心臓血管系の評価が行われます。心血管系の病気の診断：分析と機器の方法

スポーツは、広義の意味で、人々の競争的に組織化された身体的または精神的活動です。その主な目標は、特定の身体的または精神的なスキルを維持または向上させることです。そのほかスポーツゲームプロセスの参加者と観客の両方にとっての娯楽です。

心臓血管系の解剖学

心臓血管系は心臓と血管（付録3）。

中央当局循環系-心臓（付録1、2）。これは中空の筋肉器官であり、左（動脈）と右（静脈）の2つの半分で構成されています。心臓の各半分には、互いに通信する心房と心室が含まれています。心房はそれを心臓に運ぶ血管から血液を取り、心室はこの血液を心臓から運び去る血管に押し込みます。心臓への血液供給は、大動脈の最初の枝である右冠状動脈と左冠状動脈（冠状動脈）の2つの動脈によって行われます。

動脈血と静脈血の動きの方向に応じて、それらをつなぐ動脈、静脈、毛細血管が血管間で区別されます。

動脈は、肺の酸素が豊富な血液を心臓から体のすべての部分や臓器に運ぶ血管です。例外は、心臓から肺に静脈血を運ぶ肺動脈幹です。最大の幹（心臓の左心室から発生する大動脈）から臓器の最小の枝（前毛細血管細動脈）までの動脈の全体が、動脈系の一部を構成しています。心から- 血管系.

静脈は、臓器や組織から右心房の心臓に静脈血を運ぶ血管です。例外は肺静脈で、肺から左心房に動脈血を運びます。すべての静脈の全体は静脈系心臓血管系の一部。

毛細血管は、微小循環床の最も薄い壁の血管であり、血液が通過します。

人体には、血液循環の一般的な（閉じた）円があり、それは大小に分けられます。

血液循環は、心臓と血管の閉鎖系を通る血液の継続的な動きであり、すべての重要な身体機能の提供に貢献します。

小さな、または肺の循環は、心臓の右心室で始まり、肺動脈幹、その枝、肺の毛細血管網、肺静脈を通過し、左心房で終わります。

体循環は、最大の動脈幹（大動脈）を備えた左心室から始まり、大動脈、その枝、毛細血管網、および全身の器官および組織の静脈を通過し、右心房で終わり、そこに最大の静脈が入る体の血管-上大静脈と下大静脈の流れ。人体のすべての臓器や組織への血液供給は血管によって行われます大円サーキュレーション。心臓血管系は、体内の物質の輸送を提供し、したがって、代謝プロセスに関与しています。

身体活動を伴う機能テストを実施および評価するための方法論

身体活動を伴う機能テスト

身体活動を伴う機能テストは、次のように分けられます。

同時（マーティネットテスト-30秒で20スクワット、ルフィエテスト、ハイヒップリフトで最速のペースで15秒のランニング、毎分180ステップのペースで2分間のランニング、180のペースで3分間のランニング1分あたりのステップ数）;
2段階（これは上記の1段階の試行の組み合わせです-たとえば、30秒で20スクワット、高いヒップリフトで最速のペースで15秒の実行、試行の間に回復の間隔があるはずです- 3分）;
3モーメント-複合テストS.P. レトゥノフ。

心拍数、収縮期および拡張期の評価血圧、安静時のアスリートの脈圧1.安静時の脈圧の推定：

毎分60〜80拍の脈拍数は、正常心電図と呼ばれます。
毎分40〜60拍の脈拍数は、徐脈と呼ばれます。
毎分80拍を超える心拍数は、頻脈と呼ばれます。

アスリートの安静時の頻脈は否定的に評価されます。これは、中毒（慢性感染の病巣）、過度の緊張、トレーニング後の回復の欠如の結果である可能性があります。

頻脈は、1分あたり90拍を超える心拍数の増加です（7歳以上の子供と安静時の成人の場合）。生理学的および病理学的頻脈があります。生理的頻脈は、影響下での心拍数の増加として理解されます身体活動、さまざまな環境要因の影響下で、感情的なストレス（興奮、怒り、恐怖）を伴う（熱心臓に病理学的変化がない場合の空気、低酸素症など）。

安静時徐脈は次のようになります。

A.生理学的です。

生理的徐脈は、迷走神経の緊張の増加により、訓練を受けたアスリートで発生します。これは、アスリートの安静時の心臓活動の節約を示しています。

徐脈は、血液供給装置の活動における効率の現れです。主に拡張期のために心臓周期が長くなると、心室が血液で最適に満たされ、前回の収縮後の心筋の代謝プロセスが完全に回復するための条件が作成されます。心拍数が低下すると、心筋の酸素消費量が減少します。身体活動への適応の過程で、洞房結節への迷走神経の影響の結果として、運動選手の心拍数が遅くなります。アスリートの心周期の持続時間は1.0秒を超えています。 1分あたり60ビート未満。徐脈は、持久力を発達させ、より高い資格を持つスポーツでトレーニングするアスリートに発生します。

B.病理学的。

病理学的徐脈：

心臓病で発生する可能性があります。
倦怠感の結果である可能性があります。

2.安静時の血圧の評価：

a）100/60 mmHgからの血圧。美術。 130/85 mmHgまで美術。 -ノルム;
b）血圧が100/60 mmHg未満。美術。 -動脈性低血圧。

安静時、アスリートの動脈性低血圧は次のようになります。

生理学的（高フィットネスの低血圧）、
病理学的。

病理学的動脈低血圧には次の種類があります。

原発性動脈性低血圧は、運動選手が脱力感、倦怠感の増加、頭痛、めまい、一般的なスポーツパフォーマンスの低下を訴える病気です。
症候性動脈性低血圧、それは慢性感染症の病巣に関連しています
身体的過労による動脈性低血圧。

c）130/85 mmHgを超える血圧。美術。 -動脈性高血圧症。

安静時、アスリートの動脈性高血圧は否定的に評価されます。それは過労または病気の症状の結果である可能性があります。拡張期血圧の上昇は、原則として、深刻な病状の存在を示しています。

WHOによると、正常血圧は130/85未満であり、最適血圧は120/80未満です。

成人の血圧の適切な値（Volynsky V.M.の式）：

期限付きガーデン= 102 + 0.6 x年齢（年）
期限DBP = 63 + 0.4 x年齢（年）。

収縮期血圧は最大血圧です。

拡張期血圧は最低血圧です。

脈圧（PP）は、収縮期（最大）血圧と拡張期（最小）血圧の差であり、心臓の1回拍出量の大きさの間接的な基準です。

PD \ u003dSBP-DBP

スポーツ医学では、平均動脈圧が非常に重要であり、これは心周期中のすべての圧力変数の結果と見なされます。

平均圧力の値は、細動脈の抵抗、心拍出量、および心周期の持続時間に依存します。これにより、動脈系の末梢および弾性抵抗の値を計算する際に平均圧力に関するデータを使用することが可能になります。

組み合わせたサンプルS.P. レトゥノフ。複合試験の実施方法S.P. レトゥノフ。

速度と持久力への負荷が循環器系に異なる要件を課すため、組み合わせたテストにより、心血管系の機能的能力のより用途の広い研究が可能になります。

高速負荷により、血液循環を迅速に増加させる能力、耐久性負荷、つまり、一定時間、増加した血液循環を高レベルで持続的に維持する身体の能力を特定できます。

このテストは、身体活動の影響下での心拍数と血圧の変化の方向と程度、およびそれらの回復の速度を決定することに基づいています。

複合試験の実施方法S.P. Letunova安静時、アスリートの脈拍数は10秒間に3回測定され、血圧が測定されます。次に、アスリートは3回の負荷を実行します。各負荷の後、脈拍は10秒間測定され、回復の1分ごとに血圧が測定されます。

1回目の負荷-30秒で20スクワット（この負荷はウォームアップとして機能します）。
2番目の負荷-高いヒップリフト（スピード負荷）で最速のペースで15秒実行します。
3回目の負荷-1分あたり180ステップのペースで3分間実行します（耐久負荷）。

1回目と2回目のロードの間の回復間隔-3分、2回目と3回目のロードの間-4分、3回目のロード後-5分。

身体活動を伴う機能テスト後の心拍数と脈圧の変化を定量的に評価する方法（1分目）回復期間)

アスリートの心臓血管系の適応性の評価は、身体活動を伴う機能テストの後に心拍数と血圧を変更することによって実行されます。アスリートの心臓血管系の身体活動への良好な適応性は、心臓の1回拍出量の大幅な増加と心拍数のわずかな増加によって特徴付けられます。

機能テスト中の心拍数と脈圧（PP）の増加の程度を評価するために、心拍数と脈圧のデータを安静時と機能テスト後の回復の1分後に比較します。心拍数とPPの増加率を決定します。このため、安静時のHRとPPを100％とし、運動前後のHRとPPの差をXとします。

1.身体活動を伴う機能テストに対する心拍数の反応の評価：

安静時の心拍数は10秒あたり12拍、機能テスト後の回復1分後の心拍数は10秒あたり18拍でした。運動後（回復の1分後）の心拍数と安静時の心拍数の差を測定します。これは18〜12 \ u003d 6に等しく、機能テスト後の心拍数が6ビート増加したことを意味します。ここで、心拍数の増加率を決定する比率を使用します。

アスリートの機能状態が良好であればあるほど、彼の調節メカニズムの活動はより完璧になり、機能テストに応じて心拍数が増加することは少なくなります。

2.身体活動を伴う機能テストに対する血圧の反応の評価：

血圧の反応を評価するときは、SBP、DBP、PPの変化を考慮する必要があります。

SBPとDBPの変化にはさまざまなバリエーションが見られますが、適切なBP応答は、SBPが15〜30％増加し、DBPが10〜35％減少するか、残りの部分と比較してDBPに変化がないことを特徴としています。

SBPの増加とDBPの減少の結果として、PPは増加します。脈圧の増加率と脈拍の増加率は比例している必要があることを知っておく必要があります。 PDの低下は、機能テストに対する不十分な応答と見なされます。

3.身体活動を伴う機能テストに対する脈圧の反応の評価：

安静時：BP = 110/70、PD = SBP-DBP = 110 -70 = 40、回復の1分目：BP = 120/60、PD = 120-60 = 60。

したがって、安静時のPDは40 mmHgでした。 Art。、機能テスト後の回復の最初の分のPDは60mmHgでした。美術。運動後（回復の1分後）のAPと安静時のAPの違いを判断します。これは60〜40 \ u003d 20に等しく、機能テスト後のPDが20 mmHg増加したことを意味します。 Art。、現在、比率を使用して、PDの増加率を決定します。

次に、HRとPDの応答を比較します。この場合、心拍数の増加率はPPの増加率に対応します。機能的運動テストに対する心血管系の適切な反応により、心拍数の増加率は、PPの増加率と釣り合うか、わずかに低くなるはずです。

身体活動を伴う機能テストに対する心拍数とPPの反応を評価するには、安静時の心拍数と血圧（SBP、DBP、PP）、心拍数と血圧の変化（SBP、 DBP、PP）運動直後（回復の1分）、回復期間（心拍数と血圧（SBP、DBP、PP）の回復の期間と性質）を評価します。

機能テスト（20スクワット）後、心臓血管系の機能状態は良好で、心拍数は2分以内に回復し、SBPとDBPは3分以内に回復します。機能テスト（3分間の実行）の後、心拍数は3分以内に、血圧は4〜5分以内に回復します。心拍数と血圧が初期レベルに早く回復するほど、心臓血管系の機能状態は良くなります。

機能テストへの応答は、安静時に心拍数と血圧が正常値に対応している場合に適切であると見なされます。反応の正常な変異が観察され、反応は心拍数と血圧が初期レベルに急速に回復することを特徴としていました。

レトゥノフテスト中の身体活動は比較的小さく、最も激しい運動後でも酸素消費量は休息と比較して8〜10倍増加します（IPCレベルの身体活動は休息と比較して酸素消費量を15〜20倍増加させます）。 Letunovテスト後のアスリートの良好な機能状態では、心拍数は1分あたり130〜150ビートに増加し、SBPは140〜160 mmHgに増加します。アート、DBPは50-60mmHgに減少します。美術。

0.5から1.0の範囲のKushelevskiy-ZiskinRQRによる心臓血管系の反応品質指数（RQR）の決定は、心臓血管系の良好な機能状態を示します。一方向または別の方向への偏差は、心臓血管系の機能状態の悪化を示します。

組み合わせたサンプルS.P.を評価する方法レトゥノフ。心血管系の反応の種類の評価（正常、低張、高張、ジストニア、段階的）

心拍数と血圧の変化の方向と重症度、およびそれらの回復の速度に応じて、身体活動に対する心臓血管系の反応には5つのタイプがあります。

ノルモトニック
低張
高血圧
ジストニア
踏み出した。

機能テストに対する心血管系の反応の正常なタイプは、次の特徴があります。

心拍数の適切な増加;
収縮期血圧の適切な上昇;
脈圧の適切な増加;
拡張期血圧のわずかな低下;
心拍数と血圧の急速な回復。

負荷に対応する心拍数とSBPの適度な増加、DBPのわずかな減少、脈圧の増加によって負荷への適応が発生するため、正常なタイプの反応は合理的です。これは間接的に増加を特徴づけます。心臓の1回拍出量。 SBPの増加は左心室収縮期の増加を反映し、DBPの減少は細動脈緊張の減少を反映し、末梢へのより良い血液アクセスを提供します。このタイプの反応は、アスリートの良好な機能状態を反映しています。適応度が上がると、正常な反応が節約され、回復時間が短縮されます。

訓練を受けたアスリートに典型的な機能テストに対する正常なタイプの反応に加えて、非典型的な反応が可能です（低張、筋緊張亢進、ジストニア、段階的）。

機能テストに対する心血管系の反応の低張タイプは、次の特徴があります。

SBPはわずかに増加します。
脈圧（SBPとDBPの違い）わずかに増加します。
DBPはわずかに増加するか、減少するか、変更されないままになる可能性があります。
心拍数と血圧の回復が遅い。

低張型の反応は、身体活動中の血液循環の増加が主に心拍数の増加と心臓の1回拍出量のわずかな増加によって発生するという事実によって特徴付けられます。

低張型の反応は、転移による過労または無力症の状態の特徴です。

機能テストに対する心血管系の反応の高血圧タイプは、次の特徴があります。

心拍数の急激で不十分な増加。
DBPの増加;

筋緊張亢進型の反応は、180〜190 mmHgまでのSBPの急激な増加を特徴とします。美術。 DBPが同時に90-100mmHgに増加します。美術。心拍数の急激な増加。このタイプの反応は、心臓の働きが過度に増加していることを示しているため、不合理です（心拍数の増加と脈圧の増加の割合が基準を大幅に上回っています）。高血圧のタイプの反応は、物理的な過負荷の間、および高血圧の初期段階で観察することができます。このタイプの反応は、中高年でより一般的です。

機能テストに対する心血管系の反応のジストニア型は、次の特徴があります。

心拍数の急激で不十分な増加。
SBPの急激で不十分な増加。
DBPは0（エンドレストーン現象）まで聞こえます。エンドレストーンが2〜3分間聞こえた場合、そのような反応は好ましくないと見なされます。
心拍数と血圧の回復が遅い。ジストニア型の反応は、身体的な過負荷を伴う病気の後に観察することができます。

機能テストに対する心血管系の段階的なタイプの反応は、次の特徴があります。

心拍数の急激で不十分な増加。
回復の2分目と3分目では、SBPは1分目よりも高くなっています。
心拍数と血圧の回復が遅い。

このタイプの反応は不十分であると評価され、規制システムの劣等性を示しています。

段階的なタイプの反応は、主にレトゥノフテストの高速部分の後に決定されます。これには、規制メカニズムの最も迅速なアクティブ化が必要です。これは、アスリートの過労または不完全な回復の結果である可能性があります。

Letunovテストに対する複合反応は、3つの異なる負荷に対するさまざまな非定型反応が同時に存在し、回復が遅れることです。これは、トレーニング違反とアスリートの機能状態の悪さを示しています。

組み合わせたサンプルS.P. Letunovは、アスリートの動的な観察に使用できます。以前に正常な反応を示したアスリートの非定型反応の出現、または回復の鈍化は、アスリートの機能状態の悪化を示しています。フィットネスの向上は、反応の質の向上と回復プロセスの加速によって明らかになります。

これらのタイプの反応は、1951年にS.P.によって確立されました。レトゥノフとR.E. 組み合わせたサンプルに関連するMotylyanskaya。それらは、身体活動に対する心臓血管系の反応を評価するための追加の基準を提供し、あらゆる身体活動で使用することができます。

よりラフなテスト。方法論と評価

このテストは、短期間の負荷に対するパルスの応答とその回復率の定量的評価に基づいています。

方法論：座位で5分間の短い休憩の後、アスリートの脈拍を10秒間測定し（P0）、次にアスリートは30秒で30スクワットを実行し、その後、座位で彼の脈拍をカウントします。回復の最初の10秒間（P1）および回復の最初の1分間の最後の10秒間（P2）。

Ruffierテストの結果の評価：

優れた-IR< 0;
良い-0から5までのIR;
平凡-6から10までのIR;
弱く-11から15までのIR;
不十分-IR> 15。

Ruffierインデックスの推定値が低い場合は、心肺システムの適応予備力のレベルが不十分であることを示しています。身体能力アスリートの体。

二重積指数（DP）-ロビンソンインデックス

二重積は、心臓血管系の機能状態の基準の1つです。これは、心筋の酸素需要を間接的に反映しています。

ロビンソン指数のスコアが低い場合は、心臓血管系の活動の規制に違反していることを示しています。

アスリートのダブルプロダクトの価値は、訓練を受けていない個人よりも低くなっています。これは、安静時のアスリートの心臓がより経済的なモードで機能し、酸素消費量が少ないことを意味します。

アスリートの心臓血管系を研究するための機器の方法

心電図検査（ECG）心電図検査は、最も一般的で利用しやすい研究方法です。スポーツ医学では、心電図検査により、運動中に発生する前向きな変化を判断することができます。体育アスリートの病理学的および病理学的変化をタイムリーに診断するためのスポーツ。

アスリートの心電図検査は、安静時、運動中、および回復期間中に、一般的に受け入れられている12のリードで実施されます。

心電図検査は、心臓の生体電気活動をグラフィックで記録する方法です。

心電図は、心臓の生体電気活動の変化をグラフで記録したものです（付録4）。

心電図は、心房と心室の心筋の励起範囲のプロセス（脱分極段階）、励起状態（再分極段階）を終了するプロセス、および電気の状態を反映する、歯（波）とそれらの間の間隔で構成される曲線です。心筋の残りの部分（分極段階）。

心電図のすべての歯はラテン文字で示されます：P、Q、R、S、T。

歯は等電点（ゼロ）線からの偏差であり、次のとおりです。

この線から上に向けられた場合は正。
この線から下に向けられた場合は負。
最初の部分または最後の部分が特定のラインに対して異なる位置にある場合、は2フェーズです。

R波は常に正であり、Q波とS波は常に負であり、P波とT波は正、負、または二相である可能性があることを覚えておく必要があります。

歯の垂直方向の寸法（高さまたは深さ）は、ミリメートル（mm）またはミリボルト（mV）で表されます。歯の高さは、等電線の上端からその上部まで、深さは、等電線の下端から負の歯の上部まで測定されます。

心電図の各要素には、持続時間または幅があります。これは、等電線から開始してから戻るまでの距離です。この距離は、100分の1秒単位の等電線のレベルで測定されます。毎秒50mmの記録速度では、記録されたECGの1ミリメートルは0.02秒に相当します。

ECGを分析し、間隔を測定します。

PQ（P波の開始から心室QRS群の開始までの時間）;
QRS（Q波の開始からS波の終了までの時間）;
QT（QRS群の開始からT波の開始までの時間）;
RR（2つの隣接するR波間の間隔）。 RR間隔は心周期の持続時間に対応します。この値は頻度を決定します心拍数.

ECGでは、心房と心室の複合体が区別されます。心房複合体はP波で表され、心室-QRSTは最初の部分-QRS歯と最後の部分-STセグメントとT波で構成されます。

心電図検査法を使用した心臓の自動化、興奮性、伝導の機能の評価

心電図検査の方法を使用して、心臓の次の機能を研究することができます：自動化、伝導、興奮性。

心筋は、収縮性心筋と伝導系の細胞の2種類の細胞で構成されています。

心筋の正常な機能は、その特性によって保証されます。

自動化;
興奮性;
導電率;
収縮性。

心臓の自動化は、興奮を引き起こすインパルスを生成する心臓の能力です。心臓は自発的に活性化し、電気インパルスを生成することができます。通常、右心房にある洞房結節（SA）の細胞は、他のペースメーカーの自動活動を抑制する最大の自動性を備えています。自動化CAの機能へ大きな影響自律神経系をレンダリングします：交感神経の活性化神経系洞房結節の細胞の自動性の増加、および副交感神経系の増加につながります-洞房結節の細胞の自動性の減少につながります。

心臓の興奮性は、衝動の影響下で心臓が興奮する能力です。刺激伝導系と収縮性心筋の細胞は興奮性の機能を持っています。

心臓伝導は、心臓がその起源の場所から収縮性心筋にインパルスを伝導する能力です。通常、インパルスは洞房結節から心房と心室の筋肉に伝導されます。心臓の伝導系は最も高い伝導性を持っています。

心臓の収縮性は、衝動の影響下で収縮する心臓の能力です。心臓は、その性質上、血液を全身循環と肺循環に送り込むポンプです。

洞房結節は最も高い自動性を持っているので、通常は心臓のペースメーカーであるのは彼です。心房心筋の興奮は洞房結節の領域で始まります（付録4）。

P波は、心房興奮（心房脱分極）の範囲を反映します。洞調律と通常の胸の位置では、P波は通常負であるAVRを除くすべてのリードで正です。 P波の持続時間は通常0.11秒を超えません。さらに、興奮の波は房室結節に広がります。

PQ間隔は、心房、房室結節、ヒス束、ヒス束の脚、プルキンエ線維を介して収縮性心筋に至る興奮の伝導時間を反映しています。通常は0.12〜0.19秒です。

QRS群は、心室の興奮（心室脱分極）の範囲を特徴づけます。 QRSの合計持続時間は、心室内伝導の時間を反映し、ほとんどの場合0.06〜0.10秒です。 QRS群を構成するすべての歯（Q、R、S）には通常、鋭いピークがあり、肥厚や裂け目はありません。

T波は、励起状態（再分極段階）からの心室の出口を反映します。このプロセスはカバレッジよりも遅いため、T波はQRS群よりもはるかに幅が広くなります。通常、T波の高さは同じリード線のR波の高さの1/3から1/2です。

QT間隔は、心室の電気的活動の全期間を反映し、電気収縮期と呼ばれます。通常のQTは0.36〜0.44秒で、心拍数と性別によって異なります。電気収縮期の長さと心周期の持続時間の比率は、パーセンテージで表され、収縮期指数と呼ばれます。このリズムの通常と0.04秒以上異なる電気収縮の持続時間は、標準からの偏差です。収縮期指数が特定のリズムの正常値と5％以上異なる場合、同じことが収縮期指数にも当てはまります。電気収縮期および収縮期指数の正常値を表に示します（付録5）。

A.自動化の機能の違反：

洞性徐脈は遅い洞調律。心拍数-1分あたり60未満ですが、通常は1分あたり40以上です。
洞性頻脈は頻繁な洞調律です。心拍数（1分あたり80を超える）は、1分あたり140〜150に達する可能性があります。
洞不整脈。通常、洞調律は、PP間隔の持続時間のわずかな違いによって特徴付けられます（最長と最短のPP間隔の違いは0.05〜0.15秒です）。洞不整脈では、差は0.15秒を超えます。
硬い洞調律は、PP間隔の持続時間に差がないことを特徴としています（差は0.05秒未満）。硬いリズムは洞房結節の損傷を示し、心筋の機能状態が悪いことを示します。

B.興奮性機能の違反：

期外収縮は、心臓全体またはその部門の期外収縮および収縮であり、その衝動は通常、心臓の伝導系のさまざまな部分から発生します。期外収縮の衝動は、心房の特殊な組織、房室接合部、または心室で発生する可能性があります。これに関して、次のようなものがあります。

心房性期外収縮;
房室期外収縮;
心室性期外収縮。

伝導機能の違反：

心室の早期興奮の症候群：

CLC症候群は、短縮されたPQ間隔症候群（0.12秒未満）です。
Wolff-Parkinson-White症候群（WPW）は、PQ間隔の短縮（最大0.08〜0.11秒）とQRS群の拡大（0.12〜0.15秒）の症候群です。

スローダウンまたは完全な停止伝導系を介して電気インパルスを伝導することは、心臓ブロックと呼ばれます。

洞房結節から心房へのインパルスの伝達の違反;
心房内伝導の違反;
心房から心室への衝動の違反;
脳室内遮断は、ヒス束の右脚または左脚に沿った伝導の違反です。

アスリートの心電図の特徴

体系的な身体文化とスポーツは、心電図に大きな変化をもたらします。

これにより、アスリートのECGの特徴を強調することができます。

洞性徐脈;
中等度の洞不整脈;
平坦化されたP波;
QRS群の高振幅;
T波の高振幅;
電気収縮期（QT間隔）が長くなります。

心音図（PCG）

心音図は、心臓の働きの間に発生する音の現象（トーンとノイズ）をグラフィックで記録する方法です。

現在、心筋の弁膜装置の形態変化を詳細に記述することができる心エコー検査法が広く使用されているため、この方法への関心は低下しているが、その重要性は失われていない。

FCGは、心臓の聴診中に検出された音の症状を客観化し、音の現象が現れる時間を正確に判断することを可能にします。

心エコー検査（EchoCG）

心エコー検査は方法です超音波診断心臓。音響密度の異なる構造物の境界から反射される超音波の特性に基づいています。

鼓動している心臓の内部構造を視覚化して測定し、心筋の質量と心臓の空洞のサイズを定量化し、弁膜装置の状態を評価し、適応のパターンを研究することを可能にします。さまざまな方向の身体活動への心。心エコー検査は、心臓の欠陥やその他の病的状態を診断するために使用できます。中枢血行動態の状態も分析されます。心エコー検査法には、さまざまな方法とモード（Mモード、Bモード）があります。

心エコー検査の一部としてのドップラー心エコー検査は、心臓の正常および病理学的流れの方向と有病率を視覚化して、中心血行動態の状態を評価することを可能にします。

ホルター心電図モニタリング

ホルター心電図モニタリングの適応症：

アスリートの検査;
徐脈は毎分50拍未満。
近親者の若い年齢での突然死の症例の存在;
WPW症候群;
失神（失神）;
心臓の痛み、胸の痛み;
ハートビート。

ホルターモニタリングにより、次のことが可能になります。

日中、心臓のリズムの違反を特定して追跡する。
のリズム障害の頻度を比較する別の時間日々;
検出されたECGの変化を、主観的な感情や身体活動と比較します。

ホルター血圧モニタリング

ホルター血圧モニタリングは、日中の血圧をモニタリングする方法です。これは、動脈性高血圧を診断、制御、予防するための最も価値のある方法です。

血圧は概日リズムの影響を受ける指標の1つです。非同期性は、多くの場合、疾患の臨床症状よりも早く発症します。早期診断病気。

現在、血圧を毎日監視しながら、次のパラメータが評価されています。

日、昼、夜の血圧（SBP、DBP、PD）の平均値;
1日のさまざまな期間における血圧の最大値と最小値;
血圧の変動性（日中および夜間のSBPの基準は15 mm Hg、DBPの場合昼間-14 mm Hg アート、夜-12 mmHg。美術。）。

アスリートの一般的な身体能力の評価

ハーバードステップテスト、方法論および評価。ハーバードステップテストを使用した一般的な物理的パフォーマンスの評価

ハーバードステップテストは、投与された筋肉の働きの後にアスリートの体で発生する回復プロセスを定量化するために使用されます。

このテストでの身体活動は一歩進んでいます。男性の場合はステップの高さ-50cm、女性の場合は43cm。登山時間-5分、ステップを登る頻度-1分あたり30回。ステップの上昇と下降の頻度を厳密に投与するために、メトロノームが使用されます。メトロノームの頻度は、毎分120ビートに設定されています。被験者の各動きはメトロノームの1ビートに対応し、各上昇はメトロノームの4ビートまで実行されます。心拍数の上昇の5分で

物理的な準備は、取得したインデックスの値によって推定されます。 IGST値は、運動後の回復プロセスの速度を特徴づけます。脈拍の回復が速ければ速いほど、ハーバードステップテストインデックスは高くなります。

持久力アスリート（カヤックとカヌー、ボート、サイクリング、水泳、クロスカントリースキー、スピードスケート、長距離走など）では、ハーバードステップテストインデックスの高い値が観察されます。アスリート-スピードストレングススポーツの代表者は、インデックスの値が大幅に低くなっています。これにより、このテストを使用して、アスリートの全体的な身体的パフォーマンスを評価することができます。

ハーバードステップテストを使用して、全体的な物理パフォーマンスを計算できます。このために、2つの負荷が実行され、その電力は次の式で決定できます。

W \ u003d p x h x n x 1.3、ここでpは体重（kg）です。 h-メートル単位のステップ高さ。 n-1分間の上昇回数。

1.3-いわゆる負の仕事（ステップからの降下）を考慮した係数。

最大許容ステップ高さは50cmで、上昇の最高頻度は1分あたり30です。

回復期間中に心拍数と並行して血圧を測定すると、この検査の診断値を上げることができます。これにより、テストを定量的に（IGSTの決定）だけでなく、定性的に（身体活動に対する心臓血管系の反応のタイプの決定）も評価することが可能になります。

一般的な身体的パフォーマンスと心血管系の反応の適応性の比較、すなわちこの作品の価格は、アスリートの機能状態と機能的準備を特徴づけることができます。

PWC 170（物理的作業能力）テスト。世界保健機関はこのテストをW170と呼んでいます

このテストは、アスリートの全体的な身体能力を判断するために使用されます。

このテストは、心拍数が1分あたり170ビートに等しくなる、身体活動の最小パワーの確立に基づいています。心肺システムの機能の最適なレベルが達成されます。このテストの身体的パフォーマンスは、心拍数が毎分170ビートに達する身体活動の力で表されます。

PWC170の測定は、間接的な方法で行われます。これは、心拍数と、毎分170ビートに等しい心拍数までの物理的負荷電力との間に線形関係が存在することに基づいています。これにより、PWC170をグラフィカルに、V。L.Karpmanによって提案された式に従って決定できます。

このテストでは、事前のウォームアップなしで、3分間の休止間隔で、それぞれ5分間持続する2つの負荷の増加電力のパフォーマンスが含まれます。負荷は自転車エルゴメーターで実行されます。加えられた負荷は、ケイデンス（通常は60〜70 rpm）とペダリング抵抗によって計測されます。実行される作業の電力は、kgm /分またはワット、1ワット\ u003d 6.1114kgmで表されます。

最初の負荷の値は、体重とアスリートの体力レベルに応じて設定されます。 2番目の負荷のパワーは、最初の負荷によって引き起こされる心拍数を考慮して設定されます。

心拍数は、各負荷の5分の終わり（特定の電力レベルでの最後の30秒間の作業）に記録されます。

PWC 170（kgm / min kg）の相対値の評価：

低-14以下;
平均以下-15-16;
平均-17-18;
平均以上-19-20;
高-21-22;
非常に高い-23以上。

一般的な身体能力の最高値は、持久力アスリートで観察されます。

Nowakkiのテスト、方法論、評価

Novakkiテストは、アスリートの全体的な身体的パフォーマンスを直接決定するために使用されます。

このテストは、アスリートが体重、段階的に増加するパワーの物理的負荷に応じて、特定のパフォーマンスを実行できる時間を決定することに基づいています。テストは自転車のエルゴメーターで行われます。負荷は厳密に個別化されています。負荷は、アスリートの体重1 kgあたり1ワットの初期電力で始まり、2分ごとに、アスリートが負荷の実行を拒否するまで、負荷電力は1kgあたり1ワットずつ増加します。この期間中、酸素消費量はMIC（最大酸素消費量）に近いか等しいため、心拍数も最大値に達します。

最大酸素消費量（MOC）、測定および評価の方法

最大酸素消費量は最大数人が1分以内に消費できる酸素。 MPCは、有酸素パワーの測定値であり、酸素輸送システムの状態の不可欠な指標です。これは、心肺システムの生産性の主要な指標です。

IPCの価値は、アスリートの一般的な身体能力を特徴付ける最も重要な指標の1つです。

IPCの決定は、持久力トレーニングをしているアスリートの機能状態を評価するために特に重要です。

IPC指標は、人の体調を評価する際の主要な指標の1つです。

最大酸素消費量（MOC）は、直接的および間接的な方法によって決定されます。

直接法により、MICは、酸素サンプリングとその定量測定に適切な機器を使用して、自転車エルゴメーターまたはトレッドミルでの運動中に測定されます。

テスト負荷中のIPCの直接測定は面倒であり、特別な機器、高度な資格を持つ医療関係者、アスリートの最大限の努力、および多大な時間の投資が必要です。したがって、IPCを決定するための間接的な方法がより頻繁に使用されます。

で間接的な方法 IPCの値は、適切な数式を使用して決定されます。

PWC 170の値によってMPC（最大酸素消費量）を決定するための間接的な方法。 PWC170の値はMICと高い相関があることが知られています。これにより、V.L。によって提案された式を使用して、PWC170の値によってIPCを決定できます。カープマン。

D. Massicoteの式に従ってMPC（最大酸素消費量）を決定するための間接的な方法-1500メートル走の結果に基づいて：

MPC = 22.5903 + 12.2944 +結果（s）-0.1755 x体重（kg）比較のために、アスリートのMPCは、MPCの絶対値（l / min）ではなく、相対値です。相対的なBMD値は、絶対的なBMD値をアスリートの体重（kg）で割ることによって得られます。相対指示薬の単位はml / min / kgです。

循環器の機能状態は身体の身体的方向への適応性に重要な役割を果たし、身体の機能状態の主要な指標の1つであるため、心臓血管系の研究はスポーツ医学の中心的な場所の1つを占めています。アスリート。

アスリートの心臓の活動は、実際には心臓の活動とは異なります健康な人スポーツに関わっていない、近く特性循環器を体系的な筋肉の緊張に適応させる過程で発生します。アスリートの心臓は、訓練を受けていない人の心臓よりも生産的に、そして最も重要なことに、より合理的に機能します。定期的な運動で心臓に生じる変化は非常に大きい場合があるため、一部の臨床医はそれらを病的と見なします。

スポーツ活動は非常に多様であるため、授業中の心臓血管系の要件さまざまなタイプスポーツは同じではありません。これは、さまざまな専門分野のアスリートの心臓活動のダイナミクスに反映されています。

合理的なスポーツ活動の影響下で、形態学的および機能的変化がアスリートの心臓に起こります。これは適応的で生物学的なプロセスです。

形態学的変化は、心臓の生理学的拡張症および生理学的肥大である。生理学的拡張は、安静時の血液の予備量の増加に寄与します。心筋の生理的肥大により、心臓の収縮力が増加します。

アスリートの心臓の機能的特徴は、安静時の心臓の働きの経済化と身体活動中のその高いパフォーマンスによって特徴付けられます。

安静時の循環器の活動の経済化は、血圧を下げる傾向、動脈血流の速度を遅くする傾向、拡張期を長くすること、および収縮期血液量を増やすことにおいて、徐脈で表されます。身体活動中の高性能は、脳卒中と微小血液量の増加、収縮期の心臓内圧の増加を特徴としています。アスリートの心臓のこれらの変化は、迷走神経の緊張の増加、心筋の電解質代謝の最適化、心収縮性の改善、および血液循環の調節メカニズムによるものです。

訓練を受けたアスリートの身体活動への反応は、急速な発達と回復、循環器を含む体性および栄養系の活動の高度な調整によって特徴付けられます。

アスリートの心臓血管系の研究は、質問、外部検査、聴診、血圧の測定、機器の研究方法、および機能テストで構成されています。

心臓血管系の状態を研究するための方法の中で、心臓血管系の機能状態の最も単純で最も有益な指標として、特別な場所が脈拍の研究によって占められています。

探索は、その頻度、リズム、緊張、内容を決定します。最も重要な指標は、心臓の収縮の頻度とリズムです。それらは、特に身体運動の効果を研究するときに、身体の機能状態を決定するために非常に重要です。

原則として、アスリートはリズミカルな脈拍を持っています。これは、心臓の自動化の正常な機能を反映しています。

人の安静時の心拍数は、年齢、性別、中枢神経系の状態、代謝プロセスの感情的な影響、および他の多くの要因によって異なります。この数字は一日中変動します。体系的な運動の過程で、心拍数が低下します。身体活動に関連して、安静時のアスリートは強いコリン作動性反応を起こし、それが負の変時作用を引き起こし、心拍数の低下につながることが確立されています。トレーニング中の心拍数の低下は、持久力の主な発達を必要とするスポーツを専門とするアスリートにとってより一般的です。平均して約50略語です。すぐに。

スピード強度の質の主な開発が必要なスポーツの代表者は、心拍数の低下はそれほど顕著ではありません。それは、1分あたり平均50〜70回の収縮に相当します。同様のデータは、スピードの強いスポーツを専門とするアスリートでも異なります。

フィットネスの状態は心拍数に影響します。したがって、健康状態が良好なアスリートは、最高のスポーツフォームに入ると心拍数が最も低くなり、その逆も同様です。

スポーツ医学では、徐脈はフィットネスの指標の1つと見なされています。ただし、場合によっては、過労やオーバートレーニングが発生し、過渡的な形で負荷が減少することがあります。

スポーツ競技に伴う大きな身体的ストレスの後、アスリートが1〜2日間の回復期間に脈拍数が低下した場合があります。 どうやって競争の前に。一部のアスリートでは、徐脈が個々の特徴である場合があります。最後に、それは結果かもしれません病的状態心。

スポーツトレーニングの影響下で安静時の心拍数を下げる重要な指標アスリートの機能状態と彼の可能性の増加を引き起こします。スポーツに携わっていない人では、運動中の心拍数は安静時と比較して2〜3倍に増加しますが、アスリートでは5〜6倍に増加する可能性があります。

アスリートの安静時の徐脈は、心拍出量の増加、心拍出量の減少、および血行動態の他の正の指標と組み合わされることがよくあります。

アスリートの安静時心拍数の上昇はまれです。これは、運動後の回復不足または心不全の症状の1つを示す可能性があります。検査の結果に基づいて、医師は結論を出します

ここでは、アスリートの身体的発達、健康状態、機能状態、トレーニングの程度を評価します。

機能テストとテスト。

学生の体の機能状態とフィットネスを決定および評価するために、各運動の効果を評価し、最適なモードをプログラムし、体の機能状態のダイナミクスを監視することを可能にする機能テストとテストが使用されます。フィットネス。

機能テスト-30秒で20スクワット。

5分間休憩した後、座った状態で、3つの同じ数値が得られるまで、脈拍を10秒のセグメントでカウントし、次に血圧を測定します。腕を前に上げて20スクワットした後、座っている間に脈拍がすぐに計算され、血圧が測定されます。

良好な反応は、10秒あたり6〜7拍のテスト後の心拍数の増加、最大血圧の12〜22の上昇であると考えられます。 んん、最小血圧が0〜6mm低下します。 1分からの回復期間。最大2分30秒

息止めテスト。

インスピレーションについて（スタンジテスト）。座位では、深呼吸が行われますが、最大呼吸は行われません。その後、指で鼻をつまみ、ストップウォッチで息を止めた時間を記録します。

7.3.

アスリートの心臓血管系の機能状態の決定

心臓血管系（CVS）の機能的能力を決定することは、アスリートまたはアスリートの全体的なフィットネスを評価するために絶対に必要です。なぜなら、血液循環は、筋肉活動によって引き起こされる代謝の増加を満たすのに重要な役割を果たすからです。

循環器の機能的能力の高度な発達は、原則として、身体の高い全体的なパフォーマンスを特徴づけます。

心臓血管系を研究するための包括的な方法論では、スポーツ医学において、身体活動のパフォーマンスに関連するその指標のダイナミクスの研究に多くの注意が払われており、身体活動を伴うかなりの数の機能テストがこの方向で開発されています。。

7.3.1。一般的な臨床研究方法

CCCを調べるとき、既往歴データが考慮されます。一般的な情報は、研究プロトコルに入力されます。

主題の名前、名前、父称;

年齢、主なスポーツ、カテゴリー、勤続期間、トレーニング期間とその特徴、最後のトレーニングセッションに関する情報、幸福、苦情。

外部審査について肌の色、胸の形、心尖拍動の位置と性質、浮腫の存在に注意してください。

触診心尖拍動の位置（幅、高さ、強さ）、胸部の痛みを伴う震え、および浮腫の存在が決定されます。

経由 パーカッション（タッピング）心臓の境界を調べます。打診中に医師が心臓の境界の顕著な変位を発見した場合、アスリートは特別なX線検査を受ける必要があります。

聴診（リスニング）は、被験者のさまざまな位置で実行することをお勧めします：背中、左側、立っている。トーンやノイズを聞くことは、心臓の弁膜装置の働きに関連しています。弁は、心臓の両方の心室の「入口」と「出口」にあります。房室弁（左心室の僧帽弁と右心室の三尖弁）は、心室収縮期の心房への血液の逆流（逆流）を防ぎます。大きな動脈幹の基部にある大動脈弁と肺動脈弁は、拡張期の心室への血液の逆流を防ぎます。

房室弁は、漏斗のように心室にぶら下がっている膜状のシート（心臓弁膜尖）によって形成されます。それらの自由端は、細い腱靭帯（弦糸）によって乳頭筋に接続されています。これにより、心室収縮期に弁尖が心房に巻き込まれるのを防ぎます。バルブの総表面積は房室開口部の面積よりもはるかに大きいため、バルブのエッジは互いにしっかりと押し付けられています。この機能のおかげで、心室容積が変化してもバルブは確実に閉じます。大動脈弁と肺動脈弁の配置は多少異なります。それぞれ、血管の口を囲む3つの三日月形のポケットで構成されています（したがって、半月弁と呼ばれます）。半月弁を閉じると、それらのリーフレットは3つの尖った星の形をした図形を形成します。拡張期には、血液が弁尖の後ろを流れ、その後ろで渦を巻く（ベルヌーイ効果）。その結果、弁が急速に閉じ、心室への血液の逆流が非常に少なくなります。血流速度が速いほど、半月弁の尖端がきつく閉まります。心臓弁の開閉は、主に、これらの弁によって区切られる心臓および血管の空洞内の圧力の変化に関連しています。これから生じる音、そして心音を作成します。心臓が収縮すると、音の周波数振動（15〜400 Hz）が発生し、胸部に伝達されます。胸部では、耳だけで、または聴診器を使用して聞くことができます。聞くとき、2つのトーンを区別することができます。最初のトーンは収縮期の初めに発生し、2番目のトーンは拡張期の初めに発生します。最初の音は2番目の音より長く、複雑な音色の鈍い音です。この調子は主に、房室弁が閉まる瞬間に、心室の収縮が、いわば、非圧縮性の血液がそれらを満たすことによって急激に抑制されるという事実によるものです。その結果、心室と弁の壁の振動が発生し、それが胸部に伝わります。 2番目のトーンは短くなります。半月弁の弁尖が互いに衝突することに関連しています（これが、しばしば弁膜症と呼ばれる理由です）。これらの弁の振動は大きな血管の血管に伝達されるため、2番目の音は心臓の真上ではなく、血流に沿って心臓からある程度離れた場所で聞こえます（大動脈弁は2番目の肋間腔で聴診されます）右側にあり、左側の2番目の肋間腔にある肺動脈弁）。反対に、最初のトーンは心室の真上でよりよく聴診されます。5番目の肋間腔では、左房室弁が鎖骨中央線に沿って聞こえ、右房室弁が胸骨の右端に沿って聞こえます。この手法は、心臓の欠陥の診断、心筋の機能状態の評価に使用される古典的な方法です。

CCCの研究の重要性は、脈拍の正しい評価に関係しています。脈拍（ラテン語の脈拍から-プッシュ）は、左心室収縮期に排出された血液で満たされたときの動脈壁のぎくしゃくした変位です。

パルスはを使用して決定されます触診周辺動脈の1つ。通常、脈拍は橈骨動脈で10秒間隔で6回カウントされます。運動中、橈骨動脈の脈拍を正確に決定して計算できるとは限らないため、頸動脈または心臓の投影領域の脈拍をカウントすることをお勧めします。

成人の健康な人では、安静時の心拍数（HR）は毎分60〜90拍の範囲です。心拍数は、体の位置、性別、年齢に影響されます。毎分90拍を超える心拍数の増加は頻脈と呼ばれ、毎分60拍未満の心拍数は徐脈と呼ばれます。

リズミカル 10秒間隔の拍数が1拍（10、11、10、10、11、10）を超えて異ならない場合、パルスが考慮されます。 脈拍不整脈-10秒の時間間隔（9、11、13、8、12、10）での心拍数の大幅な変動。

パルスを埋めるとして評価良い橈骨動脈に3本の指を当てたときに、脈波がよく触知できる場合。どうやって 満足のいく血管にわずかな圧力をかけると、脈拍が簡単に数えられます。充填が不十分であるため、3本の指で押しても脈拍はほとんどキャッチされません。

パルス電圧動脈の緊張の状態であり、次のように評価されます ソフトパルス健康な人の特徴、そして個体-動脈血管の緊張に違反している（アテローム性動脈硬化症、高血圧を伴う）。

パルスの特性に関する情報は、研究プロトコルの適切な列に入力されます。

動脈圧（BP）は、水銀、膜、または電子眼圧計（後者は、装置の不活性期間が長いため、回復期間中の血圧を測定するのにあまり便利ではありません）、血圧計で測定されます。圧力計のカフは左肩に重ねられ、その後、研究が終了するまで取り外されません。血圧インジケーターは分数として記録されます。分子は最大圧力のデータであり、分母は最小圧力のデータです。

血圧を測定するこの方法は最も一般的であり、N.S。の聴覚または聴診法と呼ばれています。コロトコフ。

アスリートの最大圧力の通常の変動範囲は90〜139で、最小圧力の変動範囲は60〜89 mmHgです。

血圧は人の年齢によって異なります。したがって、17〜18歳の訓練を受けていない若い男性では、基準の上限は129/79 mm Hg、19〜39歳の人では134 / 84、40〜49歳の人では139/84です。、50〜59歳の人-144 / 89、60歳以上の人-149 / 89mmHg。

血圧が90 / 60mmHg未満。低血圧、または低血圧、139/89を超える血圧-高、または高血圧と呼ばれます。

平均血圧は、循環器系の状態の最も重要な指標です。この値は、血液の継続的な動きのエネルギーを表し、収縮期および拡張期の圧力の値とは異なり、安定しており、非常に一定に保たれています。

平均動脈圧のレベルを決定することは、末梢抵抗と心臓の働きを計算するために必要です。安静時、それは計算によって決定することができます（Savitsky N.N.、1974）。 Hickarmの式を使用して、平均動脈圧を決定できます。

BPav = BPd-（BPs-BPd）/ 3、ここでBPav-は動脈圧を意味します。 BP-収縮期または最大血圧; ADd-拡張期または最小血圧。

最大血圧と最小血圧の値がわかれば、脈圧（PP）を決定できます：

PD \ u003dADs-ADd。

スポーツ医学では、Starr式（1964）を使用して、脳卒中または収縮期の血液量を決定します。

SD = 90.97 +（0.54 x PD）-（0.57 x DC）-0.61 x V）、ここでSDは収縮期血液量です。 PD-脈圧; Dd-拡張期圧; B-年齢。

心拍数とCOの値を使用して、分時換気量（MOC）が決定されます：

IOC \ u003d心拍数xCO l /分。

IOCとADavの値に従って、末梢血管抵抗の合計を決定できます：

OPSS \ u003d ADav x 1332 / MOKdin x cm-5 / s、ここでOPSSは総末梢血管抵抗です。 APav-平均動脈圧; IOC-分時換気量; 1332-ダインに変換するための係数。

特定の末梢血管抵抗（SPVR）を計算するには、OPVRの値を、被験者の身長と体重に基づいてDuboisの式に従って計算される体表面単位（S）に持ってくる必要があります。

S \ u003d 167.2 x Mx D x 10 -4 x（m2）、ここでMは体重（キログラム）。 D-体長（センチメートル）。

アスリートの場合、安静時の末梢血管抵抗の値は約1500 dyn cm -5 / sであり、血液循環のタイプとトレーニングプロセスの方向に関連して大きく変動する可能性があります。

COとIOCである主要な血行力学的パラメータを最大限に個別化するには、それらを体表面積に持ってくる必要があります。 CO指数を体表面積（m 2 ）、ショックインデックス（UI）と呼ばれ、IOCインジケーターは心係数（CI）と呼ばれます。

N.N. Savitsky（1976）は、SI値に応じて、低運動性、運動亢進性、運動亢進性の3種類の血液循環を選び出しました。この指標は、現在、血液循環の特徴の主要な指標と見なされています。

運動低下血液循環のタイプは、SIの指標が低く、OPSSとUPSSの割合が比較的高いという特徴があります。

で 運動亢進血液循環のタイプによって、SI、UI、IOC、SVの最高値と、OPSSとUPSSの最低値が決まります。

これらすべての指標の平均値で、血液循環のタイプはと呼ばれます ユーキネティック.

ユーキネティックタイプの循環（ETC）の場合、SI = 2.75-3.5 l / min / m2。低運動型の血液循環（HTC）のSIは2.75 l / min / m2未満であり、高運動型の血液循環（HTC）のSIは3.5 l / min / m2を超えています。

さまざまな種類の血液循環には適応能力の特徴があり、病理学的プロセスのさまざまな経過によって特徴付けられます。したがって、HrTKでは、心臓は最も経済的でないモードで動作し、このタイプの血液循環の代償の可能性の範囲は限られています。このタイプの血行動態では、交感神経副腎系の高い活動があります。逆に、HTCを使用すると、心臓血管系のダイナミックレンジが大きくなり、心臓の活動が最も経済的になります。

アスリートの心臓血管系の適応方法は血液循環の種類によって異なるため、トレーニングプロセスのさまざまな方向でのトレーニングに適応する能力は、血液循環の種類によって異なります。

したがって、持久力の発達が支配的であるため、HTCはアスリートの1/3で発生し、筋力と器用さの発達ではわずか6％であり、このタイプの血液循環の速度の発達は検出されません。 HrTKは、主にスピードの発達によってトレーニングが支配されるアスリートで注目されています。持久力を発達させるアスリートのこのタイプの血液循環は非常にまれであり、主に心血管系の適応能力が低下します。

心臓血管系の最新の診断は、機器と実験方法リサーチ。

客観的なデータのおかげで、医師は正確に診断を確立します。操作が必要かどうかを判断します。長期的な結果で治療を処方します。

機器の診断方法

心臓血管系は、すべての人間の臓器への血液供給に責任があります。心臓は食物を体に運ぶポンプです。この臓器の働きに違反した場合、急性および慢性の血管病変が発生します。

重要！時間通りに医者に頼る患者は、心臓発作や脳卒中を避けることができる検査を受けます。

既往歴を収集して患者を診察した後、血液検査に送られます。同時に、必要な機能調査手法を実施しています。活動の範囲は臨床像と推定診断。

心電図

心臓病が疑われる場合、患者は心電図を与えられなければなりません。このテクニックは、リズムと心拍数の違反を明らかにします。医師は不整脈の種類を判断します。それがないと、適切な薬を処方することはできません。テープには、心筋の栄養失調、つまり心筋の低酸素症も表示されます。

ECG（心電図）によると、医師は心臓発作を診断します。これにより、すぐに治療を処方することができ、人の命を救うことができます。 ECGは、体内のカリウムの減少を示します。低カリウム血症は不整脈の一般的な原因です。心電図の偏差によると、高血圧が認識されます。

心エコー図

超音波検査は、心臓のポンプ機能の病理を明らかにします。心エコー検査または超音波検査では、筋肉組織の構造（壁の厚さ、空洞のサイズ、弁の変化）を確認できます。言い換えれば、それは心筋の収縮性を決定します。

研究のおかげで、医師は大動脈瘤、腫瘍、高血圧、および心臓の欠陥を検出します。この方法では、梗塞、血栓症のゾーンを特定できます。

検査により、心臓の機能を数日間、最大3日間観察することができます。この方法は、頻脈、不整脈の発作性を検出するために使用されます。 ECGは、睡眠中および覚醒中の虚血のエピソードをキャプチャします。

ホルターモニタリングの本質は、夜間と昼間の心臓の衝動を常に記録することです。研究中、センサーは胸に取り付けられます。デバイスは、ベルトまたは肩に取り付けられたストラップに装着されます。研究を通して、患者は行動の日記をつけ、痛みの発症時間を記録します。医師は、心電図の変化を人の状態（休息または身体活動）と比較します。注意！ホルターモニタリングの助けを借りて、医師は、患者が痛みを感じていないときに、安静時に撮影されたECGでは検出できない変化を捉えることができます。

トレッドミルテスト

「自転車」技術は、身体活動中の心臓の働きのアイデアを提供します。患者がトレッドミルでペダルを漕いだり歩いたりしている間、デバイスは心電図を取り、血圧を記録します。結果として、この方法は心臓のパフォーマンスを決定します。トレッドミルテストの主な目的は、狭心症を別の原因の心臓の痛みと区別することです。

自由行動下血圧測定

心臓血管系の状態は、1日を通しての血圧のレベルによって決定されます。診療所と自宅での1回の測定では客観的なデータを取得することはできません。安静時に高血圧を発症する人もいれば、運動や興奮の後に発症する人もいます。正しい診断を確立するには、運動中と安静時の1日のさまざまな時間における圧力のレベルを知る必要があります。

研究の前に、圧力計に接続されたカフが前腕に置かれます。このデバイスは、30分ごとに1日を通して圧力と心拍数を記録し、その情報を内部メモリに保存します。結果の分析は、医師が高血圧の原因を特定するのに役立ちます。

冠動脈造影

面白い！ X線造影法は、冠状動脈の最も正確な研究です。診断で冠状動脈疾患心臓血管造影が主導的な役割を果たします。この方法は、血栓、アテローム性動脈硬化症のプラークの局在を決定します。血管の枝の局在と狭窄の程度を確認できます。

大腿動脈を穿刺した後、長いプローブをカテーテルに挿入します。それを通して、造影剤が血管に入ります。血流とともに、それはすべての枝に広がります。 X線を吸収するコントラストにより、モニター画面に血管の画像が作成され、医師が見ることができます。冠状動脈造影は、手術の必要性を決定します。さらなる治療の戦術を計画することができます。

ドップラーグラフィー

超音波診断（超音波）の助けを借りて、心筋と弁だけでなく、心臓の血管も検査されます。モードの1つであるカラードップラーを使用すると、冠状動脈内および心臓内の血液の動きを確認できます。

二重スキャンを使用して、医師は心室腔内の血流速度を決定します。弁の病状により、逆流が画面に表示されます-血液の逆流。ドップラーグラフィーは、大規模な病気と細い船、心臓弁のわずかな変化を検出します。

ノート！このような研究を行うために、ドップラー効果によって強化された多機能の高級機器が使用されます。ドップラーグラフィーの利点は、X線の有害な影響がないことです。

大動脈造影

人間の血管系を研究するための現代の正確な方法は大動脈造影法です。 X線装置での大動脈の包括的な研究は、造影剤を充填した後に実行されます。手順は手順の種類によって異なります。

心臓の大動脈造影は、循環器疾患、異常、腫瘍に使用されます。
胸部大動脈造影。このようにして、その枝、肺の病気、縦隔が診断されます。
腹部大動脈造影は肝臓を検査するために使用されます、膀胱、腸、子宮、脾臓。
腎大動脈造影は、嚢胞、腎盂腎炎、および癌を診断するために使用されます。

研究の適応症：

大動脈口の狭窄;
動脈瘤;
縦隔腫瘍;
さまざまな臓器の血管収縮の臨床症状。

手順は空腹時に行われます。前夜、患者は浣腸で腸を浄化します。セッションの前に、医師は造影剤にアレルギーがあるかどうかを確認します。次に、局所麻酔を行います。

研究方法

処置中、通行可能な大腿動脈、橈骨動脈、または腋窩動脈に穿刺が行われます。その中に導体が挿入され、そこからカテーテルが挿入されます。ガイドワイヤーを取り外した後、X線テレビの制御下でカテーテルを大動脈に進めます。血管に到達すると、造影剤が注入されます-ダイオードオン、カーディオトラスト、ハイパック。この直後に一連の写真が撮影され、コンピュータの内部メモリに保存されます。情報をフラッシュドライブに転送できます。

セッション中、その人は暖かく感じます。一部の患者は不快感や吐き気を感じます。手順の後、滅菌包帯が穿刺部位に適用されます。

心臓と血管の病理に対してどのような検査が行われますか

病気を診断する段階では、血液や尿の検査を行う必要があります。情報量の点では、臨床検査は心エコー検査よりも優れており、磁気共鳴画像法よりも劣っています。

循環器科では、すべての来院患者は一般的な尿検査と血液検査を受けます。白血球処方。彼らは患者の状態の予備評価のために勉強します。最終診断を確立するために、特別な臨床検査が実施されます。

血清酵素の測定;
尿の生化学的分析;
酸塩基状態;
凝固図-血液凝固システム;
コレステロールの研究。

血清酵素

酵素の分析は、いくつかの指標で構成されています。

クレアチンホスホキナーゼ（CPK）は、ATPの変換プロセスを加速する物質です。健康な女性では、そのレベルは145 U / l未満であり、男性では171 U / l以下です。心臓発作の場合、CPKは4時間後に上昇します。
AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）は心筋のアミノ酸の代謝に関与しています。心臓発作の場合、ASTは心電図の特性曲線よりも早く上昇します。通常、男性の指標は37ミリモル/ l以下、女性の指標は31ミリモル/ l以下です。
LDH（乳酸デヒドロゲナーゼ）はブドウ糖の変換に関与しています。通常、酵素のレベルは247 U / lを超えません。 LDHの持続的な増加は、心筋梗塞の発症を意味します。指標は、冠状動脈の血栓症の8時間後に成長し始めます。

重要！酵素の血液検査はマーカーです心血管疾患。テストは、梗塞または長期の心筋虚血に敏感です。したがって、急性冠状動脈病変が疑われる場合は、血清酵素分析が常に決定されます。

心臓の領域に痛みが現れてから最初の数時間は、静脈から血液を採取します。狭心症または心臓発作の場合、酵素のレベルが緊急措置の基礎となります。

コアグログラム

分析は、血液の粘度を決定するために行われます。指標の増加に伴い、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。高血圧の複雑な経過。標準的な分析は、いくつかの指標で構成されています。復号化は、複合施設内のすべての情報を分析する専門家によって実行されます。

脂質代謝

アテローム性動脈硬化症の診断には、脂質代謝の研究が含まれます。コレステロール、トリグリセリドの血液は、冠状動脈性心臓病、肥満、心筋梗塞についてチェックされます。との人々で太りすぎ、閉経を伴うと、発症のリスク早期硬化症船。コレステロール値の上昇は、高血圧患者や不整脈に苦しむ人々でも検出されます。したがって、これらの個人は脂質代謝を決定する必要があります。

コレステロールは食物とともに体内に入りますが、肝臓で形成されるものもあります。レベルの増加は、アテローム性動脈硬化症を発症するリスクを警告します。通常、総コレステロールの平均レベルは3.2から5.6ミリモル/リットルの間で変化します。老年期には7.1に上昇します。

面白い！人々が低コレステロール食に依存している米国では、アルツハイマー病の症例数が増加しています。研究によると、高齢者にこの病気を引き起こしたのはコレステロールの低下でした。

心血管系を診断する段階で、HDL-「善玉」およびLDL-「悪玉」コレステロールのレベルが調べられます。 3つのグリセリドも脂質代謝の一部を形成します。血漿中の通常の含有量は0.41から1.8ミリモル/ lです。

冠状動脈性心臓病と慢性心不全では、タンパク質は尿で測定されます。さらに、分析は硝子円柱を明らかにします。付随して糖尿病放出された液体のアセトンの臭いがあります。

心臓や血管の病気では、最初の段階で、利用可能な研究方法が使用されます-心電図と超音波。臨床検査診断と治療管理の段階で必要です。造影血管造影は、疾患の予後において決定的な役割を果たします。この方法は、手術が必要かどうかを示し、治療手段の量を決定します。

心臓血管系の評価が行われます。 心血管系の病気の診断：分析と機器の方法