固い食べ物は食道を通過します。胃閉塞：症状、原因および治療

食道-部門消化器系咽頭と胃の間にあります。

収縮することにより、食道の壁が食道を胃に押し込みます。

食道の病気はほとんど注目されないことがよくありました。胃や腸についての記事が山ほど書かれていますが、誰もがどういうわけか食道を迂回しており、「理解できない」アカラシアや食道炎について簡単に言及しているだけです。

なぜこうなった？それは本当に人体の最も抵抗力のある器官の1つですか？全くない。食道には多くの病気があります。そして、食道の病気の症状を発見した人々は、それを心臓、胃、脊椎などに起因すると考えることがよくあります。

この記事の目的は、自宅で「新しい痛み」を探しているすべての人を送ることではありません。そして、食道の最も一般的な病気について簡単に教えてください。そして、最も一般的に言及されているアカラシアから始めましょう。

アカラシアカーディア

胸骨の後ろの痛みと重さ、食べた直後に発生します。あふれている感じ

みぞおち領域。食べ物を吐き出す。多くの場合、食事と一緒に飲むと、人は食べ物の通過を容易にします。同時に、飲む必要性はしばしば「子供の頃からの習慣」と呼ばれます。

だからアカラシア...

同義語：cardiospasm、megaesophagus。

この病気では、下部食道括約筋の非開口（不十分な開口）が発生し、その結果、食物が胃に浸透せずに食道に停滞します。

病気の原因は不明です。しかし、食道の神経系の障害（いわゆる「未熟」）の兆候があります。

食道アカラシアの特徴は次のとおりです。 臨床症状:

嚥下障害-食道を通る食品の通過の違反、その特徴-断続的に発生し、多くの場合、大量の繊維を含む食品によって引き起こされ、逆説的である可能性があります（固体食品は液体よりも通過します）

逆流-食道から口への食物の逆流

満腹感みぞおちと胸骨の後ろ

胸骨後部の痛み

病気を診断するために、X線撮影、マノメトリー、線維食道鏡検査が使用されます。

治療中は身体活動を避ける必要がありますストレスの多い状況。頻繁に行うことをお勧めします分数栄養 1日6回まで。

薬は医者によって処方されます。硝酸塩、抗コリン作用薬、カルシウム拮抗薬、鎮静薬、制酸薬が使用されます。非効率では、心臓拡張が示されます-特別なバルーンで食道の内腔を拡張します。

胃食道逆流症（GERD）または逆流性食道炎

– 慢性疾患胃から食道への食物の逆行性（逆方向）摂取によるものです。

この状態も正常であり、50回を超えるGERDのエピソードが発生します（つまり、食物が胃から食道に50回以上戻る）、

理由。胃食道逆流症は、下部食道括約筋の衰弱（カフェインが豊富な食品、温かいスパイス、アルコール、ペパーミント、迷走神経病変、喫煙、妊娠）、特定の疾患（全身性硬化症、横隔膜ヘルニア、鼓腸、消化性潰瘍、胆嚢炎など）。

胃食道逆流症の症状は、食道と食道外に分けられます。

に 食道症状関連：

胸焼けのベルチング嚥下障害-食道を通る食物の通過の違反（上記を参照）嚥下痛-食物が食道を通過するときの痛み上腹部（「胃のくぼみ」）および食道のヒカップの痛み、嘔吐

グループへ 食道外症状気管支や肺の頻繁な病気、ENT臓器、貧血、心臓の痛み、頻繁な口内炎、虫歯の素因が含まれます。

診断。 GERDでは、臨床データ、マノメトリー、食道胃十二指腸内視鏡検査（誰もが愛していない「ホース」を飲み込む）に加えて、食道のpH測定（通常は5.5〜7.5、GERDは4.0未満）が使用されます。

処理。治療プログラムの主なものは、栄養の正常化です。 1日3〜4回、ゆっくりと噛んで食べることをお勧めします。食事から、食べ過ぎ、間食、脂肪が豊富な食品、カフェインを除外するとよいでしょう

単純な栄養の正常化が役に立たない場合は、病気が悪化している間は医師の監督下で薬を服用する必要があります。制酸剤（マーロックス、ホスファルゲル）、H2遮断薬を処方するヒスタミン受容体（ラニチジン、ファモチジン）、フラックスシード煎じ薬、セルカル、シサプリドなど。効果がない場合は、逆流防止の外科的治療が行われます。

裂孔ヘルニア

ご存知のように、通常、横隔膜は腹腔を胸部から分離します。これは、血管、食道、神経などが通過するいくつかの穴がある一種の障壁です。胸腔から腹腔まで。

横隔膜の食道開口部のヘルニアは、視覚的にはまったく決定されないヘルニアの1つです。この場合、食道の一部（場合によっては胃の一部、腸のループ）が横隔膜の食道開口部を通って腹部から胸腔に移動します。

成人人口全体の0.5％で発生し、50％では無症候性です。

HHは、結合組織の膜が伸びることによって発生します。結合組織の膜は、通常、胸腔と腹腔の境界を密閉します。

HHの原因:

結合組織構造の先天性衰弱

腹腔内圧の上昇

食道と胃腸管の痛み。これにより食道が上向きに動きます。

同時に、GERDに特徴的な変化が発生します（上記を参照）。

症状。上で書いたように、ケースの約50％で、HHは無症候性である可能性があります。 HHの症状は、GERDの症状と同じですが、多くの場合、前景に心臓病に特徴的な症状（心臓の痛み、不整脈）がある場合があります。

HHの痛みの特徴：

食事の後、運動中、前屈み、水平姿勢でより頻繁に現れる

げっぷ、しゃっくり、嘔吐、直立姿勢で消える

痛みはしばしば中程度で、鈍く、前屈することで悪化します

診断と治療の方法はGERDと同じです。保存療法の効果がないため、外科的治療が使用されます。

慢性食道炎

食道のもう一つの病気は、「ほとんどすべての人に起こり」、「常に自然に消える」完全に無害な「痛み」として多くの人が認識している慢性食道炎です。多くの場合、その症状は胃の病気に起因します。そして、胸骨の後ろに灼熱感があり、すぐに潰瘍で罪を犯します（そして心臓の年齢やファッショナブルな骨軟骨症で）。

胃のいくつかの病気では、食道炎が発症する可能性がありますが、これは一般的に考えられているよりもはるかに一般的ではありません。

慢性食道炎は、食道の粘膜の炎症で、6か月以上続きます。

3ヶ月までの炎症-急性食道炎、3-6ヶ月-亜急性食道炎。

食道炎は、喫煙、アルコール、熱いお茶（熱いお茶、コーヒーが好きです！）、粗い食べ物の結果として発症する可能性があります。職業上の危険（酸、アルカリなどのペア）、異物による外傷、アレルギー反応、多ビタミン症、鉄欠乏による。

梅毒、結核、真菌性疾患などを伴う特定の食道炎もあります。

病気は次のように現れます症状:

嚥下障害-食道を通る食物の通過の違反

胸骨後部の痛み、それらの特徴は食物摂取と嚥下障害との関係です

げっぷ、粘液の嘔吐、食物粒子
逆流-食べたての食べ物の嘔吐（食道の嘔吐）

診断。で一般的な分析慢性出血による血液は、鉄欠乏性貧血の写真である可能性があります。 X線、コントラストのあるX線を実施します。しかし、ほとんどの場合、食道鏡検査が実行されます-「ホース」を飲み込みます。

診断を明確にするために、生検が行われます（彼らは分析のために食道の「殻の一部」を取ります）。これは簡単な手順です。

処理。激しい痛み、胸焼けがある場合は、1〜2日間の絶食をお勧めします。次に、食事療法が処方されます（上記を参照）。冷たい飲み物が使われます。

悪化すると、薬は医者によって処方されます。主な仕事は麻酔をかけることです（ノボカイン、鎮痙薬、重症の場合はモルヒネ）。対症療法を実施する（GERDを参照）

抗生物質は予防的に処方される場合があります。

食道の病気の植物療法。

食道の病気では、食事（固形食品、カフェインを含む飲み物、揚げ物、柑橘系の果物、脂肪が豊富な食品を除く、1日6回までの少量の部分的な食事）、ライフスタイルに主な注意が払われます修正（厳密に水平に寝ないことをお勧めしますが、ベッドの頭の端を少し持ち上げて、8〜10 kgを超える体重を持ち上げないようにします。喫煙をやめ、過剰な場合は体重を減らすとよいでしょう）。

ここでのハーブ製剤は、万能薬としてではなく、病気の悪化の間の良いヘルパーとして、そして悪化を防ぐための予防薬として考えることができます。しかし、いかなる場合でも、悪化時に標準的な治療レジメンに取って代わるべきではありません！

抗炎症作用があり、胃の分泌を正常化し、胃液の有害な影響から保護するハーブが処方されています。

アンジェリカの森の根、種、葉がつぶれます。得られた粉末は、お茶のように、それぞれ1つまみで醸造されます。 1日3回服用してください。

セントジョンズワート20g、オオバコの葉20 g、カモミール花序5 g注入を準備し、大さじ1杯を1日3回服用します。

セントジョンズワート、ハハコグサ、ノコギリソウ-各20 g。大さじ3杯の混合物を1リットルの沸騰したお湯に2時間浸し、濾します。 1/2カップを1日4〜5回飲みます。

百年の注入を1日に数回飲みます（大さじ1杯のハーブから大さじ2杯の沸騰したお湯）。

胸焼けには、人々に愛されることが多いソーダやミルクはお勧めできません。それらは、胃の酸性度が最初に低下する（胸焼けがすぐに消える）ときに、いわゆる「リバウンド」症状を引き起こしますが、しばらくすると再び上昇します。また、以前よりも高くなり、胸焼け感が増し、痛みを引き起こし、食道や胃の病気の進行につながる可能性があります。

ハハコグサ3部-カモミールの花2部-セランディングラス1.5部-セント

コレクション（大さじ2〜3）は沸騰したお湯（500ml）を注ぎます。魔法瓶に一晩置くのが最善です。次に、緊張させ、温かい飲み物を、食後に1日5〜6回40〜50ml飲みます。コレクションに、蜂蜜、レモンを加えて味わうことはできますが、砂糖を加えることはできません。

これで食道の病気のレビューは終わりです。さまざまな腫瘍、状況に言及することなく、最も一般的な病気のみを考慮しました異物、先天性異常など。

ご覧のとおり、食道の「痛み」がたくさんあります。症状は最初は同じであることがよくありますが、心臓、胃、その他の臓器の病気に起因する可能性があります。その結果、病気が始まり、時間が失われます。

ですから、心臓や胃などの人への道に加えて、食道などの臓器についても覚えておいてください。

食道の病気とその症状

食道運動障害には、次のような病気が含まれます アカラシアカーディア,食道の食道痙攣,消化性食道炎,霰粒腫噴門と 横隔膜ヘルニア。これらの病気は、わずかに異なる経過と症状を持っています。

アカラシアカーディア、また アカラシア神経筋疾患を指します。これは、食物の通過中の下部食道括約筋の反射開口の違反です。食道のこの病気の発症の理由は知られていません、それは20-40歳で、より頻繁に女性に現れます。この病気の合併症は、ほとんどの場合、食道での食物の滞留が長引くことによって引き起こされます。成人では、食道の炎症が一般的な合併症であり、食道自体と上部胃の両方にがんを引き起こす可能性があります。子供は気管支肺炎などの合併症を経験する可能性が高くなります。膿瘍食物摂取によって引き起こされる肺および他の呼吸器疾患。

アカラシアの症状トライアドの性質を持っています。食道のこの病気の最初の症状は、嚥下の違反、または 嚥下障害。この症状は、神経の興奮の後に突然または徐々に、さらに悪化する可能性があります。場合によっては、硬くて濃い食べ物が正常に通過するときに逆説的な嚥下障害が観察されますが、液体は通過しません。嚥下障害は、食品の温度にも依存する可能性があります。アカラシアの2番目の症状は逆流、食道がいっぱいになったとき、筋肉が急激に収縮したときに発生します。 3番目の症状は痛み食道のオーバーフロー中の筋肉のけいれんによって引き起こされます。胸骨の後ろの痛みは、食物が胃に入ると消えます。これらの症状には、吐き気、空気によるげっぷ、食道の灼熱感、唾液分泌の増加も含まれます。

食道の食道痙攣-下部食物括約筋の機能障害を伴わない食道壁のけいれんは、神経障害の結果として発生します。食道痙攣は中年および老齢消化管の他の障害の症状である可能性があります。

食道痙攣の症状食道は胸骨の後ろの痛みであり、しばしば症状と間違えられます 狭心症 。痛みは、食事中だけでなく、食事の合間にも発生する可能性があります。それらは異なる強度と持続時間で提供されます。痛みに加えて、この病気は逆説的な性質の嚥下の違反を特徴とし、この症状の不一致は食道食道のけいれんを他の病気や食道の新生物と区別します。

消化性食道炎、また 逆流性食道炎食道は、下部消化管括約筋の機能不全によって引き起こされ、胃の内容物が食道に逆流します。霰粒腫噴門も同じ経過をたどりますが、横隔膜の食道開口部のヘルニアが原因であることが多くなります。胃液、胆汁のそのような排出に関連して、膵液食道の粘膜が苦しんでいます。炎症、潰瘍があり、その瘢痕は食道が狭くなります。食道のこの病気は非常にゆっくりと進行し、多くの場合、乳児に見られます。

逆流性食道炎の症状-胸骨の後ろで燃える、胸焼け、痛み、げっぷ。一部の症状は、かがんだり、横になったり、喫煙したり、服用したりすることで悪化しますアルコール。げっぷは誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があります。これは、胃の内容物が航空路、特に咳を伴う夜間の逆流中。病気の合併症は、出血や瘢痕性変化である可能性があります。

横隔膜ヘルニア-臓器の動き腹腔胸腔に。ヘルニアは先天性、後天性、または外傷性の欠陥である可能性があり、ほとんどの場合、患者は横隔膜の消化管開口部のヘルニアを患っています。 スライディングまた 傍食道。この病気の症状は非常に悪いです。横隔膜ヘルニアの主な症状は貧血と潜血です。

食道の良性新生物はゆっくりと成長し、ほとんど無症候性です。ほとんどの場合、それらは偶然に発見され、場合によっては、患者は嚥下の違反が増えていると感じることがあり、それは数年にわたって進行します。

良性腫瘍や嚢胞とは異なり、食道がんは症状がより顕著であり、食道の他の疾患よりも何倍も頻繁に診断されます。癌は食道のすべての病気の60-80％を占め、50-60歳で6番目に多い病気であり、喫煙とアルコールを乱用するこの年齢層の男性によく見られます。食道の癌を引き起こすさらにいくつかの理由があります：臓器運動障害の合併症、すなわちアカラシア、バレット食道、 乳頭腫 と後の傷跡 食道のやけど腐食性物質。

第一に、食道がんは、患者の胸骨の後ろの不快感と痛み、嚥下障害、唾液分泌の増加、および体重減少として現れます。最初の1〜2年間は食道がんの症状はほとんど見られず、腫瘍が食道を狭め始めるまで、嚥下障害が徐々に増加し、痛みが増します。

食道の病気の診断

初期の食道の病気の診断は使用して行われます 食道トノキモグラフィー。食道は、バルーンまたはオープンカテーテルを備えたマルチチャネルプローブを使用して検査されます。これにより、食道の収縮と圧力の変化が記録されます。ほとんどの場合、このような研究は、アカラシアの症状が検出されたときに実行されます。

X線検査により、筋肉のけいれんによる食道の変形を検出することができます。このような研究は、食道痙攣が疑われる場合、食道の逆流性食道炎、横隔膜ヘルニア、および食道の新生物に対して処方されます。逆流性食道炎の症状には、食道内pH測定と食道内圧測定が処方されており、これにより下部食道のpHレベルと下部食道括約筋の機能障害を確立することができます。胃食道逆流症を検出するために、バリウムX線が処方されることがありますが、患者は仰臥位で脚の端を持ち上げる必要があります。

もちろん、食道の病気の診断における重要な役割は、主治医が研究を処方する前に実施しなければならない患者調査によって果たされます。食道の病気の多くの症状は、他の病気の症状である可能性があります。したがって、そうでないことを確認することが非常に重要です 消化器系の病気緊急の外科的介入が必要です。

食道の病気の治療

食道の病気の保存的治療は、心臓のアカラシア、逆流性食道炎、および合併症のない横隔膜ヘルニアなどの病気の初期段階で処方されます。

アカラシアには処方されています ニトロ製剤 ,神経節遮断薬 ,ニフェジピン および他の同様のカルシウム拮抗薬製剤。しかし、この病気の主な治療法は心臓病です。この方法は、バルーン空気圧式心臓拡張器の助けを借りて、食道の狭くなった場所を拡張することから成ります。このようなアカラシアの治療は、重度の食道炎の患者では、食道の静脈瘤を伴う門脈圧亢進症の患者には禁忌です。血液疾患。禁忌の場合は、別の方法が使用されます。

食道痙攣の保存的治療控えめな食事、ニトログループの薬の任命、鎮静薬と鎮痙薬で構成されています。プラスの効果がない場合、手術、食道の筋層を解剖することで構成されています。食道食道けいれんの最初の症状が現れたらすぐに治療を開始することが重要です。この場合、外科的治療を回避する可能性がはるかに高いためです。

逆流性食道炎の治療は、腹腔内圧、食道炎の症状を軽減し、体重を年齢基準まで下げることを目的としています。必ず、機械的および化学的に控えめな食事、分数栄養が処方されます。 H2受容体を処方された薬のうち： ラニチジン ,ファモチジン 、胃液の酸性度を下げるだけでなく、鎮痙薬や包み剤が処方されています。申し込み 運動促進薬下部食道括約筋の圧迫力と胃内容物の排出時間を増やすため。食道の軸ヘルニア、出血、狭窄に対して外科的治療が処方されます。

すべり性の横隔膜ヘルニアの治療は保守的に行われ、胃食道反射の症状を軽減します。外科的治療は、出血、食道の狭窄、保存的治療の無効性などの合併症を伴って行われます。後者の合併症は、先天性欠損症および下部食道括約筋の機能不全の患者によく見られます。

食道がんの保守的な治療について話す必要はありません。これは、それがプラスの効果をもたらさないそれらの段階での病気の診断のために起こります。根治的治療手術前の準備として直接実施。に初期段階病気は、純粋な放射線治療または手術によってプラスの影響を受けますが、後でそれらの組み合わせのみが影響を受けます。

手術前に化学療法と放射線療法を使用すると、治療結果が数回改善されます。照射は外科的治療の数週間前に行われ、遠隔ガンマ療法の方法が使用されます。手術は悪性腫瘍の場所によって異なります。下部食道が冒されている場合は、胃の上部と一緒に除去され、残りの食道を胃の断端に縫い付けます。中央部が損傷した場合は、食道を完全に取り除き、胃壁を縫合します。腹壁プローブを介して供給するための吻合を作成します。

食道を切除してから1〜2年後、再発がなければ食道は回復し、小腸に置き換わります。放射線療法が効果的でない場合、病気の再発が発生する可能性があります。この病気の致死性は、原発腫瘍に基づく体の枯渇ほど転移とは関係がありません。したがって、食道の悪性疾患を早期に発見して手術を行うほど、治療の予後は良好になります。

良性腫瘍および嚢胞

食道の良性腫瘍と嚢胞はゆっくりと成長し、いかなる形でも現れず、 X線検査。時々、何年にもわたってゆっくりと成長する嚥下障害があります。

癌は、人間の食道のすべての病気の60-80％を占めています。

すべての悪性疾患の中で、我が国の食道がんは6番目に多い疾患であり、ほとんどの場合、50〜60歳の男性に発生します。

機械的、熱的または化学的刺激による食道粘膜の慢性炎症は、癌の発症に重要な役割を果たします。癌を発症するリスクは、喫煙（2〜4回）、アルコール乱用（12回）、アカラシア、バレット食道、乳頭腫、および腐食性物質による火傷後の食道の瘢痕性変化によって大幅に増加します。

症状

食道がんの主な症状は、食物を飲み込んだときの胸骨の後ろの不快感、嚥下障害、胸骨の後ろの痛み、唾液分泌の増加、体重減少です。

病気の発症は無症候性であり、この期間は1〜2年続く可能性があります。腫瘍がかなりの大きさに達し、食道を狭め始めると、食物の通過の違反の最初の兆候が現れます。癌は嚥下障害の進行性の増加を特徴とします。病気の初期には、濃い食べ物や噛みにくい食べ物を飲み込むと嚥下障害が起こります。食道の壁にくっついたり、一定のレベルで一時的に遅れたりするように感じます。水を一口飲むと、食べ物が胃に入るのを助けます。そうすると、よく噛んだ食べ物でも通過しなくなりますが、半流動性および液体の食物を摂取する必要があります。

食道癌

説明：

がんは食道の最も一般的な病気です。それは食道のすべての病気の70-90％を占めます。ヒトにおける悪性新生物の発生率の構造においてザリガニ食道は9位から10位を占めています。ザリガニ食道は男性に多く見られ、女性は食道に苦しむ頻度が2〜3倍少なくなります。 3つのフォームがあります癌食道：*潰瘍性（ソーサー型、クレーター型）-主に長さに沿って食道の内腔に外因的に成長します。 *結節性（キノコ型、乳頭腫性）-カリフラワーの外観を持ち、食道の内腔を塞ぎ、崩壊時に潰瘍に似ている場合がありますザリガニ; *浸潤（スカー、ステノシング）-粘膜下層に発生し、食道を円形に覆い、白っぽい密な粘膜の形で現れ、それに対して潰瘍が発生する可能性があります。器官の長さに沿った成長よりも、狭窄した円形の成長が優勢です。プロセスの有病率の正しい評価、治療方法の選択、および治療の長期結果の信頼できる評価のために、分類が使用されます。癌段階による食道。 *ステージI-筋肉膜が発芽することなく、食道壁の粘膜と粘膜下組織に影響を与える小さな腫瘍。食道の内腔の狭窄はありません。転移はありません。 *ステージII-腫瘍は食道の筋肉膜にも影響を及ぼしますが、臓器の壁を越えて広がることはありません。食道の内腔が狭くなっています。単一の転移は局所リンパ節に見られます。 *ステージIII-腫瘍は食道壁のすべての層を通過して成長し、食道周囲組織または漿膜を通過します。隣接する臓器に発芽はありません。食道の狭窄。所属リンパ節における複数の転移。 * IV期-腫瘍は食道壁のすべての層、食道周囲組織を発芽させ、隣接する臓器に拡がります。食道気管または食道気管支瘻、局所および遠隔への複数の転移がある可能性がありますリンパ節（1956年にソ連の保健省によって採用された分類）。 食道がんの症状：

初期の兆候へ癌食道には、患者の全身状態の進行性の悪化、食欲不振、全身の脱力感の増加、パフォーマンスの低下、および体重減少が含まれている必要があります。徐々に、徐々に成長し、これらの現象は長い間患者に気づかれることはありません。最初の、しかし残念ながら、決して初期の症状ではありません癌食道は嚥下障害-食べ物を飲み込む違反。この症状は、食道がん患者の75％以上で観察されます。患者の約2％で、食道を通る食物の通過の遅れはいつの間にか起こります。むしろ、患者は荒くて乾燥した食べ物をとることを拒否しますが、これに注意を向けません。患者は食べ物をよりよく飲み込み、その摂取は大量の唾液分泌（揚げ肉、ソーセージ、ニシン）を引き起こし、さらに悪いことに、黒パン、茹でたジャガイモ、茹でた肉を引き起こします。まず、食べ物を注意深く噛んで水で飲むことで、痛みを伴う現象を取り除くことができます。嚥下障害、これにより、患者は制限なしに食事をすることができます。これらの場合嚥下障害は本質的に周期的であり、急いで食べたり、大きくて噛みにくい部分を飲み込んだりした場合にのみ観察されます。病気が進行するにつれて嚥下障害永続的になります。一部の患者では、病気の最初の症状は大量の唾液分泌です。通常、食道が急激に狭くなることで現れます。 A.I.Savitskyの分類によると嚥下障害その重症度の4度を区別するのが通例です：* I度-固形食品を食道（パン、肉）に通すのが難しい。 * II度-どろどろした半流動性の食品（お粥、マッシュポテト）を摂取するときに生じる困難。 * III度-液体を飲み込むのが難しい; *IV度-食道の完全な閉塞。症例の約17〜20％で、この病気は胸骨の後ろまたは後部の心窩部の痛みによって現れます。患者はしばしば胸骨の後ろの鈍い、引っ張る痛みに気づきますが、それほど頻繁ではありません-心臓の領域の圧迫感または圧迫感が首に向かって上向きに広がります。痛みは嚥下時に発生し、食道が食物から解放された後しばらくすると消えることがあります。まれに、痛みは永続的であり、食道を通る食物の通過とともに悪化します。食道がんの痛みは、潰瘍化した腫瘍や腐敗した腫瘍の神経終末が食物塊を通過することによって炎症を起こしたときに感じることがあります。そのような場合、患者は食道の特定の場所を通過し、食道を「引っかき傷」、「火傷」する食道のように感じます。痛みは、食道の狭窄部分に食物塊を押し込むことを目的とした食道の痙性収縮の増加、および腫瘍が食道を取り巻く組織や臓器に成長し、縦隔の血管や神経が圧迫されたときに発生する可能性があります。この場合、それは嚥下行為とは関係がなく、永続的です。食道がんの患者は、食物保持のレベルと痛みのレベルを不正確に特徴づけることが多いことに注意することが重要です。持続性の発症前の患者の約5％嚥下障害食べ物を飲み込んだときだけでなく、胸骨の外側だけでなく、胸骨の後ろの不快感の不明確な性質だけに注意してください。これはすべて、最初の兆候の臨床的解釈を複雑にします。癌食道。一般的な臨床症状を検討する場合癌食道、患者の全身状態に特別な注意を払う必要があります。通常、食道がんの患者は低体重です。体重の減少は、主に患者の体内への食物の摂取が制限されていることに関連しており、広範囲にわたる腫瘍プロセスの毒性作用には関連していません。極端な程度で特に有意な体重の減少が観察される嚥下障害患者が液体さえも摂取する能力を失い、その結果、彼の全身状態が脱水症によって急激に悪化したとき。したがって、食道の癌では、結果として生じた患者の一般的な深刻な状態を区別する必要があります酩酊進行した腫瘍プロセス（癌性酩酊と悪液質）、および消化管ジストロフィーと脱水症。口臭、口臭、舌苔、吐き気、逆流-これらすべての兆候、通常は初期段階ではあまり目立たない癌食道の、は、病気の一般的な形態で非常によく現れ、食道の狭窄だけでなく、代謝障害、酸化プロセスの質的な劣等、タンパク質分解の増加、不足の蓄積につながることによっても説明することができます体内の酸化生成物と過剰な乳酸。食道の進行がんでは、転移による圧迫または腫瘍による反回神経の発芽の結果である嗄声が観察されます。食道の頸部の広範囲にわたる癌、およびその胸部の腫瘍を伴う、窒息および咳喉頭閉鎖装置の機能不全または食道気管、食道気管支瘻の形成により液体食品を飲み込んだ場合。これらの患者は願望の兆候を示します肺炎.

重要！

食べ物が喉に詰まる原因は次のとおりです。

いわゆるフードジャムの出現。これは、扁桃腺のセルフクリーニングのプロセスの違反が原因で発生する可能性があります。消化されていない食物粒子の蓄積は、炎症過程の発達に寄与し、食物が喉に詰まっているように感じさせます。
の病理学的変化甲状腺。サイズが大きくなると、嚥下違反となります。これにより、食物が食道を通過しにくくなります。多くの場合、腫瘍は甲状腺に現れる可能性があります-良性または悪性。それらは同様の症状を引き起こします。

神経症。それらは嚥下の問題を引き起こす可能性があります。多くの場合、人は否定的な感情を「妨害」しようとしますが、これは状況を悪化させるだけです。神経興奮の過程で、喉の内側の圧力が上昇し、粘液組織の腫れを引き起こします。喉頭の内腔が狭くなります。
嚥下障害。この病気では、食物が咽頭を通過するのが難しく、粘液栓が形成されます。

ノート！喉に残っている食べ物は徐々に粘液に包まれ、異物として体に認識されます。このプロセスの結果として、粘液のプラグが形成されます。

この病気は、次の兆候に従って診断されます。

飲み込んだ後の食べ物は、食道の特定の部分に詰まる可能性があります。
食べた後、胸腔に痛みがあります。
乾いた咳が現れる;
人は胸骨の後ろに異物があると感じます。
胸焼けが頻繁にあります。
食べた後、大量のげっぷがあります。
部分的に消化された食物は、虫歯や鼻咽頭に戻る可能性があります。酸はこれらの臓器を刺激し、炎症を引き起こします。

重要！食道潰瘍、食道炎には栄養補給が必要です。ほとんどの場合、人が食道に異物の感覚を経験するのは栄養失調が原因であるため、いくつかの食生活を変える必要があります。

ルール健康的な食事嚥下障害の場合：

寝る2時間前に食べ物を食べる必要があります。
食べ過ぎを避け、ゆっくり食べてください。
すべての食べ物を噛む。
大きく飲み込まないでください。
暑すぎたり寒すぎたりしないでください。
胃を圧迫するような服を着ないでください。
少し頭を上げて寝る。
食べてから1時間は腰をかがめないでください。

嚥下障害の場合は、喫煙や飲酒は避けてください。

胸骨にしこりの感覚がある場合は、次のアクションを実行できます。

ぬるま湯を飲む。
体の位置を変えてみてください。
「空の」一口を取ります。

自分でフードコルクを取り除くことは許されません。耳鼻咽喉科医が耳鼻咽喉科を洗浄します。で頻繁な咽頭炎または喉の痛み、あなたは毎食後にうがいをする必要があります。これは、口腔衛生を維持し、しこりを避けるのに役立ちます。さらに、患者が神経興奮性の増加に苦しんでいる場合、医師は鎮静剤を処方することがあります。

健康！

喉のしこりは人間にとって危険ではありません。しかし、それは生活の質を低下させる不快感を引き起こします。口腔衛生の順守、適切な栄養と拒否悪い習慣嚥下障害の予防に役立ちます。

記事の評価：

障害物のない自由な嚥下は、食物摂取を十分に楽しみ、その味を鑑賞するための前提条件の1つです。通常、嚥下行為は伴わない痛みを伴う感覚、無意識のうちに自動的に実行され、不便を引き起こしません。食べ物が喉に詰まっていて、これが比喩的かつ明確に起こらない場合、患者は深刻な懸念の理由があります。専門家による嚥下行為の違反は、「嚥下障害」という用語で指定され、独立した病気ではなく、さまざまな病状の症状と見なされます。患者が嚥下障害の存在を心配している場合はどうすればよいですか？彼の状態を緩和することができる治療法は何ですか？

食道の腫瘍;
感染性食道炎;
食道の化学熱傷;
食道の狭窄;
アカラシアカーディア;
大動脈瘤;
異物による閉塞;
鉄欠乏症。

扁桃腺に詰まった食べ物は、痛みや口臭を伴う表面の「ポケット」の存在による嚥下違反によって説明でき、ほとんどの場合、慢性炎症過程の存在を示します-扁桃炎。同時に、扁桃腺（口蓋扁桃）が炎症を起こし、プラグが小窩に視覚化されます。

ダイエット修正。
食生活の改善。
保守的な方法。
外科的介入。

食生活の改善は、不快な姿勢で外出先で食べ物を急いで吸収することによって引き起こされる嚥下障害を解消するための重要な手段です。また、GERDに苦しむ患者を食べる戦術を変える必要があります。おすすめされた：

ベッドのヘッドエンドを15〜20cm上げます。

食べ物が喉に詰まったら-どうすればいいですか？以下の活動は、患者が初めて同様の状況を経験している場合、または遅延がある場合に役立つ可能性があります食塊による食道食道の憩室の存在が原因で発生します：

体の位置を変更します。

そのような患者は、それを飲むものがない場合は、乾燥したまたは固形の食品を食べるべきではありません-一口の間に詰まった小さな断片でさえ、かなりの不便を引き起こし、胸骨の後ろに痛みを引き起こします。

制酸剤（アルマゲル）;
運動促進薬（モチリウム）;
H2遮断薬（ファモチジン）;
ビスマス製剤（De-nol）。

外科的治療が適応となる：

新生物の存在下。

外科的方法には、胃瘻造設術も含まれます。腹腔内にチャネルを作成し、食道を迂回して患者に栄養を与えることができます。この方法は、吸引のリスクが高い場合に使用されます（コンテンツ消化管気道への）、および中咽頭を介して十分な栄養を摂取することが不可能な場合（食道の内腔の大幅な狭窄）。現在までに、経皮的内視鏡的胃瘻造設術の技術が開発されており、これは古典的なアプローチと比較して外傷性が少ない。

食べ物が喉に詰まるのは不快なだけでなく危険でもあります。立ち往生のエピソードが頻繁に繰り返され、患者が他の症状（脱力感、発熱、体重減少、痛みなど）に気付いた場合は、すぐに医師に相談してください。嚥下障害の診断と治療の問題は、耳鼻咽喉科医（ENT医師）と腹部手術の専門家によって扱われます。最初の検査は、一般開業医が行うことができます。

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慢性神経症
扁桃腺炎
風土病または結節性甲状腺腫
喉頭または食道の腫瘍
嚥下障害-嚥下機能障害

症状の根本的な原因を特定するには、一度に複数の専門家を訪問し、排除することによって行動する必要があります

食べ物が喉に詰まる：原因とそれを取り除く方法は何ですか？

ストレスの多い状況、消化不良、病状などにより、人は食べ物が喉に詰まっていると感じ、昏睡状態を引き起こす可能性があります。

このような症状の根本原因を自分で特定することは不可能ですので、総合的な健康診断に合格した後、専門医に依頼することをお勧めします。なぜ食べ物が詰まってそれ以上通過しないのか、そしてどのような症状が観察されるのか、さらに検討します。

実際、喉に不快感を与える理由はたくさんあります。喉に食べ物がタイムリーに目的地に到着せずに喉の中に立っている場合です。同時に、このプロセスには水分と熱のすべての条件があるため、喉に残り、食物粒子が腐り始めます。同時に、患者は悪臭口、喉の痛み、異物感。この理由は、簡単に排除できる軽薄なものと、病理学的に危険なものの両方である可能性があります。

食物が食道をさらに下って移動する扁桃腺の表面は、粗い表面を持っています。この自然な構造により、扁桃腺は体の保護機能を果たし、微生物やその他の小さな粒子をその表面に保持します。で健康な人食物は扁桃腺の表面に少量残ることがありますが、自己浄化の自然なプロセスは、それがまだ適切な場所に通過するという事実に貢献しています。

扁桃腺が自分自身をきれいにすることができないとき、食物詰まりが現れます、そして、蓄積された食物は炎症過程を引き起こし始めます。この場合、喉に詰まったような感覚があります。外国の物。扁桃腺の裂孔を特別な消毒液で洗うことにより、このような不快な症状を取り除きます。さらなる治療は、うがいや、固形、辛い、酸性の食品の使用を排除することに減らすことができます。

喉頭の領域を包む甲状腺は、サイズが大きくなる一方で、機能不全になることがあります。また、食べ物を渡すのが困難になる可能性があります。したがって、喉に昏睡やその他の不快感の兆候がある場合は、セルフメディケーションではなく、資格のある専門家の助けを借りることをお勧めします。

同様の症状を引き起こす可能性のある、悪性および良性の両方の腫瘍の出現の頻繁な症例があります。他の多くの病気と同様の症状があり、正しい診断を下すことができないということは、そのような病気を無視してはならないことを示唆しています。重度の症状医者に行くのを延期する。病気のタイムリーな検出は、迅速な回復のための良い予後を持っています。

ストレスの多い状況にあることが多い人は、恐怖を食べて神経障害、しかしこれを行うことは絶対に不可能です。

神経過興奮の過程で、圧力の上昇が認められ、粘膜が腫れ始めます。同時に、喉の内腔が狭くなり、入ってくる食物が狭い開口部を通過するのが難しくなり、喉頭や扁桃腺の緩い表面の後ろに残ります。

遅れた食物は粘液に包まれ始め、異物として体に知覚されます。腐敗した食物と粘液の粒子からなる広範な粘液栓が形成されます。

問題を解決する唯一の選択肢は、精神科医に相談し、薬の使用が処方されることが多い検査を受けることです。鎮静剤神経の興奮性を低下させます。さらに、ストレスに集中することなく、ストレスを独立して制御する方法を学ぶ必要があります。

神経質な原因が主に自制心と鎮静薬の使用によって解消された場合、喉の昏睡の次の原因はより深刻になります。

嚥下障害は、患者が食道を通過するのが困難な消化器系の病気であり、食物栓の形成を引き起こします。

そのような病気が活性化される理由は次のとおりです：

食道に新生物があり、蠕動が機能不全になっている消化器系の問題。
呼吸器の病理：喉頭、気管、肺の腫瘍。
筋ジストロフィー-筋ジストロフィーと重症筋無力症は、空洞内の筋肉のけいれん性狭窄を引き起こし、食物が喉に長時間留まる間、食物の閉塞を引き起こす可能性があります。
病理学心から- 血管系副作用として嚥下障害を引き起こす可能性があります。

嚥下障害はかなり深刻で危険な病気であり、その治療はその発生の真の原因の探求に基づいています。この病気は2つの形で現れる可能性があります：

初期段階-固形食品、主に大きなサイズを飲み込むことの合併症があります。
進行段階-液体の食べ物だけでなく、水や自分の唾液さえも飲み込むのは困難です。

次の症状に導かれて、嚥下障害を他の病気と区別します。

飲み込んだ後は食道を通り抜けにくく、特定の場所に詰まることがあります。
食べた後の喉の痛み、フードプラグのような感じ。
乾いた咳。
喉だけでなく胸骨の後ろにも異物の感覚。
頻繁な胸焼け。食事後と消化の全過程の両方で大量のげっぷが観察されます。
部分的に消化された食物が口腔と鼻咽頭に戻ると、高い酸性度が粘膜を刺激し、炎症を引き起こします。

病気は後に治療されます総合審査そして、その目覚めと身体への積極的な影響の原因を見つけて排除することになります。

どういうわけか、食べ物が喉に残って残る理由はたくさんあり、自分で確実に判断することは不可能です。この点で、喉に昏睡状態があり、食べ物を渡すのが難しい場合は、医師に相談することをお勧めします。

出典：人が食べ物を楽しむことができ、その味が障害物なしで自由に飲み込むことができるための前提条件の1つ。健康な人では、嚥下のプロセスは不快感を引き起こさず、痛みそしてそれは自動的に行われます。

深刻な懸念の原因は、食べ物が人の喉に詰まっているという事実です。嚥下行為の違反を伴う病状は嚥下障害と呼ばれ、多くの病気の症状と考えられています。食べ物が喉に詰まった場合はどうすればよいですか、またどのような治療法で患者の状態を緩和できますか？

フードプラグは、喉の空洞に食べ物が溜まる主な原因の1つです。

実際、喉のしこりの感覚の原因が本当に詰まった食べ物であるとは限りません。多くの場合、この病的状態は症状の1つになります副作用精神感情障害。影響を受けて喉の不快感が現れることがありますさまざまな要因、その結果、食品は最終目的地に到達しません。

喉に残っていると、すべての条件がこれのために作成されているので、食物粒子は腐敗して分解し始めます。患者はからの不快な臭いを訴え始めます口腔、外観疼痛症候群のどや異物の感覚。食べ物が喉に詰まる理由は、軽薄で病理学的に危険です。

フードジャムは、この病状の最も一般的な原因の1つと見なされています。人体の扁桃腺は保護機能を果たします。つまり、さまざまな微生物や小さな粒子が表面に残ります。健康な人では、扁桃腺の表面に少量の食物が残ることがありますが、自然過程徐々にセルフクリーニングしますが、それでも適切な場所に到達します。

扁桃腺が自分自身をきれいにすることができない状況では、食物プラグが形成されます。

扁桃腺に食物がたまると、活発な炎症過程が始まり、喉に異物が詰まっているような感覚があります。

多くの場合、食物の通過を困難にする原因はサイズの増加です甲状腺故障したとき。昏睡などを感じた場合不快感セルフメディケーションはお勧めしませんが、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

さまざまなストレスの多い状況や恐怖を抱える多くの患者は、多くの食物を消費し始めます。神経質な過剰興奮は、粘膜の圧力と腫れの増加を伴います。さらに、喉の内腔が狭くなり、そのような開口部を通る食物の通過が困難である。溜まった食べ物は粘液で覆われ始め、体はそれを異物として認識します。この結果、粘液と食物粒子を含む大きな粘液栓が出現します。

嚥下障害が繰り返し発生する場合は、医師の診察を受ける必要があります。

食物を飲み込むことに関するさまざまな問題は、口腔、喉頭、または食道のさまざまな炎症過程、ならびに異なる性質のけいれんおよび腫瘍のために、ヒトで発生する可能性があります。さらに、さまざまな臓器やシステムの病状が嚥下障害の出現を引き起こす可能性があります。

病状はさまざまな重症度であり、羽毛のような症状の出現を伴う可能性があります。軽度の嚥下障害では、粗い食べ物や固形の食べ物を飲み込むのが困難になり、重症の病気では、患者は自分の唾液や水さえも飲み込むことができなくなります。

嚥下障害は他の病状と組み合わせて発生することが多く、次の症状を伴います。

飲み込んだ後、食べ物を渡すのに問題がある
持続的なげっぷまたは胸焼け
食べた後、喉にフードプラグがあります
乾燥した硬い食べ物はひどい不快感を引き起こします
飲み込む行為は痛みを伴う
粘膜の炎症による咳や発汗が心配

場合によっては、嚥下障害により、部分的に消化された食物が口腔および鼻咽頭に戻ることがあります。この病的状態では、酸性度の増加は粘膜の重度の炎症とその炎症を引き起こします。

ゲムリッヒの作戦-喉に詰まった食べ物の応急処置

多くの場合、食べ物や喉に詰まった小さな骨が気道を塞ぎ、窒息につながる可能性があります。残念ながら、人のそのような危険な状態の結果は彼の死である可能性があります。

人の喉に食べ物が詰まっている場合は、まず、呼吸を評価する必要があります。安心できるのは、気道が完全に塞がれておらず、患者が咳をしたり音を立てたりできる状況です。部分的に重なると、咳は保護反応です。つまり、体は喉に詰まった食べ物を自分で取り除こうとします。犠牲者の喉から食べ物を完全に取り除くために、彼は必然的に咳をし続けなければなりません。

呼吸が部分的に詰まっている場合は、気管が完全に詰まらないように注意する必要があります。特に危険なのは、人が音を出すことができないが、それでも意識している状況です。

ハイムリック法の詳細については、ビデオをご覧ください。

患者を胸の下で両手で握り、前かがみにする必要があります。これにより、喉に詰まった食べ物が外側に移動します。
その後、肩甲骨の間の領域で手首の外側で犠牲者を殴る必要があります。
異物が気管から出てくるはずですが、これが起こらない場合は、このアクションをもう一度繰り返す必要があります。

不在の場合肯定的な結果患者の呼吸を維持するには、患者の肋骨とへその間に手を置く必要があります。その後、詰まった食べ物が完全に出るまで、上部を数回静かに押す必要があります。上記のすべての行動が望ましい効果をもたらさなかった場合、あなたはできるだけ早く医療援助を求める必要があります。

嚥下障害治療は、特別な薬と食事療法の両方で構成されています

食べ物が人の喉に詰まる理由はたくさんあります。この病理はで扱われますさまざまな方法とは、病気に対処するための特定のアルゴリズムがあります。

パワー補正
食生活の見直し
保守的な扱い
外科的介入

喉に食物が蓄積する原因が食道潰瘍、食道炎、鉄欠乏症であるすべての患者には、食事療法の修正が必要です。栄養のバランスをとる必要があり、料理は煮込み、茹で、または焼くことによって準備することができます。さらに、食事から喉の粘膜を刺激するアルコールや食品を完全に排除する必要があります。

保存療法には服用が含まれます薬患者の状態を緩和するのに役立つ非侵襲的処置を実施します。

うがいや理学療法の助けを借りて、病状の除去を行うことができます。ほとんどの場合、保守的な治療は外科的介入と組み合わされ、肯定的な結果を達成することができます。

食べ物が喉に詰まったらどうしますか？専門家は、まず、温水を飲み、体の位置を変えて、空の一口から食道に空気を導入することをお勧めします。保存的治療が患者を助けない場合、彼らは手術に頼ります。病理の除去は、噴門形成術、腹腔鏡検査または胃瘻造設術を使用して実行することができます。

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デマン-ブレーキはすべてここで標準です-2018年3月4日
ダニエル-物事は楽しいものではありませんが、もしそうなら。 –2018年3月3日
Anya-そして、圧縮ネブライザーがあります。 –2018年3月3日
アレナ-喉が痛い。 –2018年3月3日
エレナ-鼻水にも役立ちます。 –2018年3月3日
マリーナ-狭心症は合併症を伴う深刻な病気です。 –2018年3月2日

このページに掲載されている医療情報は、セルフメディケーションには絶対にお勧めしません。健康状態に悪影響を感じた場合は、遅滞なく耳鼻咽喉科の専門医に連絡してください。私たちのリソースで公開されているすべての記事は、本質的に情報提供と教育です。この資料またはそのフラグメントをサイトで使用する場合は、ソースへのアクティブなリンクが必要です。

出典：喉に食べ物が入っているように感じますか？

食べ物が喉に詰まっているような感覚が一般的です。咽頭や食道上部の飲み込めない部分にしこりが詰まっているように見えます。ここで不快な症状喉のしこりは、ストレスの多い状況の後と、明らかな理由もなく突然発生します。本当の問題とそれを修正する方法は何ですか？

喉のしこりの感覚は、食べ物の詰まりによって引き起こされるとは限りません。喉頭にある臓器の肥大などの理由で異物の感覚が生じることがあります。

ほとんどの場合、同様の症状は既存の病気の兆候です。

また、胃の内容物が自然に食道に戻されるという、胃の一般的な機能障害を軽視しないでください。場合によっては、胸焼けが中咽頭に達すると、喉のしこりのような錯覚を引き起こすことがあります。

喉のしこりの感覚が規則的になったときは、医師の診察を延期しないでください。

消化器病専門医を訪問し、EGDを受けることから始めます。中咽頭、食道、胃を内側から調べると、消化器がどのような状態にあり、それらがどの程度機能に対応しているかが明らかになります。食道や胃の病気が見つからない場合は、次の手順に進みます。
内分泌専門医に相談し、甲状腺の超音波検査を受け、甲状腺ホルモンの検査を受けてください。通常、この段階で、食べ物が食べた後に喉に入る理由が明らかになります。WHOの統計によると、世界で6億6500万人以上が、喉頭を圧迫する傾向のある固有の甲状腺腫に苦しんでいます。
甲状腺の超音波検査で臓器の病変が明らかにならない場合は、耳鼻咽喉科に連絡して相談してください。扁桃炎の可能性があります。
診断の最終段階は神経内科医の診察です。ストレスと慢性神経症が問題の原因である可能性があります。

本当の原因を特定した後、喉のしこりの感覚を取り除くのは簡単です。プロファイリングドクターが特定された病気の治療を処方し、寛解期に嚥下困難が完全になくなります。

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出典：障害物なしで飲み込むことは、食べ物を十分に楽しみ、その味を楽しむための前提条件の1つです。通常、嚥下行為は痛みを伴うことはなく、無意識のうちに自動的に行われ、不便を引き起こすことはありません。食べ物が喉に詰まっていて、これが比喩的かつ明確に起こらない場合、患者は深刻な懸念の理由があります。専門家による嚥下行為の違反は、「嚥下障害」という用語で指定され、独立した病気ではなく、さまざまな病状の症状と見なされます。患者が嚥下障害の存在を心配している場合はどうすればよいですか？彼の状態を緩和することができる治療法は何ですか？

患者さんが直面している病気を知らずに、効果的で正しい治療法を選択することは不可能です。嚥下障害は症状であるため、さまざまな疾病分類の兆候のリストに含めることができます。疾病分類学の形式の下で、本格的な診断として議論のために提出することができる特定の病気は、症状の複合体である病因（発生メカニズム）を持っていると理解されています。嚥下障害は通常、局在化のレベルに応じて分けられます。

中咽頭、または高度嚥下障害の原因の中で、主なものは次のとおりです。

閉塞（甲状腺、リンパ節、ツェンカー憩室、新生物の拡大）。
神経筋障害（中枢の病変神経系重症筋無力症、パーキンソン病）。
歯列の歯の配置が正しくありません。
口腔粘膜の潰瘍またはその不十分な水分（口内乾燥症）。

食道または下部嚥下障害の場合、患者は次の症状があると想定する必要があります。

GERD（胃食道逆流症）;
食道の腫瘍;
感染性食道炎;
食道の化学熱傷;
食道の狭窄;
アカラシアカーディア;
大動脈瘤;
異物による閉塞;
痙性ジスキネジア、食道のアトニー;
鉄欠乏症。

食べ物が喉、首の突起、胸骨の後ろに詰まっているという感覚は、食道嚥下障害の特徴です。

口腔咽頭嚥下障害では、患者は口の中に食物が蓄積すること、完全に一口飲むことができないこと、ならびに食物の誤嚥およびこれに関連する咳および窒息の発生について懸念している。

同時に、同じ患者のいくつかの病状の組み合わせにより、中咽頭と食道の嚥下障害の原因の間に明確な境界を描くことが常に可能であるとは限らないことを理解することが重要です。急性、慢性、永続的、断続的（周期的）および進行性の嚥下障害の概念もあります。嚥下障害は、食道の圧迫が原因である場合があります（たとえば、甲状腺腫による）。

食物塊の経路における「閉塞」の感覚は、実際には咽頭と食道は通用しますが、心因性（神経性食欲不振症など）である可能性があります。強い感情を感じている患者さんでは、食べ物が喉に詰まることがあります。

食べ物が喉に詰まるさまざまな理由により、患者を助けるための唯一の同時に効果的な方法について話すことができません。ただし、治療計画が形成される特定のアルゴリズムがあります。

ダイエット修正。
食生活の改善。
保守的な方法。
外科的介入。

食事療法の修正はすべての患者に推奨されますが、GERD、食道潰瘍、食道炎、鉄欠乏症（体内の鉄欠乏の結果、鉄欠乏性貧血）。食事は個々のニーズに応じてバランスをとる必要があり、食べ物は茹で、煮込み、焼くことによって準備されます。刺激性のある食品、アルコールを除外します。許可および禁止されている食品の種類のリストは、PevznerダイエットメニューNo.1に対応しています。

就寝時刻の2時間前までに食べる。
食べ過ぎを避け、ゆっくり、注意深く食べてください。
柔らかい食べ物でも徹底的に噛みます。
食べ物を細かく分け、液体を少しずつ飲みます。
快適な温度で食べ物を食べる。
お腹を圧迫しない服を選びましょう。
食べてから1時間半は寝ないでください。
ベッドusmのヘッドエンドを上げます。
食べてから1時間は腰をかがめないでください。

また、喫煙や飲酒をやめ、食品に刺激性物質（辛い調味料）が含まれていないことを確認する必要があります。嚥下障害の原因が、乾燥、潰瘍、歯の変化による口の痛みや不快感である場合は、主な原因を突き止めて治療を開始することが重要です。

保守的な治療には、患者の状態を緩和することを目的とした薬の服用と非侵襲的（皮膚と粘膜の完全性を侵害しない）手順が含まれます。保守的な方法には、うがい、理学療法などがあります。保守的なアプローチはより寛容であると考えられていますが外科的治療それらは常に効果的であるとは限りません。多くの場合、保存療法は外科的治療と組み合わされます。

食べ物が喉に詰まったら-どうすればいいですか？以下の活動は、患者が初めて同様の状況に直面した場合、または食道憩室の存在のために食塊が遅れた場合に役立ちます。

温かい液体を数杯飲みます。
体の位置を変更します。
「空の」咽頭（空気嚥下症）で食道に空気を導入してみてください。

定期的または絶えず喉に詰まっている患者は、水、ジュース、またはその他のノンアルコール飲料を持っている必要があります。

リストに記載されているすべての技術は、食道のけいれん、飲み込んだ食べ物が多すぎる場合に効果的です。それらは、腫瘍、瘢痕、全身性強皮症の結果として食道が狭くなることに苦しむ患者を助けません。患者が食道のけいれんの傾向を認識している場合、彼は身体運動と食物の同時摂取、および食事中の感情的な経験を避けるべきです。嚥下反射を改善するクエン酸を食物に加えることについて、医師と話し合うことができます。

長期保存療法は、GERD、裂孔ヘルニア、食道潰瘍、慢性食道炎の治療に使用され、食事と食生活に関する推奨事項に加えて、薬の服用が含まれます。

プロトンポンプ阻害剤（ランソプラゾール）;
制酸剤（アルマゲル）;
運動促進薬（モチリウム）;
H2遮断薬（ファモチジン）;
ビスマス製剤（De-nol）。

アカラシア心臓（ステージIIIまで）、食道のびまん性痙攣、軟らかい食物、硝酸塩（ニトロソルビド）、カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピン）、局所麻酔薬（ノボカイン、アネステジン）、鎮痙薬（ドロタベリン、ディセテル）が優勢な食事）、グループBのビタミンが使用されています。、鎮痙剤。食道の収縮活動に違反した場合（食道のアトニー、さまざまな病因のけいれん）、理学療法（アンプリパルス療法、円形潅水）も適応となります。

感染性食道炎は、抗菌、抗真菌、抗ウイルス療法の指定の兆候です。強皮症と鉄欠乏症では、基礎疾患の治療が必要です。

患者が保守的に助けることができないとき、手術は頼りにされます。食物の通過の邪魔になるもの（例えば、新生物）がある場合、食物は下にある部分に落ちることなく、消化管の内腔に立っています。一部の患者では、通常の方法で（口から）食べ物を食べることができないと、少量の液体の食べ物しか飲み込めないため、栄養失調につながります。

外科的治療が適応となる：

新生物の存在下。
アカラシアカーディアステージIII-IV。
空が不十分であるか、合併症を伴う憩室を伴う。
食道の狭窄、大動脈瘤を伴う。
胃食道逆流症に対する保存療法の効果がない。

腫瘍が原因で喉に詰まった食べ物は、保守的に止めることはできません。

新生物は除去する必要がありますが、そのサイズと解剖学的位置のため、これは常に許容できるとは限りません。したがって、外科的治療は、手術の前後の両方で保存的化学療法と組み合わせることができます。外科的介入の可能性と有効性は、それぞれの場合に別々に考慮されます。

外科的治療には多くの選択肢があります。心臓のアカラシアは、心臓括約筋の内視鏡的バルーン拡張（狭窄領域の伸展）、食道心筋切開術、噴門形成術（心臓開口部の領域の筋肉膜の切開、胃の横隔膜への縫合）の兆候である可能性があります。腹腔鏡下ニッセン噴門形成術は、GERDの患者で行われます。

外科的方法には、胃瘻造設術も含まれます。腹腔内にチャネルを作成し、食道を迂回して患者に栄養を与えることができます。この方法は、誤嚥（消化管の内容物が気道に入る）のリスクが高い場合や、中咽頭を適切に通過できない場合（食道の内腔が著しく狭くなる場合）に使用されます。現在までに、経皮的内視鏡的胃瘻造設術の技術が開発されており、これは古典的なアプローチと比較して外傷性が少ない。

食べ物を喉に刺すのは不快なだけでなく危険でもあります。立ち往生のエピソードが頻繁に繰り返され、患者が他の症状（脱力感、発熱、体重減少、痛みなど）に気付いた場合は、すぐに医師に相談してください。嚥下障害の診断と治療の問題は、耳鼻咽喉科医（ENT医師）と腹部手術の専門家によって扱われます。最初の検査は、一般開業医が行うことができます。

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高等医学教育、麻酔科医。

人が食物摂取を楽しむことができ、その味が何の障害もなく自由に飲み込むことができるための不可欠な条件の1つ。健康な人の場合、嚥下の過程は不快感や痛みを引き起こさず、自動的に行われます。

フードプラグは、喉の空洞に食べ物が溜まる主な原因の1つです。

実際、喉のしこりの感覚の原因が本当に詰まった食べ物であるとは限りません。多くの場合、そのような病的状態は、精神的感情的障害の副作用の症状の1つになります。喉の不快感はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があり、その結果、食べ物が最終目的地に到達しません。

喉に残っていると、すべての条件がこれのために作成されているので、食物粒子は腐敗して分解し始めます。患者は、口腔からの不快な臭い、喉の痛みの出現、および異物の感覚を訴え始めます。食べ物が喉に詰まる理由は、軽薄で病理学的に危険です。

フードジャムは、この病状の最も一般的な原因の1つと見なされています。人体の扁桃腺は保護機能を果たします。つまり、さまざまな微生物や小さな粒子が表面に残ります。健康な人では、扁桃腺の表面に少量の食物が残ることがありますが、それにもかかわらず、自己洗浄の自然なプロセスのおかげで、それは徐々に適切な場所に到達します。

扁桃腺が自分自身をきれいにすることができない状況では、食物プラグが形成されます。

扁桃腺に食物がたまると、活発な炎症過程が始まり、喉に異物が詰まっているような感覚があります。

多くの場合、食物の通過を困難にする原因は、甲状腺の働きに機能不全がある場合に甲状腺のサイズが大きくなることです。昏睡やその他の不快な感覚を経験した場合は、セルフメディケーションはお勧めしませんが、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

嚥下障害が繰り返し発生する場合は、医師の診察を受ける必要があります。

嚥下障害は他の病状と組み合わせて発生することが多く、次の症状を伴います。

飲み込んだ後、食べ物を渡すのに問題がある
持続的なげっぷまたは胸焼け
食べた後、喉にフードプラグがあります
乾燥した硬い食べ物はひどい不快感を引き起こします
飲み込む行為は痛みを伴う
粘膜の炎症による咳や発汗が心配

ゲムリッヒの作戦-喉に詰まった食べ物の応急処置

多くの場合、食べ物や喉に詰まった小さな骨が気道を塞ぎ、窒息につながる可能性があります。残念ながら、人のそのような危険な状態の結果は彼の死である可能性があります。

ハイムリック法の詳細については、ビデオをご覧ください。

患者を胸の下で両手で握り、前かがみにする必要があります。これにより、喉に詰まった食べ物が外側に移動します。
その後、肩甲骨の間の領域で手首の外側で犠牲者を殴る必要があります。
異物が気管から出てくるはずですが、これが起こらない場合は、このアクションをもう一度繰り返す必要があります。

肯定的な結果がなく、患者が呼吸している場合は、肋骨とへその間に手を置く必要があります。その後、詰まった食べ物が完全に出るまで、上部を数回静かに押す必要があります。上記のすべての行動が望ましい効果をもたらさなかった場合、あなたはできるだけ早く医療援助を求める必要があります。

嚥下障害治療は、特別な薬と食事療法の両方で構成されています

食べ物が人の喉に詰まる理由はたくさんあります。このような病状の治療は、さまざまな方法と手段を使用して実行され、病気に対処するための特定のアルゴリズムがあります。

保存的治療には、薬を服用し、患者の状態を緩和するのに役立つ非侵襲的処置を行うことが含まれます。

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食道の嚥下障害は病気であり、その主な症状は食物を飲み込むのが難しいことです。重症の場合、食べ物を飲み込むと痛みやけいれんを引き起こす可能性があります。

患者の約4分の1が機能性嚥下障害に苦しんでおり、4分の3が器質的です。症例の10％で、外科的治療が必要です。食道を通る食物の通過は、その直径、食物の塊のサイズ、および嚥下中心の状態によって影響を受けます。食道の筋肉を弛緩させ、その収縮を調節するのは嚥下中枢です。飲み込むと、健康な食道の直径は最大5cmになります。直径が2.5cm未満に伸びると、嚥下障害の存在が示されます。

食道閉塞の原因

食塊が大きすぎると、食道が機械的に詰まります。消化器系の上部の内腔を外側から絞った場合にも同じことが起こります。運動性嚥下障害は、嚥下の原因となる筋肉の疾患、神経系の障害、食道の筋肉の協調しない働き、および脳の呼吸中枢の鬱病で発生します。食道の閉塞の原因はさまざまです。正確な診断と処方のために適切な治療あなたは食べ物を飲み込むことの違反の原因を見つける必要があります。最初のステップは、食塊が遅れる場所を特定することです。これに応じて、嚥下障害は中咽頭または食道になります。

口腔咽頭嚥下障害は、以前の脳炎、狂犬病、ボツリヌス中毒、または偽球麻痺の結果としての喉頭の筋肉の麻痺によって引き起こされます。嚥下障害は、内分泌病変でも発生します。糖尿病、甲状腺機能低下症、皮膚筋炎; 炎症過程：喉の痛み、扁桃炎、感染性咽頭炎、膿瘍。腫瘍と機械的損傷食道閉塞の発症にも寄与します。

口腔咽頭嚥下障害の主な症状は、飲み込んだ後の食物の蓄積と保持です。この場合、患者は食物粒子を吸い込む可能性があり、窒息や激しい咳を引き起こします。食物が副鼻腔に入ると、鼻づまりと羞明が起こります。患者は全身の脱力感と倦怠感の増加に気づきます。

食道嚥下障害は、頸部骨軟骨症とヘルニア。さらに、食道の筋肉の緊張とその運動性は、けいれん、食道の拡張、憩室症、パーキンソン病によって乱される可能性があります。良性と悪性腫瘍消化管、嚥下管の狭窄が発生します。それはまた貢献します静脈瘤性疾患。食道閉塞は、炎症過程、化学火傷、手術後の癒着、クローン病、リンパ節の腫れでも発生する可能性があります。

食道嚥下障害の症状

最初の兆候は、食べ物が喉や胸骨の後ろに詰まっているように、嚥下困難です。食べ物が詰まる場所、原則として、患者は判断できません。それは次のように認識できます：一口飲んだ後約1秒で食べ物が詰まった場合、閉塞は頸部食道に局在します。5秒後、次に中央部、8秒後、遠位食道に閉塞が発生しました。。

食道の閉塞部位の特定は、胸骨の後ろの痛みと重さの出現につながる病気の診断を容易にします。患者が嚥下障害に苦しんでいる場合頸部食道は、食道のどの部分への損傷によっても引き起こされる可能性があるため、閉塞の局在を特定することは大きな役割を果たしません。嚥下障害の兆候も持続時間によって分けられます：持続性と発作性。最初のケースでは、病状は有機的な性質のものであり、患者は食物を飲み込むのが困難です。 2番目のケースでは、主な要因は食道の運動亢進性ジスキネジアであり、これはヘルニア、大きな腫瘍、および炎症過程で発生します。

病気の最終段階は嚥下不能です-食道の完全な閉塞、必要な救急医療。食道管の内腔が完全に閉じたときに発生します。この場合の治療は緊急の手術です。嚥下障害は、神経系の病状（ヒステリー性のしこりや恐食症）でも発症する可能性があります。恐怖症は、食物が気道に入るのを恐れたり、食物を飲み込んだときの痛みから生じる可能性があります。通常、これは喉頭と狂犬病の麻痺で起こります。ヒステリー恐食症では、患者は完全に食べることを拒否する可能性があります。

病気の診断では、付随する症状を考慮することが非常に重要です。咽頭の筋肉の瘻孔または麻痺は、副鼻腔および気管支に食物が入る原因となる可能性があります。癌腫瘍は、患者の体重の急激な減少を伴います。人が声を失い始めた場合、喉頭の病状に原因を探さなければなりません。既存の嚥下障害ですでに声の喪失が起こっている場合、炎症過程は食道に限局しています。嗄声は、腫瘍がに侵入したときに発生します声帯。嚥下障害がしゃっくりを伴う場合は、食道遠位部で原因を探る必要があります。

食道の癒着は通常、嘔吐を伴います。嘔吐後、患者の状態は改善します。この病気で、彼は食べ物を飲み込んだ後、胸骨の後ろで重さを経験します。病理学の焦点が低いほど、嘔吐が多くなります。喉頭の筋肉の麻痺は、舌の感受性の喪失とその筋肉の活発な収縮を伴います。

食道閉塞の治療

治療方針の選択は、そのような症状を引き起こした原因に直接依存します。

機能性嚥下障害の場合、患者は病状を取り除く方法を説明し、適切な栄養とカッピング心理的理由病気の発症につながります。ヒステリー性嚥下障害のある患者は、抗うつ薬を服用することをお勧めします。食道の筋肉のけいれんには、ボツリヌス毒素、筋弛緩薬の注射、または食道管の外科的拡張が行われます。

器質性嚥下障害の治療では、まず、運動能力の低下につながる要因を排除する必要があります。これは、抑制性または筋肉刺激性の薬の助けを借りて行われます。

嚥下障害が消化管の運動亢進を伴う場合、治療には鎮痙薬の使用を含める必要があります。あらゆる原因の嚥下障害の治療には独自の特徴があります。たとえば、食道アカラシアはバルーン心電図法で治療されます。食道括約筋の筋肉へのボツリヌス毒素の導入はあまり一般的ではありません。薬物治療が効かない場合、患者は手術（筋切開術）を受けます。いずれにせよ、特に胃食道逆流症、食道炎、バレット食道の場合、患者は特別な食事療法に従う必要があります。

食道の無症候性ヘルニアは緊急の介入を必要とせず、食道の内腔を塞ぎ始めた場合、治療は外科的介入で構成されます。患者が細菌性の消化性潰瘍を患っている場合、治療は感染の除去から始まります。基礎疾患が胃および食道静脈瘤の形で合併症を引き起こした場合または医療方法治療は効果がなく、切除または光線力学的凝固が行われます。

食道の嚥下障害がある場合、食物は1日5〜6回少量ずつ摂取する必要があります。乾いた固い食べ物は拒否したほうがいいです。食べ物は完全に噛むべきであり、軽食は忘れるべきです。食べた後は、傾けて作業することはお勧めしません。就寝時刻の少なくとも2時間前に夕食をとる必要があります。嚥下障害のある人の食事には、ゆで野菜、蒸した赤身の肉または魚を含める必要があります。あなたはスパイシーな揚げ物をあきらめる必要があります脂肪分の多い食品、燻製肉。ファーストフードを食べたり、炭酸飲料、コーヒー、濃いお茶を飲んだりすることは禁じられています。完全に除外アルコール飲料。乳製品やシリアルはとても便利です。

解剖学的データ。食道は、粘膜、筋層、外側の結合組織カバーの3つの層からなる管です。

食道の始まりは輪状軟骨のレベルであり、終わりはXII胸椎の棘突起のレベルであり、そこで胃の噴門に入ります。歯の端から食道の入り口までの距離は15cm、噴門までは40cm強なので、食道の全長は約25cmです。

食道の内腔は同じではありません。それは、いわゆる生理学的狭窄の数を持っています。これらのうち、最も一定しているのは次のとおりです。上部は輪状軟骨の食道の始まり、中央は気管の分岐部、下部は食道が胃に流れ込む場所です。つまり、横隔膜を通過するときです。これらのくびれの間の食道の直径は12から14mmです。

その長さに沿った食道は、多くの重要なものと密接に接触しています重要な臓器：気管、左気管支、下行大動脈、胸管、心膜嚢、左右の迷走神経の幹、縦隔胸膜を伴う。食道がこれらの臓器に近接していることは、一方では医師に注意を強いるという意味で非常に重要です。機器研究食道、そしてその一方で、それはその病気でしばしば発生する多くの合併症を説明します。

食道への血液供給の特徴のうち、食道下部に上大静脈枝と門脈の間に発達した吻合が存在することに注意する必要があります。これは流出時に臨床的に重要です。後者からは難しいです。

食道は迷走神経と交感神経によって神経支配されています。さらに、食道の壁の縦筋と円形筋の間には、食道の自律神経装置を構成する神経節細胞のネットワークがあります。

食道の機能飲み込んだしこりを胃に運ぶことから成ります。消化機能彼は持っていない。

主要な機能障害、食道の病理学で観察される、それを介して食物を通過させることの難しさです。主な理由この障害は、食道の狭窄（狭窄）です-瘢痕性、腫瘍、圧迫などから。狭窄の長期的な存在は、狭窄部位の上の多くの変化を引き起こします。それらは、筋層の肥大とその結果としての食道の伸展に帰着します。

有機性狭窄に加えて、食道を通る食物の通常の通過を妨害し、その痙性状態もまた起こり得る。けいれんは食道の筋肉の強直性収縮です。それはその任意の部分で発生する可能性があり、その長さ全体に広がる可能性があり、またはその心臓部分のみに触れる可能性があります（心臓痙攣）、

食道の筋肉の機能の弱体化に関連するけいれんとは反対の状態（アトニー）も、食物の通過を困難にします。アトニーの場合、食塊は食道を非常にゆっくりと通過し、場所で止まり、壁にくっつき、そして、あたかも優柔不断にその道を進みます。迷走神経機能障害は特発性食道膨満を説明します。同時に、彼の筋肉の弛緩とともに、心臓痙攣もあります。

食道の病気の症状
食道の病気の主な機能障害は食物の通過が困難であるという事実を考慮して、主な臨床症状食道の機能にさまざまな障害があると、病因に関係なく、食物を飲み込むのが困難になります-嚥下障害（嚥下障害）。嚥下障害は、病気の性質に応じて、突然現れます-たとえば、鋭い酸またはアルカリによる食道の火傷で-または食道癌のようにゆっくりと進行します。後者の場合、患者は、彼が大量の食物を飲み込むことが次第に難しくなると不平を言い、彼はそれを非常に長い間噛み、注意深くそしてそれを水で飲む必要がある。時間が経つにつれて、固形食品を飲み込むことは完全に不可能になり、患者は液体しか飲み込めなくなり、最終的には通過を停止します。この種の嚥下障害は永続的で不可逆的です。他の場合には、現れた嚥下障害が消えて再び現れるかもしれません。食道の完全な開存性を伴う嚥下障害の同様の変化は、食道の機能性けいれんおよび憩室で観察されます。後者の場合、食物は憩室に入ってそこに詰まるか、憩室の入り口をすり抜けて自由に胃に入るかのどちらかです。

食道の急性炎症または潰瘍の存在の場合、食道を通る食物塊の通過は痛みを引き起こす可能性があります。食道の近くにある臓器の病気（大動脈瘤、縦隔腫瘍）では、食道に沿って痛みが現れることもあります。食道の病気では、嚥下障害よりも痛みがはるかに少ない頻度で観察されます。

狭窄部位の上の食物の保持に起因する狭窄などの食道の疾患のいくつかは、圧迫感、重さを引き起こし、狭窄部位に最も頻繁に、しかし常に正確にではないが局在化する。

食道の狭窄が長期にわたって存在し、狭窄の場所の上で連続的に拡張する場合、飲み込んだ食物は、食道でしばらく過ごした後、蠕動の逆波によって噴出する。このいわゆる食道（食道）嘔吐は、消化されないが、唾液による食物デンプンの消化のために微量の糖を含み、塩酸および酵素を含まない、膨潤した食物のみが噴出するという事実によって区別されます。時々、嘔吐によって排出された塊は、腐敗と発酵のために腐敗性の食物を放出します。臭い、そして炎症の場合、それらは多くの粘液を含みますが、血液はあまり含まれません。食道の病気での嘔吐は後期症状であり、食道の著しい拡大を示しています。

食道の病因に関係なく、食道の長期的で顕著な狭窄は常に反映されます一般的な栄養患者なので、そのような場合の衰弱は顕著です。

診断方法
問い合わせ。食道病変のある患者さんの主な苦情は、食道への食物の通過困難（嚥下障害）とその痛みに軽減されるため、これらの苦情を徹底的に分析する必要があります。嚥下障害では、たとえば食道の急性炎症（食道炎）のように突然現れたのか、ゆっくりと徐々に進行したのかを調べることが重要です。嚥下障害が継続的に進行するのか、一度現れたらしばらく消えてから再び戻るのか、嚥下障害の持続性と持続期間を特定する必要があります。さらに、嚥下障害が濃厚な食物の通過中にのみ検出されるのか、それともその一貫性とは無関係であるのか、神経精神的要因がその発生に関与するのか、一般的な鋭い衰弱と嘔吐を伴うのかを調べる必要があります。

食道に損傷のある患者に嘔吐がある場合は、食べた後の発生時期、性質、つまり、食物がどれだけ消化されているか、腐敗臭があるかどうか、不純物が含まれているかどうかを確認する必要があります。、血液など。

食道からの出血は、潰瘍性プロセスまたは新生物を伴う可能性がありますが、ほとんどの場合、門脈循環の障害（肝臓の萎縮性肝硬変）のために食道の静脈瘤で観察されます。この場合、突然発生して到達します大きいサイズ、常に血の嘔吐の特徴を持っている胃の出血とは対照的に、しばしば血液の逆流の形で現れます。

痛みがある場合は、明らかな理由もなく、食道全体に感じられるのか、それとも放射する特定の場所に感じられるのか、食物の通過に関連するのか、独立して現れるのかを調べる必要があります。

検査。食道自体は直接観察することはできません。胸部および腹部の静脈側副血行路の発達は、下部食道の静脈うっ血の存在を間接的に示している可能性があります。一般的な栄養状態は重要です。たとえば、進行性の衰弱は、食道に悪性新生物が存在することを示している可能性があります。

聴診。食道の聴診は学術的な関心のみです。剣状突起と左肋骨弓の間の角、または肩甲骨の角度のレベルで左側の肩甲骨間スペースで聞くとき、通常、液体を飲み込むときに2つのノイズをキャッチすることができます：最初の-飲み込んだ直後、および6〜7秒後（2番目）、噴門を通る液体の通過に関連する耳が聞こえない短いノイズ。この2番目のノイズの遅延または欠如は食道に沿った障害物を物語っていますが、この研究方法は実用化されていません。

X線研究法
研究方法。食道（および他の部門）のX線検査消化管）は、化学的に純粋な硫酸バリウムの水性懸濁液の形で、またはゼリー、厚いセモリナの懸濁液の形で、または最後にバリウムをウェーハに飲み込まれた。後者の方法は、他の方法よりも使用頻度が低くなります。

食道の透視室およびX線撮影は、被験者の立位で行われます。まず、食道への影響を排除するために、食道に造影剤を導入せずに胸部X線検査を行う必要があります。病的状態外部から。その後、造影剤の食道への通過を観察し、食道全体を検査するために、患者をある位置から別の位置にゆっくりと回転させながら、両方の半側方（斜め）の位置で順次研究を行います。可能であれば、すべての側面から。食道や消化管の他の部分のX線検査では、外壁の状態や消化管の状態を判断するために使用される内腔の画像のみを調べることができます。粘膜。

あたり最近消化管全体、特に食道の粘膜のレリーフの研究はますます重要になっています。食道の粘膜は、濃厚で粘稠な造影剤混合物を摂取した後に最も簡単に検査されます。粘膜の写真は、そのような混合物を数回飲んだ後にしばしば明らかになります。通常、食道の粘膜のレリーフは、互いに平行な2〜4の形で現れ、かなり繊細な縦方向のひだです。横隔膜を通過したこれらのひだは、噴門で収束し、胃の小彎に沿ってさらに続きます。仰臥位で患者を診察するときにしわがないことは、食道筋の緊張が低下していることを示し、逆に、半液体の造影剤混合物を一口飲んだ後の食道粘膜のパターンの急速な出現は、増加したトーン。食道の粘膜の画像を研究するには、瞬間露光でX線を生成する必要があります。

食道の解剖学的位置と他の縦隔器官と比較してその密度が低いため、咽頭からある程度の距離にある食道のごく一部のみを画面上で直接見ることができます。全体的に、そしてセクションでのみ、そして短時間だけ、通常の状態での食道は、造影剤の混合物で厚いお粥を一口飲んだときにのみ見えるようになります。いわゆる生理的狭窄（輪状軟骨の高さ、大動脈弓での大動脈狭窄、横隔膜狭窄）の場所を通過するとき、造影剤の混合は幾分遅れます。そのような食物が食道の残りの部分を通過するとき、それはほとんど一瞬見えるようになります、そして時々粘り気のあるお粥の痕跡がその壁に残ります、そしてそれはしばらくの間粘膜のひだのイメージを与えそして短時間後に消えます。

食道の病気では、医師はほとんどの場合、狭窄現象、つまり食道の内腔の減少に対処する必要があります。食道の上部と中央の3分の1の狭窄は、左右の半分の位置で最も便利に検査されます。食道の下3分の1、特に噴門の領域が狭くなっていることを調査し、患者を側方に近い位置に設定することをお勧めします。

食道の最も重要な病気のX線記号論
食道のけいれん。バリウムのお粥を服用した後、けいれんの存在下で、それは狭窄、バリウム柱の投票、そして突然の胃への落下の部位で遅れます。ビスマスまたはバリウムの液体および半液体懸濁液は、けいれんを引き起こさない場合があります。一般に、他の条件が同じであれば、食道に保持される液体混合物が多いほど、食道の狭窄の程度は大きくなります。純粋なけいれんの特徴的な現象は、主にその局所的な拡張、充填欠陥、およびその粘膜の起伏の変化という意味で、食道に持続的な形態学的変化がないことを考慮すべきである。けいれんの主な症状は、固形食品がわずかな困難もなく食道を通過するときに、狭くなる頻度、より正確には、光のギャップの存在でもあります。

けいれんを診断するときは、けいれんは食道の解剖学的病変（癌、潰瘍、炎症）と同時に、また他の臓器（胃、腸、肝臓、血管）の疾患の反射現象としてもしばしば観察されることに留意する必要がありますシステムなど）。

アカラシア。心臓痙攣を伴うレントゲン写真は十分に特徴的です。造影剤混合物の最初の一口がわずかな遅延なしに食道を通過することがありますが、これは食道の有機的な狭窄ではほとんど観察されません。しかし、噴門にとどまるその後の食物の一口は、互いに重なり合い、しばしば食道の巨大な拡張を明らかにします。これは、最大300cm8以上の造影剤混合物を保持する可能性があります。拡大した食道の影の輪郭はどこでも滑らかで、場合によっては波打っています。食道の全長に沿った影の直径はほぼ同じであり、噴門で下向きにのみ、わずかに前方および左に曲がり、均等に狭くなります。そのような食道を半液体の造影剤混合物で部分的に満たすことで、水平レベルが影の上部で得られ、その上に飲み込まれて満たされた光柱が得られます上部空気食道。

食道癌。食道の内腔を狭めるさまざまな新生物のうち、ほとんどの場合、がんに対処する必要があります。食道がんは主に、気管の分岐部のレベルと横隔膜を通る食道の接合部の2か所で発生します。

食道がんが疑われる場合は、まず液体造影剤懸濁液の開存性を調べ、どこにも残っていない場合は、濃厚な造影剤混合物が食道を通過するかどうかを検査する必要があります。癌において食物を食道に通すことの難しさは、一方では、生い茂った癌性組織自体が食道の内腔を狭めるという事実に起因し、他方では、壁の弾力性の低下に起因する。腫瘍形成の部位。このため、狭まりの上に、いくらかの膨張が観察されます。食道の食物柱の下端では、癌性新生物が部分的に占める領域の造影剤の小さな層に応じて、不均一な陰影、または輪郭のギャップまたは不明瞭な鋸歯状の形成さえも見つけることができます。充填不良として知られるこの症状は、食道がんの診断にとって非常に重要です。食道がんでは、充填不良に加えて、食道壁の屈曲も見られることがよくあります。狭窄部の下に大きな高密度の腫瘍がある場合、腫瘍自体の灰色がかった、多かれ少なかれはっきりとした輪郭の影が見えることがあります。

食道のわずかな癌性狭窄は、食物塊のわずかな短期間の遅延を引き起こし、その後、それらの急速な下向きの動きが続きます。濃いコントラストの混合物と通常は生理学的狭窄の場所にいくらか残ることを覚えておく必要があります。食道の癌性狭窄の繰り返しの研究は、それらの嚥下障害が変動し、しばしば変動することを示しています：固形食品は比較的自由に通過しますが、曲がりくねった経路を作り、明らかに腫瘍が占める場所を迂回し、さらには水中のビスマスは胃に浸透することができません。これは、最初のケースでは癌性腫瘍の崩壊（狭窄の程度の減少）によって説明され、2番目のケースでは腫瘍の成長とそれに伴うけいれんの進行（狭窄の程度の増加）によって説明されます。他の場合には、濃い造影剤混合物の容易な透過性を検出することができ、液体造影剤懸濁液は、同時に強い咳を伴って口から素早く排出される。この現象は、食道の潰瘍性癌が気道に穿孔していることを示しています。

食道の拡張。食道の拡張は、びまん性に広範囲に及ぶか、部分的で制限される場合があります。最初のケースでは、食道の全長にわたって均一に拡張します。第二に、紡錘状の拡張は、ほとんどの場合、食道の器質的狭窄の伴侶であり、狭窄部位の上に位置しています。特に特徴的な外観は、筋肉のアトニーを伴う食道の拡張です。半透明の場合、濃いコントラストの混合物を飲み込むと、その一部が咽頭に残り、数分間そこにとどまることがわかります。患者の垂直位置にある重い食物の塊は、明らかに重力のみに従い、胃に自由に通過します。しかし、途中でそれらは押しつぶされ、食道の壁に沿って塗られ、同時に噴門に到達しません。それどころか、半液体のバリウムのお粥、ゼリー、またはアラビアガムは、幅の広いリボンで食道を通過し、別々の細流に分裂し、比較的長い時間続き、数回飲むとすぐに消える灰色の長い影を残します水の。患者の仰臥位での造影剤混合物の通過の困難さは、食道の蠕動運動の力によってのみ食物が動くべきであるため、食道のアトニーの診断にとって特に決定的である。

サウンディング
プロービングの際、主に直径6〜15mmの半固体プローブが使用されます。プローブは、患者が弱い場合は頭を後ろに倒さないように、または仰臥位で座位（椅子の上）で患者に挿入されます。食道自体または隣接する臓器への損傷を避けるために、プローブの通過には暴力を伴うべきではありません。患者は静かに呼吸し、嘔吐を避ける必要があります。プローブが食道に挿入される前に嘔吐した場合は、プローブをすぐに引き抜いて、嘔吐物が喉頭に入るのを防ぐために患者の頭を前に傾けます。長時間息を止めている場合やけいれん性の咳発作が起こった場合も、プロービングを中断する必要があります。

食道のプロービングは禁忌です：1）大動脈瘤の存在が疑われる場合、プローブは大動脈との接触点で食道の薄くなった壁の完全性を破壊する可能性があります。 2）急性食道炎（化学的および熱的）では、プローブが食道壁の穿孔を引き起こし、大量の出血を引き起こし、壁のけいれんを急激に増加させる可能性があります。 3）反射性心停止が発生する可能性のある、複雑な心臓欠陥および狭心症、ならびに高血圧-脳卒中のリスク：4）縦隔、特に痔核における重度の肺疾患および炎症過程を伴う。したがって、プロービングの前には、常に患者の詳細な質問と検査を行う必要があります。

プロービングは、食道の開存性を判断するために使用されます。プローブで狭めた場合、狭窄の場所、性質、程度を知ることができます。狭窄の場所は、見つかった障害物の歯からの距離によって決まります。狭窄の性質-壁の不均一性（新生物を伴う）の感覚、および障害物の不安定さと容易な克服（けいれん）による; 狭窄の程度-プローブの直径またはプローブの端にあるオリーブのサイズに応じて、狭窄した場所を通過します。

調査の禁忌の頻度とそれに関連する危険性は、食道を検査するこの方法の価値を損ないます。したがって、わずかな機会で、プロービングは現在、より高度な方法である透視室に置き換えられています。

食道の食道鏡検査
食道鏡は、特殊な照明装置を備えた中実の金属管で構成される装置です。その助けを借りて、食道の全長にわたって食道の内面を検査し、それらがまだ顕著な症状を示さないとき、例えば、癌の初期段階でさえ、病気を認識することが可能です。この研究方法は、食道に付着した異物の検出と除去に非常に重要です。

食道鏡を使用するには、審査官の側でかなりの技術的専門知識が必要です。食道のプロービング中に発生する禁忌は、食道鏡検査中にも考慮に入れる必要があります。

食道の病気の最も重要な症候群
食道の病気では、2つの主な症候群が特徴的です：食道の狭窄（食道狭窄）と食道の拡張（食道の拡張）。

食べ物を渡すのが難しい-主要な症状食道の狭窄、しかし彼自身はまだ狭窄の原因について、したがって病気の性質については何も言っていません。嚥下困難が一時的なものである場合（食品が完全に自由に通過し、その後長引く）、液体食品が固体食品よりも通過するのが難しい場合、これが続く場合長い間は、患者の神経状態に関連し、鎮痙薬の使用をやめ、彼の全身状態に影響を与えないため、定期的に発生する嚥下障害は食道のけいれんに依存していると考えられます。逆に、嚥下困難が永続的または徐々に進行する場合（最初に固形食品のみを通過し、次にどろどろし、最後に液体を通過することが困難になる）、食道の狭窄の有機的性質に疑いの余地はありません。そして、ここでは、2つの主なオプションが可能です：火傷後（ほとんどの場合、ある種の酸で）または後に発生する狭窄急性疾患、非常に痛みを伴う嚥下障害（食道炎）を伴い、ゆっくりと進行するか、1つの位置に留まり、患者の全身状態にほとんど影響を与えません-食道の瘢痕性狭窄; 狭窄は、人生の後半の人に明らかな理由もなく発症し、急速に進行し、全身状態に劇的に影響を及ぼし、重度の急速な衰弱、つまり食道の癌を引き起こします。

嚥下困難の症状があり、患者さんが大量の食物を食べた後、変化のない食物で嘔吐（「食道嘔吐」）が起こった場合、食道の拡張に対処しています。食道の狭窄の上記の形態の1つが存在する場合、それは二次的な拡張であり、それがなければ、一次的な特発性の拡張になります。

食道の病気では、主な不満は食道を通る食物の通過の困難（嚥下障害）と食道に沿った痛み（胸骨の後ろ）です。すでに最初のそのような苦情で、あなたは医者に相談し、検査を行うべきです。

一般的な兆候病気食道

食道への損傷の最も重要な兆候は 嚥下障害-嚥下障害の感覚、食道を通して食物塊を動かすのが難しい。嚥下障害は、機能的（食道に目に見える変化はなく、運動機能のみが損なわれている）と器質的原因（化学火傷後の食道の狭窄、腫瘍）の両方によって引き起こされます。器質的病変の場合、嚥下障害の出現は、最初に固形食を摂取したとき、次に液体を摂取したときに特徴的です。機能障害があると、液体食品と固形食品の移動がすぐに困難になるか、液体食品を飲み込んでから固形食品を飲み込むことが最初は困難になります。

食道への損傷の2番目の特徴的な兆候は胸痛食事の直後または食事中に発生します。食道の機能性疾患では、胸骨の後ろの痛みも感情的なストレスで発生する可能性があります。

還流-食道炎

「逆流性食道炎」という用語を覚えておくことをお勧めします。逆流症は逆流症であり、私たちの場合、胃内容物の食道への逆流症です。食道と胃の間に筋肉の弁があるため、通常は逆流症ではありません。食道炎は食道の炎症です。したがって、逆流性食道炎は、酸性の胃内容物が食道に逆流することによる食道の炎症です（図を参照）。

REの発症の主な危険因子は、第一に、下部食道括約筋の緊張が低下する状態です。第二に、胃内圧が上昇します。第三に、胃からの避難が遅くなります。多くの場合、これらの理由の2つまたは3つの組み合わせがあります。このため、横隔膜の食道開口部のヘルニアは危険因子に起因するはずです。胃内圧消化性潰瘍、肥満、妊娠の増加に貢献します。胃内圧は、速くて豊富な食物で増加します。増加量脂肪、特に耐火物、小麦粉製品、辛いスパイス。下部食道括約筋のアルコール、喫煙、チョコレート、コーヒーの調子を大幅に減らします。硝酸塩、カルシウム拮抗薬、麻薬など、下部食道括約筋の緊張を和らげるのに役立つ広く使用されている薬がいくつかあります。

逆流性食道炎の2つの絶え間ない兆候は、食事中および安静時の胸焼けと胸痛です。胴体を前に傾けたとき、食べ過ぎたとき、両方の兆候が現れるか増加します。強い咳、ウェイトリフティング、腹筋の鋭い緊張。それらはまたコーヒー、トマト、柑橘系の果物、チョコレート、アルコールの使用によって引き起こされます。胸焼けと痛みで、ソーダ、ミルク、制酸剤（アルマゲル、マーロックス、ホスファルゲル、レニー）を飲むと助けになります。患者はまた、ベルチング、逆流、厳しい形態嚥下障害が現れることがあります。

逆流性食道炎は消化器病専門医によって治療されます。治療を処方する前に、食道の炎症の診断が確認される検査を受ける必要があります。

しかし、治療の効果を達成するための多くは患者に依存します。体重減少は非常に重要です。体重が増加した患者では、横隔膜が高く、胃内圧が上昇し、食道への逆流が増加します。最も単純で効果的な方法減量-食品の1日のカロリー量を減らします。食事療法では、食道弁または括約筋の緊張を低下させる製品（コーヒー、濃いお茶、チョコレート、脂肪の多い肉）を放棄する必要があります。喫煙や飲酒はやめるべきです。最後の食事は就寝時刻の3〜4時間前にする必要があります。ベッドのヘッドエンドを15〜20cm上げて寝ることをお勧めします。

から薬現代の状況では、ヒスタミンH-2受容体遮断薬（ラニチジン、ファモチジン）、プロトンポンプ阻害薬オメプラゾール）および胃腸運動調節薬（メトクロプラミド、シサプリド）の3つのグループの薬剤の代表が使用されています。最初の2つのグループの手段は胃液の酸性度を下げ、後者は胃食道括約筋の緊張を高めます。薬の服用と服用に関する具体的な推奨事項は、医師によって与えられます。

食道癌

食道がんは、この病気の危険因子を持つ人々によく見られます。これらには、発がん性物質との体系的な接触、慢性的な放射線被曝、使いすぎ食道の粘膜を刺激する、粗く、非常に熱く、辛い食べ物、アルコール乱用、喫煙。前癌性疾患には、食道の炎症、食道のポリープおよび乳頭腫、化学火傷後の瘢痕が含まれます。食道がんの局所的な兆候には、嚥下障害、胸骨の後ろの痛み、胸骨の後ろの膨満感、食物の逆流、唾液分泌の増加などがあります。これらの兆候に加えて、衰弱の増加、体重減少が見られます。

でわずかな症状食道の側では、すぐに医師に相談し、必要な研究を受ける必要があります。食道がんの早期発見成功した治療。最も効果的なのは、手術と放射線治療の組み合わせです。

食道の機能障害

食道の機能障害は、目に見える器質的（炎症性、腫瘍）変化を伴わない運動機能の侵害です。ほとんどの場合、これは食道の断続的なけいれんによって現れます。このタイプの違反の原因は、主に感情障害に関連しています- レベルの増加人の不安、気分の持続的なうつ病（うつ病）、家庭およびオフィスの精神的外傷性要因。理由が見つからない場合もあります。

この病気の最も一般的な症状は嚥下障害です。それは、十分に長い時間にわたって増加し、その後弱くなる傾向があります。嚥下障害よりもまれに、胸骨の後ろの痛みが観察されます。食事中にはっきりと現れることもあれば、食べ物と関係がないこともあります。

これらの現象の出現は、医師による即時の検査と研究を必要とします。これは、食道のより深刻な病気、主に腫瘍を除外するために必要です。これが行われるとき、医者は治療を処方します。

食道の重度の機能障害では、心理学者または心理療法士との協議が必要であり、機能障害を引き起こした内部の、しばしば深く無意識の葛藤を特定するために、心理的状態の詳細な研究が必要です。そのような葛藤の修正は、心理療法の技術の助けを借りて達成することができます。

対症療法はセラピストによって行われます。患者は、穏やかな環境で食事をし、ゆっくりと食事をし、完全に噛むことをお勧めします。から薬長時間作用型硝酸塩が効果的です。良い効果カルシウム拮抗薬ニフェジピン（コリンファー）をレンダリングします。食事の前に1日3回10〜20mgを処方されています。

裂孔ヘルニア

横隔膜の食道開口部のヘルニアは、食道、胃、およびまれに腸のループが横隔膜の開口部を通って胸腔に移動する慢性疾患です（図を参照）。横隔膜の裂孔ヘルニアは、食道の炎症の発症に寄与します（逆流性食道炎）。横隔膜の食道開口部のヘルニアの頻繁な兆候は、胸骨の後ろ、上腹部、胸の左半分の痛みです。食べた後に痛みが出る身体活動、水平位置で、咳をするとき、膨満感を背景に。げっぷ、逆流、嘔吐、ソーダを飲んだ後、痛みは和らぎます。横隔膜の食道開口部のヘルニアの痛みは、狭心症、消化性潰瘍の痛みに似ているため、特別な注意が必要であることを覚えておく必要があります。慢性膵炎。横隔膜の食道開口部のヘルニアは、しばしばこれらの病気と組み合わされます。患者はまた、胸焼け、嚥下時の痛み、食道を通る食物の動きの乱れを訴えます。裂孔ヘルニアの一部の患者では、食道からの胃内容物が気道に入ります。咳が出たり、息切れがしたり、気管支炎や肺炎が発生したりすることがあります。横隔膜の食道開口部のヘルニアは、X線検査の助けを借りて認識されます。この場合、通常行われているように「立っている」だけでなく、常に「横臥」の姿勢で患者を研究する必要があります。裂孔ヘルニアの治療は、主に腹腔内圧の上昇を防ぐことを目的としています。ウェイトリフティング、頻繁な前屈、ベルトの締め締めなどの作業は避ける必要があります。ヘッドボードを上げて寝ます。食事療法は重要です。食事は少なくとも1日4回、夕食は就寝時刻の2〜3時間前、ゆっくりと食べる必要があります。スパイシーでスパイシーな食品、下部食道括約筋の緊張を低下させる製品（コーヒー、チョコレート）の使用を制限する必要があります。医療逆流性食道炎と同じです。重度の病気の場合は、外科的介入。横隔膜の食道開口部のヘルニアを患っている患者は、専門の消化器病専門医によって観察されるべきです。

食道憩室

食道の憩室は、食道壁の限定された嚢状の突起であり、食道から外側を向いています（図を参照）。憩室は単一または複数にすることができます。それらは、食道内の圧力の増加または食道を外側から癒着で「引っ張る」結果として、健康な人よりも食道の壁のコンプライアンスが高い人に形成されます。多くの場合、食道の憩室は現れず、X線検査中に偶然に検出されます。憩室の位置が高いと、咳、喉の乾燥感、食道に沿った異物を飲み込むことがあります。憩室が非常に大きい患者では、食道を通る食物の動き、逆流、夜間咳嗽に障害があります。憩室を認識した後、専門の消化器病専門医が治療方法を決定します。非常に重要なのは、モードと食事です。取った食べ物は砕いておく必要があります。ゆっくりと少しずつ食べる必要があります。食べた後は、水を数杯飲むことをお勧めします。ヘッドボードを上げて寝ます。食事の前に小さじ1杯を取ることをお勧めします。植物油。憩室では、炎症過程が発生する可能性があります-憩室炎。これらの状況では、抗生物質が処方されます-10日の休憩で5-8日間の2-3コース。足りないとき効果的な治療手術の適応症です。

食道のアカラシア

アカラシアは食道の拡張であり、食道の収縮力の低下と相まって、嚥下中に下部食道括約筋が弛緩できないか、または低下するために発生します。食道アカラシアの原因の中には、非常に冷たい食べ物、冷たい飲み物、ビタミンB1欠乏症の使用、および頻繁なストレスの多い状況や精神的感情障害があります。初期の段階では、この病気は純粋に機能的であると見なすことができますが、時間の経過とともに、持続的な変化が見られます。神経細胞食道の中部と下部の3分の1。アカラシアの主な症状は嚥下困難です。それらは重症度と強度が異なり、液体食品と固体食品の両方を飲み込むことは等しく困難です。患者はまた胸の痛みを訴えます。痛みは、嚥下中だけでなく、食事の外でも直接起こる可能性があります。逆流はアカラシアの典型です。食道のアカラシアは、X線および食道鏡検査によって認識されます。より洗練された診断方法も使用されます。ほとんどの場合、アカラシアの治療は、特に病気の初期段階では、一般的な対策から始まります。可能であれば、ストレスの多い状況、否定的な感情を避けてください。食品は機械的および化学的に穏やかでなければなりません。たんぱく質とビタミンが十分に含まれている、スパイシーではなくみじん切り。食事は1日6回、少量ずつ摂取する必要があります。薬物治療は、長期の硝酸塩とカルシウム拮抗薬（ベラパミルとニフェジピン）を使用して行われます。治療のコースは通常1ヶ月です;それが十分に効果的でない場合、下部食道の器械的拡張が行われます。

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