人工腎臓と一緒に住んでいる人の数。 腎臓血液透析 - それは何ですか?

私たちの時代には、よく調整された仕事の秘密をすべて発見する機会がたくさんあります。 人体. プログレッシブのおかげで 科学研究最も複雑な病気を治すことができます。 そして、主な命の恩人は常に最新の医療機器です。

今日、多くの人が最も予測不可能な病気に直面しています。 さらに、大人と子供の両方がそれらに苦しんでいます。 今日の年齢しきい値は相対的な概念です。 したがって、統計によると、腎臓病が最前線に現れます。

腎臓の生物学的機能

人間の腎臓は、泌尿器系と排泄系の主要な要素です。 それらの主な目的は、人体の液体をろ過することです。

この機能に加えて、腎臓は体内に入る毒素や有害物質を体から浄化し、内圧を維持し、代謝および造血プロセスに参加します。 したがって、腎臓の健康は、生物全体が完全に機能するために非常に重要です。

血液透析 - それは何ですか? 手順の説明

残念なことに、今日、優れた腎臓の健康を誇ることができるのはごくわずかです. これらの臓器が主な仕事であるフィルタリングに対処することを拒否すると、身体は代謝産物で血液を介して毒され、健康状態が悪化します。 そのような中毒は、生と死の間の重要な境界線です。 体は腐敗生成物を取り除くことができず、蓄積して蓄積し、機能不全やその他のバイタルにつながります 重要な臓器. すべてのコンポーネントの生理学的相互作用のチェーンが壊れています。 一般的なメカニズムはスムーズに動作しなくなります。

体からすべての代謝産物を除去するために、血液透析手順が実行されます。 血液透析 - それは何ですか? 効率的です 医療処置血液の浄化に。

血液透析の年齢制限

血液の血液透析には実質的な年齢制限はありません。 全体のポイントは人体の状態にあります。 この手順は、子供と非常に高齢者の両方に処方することができますが、それはすべて主治医による診断に依存します。

血液透析の対象者は?

血液透析は、定常状態で行われる血液浄化であり、慢性および急性に苦しむ人々の寿命を延ばすことができます 腎不全. 治療の有効性は、治療を受ける患者の希望と、治療費を支払う経済的能力に依存します。

血液透析にはどのような機器が使用されますか?

腎臓血液透析は、尿素、カリウム、リン、ナトリウムから血液を浄化し、患者の生理学的状態を数回改善することができる人工腎臓医療機器を使用して行われます。

革新的な血液浄化装置は、次のような要素で構成されています。

血液を採取して浄化の方向に移動させる装置。

血液をろ過するように設計されたダイアライザー。

洗浄液供給用バルブ。

モニター。

装置を通過すると、血液は通常の塩と酸 - 塩基の組成に戻ります。

人工腎臓は実際の臓器の機能を置き換えることができますか?

慢性腎不全と診断された患者には、「人工腎臓」という装置が常に必要とされています。 このような患者は、血液浄化なしでは済まされず、血液透析を拒否することは、彼らの余命を縮めることになります。

当然のことながら、この装置は実際の腎臓の機能を完全に置き換えることはできませんが、定期的に血液を浄化することで、必要なほど効率的ではありませんが、まだ機能している実際の臓器に対処するのに役立ちます.

血液透析中、血液はどのように浄化されますか?

腎臓病に直面している多くの人は、「血液透析 - それは何ですか？」という質問をします。 そして、これは体から生理学的に排泄されない製品から血液をきれいにするための必須の手順です. 腎血液透析は正当な理由なく処方されることはありません。

血液透析の頻度は週に2～3回です。 手順の所要時間は5〜6時間です。 血液透析中は、患者の脈拍と血圧が常に監視されます。

手続きは医療機関で行います。 しかし、今日では自宅での血液透析も可能です。 これには、看護師または訓練を受けた看護師が、デバイスを接続して患者の健康状態を監視するのを手伝ってくれるだけでなく、高価な機器が必要です。

自宅での血液透析は、行列や心配なしに血液をきれいにする機会を常に提供します.

血液は、動脈と静脈の接合部である埋め込みフィステル、いわゆるチューブを通って洗浄装置に入ります。 手術後、3～6ヶ月後には、埋め込まれた管を使用して血液透析を行うことができます。

「人工腎臓」のモニターでは、血液の移動速度を監視し、洗浄プロセス自体を制御できます。

針を取り付けて汚染された血液を供給し、浄化された体に戻した後、プロセス自体が始まります-血液透析（下の写真）。

血液透析中に合併症はありますか?

「血液透析 - それは何ですか？」という質問に答えて、多くのプロの泌尿器科医は、人工装置が実際の腎臓の潜在的な機能を完全に置き換えることができないため、健康の改善と悪化の両方を引き起こす可能性のある手順の複雑さに患者の注意を向けています。 .

失敗時 通常動作腎臓が乱され、他の活動 内臓、血液浄化手順のためだけに生理学的な本格的な活動に戻らないため、特に血液透析が自宅で行われる場合、注意が必要な次の合併症を引き起こす可能性があります。

貧血 - 赤血球濃度の低下;

高血圧 - 高血圧の危機;

手足の感受性の欠如によって現れる中枢神経系の機能不全;

不適切なリン-カルシウム代謝によるジストロフィー;

心臓の内層の炎症 - 心膜炎;

腎臓が完全に機能しなくなると、血液中のカリウム濃度が上昇し、心停止につながります。これは患者にとって致命的な結果です。

血液透析は、ほぼすべての患者に吐き気、嘔吐、筋肉のけいれんを引き起こす処置です。 視覚と聴覚の低下、多くが顕在化 アレルギー反応. ですから、血液浄化は楽しいとは言えません。 患者があらゆる種類の副作用なしに血液透析に耐えることは非常にまれなケースです.

血液透析の適応

「血液透析 - それは何ですか？」という質問。 空気のようにこの手順を必要とする患者には実際には発生しません。 そして、そのような必須の診断は次のとおりです。

腎不全 - 急性および慢性;

有毒物質による中毒;

致命的な可能性がある血液中の過剰な水分。

電解質血液バランスの違反;

心膜炎。

血液透析の禁忌

血液透析はすべての人に役立つわけではありません。そのような診断は禁忌と見なされます。

肝硬変;

中枢の病気 神経系;

糖尿病;

肺疾患;

脳血管の損傷;

統合失調症、精神障害;

肝炎;

梗塞後 虚血性疾患心;

薬物中毒とアルコール依存症;

子宮筋腫;

胃潰瘍;

結核。

手術前後の特別食

すべての患者が血液透析を受けた後、数時間以内に緩和を経験するわけではありません。 レビューは矛盾しています。 しかし、幸福の本当の姿を評価できるのは専門家、つまり患者を観察している医師だけです。 毎週のスケジュールを指定し、患者が最終的に良くなることを保証するのは彼です。

そして、血液透析自体が幸福を改善するのに役立つだけでなく、その前後に特定の食事を遵守することにも役立ちます. 血液透析後の長期的な結果は、塩分が少なく、リンとカリウムが豊富な食品を摂取している患者によって維持されます。

最小限の水の消費量が望ましいです。

腎臓病の場合は、タンパク質食品に焦点を当てることが望ましいですが、魚や乳製品のチーズには当てはまりません.

塩分の摂取量を制限すると、水、スープのスープなどの液体の必要性が減ります。 食べ物を香辛料で味付けしすぎてはいけません。激しい喉の渇きを引き起こします。

腎不全患者の食事では、カリウムとリンの量を制限する必要があります。

血液透析はどこで行われますか?

血液透析（その適応症は上記で説明されています）は泌尿器科の診療所で行われます。 外国の経験を利用したオプションは可能ですが、慢性的な診断の場合、このオプションは費用の面でも海外での永住の面でも不利です。

この深刻な医療処置を実行するために、部門全体が設置されました。 高価な機器が必要であり、腎臓に問題のある患者の大量の流れに対応するには不十分な場合が多いため、血液透析は先着順で行う必要があります。 身体的不便が加わるため、多くの患者は治療の継続を拒否します。

自宅での血液透析は、平均以上の患者だけが行うことができます。

血液浄化にかかる費用は？

血液透析は安価な医療処置ではありません.1回のセッションの費用は、国内では平均して最大6,000ルーブルです。 健康保険によると、この手順は州によって資金提供されなければなりません。 しかし、わが国の健康保険は不完全であるため、ほとんどの場合、患者は自分の生きる権利のために戦わなければなりません。

当然のことながら、血液透析を処方されている人は、その費用が家計には耐えられず、賛否両論を比較検討しなければならず、ほとんどの場合、一連のセッションに違反しています。 そして、これは効果的な回復にはつながりませんが、すでに困難な健康状態をますます悪化させています。

病気の腎臓の部位への移植の場合、血液透析を絶対に拒否することができます 健康な臓器. 今日の臓器移植も完全なメカニズムではありません。 臓器提供者は非常に少ないため、患者は完全に通常の生活に戻るチャンスを待っています。

腎移植も安上がりな楽しみではありませんが、人工浄化装​​置に永遠に縛られることなく、患者を元の生活リズムに戻します。 臓器移植の成功率は 99% です。 したがって、多くの血液透析者は、これが人生における一時的な現象であるという希望を失うことはありません.

血液浄化の問題に直面している患者の多くは、工夫を凝らし、この目的のために自家製の装置を使用しています。 しかし、それらがどれほど効果的であるかについて、専門の医師は十分に研究されていません. したがって、別の方法で問題の解決策を探すことなく、リスクを冒さずに固定機関で時間通りに適切なセッションを受けることをお勧めします。

「人工腎臓」には、健康に害を与えるべきではなく、健康な臓器の移植までそれを維持する手順の正確さを監視する技術的な可能性があります。

たくさんの 公的機関血液透析手順の一部に資金を提供することで、腎不全と診断された人々が病気と闘うのを支援します。 しかし、これは他人の生活を気遣う人々の最小限の貢献にすぎません。 しかし、州レベルでは、この問題は未解決のままです。

現在、残念ながら腎不全に対処する他の選択肢はありません。 ですから、生きたいという願望のために、たとえ高くても、治療のための資金を探さなければなりません。 多くの患者は、手術を受けるために他の地域や地域に移動する必要さえあります。

毎日、医師は何千人もの人々の慢性腎不全を診断しています。 そのような病気の治療は、方法の数によって制限されます。 そのような治療の1つが血液透析です。 この手順により、血液から有毒な不純物や体に有害な物質を浄化することができます。 であること 効果的な方法治療法にはまだ欠点があります。 彼らが血液透析でどれくらい生きているか、どのくらいの頻度で治療を受ける必要があるか、そして患者が知っておくべきことを知る必要があります。

腎拒絶反応後に血液透析を受けている人の数

人体の腎臓は血液フィルターとして機能します。 日中、人間の血液の全量が腎臓を 1000 回以上通過します。 この間に血を抜きます 大量有害物質と余分な水分。 排泄物は体外に排出されます 泌尿生殖器系. ろ過後の体の機能に必要な物質は、再び人間の血液に入ります。

場合によっては、腎臓が機能を失い、体からの有害物質の除去が不十分になります。 浄化が起こらなければ、その人は中毒で死にます。 半世紀以上前、成人に達していない人々が腎臓病で亡くなっていました。 今日生きられる長さは、最新の設備、医師の資格、病気そのものに大きく依存します。 間違いなく、患者のライフスタイルと健康に対する彼自身の態度が重要な役割を果たします。

血液浄化システムは、18 世紀にスコットランドの科学者によって発明されました。 彼は腎臓を持たない犬で実験を行いました。 このデバイスは、多数の合併症を引き起こしたため、要件を満たしていませんでした。 19世紀初頭、ドイツの医師が史上初めて生きている人に血液透析を行いました。 全部で15回の手術が行われましたが、その後は長生きしませんでした。 血栓塞栓症の発症に関連して合併症が発生しました。 血を薄くするためにヒルを使用しても、良い結果は得られませんでした。 成功した結果は1927年にのみ達成されました。 処置はヘパリンを使用して行われましたが、すぐに患者は死亡しました。

血液透析手順の実行可能性の証拠は、1945 年にオランダの医師が透析機を使用して女性の尿毒症状態からの除去に成功したことです。 1年後、医師は血液透析による尿毒症患者の治療に関する本を出版しました。

マジックフィルター機構

腎臓血液透析は、腎臓が関与しない血液濾過システムです。 処置中、血液透析器はシャントを介して動脈と静脈に取り付けられます。

動脈に取り付けられたシャントを介して、特殊なセルロース膜を備えた毛細血管が配置されているデバイスに血流が送られます。 毛細血管は、透析液が入った空洞にあります。 有毒物質の分子が入り込みます。 患者の血液に有用な物質は、透析液から毛細血管に移動し、循環系に入ります。 合併症を防ぐために、抗凝固剤が透析液に導入されます。 プロセスの所要時間は 3 ～ 12 時間です。 セッションの規則性は、7 日間で最大 3 回です。 難しいケース- 毎日。 血液透析の平均余命はどれくらいですか? 統計によると、人は最長で 15 年生きることができますが、最長で 40 年生きるという事実もあります。

この方法は間違いなくコストがかかります。 患者 1 人あたり年間 100 万ルーブル以上が費やされています。 今日まで、公的資金はそのような費用をカバーするために割り当てられてきました。 現代科学人口のすべてのセグメントがプロセスにアクセスできるように、クリーニングメカニズムの改善に取り組んでいます。

それらの機能的所属に応じて、デバイスは3つのタイプに分けることができます：小面積の膜、300mlの血流量、最大4時間のプロセス持続時間を持つクラシック。 最大 500 ml までの増加した血流と 800 ml の高流量、および大きな分子を通過させることができる膜により、非常に効率的です。

ダイアライザーは、ディスク、ポータブル、キャピラリーの 3 つのグループに分けられます。

腹膜透析

で 腹壁穿刺を行い、最大2000mlの透析液を腹腔内に注入します。 チューブの端を腹膜に入れ、もう一方を塞ぎます。 このような場合、血液透析装置は必要ありません。 膜は、有害な分子が通過して透析液に入る腹腔です。 透析液に 5 時間さらした後、チューブを通して透析液を取り除き、再び 2 リットルの容量のきれいな透析液で腹膜を満たします。 このタイプの透析は、腹膜炎の発生に対して危険です。 手順の無菌性は重要な役割を果たします。 それが壊れていると、炎症プロセスの発生につながる可能性があります。 この手順は、肥満の人には実行できません。

理由

腎機能が低下した患者の生命を維持する唯一の方法は、血液透析です。 この手順を使用する理由は次のとおりです。

禁忌

透析が厳密に禁止されている禁忌がいくつかあります。

• 感染症;
• 脳循環の違反;
• 精神疾患;
• 結核;
• 急性心不全;
• 動脈性高血圧;
• 年;
• 血液疾患。

合併症

透析手順は常にスムーズかつ簡単に進むとは限りません。多くの場合、セッションの後にさまざまな重症度のさまざまな合併症が発生します。 軽度のものには、血液透析器と患者の体の接合部の炎症、筋肉痛、またはアレルギー反応が含まれます。 より深刻なのは増加です 血圧、衰弱、嘔吐。 深刻な合併症には、敗血症、肝炎ウイルスまたはヒト免疫不全ウイルスによる感染が含まれます。 透析装置のブランドと滅菌の品質が大きな役割を果たします。

血液透析のための食事

血液透析を受けている患者の生存期間は、患者の食事に大きく依存します。 そのような患者は飲酒と喫煙を禁じられています。 除外すべき 脂肪分の多い食品、甘いペストリー、揚げ物、塩辛い食べ物。 単純なタンパク質の使用が推奨され、 ビタミン複合体. 乳製品やナッツに頼らないでください。

透析後の寿命を延ばす方法

より快適な生活のためには、厳格な食事を守る必要があります。 タンパク質の摂取量を増やし、カリウム含有量の高い食品の摂取量を減らす必要があります。 患者の血液中のカリウム濃度が上昇すると、心筋が破壊され、その後死に至る可能性があります。 塩分は完全に除去する必要があります。 食事に違反した場合は、これについて医師に通知することが不可欠です。

慢性腎不全の透析は、唯一受け入れられる治療法です。 すべて対象 医師の忠告人はさらに30年以上生きる可能性があります。 唯一のマイナスは、透析中の場所への付着です。 しかし、映画を見たり音楽を聴いたりする機会があれば、このプロセスはそれほど面倒ではないかもしれません。 時間が経つにつれて、患者は手順に慣れ、自分の生活の自然な流れにそれらをもたらします.

血液透析は、さまざまな毒素、代謝産物、過剰な水分から腎外血液を浄化するための手順です。 また、処置中に電解質バランスを補正することも可能です。 この手順は、デバイス「人工腎臓」を使用して実行されます。 この方法は、選択的透過性を備えた特殊な膜の使用に基づいています。 膜の片側には血液が流れ、反対側にはエンドトキシンとエキソトキシンを吸収できる透析液が流れます。

使用される膜は、選択性が異なる場合があります。 それらのいくつかは、いくつかのタンパク質でさえもスキップすることができます. また、使用される透析液は、毒素や代謝産物を吸収するだけでなく、患者の血液中のミネラルの不足を補うことができる特性が異なる場合があります。

血液透析の適応：

• 中毒;
• 過剰摂取 薬;
• 血液の電解質組成の顕著な逸脱;
• 保守的な治療法では排除されない、体内の顕著な過剰な体液：肺水腫、脳浮腫。

合併症：

• 血圧を下げる;
• 痙攣;
• 感染性合併症;
• 吐き気、嘔吐;
• 空気塞栓症;
• 透析症候群 - 条件下で発症する 急速な衰退浸透圧血圧であり、見事な痙攣発作のタイプによる意識の侵害によって現れます。
• 不整脈 - 血液中の急速なカルシウムとナトリウムで発症します。
• デバイスで使用される膜の構成要素に対するアレルギー反応。

禁忌：

• 絶対の：
• 統合失調症;
• てんかん;
• 高度な腫瘍学的プロセス;
• 80歳以上（患者が持っている場合 糖尿病– 70年以上);
• 神経系の重度の疾患;
• 2つ以上の重度の存在 随伴疾患: 悪性腫瘍、梗塞歴のある虚血性心疾患、心不全; 非代償性末梢血管閉塞を伴う重度のアテローム性動脈硬化症、肝硬変、COPD;
• アルコール依存症、薬物中毒、放浪。
• 相対的：
• 活性型の肺結核;
• 出血リスク: 消化性潰瘍胃と 十二指腸、メロリーワイス症候群、子宮筋腫…

血液透析のための食事

ダイエットの主な目標は、製品の摂取量を減らすことであり、その代謝によってエンドトキシンが急速に増加します。 恒久的な血液透析を受けている患者が従うべき基本的な規則を見てみましょう。

• 水分摂取の制限。 通常、1 日に消費される水分量は、1 日あたりの利尿量 + 500 ～ 800 ml の範囲内で変動するはずです。 同時に、血液透析セッション間の総体重増加は 2 ～ 2.5 kg を超えてはなりません。 同時に、皮膚と呼吸による体液の損失が増加することを考慮に入れる必要があります（暑い夏、 熱体）、水分摂取量が増加する可能性があります。
• 塩分摂取量の制限 (1 日あたり 6 ～ 8 g の塩分) または完全に無塩の食事。
• カリウムを多く含む食品の使用を制限する：バナナ、柑橘類、ドライフルーツ、一部の野菜（特にジャガイモ）、天然ジュース、ハーブ、ふすま、 穀物、ナッツ、チョコレート、ココア。 平均して、1 日に消費されるカリウムの量は 2000 mg を超えてはなりません。
• リンが豊富な食品（魚、チーズなど）の摂取を制限する;
• 動物性タンパク質とエネルギー（カロリー）を十分に含む食品を食べることをお勧めします。

上記のルールは一般的なものですが、注意してください 個人の特徴慎重に医師の指示に従ってください。

血液透析はどのように行われますか？

• 「人工腎臓」装置への正常な血流のための条件の作成。 これには、動脈と静脈の間の直接通信が必要です。
• 瘻孔は、静脈と動脈の間の外科的接続であり、通常は前腕にあります。
• 移植の使用 - この場合、動脈と静脈の間の連絡は合成管を介して実現されます。 通常、移植片の留置は、瘻孔がまだ形成されていない血液透析の初期段階で行われます。 欠点は、合併症の可能性が高いことです。
• 首、胸、太ももの大静脈のカテーテル検査。 通常、この方法は、完全な瘻孔を作成する時間がない緊急の血液透析に使用されます。
• 医師は、使用する膜と透析液を計算します。 これは、病気、腎臓の機能の保存の程度、および中毒の重症度と電解質の不均衡によって決まります。
• 医師はまた、手順の必要な頻度と期間を決定します。これは、残存腎機能にも依存します。

通常、この手順は週に3回実行され、平均所要時間は4〜5時間です。 ほとんどの場合、手順は外来患者ベースで実行されます。 血液透析ユニットで。 ただし、より短時間で毎日の治療を可能にするポータブル (家庭用) ダイアライザーがあります。 このようなデバイスは、患者の生活の質を大幅に改善し、感染の可能性を減らします。 ウイルス性肝炎、さらに自由に居住地を変更したり、旅行したりすることができます。

健康な腎臓は、いくつかの重要な機能を果たします。 それらの 1 つは、最も有名な排泄物です。 腎臓は繰り返しすべての血液を自分自身に送り込み、そこから毒素、腐敗生成物、毒素、微生物を選択し、尿と一緒に体から取り除きます.

腎臓の機能が 10% または 15% しかない場合、血液のろ過と尿の生成が適切に行われなくなります。 これにより、体内に過剰な水分と毒素が蓄積されます。 深刻な結果や死に至ることさえあります。 幸い、実績 現代医学と 適切な治療実際に腎機能を回復させ、体を生かし続けることができます。 このために、血液透析が使用されます。

腎外血液浄化 - 血液透析。 ダイアライザーとは？

血液透析は、腎臓の機能を置き換えることができる腎代替療法の一種です。 この装置により、血液をろ過し、除去することができます 余分な液体正常な電解質バランスを維持します。 血液透析手順では、体から血液を除去し、その後、特別な装置であるダイアライザーでろ過します。 それ以外の場合、このデバイスは「人工腎臓」と呼ばれます。

平均して、人は約5〜6リットルの血液を持っていることが知られています。 血液透析中は約500mlしか出ません 人体ある時点で。 最初のダイアライザーは非常にかさばる数キログラムのデバイスで、その中にセルロース膜が配置されていました。 最新のダイアライザーは非常にコンパクトで使いやすいです。 それらは機能を完璧に実行すると同時に、血流と圧力、除去された液体の量など、多くの重要な変数を追跡します。 「人工腎臓」には 2 つのセクションがあります。

• 透析液セクション;
• 血液セクション。

これらの 2 つのコンパートメントは、半透過性の合成膜または半合成膜によって互いに分離されているため、血液と溶液が混ざることはありません。 この膜は、直径 0.2 mm の毛細管繊維で構成されています。 長さ 30 cm、直径 5 ～ 6 cm のシリンダーに「詰め込まれています」。 半透膜には、特定の物質だけを通過させる微細な孔があります。 特に、水と有毒物質（尿素、尿酸、過剰なナトリウムとカリウム）は通過させますが、赤血球は通過させません.

透析液の機能

ダイアライザーのセクションの 1 つは、特別な透析液を受け取ります。 その組成では、それは血漿に似ています。むしろ、その液体部分があります。 彼は きれいな水例えば重炭酸ナトリウムのような電解質および塩と。 その組成は、塩素やナトリウムの濃度など、患者の血漿中の電解質の含有量によって異なります。 透析液の主な機能は、患者の血液から有毒物質を除去することです。 これは、拡散によって可能になります。 患者の血液は、チューブを通って透析装置に送られます。 腎不全の人では、腐敗生成物、ナトリウム、カリウムなどの老廃物が大量に含まれています。 これらの有毒物質は、半透膜を通過します。 そして透析液はその壁を「洗い」、それによってすべての有害物質を取り除きます。 したがって、患者の血液から毒素や毒素が除去されます。

さらに、ダイアライザー内の血液から余分な水分が除去されます。 限外ろ過は、特殊なポンプによって保持された膜間圧力によって行われます。 平均して、血液透析の 1 回のセッションで、患者は 1.5 ～ 2 リットルの余分な水分を取り除きます。 最新の血液透析装置には、水分を除去するために必要な圧力を自動的に決定するユニットが装備されています。 ろ過後、血液は患者の体に戻されます。

血液浄化手順はどのように行われますか？ 患者をダイアライザーに接続する

患者が血液透析を受けると、看護師やその他の医療従事者がバイタルチェックを行います。 重要な指標：血圧、体温、体重も測れます。 これは、プロセス中に除去する必要がある余分な液体の量を反映しています。 治療手順. 次に、患者はデバイスに接続されます。 これはどのように起こりますか？ 血液透析を行う場合、体からダイアライザーへの血液の流れ、およびその逆の流れを確保するために、以下を使用できます。

• 動静脈瘻;
• 中心静脈カテーテル;
• 移植。

瘻孔により、静脈内の血流が増加し、その壁が強化され、直径が大きくなります。 静脈を通常の針挿入に適したものにすることができるため、多くの医師が推奨する瘻孔です。 一時的なアクセスのために、1回の透析セッションでは、中心静脈カテーテル、つまり胸、首、または太ももの静脈に配置された柔らかいチューブを使用します。 場合によっては、瘻を入れることができない場合など、移植片（合成管）が使用されますが、そのためにさまざまな合併症がしばしば発生します。 瘻孔または移植片のある患者の体内に 2 本の針を挿入し、石膏で固定します。 各針は、ダイアライザーにつながるプラスチックチューブに取り付けられています。 1本のチューブを通って、血液は装置に入り、そこでろ過され、毒素や毒素から精製されます. 2 番目の管を通って、浄化された血液は患者の体に戻ります。

針の導入後、ダイアライザーがプログラムされ、血液の直接浄化が始まります。 処置中は、脈拍数と血圧の監視が必須です。これは、大量の水分を取り除くとこれらの指標が変動する可能性があるためです。 血液透析の終わりに、医療従事者は患者の体から針を取り除き、出血を防ぐために穿刺部位に圧力包帯を適用します。 最後に、患者の体重を再度測定し、除去された液体の量を決定します。

手順中に人が経験する可能性があることに注意する必要があります 不快な症状: 吐き気, けいれん性の痛み胃の中など 離脱により現れる 多数溜まった液体。 もしあるなら 不快感医療スタッフに血液透析の速度と透析液の組成を調整するよう依頼できます。

血液透析はどのくらいの頻度で必要ですか?

血液浄化の手順にはかなりの時間がかかります。 数時間以内に、ダイアライザーは血液から有毒物質と余分な水分を取り除きます。 原則として、腎不全の患者は、週に 3 回、各セッションで 4 時間の血液透析が必要です。 主治医は、患者ごとに個別に適切な処置期間を選択します。 血液透析の 1 回のセッションは、平均 3 ～ 5 時間続きます。 患者の腎機能が残存している場合にのみ、1 回の処置で時間を短縮できます。 一部の患者は、血液透析に時間がかかりすぎることに気づきます。 しかし、健康な腎臓は常に機能しており、人工腎臓は週に 12 時間以下で機能するはずです。

医療センターへの3回の訪問に加えて、代替治療スケジュールがあります。 これには、夜間および日中の手順が含まれます。 自宅で血液透析を行っている患者さんに提供しています。 夜間の血液浄化手順は、患者が眠っている間に 8 時間続きます。 定期的なセッションよりも長いため、患者は標準的な血液透析の後よりも気分が良くなったと報告しています。 多くの医療センターは、患者の要望に基づいて、一晩の血液浄化手順を提供し始めました, 彼らの健康と優れた 検査結果. 短時間の毎日の治療は、週に 5 ～ 6 回、2 ～ 3 時間行われます。 在宅血液透析または医療センターが提供する夜間治療に興味がある場合は、医師に相談してください。

血液透析の長所と短所

血液透析は 効果的な治療持っている人のために ラストステージ腎不全。 それでも、彼だけでは仕事を完全に置き換えることはできません 健康な腎臓. 腎不全患者の複雑な治療には、食事と水分制限も含まれます。 食事には、リン、カリウム、ナトリウムを含む食品の摂取を制限することが含まれます。 さらに、血圧を調節し、赤血球の産生を刺激するさまざまな薬を服用する必要がある場合があります。 血液細胞防ぐために。

血液透析のために医療センターに定期的に通う外来治療には、長所と短所があります。 最も重要な利点は、患者が有能な専門家の監督下にあり、常に専門的な処置の実施とスタッフの気配りのある態度を期待できることです。 処置の間、人々はリラックスすることができます: 眠る、本を読む、書く、テレビを見る、音楽を聴く、隣人と静かに話す. 残りの 4 日間は、センターに来る必要はありません。 このタイプの治療の欠点は、定期的かつ長期の旅行が必要になることです。 治療センター. さらに、一部の患者は、血液透析後に疲れて疲れ果てていると感じているため、帰宅すると休んで寝ます。

夜間血液透析（自宅またはセンター）を選択した患者は、不快で痛みを伴う症状だけでなく、疲れも感じないと言います。 睡眠中に血液浄化手順が実行されるという事実により、人々は、日中に血液透析の時間を確保する必要がないため、より自由に感じると報告しています。 これにより生活の質が向上し、患者は「正常」と感じます。 自宅で血液透析を行う人は、自分の生活をコントロールしているという感覚を楽しんでいます。 ダウンタウンを運転する代わりに 一定時間、彼らは独立して手順を実行し、スケジュールの適切な瞬間を選択します。

血液を浄化する別の代替方法があります: 腹膜透析. という治療方法です。 腹腔患者にはシリコンカテーテルが埋め込まれています。 このチューブを通して、数リットルの透析液が体内に注入され、体内の毒素や老廃物が浄化されます。 使用済み溶液は排出されます。 日中、手順は4〜10回繰り返されます。 患者はまた、食事を厳守し、消費される水分量を制限する必要があります。 腹膜透析は毎日行っています。 いつもの、 この手順自宅で実施されるため、患者は週に3回医療センターに行く必要はありません。 多くの場合、腹膜透析は夜間に行われるため、患者の生活が楽になり、恐れることなく仕事、通学、旅行ができるようになります。

すべてのタイプの治療には長所と短所があります。 あなたの好みと必要に応じて 医療、あなたと主治医はすべてのオプションについて話し合って、どれがあなたに最適かを決めることができます.

なぜ血液透析が必要なのですか？

腎不全の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 高血圧 - ;
• 腎臓の炎症 ();
• 炎症 血管(血管炎);
• 腎嚢胞 ().

深刻な病気、大手術、または心臓発作の後、腎臓が突然機能しなくなることがあります (急性腎障害)。 いくつかの使用 薬腎不全を引き起こすこともあります。

医療提供者は、一般的な健康状態、腎機能、兆候と症状、生活の質、および個人的な好みなど、いくつかの要因に基づいて透析を開始する時期を決定するのに役立ちます. 腎不全（尿毒症）には、嘔吐、過度の腫れ、または 慢性疲労. 医師は、あなたの訴えを聞いた後、 必要な診断およびテストでは、糸球体濾過率 (GFR) を評価し、腎臓の機能について結論を出すようにしてください。 GFR は、血中クレアチニン値、性別、年齢などのさまざまな変数に基づいて計算されます。 通常、GFR は年齢とともに変化します。 GFR の評価により、一連の治療計画を立て、血液透析の日程を設定することができます。 原則として、血液浄化は腎臓が機能を完全に停止する前に開始され、生命を脅かす合併症を防ぎます。 血液透析は、体が血圧をコントロールし、体液やカリウムやナトリウムなどのさまざまなミネラルのバランスを保つのに役立ちます。

一部の人々は別の道を選ぶかもしれません: 保存的治療. これには、腎機能障害の原因となった基礎疾患と、浮腫、高血圧、貧血などの結果として現れた合併症の積極的な排除が含まれます。 保存的治療は、生活の質、治療的栄養、十分な水分摂取に影響を与える症状の除去に焦点を当てています。

血液透析の結果

患者に急性腎障害がある場合は、腎機能が回復するまでの短期間、血液透析が必要になることがあります。 慢性腎不全の存在下では、かなりの期間人工血液浄化が必要になる場合があります。 この場合、血液透析からの回復とその後の独立の可能性が大幅に減少します。 緊急時に血液浄化が処方された場合、患者の残りの人生で血液透析が必要になる場合があります。 この場合、主治医が最善の治療法を選択するのに役立ちます。

腎機能障害のある患者は、医療センター、自宅、または病院で血液透析を受けることができます。 治療の頻度は、個々の状況と健康指標によって異なります。 大多数の患者は外来ベースで血液透析を受けており、週に 3 回医療センターを訪れ、3 ～ 5 時間を処置に費やしています。

一部の研究では、在宅透析が生活の質を改善し、頭痛、息切れなどの不快な症状を軽減または完全に解消し、食欲を改善し、睡眠を改善し、パフォーマンスを向上させることが示されています.

日帰り血液透析は、短時間ですが、より頻繁な手順を伴います: 2 ～ 3 時間、週 6 ～ 7 日。 シンプルな血液透析装置により、在宅治療の労力が軽減されます。 学んだことで、どの患者も独立して血液浄化を行うことができます。 睡眠中の血液透析を含む。 現在、腎不全の患者は人生と旅行を楽しむ機会があります。さまざまな国に血液透析センターがあり、いつでも必要なものを入手できます。 医療. 主なことは、事前に訪問を計画することです。

腎不全患者には、他にどのような対策を講じるべきですか?

腎機能の回復において最良の結果を得るために、血液透析に加えて、患者は食事療法に従うことをお勧めします。 正しいものを使用する必要があります 健康な食品、水分、タンパク質、ナトリウム、リン、カリウムの摂取量を注意深く監視してください。 栄養士の指導の下で個々の栄養計画を作成し、それを厳守することをお勧めします. 毎日のメニューには、魚、鶏肉、赤身の肉など、タンパク質が豊富な食品を含める必要があります。 かなりの量のカリウムを含む食品は廃棄する必要があります。 バナナ、ジャガイモ、チョコレート、ドライフルーツ、ナッツを食べると、合併症を引き起こす可能性があります. 塩、燻製肉、ソーセージ、ピクルスの使用を制限する必要があります。 適切な栄養血液透析の結果と全体的な健康状態を改善するのに役立ちます。

食事に加えて、水分摂取を制限する必要があります。 血液透析の合間に腎機能不全の患者の体重が、総体重の 5% を超えて増加してはならないと考えられています。 大量の水分摂取は、浮腫や高血圧を引き起こす可能性があります。 さらに、腎不全の患者は、処方された薬を服用する必要があります。 医薬品. 医師の指示を厳守することで、より早く回復し、身体システムの機能を回復することができます.

最後に、医師を信頼し、疑問が生じた場合は遠慮なく医師と話し合う必要があります。 医師は、血液透析によって血液が適切に浄化されるように、健康指標を注意深く監視します。 彼は、治療前、治療中、治療後に定期的に体重と血圧を測定します. さらに、月に1回、以下を含むテストを受けます。 生化学分析得られた結果に基づいて、主治医は血液透析の強度と頻度を調整します。

腎臓血液透析は、「人工腎臓」と呼ばれる特殊な医療機器を用いて行われる血液浄化法です。

腎臓血液透析

血液透析の実践は 40 年以上続いています。 この手順のおかげで、腎不全に苦しむ多くの患者は、それぞれ腎臓の機能と生命を維持することができます。

腎臓は強力な自然のフィルターです。 彼らが機能的なタスクを実行できない場合、血液透析を実行します。これにより、電解質と窒素スラグから血液を浄化できます。

シンプルな構造の医療ユニットで血液透析を行います。 「人工腎臓」は特殊な膜を備えており、その両側に透析液と患者さんの血液が入っています。

それらの間に静水圧勾配が作成されます。これにより、余分な液体と有毒物質が患者の体から除去されます。

「人工腎臓」には、血液と透析液を妨げられずに供給するためのブロックと、ダイアライザーの 3 つの主要部分があります。 さらに、この装置には、ダイアライザーに血液を常時供給するポンプが装備されています。

ポンプには、血流速度を制御できる特別な装置があります。 同様に、透析液は、その組成が血漿に似ている特別なディスペンサーを通過します。

腎不全と診断された患者は遵守しようとする 厳しいダイエット血液透析を遅らせるために。

ただし、患者は血液透析を完全に拒否することはできません。血液透析は血液をろ過するだけでなく、余分な水分を除去するのにも役立ち、それによって残りの腎機能が維持されるからです。

血液透析の緊急の必要性が生じたらすぐに、この手順を直ちに実行する必要があります.

医師は、腎臓の糸球体濾過率を測定して血液透析のタイミングを決定します。

処置の頻度は、患者の健康状態、付随する病気の存在、個々のパラメーター（身長、体重、年齢）など、多くの状況によって異なります。

タイムリーな血液透析は平均余命を延ばします。

適応症および禁忌

血液透析は、腎臓が自分で血液をきれいにする作業に対処できない場合に処方されます。

急性および重度の腎不全の場合、「人工腎臓」の必要性が生じます。 慢性型、重度の過剰摂取 薬、毒物による中毒。

保存的治療

水分過多が認められた場合は保存的治療を行いますが、それを伴わない場合 肯定的な結果、患者は腎臓血液透析も処方されています。

血液透析の実施が遅れると死に至る可能性があるため、これらの状況はすべて人命にとって非常に危険です。

血液透析により、患者は通常の生活を送ることができ、ほとんどすべての分野で働くことができます。 残念ながら、そのような手順の実施を妨げる禁忌があるため、すべての患者に血液透析を処方できるわけではありません。

禁忌

追加の肺結核を患っている患者、または体が重度の出血を特徴とする患者は、血液透析を拒否されます。

この手順の絶対禁忌には次のものがあります。

• 精神疾患;
• 悪性腫瘍;
• 循環器系の病理;
• 中枢神経系疾患。

非社会的なライフスタイルを特徴とする患者（薬物中毒者、薬物乱用者、アルコール中毒者）は、血液透析を拒否されます.

腎不全に心不全や肝炎、肝硬変が合併すると、人工血液の浄化もできなくなります。

腎血液透析は、80 歳以上の患者、特に真性糖尿病患者には拒否されます。

手続きの実施

腎不全の患者さんごとに、個別の血液透析計画が作成されます。 ほとんどの場合、この手順は 2 日に 1 回実行されます。

所要時間は4～6時間とかなり長いです。

血液透析用の装置には、表面サイズが異なる膜が装備されています。

血液透析装置

これにより、毎日 2 時間の血液透析や 3 日間の手順など、デバイスを使用するためのさまざまなプログラムを検討できます。

腎臓の機能が完全に失われていない場合、医師は血液透析の量を減らして腎臓を刺激します。

腎臓血液透析は病院で行われます。 このような手順を自宅で緊急に実行する必要がある場合は、特別な携帯機器が使用されます。

腎臓血液透析

もちろん、自宅で腎臓の血液透析を行うことは、より快適な手順の実施に貢献し、さらに、必要に応じてすぐに手順が実行されます。

ポータブルデバイス「人工腎臓」は、持ち運びが簡単で、どこにでも持ち運べるため、通常の生活、仕事、旅行を可能にします。

ただし、初期段階では、医療介入がなければ、患者は携帯機器を使用しても血液透析を行うことができません。

患者の静脈と動脈へのアクセスを提供することが重要です。 この問題は、カテーテル、フィステル、および移植片の助けを借りて解決されます。

カテーテルは、単一の血液透析中、または時間の不足のために他のアクセスが不可能な場合に取り付けられます。

針をカテーテルに挿入して、血液の自由な循環を可能にします。

慢性腎不全の助け

静脈と動脈は、前腕にあるフィステルを使用して接続できます。 静脈内の血流が増加するため、サイズも大きくなります。

静脈の壁の強度が高いため、針を繰り返し挿入することができます。 この場合、頻繁な腎血液透析を妨げるものは何もありません。

合成管である移植片は、動脈と静脈も接続します。

血液透析の実施は非常に簡単で迅速ですが、そのような肯定的な特徴に加えて、このタイプのアクセス 循環系時には合併症を引き起こします。

ダイエット

あらゆる病理学的ニーズ 複雑な治療、 そのポイントの1つはダイエットです。 これは、許可された製品に基づいた適切な食事であり、他の治療手段の有効性を高めるのに役立ちます.

血液透析を伴う腎臓の病状が検出された場合、患者は厳格な食事療法に従うことも推奨されます。

ダイエット

このような食事の目的は、人間の血液に入る有害物質や毒素を少なくすることです.

継続的な血液透析を必要とする患者に適した食事には、特定の規則を厳守する必要があります。

まず第一に、患者は十分な量のタンパク質食品を消費しなければなりません. これに最適なオプションは、鶏肉、魚、卵です。

塩の量は最小限に抑えられますが、完全に放棄する可能性がわずかでもある場合は、これを行うのが最善です。 塩分は体内の水分貯留を引き起こし、むくみを引き起こすだけでなく、激しい喉の渇きも引き起こします。

飲酒体制

過剰な水分は、弱体化した腎臓への負荷を増加させ、心臓の問題を引き起こし、血圧を上昇させます.

患者が禁止された食品に抵抗できず、摂取できなかった場合は、主治医にこれを伝える必要があります。主治医は、これらのデータに基づいて、新しい腎臓血液透析プログラムを提供できるようになります。

合併症

残念ながら、血液透析中に合併症が発生する可能性があるため、そのような手順を単純で無痛とは言えません。

患者は非常に吐き気を催し、続いて嘔吐することがあります。 多くの場合、この手順には筋肉のけいれんが伴います。

「人工腎臓」ユニットの操作における技術的な失敗、およびその使用規則の違反により、空気塞栓症が発生し、死亡する可能性があります。

循環器系へのアクセスを整理すると、深刻な結果が生じます。 フィステルの使用は、血液、移植片、カテーテルの感染、つまり血栓の形成を引き起こすことがあります。

そして、最初のケースと2番目のケースでは、そのような問題は致命的になる可能性があります.

カリウム、ナトリウム、カルシウムのレベルが急激に低下すると、 ハートビート. 一部の患者にとって、この手順は深刻なアレルギーの結果をもたらす恐れがあり、その原因は膜の成分に対する体の反応です。

表す 深刻な危険透析症候群、意識の問題を引き起こします。 透析症候群は、血漿圧の急激な低下により発生します。

血液透析中に不快感が生じた場合、患者は医師にそのことを伝える必要があります。医師は、血液供給速度を調整し、透析液の組成を調整して、患者の状態を正常化します。

重大な結果が生じた場合、医師は新しい血液透析プログラムを開発します。