心血管疾患の症状。 心血管不全：症状と治療

病気 心血管系の(CVD): 概要、症状、治療の原則

心血管疾患（CVD）は最も差し迫った問題です 現代医学、心臓と血管の病理による死亡率が腫瘍とともに上に出たからです。 毎年何百万人もの新たな症例が登録されており、死亡者の半分は循環器への何らかの損傷に関連しています。

心臓と血管の病状には、医学的側面だけでなく、社会的側面もあります。 これらの病気の診断と治療のための州の莫大な費用に加えて、障害のレベルは依然として高いままです。 これは、労働年齢の病人が職務を遂行できず、彼を維持する負担が予算と親戚にかかることを意味します。

ここ数十年で、もはや「老年病」とは呼ばれない心血管病理学の重要な「若返り」がありました。ますます、患者の中には成熟した人だけでなく、若い年齢の人もいます。 いくつかの報告によると、子供の間で後天性心臓病の症例数は最大10倍に増加しています。

心血管による死亡率 血管疾患世界保健機関によると、世界の全死亡者の 31% に達し、冠動脈疾患と脳卒中が症例の半分以上を占めています。

心血管系の疾患は、社会経済的発展のレベルが不十分な国でより一般的であることに注意してください。 その理由は、品質へのアクセスの欠如です 医療、医療機関の不十分な設備、人員の不足、人口との効果的な予防活動の欠如、そのほとんどは貧困ライン以下で生活しています。

心血管疾患の拡大は、現代のライフスタイル、食事、運動不足、悪い習慣に大きく依存しているため、今日では、危険因子と心臓の病状を予防する方法について人々に知らせることを目的として、あらゆる種類の予防プログラムが積極的に実施されています。そして血管。

心臓血管の病理とその種類

心血管系の疾患のグループは非常に広範であり、そのリストには次のものが含まれます。

  • – , ;
  • ( , );
  • 炎症性および感染性病変 - リウマチ性またはその他;
  • 静脈の病気 - 、;
  • 末梢血流の病理。

私たちのほとんどにとって、CVD は主に冠状動脈性心臓病に関連しています。 最も頻繁に発生するのはこの病状であり、地球上の何百万人もの人々に影響を与えているため、これは驚くべきことではありません。 狭心症、リズム障害、 シャープなフォルム心臓発作の形で、中年および高齢者の間で広まっています。

心虚血に加えて、怠け者だけが聞いたことのない高血圧、脳卒中、末梢血管疾患など、それほど危険ではなく、非常に頻繁な種類のCVDがあります。

心臓および血管のほとんどの疾患では、病変の基質はアテローム性動脈硬化症であり、血管壁が不可逆的に変化し、臓器への血液の正常な動きが妨げられます。 - 血管壁に深刻な損傷がありますが、診断ではめったに現れません。 これは、臨床的には通常、心虚血、脳症、脳梗塞、脚の血管の損傷などの形で発現するため、これらの疾患が主なものと考えられています。

虚血性心疾患（CHD）アテローム性動脈硬化症によって変更された冠状動脈が心筋に十分な血液量を供給せず、交換を確実に行わない状態です。 心筋は酸素の欠乏を経験し、低酸素症が始まり、続いて-. 痛みが循環障害の解決策となり、構造変化が心臓自体で始まります-結合組織が成長し（）、空洞が拡大します。

冠動脈疾患の発症要因

心筋の極度の栄養失調は、 心臓発作- 最も深刻で危険なタイプの冠動脈疾患の 1 つである心筋壊死。 男性は心筋梗塞になりやすいが、高齢になると性差は徐々に解消される。

循環器系への同様に危険な損傷形態は、動脈性高血圧症と見なすことができます。. 男女ともに一般的で、35～40歳からすでに診断されています。 拡大 動脈圧動脈および細動脈の壁の永続的かつ不可逆的な変化に寄与し、その結果、それらは柔軟性がなく脆くなります。 脳卒中は高血圧の直接的な結果であり、最も深刻な病状の 1 つです。 高レート死亡。

高圧は心臓にも影響を与えます。高圧は増加し、負荷の増加により壁が厚くなりますが、冠状血管内の血流は同じレベルのままであるため、高血圧の心臓では、心筋梗塞を含む冠動脈疾患の可能性が高くなります。何倍にも増えます。

脳血管の病理学には、急性および 慢性形態脳の循環障害。 脳卒中の形での急性は、患者を身体障害者にしたり死に至らしめたりするため、非常に危険であることは明らかですが、脳血管の慢性的な損傷は多くの問題を引き起こします。

アテローム性動脈硬化による虚血性脳障害の典型的な発症

脳症高血圧、アテローム性動脈硬化、またはそれらの同時影響を背景に、脳の混乱を引き起こし、患者が仕事を遂行することがますます困難になり、脳症の進行に伴い、日常生活の困難が現れ、病気の極度の患者が自立して生活することができないときです。

上に挙げた 心臓血管系の疾患は、同じ患者に併発して悪化することが多い お互い, それらの間に明確な線を引くことはしばしば困難です。 たとえば、患者は高血圧に苦しんでおり、心臓の痛みを訴え、すでに脳卒中を患っており、すべての理由は動脈のアテローム性動脈硬化症、ストレス、ライフスタイルです。 この場合、どの病変が原発性であったかを判断することは困難です;最も可能性が高いのは、病変が異なる臓器で並行して発生したことです。

心臓の炎症過程() - 心筋炎、心内膜炎、心膜炎 - 以前の形態よりもはるかに一般的ではありません。 それらの最も一般的な原因は、身体​​が特異な方法で反応する場合です。 連鎖球菌感染症、保護タンパク質で微生物だけでなく、それ自身の構造も攻撃します。 リウマチ性心疾患は多くの子供と青年であり、成人は通常すでに結果を持っています - 心臓病.

心臓の欠陥先天性と後天性です。 後天性欠陥は、弁葉が脂肪質のプラーク、カルシウム塩を蓄積し、硬化するときに、同じアテローム性動脈硬化症の背景に対して発生します。 後天性欠損症の別の原因は、リウマチ性心内膜炎である可能性があります。

弁尖の損傷により、穴の狭小化 () と拡張 () の両方が可能です。 どちらの場合も、小さな円または大きな円で血液循環に違反があります。 大きな円の停滞は、慢性心不全の典型的な症状によって現れ、肺に血液が蓄積すると、息切れが最初の兆候になります。

心臓の弁装置は、成人の後天性心疾患の主な原因である心炎およびリウマチの「標的」です

ほとんどの心不全は最終的に心不全に終わりますが、急性または慢性の場合があります。 急性 心不全心臓発作、高血圧の危機、重度の不整脈を背景に可能であり、肺水腫、内臓の急性、心停止によって現れます。

慢性心不全冠動脈疾患の一種とも呼ばれます。 それは、狭心症、心臓硬化症、以前の心筋壊死、長期不整脈、心臓欠陥、心筋のジストロフィーおよび炎症性変化を複雑にします。 あらゆる形態の心血管病変は、心不全を引き起こす可能性があります。

心不全の徴候はステレオタイプです: 患者は浮腫、肥大した肝臓、 肌青白くなったり、チアノーゼになったり、息切れがしたり、体液が空洞にたまったりします。 心不全の急性型および慢性型の両方が、患者の死を引き起こす可能性があります。

静脈病理学静脈瘤、血栓症、静脈炎、血栓性静脈炎の形で、高齢者と若者の両方に発生します。 かなり広がった 静脈瘤現代人のライフスタイルに貢献します（栄養、運動不足、太りすぎ）。

静脈瘤は通常、脚や太ももの皮下または深部静脈が拡張するときに下肢に影響を与えますが、この現象は他の血管、つまり小さな骨盤の静脈（特に女性）、肝臓の門脈系でも発生する可能性があります。

動脈瘤や奇形などの先天異常は、血管病理学の特別なグループを構成します。- これは血管壁の局所的な拡張であり、脳の血管に形成される可能性があります。 内臓. 大動脈では、動脈瘤はアテローム硬化性であることが多く、患部の解離は破裂や突然死の危険性があるため非常に危険です。

異常なもつれやもつれの形成を伴う血管壁の発達の違反があったとき、これらの変化は脳にあるときに最も危険であるため、神経科医や神経外科医は直面しています。

心血管疾患の症状と徴候

心血管系の主な病状に簡単に触れたので、これらの病気の症状に少し注意を払う価値があります。 主な苦情は次のとおりです。

  1. 胸の不快感、心不全;

痛みは、ほとんどの心臓病の主な症状です。 狭心症、心臓発作、不整脈、高血圧の危機を伴います。 胸のわずかな不快感や短期間でも、激しい痛みではない場合は心配する必要があります。急性の「短剣」の痛みがある場合は、資格のある助けを緊急に求める必要があります。

冠状動脈性心疾患では、心血管のアテローム性動脈硬化病変による心筋の酸素欠乏に痛みが伴う。安定狭心症は、運動やストレスに反応して痛みを伴い、患者はニトログリセリンを服用して痛みの発作を取り除きます。 不安定狭心症は安静時の痛みによって現れ、薬が常に役立つとは限らず、心臓発作や重度の不整脈のリスクが高まるため、心虚血患者に自然に生じた痛みは、スペシャリスト。

胸部に放射状に広がる鋭い激しい痛み 左手、肩甲骨の下、肩の中で心筋梗塞について話すことができます。 Pニトログリセリンを服用してもそれを排除することはできず、症状の中には息切れ、リズム障害、死への恐怖感、重度の不安が現れます.

心臓と血管の病状を持つほとんどの患者は、衰弱を経験し、すぐに疲れます。これは、組織への酸素供給が不十分であるためです。 慢性心不全の増加に伴い、身体運動に対する抵抗力が急激に低下し、患者が短い距離を歩いたり、数階を登ったりすることさえ困難になります。

進行した心不全の症状

ほとんどすべての心臓病患者は息切れを経験する. これは、心臓弁の損傷を伴う心不全に特に特徴的です。 先天性および後天性の両方の欠陥は、肺循環における血液の停滞を伴い、呼吸困難を引き起こす可能性があります。 危険な合併症心臓へのそのような損傷は、肺水腫になる可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。

浮腫はうっ血性心不全に関連しています。最初に夕方に下肢に現れ、次に患者はそれらが上に広がっていることに気づき、手と組織が腫れ始めます。 腹壁、 顔。 重度の心不全では、体液が空洞に蓄積します - 胃の容積が増加し、息切れと胸の重さの感覚が増加します。

不整脈は、強い鼓動または衰弱の感覚によって現れることがあります。徐脈は、脈拍が遅くなると、失神、頭痛、めまいの原因となります。 リズムの変化は、運動中、経験中、大量の食事やアルコール摂取後に顕著になります。

病変を伴う脳血管疾患 脳血管, 頭痛、めまい、記憶の変化、注意力、知的なパフォーマンスによって現れます。 高血圧の危機を背景に、頭痛、心拍、目の前での「ハエ」の点滅、頭の中のノイズに加えて、不安です。

脳の急性循環障害 - 脳卒中 - は、頭の痛みだけでなく、さまざまな神経学的症状によっても現れます。 患者が意識を失う、麻痺および麻痺が発生する、感受性が乱れるなどの可能性があります。

心血管疾患の治療

処理 循環器疾患心臓専門医、セラピスト、 血管外科医. 保存療法はポリクリニックの医師によって処方され、必要に応じて患者は病院に送られます。 おそらくまた 手術特定の種類の病理。

心臓病患者の治療の主な原則は次のとおりです。

  • 過度の身体的および感情的ストレスを排除する体制の正常化;
  • アテローム性動脈硬化症は多くの病気の主なメカニズムであるため、脂質代謝の修正を目的とした食事。 うっ血性心不全では、水分摂取量が制限され、高血圧 - 塩分などがあります。
  • 拒絶 悪い習慣身体活動 - 心臓は必要な負荷を満たさなければなりません。そうしないと、筋肉はさらに「負荷不足」になります。そのため、心臓病専門医は、心臓発作や心臓手術を受けた患者に対しても、ウォーキングや実行可能な運動を推奨しています。
    • 、重度の欠陥、心筋症、心筋ジストロフィーの適応。

心臓と血管の病状の診断と治療は、常に非常に費用のかかる活動であり、慢性疾患は生涯にわたる治療と観察を必要とするため、心臓専門医の仕事の重要な部分です。 心臓や血管の病状を持つ患者の数を減らすために、 早期診断これらの臓器の変化と、世界のほとんどの国で医師によるタイムリーな治療により、予防作業が積極的に行われています。

その役割をできるだけ多くの人に知らせる必要がある 健康的な生活様式生命と栄養、心臓血管系の健康を維持する動き。 世界保健機関の積極的な参加により、この病状による発生率と死亡率を減らすことを目的としたさまざまなプログラムが実施されています。

心不全- 心血管系が十分な血液循環を提供できない状態。 違反は、心臓が十分に強く収縮せず、体の必要を満たすのに必要な量よりも少ない血液を動脈に押し込むという事実のために発生します.

心不全の徴候: 倦怠感、身体活動に対する不耐性、息切れ、腫れ。 人々はこの病気と何十年も一緒に暮らしていますが、適切な治療を行わないと、心不全は肺水腫や心原性ショックなどの生命を脅かす結果につながる可能性があります。

心不全の発症の理由心臓および心血管疾患の長期にわたる過負荷に関連しています：冠状動脈性心臓病、高血圧、心臓病。

有病率. 心不全は、最も一般的な病状の 1 つです。 この点で、それは最も一般的なものと競合します 感染症. 全人口の 2 ～ 3% が慢性心不全に苦しんでおり、65 歳以上の人々の間では、この数字は 6 ～ 10% に達します。 心不全の治療費は、あらゆる形態のがんの治療に費やされる金額の 2 倍です。

心臓の解剖学

心臓- これは、2 つの心房と 2 つの心室で構成される中空の 4 室器官です。 心房 (心臓の上部) は、血液を心室に送り込み、逆流を防ぐために閉じる弁 (二尖弁と三尖弁) を備えた隔壁によって心室から分離されています。

右半分は左半分としっかり分かれているので、静脈血と動脈血が混ざりません。

心臓の機能:

  • 収縮性. 心筋が収縮し、空洞の容積が減少し、血液が動脈に押し出されます。 心臓はポンプの役割を果たし、全身に血液を送り出しています。
  • 自動化. 心臓は、それ自体で電気インパルスを生成して収縮させることができます。 この機能は洞結節によって提供されます。
  • 導電率. 特別な方法で、洞結節からのインパルスが収縮性心筋に伝導されます。
  • 興奮性- インパルスの影響下で心筋が興奮する能力。

血液循環の輪。

心臓は、血液循環の 2 つの輪 (大小) を通して血液を送り出します。

  • 全身循環- 血液は左心室から大動脈に入り、そこから動脈を通ってすべての組織や器官に流れます。 ここで酸素と栄養素を放出した後、静脈を通って心臓の右半分、つまり右心房に戻ります。
  • 血液循環の小さな円- 血液は右心室から肺に流れます。 ここで、肺胞に絡み合う小さな毛細血管で、血液は二酸化炭素を失い、再び酸素で飽和します。 その後、肺静脈を通って心臓、左心房に戻ります。

心臓の構造。

心臓は、3 つの膜と心膜嚢で構成されています。

  • 心膜嚢 - 心膜. 心膜嚢の外側の線維層は、心臓をゆるく取り囲んでいます。 横隔膜と胸骨に付着し、心臓を胸に固定します。
  • 外殻は心外膜です。これは、筋肉膜としっかりと融合している結合組織の薄い透明なフィルムです。 心膜嚢と一緒に、拡張中の心臓の妨げられないスライドを提供します。
  • 筋層は心筋です。強力な心筋が心臓壁の大部分を占めています。 心房では、深層と表層の 2 つの層が区別されます。 胃の筋肉膜には、深層、中層、外層の 3 つの層があります。 心筋の薄化または成長および粗大化は、心不全を引き起こします。
  • 内殻は心内膜です。心臓の空洞に滑らかさを提供するコラーゲンと弾性繊維で構成されています。 これは、血液がチャンバー内をスライドするために必要です。そうしないと、頭頂部の血栓が形成される可能性があります。

心不全発症のメカニズム


数週間から数か月かけてゆっくりと進行します。 慢性心不全の発症にはいくつかの段階があります。

  1. 心筋損傷心臓病または長期にわたる過負荷の結果として発症します。

  2. 収縮機能の侵害左心室。 収縮が弱くなり、動脈に十分な血液が送られなくなります。

  3. 補償の段階。代償メカニズムが活性化され、一般的な条件で心臓の正常な機能が確保されます。 生存可能な心筋細胞のサイズの増加により、左心室の筋層が肥大します。 アドレナリンの放出が増加し、心臓の鼓動がより激しく速くなります。 下垂体は抗利尿ホルモンを分泌し、血液中の水分量を増加させます。 したがって、送り出される血液の量が増加します。

  4. 埋蔵量の枯渇. 心臓は、心筋細胞に酸素と栄養素を供給する能力を使い果たします。 彼らは酸素とエネルギーが不足しています。

  5. 代償不全の段階- 循環障害はもはや補償できません。 心臓の筋肉層が正常に機能できなくなります。 収縮と弛緩が弱くなり、遅くなります。

  6. 心不全が発生します。心臓の鼓動が弱くなり、遅くなります。 すべての臓器と組織は、不十分な酸素と栄養素を受け取ります。

急性心不全数分以内に発症し、CHFに特徴的な段階を経ません。 心臓発作、急性心筋炎、または重度の不整脈により、心臓の収縮が鈍くなります。 同時に、動脈系に入る血液の量が急激に減少します。

心不全の種類

慢性心不全- 心血管疾患の結果。 それは徐々に発達し、ゆっくりと進行します。 筋肉層の成長により、心臓の壁が厚くなります。 心臓に栄養を与える毛細血管の形成が成長に遅れる 筋肉量. 心筋の栄養が乱れ、硬くなり弾力がなくなります。 心臓は血液を送り出すことができません。

疾患の重症度. 慢性心不全患者の死亡率は、同年代の患者の 4 ～ 8 倍です。 代償不全の段階で適切かつタイムリーな治療を行わないと、1 年間の生存率は 50% になり、一部のがんに匹敵します。

CHFの発症メカニズム：

  • 心臓のスループット（ポンピング）能力が低下します - 病気の最初の症状が現れます：運動に対する不耐性、息切れ。
  • 代償メカニズムは接続され、保存を目的としています 通常動作心臓: 心筋の強化、アドレナリンのレベルの上昇、体液貯留による血液量の増加。
  • 心臓の栄養失調：筋肉細胞がはるかに大きくなり、血管の数がわずかに増加しました.
  • 代償メカニズムが尽きます。 心臓の働きは著しく低下します - 押すたびに、不十分な血液が押し出されます。

慢性心不全の種類

フェーズに応じて 心臓の収縮違反が発生する場所:

  • 収縮期心不全（収縮 - 心臓の収縮）。 心臓の部屋は弱く収縮します。
  • 拡張期心不全 (拡張期 - 心臓の弛緩段階) 心筋は弾力性がなく、弛緩してよく伸びません。 したがって、拡張期には、心室は血液で十分に満たされません。

病気の原因に応じて：

  • 心筋心不全 - 心臓病は心臓の筋肉層を弱めます: 心筋炎、心臓欠陥、冠動脈疾患。
  • リロード中心不全 - 過負荷の結果として心筋が弱体化します：血液粘度の上昇、心臓からの血液流出の機械的閉塞、高血圧。

急性心不全（AHF）- 心臓のポンプ機能の急速かつ進行性の侵害に関連する生命を脅かす状態。

DOS 開発メカニズム:

  • 心筋は十分に強く収縮しません。
  • 動脈に送り出される血液の量が急激に減少します。
  • 体の組織を通る血液の通過が遅い。
  • 肺の毛細血管の血圧上昇。
  • 血液の停滞と組織の浮腫の発生。

病気の重症度。急性心不全の症状は生命を脅かし、すぐに死に至る可能性があります。

OSS には次の 2 種類があります。

  1. 右室不全.

    末端枝の閉塞の結果として右心室が損傷した場合に発生します 肺動脈（肺塞栓症）と心臓の右半分の梗塞。 これにより、臓器から肺に血液を運ぶ大静脈から右心室によって送り出される血液の量が減少します。

  2. 左心室不全左心室の冠状血管の血流障害によって引き起こされます。

    発達メカニズム：右心室は肺の血管に血液を送り続け、そこからの流出が損なわれます。 肺血管がうっ血している。 同時に、左心房は増加した血液量を受け入れることができず、肺循環に停滞が生じます。

急性心不全の経過の選択肢：

  • 心原性ショック-心拍出量の大幅な減少、収縮期圧が90 mm未満。 rt。 st、冷たい肌、無気力、無気力。
  • 肺水腫- 重度の呼吸不全を伴う、毛細血管の壁から浸透した液体による肺胞の充満。
  • 高血圧クリーゼ- 高圧を背景に、肺水腫が発生し、右心室の機能が維持されます。
  • 高心拍出量を伴う心不全- 暖かい皮膚、頻脈、肺のうっ血、時には高血圧（敗血症を伴う）。
  • 慢性心不全の急性代償不全 - AHF の症状は中等度です。

心不全の原因

慢性心不全の原因

  • 心臓弁の病気- 心室への過剰な血液の流れとその血行動態の過負荷につながります。
  • 動脈性高血圧症（高血圧） - 心臓からの血液の流出が妨げられ、その中の血液量が増加します。 強化されたモードでの作業は、心臓の過労とその部屋のストレッチにつながります。
  • 大動脈弁狭窄症大動脈の内腔が狭くなると、血液が左心室に溜まります。 その中の圧力が上昇し、心室が引き伸ばされ、心筋が弱体化します。
  • 拡張型心筋症- 心臓壁を厚くせずに引き伸ばすことを特徴とする心臓病。 この場合、心臓から動脈への血液の駆出は半分に減少します。
  • 心筋炎- 心筋の炎症。 それらは、心臓の壁の伸張だけでなく、心臓の伝導と収縮の障害を伴います。
  • 虚血性心疾患、心筋梗塞- これらの病気は、心筋の血液供給の混乱につながります。
  • 頻脈性不整脈- 拡張期の血液による心臓の充満が妨げられます。
  • 肥大型心筋症- 心室の壁が厚くなり、その内部容積が減少します。
  • 心膜炎- 心膜の炎症により、心房と心室を満たす機械的障害が生じます。
  • バセドウ病- 血液に含まれる たくさんのホルモン 甲状腺、提供する 毒性効果心に。

これらの病気は心臓を弱め、正常な血液循環の回復を目的とした補償メカニズムの活性化につながります。 しばらくは血行が良くなりますが、すぐに予備力がなくなり、心不全の症状が活発に現れます。

急性心不全の原因

心臓の働きの障害：

  • 慢性心不全の合併症精神的および肉体的ストレスが強い。
  • 肺塞栓症（その小さな枝）。 肺血管内の圧力が上昇すると、右心室に過度の負荷がかかります。
  • 高血圧クリーゼ. 圧力の急激な上昇は、心臓に栄養を与える小さな動脈のけいれんを引き起こします-虚血が発生します。 同時に、心拍数が急激に増加し、心臓の過負荷が発生します。
  • 急性違反 心拍数 - 加速された心拍は、心臓の過負荷を引き起こします。
  • 心臓内の血流の急性障害弁の損傷、弁尖を保持している索の破裂、弁尖の穿孔、心室中隔の梗塞、弁の動作に関与する乳頭筋の剥離によって引き起こされる可能性があります。
  • 急性重度心筋炎- 心筋の炎症は、ポンプ機能が急激に低下し、心臓のリズムと伝導が妨げられるという事実につながります。
  • 心タンポナーデ- 心臓と心膜嚢の間の体液の蓄積。 この場合、心臓の空洞が圧迫され、完全に収縮できなくなります。
  • 急性発症不整脈（頻脈および徐脈）。 重度の不整脈は、心筋の収縮性を乱します。
  • 心筋梗塞- これは心臓の血液循環の急性侵害であり、心筋細胞の死につながります。
  • 大動脈解離- 左心室からの血液の流出と一般的な心臓の活動に違反します。

急性心不全の心臓以外の原因：

  • 重度の脳卒中。脳は心臓の活動の神経体液性調節を行いますが、脳卒中により、これらのメカニズムが失われます。
  • アルコールの乱用心筋の伝導を妨害し、重度の不整脈、つまり心房粗動を引き起こします。
  • 攻撃 気管支ぜんそく 神経の興奮と酸素の急激な不足は、リズムの乱れにつながります。
  • 細菌毒素による中毒、心臓の細胞に有毒な影響を与え、その活動を阻害します。 最も一般的な原因：肺炎、敗血症、敗血症。
  • 間違った治療心臓病または自己投薬乱用。

心不全を発症する危険因子:

  • 喫煙、アルコール乱用
  • 圧力の上昇を伴う下垂体および甲状腺の疾患
  • あらゆる心臓病
  • 受信 薬: 抗腫瘍、三環系抗うつ薬、グルココルチコイド ホルモン、カルシウム拮抗薬。

右心室急性心不全の症状は、静脈内の血液の停滞によって引き起こされます 大円サーキュレーション：

  • 心拍数の増加- 心臓の冠状血管の血液循環の悪化の結果。 患者は、めまい、息切れ、胸の重さを伴う頻脈が増加しています。
  • 首の静脈の腫れ、これは、胸腔内圧の上昇と心臓への血流の困難により、吸気時に増加します。
  • 浮腫. それらの出現は、血液循環の減速、毛細血管壁の透過性の増加、間質液の貯留、および水と塩の代謝の違反など、多くの要因によって促進されます。 その結果、体液が空洞や四肢に蓄積します。
  • 血圧を下げる心拍出量の減少に関連しています。 症状：衰弱、蒼白、過度の発汗。
  • 肺にうっ血がない

左心室急性心不全の症状肺循環 - 肺の血管内の血液の停滞に関連しています。 心臓喘息および肺水腫によって現れる：

  • 心臓喘息の発作肺の血液うっ血が増加する夜間または運動後に発生します。 急性の空気不足感があり、息切れが急速に進行しています。 患者は、より多くの空気の流れを提供するために口から呼吸します。
  • 強制座位（脚を下げて）肺の血管からの血液の流出が改善されます。 余分な血液が下肢に流れ込みます。
  • 咳最初は乾いていて、後にピンクがかった痰がでます。 痰の排出は安心をもたらさない。
  • 肺水腫の発症. 肺毛細血管の圧力が上昇すると、体液や血球が肺胞や肺の周囲の空間に漏れ出します。 これによりガス交換が損なわれ、血液は酸素で十分に飽和されません。 湿った粗いラレが肺の表面全体に現れます。 横からゴボゴボと息が聞こえます。 呼吸数は毎分30〜40回に増加します。 呼吸が困難で、目に見えて緊張している 呼吸筋（横隔膜と肋間筋）。
  • 肺の泡の形成. 呼吸ごとに、肺胞に漏れた液体が泡立ち、肺の拡張をさらに妨げます。 泡状の痰、鼻と口からの泡を伴う咳があります。
  • 混乱と精神的動揺. 左心室不全の結果、 脳循環. めまい、死への恐怖、失神は兆候です 酸素欠乏脳。
  • 心痛。痛みは胸に感じられます。 肩甲骨、首、肘に与えることができます。

  • 呼吸困難- これは脳の酸素欠乏の現れです。 それは運動中に現れ、進行した場合は安静時にさえ現れます。
  • 運動不耐性. 負荷の間、体は活発な血液循環を必要としますが、心臓はそれを提供できません。 したがって、負荷がかかると、衰弱、息切れ、胸骨の後ろの痛みがすぐに発生します。
  • チアノーゼ. 血液中の酸素が不足しているため、皮膚は青みがかって青白くなっています。 チアノーゼは、指先、鼻、耳たぶで最も顕著です。
  • 浮腫。まず、足のむくみが起こります。 それらは、静脈のオーバーフローと細胞間空間への液体の放出によって引き起こされます。 その後、腹腔と胸膜の空洞に体液が蓄積します。
  • 内臓の血管における血液の停滞それらが失敗する原因：
    • 消化器官。 上腹部の脈動感、胃痛、吐き気、嘔吐、便秘。
    • 肝臓。 臓器内の血液の停滞に関連する肝臓の急速な肥大と痛み。 肝臓はカプセルを拡大して伸ばします。 動いているときやプロービングしているときに、人は右季肋部に痛みを感じます。 徐々に、結合組織が肝臓で発達します。
    • 腎臓。 排泄される尿の量を減らし、その密度を高めます。 尿中には、円柱、タンパク質、血球が見られます。
    • 中枢神経系。 めまい、情緒不安定、睡眠障害、過敏症、疲労。

心不全の診断

検査. 検査では、チアノーゼ（唇、鼻の先端、および心臓から離れた領域の白化）が明らかになります。 頻繁に弱い充填をパルスします。 での血圧 急性不全 20〜30mmHg減少します。 労働者に比べて。 ただし、高血圧を背景に心不全が発生する可能性があります。

心に耳を傾けます。 急性心不全では、喘鳴のために心臓の声を聞くことが困難です。 呼吸音. ただし、次のものを見つけることができます。

  • 壁の弱体化と心臓弁の損傷によるIトーン（心室の収縮音）の弱体化
  • 肺動脈の II トーンの分割 (分岐) は、肺動脈弁の後の閉鎖を示します。
  • IV心音は、肥大した右心室の収縮で検出されます
  • 拡張期雑音 - 弛緩期に血液が充満する音 - 肺動脈弁の拡張により、血液が肺動脈弁を通り抜ける音
  • 心臓のリズム障害（遅いまたは速い）

心電図（ECG）心臓のすべての違反には必須です。 ただし、これらの徴候は心不全に特有のものではありません。 それらは他の病気でも発生する可能性があります。

  • 心臓の瘢痕性病変の徴候
  • 心筋肥厚の徴候
  • 心不整脈
  • 心臓の伝導障害

ドップラー検査 (心臓の超音波 + ドップラー) を伴う ECHO-KG は、心不全を診断するための最も有益な方法です。


  • 心室から駆出される血液量の減少が 50% 減少
  • 心室の壁の肥厚（前壁の厚さが5 mmを超える）
  • 心室の容積の増加（心室の横方向のサイズが30 mmを超える）
  • 心室の収縮性の低下
  • 拡張した肺大動脈
  • 心臓弁の機能不全
  • 吸気時の下大静脈の不十分な崩壊 (50% 未満) は、体循環の静脈内の血液の停滞を示します
  • 肺動脈の圧力上昇

X線検査では、右心臓の増加と肺の血管の血圧の上昇が確認されます。

  • 幹の膨らみと肺動脈の枝の拡張
  • 大きな肺血管のぼやけた輪郭
  • 心臓の肥大
  • 腫れに関連する密度の高い領域
  • 最初の浮腫は気管支の周りに現れます。 特徴的な「バットシルエット」を形成

血漿中のナトリウム利尿ペプチドのレベルの研究- 心筋細胞によって分泌されるホルモンのレベルの決定。

通常レベル:

  • NT-proBNP - 200 pg/ml
  • BNP -25 pg/ml

基準からの逸脱が大きければ大きいほど、病気の段階はより深刻になり、予後は悪化します。 これらのホルモンの正常な含有量は、心不全がないことを示しています。
急性心不全の治療

入院は必要ですか？

急性心不全の症状が現れた場合は、救急車を呼ぶ必要があります。 診断が確定した場合、患者は集中治療室に入院する必要があります（肺水腫を伴う）または 集中治療と 救急医療.

急性心不全患者のケアの段階

急性心不全の治療の主な目標：

  • 重要な血液循環の迅速な回復 重要な臓器
  • 病気の症状の緩和
  • 心拍数の正常化
  • 心臓に供給する血管の血流の回復

急性心不全の種類とその症状に応じて、心機能を改善し、血液循環を正常化する薬が投与されます。 攻撃を止めることができた後、基礎疾患の治療が始まります。

グループ 薬 機構 治療効果 どのように処方されるか
昇圧（交感神経刺激）アミン ドーパミン 心拍出量を増加させ、大静脈の内腔を狭め、静脈血の促進を刺激します。 点滴。 投与量は、患者の状態に応じて2〜10 mcg / kgです。
ホスホジエステラーゼ III 阻害剤 ミルリノン 心臓の緊張を高め、肺血管のけいれんを軽減します。 点滴に入る。 まず、50 mcg/kg の「負荷量」。 将来的には、毎分 0.375 ～ 0.75 mcg/kg。
非配糖体構造の強心薬 レボシメンダン
(シムダックス)		 カルシウムに対する収縮性タンパク質 (筋原線維) の感受性を高めます。 心室の収縮の強さを高めますが、弛緩には影響しません。 初期用量は6〜12 mcg / kgです。 今後は0.1μg/kg/分の速度で持続静脈内投与。
血管拡張剤
硝酸塩		 ニトロプルシドナトリウム 静脈と細動脈を拡張し、血圧を下げます。 心拍出量を改善します。 多くの場合、肺水腫を軽減するために利尿薬（利尿薬）と一緒に処方されます。 毎分0.1～5mcg/kgの点滴。
ニトログリセリン 10 分ごとに 1 錠、または 20 ～ 200 mcg/分の静脈内投与。
利尿薬 フロセミド 尿中の余分な水分を取り除くのに役立ちます。 血管抵抗を減らし、心臓への負担を減らし、浮腫を和らげます。 負荷量 1 mg/kg。 将来的には、線量が減ります。
トラセミド 5～20mgの錠剤でウィザーを服用してください。
麻薬性鎮痛薬 モルヒネ 痛み、激しい息切れを取り除き、心を落ち着かせる効果があります。 頻脈時の心拍数を下げます。 静脈内に 3 mg を入力します。

急性心不全の発作を止めるのに役立つ処置:

  1. 流血肺血管の緊急荷降ろし、血圧の低下、静脈うっ血の解消が示されています。 ランセットを使用して、医師が開きます 大きな静脈（通常は手足に）。 そこから350～500mlの血液が排出されます。
  2. 手足へのターニケットの装着. 血管の病状やその他の禁忌がない場合は、末梢に人為的に静脈うっ血を引き起こします。 ターニケットは、鼠径部と脇の下の下の手足に15〜30分間適用されます。 したがって、循環血液の量を減らし、心臓と肺の血管に負荷をかけることができます。 ホットフットバスも同じ目的で使用できます。
  3. 純酸素の呼吸組織や臓器の低酸素症を解消します。 これを行うには、ガス流量の多い酸素マスクを使用します。 重症の場合、人工呼吸器が必要になることがあります。
  4. エチルアルコール蒸気による酸素吸入肺水腫の間に形成されたタンパク質の泡を消すために使用されます。 吸入する前に、アッパーをきれいにする必要があります エアウェイズそうしないと、患者が窒息する危険があります。 これらの目的のために、機械的または電気的な吸引装置が使用されます。 吸入は、鼻カテーテルまたはマスクを使用して行われます。
  5. 除細動重度の不整脈を伴う心不全に必要です。 電気インパルス療法は、心筋全体を脱分極し（解離した病理学的インパルスを取り除きます）、心拍リズムに関与する洞結節を再開します。

慢性心不全の治療

CHFの治療は長いプロセスです。 それには忍耐と多額の経済的コストが必要です。 ほとんどの場合、治療は自宅で行われます。 ただし、入院が必要な場合が多いです。

慢性心不全の治療の目標:

  • 病気の症状の最小化：息切れ、浮腫、疲労
  • 血液循環が不十分な内臓の保護
  • 急性心不全を発症するリスクの低減

慢性心不全の治療に入院は必要ですか？

慢性心不全が一番多い よくある原因高齢者の入院。

入院の適応：

  • 外来治療の失敗
  • 強心薬による治療を必要とする低心拍出量
  • 利尿薬の筋肉内注射が必要な顕著な浮腫
  • 劣化
  • 心不整脈

    薬による病理の治療

    グループ 薬 治療作用のメカニズム どのように処方されるか
    ベータブロッカー メトプロロール 心臓の痛みや不整脈を取り除き、心拍数を減らし、心筋が酸素欠乏の影響を受けにくくします。 1日50～200mgを2～3回経口摂取してください。 用量調整は個別に行います。
    ビソプロロール 抗虚血作用があり、血圧を下げます。 心拍出量と心拍数を低下させます。 1日1回0.005～0.01gを朝食時に経口摂取してください。
    強心配糖体 ジゴキシン 心房細動 (筋肉繊維の無秩序な収縮) を排除します。 血管拡張作用と利尿作用があります。 初日は1錠を1日4～5回。 今後は、1日1～3錠。
    アンジオテンシン II 受容体遮断薬 アタカンド リラックス 血管肺の毛細血管の圧力を下げるのに役立ちます。 1日1回8mgを食事と一緒にお召し上がりください。 必要に応じて、用量を 32 mg に増やすことができます。
    利尿薬 - アルドステロン拮抗薬 スピロノラクトン 体から余分な水分を取り除き、カリウムとマグネシウムを保持します。 100-200 mg を 5 日間。 長期間使用すると、用量は25mgに減ります。
    交感神経刺激薬 ドーパミン 心の調子を上げます 脈圧. 心臓に栄養を与える血管を拡張します。 利尿作用があります。 病院でのみ使用され、100-250 mcg/分で点滴されます。
    硝酸塩 ニトログリセリン
    三硝酸グリセリル    		 左心室不全に割り当てます。 心筋に栄養を与える冠状血管を拡張し、心臓への血流を再分配して、虚血の影響を受けた領域に優先させます。 心筋の代謝プロセスを改善します。 溶液、滴、舌下吸収用カプセル。
    病院では、0.10～0.20mcg/kg/分で静脈内投与されます。

    心不全における栄養と日常生活.

    急性および慢性心不全の治療は個別に行われます。 薬の選択は、病気の段階、症状の重症度、および心臓病変の特徴によって異なります。 セルフメディケーションは、病状の悪化や病気の進行につながる可能性があります。 心不全の栄養には独自の特徴があります。 患者には食事番号10が推奨され、2度および3度の循環障害では10aが推奨されます。

    心不全の治療栄養の基本原則：

    • 水分摂取量は1日あたり600ml〜1.5リットルです。
    • 肥満と太りすぎ（> 25 kg / m²）の場合、カロリー摂取量を1900〜2500 kcalに制限する必要があります。 脂っこいもの、揚げ物、クリーム入りの菓子類は除く。
    • 脂肪 1 日あたり 50 ～ 70 g (25% 植物油)
    • 炭水化物 300-400 g (砂糖やその他の菓子の形で 80-90 g)
    • 体内の水分保持、心臓への負荷の増加、浮腫の出現を引き起こす塩分の制限。 塩の基準は1日あたり1〜3 gに減ります。 重度の心不全では、塩分が完全に遮断されます。
    • 食事にはカリウムが豊富な食品が含まれており、その欠乏は心筋ジストロフィーにつながります：ドライアプリコット、レーズン、シーケール。
    • HFの代謝障害はアシドーシス（体の酸性化）につながるため、アルカリ反応を起こす成分。 推奨：牛乳、全粒粉パン、キャベツ、バナナ、ビーツ。
    • 脂肪量と筋肉による病的な体重減少（6か月で5kg以上）の場合、カロリー栄養を1日5回少しずつ摂取することをお勧めします。 胃のオーバーフローは、横隔膜の上昇と心臓の混乱を引き起こすため.
    • 食事は高カロリーで消化しやすく、 ビタミンが豊富そしてタンパク質。 そうでなければ、代償不全の段階が進行します。
    心不全で禁止されている料理と食品：
    • 強い魚と 肉汁
    • 豆とキノコの料理
    • 焼きたてのパン、菓子パン、パイ生地、パンケーキ
    • 脂肪の多い肉: 豚肉、子羊、ガチョウ、鴨、レバー、腎臓、ソーセージ
    • 脂肪の多い品種魚、燻製、塩漬け、缶詰の魚、缶詰食品
    • 脂肪と塩辛いチーズ
    • スイバ、大根、ほうれん草、塩漬け、漬物、漬物。
    • ホットスパイス：ホースラディッシュ、マスタード
    • 動物と食用油
    • コーヒー、ココア
    • アルコール飲料
    心不全における身体活動:

    急性心不全では、安静が必要です。 さらに、患者が仰臥位にある場合、状態が悪化する可能性があります - 肺水腫が増加します。 したがって、足を下ろして床に座る姿勢が望ましいです。

    慢性心不全では、安静は禁忌です。 動きの欠如は強化されます 混雑体循環および肺循環において。

    演習のサンプル リスト:

    1. あなたの背中に横たわっています。 腕は体に沿って伸ばします。 息を吸うときに腕を上げ、息を吐くときに腕を下げます。
    2. あなたの背中に横たわっています。 自転車運動。 仰向けになってサイクリングの真似をします。
    3. 横になった状態から座った状態に移動します。
    4. 椅子に座っています。 腕は肘関節で曲げられ、手は肩に曲げられます。 肘を各方向に 5 ～ 6 回回転させます。
    5. 椅子に座っています。 吸入時 - 腕を上げ、胴体を膝に傾けます。 息を吐きながら、開始位置に戻ります。
    6. 立って、体操用スティックの手に。 息を吸いながらスティックを持ち上げ、胴体を横に倒します。 息を吐きながら、開始位置に戻ります。
    7. その場で歩く。 徐々につま先立ちに切り替えます。
    すべての演習は4〜6回繰り返されます。 理学療法の練習中にめまい、息切れ、胸骨の後ろの痛みが発生した場合は、授業を中止する必要があります。 運動中に脈拍が25〜30拍加速し、2分後に正常に戻ると、運動はプラスの効果をもたらします。 徐々に、負荷を増やして、エクササイズのリストを拡大する必要があります。

    身体活動の禁忌：

    • 活動性心筋炎
    • 心臓弁の収縮
    • 重度の不整脈
    • 血液量が減少した患者の狭心症発作

用語の説明 - 「機能的」とは、機能障害を意味しますが、臓器の損傷ではありません。 だからそんなに怖くない。
あなたは心臓の痛み、動悸 - 速いまたは不規則な心拍（医師の用語では - 心臓のリズム障害、不整脈）、興奮性の増加、恐怖と心配、時にはパニックに近い、睡眠不足、しばしば発汗を訴えます。
このすべての理由は、ストレス、神経ショック、コーヒー、コーラ、紅茶で血流に入る過剰なカフェイン、アルコール乱用、薬の選択の失敗などです。
しかし、医師が心臓発作や高血圧を発見せず、心電図で血液循環や心臓の活動に関連する器質的疾患の兆候を発見せず、持続的な異常がない場合、診断が下される可能性が最も高くなります-機能障害心臓活動。
この場合、「私の恐れは無駄です、私は恐れません！」と自分自身に言わなければなりません。 そして、心を正常に戻すために選ばれた手段。

どんな種類 薬用植物ハーブはあなたを助けることができますか？

主に、（ Crataegus laevigata、C.monogyna）。 それは心臓のためのNo. 1の植物であり、ヨーロッパの国家薬草委員会と、より高い地位にある汎ヨーロッパのESCOPである「植物療法に関するヨーロッパの科学的協同組合」の両方によって推奨されています。
サンザシは興奮性を下げる 神経系、心筋の緊張を高め、不整脈を解消し、心臓の不整脈を打ち消し、それによって心臓への負荷を軽減します。 第1期、第2期の心不全への効果は繰り返し確認されています。 他の薬草と比較して、サンザシはその驚くべき消化耐性で際立っています。 薬草体はとてもよく耐えます。 植物は時間制限なしで利用できます。
サンザシの葉と花小さじ2杯に熱湯1カップを注ぎ、15分間放置し、漉します。 1日3～4杯お飲みください。
測定可能な成功を収めるには、治療を 46 週間継続する必要があります。 ハーバリストでヒーラーのエヴァ・アシェンブレナーは、心臓を健康に保つために、45年後、朝食後に毎日25滴のサンザシチンキを飲むと信じています.

マザーワート (Leonurus 心臓) で好成績を収めた 神経障害、心に反映される、不穏、息切れ、動悸、紅潮、パニック発作。 圧力を下げます。
Motherwort - そして抗けいれん薬。 小さじ1杯の植物に1カップの熱湯を注ぎ、10分間放置し、濾します。 1日2回、1杯分お飲みください。

シナノキの花 (ティリア種。）緊張、恐怖を和らげ、神経系を正常化します。 20 g の植物に 750 ml の熱湯を注ぎ、10 分間放置して漉します。 3～4回に分けて、1日を通してお飲みください。

のパーティション。 1リットルの水で10〜12個の乾燥区画を2〜3分間沸騰させ、10分間放置し、濾します。 ゆっくりと飲み、一口の間に一時停止します。

誰もが知っている「心の医者」。 薬局で購入できますが、点滴もできます。 砕いた根小さじ2杯に冷水1カップを注ぎ、12時間放置し、濾して少し加熱します。 持続的な睡眠障害がある場合、具体的な結果を得るには、1日に数杯飲みます.

神経障害や心臓のけいれんには、混合物が効果的です。
1カップの水に小さじ1杯のライムブロッサムティーと小さじ1杯のバレリアンパウダー. 1日4杯飲む。
ライムの花とマザーワートの組み合わせ。 1カップの水に小さじ1杯の植物。 1日4杯飲む。 妊娠中は服用しないでください。
レモンバームの葉20g、マザーワート20g、細かく刻んだカノコソウ30g、サンザシ30g。 小さじ1～2杯のこの混合物に1カップの熱湯を注ぎ、10～15分間放置し、漉します。 1日に数回1カップを飲みます。

外用には、ローズマリー、マスタードシード、イラクサが推奨されます。
イラクサの美徳を詳細に分析して、Maria Treben は次のように書いています。 冠血管心。 お風呂の上にかがみ込み、ぬるま湯のイラクサを注入して心臓の領域を洗い、同時に軽くマッサージする必要があります。

海外報道資料によると

心臓の自律神経機能障害は、自律神経系の身体表現機能障害と呼ばれる症状複合体の一部です。 ANSはほとんどすべての内臓の働きの安定性を保証するため、その障害の症状は非常に多様です。

症状心臓の栄養機能不全

自律神経機能障害の症状を特定することは非常に簡単ですが、最終的な診断のために、医師は次の質問に正確に答える必要があります。 ? 彼らは心血管系（心血管系）の病状の存在を意味できますか：高血圧、冠動脈疾患、弁欠損症、心筋の炎症？

自律神経機能障害の診断を確定する際には、次の点が考慮されます。

  • 主に CCC に関連する苦情の数と多様性。 - 症状の増悪と減弱のエピソードを伴う長期経過;
  • 合併症（心不全）を引き起こさない;
  • 苦情と客観的なデータ、調査結果との不一致。

基本診断と追加診断の割り当て 自律神経失調症のサイン. 2 つ以上の主要な兆候と 2 つの追加の兆候がある場合、診断は信頼できると見なすことができます。

主な特徴：

  • 異なる性質の前胸部の痛み（押す、刺す、焼く、切る、穴を開ける、痛む）;
  • 呼吸器疾患 - 息切れ、空気不足感、吸入への不満、運動に関連しない;
  • 血圧と脈拍の不安定性、身体活動に対する不十分な変化、急速な心拍の発作;
  • STセグメントの非特異的変化、心電図上のT波、早期心室再分極症候群;
  • 運動後の心電図での負のT波の回復、β遮断薬による正の起立試験および過換気試験。

追加の兆候:

  • 頻脈または徐脈、心臓の働きの中断;
  • 体温の不安定性、微熱、ほてり、悪寒、筋肉痛、感覚異常;
  • めまい、失神前および失神（失神）;
  • 情緒不安定、不安、恐怖、いらいら、涙の増加;
  • 一般的な衰弱、疲労、パフォーマンスの低下; 心血管系、神経系、精神障害の側面からの有機病理の兆候の欠如。

自律神経機能障害の診断を100％の確率で除外する兆候もあります。 それらは、検査および追加の検査中に検出されます。 これらは、脚の浮腫、肺の湿ったラ音、拡張期の聴診音、心臓の肥大（肥大、拡張）、ECGの変化（p.Gisaの左脚の遮断、II-III度のAV遮断、焦点の変化、STセグメントシフト、単一の期外収縮を除くリズム障害）、血液検査の変化。

理由の心臓の栄養機能不全

この病気の中心にあるのは、自律神経系の神経液性調節の違反です。自律神経系は、すべての内臓と体全体の活動の安定性と一貫性に関与しています。 これは、人の意志の意識と制御の対象とならない神経系の部門です。

病気には多くの理由があります。 最初のものの中には、思春期、更年期障害、妊娠中の一時的なものを含むホルモン障害があります。 重要な役割を果たしている 感染症（感染後の身体的脱力を含む）、病巣 慢性感染症（虫歯、副鼻腔炎、扁桃炎）、アレルギー。 心理的感情的な過度の緊張、外傷性脳損傷、座りっぱなしのライフスタイル、悪い習慣 - 喫煙、アルコール、不健康な食事は障害の素因となります。 遺伝的素因は重要です。

診断と治療の心臓の栄養機能不全

自律神経機能障害は排除の診断です。 研究所のおかげで多くの心血管疾患が除外された後、 器械的方法(ECG、EchoCG、ホルター心電図など) 精神神経疾患の鑑別診断を行い、最後に栄養医学について考える必要があります。

自律神経系自体の障害の治療は、健康的なライフスタイルから始めるべきです：定期的な身体活動、スポーツ（水泳が優先）、悪い習慣の排除、本格的な 夜の睡眠、最適な栄養、体重の正常化、硬化。

薬のうち、アダプトゲン、昼間の精神安定剤、向知性薬、血管薬、抗酸化剤、ビタミンが使用されています。

誰に連絡しますか？

心臓症状が優勢な場合は、正確な診断と、必要に応じて治療を行うために、心臓専門医との相談が必要です。 自律神経障害の治療は、神経科医と精神科医の能力です。

心臓専門医、セラピスト、MC「AVENUE-Alexandrovka」

ゾルニコフ デニス・アレクサンドロヴィッチ

RCHD (カザフスタン共和国保健省健康開発共和国センター)
バージョン: アーカイブ - カザフスタン共和国保健省の臨床プロトコル - 2007 (注文番号 764)

その他の身体表現性障害 (F45.8)

一般情報

簡単な説明


身体表現性障害- 対応する組織に形態学的変化がない場合の心理社会的ストレスの背景に対する身体的愁訴の出現に共通する障害のグループ（多くの場合、非特異的および 機能障害）。 主な症状は、絶え間ない要求に伴う身体症状の繰り返し発生です。 健康診断、確認された否定的な結果と、症状の物理的根拠がないという医師の保証にもかかわらず. 身体障害が存在する場合、それらは症状の性質と重症度、または患者の苦痛と没頭を説明しません。

プロトコル コード: H-T-024 「心血管系の身体表現型自律神経機能障害」
治療病院向け

ICD-10 によるコード (コード):

F 45 身体表現性障害

F45.0 身体化障害

F45.1 未分化身体表現性障害

F45.2 心気性障害

F45.3 身体表現型自律神経機能障害

F45.4 慢性疼痛障害

F45.8: その他の身体表現性障害

F45.9 詳細不明の身体表現性障害

分類


分類: ICD-10コードによる

診断

すべての F 45 身体表現性障害では、身体症状の重症度が特徴的であり、症状の身体的根拠に関する客観的なデータがありません。

F45.0の場合: 少なくとも 2 年間、複数のさまざまな身体症状の持続的な愁訴が存在する。

F45.1の場合: 身体的愁訴は複数あり、変化しやすく、長引くが、同時に完全かつ典型的である 臨床写真身体化障害は検出されません。

F 45.2 の場合:少なくとも6か月間持続する1つ以上の重度の身体疾患の存在についての持続的な持続的な考えの存在、および/または患者によって検出された異形恐怖症の変形についての持続的な懸念、さまざまな医師への絶え間ない不信。

F 45.3 の場合:植物性覚醒の症状、 追加の症状特定の臓器またはシステムに関連する、臓器またはシステムの深刻な病気についての懸念と悲しみ、この臓器またはシステムの侵害に関する客観的なデータはありません。

F 45.4 の場合:精神的に憂鬱な重度の痛みが少なくとも 6 か月持続し、この痛みを説明できる身体的または身体的障害がなく、統合失調症、情動障害の基準を満たしていない。

F 45.8 の場合:患者の苦情は、個々の臓器または体の部分に限定されています。

主な診断手段のリスト:

一般的な分析血液 (6 パラメータ);

一般的な尿分析;

ALT、ASTの定義;

ビリルビンの測定;

心電図;

セラピストの相談;

神経科医の相談;

実験的心理検査（一次）。


追加の診断手段のリスト:

実験的心理検査（繰り返し）;

脳波;

超音波処置;

diz.groupの糞便検査;

糞便の i/g 検査。


診断の基本原則:
1. 主なものは臨床研究であり、身体表現性障害の特徴的な臨床症状と経過を明らかにします。 臨床研究には以下が含まれます：
- 尋問;
- 観察;
- 主観的および客観的な既往歴のコレクション;
2. 一般的な身体検査および神経学的検査。
3.実験的心理検査。
4. 原則として、実施するために実験室および機器による研究が追加されます。 鑑別診断、実験室および機器検査中の変化の研究、による 副作用向精神薬、身体的または神経学的付随疾患の検証。

医療観光

韓国、イスラエル、ドイツ、アメリカで治療を受ける

海外での治療

あなたに連絡する最良の方法は何ですか?

医療観光

医療ツーリズムに関するアドバイスを得る

海外での治療

あなたに連絡する最良の方法は何ですか?

メディカルツーリズムの申請書を提出する

処理


治療目標

: 臨床症状の消失または有意な減少。

非薬物 メソッド:

IRT 10 セッション;

心理療法（統合的エクスプレス心理療法、NLP、身体指向の心理療法、ヤコブソン筋弛緩、催眠、精神力動的、認知行動、自己暗示、および患者の状態に応じたその他の種類の心理療法）。

医療

身体表現性障害の患者への支援は、臨床症状を止めることを目的とした複雑な治療効果を提供し、心理療法とともに、 薬物治療精神薬理学的および 回復手段、理学療法、運動療法。
身体表現性障害の治療では、付随する不安抑うつ症状、性格特性、および過大評価された考えの存在が考慮されます。 この目的のためには、顕著な抗うつ効果を持つ薬物の複合体を使用する必要があります。 身体表現性障害の治療では、ベータ遮断薬（プロパノロール、トラジコール、オブジダンなど）を使用することもできます。
精神薬物療法の選択と薬物またはその複合体の選択は、さまざまな臨床症状、個々の耐性を考慮して、厳密に個別に行われます 医薬品、特定の患者に最適な治療用量を段階的に選択します。

該当するもの一覧 薬とその線量

1. ジアゼパム- 治療の開始時には、20〜80 mg / sの用量で薬物を非経口投与する必要があります。 最初の10日間に3〜4回投与し、その後20〜40 mg / sの経口投与に移行します。 7〜10日間、3〜4回の投与で。

2. アミトリプチリン- 50〜150 mg / sの用量で。 30日以内に3〜4回。 身体表現性および不安抑うつ症状を緩和するために使用されます。

3.クロルプロチキセン - 30- 1日100mgを3回に分けて10～20日間。

4. イミプラミン- 50～150mg/秒。 1日の前半に2回分。 それは、運動および観念的遅滞（無力、無関心要素）、アルジー性障害を伴う抑うつ症状の緩和に使用されます.

5. フルオキセチン- 20〜60mg /秒。 30％の症例で1〜2回の投与で、1日の前半に4〜6週間。 アミトリプチリンやメリプラミンとは異なり、排尿困難を引き起こさず、心毒性作用がなく、使用が便利で、1日1回適用されます。

6. フルボキサミン 1 日あたり 100 ～ 150 mg を 30 日間の入院まで。 身体表現性、不安抑うつ障害を緩和するために使用されます。

7. トリフルペラジン 5mg/秒。 2回分。 過大評価された考え、精神病理学的な個人的反応を排除するために使用されます。

8. リスペリドン- 経口溶液 30 ml 2-6 mg/s。 1〜2回の投与で。 過大評価された考え、精神病理学的人格反応、情動障害を排除するために使用されます。

9. カルバマゼピン- 200-400 mg/秒。 2回分。

10. トリヘキシフェニジル- 側方錐体外路障害の予防に使用 2 mg 1 日 3 回 ( 1 日量 6mg）。

必須医薬品のリスト:
1. * ジアゼパム 0.010 g、錠剤、0.5% - 2 ml、アンプ。
2. *アミトリプチリン 0.025, 0.01, tab., 1% - 2 ml, amp.
3.クロルプロチキセン50mg、錠剤、糖衣錠
4. * フルオキセチン 0.02 g、キャップ。
5. * イミプラミン 0.025 g, tab., 1.25% - 2.0 ml, amp.
7. * フルボキサミン 0.05 g、タブ。
8. *カルバマゼピン 0.1、0.2 g、タブ。

追加の医薬品のリスト:
1. *トリフルオペラジン 0.005 g、タブ。
2. *リスペリドン経口溶液、30ml、バイアル。
3. * トリヘキシフィニジル 0.002 g、タブ。

治療効果指標:臨床症状の消失または有意な減少。


* - エッセンシャル（重要）薬のリストに含まれる薬


入院

入院の適応：

1. 適切な身体的説明が見つからない身体症状の重症度および/または多様性。

2. 診断、作業能力の検査、およびその他の専門的な問題の解決を明確にするために確立された入院検査の手順に従って紹介された人。

3. 治療法の選択の必要性。


予定入院前に必要な検査量：

1.内科医からの適切な結論と病歴からの詳細な抜粋がある場合、VKK PND（診療科）またはその構成に心理療法室があるポリクリニックの紹介。

2.肺の透視（または臓器のX線撮影） 胸肺）。

3. マイクロ反応 (または RW 上の血液)。

情報

ソースと文献

  1. カザフスタン共和国保健省の病気の診断と治療のための議定書 (2007 年 12 月 28 日の命令番号 764)
    1. 1. Kaplan G.I.、Sadok B.J. 精神医学の概要からの臨床精神医学。 T 1.-モスクワ「医学」、1994年。 神経症。 医師のためのガイド - モスクワ、「医学」、1980 年。 3. 国際疾病分類 (第 10 回改訂)。 精神障害および行動障害の分類 (臨床的説明および診断のガイドライン)。 WHO、1994年。 4. Popov Yu.V.、Vid V.D. Clinical psychiatry - St. Petersburg, 1996. 5. 精神医学ハンドブック / A.V. Snezhnevsky 編集。 - モスクワ「医学」、1985年。 6.参考書。 心身症。/エド。 Eliseeva Yu.Yu。 – モスクワ「エクスモ」、2003年。 ソマトジェニックおよびソマトフォームのディレクトリ 精神障害. - モスクワ、トリアダ - X、2000年。 身体疾患および精神疾患におけるうつ病。 モスクワ。 MIA、2003。