子供はどのくらいマントーを持っている必要があります。 Mantoux：サイズ、子供の基準

マントゥーテストは、子供の結核の原因物質の存在の指標です。結核に感染する人が増えているため、1歳児の予防接種は義務付けられていると考えられています。病気をタイムリーに検出することで、すぐに治療を開始し、深刻な結果を回避することができます。

最初のテストはいつですか

Mantouxテスト（Pirke）には、異常な動作原理があります。活性物質が体内に入ると、ツベルクリンに対する体の特定の反応を引き起こします。炎症過程これは標準と見なされており、赤ちゃんの防御システムが感染にどのように反応するかを知ることができます。

ピルケットテストを初めて行う前に、体を準備する必要があります小さな子供。このため、BCGワクチンは生後1か月で赤ちゃんに投与され、発育に貢献します免疫系結核の原因物質に対して。生後1週間目にBCGワクチンが子供に投与された場合、12ヶ月目にツベルクリン検査が行われます。何らかの理由または禁忌のためにBCGが延期された場合は、マントーワクチン接種を6か月間隔で行う必要があります。専門家は、1歳未満のマントゥーに対する子供たちの不安定な反応に注目しています。結果が不正確であることが多いので、この期間中、ワクチンを投与することは意味がありません。子供の人生の最初の年に、体の防御システムが活発に形成されます。いくつかの個人の特徴開発はMantouxの結果に影響を与える可能性があります。

Norma Mantoux

1歳の子供では、3日後にピルケットテストへの反応がチェックされます。医師の推奨事項がすべて守られ、結核の病気がない場合、予防接種の規模は標準に対応します。「ボタン」のサイズを測定するには、センチメートルスケールの通常の標準定規を使用します。

4歳までの子供では、肯定的または疑わしい反応が標準と見なされます。感染の最初のチェックは1年に行われます。この年齢での標準は、以前にBCGワクチン接種があった場合の5〜15mmのワクチン接種のサイズです。 BCGは前腕の傷跡が特徴です。これらの種類の予防接種の間には密接な関係があります。

赤ちゃんに傷跡がない場合、予防接種のサイズは疑わしい結果を示す可能性があります。 4年後のマントゥーに対する子供たちの反応は否定的であるはずです。否定的な反応があり、7〜8歳の場合は、BCGを再ワクチン接種する必要があります。

陰性のピルケットテストに対応するサイズ-注射部位は注射マークまたは1mmに制限される場合があります。医師はこれを標準と考えています。
疑わしい反応の大きさ-注射部位に2〜4 mmのシールがあり、皮膚がわずかに赤くなっていました。試験に対する陽性反応により、「ボタン」のサイズが5mm以上から拡大したと考えられます。 10 mmを超えると、ワクチン接種に対する反応の強さが決まります。

ツベルクリン検査に対する反応のサイズがその後の年ごとに減少することは正常であると見なされます。「ボタン」のサイズが前年に比べて5mm以上大きくなった場合、子供が結核に感染していると考える理由があります。

わずかな増加も許容されますが、数ミリメートル以内に限られます。
この問題については医師に相談してください。処方された推奨事項の遵守、定期的な検査および診断は、病気の悪化を回避し、その結果を減らすのに役立ちます。

禁忌

ツベルクリン検査の有効成分を体内に導入することは、どの年齢の子供でも安全であると考えられています。身体表現性障害のある子供でさえ、マントゥーに対して否定的な反応を示しません。ワクチンに含まれているツベルクリンには、潜在的に危険な微生物は含まれていません。
正しい投与量は、体の免疫に大きな影響を与えたり、体に害を及ぼしたりすることはありません。ピルケ2TEのワクチンの最適用量（0.1ml）。皮下にツベルクリンワクチンを導入することには、特定の禁忌があります。

悪化時に皮膚病や身体表現性障害を患っている子供は、体内に有効成分を入れることができません。

子供のツベルクリンに対する個人の不耐性：感染性慢性疾患もマントゥー反応を実行しない理由です。病気の臨床症状が解消された後、30日後に検査を行うことができます。
赤ちゃんがてんかんを患っている場合や重度のアレルギー性疾患を患っている場合は、ピルケを作ることは禁じられています。体はワクチンを受け入れるのに苦労し、これはその全身状態を悪化させる可能性があります。
物質が衝突する可能性があるため、他の物質と組み合わせてマントゥーに予防接種を行うことはお勧めできません。このような状況では、結果の正確さに依存するべきではありません。
感染症のために特定のグループの子供が隔離された場合、予防接種は許可されません。子供の体は完全に回復してから1か月後に準備が整います。特徴的な症状。病気がすぐに、合併症なく通過する場合は、検疫が解除された後にマントゥーテストを行うことができます。

これらの条件が守られていない場合、ツベルクリンワクチン接種はいくつかを引き起こす可能性があります副作用赤ちゃんの体の中で。 1歳の子供はすでに持っているかもしれません頭痛と熱 39〜40度までの体、アレルギー性発疹皮膚や粘膜の腫れに。
多くの場合、めまい、食事中の絞扼反射、喘息および咳の兆候があります。まれに、ツベルクリンに対する個人の感受性の増加がゆっくりと通過します。その後、そのような子供は微小壊死、リンパ節炎の兆候を示す可能性があります。

反応に影響を与える可能性のあるもの

ツベルクリンワクチン接種に対する反応は、サンプルのサイズで表されます。基準からの寸法偏差が影響を受ける可能性がありますさまざまな要因。外部から刺激物が注射部位に影響を与えないことが重要です。ツベルクリン検査に対する反応の結果が評価されるまで、水または他の液体がこの場所に入らないようにする必要があります。傷口に殺菌性軟膏、緑色のペンキを塗ったり、過酸化水素で拭いたりすることは固く禁じられています。傷の表面を石膏やその他の保護剤で覆わないでください。汗が出る可能性があります。ワクチンがかゆみを引き起こす場合は、この場所を傷つけることもできないことを覚えておく必要があります。

これらすべての要因は、子供のピルケテストの結果に影響を与える可能性があります。分析結果を正確に評価するには、簡単な推奨事項に従う必要があります。 1歳からの子供が予防接種の場所で潰瘍または膿瘍を持っている場合、それらはマントゥーの結果が評価された後にのみ処理することができます。

ツベルクリンの導入に対する体の反応は、子供の一種のアレルギーです。子供の最初の年にピルケテストが行われるとき、すべてのアレルギー性疾患はまだ確立されていません。特定の食品や薬に対するアレルギーは、結果に影響を与える可能性があります。子供が最近感染症にかかり、症状が現れてから十分な時間が経過していない場合、結果は正確ではない可能性があります。

子供の年齢に対するピルケの反応も影響します-1歳以上から。わずかな要因でも結果に影響を与える可能性があります-個人の感受性、赤ちゃんの栄養、そして女の子の月経の段階。環境はマントーワクチン接種に悪影響を与える可能性があります-放射線の高いバックグラウンド、空気中の化学元素の含有量、高湿度。

ツベルクリンを診断する場合、結果は研究方法の違反によって影響を受ける可能性があります。ワクチンが誤って輸送され、不適切な状態で保管された場合、不適切で質の悪いツールが作業に使用され、注射器の無菌性が失われ、使用できなくなります。 Mantoux反応を読み取る手法で発生する可能性のあるエラーを必ず考慮に入れてください。

どれでも薬結果の精度に影響を与える可能性があります。
分析の結果に影響を与える可能性のあるさまざまな要因を考えると、マントゥーテストで100％の精度が得られるとは言えません。

ビデオ「マントゥーテスト」

なぜテストが必要なのですか？警告は何ですか？ Mantouxテストの禁忌は何ですか？彼女の反応はどうでしょうか？コマロフスキー博士は、ビデオでこれらの質問に答えます。

1890年、ロベルト・コッホはツベルクリンを発見し、この物質が結核の除去に役立つと確信していましたが、彼は間違っていました。それにもかかわらず、彼の発見は、この恐ろしい病気を診断する最も簡単な方法を作成するのに役立ちました-ツベルクリンテスト、またはそれがまた呼ばれるように、マントゥー反応。

非常に多くの場合、人々はマントゥーをワクチンと混同しますが、これは基本的に真実ではありません。このサンプルは予防接種とは何の関係もなく、特別なものです診断の内訳体内のコッホ菌の存在を検出するために必要です。

試験は、ツベルクリンの皮内投与と、この投与に応じて生じた反応のその後の評価の助けを借りて実施されます。ツベルクリン診断には主に2つのタイプがあります。

個人。それは適応症に従ってのみ実行されます。
バルク。このタイプは、次の特徴を持つ国の特定の年齢のすべての子供に対して実行されます上昇したレベル罹患率。

この研究ワクチン接種が必要な子供を特定し、感染した子供をタイムリーに特定するために必要です。

研究には2種類のツベルクリンを使用しています。

アルトツベルクリン（ATK）。いわゆるツベルクリンコッホ。加熱により中和されたマイコバクテリアで構成されています。その主な欠点は、不純物が含まれているため、誤検知反応のリスクが非常に高いことです。そのため、現在このタイプは実際には医療現場で使用されていません。
精製ツベルクリン（PPD）。このタイプのツベルクリンは、栄養培地でのマイコバクテリアの増殖中に得られる可能性のあるすべての不純物から完全に精製されるという事実によって特徴付けられます。

Mantouxワクチンは無害ですか、その禁忌は何ですか

結核の早期発見にはマントー検査が必要であることを理解することが重要であり、その実施は診断に大きな価値があります。ほとんどの小児科医はそれに同意しますこの手順子供にとって完全に安全です。さらに、健康とさまざまな慢性疾患を持つ子供のための両方。

ただし、この手順には禁忌があります。

急性感染症;
アレルギー状態;
皮膚疾患;
てんかん発作の病歴またはてんかんの確定診断。

さらに、子供が1か月以内にワクチン接種を受けた場合、検査は転送されます。

危険にさらされている子供におけるマントゥーへの反応

ツベルクリン検査に対する反応にはいくつかの種類があります。

アネルギー。サンプルに対する反応はありません（陰性）。
Normergy。中程度の反応があります。
Hyperergy。不十分な反応;
低エネルギー。応答の増加。

サードパーティの要因が反応の重症度に影響を与える可能性があることに注意してください。たとえば、マントゥーテストに対する感度の低下は、次の条件下で観察されます。

抗アレルギー薬を服用する;
最近のポリオワクチン接種の歴史;
ホルモン剤を服用する;
ビタミンを取る。特に、グループB。ビタミンCとDを摂取するときの反応を減らすことも可能です。

感度の増加は、いくつかの病気で観察することができます。

病気甲状腺。特にバセドウ病;
肺炎;
気管支ぜんそく;
急性リウマチ熱;
感染の慢性病巣の存在;
インフルエンザ。

Mantouxテストの順番についても言う必要があります。

この概念は結核感染の初期と呼ばれ、過敏反応が起こる可能性がありますが、その過程の局所的な兆候はありません。

ターンは次の場合に設定されます。

ネガティブサンプルがポジティブになったとき。
サンプルの直径が前のサンプルと比較して6mm以上大きくなっています。

いずれにせよ、検査の順番は子供が結核にかかっていることを意味するものではありません。これは、結核菌が体内に入ったことを示している可能性がありますが、病気自体の発症は示していません。

顕微鏡下での結核菌

通常、マントゥーテストは12か月から実施され、子供が14歳になるまで毎年実施されます。ただし、6ヶ月から年2回の検査が必要となるリスク要因があります。これらの要因は次のとおりです。

何らかの理由で、子供は産科病院でBCGの予防接種を受けていませんでした。
HIV感染;
糖尿病;
慢性気管支炎;
ホルモン剤による長期治療。

生後1年以内に予防接種を受けていない子供にBCG-Mが投与された場合、マントゥーの検査スケジュールは通常に変更されます。

マントゥーケア

テスト後に従わなければならない規則を理解することは非常に重要です。はい、禁止されています：

注射部位を引っ掻く;
丘疹に注油する薬またはクリーム;
注射部位に包帯またはパッチを適用します。

一部の親は、マントゥーテストの後、注射部位を洗ったり濡らしたりしてはいけないと誤って信じています。しかし、これは根本的に間違っています。

このような誤った判断の理由は、皮内ではなく皮膚で実施された以前の検査が使用され、注射部位に水を入れると結果が歪む可能性があるためです。

現在、この投与方法は使用されていないため、試験後は安全にお風呂に入ることができます。

子供のマントゥーを測定する方法

最初に知っておく必要があるのは、ツベルクリンの導入後3日後にサンプルが評価されることです。最初に実行された外部評価。反応は2つの方法で現れる可能性があります。

発赤;
浸潤。この種は、注射部位に密な突出領域（丘疹）が形成されることを特徴としています。

次に、丘疹のサイズを横方向に透明な定規で測定します。評価されるのは赤みではなく、浸潤物の大きさであることを覚えておくことが重要です。

したがって、次のタイプの反応が区別されます。

ネガティブ。皮膚に全く変化はありません。
疑わしい。丘疹がないか、4mmを超えない。
軽度。丘疹のサイズは5〜9mmです。
中くらい。丘疹のサイズは10〜14mmです。
表現された。丘疹のサイズは14mmより大きく17mm未満です。
過作動性。丘疹の直径が17mmを超えています。

いずれにせよ、マントゥーテストはすべての子供に個別に行われ、いくつかの要因に依存します。

年ごとの子供のノルママントゥー

年齢に応じて通常サイズ丘疹は異なる場合があります。

初年度大きいサイズ丘疹は最近の予防接種によって説明されます。また、検査の結果は、母から子に受け継がれる免疫力に依存する場合があります。

マントゥー反応の副作用とアレルギー症状

手順の最も一般的な副作用は、あらゆる種類のアレルギー反応です。したがって、非常に多くの場合、副作用の形で、彼らは明らかにします：

体温の上昇;
発疹の出現;
食欲減少;
無気力;
吐き気と嘔吐;
気管支喘息の発作。

ただし、副作用は通常、禁忌の存在下でマントゥーテストを行った医師の過ちに関連しています。

コマロフスキー博士は子供たちのマントゥーテストについて何と言っていますか

コマロフスキー博士によると、マントゥーの禁止の支持者は、混合物にフェノールが含まれているとよく言います。

しかし、それは体に悪影響を与えるために1000以上のサンプルを注入しなければならないほどの低用量で含まれています。フェノールは体内で生成され、正常であり、よく食べられる多くの食品にも含まれていることにも注意してください。

Mantouxテストは予防接種の前に実行する必要があります。
これが不可能な場合、テストはワクチン接種後1か月のみ許可されます。
血液製剤を使用した後にマントゥーテストを実施することはお勧めしません。 2週間待つ必要があります。
毎年のサンプリングは同じ季節に実施することをお勧めします。秋の時期に最適です。
サンプルを紹介するときは、手を入れ替える必要があります。たとえば、左に偶数年、右に奇数年です。

したがって、コマロフスキー博士によれば、マントゥーはかなり安全な検査であり、結核などの深刻な病気の診断において非常に重要です。

Mantouxテストの拒否、代替案の検索

時々、両親はこの検査について非常に否定的であるか、子供はマントゥーに対して強いアレルギー反応を示します。そのような場合、研究は不可能です。しかし、結核などの深刻な病状の発症を抑えることが重要です。

この目的を達成するために、現代医学オファー以下の方法リサーチ：

イムノグラム。この研究では、体の免疫系の状態を評価することができます。ただし、感染が発生したかどうかを正確に判断することはできません。
スースロフの方法。ツベルクリンが加えられた一滴の血液の研究で終わります。この技術はまた、診断の重要性が低いことを特徴とし、症例の半分でのみ信頼できると考えられています。
血清学的研究。マイコバクテリアの抗原に特異的なIgGの検出を目的としています。

いずれにせよ、マントゥーテストは結核をテストするための最もアクセスしやすく正確な方法であり続けます。

Mantouxテスト、その精度と必要性についての詳細は、次のビデオでご覧ください。

結核は赤ちゃんにとって特に危険な病気であり、子供たちのグループに広がる可能性があります。この病気の潜行性は、肺だけでなく、骨を含む他の臓器の敗北にあります。結核は無症状で発症する可能性があるため、新生児の最初の数日間にBCGの注射が処方され、1歳のときに最初のツベルクリン検査が行われます-マントゥー反応、その基準はどの時間間隔に応じて推定されます抗結核免疫を形成するように設計されたBCGワクチン接種後に合格しました。

アドバイス：予防接種に対する大規模な抗議を受けて、多くの親がマントーの服用も拒否しています。ただし、ワクチン接種とは見なされないこのような少量の注射では、医師は結核病原体の抗原に対する免疫応答を評価しようとしていることに注意する必要があります。

マントーテストとは

今日まで、マントー検査は結核感染の存在に対する子供の体の反応をチェックするための主な方法と考えられています。免疫学的検査のために皮膚被覆子供の手は、結核の原因物質を発見した科学者の後に、コッホのアルトツベルクリンと呼ばれる特定の物質の独特の混合物であるツベルクリンを注射します。

精製された結核アレルゲンである薬剤を小児に皮下投与すると、充血の発症と丘疹と呼ばれる浸潤物の注射部位での出現によって表される遅延型の特異的反応が引き起こされます。リンパ球によって引き起こされる局所炎症の大きさは、子供の体内の結核の原因となる微生物の存在を示しています。

激しい炎症のサイズが大きいことは、マントーテストが肯定的な結果、そしてこれは結核菌による感染の事実であると考えられています。コッホ菌の存在に対する免疫応答を評価するために、ボタンのように見える炎症を起こしたプラークのサイズを定規で測定します。

重要：ツベルクリンの存在の結果は、感染した子供にのみ現れます危険な病気またはBCGワクチン接種を受けた人。準備自体には、コッホの桿菌は存在せず、微生物の生命活動の痕跡のみが存在します。

mantuを実行する必要がある場合：

新生児にBCGの予防接種を受けている場合、最初のマントー検査は1歳の子供に対して行われます。
その後のテストは、皮膚の下の注射部位の義務的な順序で毎年繰り返されます（左手右に変更）
マントーテストが行われる期間は14年です。

ツベルクリン検査はワクチン接種ではありませんが、アトピー性皮膚炎やその他の皮膚病、てんかん、子供のアレルギー反応、慢性疾患の悪化などでは実施されません。

どのマントーテストが正常と見なすことができますか

ツベルクリン製剤を皮下に導入した結果、ボタンのような皮膚の特定の腫れが形成され、そのサイズは注射後3日（72時間）と推定されます。プラーク（浸透）はどのように見えますか：

ボタンは手触りがしっかりしています。
腫れは皮膚の上に突き出ています。
プラークの色は黄色がかった赤みがかっています。

子供の成長中の体に結核菌に「精通している」免疫細胞がたくさんある場合、シールのサイズは重要になります。注射後の浸潤を充血と混同しないように、注射されていない領域の皮膚との接触と比較されます。浸潤物の場合、肥厚は皮膚領域の特徴であり、充血では、注射部位の皮膚と健康な皮膚は同じ厚さです。

小児では、結核の事実の検査が何年にもわたって（成年まで）行われ、成人の場合、手順は関係ありません。それらは、蛍光検査中に検査されます。子供のための通常の結果これは、注射されたツベルクリンに対する陰性反応の存在であり、丘疹のサイズの必要な評価は触診によって行われます。

サンプル結果：基準の確認

マントーテストの否定的な結果は、最大1ミリメートルの注入に応答して圧縮が完全にないことによって証明されます。
任意の直径の発赤（充血）の登録を伴う2〜4 mmのプラークサイズは、小児におけるマントー反応の疑わしい変異を示します。
マントゥー反応の陽性形態は、5mmの境界を超えるかなりのサイズの浸潤物があると言われています。
プラークの直径のサイズが16mmを超える場合は、注射手順に対する反応の高作動性の明確に表現された陽性の変異体について話している。

浸透物のサイズは透明な定規でのみ測定でき、赤くなったハローのサイズは有用な情報持ち運びはせず、丘疹がない場合にのみ登録されます。子供の検査反応が陽性である理由を評価するために、検査が行われた2週間後にプラークが位置していた場所の色素沈着に注意が払われます。ワクチン接種の結果、ボタンは輪郭の明瞭さに違いはなく、その色は淡いピンクで、丘疹は時間の経過とともに跡形もなく消えます。感染後の反応の結果は、2週間続く明確な縁取りと色素沈着を伴う濃い色のボタンです。

ワクチン接種後の免疫の兆候を感染と区別する方法：

BCGワクチンはいつ投与されましたか？	瘢痕の長さ（BCGワクチン接種）	Mantouxのサンプルサイズの推定、結果
BCGワクチンはいつ投与されましたか？	瘢痕の長さ（BCGワクチン接種）	ワクチン接種後の免疫	不確実性を引き起こす	感染の事実
一年前	6〜10 mm	5〜15 mm	16mm	17mm以上
	最大5mm	最大11mm	12〜15 mm	16mm以上
	ない	疑わしい反応	5〜11 mm	12mmを超える
二年前	影響しません	サンプルの結果が減少したか、寸法が同じままです	前の陽性反応後の丘疹の拡大	サンプルが陽性になるか、6mm増加しました
BCG注射後3-5年	影響しません	テストの結果は小さくなり、最大サイズは5〜8mmです	縮む傾向がないか、サイズが2〜5mm大きくなっています	サンプルが陽性になるか、サイズインデックスが12mmに増加する可能性があります
6〜7年後	影響しません	反応は衰える傾向があります	5mmまでの拡大	寸法インジケーターが6mmを超えています

ツベルクリン検査が実行可能であるという事実は、最近移されたアレルゲン誘発因子が除外された場合、来年に子供が感染する可能性の脅威を示しています。感染症 BCGを含むワクチン接種。

それ自体で、子供におけるツベルクリン検査の陽性の変種は、結核の存在の絶対的な事実と常に考えられているわけではなく、数年間の間接的な兆候の存在は懸念を引き起こすはずです：

薬物に対する感受性が年々増加する。
毎年、浸潤物のサイズが急激に増加します。
結核のリスクが脅かされている地域への訪問。
開いた形の結核の患者との、たとえ最小限であっても、子供との接触。
家族サークルの病気の親戚に関する情報を入手する。

親の懸念の1つと診断結果の評価は、ツベルクリン薬を投与する間違った方法と呼ぶことができます。深く導入すると、注射部位に血液が出てきますが、これを避けるために、注射針を切り取った状態で皮膚に浸し、皮膚を少し持ち上げてから皮内注射を行います。

重要：社会には危険な病気の患者さんが多く、自分の問題に気づいていないので、毎年定刻に結核検査を行い、その結果を正しく評価する方法を知っておく必要があります。さらに、結核菌は成人の肺の微生物叢に存在します。

注射部位のお手入れ方法

マントウ注射は予防接種ではありませんが、注射後に何ができるか、何ができないかを知っておく必要があります。

数年にわたって行われるテストでは、子供の手は毎回交換されます。
毎年、座った状態で同時にテストすることをお勧めします。
ボタンに何かを塗ったり、引っかいたりすることは許可されていません。
注射部位をさまざまな液体で濡らしたり、石膏で密封したりすることは不可能です。
結果を修正した後、伝統的な手段による子供の創傷治療が許可されます。

重要：子供の抗結核ワクチン接種の通常の過程では、丘疹のサイズは毎年数ミリメートル以内に減少するはずであり、7歳までに注射マークはほとんど見えなくなります。前のサンプルが次のサンプルと大幅に異なる場合は、専門家の支援が必要なときにチューブについて話すことができます。

マントーテストの結果はどのように評価されますか？ Mantouxテスト：なぜ子供はそれをしなければならないのですか、それは危険ですか？禁忌がない場合は、マントーテスト最高のテスト結核の場合

Mantoux反応は、3つの主要な診断方法の1つです。最も危険な病気現代社会、結核。それが子供にとってどれほど危険であるか、それを治して結果を避けることがどれほど難しいかをもう一度言及する価値はありません。

しかし、結核が肺だけでなく、他の臓器、さらには骨にも影響を与えることを理解している人はほとんどいません。そして、長期の保菌と合併症は、医師によって前癌状態と見なされています。したがって、マントゥー反応などの予防策は保健省の気まぐれではなく、この恐ろしい病気を防ぐために本当に必要なものです。

マントゥー反応とは何ですか？

マントー反応-ツベルクリン（結核菌抗原）の皮内または皮内注射により、この特定の抗原に感受性のある血液抗体による特定の免疫応答を決定します。

ツベルクリンには一定濃度の安全な抗原があり、注射器で皮膚の厚さに注入され、浸潤物を形成します。 Tリンパ球（血液抗体）が努力して特定の免疫応答を形成するのは彼にとってです。

体は、他の人と同じように、炎症反応で抗原の導入に反応します-発赤、腫れ、硬さ、かゆみ、痛み。この症状は「丘疹」と呼ばれ、丘疹の特定のサイズは正常な反応ですが、その顕著な変化は標準からの逸脱です。

これはすべて、何らかの形で表現できます。そして、子供がマントゥーに対してどのような反応を経験するかに従って、医療従事者は、彼らが保因者であるか、病気を持っているか、または安全な量の抗原に対して健康な免疫反応を持っていると結論付けます。

Mantoux注射自体はワクチンではありません。、したがって、BCGワクチンとは異なり、防御ではありません。

Mantouxテストはほとんど痛みのない手順であり、副作用を引き起こすことはめったにありません。そして、しかし特別なケア注射自体は必要ありません、反応は多くの要因に応じて強度を変えることができます。したがって、いくつかの簡単な推奨事項に従う価値があります。

1.注射部位の皮膚を洗剤で洗ったり、きれいにしたりしないでください。洗剤は反応の画像をぼやけさせる可能性があります。

2.消毒剤で処理しないでください（なし）。それらは抗炎症効果があり、検出することができずに免疫応答を排除することができます...絶対に何もありません。

3.アレルギーは免疫反応でもあり、増加する可能性があるため、子供が一般的なアレルゲンに接触しないようにしてください通常の反応子供のマント。

全体として、反応にはいくつかのオプションがあります。

ネガティブテスト。
疑わしい結果。
肯定的な結果：
-弱いポジティブ;
-ミディアムポジティブ;
-顕著なテスト;
-過作動性テスト。

結核は、100％身を守ることができない深刻な病気です。したがって、マントゥーの反応が子供の中でどのように見えるべきかを知ることは、専門的な検査の前でさえ警告するのに役立ちます。

反応はどのように起こりますか？

Tリンパ球が豊富な血液が組織に流入する間、注入された抗原で免疫反応が起こります。先に述べたように、赤みや丘疹は通常形成されます。丘疹は赤くなるか、色が変わらないかのどちらかであり、皮膚の表面からわずかに圧縮された隆起であり、ほとんど痛みがありません。このようなマントゥー反応はネガティブと呼ばれます。

しかし、最終的な反応はすぐには現れず、段階的に成長します。

最初の段階（初日）では、反応がないか、わずかに赤くなることがあります。丘疹が現れる2日目または3日目に急性期が現れます。そのサイズは「病気の」細胞の数に依存します。期待される反応を超える場合は、覚醒の指標と見なされます。したがって、子供たちのマントゥーをチェックすることは有能で徹底的でなければなりません。

ノルマ反応は、丘疹自体のサイズによって評価されます。通常は、0〜15 mmの丘疹、または硬結のない同様のサイズの発赤です。年齢ごとにバリエーションがあります。

1年後のマントゥー反応は5〜11 mmに達する可能性があり、これはBCGワクチン接種に対するワクチン接種後の反応と考えられており、標準です。これは、赤ちゃんに移植された免疫の一般的な症状です。

2歳のとき、マントゥーは反応面積の減少または増加の方向に違いがあってはなりません。これは、ワクチン接種後の反応と考えることもできます。

BCGワクチン接種の4年後、歴史上繰り返しの再ワクチン接種がない場合、マントゥー反応は減少するはずであり、その最大サイズは8mmを超えてはなりません。免疫力が発達しているため、ワクチン接種の効果は不鮮明です。したがって、5歳でのマントゥー反応の場合、標準は、浸潤（圧密）のない丘疹または発赤の形で5〜6mmです。

7歳と13歳になると、マントゥーの反応はネガティブまたは「少し疑わしい」に消えるはずです。

これがマントゥーの反応が理想的に見える方法ですが、実際にはさまざまな理由で異なる可能性があります-免疫系の過敏性、感染症近々。このような反応は誤検知と呼ばれ、検証が必要です。

病理学と見なすことができるものは何ですか？

病理学的マントー反応の性質上、結核への感染の結果である「余分な」抗原が体内に存在することによる過敏反応があります。サンプルの正しい設定と特定の年齢までのBCGワクチン接種により、感染がなければ、もちろん、子供のマントー反応のサイズは正常範囲内になります。子供が結核にかかっているか、まだマイコバクテリアの保菌者である場合、正しく送達されたサンプルは陽性の結果を示します。

ポジティブな結果を得るにはいくつかのオプションがあります。

条件付きで肯定的または疑わしい結果は、直径2〜4 mmのシール（赤みなし）または直径の浸潤がない赤みです。このサンプルは、年齢の基準を満たしていない場合、条件付きで陽性と見なされます。
弱陽性反応は、主に丘疹と重度の充血を伴う、直径5mmの皮膚免疫反応です。ごくまれに、このような反応が付随するアレルギーまたは感染症（SARS、インフルエンザ）によって引き起こされる可能性がありますが、ほとんどの場合、これは注意が必要な理由です。症例の100％で、弱い陽性反応が医師に連絡する理由です。
中強度の反応は、直径10〜14mmの反応です。保因者の状態または病気のいずれかを示します。これが、医師に駆け寄って恐怖をチェックする理由です。
高作動性反応は、直径が15 mmを超える（最大17〜18 mm）注入されたツベルクリンに対する非常に顕著な反応です。明確な兆候結核の存在。診断の可能性が高い（90％）にもかかわらず、子供におけるそのような「大きな」マントゥー反応は文ではありません。時間内に検出された結核は、子供でもうまく治療することができます。

丘疹が変化する可能性があるという事実に加えて、他の症状（一般的または局所的）が肯定的な反応に加わる可能性があります。ポジティブマントゥー反応中の一般的な合併症は、発熱、脱力感、めまいです。局所的な高作動性反応には、化膿性壊死反応、潰瘍形成、隣接組織の散水が含まれます。

子供のマントー反応の増加には、他の方法による追加の検査と医師の管理が必要です。

子供のマントゥー反応に対するアレルギーとは何ですか？

時折、マントゥー反応はアレルギーを起こす可能性があります。この現象には2つの理由があります-子供とツベルクリンです。ツベルクリンの質に依存しないのは、遺伝とアレルギー反応（例えば、アトピー性皮膚炎）の素因です。子供のマントゥーアレルギーの原因となる低品質のツベルクリンに関しては、すべてが明らかです。ツベルクリン自体は製造ミスによるアレルゲンです。

赤ちゃんにアレルギーがあるかどうかをどうやって知るのですか？これは通常、結核の診断がわずかに陽性の検査で反駁された後に決定されます。吐き気、嘔吐、症状が似ている可能性があるため、医師であり、彼だけがお互いを区別することができます。熱、皮膚反応の増加、かゆみ、脱力感。

子供のマントー後のアレルギーは、最近の感染症が原因で、一般的な風邪に至るまで、免疫力が低下したときに発生する可能性があります。また、原因は病気に至らなかった患者との接触（体の反応だけ）である可能性があります。

Mantouxテストに対するアレルギーが確認された場合、子供を助ける方法を見つけることは非常に論理的です。まず第一に、あなたは報告する必要がありますアレルギー反応病院や保育施設へ。次に、ツベルクリンを含まない代替検査について小児科医に相談する必要があります。悪意のある小児科医は、アレルギー症状を取り除く以外に何もアドバイスしないかもしれません。しかし、試してみる価値はあります。アレルギー自体はどうしたらいいですか？召喚救急医療クリニックから抗ヒスタミン薬-フェニスティル、エリウス、ロラタジン。

子供のアレルギーの存在でさえ、結核の検査を拒否する理由にはなりません。馬車や病気をタイムリーに判断するための別の方法を見つける必要があります。

テストへの禁忌

主な禁忌は次のとおりです。

可用性皮膚疾患イベントの時;
アレルギー反応（急性アレルギーに対する一般的な傾向）;
急性または慢性感染症;
酩酊依存性の精神疾患および急性期の精神疾患;
てんかんの存在。

急性疾患または悪化の存在下では、症状が消えてから1か月以内、つまり1か月の健康状態で、子供にワクチンを接種し、マントゥーを接種することができます。

Mantuに代わるものはありますか？

現在まで、結核を診断するための2つの代替方法があります-diaskintestとquantifirontestです。

Diaskintestは、結核、保因者、病気を安全に診断できる高感度の皮内テストです。相互作用の原理はマントゥーと同じです-診断用製剤の組成中の特定のタンパク質が反応を引き起こし、その強度が感染の可能性の存在を決定します。

クォンティフェロン、またはインターフェロンテストは、結核診断の分野における新しい開発の1つです。これは、同じTリンパ球によって産生される特定のインターフェロンの測定に基づいています。これらの特定のリンパ球は、ワクチン接種または病気のマイコバクテリウムとすでに接触しています。

したがって、今日までの子供たちのマントゥーの反応は効果的な方法結核の診断と罹患リスクの管理。アレルギーや禁忌の場合は、有料で誰もが利用できる代替診断があります。

Mantouxテストはどのように機能しますか？

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ツベルクリンテスト（マントーテスト-皮内、ピルケテスト-皮膚、コッホテスト-皮下）-結核菌に対する体の特定の感受性を決定するためのテスト。この検査は、体内に結核感染があるかどうかを示します。小児および青年の結核を早期に発見する主な方法は、毎年恒例のツベルクリン検査である皮内マントー検査です。

Mantouxテストはワクチンではないため、予防接種のリストには含まれていません。一種の皮膚アレルギーテストです。

人が結核菌と接触したことがある場合、免疫系の細胞（リンパ球）が体内に残り、結核菌を「記憶」し、再び遭遇すると、異物を破壊するように設計された強力な免疫反応を開始します。

マントゥーテスト（反応）の動作原理は、コッホの細菌（結核病原菌、結核菌）の構造成分である特定の物質ツベルクリンの助けを借りて、炎症性アレルギー反応を引き起こすことです。

Mantouxテストはいつ行われますか？

2003年3月21日付けのロシア連邦保健社会開発省令第109号「ロシア連邦における結核対策の改善について」（2009年10月29日改正N 855）に準拠、マントゥーテストは結核の予防接種を受けたすべての子供に与えられます 以前の結果に関係なく、12か月および青年から毎年（1年に1回）.

BCG-Mの予防接種前に生後2か月を超える子供は、予備的なマントー検査が必要です。ツベルクリン陰性の子供はワクチン接種を受けます。浸潤が完全にない場合（充血）または刺すような反応がある場合（1.0mm）、反応は陰性と見なされます。 Mantouxテストと予防接種の間隔は3日以上2週間以内でなければなりません。

年に2回、マントゥーテストは以下の子供たちに行われます:

子供が結核の予防接種を受ける前に、医学的禁忌のために結核の予防接種を受けていない子供、および両親が子供に免疫を与えることを拒否したために結核の予防接種を受けていない子供。（（ 2013年10月22日の決議N60）;
病気糖尿病, 消化性潰瘍、血液疾患、全身性疾患、HIV感染、長期ホルモン療法（1か月以上）を受けている。
慢性と非特異的疾患（肺炎、気管支炎、扁桃炎）、病因が不明な熱性下の状態;
新生児期にBCGワクチンを接種されていない場合、医学的禁忌を維持しながら、マントー検査は6か月齢から子供がBCG-Mワクチンを接種されるまで、年に2回行われ、子供の年齢に関係なく、結核。

Mantouxテストの禁忌

2 TEのPPD-Lを使用したマントーテスト（注文番号109に準拠）は、健康な子供と青年、およびさまざまな身体的疾患を持つ人々の両方に無害です。しかし、過去の病気や以前の予防接種は、ツベルクリンに対する子供の皮膚の感受性に影響を及ぼし、悪化または悪化させる可能性があります。これは、ツベルクリンに対する感受性のダイナミクスのその後の解釈を複雑にし、禁忌のリストを決定するための基礎となります。

大量ツベルクリン診断中に2TUでツベルクリンサンプルを病期分類するための禁忌：

悪化期間中の皮膚疾患、急性および慢性の感染性および体性疾患（てんかんを含む）;
アレルギー状態、急性期および亜急性期のリウマチ、気管支喘息、特異性（特定の非特異的（アレルギーとは異なり）刺激物に反応して一部の人々に起こる痛みを伴う反応）。悪化の期間中に重度の皮膚症状を伴う。

禁忌を特定するために、医師（看護婦）ツベルクリン検査を行う前に、医療記録を調べ、子供を調べます。小児感染症の検疫がある子供たちのグループでマントゥーテストを実施することは許可されていません。 マントーテストは失踪後1ヶ月で行われます臨床症状 または検疫が解除された直後。したがって、ARVIや中耳炎など、子供が病気になっている場合は、マントゥー検査を1か月延期する必要があります。

予防接種とマントゥーテスト

予防接種はツベルクリンに対する感受性に影響を与える可能性があります。これに基づいて、ツベルクリンの診断は、予防接種の前に計画する必要がありますさまざまな感染症（DTP、はしかなど）。何らかの理由でマントー検査が行われる前ではなく、さまざまな予防接種の後に行われる場合は、ツベルクリン診断を行う必要があります 予防接種後1ヶ月以内.

結核菌に感染した健康な子供と青年、およびワクチン接種後のツベルクリン感受性が陽性（疑わしい）である子供、およびツベルクリンに対して陰性反応を示すがBCG再ワクチン接種を受けていない子供には、結果を評価した直後にすべての予防接種を行うことができます。 Mantouxテストの。ツベルクリン反応の「転換」を確立する場合、およびツベルクリンに対する過敏性または増強反応を確立する場合、小児における結核の機能的および局所的症状なしに、予防接種が実施される。 6か月以上.

Mantouxテストはどこでどのように行われますか？

大量のツベルクリン診断には、標準希釈（既製の形態）の精製ツベルクリン2ツベルクリン単位（TU）を使用した単一の皮内ツベルクリンマントーテストのみが使用されます。

皮内マントーテストを実施するために、短い斜めのカットを備えた細い短い針を備えた1グラムの使い捨てツベルクリン注射器が使用されます。上記の注文は、期限切れの注射器と針の使用を禁止しているため、使用する前に、看護師は発行日と有効期限を確認する必要があります。

Mantouxテストは、常に座った状態で、子供と青年に行われます。

Mantouxテストは、前腕の内面で実行されます。右前腕と左前腕が交互になります。前腕の中央3分の1の内面で、皮膚領域を70°のエチルアルコールで処理し、滅菌脱脂綿で乾燥させます。細い針を、その表面に平行に（皮内に）伸ばされた皮膚の上層に切り取って挿入します。針穴を皮膚に挿入した後、0.1mlのツベルクリン溶液が注射器から注入されます。 1回分。適切な技術で、皮膚が形成されます 「レモンの皮」の形の丘疹サイズは直径7〜9mm以上の白っぽい色。皮膚の上層のそのような特定の膨らみは、「ボタン」として誰にでもよく知られています。

「ボタン」をどうするか？

丘疹自体は何のケアも必要ありません。非常に一般的な誤解があります 「マントゥーテストを濡らすことはできません！」。ただし、そうではありません。マントゥーテストは、ピルケットスキンテスト（皮膚の表層の完全性が引っかき傷の形で破られている場合）とは異なり、皮内であり、ツベルクリンを導入する代わりに水が入りません。したがって、子供を入浴させることはできますが、手ぬぐいでこすらないでください。櫛で梳かさないことをお勧めします。

結果を評価した後、必要に応じて、消毒剤を使用して、丘疹を他の創傷と同様に治療することができます。

皮内マントーテストの結果の評価

ツベルクリン検査の結果は、検査を行った医師または特別に訓練された看護師によって評価されます。 3日目（72時間後）浸潤物（丘疹）のサイズをミリメートル（mm）で測定します。ミリメートル単位の定規は、浸透物の横方向（前腕の軸に対して）のサイズを測定します。シールのサイズのみが測定されます。しこりの周りの発赤（充血）は、結核や感染症に対する免疫の兆候ではありませんが、丘疹がないときに記録されます。

Mantouxテストは、人の抗結核免疫の3つの可能な状態を評価します：正常な免疫、免疫なし、および過剰に活性化された免疫。

結果	丘疹のサイズ（直径）	説明
ネガティブ	0-1 mm	浸潤（丘疹）または充血の完全な欠如、または刺すような反応の存在下
疑わしい	2〜4 mm	または浸潤のない任意のサイズの充血（発赤）のみ
ポジティブ弱いポジティブ中程度の強度表現された	5mm以上 5〜9 mm 10〜14 mm 15〜16 mm
過作動性（強く発音）	小児および青年で17mm以上大人21mm	リンパ管炎（炎症）の浸潤の大きさに関係なく、膀胱壊死反応（すなわち、膿疱の形成または部分的な組織壊死）と同様にリンパ管）またはそれなし。
ツベルクリン反応のサイズの増加（成長反応）	6mm以上の倍率	前の反応と比較して、年間の浸透の増加。
ツベルクリン検査の順番（一次感染、以前はツベルクリンに反応しなかった子供における最初の陽性反応）		ツベルクリンへの陰性反応の陽性反応への移行、または陽性反応の有意な増加（6mm以上）。

ツベルクリン検査陽性体内に結核菌が存在することを示し、病気、感染中、およびBCGによる皮内免疫後に観察されます。しかし、ツベルクリン検査で陽性となったものの1つでは、結核がどれほど重症であっても、結核の診断はまだできていません。突然でも陽性テスト活動性結核がない場合に発生する可能性があります。そのような場合、それは病気に対する人の素因の増加の兆候です。

人生で初めて、ツベルクリン検査の陽性（「ターン」）は一次感染を示し、その特定は子供や青年の病気予防対策にとって非常に重要です。クリニックを伴うツベルクリン反応の変化は、病気、原発性結核の症状である可能性があります。

ツベルクリンに対する最初の陽性反応 2-3歳の子供で症状かもしれません ワクチン接種後のアレルギー。結核診療所でのモニタリングの必要性を決定する際には、子供の状態の客観的評価、既往症、および3か月後にツベルクリン診断を繰り返す子供の動的モニタリングが必要です。

否定的な反応の場合予防接種と再予防接種が必要です。

したがって、小児および青年の結核の診断において非常に重要であるツベルクリン検査は、絶対的な基準ではなく、他の検査データと組み合わせてのみ使用することができます。

子供と青年のマントゥーテストの結果は、会計フォームNo. 063 / yに記録されています。医療カード子（フォームNo. 026 / y）および子の発達の歴史（フォームNo. 112 / y）。同時に、次の点に注意してください。a）ツベルクリンの製造業者、バッチ番号、有効期限。 b）テストの日付。 c）右または左前腕への薬物の注射; d）試験の結果-浸潤物（丘疹）のサイズ（mm）の形で; 浸潤がない場合は充血の大きさを示します。

Mantouxテストの結果に影響を与える可能性があるものは何ですか？

ツベルクリンに対する感受性のダイナミクスを解釈する場合、マントゥー試験に対する反応の強さは、生物の全体的な反応性を決定するいくつかの要因によって影響を受ける可能性があることも考慮に入れる必要があります。

身体病理学の存在（病気内臓例：心臓、肝臓、腎臓）;
体の一般的なアレルギー気分（アレルギー反応の傾向）; 女の子の卵巣周期の段階（卵胞の成熟、排卵、黄体の形成のプロセス）;
皮膚感受性の個々の性質;
子供のバランスの取れた栄養など。

大量のツベルクリン診断の結果への顕著な影響は、不利な環境要因によって発揮されます：バックグラウンド放射線の増加、化学産業からの有害な排出物の存在など。

ツベルクリン診断の結果は、その実装方法におけるさまざまな違反の影響を受ける可能性があります。

非標準で低品質のツールの使用、
Mantouxテストの結果を設定および読み取る技術のエラー、
ツベルクリンの輸送および保管方法の違反。

どのような場合に、彼らは結核診療所に送られます。

Mantouxテストの結果の解釈：

Mantouxテストが陰性の場合は、結核菌とのコミュニケーションの経験があるリンパ球が体内にないことを示しています。感染はなく、BCGワクチン接種に対する反応もありません。

疑わしいサンプルはネガティブと同等です。

陽性の検査は、BCGワクチン接種の結果と感染の兆候の両方である可能性があります。

ツベルクリン診断の結果による感染の兆候は次のとおりです。:

ツベルクリンテストベンド;
高作動性反応;
12mm以上の丘疹を伴う持続性（4年以上）持続性反応;
1年以内にツベルクリンに対する感受性が急激に増加する（6mm以上）

Mantouxツベルクリン検査への反応の結果に基づく医師への紹介の適応症は次のとおりです。

ツベルクリンサンプルの「ターン」の疑い;
高作動性反応;
丘疹のサイズが6mm以上増加することによるツベルクリンに対する感受性の増加、または直径12mm以上の浸潤物の形成。

医師に紹介された子供は、次の情報を持っている必要があります。

ワクチン接種について（BCG再ワクチン接種）;
年ごとのツベルクリン検査の結果について;
結核患者との接触について;
子供の環境の蛍光検査について;
過去の慢性およびアレルギー性疾患について;
医師による以前の検査について;
臨床および臨床検査データ（一般的な分析血液と尿）;
付随する病理の存在下での関連する専門家の結論。

小児（青年期）のツベルクリンに対する陽性反応が結核菌の感染に関連しているかどうか、またはワクチン接種後のアレルギーを反映しているかどうかを判断する際には、次のことが考慮されます。

陽性ツベルクリン反応の強度;
受けたBCGワクチン接種の数。
ワクチン接種後の瘢痕の存在と大きさ;
ワクチン接種後の経過時間;
結核患者との接触の有無;
可用性臨床症状病気。

Mantouxテストによるツベルクリンに対する感受性のダイナミクスに関する信頼できるデータの存在下で、結核菌に感染していると見なされる人：

初めて陽性反応（丘疹5mm以上）、BCGワクチンによる免疫化（「ターン」）とは関係ありません。
12mm以上の浸潤を伴う持続的（4-5年間）持続的反応; 1年以内にツベルクリンに対する感受性が急激に増加する（6mm以上）（ツベルクリン陽性の小児および青年）。
数年にわたって徐々に、12mm以上のサイズの浸潤物の形成を伴うツベルクリンに対する感受性が増加した。

身体表現性障害のある小児および青年におけるツベルクリン（高作動性反応を含む）に対する感受性の増加、細菌感染、アレルギー、頻繁風邪結核菌の感染とは関係がない場合もありますが、記載されている非特異的要因の影響と関係があります。

ツベルクリンに対する感受性の性質を解釈することが難しい場合、子供はまた、小児科領域での治療および予防措置の義務的な実施を伴う調剤登録の「0」グループで予備観察の対象となります（過敏症は感受性が低下した状態です）アレルゲンに対する体の影響、およびこの感受性を低下させることを目的とした一連の対策（感染病巣の衛生、駆虫、の場合の寛解期間の達成慢性疾患）小児結核専門医の監督下。

診療所での再検査は、1〜3か月後に行われます。後に減少する非特異的治療ツベルクリンに対する感受性は、アレルギーの非特異的な性質を示しています。

頻繁に子供臨床症状非特異的アレルギーの場合、減感剤を服用することを背景にテストを行うことをお勧めします（薬用物質アレルギーの症状を予防または軽減するもの（たとえば、抗ヒスタミン薬）7日以内（設定の5日前と2日後）。治療的および予防的措置にもかかわらず、同じレベルでのツベルクリンに対する感受性の持続またはそのさらなる増加は、アレルギーの感染性を確認し、その後の子供の診療上の観察を必要とする。