誰もがハリウッドの笑顔を自慢できるわけではありません。 いくつかの結果として非常に頻繁に 遺伝的特徴、怪我、 悪い習慣または他の要因は、歯の正しい位置、それらの成長および咬合の違反を形成します。 しかし、かつては欠陥に耐えることしかできず、歯さえも夢見ていたとしたら、現代の歯科矯正学の高レベルは、ほとんどを矯正するのに役立ちます 難しいケース不正咬合。 今日は、咬合とは何か、治療の種類と方法は何かをお話します。
オクルージョンとは何ですか？
まず、歯科におけるこの用語の意味を理解しましょう。 顎を閉じることを閉塞と呼びます。 動きによる 下顎その人は、飲み込む、話す、歌う、噛むなどの活動を行います。 私たちにとって最後の重要な操作は、歯が正しく接触している場合にのみ完全に実行できます。
歯の表面との接触が失われることは、審美的な問題だけではありません。 それは、上記の歯列のすべての機能の完全な実装を妨害します。 咬合を矯正するために、違反の種類と複雑さに応じて、ブレース、マウスガード、その他のデバイスなど、さまざまな歯科矯正構造が使用されます。
発達異常による咬合の種類
病理学的閉塞は、遺伝する可能性があります。つまり、先天性であるか、外的要因の影響下で獲得される可能性があります。 歯列の異常は、特定の領域で歯が閉じていない場合に発生します。 不正咬合の2つの主なタイプを見てみましょう。
遠位咬傷
遠位閉塞は歯の異常な位置であり、前列がかなり前方に突き出ています。 この場合、上顎は激しく発達しているようです。 場合によっては、遠位閉塞が発生する理由の1つは、乳児期の下顎の先天性または後天性の発育不全であるため、外観は現実に対応します。 この場合、いくつかの特徴的な兆候を見ることができます。
- 歯を閉じるのが難しい
- 顕著なあごのひだの存在;
- 鼻の視覚的な拡大。
遠位閉塞には2つのタイプがあります。 肺胞と骨格の形態は区別されます。 骨格形態の形成の主な理由は、顎骨、歯槽骨の発達の違反、つまり閉鎖の病理です。
近心咬傷
近心に噛まれると、下顎が前に押し出されているように見えます。 歯を閉じると、特徴的な近心ステップが形成されます。 上顎切歯が下顎切歯と重なる場合もあれば、直接咬合が形成される場合もあります。 このような異常な咬傷の発症は、さまざまな理由で引き起こされる可能性があります。
- 顎の構造の特徴;
- 出生時の怪我をする;
- 子宮内発達中の病気;
- に移されたいくつかの病気 子供時代;
- 子供の人工的な摂食と彼の悪い習慣の形成（指、物を吸う、おしゃぶりの遅い拒絶）;
- ショートブライドル;
- 巨舌、つまり、舌の機能と大きさの違反。
閉塞は一時的または永続的である可能性があります。 最初の選択肢は、すでに約20本の乳歯を持っている3.5〜6歳の子供に一般的です。 写真では、近心の病理学的閉塞の例を見ることができます。
場所別の咬合タイプ
場所によって、顎の咬合は3つのタイプになります：中央咬合、前方および外側。 それぞれのタイプを詳しく見ていきましょう。
- 中央咬合の決定は、上列と下列の歯の緊密な接触によって可能です。 顔の真ん中に条件付きの線を引くと、それは中央の切歯の間を正確に通過します。 中心閉塞の兆候は何ですか？ 中央タイプでは、顎の位置に関与する筋肉が正しく、均等かつ一貫して機能します。 この場合、上段の歯は下段の歯とクラウンの約3分の1だけ重なっています。
- 前部型は下顎の伸展が特徴です。 それにもかかわらず、かみ傷は邪魔されないかもしれません。 このタイプの咬合は、中央の咬合と非常によく似ています。 通常の咬合の場合、条件付き線を引くと、中央切歯の中央線と一致します。
- 横方向の咬合には、顎の横方向の変位が含まれます。 したがって、それは右または左にすることができます。 この場合、前歯の間を通る中心線の変位があります。 明確な兆候横方向の咬合は、このタイプの閉鎖を他の人と混同することはありません。
これらの3種類の咬合は生理学的であり、場合によっては重大な逸脱とは見なされません。 それらは会話や咀嚼の質に影響を与えず、主に審美的な不快感をもたらします。 それらはすべて、最新の歯科矯正器具による治療によく反応します。 ほとんどの場合、修正の対象となるのは横方向の閉塞です。
閉塞補正
咀嚼や発話の機能が著しく損なわれ、顔の審美性が損なわれる場合は、必ず専門家に相談する必要があります。 湾曲の程度と顎装置の構造に応じて、歯科矯正医は個々の治療レジメンを選択し、その期間を決定します。
ほとんどの場合、歯科矯正構造が使用されますが、特に重症の場合は必要になる場合があります 外科的介入..。 たとえば、深い咬合の特徴である外傷性咬合の場合。 もちろん、それは常に機能します 黄金律：歯槽病変の矯正は、子供では常に簡単であり、 思春期.
この記事では、写真に示されている歯の咬合の種類と特徴について説明しました。 結論として、私たちはあなたが大人として近心閉塞と戦うことを決心した少女の物語を見つける興味深いビデオを見ることを勧めます。
筋肉の兆候：下顎を持ち上げる筋肉（咀嚼、側頭、内側翼突筋）が同時に均等に収縮します。
関節の兆候：関節頭は、関節窩の深さで、関節結節の斜台の基部にあります。
歯の兆候:
1）上顎と下顎の歯の間には、最も密な裂け目と結節の接触があります。
2）上下の各歯は、2つの拮抗薬で閉じます。同じ名前の上の歯と後ろの歯です。 下-同じ名前で、上の前にあります。 例外は、上顎第三大臼歯と中央下顎切歯です。
3）上顎切歯と中央下顎切歯の間の正中線は同じ矢状面にあります。
4）上歯が前歯部の下歯と重なるのはクラウンの長さの1/3以下。
5）下顎切歯の刃先が上顎切歯の口蓋結節と接触している。
6）上顎第一大臼歯は2つの下顎大臼歯と合流し、上顎第一大臼歯の2/3と2番目の大臼歯の1/3を覆います。 上顎第一大臼歯の内側頬側咬頭は、下顎第一大臼歯の横方向の尿細管間裂に陥ります。
７）横方向では、下歯の頬側結節が上歯の頬側結節と重なり、上歯の口蓋結節が下歯の頬側結節と舌側結節の間の大脳縦裂に位置している。
前部咬合の兆候
筋肉の兆候：このタイプの咬合は、外側翼突筋と側頭筋の水平線維の収縮によって下顎が前方に移動するときに形成されます。
関節の兆候：関節頭は、関節結節の傾斜に沿って前方および下方に頂点までスライドします。 この場合、彼らがたどる道はと呼ばれます 矢状関節.
歯の兆候:
1）上顎と下顎の前歯が刃先（バット）で閉じられている。
2）顔の正中線は、上顎と下顎の中央の歯の間の正中線と一致します。
3）側切歯が閉じず（結節接触）、それらの間にダイヤモンド形の隙間が形成されます（閉塞解除）。 ギャップのサイズは、歯列の中央閉鎖との切縁の重なりの深さに依存します。 深い咬傷のある人ではより多く、まっすぐな咬傷のある人では欠席します。
横方向の閉塞の兆候（たとえば、右）
筋肉の兆候：下顎が右にずれたときに発生し、左側翼突筋が収縮した状態にあることを特徴としています。
関節の兆候： v 左側の関節、関節頭は関節結節の頂点に位置し、前方、下方、内側に移動します。 矢状面に関連して、 関節経路角度（ベネット角度）..。 こちら側は バランス..。 オフセット側-右 （作業側）、関節頭は関節窩にあり、その軸を中心にわずかに上向きに回転しています。
側方咬合では、下顎は上歯の結節のサイズだけ変位します。 歯の兆候：
1）中央切歯の間を通る中心線は「壊れて」おり、横方向の変位量だけ変位します。
2）右側の歯は、同じ名前の結節（作業側）で結合されています。 左側の歯は異なる結節で閉じられ、下部の頬側結節は上部の口蓋（バランスをとる側）で閉じられます。
あらゆる種類の咬合、および下顎の動きは、筋肉の働きの結果として発生します。これらは動的な瞬間です。
下顎（静的）の位置は、いわゆる 相対的な生理学的休息の状態。同時に、筋肉組織は最小限の緊張または機能的バランスの状態にあります。 下顎を持ち上げる筋肉の緊張は、下顎を下げる筋肉の収縮力と、下顎の体の重さによってバランスがとられています。 関節窩は関節窩にあり、歯列は2〜3 mm離れており、唇は閉じており、ほうれい線と顎のひだは適度にはっきりしています。
噛む
噛む-これは、中央咬合の位置で閉じる歯の性質です。
一口分類：
1.生理的咬傷、咀嚼、発話、審美的最適の完全な機能を提供します。
a） 顎矯正-中央閉塞のすべての兆候が特徴です。
b） 真っ直ぐ-前頭葉に特徴的な兆候を除いて、中心静脈閉塞のすべての兆候もあります。上の歯の刃先は下の歯と重ならないが、お尻が近い（中心線が一致する）。
v） 生理的突顎（biprognathia）-前歯は歯槽突起とともに前歯（前歯）に傾いています。
G） 生理学的opistognathia-前歯（上歯と下歯）は口頭で傾いています。
2.咀嚼、発話、および人の外見の機能が損なわれる病的咬傷。
深い;
b）開く;
c）クロス;
d）突顎;
e）子孫。
個々の歯の喪失または歯周病により、歯の変位が起こり、正常な咬傷が病的になる可能性があるため、咬傷を生理学的および病理学的なものに分割することは条件付きです。
中央閉塞下顎を持ち上げる筋肉が両側で均等かつ最大限に緊張している関節の一種です。 このため、ジョーを閉じると、最大数のポイントが互いに接触し、フォーメーションを引き起こします。 この場合、関節頭は常に結節の斜台のまさに基部にあります。
中央閉塞の兆候
中心閉塞の主な兆候は次のとおりです。
- すべての底と 上歯反対側のものでしっかりと閉じます（中央の下顎切歯と3つの上顎臼歯を除く）。
- 前歯部では、下の歯がすべて上歯と重なるのは、クラウンの3分の1以下です。
- 右上の大臼歯は下の2つの歯に接続し、2/3でそれらを覆っています。
- 下顎の切歯は上顎の口蓋結節と密接に接触しています。
- 下顎にある頬結節は、上顎と重なっています。
- 下顎の口蓋結節は、舌側と頬側の間にあります。
- 下顎切歯と上顎切歯の間では、正中線は常に同じ平面にあります。
中枢閉塞の決定
中心閉塞を決定するためのいくつかの方法があります：
- 機能的なテクニック-患者の頭を後ろに倒し、人差し指を下顎の歯に置き、口の隅に特別なローラーを置きます。 患者は舌先を持ち上げ、口蓋に触れ、同時に飲み込みます。 口を閉じると、歯列がどのように閉じるかがわかります。
- インストルメンタルテクニック-水平面での顎の動きを記録するデバイスの使用を提供します。 歯が部分的にない状態で中央閉塞を決定する場合は、手で強制的に変位させ、顎を押します。
- 解剖学的および生理学的技術-生理学的な残りの顎の間の状態の決定。
患者 歯科医院咬合（ラテン語で「ロック」または「非表示」を意味する）などの医学的概念に直面する可能性があります。 医師は通常、この用語を顎装置の状態と呼びます。 その助けを借りて、下顎の位置が評価され、人がどのような種類の歯の変位（正常または病理学的）を持っているかも決定されます。
生理学における閉塞（美容と混同しないでください）は、咀嚼システムの要素の相互作用であり、それらの相互作用を決定します。 コンセプトには仕事が含まれます 筋肉を噛む、顎装置の関節と直接歯列。
歯の通常の相対位置は、咀嚼中の負荷を分散し、歯周組織の乱れを防ぐために必要です。 不適切な咬合は、痛み、片頭痛、顎関節の絶え間ないクリック、および食事の問題を伴います。 異常な咬合は虫歯を加速させます。 歯周病、口内炎、その他の病気が発症し、早期の歯の喪失につながる可能性があります。
人が深い閉塞をしている場合、下顎にある切歯は常に口腔粘膜を傷つけます。 患者が対処するのはかなり難しい 固形食..。 呼吸と調音の問題も一般的です。
障害は顔の形に影響を与える可能性があります。 病状の種類によって、あごが減少するか突出するかが決まります。 唇の非対称性が現れます。 検査中、顎の歯の相対位置が正しくないこと、切歯の過密、歯隙が見られることがあります。
咬合間スペースは、静止している歯の間の距離（通常は3〜4mm）です。 人が病状を発症した場合、このギャップは増減し、咬傷の違反を伴います。
品種と用語
かなりの数のタイプのオクルージョンと特性があります。 主なものは静的および動的な形式です。 ダイナミックは、下顎の動きの間の歯の相対的な位置を調べます。 静的は、歯が閉じる性質を示しています。 また、中央、外側、前部に細分されます。
中央閉塞は、通常の審美的外観が特徴です。 この場合、上の列の歯は下の列と30％重なっています。 側臼歯は正しい位置にあります。
前咬合（近心型）では、下顎がずれているため、咀嚼歯同士が完全に接触することはありません。 あごが前に引っ張られます。 顎全体ではなく、個々の歯のみの位置の違反があります。 この現象は超閉塞と呼ばれます。
横方向の咬合は、任意の方向への顎の顕著な変位によって特徴付けられます。 咀嚼歯同士の接触は片側だけです。 あごが左または右に行くと、顔が非対称になります。
遠位（遠位閉塞）では、顎が大幅に押し戻され、人のプロファイルラインが凹状になります。 頬の結節は上段と重なっています。
中かっこは特別な歯科矯正構造です。 それらを着用すると、顎の位置が修正されます。 この装置は、後歯と切歯の成長方向を変えます。 舌側と前庭側のブレースがあります。
このような構造は、セラミック、金属、および組み合わせた材料から作られています。 着用期間は、病状の性質に直接依存します。
起こりうる合併症
顎の病状は常に時間通りに治療されなければなりません。 欠陥の時期尚早な治療は、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 副作用不適切な閉塞から：
- 不正咬合。
- 頻繁な頭痛。
- その人は重度の言語障害を持っている可能性があります。
- 消化管の病気。
- 齲蝕。
- 虫歯の加速。
- 義肢は難しい場合があります。
- 粘膜の炎症。
- 歯周病。
- 骨組織の破壊。
- 口内炎および舌炎。
- 口腔衛生の維持が困難になります。
- 歯の感度が上がります。
- 口の中の軟部組織の損傷。
咬合の病理はしばしば耳鼻咽喉科の臓器の病気につながります。 口腔衛生状態が悪いため、細菌が簡単に侵入する可能性があります 航空路と喉。
不正咬合
直接閉塞は非常にまれです。 ほとんどの人では、下部と下部の古典的な閉鎖に変更があります 上顎..。 種類：
- 深い、またはトラウマ。 上顎切歯は下顎切歯と重なっています。 あごは歯茎と口蓋を傷つけます。
- ローバイト。 多くの場合、歯ぎしりが原因で表示されます。
- クロス。
- 戻る。
- 突顎。 このような病状では、上顎は通常のサイズを大幅に上回ります。
- 開ける。 個々の歯が接触する可能性がない位置が特徴です。
子供が歯科で何らかの病状を持っている場合は、治療を無期限に延期しないでください。 タイムリーな治療は深刻な結果を回避します。
咬合は、顔の筋肉の収縮と下顎の動きの間の歯列の比率です。
咀嚼面を正しく閉じると、通常の噛み付きが確実に形成され、負荷が軽減されます。 下顎関節と歯。 病理学的なタイプの咬合では、歯冠が消去されて破壊され、歯周組織が苦しみ、顔の形が変化します。
オクルージョンとは何ですか？
中央の歯の咬合
これは、歯の相対位置を決定する咀嚼システムのコンポーネントの相互作用です。
この概念には、咀嚼筋、顎関節、および歯冠表面の複雑な機能が含まれます。
安定した咬合は、大臼歯の複数の亀裂と結節の接触によって保証されます。
咀嚼荷重を均等に分散し、歯周組織への損傷を排除するには、歯列を正しく配置する必要があります。
病理学の症状
深い咬合では、下の列の切歯が口腔の粘膜、軟口蓋を傷つけます
歯の咬合が妨げられると、食べ物を噛んだり、痛みを感じたり、顎関節をクリックしたりするのに問題があり、片頭痛が妨げられることがあります。
不適切な閉鎖により、クラウンはより早く摩耗して破壊されます。
これは、歯周病、歯肉炎、口内炎、歯のゆるみおよび早期喪失の発症につながります。
深い咬合では、下の列の切歯が口腔の粘膜、軟口蓋を傷つけます。 人が固形食品を噛むことは困難であり、関節運動、呼吸に問題があります。
外部症状
咬合に違反すると、顔の形が変化します。 病状の種類に応じて、あごが減少または前進し、上唇と下唇の非対称性が観察されます。
目視検査では、歯列の不正確な配置、歯隙の存在、切歯の混雑があります。
静止状態では、歯の咀嚼面の間に3〜4 mmのギャップがあり、これは咬合間スペースと呼ばれます。 病理学の発達に伴い、距離が増減し、咬傷が妨げられます。
咬合の種類
咬合の動的形式と統計形式を区別します。 最初のケースでは、顎の移動中の歯列間の相互作用が考慮され、2番目のケースでは、圧縮位置でのクラウンの閉鎖の性質が考慮されます。
次に、統計的閉塞は、中枢性、病理学的前部および側部に分類されます。
| 咬合の種類 | 顎の位置 | 顔のプロポーションを変更する |
| 中央閉塞 | 最大の尿細管間、上部の歯冠は下部の3分の1と重なり、外側の大臼歯は裂け目と結節の接触があります | 通常の美的外観 |
| 前側咬合 | 下顎の前方変位、切歯がお尻からつま先まで接触し、咀嚼歯が閉じず、それらの間に菱形の隙間が形成されます（閉塞解除） | あごと下唇が少し前に出て、「怒った」表情になります |
| 側方咬合 | 下顎の右または左への変位、接触は片方の犬歯または片側の臼歯の咀嚼面に落ちます | あごが横にずれているため、顔の正中線が前歯の隙間と一致していません |
| 遠位閉塞 | 下顎の前方への強い変位、小臼歯の頬側結節は上列の同じ名前のユニットと重なります | あごは強く前に押し出され、顔の「凹面」の輪郭 |
| 上顎の前歯は下顎と1/3以上重なっており、切断塊茎の接触はありません | あごを減らし、下唇を厚くし、鼻を視覚的に拡大し、「鳥」の顔 |
深い切縁 
セントラル 
遠位 
側 
フロント
発生原因
閉塞は先天性または後天性であり、人の人生の過程で形成されます。 不正咬合は、乳歯が永久歯に変化している青年期の子供で最も頻繁に診断されます。
病状は、以下の要因によって引き起こされる可能性があります。
閉塞は一時的または永続的です。 出生時、赤ちゃんの下顎は遠位の位置にあります。
3歳までは、骨構造の活発な成長が起こり、乳歯が解剖学的位置を占め、歯列の中央が閉じて正しい咬合が形成されます。
診断方法
機器の診断方法は、下顎の動きを記録する特別な装置を使用して実行されます
歯科患者の診察は、歯科医と歯科矯正医が行います。
医師は、歯列の閉鎖の違反の程度を視覚的に評価し、アルギン酸塩の塊から顎の印象を作ります。
得られたサンプルに従って、病理のより徹底的な診断が行われ、咬合間ギャップのサイズが測定されます。
さらに、いくつかの投影法での咬合図、オルソパントモグラフィー、筋電図、テレラジオグラフィーが必要になる場合があります。
TRGの結果に基づいて、骨の構造と軟組織の状態が評価され、さらに正確に計画を立てることができます。 矯正治療.
歯が部分的に欠けている歯科で中心咬合がどのように決定されるか
中枢閉塞の診断は、クラウンが部分的または完全に欠如している患者の補綴において重要な役割を果たします。
決定要因の1つは、顔の下部領域の高さです。 不完全な無歯で、それらは拮抗歯の位置によって導かれます。存在しない場合、顎の近遠心関係はワックスベースを使用して固定されます。
中枢閉塞を決定するための方法：
行方不明の場合 たくさんの歯、拮抗薬のペアはありません、ラリン装置または2つの特別な定規を使用してください。 中央の咬合面は瞳孔線に平行で、外側はカンパー（鼻耳）に平行である必要があります。
完全に欠席
無歯症の場合、中央の閉塞は顔の下部の高さによって決定されます。
いくつかの診断方法が使用されます。
- 解剖学的;
- 人体測定;
- 機能的および生理学的;
- 解剖学的および生理学的。
最初の2つの方法は、顔の特定の部分の比率、プロファイルの調査に基づいています。 解剖学的および生理学的方法は、下顎の安静時の高さを決定することです。
医師は、患者さんと会話をしながら、鼻とあごの翼の付け根に点を付け、それらの間の距離を測定します。
その後、 口腔ワックスロールが配置され、人は口を閉じるように求められ、マーク間の距離が再び決定されます。
通常、インジケーターは静止時より2〜3mm小さくする必要があります。 逸脱した場合は、顔の下部の変化が記録されます。
治療法
歯科システムの欠陥は、特別な歯科矯正構造で治療されます。 軽微な違反の場合は、顔のマッサージが処方され、患者の個々のサイズに応じて作られた取り外し可能なシリコンマウスガードが使用されます。
矯正装置は日中着用され、就寝前に取り外され、食事をします。
重要！最小の患者の咬合の病状を排除するために、特別なフェイスマスクが使用されます。 年長の子供は前庭プレート、Byninマウスガードの着用を処方されています。 適応症によると、Klammt、Andresen-Goypl、Frenkelのデバイスアクティベーターが使用されています。
中かっこ
ブレースを着用する期間は、病状の重症度によって異なります
ブレースは、歯科システムを矯正するために設計された取り外し不可能な歯科矯正器具です。
この装置は、固定ブラケットを使用して各クラウンを特定の位置に固定し、歯の成長方向を修正し、正しい咬合と咬合を形成します。
冠の前面に固定される前庭ブレースと、舌の側面から固定される舌ブレースがあります。
構造物は、プラスチック、金属、セラミック、または組み合わせた材料でできています。 ブレースを着用する期間は、病状の重症度、患者の年齢、およびすべての医師の推奨事項への準拠によって異なります。
矯正装置
Andresen-Goipl装置
装置アクティベーターは、咬合を矯正するためにも使用されます。
構造は、アーク、リング、ブラケットによってモノブロックで接続された2つのベースプレートで構成されています。
特別な装置の助けを借りて、下顎の位置が修正され、その成長は縮小されたサイズ、深い咬傷で刺激されます。
歯の斜めまたは体の動きは、所望の方向に実行されます。
外科的介入
異常な咬合の外科的治療は、顎の先天性奇形や他の治療法が失敗した場合に適応されます。 手術は全身麻酔下の病院で行われます。
骨は正しい位置に固定され、金属ネジで固定され、スプリントが2週間適用されます。 将来的には、歯列矯正のために歯科矯正器具を長期間装着する必要があります。
起こりうる合併症
顎システムの欠陥が時間内に修正されない場合、以下の合併症が発生する可能性があります。
交叉咬合、顎の不完全な閉鎖により、人々は耳鼻咽喉科の臓器の病気に苦しむことがよくあります。 病原菌やウイルスは、口、咽頭、上気道、下気道に侵入しやすく、扁桃炎、喉頭炎、副鼻腔炎を引き起こします。
口蓋閉塞とは何ですか？
この形態の病状は、側面の画家が横断面で変位したときに形成されます。 片側の口蓋閉塞では、上部歯列の非対称的な狭窄が観察されます。
両側性の病理は、顎のサイズが均一に減少することを特徴としています。
メイン 臨床症状閉塞は顔のプロポーションの違反です。 咀嚼負荷の不正確な分布は、冠の急速な破壊、歯周組織の炎症、そしてしばしば噛むことによる頬の粘膜への外傷につながります。
インクルージョン
歯の移植または包有物は、歯冠が顎骨に隠れており、それ自体では噴出できない状態です。 必要に応じて、そのようなユニットは外科的に除去されます。
アーティキュレーション
これらは、咀嚼筋の働きによって生じる、上顎に対する下顎のさまざまな動きです。 咬合とは、機能的な調音を指します。
歯列の閉鎖に違反した場合は、矯正治療を行う必要があります。 咬合をタイムリーに修正することで、重篤な合併症の発症を回避できます。 健康な歯、かみ傷を修正します。