幼児の股関節. 新生児の股関節形成不全の徴候

骨盤骨の異常な構造と不適切な機能は、乳児の股関節形成不全の最初の兆候です。 これは、幼児期の子供の筋骨格系の最も一般的なタイプの病理です。

統計によると、この病気は新生児の2.5％に発症します。 劣悪な環境条件が見られる地域では、指標が大幅に増加する可能性があります。 さらに、専門家は、この病気は男の子よりも女の子に影響を与えることが多いと指摘しています。

関節異形成 - それは何ですか?

医学用語によると、股関節形成不全は、関節の形成されていない部分が観察される病理と呼ばれます。

• 靭帯;
• 軟骨組織;
• 骨格;
• 筋肉組織;
• 神経。

一部の専門家は、この病気を先天性股関節脱臼と呼んでいます。 医師は、子供の病状の進行における3つの段階を区別します。

• ステージ 1 - 骨と軟骨組織が形成されず、筋肉と靭帯が正常に発達します。 大腿骨頭のずれは見られません。
• ステージ2 - 骨および軟骨セグメントの異常な構造を背景に、骨頭の変位が上向きおよび外向きに形成されます。
• ステージ 3 は、最も深刻なタイプの病理です。 大腿骨頭と寛骨臼の間に接触はありません。

に応じて 臨床写真病気、専門家は新生児の病理のいくつかの形態を区別します：

• 寛骨臼 - 寛骨臼の不規則な構造があります。 大腿骨頭が軟骨を圧迫して変形させます。 軟骨組織の骨化と大腿骨頭の変位があります。
• 骨端線 - 骨盤関節の可動性と痛みの出現に違反して診断されました。
• 回転 - 骨盤の骨の配置が正しくありません。 その子は内反足です。

乳児の股関節の不適切な形成は、胚の子宮内発育の違反を背景に発生します。 ほとんどの場合、この病状の発症は妊娠4〜5週間で始まります。 専門家は、いくつかの要因を特定しています。 悪影響胎児の筋骨格系の形成について：

• 骨盤関節の一次敷設の違反によって引き起こされる遺伝子変異;
• 胚への負の物質の影響（化学物質、毒物、毒素、いくつかのグループ 薬等。）;
• 胎児のサイズが大きい;
• 出産時に骨盤骨への損傷を引き起こす逆子の提示。
• 子宮内感染症または 腎不全胎児で。 このような逸脱を背景に、水 - 塩代謝の違反が観察されます。

妊娠中の母親の異形成の発症要因は次のとおりです。

• 機能不全が観察される慢性病状 内臓女性（心臓、腎臓、肝臓、胃など）;
• ビタミンの不足;
• 出産の1〜2週間前の神経ショック;
• 受信 薬ホルモンタイプ;
• 座りがちで活動的でないライフスタイル;
• 代謝性疾患;
• 最初の誕生;
• 女性の狭い骨盤;
• 予定日前の出産;
• 流産のリスク;
• 子供を産む過程での感染症の発症;
• 中毒症および妊娠中毒症;
• 不健康なライフスタイル (飲酒、タバコ、薬物);
• アンバランスな食事。

さらに、専門家は、病状の進行ときついおくるみとの関係に注目しています。 医師が子供の動きを制限しないことを推奨している地域では、この病気はあまり一般的ではありません。

原則として、この病状は、新生児の最初の検査中に専門家（新生児科医、外科医、小児科医）が気付くことがあります。 しかし、多くの親は、「自分で病気を診断する方法と、病状の進行がまだ確認されている場合の対処法」に関心を持っています。 ほとんどの場合、最初の2〜3週間は病気が潜伏しており、その後1つまたは複数の症状で現れることがあります。

• 臀部のひだの非対称な配置。赤ちゃんをお腹に向けると見ることができます。
• 長さの違い 下肢、通常、形成されていない関節の側の脚は、健康な領域よりも短くなっています。
• 動きのこわばり、子供の足を育てるとき、これは赤ちゃんに体操をする過程で見られます。
• 不適切な姿勢;
• 片側への頭の一定の傾き;
• 足の非対称配置、異なる方向に向けることができます。
• 子供の腰を繁殖させるときのクリックの出現。

適切な治療が行われないと、病気はより深刻な段階に移行し、より顕著な症状が伴います。

• 動きの痛み;
• トーンの増加または骨盤筋の完全な萎縮;
• 病理学的プロセスの発生領域における筋肉組織の薄化;
• 足を踏み入れようとすると頻繁に転倒します。
• 歩くときの揺れ;
• 関節の硬さ。

異形成のタイムリーな治療を開始しないと、姿勢の悪さから障害に至るまで、さまざまな合併症が発生する可能性があります。

統計によると、この病気に苦しんでいる子供たちは、健康な子供たちよりもずっと遅く歩き始めます。 彼らは揺れを伴う不安定な歩行をしています。 これは、1.5〜2歳の子供で特に顕著になります。 さらに、赤ちゃんには他の逸脱が見られます。

• 関節症の発生 股関節高齢で;
• 姿勢の違反;
• 扁平足;
• 関節および脊椎の可動性の障害;
• 関節組織の死;
• 骨軟骨症。

診断手段

多くの親は、「子供の異形成をどのように治療するか」に興味を持っています。 治療法を選択するには、正確な診断を行い、病理の段階を確立する必要があります。 これを行うために、医師は赤ちゃんを診察し、追加の検査を処方します。その結果に応じて、病状を治し、結果を回避する方法を決定します。

1. X線検査。
2. 関節造影。
3. 関節鏡検査。
4. KLAとOAM。
5. 血液化学。

幼児の異形成がどのように見えるかを理解するために、病気の関節を示す写真を見ることができます。

処理

この病状に対する治療の選択は、病期によって異なります。 炎症過程. 赤ちゃんが脱臼前と診断された場合は、関節をマッサージするだけで十分です。 より高度な段階では、子供は必要です 複雑な治療これには、いくつかの方法の使用が含まれます。

• 整形外科;
• 理学療法;
• 外科的。

異形成を取り除くために 若い頃、股関節を正しい位置に固定する必要があります。 これを行うために、専門家は特別なデバイスの着用を処方します。 このような治療の期間は、股関節の変形の程度によって異なります。

1. パブリクの鐙。 これは、前世紀にチェコの科学者によって発明された特別な装置です。 刺激の少ない柔らかい生地で作られています 皮膚被覆赤ちゃんとストラップとチェストブレースのデバイスです。 彼のおかげで、大腿骨頭の正常な位置を修正することができ、徐々に股関節がかかります 正しいフォーム. 赤ちゃんの動きをまったく制限せず、お子様は快適な姿勢を取ることができます。
2. フレイカ枕. これは、赤ちゃんの足の間に置かれ、特別なベルトの助けを借りて強化される特別な装置です。 この場合、子供の足は分離した状態で固定され、曲がった状態になります。
3. タイヤ・ヴィレンスキー。 このデバイスの別名はストラットです。 パイプとレース付きの特別なカフで構成されています。 この装置は 4 ～ 6 か月間毎日装着され、水の処置を受ける前にのみ取り外されます。
4. シーナ・ヴォルコヴァ。 このデザインはプラスチック製で、いくつかのパーツがあります。 子供の足は、特別なコルセットを使用して固定位置に固定されています。

理学療法治療

赤ちゃんに寛骨臼異形成がある場合、赤ちゃんは理学療法を処方されます。

• 治療体操 - 親が自分で子供のために実行できる一連の演習で構成されています。
• マッサージ - 手順では、子供は最初に胃の上に置かれ、次に背中に置かれ、股関節だけでなく体の他の部分（胃、背中、腕など）もこねます。
• 熱処置 - 炎症を起こした関節は、オゾセライトまたはパラフィンの助けを借りて影響を受けます。
• 電気泳動 - この手順では、カルシウムと塩素を含む溶液が使用されます。

子供の状態を悪化させる可能性があるため、これらの手順を自宅で実行しようとしないでください。 この手順は、病気の形態と考えられるすべての禁忌を考慮して、高度な資格を持つ専門家によって実行されるべきです。

手術

この治療法は、進行した病状（脱臼）が診断された場合、または治療が望ましい結果をもたらさなかった場合にのみ、極端な場合にのみ使用されます。 幼児の手術にはいくつかの方法があります。

• 股関節の骨切り術 - 大腿骨を 2 つの部分に分割し、その適切な融合を確保します。
• 緩和手術 - 手術の助けを借りて、専門家は子供の非対称の手足を整えます。
• 関節形成術 - 炎症を起こした関節をプラスチック製のインプラントに置き換えます。

手術後、子供の下肢は添え木で固定位置に固定されます。 この装置は赤ちゃんに不快感を与えますが、関節の適切な融合を確実にするために必要です。 しばらくすると、スプリントをより便利なデバイス、つまりあぶみまたはフライクの整形外科用枕に交換できます。 これらのデバイスの装着期間は、主治医によって決定されます。

予防措置

診断された場合 簡単なステージ病理学、股関節形成不全を取り除くには、定期的なマッサージをするだけで十分です。 さらに、コマロフスキー博士は、異形成のあらゆる段階の子供たちの世話に役立ついくつかの推奨事項に従うことを勧めています.

1. 子供の下肢のきついおくるみを使用することはお勧めしません。 赤ちゃんの足が自由な状態にある方が良いです。
2. 子供の譲渡は、一定の規則に従って行われなければなりません。 赤ちゃんに垂直のポーズを与え、足を広げながら体に押し付けます。
3. 下肢の毎日の運動。 実行の過程で赤ちゃんの足が動いているため、非常に良い運動は「自転車」と見なされます。
4. 下肢が部分的に垂れ下がるように赤ちゃんを寝かせることをお勧めします。 これにより、炎症領域への負荷が軽減され、関節痛が少し落ち着きます。
5. わずかな負荷でも関節の湾曲を引き起こす可能性があるため、異形成の赤ちゃんを足に乗せないでください。
6. 赤ちゃんを車で運ぶときは、専用の椅子が必要です。 衝突時に子供を保護するだけでなく、足の崩壊を防ぎます。
7. 子供が給餌用の特別なハイチェアで食事をする場合は、足の間にタオルからねじれたローラーを入れる必要があります。

病理学の診断が遅れると、治療期間が遅れ、合併症のリスクが大幅に増加します。 生後2週間で治療を開始した場合、完全に回復する可能性は100％です。 1歳未満の子供の異形成の治療では、整形外科、理学療法などの保守的な治療法を使用するだけで十分です。 高齢になると、より深刻な治療が必要になり、外科的介入が可能になります。

出生後、新生児は股関節形成不全になることがよくあります。 そのような病気の診断は非常に困難です。 両親は、最初の兆候がすでに1歳までの子供にあると疑うことができます。 この病気は、赤ちゃんの生活の質を著しく悪化させる可能性のある有害な合併症の発症により危険です。

それは何ですか？

この病理 筋骨格系臓器の子宮内敷設の違反につながる多くの原因の影響から生じます。 これらの要因は、股関節だけでなく、股関節を形成するすべての関節要素の未発達に寄与します.

重度の病状では、関節を形成する大腿骨頭と寛骨臼の間の関節が破壊されます。 このような違反は、病気の有害な症状の出現、さらには合併症の出現につながります。

股関節の先天的な発育不全は非常に一般的です。 生まれた何百人もの子供のほぼ 3 分の 1 がこの病気にかかっています。 この病気に対する感受性は女の子の方が高く、男の子は病気になる頻度が少し低いことに注意することが重要です。

ヨーロッパ諸国では​​、大きな関節の異形成がより多くなっています よくあることアフリカ諸国よりも。

通常、左側に病状があり、両側のプロセスの場合と同様に、右側のプロセスははるかに少ない頻度で記録されます。

原因

大きな関節の生理学的未熟さの発生につながる可能性のある数十の誘発要因があります。 大きな関節の構造の未熟さと破壊につながる影響のほとんどは、赤ちゃんが妊娠した瞬間から妊娠の最初の2か月に発生します. この時点で、子供の筋骨格系のすべての要素の子宮内構造が通過します。

この病気の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 遺伝学。通常、この病気の症例があった家族では、大きな関節の病状を持つ赤ちゃんの可能性が40％増加します。 同時に、女の子は病気になるリスクが高くなります。
• 妊娠中の有毒化学物質への曝露。この状況は、筋骨格系の器官の子宮内産卵が起こる妊娠初期に最も危険です。
• 不利な生態学的状況。有害な環境要因は、胎児の発育に悪影響を及ぼします。 入ってくる酸素の量が不十分で、二酸化炭素の濃度が高いと、子宮内胎児低酸素症を引き起こし、関節の構造に違反する可能性があります。
• 未来のお母さん 35歳以上。
• 出生時の子供の体重は4キロ以上です。
• 予定日より前の赤ちゃんの誕生。
• ブリーチのプレゼンテーション。

• 子宮の最初のサイズが小さい大きな胎児を産む。この場合、赤ちゃんには物理的にアクティブな動きをするのに十分なスペースがありません。 胎児の発育中のこのような強制的な不活動は、出生後の可動性の制限または先天性脱臼につながる可能性があります。
• 妊婦のさまざまな感染症による感染症。妊娠中は、ウイルスや細菌が胎盤を通過しやすくなります。 そんな感染症は 初期段階赤ちゃんの発育は、大きな関節や靭帯の構造に先天性欠損症を引き起こす可能性があります。
• 栄養不良、重要なビタミンの不足、軟骨と骨化の完全な発達に必要です - 形成 骨組織.
• 過度で非常にきついおくるみ。子供の足を体に過度に押し付けると、異形成のさまざまな変種が発生する可能性があります。

種類

様々な形態医師は、いくつかの主な特徴に従って病気を分類します。 異形成では、そのような基準は2つに組み合わされます 大規模なグループ: 病変の解剖学的レベルと疾患の重症度に応じて。

病変の解剖学的レベルによると：

• 寛骨臼。股関節を構成する主要な大要素の構造に違反があります。 基本的に、このバリアントでは、輪部と周辺表面が影響を受けます。 これにより、ジョイントのアーキテクチャと構造が大幅に変更されます。 これらの損傷は、股関節が通常行うべき動きの違反につながります。
• 骨端。関節の可動性の顕著な違反が特徴です。 この場合、大きな関節の働きを評価するために測定される角度のノルムは著しく歪んでいます。
• ロータリー。この病気の変種では、違反がある可能性があります 解剖学的構造関節で。 これは、正中面からの股関節を形成する主要な構造のずれによって明らかになります。 ほとんどの場合、このフォームは歩行の違反によって現れます。

重大度別:

• 簡単度。医師はまた、この形態を前脱臼と呼んでいます。 このオプションで発生し、障害につながる重度の障害は、原則として発生しません。
• ミディアムヘビー。亜脱臼と呼ばれることもあります。 この変形では、通常、アクティブな動作中に大腿骨頭が関節を超えて伸びます。 この形態の疾患は、有害な症状の発症につながり、さらにはリモート 否定的な結果より積極的な治療が必要な疾患。
• 激流。このような先天性脱臼は、内転筋拘縮につながる可能性があります。 この形態では、股関節の顕著な違反と変形があります。

症状

関節の大きな関節の解剖学的欠陥の最初の症状の特定は、赤ちゃんの誕生後の最初の数ヶ月ですでに行われています。 あなたはすでに赤ちゃんに病気を疑うことができます。 病気の最初の兆候が現れたら、赤ちゃんを整形外科医に見せるべきです。 医師は、診断を明確にするすべての追加検査を実施します。

この疾患の最も特徴的な症状と徴候は次のとおりです。

• 皮膚のひだの位置の非対称性。通常、それらは新生児と乳児で非常に明確に定義されています。 すべての母親がこの症状を理解できます。 すべての皮膚のひだは、ほぼ同じレベルである必要があります。 顕著な非対称性は親に警告し、子供に異形成の兆候があることを示唆するはずです.
• クリック音に似た特徴的な音の出現、股関節の内転中。 また、この症状は、外転または内転が発生する関節の動きで判断できます。 この音は、関節面に沿った大腿骨頭の活発な動きによって発生します。
• 下肢の短縮。片側または両側に発生する可能性があります。 両側性のプロセスでは、赤ちゃんはしばしば発育遅延を起こします。 病状が片側のみに発生した場合、子供は跛行や歩行障害を発症する可能性があります。 ただし、この症状は、赤ちゃんを立ち上がらせようとするときに、あまり頻繁に判断されません。
• 大きな関節の痛み。子供が自分の足で立とうとすると、この症状が悪化します。 さまざまな動きをより速いペースで、または広い振幅で実行すると、痛みが増します。
• 病気の二次徴候: 代償反応として、下肢のわずかな筋萎縮。 大腿動脈の脈拍を決定しようとすると、わずかに減少した脈拍が観察されることがあります。

効果

異形成は、病気の長い経過とともに発生する可能性のある有害な合併症の発症、および初期段階での病気の効果が不十分で適切に選択された治療により危険です。

病気の経過が長いと、持続的な歩行障害が発生することがあります。 この場合、外科的治療が必要です。 そのような治療の後、赤ちゃんは少し足を引きずるかもしれません。 しかし、さらにこの好ましくない症状は完全に消失します。

また、病気の兆候が長期間観察された場合、損傷した下肢に筋萎縮が起こる可能性があります。 それどころか、健康な脚の筋肉は過度に肥大している可能性があります。

大幅な短縮は、歩行障害や重度の跛行を引き起こすこともよくあります。 重症の場合、この状況は脊柱側弯症やさまざまな姿勢障害の発症につながることさえあります。 これは、損傷した関節の支持機能の変位によるものです。

大きな関節異形成は、成人期にさまざまな悪影響をもたらす可能性があります。 多くの場合、そのような人々は骨軟骨症、扁平足、または変形性変形性股関節症の症例を抱えています。

診断

いつもの、 この病理かなり退屈に始まります。 最初の症状を判断できるのは専門家だけであり、両親が自宅で自分でそれを行うことは非常に困難です。

診断を確立するための最初のステップは、整形外科医との相談です。 子供の人生の最初の年に、医師は素因の存在と病気の主な症状を判断します。 通常、この病気の最初の整形外科的徴候は、生後 6 か月以内に認識されます。 診断を正確に確認するには、 異なる種類追加の調査。

乳児に使用できる最も安全で有益な方法は超音波です。 超音波を解読すると、病気に特徴的なさまざまな兆候を確認できます。 また、この方法は、疾患の一過性の形態を確立し、このバリアントの特徴である関節に発生する特定の変化を説明するのに役立ちます。 超音波の助けを借りて、股関節の核の骨化のタイミングを正確に決定することが可能です。

超音波診断は、さまざまなタイプの異形成で観察されるすべての解剖学的欠陥を明確に説明する非常に有益な方法でもあります。 この研究絶対に安全で、赤ちゃんが生まれてから最初の数ヶ月から行われます。 この検査中、関節に顕著な放射線負荷はありません。

X線診断は、ほとんどの場合にのみ使用されます 難しいケース病気。 1歳未満の乳児にはX線検査を行うべきではありません。 この研究により、出生後に発生したさまざまな解剖学的欠陥を正確に説明することができます。 このような診断は、付随する疾患の除外が必要な複雑な臨床例でも使用されます。

全て 外科的方法新生児の大きな関節の研究は使用されていません。 関節鏡検査では、医師は器具を使用して股関節を構成するすべての要素を調べます。 そのような研究の間、二次感染のリスクは数倍になります。

通常、磁気共鳴と コンピュータ断層撮影大きな関節は、さまざまな外科的介入を計画する前に実行されます。 困難な場合、整形外科医は検査データを処方して、同様の症状で発生する可能性のあるさまざまな疾患を除外することがあります。

処理

筋骨格系の病気を長期間治療し、推奨事項を厳守する必要があります。 そのような治療法だけが、この病状で発生するすべての有害な症状を可能な限り排除することができます。 整形外科治療の複合体は、赤ちゃんの検査と検査の後、整形外科医によって処方されます。

最も効果的で一般的に使用されている治療法は次のとおりです。

• 幅広のおくるみ使用。このオプションを使用すると、股関節の最も快適な位置を維持できます。股関節はやや離れた状態です。 このタイプのおくるみは、生後1日目からの赤ちゃんでも使用できます。 ベッカーパンツは、幅広いおくるみのオプションの1つです。
• 異なるアプリケーション 技術的手段. 最も一般的に使用されるのは、さまざまなタイヤとスペーサーです。 それらは、異なる剛性と固定を持つことができます。 そのような技術的手段の選択は、整形外科医の推薦によってのみ行われます。
• 体操と運動療法の複合体を定期的に実施する必要があります。通常、このようなエクササイズは毎日行うことをお勧めします。 複合体は、クリニックの医療スタッフの指導の下で、後で独立して実行する必要があります。
• マッサージ。赤ちゃんの誕生後の最初の日から処方されます。 年に数回、講座を開催。 このマッサージでは、スペシャリストは赤ちゃんの足と背中にうまく働きます。 この治療方法は子供に完全に認識されており、正しく実行されれば痛みはありません。
• 体操。特別な一連の演習を毎日実行する必要があります。 特定の順序で脚を外転および内転させると、股関節の動きが改善され、関節のこわばりの症状が軽減されます。
• 治療の理学療法的方法。赤ちゃんはオゾケライトと電気泳動することができます。 また、赤ちゃんへの各種温熱療法や導入療法も盛んに行われています。 ポリクリニックまたは専門の小児病院で異形成の治療のための理学療法処置を行うことが可能です。

• スパトリートメント。異形成で生じた有害な症状に効果的に対処するのに役立ちます。 療養所に滞在することは、病気の経過に大きな影響を与え、赤ちゃんの健康状態を改善することさえあります. 股関節形成不全の子供には、受けることをお勧めします スパトリートメント毎年。
• 必要なすべてのビタミンとミネラルを必須に含む完全な栄養。筋骨格系に障害のある子供は、十分な量の発酵乳製品を食べるようにしてください. それらに含まれるカルシウムは、骨組織の構造に好影響を与え、子供の成長と身体の発達を改善します。
• 手術新生児では、原則として行われません。このような治療は、年長の子供にのみ可能です。 通常、3〜5歳になる前に、医師は手術を必要としない必要な治療法をすべて実行しようとします。
• 鎮痛のための非ステロイド性抗炎症薬の使用表現をなくす 痛み症候群. そのような薬は、主に病気の経過の重症例に処方されます。 整形外科医または小児科医は、子供を診察し、そのような薬の禁忌を特定した後、麻酔薬を処方します。
• 石膏オーバーレイ。ごくまれに使用されます。 この場合、患部の脚は石膏ギプスでしっかりと固定されています。 しばらくすると、石膏は通常取り除かれます。 この方法の使用はかなり制限されており、多くの禁忌があります。

異形成の発症のリスクを軽減するために、次のヒントを使用してください。

1. ゆるい、または幅の広いおくるみを選んでみてください子供が大きな関節異形成の発症の危険因子をいくつか持っている場合。 このおくるみの方法は、股関節の障害を発症するリスクを軽減する可能性があります。
2. 健康な妊娠の維持. 妊娠中の母親の体に対するさまざまな有毒物質の影響を制限するようにしてください。 激しいストレスと さまざまな感染症さまざまな子宮内奇形を引き起こす可能性があります。 妊娠中の母親は、病気の知人や熱中症の知人と接触しないように体を保護する必要があります。
3. 専用チャイルドシートの使用. この場合、子供の足は、車での移動中ずっと解剖学的に正しい位置にあります。
4. 赤ちゃんを正しく抱っこしてみてください. 赤ちゃんの足を体にしっかりと押し付けないでください。 解剖学的により有利な位置は、股関節のより離れた位置であると考えられています。 授乳中もこのルールを覚えておいてください。
5. 体操の予防複合体. このような体操は、子供の誕生後の最初の数ヶ月から行うことができます。 運動とマッサージを組み合わせることで、病気の経過の予後が大幅に改善されます。
6. 正しいおむつを選ぶ. サイズが小さいと、子供の脚が強制的に縮小した状態になる可能性があります。 おむつをいっぱいにしないでください。十分に頻繁に交換してください。
7. 整形外科で定期健診を受けましょう. すべての赤ちゃんは、生後 6 か月になる前に、このような相談に参加する必要があります。 医師は、病気の最初の兆候を確認し、適切な治療複合体を処方することができます。

適切な治療により、ほとんどの場合 ネガティブな症状異形成はほぼ完全に排除することができます。 異形成と診断された子供の医学的監督は、長期間行われるべきです。 そのような赤ちゃんは、神経内科医と整形外科医による定期的な検査を受けます。 病気の経過を管理することは、危険で有害な合併症の発生を防ぐのに役立ちます。

股関節形成不全とは何か、どのように治療するか、何歳で治療を開始するのが最適かについては、次のビデオをご覧ください。

概念定義

この方法は健康に安全であり、診断を確定するのに十分な情報を提供します。

研究中、骨屋根の状態、軟骨突起（大腿骨頭をどの程度覆うか）に注意が払われ、安静時の頭のセンタリングが研究され、挑発中に寛骨臼の角度が計算され、程度が示されますその成熟の。

結果を解釈するために、標準からの偏差の程度を計算する特別な表があります。

股関節形成不全の超音波検査は、赤ちゃんの生後 6 か月までの X 線検査に代わる価値のある方法です。

X線診断

乳児の寛骨臼と大腿骨頭のほとんどは軟骨で満たされているため、レントゲンでは見えません。 したがって、股関節形成不全の放射線診断では、寛骨臼の角度と大腿骨頭の変位を計算するために特別なマーキングが使用されます。

乳児の股関節形成不全の診断にとって非常に重要なのは、大腿骨頭の骨化の遅延でもあります（通常、骨化の核は4か月の男の子に、6か月の女の子に現れます）。

子供の股関節形成不全の治療

乳児股関節形成不全の保存的治療

• 四肢の位置を変える（屈曲と外転）ための理想的な位置を与える。
• 可能な限り早い開始;
• 活発な動きを維持する;
• 長期継続治療;
• 利用方法 追加の方法露出（治療体操、マッサージ、理学療法）。

適切な治療がなければ、青年および成人の股関節形成不全は早期の障害につながり、治療の結果は治療開始のタイミングに直接依存します。 したがって、赤ちゃんの人生の最初の日に病院でも一次診断が行われます。

今日、科学者と臨床医は、外転関節や曲がった関節の動きを制限する生後 6 か月未満の乳児に、固く固定する整形外科構造を使用することは容認できないという結論に達しました。 可動性を維持することで、大腿骨頭が中央に位置し、治癒の可能性が高まります。

保存的治療には、超音波およびX線検査の制御下での長期治療が含まれます。

出産病院での股関節形成不全の初期診断では、危険因子の存在と陽性の臨床症状に基づいて、超音波による診断の確認を待たずにすぐに治療が開始されます。

最も広く使用されている標準的な治療レジメン：最大3か月間の広いおくるみ、今年の上半期の終わりまでのフライクの枕またはパブリクのあぶみ、そして将来的には、残存欠陥のアフターケアのためのさまざまな転換副子.

治療期間と特定の整形外科用器具の選択は、異形成（前脱臼、亜脱臼、脱臼）の重症度と治療開始時期によって異なります。 人生の最初の3〜6か月間の治療は、超音波の制御下で行われ、将来的にはX線検査が行われます。

運動療法（理学療法演習） 股関節形成不全では、人生の最初の日から使用されます。 影響を受けた関節の筋肉を強化するのに役立つだけでなく、子供の完全な身体的および精神的発達も保証します。

理学療法手順（パラフィン塗布、 温浴、泥療法、水中マッサージなど）は、小児科医と連携して処方されます。

股関節形成不全のマッサージも、生後1週間から開始します。これは、二次性筋ジストロフィーの予防に役立ち、患肢の血液循環を改善し、病状の迅速な除去に貢献するためです.

運動療法、マッサージ、および理学療法の手順には、治療の各段階で独自の特徴があることに留意する必要があります。

子供の股関節形成不全の外科的治療

外科的介入なしに脱臼の整復が不可能な場合（寛骨臼への入り口を塞いでいる場合）にも、外科的方法が使用されます。 軟部組織、筋拘縮）。

上記の条件の理由として、次のことが考えられます。

• いわゆる 股関節の真の先天性脱臼（初期胚形成の障害によって引き起こされる股関節形成不全）;
• 治療の遅れ;
• 治療ミス。

術前準備と 術後期間股関節形成不全のリハビリテーションには、運動療法、マッサージ、理学療法、関節栄養を改善する薬の処方が含まれます。

股関節形成不全の予防

予防の次の方向性は、病気のタイムリーな診断を確実にすることです。 検査は、子供の生後1週間以内に病院で実施する必要があります。

病気が時間内に診断されないことは珍しいことではないので、親は乳児のきついおくるみに関連するリスクを認識しておく必要があります. 有名な医師であるコマロフスキーを含む多くの開業医は、赤ちゃんをくるむのではなく、生まれてから服を着せ、おむつで覆うようにアドバイスしています。 このケアは自由な動きを提供し、大腿骨頭の中心化と関節の成熟に貢献します。

股関節形成不全の残存効果が成人に突然現れ、異形成性変形性股関節症の発症を引き起こす可能性があります。

開発のきっかけ この病気妊娠することができます ホルモンの変化身体またはライフスタイルの急激な変化（スポーツの拒否）。

危険にさらされている患者の予防策として、関節への負荷の増加（ウェイトリフティング、運動）は禁止されており、定期的な診療所の監視が推奨されています. 関節や筋肉を強化し安定させるスポーツ（水泳、スキー）はとても役に立ちます。

妊娠中に危険にさらされている女性と 産褥期整形外科医のすべての推奨事項に厳密に従う必要があります。

- これは、胎児に発生し、その後人の生涯に発生する関節のすべてのコンポーネントの発達に違反しています。 異形成は関節の構成の違反につながり、それが骨盤骨の大腿骨頭と関節腔の対応の違反の原因になります-股関節の先天性脱臼が形成されます。

平均して、病理学の有病率は 2 ～ 4% であり、国によって異なります。 したがって、北ヨーロッパでは股関節形成不全が子供の4％、中央ヨーロッパでは2％に発生します。 米国では - 1% で、白人人口の間では、この病気はアフリカ系アメリカ人よりも一般的です。 ロシアでは、生態学的に好ましくない地域で、子供の2〜4％が股関節形成不全に苦しんでいます - 最大12％。

股関節の解剖学

寛骨臼は半円形のボウルのような外観をしています。 縁の形をした軟骨がその縁に沿って走っており、それがそれを補完し、関節の動きを制限しています。 したがって、ジョイントはボールの 2/3 です。 寛骨臼を補完する軟骨縁は、関節軟骨で内側から覆われています。 骨の空洞自体は脂肪組織で満たされています。

大腿骨頭も関節軟骨で覆われています。 それは球形をしており、厚さが薄い大腿骨頸部の助けを借りて骨の本体に接続されています。

関節包は寛骨臼の端に沿って取り付けられ、太ももで頭と首を覆っています。

関節の中に靭帯があります。 大腿骨頭の最上部から始まり、関節腔の端に結合します。

これは大腿骨頭靭帯と呼ばれ、次の 2 つの機能があります。

• ウォーキング、ランニング、ジャンプの怪我中の大腿骨への負荷の減価償却;
• 大腿骨頭に栄養を与える血管が含まれています。

• 屈曲と伸展;
• 誘拐と誘拐;
• 出入りします。

子供の股関節形成不全の徴候

• 胎児の骨盤位（胎児は子宮内にあり、頭が子宮の出口に向かっているのではなく、骨盤があります）;
• 大きな果実;
• 子供の両親における股関節形成不全の存在;
• 妊娠中毒症特に妊娠が非常に若い年齢で起こった場合、将来の母親に。

検査中に検出される股関節形成不全の主な症状：

股関節形成不全および先天性股関節脱臼の保存により、高齢で歩行障害が認められます。 子供が直立姿勢にあるとき、臀部、鼠径部、および膝窩のひだの非対称性が顕著です。

異形成の種類と程度

股関節形成不全で発生する解剖学的障害:

• 寛骨臼の異常な発達、部分的に球形を失い、より平らになり、寸法が小さくなります。
• 軟骨の未発達、寛骨臼を取り囲んでいます。
• 股関節の靭帯の弱さ。
• 股関節形成不全の程度
• 実は異形成. 股関節の発達異常や劣等感があります。 しかし、その構成はまだ変更されていません。 この場合、子供を診察するときに病状を特定することは困難です。これは、追加の診断方法の助けを借りてのみ行うことができます。 以前は、この程度の異形成は病気とは見なされず、診断も処方もされていませんでした。 今日、そのような診断が存在します。 比較的頻繁に、医師が健康な子供の異形成を「発見」すると、過剰診断が発生します。
• 前脱臼. 股関節包が伸ばされます。 大腿骨頭はわずかにずれていますが、簡単に元の位置に「戻ります」。 将来、前脱臼は亜脱臼と脱臼に変わります。
• 股関節亜脱臼. 股関節の頭部は、関節腔に対して部分的に変位しています。 彼女は寛骨臼の軟骨縁を曲げ、上方に動かします。 大腿骨頭の靭帯 (上記参照) が緊張し、引き伸ばされます。
• 股関節脱臼。この場合、大腿骨頭は寛骨臼に対して完全にずれています。 それは空洞の外側、上および外側にあります。 寛骨臼の軟骨縁の上端は、大腿骨頭によって押され、関節の内側で曲がります。 大腿骨頭の関節包と靭帯が引き伸ばされ、緊張します。

股関節形成不全の種類

• 寛骨臼異形成. 寛骨臼のみの発達の違反に関連する病理学。 それはより平らで、サイズが縮小されています。 軟骨縁は未発達です。
• 股関節形成不全. 通常、大腿骨頸部は体と特定の角度で関節運動します。 この角度の違反（減少 - 内反股または増加 - 外反股）は、股関節形成不全の発症のメカニズムです。
• 回転性異形成. これは、水平面内の解剖学的形成の構成の違反に関連しています。 通常、下肢のすべての関節の動きが発生する軸は一致しません。 軸の位置ずれが正常値を超えると、寛骨臼に対する大腿骨頭の位置が崩れます。

股関節形成不全のX線診断

X線写真での股関節形成不全の診断に役立つ追加ライン:

• 中央線-仙骨の真ん中を通る垂直線;
• ヒルゲンライナー線- 腸骨の最下点を通る水平線。
• パーキンライン-左右の寛骨臼の上部外縁を通る垂直線。
• シェントンライン-これは、骨盤の閉鎖孔と大腿骨の首の端を精神的に続ける線です。

さまざまな年齢の子供の寛骨臼角度の正常な指標:

• 新生児 - 25 - 29°;
• 1年 - 18.5°（男の子） - 20°（女の子）;
• 男女とも5年 - 15°。

h値は別です 重要な指標、骨盤の骨に関連して大腿骨頭の垂直方向の変位を特徴付けます。 ヒルゲンライナー線から大腿骨頭の中央までの距離に等しい。 通常、幼児の場合、h の値は 9 ～ 12 mm です。 増加または非対称性は、異形成の存在を示します。

価値d.

これは、関節腔から外側への大腿骨頭の変位を特徴付ける指標です。 関節腔の底から垂直線 h までの距離に等しい。

股関節形成不全の超音波診断

超音波の主な利点 診断方法それは非常に正確で、子供の体に害を及ぼさず、事実上禁忌がないということです.

幼児における超音波検査の適応:

• 子供を股関節形成不全のリスクグループとして分類することを可能にする要因の存在;
• 医師による子供の診察中の病気に特徴的な兆候の特定。

股関節形成不全の超音波診断中に評価される指標：

• アルファ角 - 寛骨臼の骨部分の発達度と傾斜角を評価するのに役立つ指標。
• ベータ角 - 寛骨臼の軟骨部分の発達度と傾斜角を評価するのに役立つ指標。

幼児の場合、股関節形成不全および先天性股関節脱臼が疑われる場合の好ましいタイプの研究は、情報量が多く安全であるため、超音波診断です。 それにもかかわらず、ほとんどの場合、X線撮影はポリクリニックで使用されています。 速い方法診断。

超音波検査中に得られた画像に応じて区別される股関節の種類：

股関節形成不全の治療

ワイドベビーおくるみ

広いおくるみの適応症:

• 子供は股関節形成不全のリスクがあります。
• 新生児の超音波スキャン中に、股関節の未熟さが明らかになりました。
• 股関節形成不全がありますが、他の治療法は何らかの理由で不可能です。

• 子供は仰向けに寝ています。
• 2つのおむつが脚の間に置かれているため、脚を合わせることが制限されます。
• これらの 2 つのおむつは、3 番目の子供のベルトに固定されています。

整形外科構造の着用

パブリクの鐙の構造:

• チェストブレース、子供の肩にかけられたストラップの助けを借りて取り付けられています。
• 足首の包帯;
• ひも、胸とすねの包帯を接続します。後ろの2つはすねを横に広げ、前の2つは膝関節で足を曲げます。

Frejka タイヤの装着の目安:

• 脱臼のない股関節形成不全;
• 股関節亜脱臼。

子供のTire Vilenskyの最初のドレッシングは、整形外科医との約束で行われます。

子供のためのVilenskyバスの適切なドレッシング:

• 子供を仰向けにします。
• 受付で医師が示すように、脚を横に広げます。
• 片方の足をタイヤの対応する側の革ストラップに入れ、しっかりと結びます。
• 2番目の足をもう一方のベルトに入れ、ひもで結びます.

Vilensky タイヤを装着するための基本的なルール:

• 慎重にひもを締めます。ストラップが正しくしっかりと締められていれば、滑り落ちることはありません。
• 一定の摩耗。通常、Vilensky のタイヤは 4 ～ 6 か月間指定されます。 所定の時間内にそれらを削除することはできません。 これは、子供を入浴させている間のみ許可されています。
• 正確に調整されたスペーサーの長さ。調整は、特殊なホイールを使用して医師が行います。 ゲーム中、子供はそれを動かすことができます。 これを防ぐには、ホイールを電気テープで固定する必要があります。
• 子供が着替えている間であっても、スプリントを外してはいけません。. 便宜上、ボタン付きの特別な服を使用する必要があります。

スプリント（装具）チュービンガー

ヴィレンスキーの添え木とパブリクのあぶみを組み合わせたものと考えることができます。

チュービンガー バス デバイス:

• 金属棒で互いに接続された2つのサドル型の脚支柱。
• 肩パッド;
• ストラットとショルダーパッドを前後でつなぐ「パールストリング」は長さ調節が可能で、股関節の屈曲度合いを変えることができます。
• 装具を固定する特別なベルクロ。

• 生後1ヶ月の場合。 支柱の長さ 95-130 mm;
• 2～6ヶ月用。 支柱の長さ 95-130 mm;
• 対象年齢6～12ヶ月。 スペーサー長さ 110-160 mm 付き。

ボルコフのタイヤは整形外科構造であり、現在はほとんど使用されていません。 ポリエチレン製で、次の 4 つの部分で構成されています。

• 子供の背中の下に置かれるベビーベッド。
• 頭の部分、おなかにあります。
• 脚と太ももが配置されるサイドパーツ。

Tire Volkova は 3 歳未満の子供に使用できます。 4サイズご用意しております。

ボルコフタイヤのデメリット:

• 特定の子供に適したサイズを選択することは非常に困難です。
• 股関節は 1 つの位置でのみ固定されます。レントゲン写真の股関節の構成の変化に応じて変更することはできません。
• 子供の動きを著しく制限するデザイン。
• 高価。

股関節形成不全のマッサージ

• お子様は硬くて平らな面に寝かせる必要があります。 おむつ交換台が最高です。
• マッサージの間、おなかをなでたり、マッサージセラピストの他の行動が排尿を引き起こす可能性があるため、オイルクロスが子供の下に置かれます。
• マッサージのコースは通常 10 ～ 15 回のセッションで構成されます。
• マッサージは1日1回行います。
• セッションでは、子供が十分な睡眠を取り、空腹でない時間を選択する必要があります。 午前中に手続きを行うのが最適です。
• 効果が顕著になるためには、少なくとも2〜3コースの治療マッサージを行う必要があります。
• コース間の休憩 - 1 - 1.5 ヶ月。 それ 必要条件、生後1年の子供にとってマッサージはかなりの負荷がかかるためです。

股関節形成不全の子供のためのおおよそのマッサージスキーム

股関節形成不全の治療演習

股関節形成不全の治療演習の目標:

• 股関節の正常な形成に貢献し、正しい構成を復元します。
• 寛骨臼に対して正しい位置に大腿骨頭を支える太ももの筋肉を強化します。
• 子供の通常の身体活動を確保します。
• 股関節形成不全に苦しむ子供の正常な身体的発達に貢献します。
• 股関節の正常な血液供給と栄養を確保し、大腿骨頭の無菌性壊死などの合併症を防ぎます。

3歳未満の子供の股関節の正常な形成に必要な身体活動:

• 仰臥位での分離状態での股関節の屈曲。
• 横臥位から座位への独立した移行;
• クロール;
• 座位から立位への移行;
• 歩く;
• 投げ技の形成;
• 脚の筋肉のエクササイズのセット;
• 腹筋の一連のエクササイズ。
• 呼吸法セット。

股関節形成不全の理学療法

先天性股関節脱臼の縮小

先天性股関節脱臼の減少の適応症:

• X線撮影および/または超音波によって決定される股関節の形成された脱臼の存在。
• 子供は1歳以上です。 これに先立って、脱臼は、機能的な技術（スプリントと装具、上記を参照）を使用して比較的簡単に整復されます。 しかし、単一の明確なアルゴリズムはありません。 生後 3 か月以降の脱臼は、外科的介入以外の方法ではもはや矯正できない場合があります。
• 子供の年齢は5歳以下です。 高齢になると、通常は手術に頼らなければなりません。

• 大腿骨頭の強い変位、関節包の関節腔への反転。
• 寛骨臼の顕著な発育不全。

先天性股関節脱臼の閉鎖整復は、全身麻酔下で行われます。 医師は、X線と超音波のデータに基づいて整復を行い、大腿骨頭を正しい位置に戻します。 その後、6 か月間、コキサイト (骨盤と下肢) 石膏ギプスを適用し、子供の足を離した位置に固定します。 包帯を外した後、マッサージ、運動療法、理学療法が行われます。

天気
一部の子供は、先天性股関節脱臼の閉鎖整復後に再発します。 どのように 年長の子供、最終的にはまだ手術に頼らなければならない可能性が高くなります。

先天性股関節脱臼の外科的治療

• 転位の開放整復。 手術中、医師は組織を解剖し、股関節に到達し、関節包を解剖し、大腿骨頭を通常の場所に設定します。 時々、寛骨臼はカッターで事前に深められます。 手術後、2～3週間ギプスをはめます。

• 大腿骨の手術。 骨切り術が行われます - 大腿骨の近位 (骨盤に最も近い) 端に正しい構成を与えるために、骨の解剖です。
• 骨盤の骨の手術。 このような外科的介入にはいくつかの選択肢があります。 彼らの主な本質は、大腿骨頭の上にストップを作成することです。これにより、大腿骨頭が上に移動するのを防ぎます。
• 緩和手術。 それらは、股関節の構成の修正が不可能な場合に使用されます。 患者の全身状態を改善し、パフォーマンスを回復することを目的としています。

先天性股関節脱臼の手術適応:

• 子供の脱臼は、2 歳のときに初めて診断されました。
• 脱臼の閉鎖整復を不可能にする解剖学的欠陥：股関節腔内の関節包の侵害、大腿骨および骨盤骨の発育不全など。
• 関節腔内の関節軟骨の挟み込み。
• クローズドアプローチでは縮小できない大腿骨頭の重度の変位。

• 大量の失血によるショック;
• 骨髄炎 ( 化膿性炎症) 大腿骨と骨盤の骨;
• 外科的介入の領域における化膿;
• 大腿骨頭の無菌性壊死（壊死）は、大腿骨頭に血液供給のいくつかの特徴があるため、かなり一般的な病変です（唯一の血管が大腿骨頭の靭帯を通過し、損傷しやすい）。
• 神経損傷、麻痺（運動の制限）および麻痺（運動の喪失）の発症;
• 手術中の損傷：大腿骨頸部の骨折、寛骨臼底部の穿刺、大腿骨頭の骨盤腔への侵入。

まとめ：股関節形成不全の治療における問題点

多くの整形外科的構造と外科的治療オプションが提案されています。 しかし、どれも完全に完璧とは言えません。 再発や合併症のリスクは常にあります。

さまざまな診療所が、病理学の診断と治療に対してさまざまなアプローチを実践しています。 研究は現在進行中です。

成人期に股関節形成不全や先天性股関節脱臼が発見されることがあります。 ほとんどの種類の手術は、関節症の兆候が現れ始めるまで、最長 30 年間使用できます。

天気

多くの人々は、何の問題も経験することなく、股関節形成不全を一生抱えています。 この状態がX線検査中に偶然に検出された場合、患者は整形外科医によって常に監視され、少なくとも年に1回検査を受ける必要があります。

股関節形成不全の合併症

脊椎および下肢障害

変形性変形性関節症

変形性変形性股関節症の発症を引き起こす要因:

• 体内のホルモンの変化（例えば、閉経中）;
• スポーツの中止;
• 余分な体重;
• 低い 身体活動;
• 妊娠と出産;
• けが。

• 不快感と 不快感股関節の領域で;
• 腰を回して横に外転させるのが難しい。
• 股関節の痛み;
• 股関節の可動性が完全に失われるまでの困難。
• 最終的に、股関節は屈曲、内転、および外転し、その位置に固定されます。

新関節症

寛骨臼のサイズが小さくなります。 大腿骨頭が大腿骨に接する場所では、新しい関節面が形成され、新しい関節が形成されます。 それはさまざまな動きを提供することが非常に可能であり、そのような状態はある程度自己治癒と見なすことができます.

患側の大腿骨が短縮されます。 しかし、この違反は補償することができ、患者は歩いて作業能力を維持することができます。

大腿骨頭の無菌性壊死

循環障害の結果、大腿骨頭が破壊され、関節の動きが不可能になります。 患者が高齢になればなるほど、病気が重くなり、治療が難しくなります。

大腿骨頭の無菌性壊死の治療 - 外科的関節形成術。

股関節形成不全はなぜ発症するのですか？

1. ホルモンのリラキシンの影響。出産直前の女性の体に分泌されます。 その機能は、出生時に赤ちゃんが骨盤を離れることができるように、靭帯をより弾力的にすることです. このホルモンは胎児の血流に入り、股関節とその靭帯に影響を与えます。これらの靭帯は伸ばされ、腰骨の頭をしっかりと固定することができません. 女性の体はリラキシンの影響を受けやすいという事実により、異形成は女の子で7倍頻繁に観察されます。
2. ブリーチプレゼンテーション胎児。お子様が長時間この姿勢でいる場合 後日妊娠中、彼の股関節は大きな圧力を受けています。 子宮は逆三角形に似ており、子宮の下部は横隔膜の下よりもスペースが少ないため、子供の動きは制限されています。 これにより、血液循環と股関節の構成要素の成熟が損なわれるため、これらの子供は股関節の病状のリスクが10倍高くなります. 胎児のこの位置での出産は、股関節への損傷のリスクが高いため、病的であると考えられています。
3. 低水。妊娠第3期に羊水の量が1リットル未満の場合、これにより胎児の動きが困難になり、筋骨格系の発達における病状が脅かされます。
4.中毒。その発達は、脳内の妊娠中枢の形成に関連しています。 ホルモン、消化器系の再構築 神経系妊娠の経過を複雑にし、胎児の形成に影響を与えます。
5. 4kgを超える大きな果実- この場合、胎児は妊娠中に内臓から大きな圧力を受け、産道を通過するのがより困難になります。
6. 18歳未満の初産。初産婦はリラキシンというホルモンのレベルが最も高い。
7. 母親の年齢が 35 歳以上。この年齢の女性は、多くの場合、 慢性疾患、骨盤内の循環障害に苦しみ、中毒症になりやすい、
8. 感染症妊娠中に移されると、胎児の病理のリスクが高まります。
9. 甲状腺の病理胎児の関節の形成に悪影響を及ぼします。
10.遺伝- 親族の股関節形成異常は、子供の形成異常を発症するリスクを10〜12倍増加させます。
11. 外的影響- 放射線、 X線、薬物やアルコールの摂取は、出生前の関節の形成と出産後の成熟に悪影響を及ぼします。

股関節形成不全を予防するには？

新生児の股関節形成不全を認識する方法は？

新生児の異形成の徴候

• クリック症状-異形成の最も信頼できる兆候の1つ。 それは最初の 1 週間で明らかになり、最大 3 か月続くことがあります。 この方法の本質：子供は仰向けになり、脚は股関節と膝関節で直角に曲げられます。 専門家の手は膝関節の上にあります。親指は関節の内面を覆い、残りは太ももの外面にあります。 膝は正中線に持ってきます。 クリック音が感じられる間、医者はそれらをゆっくりと広げ、時には病気の側からクリック音が聞こえます - これはその代わりに大腿骨頭です。 次の段階：医師は子供の腰を合わせます。この段階で、クリックが再び感じられます。これは、寛骨臼を離れる大腿骨頭です。 脱臼があり、頭が寛骨臼に入らない場合、クリックは大腿骨頭の前面からの腰仙骨のずれによって説明されます。
• 片足の短縮. 子供は仰向けになり、足は膝で曲げられ、足に置かれます。 同時に一方の膝が他方よりも高い場合、股関節の先天性脱臼の可能性が高くなります。
• 皮膚のひだの非対称配置、それらの増加した数。 子供のひだは、前後にまっすぐな脚でチェックされます。
• 股関節外転の制限。ただし、一部の子供では、この症状は3〜4週目にのみ発生します。 健康な子供の場合、生後 4 か月までは膝を力を入れずにテーブルの表面に置きます。

間接的な症状、筋骨格系の病理を示し、しばしば異形成を伴います。 それ自体、それらの検出は股関節の問題を示すものではありませんが、子供を徹底的に検査する理由となるはずです。

• 頭蓋骨の骨の柔らかさ（頭蓋）;
• 多指症 - 指の数が通常よりも多い;
• 扁平足と足の軸のずれ;
• 新生児に特徴的な反射神経の障害（探索、吸啜、ネックトニック）。

亜脱臼や脱臼と診断されたら、遅滞なく治療を開始します。 子供が「成長」することを望む場合は、治療せずにそのままにしておくと、関節面に密接に接触することなく、関節の変形が発生します。

• 寛骨臼が平らになり、大腿骨頭を固定できなくなります。
• 屋根は開発が遅れています。
• 関節包のストレッチ。

異形成はあぶみなしで治療できますか?

• 広いおくるみ-彼の目標は、おむつまたは1〜2サイズ大きいおむつを使用して、子供の腰をできるだけ広げることです。 子供の足の間に多層のでんぷんおむつが置かれます。 脚を離すと、その端が膝窩腔に入るような幅にする必要があります。
• マッサージと理学療法の演習- 関節を固定する筋肉と靭帯を強化し、関節の早期成熟に貢献します。 マッサージは専門家が行うことが望ましいです。 その不適切な実行は子供に害を及ぼし、関節の発達を遅らせる可能性があるためです。 バタフライ エクササイズをお勧めします。脚を腰で曲げ、膝を広げて 1 日 100 ～ 300 回行います。
• 理学療法：温浴、パラフィン塗布により関節への血液供給を改善し、筋肉のけいれんを解消します。 カルシウムとリンによる電気泳動は、その形成に必要なミネラルで関節を飽和させるのに役立ちます。
• ホメオパシーのレメディ（ビタミンD、オステオゲノンと一緒に成長規範）。 カルシウムとリンを含む製剤は、骨盤骨の骨化核の成熟を促進するために処方されています。
• フィットボール、おもちゃ、ブランコ子供が足を大きく開いて座っている。
• 水泳または水中エアロビクス週3回。 お腹で泳ぐ。 年長の子供には、ひざを曲げずにフィンで泳ぐことをお勧めします。
• 関節の垂直荷重の制限. お子様をできるだけ長く立たせたり、歩いたりさせないでください。 お腹遊びやハイハイを積極的に促します。
• 腰の位置でスリングを着用. この位置では、頭は関節腔にぴったりとフィットし、正しい生理学的位置を占めます。

ダイナミックな体操一部の著者によって治療複合体に含まれている、股関節形成不全のどの段階でも禁忌です。

注意！多くのカイロプラクターと伝統的なヒーラーは、あぶみなしで異形成を取り除くことを約束しています. 彼らの患者のほとんどは最終的に整形外科部門に運ばれ、6 ～ 12 か月間、硬いあぶみまたは Gniewkowski の装置にとどまることを余儀なくされます。 子供が亜脱臼または脱臼と診断された場合、これは、弱い筋肉と靭帯が骨盤骨の頭を寛骨臼に保つことができないことを意味します。 したがって、手技療法で関節を調整すると、頭が固定されず、数時間後に再び脱臼が発生します。 靭帯装置を整復するには長い時間がかかるため、前脱臼、亜脱臼、脱臼がある場合、あぶみが不可欠です。

成人の股関節形成不全はどのように現れますか?

成人における股関節形成不全の症状

成人における股関節形成不全の結果の治療

• 軟骨保護剤 （硝子体、ルマロン、オステオコンドリン、アルテパロン）は、関節に直接投与するか、年に2回のコースで筋肉内注射として投与します。
• 非ステロイド性抗炎症薬(ジクロフェナク、ケトプロフェン) 痛みを和らげ、炎症を軽減します。
• 理学療法股関節の筋肉を強化することを目的としています：腹筋、殿筋、4頭の大腿筋、背中の伸筋。 水泳、スキー、ヨガに適しています。
• 関節への負担をなくす: 重量挙げ、ランニング、ジャンプ、パラシュート。
• 手術重症の場合に必要です。 股関節形成術は、大腿骨の頭と頸部、および場合によっては寛骨臼を金属プロテーゼに置き換えるものです。

小児股関節形成不全 (DHD) は、骨や筋肉が正しく発達しない先天性疾患です。 多くの場合、この病気は1歳未満の子供に発生します。

子供の股関節形成不全は、靭帯、軟骨、筋肉、骨、神経終末など、関節のすべての要素の形成に影響を与え、破壊します。 医学では、この病気はまた呼ばれます 先天性脱臼ヒップ。 重大度には主に 3 つのレベルがあります 股関節形成不全新生児：

• 1つ目（脱臼前）は、骨と軟骨の発達が不十分であることを特徴としていますが、筋骨格系の病状はありません。 大腿骨頭はずれません。
• 2番目（亜脱臼）：大腿骨頭の外側および上方への変位は、最初の段階の症状に加わります.
• 3つ目（脱臼）は、大腿骨と寛骨臼の間の接触の欠如を伴います。

原因

医師は、股関節形成不全の原因を説明するいくつかのバージョンを特定しました。

• 遺伝的素因;
• プロゲステロンのレベル上昇 ここ数週間筋肉と靭帯の衰弱を引き起こし、股関節の不安定性を引き起こす妊娠;
• 筋骨格系の形成に違反がある薬物を含む毒素への曝露;
• 多因子理論は、いくつかのグループの要因が同時に影響を与えることを意味します。

さらに、乳児の股関節形成不全のリスクを高める特定の条件があります。 これらには、胎児の骨盤位、寛骨臼の未発達、およびミネラル（リン、カルシウム、鉄およびビタミンE）、ならびに子宮内の胎児の限られた運動活動が含まれます.

異形成児の増加は、おくるみの方法に直接関係しています。 たとえば、新生児が背中に運ばれるアフリカやアジアでは、異形成の症例はほとんどありません。 この事実により、日本人は特別な実験を行うことを余儀なくされました。

病理の徴候

有資格の医師は、通常の検査中にも異形成を判断し、脚の位置とサイズ、太ももの皮膚のひだを調べ、筋肉の緊張と動きの数を判断することができます。

ただし、次のようなものもあります。 特徴的な症状以下を含む股関節形成不全：

• 大腿襞と殿襞は非対称に位置しています。
• スリップまたはクリックの症状。 子供が仰向けになると、医師は膝と腰で足を曲げ、大転子を押します。 この場合、大腿骨頭が所定の位置に収まり、特徴的なクリック音が伴います。
• 脚の外旋（太ももを外旋）。 この兆候は、DTSの子供だけでなく、完全に健康な赤ちゃんにも発生します。
• 子供は腰を完全に横に外転させることができません。
• 脱臼が高い位置にある場合、子供は病気の脚が相対的に短くなることがあります。

異形成の軽微な徴候には、罹患側の軟部組織の萎縮および大腿動脈の脈動の減少が含まれます。 ごくまれに、DTS に症状が伴わないことがあります。

疾患の判定方法と鑑別診断

異形成を診断するには、子供は一連の検査を受けて損傷の程度を評価し、正しい治療法を処方する必要があります。 診断操作には次のものが含まれます。

• X線。 子供を左右対称に寝かせ、保護パッドを使って素早く写真を撮ります。 処置中は、子供がじっと横たわるように、両親または医療関係者が立ち会う必要があります。 上で X線異形成、寛骨臼の傾斜、大腿骨の変位または大腿骨頭の突出がある場合、および頭とソケットのサイズの標準からの逸脱がはっきりと見えます。

• 関節造影では、靭帯と関節包の状態を評価できます。 この診断方法により、第1度の異形成でさえも判断できます。 手順は以下で実行されます 全身麻酔: 皮膚、関節包、関節腔に細い針を刺します。 その後、穴から造影剤を注入し、数枚の写真を撮ります。

• 関節鏡検査とは、先端にカメラが付いた器具を関節腔に挿入し、医師が画面上で骨や軟骨、靭帯の状態を調べる検査です。

• 超音波は、DTS のタイムリーな検出だけでなく、治療プロセスの制御も可能にする、最も安全で外傷の少ない方法です。 超音波は子供に行われます 臨床症状病気、母親の出産と妊娠の深刻な経過、および脚の筋肉緊張の低下。

• CT は、小児が手術の適応となる場合にのみ使用されます。

しかし、同様の症状を示す疾患が数多く存在するため、診断は複雑です。 したがって、慎重に行うことが重要です 鑑別診断 DTS を病理学的または麻痺性股関節脱臼、関節拘縮、または骨幹端骨折と区別する。

統計によると、早期治療（最大3か月）により、異形成を完全に治すだけでなく、治療の経過を大幅に短縮できます（ 平均期間は 2 か月です）。 治療の開始が遅れると、残りの人生で DTS に苦しむことになる可能性があります。 しかし、難点は、ほぼ半数のケースで、6 か月前に異形成を診断できないことです。

股関節形成不全の治療は、疾患の最初の徴候が検出され、X 線の結果で疾患の存在が確認されたときに必要です。 さらに、妊娠が困難で、新生児の大腿または臀部のひだが非対称である場合は、すぐに治療措置を開始する必要があります。

まず第一に、子供の異形成を治療するために保守的な方法が使用されます。 これらには以下が含まれます：

• 子供は動きを妨げないように自由にくるみます。 この場合、転位はそれ自体で減少する可能性があります。
• 子供には特別なスペーサーまたはタイヤ（パブリクのあぶみなど）が与えられ、子供は脚を横に動かして自由に曲げたり曲げたりすることができます。
• 気晴らしシステムで特別な石膏包帯を使用してください。
• 痛み、炎症を和らげ、合併症の形成に抵抗する理学療法法を積極的に使用してください。 股関節への薬物の導入には、電気泳動が使用されます。 泥療法、磁気レーザー療法、マッサージ、鍼治療、超音波も使用されます。

保存的治療がうまくいかない場合 肯定的な結果、 おすすめされた 外科的治療関節異形成。 脱臼は、オープンに整復するか、内視鏡的に治療することができます。

DTS の子供を持つ親は、子供の日常生活の遵守を厳密に監視する必要があります。 子供は定期的に特別な運動をし、足首を固定する特別な靴を履く必要があります。 子供に早く歩くように教えたり、この目的で歩行器を使用したりすることはお勧めしません。

異形成後のリハビリのために、新生児は股関節の筋肉を強化することを目的とした対策と、回復プロセスを活性化し、関節を新しい位置に適応させるための一連の特別な運動を処方されます。

DTSの発症を防ぐために、子供をしっかりとくるむことはできません。 定期的に整形外科医や神経科医の診察を受け、運動を行い、股関節の超音波スキャンを定期的に実施する必要があります。