことができました。時間の経過とともに、ブホルミンとフェンホルミンおよびそれらの誘導体は治療レジメンから除外されました。
スルホニル尿素製剤。このグループ薬膵臓でのインスリン産生に関与しています。このような物質は、ブドウ糖の吸収を改善するために非常に重要です。スルホニル尿素剤の助けを借りた2番目のタイプの病気の治療は、少量で開始する必要があります。患者のブドウ糖毒性が増加している場合は、毎回、投与される物質の量をブドウ糖管理下で生成する必要があります。
グリタゾン（チアゾリジンジオン）。これらの薬は、経口血糖降下薬の一種です。それらは細胞の感受性を高めるのを助けます。作用の全体的なメカニズムは、糖と脂肪酸の処理プロセスの制御に関与する複数の遺伝子の発現が増加することです。
グリニド（食事調節剤）。これらの薬は血糖値を下げます。それらの作用は、ATP感受性チャネルを停止することにあります。このグループの薬には、ナテグリニドとレパグリニドが含まれます。
α-グルコシダーゼ阻害剤は炭水化物と競合する可能性があります。彼らはたくさんの腸の酵素を実行し、ブドウ糖の分解に参加します。国内では医療行為薬アカルボースを使用してください。

2型糖尿病の人では、血糖値を制御することが重要であり、ここから治療が始まります。このために、患者のそれぞれは彼ら自身の血糖計を持たなければなりません、それなしでは治療は複雑です。心臓病の存在下でブドウ糖の濃度を制御することは非常に重要であり、それはその減少の頻度が速すぎて高血圧と組み合わされます。

ブドウ糖摂取障害はどのように治療されますか？

ブドウ糖吸収不良を排除することを目的とした治療は効果的であるはずです。この病気のすべての病態生理学的側面は、血糖の目標レベルを維持することを可能にします。

2型糖尿病患者のインスリン療法の有効性をテストすることを目的とした医学的研究は、高濃度の糖では、経口製剤の助けを借りてそれを正常化することが常に可能であるとは限らないことを示しました。

治療法を決めるときは、かなり長い間病気を取り除く必要があることを理解することが重要です。私たちが併用療法について話すならば、それはそのような患者の生涯を通して実行することができます。

研究によると、糖尿病は時間の経過とともに悪化するだけです。上記以外の手段による治療を伴う病状の悪化が始まる。

2型糖尿病は人によって異なります。 1人の患者が10年経っても血管壁の損傷を経験しなければ、別の患者は非常に早く始めることができます。

病気が絶えず進行している場合、これは糖化ヘモグロビンの注意と制御なしに放置されるべきではありません。わずかな減少でもある場合は、この場合、対症療法またはインスリン療法を処方する必要があります。

2型糖尿病は、すべての糖尿病患者の90〜95％で診断されています。したがって、この病気は1型糖尿病よりもはるかに一般的です。 2型糖尿病の患者の約80％は太りすぎです。つまり、体重が理想を少なくとも20％上回っています。さらに、それらの肥満は通常、腹部および上半身に脂肪組織が沈着することを特徴とする。その姿はリンゴのようになります。これは腹部肥満と呼ばれます。

このサイトの主な目標は、2型糖尿病の治療のための効果的で現実的な計画を提供することです。断食と激しいことが知られています体操 1日数時間。あなたが重いレジメンに従う準備ができているなら、あなたは間違いなくインスリンを注射する必要はありません。しかし、糖尿病の合併症による痛みを伴う死の痛みの下でさえ、患者は体育の授業で飢えたり「一生懸命働いたり」したくありません。私たちはあなたの血糖値を通常のレベルに下げ、それを一貫して低く保つための人道的な方法を提供します。彼らは患者に優しいですが、非常に効果的です。

低炭水化物2型糖尿病の食事療法のレシピ

以下の記事では、効果的な2型糖尿病治療プログラムを見つけることができます。

飢餓なし;
低カロリーの食事なしでは、完全な飢餓よりもさらに苦痛です。
重労働の体育なしで。

2型糖尿病を管理し、その合併症に保険をかけ、それでも常に満腹感を感じる方法を私たちから学びましょう。空腹になる必要はありません。インスリン注射が必要な場合は、絶対に痛みを伴わずに行う方法を学び、投与量を最小限に抑えます。私たちの技術は、症例の90％で、インスリン注射なしで2型糖尿病を効果的に治療することを可能にします。

よく知られていることわざがあります：「誰もが彼自身の糖尿病を持っています」、すなわち、各患者は彼自身の方法でそれを持っています。したがって、効果的な糖尿病治療プログラムは個別化することしかできません。ただし、2型糖尿病を治療するための一般的な戦略を以下に概説します。個別のプログラムを構築するための基盤として使用することをお勧めします。

このメモは記事「」の続きです。最初に基本記事を読んでください。そうしないと、ここで物事が明確にならない可能性があります。以下は、2型糖尿病がすでに正確に診断されている場合の効果的な治療のニュアンスです。この深刻な病気をうまくコントロールする方法を学びます。多くの患者にとって、私たちの推奨事項はインスリン注射を拒否するチャンスです。 2型糖尿病では、食事、運動、錠剤、および/またはインスリンが最初に患者の病気の重症度を考慮して決定されます。その後、以前に達成された結果に応じて、常に調整されます。

あなたの仕事に感謝します、それは本当に生き方を変えるのを助けます。健康な人のレベルに到達する機会を与えます。数年前、私は2型糖尿病と診断されました。薬を飲まなかった。 2014年半ばに、血糖値の測定を開始しました。 13〜18ミリモル/lでした。薬の服用を開始しました。 2ヶ月間服用しました。血糖値は9-13ミリモル/リットルに低下しました。しかし、投薬の結果としての健康状態は非常に悪かった。知的能力の壊滅的な衰退に焦点を当てます。そのため、10月に薬の服用をやめることにしました。すぐに推奨薬に切り替えました。今、新しい食事療法の3週間後、私の血糖値は5〜7ミリモル/リットルです。私がそれをさらに減らし始めるまで、それ以前にそれが長い間高かったならば、砂糖を急激に減少させないという勧告を念頭に置いて。実際には、砂糖を通常に減らすのに問題はありません-低炭水化物ダイエットに従うとき、すべては個人的な自制心によって決定されます。私は薬を使いません。ずっと気分が良くなりました。回復した知的能力。慢性疲労はなくなりました。私が今知っているように、2型糖尿病の存在に関連する合併症のいくつかは弱まり始めました。ありがとうございました。あなたの作品は幸いです。ニコライ・エルショフ、イスラエル。

2型糖尿病を効果的に治療する方法

まず、記事「」のセクション「」を調べます。そこに示されているアクションのリストに従ってください。

効果的な2型糖尿病管理戦略は、次の4つのレベルで構成されます。

レベル1：。
レベル2：低炭水化物ダイエットと身体活動。
レベル3：低炭水化物ダイエットプラスエクササイズプラス。
レベル4。複雑で無視されたケース。低炭水化物ダイエット、運動、インスリン注射、糖尿病薬の有無にかかわらず。

低炭水化物ダイエットで血糖値が下がるが、十分ではない場合、つまり標準に達していない場合は、2番目のレベルが関係しています。 2番目のものが糖尿病を完全に補償しない場合、彼らは3番目のものに切り替えます、すなわち、彼らはピルを追加します。複雑で無視されたケースでは、糖尿病患者が自分の健康の世話をするのが遅すぎると、第4レベルが関与します。血糖値を正常に戻すために必要な量のインスリンを注射します。同時に、彼らは熱心に食べ続けます。糖尿病患者がダイエットや快楽の運動に熱心である場合、通常は少量のインスリンが必要です。

低炭水化物ダイエットは、すべての2型糖尿病患者にとって絶対に不可欠です。炭水化物が豊富な食品を食べ続けるなら、糖尿病をコントロールすることを夢見ることは何もありません。 2型糖尿病の原因は、体があなたが食べる炭水化物を許容しないことです。炭水化物制限食は、血糖値をすばやく強力に低下させます。しかし、それでも、多くの糖尿病患者にとって、正常な血糖値を維持するだけでは十分ではありません。健康な人。この場合、食事療法と身体活動を組み合わせることが推奨されます。

2型糖尿病では、集中的な運動医療措置膵臓へのストレスを軽減します。このため、彼女のベータ細胞の「燃え尽きる」プロセスは遅くなります。すべての対策は、インスリンの作用に対する細胞の感受性を改善すること、つまりインスリン抵抗性を低下させることを目的としています。 2型糖尿病をインスリン注射で治療する必要があるのは、まれな重症例で、患者の5〜10％以下です。これについては、記事の最後で詳しく説明します。

やらなければいけないことは何：

記事を読む ""。また、この問題に対処する方法についても説明します。
正確な血糖値計（）を持っていることを確認してから、毎日数回血糖値を測定してください。
食後だけでなく、空腹時の血糖値の管理にも特に注意してください。
低炭水化物ダイエットに切り替えます。食べるだけで、絶対に避けてください。
体育に従事する。特に2型糖尿病患者の場合、最も良い方法は、高健康ジョギング技術を使用してジョギングすることです。身体活動あなたは不可欠です。
体育と組み合わせた低炭水化物ダイエットでは不十分な場合、つまり、食べた後の砂糖がまだ上昇している場合は、それらに別の用量を追加します。
食事療法、体育、Sioforがすべて一緒になって十分に役立たない場合は、この場合にのみ、夜および/または朝の空腹時に拡張インスリンを注射する必要があります。この段階では、医者なしではできません。インスリン療法のスキームは内分泌専門医によって作成されており、独立して作成されていないためです。
インスリンを処方する医師が何を言おうと、低炭水化物ダイエットを決してあきらめないでください。読んだ。医師が「天井から」インスリン投与量を処方し、血糖測定の記録を確認していないことがわかった場合は、医師の推奨事項を使用せずに、別の専門家に連絡してください。

ほとんどの場合、怠惰すぎて運動できない2型糖尿病患者だけがインスリンを注射する必要があることを覚えておいてください。

2型糖尿病とその治療法を理解するためのテスト

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2型糖尿病の主な治療法は何ですか？
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2型糖尿病の主な治療法はです。血糖値計で砂糖を測定し、それが本当に役立つかどうかを確認します。
11のタスク2
2 .
食べた後、どんな砂糖を目指すべきですか？
右
違う
健康な人と同じように、食べた後の砂糖は5.2〜6.0ミリモル/リットル以下でなければなりません。これは実際にで達成できます。また、空腹時に朝の砂糖をコントロールします。食事前の空腹時血糖値はそれほど重要ではありません。
11のタスク3
3 .
次のうち、糖尿病を管理するために最も重要なものはどれですか？
右
違う
最も重要なことと最初にすべきことはです。血糖計が横になっている場合、それはあなたを墓に追いやるでしょう。最も高価でファッショナブルなものでさえ、糖尿病の治療は役に立ちません。正確な血糖計はあなたにとって不可欠です。
11のタスク4
4 .
2型糖尿病の有害な錠剤は次のとおりです。
11のタスク5
5 .
2型糖尿病の患者が突然、不可解に体重を減らす場合、これは次のことを意味します。
右
違う
正解は、病気が重度の1型糖尿病に進行したということです。インスリンを注射する必要があります。インスリンなしではできません。
11のタスク6
6 .
2型糖尿病の患者がインスリンを注射する場合、どの食事療法が最適ですか？
右
違う
低炭水化物ダイエットは、最小限のインスリン投与量でうまくいくことができます。それは最高の血糖コントロールを提供します。糖尿病患者がインスリンを注射する場合、これは彼が好きなものを食べることができるという意味ではありません。
11のタスク7
7 .
2型糖尿病の主な原因は次のとおりです。
右
違う
11のタスク8
8 .
インスリン抵抗性とは何ですか？
右
違う
インスリン抵抗性は、インスリンの作用に対する細胞の感受性が低い（低下している）。これが2型糖尿病の発症の主な理由です。読んでください、さもなければあなたは効果的に扱われることができません。
11のタスク9
9 .
2型糖尿病治療の結果を改善する方法は？
右
違う
肉、卵、バター、鳥の皮などおいしい料理。これらの製品は、糖尿病の血糖値を正常化します。それらは、血管を保護する血中の「悪い」コレステロールではなく「良い」コレステロールを増加させます。
11のタスク10
10 .
心臓発作や脳卒中を防ぐために何をすべきですか？
右
違う
赤身の肉を気軽に食べてください鶏卵、バターやその他のおいしい製品。それらは、血管を保護する血中の「悪い」コレステロールではなく「良い」コレステロールを増加させます。これは心臓発作や脳卒中の本当の予防であり、食事中の脂肪の制限ではありません。どのような血液検査を行う必要があり、その結果を理解する方法を読んでください。
11のタスク11
11 .
2型糖尿病のどの治療法が役立っているかを正確に知るにはどうすればよいですか？
右
違う
血糖値計だけを信頼してください！初めに。砂糖を頻繁に測定するだけで、どの糖尿病治療が本当に役立つかを知ることができます。すべての「信頼できる」情報源は、しばしば糖尿病患者を金銭的利益のためにだまします。

してはいけないこと

スルホニル尿素剤を服用しないでください。あなたが処方された糖尿病の丸薬がスルホニル尿素クラスにあるかどうかを確認してください。これを行うには、「活性物質」のセクションの説明を注意深く読んでください。スルホニル尿素誘導体を服用していることが判明した場合は、それらを中止してください。

なぜこれらの薬が有害なのかが語られています。それらを服用する代わりに、低炭水化物ダイエット、身体活動、SioforまたはGlucofageタブレット、および必要に応じてインスリンで血糖値を制御します。内分泌学者は、スルホニル尿素誘導体とメトホルミンを含む組み合わせ錠剤を処方するのが好きです。それらから「純粋な」メトホルミン、すなわちSioforまたはGlucophageに切り替えます。

してはいけないこと	あなたは何をするべきか
外国の診療所では、有償の医師であっても、医師に頼りすぎないでください	あなた自身の治療に責任を持ってください。低炭水化物ダイエットに熱心に固執します。血糖値を注意深く監視してください。必要に応じて、食事療法に加えて、低用量でインスリンを注射します。体育に従事する。サイトサイトを購読します。
飢えたり、カロリー摂取量を制限したり、空腹になったりしないでください	低炭水化物ダイエットが許可されているおいしくて満足のいく食べ物を食べる
…しかし、低炭水化物食品であっても、食べ過ぎないでください	すでに多かれ少なかれ満腹になったら食べるのをやめますが、もっと食べた可能性があります
脂肪の摂取量を制限しないでください	卵、バター、脂っこい肉を静かに食べましょう。あなたの血中コレステロール値が正常に戻り、あなたが知っているすべての人の羨望の的になるのを見てください。油性の海水魚は特に便利です。
お腹が空いていて、適切な食べ物がない状況に陥らないでください	朝は、日中どこで何を食べるかを計画します。チーズ、ゆで豚肉、ゆで卵、ナッツなどのスナックを持ち歩きましょう。
有害な錠剤を服用しないでください-スルホニル尿素誘導体とグリニド	注意深く勉強してください。どの錠剤が有害でどれが有害でないかを理解します。
SioforおよびGlucophageタブレットからの奇跡を期待しないでください	薬は砂糖を0.5-1.0ミリモル/リットル、それ以上下げません。インスリン注射に取って代わることはめったにありません。
血糖値計のテストストリップでお金を節約	砂糖を毎日2〜3回測定します。説明されている方法を使用して、血糖値計の精度を確認します。デバイスが嘘をついていることが判明した場合は、すぐに捨てるか、敵に渡してください。 1か月に使用するテストストリップが70未満の場合は、何か問題があります。
必要に応じてインスリン治療の開始を遅らせないでください	糖尿病の合併症は、食後または朝の空腹時の砂糖が6.0ミリモル/lの場合でも発症します。特にそれが高い場合。インスリンはあなたの寿命を延ばし、その品質を向上させます。彼と仲良くなる！勉強して。
出張中やストレス下などでも、糖尿病をコントロールするのに怠惰にならないでください。	自己管理日記を、できれば電子形式で、できればGoogleDocsSheetsに保管してください。日付、時刻、何を食べたか、血糖値、注射したインスリンの量と種類、身体活動の種類、ストレスなどを示してください。

第三に、2型糖尿病患者は通常、インスリン療法の開始を最後の最後まで遅らせますが、これは非常に愚かです。そのような患者が心臓発作で突然そしてすぐに死ぬならば、私たちは彼が幸運だったと言うことができます。より悪いオプションがあるため：

壊疽と脚の切断;
失明;
腎不全による痛みを伴う死。

これらはあなたが望まない糖尿病の合併症であり、最悪の敵。ですから、インスリンは彼らとの親密な関係から救う素晴らしい治療法です。インスリンなしではできないことが明らかな場合は、すぐに注射を開始し、時間を無駄にしないでください。

手足の失明または切断の場合、糖尿病患者は通常、さらに数年の障害を持っています。この間、彼は時間通りにインスリンを注射し始めなかったときの馬鹿についてよく考えることができました... 2型糖尿病を治療するこの方法を「ああ、インスリン、なんて悪夢」で治療するべきではありません。しかし、「やったー、インシュリン！」。

2型糖尿病治療の目標

治療の本当の目標が何であるかを実際に示すために、いくつかの典型的な状況を見てみましょう。最初に「」の記事を読んでください。基本的な情報が含まれています。 2型糖尿病の治療目標を設定する際のニュアンスを以下に説明します。

助けを借りて血糖値をコントロールし、運動を楽しむことができる2型糖尿病患者がいるとしましょう。彼はなんとか糖尿病とインシュリンのための丸薬なしでやることができます。このような糖尿病患者は、食事前、食事中、食事後に血糖値を4.6ミリモル/L±0.6ミリモル/Lに維持することを目的とすべきです。彼は事前に食事を計画することでこの目標を達成することができます。彼は食事の最適なサイズを決定するまで、さまざまな量の低炭水化物食品を食べるように努めるべきです。学ぶ必要があります。部分は、人がテーブルから完全に立ち上がるが、食べ過ぎないようなサイズである必要があり、同時に血糖値は正常です。

あなたが努力する必要がある目標：

各食事の1時間後と2時間後の砂糖-5.2〜5.5ミリモル/l以下
空腹時の朝の血糖値は5.2〜5.5ミリモル/l以下
糖化ヘモグロビンHbA1C-5.5％未満。理想的-5.0％未満（死亡率が最も低い）。
血中の「悪玉」コレステロールとトリグリセリドの指標-正常範囲内。「善玉」コレステロール-通常よりも高い可能性があります。
常に130/85mmHg以下の血圧。アート、高血圧クリーゼはありません（高血圧のサプリメントを摂る必要があるかもしれません）。
アテローム性動脈硬化症は発症しません。州血管足も含めて悪化しません。
心臓血管リスクの良好な血液検査（C反応性タンパク質、フィブリノーゲン、ホモシステイン、フェリチン）。終わりました重要な分析コレステロールより！
視力の喪失が止まります。
記憶力は低下しませんが、むしろ改善します。思考活動も。
糖尿病性ニューロパチーのすべての症状は、数ヶ月以内に跡形もなく消えます。糖尿病性足を含む。ニューロパシーは完全に可逆的な合併症です。

彼が低炭水化物ダイエットで食べようとしたとすると、その結果、食べた後の血糖値は5.4〜5.9ミリモル/リットルになります。内分泌代謝科医はこれが優れていると言うでしょう。しかし、これはまだ標準を上回っていると言えます。 1999年の研究によると、この状況では、食事後の血糖値が5.2ミリモル/ lを超えない人と比較して、心臓発作のリスクが40％増加します。このような患者さんには、血糖値をさらに下げて健康な人のレベルに引き上げることを強くお勧めします。健康ランニングはとても楽しい活動であり、血糖値を正常化するのに不思議に働きます。

2型糖尿病の患者に体育をするように説得することができない場合、彼は低炭水化物ダイエットに加えてSiofor錠（メトホルミン）を処方されます。薬Glucofageは同じSioforですが、作用が長引く。彼はそうする可能性がはるかに低い副作用-膨満感と下痢。彼はまた、GlucofageがSioforよりも1.5倍効率的に血糖値を下げると信じており、これはその高い価格を正当化するものです。

糖尿病の長年の経験：複雑なケース

もっと考えて難しいケース 2型糖尿病。長期の糖尿病患者である患者は、低炭水化物ダイエットを続け、メトホルミンを服用し、さらには運動さえします。しかし、食べた後の彼の血糖値はまだ上昇したままです。このような状況では、血糖値を正常に下げるために、最初に食事の血糖値が最も上昇するのを見つける必要があります。これは1〜2週間以内に行われます。そして、ピルを服用する時間を試してみてください。また、SioforをGlucophageに置き換えてみてください。制御する方法を読む高糖朝、空腹時と食後。同様に、砂糖が通常朝ではなく、昼食時または夕方に上昇する場合は、行動することができます。そして、これらすべての対策がうまくいかない場合にのみ、「拡張」インスリンを1日1〜2回注射し始める必要があります。

2型糖尿病の患者が、夜間および/または朝に「拡張」インスリンで治療されなければならなかったと仮定します。彼が従うならば、彼は少量のインスリンを必要とするでしょう。膵臓は、十分ではありませんが、独自のインスリンを生成し続けます。しかし、血糖値が低くなりすぎると、膵臓は自動的にインスリン産生を遮断します。これは、重症のリスクが低く、血糖値を4.6ミリモル/L±0.6ミリモル/Lに下げることを試みることができることを意味します。

重症の場合、膵臓がすでに完全に「燃え尽き」ているとき、2型糖尿病の患者は、食事の前に「拡張」インスリンの注射だけでなく、「短時間」インスリンの注射も必要とします。これらの患者では、1型糖尿病と本質的に同じ状況です。インスリンによる2型糖尿病の治療計画は、内分泌代謝科医によってのみ処方されます。自分で行わないでください。とにかく記事「」を読むことは有用でしょうが。

インスリン非依存性糖尿病の原因-詳細

専門家は、2型糖尿病の原因が主にあることに同意します。膵臓がインスリンを産生する能力の喪失は、後期病気。 2型糖尿病の発症時に、過剰な量のインスリンが血中を循環します。しかし、細胞はその作用にあまり敏感ではないため、血糖値を下げることはできません。肥満はインスリン抵抗性を引き起こすと仮定されています。逆もまた同様です。インスリン抵抗性が強いほど、血中を循環するインスリンが多くなり、脂肪組織の蓄積が速くなります。

腹部肥満は、脂肪が腹部、上半身に蓄積する特定のタイプの肥満です。腹部肥満を発症した男性は、腰囲が腰囲よりも大きくなります。同じ問題を抱えている女性は、腰囲が腰囲の80％以上になります。腹部肥満はインスリン抵抗性を引き起こし、2つはお互いを強化します。膵臓が需要の増加に対応するのに十分なインスリンを産生できない場合、2型糖尿病が発生します。 2型糖尿病では、体内に十分なインスリンがありませんが、逆に2〜3倍通常より。問題は、細胞がそれにひどく反応することです。さらに多くのインスリンを産生するように膵臓を刺激することは行き止まりの治療法です。

今日の豊富な食物と座りがちな生活習慣の大多数の人々は、肥満とインスリン抵抗性を発症する傾向があります。脂肪が体内に蓄積するにつれて、膵臓への負荷は徐々に増加します。最終的に、ベータ細胞は十分なインスリンの産生に追いつくことができなくなります。血中のブドウ糖のレベルは通常より高くなります。これは、順番に、膵臓ベータ細胞に追加の毒性効果をもたらし、それらは一斉に死にます。これが2型糖尿病の発症方法です。

この病気と1型糖尿病の違い

1型糖尿病と2型糖尿病の治療は多くの点で類似していますが、大きな違いもあります。これらの違いを理解することは、血糖コントロールを成功させるための鍵です。 2型糖尿病は、1型糖尿病よりもゆっくりと穏やかに発症します。 2型糖尿病の血糖値が「宇宙」の高さまで上昇することはめったにありません。しかし、それでも、注意深い治療をしなければ、それは上昇したままであり、これは糖尿病の合併症の発症を引き起こし、それは障害または死につながる。

2型糖尿病の血糖値の上昇は、神経伝導を損ない、血管、心臓、目、腎臓、その他の臓器に損傷を与えます。これらのプロセスは通常明らかな症状を引き起こさないため、2型糖尿病は「サイレントキラー」と呼ばれます。損傷が不可逆的になった場合でも、明らかな症状が現れることがあります。たとえば、腎不全などです。したがって、まだ何も害がない場合でも、レジメンに従い、治療措置を実行することを怠らないことが重要です。痛いときは手遅れになります。

当初、2型糖尿病は1型糖尿病ほど深刻ではありません。少なくとも、患者は砂糖と水に「溶けて」、数週間以内に痛みを伴うように死ぬ危険はありません。最初は急性症状、その後、病気は非常に潜行性であり、徐々に体を破壊する可能性があります。 2型糖尿病は腎不全、切断の主な原因です下肢そして世界中の失明のケース。糖尿病患者の心臓発作や脳卒中の発症に寄与します。また、心臓発作や脳卒中と比較すると些細なことですが、女性では膣感染症、男性ではインポテンスを伴うことがよくあります。

インスリン抵抗性は私たちの遺伝子にあります

私たちは皆、長期間の飢饉を生き延びた人々の子孫です。肥満やインスリン抵抗性の増加傾向を決定する遺伝子は、食糧不足の場合に非常に役立ちます。これは、人類が現在生きている栄養豊富な時期に2型糖尿病になる傾向が高まるという代償を伴います。 2型糖尿病のリスクを数回減らし、すでに始まっている場合は、その発症を遅らせます。 2型糖尿病の予防と治療には、この食事療法と運動を組み合わせるのが最善です。

インスリン抵抗性は、遺伝的原因、つまり遺伝によって部分的に引き起こされますが、それらだけではありません。トリグリセリドの形で過剰な脂肪が血中を循環すると、インスリンに対する細胞の感受性が低下します。実験動物の強い、一時的ではあるがインスリン抵抗性は、トリグリセリドの静脈内注射によって引き起こされます。腹部肥満は慢性炎症の原因であり、インスリン抵抗性を高めるもう1つのメカニズムです。原因となる感染症炎症過程.

病気の発症のメカニズム

インスリン抵抗性は、体のインスリンの必要性を高めます。強化されたレベル血中のインスリンレベルは高インスリン血症と呼ばれます。インスリン抵抗性の状態でブドウ糖を細胞に「押し込む」必要があります。高インスリン血症を提供するために、膵臓は増加した負荷で機能します。血中の過剰なインスリンは、次のような悪影響を及ぼします。

血圧を上昇させます。
血管を内側から損傷します。
インスリン抵抗性をさらに高めます。

高インスリン血症とインスリン抵抗性は悪循環を形成し、相互に補強し合っています。上記のすべての症状はまとめて呼ばれます。負荷の増加により膵臓のベータ細胞が「燃え尽きる」まで、それは数年間続きます。その後、メタボリックシンドロームの症状に血糖値の上昇が加わります。そしてそれだけです-2型糖尿病を診断することができます。明らかに、糖尿病の発症につながるのではなく、メタボリックシンドロームの段階であっても、できるだけ早く予防を開始する方が良いです。最高の治療法そのような予防は、喜びを伴う体育と同様にです。

2型糖尿病はどのように発症しますか？遺伝的原因+炎症+血中トリグリセリド-これらすべてがインスリン抵抗性を引き起こします。これは、次に、血中のインスリンレベルの上昇である高インスリン血症を引き起こします。これは、腹部と腰の脂肪組織の蓄積の増加を刺激します。腹部肥満は血中トリグリセリドレベルを上昇させ、慢性炎症を悪化させます。これはすべて、インスリンの作用に対する細胞の感受性をさらに低下させます。結局、膵臓のベータ細胞は、増加した負荷にもはや対処できなくなり、徐々に死んでいきます。幸いなことに、2型糖尿病につながる悪循環を断ち切ることはそれほど難しくありません。これは、低炭水化物ダイエットと喜びのある運動で行うことができます。

最後に最も興味深いものを保存しました。トリグリセリドの形で血中を循環する悪い脂肪は、あなたが食べる脂肪ではないことがわかりました。血中のトリグリセリドレベルの上昇は、食事脂肪の消費によるものではなく、炭水化物の消費と腹部肥満の形での脂肪組織の蓄積によるものです。詳細については、記事「」をご覧ください。脂肪組織の細胞では、私たちが食べる脂肪ではなく、体が生成する脂肪です食事の炭水化物インスリンの作用下で。ナチュラル飽和動物性脂肪を含む食事脂肪は、健康に不可欠で有益です。

2型糖尿病におけるインスリン産生

新たに診断された2型糖尿病患者は、通常、ある程度のインスリンを産生します。さらに、それらの多くは、糖尿病のない痩せた人よりも実際に多くのインスリンを生成します！重度のインスリン抵抗性が発生したため、糖尿病患者の体にはもはや十分なインスリンがありません。この状況で一般的に受け入れられている2型糖尿病の治療法は、膵臓を刺激してさらに多くのインスリンを産生することです。代わりに、インスリンの作用に対する細胞の感受性を高めるように作用する、すなわちインスリン抵抗性を軽減するように作用する方が良いです（）。

適切かつ徹底的に治療すれば、多くの2型糖尿病患者は、インスリン注射をまったく行わなくても、糖分を正常に戻すことができます。しかし、国内の内分泌学者の「伝統的な」方法（高炭水化物食、スルホニル尿素錠剤）で治療または治療されない場合、遅かれ早かれ膵臓のベータ細胞は完全に「燃え尽きる」でしょう。そして、インスリンの注射は、患者の生存のために絶対に必要になります。したがって、2型糖尿病はスムーズに重度の1型糖尿病に移行します。これを防ぐために適切に治療する方法を以下に読んでください。

への回答よくある質問忍耐

私は2型糖尿病に10年間苦しんでいます。過去6年間、私は1日病院で年に2回定期的に治療を受けてきました。ベルリションが私に滴り落ち、アクトベギン、メキシドール、ミルガンマが筋肉内注射されています。これらの資金はあまり利益をもたらさないと感じています。それで私は病院に戻るべきですか？

2型糖尿病の主な治療法はです。あなたがそれに従わないが、有害な炭水化物で過負荷になっている「バランスの取れた」食事を食べるなら、意味がありません。錠剤やスポイト、ハーブ、陰謀などは役に立ちません。ミルガンマは大量のビタミンB群です。私の意見では、それらは本当の利益をもたらします。ただし、これらは。に置き換えることができます。 Berlitionはアルファリポ酸を含むスポイトです。それらは、低炭水化物ダイエットに加えて、糖尿病性ニューロパシーのために試すことができますが、それの代わりになることは決してありません。読んだ。アクトベギンとメキシドールはどれほど効果的か-わかりません。

私は3年前に2型糖尿病と診断されました。 DiaglazidとDiaforminの錠剤を服用しています。今、私は壊滅的に体重を減らしています-私の身長は156cmです、私の体重は51kgに落ちました。砂糖は多いですが、食欲は弱いですが、私はほとんど食べません。 HbA1C-9.4％、C-ペプチド-0.953、1.1-4.4の割合。どのように治療をお勧めしますか？

ジアグラジドはスルホニル尿素誘導体です。これらは、膵臓を仕上げた（使い果たされた、「燃えた」）有害な錠剤です。その結果、2型糖尿病は重度の1型糖尿病に進行しました。これらの薬を処方した内分泌代謝科医に大きなこんにちは、ロープと石鹸を与えてください。あなたの状況では、インスリンはもはや省くことができません。不可逆的な合併症が発生するまで、彼を素早く刺し始めます。学び、実行します。ディアホルミンもキャンセルします。残念ながら、あなたは私たちのサイトが遅すぎることに気づいたので、今あなたはあなたの人生の残りの間インスリンを注射するでしょう。そして、あなたが怠惰すぎると、数年以内に糖尿病の合併症から身体が不自由になります。

私の血液検査の結果：空腹時の砂糖-6.19ミリモル/ l、HbA1C-7.3％。医者はそれが前糖尿病だと言います。私を糖尿病の処方されたSioforまたはGlucophageとして登録します。ピルの副作用は怖いです。それらを取らずに何とか回復することは可能ですか？

あなたの医者は正しいです-それは前糖尿病です。しかし、そのような状況では、ピルなしで行うことは可能であり、簡単ですらあります。に行き、同時に体重を減らすようにしてください。しかし、空腹にならないでください。記事を読んで、そして。理想的には、食事療法と一緒に、あなたもそれをしなければなりません。

食後の砂糖の最大量は重要ですか？私はそれを夕食の30分後に最高にします-それは10の間スケールから外れます。しかしそれから2時間後にそれはすでに7ミリモル/リットルを下回っています。これは多かれ少なかれ正常ですか、それとも完全に悪いですか？

あなたが説明することは多かれ少なかれ正常ではありませんが、まったく良くありません。血糖値が高い分と時間で、糖尿病の合併症が本格化しているからです。ブドウ糖はタンパク質に結合し、それらの働きを妨害します。床に砂糖溶液を注ぐと、べたつき、歩きにくくなります。同様に、ブドウ糖でコーティングされたタンパク質は「くっつきます」。糖尿病性の足、腎不全、または失明がなくても、突然の心臓発作や脳卒中のリスクは依然として非常に高くなります。あなたが生きたいのなら、私たちの2型糖尿病治療プログラムに熱心に従ってください。怠惰にならないでください。

私の夫は30歳です。彼は1年前に2型糖尿病と診断され、血糖値は18.3でした。現在、私たちは6.0以下の食事でのみ砂糖を保持しています。問題は、インスリンを注射したり、ある種の錠剤を服用したりする必要があるかどうかです。

あなたは主要なことを書きませんでした。砂糖は6.0以下です-空腹時または食事後？空腹時の砂糖はでたらめです。食後の砂糖だけが重要です。あなたがあなたの食事療法で食後の砂糖を制御するのが得意であるならば、それから良い仕事を続けてください。錠剤やインスリンは必要ありません。患者だけが「空腹の」食事から抜け出さなかった場合。空腹時の砂糖を示し、食べた後、それを測定することを恐れている場合、ダチョウがそうであるように、これはあなたの頭を砂に突き刺しています。そして、その結果は適切です。

1年以内に、食事と運動を通じて2型糖尿病をコントロールすることができ、体重が91kgから82kgに減少しました。私は最近壊れました-私は4つの甘いエクレアを食べました、そして砂糖でココアさえ洗い流しました。後で砂糖を測定したとき、6.6ミリモル/リットルしかなかったので驚いた。これは糖尿病の寛解ですか？それはどれくらい続くことができますか？

「空腹の」食事療法に座って、あなたはあなたの膵臓への負荷を減らしました。このおかげで、彼女は部分的に回復し、打撃に耐えることができました。しかし、不健康な食事に戻ると、糖尿病の寛解はすぐに終わります。さらに、炭水化物を食べ過ぎた場合、体育は役に立ちません。 2型糖尿病の安定した管理は、低カロリーではありませんが、可能です。私はあなたがそれのために行くことをお勧めします。

私は32歳で、4か月前に2型糖尿病と診断されました。ダイエットに切り替えて体重を110kgから99kg、身長178cmに減らしたおかげで、砂糖は正常に戻りました。空腹時は、食べた後は5.1〜5.7で、少し食べても6.8以下です。速い炭水化物。糖尿病の診断で、後で錠剤を服用してからインスリンに依存するようになるというのは本当ですか？それともあなたはただ食事療法に固執することができますか？

ピルやインスリンを使わずに、食事療法で2型糖尿病を一生コントロールすることができます。しかし、これについては、公的医療によって促進される低カロリーの「空腹」の食事ではなく、観察する必要があります。飢餓食から、患者の大多数は崩壊します。その結果、体重が跳ね返り、膵臓が「燃え尽きる」。いくつかのそのようなジャンプの後、ピルとインスリンなしで行うことは本当に不可能です。対照的に、低炭水化物ダイエットは、満腹で、美味しく、さらには贅沢です。糖尿病患者は喜んでそれに従います、壊れないでください、丸薬とインシュリンなしで普通に生きます。

最近、私は身体検査中に誤って砂糖の血液検査を受けました。結果は増加しました-9.4ミリモル/リットル。医者の友人がテーブルからマニニル錠を取り、それらを取るように言いました。その価値はありますか？ 2型糖尿病ですか？砂糖は高すぎません。扱い方を教えてください。年齢49歳、身長167 cm、体重61kg。

あなたは痩せていて太りすぎではありません。痩せた人は2型糖尿病になりません！あなたの病気はLADAと呼ばれています-1型糖尿病マイルドフォーム。砂糖は実際には高すぎませんが、通常よりはるかに高いです。この問題を放置しないでください。脚、腎臓、視力に合併症が発生しないように治療を開始します。糖尿病があなたの前の黄金期を台無しにしないでください。

私は37歳で、プログラマーで、体重は160kgです。私は2型糖尿病を低炭水化物ダイエットと体育で管理していますが、すでに16kg減っています。しかし、お菓子なしで精神的な仕事をすることは困難です。長いですか？慣れますか？そして2番目の質問。私が理解している限りでは、たとえ体重が標準に減ったとしても、私は食事療法に従い、スポーツをします。遅かれ早かれ、私はインスリンに切り替えます。その前に何年が経過しますか？

お菓子に憧れないように、サプリメントを摂ることをお勧めします。まず、説明したようにピコリン酸クロム。そして、私の秘密兵器、粉末状のL-グルタミンがあります。スポーツ栄養店で販売。リンクを使ってアメリカから注文すると、1.5倍安くなります。小さじ1杯をスライドでコップ1杯の水に溶かして飲みます。気分はすぐに上がり、食べ過ぎたいという欲求は消えます、そしてこれはすべて100％無害であり、体にとってさえ有益です。アトキンスの本「バイオサプリメント」でL-グルタミンの詳細を読んでください。厳密に空腹時に、毎日1〜2カップの溶液を「罪を犯す」または予防的に「罪を犯す」という切実な欲求を感じたときに服用してください。

母は足の痛みが心配だったので、検査を受けることにしました。彼らは血糖値18を発見しました。診断はインスリン非依存性糖尿病です。 HbA1C-13.6％。グルコバン錠が処方されましたが、砂糖はまったく減りません。お母さんはかなり体重が減り、足首が青くなり始めました。医師は正しい治療法を処方しましたか？何をすべきか？

あなたのお母さんはすでに2型糖尿病を患っており、重度の1型糖尿病に進行しています。すぐにインスリン注射を始めましょう！私の足を切断から救うのに遅すぎないことを願っています。お母さんが生きたいのなら、勉強させて、熱心にそれを成し遂げましょう。インスリンの注射を拒否する-夢を見ないでください！あなたの場合の医師は過失を示しています。インスリン注射で砂糖を正常化した後、それらについてより高い当局に不平を言うことをお勧めします。 Glucovansはすぐにキャンセルします。

私は2型糖尿病を3年間患っています。身長160cm、体重84kg、3ヶ月で3kg減りました。私はディアホルミン錠を服用し、食事を続けています。空腹時の砂糖8.4、食べた後-約9.0。 HbA1C-8.5％。 1人の内分泌専門医はDiabetonMB錠を追加すると言い、もう1人はインスリンの注射を開始すると言います。どのオプションを選択しますか？または別の方法で扱われますか？

すぐに切り替えて、厳守することをお勧めします。また忙しくなります。ディアホルミンの服用を続けますが、ディアベトンを開始しないでください。なぜディアベトンが有害なのか、読んでください。低炭水化物ダイエットを2週間行った後、食後の砂糖が7.0〜7.5を超えたままの場合にのみ、注射を開始してください。そして、これが十分でない場合は、食事の前に高速インスリンの注射も必要になります。低炭水化物ダイエットと運動を組み合わせて、レジームに熱心に従うと、95％の確率でインスリンなしで行うことができます。

私は10ヶ月前に2型糖尿病と診断されました。当時、空腹時の糖分は12.3〜14.9、HbA1Cは10.4％でした。ダイエットに切り替えて、1日6回食べます。私はタンパク質25％、脂肪15％、炭水化物60％を食べ、総カロリー量は1日あたり1300〜1400kcalです。プラス運動。私はすでに21kgを失いました。今、私は空腹時の砂糖4.0-4.6を持っており、4.7-5.4を食べた後ですが、より頻繁に5.0未満です。これは低すぎませんか？

糖尿病患者の公式血糖基準は、健康な人の1.5倍です。それがおそらくあなたが心配している理由です。しかし、このサイトでは、すべての糖尿病患者が、炭水化物代謝が健康な人とまったく同じように糖分を維持するように努めることをお勧めします。読んだ。あなたはそれを正しく理解します。その意味で、心配することは何もありません。別の質問-あなたはこのようにどれくらい耐えることができますか？あなたは非常に厳格なレジメンに従っています。重度の空腹感によって糖尿病をコントロールします。遅かれ早かれあなたは壊れて、「跳ね返り」は惨事になるだろうと私は確信している。壊れなくても次は？ 1日あたり1300〜1400 kcalは少なすぎて、体のニーズをカバーしていません。食事の毎日のカロリー量を増やす必要があります。そうしないと、空腹からよろめき始めます。そして、炭水化物を犠牲にしてカロリーを追加すると、膵臓への負荷が増加し、砂糖が増加します。要するに、に行きます。タンパク質と脂肪から毎日のカロリーを追加します。そして、あなたの成功は長く続くでしょう。

だからあなたは効果的な2型糖尿病治療プログラムが何であるかを読んだ。主な治療法は、低炭水化物ダイエットと、喜んで体育の方法に従った身体活動です。もしも適切な食事そして体育は十分ではありません、そしてそれらに加えて、薬が使われます、そして極端な場合には、インスリン注射。

血糖値をコントロールすると同時に効果的な人道的な方法を提供します。これらは、2型糖尿病の患者が推奨事項に準拠する可能性を最大限に高めます。ただし、修正するために効果的な治療あなたの糖尿病、あなたはあなたの人生に大きな違いをもたらすために時間をかける必要があります。糖尿病の治療とは直接関係ありませんが、モチベーションが上がる本をお勧めしたいと思います。この本は「毎年若い」です。

その著者であるクリス・クロウリーは元弁護士であり、彼の引退後、彼自身の喜びのために、そして緊縮財政の体制で生きることを学びました。彼は生きるインセンティブを持っているので、今は体育に熱心に取り組んでいます。一見すると、これは老化を遅らせるために老年期に運動することがなぜ賢明であるか、そしてそれを正しく行う方法についての本です。さらに重要なことに、彼女は言います どうしてリード健康的な生活様式人生とあなたがそれから得ることができるどんな利益。この本は何十万人ものアメリカの年金受給者の参考書になり、著者は国民的英雄になりました。このサイトの読者にとって、この本の「思考のための情報」というサイトも非常に役立ちます。

初期段階の2型糖尿病の患者は、高血糖から非常に低血糖への「ジャンプ」を経験する可能性があります。この問題の正確な原因はまだ証明されていないと考えられています。低炭水化物ダイエットは、これらのジャンプを完全に「滑らかにし」、患者の健康を急速に改善します。ただし、血糖値が3.3〜3.8ミリモル/Lに低下することがあります。これは、インスリンで治療されていない2型糖尿病の患者にも当てはまります。

2型糖尿病の場合、インスリンを「座る」必要がない限り、何でもする準備ができています。低炭水化物ダイエットに注意深く従って、膵臓へのストレスを減らし、ベータ細胞を生かしてください。運動を楽しむ方法を学び、それを行います。定期的に実施してください。低炭水化物ダイエットで砂糖がまだ上昇している場合は、試してみてください。

ウェルネスジョギング、水泳、サイクリング、またはその他の種類の身体活動は、糖分を下げる錠剤よりも10倍効果的です。ほとんどの場合、インスリンは、運動するのが面倒な2型糖尿病の患者にのみ注射する必要があります。身体活動は楽しいですが、インスリン注射は不便です。したがって、「自分で考え、自分で決める」のです。

2型糖尿病は内分泌です慢性疾患インスリンに対する体組織の感受性の低下によるものです。これは、世界で最も一般的な病気の1つです。糖尿病は、心血管疾患と腫瘍疾患によってのみ追い越されます。

2型糖尿病の分類

割り当てるさまざまな形と病気の重症度。

糖尿病の形態

潜在。で実験室研究血糖値の上昇は検出されません。この段階には、糖尿病を発症するリスクのある人が含まれます。の診断初期段階、食事栄養への移行、体内の糖度の正常化、体育、新鮮な空気への頻繁な曝露により、病気を発症するリスクが最小限に抑えられます。
隠れた . 臨床分析血液と尿は、正常血糖または糖度の上昇方向へのわずかな逸脱を示します。ブドウ糖負荷試験を実施する場合、糖度の低下は本来よりも遅くなります。臨床症状は事実上ありません。この段階では、観察が必要であり、多くの場合、薬物治療が必要です。
明示的 。血糖値の上昇は、血中だけでなく尿にも見られます。病気に特徴的な症状が現れます。

重大度

軽い程度 。血糖値はごくわずかです。糖尿（尿中の糖の存在）は観察されません。病気に特徴的な顕著な兆候はありません。
平均度 。高血糖、10ミリモル/ l以上の指標、グルコソウリアの出現、および疾患の明確に発現した症状があります。抗糖尿病薬が処方されています。
重度。体内の代謝障害、尿中の糖のレベル、血液は臨界レベルに達する可能性があります。臨床像病気が顕著になると、糖尿病性高血糖性昏睡を発症するリスクが高くなります。砂糖を燃やす薬に加えて、患者はインスリンを示されるかもしれません。

合併症

血管の進行性アテローム性動脈硬化症は、心筋、手足、および脳への血流障害の一因となります。貧血、血小板減少症を発症するリスク、冠状動脈疾患心臓やその他の病気。
血液循環障害、円形脱毛症、顔や体の乾燥肌、脆弱性の増加、爪甲の分離が可能です。
網膜症は網膜の病気です。
血中コレステロールの上昇は、心血管疾患の発症に寄与します。
下肢の潰瘍性病変。
特に泌尿生殖器の感染症への感受性の増加によるさまざまな語源の感染症。
男性はインポテンスを発症する可能性があります。

2型糖尿病の原因

この病気は、体組織の抵抗性（安定性）の増加によって現れる一定の高血糖に基づく代謝障害に関連しています。膵臓がインスリンを産生し続けるという事実にもかかわらず、ホルモンは不活性であり、ブドウ糖を完全に分解することができず、それが血中のブドウ糖のレベルの増加につながります。

科学者たちはまだ正確な原因、病気の発症に寄与する推進力を特定することはできません。糖尿病の発症を引き起こす可能性のある危険因子は次のとおりです。

遺伝的素因（両親の1人または両方が病気でした）;
太りすぎ;
不活発なライフスタイル;
高血圧;
不適切でバランスの取れていない食事;
過度のアルコール摂取;
内分泌疾患;
肝機能障害;
高用量のコルチコステロイド、利尿薬およびホルモン剤の医学的監督なしでの長期使用;
妊娠;
感染症;
ストレス;
血中脂質レベルの上昇。

45歳以上の人、その期間の青年ホルモン調整肥満の有機体。この病気は、膵臓や肝臓の重篤な病気を背景に発症する可能性があります。

2型糖尿病の原因についてもっと学びましょう。

病気の兆候ははっきりしていません。長い間、病気はまったく現れないかもしれません、すなわち、それは潜在的な形で進行するかもしれません、そしてそれは診断を難しくします。初期段階の患者の半数以上は、彼らが長期間病気であるとは思わないかもしれません。

2型糖尿病の主な症状は次のとおりです。

絶え間ない喉の渇き、口の乾燥;
多尿を伴う頻尿;
全身の脱力感、倦怠感;
逆に、まれに体重増加が急激に減少します。
皮膚のかゆみ、より頻繁に夜に現れます。鼠径部のかゆみ;
女性の治療が難しいツグミ;
皮膚および粘膜表面の膿疱性疾患;
過敏性、睡眠障害;
吐き気、嘔吐の可能性;
発汗の増加;
長くて小さな傷、擦り傷、引っかき傷でさえ治癒するのは難しい。
低エネルギー消費で食欲が増します。
ぼやけた視界;
歯周病。

2型糖尿病の治療薬

糖尿病の薬物治療には、腸粘膜を通るブドウ糖の浸透を減らし、インスリンに対する体組織の感受性を高める薬を服用することが含まれます。必要に応じて、そして病気の重症例では、インスリン療法が処方されます。

2型糖尿病の治療に使用される主な薬は次のとおりです。

メトホルミン-膵臓の分泌活動に影響を与え、インスリン抵抗性を低下させ、ブドウ糖の吸収を活性化し、血液の特性を改善します。その目的と投与量は、厳密に医師の処方に従っています。
チアゾリジンジオン（ポリグリタゾン、ロシグリタゾン） -血中および尿中のブドウ糖のレベルを下げ、その吸収を促進します。薬は病気の中等度から重度の段階に処方されます。
Glucophage、Siofor -シュガーバーナーは、肥満のために処方されています。
シタグリプチン -血糖降下薬は、インスリンの産生を刺激します。多くの場合、他の薬剤との併用療法で使用されます。
ビタミン -E（トコフェロール）、C（アスコルビン酸）、A（レチノール）、H（ビオチン）、B1（チアミン）、B6（ピリドキシン）、B12（コバラミン）。ビタミン様製剤に関連するリポ酸とコハク酸の摂取もお勧めします。

ほとんどの薬は中毒性があります。この場合、内分泌代謝科医はインスリン療法のコースを処方します。

2型糖尿病の食事療法

2型糖尿病の食事は低炭水化物で、食物繊維、タンパク質、ビタミンが豊富です。栄養は5〜8段階の分数です。わずかな栄養失調を感じながらテーブルから起き上がります。

禁止商品

チョコレート、甘いペストリー、ジャム、マーマレード、ジャム、マシュマロ、マーマレード、その他の砂糖入り製品。
豚肉などの脂っこい肉、脂っこい魚、燻製肉、脂肪の多い品種ソーセージ;
全脂肪乳、サワークリーム、高脂肪含有量のチーズ品種。
マメ科植物;
ペストリーと白パン;
砂糖を含むソース。これらにはマヨネーズとケチャップが含まれます。
漬物と塩漬けのブランク;
スパイシーな調味料;
甘い果物-ブドウ、バナナ、みかん、パイナップル、ナツメヤシ、イチジク。これが桃、プラム、梨です。
ベリー-ラズベリー、イチゴ;
ドライフルーツ（「それらの利点は何か」も参照）。

お菓子のごく一部を自分で治療することもできますし、必要な場合もありますが、その日の食事からタンパク質やパンを減らすか取り除くことをお勧めします。

少量の製品

ビート;
にんじん;
豆、豆;
脂肪の多いカッテージチーズ、ミルク、ハードソルトチーズ、バター。
子羊、アヒル、ガチョウ;
野生と茶色を除く米、セモリナ;
デュラム小麦のパスタ。
塩漬けの燻製魚;
卵、たんぱく質、卵黄のみは非常にまれです。
きのこ、できればスープのみ。
だいこん。

スパース製品

野菜

キャベツ-任意。白キャベツは特に便利です。キャベツは、新鮮、ザワークラウト、茹で、煮込み、焼き、蒸し、ジュースなど、ほぼすべての形で消費できます。
ブルガリアのコショウ。
エルサレムアーティチョーク（利点について-）。
サラダ。
セロリ、茎と根の両方。
ディル、パセリ、コリアンダー。
カボチャ、ズッキーニ、スカッシュ、ズッキーニ。
トマト。
レンズ豆。
茄子。
キュウリ。
カブ。

糖尿病用野菜についてもっと読む-。

乳製品

低脂肪チーズ。
ヨーグルト。
低脂肪ケフィア。
マツン。
血清。
リャジェンカ。
低脂肪カッテージチーズ。
ヨーグルト。

肉

子牛の肉。
牛肉。
鶏。
七面鳥。
ゲーム。
うさぎ。

小麦粉製品

小麦パン。
ライ麦パン。
ふすまパン。

魚とシーフード

低脂肪の魚。
イカ、イカ、ナマコ、タコ。
軟体動物-ホタテ、ムール貝、カキ、ラパナ、トランペッター。
エビ、ザリガニ、カニ。

シリアル

そば。
オートミール。
小麦。
オオムギ。
オオムギ。

果物やベリーは甘い品種ではありません

りんご。
オレンジ。
キウイ。
手榴弾。
洋ナシ。
マンゴー。
メロン。
スイカ。
ナナカマド。
グーズベリー。
スグリ。
コケモモ。
クランベリー。
梅。
スイカズラ。
チェリープラム。

飲み物

弱い紅茶、緑、黄色、ハイビスカス。
コーヒーは濃くない。
ジュース野菜、砂糖なしの果物。
ミネラルウォーターの癒し。
ハーブティー、煎じ薬、煎じ薬。
無糖のコンポート。

甘味料

よく知られている甘味料（ソルビトール、キシリトール、アスパルテーム）の代わりに、ハニーステビアの葉の粉末を使用できます。この植物は窓辺でも育てられますし、薬局でステビオシドを買うこともできます。甘味料についてもっと読む-。

彼は2型糖尿病の他の栄養規則についてあなたに話します。

グリセミック指数による食品の選択

糖尿病患者の場合は、平均的で指数の低い食品を選択する必要があります。

個別の適応症や禁忌があるため、主治医に食事療法を明確にする必要があります。医師は、製品のリストに加えて、あなたの体重、病気の存在に基づいて、料理の最適なカロリー量を提供します。

民間療法による2型糖尿病の治療

伝統医学は、自然で環境に優しい手段で糖尿病の治療を実践しています。血糖値を正常範囲内に保つのに役立ちます。

中型のセロリの根（パセリの根に置き換えることができます）を挽き、ブレンダーでレモンの半分を挽き、水浴で10分間加熱します。レセプション-食事の30分前に大さじ1杯。
そば粉またはそば粉を小麦粉にすりつぶし、低脂肪ケフィア1：4を注ぎます。ここで、1部は小麦粉、4部はケフィアです。混合物を7〜10時間醸造させます。食事の30分前の朝と就寝時間の30分前の夕方に0.5カップの飲み物を飲んでください。
よく乾いたポプラの樹皮を2カップ取り、樹皮がわずかに覆われるように沸騰したお湯を加え、約20分間沸騰させます。鍋を毛布と厚手のタオルで煎じて包み、暖かい場所に12〜14時間浸しておきます。後-注入を濾し、大さじ2杯を1日2回服用します。
セントジョンズワートは沸騰したお湯を1：2注ぎます。 3時間を主張します。食事の前に1日3回グラスの3分の1を飲みます。
お茶、コーヒー、プレーンの味にシナモンパウダーを加えましたお湯、心地よい味と香りを与えるだけでなく、血圧を正常化し、血液循環を改善し、体重減少を促進するのに役立ちます。シナモンは果物や蜂蜜とよく合います。シナモンの塗布は、1日1グラムから始めて、徐々に摂取量を5グラムに増やします。
新鮮なショウガの根の小片をすすぎ、皮をむき、非常に冷たい水で1時間注ぎます（解凍できます）。浸した根を細かいメッシュですりおろし、魔法瓶に入れ、沸騰したお湯を注ぎます。お茶の味に注入を追加します。食事の前に1日2〜3回飲んでください。
300 mlを茹で、月桂樹の葉を15枚加え、5分間茹でます。暖かい場所で5時間を主張した後。溶液を均等に分けて、3日間飲みます。点滴全体を飲んだ後、2週間一時停止し、コースを繰り返します。
乾燥粉末のキクイモ塊茎を大さじ4杯取り、1リットルの水を注ぎ、弱火で1時間沸騰させます。 1日1/3カップの煎じ薬を服用してください。
3か月間、毎朝空腹時に、新鮮なカレーを10枚噛みます（飲み込む必要はありません）。
フェヌグリークとしてよく知られているヒルバの乾燥種子大さじ2杯に沸騰したお湯を注ぎます。一晩醸造させてください。朝に緊張し、空腹時に飲んでください。
小さじ半分のアロエジュース、刻んだ月桂樹の葉、ターメリックパウダーを用意します。混ぜて、1時間醸造させます。食事の30分前に、朝と夕方の1日2回服用してください。
ミルクシスルハーブ大さじ2杯を沸騰したお湯のグラスに注ぎます。約1時間醸造させてください。 1日2回グラス半分の注入のレセプション。

2型糖尿病の予防

1型糖尿病は原則として予防することはできませんが、場合によっては2型糖尿病を予防するか、少なくともその発症を遅らせることができます。もちろん、遺伝的素因をキャンセルした人は誰もいませんが、他の場合には、私たち自身が病気の発生を引き起こします。

2型糖尿病になりたくない場合は、予防策の小さなリストに従う必要があります。

過食や不均衡な栄養失調を忘れてください。
体育、スポーツの面で受動的なライフスタイルを忘れてください。
定期的な予防検査を避けないでください。

予防における重要な役割は、ビタミン、治療マッサージ、入浴、そしてもちろん方法をとることによって果たされます伝統医学維持するのを助けるために神経系健康な状態で。毎年表示スパトリートメント薬用を使用してミネラルウォーター、治療用泥、酸素療法。他の予防方法について-。

子供の2型糖尿病

以前は、2型糖尿病は子供にとってまれな病気でした。この病気は成熟した年齢の人々だけに影響を与えると信じられていました。しかし、私たちの時代では、彼女は著しく「若く」、残念ながら、子供たちのそのような診断は珍しいことではありません。

小児では、糖尿病は、肥満または思春期の間に、出生（遺伝的素因）から現れます。

子供の糖尿病の原因

遺伝的要因;
過給;
太りすぎ;
不合理な栄養;
少しの身体活動;
赤ちゃんの人工授乳;
感染性の病気;
妊娠中の母親の妊娠糖尿病;
幼い頃に赤ちゃんが苦しんでいるウイルス性疾患;
食物タンパク質、繊維の不足;
子供の食事への固形食品の時期尚早な導入。

子供の2型糖尿病の症状

子供の2型糖尿病の症状は、大人の症状とは少し異なります。たとえば、子供には次のようなものがあります。

喉の渇き、口の乾燥感;
頻尿は、多尿症を伴う場合があります。子供はベッドで排尿するか、トイレに行く時間が常にあるとは限りません。
速い疲労性;
体重の基準の顕著な超過、まれに-その減少;
皮膚のかゆみの訴え;
気まぐれ、睡眠不足;
手足のうずきの不満;
吐き気、嘔吐の可能性;
発汗の増加;
ぼやけた視界;
歯痛の苦情。

処理

治療の原則は成人患者の治療と同じです-血糖値を下げる、治療食、身体鍛錬。

子供の治療に伝統医学を使用することもお勧めします。煎じ薬、ハーブティー、注入の使用が最適です。例えば：

低脂肪ボイルミルク1杯（200ml）に3グラムのソーダを加えます。子供に1日1回与えることは、大人にとって非常に効果的な治療法です。
ビーパーガ。赤ちゃんに水を飲まずに小さじ2杯を1日3回与えます（30分間は液体を飲まないことをお勧めします）。コースは6ヶ月、1ヶ月の休憩で、コースを繰り返すことができます。
エルサレムのアーティチョーク塊茎から搾りたてのジュースは、子供に1日3回、1か月間グラス半分を与えます。
沸騰したお湯大さじ1杯を入れてかき混ぜますリンゴ酢、日中は1/3カップ飲んでください。

治療は医師だけが処方します！

栄養

厳密にレジームに従ったフラクショナルタイプの食品。食事は低炭水化物です。

私たちの理解では、子供時代はアイスクリーム、ケーキ、ケーキ、チョコレートです。あなたは店の糖尿病セクションから特別なお菓子を買うことによってあなたの子供を甘やかすことができます。の幼稚園また、学校は、子供が適切なタイミングでおやつを食べたり薬を飲んだりできるように、教師に警告する必要があります。

防止

母親が糖尿病を患っている場合、赤ちゃんが生まれる前に予防が始まります。妊娠中-モニタリング血圧、血糖値。出産後、妊娠または遺伝的素因を伴う-赤ちゃんの血糖値の制御。 1。5年までの母乳育児。

お子さんにアウトドアゲームやスポーツを教え、食べ過ぎたり、食事や日を守ったり、新鮮な空気の中を散歩したりしないでください。医師の診察、予防検査を無視しないでください。

2型糖尿病は慢性ですが、致命的ではありません危険な病気。医師の指示を明確かつ正確に守り、食事療法を守り、定期的な運動をすることで、本格的な健康な人のように感じることができます。

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世界保健機関の専門家によって定義されているように、「糖尿病はすべての年齢とすべての国の問題です。」現在、糖尿病（DM）は3番目にランクされています直接の原因したがって、心血管疾患および腫瘍疾患後の死亡は、この疾患に関連する多くの問題の解決策が、州、連邦レベルで世界の多くの国に置かれています。

糖尿病の診断と分類に関する国際専門家委員会（1997）によると、糖尿病は、インスリン分泌、インスリン作用、またはその両方の組み合わせの欠陥に起因する高血糖を特徴とする代謝障害のグループです。

コントロール2型糖尿病

現在、糖尿病を効果的に管理することで、関連する合併症の多くを最小限に抑えたり予防したりできるという証拠が世界中に蓄積されています。

糖尿病の効果的な管理に関しては、血糖コントロールの改善が微小血管障害と大血管障害の両方を発症するリスクを大幅に減らすことができるという強力な証拠があります。

10年間のDCCT研究（糖尿病とその合併症の管理）の分析は、糖化ヘモグロビンが1パーセント減少するごとに、ミクロを発症するリスクがあることを示しました。血管合併症（網膜症、腎症）は35％減少しました。さらに、結果この研究積極的な血糖コントロールは、血圧パラメーターの正常化とともに、2型糖尿病患者の冠状動脈性心臓病、脳血管疾患、および末梢血管障害のリスクを大幅に低減することを明確に示しました。これに基づいて、病気の治療の主な目標は、炭水化物代謝障害の可能な限りの補償です。疾患の慢性経過、代謝障害の不均一性、β細胞の量の漸進的な減少、患者の年齢および低血糖のリスクを考慮に入れて、複雑で病原性が実証された治療の使用のみ、ならびに障害のあるインスリン分泌を回復し、効果的な長期血糖コントロールを達成する必要性は、この目標を達成します。

現在まで、2型糖尿病の治療法はありませんが、適切に管理され、充実した生活を送ることができます。

2型糖尿病管理プログラムには、次の主な目的が含まれます。

ライフスタイルの変化（ダイエット療法、運動、ストレス軽減）;

薬物治療（経口血糖降下薬、インクレチン模倣薬、インスリン療法）。

2型糖尿病の管理に関する最近の多くの出版物にもかかわらず、すべての医師がこの重度の疾患の治療アルゴリズムに精通しているわけではありません。 2型糖尿病における高血糖の管理に関する改訂された米国糖尿病学会（ADA）および欧州糖尿病学会（EASD）のコンセンサスステートメントが作成され、公開されました。

表1は、有効性、長所、および短所に応じて、現在のさまざまな抗糖尿病介入を示しています。

治療の目標

基本的に重要な点は、2型糖尿病を補償するための客観的なデジタル基準です。 1999年に、2型糖尿病ケアガイドラインが発行されました。これは、病気を補償するための基準を提供します。炭水化物代謝だけでなく、脂質代謝、ならびに血管リスクのプリズムを介した血圧指標、または2型糖尿病の致命的な血管合併症を発症するリスクをより厳密に制御する必要性に特別な注意を払うことが重要です（表2–4）。

治療法の選択と2型糖尿病の治療におけるその役割

世界中の多くの研究が発見に焦点を合わせています効果的な手段糖尿病の治療。ただし、薬物療法に加えて、ライフスタイルの変更に関する推奨事項もそれほど重要ではないことを忘れないでください。

ダイエット療法の基本原則

バランスの取れた食事を1日6回、少量ずつ同時に、体重を通常の制限内に維持し、食後の血糖値の急激な変化を防ぎます。

太りすぎの場合は、低カロリーの食事（≤1800kcal）が示されます

シンプルで消化しやすい炭水化物（砂糖とそれを含む製品、蜂蜜、フルーツジュース）の制限

消費量の増加食物繊維が豊富食品（1日あたり20〜40 g）

飽和脂肪の制限‹<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

食品中のタンパク質の1日量は1.0〜0.8 g / kg体重である必要があります。腎臓病の場合は、この量を減らす必要があります（図1）。

動脈性高血圧、腎症を発症するリスクが高いため、塩分摂取量を1日あたり3gに制限します。無塩食品の1日あたりの量にはすでに1.5〜2.0gの塩が含まれていることを考慮に入れる必要があります。

高カロリー含有量と低血糖のリスクを考慮した、アルコール消費の制限（<30 г в сутки)

食事はビタミンが豊富で、必要な量の微量元素が含まれている必要があります。冬と春には、マルチビタミン錠を服用することをお勧めします。

治療における身体活動2型糖尿病

身体活動の種類、その強度、期間、頻度は、年齢、初期の身体活動、患者の全身状態、糖尿病の合併症および付随する疾患の存在を考慮して、患者ごとに個別に選択する必要があります（図2）。

身体活動は血糖指標にプラスの効果をもたらし、グルコースの利用を促進するだけでなく（この効果は身体運動の終了後数時間持続します）、脂質代謝を改善します（トリグリセリドのレベルを低下させる）ことに注意することが重要です微小血管障害の発症に寄与し、アテローム性動脈硬化症の発症を防ぐ高密度リポタンパク質のレベルを高め、血液凝固系にもプラスの効果をもたらします（線維素溶解活性を高め、血液粘度、血小板凝集、フィブリノーゲンレベルを低下させます）。

さらに、身体運動は心臓血管系に有益な効果をもたらします。心拍出量の効率を高め、心筋の電気的安定性に貢献し、心筋による酸素消費を減らし、血圧を下げて安定させ、血液循環を改善します。筋肉。

身体活動が前向きな感情を引き起こし、ストレスの多い状況に抵抗し、好ましいホルモンの変化をもたらすのを助けることも同様に重要です：ストレスホルモンのレベルを下げ、「快楽ホルモン」（エンドルフィン）とテストステロンのレベルを上げ、そして最も重要なことに、インスリン抵抗性と高インスリン血症の減少に。

血糖の初期レベルが14ミリモル/リットル未満の場合、身体活動によって血糖値が低下することを覚えておく必要があります。 14ミリモル/lを超える血糖値では、血糖値の低下ではなく増加を引き起こし、ケトン体生成を促進するため、運動は禁忌です。また、血糖値が5.0ミリモル/ l未満の場合、身体活動は禁忌です。したがって、授業前、授業中、授業後は、血糖値を管理する必要があります。また、心血管疾患が併発している場合は、血圧（BP）と心拍数（HR）も管理する必要があります。

医療管理2型糖尿病

米国糖尿病学会と欧州糖尿病学会のコンセンサスステートメントは、7％の「総」糖化ヘモグロビンが特定の決定が行われる出発点であることを強調しました。しかし、一般的なことではなく、個々の目標について話す場合、この場合、糖化ヘモグロビンは可能な限り6％に近いはずです。したがって、コンセンサスステートメントは、HbA1c≥7％が治療法を変更するための行動の指標と見なされるべきであることを示しました。

この点に関して、主に体重減少と身体活動の増加を目的としたライフスタイル変更プログラムのプラスの効果は、体重の大幅な減少が記録される前であっても、非常に迅速に観察できることが注目されました。ただし、長期的に血糖値を下げることに関連する限られた長期的な影響は、処方する必要性を示しています薬物セラピーほとんどの患者で。また、治療目標の選択とそれを達成するために使用する薬剤は、糖化ヘモグロビンの潜在的な減少と副作用を伴う合併症のリスクに対する長期的なプラスの効果とのバランスを取りながら、患者ごとに個別化する必要があることも強調されました。薬剤の忍容性と治療費。

合意された決議の開発に参加した専門家によると、ライフスタイルの変化は代謝制御を長期間維持することができないという事実のために、メトホルミンは同時に最初の段階で、実際にはその段階で処方されるべきです診断の。彼らの意見では、メトホルミンは、血糖値への影響、体重増加の欠如、および/または低血糖症、通常は低レベルの副作用があるため、特別な禁忌がない場合、薬理学的治療の初期段階で推奨されます、良好な忍容性と比較的低コスト（スキーム1）。

ビグアニド

ビグアニドは50年以上前に2型糖尿病の治療に使用され始めたことに注意する必要があります。しかし、フェンホルミンとブホルミンを服用しているときに乳酸アシドーシスが頻繁に発生するため、グアニジン誘導体は糖尿病患者の治療から実質的に除外されました。異なる薬でのこの合併症の発生率は同じではないことが知られています。メトホルミンは、多くの国での使用が承認されている唯一の薬剤です。

メトホルミンの血糖降下作用は、β細胞によるインスリンの分泌とは関係のないいくつかの作用機序によるものです。第一に、インスリンの存在下でのメトホルミンは、インスリンに対する肝細胞の感受性を高め、糖新生を減らし、乳酸塩代謝を活性化し、グリコーゲン合成を増やし、グリコーゲン分解を減らすことによって、肝臓のグルコース産生を抑制します。第二に、インスリンの作用を増強および増強し、インスリン受容体の親和性を高め、障害のある受容体後シグナル伝達リンクを回復し、標的細胞のインスリン受容体。第三に、メトホルミンは嫌気性糖分解の結果としてグルコースの利用を増加させます。第四に、メトホルミンは腸でのブドウ糖の吸収をいくらか遅くし、それが次に食後の血糖ピークの平滑化につながります。おそらくこれは、胃内容排出率の低下と小腸の運動性によるものです。第五に、メトホルミンを服用すると、腸内でのブドウ糖の嫌気性利用が増加します。したがって、この薬の記載されている主な作用機序を考慮すると、真の低血糖（高血糖）ではなく、血糖値の上昇を防ぐ抗高血糖効果について話す方が正しいです。

実験的および臨床的研究において、メトホルミンは脂質スペクトルおよび血液凝固系に有益な効果をもたらすことが示されています。血漿中のトリグリセリド濃度を平均10〜20％低下させます。総コレステロールとLDLコレステロールの濃度の大幅な低下は、おそらく腸と肝臓での生合成の低下が原因で発生します。メトホルミンは、食後のカイロミクロンとカイロミクロン残留物の濃度を低下させ、HDLコレステロール濃度をわずかに上昇させます。

この薬は線維素溶解のプロセスを強化し、その結果、血栓症や糖尿病の血管合併症のリスクが軽減されます。

さらに、メトホルミンは弱い食欲抑制効果があります。

BIGRO研究（BIGyanidesおよび肥満のリスクの予防）は、腹部肥満の324人の患者におけるメトホルミンの使用が、プラセボと比較して、体重、血漿インスリン、総コレステロールおよび線維素溶解パラメーターのより顕著な減少を伴うことを示しました。

一般的に、この薬はほとんどの患者で忍容性が良好です。メトホルミンの作用による副作用、下痢、その他の消化管からの現象（口の中の金属味、食欲不振、吐き気、嘔吐）の中で、治療開始時に患者のほぼ20％で観察されることに注意する必要があります。その後、数日以内に自然に消えます。明らかに、これらの障害は、小腸でのブドウ糖の吸収を遅らせることに対するメトホルミンの効果に関連しています。炭水化物は消化管に蓄積し、発酵プロセスや鼓腸を引き起こし、患者に不便をもたらす可能性があります。胃腸管に対する薬剤の悪影響の予防または低減は、数日間隔で徐々に滴定する薬剤の最小用量を指定することによって確実になります。

メトホルミン療法は、食事（朝食および/または夕食）とともに1日1〜2回500mgの低用量で開始することが推奨されました。 5〜7日後、胃腸の副作用が認められない場合は、メトホルミンの投与量を朝食後および夕食後に850mgまたは1000mgに増やすことができます。用量の増加に応じて副作用が発生した場合、用量は元の用量に減らされ、その後、用量を増加させようとします。

メトホルミンの最大有効量は通常1日2回850mgであり、用量を3000mgに増やすと適度に高い有効性が得られることに注意してください。ただし、副作用により、高用量の使用が制限される場合があります（表5）。

一般に、提示された合意決議に十分な注意を払うと、国内および海外の両方にメトホルミン支持者が存在するにもかかわらず、インスリン分泌の欠陥が2型糖尿病の発症と進行における重要な役割、したがって2型糖尿病の治療のための他の薬剤の役割を適切に評価する必要があります。

スルホニル尿素剤

スルホニル尿素（SM）薬の主な作用機序は、インスリン分泌を刺激することです。 SM製剤は膵臓のβ細胞に作用し、特に細胞膜のK-ATP依存性チャネルに結合して閉鎖します。これにより、細胞膜の脱分極、Ca2 +チャネルの開放、Ca2 +の流入、および顆粒からのインスリンのエキソサイトーシスが起こります。

ATP依存性のK+チャネルは、膵臓だけでなく、心筋、平滑筋、ニューロン、および上皮細胞にも見られることに注意することが重要です。したがって、SM調製物の非常に重要な特徴は、膵臓β細胞の表面に正確に位置する受容体への結合の特異性です。 SM製剤の膵臓外効果は、説得力のある証明はされていません。おそらく、インスリン刺激によるグルコース毒性の低下に関連している可能性があります。

原則として、SM製剤による治療は、必要に応じて可能な限り低い用量で開始し、望ましいレベルの血糖値が得られるまで5〜7日に1回徐々に増加させます。重度のブドウ糖毒性のある患者の場合、治療は最大用量ですぐに開始でき、さらに必要に応じて、血糖値が下がるにつれてそれを減らします（表6）。

SM薬の副作用には、低血糖、体重増加、皮膚発疹、そう痒症、胃腸障害、血液障害、低ナトリウム血症、および肝毒性が含まれます。

チアゾリジンジオン（グリタゾン）

このグループの薬剤は、ペルオキシソーム増殖活性化受容体（PPAR）のレベルで作用する新しいクラスの経口血糖降下薬に属しています。これらの受容体は、主に脂肪細胞と筋細胞の核に見られます。 PPAR-γの活性化は、グルコースおよび遊離脂肪酸（FFA）の代謝に関与するタンパク質をコードする多数の遺伝子の発現を増加させることにより、インスリン感受性を増加させます。その結果、肝臓、筋肉、脂肪組織のレベルでのインスリン感受性が向上します。

チアゾリジンジオンは、グルコーストランスポーター（GLUT-1、GLUT-4）の数を増やし、組織によるグルコース利用の条件を改善し、血中のFFAとトリグリセリドのレベルを下げ、インスリンペプチドを強化し、肝臓、腫瘍壊死因子の減少と脂肪組織のリモデリング。

ロシアでは、グリタゾングループの2つの薬剤、ロシグリタゾンとピオグリタゾンが登録され、臨床使用が承認されています（表7）。

チアゾリジンジオンは、2型糖尿病およびNYHAクラスIII-IV心不全の患者には禁忌であり、妊娠中および授乳中の肝酵素上昇は正常値の上限の3倍を超えます。

国際的な研究の結果は、グリタゾンが2型糖尿病の治療に効果的であることを示しています。 1日あたり4および8mgの用量でのロシグリタゾンの使用は、空腹時血糖のレベルの両方で、それぞれ0.9〜2.1ミリモル/ lおよび2〜3ミリモル/ l、および食後の血糖値の統計的に有意な減少を伴いました。ヘモグロビンはそれぞれ0.3％と0.6–0.7％減少しました。さらに、チアゾリジンジオンでは、心不全の症例がプラセボ群と同じ頻度で発生し（‹1％）、インスリン療法との併用で-1〜3％、インスリン療法のみで-1％であることが実証されています。。

食事調節剤（グリニド）

食事調節剤は、インスリン分泌を急激に刺激することで血糖降下作用を実現する短時間作用型の薬剤であり、食後の血糖値を効果的にコントロールすることができます。

このグループの薬剤の作用機序は、膵臓の細胞内のATP感受性K +チャネルを閉じることです。これは、Ca2 +チャネルの脱分極と開放に寄与し、β細胞へのカルシウムの流れを増加させます。インスリン分泌につながります。

β細胞のATP感受性K+チャネルに対するグリニドの効果は、SM薬と同等の強度であることに注意することが重要ですが、これら2つのグループの薬は、βの表面の異なる結合部位を通じてこの効果を実現します。 -細胞。

このグループの2つの薬が私たちの国で登録されています：レパグリニドとナテグリニド（表8）。

α-グルコシダーゼ阻害剤

このグループの薬には、炭水化物の分解と吸収に関与する胃腸管の酵素の結合中心をめぐって食事性炭水化物と競合する薬が含まれます。つまり、それらは競合阻害剤です。

このグループの1つの薬、アカルボースだけが私たちの国で登録されています。

アカルボースの作用により、吸収される炭水化物の量は減少しませんが、吸収が大幅に遅くなるため、食事後の血糖値の急激な上昇を確実に防ぐことができます。同時に、薬自体は実際には分解せず、血液に吸収されません。

アカルボースは膵臓のβ細胞からのインスリン分泌を刺激しないため、高インスリン血症を引き起こさず、低血糖症を引き起こしません。この薬の影響下でブドウ糖の血中への吸収を遅くすると、膵臓の機能が促進され、過剰な運動や疲労から膵臓を保護します。アカルボースはインスリン抵抗性を低下させることが示されています。長期間使用すると、1日の血糖曲線の調整、1日の平均血糖値の低下、空腹時血糖値の低下、および糖化ヘモグロビンのレベルの低下と正常化につながります。糖尿病の後期合併症の予防に。アカルボースによる治療は夕食時に50mgから始まり、徐々に用量を1日あたり300 mgに増やします（100 mgを1日3回）。

最後に、2型糖尿病を予防するためにアカルボースを使用した結果に注意する必要があります-NIDDMを停止します。この研究では、耐糖能障害のある患者にアカルボースを使用すると、2型糖尿病を発症するリスクが37％減少することが実証されました。

インクレチノミメティックス（グルカゴン様ポリペプチド-1受容体アゴニスト）

2型糖尿病患者の治療のために米国FDAによって承認された最初のインクレチン模倣薬はエクセナチド（BYETTA）です。この薬の作用機序は、胃腸管のホルモンであるインクレチンの主な生物学的効果と密接に関連しています。食物摂取は、胃液分泌の調節に関与する胃腸管の多くのホルモン、膵臓酵素の形成を刺激し、胆嚢の収縮を引き起こし、栄養素の吸収を確実にすることが知られています（図3）。

現在最も人気があり、最も研究されているのは、グルカゴン様ポリペプチド-1（GLP-1）です。 GLP-1は、小腸の腸内分泌L細胞によって産生され、胃腸管の内分泌細胞からの分泌は、プロテインキナーゼA、プロテインキナーゼC、カルシウムなどのいくつかの細胞内シグナルによって調節されます。数多くの実験的研究により、GLP-1分泌は栄養素、ならびに神経および内分泌シグナルによって制御されていることが実証されています。 Kieffer T.Y.、1999、Drucker D.J.、1998、Massimo S.P.、1998による研究では、GLP-1は、混合食品や、ブドウ糖、脂肪酸、食物繊維などの個々の成分の摂取に応じて分泌されることが示されました。したがって、ヒトへのグルコースの経口投与は、血漿GLP-1の二相増加をもたらしたが、グルコースの静脈内注入は最小限の効果しかなかった。循環している生物学的に活性なGLP-1の半減期は2分未満です。 GLP-1のこの短い血漿半減期は、酵素ジペプチジルペプチダーゼIV（DPP-IV）のプロテアーゼ活性によるものです。炭水化物代謝の調節における胃腸ホルモンの役割を考えると、2つの新しいクラスの薬剤が提案されています：インクレチン模倣薬とDPP-IV阻害薬です。

エクセナチドの作用下では、インスリン分泌のグルコース依存性の増加、インスリン分泌の第一段階の回復、グルカゴンおよびFFAの分泌の抑制、胃内容排出の遅延、および食物摂取の減少があります。

さまざまな国際研究で、エクセナチドの効果は2型糖尿病の期間と重症度とは無関係であることが実証されています。

朝食前と夕食前に60分間、1日2回エクセナチド5mcgの開始用量。治療開始から1ヶ月後、1日2回10mcgまで増量できます。

主な副作用は軽度から中等度の吐き気で、1〜2週間で治ります。

したがって、この根本的に新しいクラスの薬剤は、メトホルミン、スルホニル尿素誘導体、または両方の組み合わせによる血糖コントロールの改善の補助療法として、2型糖尿病患者の治療に適応されます。

ジペプチジルペプチダーゼ-IV阻害剤

昨年、2型糖尿病の治療のための新しいクラスの経口薬であるDPP-IV阻害剤が世界の医薬品市場に登場しました。 FDAが推奨するこのクラスの最初で唯一のメンバーはシタグリプチンです。この薬の作用機序、およびエクセナチドの作用は、胃腸管のホルモンの主な生物学的効果と密接に関連しています。シタグリプチンは、DPP-4酵素の強力で完全に可逆的な阻害剤であり、それによって活性型のインクレチンのレベルを上昇させます。シタグリプチンの作用は、血糖値の上昇を背景に、グルコース依存性インスリン反応を増強し、同時にグルカゴンのグルコース依存性分泌を抑制することです。シタグリプチンに関する数多くの国際研究の結果に基づいて、以下のデータが得られました。

空腹時血糖値の有意かつ持続的な低下;

血漿グルコースレベルの食後変動の有意な減少;

糖化ヘモグロビンのレベルの有意な減少;

改善されたb細胞機能。

研究における低血糖の頻度は低く、プラセボを服用したときに観察された頻度と同じでした。シタグリプチンは体重に影響を与えません。これは、2型糖尿病と肥満の患者の治療にも重要です。この薬は作用時間が長いため、1日1回服用します。

インスリン療法

2型糖尿病のさまざまな病態生理学的側面を調節する経口血糖降下薬のさまざまなグループの医薬品市場での幅広い選択にもかかわらず、目標の血糖値を長期間達成および維持することはめったに不可能です。 UKPDSの研究では、経口抗糖尿病療法にインスリン療法を早期に追加することで、診断後の最初の6年間でHbA1cを7％近くまで安全に維持できることが確認されました。したがって、β細胞機能を補うために2型糖尿病のインスリン療法に切り替えることは、最適な血糖コントロールを達成するための論理的な治療アプローチです。

米国糖尿病学会と欧州糖尿病学会のコンセンサスステートメントに参加した専門家は、2型糖尿病患者のインスリン療法を開始するための以下のスキームを提案しています（スキーム2）。

したがって、インスリン療法は、食事療法の無効性と血糖降下薬の最大用量（HbA1c> 7.5％、空腹時血糖> 8.0 mmol / l、BMI）に適応されます。<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

現代のタイプのインスリンを表9に示します。

併用療法

2型糖尿病の多くの患者にとって、単剤療法は通常、長期の血糖目標を達成および維持するには不十分です。

UKPDS研究は、2型糖尿病の進行性の経過を示しました。 β細胞の機能は、診断時から年間約5％の割合で悪化することが知られています。これは、観察開始から3。6年および9年後に糖化ヘモグロビンレベルが7％未満であった患者の数を評価したときに特定された、単剤療法の有効性の低下を説明しています。したがって、血糖コントロールを維持し、糖尿病の合併症の発症を防ぐために、低血糖療法の絶え間ない増加が必要である。したがって、疾患の初期およびその後の段階での併用療法の使用は非常に正当であると考えられています。２型糖尿病の両方の病態生理学的欠陥に作用する経口血糖降下薬の組み合わせ（例えば、スルホニル尿素と組み合わせたメトホルミン、エクセナチドと組み合わせたスルホニル尿素）が最も好ましいことに留意されたい。最も効果的な組み合わせは、インスリンとメトホルミンです。インスリンとチアゾリジンジオンの併用療法は現在EU諸国では承認されていないことに注意することが重要です。

患者の治療における重要な役割は、医師によって処方された推奨事項の実施の程度（コンプライアンス）によって果たされます。明らかに、薬の数が多いほど、コンプライアンスは低くなります。この点で、製薬会社は固定併用薬を開発しました。このような治療法は、ほぼ正常な血糖コントロールを達成する上で最大の効率を提供します。低用量による組み合わせの成分の副作用を最小限に抑えることが可能です。これらすべてが患者の生活の質の向上につながり、治療への順守を高めます。

結論

結論として、目標の血糖値を長期間達成および維持することの重要性にもう一度注意したいと思います。最初の段階のほとんどの患者は、ほぼ診断の段階で、栄養と身体活動に関する推奨事項と同時にメトホルミンを投与されるべきです。あるグループの薬の助けを借りて「ほぼ正常な」血糖値を達成または維持することが不可能な場合は、併用療法が適応となります。国際的な研究の結果を考慮して、経口血糖降下薬を使用して血糖値の目標値に達していない患者には、早期にインスリン療法を処方することをお勧めします。

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12. Egan J.M.、Meneilly G.S.、Elahi D. 2型糖尿病における1カ月ボーラス皮下投与の効果–4。 J PhysiolEndocrinolMetabです。 2003、284：E1072〜E1079。
13ドラッカーDJ 2型糖尿病の治療のためのインクレチン作用の強化。糖尿病ケア、2003、26：2929–2940。
14. Heine R.J.、Van Gaal L.F.、Johns D.etAl。最適に制御されていない2型糖尿病患者におけるエクセナチドとインスリングラルギンの比較。 Ann Intern Med、2005、143（8）：559–569。
15. Wright A.etal。スルホニル尿素剤の不十分さ：英国の2型糖尿病患者における6年間にわたるインスリン添加の有効性将来の糖尿病研究（UKPDS57）。糖尿病ケア、2002、25：330–336。
16.英国の前向き糖尿病研究グループ：英国の前向き糖尿病研究16：II型糖尿病の6年間の治療の概要：進行性疾患。糖尿病、1995、44：1249–1258。

2014年カザフスタン共和国保健省の健康開発に関する専門家委員会の会議の議事録
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情報

III。プロトコル実装の組織的側面

資格データを持つプロトコル開発者のリスト：

1. Nurbekova Akmaral Asylovna、医学博士、内分泌学科教授、KazNMUにちなんで名付けられました。 SD。 Asfendiyarov。

2. Akanov Zhanay Aikanovich、医学の候補者、S.D。にちなんで名付けられたKazNMUの糖尿病センターの所長 Asfendiyarov。

3. Akhmadyar Nurzhamal Sadyrovna、医学博士、JSCNSCMDの上級臨床薬理学者。

利害の衝突がないことの表示：番号

レビュアー：

1. Bazarbekova Rimma Bazarbekovna、医学博士、教授、頭。内分泌学科、AGIUV、カザフスタン内分泌学者協会の会長。

プロトコルを改訂するための条件の表示： 3年後および/またはより高いレベルのエビデンスを備えた新しい診断/治療法が出現したときのプロトコルの改訂。

添付資料1

2型糖尿病のスクリーニング方法[ 2, 3]

スクリーニングは、糖尿病を患っている可能性のある患者を特定するために行われます。

スクリーニングは、空腹時血糖値の測定から始まります。正常血糖または空腹時血糖障害（NGN）の検出の場合-5.5ミリモル/lを超えるが毛細血管血では6.1ミリモル/l未満であり、6.1ミリモル/lを超えるが静脈血漿では7.0ミリモル/l未満である経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）が予定されています。

PGTTは実行されません：

急性疾患を背景に

血糖値を上昇させる薬物（糖質コルチコイド、甲状腺ホルモン、チアジド、ベータ遮断薬など）の短期使用を背景に

OGTTは、少なくとも3日間の無制限の栄養（1日あたり150 gを超える炭水化物）を背景に、午前中に実施する必要があります。テストの前に、少なくとも8〜14時間一晩絶食する必要があります（水を飲むことができます）。空腹時に採血した後、被験者は5分以内に250〜300mlの水に溶解した75gの無水ブドウ糖または82.5gのブドウ糖一水和物を飲む必要があります。子供の場合、負荷は体重1kgあたり1.75gの無水ブドウ糖ですが、75g以下です。 2時間後、再び採血します。

無症候性糖尿病のスクリーニング

BMIが25kg/ m2以上で、以下の危険因子を持つすべての人がスクリーニングの対象となります。

体を動かさない生活;

糖尿病に苦しんでいる親族の第一線の親戚;

糖尿病のリスクが高い民族集団。

大量の胎児の出産または妊娠糖尿病の既往歴のある女性。

高血圧症（≥140/ 90mmHgまたは降圧療法中）;

HDL 0.9 mmol / L（または35 mg / dL）および/またはトリグリセリド2.82 mmol / L（250 mg / dL）;

耐糖能障害または空腹時血糖障害に先行する5.7％以上のHbAlcの存在;

歴史上の心血管疾患;

インスリン抵抗性に関連する他の臨床症状（重度の肥満、黒色表皮腫を含む）;

多嚢胞性卵巣症候群。

テストが正常である場合は、3年ごとに繰り返す必要があります。

危険因子がない場合、45歳以上のすべての人に対してスクリーニングが実施されます。テストが正常である場合は、3年ごとに繰り返す必要があります。

スクリーニングは、10歳以上の子供と2つ以上の危険因子を持つ肥満の青年で行われるべきです。

付録2

LMWHシステムは、血糖の変化を診断し、パターンと再発傾向を特定し、低血糖を検出し、治療を修正し、低血糖療法を選択するための最新の方法として使用されます。患者教育と彼らのケアへの参加を促進します。

LMWHは、自宅での自己監視よりも近代的で正確なアプローチです。 LMWHは、間質液中の血糖値を5分ごとに測定し（1日あたり288回の測定）、医師と患者に血糖値とその濃度の傾向に関する詳細情報を提供し、低血糖および高血糖の場合にも警告を発します。

LMWHの適応症：
-HbA1cレベルが目標パラメーターを超える患者。
-HbA1cのレベルと日記に記録された指標との間に不一致がある患者;
-低血糖症の患者、または低血糖症の発症に対する非感受性が疑われる場合;
-低血糖を恐れ、治療の矯正を妨げている患者;
-血糖変動の高い子供;
- 妊娠中の女性;
-患者教育とその治療への関与。
-血糖の自己モニタリングを受け入れなかった患者の行動設定の変化。

付録3

XEシステムに準拠した製品の交換

1XE-15gの炭水化物を含む製品の量

ミルクおよび液体乳製品
牛乳	250ml	ガラス1杯
ケフィア	250ml	ガラス1杯
クリーム	250ml	ガラス1杯
クミス	250ml	ガラス1杯
シュバット	125ml	½カップ
パンおよびベーカリー製品
白パン	25 g	1個
黒パン	30g	1個
クラッカー	15g	-
パン粉	15g	1位スプーン
パスタ
春雨、麺、角、パスタ、ジューシー		2-4st。製品の形状に応じてスプーン
シリアル、小麦粉
ゆでた形のシリアル		大さじ2杯スライド付き
セモリナ		大さじ2杯
小麦粉		大さじ1
じゃがいも、とうもろこし
トウモロコシ	100グラム	½穂軸
生じゃがいも	75 g	大きな鶏卵サイズの1個
マッシュポテト	90グラム	大さじ2杯。盛り上がったスプーン
揚げたジャガイモ	35g	大さじ2杯。スプーン
にんじんとビート-200gまでは考慮されません。1回の食事で200gを超えて消費された場合、それらは1XEと見なされます。
果物とベリー（種と皮付き）
アプリコット	110g	2〜3個
マルメロ	140 g	1個
パイナップル	140 g	1個（断面-1cm）
スイカ	270 g	1個
オレンジ	150g	1ピース、ミディアム
バナナ	70g	½ピース、ミディアム
コケモモ	140 g	美術。スプーン
葡萄	70g	12個小さい
チェリー	90グラム	15個
ザクロ	170g	1個。大きい
グレイフルーツ	170g	0.5個大きい
梨	90グラム	1ピース、小
メロン	100グラム	1個
ブラックベリー	140 g	8アート。スプーン
イチジク	80g	1個
キウイ	110g	1.5個、大