人類の全歴史の中で、人々が全く痛みに敏感でなかった20のケースだけが記述されました。 この現象は鎮痛と呼ばれます。 この遺伝性疾患に苦しむ人々は たくさんの怪我は、幼児期に舌と口の粘膜に複数の傷があります。歯が生えると、赤ちゃんは舌と頬を噛み始めます。 その後、骨折や火傷が現れます。 そのような人々が生きることは非常に困難であり、定期的に自分の体に損傷がないか調べる必要があります。 つまり、痛みは実際には有用な現象であり、人が理解することができます：有害なプロセスが体内で起こっている、何が悪いのかを見つける必要がある、または痛みが激しい場合は、行動をすばやく変える必要があります（たとえば、熱い鉄から手を離します）。
痛みの原因
痛みの性質は必ずしも同じではありません。 非常に シンプルなケース痛みの感受性が正常である場合、痛みは感染、代謝障害、外傷の結果として発生します。 組織の損傷が活性化する 痛みの受容器脳に信号を送ります。 そのような痛み（生理学的とも呼ばれます）は、その原因を取り除き、鎮痛剤で治療した後、簡単に通り過ぎます。 病気の臓器を素早く完全に治すことはできず、痛みの治療は独立した仕事になります。
痛みのもう1つの原因は、神経系自体の損傷です。 この痛みは神経障害性と呼ばれます。 損傷は、個々の神経、および脳や脊髄の一部に影響を与える可能性があります。 これはヘルペスと歯痛の痛みであり、テニスプレーヤーやキーボードで働く人々、手根管症候群で知られています。 神経因性疼痛はしばしば感覚異常と関連しています。 最も一般的な刺激（熱、寒さ、触覚）は痛みを伴うものとして認識されることがあります。 この現象は異痛症と呼ばれます。 痛覚過敏は、弱い痛みの刺激に対する痛みの反応の増加です。
痛みの知覚は多くの要因に依存します。 たとえば、性別（平均して、女性は痛みに敏感です）や宗教性（信者は無神論者よりも痛みに対処しやすいと感じています）。
幻肢痛
早くも1552年、フランスの外科医アンブロワーズパレは、切断された手足の痛みについて負傷者の苦情を説明しました。 今日、そのような痛みはファントムと呼ばれています。 腕や脚を切断したすべての人と、乳房切断を受けた女性の半数が幻肢痛を訴えることが確立されています。 手術から1年後、患者の3分の2だけが痛みを経験します。
幻肢痛の原因がわかっているとは言えません。 現在、病巣のシステムは中枢神経系のさまざまな部分で形成され、病理学的な痛みの衝動を生み出すと考えられています。
幻肢痛には40以上の治療法がありますが、完全に治癒したのは患者の15％にすぎません。 幻肢痛の出現に関与する神経系の特定の部門が特定されていないため、外科的治療法は効果がありません。 鎮痛剤の局所投与は、ほんの数人の患者を助けます。 脳の運動皮質の電気刺激の技術は非常に効果的であると考えられています。 それは、外科的介入なしで-頭の表面に-または皮質領域の一定の直接刺激のために電極を埋め込むことによって実行することができます。
二日酔いの痛み
エチルアルコールの作用の1つは、体内の体液貯留の原因となる下垂体ホルモンの産生を抑制することです。 このホルモンが不足すると、腎臓による水分の過剰な排泄が始まり、脱水症状が起こります。 アルコールはまた、組織によるブドウ糖の取り込みを促進するインスリンの産生を刺激します。 リキュールと甘いワインを使用することで、インスリン合成が二重に強化されます。 その結果、血糖値が下がり、頭痛を引き起こす可能性もあります。 また、赤ワイン、コニャック、ウイスキーなどの濃い色の飲み物に特に豊富に含まれる不純物によっても引き起こされる可能性があります。
世界保健機関は、痛みのはしごに従って癌性疼痛を治療することを推奨しています。 はしごの最初の段は軽度の痛みで、非ステロイド性抗炎症薬で治療されます。 一次治療薬が効かなくなると、ロシアは弱いオピオイド鎮痛薬のトラマドールを使用しますが、これは薬ではありません。 重度の耐え難い痛みを伴う第3段階では、麻薬性鎮痛薬が使用されます。
麻薬を使用すると、脱力感が生じることがありますが、通常は数日で消えます。 オピオイドは腸の運動を阻害するため、便秘が発生する可能性があります。 時間が経つにつれて、医師によって処方された鎮痛薬の投与量は助けをやめます。 これは、痛みが悪化したか、薬に対する耐性が発達したためです。 この場合、医師は薬の投与量を増やすか、別の鎮痛薬を処方することを勧めます。 耐性の発現は、薬物への依存があることを意味するものではありません。 オピオイド鎮痛薬は、痛みの治療のために処方され、正しく使用された場合、精神的依存を引き起こしません。
オピオイドの過剰摂取は呼吸不全を引き起こす可能性があるため、薬剤の投与量を増やすことは医師の監督下でのみ可能です。 オピオイドを突然中止することも危険ですが、医師の助けを借りて、徐々に薬の投与量を減らし、不快な症状を避けることができます。
けがによるものではない痛み
1989年のAmericanJournalof Cardiologyは、心臓領域に痛みを伴う7000人以上の患者の調査からのデータを発表しました。 救急医療。 検査の結果によると、心筋梗塞を患っている患者はわずか4％であり、半分は心臓発作を疑うことができ、申請者の40％は完全に健康な心臓を持っていました。 多くの親は、週末に陽気で活動的な子供が、学校の前の月曜日に垂れ下がり、腹痛を訴えるという状況に対処しなければなりませんでした。 そして、これはふりではありません。胃は本当に痛いですが、その間、すべてが胃や他の臓器に整っています。
頭痛、組織や神経に器質的な損傷を与えることなく生じた心臓、腹部、背中の痛みは心因性と呼ばれます。 心因性疼痛の原因は、心的外傷、うつ病、明るいことです 感情的な状態：悲しみ、怒り、恨み。 気になると 不審者、および実証的な行動を起こしやすい人々は、心因性疼痛に最も敏感です。
この状態では、神経系の働きが変化し、その感度が変化します。通常、痛みとして認識されない衝動は、そのように解釈され始めます。
心因性疼痛は臓器の機能不全によって引き起こされるのではないという事実にもかかわらず、それは真剣に受け止められなければなりません。 まず、それが心因性の痛みであり、そうではないことを確認することが重要です 危険な病気。 第二に、心因性疼痛は、他の痛みと同様に、生活の質を悪化させます。 あなたは心理療法の助けを借りてこの状態に対処する必要があります。
人が苦しんでいることを理解する方法
病気の人は、自分が苦しんでいることを愛する人に伝えることができない場合があります。 しかし、彼の世話をする人にとっては、痛みの外観と強さを判断することが重要です。 多くの場合、このような問題は、幼児、衰弱した人、または重度のうつ病のために話さない人の世話をするときに発生します。
人が痛みを感じているという事実の現れは、泣いている、うめき声を上げている、または顔に苦しみのしかめっ面をしている可能性があります。 しかし、これらの兆候は常に信頼できるとは限りません。 長期的な慢性的な痛みとなると、苦しみの涙やしかめっ面はそうではないかもしれません。 この場合、行動の変化に注意を払う必要があります。病気の人は、痛みが最も感じられない強制的な姿勢で凍るか、逆に、最も快適な姿勢を急いで見つけようとします。 彼は傷つく可能性のある動きを避けます。 人が突然無関心になり、環境への興味を失うことが起こります。 これは、彼が苦しんでいることを示している可能性もあります。 医師は、グラフィカルなスケールを使用して痛みを評価できます。 行動の特徴、生理学的症状、および受け入れられた基準に従って、患者の痛みがどれほど深刻であるかを結論付けます。 これを行うには、たとえば、呼吸数、脈圧、圧力、および人の一般的な行動に注意を払いながら、鎮痛剤を使用してテストを実行する必要があります。
痛みは、体が何か悪いことが起こったことを被験者に伝える機会です。 痛みは火傷、骨折、捻挫に注意を向け、注意するようにアドバイスします。 痛みを感じることができない状態で生まれた人は少数ですが、彼らは最も重度の怪我に耐えることができます。 原則として、彼らは成熟の初期に死にます。 同じ位置に長時間滞在しても不快感を感じることなく、過度のストレスで関節がすり減ります。 彼らは長い間体の位置を変えません。 痛みの症状はありません 感染症、時間の経過とともに気づかれず、体の一部へのさまざまな損傷がさらに進行します 急性型。 しかし、慢性的な痛みを感じる人はかなり多くいます（永続的または 定期的な痛み背中、頭、関節炎、癌）。
侵害受容感度（緯度の概念から-私はカットし、私はダメージを与えます）-体がそれに対する有害な影響を認識できるようにする感度の形式。 侵害受容感受性は、胸焼け、吐き気、めまい、かゆみ、しびれなどのさまざまな受容間感覚と同様に、痛みの形で主観的に現れる可能性があります。
痛みその完全性の侵害につながる可能性のあるそのような影響に対する体の反応として発生します。 それらは、顕著な否定的な感情的な色彩と栄養の変化（心拍数の増加、瞳孔の拡張）によって特徴付けられます。 痛みの感受性に関連して、感覚の適応は事実上存在しません。
痛みの感受性痛みの閾値によって決定され、その中には次のものがあります。
下の方は、痛みの感覚が最初に現れたときの刺激の量で表されます。
痛みが耐えられなくなる刺激の量によって表される上部のもの。
痛みのしきい値は、 一般的なコンディション生物と文化的ステレオタイプから。 したがって、女性は排卵期の痛みに対してより敏感です。 さらに、彼らは男性よりも電気刺激に敏感ですが、極端な熱刺激に対して同じ感度を持っています。 伝統的な人々の代表は、痛みに対してより抵抗力があります。
たとえば、視覚とは異なり、痛みは、受容体を大脳皮質の対応する領域に接続する特定の神経線維に局在していません。 また、痛みを引き起こす単一のタイプの刺激はなく（たとえば、光が視力を刺激するなど）、特定の痛みの受容体（網膜の桿体や錐体など）もありません。 少量で痛みを引き起こす刺激物は、熱感、寒さ、滑らかさ、ざらつきなどの他の感覚も引き起こす可能性があります。
痛みの理論。疼痛受容の特異性の解釈には2つの代替的な立場がありました。 1つの立場は、特定の痛みの受容器から来る特定の経路があると信じていたR.デカルトによって形成されました。 インパルスの流れが強ければ強いほど、痛みは強くなります。 別の立場は、例えば、特定の疼痛受容器と疼痛伝導の特定の経路の両方の存在を否定したGoldscheider（1894）によって提示されました。 他のモダリティ（皮膚、聴覚など）に関連する刺激の流れが多すぎると、痛みが発生します。 現在、特定の痛みの受容器がまだあると考えられています。 そのため、フレイの実験では、皮膚の表面に特別な痛みのポイントがあり、その刺激が痛み以外の感覚を引き起こさないことが証明されました。 これらの問題点は、圧力や温度に敏感な点よりも多くあります。 モルヒネで皮膚を痛みに鈍感にすることも可能ですが、他のタイプの皮膚の感受性は変わりません。 同じく内臓にある自由神経終末は、侵害受容器として機能します。
痛みの信号は 脊髄視床の核に、そして新皮質と大脳辺縁系に。 求心性神経伝導体が損傷したときに活性化される非特異的な痛みのメカニズムに加えて、血液タンパク質が損傷した組織と相互作用するときに形成されるキニンによって刺激される特別な化学受容器を備えた痛み感受性の特別な神経装置があります。 キニンは鎮痛剤（アスピリン、ピラミドン）によってブロックされる可能性があります。
彼らはどうやって覚えているのだろうか 痛み。 実験はその後 医療処置人々は痛みの持続時間を忘れます。 代わりに、最も強く最後の痛みの感覚の瞬間が記憶に記録されます。 D. Kahnemanと彼の同僚は、実験の参加者に、片方の手を痛みの原因となる氷の水に浸して60秒間保持し、もう一方の手を同じ水に60秒間浸して、さらにさらに30秒ですが、この30秒間の水はもはやそのような強い痛みを引き起こしませんでした。 そして、実験の参加者がどの手順を繰り返したいか尋ねられたとき、大多数はより長い手順を繰り返したいと思った。痛みはより長く続いたが、手順の終わりに弱まった。 患者が1か月後の直腸検査中に経験した痛みを思い出したとき、彼らはまた、痛みの合計期間よりも、最後の（そして最も痛みを伴う）瞬間をよりよく覚えていました。 これは、最も痛みを伴う瞬間に突然手順を終了するよりも、痛みを伴う手順中にゆっくりと痛みを和らげる方がよいという結論につながります。 ある実験では、医師は直腸検査の手順中にこれを行いました。医師は手順を1分延長し、その間患者の痛みを軽減しました。 そして、余分な不快感は軽減されませんでしたが 合計期間手術中の痛み、それでも患者は後でこの手術を時間の経過が短いものよりも痛みが少ないと思い出しましたが、最も痛みを伴う瞬間に中断しました。
痛みの種類。自分自身に追加の痛みを意識的に与えることは、痛みの主観的な強さの低下に寄与することが長い間注目されてきました。 それで、例えば、腎臓結石に苦しんでいたナポレオンは、ろうそくの炎の中で彼の手を燃やすことによってこの痛みを中断しました。 これはおそらく何について言われるべきかという問題を提起します 他の種類痛み。
痛みには2つのタイプがあることがわかっています。
痛みは、大径の速伝導性神経線維（L線維）によって伝わり、鋭く、はっきりと、即効性があり、体の特定の領域から発しているように見えます。 これは 警告システム 体、痛みの原因を取り除くことが緊急であることを示しています。 この種の痛みは、針で刺したときに感じることがあります。 警告の痛みはすぐに消えます。
2番目のタイプの痛みは、小径のゆっくりと伝導する神経線維（S線維）によっても伝染します。 それはゆっくりとした、痛む、鈍い痛みであり、広範囲に及び非常に不快です。 刺激が繰り返されると、そのような痛みは激しくなります。 苦痛です リマインダーシステム、 それは、体が損傷していて動きを制限する必要があることを脳に知らせます。
一般的に受け入れられている痛みの理論はありませんが コントロールゲート理論 心理学者R.Melzakと生物学者P.Wall（1965、1983）によって作成された（または感覚ロック）は、最も合理的であると考えられています。 それによると、脊髄には一種の神経「門」があり、それが痛みの信号を遮断するか、またはそれらを脳に送ることを可能にすると考えられています。 彼らは、ある種類の痛みが別の種類の痛みを圧倒することがあることに気づきました。 したがって、痛みはさまざまなものから信号を送るという仮説が生まれました 神経線維脊髄の同じ神経「ゲート」が通過します。 ゲートが1つの痛み信号によって「閉じられている」場合、他の信号はゲートを通過できません。 しかし、ゲートはどのように閉じますか？ 警告システムの大きくて速効性の神経線維によって伝達される信号は、脊椎の痛みのゲートを直接閉じるように見えます。 これにより、「リマインダーシステム」のゆっくりとした痛みが脳に到達するのを防ぎます。
したがって、組織が損傷すると、小さな繊維が活性化されて神経ゲートが開き、痛みの感覚が発生します。 大きな繊維の活性化は、痛みのための門の閉鎖につながり、その結果、それは治まります。
R.MelzakとP.Wallは、ゲートコントロール理論が鍼灸の鎮痛効果を説明すると信じています。 クリニックでは、この効果は弱者をもたらすことによって使用されます 電気：この刺激は、ほんのわずかなうずきとしてのみ感じられ、より耐え難い痛みを大幅に和らげることができます。
さらに、一般的な覚醒、ストレス時を含む感情の出現を増加させることにより、脊髄ゲートのレベルで痛みをブロックすることができます。 これらの皮質プロセスは高速Lファイバーを活性化し、それによってSファイバーからの情報転送へのアクセスをブロックします。
また、脳からの情報を利用して、痛みの前の門を閉じることができます。 脳から脊髄に伝わる信号は、痛みに対する心理的影響の例を説明するのに役立ちます。 もし 違う方法痛みの信号から注意をそらすと、痛みの感覚ははるかに少なくなります。 で受けた怪我 スポーツゲーム、試合後にシャワーを浴びるまで気付かない場合があります。 1989年にバスケットボールをしている間、オハイオ州立大学のプレーヤーJ.Bersonは首を折ったが、プレーを続けた。
この理論はまた、幻肢痛の発生を説明しています。 目を閉じて夢を見たり、完全に沈黙の中で鳴り響く音を聞いたりするのと同じように、10人の不自由な人のうち7人が手足を切断し、傷ついています（さらに、動いているように見えるかもしれません）。 この幻肢感覚は、（視覚と聴覚の例のように）脳が正常な感覚刺激がない場合に発生する中枢神経系の自発的活動を誤解している可能性があることを示唆しています。 これは、切断後、神経線維の部分的な再生がありますが、主にS繊維タイプであり、L繊維タイプではないという事実によって説明されます。 このため、脊髄ゲートは常に開いたままであり、幻肢痛につながります。
疼痛管理。 慢性的な痛みを和らげる1つの方法は、大きな神経線維を刺激して（マッサージ、電気マッサージ、さらには鍼灸）、痛みの信号の経路を遮断することです。 あざの周りの皮膚をこすると、追加の刺激が生じ、痛みの信号の一部がブロックされます。 傷ついた部分の氷は腫れを軽減するだけでなく、痛みへの門を閉じる脳に冷たい信号を送ります。 関節炎を患っている人の中には、患部の近くに小型の携帯型電気刺激装置を携帯している人もいます。 痛みのある場所で神経を刺激すると、患者は痛みではなく振動を感じます。
臨床現場の症状に応じて、1つまたは複数の鎮痛方法が選択されます。 外科的介入、鍼灸、電気刺激、マッサージ、体操、催眠術、自動トレーニング。 したがって、ラマーズ法（出産の準備）によるよく知られた準備には、上記の方法のいくつかが含まれています。 それらの中には、リラクゼーション（深呼吸と筋弛緩）、逆刺激（軽いマッサージ）、注意散漫（心地よい物体への注意の集中）があります。 E.ワージントン（1983）と同僚が女性とそのようなセッションをいくつか行った後、後者は氷水で手をつなぐことに伴う不快感をより簡単に許容しました。 看護婦優しい言葉で注射を恐れ、体に針を挿入するときにどこかを見るように頼む患者の気を散らす可能性があります。 病室の窓から公園や庭園を美しく眺めることも、患者さんに良い影響を与え、不快な気持ちを忘れさせてくれます。 R. Ulrich（1984）がペンシルベニア病院の患者の医療記録に精通したとき、彼は、公園を見下ろす病棟で治療を受けた患者の場合、必要な薬が少なくて済み、退院が早かったという結論に達しました。密室に住んでいた人たち。部屋の窓からは空白のレンガの壁が見落とされていました。
アレクセイパラモノフ
痛みは、多細胞生物が組織の損傷を修復し、体を保護するための対策を講じることを可能にする古代のメカニズムです。 感情は痛みを理解する上で大きな役割を果たします。 通常の生理的痛みの強さでさえ、人の感情的な知覚に大きく依存します-誰かが小さな引っかき傷による不快感に耐えることができず、誰かが麻酔なしで簡単に歯を治療することができます。 何千もの研究がこの現象の研究に捧げられてきたという事実にもかかわらず、そのような関係の完全な理解はまだありません。 伝統的に、神経内科医は鈍い針で痛みの閾値を決定しますが、この方法は客観的な画像を提供しません。
痛みの閾値（その「高さ」）は、いくつかの要因によって異なります。
- 遺伝的要因-「超感受性」と「非感受性」の家族があります。
- 心理的状態-不安、うつ病、その他の精神障害の存在;
- 以前の経験-患者が同じような状況ですでに痛みを経験している場合、次回はそれをより鋭く知覚します。
- さまざまな病気-それが痛みの閾値を上げると、逆にいくつかの神経疾患はそれを下げます。
大事なポイント：上記のすべては、生理学的な痛みにのみ適用されます。 「どこでも痛い」という苦情は、病的な痛みの一例です。 このような状態は、うつ病や慢性不安の症状、またはそれらに間接的に関連する問題の結果である可能性があります（これが最も適切な例です）。
痛みの最も重要な分類の1つは、その種類によるものです。 ポイントは、それぞれのタイプが持っているということです 特定の機能特定のグループに固有です。 病的状態。 痛みの種類を確定すると、医師は考えられる診断のいくつかを拒否し、合理的な検査計画を立てることができます。
そのような分類は痛みをに分割します 侵害受容性、神経障害性および心因性。
侵害受容性疼痛
通常、侵害受容性疼痛は、傷害または病気を示す急性の生理学的疼痛である。 警告機能があります。 原則として、その原因は明確に定義されています-打撲傷を伴う筋肉や骨の痛み、化膿を伴う痛み（膿瘍） 皮下組織。 侵害受容性疼痛の内臓変異体もあり、その原因は内臓です。 内臓痛はそれほど明確に局所化されていないという事実にもかかわらず、各臓器には独自の「痛みのプロファイル」があります。 発生場所や発生状況に応じて、医師が痛みの原因を特定します。 だから、心痛は半分に広がる可能性があります 胸、腕、肩甲骨、あごに与えます。 そのような症状がある場合、医師はまず心臓の病状を除外します。
また、ここでは痛みの発生条件も重要です。 歩行中に発生し、停止中に停止する場合、これは心臓の起源を支持する重要な議論です。 人が横になったり座ったりしたときに同様の痛みが発生した場合、起き上がるとすぐに、医師は食道とその炎症についてすでに考えます。 いずれにせよ、侵害受容性疼痛は、器質的疾患（炎症、腫瘍、膿瘍、潰瘍）を探す際の重要な手がかりです。
このタイプの痛みは、「壊す」、「押す」、「破裂する」、「うねる」、または「けいれんする」という言葉で説明することができます。
神経因性疼痛
神経因性疼痛は、神経系自体への損傷、および末梢神経から脳までのそのレベルのいずれかでの損傷に関連しています。 そのような痛みは、神経系の外に明らかな病気がないことを特徴としています- 通常、それは「ピアス」、「カッティング」、「刺し傷」、「燃焼」と呼ばれます。 多くの場合、神経障害性疼痛は、神経系の感覚障害、運動障害、および自律神経障害と組み合わされます。
神経系の損傷によっては、痛みが灼熱感や足の冷たさの形で末梢に現れることがあります（ 糖尿病、アルコール依存症）および任意のレベル 脊柱胸部、腹部および手足の前壁に広がっている（神経根炎を伴う）。 さらに、痛みは1つの神経（三叉神経痛、帯状疱疹後神経痛）の損傷の兆候であるか、脊髄と脳の経路が損傷している場合、神経学的症状の複雑なパレットを作成する可能性があります。
心因性疼痛
心因性疼痛はさまざまなもので発生します 精神障害（うつ病など）。 それらはあらゆる臓器の病気を模倣することができますが、本当の病気とは異なり、苦情は異常に激しく単調です-痛みは何時間、何日、何ヶ月、何年も続くことがあります。 患者は、「痛みを伴う」および「消耗する」などの状態を説明します。 時々、痛みは、人が心筋梗塞の疑いで入院するほどの重症度に達する可能性があります。 急性虫垂炎。 器質性疾患の除外と数ヶ月/長期の痛みの病歴は、その心因性の性質の兆候です。
痛みに対処する方法
当初、侵害受容器は傷害に反応しますが、しばらくすると、刺激が繰り返されない場合、侵害受容器からの信号はおさまります。 同時に、抗侵害受容システムがオンになり、痛みが抑制されます。したがって、脳は、イベントに関する十分な情報を受け取ったと報告します。 損傷の急性期では、侵害受容体の興奮が過剰である場合、オピオイド鎮痛薬が痛みを和らげるのに最適です。
怪我の2〜3日後、痛みは再び増加しますが、今回は腫れ、炎症、および炎症性物質であるプロスタグランジンの生成が原因です。 この場合、効果的 非ステロイド性抗炎症薬-イブプロフェン、ジクロフェナク。 傷が治るときに神経が関与していると、神経因性疼痛が発生する可能性があります。 神経因性疼痛は、非ステロイド性媒体およびオピオイドによって十分に制御されていないため、その最適な解決策は次のとおりです。 抗けいれん薬（プレガバリンなど）といくつかの抗うつ薬ただし、急性および慢性の痛みは、ほとんどの場合、病状または傷害を報告します。 慢性的な痛みは、腫瘍の成長などの持続性有機疾患に関連している可能性がありますが、ほとんどの場合、元の原因はもはや存在しません-痛みはメカニズムを通じてそれ自体を維持します 病理学的反射。 自立した慢性疼痛の優れたモデルは筋筋膜性疼痛と呼ぶことができます 疼痛症候群-慢性 筋けいれん痛みを引き起こし、それが筋肉のけいれんを増加させます。
私たちはしばしば痛みを経験し、特に痛みがすでにわかっている場合は、医者に行く必要がないたびに、その原因を知っており、それに対処することができます。 新たな痛みの場合、その性質がわからない場合や、警告症状（吐き気、下痢、便秘、息切れ、体温の変動）を伴う痛みがある場合は、専門医にご相談ください。 時には、痛みを伴う感覚を取り除くために、麻酔薬を選択し、例えば筋筋膜症候群の低ダイナミアを防ぐために、痛みの原因を避けるように人に教えるだけで十分です。
急性の痛みがすぐに治まり、同時にその原因を理解している場合は、医師の診察を受ける必要はありません。 ただし、覚えておいてください。「軽い」間隔の後、あるタイプの痛みを別のタイプの痛みに置き換えることができます（虫垂炎の場合のように）。
主にイブプロフェンとパラセタモールは市販されており、時折発生する合併症のない痛み（頭、背中、軽傷後、痛みを伴う月経中）の治療に使用されます。 しかし、これらの薬が5日以内に効かない場合は、医師に相談してください。
痛みは、すべての人が時々直面する問題です。 それは突然起こることもあれば、何ヶ月も人に付き添うこともあります。 痛みは最も多いものの1つです 一般的な症状さまざまな病気。 今日、あなたが痛みに対処することを可能にする無料販売のための市場にたくさんの薬があります。 ただし、必ずしも使用する必要はありません。 この記事では、なぜ痛みが発生するのか、何が起こるのか、どのような病気が現れるのか、いつそれ自体で対処できるのか、そしていつ専門家に助けを求めるべきなのかを見ていきます。
なぜ痛みが発生するのですか？ 痛みは体の防御機構であり、何かがおかしいという人への合図です。 痛みの原因は、組織受容体または内臓の刺激、このインパルスを特殊な神経線維を介して脊髄に伝達し、次に脳に伝達する神経終末であり、そこでこの信号が分析されます。 痛みは損傷に対する身体の保護反応であることを考えると、特に痛みがひどい場合は、この症状を真剣に受け止める必要があります。
大人の痛み
女性の痛み
性別や年齢に関係なく、痛みには1つの発生メカニズムがありますが、原因は異なります。 男性と比較して女性の疼痛症候群には特徴がなく、それはすべて感受性の閾値と各人の感受性に依存します。 一部の科学者によると、女性は感度のしきい値が低いため、常に痛みが強く感じられます。 おそらくこれは、痛みの心理的な色彩と弱い性別の感情的な経験によるものです（恐怖と不安-なぜ痛みが生じたのか、そしてそれが何らかの不治の病である場合はどうなりますか）。 出産時の痛み症候群は、心理的に事前に準備しておくため、辛抱強く感じます。
妊娠は女性にとって特別な時期であり、この時期にさまざまな原因による痛みが現れることがよくあります。 基本的に、深刻な病状がなく、妊娠が順調に進んでいる場合、この不快感は体の再構築と体への負荷に関連しています。 背中や腰（より正確には腰椎）の痛みである可能性があり、腎臓の問題の症状である可能性もあります。
しかし、多くの場合、その出現の理由は別のものです。 成長する子宮が姿勢と重心を変化させ、それが脊椎に反映されるため、腰椎に大きな負荷がかかります。 ほとんどの場合、このような痛みは第2または第3トリメスターから現れ、脊椎への負荷を軽減するために特別な包帯を着用するか、マッサージとプールでの水泳（禁忌がない場合）によって解消されます。
しかし、腰痛が排尿の問題と体温の上昇を伴う場合、これは腎臓病（妊婦の腎盂腎炎）を示していることを忘れてはなりません。 また、シャープで 強い痛み腰部では、排尿時に痛みを伴う鼠径部に放射状に広がり、尿路結石症を示します。 この場合、医師の診察を受ける必要があります。
運動中に強度が増すと、脚に広がる腰痛は、神経根がつままれた兆候であり、神経内科医にすぐに訴える必要があります。
足の痛みは、妊娠中の母親の頻繁な伴侶でもあります。 体重増加により発生します。 けいれんが脚に現れる場合、これはビタミン不足の症状である可能性があります。 伏在静脈の局所的な発赤と腫れを伴う脚の激しい痛みは、血栓症（静脈内の血栓の形成とその中の血流障害）の兆候です。
頭痛は、妊娠前にこれに苦しんでいなかった女性でさえ、妊娠中にしばしば現れます。 妊娠中のそのような痛みの原因は増加または減少する可能性があります 血圧片頭痛と同様に。 頭痛が腫れと尿中のタンパク質の出現を伴う場合、これは後期中毒症（子癇前症）の兆候である可能性があります。
下腹部の痛みについては、特に注意が必要です。 妊娠中は兆候かもしれないので 早産。。 いずれにせよ、異なる局在の妊娠中の痛みは主治医によって見過ごされるべきではありません。 これについては、産婦人科医に遠慮なく伝えてください。
母乳育児中の母親の痛み
授乳中の母親の中で最も脆弱な場所は乳腺です。 赤ちゃんに授乳するときの乳房の痛みは、特に高熱を伴う場合、炎症の兆候です。 このような痛みの本質は、乳腺の放出が不十分であると、過剰な乳汁の蓄積（ラクトスタシス）が発生するという事実にあります。
しかし 母乳バクテリアの繁殖地として最適です。 その結果、細菌が増殖し、炎症プロセスが始まり、高熱、赤み、胸の痛みを伴います。 そのような状況では、あなたは自分で治療されるべきではありませんが、あなたは緊急に医師に相談しなければなりません。
痛みのメカニズムは男性と女性で違いはありませんが、性別によってこの症状の認識は異なります。 いくつかの研究の結果によると、男性は痛みに耐えやすいことがわかりました。これは、性ホルモンのテストステロンが大量に存在するためです。 これは主に慢性的な痛みに関係しており、これは長い間悩まされ、しばしば炎症を伴います。
任意の 炎症過程特殊な細胞「マクロファージ」が体を守り、原因を利用しようとします。 この研究の科学者たちは、これらの細胞の数がテストステロンの量に依存することを発見しました。 また、男性は痛み症候群をあまり感情的に経験していません。彼らにとって主なことは、痛みがどこで痛いのか、痛みがどれほどひどいのか、そしてそれを止めるために何をする必要があるのかを理解することです。 しかし、深刻な意見があります 病理学的プロセス（病気）、両方の性別の感度のしきい値が同じになり、時にはより強い性別がさらに脆弱になります。
子供の痛み
一部の人々は、子供は大人ほど適切に痛み症候群を知覚することができないと信じており、 子供時代意志力を形成するために耐えることは有用です。 もちろん、これは真実ではありません。 子供の痛みの閾値は、大人と同じように発達します。 それは、子供が年齢のために、彼の感覚の強さを正しく説明できないということだけです。 子供たちはこの痛みの感覚を長い間覚えており、現時点で子供たちに伴うストレスは、健康な子供たちと比較して、子供たちのさらなる発達に影響を与え、生活の質を低下させる可能性があることに注意することが重要です。
したがって、子供が痛みを訴える場合、親は状況を真剣に受け止めるべきです。 ほとんどの場合、子供たちは頭痛を訴えます。
頭痛が発生する理由は2種類あります。
- 機能的（感情的な過度の負担、学校での重い作業負荷、コンピューターでの長期滞在、新鮮な空気の欠如、 睡眠障害),
- 有機性、つまり、病気に関連しています（脳の腫瘍と嚢胞、頭蓋内圧亢進、脳への血液供給の障害）。 頭痛に嘔吐、けいれん、めまい、意識喪失を伴う場合は、緊急に電話する必要があります 救急車.
乳児（出生から生後28日まで）はまったく痛みを感じられないという誤った意見があります。 実際、胎児の子宮内発育の30週目までに、赤ちゃんの神経系はすでに痛み症候群を感じて評価することができます。 もう一つの質問は、彼は泣くことを除いて、それを報告する方法を知らないということです。 したがって、赤ちゃんが頻繁に泣き、食べることを拒否し、眠らない場合は、医師に相談する必要があります。
この行動の理由は、次の理由による激しい腹痛または頭痛である可能性があります
- 先天性奇形、
- 出生時の怪我、
- 炎症の存在
- 医療操作
- 手術の結果。
この時期の子供の痛みの発現の特徴は、赤ちゃんがそれを一般的な方法で知覚することです。つまり、痛みが生じた部分だけでなく、全身が反応して苦しみます。 これは子供に有害であり、中枢神経系の形成に否定的な痕跡を残します。これは、赤ちゃんの行動や心理的発達にさまざまな遅延した結果をもたらす可能性があります。
痛みの原因
痛みは急性または慢性の場合があります。 急性の痛みは通常、突然発生します。ほとんどの場合、急性の炎症または組織の完全性への損傷（外傷など）の症状として発生します。 それは幸福を改善するために即時の治療を必要とし、将来、その発生の原因を取り除いた後、それは再発しません。 慢性的な痛みに関しては、それは長期的で再発性（つまり、時間の経過とともに再発する）であり、自然界でより頻繁に痛み、慢性疾患に関連しています。
頭痛
頭痛は、人間の痛みの最も一般的な局在です。 彼の人生のすべての人は必然的にそして何度もこの症候群を経験しました。 痛みは、テンプルエリア、後頭部にあるか、頭全体にこぼれている可能性があります。
多くの 一般的な原因この場合、血圧の低下または上昇になります。 したがって、頭痛に悩まされることが多い場合は、現時点で血圧を測定するか、医師に相談する必要があります。
-痛み症候群の特別な原因。 吐き気、嘔吐、羞明を伴う。 発作で発生します。 痛みがひどいので、枕から頭を上げることはできません。 発話や行動に変化がある場合（興奮、幻覚、記憶障害）-これは脳の血管の血液循環に問題があることの兆候です。すぐに救急車を呼ぶ必要があります。 頭の慢性的な痛みは増加を示している可能性があります 頭蓋内圧、腫瘍プロセス。
腹痛には多くの原因があります：
- 虫垂炎は盲腸の虫垂の炎症過程です。 最も一般的な症状は右側の痛みです。 痛みは最初は胃に限局し、その後「下がる」ことがよくあります。 吐き気と嘔吐、発熱の出現を伴います。 しかし、これは常に起こるわけではありません。
- 腹膜炎は腹膜の炎症であり、いくつかのプロセスの合併症として発生します。 例えば、虫垂炎では、治療を行わなかった場合、炎症が続き、腸壁の完全性が損なわれ、その結果、すべての内容物が腹腔に入り、腹膜炎が発生します。 腹部全体の痛みは非常に強いです。 この場合、患者は自分自身のために彼がより簡単になる強制的な位置を見つけます。 腹部は板のように固くなります。 皮膚が青白くなり、血圧が下がり、脈拍と呼吸がより頻繁になります。
- 腹部の損傷、内臓の損傷につながる
- 腸の感染症-痛みを伴う感覚の出現は、吐き気、嘔吐、下痢と組み合わされ、体温が上昇します。
- 胆嚢の病気。 急性胆嚢炎は胆嚢の炎症過程です。 痛みは右側の肋骨の下に現れ、圧力によって悪化し、吐き気と胆汁の嘔吐、口の苦味、発熱の症状を伴います。 多くの場合、痛みは食事療法に従わなかった後に現れます。 胆石症では、急性の炎症（急性結石性胆嚢炎）または結石による胆管の閉塞（すなわち閉鎖）のいずれかが発生すると、急性の痛みが発生します。 2番目のケースでは、皮膚の黄変を伴います。
- 膵臓の病気。 膵臓の急性炎症、すなわち、痛みが胃に限局し、背中に広がる急性膵炎は、吐き気、嘔吐を伴う。 膵嚢胞は通常、傷つきません。 しかし、炎症過程が始まると、腹部に急性の痛みが生じます。 膵臓壊死-膵臓の一部の壊死（つまり、死）。 それはしばしば慢性アルコール依存症で発生します。 また、上腹部の激しい痛みを伴います。 この状態には 緊急援助そうでなければ、腹膜炎の場合のように、死に至る可能性があります。
- 消化性潰瘍胃または 十二指腸-痛みはしばしば空腹時に発生し、げっぷ、口の苦味を伴い、食べた後に減少します。
- 腸間膜動脈の血栓症は、腸の動脈に血栓が発生し、血管の血流を妨げることです。 その結果、腸の栄養が悪化し、組織の壊死（死）が起こります。 この場合、痛みの症候群は非常に強いです。 最終的な診断は、手術中にのみ行うことができます。
- 腹痛は、病気がなくてもストレスの多い状況で発生する可能性があります。 たとえば、感情的な経験を持つ子供、家族の喧嘩では、腹痛の発作が発生する可能性があります。
慢性腹痛の原因：
いずれにせよ、痛みの正確な原因を特定できるのは医師だけです。
女性の下腹部の痛みは、より頻繁に関連付けられています 婦人科疾患、および前立腺と泌尿器系の男性。 他の兆候と組み合わせたその外観は、以下の病気を示している可能性があります：
- 付属器炎-卵巣と卵管の炎症は、片側性と両側性である可能性があり、痛みは発熱を伴い、膣分泌物がある可能性があります
- 卵巣嚢胞の炎症または破裂-嚢胞の位置（右または左の卵巣）に応じて、右または左の下腹部の急性の痛み
- 月経症候群-月経中の痛み
- 子宮内の炎症過程
- 妊娠中の女性の下腹部の痛みは、早産の兆候である可能性があります。
- 膀胱炎-炎症 膀胱、男性と女性の両方で発生する可能性があり、頻繁で痛みを伴う排尿、排尿時の痛みを伴います。
- 前立腺炎-男性の前立腺の炎症
- 男性の前立腺の腺腫（腫瘍）
腰痛
腰痛の原因は、ほとんどの場合、脊椎または背中の神経筋フレームの病気です。 また、他の内臓の病気の症状である可能性があります。
- 骨軟骨症-椎間板の軟骨におけるジストロフィー障害（弾力性、一貫性、破壊の低下）
- 坐骨神経痛-脊髄の神経根の侵害または損傷に関連するしばしば急性の腰痛
- 脊椎損傷-圧迫骨折（椎骨が圧力に耐えられず、自分の体の重さで壊れることができない場合）を含む、椎骨のひび割れや骨折。これは、骨粗鬆症（骨のカルシウム不足）でよく発生します。
- 椎間板ヘルニア
- 脊椎の腫瘍
- あらゆる臓器から脊椎へのがんの転移
- 肩甲骨の間の痛みは 冠状動脈疾患心臓（心臓の痛みはしばしば背中に広がるため）
- 膵炎-背中に放射状に広がる上腹部の痛み（帯痛）
歯痛は、人体で最も深刻な痛みの1つです。 炎症があると、歯のある穴に腫れが生じます。 この穴の大きさは非常に小さく、浮腫のためにさらに小さくなり、歯槽神経が圧迫されます。 したがって、痛みは強く、耐え難いものです。
歯痛がある場合は、必ず歯科医に相談してください。しばらく痛みを和らげても原因がなくなるわけではなく、そのままにしておくと歯を失ったり、合併症を起こしたりすることがあります。 歯痛の主な原因：
- 齲蝕は、歯のエナメル質に損傷を与え、その中に空洞が形成され、そこで細菌が繁殖します。
- 歯髄炎は、時間内に治癒しない場合、虫歯の合併症です。 バクテリアと炎症過程は齲蝕からより深く浸透します 軟組織血管が位置する歯
- フラックス-炎症がさらに深く浸透し、骨膜と顎骨に達する歯髄炎の合併症
- 充填または抜歯後の歯痛は長期的ではなく（1〜2日）、ほとんどの場合危険な痛みではありません。
- 歯のエナメル質のひび割れ
- 歯の外傷
足の痛み
足の痛みの原因は4つのグループに分けることができます：
- 動脈血流の違反。
このグループで最も一般的な原因は、閉塞性動脈硬化症です（アテローム性動脈硬化症は、 コレステロールプラーク血管内では、内腔が狭くなります）、これは下肢の慢性的な動脈機能不全を引き起こし、その結果、痛みを引き起こします。 初期段階では、この痛みはさまざまな距離を歩くときに発生し（プロセスの重症度に応じて）、安静時に減少し（脚の皮膚に兆候はありません）、安静時に心配します（変化は足の皮膚-発赤、肥厚、潰瘍）。 多くの場合、この病気は喫煙者と糖尿病で発生します。
- 静脈血流の違反。
次の場合に発生します 静脈瘤性疾患下肢（静脈内の特殊な弁が機能しなくなり、血液が逆流し、血管内の血液量が増加し、血管の拡張に寄与する場合）または静脈内の血栓症（血栓の形成）後。 慢性静脈不全の形成に伴い、下肢の浮腫が最初に夕方に、次に午後または朝に現れます。 けいれんが心配です。 拡張した静脈は、時にはクラスターでさえ、脚の皮膚にはっきりと見えます。 その後、発赤、硬結、潰瘍が脚に現れます。
- 下肢の神経筋装置の違反は多発性神経障害です（敏感で運動神経支配が妨げられている場合）。
ほとんどの場合、糖尿病またはアルコール乱用で発生します。 患者は下肢のうずき、灼熱感、冷たさを訴えます。
- 下肢の様々な怪我や傷
開発の理由 急性の痛み腰部では、腎臓の機能とその病気に問題がある可能性があります。
- -体温の上昇、排尿時の痛みを伴う、腎臓（片方の腎臓または両側性の場合もある）の炎症過程の発症。
- 尿路結石症-腎臓結石の出現、結石が腎臓から移動すると、患者は腰の激しい痛み、鼠径部への広がり、排尿時の痛みを訴えます。
女性では、病気が原因で腰痛がよく起こります。 生殖システム（付属器炎、卵巣嚢胞）。
慢性的な腰痛は、骨軟骨症の結果であることがよくあります 腰椎または椎間板ヘルニア。
喉の痛み
まず第一に、喉の痛みの原因は、炎症過程を引き起こす感染症（細菌またはウイルス）です。
- 咽頭炎は、咽頭の粘膜に影響を与える炎症過程です。
喉の痛みは、体温の上昇、喉の発赤、嚥下時の不快で痛みを伴う感覚、乾いた咳と組み合わされます。
- 喉頭炎は喉頭の粘膜の炎症です。
この状態は次の場合に表示されます 風邪またはいつ 感染症（猩紅熱、はしか、百日咳）。 喉の痛みは、声の嗄声（話す能力が失われるまで）、乾いた咳、喉の痛みの感覚、そして時には呼吸困難と密接に関連しています。
- 扁桃炎-扁桃腺の炎症（扁桃炎の別名）。
激しい喉の痛み、体温の大幅な上昇、嚥下時の痛み、患者のリンパ節の著しい肥大が特徴です。
- 扁桃腺周囲の組織に化膿性炎症が広がると、扁桃腺傍膿瘍が発生します。
それは片側で発生するか、両側で発生する可能性があります。 30歳未満の子供と大人が最も頻繁に影響を受けます。 喉の痛みは、40度までの体温の大幅な上昇、脱力感、発汗、悪寒と組み合わされます。 リンパ節が肥大し、患者が検査のために口を開けることが困難です。 治療は外科的介入によってのみ行われます-膿瘍が出るように膿瘍を開きます。
- 腹部膿瘍。
咽頭の後ろには、リンパ節と繊維（組織）が配置されているスペースがあります。 化膿性炎症この空間（リンパ節、セルロース）は 咽頭後膿瘍。 この病気は子供によく見られますが、大人にはあまり見られません。 感染症は通常、鼻咽頭または中耳から、インフルエンザ、はしか、猩紅熱の場合に発生します。 喉の激しい痛みは、飲み込もうとするとより深刻に現れ、体温が上昇し、患者は特徴的な方法で頭を保持します（後ろに倒されて患側に傾く）。
子供の場合、発汗や乾いた咳を伴うことがある喉の痛みの原因は、アデノイド（アデノイド炎）または副鼻腔炎である可能性があります。 この場合、喉にある受容体の刺激が起こり、粘液分泌物によって分泌されます。粘液分泌物は、このような場合、咽頭の後ろを流れ落ちます。
また、成人の喉の痛みの原因は、他の病的状態である可能性があります。
- 疾患 消化管（しばしば「喉の昏睡」の一種の感覚を伴う）-慢性咽頭炎の発生に寄与する食道炎、胃炎、胆嚢炎。
- 上部刺激 気道煙、喫煙
- 放射線療法または化学療法中の咽頭粘膜の萎縮
- 心臓病-狭心症（「狭心症」）は、胸骨の後ろに痛みが現れて喉をあきらめ、多くの人が「喉のしこり」を感じ、呼吸困難になり、これを喉の病気と関連付けます。
- ビタミン欠乏症と ミネラル。 たとえば、ビタミンAの不足は、粘膜の乾燥やびらんを引き起こします。
- 歯の問題-歯痛は喉に広がる可能性があり、それによって病気（咽頭炎、喉頭炎）をシミュレートします
喉の痛みの場合は、耳鼻咽喉科医（耳鼻咽喉科医）に相談する必要があります。
側腹部痛
側面の痛みは、右側または左側のいずれかに限局することができます。 その外観の前に怪我や打撲傷がなかった場合、これはそこにある内臓の1つの病気の兆候です。
右側の痛みの原因は病気である可能性があります 消化器系：虫垂炎、胆嚢炎、（ 炎症性疾患肝臓）、 胆石症。 また、そのような痛みは、右腎臓の炎症過程（右側腎盂腎炎）の発症を示している可能性があります。 女性では、そのような状態は生殖器系の病気（右卵巣と卵管の炎症-右側付属器炎）に関連しています。
左側の痛みの原因は次のようになります
- 腸の問題（憩室炎）、
- 左腎臓の炎症（左側腎盂腎炎）、
- 膵臓の炎症（膵炎）、
- 脾臓の疾患（感染症または腫瘍性疾患を伴い、この臓器のサイズの増加を伴う）、
- 女性は左側付属器炎を患っています。
関節痛（関節痛）は、独立した関節疾患の症状として、または他の病気の症状として発生する可能性があります。 したがって、関節が痛い場合、それは間違いなく関節炎であると考える人々は、彼らは間違っています。
関節痛は異なる場合があります：
- 急性または慢性
- 1つまたは複数の関節に影響を与える
- 主に同時に大きな関節（たとえば、股関節、膝、肘）または小さな関節（指と足の指の関節）に影響を与えます。
- 対称的なジョイント（右側と左側）を含む場合もあれば、非対称の場合もあります。
頻繁な慢性関節痛が心配な場合は、重篤な病気の最初の症状となる可能性があるため、医師の診察を受けて原因を特定する必要があります。
関節痛の本質は、関節包にある神経終末が炎症を起こしていることです。 刺激物の役割は、炎症剤、毒素、塩の結晶、アレルゲン、独自の抗体である可能性があります。 これに基づいて、理由は次のとおりです。
- 関節炎は、原発性（例えば、関節リウマチまたは敗血症性関節炎、痛風、脊椎炎、スティル病などの疾患）および続発性、すなわち、他のいくつかの疾患（全身性エリテマトーデス、肝炎、反応性または乾癬性関節炎）。
- 滑液包炎-関節の滑膜バッグに限局した炎症（ほとんどの場合、 肩関節、ひじとひざにはあまりありません）。 それは、外傷性、結核性、梅毒性である可能性があります。
- 関節痛を引き起こす腫瘍の状態-多発性骨髄腫、骨髄炎、骨転移、白血病。
痛みの診断
痛みが心配な場合は、その場所に関係なく、まず医師の診察を受けて、診断と治療のためのさらなる戦術を決定するセラピストに相談する必要があります。
既往歴のコレクション
履歴を取ることはの1つです マイルストーン症状や病気の診断。 患者に面接するときは、次の情報を明確にする必要があります。
- 正確 痛みの局在,
- それはどのくらい前に生まれましたか
- 痛みのないエピソードはありますか、
- この痛みはどこに広がるのか（与える）、
- 患者がこの痛みに関連するもの（食事療法の誤り、ストレス、身体活動、外傷、低体温症）と、
- 痛みの強さは何ですか
患者のさらなる検査が必要です：一般的な（すなわち、血圧と脈拍の測定、肺と心臓の聴診（聴診器で聞く）、視覚的検査 肌および粘膜）。
次に、痛みがどこにあるかに応じて、直接の原因が調べられます（喉の痛みの場合は喉の検査、関節の場合は関節の検査、脚の痛み-下肢の検査と脈動の測定、腹部の痛みがある場合-腹部の触診）。 そのような最初の検査と質問の後、医師は印象と推定診断を受けて、どの研究室と機器の研究方法が処方されているかを確認します。
痛みの場所に関係なく、すべての患者に対して実行しなければならない必須の標準的な臨床検査があります。 これは：
- 全血球計算-ヘモグロビン、白血球（上昇している場合、これは炎症の兆候です）、赤血球、ESR（赤血球沈降速度）、血小板のレベルを監視します。
- 尿検査-タンパク質と赤血球（腎臓病を伴う）、細菌（炎症過程を伴う）、尿の比重とその中の不純物を検出できる場所
- について 生化学的分析、この分析の構成は、痛みの局所化に依存します。 血糖値、肝酵素（ALAT、ASAT）、腎機能指標（クレアチニン、尿素）、電解質（ナトリウム、カリウム、塩化物、カルシウム、マグネシウム）は必然的に検査されます。
- 必要に応じて、血液凝固能の機能を調べます（凝固図）
- 患者が喉の痛みを訴える場合は、植物相をまき、正確な原因を特定するために、鼻と喉から綿棒（擦り傷）をとる必要があります。
- 腹部に痛みがあり、便の違反がある場合は、糞便の研究が必要です（内視鏡検査、感染性病原体の糞便の播種）
- 女性の下腹部に痛みがあるため、検査中、産婦人科医は必ず膣から綿棒を採取して検査します。
機器の調査方法
機器の研究方法に関しては、現在幅広い選択肢があります。 この方法またはその方法を使用することの便宜性は、病歴の収集、痛みの局所化、および他の検査からのデータに基づいて主治医によってのみ決定することができます。
電気インパルスに基づく研究：
- ECG（心電図）は、胸の痛みが心配な場合に心臓の病状を除外するための簡単な方法です。
- 下肢のENMG（電気神経筋造影）-脚に痛みを伴う下肢の神経筋系の研究は、「多発性神経障害」の診断を確認または反論します
X線検査：
- 胸部X線-肺疾患を除外するのに役立ちます
- X線撮影 腹腔-腹部の痛みで、腸閉塞を取り除くことができます
- トップのX線と 下顎歯痛の歯科診断を明確にする
- 頭蓋骨のX線写真-頭痛の原因を明らかにする
- 関節のX線写真-関節の痛みの場合
超音波装置と特殊な超音波センサーを使用した内臓の超音波（超音波検査）：
- 腹腔の超音波-あらゆる局在の腹部の痛みのため。 この方法を使用すると、腹腔（膵臓、胆嚢、肝臓）と腎臓にある主要な臓器を調べることができます。
- 骨盤内臓器の超音波検査-生殖器系の病気を除外するための女性の下腹部の痛み
- 男性の前立腺の超音波
- 膀胱超音波
- 下肢の血管の超音波検査-静脈と動脈の研究は、必然的に脚の痛みのために処方されます。
- 頭と首の血管の超音波-めまいや頭痛につながる血管疾患を排除するのに役立ちます
- 関節の超音波-関節の病気を明らかにする
内視鏡を使用した内視鏡検査法（必要に応じて、組織学的検査のために組織片を採取することができます）：
- FGDS（fibrogastroduodenoscopy）-内視鏡を口から食道と胃に挿入し、腹痛に使用して、食道、胃、十二指腸の病気を除外します。
- FCS（fibrocolonoscopy）-腸の検査、内視鏡は直腸から挿入されます。
- 関節鏡検査は関節の研究であり、関節の構造を見ることができます。
コンピューター技術を使用した研究：
- CT（ CTスキャン）またはMRI（磁気共鳴画像法）は現代の研究方法です。 この方法は、頭痛-脳のCTまたはMRI（脳卒中、嚢胞または脳腫瘍の存在を除外）、腰痛-脊椎のMRI（骨軟骨症、椎間板ヘルニアの兆候を特定するのに役立ちます）に使用できます、腫瘍および癌転移）
痛みの治療
疼痛症候群の治療では、3つの方法を区別することができます。
薬の使用
痛みを和らげるために処方されたすべての鎮痛剤（鎮痛剤）は、2つの大きなグループに分けることができます。
- 非麻薬-NSAID-非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、イブプロフェン、ジクロフェナク）、およびアナルギン、パラセタモール、ジメキシド。
- 麻薬-モルヒネ、プロメドール、フェンタニル、ブトルファノール。
麻薬性鎮痛薬は、病院の環境で、強い痛みの症候群を伴う医師によってのみ処方され、使用されます。
ロシアの誰もが医師の処方箋なしで薬局で非麻薬性鎮痛薬を購入することができます。 ただし、どの薬にも副作用や禁忌があることを忘れないでください。専門家に相談してから服用することをお勧めします。
また、鎮痙薬（けいれんを軽減する薬）は、痛みを和らげるためによく使用されます-ノーシュパ、パパベリン、ハリドール、バスコパン。
併用薬（鎮痛薬+鎮痙薬）、例えば、ペンタギン、鎮痙薬があります。
怪我、関節痛、喉の痛みの治療では、局所鎮痛剤がクリーム、軟膏、トローチの形で使用されます。 しかし、それらには同じ鎮痛薬が含まれています。
特定の種類の痛みの治療には、次の薬を使用できます。
- 頭痛-ペンタギン、スパスマルゴン、シトラモン、アナルギン、ソルパデインが使用されます。
- 歯痛-NSAID（ケトナール、ニセ、ヌロフェン）またはイブプロフェン（イブプロフェン+パラセタモール）などの併用薬がより一般的に使用されます。
- 腹痛-ブスコパンとデュスパタリン（胃腸管薬の特定の鎮痛剤）。
- 関節痛-空中、movalisを使用することができます。
子供のために、痛みのための薬の子供たちの形があります、ほとんどの場合、シロップまたは坐薬（パナドール、ヌロフェン）の形で。
ただし、医師の処方箋なしでセルフメディケーションや薬の使用をしてはいけません。 痛みはそれ自体が病気ではなく、症状です。 誤って選択された治療法は、問題を解消するだけでなく、さらなる診断を困難にしたり、深刻な合併症を引き起こしたりする可能性があります。
どのくらいの頻度で鎮痛剤を使用できますか？
「痛み症候群は容認されるべきではありません。麻酔薬を服用する方が良いです。」 このフレーズは2つの方法で考えることができます。 なんで？ たとえば、腹痛がある場合は、理由がわからないので、鎮痛剤を服用すると、痛みは治まりますが、完全には治りません。 もう一度薬を飲んでみると、医者なしではできないことに気づきます。
しかし、医者があなたに会うと、痛みの症候群は減少し、そして 臨床像それほど明るくはなりません。 これらすべてが正しい診断をすることを困難にします。 したがって、以前は気にならなかった激しい痛みがある場合は、すぐに医師に相談することをお勧めします。
あなたがそれがどんな種類の痛みであるかを完全によく知っているなら（例えば、 月経周期または仕事で忙しい一日を過ごした後の頭痛）、そしてあなたは薬を服用することができます。 各薬の説明は、あなたがそれを使用できる頻度を説明しています。 しかし、通常は2、3日以内です。 副作用と禁忌について常に覚えておく必要があります。 しかし、ピルを服用した後も状態が改善されない場合は、すぐに医師に相談することをお勧めします。
鎮痛剤の使用はいつ有害ですか？
医師に相談せずに鎮痛剤を使用することは、いかなる場合でも望ましくありません。 しかし、それらの使用が引き起こす可能性がある状況があります 実質的な害健康。
- 2つの鎮痛剤を同時にまたは一定の間隔で服用することはお勧めしません。 2番目の効果を高めて危険な副作用を引き起こす可能性があるため。
- あなたは常に指示を読み、薬の投与量を増やさないでください。2倍飲むと効果が大きくなると考えてください。 これは危険です！
- アルコールと一緒に薬を服用しないでください
- あなたが運転手であるならば、集中力と注意に対するこの薬の効果についての指示を必ず読んでください。
- 慢性疾患では、多くの人が常に特定の薬を服用しています。鎮痛剤との相互作用を知っておく必要があります。これは悪影響をもたらす可能性があるため、医師に相談することをお勧めします。
- あなたは同じ人ではないので、あなたはあなたの隣人や親戚のために医者が処方した薬を使うことはできません。 そして、これはそれがあなたにも役立つという意味ではありません。 それどころか、それは健康に害を及ぼす可能性があります。
- 薬局の薬剤師は医者ではなく、あなたの病気をすべて知っているわけではないので、正確かつ正確に治療を処方することはできません。
- 薬の有効期限が切れている場合は、いかなる場合でも服用しないでください。
- また、鎮痛剤の使用は妊娠中に有害であり、 特定の薬、使用できますが、医師の指示がある場合に限ります。
理学療法には多くの禁忌があるので、この方法は医師によってのみ処方されます。 ここにいくつかの一般的な禁忌があります：
- その人がの歴史を持っているか持っている場合 腫瘍性疾患 (悪性腫瘍）または良性腫瘍（例、女性の子宮筋腫）
- さまざまな病気血液（貧血、ヘモグロビンが低い場合）
- 妊娠
- 体温の上昇
- 高血圧（高血圧）
- 機能障害のある肝臓と腎臓の病気
- 精神病
- てんかん
- 急性感染症等
しかし、理学療法は素晴らしいです 追加の方法痛みを和らげる治療。
腰痛には、2種類の理学療法が使用されます。マッサージによる理学療法のエクササイズ（血液循環を改善し、筋肉の緊張を和らげ、痛みの強さを軽減します）と電気療法-薬物電気泳動（痛みのある場所に直接薬物を送達する）です。 レーザー治療も使用されており、損傷した肌にも使用できます。
頭痛には、電気ソノセラピー（低周波電気インパルスの助けを借りて中枢神経系に影響を与える）、頸部カラーゾーンのマッサージ、温泉療法（これは水治療です）-針葉樹真珠浴、ハイドロマッサージ、アクア体操が使用されますプールだけでなく、理学療法の練習や呼吸の練習。
歯痛の場合、電気泳動が必要です（麻酔薬の投与 医薬品低周波電流）、磁気療法、レーザー治療。
急性の痛みの治療
急性の痛みは、急性の組織損傷または 内臓。 そのような痛みは鎮痛剤の即時使用を必要とします。 この場合、非麻薬性鎮痛薬（ケトナール、ヌロフェン、パラセタモール）と麻薬性（心臓発作中の骨折、大火傷、重度の胸痛）の両方を使用し、筋肉内または静脈内に医師のみが投与できます。
慢性的な痛みはいくつかのために発生します 慢性疾患。 それは長くて反復的です。 そのような痛みの治療には 統合的アプローチそして主にそれを引き起こした病気の除去で構成されています。
そのような痛みに対しては、副作用を防ぐために、通常、医師の監督下で、他の薬の保護の下で、長期の鎮痛薬が処方されます。
禁忌がない場合は、理学療法のコース使用が可能です。 そして、慢性的な痛みの最も重要なポイントは心理的です。 自動トレーニング、友人や家族とのコミュニケーション、新鮮な空気の中の毎日の散歩、そして創造的な活動を使用しています。 これはすべて、人が痛みの症候群や病気自体に「夢中にならない」ようにするのに役立ち、前向きな治療効果があります。
痛みの予防
多くの 最良の方法病気の治療は、この病気の発生を防ぐこと（一次予防）または病気の再発を防ぐことです この病気（二次予防）。
この症状を引き起こした痛みや病気の予防の基礎は、一般開業医、歯科医、そして女性のための毎年の健康診断-婦人科医による検査、男性のための-義務的な基準を持つアンドロロジスト（泌尿器科医）による検査です彼のプロファイルの各専門家によって規定されている研究。 これにより、病気を予防または早期に発見し、タイムリーに治療することができます。 また、これまたはそのタイプの痛みを防ぐために、独立していくつかの対策を講じる必要があります。
- 歯痛-個人衛生（1日2回歯を磨く、デンタルフロス）、年に1回の歯科検診。
- 頭痛-睡眠と休息のレジメンの遵守、ストレスの解消、新鮮な空気の中を歩く、血圧の制御、セラピストと神経内科医による検査。
- 喉の痛み-低体温症を除外し、免疫力を高めます（ ビタミン複合体年に2回）、慢性疾患の場合は、セルフメディケーションを行わず、耳鼻咽喉科の医師に相談してください。
- 腹痛-ほとんどの場合、胃腸管の病気によって引き起こされます-したがって- 正しいモード栄養、除外 有害な飲み物および製品（辛い、揚げた、塩辛い、脂肪の多い）は、アルコールとストレスを除外します。 慢性疾患では、消化器病専門医によって観察されます。
- 足の痛みは必須です 体操（歩く）、喫煙をやめなさい。 座りがちな仕事の場合は、1時間ごとに15分間、体を動かして休憩します。
- 腰痛-脊椎のマッサージと運動。
痛みの主な予防は 健康的な生活様式生活、 適切な栄養、ストレスの排除、適度な身体活動、新鮮な空気の中を歩く、専門家による毎年の健康診断。
痛み。 この気持ちは何ですか-誰もが知っています。 それは非常に不快であるという事実にもかかわらず、その機能は有用です。 結局のところ、激しい痛みは体の信号であり、体の問題に人の注意を引くことを目的としています。 彼との関係が整っていれば、運動後に生じた痛みと非常に辛い食事の後に現れた痛みを簡単に区別することができます。
ほとんどの場合、プライマリとセカンダリの2つのタイプに分けられます。 他の名前はエピクリティカルでプロトパシーです。
一次痛
主なものは、ある種の損傷によって直接引き起こされる痛みです。 かもしれない 鋭い痛み針刺し後。 このタイプは非常に鋭くて強いですが、損傷した物体の衝撃が止まると、一次的な痛みはすぐに消えます。
外傷性効果がなくなった後の痛みは消えないが、慢性疾患の状態になることがよくあります。 時にはそれが非常に長く続くことがあり、医師でさえそもそもそれが起こった理由を特定することができません。
二次的な痛み
二次的な痛みはすでに引っ張られています。 同時に、それがローカライズされている場所を示すことは非常に困難です。 このような状況では、治療が必要な疼痛症候群について話すのが通例です。
なぜ痛みが発生するのですか？
したがって、人は二次的な痛みを持っています。 この症候群は何ですか？ その理由は何ですか？ 組織の損傷が発生した後、痛みの受容器は中枢神経系、つまり脳と脊髄に適切な信号を送ります。 このプロセス電気インパルスとニューロン間の神経信号の伝達に関与する特殊な物質の放出に関連しています。 人間の神経系はかなりですので 複雑なシステム多くのつながりがある、痛みに関連する感覚の管理では、刺激がない場合でもニューロンが痛みの衝動を送るという失敗がしばしばあります。
痛みの局所化
ローカリゼーションによると、症候群は2つの形態に分けられます：局所と投射。 人間の神経系の周辺のどこかで障害が発生した場合、痛みの症候群は損傷した領域とほぼ正確に一致します。 これには、歯科医を受診した後の痛みも含まれます。
中枢神経系に障害が発生した場合は、投影フォームが表示されます。 これには、幻の、さまよう痛みが含まれます。
痛みの深さ
この特性により、内臓と体細胞が分けられます。
内臓痛は、内臓からの感覚を指します。
体の痛みの感覚は、関節、筋肉、皮膚の痛みとして認識されます。
緊急に対処する必要のある症状があります。
これまでに観察されたことのない、非常に重度の鋭い頭の痛み
この場合、緊急に医師に相談する必要があります。 それは風邪による痛みと脳出血の両方である可能性があり、それはすでにはるかに深刻です。 そのような気持ちになった理由がわからない場合は、健康診断を受けるか、救急車を呼ぶ必要があります。 原因を特定する前に急性の痛みを治療することは最善ではありません 良いオプション。 主な症状は、怪我が治る前に感覚が通過することです。 正しい診断は非常に重要です。
喉、胸、あご、腕、肩、または腹部の痛み
胸の痛みがある場合、これは肺炎または心臓発作の悪い兆候である可能性があります。 しかし、心臓病では、通常、痛みではなく、いくらかの不快感があることを知っておく必要があります。 そのような病気の不快感は何ですか？ 誰かが上に座っているかのように、胸の圧迫感を訴える人もいます。
心臓病に関連する不快感は、胸の上部だけでなく、顎や喉、左腕や肩、さらには腹部にも感じられます。 これはすべて吐き気を伴うことがあります。 したがって、人が常にこのようなことを経験し、自分がリスクグループに属していることを知っている場合は、緊急に確認する必要があります。 結局のところ、人々は痛みの症状を誤解しているために時間を逃すことがよくあります。 時々起こる不快感も真剣に受け止めるべきだと医師は言う。 それは、肉体的ストレス、精神的苦痛、または興奮に関連している可能性があります。 これがガーデニングの後に経験され、その後休息中に通過する場合、これはおそらく狭心症であり、その発作は暑いまたは寒い天候で最も頻繁に発生します。 心血管疾患のある女性の不快感と痛みは暗黙のうちにあります。 それらは、腹部の不快感、膨満感を含む胃腸管の病気の症状になりすますことができます。 閉経後、これらの病気のリスクは劇的に増加します。 したがって、あなたはあなたの健康に注意を払う必要があります。
腰や肩甲骨の間の痛み
一部の医師は、それが関節炎の兆候であると言います。 ただし、覚えておくべき他のオプションがあります。 それは胃腸疾患または心臓発作である可能性があります。 特定のケースでは、これらの場所の痛みが症状である可能性があります。心臓や血管に関連する病気のリスクがある人では、臓器の完全性が損なわれる可能性があります。 これらの人々には、過度に高血圧、循環器系の問題、喫煙者、糖尿病患者が含まれます。
激しい腹痛
これらには、虫垂の炎症、膵臓の問題、 胆嚢、ならびに腹痛を引き起こす胃潰瘍および他の障害。 医者に診てもらう必要があります。
ふくらはぎの筋肉の痛み
血栓症は非常に深刻な病気です。 激しい痛みを感じます。 血栓症とは何ですか？ これは、静脈に血栓が発生し、不快感を引き起こす場合です。 多くの人がこの病気の影響を受けています。 その危険性は、そのような血餅の一部が剥がれ、死に至るという事実にあります。 危険因子は、高齢、癌、長期の安静後の運動能力の低下、肥満、妊娠です。 痛みがなく、腫れだけの場合もあります。 いずれにせよ、すぐに助けを求める方が良いです。
足の熱
この問題は、糖尿病の多くの患者によく知られています。 これが彼女を通してでした 危険な病気。 糖尿病だと知らない人もいます。 したがって、足の熱は最初の兆候の1つです。 チクチクする感覚があるか、神経の損傷を示している可能性があります。
散在する痛み、および複合
さまざまな身体的、痛みを伴う症状がしばしば発生します うつ状態。 患者は、手足や腹部の痛み、頭のびまん性の痛み、そして時にはその両方を訴えることがあります。 不快感は慢性的で強く感じられない可能性があるという事実のために、患者とその家族は単にそのような症状を無視するかもしれません。 そして、うつ病性障害が強いほど、人が感覚を説明するのが難しくなります。 心的外傷後の痛みは、説明するのが難しいことがよくあります。 これは医師にとって混乱を招く可能性があります。 そのため、うつ病の診断を下す前に、他の症状を特定する必要があります。 人生への興味を失い、効率よく考えて仕事をすることができず、人との喧嘩がある場合は、医師の助けを借りる必要があります。 何かが痛いときは、黙って我慢する必要はありません。 結局のところ、うつ病は単に状態や生活の質の低下ではありません。 深刻な変化を引き起こす前に、非常に積極的に治療する必要があります。
上記の種類の痛みはすべて、深刻な病気の症状である可能性があるため、危険です。 したがって、ほんの少しの兆候で、あなたはすぐに医師に助けを求めるべきです。 結局のところ、痛みの本質は、人が体のどこかが間違っていることを理解しているという事実にあります。 それ外 不快感そして人体の重大な変化、痛みは悲しい結果につながる可能性があり、その最悪の事態は死です。