口腔の病原性微生物叢の組成とその役割。 要約：口腔微生物叢条件付き病原性口腔微生物叢

微生物学の分野の研究によると、何百もの異なる種類の微細な生物が健康な人の口の中に同時に存在しています。 これは、人間の生活に欠かせない特別な生態系です。 微生物学は、口腔内の生物のセット全体をグループに分けます。

• 自生微生物-生物種として人の口腔内に存在します。
• 異所性-他の臓器、たとえば鼻咽頭や腸から口腔内に移動した生物。
• エイリアン-環境から来た口腔のミクロフローラ。

マイクロバイオータの主な役割は、自生（常在）生物によって果たされます。 それらは次のように分けられます。

• 口腔内に常に存在する微生物叢を義務付けます。
• オプションで、条件付き病原体が含まれます。

微生物は粘膜や歯の表面のコロニーに定着します。 相互作用メカニズムの研究 さまざまな形生物相は、歯科治療法の開発の基礎です。

口腔の正常なミクロフローラの組成：

• バクテリアが主な形態です。 それらは空腹時の朝に最も一般的であり、食事の直後には最も一般的ではありません。 最大の居住者グループは球菌で構成されています。
• ウイルス。
• きのこ。
• 最も簡単な。

さまざまな量で、口腔の常在微生物叢には常に次の形態が含まれています。

バランスを崩す要因

さまざまな微生物が相互作用して、生態系に一種のバランスを作り出しています。 口腔微生物学は、この平衡状態の腸内毒素症からの脱出を呼びます。 口腔のミクロフローラのバランスの破壊は、以下の影響を受けます。

• 口腔の慢性疾患;
• 免疫不全;
• 不規則な栄養、食品に必要な要素の十分な量の不足;
• ビタミンの不足;
• 消化管の障害;
• 環境中の有害物質の含有量が高い。
• 唾液腺の機能の質;
• 顎顔面外科装置の開発における異常;
• 喫煙とアルコール乱用。

口腔腸内毒素症の概念

通常の口腔微生物叢は、相互作用する多くの微生物の動的なバランスです。 自生（耐性）細菌または真菌の各タイプは、人間に有益な特定の機能を実行します。 たとえば、乳酸桿菌とブドウ球菌は炭水化物を分解し、消化プロセスの初期段階に参加します。

特定の種の個体数が増えると、不均衡が発生し、細菌が人間に優しいことから病原体のカテゴリーに入ります。 したがって、ブドウ球菌コロニーは虫歯を引き起こします。 この不均衡を伴う口腔の微生物学は、腸内毒素症と呼ばれます。 この病気は、ほとんどの歯の問題の根本的な原因です。

発生原因

腸内毒素症は、外的要因、すなわち：によって引き起こされます。

• 腸内毒素症による。 通常の状態では、腸内細菌叢はビタミンA、E、Dの吸収を促進し、ビタミンBを生成します。腸内毒素症では、ビタミン欠乏症が発生し、口腔に悪影響を及ぼします。
• 同じプロセスは次の場合に発生します 慢性疾患消化管。
• 抗生物質を含む薬物の長期または管理されていない使用。
• 口腔を消毒するための特定の薬の使用。

症状

口腔腸内毒素症の特定の症状はありません。 このプロセスに関連するすべての症状は、微生物叢の不均衡に起因する病気の兆候です。 それらを要約すると、次のリストを作成できます。

• 舌、歯茎、喉の白いコーティング;
• ヘルペス;
• 歯と歯茎の炎症;
• 口臭;
• 口内痛;
• ひびの入った唇。

正常な微生物叢の回復

腸内毒素症治療の目標は、口腔微生物叢のバランスを回復することです。 これを行うには、病気を引き起こしたものを確立して排除する必要があります。 診断方法は微生物学の進歩に基づいており、口腔粘膜から採取した塗抹標本の微生物相の分析で構成されています。

治療効果の複合体には以下が含まれます：

• 歯の衛生状態-口の状態をチェックし、歯石を取り除き、特定されたすべての炎症を取り除きます。
• ビタミン療法;
• 「有益な」バクテリアを刺激するプロバイオティクスのコース。
• 喫煙とアルコールをやめる。
• 食事の正常化;
• 消毒口治療;
• 免疫賦活剤のコース;
• 抗真菌療法;
• 進行した段階で-抗生物質を服用します。
• 口と歯のケア。

予防策

予防措置は、口腔微生物叢のバランスを維持するのに役立ちます。

• 医師の処方箋なしで抗生物質を使用することは容認できません。
• 口腔粘膜を刺激する有毒物質や成分を含む食品を拒否します。
• ビタミンやミネラルを含む合理的な栄養、過剰な菓子の拒絶;
• 手入れ 通常の仕事消化管;
• 定期的な口腔衛生。

口腔内の細菌は、他の微生物とともに不可欠な微生物叢です。 口腔内にはそれらが密集しています。 口の中には500を超える菌株が見られますが、これは電子顕微鏡で撮影した写真ではっきりとわかります。 それらのいくつかは永住者です-これらは、原則として、口の中で形成された有機物の残骸（剥離上皮、食物の残骸、唾液）に生息する腐生種です。 他の人は食物と一緒に持ち込まれるか、他の器官（鼻咽頭、腸、皮膚）から口に入ります。 それらは不安定なミクロフローラとして分類されます。

細菌に加えて、ウイルス、原生動物、そして真菌も口腔内に見られます。 ただし、主な役割は細菌に属しています。

私たちの口の住民のほとんどは嫌気性細菌です。 それらの30から60％は連鎖球菌です。 彼らの種は独特の地理を持っており、口腔の特定の場所に住むことを好みます。 たとえば、Streptococcus mitiorは頬の内面を好み、StreptococcussangiusとStreptococcusmutansは歯の表面に定着し、Streptococcussalivariusは舌の乳頭に見られます。

口腔の正常な微生物叢には、次のような嫌気性細菌も含まれています。

• バクテロイデス、
• 乳酸菌、
• ポルフィロモナス、
• veylonella、
• prebotella。

ここでの一般的な住民は、放線菌、スピロヘータ、マイコプラズマの嫌気性種、および多くの原生動物（アメーバとトリコモナス）です。

義務的なミクロフローラ（他の名前も使用できます-たとえば、特徴的な種、固有または自生のミクロフローラ）は、各人または動物に対して一定です。 定性的な組成（これらは主に嫌気性細菌です）を維持しながら、唾液の産生の程度、時間帯、季節、年齢、およびその他の重要な要因に応じて、定量的な組成が変化する可能性があります。 細菌ビオトープ（比較的単調な環境）の量的比率は、抗生物質による感染症の治療によっても影響を受けます。

不安定な微生物叢に属する微生物（そうでなければ異地性と呼ばれ、それに含まれる種-追加、一過性、またはランダム）の中で、大腸菌、およびさまざまな種類のエアロバクテリア、プロテウス、シュードモナス、クレブシエラに注意する必要があります。 写真に写っているこれらの微生物は非常にまれです。 最も危険なのはクレブシエラ・ニューモニアエ（フリードランダーの棒）で、抗生物質のすべてのグループに対して高い耐性を示し、口腔内で化膿性プロセスの発症を引き起こします。 口腔の非永続的な居住者の数は、通常、免疫系（唾液リゾチームと食細胞）と正常な微生物叢（乳酸桿菌と連鎖球菌）の制御下にあります。

クレブシエラニューモニアエ

頭頂部と管腔のタイプのバクテリアがあります：

1. 壁側微生物叢は、粘膜、歯にあります。 1グラムのサンプルには最大2,000億種類の微生物が含まれています。
2. 口腔の内腔微生物叢は、唾液に定着する微生物で構成されています。 ここでは、それらの濃度ははるかに低く、1グラムのサンプルで5000万から1億から55億になります。

病気や健康：バランスの問題

興味深いことに、人間の口に生息するバクテリアは、互いに、そして宿主生物と特別な関係を築いています。 それらのいくつかは拮抗薬です（例えば、エアロバクテリアと有益な乳酸桿菌、連鎖球菌とクレブシエラプロテア）。 科学者や医師が撮影した写真を使用すると、口の中に住む人々の多様性をすべて見ることができます。 それらは電子顕微鏡を使用して作られ、次に明確にするために着色されています。

義務的な微生物叢の細菌は、口腔の組織の状態と身体的疾患の存在の一種の指標であり、電子顕微鏡で撮影された写真によってよく示されています。 内臓の病気の治療は、口腔内の生態学的バランスの違反と、嫌気性連鎖球菌、トレポネーマ、ポルフィロモナ、ベイロネラなどの病原性形態の制御されていない複製につながる可能性があります。口腔内または細菌培養。

口腔内では、さまざまな種類の細菌が生息する4つの生態学的ニッチを区別するのが通例です。 これは、電子顕微鏡で撮影した写真にはっきりと見られます。 ニッチは特別な環境条件によって特徴づけられ、それらの中のバクテリアの量的組成も羨ましい不変によって特徴づけられます。

粘膜

最も変化しやすい構成を持つ最も広範なニッチ。 嫌気性グラム陰性菌と連鎖球菌はその表面に生息し、偏性嫌気性菌は舌と陰窩の下のひだに見られ、コリネバクテリアと連鎖球菌は硬口蓋と軟口蓋の住民です。

液体が入った歯肉溝（溝）

これらの場所は2番目のビオトープです。 この領域の写真は、ポルフィロモナド、バクテロイデス、および中間プレボテラの存在を明らかにしています。 また、放線菌、放線菌、マイコプラズマ、ナイセリア、および酵母様真菌も存在します。

歯垢

これが最も多様で大量のバクテリアの蓄積です。 撮影した写真から判断すると、サンプルの1ミリグラムあたり、1億から3億の微生物がここにあります。 最も一般的なのは連鎖球菌です。

口腔液

ビオトープを相互に接続します。 入手可能な写真から判断すると、ベイロネラと連鎖球菌、糸状菌、放線菌、バクテロイデスがここで最も頻繁に見られます。

口腔の問題とミクロフローラとの関係

口腔の細菌ビオトープの組成に乱れを引き起こす多くの理由があります：

1. 加齢に伴う変化。
2. 抗生物質、コルチコステロイド、免疫抑制剤、または細胞増殖抑制剤による治療。
3. 過度の夢中 抗菌薬口腔衛生のため。
4. 食生活、食事、断食。
5. 間違った咬傷、歯のミネラル沈着物の存在。
6. ストレスと悪い生態。
7. 質の悪い補綴物または歯科治療。
8. 慢性感染症。
9. 内臓の病気（胃腸管、内分泌系および泌尿生殖器系）。
10. 免疫不全状態に関連する疾患。

例えば。 ゼレノバ、

M.I.、Zaslavskaya E.V. サリナ、

SP。 ラサノフ

NGMAの出版社

ニジニノヴゴロド

ロシア連邦保健省

ニジニノヴゴロド州立医学アカデミー

例えば。 ゼレノバ、M.I。 Zaslavskaya、E.V。 サリナ、SP。 ラサノフ

口腔ミクロフローラ：正常および病理学

歯学部の学生のための講義

チュートリアル

科学編集者教授。 A.N. MAYANSKY

出版社NGMANIZHNY NOVGOROD

UDC 616-093 / -098（075.8）

Zelenova E.G.、Zaslavskaya M.I.、Salina E.V.、RassanovSP。 経口マイクロフローラ：標準および病理学：教科書。 Nizhny Novgorod：NGMAの出版社、

教科書は、口腔微生物学の講義コースの拡張版であり、微生物学、ウイルス学、免疫学のプログラム、および高等医学教育機関の歯科学部の学生のための口腔微生物学のコース（2001）、カリキュラムに従って編集されています。口腔微生物学（2000）、および学生の実践的および理論的トレーニングのviutrivuz認定に関する規定を考慮に入れています。

このマニュアルは、学生の独立した作業、最終ゼミでの理論的知識の管理、および「口腔の微生物学」セクションでの試験の実施に使用できます。

科学編集者教授。 A.N. MAYANSKY

ISBN 5-7032-0525-5

©E.G。 ゼレノバ、M.I。 Zaslavskaya、E.V。 サリナ、SP。 ラサノフ、2004年

©ニジニノヴゴロド州立医学アカデミーの出版社、2004年

序文

近年、医療微生物学や免疫学を含む基本的な分野への歯科医の関心が高まっています。 微生物学のすべての部門から 特訓最も重要な歯科医は、正常な、または常駐の人間の植物相、特に口腔の固有の微生物相を研究するセクションです。 人間の病理学の主要な場所の1つを占める齲蝕および歯周病は、口腔の永続的な微生物叢に関連しています。 多くの国の人口におけるそれらの有病率が95-98％に達するという十分な証拠があります。

このため、口腔の生態、正常な微生物叢の形成のメカニズム、口腔生態系の恒常性を調節する要因の問題についての知識は、歯学部の学生にとって絶対に必要です。 教科書「口腔のミクロフローラ：規範と病理学」では、口腔の病理学の発生における正常な植物相と口腔の局所免疫のメカニズムの重要性に関する最新のデータがアクセス可能な形式で提示されています。

このマニュアルは、「口腔の微生物学」というトピックのカリキュラムに従って作成されており、L.B。による教科書の「歯科疾患の微生物学と免疫学」のセクションを補足しています。 Borisov「医療微生物学、ウイルス学、免疫学」、M。、医学、2002年。

頭 治療歯科科

通常の経口マイクロフローラ

1.口腔の正常な微生物叢。 病理学における役割。 2.自生および異地性の種。 永続的な（固有の）およびオプションの植物相。 3.口腔のミクロフローラの形成に影響を与える要因。 4.正常な植物相形成のメカニズム。 接着とコロニー形成。 凝集。 5.口腔の球菌叢。 6.口腔内に生息する棒状のバクテリア。 7.口腔の不安定なミクロフローラ。

1. 口腔の正常な微生物叢。 病理学における役割。人間の口腔は、人間の健康と病気に重要な役割を果たす永続的な（自生の、固有の）微生物叢を形成する多種多様な微生物のためのユニークな生態系です。 口腔内では、持続性微生物はしばしば虫歯と歯周病の2つの主要な病気に関連しています。どうやら これらの病気は、特定の要因の影響下で、特定の微生物発生における居住種間の不均衡の後に発生します。 齲蝕または歯周病を伴うプロセス、およびこれらの疾患の発症への微生物の寄与を想像するには、口腔の生態系、正常な微生物叢の形成のメカニズム、の恒常性を調節する要因を知る必要があります。口腔生態系。

2. 自生および異地性の種。 一定（先住民）および

オプションの植物相。口腔内の微生物の中には、宿主の他のビオトープ（鼻咽頭、時には腸）からの自生-特定のビオトープに特異的な種、異地性-移民、および環境からの移民（いわゆるエイリアン）があります微生物叢）。

自生微生物叢は、常に口腔内に生息する義務性と、日和見細菌がより一般的である任意性に分けられます。

主な重要性は、口腔の自生微生物叢であり、その中で義務的な種が優勢です。 通性タイプはあまり一般的ではなく、歯、歯周病、口腔粘膜、唇の特定の病気に最もよく見られます。

口腔の正常な微生物叢の構成には、細菌、ウイルス、真菌、および原生動物が含まれます。 最も多いのは 細菌群集、これは、特定のビオトープの不変性を維持する上で主要な役割を果たします。

微生物は、食物、水、空気を通って口腔に入ります。 豊富な食料資源、一定の湿度、最適なpHと温度の値は、さまざまな微生物種の付着とコロニー形成に適した条件を作り出します。

3.口腔のミクロフローラの形成に影響を与える要因。 口腔の微生物叢の種組成は通常かなり一定です。 ただし、微生物の数は大幅に変動する可能性があります。 以下の要因が口腔のミクロフローラの形成に影響を与える可能性があります。

1）口腔粘膜の状態、構造的特徴（粘膜のひだ、歯肉ポケット、剥離した上皮）;

2）口腔の温度、pH、酸化還元電位（ORP）。

3）唾液の分泌とその組成;

4）歯の状態;

5）食品組成;

6) 口腔の衛生状態;

7) 唾液分泌、咀嚼および嚥下の正常な機能;

8) 体の自然な抵抗。

口腔のさまざまなビオトープにおけるこれらの各要因は、微生物の選択に影響を与え、細菌集団間のバランスを維持するのに役立ちます。

唾液分泌、咀嚼、嚥下の障害は、常に口腔内の微生物数の増加につながります。 唾液の流れで微生物を洗い流すことを困難にするさまざまな異常および欠陥（齲蝕病変、病的な歯周ポケット、不十分に適合した固定義歯、さまざまなタイプ 金属クラウン）また、微生物の数の増加を引き起こします。

朝の空腹時、そして何よりも食事の直後の口腔内には、より多くの微生物がいます。 固形食品は細菌を減らす可能性が高くなります。

4.正常な植物相形成のメカニズム。 接着とコロニー形成。

凝集。 口腔内に定着するには、微生物は最初に粘膜表面または歯に付着する必要があります。 唾液の流れとその後のコロニー形成（繁殖）に対する抵抗力を確保するには、付着（付着）が必要です。

非特異的（主に疎水性）相互作用および特異的（リガンド-受容体）接触が、微生物の口腔上皮への付着に役割を果たすことが知られています。 この場合、主にタンパク質成分が接着性を持っています。 特に、線毛または線毛はグラム陰性菌の付着プロセスに関与する可能性があり、リポテイコ酸はグラム陽性菌のアドヘシンとして作用する可能性があります。 さらに、グリコシルトランスフェラーゼとグリコシル化タンパク質（講義）が接着に関与しています。 一方、口腔の上皮細胞の特定の受容体は、接着プロセスに関与しています（特定の相互作用は、歯の表面への接着中にも存在します）。

一部の細菌は独自のアドヘシンを持たず、他の微生物のアドヘシンを使用して粘膜の表面に固定されます。 口腔内の細菌種間で凝集するプロセスがあります。 凝集は、歯垢の発生に寄与する可能性があります。

体の正常な微生物叢は、子供の誕生時に形成され始めます。 新生児の口腔内では、乳酸桿菌、非溶血性連鎖球菌、および非病原性ブドウ球菌によって表されます。 6〜7日以内に、これらの微生物は成人に特徴的な微生物に置き換わります。

他の情報源によると、口腔内には最大100種類の微生物が存在する可能性があります（最大300種類）（表を参照）。 成虫の主な生息地は、主に嫌気性タイプの呼吸（すべての微生物種の3/4）の細菌であり、残りの種は通性嫌気性菌によって表されます。 口腔内では、球菌が最大の細菌群です。

口腔の微生物叢は正常です

注：++頻繁に見つかります。 +あまり頻繁ではありません。 ±まれに、0が検出されません。

5.口腔の球菌叢。

ブドウ球菌属。 健康な人の口腔内のブドウ球菌は、顕微鏡でブドウの房の形で配置された場合、平均して30％の症例でグラム陽性菌に見られます。 オプションの嫌気性菌。 ブドウ球菌は、口腔の微生物景観のすべての代表と同様に、化学有機栄養菌です。

表皮ブドウ球菌は、主に歯垢と健康な人の歯茎に存在します。 一部の人々は、口の中に黄色ブドウ球菌を持っているかもしれません。 おそらく、鼻粘膜と咽頭粘膜のブドウ球菌の健康な保菌者です。

ブドウ球菌は、重要な酵素活性を持っており、口腔内の食物片の分解に関与しています。 鼻咽頭粘膜および口腔内に見られる病原性ブドウ球菌（コアグラーゼ陽性）は、 一般的な理由内因性感染症、口腔のさまざまな化膿性炎症プロセスを引き起こします。

連鎖球菌属。 連鎖球菌は口腔の主な住民です（唾液1ml中-最大108-10 "連鎖球菌）。染色された塗抹標本では、連鎖球菌はグラム陽性の鎖状に配置されます。それらのほとんどは通性嫌気性菌または微小好気性菌ですが、また、厳密な嫌気性菌（たとえば、ペプトストレプトコッカス）です。化学有機栄養菌好気性条件下では、単純な栄養培地では増殖が不十分であり、増殖には特別な栄養培地（血液寒天培地、シュガーブロス）が必要です。外部環境では、ブドウ球菌よりも安定性が低くなります。重要な酵素活性、連鎖球菌は、乳酸の形成を伴う炭水化物を発酵させ、乳酸発酵を引き起こします。発酵から生じる酸は、口腔内に見られる多くの腐敗性微生物の増殖を阻害します。

口腔内に栄養を与える連鎖球菌は、特別な生態学的グループを構成し、「経口」と呼ばれます。 これらには次の種が含まれます：S.mutans、S.salivarius、S.sanguis、S.mitis、S.oralisなど。経口連鎖球菌は、炭水化物を発酵させて過酸化水素を形成する能力が互いに異なります。 血液寒天培地では、それらはα溶血の緑がかったゾーンに囲まれた点状のコロニーを形成します。 口腔のさまざまな部分の口腔連鎖球菌によるコロニー形成は、生活条件に応じて質的および量的に変化します。 S.salivariusおよびS.mitisは、口腔内の症例の100％に存在します。 S.mutansとS.sanguisは歯に多数見られ、S.salivariusは主に舌に見られます。 S.mutansとS.sanguisは、歯の損傷後にのみ口腔内で検出されました。

口腔内に見られるグラム陽性球菌の次のグループは、ペプトコッカスです。 それらは、短いチェーンの形で、ペアで、単独で配置されます。 厳格な嫌気性菌、複雑な栄養を必要とする化学有機栄養菌。 彼らは栄養培地を要求しており、 脂肪酸..。 ほとんどの場合、ペプトコッカスは、深部歯髄炎、歯周炎、および顎顔面膿瘍のフソバクテリウムおよびスピロヘータと関連して見られます。

ベイロネラ属。 ベイロネラは小さなグラム陰性球菌です

ヒープ（無秩序なクラスター）、ペア、または短いチェーン。 厳格な嫌気性菌。 複雑な栄養を必要とする化学有機栄養素。 それらは栄養培地では成長しませんが、それらのエネルギー源である乳酸を加えることでそれらの成長は著しく改善されます。 それらは炭水化物の低分子代謝産物（乳酸、ピルビン酸、酢酸）をCO2とH2によく分解し、培地のpHの上昇を促進し、その結果、他の微生物の増殖が抑制されます。 唾液中のベイロネラの濃度は、緑色の連鎖球菌の濃度とほぼ同じです。 健康な人の口腔内には、常に大量に存在します（1mlの唾液中に107-10 "まで）。

緑の連鎖球菌によって形成される乳酸の異化作用のために、ベイロネラは抗う蝕効果を持っているかもしれないと信じられています。 それらは通常、それ自体で病理学的プロセスの発生を引き起こしませんが、病原体の混合グループの一部である可能性があります。 それらの数は、口腔の歯原性膿瘍を伴う炎症過程とともに増加します。

ナイセリア属。 ナイセリアはグラム陰性菌です。 厳格な好気性菌。 ナイセリアは、健康な人の口腔内に常に大量に見られます（唾液1 mlで最大1〜300万）。 色素形成種と非色素形成種を区別します。 後者は、急性漿液性炎症および口腔粘膜のカタル性炎症の歯髄および歯周組織に最も頻繁に見られます。

球菌に加えて、さまざまな棒状の細菌が口腔内に生息しています。

6.口腔内に生息する棒状のバクテリア。

ラクトバチルス属。 乳酸菌は乳酸菌であり、グラム陽性で不動であり、胞子や莢膜を形成せず、高い多型性を特徴としています-短くて長く、薄くて太く、糸状で枝分かれした形です。 オプションの嫌気性菌。 それらは、大量の乳酸の形成を伴うモル酸性発酵を引き起こします。 糖分解特性に関しては、それらは互いに異なり、これに基づいて、ホモ発酵種とヘテロ発酵種が区別されます。 ホモ発酵種（Lactobacillus casei）はホモ発酵発酵を引き起こし、炭水化物の分解中に乳酸のみを形成します。 ヘテロ発酵性種（Lactobacillus fermenti、Lactobacillus brevis）

ヘテロ酵素的乳酸発酵を引き起こし、乳酸（50％）を形成し、 酢酸、アルコール、二酸化炭素（50％）。

乳酸桿菌の寿命の間に大量の乳酸が形成されるため、それらは他の微生物の成長を遅らせます（拮抗薬です）：ブドウ球菌、 コリバシルスと赤痢スティック。 多くの腐敗微生物に関連する乳酸桿菌の拮抗特性は、IIメチニコフによって注目されました。

乳酸桿菌は非病原性微生物であるため、病気を引き起こしません。 齲蝕を伴う口腔内の乳酸桿菌の数は増加し、齲蝕病変のサイズに依存します。

コリネバクテリウム属。 コリネバクテリアは、ほとんどの場合、健康な人の口腔内に大量に見られます。 これらは属の非病原性メンバーです。

序章

口腔は- 人体全体で最も汚れた場所の1つです。 この声明に異議を唱えることはできますが、科学者によると、唾液と口腔液には、平均して1ミリリットルに109の微生物があり、歯垢にもあります。- 1グラムで1011。 最新のデータによると、口腔器官の病状に苦しんでいない人の口には、688種のさまざまな細菌が生息していません。

このように多様な微生物叢があるにもかかわらず、衛生状態が良好で、身体的疾患や精​​神障害（ 糖尿病、エイズ、絶え間ないストレス、その他多くの）私たちは、口腔の粘膜のコロニー形成者と平和に調和して暮らしています。 口腔内の特定の微生物の存在の兆候は、診断の兆候として役立つ可能性があります（たとえば、粘膜の真菌性疾患は、免疫のT細胞リンクの違反の兆候である可能性があります）。

しかし、粘膜に加えて、微生物は歯の硬組織の表面にもコロニーを形成します。 誰もが知っているように、これは虫歯につながります、そしてあなたが歯科医への訪問を延期し、プロセスをその過程に進ませれば- 歯髄炎、歯周炎などの合併症に- 肉芽腫と嚢胞の形成に。口腔内のミクロワールドの特定の代表者の存在、およびそれらの生理学的特性に関する知識により、それらが引き起こす可能性のある病状と戦うための新しい方法を見つけることができます。口腔微生物叢の研究は、今日その関連性を失っていません。 定期的に、新しい代表者の発見または以前に発見された細菌のゲノムの解読の報告があります。 これはすべて、口腔器官の疾患の病因のより深い理解、細菌間相互作用の研究、および患者の治療と回復のプロセスの改善、ならびに局所および全身合併症の予防に必要です。

正常な口腔微生物叢

すでに述べたように、人の口腔には通常、 たくさんの孤立して生きていないが、さまざまな相互作用に入る、たとえばバイオフィルムを形成するさまざまな種類の細菌。 口腔の微生物叢全体は、条件付きで2つのグループに分けることができます。永続的な微生物（特定のビオトープに固有の種）と非永続的な微生物（他の宿主生物型、たとえば鼻咽頭、腸からの移民）です。 3番目のタイプの微生物、つまり環境からの外来微生物も存在する可能性があります。

正常な微生物叢の代表的なものの中で、さまざまな種類の放線菌（Actinomyces cardiffensis、A.dentalis、A.oris、A.odontolyticusなど）、Bacteroidetes属の代表（taxa 509、505、507、511など）、ビフィドバクテリウム（V. dentium、B。longum、B。breveなど）、Campylobacter（C。gracilis、C。gingivalis、C。sputorumなど）、Fusobacterium（F。periodonticum、F。gonidiaformans、F。hwasookii、など）、Staphylococcus（S。warneri、S。epidermidisなど）、Streptococcus（St。mutans、St。intermedius、St。lactariusなど）多様性があるため、口腔微生物叢の種組成は非常に一定です。 、しかし、異なる種の微生物の数は、それらの種と変化する環境条件のために変動する可能性があります。 微生物叢の定量的組成は、以下の影響を受ける可能性があります。

1）口腔粘膜の状態、
2）物理的条件（温度、pHなど）、
3）唾液の分泌とその組成、
4）歯の硬組織の状態、
5）食品組成、
6）口腔の衛生状態、
7）唾液腺の病状の欠如、咀嚼および嚥下の機能、
8）体の自然な抵抗。

細菌は、それらの形態学的特徴および特定の細胞間相互作用のために、硬組織および軟組織の表面に保持されます。これについては、以下で説明します。 異なる種類バクテリアはさまざまな組織に対して親和性があります。 口腔バイオフィルムの形成と病理学的プロセスの発達についてのさらなる話のために、優勢な微生物の主な特徴を考慮する必要があります。

ブドウ球菌

この属の細菌は、塗抹標本「ブドウの房」にある静止グラム陽性球菌によって表されます。 通性嫌気性菌、化学有機栄養菌です。 口腔内のこの属の最も一般的な代表は、主に歯茎と歯垢に位置する表皮ブドウ球菌です。 口の中の食べ物の残骸を分解し、歯垢の形成に関与します。 別の一般的な代表である黄色ブドウ球菌は、化膿性の発症の原因です 細菌感染症、一般化されたものを含む。

連鎖球菌

それらは他のどのバクテリアよりもはるかに頻繁に口腔内に見られます。 グラム陽性球菌または卵形球菌、化学有機栄養菌、通性嫌気性菌。 口腔内に生息する属の代表者は、口腔連鎖球菌の別のグループに割り当てられました。 ブドウ球菌と同様に、それらは食物残留物（主に炭水化物）を分解して過酸化水素と、歯垢の形成に重要な役割を果たす乳酸を形成します。 ストレプトコッカスミュータンスとS.サンギウスは主に歯の硬組織に生息し、エナメル質であるS.サリバリウスに損傷を与えた後にのみ発見されます。- 主に舌の表面に。

Waylonella

グラム陰性嫌気性非胞子形成球菌、化学有機栄養菌。 彼らは生涯を通じて、乳酸、ピルビン酸、酢酸を二酸化炭素と水素に分解します。これにより、環境のpHが上昇し、歯垢（主にVeillonella parvula）の形成や他の微生物の増殖にプラスの効果があります。 さらに、それらは食品残留物をさまざまな有機酸に酸化することができ、それは脱塩およびマイクロキャビティの形成のプロセスに貢献します。

乳酸桿菌

乳酸菌、グラム陽性桿菌、通性嫌気性菌。 ホモ酵素（炭水化物の分解中に乳酸のみを形成する）とヘテロ酵素種（乳酸、酢酸、アルコール、二酸化炭素を形成する）を区別します。 大量の酸の形成は、一方では他の微生物の成長を阻害する効果があり、他方ではエナメル質の脱灰に寄与します。

放線菌

下部放線菌、口腔および腸の住民。 それらの特徴は、分枝菌糸体を形成する能力です。 グラムによると、彼らはポジティブに着色されています。 厳格な嫌気性菌、化学有機栄養菌。 人生の過程で、炭水化物は発酵して酸（酢酸、乳酸、ギ酸、コハク酸）を形成します。 最も好きな場所- 炎症を起こした歯茎、虫歯の歯根、病的な歯肉ポケットの領域。 Actinomyces israeliiは、歯肉表面、歯垢、う蝕象牙質、および歯肉芽腫に存在します。

歯垢

上記の微生物は永久に口腔内に生息しています。 衛生状態が不十分な場合、歯垢、歯石、虫歯、歯周炎、歯肉炎などの重要な活動の結果を観察できます。 最も一般的な歯の硬組織疾患- 齲蝕。 誰が責任を負い、何をすべきかを理解するには、虫歯が何から始まるのかを詳しく調べる必要があります。

虫歯の背後にある重要なメカニズムは、歯垢の形成です。 その核となるのはプラーク- それは、有機物を消費して生成する多数のさまざまなバクテリアの蓄積です。 それらは多層の礫岩を形成し、各層には独自の機能があります。 酸とビタミン（連鎖球菌、コリノバクテリアなど）を生産する「労働者」がいる小さな「都市」または「国」であり、栄養素がマイクロコミュニティのさまざまな層に供給される輸送ルートがあります。周辺にいて、外的要因（放線菌）の影響下で私たちの都市の国を崩壊から守る国境警備隊」。

歯垢形成プロセスは、歯を磨いた直後に始まります。 エナメル質の表面に膜が形成されます- 唾液と歯肉液の成分（アルブミン、免疫グロブリン、アミラーゼ、脂質）で構成されるペリクル。 歯の外面には滑らかなレリーフがありますが、エナメル質プリズムの端に対応する凸面と凹面の領域があります。 最初のバクテリアが付着するのは彼らです。 2以内‒ 4時間の間、バクテリアはペリクルにコロニーを形成しますが、それらはフィルムに弱く結合し、簡単に除去されます。 この間に誰も彼らに干渉しなかった場合、彼らは活発に成長し、増殖し始め、微小コロニーを形成します。

ストレプトコッカス（S.mutansおよびS.sanguis）は、エナメル質に最初に定着しました。 それらの細胞の形態学的特徴、ならびにエナメル質上の微細孔および不規則性の存在は、それらが歯の表面に付着するのを助ける。 彼らはショ糖から乳酸を合成し、それは酸性環境を作り、エナメルを脱塩するのを助けます。 細菌は歯のくぼみに固定されています（これが最も一般的なタイプの虫歯である理由です- それ 大臼歯および小臼歯の咀嚼面の齲蝕- それらに顕著な亀裂が存在するため）そしてエナメル質に足場を築くことができない人々に援助の手を貸します。 この現象は凝集と呼ばれます。 最も一般的な例はS.mutansです。これは、エナメル質に接着するための特別な受容体を持ち、スクロースから細胞外多糖類を合成します。これにより、連鎖球菌同士の結合や他の細菌のエナメル質への付着が促進されます。

最初の4時間の間に、連鎖球菌はVeilonella、Corynebacterium、Actinomycetesによって結合されます。 嫌気性菌の数が増えると、乳酸の量が増えます。 ベイロネラは酢酸、ピルビン酸、乳酸をよく発酵させます。これらの領域では、pHの上昇が起こり、柔らかい歯垢へのアンモニアの蓄積に寄与します。 アンモニアとその結果生じるジカルボン酸は、マグネシウム、カルシウム、リン酸イオンと活発に結合し、結晶化中心を形成します。 コリネバクテリアは、嫌気性菌の増殖を刺激するビタミンKを合成します。 放線菌は絡み合った糸を形成し、エナメル質への他の細菌の付着に寄与し、歯垢の骨格を形成し、また酸を生成し、エナメル質の脱灰に寄与します。 リストされたバクテリアは「初期の」プラークを構成します。

4以内に形成される「動的」プラーク‒ 5日間、主にフソバクテリウム、ベイロネラ、乳酸菌で構成されます。 フソバクテリウムは強力な酵素を生成し、スピロヘータとともに口内炎の発症に関与します。 乳酸桿菌は、乳酸やその他の酸、ビタミンBやKを豊富に合成します。6日目に、主に嫌気性桿菌と放線菌からなる成熟した歯垢が形成されます。 このプロセスは、1日2回の安定した口腔衛生でも発生します。 事実、ほとんどの大人（そしてさらに多くの子供）は、適切に歯を磨く方法を知りません。 通常、歯列の一部は十分に完全に洗浄されており、一部は無傷のままで歯垢が除去されていません。 ほとんどの場合、下顎の切歯の舌側に成熟したプラーク（そして歯石）が形成されます。

バイオフィルムに入ると、バクテリアは一緒に働き始めます。 ミクロバイオセノシスのコロニーは保護マトリックスに囲まれており、保護マトリックスにはチャネルが浸透しており、本質的には上記の輸送経路そのものです。 これらの経路に沿って、栄養素が循環するだけでなく、老廃物、酵素、代謝物、および酸素も循環します。

バイオフィルム内の微生物は、足場（細胞外マトリックス）だけでなく、細胞間相互作用によってもリンクされています。 それらの共通性のために、バクテリアは抗生物質と体の防御システムに対してより耐性があり、それらにとって珍しい物質を合成し始め、バイオフィルムの安定性を維持するために新しい形態を獲得します。多細胞生物では、細胞の振る舞いの一貫性は、特別な制御システムによって提供されます（たとえば、 神経系）。 別々の独立した生物のグループには、そのような集中制御システムがないため、定足数の感覚の助けを借りてなど、他の方法で行動の調整が保証されます。- 分子信号の分泌を通じてそれらの行動を調整するバイオフィルム中の細菌の能力。

初めて、定足数の感覚が海洋細菌Photobacteriumfisheriに記述されました。 これは、受容体調節タンパク質と相互作用する高い人口密度での細菌による特定の化学物質の放出によって実行されるシグナル伝達メカニズムに基づいています。 クォーラムセンスシステムは、人口密度だけでなく、適切な遺伝子調節因子を介して外部環境の他のパラメーターも評価します。 クォーラムは、微生物の多くの代謝プロセス（海洋細菌の生物発光、連鎖球菌の増殖の刺激、抗生物質の合成など）の調節に重要な役割を果たします。

最近のいくつかの研究では、定足数などの従来の細胞間通信システムに加えて、細菌が電子の流れを使用して通信できることが示されています。 細菌のバイオフィルムのコミュニティ内では、イオンチャネルは、カリウムの空間的に分布した波によって長距離の電気信号を伝導し、隣接する細胞を脱分極させます。 バイオフィルム全体に広がるこの脱分極波は、バイオフィルム内およびバイオフィルム周辺の細胞間の代謝状態を調整します。 したがって、この形式の電気通信は、バイオフィルムの広範囲の代謝共依存性を高めることができます。 興味深いことに、水生環境でのカリウムイオンの急速な拡散により、物理的に切断されたバイオフィルムでさえ、カリウムイオンの同様の交換を通じて代謝変動を同期させることができる可能性があります。

したがって、一緒に働くと、歯垢と歯垢を形成する微生物が虫歯の可能性を高めます。 これはいくつかの理由で発生します。 第一に、齲蝕原性微生物は、エナメル質の透過性に影響を与えるヒアルロニダーゼを産生することができます。 第二に、バクテリアは糖タンパク質を分解する酵素を合成することができます。 第三に、細菌の代謝の結果として形成される有機酸は、エナメル質の脱灰にも寄与し、細菌がエナメル質に（そして象牙質に）深く浸透するのを助け、エナメル質の粗さを増加させます。新しい微生物の「付着」につながります。

12日後、プラークの石灰化プロセスが始まります。 リン酸カルシウムの結晶はプラーク内に沈着し、エナメル質の表面に密着します。 同時に、形成された結石の表面にバクテリアが蓄積し続け、その成長に貢献します。 約70-歯石の90％- これらは無機物質です：29-カルシウム57％、16- 29％の無機リン酸塩と約0.5％のマグネシウム。 鉛、モリブデン、シリコン、アルミニウム、ストロンチウム、カドミウム、フッ素、その他の化学元素が微量に含まれています。 無機塩はタンパク質に結合し、硬い歯科用沈着物中の含有量は0.1です。‒ 2.5％。 セリン、スレオニン、リジン、グルタミン酸、アスパラギン酸など、さまざまなアミノ酸も酒石に含まれています。グルタミン酸とアスパラギン酸はカルシウムイオン、およびセリン、スレオニン、リジンの残留物に結合できます。- リン酸イオン。これは、歯垢の石灰化の開始と歯石のさらなる形成に非常に重要です。

興味深いことに、最近の研究によれば、歯垢とは異なり、歯石はエナメル質の脱灰のプロセスを阻害し、う蝕性病変の発生から歯を保護します。

2016年の調査によると、歯石があった1,140本の抜歯した歯のうち、硬い沈着物の下に虫歯があったのは1本だけでした。 歯石の遅延した近位齲蝕の形成も、187のサンプルのうちの1つの歯で発見されました。 小臼歯の遠位面 上顎固形の鉱化堆積物が齲蝕腔に浸透し、最初の脱灰の焦点を満たし、齲蝕のさらなる発達を止めた。 比較のために：硬い歯の沈着物がなかった歯の近心面に、エナメル質を通って象牙質の深さまで伸びる広範囲のう蝕性病変が見られた。 微積分の広がりに対する微積分のこの効果の理由はまだ研究されていません。ソフトおよびハードの歯科沈着物の存在は、局所的であるだけでなく、一般化された結果ももたらします。これについては、以下で説明します。

歯原性感染症とその合併症

ほとんどの歯科疾患の特徴は、特定の病原体がないことです。 歯原性感染症の発症過程で、口腔の微生物学的減少に変化があります。

通常、歯原性感染症は虫歯から始まります。 歯垢細菌の活発な生命活動により、表在性齲蝕は中程度、中程度に変わります- 深い虫歯になり、深い虫歯は歯髄炎になります。 歯髄は歯の歯冠と歯根の部分にあるため、歯髄炎が発生し、歯髄が歯根に伝わります。 細菌は根管を通って下降し、歯の頂端開口部を通って逃げ出し、歯周組織に入ることができます。 このプロセスは、未治療の齲蝕と歯内治療のエラーの両方が原因で発生する可能性があります。- 歯の頂点による充填材の除去。

結果として生じる歯周炎は、ほとんどの場合、骨膜炎を合併します。 骨膜炎- これは骨膜の炎症であり、主要な炎症過程の領域は原因となる歯に限定されています。

合併症の中で、歯原性骨髄炎も区別されます。- 原因となる歯の歯周組織を超えて広がるプロセスであり、これが頭頸部の軟部組織の膿瘍および蜂窩織炎の形成の原因となります。

歯原性感染症の微生物叢には、滲出性炎症の種類を決定するさまざまな微生物が含まれます。

– 緑化および非溶血性連鎖球菌、腸球菌は漿液性炎症でより一般的です。
– 黄色ブドウ球菌および溶血性連鎖球菌の原因 化膿性炎症;
– ペプトストレプトコッカス、ベイロネラ、バクテロイデス、および顕著なタンパク質分解特性を持つ他の細菌は、腐敗プロセス中により頻繁に排泄されます。

歯髄炎では、小宇宙の嫌気性菌が主に見られますが、腐敗菌も検出できます。 急性化膿性歯周炎の場合、ブドウ球菌の関連が優勢であり、漿液性である- 連鎖球菌。 急性炎症から慢性炎症への移行中に、優勢な微生物叢の組成が変化します。顎顔面領域への豊富な血液供給により、口腔からの細菌は体循環に入り、体全体に広がる可能性があります（逆もまた同様です）。- これは、異地性微生物の存在を部分的に説明しています）。

2014年の研究によると、歯石の存在は心筋梗塞による死亡のリスクとなる可能性があります。 以前は、アテローム性動脈硬化症の病巣の発生例 頚動脈進行性歯周病によって引き起こされます。 事実は、歯垢は歯肉縁上と歯肉縁下の両方である可能性があるということです。 歯肉縁上歯の沈着物は、主に齲蝕の出現および歯肉縁下の原因である- 歯周病。 多数の結石が口腔内の慢性炎症の発症を引き起こす可能性があり、それが次に全身性炎症反応の活性化につながる可能性があります。 それらは、最終的に心筋梗塞および死につながる可能性があるアテローム性動脈硬化症の発症に関与しています。

心血管系への影響に加えて、歯原性感染症は敗血症などの一般的な合併症の発症を引き起こす可能性があります。 この合併症は、膿瘍、蜂窩織炎、または二次性の存在下で発生する可能性があります 感染病巣そのうち、重度の免疫抑制を背景に、微生物は継続的または定期的に血管床に侵入します。

敗血症- これはかなり手ごわい合併症であり、今日でも死に至る可能性があります。 2007年に、歯原性敗血症の臨床例が発表され、その結果は患者の死亡でした。 歯原性敗血症による死亡- まれにしか発生しませんが、付随する病状（たとえば、前述の臨床例のように白血病）が存在する場合でも、死亡のリスクがあります。 免疫抑制状態での正しい医療戦術（外科手術の実施、焦点の排出、抗生物質の処方）があっても、毒性および細菌血症は、手術後24時間以内に患者の死亡につながる可能性があります。

歯原性感染症は、全身性炎症反応症候群の発症につながる可能性があり、その主な症状は次のとおりです。体温が38℃に上昇する o C、頻脈（最大90拍/分）、頻呼吸（最大20呼吸/分）、白血球増加症（最大12000 /μl）、白血球減少症（最大4000 /μl）、または白血球数の左へのシフト。 この症候群の主な死因は、敗血症（55％の症例）、多臓器不全（33％）、上気道閉塞（5％）、麻酔後の合併症（5％）です。

気道閉塞は非常に一般的な合併症です。 これは、口底蜂窩織炎（たとえば、口底蜂窩織炎）の深部の蜂窩織炎、および舌根で発生します。 この合併症の危険性は、肺（したがって体全体）への酸素の供給が中断されるという事実にあり、重度の組織低酸素症（主に脳）の発生を防ぐために、挿管を行うか、深部の蜂窩織炎が多い場合は気管切開を行います。

縦隔組織の化膿性炎症-縦隔炎- 最も多くの1つ 危険な合併症歯原性感染症を広める。 縦隔を介して、感染が肺に入り、胸膜炎、肺膿瘍、肺組織の破壊を引き起こし、また心膜に移動して心膜炎を引き起こす可能性があります。

感染が下向きに広がっていない場合（首と胸の内臓に） 腹腔）、および上向き（顔面および頭蓋骨）では、急性上顎洞炎、海綿体洞血栓症、髄膜脳炎などの合併症が発生する可能性があります。 2015年に、歯原性敗血症に関連する複数の脳膿瘍の臨床例が発表されました。

この章の冒頭で述べたように、歯原性感染症はほとんど混合されています。 これは、 細菌学研究嫌気性微生物と好気性微生物の両方が作物に見られます。 細菌の異なるグループ間で異なる拮抗的および相乗的関係が発生し、これは著しく複雑になります 臨床像病気。

上記の心筋梗塞の場合に加えて、リスクのある患者に心内膜炎を発症するリスクが高い：人工弁、心内膜炎の病歴、 先天性欠損症心臓または心臓弁膜症を伴う心臓移植のレシピエントである人。

結論

上記のすべての事実は、患者が定期的に歯科医を訪問し、齲蝕の一次、二次、三次予防を実施すること（すなわち、齲蝕の発生、再発、および必要に応じて予防すること）が非常に重要であることを示しています、患者の歯の状態を回復し、咀嚼機能を維持します）。 医師は、病状を併発している患者（たとえば、人工心臓弁のある患者）を処方し、無菌および消毒の規則に従うように注意する必要があります。 膿瘍や蜂窩織炎が発生した場合は、感染性の病巣を排出し、原因となる歯を除去して、全身性合併症（敗血症）や二次感染性病巣のさらなる発症を防ぐために、できるだけ早く手術を行うことが非常に重要です。

しかし、私たちの粘膜のコロニー形成者は、さまざまな感染症を引き起こすだけでなく、口腔の正常な代表でもあることを覚えておく必要があります。 微生物は互いに、そして外来微生物の代表と複雑な相互作用を実行し、恒常性を維持し、シンビオントです（たとえば、歯垢の石灰化中に虫歯が形成されるリスクを低減します）。 口腔内に存在する微生物が局所的な病理学的過程や体全体に及ぼす影響は依然として研究対象であり、多くの新しい発見が私たちを待っていることを意味します。

編集者：セルゲイ・ゴロビン、マキシム・ベロフ

画像：Cornu Ammonis、Katerina Nikitina

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口腔の粘膜には、人それぞれに固有の微生物叢が大量に含まれています。日和見微生物と完全に無害な微生物の両方が存在します。 この微妙なバランスが崩れると、体内に腸内毒素症が形成され、他の感染症によって悪化する可能性があります。

口腔腸内毒素症とは何ですか？

腸内毒素症は、有益な微生物と有害な微生物の数の不均衡に起因する慢性的な病的状態であり、有害な微生物が優勢です。 治療と診断が特に難しいことのない口腔内の腸内毒素症は、現在、3人に1人に見られます。

子供はバクテリアに最も敏感です。 就学前の年齢、高齢者および免疫力が低下している人々：癌患者、HIVおよび原発性免疫不全症の患者。 腸内毒素症の症状は健康な成人ではまれです。

発生原因

口腔の腸内毒素症は、完全に異なる要因のグループ全体の影響により発症する多因子性疾患です。 それらのそれぞれが互いに別々に悪影響を与えることはないかもしれませんが、共同の相互作用で、病気が発生することが保証されています。

病気を引き起こす主な要因：

診断

患者の口腔腸内毒素症を正確に診断するには、一連の簡単な細菌学的検査が必要です。 また、腸内毒素症を示す症状を分析する必要があります。

腸内毒素症を診断するための実験方法：

病気と症状の発症段階

誰にも 病理学的プロセス体内を流れることは、特定のステージングによって特徴付けられます。 口腔の腸内毒素症は、かなりゆっくりと長期にわたる経過をたどり、それにより、すべての段階とそれらに特徴的な臨床像を明確に区別することが可能になります。

病気の過程には3つの段階があります：

どのように治療しますか？

現代医学は、さまざまな効果のある幅広い薬を提供しています。 自分自身を癒し、自家製レシピを選ぶことを好む人のために ファストフード、多くの方法もあります。 特定の点滴や煎じ薬を使用する場合は、専門家に相談することをお勧めします。口腔内の腸内毒素症は気になりません。

口腔腸内毒素症の準備

現在、プロバイオティクスとプレバイオティクスの2つのグループの薬剤が広く使用されています。 両方のグループは、腸内毒素症のさまざまな段階を治療するためにうまく使用されています。

• プロバイオティクスは 有益なバクテリア有害な微生物による粘膜のコロニー形成を防ぎます。 Lactobacterin、Biobacton、Acilactは、このグループの最も有名な代表者です。 長期治療は数週間から数ヶ月の範囲です。
• プレバイオティクスは、pHを調整することを目的としており、正常な微生物叢の繁殖に最適な条件の作成に貢献します。 Hilak Forte、Duphalac、Normaseは、2〜3週間のコースで適用されます。

民間療法

製薬業界が出現するずっと前から、人々はサービスに頼っていました 伝統医学..。 口腔腸内毒素症を治すのを助ける多くの方法がこの日に関連しています。

最も効果的なフォークメソッド：

予防策

腸内毒素症の予防策は、3つの主要な領域に分けられます。

1. 体の一般的な抵抗を増やす;
2. 慢性疾患について専門家と定期的に相談する。
3. 口腔の微生物叢の安定化。

感染に対する体の抵抗力は、定期的な運動、硬化技術、およびヨガの運動を通じて高めることができます。 悪い習慣をやめることはまたに有益な効果があります 一般的なコンディション人間の健康。

半年ごとに、医学的監督を必要とする慢性疾患の存在下で専門家を訪問する必要があります。 ない場合は、予防健康診断や定期検査をおろそかにしないでください。

抗菌、抗炎症、 ホルモン剤使用条件は、薬の指示および/または医師の処方に従って厳密に遵守する必要があります。 また、微生物叢の再生に寄与するプロバイオティクスと乳酸菌のコースを同時に受講することをお勧めします。

簡単な食事は、粘膜のミクロフローラの正常なバランスを回復し維持するのに役立ちます。ファーストフード、脂肪、塩辛い、揚げ物をやめ、パッケージジュースや炭酸水を除外することをお勧めします。 食事にはもっと含める必要があります 新鮮な野菜と果物、あなたの新鮮な水の摂取量を増やします。