4歳児のくる病の治療. 子供のくる病：徴候と原因

庭の春..カレンダーですが、それでも太陽がますます頻繁に現れ始めました。 くる病のような病気にかかる時間はないようです！ しかし、秋と冬に蓄積されたビタミン D の不足は、今すぐ感じることができます。 くる病を予防する方法、子供のくる病の症状と徴候、くる病の治療方法、くる病の結果-これらすべてをこの記事から学びます.

子供のくる病

産科病院から始めて、医師はすべての母親に、くる病の予防のためにビタミンDが豊富な食品を食べ、赤ちゃんにビタミンDを滴の形で与える必要があると伝えています。 ただし、すべての親がこれらの推奨事項を責任を持って真剣に受け止め、時々投薬をスキップするわけではありません. しかし、これは体に重大な変化を引き起こす可能性があります！

くる病(ギリシア語 rháchis から - 背骨、背骨)、hypo- および脚気 D、成長中の骨の石灰化障害、乳児の病気および 若い頃(通常 2 か月から 1 年)、体内のビタミン D の不足によって引き起こされ、代謝障害 (主にミネラル) とともに発生し、幼児期の骨格形成障害につながります。

くる病の原因

通常、くる病は、子供が食物と一緒に十分なビタミンDを摂取していない場合、紫外線放射が不十分な場合（アナクチノーシス）、または太陽の不足、吸収不良症候群（吸収不良症候群）によ​​り体内でのこのビタミンの自然な形成が妨げられた場合に発生します.

ビタミンD欠乏症は、リンとカルシウムの量の減少につながり、アルカリホスファターゼ（リン酸の交換に関与する酵素）の活性が増加し、組織中のクエン酸塩（クエン酸の塩とエステル）の量、血漿尿が減少すると、尿中のアミノ酸の量が増加します。 低カルシウム血症 - 血清中のイオン化カルシウムの含有量の減少 - 副甲状腺の機能の増加につながります（4つの小さな 内分泌腺近くにあります 甲状腺）。 これらの変化の結果として、血液と骨組織の間のカルシウム交換が中断されます。

さらに、くる病は次の結果である可能性があります。
- 抗けいれん薬による治療 - 抗けいれん薬（肝臓の酵素系の誘導によるビタミンDの代謝の増加）;
- 1,25-ジヒドロキシコレカルシフェロールの産生の欠如（ビタミンD依存型の疾患、腎不全を伴う）
そんな不足は ミネラル、カルシウム、リン、マグネシウム、銅として、不足している量のビタミンDとともに 近々それらのそれぞれの孤立した欠乏は、ミネラル欠乏型のくる病の発症につながる可能性がありますが、特に重要です。
– リンの損失の増加;
– 低ホスファターゼ症におけるアルカリホスファターゼの欠如 – 遺伝性疾患アルカリホスファターゼの不十分な活性による骨格系（まれに発生）.

くる病の危険にさらされている子供は次のとおりです。

  • 時期尚早;
  • 形態機能的未成熟の徴候を伴う;
  • 吸収不良症候群（セリアック病、滲出性腸症など）;
  • 抗けいれん薬の投与;
  • 運動活動の低下（麻痺および麻痺）;
  • 肝臓、胆道の慢性病理を伴う;
  • SARS、気管支炎などで頻繁に病気になる。
  • 適応されていないミルク混合物を受け取る;
  • 毎月体重が増える 通常よりも(例: 1 か月あたり 1 kg)。
  • 双子または出産を繰り返して生まれた子供で、その間に小さな隙間があります。

ほとんどの場合、くる病は、哺乳瓶で育てられ、未熟で、しばしば病気の子供の冬の季節に発生します。 未熟児は、相対的な成長率が高くなり、ミネラルの必要量が増えるため、特にくる病になりやすいです。

くる病の分類

ビタミン欠乏性くる病とビタミン耐性があります（これらの場合のビタミンDの通常の投与量は効果がなく、治療効果は通常より何倍も高い投与量でのみ達成できます）.

くる病は通常、次のように分類されます。

1.期間：

  • 小学校;
  • 病気の発生、
  • 再回復、
  • 残留効果。

2. 疾患の重症度

  • I - 軽度（主に神経系および骨格系からの軽度の症状）;
  • II - 中程度（神経系および骨格系の障害、 病理学的変化筋肉および造血系から、呼吸器官からの二次変化、 心血管系の、および胃腸管）;
  • III - 重度 (前述のすべての器官およびシステムの顕著な変化)。

3. 流れの性質:

  • 急性電流、
  • 亜急性、
  • 再発。

子供のくる病の徴候

くる病は常にジストロフィーと血液の変化を伴います。 データ 近年くる病で免疫力が低下することを示しています。 軽度のくる病でさえ、体の抵抗を抑えます。 そのような子供は呼吸器疾患にかかりやすいです。 そして肺炎は彼らにとって致命的になります。

骨格系は、くる病で最も深刻な影響を受けます。 それらの骨は苦しみ、その成長は病気の期間中により激しくなります。 人生の後半、子供が座って歩き始めると、くる病が脊椎に影響を与えます。 後方（後弯）、前方（前弯）、または横（脊柱側弯症）に曲がります。 胸元が変わります。 「鶏の胸肉」のような見た目をしています。 女の子にとって、骨盤の骨の変化（いわゆる狭い骨盤）は特に危険です。 この場合、将来的に出産が困難になる可能性があり、出産に頼る必要があります 帝王切開. しかし、ほとんどの場合、足が影響を受けます。 「車輪のような足」とはよく言ったものです。

子供のくる病の最初の徴候は、通常生後2か月から（未熟児では後期）、通常は人生の後半に現れ、年長の子供（晩期くる病）では非常にまれです。 くる病の最も一般的な症状は次のとおりです。

少し後に、これらの機能は次のように結合されます。

治療せずに放置すると、生後 2 年目、さらには 3 年目にガタガタの変化が進行する可能性があります。
骨格の変形は一生残ります。

病気の深刻さを実感するちょっとしたショック療法。 くる病の結果：

子供のくる病の予防

赤ちゃんがまだ子宮にいる間に病気の予防を始める必要があります。 このため 未来のお母さん毎日、どのような天候でも少なくとも 2 時間は歩く必要があります。妊娠中および授乳中の女性向けの特別な乳飲料があります。

母子におけるリン - カルシウム代謝の違反。

また、妊娠中の母親はよく食べ、ビタミン D が豊富な食品を食べる必要があります。ビタミン D の食事源には次のものがあります。 魚の脂肪、魚の肝臓、 バター, 卵黄、キャビア、いくつかのキノコ、パセリ。
妊娠中の女性のメニューには、毎日次のものが含まれている必要があります。180〜200 gの肉。 100gの魚; カッテージチーズ150g; チーズ30g; 牛乳または乳製品0.5リットル。
危険にさらされている女性（腎症、 糖尿病、高血圧、リウマチ）妊娠28〜32週目から8週間、夏でも1000〜1500 IU（国際単位）のビタミンDを摂取する必要があります。 彼女が極夜に住んでいる場合は、代わりに 20 ～ 30 回のセッションが必要になります。 紫外線照射(少なくとも 1 メートルの距離から)。

赤ちゃんが生まれたときは、歩き続け、できるだけ日光浴をする必要があります。

ビタミンDを生成するのに30分しかかかりません。 顔と手を太陽にさらすのに1週間。 日焼け止めは太陽光線を遮るので、使用しないでください。 日焼け止め SPF 15 では、ビタミン D の生成を 99% ブロックします。

赤ちゃんと一緒に外に出ましょう。空に太陽がなくても、紫外線が放射されています。

彼の顔を開き、日光にさらします。 また、ベビーカーを不必要にプラスチック製のカバーで覆わないようにしてください。子供が光と空気を得るほど、健康になります。

もちろん、ロシアのほとんどの地域の気候は長い散歩には向かない。 それらのいくつかは、バルコニーを散歩することで完全に置き換えることができます。 あなたのアパートや家の窓が作られているガラスとプラスチックは、子供に必要な紫外線を入れないことを覚えておくことが重要です. 天候に応じて眠っている赤ちゃんに服を着せ、ベビーカーまたはゆりかごをバルコニーに置き、窓を開けて（できればメッシュで）紫外線が通過できるようにします。 もちろん、この方法は、起きたときにベビーカーに座ったり降りたりしようとしない非常に幼い子供に適しています。

子供に適切な栄養を与えることは、くる病の予防において最も重要な側面の 1 つです。
ケータリングでは、次の原則に従う必要があります。


生後1.5か月からは、必ず子供にマッサージと体操を行う必要があります。

冬の季節には、赤ちゃんにビタミンDを与える必要があります。ビタミンDは、生後2週間の未熟児に処方されます。

後でその結果を防ぐよりも、病気を予防する方が簡単であることを忘れないでください. くる病の場合、そのような結果には脊柱側弯症、変形が含まれます 胸、骨盤、脚の湾曲、虫歯の傾向の増加 - それらは一生残る可能性があります。

くる病の治療

ビタミン D の最も重要な 2 つの形態は、ビタミン D3 (コレカルシフェロール) とビタミン D2 (エルゴカルシフェロール) です。 ビタミンD3とは異なり、 人体強化食品やさまざまなサプリメントから摂取するビタミンD2を生成しません. ビタミンD3の水溶液は、油性D2とは異なり、数倍速く吸収され、投与開始後5〜7日（D2を服用した場合は10〜14日）で臨床効果が現れます. また、D3 の水溶液は効果が長く、最大 3 か月間 (D2 の場合は最大 4 ～ 6 週間) 体内に留まります。

危険にさらされている子供は、夏期を除く2年間、特別な用量のビタミンD（医師によって決定されますが、通常は1000 IU以上）が必要です.

ビタミンDの予防コース用量は200,000〜400,000 IUであり、治療用量は600,000〜1,000,000 IUです。 薬は、1滴のアルコールまたはビタミンD2の油溶液に含まれる単位の数に応じて投与されます。 通常、1 日あたり 400 IU のビタミン D が処方されます。

利用可能な多くのビタミン D レジメンがあります。

最も一般的に使用される治療法で、2000～5000 IU のエルゴカルシフェロールが 4～8 週間毎日子供に投与されます。 治療コースの終了直後に、エルゴカルシフェロールは予防用量（2年間は400 IU /日）、生後3年目は冬季のみ処方されます。

いわゆるストース療法、または「ジョギング」療法は、24 時間以内に 400,000 ～ 600,000 IU を 1 回または複数回 (最大 6 回) 経口投与する処方で構成されます. 顕著な臨床効果がない場合は、治療を繰り返します。 10-30日後。 さらに 3 ～ 4 週間経っても完全な治癒が得られない場合 (生化学的血液検査に基づく)、その病気はビタミン D 欠乏性くる病ではありません。

標準療法とストース療法の両方を行うと、低カルシウム血症が発生する可能性があります。 治療の最初の 2 週間に年齢に応じた量の乳酸またはグルコン酸カルシウムを処方することで予防できます。 治療前に低カルシウム血症が検出された場合、患者は入院する必要があります。

くる病の治療では、栄養は代謝プロセスの乱れを正常化することを目的とすべきです。 タンパク質と脂肪の十分な摂取、およびタンパク質の完全なアミノ酸組成を確保することが重要です。 くる病では、特にビタミンB群とアスコルビン酸に関連して顕著である（ビタミンDに加えて）ビタミン代謝の違反がしばしばあります.

記載された方法の最初のものは、より生理学的であり、したがって好ましい。

ビタミン D の投与量 (D2- エルゴカルシフェロールおよび D3 - コレカルシフェロール):
防止

  • 未熟児 - 10-20 mcg/日 (400-800 IU/日);
  • 幼児 - 10 mcg/日 (400 IU/日)
  • 青年 - 2.5 mcg/日 (100 IU/日)

処理

  • 毎日の摂取量 - 100 mcg /日（4000 IU /日）を4週間、その後毎日 - 予防用量
  • 「1回の投与」（ストース療法）のコース - 10mg（400,000 IU）を1回経口投与。 臨床効果がない場合は、1か月後に繰り返します

生理的必要性は、新生児期の終わりから毎日 400 ～ 1000 IU のビタミン D を長期間摂取することに相当します (未熟児は生後 2 週から処方されます)。

最も一般的なビタミン D3 製剤は、Aquadetrim と Vigantol です。

次のものもあります。 ビタミンD3; ビタミンD3 BON; ビタミンD3; コールカルシフェロール; オステオケア; コレカルシフェロカプス; コレカルシフェロール。 どの薬を選択するかは、小児科医が教えてくれます。

重要！！ ビタミンDを摂取するためのすべての推奨事項に厳密に従う必要があります！ いかなる場合でも、医師に相談せずにこの薬を与えてはいけません. くる病の治療では、ビタミンDは他の薬と組み合わせて厳密に個別に処方されます。 治療期間と治療量の大きさは、医師によってのみ決定されます。

ビタミン D の制御されていない摂取は、ビタミン D 中毒 (腎石灰化症) を発症するリスクにつながります。
しかし幸いなことに、最新のソリューションの1滴には約500 IU、つまり予防用量が含まれています. そして治療の過程は1日あたり最大10滴です。 この治療法では、偶発的な過剰摂取は不可能です。 ただし、過剰摂取の場合もあります。

ビタミンDの過剰摂取

過剰な量のビタミンDが子供の体内に入ると、血液中にカルシウム塩が蓄積し、体の中毒が発生します. 心血管系、肝臓、腎臓、 消化管. これは通常、投与量が 200 ～ 1000 倍を超えた場合に発生します。 ただし、 過敏症したがって、治療を開始する前に、このビタミンに対する個人の感受性を判断する必要があります。

中毒の症状：突然の食欲不振、睡眠、持続性の嘔吐、消化不良、喉の渇き、多尿、舌の乾燥、皮膚の弾力のなさ。 便秘は下痢と交互になり、子供は劇的に体重が減り、亜熱性体温（37.5〜38℃の範囲で長時間体温が上昇する）、痙攣、呼吸困難、肝臓と脾臓の肥大、パルスが可能です。

中毒の状態を緩和するには、ビタミンDの摂取をやめるだけです。

この記事では、くる病などの病気に関する最も重要なポイントを調べました。
MameNaZametku によると、医療機関でビタミン D を摂取するための推奨事項とともに、この記事に記載されているすべての情報が記載されたメモも提供された場合、くる病の子供の割合は大幅に減少します。
この病気があなたの家族を迂回しましょう！ あなたとあなたの子供たちに健康を！

くる病-これは、ビタミンDの欠乏に関連する成長中の生物の病気であり、すべてのタイプの代謝の違反を特徴としていますが、主にリン-カルシウムです。 これがビタミンD欠乏症です。子供は生後2、3年の間にくる病にかかります。

子供のくる病の原因

子供のくる病の原因は、条件付きで2つのグループに分けられます。 しかし、病気の中心には、原則として、一度にいくつかの理由があります。

  1. 子供の側からくる病の発生の素因は、子供の未熟児、肝臓と腎臓の不完全さ、子供の骨の解剖学的および生理学的特徴（カルシウムの急速な浸出）です。
  2. 外部環境からくる病の発生の素因は次のとおりです。
    • 妊娠の不利な経過（妊娠中の女性の子癇前症）;
    • 新生児の病状（窒息、出産時の外傷など）;
    • 子供の不適切な栄養。 授乳中 - 母親の食事は、ビタミンやミネラルなど、さまざまなものにする必要があります。 人工飼料を使用 - 牛、山羊、またはケフィアの乳ではなく、混合物を適応させます。 10 月から 4 月まで、子供たちは食事にビタミン D を追加することが奨励されます。
    • 子供との散歩が不十分です。

子供の体内でいくつかの要因が組み合わさると、ビタミンD欠乏症が増加し、くる病の発生につながります。

病気の病因（発症）

ビタミンDは、エルゴカルシフェロール（食物から摂取）またはコレカルシフェロール（紫外線の影響で体内で生成）です。 上記の多くの理由により、子供の体内にはビタミンDが不足しています.

ビタミン D が不足している子供の体はどうなるのでしょうか。代謝プロセスが中断され、骨が変形するのはなぜですか?

ビタミンD欠乏症は、 腸でのカルシウムの吸収不良、 - その結果始まる 低カルシウム血症（血液中のカルシウムの減少）。 このため、副甲状腺の働きが高まる＝この腺の副甲状腺ホルモンが寄与しています。 骨からのカルシウムの浸出（血液中のカルシウムのレベルを上げるため）。 これ - 骨軟化症、つまり 骨の軟化プロセス。

カルシウム代謝に影響を与えることに加えて、副甲状腺ホルモンも リンの吸収を妨げる. 血中のリン濃度が低下する 低リン血症. このため、酸化還元プロセスが中断され、その結果、 アシドーシス（血液バランスにおける酸性度の増加、すなわちPHの低下）。 酸性環境では、カルシウム塩は骨に沈着せず、溶解した形で血液中に残ります.

その結果、子供が成長するにつれて、通常ではなく 骨組織粗い結合軟骨組織が形成されます（骨組織の特性を持たない）。 これ - 類骨過形成、つまり 欠陥のある骨組織の形成過程。

子供のくる病の重症度

子供のくる病の重症度は3段階あります：

  • 1度のくる病病気の初期に対応します（下記参照）。
  • 2度のくる病骨の適度に顕著な変化を特徴とし、 筋肉系ああ、赤ちゃん;
  • 3度のくる病- 骨、筋肉系への損傷だけでなく、子供の精神運動発達の顕著な遅れもある重度の程度。 合併症を特徴とし、 残留効果くる病を移した。

子供のくる病の経過の性質

  1. くる病の急性型. 子供のこのタイプのコースでは、骨軟化症の現象が優勢です。
  2. くる病の亜急性経過. このタイプでは、病気はゆっくりと進行し、類骨過形成の徴候が優勢です。
  3. くる病の再発コース. 子供のくる病の経過を背景に、悪化が起こります。 子供の病気（風邪など）に関連している可能性があります。

子供のくる病の診療所（症状）

子供のくる病の最初の兆候は生後2か月で始まり、未熟児は生後1週間から現れることがあります. 子供のくる病の臨床症状は、病気の期間によって異なります。

子供のくる病の期間：

子供のくる病の治療

くる病の治療は外来です。 くる病の予防接種は、全国予防接種スケジュールに従って実施されます。

子供のくる病の治療の中心には、子供の発育に有利な条件を作り、合併症の予防に貢献することが重要です。

  • 子供との散歩は毎日、できれば数回（天候にもよりますが）行う必要があります。
  • 子供が小さい場合は、ベビーベッドの位置を頻繁に変更する必要があります。
  • 子供のスキルの発達（座る、ひっくり返す、歩く）は、決して強制ではなく、子供の要求に応じてのみ行う必要があります。 これは、赤ちゃんの骨の湾曲につながる可能性があります。
  • マッサージコースをお勧めしますが、最初は穏やかなマッサージであることに注意してください。
  • 子供の年齢と状態に応じた軽い体操（整形外科医との相談後）。
  • 子供を養います。 母乳育児をしている場合、母親の食事はバランスが取れている必要があり、追加のビタミン、肉、乳製品が毎日食事に含まれている必要があります。 人工飼料を使用 - 牛や山羊の乳ではなく、適切に適応した調乳です。 くる病の場合、補完食品は他の子供よりも早く子供の食事に導入されることに注意してください（子供が母乳を食べるか、または適応した混合物を受け取るかに関係なく）。 たとえば、カッテージチーズは3か月から導入されます。 あなたの子供のための補完的な食品の導入の特徴については、医師に相談することをお勧めします。

子供のくる病の薬物治療

くる病の治療の基本はコースです ビタミンD. 原則として子供が処方されます 1 日量疾患の重症度に応じて、3000 から 5000 IU (国際単位) まで)。

ビタミンDオイル溶液– 1 滴のオイル ソリューションには 1500 IU が含まれています。

ビタミンDの水溶液- 1滴 水溶液 500 IUが含まれています。

治療の経過は約1.5 - 2ヶ月です。

メインコースの後、病気の後の次の2〜3年間、ビタミンDの予防用量が1日あたり500 IUで処方されます.

ビタミンDに加えて、以下を処方します：

  • カルシウム製剤。 くる病からの回復を背景にけいれんの発生を避けるために、子供は2週間カルシウム製剤（グルコン酸カルシウム、グリセロリン酸カルシウム）を処方されます。
  • 筋低血圧では、子供はATP（アデノシン三リン酸）の注射を受けます。
  • さらに、ビタミンB群とアスコルビン酸が処方されます。
  • 理学療法的治療が推奨されます - 治療浴、UVI - 照射。 UVIの時、ビタミンDの摂取はキャンセルされます（過剰を避けるため）.

子供のくる病の予防

  1. 出産前（出生前）くる病の予防。 非特定と特定があります。
  2. 生後（産後）予防 - 子供自身に直接関係します。 また、非特異的および特異的である場合もあります。

非特異的予防（出生前および出生後） - これらは散歩、栄養、風邪の予防です。

くる病は、体内のビタミンD（カルシフェロール）の不足により発症する病状であり、カルシウムとリンの代謝の侵害を伴い、その結果、骨組織、神経系および内分泌系、および内臓が影響を受けます. この病気は活発な成長に関連しているため、診断は2歳未満の子供で行われます。

  1. 居住地域の気候的特徴（太陽がほとんどない、汚染された湿った空気）。
  2. 季節性（晩秋または冬に生まれた子供は、しばしば病気にかかりやすくなります）.
  3. 子供の空気への露出が不十分。
  4. 病気の素因の存在（ネグロイド人種の子供）。
  5. 子供の混合または人工給餌では、後者の場合、吸収されるのは 30% のカルシウムと 20 ～ 30% のリンのみですが、母乳育児の場合、これらの数値ははるかに高くなります (70% のカルシウムと 50% のリン)。
  6. 未熟児。
  7. 内因性の原因（腸でのビタミンDの吸収障害、肝臓および腎臓病 慢性型等。）。
  8. 機能障害 消化管、先天性病理（セリアック病、乳糖欠乏症、異菌症）。
  9. 子供の体重が急速に増加します（カルシウムの必要性が高まります）。

乳児のくる病は、若い母親の不健康な食事によっても引き起こされる可能性があります。母親は、体重が増えることを恐れて、タンパク質食品（肉、魚、乳製品）の摂取を制限しています.

ビデオ：プログラム「コマロフスキー博士の学校」における生後1年の子供のくる病の原因

子供のくる病の段階と症状

くる病の症状は、病状の進行段階によって異なります。初期、ピーク、回復期の3つがあります。

初期段階は生後3〜4か月ではっきりと表れますが、最初の症状はさらに早く、1〜2か月で観察できます。 期間はわずか2〜4週間です。 症状は特定されていないため、親が気付かないことがよくあります。 くる病の初期段階の症状は、次のような自律神経障害と神経障害によって特徴付けられます。

  1. 食欲不振の場合（通常の量では赤ちゃんが食べられません）。
  2. 不当な不安（睡眠が妨げられ、子供は気まぐれになり、理由もなく身震いすることがよくあります）。
  3. 発汗の増加（夜間を含む涼しい天候でも、子供は絶えず汗をかき、分泌される汗には特定の特徴があります 酸っぱいにおい、発汗やおむつかぶれがよく起こります）。
  4. 後頭部の髪の失速（多くの場合、そのような子供は頭が禿げています）。
  5. 便に違反している（便秘または逆に下痢）。
  6. 微減で 筋緊張.

最初のとき 不安症状乳児では、医師に相談する必要があります。そうしないと、病状が進行し、子供は病気のより深刻な兆候を示します。 これは熱の段階であり、次の症状が特徴です。

  1. 筋緊張が低い。
  2. 歯は非常に遅れて萌出し始めます。
  3. フォンタネルは、通常よりも遅く閉じます。
  4. 頭蓋骨の形が変形します。頭が伸び、頭の後ろが平らになります。
  5. 過度の骨形成（ラキティック「ロザリオ」、「ブレスレット」、頭蓋骨の前頭および頭頂結節）。
  6. 膨満感があります。
  7. 胸や骨盤の変形（狭くなる）、反り 下肢.
  8. 高度なケースでは、子供は（そうすべきですが）頭を抱えていないか、這うのが不十分であるか、まったく這わないか、胃の上で転がらず、急いで歩くことはありません。
  9. 精神的および身体的発達の遅れ。
  10. 心血管系の働きの障害（頻脈、息切れ）。
  11. 肝臓の肥大。

時間の経過に伴う回復または回復の期間中、くる病の症状および神経学的性質の病状が消え、赤ちゃんの健康状態が大幅に改善され、座って歩くことができますが、胸部、下肢、および胸部の骨の変化が持続します人生。 小児期にくる病を患った成人女性では、小さな骨盤の狭小化がしばしば観察され、出産中に強制的な帝王切開につながります。

今日は病理学 早期診断タイムリーな治療が成功し、子供に影響を与えることはありません。

子供のくる病の診断

くる病を診断するために、母親が自分の状態について不平を言うと、赤ちゃんは検査されます。 医師は母親に、便の不調、過敏症、発汗などの子供の症状について詳細に尋ねます。 しかし、診断は確認することしかできません 実験室での研究他の病気と症状が似ているからです。 そのため、尿検査（スルコビッチ検査）を行い、カルシウムの損失レベルを測定します。 健康な子供では、尿中のカルシウムの割合は+2であり、くる病の高さの段階では、この指標は負の値になります。 病理学の治療の有効性の監視も、この分析を通じて行われます。

疑うなら 重症型くる病運動 生化学分析血液と尿からリン、カルシウム、アルカリホスファターゼの含有量を測定し、前腕の骨の超音波またはレントゲン撮影を行い、病気の正確な画像を提供します。 重要な役割は、酸塩基状態とビタミン D 代謝物の含有量の評価によって演じられます。

子供のくる病の治療

病気の段階とその重症度に応じて、医師はくる病の治療を処方します。 通常、入院は必要なく、すべての活動は自宅で行うことができます。 特定の治療には、ビタミンD製剤の任命が含まれます. この場合、特別な役割は 合理的な栄養子供のための定期的な長い散歩 (少なくとも 1 日 4 時間) 新鮮な空気、マッサージ、治療体操（ 呼吸法、なでる）、UVI、日光浴（春と夏）、生理食塩水（水10リットルあたり大さじ2杯の海塩）で筋肉の緊張を高め、針葉樹浴（水10リットルあたり小さじ1杯）で免疫力を高め、神経系を落ち着かせる、ビタミン、および体の一般的な強化を目的としたその他の活動。 ビタミン D の摂取は、同時に紫外線を浴びて日光浴をすることと相容れません。

1歳未満の子供に最適な食べ物は. 母乳. 不在で 母乳育児適切な調合乳を選択し、適時に補完食品を導入することが重要です。 くる病のある子供のための最初の補完食として、1成分のマッシュキャベツとズッキーニを使用する必要があります。 ビタミンDは脂溶性であるため、赤ちゃんの体の脂肪のバランスは非常に重要です。そのため、バターは赤ちゃんの食事に適時に導入する必要があります。 また、子供の食事には十分な量のタンパク質、ミネラル、ビタミンを含める必要があります。

どれでも 薬くる病の治療については、医師のみが処方できます。 通常、これはビタミンDの溶液であり、それぞれの場合の薬、投与量、および治療期間は専門家によって決定されます。

通常、ビタミン D の治療用量 (2000 ～ 5000 IU) を 30 ～ 45 日間服用します。 将来的には、治療の結果を維持するために、予防用量（400〜500 IU）が処方されます。 ビタミンDの摂取量は、尿検査によって常に監視され、治療の有効性を明らかにし、過剰摂取を防ぎます. ビタミン D の過剰摂取は有毒であり、吐き気、嘔吐、食欲不振、便秘、痙攣、尿閉を引き起こします。

くる病を背景に子供に貧血が発生した場合、治療は鉄剤で行われます。

くる病の予防

くる病の予防は、赤ちゃんを計画する段階から始まります。 妊娠約 27 ～ 28 週で、胎児は活発にビタミン D を蓄積します (肝臓、筋肉、脂肪組織)。 現時点では、妊娠中の母親は正しく食べ、定期的に医者に行き、新鮮な空気の中で毎日散歩し、低体温を避け、 感染症. 予防策として、医師はビタミンDまたは マルチビタミン複合体妊娠中のため。

くる病の予防は、寒い季節に生まれた未熟児にとって特に重要です。 人生の最初の数か月間は、新鮮な空気の中をもっと歩き、より頻繁に、そして長時間（夏、春、ただし暑さの中ではなく）太陽の下にいて、子供を身体的に発達させることが重要です。 危険にさらされている子供には、予防として魚油（4週間から）とビタミンD（5月と夏の月を除く）を与えるのが良いですが、これは小児科医の監督の下で行ってください.

ビデオ：生後1年の子供のくる病の予防。

子供のくる病の影響

病理学は子供にとって危険ではありませんが、タイムリーな治療がなければ、くる病の結果は非常に深刻です。 多くの場合、くる病を患ったことのある子供は、乳のむし歯に苦しんでいます。 永久歯、彼らは足の湾曲と発達の遅れを持っています。

骨格の変形により、脊柱側弯症、偏平足、および骨盤の変形が観察されることがあります。 学期中、くる病の結果は、近視、貧血、免疫力の低下、および痛み（頻繁な気管支炎および肺炎）の形で現れます。 より成熟した年齢になると、人々は骨粗鬆症に苦しみます。

幼児のくる病はかなり深刻な病気であるため、特別な注意を払って子供の状態を監視することが重要です。 アラームが表示された場合は、直ちに医師の診察を受けてください。


正常な成長と発達 筋骨格系子供は骨の石灰化と代謝の程度に依存します。 人生の最初の3年間のこれらのプロセスの違反は、くる病と呼ばれます。 この病気は治療によく反応しますが、治療しないと危険な結果を引き起こします。

子供のくる病の原因

筋骨格系の適切な形成には、カルシフェロール (ビタミン D) が必要です。 腸内でのリンとカルシウムの吸収を改善し、ミネラルが血流に入り、骨組織に届けられるようにします。 子供はビタミンDの欠乏を伴うくる病を発症し、その欠乏は次の理由で発生します：

  • 妊娠中および摂食中の母親の栄養失調;
  • 未熟児;
  • 抗けいれん薬の服用;
  • 紫外線の欠如;
  • カルシフェロールの吸収を妨げる消化器疾患;
  • 適応されていない粉ミルクでの給餌;
  • 頻繁な感染症;
  • 甲状腺機能障害;
  • 体重増加が速すぎる。
  • 気候条件（日光が少ない）;
  • 悪い生態学的状況。

子供のくる病の程度

記載されている病理は、その経過の重症度に応じて3つのグループに分類されます。 区別の主な基準は、くる病が乳児にどのように現れるかの兆候です。

  1. 簡単度。病気の初期段階では、ミネラルの代謝が乱れ、泉門の周りの頭蓋骨の骨が少し柔らかくなります。 筋骨格系の働きや発達に深刻な変化は起こりません。
  2. 平均程度。小児の進行性くる病は中等度の機能障害を引き起こす 内臓そして骨格系の形成。
  3. 重度。この段階で、病気の合併症が現れ始めます。 筋骨格系のいくつかの部門が影響を受け、神経の急性障害および 内分泌系、内臓。

子供のくる病 - 症状

ビタミンD不足に注意 初期段階難しいから 臨床症状非特異的。 子供のくる病の徴候は、赤ちゃんが成長し、病理の重症度が悪化するにつれて、より顕著になります. 危険にさらされている赤ちゃんの親は、パン粉の状態、行動、食欲、睡眠の質を注意深く監視することが重要です。 1 歳未満の子供のくる病の症状はあまり明白ではありません。 カルシフェロール欠乏症の初期の診療所は、同様の症状のために他の疾患と混同されやすい.


問題の疾患は、最初に自律神経、中枢および末梢に影響を与えます 神経系. 乳児のくる病の最初の兆候は、主に生後 3.5 ～ 5 か月で観察されます。 一部の乳児では、生後 4 ～ 6 週のかなり早い段階で臨床像が現れます。 親が幼児のくる病の初期を検出することは困難です。症状はぼやけており、非特異的です。

  • 浅くて中断された睡眠;
  • 気まぐれ;
  • 不安;
  • 発汗の増加;
  • 後頭脱毛症;
  • 食欲不振;
  • 汗の酸っぱいにおい;
  • 便障害。

これらの現象を放っておくと病状が進行します。 その後、乳児のくる病の次の徴候が発生します。

  • 低筋緊張;
  • 頭の非対称性と平坦化;
  • 大きな非締め付け;
  • 頭頂部と額に突き出た結節;
  • 膨らんだ（「カエル」）腹;
  • 運動能力の発達が遅れる（子供は転がったり、座ったり、頭を抱えたりすることができない）;
  • 後で 。

1年後の子供のくる病の兆候

脚気の症状をさらに無視すると、病気の経過が悪化します。 12 か月以上の子供の第 2 度のくる病には、次のような臨床症状があります。

  • 下肢の湾曲（文字OまたはXの形で）;
  • 足首の肥厚;
  • 手の変形（手首に溝が現れる - 「ブレスレット」）;
  • 背中にこぶ;
  • 拡大された（「オリンピック」）額;
  • ラキオカンプシス;
  • 肋骨の肥厚（「ロザリオ」、ハリソンの溝）;
  • 指の膨らみ（「真珠のひも」）;
  • 胸の変形;
  • 肝臓の肥大;
  • 呼吸器疾患;
  • 貧血;
  • 消化器系の機能の低下。

赤ちゃんは徐々に回復し始めますが、後天的な骨構造の変化は消えません。 適切な治療がなければ、子供のくる病は成人期の完全な生活を妨げる問題を引き起こします。

  • 狭い骨盤;
  • 不正咬合;
  • 胸は両側で圧迫されています。
  • 扁平足;
  • 広い足首;
  • 感染症に対する感受性;
  • 脊柱側弯症;
  • 近視;
  • 消化管の病理;
  • 頻繁な骨折。

子供のくる病の診断

経験豊富な小児科医は、子供の標準的な検査でもカルシフェロール欠乏症を検出できます. 以下の研究は、乳児のくる病を確認するのに役立ちます。

  • 血液化学;
  • レントゲン写真;
  • コンピュータ断層撮影（必要な場合）;
  • Sulkovichによる尿サンプル（まれに）;
  • 前腕の骨の超音波検査。

記載されている疾患の治療は、非特異的で保守的な医療措置の複合体です。 効果的な治療子供のくる病には、特別な薬を服用し、パン粉のライフスタイルと栄養を修正する必要があります. タイムリーな治療介入により、病気の進行が止まり、体内のすべての障害が消えます。

資格のある小児科医が個々の治療計画を選択する必要があります;病状に対処するための独立した試みは、赤ちゃんの状態を悪化させる可能性があります. 子供のくる病を排除するために、次の方法が使用されます。

  1. 赤ちゃんをできるだけ長く母乳で育てるか、高品質の人工乳で育ててください。
  2. パン粉に適した食事を作ります。 野菜でなければなりませんが、後で卵黄を入れることをお勧めします。
  3. 特に晴れた日には、新鮮な空気の中を頻繁に散歩してください。 赤ちゃんの肌を紫外線にさらしておくことが重要です。
  4. 子供に良い休息を与えて、正しい日課を整理します。
  5. マッサージセッションと運動療法に参加してください。 初期段階の乳児のくる病の治療には、定期的な水泳が含まれます。
  6. パン粉用の針葉樹と塩浴を作ります。 可能であれば、子供を海に連れて行くことが望ましいです。

子供のくる病の薬

特定の治療法は、ミネラル代謝を回復させ、体内のビタミンD欠乏症を補う特別な薬を服用することです。 保存的治療 1歳以上の子供のくる病も医師によって処方されます。 小児科医は、テストの結果と赤ちゃんの状態に基づいて、最も適した薬を選択し、効果的な投与量を計算します。 効果的な手段:

  • アクアデトリム;
  • ビガントール;
  • デビソル;
  • ビデオ。
  • バイオバイタル;
  • ポリヴィット・ベイビー;
  • マルチタブ。

子供のくる病の予防

妊娠計画の段階でも、カルシフェロール欠乏症の発生を事前に防ぐことができます。

  1. よく食べて、十分なタンパク質を食べてください。
  2. 婦人科・内分泌科を定期的に受診してください。
  3. 免疫システムの状態を制御します。
  4. 頻繁に散歩や散歩をしてください。
  5. 妊娠中の母親のためにマルチビタミンを服用してください。

幼児のくる病の効果的な予防：

  • 日常生活の遵守;
  • 硬化;
  • 日光浴;
  • 新鮮な空気の中を長い散歩。
  • 活発な身体的発達;
  • 合理的な母乳育児;
  • バランスのとれた食事。

欠乏関連疾患は、子供によく見られます。 赤ちゃんだけでなく、年長の子供も病気になる可能性があります。 今日は、1歳以上の赤ちゃんのくる病についてお話します。

それは何ですか？

くる病は、カルシウム - リン代謝の顕著な違反に関連する小児期の病状です。 この病的状態は、 様々な理由、原因 ビタミンDの欠乏または体内のカルシフェロール。 通常、この生物学的に活性な物質は、カルシウムとリンの内部交換に関与しており、これらの物質の正常な濃度を保証します。

通常、くる病の初期の有害徴候は、生後 1 か月以内および生後 1 年以内に子供に現れます。 ただし、この病気は子供や高齢者にも記録されています。


統計によると、北の国に住む子供たちはこの病気にかかりやすくなっています。

男の子は女の子と同じくらい頻繁にくる病にかかります。 子供の体内でのビタミンDの重度の欠乏は、カルシウムとリンの間の交換の違反につながります。 これらの物質は両方とも骨強度を提供します。 カルシウム - リン代謝が乱れると、子供は生物学的に活性な物質の顕著な欠乏に関連するさまざまな有害な症状を発症します。

通常、くる病の最初の兆候は、赤ちゃんの定期的な検査中に小児科医によって検出されます。 病気の診断は、医療専門家にとって重大な困難を引き起こしません。


原因

さまざまな原因が赤ちゃんの病気の発症につながり、カルシフェロールのレベルが低下します。 場合によっては、原因の影響が組み合わされることがあります。 赤ちゃんが病気になる原因を正確に理解することは非常に重要です。 病気の原因を取り除くことだけが、子供の完全な回復につながります。

くる病の発生率のピークは乳児期に発生します。通常、くる病の最初の症状は、子供の誕生後最初の 3 か月以内に発生します。 場合によっては、病気の軽度の経過を伴います 臨床徴候は見えないため、診断が非常に複雑になります。 このような状況では、診断は通常2〜3歳までに確立されます。



最大限に 一般的な理由、子供の体内のカルシフェロールの欠乏につながるものには、次のものがあります。

  • 食物からのビタミンDの不十分な摂取. 1年までの赤ちゃんでは、これは母乳育児の急速な廃止につながります。 年長の子供では、カルシフェロールの摂取が外因性に欠乏する原因は、バランスの取れていない不適切な食事です。 動物性食品の不足と菜食主義の食事は、赤ちゃんにくる病を引き起こす可能性があります.
  • 北部地域の宿泊施設。日射量の不足は、子供の体内で合成される内因性 (内部) ビタミン D の量が不十分であるという事実につながります. 紫外線スペクトル光線の皮膚への暴露は、赤ちゃんにカスケードを引き起こします. 生物反応カルシフェロールの合成を誘発します。

統計によると、冬が長く日照時間が短い国に住む赤ちゃんは、南部に住む赤ちゃんよりもくる病にかかる可能性が高くなります。


  • 慢性疾患消化器系の器官。主な役割は腸の病理に与えられます。 食物からのさまざまな物質の強い吸収不良を伴う慢性腸炎は、しばしば赤ちゃんのさまざまな欠乏状態の形成につながります。 この場合、基礎疾患を治療しなければ、くる病の有害症状に対処することはできません。
  • 未熟児および先天性の病状。予定よりも早い出産は、くる病の発症の引き金となることがよくあります。 これは、未熟児が多くの内臓の形成を完了していないという事実によって説明できます。 子宮内発育の違反は、将来的にさまざまな健康上の問題を引き起こすことがよくあります。

症状

病気の発症は、いくつかの連続した段階を経ます。 病気の初期には主に外観が伴います 自律神経障害. これは、赤ちゃんの行動や気分の違反によって明らかになります。 子供は神経質になり、些細なことで簡単にイライラします。 子供たちはお気に入りのゲームに興味を失い、積極的な動きを制限しようとします。 通常、初期段階は約1か月続きます。



病気のこの期間は、外観によっても特徴付けられます 特徴的な症状- 子供はもっと汗をかきます。 匂いも変わります。 汗は刺激的で酸っぱくなります。 皮膚への豊富な排泄物は、刺激やあせもを引き起こす原因となります。 幼児は、皮膚の患部を梳かすことがよくあります。 汗のにおいの変化は、その変化によって説明されます。 化学組成および代謝障害によるその構成電解質。

初期段階の後、病気はピークの時期に入ります。これは、多くの症状の出現を特徴とする、より不快な時期です。 赤ちゃんは骨組織の最初の変形を起こします。 基本的に、活発に成長しているすべての管状骨と扁平骨がこのプロセスに関与しています。 現時点での病気の診断は難しくなく、医師に問題はありません。



表現力 臨床症状異なる場合があります。

1歳以上の子供の重篤な病気は非常にまれです。

子供は脊柱の特徴的な湾曲 - 脊柱側弯症を持っています。 鎖骨の密度と厚さの変化。 彼らは少し前に出ます。 胸の構造のアーキテクチャも乱れています。

肋骨はやや平らになり、肋間が変化します。 一部の子供はくる病の特徴的な徴候を発症します: 胸骨の下 3 分の 1 のくぼみまたは膨らみです。 古代から、これらの州の特徴的な名前が使用されてきました - 「コブラーズチェスト」と「チキンブレスト」. 外観子供は大きく変わります。 通常、これらの徴候は、診断が遅すぎる赤ちゃんに現れます。

靴屋の胸

鶏の胸肉

子供の下肢の形状は変化します。 それらはO型またはX型になります。 通常、この徴候は、5歳までにくる病の顕著なコースを持つ赤ちゃんに現れます。 この症状を特定するには、赤ちゃんをさまざまな角度から見る必要があります。 通常、下肢の湾曲は側面からはっきりと見えます。

病気の最盛期にも 筋緊張低下が現れ、さまざまな神経筋の病理学的状態が加わります。病気の赤ちゃんの水平位置では、よくトレースされています 「カエルの腹」. 診察すると、子供のおなかは平らになり、体の側面にいくらか垂れ下がっています。 この症状は、前腹壁を構成する筋肉の顕著な低張性の存在によるものです。


カエルの腹

骨格の骨の変形は、内臓の機能の障害にもつながります。 胸部の病状は、肺の換気能力の低下に寄与し、肺気腫やその他の疾患の発症につながります 病的状態. 呼吸不全は、血行動態と血管緊張に影響を与えます。 このような複合状態は、赤ちゃんが心筋と血管の働きに問題を抱えているという事実につながります。

筋低血圧 腹壁背骨の顕著な湾曲は、内臓の圧迫に寄与します。 場合によっては、これが肝臓や脾臓の機能障害につながります。 骨組織の病状は、適切な治療の予約を必要とする赤ちゃんの多数の整形外科疾患の発症に寄与しています。 平均して、ピーク期間は数か月続きます。

タイムリーに処方された治療は、子供の状態を正常化し、外観を改善するのに役立ちます。



回復期または回復期間は2〜4か月です。場合によっては、最長6か月続くこともあります。 子供が重度のくる病を患っていた場合、回復の瞬間から数年間、病気の残存症状が続くことがあります。 通常、一連のリハビリテーションの後、それらは完全に消えます。

診断

赤ちゃんのくる病の兆候を特定するには、できるだけ早くする必要があります。 タイムリーな診断は、子供の長期的な合併症の発症を回避し、赤ちゃんを活発な生活に戻すのに役立ちます。 医師は、病気の最初の兆候を特定し、定期的な検査中にくる病を疑うことができます。 子供の臨床検査の後、医師は違反の重大度を明らかにし、診断を確認するために追加の検査を処方します。



以下の研究は、疾患を検出するために使用されます。

  • 血液中のカルシウムとリンの測定。通常、カルシウムのレベルは - 2.5-2.7 mmol / l、リン - 1.3-2.3 mmol / lである必要があります。 子供のこれらの指標の減少はより低いです 年齢基準カルシウム - リン代謝障害の兆候の存在を示します。
  • アルカリホスファターゼの測定. この酵素は、カルシウムとリンの間の交換に積極的に関与しています。 通常は200IU/lまでです。 この指標の増加は、カルシウム - リン代謝における代謝障害の存在を示しています。
  • レントゲン撮影。骨の変形の存在と、病気によって引き起こされる骨格の構造の違反を明確にすることができます。 骨のX線撮影の助けを借りて、くる病に特徴的な特定の兆候を特定することができます：「くる病のブレスレット」、病的な湾曲 脊柱、「rachitic rosary」、胸部の病状、管状骨の骨シール。 この方法は、厳密な指示の下でのみ使用できます。
  • CTスキャン。骨組織のX線撮影と同じ適応症に従って行われます。 この方法は解像度が高く、最も正確な結果を得ることができます。 使用法 コンピュータ断層撮影医師は、損傷のレベルと機能障害の程度を評価できます。


結果

子供の病気の予後は、タイムリーな診断と治療によって大きく左右されます。 子供のくる病が初期段階で検出された場合、原則として、病気の負の合併症は発生しません。 診断が遅れると、赤ちゃんは病気のさまざまな長期的な結果を経験する可能性があり、強制的なリハビリテーション措置が必要になります。 に転送されたくる病の一般的な結果に 子供時代には、筋緊張の適度な低下、下肢のわずかな湾曲、不正咬合などが含まれます。

処理

病気の有害な症状を解消するために、いくつかの治療法が処方されています。 処方された治療法の有効性の監視は、血液中のカルシウム含有量の義務的な決定によって行われます。 治療中、子供の臨床状態も評価されます。 治療を処方するとき、赤ちゃんは気分が良くなり、より活発になるはずです。

赤ちゃんのくる病の治療には、次の治療原則が適用されます。

  • 新鮮な空気の中を定期的に散歩します。日射 日光くる病の子供には欠かせません。 紫外線には顕著な治療効果があります 子供の体、カルシフェロールの内部合成を増加させます。 赤ちゃんは毎日新鮮な空気の中を散歩するべきです。 規則性と一貫性だけが、良好で永続的な結果を達成します。
    • 完全栄養。の 毎日の食事赤ちゃんは、カルシフェロールが豊富な食品に存在する必要があります。 これらには、肉、鶏肉、魚、卵、牛乳および乳製品、カッテージチーズ、チーズが含まれます。 赤ちゃんは、ビタミン D を含むさまざまな食品を食べなければなりません。 薬カルシフェロールを使用している場合は、子供の体内でのこのビタミンの過剰摂取を避けるために、主治医と食事について話し合う必要があります。
    • 理学療法の実施。 UVR（紫外線）のコースは、くる病に苦しんでいる赤ちゃんが全体的な健康状態を改善し、骨密度を高めるのに役立ちます. 通常、12 ～ 15 の手順で構成されます。 それらの期間は異なる場合があります：2〜10分。 理学療法には多くの禁忌があり、主治医によって処方されます。

    子供のくる病とその治療方法については、次のビデオをご覧ください。

    • くる病
    • コマロフスキー博士
    • 幼児の場合
    • 1歳からの子供で