心臓の鼓動を決定するもの。 パルス（HR）：年齢別の正常値、増減の原因と結果

脈（lat。pulsusblow、push）-血管の容積の周期的な変動は、血管の充満と圧力のダイナミクスに関連しています。 心周期.

触診と検査により、すべての大動脈の脈拍（動脈拍動）を正常に検出でき、場合によっては、頸静脈の脈動、つまり静脈脈拍を視覚的に検出して、to-rogoとその分化を検出できます。動脈拍動の伝達変動から、通常、必要な特別な研究方法があります。

まれに、実際に健康な個人の特別な生理学的条件下、およびある種の病理学、細動脈、またはいわゆる。 前毛細血管パルス（同義毛細血管パルス）。 脈拍に関する教えの大部分、その起源と臨床的重要性は、動脈拍動に関連しています。

P.の教義は古代に生まれました。 医者 古代ギリシャ、アラブ東部、インド、中国、P。のさまざまな特性を調査し、彼らはそれを診断し、病気の予後、さらには人の運命を決定しようとしました。 ヒポクラテス（紀元前5〜4世紀）は、脈拍の主な種類について説明しました。 彼の本の7冊をP.の教義に捧げたK.ガレン（2世紀AD）は、27種類のP.を区別し、彼の名前の多くは今日まで生き残っています。 パラケルスス（15〜16世紀）は、腕と脚の両方、首の血管、神殿の領域、および脇の下でPを調べることを提案しました。 W.ガーベイ（1628）による血液循環の発見は、19世紀半ばに大幅に強化されたP.の教義の科学的基礎を築きました。 sphygmographyの研究の実践に導入した後（を参照）。 循環器系を研究するための方法の多様な開発にもかかわらず、P。の研究とその登録のグラフィック法はそれらの診断的価値を保持しています。

動脈拍動

中央動脈P.（大動脈、鎖骨下動脈、頸動脈のP.）と末梢動脈があり、四肢の動脈で決定されます。

生理

動脈Pの起源は、心臓の周期的活動に関連しています（を参照）。 大動脈に排出される収縮期の血液量は、最初の部分の伸展とその中の圧力の増加を引き起こし、拡張期に減少します。 圧力変動は、大動脈とそこから伸びる動脈に沿って、動脈壁を伸ばして伸ばす波の形で伝播します。 脈動する圧力の変化に応じて、動脈を通る血液の動きも脈動する特性を獲得します。収縮期の血流の加速と拡張期の血流の減速です。 振動の振幅と脈波の形状は、中心から周辺に移動するにつれて変化し、血流の直線速度は、動脈の直径が小さくなるにつれて増加する血流への抵抗のために徐々に減少します。 脈波の伝播速度（4-11 m / s）は、血液の前進の線形速度を大幅に上回り、大動脈のエッジは0.5 m / sを超えません。 血流への抵抗は、脈波の伝播速度にほとんど影響を与えません。

血流の脈動性は、一般的に血液循環の調節（を参照）において重要です。 脈動の周波数と振幅は、血管壁の平滑筋への直接的な機械的作用と、圧受容器ゾーンからの求心性インパルスの両方によって血管緊張に影響を与えます。 この場合、受容体は血液の脈拍量の変化とpaの変化に反応することができます 脈圧.

脈拍量は、各脈拍期間中に動脈の特定のセグメントを流れる血液の量です。 その値は、動脈の口径、その内腔の開口度、循環血液の量、一回拍出量、血流速度に依存します。 脈拍量と脈圧の値（血管内の収縮期圧と拡張期圧の差）の間には直接的な関係があります。

研究手法

身体的に休息している健康な人では、検査はPの性質に関する重要な情報を提供しません。痩せた人では、頸動脈の脈動と頸静脈窩の組織の伝達脈動が目立つことがあります。 頸動脈および多くの末梢動脈のP.はしばしば有意に見えるようになります 身体活動、興奮、発熱、重度の貧血、甲状腺中毒症、特に大動脈弁閉鎖不全を伴う。 動脈Pの研究の主な方法-触診。 上腕動脈は、sulcus bicipitalismedで触診されます。 肘窩の真上; 腋窩-頭の脇の下 上腕骨まっすぐに伸ばした腕を水平位置に上げた後。 頸動脈の触診は、頸動脈反射（自律神経反射を参照）を考慮して、両側で交互に慎重に行う必要があります。 大腿動脈は鼠径部で触診され、太ももがまっすぐになり、わずかに外側に曲がります。 膝窩-膝を曲げた状態で胃に横たわっている患者の位置にある膝窩。 後脛骨動脈は、内側くるぶしの後ろの顆状溝に定義されています。 足の背動脈-長い伸筋の外側の最初の中足骨間スペースの近位部分 親指足。 ほとんどの場合、P。は橈骨動脈で検査され、エッジは表面的に位置​​し、橈骨の茎状突起と橈骨内筋の腱の間でよく触知できます。 動脈を感じた後、下にある骨に動脈を押し付けます（図1）。 同時に、指は脈波を押したり、動かしたり、動脈の容積を増やしたりするように感じます。 P.の研究は両手で行う必要があります。 乳児や過興奮の子供では、浅側頭動脈が触診されます。 末梢動脈の脈拍変動は、スフィグモグラフィーによって記録することができます（を参照）。 各脈波のグラフィック画像（図2）は、上昇部分の急な上昇によって特徴付けられます-アナクロットは、上部に到達した後、カタクロットに通過します-斜めの線が下に向かっており、その上に追加の波があります、dicroticと呼ばれます。 P.のグラフィック登録により、アナクロティック、アセニック、ダイクロティック、モノクロティックP.などの変化に対するオプションを確立したり、脈拍曲線の振幅およびクロノメトリー分析を実行したり、脈波の速度を測定したりできます（脈拍記録を参照）。 。 小血管の血液充填のパルス振動は、プレチスモグラフィー（を参照）、レオグラフィー（を参照）を使用して研究されます。 P.の周波数を監視するために、特別なデバイスが使用されます-パルスタコメータ。

動脈拍動の変化の臨床的特徴と診断的価値。 動脈の触診研究では、動脈のP.の特徴は、その頻度の定義と、リズム、充満、圧力、高さ、速度などのP.の品質の評価に基づいています。

脈拍数少なくとも0.5分間カウントし、1分間はリズムが正しくありません。 健康な成人では、水平位置でのPの頻度は1分あたり60〜80の範囲です。 垂直位置では、Pの周波数が高くなります。 高齢者では、P /の頻度は60未満である場合があります。P。女性では、平均して、同じ年齢の男性よりも6〜8回の脳卒中が多くなります。

P.の増加はtachysphygmia（pulsus frequens）と呼ばれ、減少はbradysphygmia（pulsus rarus）と呼ばれます。 Patol、P。の増加は発熱によって起こります。体温が1°上昇すると、脈拍は1分あたり平均6〜8ビート速くなります。 （15〜20ストロークの子供）。 ただし、Pの周波数は必ずしも体温に対応しているわけではありません。 したがって、発熱中の腸チフスでは、P。の頻度の増加は体温の上昇に遅れをとり（相対的な自律神経失調症）、腹膜炎では、P。の相対的な増加が認められます。頻脈の反映としての頻脈（を参照）は自律神経機能障害、心不全、甲状腺中毒症、貧血で観察されます。 P.の減少は、訓練を受けたアスリートで発生するか、体質的な特徴です。 Patol、P。の減少は、閉塞性黄疸、粘液水腫で観察され、増加します 頭蓋内圧。 Pの持続的かつ有意な減少（1分で40以下）は、完全な横方向の心臓ブロックで発生します（を参照）。 ビゲミニア型期外収縮（心房性期外収縮を参照）では、心室性期外収縮が動的に弱く、触知可能な脈波を引き起こさない場合、Pの顕著な低下も認められます。

子供の場合心拍数は成人よりも高く、これは代謝レベルが高く、交感神経緊張が優勢であるためです。 迷走神経の心臓への影響が大きくなるにつれて、子供のP.の頻度は年齢とともに徐々に減少します（表）。

同じ年齢の子供では、P。の頻度は大きな個人変動の影響を受けます。 女の子の場合、1分あたり2〜6ビートです。 同い年の男の子よりも。 これらの違いは、新生児期にすでに検出されており、思春期前および思春期に最も顕著です。 P.の最大頻度は新生児で観察されます。 P.の人生の最初の数時間では、それは比較的まれであり（1分あたり最大90-100ビート）、2日目から3日目では、P。の頻度は1分あたり120-140ビートに増加します。 P.の新生児の減少は、1分あたり最大100ビートです。 そして、それ以下は徐脈と見なされるべきであり、1分あたり180以上の拍動への増加-頻脈と見なされます。 しゃぶったり、叫んだり、泣いたりするとき、P。は1分あたり180〜200ビートに簡単に増加する可能性があります。 P.は未熟児では特に不安定であり、安静時でもその頻度は内部で変動します。 1分あたり120〜160ビート。 P.の頻度は日中に変化します。 子供の場合、最も頻繁なP.は朝に見られ、夜には遅くなります。 この傾向は新生児でも明らかですが、年長の子供で最も顕著です。 M. V. Rimsh（1971）によると、7歳未満の子供におけるP.の最大頻度は、7〜9時の子供で記録されています。 学齢期-10時から12時。 最小-1〜3時間（同じ年齢の子供）。 眠っている子供の心拍数は、起きている状態よりも10〜20拍少なくなります。 周囲温度の上昇に伴い、P。はより頻繁になります。 夏のP.冬よりも頻繁に。 子供では、大人と同様に、Pの頻度は次のように増加します 身体活動、感情、食べた後、特に温かい料理、スパイス、濃いお茶、コーヒー。 P.の増加は身体活動の強度に比例しますが、身体活動に対するP.の反応には年齢差があります。 したがって、VM Korol（1969）によると、8歳の子供では、仕事の最初の1分間のPの頻度の増加は、最初の1分間と比較して50％であり、17歳の男の子ではそれが72％です。 達成された心拍数のレベルが安定するまでの時間も年齢とともに増加し、高齢での仕事の停止後の初期P.周波数の回復は、若い年齢よりも速く、これは心臓のより完全な調節を示しています高齢者の活動。

脈拍リズム次々と続く脈波の規則性によって評価されます。 健康な人では、心臓の収縮のような脈波がほぼ等間隔で観察されます。つまり、脈拍はリズミカルです（脈拍は規則的です）。 一部の心不整脈（心臓の不整脈を参照）では、脈波が不規則な間隔で続き、P。が不整脈になります（不整脈）。 健康な人では、P。の吸入の増加と呼気の減少が観察されます-呼吸性不整脈、息を止めている間、P。はリズミカルになります。 血行動態的に有効な期外収縮を伴うビゲミニアでは、動脈のP.は、異なる強さの波のペアワイズ交代としてプローブされ（2番目の波は弱まります）、これらの波のペアの間で一時停止が延長されます-ビゲミニックP.（二段脈）。 Dicrotia P.、またはdicrotic P.（pulsus dicroticus）もダブルビートとして触診されますが、このダブルビートに対応する心拍は1つだけであり、bigeminicP。と区別する必要があります。 Dicrotia P.は血管緊張の変化に関連しており、動脈P.の二股波の急激な増加によって引き起こされます。これは、スフィグモグラムではっきりと確認できます（スフィグモグラフィーを参照）。 心房細動（を参照）では、脈波はさまざまな間隔でランダムに続きます（図3）。 洞房閉塞、不完全な房室遮断、初期の期外収縮では、個々の脈波が失われます。 単位時間あたりの心拍数が脈拍数を超える場合、彼らはPの欠乏について話します。 心房細動の患者における重大なP.の欠乏は、心不全の兆候の1つです。

パルスを埋める触知可能な動脈の容積の脈拍の変化の感覚によって決定されます。 動脈の充満度は、収縮期に心臓から排出される血液の量（1回拍出量）、体内の総血液量、およびその分布に影響されます。 通常の状態では、完全なP.（pulsus plenus）が決定されます。 一回拍出量の減少、失血、循環血液量の減少に伴い、P。の充満は減少します。 P.の充填量が急激に減少すると、それは空（パルスバキュー）と呼ばれます。

パルス電圧努力の大きさによって決定され、脈動する動脈を完全に圧迫するためにカットを適用する必要があります。 これを行うには、触診する手の一方の指で橈骨動脈を圧迫すると同時に、P。をもう一方の指で遠位に触診し、その減少または消失を判断します。 P.時制、またはハード（脈拍デュラス）とP.ソフト（脈拍モリス）を区別します。

ストレスの程度P.は血圧のレベルに依存します。

波高、またはその値は、脈波の通過中の動脈壁の振動の振幅のアイデアを提供します。 P.の高さは、脈圧の値に正比例し、動脈壁の緊張性張力の程度に反比例します。 高い、または大きいP.（pulsus altus、s。magnus）は、大動脈弁の機能不全、甲状腺中毒症、身体運動、および発熱を伴って観察されます。 大動脈への血液の流れが減少または遅くなると、動脈壁の張力が増加すると、P。の高さが減少します。 低い、または小さいP.（pulsus parvus、s。humilis）は、大動脈弁または左房室口の狭窄、頻脈、急性心不全で観察されます。 さまざまな病因のショックで、P。の値は急激に減少し、脈波はほとんど触知できません。 このようなP.は糸状（脈拍糸状）と呼ばれます。 P.の身長は、動脈壁の緊張の増加により寒さにさらされると、高血圧で減少する可能性があります。 通常、すべての脈波の高さは同じです（脈拍）。 心房細動、期外収縮では、1回拍出量の大きさの変動により脈波の高さが異なります（図3）。 大小の脈波の交代が正しいリズムで検出されることがあります。 それはそう呼ばれています。 断続的または交互（交互脈）パルス（図4）。 その発生は、重度の心筋損傷で観察される、異なる強度の心臓収縮の交代に関連しています。 いわゆる。 逆説的なP.（奇脈）は、吸気時の脈波の振幅の減少を特徴としています。 それは、滲出性および癒着性心膜炎、縦隔の腫瘍、大きな胸膜滲出液、 気管支ぜんそく、肺気腫。 逆説的なP.は、吸気中の心臓の充満が減少するために発生します。 逆説的なPの原因は、心臓外である場合があります。 胸郭、吸気中に上昇し、鎖骨下動脈を第1肋骨と鎖骨の間で圧迫します。 このような場合、逆説的なP.は片手または両手でのみ決定され、脚は正常なままです。

対称動脈で左右の脈波の高さに差がある場合、つまりP.の非対称性がある場合、それは異なると呼ばれます（脈拍が異なります）。 P.の非対称性は、一方では動脈の発達と位置の異常、先天性または後天性（たとえば、アテローム性動脈硬化症、高安病）の狭窄によって引き起こされる可能性があります 鎖骨下動脈大動脈からの逸脱の代わりに、また外部からの圧迫による動脈の内腔の狭窄。 一例は、拡大した左心房による左鎖骨下動脈の圧迫による僧帽弁狭窄を伴う左橈骨動脈のP.の衰弱である。 動脈の脈拍が完全に消えることをアクロチズムと呼びます。

脈拍数触診された動脈の体積の変化の速度によって評価されます。 スフィグモグラムでは、速いまたは短いP.（pulsus celer、s。brevis）は通常高いですが、脈波の急激な上昇と急激な低下が特徴であり（図5、b）、それが原因で指で打撃またはジャンプとして感じます。これはギャロッピング（パルスサルタン）とも呼ばれます。 甲状腺中毒症、貧血、発熱、動静脈動脈瘤のある患者では、大動脈弁の機能不全、末梢動脈の抵抗力の低下が見られます。 遅いP.（pulsus tardus、s。longus）は、しばしば小さいですが、脈波の長い上昇と遅い下降が特徴です。 系統図（図5、c）では、アナクロティック時間が延長され、曲線が遅れて頂点に到達し、比較的低いプラトーを形成し、その後ゆっくりと下降します。 遅いP.は、大動脈口の狭窄とともに発生し、血流に対する末梢抵抗が増加します。

毛細血管前（毛細血管）パルス

毛細血管は、正確には強化細動脈Pとは呼ばれません。収縮期および拡張期の充満の大幅かつ急速な変動によって引き起こされる、心臓の働きと同期した小さな細動脈の拡張。 ほとんどの場合、毛細血管Pは大動脈弁の機能不全で発生し、甲状腺中毒症で発生することもあります。 毛細血管P.は、熱処置後の若い健康な人に見られます。 毛細血管Pを識別するには、爪の端を軽く押すか、スライドガラスで唇の粘膜を押します。 この場合、研究中の領域の皮膚または粘膜のリズミカルなブランチングと赤みを見ることができます。

静脈パルス

静脈パルスは、右心房への血液流出のダイナミクスによる、1つの心周期中の静脈の体積の変動（静脈の腫れと崩壊）です。 さまざまなフェーズ収縮期および拡張期。 健康な人では、静脈P.は心臓に近い中心静脈（通常は頸静脈）にのみ見られます。 それは、動脈のスフィグモグラムよりも複雑な曲線で表されるフレボスフィグモグラムの形でのグラフィック登録でのみ分析することができます。 動脈スフィグモグラムでアナクロタと脈波のピークが形成されると、フレボスフィグモグラムでは曲線が負の方向になります。 パトールでは、特に心臓の三尖弁の機能不全を伴う状態では、静脈パルスが正になります。つまり、静脈の容積は、心臓の収縮期と同期して、動脈パルスの正の波の形成と同時に増加します。 。 正の静脈P.は、右心室の収縮期の三尖弁の機能不全により、右心房と大静脈で血液の逆流が発生するという事実によって説明されます。 この場合、頸静脈の顕著な脈動が現れ、その腫れ​​は心室の収縮と一致します。 同じ条件下で、下大静脈への血液の逆流は、心室収縮期の肝臓容積の増加につながり、それが肝臓の脈動の出現を引き起こします。 このような脈動はしばしば肝P.と呼ばれますが、これは完全には正しくありません。これは、レオグラフィーなどの特別な研究方法を使用して決定された肝P.には独自の特性があり（血流が2倍になるため）、その曲線の分析には独立した診断の意味。 肝臓の脈動を研究するには 左手後ろの肝臓部分と前の右の肝臓部分を置きます。 同時に、研究者は肝臓の体積のリズミカルな増減を感じます。 時々、肥大した右心室による血液の震えの結果として起こる肝臓の伝達脈動がありますが、肝臓の体積の変化は感じられません。

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心臓の収縮中 血管系より多くの血液が排出されます。 動脈壁へのその打撃は振動を引き起こし、それは血管を通って伝播し、徐々に周辺に消えていきます。 彼らは脈の名前を得ました。

脈拍はどのようなものですか？

人体には3種類の静脈と毛細血管があります。 心臓からの血液の排出は、それらのそれぞれに何らかの形で影響を及ぼし、それらの壁を振動させます。 もちろん、心臓に最も近い血管である動脈は、心拍出量の影響をより受けます。 彼らの壁の振動は触診によって明確に定義されています 大型船肉眼でも見えます。 そのため、診断には動脈拍動が最も重要です。

毛細血管は人体で最も小さい血管ですが、それでも心臓の働きを反映しています。 それらの壁は心拍に合わせて変動しますが、通常、これは特別なデバイスの助けを借りてのみ決定することができます。 肉眼で見える毛細血管の脈拍は、病状の兆候です。

静脈は心臓から遠く離れているため、壁は振動しません。 いわゆる静脈パルスは、間隔の狭い大きな動脈からの伝達振動です。

なぜ脈拍を決定するのですか？

診断のための血管壁の変動の重要性は何ですか？ なぜそんなに重要なのですか？

脈拍は、血行動態、血管床の充満、心拍のリズムについてどれだけ効果的に減少するかを判断することを可能にします。

多くは 病理学的プロセス脈拍が変化すると、脈拍の特性は標準に対応しなくなります。 これにより、心臓血管系のすべてが正常であるとは限らないことを疑うことができます。

どのパラメータが脈拍を決定しますか？ パルス特性

1. リズム。 通常、心臓は一定の間隔で収縮します。つまり、脈拍はリズミカルでなければなりません。
2. 周波数。 通常、1分あたりの心拍数と同じ数の脈波があります。
3. 電圧。 この指標は、収縮期血圧の値によって異なります。 高いほど、指で動脈を圧迫するのが難しくなります。 脈圧が高い。
4. 充填。 収縮期に心臓から排出される血液の量に依存します。
5. 価値。 このコンセプトは、内容と緊張を組み合わせたものです。
6. 形状は、パルスを決定するもう1つのパラメータです。 この場合の脈拍の特徴は、心臓の収縮期（収縮期）および拡張期（弛緩期）の血管内の血圧の変化に依存します。

リズム障害

心筋を介したインパルスの生成または伝導に違反すると、心臓の収縮のリズムが変化し、それに伴って脈拍も変化します。 血管壁の別々の変動が落ち始めたり、時期尚早に現れたり、不規則な間隔で互いに続いたりします。

リズム障害とは何ですか？

洞房結節（心筋の収縮につながるインパルスを生成する心筋のセクション）の働きの変化を伴う不整脈：

1. 洞性頻脈-収縮の頻度の増加。
2. 洞性徐脈-収縮の頻度の減少。
3. 副鼻腔不整脈-不規則な間隔での心臓の収縮。

異所性不整脈。 それらの発生は、洞房結節よりも高い活動で心筋に焦点が現れるときに可能になります。 このような状況では、新しいペースメーカーは後者の活動を抑制し、心臓に収縮のリズムを課します。

1. 期外収縮 - 並外れた姿 心臓の収縮。 興奮の異所性焦点の局在に応じて、期外収縮は心房、房室および心室です。
2. 発作性頻脈-リズムの突然の増加（毎分最大180〜240心拍）。 期外収縮のように、それは心房、房室および心室である可能性があります。

心筋のインパルス伝導の違反（封鎖）。 洞房結節からの正常な進行を妨げる問題の場所に応じて、封鎖はグループに分けられます。

1. （インパルスは洞房結節を超えません）。
2. （インパルスは心房から心室に伝わりません）。 完全な房室遮断（III度）により、2つのペースメーカー（洞房結節と心室の興奮の焦点）がある状況が可能になります。
3. 脳室内ブロック。

これとは別に、心房と心室のちらつきとはためきにこだわる必要があります。 これらの状態は、絶対不整脈とも呼ばれます。 この場合の洞房結節はペースメーカーではなくなり、心房または心室の心筋に複数の異所性興奮病巣が形成され、心臓のリズムが非常に収縮します。 当然、そのような条件下では、心筋は適切に収縮することができません。 そう この病理学（特に心室から）生命への脅威です。

心拍数

成人の安静時の脈拍は毎分60〜80拍です。 もちろん、この数字は生涯を通じて変化します。 脈拍は年齢によって大きく異なります。

心臓の収縮の数と脈波の数の間に不一致があるかもしれません。 これは、少量の血液が血管床に排出された場合に発生します（心不全、循環血液量の減少）。 この場合、血管壁の振動が発生しない可能性があります。

したがって、人の脈拍（年齢の基準は上に示されています）は、必ずしも末梢動脈で決定されるわけではありません。 しかし、これは心臓も収縮しないという意味ではありません。 駆出率の低下が原因かもしれません。

電圧

このインジケーターの変化に応じて、パルスも変化します。 その電圧によるパルスの特性は、次の種類への分割を提供します。

1. 固体パルス。 高血圧（BP）のため、主に収縮期。 この場合、指で動脈をつまむのは非常に困難です。 このタイプの脈拍の出現は、降圧薬による血圧の緊急矯正の必要性を示しています。
2. ソフトパルス。 動脈は簡単に圧迫されますが、このタイプの脈拍は血圧が低すぎることを示しているため、これはあまり良くありません。 これは、血管緊張の低下、心臓収縮の非効率など、さまざまな理由が原因である可能性があります。

充填

このインジケータの変化に応じて、次のタイプのパルスが区別されます。

1. 動脈への血液供給が十分であることを意味します。
2. 空の。 このような脈拍は、収縮期の心臓から排出される少量の血液で発生します。 この状態の原因は、心臓の病状（心不全、心拍数が高すぎる不整脈）または体内の血液量の減少（失血、脱水）である可能性があります。

脈拍値

このインジケーターは、脈拍の充満と張力を組み合わせたものです。 これは主に、心臓の収縮中の動脈の拡張と心筋の弛緩中の動脈の沈下に依存します。 次のタイプのパルスは、大きさによって区別されます。

1. 大きい（高い）。 駆出率が高く、動脈壁の緊張が低下している状況で発生します。 同時に、収縮期と拡張期の圧力は異なります（心臓の1サイクルで、急激に上昇し、その後大幅に低下します）。 大きな脈拍の発生につながる原因は、大動脈弁閉鎖不全症、甲状腺中毒症、発熱である可能性があります。
2. 小さな脈拍。 血管床にはほとんど血液が排出されず、動脈壁の緊張が高く、収縮期と拡張期の圧力変動が最小限に抑えられます。 この状態の原因：大動脈弁狭窄症、心不全、失血、ショック。 特に深刻なケースでは、パルスの値が重要でなくなる可能性があります（このようなパルスはスレッドと呼ばれます）。
3. パルスさえ。 これがパルスの値が正常である方法です。

パルス形状

このパラメータによると、パルスは2つの主要なカテゴリに分けられます。

1. 速い。 この場合、収縮期に大動脈の圧力が大幅に上昇し、拡張期に急速に低下します。 速い脈拍は、大動脈機能不全の特徴的な兆候です。
2. 遅い。 反対の状況では、収縮期と拡張期に有意な圧力低下の場所がありません。 このような脈拍は通常、大動脈弁狭窄症の存在を示します。

脈拍を正しく調べる方法は？

おそらく誰もが、人がどのような脈拍を持っているかを判断するために何をする必要があるかを知っています。 ただし、このような単純な操作でも、知っておく必要のある機能があります。

脈拍は、末梢（放射状）および主（頸動脈）動脈で検査されます。 周辺の心拍出量が弱いと、脈波が検出されない場合があることを知っておくことが重要です。

腕の脈拍を触診する方法を検討してください。 橈骨動脈は、親指の付け根のすぐ下の手首で検査するためにアクセスできます。 脈拍を決定するとき、両方の動脈（左と右）が触診されます。 脈拍の変動が両手で同じでない場合、状況が発生する可能性があります。 これは、外部からの血管の圧迫（たとえば、腫瘍による）またはその内腔の閉塞（血栓、アテローム性動脈硬化症のプラーク）が原因である可能性があります。 比較後、脈拍はより触知しやすい腕で評価されます。 脈拍の変動を調べるときは、1本の指ではなく、複数の指が動脈にあることが重要です（親指を除く4本の指が橈骨動脈にくるように手首を握るのが最も効果的です）。

頸動脈の脈拍はどのように決定されますか？ 周辺の脈波が弱すぎる場合は、 主な船。 最も簡単な方法は、頸動脈でそれを見つけようとすることです。 これを行うには、指定された動脈が投影されている領域（喉頭隆起の上の胸鎖乳突筋の前端）に2本の指（人差し指と中央）を配置する必要があります。 両側からの脈拍を一度に調べることは不可能であることを覚えておくことが重要です。 2つの頸動脈を押すと、脳に循環器疾患を引き起こす可能性があります。

安静時の脈拍と 正常血行動態は、末梢血管と中枢血管の両方で簡単に決定されます。

結論としていくつかの言葉

（研究では年齢別の基準を考慮に入れる必要があります）血行動態の状態について結論を出すことができます。 脈拍変動のパラメータの特定の変化は、多くの場合、特定の病的状態の特徴的な兆候です。 そのため、脈拍の研究は診断に非常に役立ちます。

健康な人の個々の正常な脈拍は、体の特性（内部要因）に基づいて形成されます。 心臓血管系は外部刺激に敏感です。 反応は常に同じです-心拍数（HR）の変化。

人間の心拍数は多くの要因に依存します。

心拍数は上がりましたか？ 十分な理由：

1. 体の位置が変わりました。心臓が仰臥位で血液を送り出すのが最も簡単です。 脈拍が穏やかで低いため、体の一部にうっ血はありません。 垂直位置では心拍数が増加します。 血液の一部が脚に定着し、心臓は同じ循環領域に少量の液体を送り出します。 どういう意味ですか？ 酸素を運ぶ赤血球の数は少ないです。 体の面積と血流は同じです。 通常の酸素供給の場合、心臓はより速く血液を送り出すことを余儀なくされます。
2. 大気温。暑くて寒い天気-心拍数の増加。 毛穴が閉じていると、急速な血流が冬に体温を保持し、夏に毛穴が開いていると、それを放出します。
3. 肉体的および精神的ストレス。毎日の負荷は、夕方の心拍数を調整します。 眠っている人には最低 ハートビートこれは朝まで続きます。 日中の雇用（スポーツ、勉強、メンタルワーク）は、 許可される値。 より多くの負荷-就寝前のより頻繁な心拍。 8〜15ストロークの増加は、1日の平均強度、15を超える高電圧を示します。

   身体活動は人の心拍数をスピードアップします

4. 感情的な爆発。ストレスは心臓の鼓動を速くします。 そしてポジティブなものも。 医師は実験を行いました。コンサート前とショー中に歌手の脈拍と圧力を測定しました。 最初の指標はわずかに過大評価されていることが判明し（興奮）、2番目の指標は梗塞前の状態の特徴です。 それどころか、患者は起こっていたことから陶酔感を経験しました。 これは、心筋に対するポジティブな感情とネガティブな感情の同等の効果を示しています。
5. 海抜の高さ。海抜が高いほど、空気中の酸素は少なくなります。 心臓は2段階で適応します。 1つ目は速いビートです。 対処する 酸素欠乏血流を増やすことで簡単になります。 徐々に、体は新しい状態に適応し、それに応じて、心臓は遅くなります。
6. 悪い習慣。 喫煙。たばこを吸うと、生理学的パラメータが変化します。 圧力と脈拍はニコチンから速くなります。 また、カフェインのように体を刺激します。

   喫煙は血圧と心拍数に影響します

7. 病気の症状として。速いまたは遅い脈拍は進行中の病気の結果です：

• 感染症、中毒;
• 心臓障害（不整脈、頻脈、徐脈）;
• 圧力の問題;
• 脳損傷;
• 貧血;
• 内分泌腺の問題;
• 過負荷、過労（アスリートの場合）。

心拍数の変動は、圧力の問題を示している可能性があります。

1. 薬、ドーピング（スポーツ）。 副作用薬は薬よりもはるかに強力です。 ほとんどの薬の指示は、心筋への錠剤の影響について警告しています。

年齢別の正常な心拍数

通常の人間の心拍数は毎分60ビートです。 一般的ですが誤解されています。 規範は、男性、女性、およびさまざまな年齢層に固有のものです。

サイズが小さいため、赤ちゃんの心拍数は高くなります。 カメラがとらえる血液が少なすぎます。 体を酸素で豊かにするために、彼らはより頻繁に収縮しなければなりません。 記録破り 高い心拍数 1ヶ月までの子供で観察-毎分140ビート。 同じ理由で、女性では、脈拍は、より強い性別よりも8〜12単位高くなります。 脈拍はどうあるべきですか？

表1.「年齢別の最小、平均、および最大心拍数制限」

表2.「身体運動中の脈拍」

運動中の通常の心拍数も、最も単純な式によって決定されます。220はあなたの年齢です。

脈拍の主な特徴は、心臓が作る周波数または1分あたりの拍数です。患者の手は測定の準備ができています。衣服は手首、宝石から外されます。 手を引っ張るすべてのものを取り除きます。 患者の手首には、手の3本の指（人差し指、中指、指輪）が並んでいます。 両手で脈動の場所を聞いてください。 ビートが強い方で測定してください。 指をしっかりと押し、静脈を橈骨に押し付けます。 カウントダウン：10秒または20秒。 ストローク数に6または3を掛けて、1分あたりの数を取得します。

高脈拍と耳鳴り-体内の障害の兆候

銃の下と原因のない速いリズム。 たとえば、精神的な興奮や病気の対の症状を伴うことはありません。 それは、人が休息していて日常業務に従事しているときに自然に発生します。 体の内部障害の最初の兆候。

心拍数の増加の原因

頻繁な心拍の基本的な原因は脱水症です。心拍数を上げることを余儀なくされるため、血液は濃くなり、ゆっくりと動きます。 暑い日には、問題はフォローしない多くの人に降りかかります 水分平衡。 もっと きれいな水-そして問題はなくなります。

暑い時期には、脱水症状により心拍数が上昇することがあります

頻脈は何に依存しますか：

• 呼吸器系の臓器の炎症;
• 感染症;
• 化膿性の形成;
• 甲状腺の問題;
• 不和 心臓血管系の;
• ホルモン障害;
• 体温の上昇;
• 貧血;
• あらゆる病気の不適切な治療;
• 長期にわたるストレス。

常圧での高パルス：何をすべきか？

頻脈は危険です。 特定の条件下では、速いリズムは心停止と死に置き換えられます。 攻撃があなたを驚かせた場合はどうしますか？

まず、息切れ、胸痛、目の暗さなどの追加の症状に注意を払います。これを「103」と呼ぶ理由です。 救急車が到着する前に、患者にハートドロップが与えられます：バレリアン、マザーワート、コルバロール、バロコーディンのチンキ（30滴）。 舌の下のValidol、corvaltab、corvalment。 マグネシウムB6を摂取することは大きな助けになると考えられています。

タイトな服を脱ぎ、襟のボタンを外し、窓を大きく開いてください。酸素の流れが心臓の働きを促進します。 後頭部、関節の曲がり部分を冷水で湿らせ、調理します アンモニア失神した場合。 直立姿勢を維持します。

安静時の脈拍は人ごとに異なります。 血圧と組み合わせて-健康の強力な指標。 この動作メカニズムは変化する傾向があり、そのインジケーターは体への脅威を警告することができます。

脈拍数は、事前の診断なしに体の健康とフィットネスのレベルについて結論を出すことができる主要な指標の1つです。 自分が危険にさらされているかどうかを自分で確認するには、年と年齢ごとの人の正常な脈拍の表を確認する必要があります。

脈拍は、心臓の働きによって動き始める血管壁のわずかな変動（つまり、心筋のリズミカルな収縮）を表しています。

理想的には、脈動の間隔は等しく、安静時の平均指標は上限に達していません。 心拍数（HR）が乱れた場合、これは体の問題や深刻な病気の存在について考える理由になります。

指の道

動脈の拍動に応じた触診法で心筋の変動を測定するのが通例です。 基本的に、手首の内側にあるビームを使用します。 皮膚の表面に可能な限り近い位置にあるため、血管がより触知しやすいのはこの場所です。

• リズムの乱れが検出されない場合は、脈拍が30分間測定され、結果に2が掛けられます。
• 変動や不規則性が見られる場合は、1分間の拍動をカウントします。
• 最も正確な指標を得るために、脈拍は両手で同時に測定されます。

場合によっては、心拍数は他の動脈がある場所でカウントされます。 たとえば、胸、首、太もも、上腕。 幼児の場合、腕の打撃を常に感じることができるとは限らないため、脈拍は主に側頭部で測定されます。

ハードウェアメソッド

• 指による方法に加えて、心拍数モニター（胸、手首）や自動眼圧計などの特殊なデバイスを使用することもできます。 後者のデバイスは血圧を測定するのにより適していますが。
• 人が心臓の働きに何らかの障害があると疑われる場合、脈拍は特別な方法と医療機器（ECGまたは毎日（ホルター）モニタリング）を使用して測定されます。
• 特に難しいケースでは、トレッドミルテストが使用されます。 人の心拍数は、運動中に心電計を使用して測定されます。 この方法は、ほとんどの場合、隠れた問題を確認するのに役立ちます 初期段階病気だけでなく、将来の心臓血管系の状態についての予測を行います。

しかし、最も高度な方法でさえ、脈拍が正しく測定されていない場合、正確な結果を出すことはできません。

したがって、次のアクションの後で測定することはできません。

• 体の位置の急激な変化（起き上がる、横になる）;
• 身体活動、および性交後;
• 感情的な緊張、ストレス;
• 恐怖や不安を含む心理的経験;
• 受信 薬、 アルコール;
• サウナ、お風呂を訪れ、入浴します。
• 低体温症。

表：年および年齢による正常な人間の脈拍

パルスの上限と下限を区別するのが通例です。 心拍数が最初の指標を超える場合、この状態は頻脈と呼ばれます。 激しい身体活動や恐怖感のように、短期間のものであり、不安を引き起こすことはありません。 長期の頻脈は、人が心血管系または内分泌系の障害を持っているときに発生します。

脈拍が正常より低い場合、これも偏差と見なされます。 この状態は徐脈と呼ばれます。 それは先天性心疾患、投薬、反応によって引き起こされる可能性があります 感染症そして栄養失調さえ。 幸いなことに、これらすべての条件は 完全な治療または修正。

心筋の収縮の独自の指標を決定するには、以下の表を使用する必要があります。

健康な成人の心拍数はどうあるべきですか？

心拍数は多くの要因と状況に依存します：年齢、身体活動のレベル、ホルモンレベル、周囲の気温、体の位置、過労、 痛み等

安静時に

ノルムと呼ばれるこれらの数値は、リラックスした穏やかな状態の脈拍です。 深刻な病気を患っていない成人の場合、この数値は60〜85拍/分の範囲です。 例外的な状況では、「中庸」からの逸脱が許可されます。これも標準と見なされます。 たとえば、アスリートや高度な訓練を受けた人の心拍数はわずか50ですが、元気な若い女性の心拍数は90になります。

トレーニング中の心拍数

運動の強度はさまざまであるため、トレーニング中の成人の正常な脈拍を考慮して計算する必要があります。 個々の機能と負荷の種類。

身体活動がほとんどない場合、心拍数の計算は次のようになります。

1. 最大心拍数は、220から年齢を引いた式を使用して計算されます（つまり、32歳の人の場合、この数値は220-32 \ u003d 188です）。
2. 最小心拍数は前の数値の半分です（188/2 = 94）
3. 運動中の平均心拍数は最大心拍数の70％です（188 * 0.7 = 132）。

激しいまたは高い活動（ランニング、カーディオ、アウトドアグループゲーム）では、計算はわずかに異なります。 パルスの上限は同じ方法で計算されますが、次の2つのインジケーターは異なります。

1. 下限は最大レートの70％です（毎分132ビート）。
2. 平均心拍数は上限の85％を超えてはなりません（188 * 0.85 = 160）。

すべての計算を要約すると、通常のパルス 健康な人適切な身体活動中は、心拍数の上限の50〜85％を超えてはなりません。

歩くとき

通常の動きのペースでの平均心拍数は、女性の場合は1分あたり110〜120ビート、男性の場合は100〜105ビートの範囲です。 この声明は、25歳から50歳までの中年のカテゴリーの人々に当てはまります。

ただし、ペースが非常に移動しやすい場合（時速4 km以上）、凹凸のある路面や上り坂で体重をかけて歩くと、心拍数が増加します。

いずれにせよ、運動中に息切れ、めまい、意識のぼやけ、重度の脱力感、耳鳴り、その他の不快な症状の兆候が見られない場合は、140拍であっても正常と見なされます。

睡眠中の正常な心拍数

休息期間中、人の心拍数は覚醒時に標準の8〜12％低下する可能性があります。 このため、男性の場合、平均心拍数は60〜70ビート、女性の場合は65〜75ビートです。

逆に、心拍数が上がることもあります。 これは、体が活発な睡眠をとっているときに起こります。 人が夢と悪夢を持つことができるのはこの間隔の間にです。

ちなみに、夢の中での感情的な経験は心に影響を与える可能性があります。 これにより、脈拍だけでなく圧力も上昇します。 人が突然目覚めた場合、彼は不快感を感じる可能性があります。 この状態は、1〜5分以内に自然に解決します。

妊娠中の正常な心拍数

妊娠中の母親では、脈拍がわずかに上昇します。 これは、妊婦の血管と心臓が自分自身だけでなく胎児のためにも血液を蒸留するという事実によるものです。 同時に、周囲の組織への赤ちゃんの圧力は血管痙攣を引き起こし、これはまた心筋に大きな負荷をもたらします。

この期間中にすべての女性に固有のホルモンの変化を軽視しないでください。 したがって、妊娠中の心拍数は1分あたり100〜115拍と見なされます。 そして 後日妊娠中、特に出産前には、治療を必要としない重度の頻脈さえも観察されます。

パルスの特性の1つは、その充填です。 基本的に、それは心臓から大動脈に排出され、各心拍の間に動脈に入る血液の量に依存します。

動脈壁は弾力性があるため、脈波が通過すると、血圧の影響で血管がいくらか伸びます。 橈骨動脈などの脈拍を調べるときに血管内の圧力が変化する感覚は、その充満を特徴づけます。

パルスは、充填波の高さに応じて、4つのグループに分けることができます。

1. 中程度のパルス;
2. フルパルス;
3. 空のパルス;
4. 糸状の脈拍。

パルスの充填を決定する要因

脈波のこの特性は、2つの要因によって決定されます。

• 一回拍出量;
• 循環血液の量。

一回拍出量は、心臓の収縮期（収縮期）に心臓の左心室から排出される血液の量です。 通常は40〜70mlです。 心拍数が大幅に増加すると、拡張期が短くなり、その間に左心室が左心房からの血液で満たされるため、重度の頻脈に伴ってその量、ひいては1回拍出量が減少します。

循環血液の量は、心臓が血流を介して送り出す血液の量です。 通常、それは毎分4.7-5リットルです。 この値は、例えば浮腫によって引き起こされる血管外空間での体液貯留とともに減少する可能性があります。 また、循環血液量は、外的要因（水分の不足）による脱水症や、糖尿病や尿崩症などの尿量の増加に伴って減少します。

循環血液の量が増加します：

• 体のエネルギー需要（身体活動）の増加に伴い;
• 血漿量の増加（大量の溶液の静脈内注入）;
• 赤血球の数が増えると（赤血球増加症と赤血球増加症）。

これらの状態はすべて、パルスの充填に反映されます。

これは主観的な価値です。 あなたは人々の脈拍の定期的な触診で充填を決定することを学ぶことができます さまざまな病気。 学生 医科大学これは実際に教えられています。

庶民運動中、横臥中、体温上昇中など、さまざまな条件で動脈をプローブする感覚を比較することで、充満を判断できます。

パルスの充満を決定するには、次のことを行う必要があります。

• 前腕の下3分の1と手首の境界に手の人差し指と中指を置きます。
• 橈骨動脈の脈動を感じます。
• 脈動が止まるまで、肘の近くにある指で動脈をつまみます。これは、動脈に沿って下にある中指の助けを借りて決定されます。
• 脈動が完全に回復するまで、血管をつまんだ指を徐々に上げます。

結果として生じる血圧の感覚は、充填を特徴づけるでしょう。 異常は、完全（脈拍プレナス）および空（脈拍真空）パルスと呼ばれます。 完全な脈拍は、動脈の壁を押さなくても決定されます。空の脈拍を見つけることは非常に困難です。

脈拍の充満増加の原因

心臓の1回拍出量の増加および/または循環血液量の増加に伴い、完全な脈拍が観察されます。

健康な人では、身体活動中に記録することができます。 フィットネスが高ければ高いほど、心臓はより効率的に収縮します。 これは、心拍数の増加が一回拍出量の増加を伴う限界を決定します。 たとえば、1分あたり150に等しい脈拍では、その充填はアスリートと訓練を受けていない高齢者では異なります。

また、十分に満たされた脈拍は、生理的赤血球増加症、すなわち、血液中の赤血球数の増加の特徴です。 これは主に山岳地帯の住民の特徴です。

病的状態充満の増加の脈動を伴う病気：

• 動脈性高血圧症、特に 初期段階発達;
• 甲状腺機能亢進症、つまり過剰なホルモン活性 甲状腺;
• 体の必要量を超える大量の静脈内注入;
• 呼吸不全肺疾患を伴う;
• 慢性中毒銅、リン、マンガン、コバルト;
• 赤血球血症は骨髄の腫瘍であり、その中に過剰な赤血球が生成されます。

パルスの充填が弱い原因

心拍出量の減少または循環血液量の減少を伴う疾患では、弱い充満の脈拍が記録されます。 考えられる理由:

• 高血圧クリーゼを合併した心筋梗塞における急性心不全;
• 発作性頻脈-上室性および心室性;
• 心房細動の頻脈性収縮型、または心房細動;
• 心室細動と粗動-生命を脅かす不整脈;
• 心筋の収縮機能の低下、すなわちその収縮性の低下を伴う慢性心不全III-IV機能クラス;
• 激しい発汗と体内への不十分な水分摂取によって引き起こされる脱水症（高い周囲温度で働く）;
• 急性 血管の機能不全アナフィラキシー（アレルギー性）、出血性（急速な失血）、外傷性、痛みなど、あらゆる種類のショックで発生します。
• 動脈性低血圧-甲状腺機能低下症、副腎機能不全における血圧の低下;
• 外傷、手術、出血後の急性失血に起因する貧血;
• 尿崩症。1日あたり最大10〜12リットルの水分が尿中に失われます。
• 代償不全 糖尿病、かなりの量の尿を伴う;
• 重い 腎不全;
• 重大な火傷;
• 繰り返しの嘔吐および/または長期にわたる激しい下痢を伴う疾患、例えば、コレラおよび他の腸の感染症。

弱い、糸のような、または空の脈拍は、心筋収縮性の重大な違反または血管床の重度の障害によって引き起こされるため、臨床的に非常に重要です。 このような状態は、脳、腎臓、心臓の酸素欠乏を伴い、緊急医療を必要とします。