空間標定。従来、ベクトルは

双極子のは、その負の極からその正の極に向けられます。

ECGの構成は、主に、選択したリードの電極に対する双極子ベクトルの方向に依存します。脱分極および再分極波の移動方向にECG形状がどのように見えるかを想像するには、3つの一般的な規則を覚えておく必要があります。

1. 心臓を介した励起の伝播中に、双極子ベクトルが正のリード電極に向けられている場合、ECGでは等値線から上向きの偏差が得られます

-ポジティブな歯。

2. 双極子ベクトルが負のリード電極に向けられている場合、ECGで等値線からの下方偏差を記録します。負の歯。

3. 双極子ベクトルがリードの軸に垂直である場合、等値線がECGに記録されるか、（より多くの場合）同じ振幅で方向が反対の2つの波が記録され、その代数和はゼロになります。

ECG登録

心筋が励起されたときに発生する生体電位の違いは、被験者の体に配置された電極によって認識され、eに伝達されます。心電計-心臓の活動中に発生する電気インパルスを記録するためのデバイス。

心電図-心臓の働きの間に発生する電界を記録して研究するための技術。

心電図-心臓の働きから生じ、体の表面に伝導される電位差のグラフ表示。

心電図リード -これは、患者の体の特定のポイントでの電極の位置と、それらの間で測定された電位差です。

リードシステム

実際には、さまざまなリードシステムが使用されており、一般的に受け入れられています 12リードシステム（12誘導心電図）、以下を含む：

V.アイントホーフェンによって提案された3つの標準的なバイポーラリード（I、II、III）。

E.ゴールドバーガーによって提案された3つの強化されたユニポーラリムリード（aVR、aVL、aVF）。

F.ウィルソンによって提案された6つの胸部ユニポーラリード（V1〜V6）。

この基本システムの電極は上に配置され、下肢（4つの電極）そして胸の6つの標準点で。手足に適用されるすべての電極は色分けされています。赤は右手に、黄色は左手に、緑は左足に、黒（患者の接地）は右足に適用されます。

標準リードは、次の原則に従って形成されます。リードI-右手（-）および左手 (+);

リードII-右腕（-）と左脚（+）;

IIIリード-左腕（-）と左脚（+）。

増幅された肢のリード線は、アクティブな正極の原理に従って形成されます。

aVR（+）右手; aVL（+）左手; aVF（+）左脚;

ネガの機能は、他の2つの肢の電極を接続する、いわゆる複合ゴールドバーガー電極によって実行されます。これにより、実質的に無関心になります。

前額面でのEMFの変化を分析するのに便利なように（手足からのすべてのリードを組み合わせる）、実際には6軸ベイリー座標系が使用されます。

描く。ベイリー座標系

ベイリーシステムでリードを構築するには、最初に心臓の中心を通り、I、II、IIIの標準リードと平行に線を引きます。次に、強化された四肢リードの軸（aVR、aVL、aVF）も中央に適用されます。 2つの標準リード間の角度は60°です。強化されたリムリードの軸はこの角度を二等分するため、標準リードとそれに隣接する拡張リードの間の角度は30°です。

胸部ユニポーラリードは、表面の特定のポイントに配置された正のアクティブ電極間の生体電位の差を記録します胸そして、四肢の電極を組み合わせた、負の無関心なウィルソン電極。胸部電極は、次の位置に順番に固定されます。

VI-胸骨の右端にあるIV肋間腔。

V2-胸骨の左端にあるIV肋間腔。

V3-左胸骨傍線に沿ったIV肋骨のレベル（V2の間）

およびV4）;

V4-左鎖骨中央線に沿ったV肋間腔。

V5-左前腋窩線に沿ったV肋間腔。 V6-左中腋窩線に沿ったV肋間腔。

追加のECGリード

12リードのシステムを拡張し、追加情報を取得するために、3つのチェストバイポーラを削除できます空を横切る割り当て：D（背側）、A（前側）、およびI（下側）。この場合、標準のリード線を登録するために使用される電極が使用されますが、胸部の位置は次のとおりです。

胸骨の右端にあるII肋間腔-赤い電極（右手から）;

V肋間腔のレベルでの左後腋窩線-黄色（左手から）;

左鎖骨中央線に沿った5番目の肋間腔-緑（左脚から）。

I標準リードによれば、Sky法に従って、リードDがそれぞれ記録されます。II-リードA、したがってIII-リードI、リードaVLの代わりに追加のリードaVL-Nを取得します。この技術の使用は、心臓の心室の肥大、障害を特定するのに役立ちます冠循環心臓の後壁（特にリードaVL-N）で、機能テストと身体活動および長期のECGモニタリング。

必要に応じて、診断のために焦点の変化左心室後部の心筋、さらに3つの胸椎、追加のリード線は、後腋窩（V7）、左肩甲骨（V8）、および左傍脊椎（V8）に沿った5番目の肋間腔のレベルにアクティブ電極を配置することによって記録できます。 V9）ライン。

基底心室の障害を診断するため、および心臓が下向きに拡大した場合、胸部電極を同じ線に沿って配置できますが、一般的に受け入れられているレベルの上下に1つまたは2つの肋間スペースがあり、肋間スペースが義務付けられています。リード指定の上部にある番号。たとえば、V1 2、V2 2は、電極がII肋間腔の1番目と2番目の位置にあることを意味します。これは、左心室の前壁と側壁の基底部の虚血と心筋壊死の診断に最も役立ちます。心室。

右胸心の場合、および右心室梗塞の診断のために、胸部電極は、V1からV6までの特定の順序で胸部の右半分に配置されます（これらは指定されています）

V1R–V6R）。

当センターでは24時間ホルターモニタリングを実施しています血圧、ECG、心電図（ECHODCG）、二重スキャン首の血管、上肢と下肢の動脈、船舶のUSDG上肢と下肢、TKD。

ECG /心電図/心臓の電位のグラフィック記録です。

ECGは非常に有益で安価な方法であり、心臓の働きに関する多くの情報を得ることができます。

ECGは、以下を評価するために使用できます。

心拍数のソース;
心拍数;
さまざまな心不整脈を特定します。
心臓の構造を介したインパルスの伝導の乱れ;
心筋虚血、心筋梗塞を診断します。
の心筋栄養失調さまざまな病気;
さまざまな病気や薬を服用しているときに体内のカリウム、マグネシウム、カルシウムの過剰または不足を判断します。
心不全の治療における特定の薬物の過剰摂取を決定します。
ダイナミクスにおけるECGによる心臓病の治療を評価します。
心臓の肥大の兆候を特定します。
ペースメーカーの問題を診断します。

ECG適応症：

さまざまな病気を伴う胸の痛み/骨軟骨症や肋間神経痛があっても、最初に心臓病を除外する必要があります/。
で激痛胸の中で03に呼び出される必要があります救急車/心筋梗塞の予後は救急医療の時期に大きく依存します/
心拍の出現、心臓の働きの中断感
息切れまたは息切れの増加の出現
侵襲的な研究方法と操作の前に
どんな病気でも内臓, 甲状腺, 神経系、心臓のこれらの病気の合併症が疑われる場合は、耳、喉、鼻などの病気
動脈性高血圧;
妊娠;
喫煙
頻繁に飲む
糖尿病
肥満
体を動かさない生活

ECG法のデメリット：

心電図記録の短い期間/ 10-20秒/。この時点での短期間の不整脈では、不整脈がない可能性があります。
ECGは、心臓の解剖学的特徴を評価することを許可せず、心臓の欠陥を明らかにしません：先天性および後天性、さまざまな疾患における心臓の解剖学的構造の変化。
心臓病の診断のためにそして解剖学的特徴心臓はドップラー心エコー検査を使用します- 超音波検査ハーツ
心電図で安静時の虚血がない可能性があるため、IHDを検出するために、自転車エルゴメトリー、ストレス心エコー検査、薬物検査などの運動テストが実行されます。これらのテストは、ECGに記録されている虚血の出現を引き起こします。

より生理学的なストレステストは、心電図と血圧のホルターモニタリングです。同時に、人は通常のライフスタイルを導き、通常の負荷をかけます。

ホルターECGモニタリング-毎日のECG記録。

心電図を24時間記録するウェアラブルポータブルレコーダーを使用しています。

1日後、レコーダーが取り外され、ECGがコンピューターに転送されます。

特別なプログラムにより、あらゆる種類の違反の特定と分析が保証されます心拍数、心筋虚血。この方法により、正確に診断できるだけでなく、心血管疾患の治療効果を大幅に高めることができます。

ホルター心電図モニタリングの適応症：

リズム障害の診断：

失神、原因不明のめまいの訴え;
動悸、心臓の働きの中断;
確立されたQT延長症候群（またはその疑い）;
ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群（WPW）;
重度の徐脈;

心筋虚血の診断：

狭心症を除外または確認することを許可しない漠然とした胸痛（虚血性変化のエピソードを特定し、それらの発生の条件を決定するため）;
突然の息切れ;
狭心症;
以前の急性心筋梗塞を含む、診断された冠状動脈疾患（患者の日記とモニタリング結果を比較することによって狭心症の重症度に関する結論を確認するため。これは専門家の目的にも重要である可能性があります。

治療の有効性の評価：

抗不整脈治療の評価;
IHD療法の評価（反復ECGモニタリング中の虚血性エピソードの減少または消失）;
ペースメーカーの動作の評価。

脅迫的な不整脈および虚血の可能性がある患者の予防的モニタリング：

左心室機能障害のある梗塞後の患者;
拡張型心筋症および肥大型心筋症の患者;
僧帽弁心臓病の患者;
左心室肥大を伴う動脈性高血圧;
手術前

冠状動脈のアテローム性動脈硬化症の可能性が疑われるクリニックのある高齢者。

ホルター血圧モニタリング圧力-毎日血圧モニタリング。

血圧を毎日監視するための適応症。

1.白衣高血圧の疑い。

2.境界線または新たに診断された軽度の動脈性高血圧症-開始する必要性の問題を解決するため薬物セラピー.

3.以前の治療に耐性のある中等度および重度の高血圧。

4.動脈性高血圧症に対する進行中の薬物療法の妥当性の評価（薬物療法の選択が困難であり、繰り返される可能性がある場合）毎日の監視治療法の選択中の血圧は、3〜4回のモニタリング手順で実行する必要があります）。

5.遺伝性高血圧症の若者における不安定な動脈性高血圧症の疑い。

8.失神（時々動脈性低血圧のエピソードによる）。

ホルターモニタリングでは、ECGが評価されるだけでなく、医師は患者の行動や苦情についても説明します。心電図と自覚症状との対応を評価するために、心電図の変化中の症状を説明することは非常に重要です。

ホルターモニタリングを行っているすべての患者は、患者が自分の健康状態、苦情、活動の種類、身体活動、受容を記録した日記をつけることをお勧めします薬覚醒と睡眠の時間。

ホルターモニタリングの結果の分析の開始時に、医師は日記データをコンピューターに入力します。したがって、日記をつけることは、定性的な調査を行い、より正確な分析結果を得るための非常に重要な側面です。

ドップラー心エコー検査

心エコー検査は心臓の超音波検査であり、心臓の鼓動を画面上で確認したり、心臓弁を通る血流を追跡したりすることができます。大型船ドップラー効果を使用して、さまざまな測定を行います。

-心臓と大血管のすべてのチャンバーの寸法

-心臓の壁の厚さ、高血圧の段階を決定するために重要な心筋の質量の決定

–心臓弁および大血管を通る血流速度の決定、逆流/逆血流/

-心臓弁の視覚化

–先天性および後天性心疾患の診断

–心筋症の診断

-心筋梗塞および心筋炎後の限局性/瘢痕性/変化の検出/何らかの病理学では、ECGで心筋梗塞を特定することは不可能であり、EchoDCGは心筋の瘢痕性変化を検出することができます

心臓の心室の収縮期および拡張期の機能の決定。これは、心臓病の予後、および外科的介入の可能性を決定するために非常に重要です。

心膜炎やその他の心臓病の診断。

EkhoDKGの適応症：

心雑音またはその他の奇形の兆候の存在
有機性心筋障害を示唆するECGの変化
高血圧（高血圧）
サイン冠状動脈疾患心臓-以前の心筋梗塞または狭心症の疑い
慢性心不全の兆候
大動脈病変、肺高血圧症の疑い
妊娠
すべての手術/手術の禁忌を除外する/
スクリーニング（心臓の欠陥を除外し、病気につながる可能性があるがまだ臨床的に表現されていない解剖学的構造の特徴を決定するための明らかな心臓の病状のない人の検査。
プロスポーツ（手続きは毎年実施する必要があります）

EchoDKG。他の超音波のように、それは無痛で無害です。

研究の準備をする必要はありません。

この研究には禁忌はありません。

心電図検査

心電図検査の歴史

収縮する心筋の電気現象の存在は、2人のドイツの科学者によって最初に発見されました。 R.ケリカーとI.ミュラー 1856年。彼らは様々な動物の研究を行い、オープンハート。しかし、心臓の電気インパルスを研究する可能性は、電位計が構築された1873年まで利用できませんでした。これは電位を記録することを可能にする装置です。この装置の改良の結果、体の表面からの信号を記録することが可能になり、英国の生理学者はそれを可能にしました A.ウォーラー人間の心筋の電気的活動の記録を取得するために初めて。彼は、心臓が双極子、つまり、大きさが等しいが符号が反対で、互いにある程度の距離にある2つの電荷のセットであると仮定して、ECGの電気生理学的概念の主要な規定を最初に策定しました。。ウォーラーはまた、心臓の電気軸などの概念を所有しています。これについては、以下で説明します。

実験室の壁からECGを幅広い医療行為に持ち込んだ最初の人は、オランダの生理学者であり、ユトレヒト大学の教授でした。 ウィレムアイントホーフェン。アイントホーフェンは、D。シュヴァイガーによって発明された単線検流計に基づいて、7年間の懸命な努力の末、最初の心電計を作成しました。このデバイスでは電気体の表面にある電極から、石英フィラメントを通過します。糸は電磁石の場にあり、それを通過する電流が電磁場と相互作用したときに振動しました。光学システムは、フィラメントからの影を感光性スクリーンに焦点を合わせ、その上にその偏差を記録しました。最初の心電計は非常にかさばる構造で、重さは約270kgでした。それは5人の従業員によって提供されました。それにもかかわらず、アイントホーフェンによって得られた結果は革命的でした。初めて医師の手に渡ったのは、心臓の状態について多くを語る装置でした。アイントホーフェンは、現在でも使用されている腕と脚に電極を配置することを提案しました。彼は3つのいわゆる抽象化を提案することによって抽象化の概念を導入しました標準四肢からのリード、すなわち、左手と右手の間の電位差の測定（Iリード）、右手と左脚の間の電位差IIリード）、および左手と左脚の間の電位差IIIリード）。アイントホーフェンの功績は高く評価され、1924年にノーベル賞を受賞しました。

前世紀の20代で、 ゴールドバーガーさらに3つのリードを提案し、それらを呼び出しました 強化された。これらのリードを登録するとき、電極の1つは手足の1つであり、もう1つは他の2つから結合された電極です（無関係な電極）。右手と左手と左足の組み合わせの間で測定された電位差はaVRリードと呼ばれ、左手と右手と左足の組み合わせの間で測定された電位差はaVLリードと呼ばれ、左足と手の間の電位差はaVRリードと呼ばれます。 aVFリードと呼ばれます。

さらに遠く、 ウィルソン提案された胸のリード電極の1つが胸の表面上の点であり、もう1つがすべての手足からの結合された電極であるECG。リード電極V1は、胸骨の右端に沿ったIV肋間筋V2-胸骨の左端に沿ったIV肋間筋V 3-左胸骨傍（胸骨傍）に沿ったIV肋骨のレベルにあります。）線、V4-左胸骨傍線に沿ったV肋間筋、V5-左前胸骨線に沿ったV肋間筋、V6-左胸骨傍線に沿ったV肋間筋。

このようにして、私たちに馴染みのある心電図リードのシステムが形成されました。ただし、時々使用される追加のリード従来のリードが不十分な場合。これが必要になるのは、たとえば、心臓の位置が異常な場合、心不整脈を登録する場合などです。この場合、右胸のリード（左に対して対称）、高い胸のリード（肋間スペースが1つあります）。標準より上）とリードV7-9、いわばメインリードの続きです。心房の電気的活動を評価するために、電極の1つが食道に配置されている場合、食道リードが使用されます。一般的に受け入れられているリードシステムに加えて、D（背側-脊髄）、A（前側-前側）、（I下側-下側）の文字で示されるスカイリードも使用されます。他のリードシステム（Liana、Frank）は、現代の臨床診療では実際には使用されていません。

ECGはどのように行われますか？

ECGは、心臓の活動に関する多くの情報を提供する、非常に有益で、安価で、アクセスしやすい検査です。

ECGは、心臓の電気的活動の記録です。記録は、患者の体の表面（上肢と下肢および胸部）から行われます。

電極を接着するか（10個）、特殊な吸盤と袖口を使用します。 ECGの除去には5〜10分かかります。

ECGはさまざまな速度で記録されます。通常、用紙の速度は25mm /秒です。この場合、曲線の1mmは0.04秒に相当します。より詳細な記録のために、50または100mm / sの速度が使用される場合があります。長期のECG登録では、紙を節約するために低速が使用されます（2.5〜10 mm / s）。

ECGの解釈方法

各心筋細胞は、励起波が通過するときに放電および充電される小さな発電機です。 ECGは、これらのジェネレータの全体的な仕事を反映しており、心臓内の電気インパルスの伝播プロセスを示しています。

通常、電気インパルスは、洞房結節と呼ばれる心房にある細胞の小さなグループで自動的に生成されます。したがって、心臓の正常なリズムは副鼻腔と呼ばれます。

洞房結節から発生する電気インパルスが心房を通過すると、心電図に波が現れます P。

さらに、房室（AV）結節を通るインパルスは、ヒス束に沿って心室にまで及びます。房室結節の細胞は伝導速度が遅いため、心室興奮を反映して、P波と複合体の間にギャップがあります。 P波の始まりからQ波の始まりまでの距離は間隔と呼ばれます PQ。心房と心室の間の伝導を反映し、通常は0.12〜0.20秒です。

次に、電気インパルスは、ヒス束の右脚と左脚およびプルキンエ線維からなる心臓の伝導系を通って、右心室と左心室の組織に伝播します。心電図では、これは複合体と呼ばれるいくつかの負と正の歯に反映されます QRS。通常、その持続時間は最大0.09秒です。さらに、曲線はさらに再びなるか、または医師が言うように、等値線上にあります。

次に、心臓には、再分極と呼ばれる初期の電気的活動を回復するプロセスがあります。これは、波の形でECGに反射されます。 T Q波の始まりからT波の終わりまでの距離は間隔と呼ばれます QT。これは、心室のいわゆる電気収縮を反映しています。彼によると、医師は心室の興奮、収縮、再分極の段階の期間を判断することができます。

診断機能

ECGは貴重な診断ツールです。これは、リズムのソース（いわゆるドライバー）、心臓の収縮の規則性、それらの頻度を評価するために使用できます。これはすべて、さまざまな不整脈の診断にとって非常に重要です。さまざまな間隔とECG歯の持続時間によって、心臓伝導の変化を判断できます。エンドパーツの変更心室複合体（ST間隔とT波）医師は心臓の虚血性変化（血液供給障害）の有無を判断できます。

重要 ECGインジケーターは歯の振幅です。それの増加は、心臓の対応する部分の肥大を示し、これは特定の心臓病および高血圧症で観察されます。

ECGは間違いなく非常に強力でアクセスしやすい診断ツールですが、この方法にも弱点があることを覚えておく価値があります。そのうちの1つは、録音の持続時間が短いことです-約20秒。不整脈などで不整脈が発生した場合でも、記録時に不整脈がない場合があります。また、記録は通常、通常の活動中ではなく、安静時に行われます。 ECGの診断機能を拡張するために、彼らはその長期記録、いわゆる ECGモニタリング 24〜48時間以内にホルター。

患者のECGの変化が冠状動脈性心臓病の特徴であるかどうかを評価する必要がある場合があります。このために、身体活動を伴うECGテストが実行されます。耐性（耐性）を評価し、それに応じて心臓の機能状態を評価するために、自転車のエルゴメーターまたはトレッドミルを使用して負荷を測定します。

ECGの適応症

1.心臓病の疑いとこれらの病気のリスクが高い。主な危険因子は次のとおりです。

高張性疾患
男性の場合-40歳以降の年齢
喫煙
高コレステロール血症
過去の感染症
妊娠

2.心臓病の患者の状態の悪化、心臓の領域の痛みの出現、息切れの発生または激化、不整脈の発生。

3.外科的介入の前。

4.内臓の病気、内分泌腺、神経系、耳、喉、鼻の病気、皮膚疾患等病理学的過程に心臓が関与している疑いがある。

5.ドライバー、パイロット、船員などの専門家による評価。

6.専門家のリスクの存在。

セラピスト（心臓専門医）の推薦について鑑別診断心臓の器質的および機能的変化、薬物検査を伴う心電図検査（ニトログリセリン、オブジダン、カリウムを使用）、および過呼吸と起立性負荷を伴うECGが実行されます。

ECG-心電図

心電図検査（ECG）は、心臓の生体電位を記録する方法であり、心臓の不整脈、心筋への損傷の兆候を判断することができます。

利用可能な方法は、心臓病を診断するための最も重要な方法の1つです。

問題のある人のためのタイムリーなECG記録心臓血管系の、心臓専門医との相談とともに、これは保証です防止心臓発作、重度の心筋障害、重度の症状の形での手ごわい合併症心血管機能不全。 ECGの変更により、医師は心筋への損傷の性質を理解し、必要な追加の検査と治療を処方することができます。

40歳以上の人は、ノボシビルスクや他の都市での年次健康診断中にECG記録が必要です。

太りすぎまたは心血管障害の症状（息切れ、血圧の上昇、定期的な痛みまたは心臓の領域の圧迫）、より頻繁なモードでECGを記録することをお勧めします。これは、担当の心臓専門医またはセラピストによって決定されます。

心臓専門医の予約であなたの心臓についてもっと学びましょう。

心電図検査-検査を開始する前に知っておく必要があること。以前は、患者は次の手順の準備の条件を紹介されていました。

医学的適応

心電図検査は、心臓の状態を評価するための一般的な医療技術です。このために、専門家はさまざまな方向に伝播する電気および生成電位のグラフィック登録を使用します。

ECG登録が安静時に実行される場合、5つの電極が使用されます。コンピュータと接触ゲルを備えた最新の心電計を使用して患者の検査を行う場合、電極は使用されません。

心筋の興奮は電位差を引き起こし、それは患者の体にある金属板によって知覚されます。これらの電位は、デバイスの入力を介して送信されます。電圧が低いため、さまざまなランプを通過し、このインジケーターが増加します。全期間中、主要臓器の起電力の大きさと方向が変化します。すべての振動は検流計によって記録されます。

心電図は、登録期間中に記録されます。この場合、紙テープは50 mm / sの速度で移動します。それが将来移動する速度、計算は期間を明らかにします必要な要素心電図で。

ECGを使用すると、心臓の働きにおける最初の違反を特定し、心臓の病状のダイナミクスと処方された治療法の有効性を評価できます。心電図検査を行う前に、医師はその手順が主要臓器の電気的活動を評価することを患者に説明する必要があります。食事制限はありません。手順は、患者に不快感を引き起こしません。心電図の記録中は、話すことはできません。

研究手法

ステップバイステップの心電図検査：

患者は水平または半横臥の位置を占めます。
胸、手首、足首への電極の設置。
機器をネットワークに接続する。
テープドライブのパフォーマンスをチェックします。

マルチチャンネルECG記録が実行される場合、電極は手首と胸に固定されます。使い捨て電極を使用する前に、保護シースを取り外します。吸盤はワイヤーに接続されています。機器は、12本のリード線に同時に読み取り値を記録します。リードが記録されていない場合は、接続を確認してください。心電計は事前調整が必要です。これを行うには、歯の上部をテープの対応する部分に配置する必要があります。手順が完了すると、電極が取り外されます。

シングルチャンネルECG記録を行うために、標準または使い捨て電極が使用されます。手首と足首に取り付けられています。次に、スペシャリストがデバイスを校正します。 ECG登録は3〜6秒以内に実行されます。その後、デバイスはスタンバイモードに切り替わります。同様に、すべてのリードで実行されます。

胸部デバイスを使用する前に、専門家は電極を特殊なゲルで処理します。吸盤は一定の位置に固定されています。データを固定した後、リードスイッチノブを別の位置に回します。心電図検査の最後に、ゲルの残りをタオルで取り除きます。 2種類の心電図記録を行う場合は、記録日時が表示されます。手順の後、デバイスの電源はオフになりますが、電極は取り外されません（複数の記録が提供されている場合）。

調査の前に、電気機器に接地の有無を確認する必要があります。吸盤へのリード線が絶縁されているかチェックされます。電極は密接に接触している必要があります肌。配線がむき出しまたは摩耗している場合は、新しいものと交換してください。ペースメーカーを装着している患者の場合、ECGは磁石の有無にかかわらず実行されます。テープ上で、専門家はペースメーカーの存在を示します。

データ解析

主要臓器のリズムを研究し、違反を特定するために、ECGがリードPに表示されます。通常値この割り当ての指標は次のとおりです。

P波の振幅-2.5mm;
期間-0.12秒;
PR間隔の持続時間-0.12〜0.2秒;
心拍数が60拍/分を超えています。

QT間隔は、心拍数と期間によって異なる場合があります。心筋虚血は、STセグメントの形状によって決定されます。心電図で異常が明らかになった場合は、患者の追加検査が行われます。まれに、ECGの変化は、狭心症または身体運動中にのみ診断されます。

以下の要因は、取得したデータの結果に直接影響します。

吸盤の不適切な固定;
ECG中に、患者は話したり動いたりしました。
薬物治療;
心電計の誤動作。

各リードには特定の電界があります。

心臓の病状

診断データの解釈は、主要な臓器のさまざまな病状の発症を示している可能性があります。心室性期外収縮では、心室壁の電気的活動の異所性焦点が診断されます。専門家は、ポリ（いくつかの病巣）とモノトピックPVC（1つの病巣）を区別します。後者の場合、ECGにはP波はありません。 PVCは、代償的な一時停止に置き換えられます。このような病状の発症の理由には、心筋梗塞、低酸素症、特定の薬剤の毒性作用が含まれます。

多くの場合、医師はECGを使用して、CGまたは抗不整脈薬を服用している患者の1度のAV遮断を検出します。医療機器（キニジン）。小児では、この現象は急性リウマチ熱を示している可能性があります。心電図の助けを借りて、医師は心室の倦怠感と高い興奮性を引き起こす低カリウム血症を検出することができます。

病気の重度の経過では、重度の症状が観察され、麻痺を引き起こし、PVCを悪化させる可能性があります。 ECGでの低カリウム血症の初期症状は、高い歯の出現、いくつかの間隔の延長、T波の肥厚または反転です。

インジケーターの変更

心筋梗塞は、いくつかのリードで同時にさまざまな変化を伴います。心電図の助けを借りて、医師は患部の場所と範囲を決定します。病気が急性型、医師は心筋の変化のタイプを明らかにします（内側のゾーンへの損傷、壊死、虚血）。

心電図では、専門家が虚血の形成に関連するSTセグメントの上昇を検出します。その後、T波が厚くなり、壊死を示す深いQ波が形成される場合があります。その後、T波は反転したままになるか、通常の形状になります。 Q波は永続的です。それらは心臓発作を示します。その局在を決定するために、医師は異なるリードのSTセグメント、QおよびE波を調べます。

問題の検査は悪化のために推奨されていません感染プロセス病気。ストレステストなしで冠状動脈疾患をテストする場合、ECGはほとんど役に立ちません。そのような場合、心電図検査はに含まれています総合審査忍耐強い。まれに、ECG後、患者が電極の材料にアレルギーを起こすことがあります。

そしていくつかの秘密...

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次に、心臓を治療し、血管をきれいにする自然な方法についての彼女のインタビューで、エレナ・マリシェバがこれについて言っていることを読んでください。

略語ECGは心電図の略です。これは機能的な研究方法であり、その本質は心臓の電気的活動の変化によって心臓の状態を判断することです。この研究方法は断然最も一般的であり、ほとんどすべての医療機関で実施されています。また、すべての救急医療チームにはECGマシンが装備されています。

メソッドの原則

人間の心臓には特定の電気的活動があります。それは、電気神経インパルス（右心房の洞房結節）の発生器、伝導系（からなる神経線維とノード、それを通してインパルスは心臓全体に広がります）と筋肉（に応答します神経インパルス割引）。洞房結節では、インパルスが特定の周波数で生成され、伝導系を介して心筋（心筋）に伝導され、適切な周波数で収縮します。様々病理学的プロセス心臓では、神経の電気インパルスの生成または伝導に変化が生じます。心電図検査の本質は、特殊な電極を使用して、体の表面から心臓を通過する電気インパルスを記録することです。デバイスで受信されたパルスは増幅され、曲線の形で紙テープに表示されます。その変化に応じて、医師は心臓の変化の有無とその性質について結論を出します。実際、心電図は心臓の電気的プロセスをグラフで表したものです。

臨床では医療行為 ECGは、オランダの生理学者ウィレムアイントホーフェンによって最初に導入されました。彼は200kg以上の重さの最初の心電計を作成しました。このために彼は授与されましたノーベル賞 1924年。

心臓の心電図は非侵襲的な研究方法です。これは、その実装中には存在しないことを意味します皮膚や粘膜の損傷。研究を行うために、患者は腰まで脱いで、電極を腕と胸に配置します。これは、心臓の働きの間に発生する皮膚表面の電位を記録します。調査自体は約5〜7分続きます。高いセキュリティと不足のためマイナスの影響人体では、ECGは子供、妊娠中、授乳中の女性に広く使用されています。

心電図の種類

心臓の心電図は、ほとんどの場合、安静時に実行されます。拡張用診断機能この機能研究の方法のうち、現在、いくつかの追加のテストが実施されています。

薬物検査-心電図を実行する前に、人は特定のものを服用します（または筋肉内、静脈内注射されます）薬それは心臓の活動を変えます。
ホルターモニタリング-このタイプの研究の本質は、心臓の電気的活動の長期登録（通常は日中）です。これにより、運用の短期的な変更を見逃さないようにすることができます。

これらは追加のタイプ従来のECGの助けを借りて、心臓の働きの変化を検出することができない場合に実行されます。

適応症

実施するための適応症の2つの主要なグループがあります。さまざまな病状のECG診断と予防的スクリーニング。診断の目的で、この研究はそのような病気のために行われます：

予防的スクリーニングECGは、次のような場合に実行されます。

精神運動反応の集中力とスピードの必要性に関連して心臓へのストレスが増大するという職業上のリスクがある特定の職業の人々の心臓の能力に関する専門家の研究-ドライバー、船員、パイロット。
40歳以上-この年齢以上の人は、少なくとも年に1回行われる、病状を発症するリスクが高くなります。
手術または侵襲的な診断および治療手順の前夜。
予防と予防のための妊婦考えられる問題出産中（この生理学的状態は心臓に多くのストレスを与えます）。

予防的スクリーニングは明らかにすることができます可能な変更彼らの臨床症状の段階の前に。

ECGの結果は、波形としてグラフィカルに表示されます。デコード中に、医師は歯の高さを評価し、それらの幅と間隔（各インジケーターは数値形式で表され、独自の基準があります）。彼はまた、心房または心室でのインパルスの伝導を特徴付けるいくつかの歯の複合体を評価します。得られた結果に基づいて、彼は次のようないくつかの要約指標を特定します。

リズムと心拍数。
ポジション電気軸心臓（電位の合計ベクトルの空間方向）。
心房波と心室波の複合体と間隔。

得られた指標とその変化に基づいて、ECGについてのみ結論が出されます（たとえば、心筋梗塞におけるECGの兆候）。病気の診断は主治医によってのみ行われます。

ECGは100年以上にわたって医学で使用されてきました。とても重要な方法多くの病気を診断するために行われた研究。安全性と有益性のために、それは子供と妊婦のために実行することができます。

心電図を実施するための方法論。 心電図（救急医療ハンドブック）