आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत - सूची

जब बच्चे का जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से नहीं किया जा सकता है, तो किसी को सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। इस संबंध में, गर्भवती माताएं कई प्रश्नों को लेकर चिंतित हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत क्या हैं और तत्काल संकेतों के अनुसार ऑपरेशन कब किया जाता है? ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद लेबर में महिला को क्या करना चाहिए और यह कैसे होता है? वसूली की अवधि? और सबसे महत्वपूर्ण बात - क्या सर्जरी से पैदा होने वाला बच्चा स्वस्थ होगा?

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरा लगाकर भ्रूण और प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है। वर्तमान में, सभी जन्मों में से 12 से 27% सिजेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

डॉक्टर गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में ऑपरेटिव डिलीवरी कराने का निर्णय ले सकते हैं, जो मां और भ्रूण दोनों की स्थिति पर निर्भर करता है। इसी समय, सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत प्रतिष्ठित हैं।

प्रति शुद्धसंकेतों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें योनि प्रसव संभव नहीं है या माँ या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए बहुत अधिक जोखिम से जुड़ा है।

इन मामलों में, डॉक्टर अन्य सभी स्थितियों और संभावित मतभेदों की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन के अलावा और कुछ नहीं देने के लिए बाध्य है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते समय, न केवल गर्भवती महिला और बच्चे की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था से पहले मां के स्वास्थ्य की स्थिति, विशेष रूप से पुरानी बीमारियों की उपस्थिति। सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेने के लिए भी महत्वपूर्ण कारक गर्भवती महिला की उम्र, पिछले गर्भधारण के पाठ्यक्रम और परिणाम हैं। लेकिन स्वयं महिला की इच्छा को केवल विवादास्पद स्थितियों में ही ध्यान में रखा जा सकता है और केवल तभी जब सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत हों।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत:

संकीर्ण श्रोणि,यानी ऐसी शारीरिक संरचना जिसमें बच्चा पेल्विक रिंग से होकर नहीं गुजर सकता। गर्भवती महिला की पहली परीक्षा के दौरान भी श्रोणि का आकार निर्धारित किया जाता है, एक संकुचन की उपस्थिति को आकार से आंका जाता है। ज्यादातर मामलों में, श्रम की शुरुआत से पहले ही मां के श्रोणि के आकार और बच्चे के पेश करने वाले हिस्से के बीच विसंगति को निर्धारित करना संभव है, हालांकि, कुछ मामलों में, निदान सीधे बच्चे के जन्म में किया जाता है। संकीर्णता की डिग्री के अनुसार श्रोणि के सामान्य आकार और संकीर्ण श्रोणि के लिए स्पष्ट मानदंड हैं, हालांकि, श्रम में प्रवेश करने से पहले, केवल श्रोणि के शारीरिक संकुचन का निदान किया जाता है, जो केवल कुछ हद तक संभाव्यता के साथ अनुमति देता है नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि - श्रोणि के आकार और बच्चे के प्रस्तुत भाग (आमतौर पर सिर) के बीच एक विसंगति। यदि गर्भावस्था के दौरान यह पाया जाता है कि श्रोणि शारीरिक रूप से बहुत संकीर्ण है (संकुचन की III-IV डिग्री), एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, II डिग्री के साथ निर्णय अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान सीधे किया जाता है, I डिग्री के संकीर्ण होने के साथ, प्रसव होता है अक्सर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के विकास का कारण भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन हो सकता है जब सिर विस्तारित अवस्था में होता है और गुजरता है अस्थि श्रोणिइसके सबसे बड़े आयामों के साथ। यह ललाट, चेहरे की प्रस्तुति के साथ होता है, जबकि सिर सामान्य रूप से श्रोणि की हड्डी से होकर गुजरता है - बच्चे की ठुड्डी को स्तन से दबाया जाता है।

यांत्रिक बाधाएं जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म में बाधा डालती हैं।एक यांत्रिक बाधा इस्थमस में स्थित गर्भाशय फाइब्रॉएड हो सकती है (वह क्षेत्र जहां गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है), डिम्बग्रंथि ट्यूमर, ट्यूमर और पैल्विक हड्डियों की विकृति।

गर्भाशय फटने का खतरा।यह जटिलता अक्सर बार-बार जन्म के दौरान होती है, यदि पहले सीजेरियन सेक्शन का उपयोग किया गया था, या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद, जिसके बाद एक निशान बना रहा। मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा गर्भाशय की दीवार के सामान्य उपचार के साथ, गर्भाशय के टूटने का खतरा नहीं होता है। लेकिन ऐसा होता है कि गर्भाशय पर निशान दिवालिया हो जाता है, यानी इसके फटने का खतरा होता है। निशान की विफलता अल्ट्रासाउंड डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान निशान के "व्यवहार" द्वारा निर्धारित की जाती है। दो या अधिक पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद एक सीजेरियन सेक्शन भी किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में बच्चे के जन्म में निशान के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा भी बढ़ जाता है। अतीत में कई जन्म, जिसके कारण गर्भाशय की दीवार पतली हो गई थी, गर्भाशय के फटने का खतरा भी पैदा कर सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया।यह उसके गलत स्थान का नाम है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर, गर्भाशय के निचले तीसरे हिस्से में प्लेसेंटा जुड़ा होता है, जिससे भ्रूण का बाहर निकलना अवरुद्ध हो जाता है। यह धमकी देता है भारी रक्तस्राव, माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया में, नाल गर्भाशय की दीवार से छूट जाती है। क्योंकि प्लेसेंटा प्रीविया का निदान प्री-लेबर अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है, एक वैकल्पिक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, जो अक्सर 33 सप्ताह के गर्भ में होता है, या इससे पहले यदि मौजूद हो। खून बह रहा हैप्लेसेंटल एबॉर्शन के बारे में बात करना।

अपरा का समय से पहले अलग होना।यह उस स्थिति का नाम है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से बच्चे के जन्म के बाद नहीं, बल्कि बच्चे के जन्म के पहले या उसके दौरान अलग होती है। प्लेसेंटल एबॉर्शन मां (बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के कारण) और भ्रूण (तीव्र हाइपोक्सिया के विकास के कारण) दोनों के लिए जानलेवा है। इस मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन हमेशा किया जाता है।

गर्भनाल की प्रस्तुति और आगे को बढ़ाव।ऐसे मामले होते हैं जब गर्भनाल के छोरों को सिर के सामने या भ्रूण के श्रोणि अंत में प्रस्तुत किया जाता है, अर्थात, वे पहले पैदा होंगे, या गर्भनाल के छोर सिर के जन्म से पहले ही गिर जाते हैं . यह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ हो सकता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भनाल के छोरों को भ्रूण के सिर द्वारा श्रोणि की दीवारों के खिलाफ दबाया जाता है और नाल और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है।

प्रति रिश्तेदारसंकेतों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें योनि प्रसव संभव है, लेकिन प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है। इन संकेतों में शामिल हैं:

माता के पुराने रोग।इनमें हृदय रोग, गुर्दे, आंखों के रोग, तंत्रिका तंत्र के रोग, मधुमेह मेलेटस, ऑन्कोलॉजिकल रोग. इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के संकेत जननांग पथ (उदाहरण के लिए, जननांग दाद) की पुरानी बीमारियों की माँ में होते हैं, जब प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे को रोग प्रेषित किया जा सकता है।

बांझपन उपचार के बाद गर्भावस्थामां और भ्रूण से अन्य जटिलताओं की उपस्थिति में।

गर्भावस्था की कुछ जटिलताएँजिससे बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे या खुद मां की जान को खतरा हो सकता है सहज रूप में. सबसे पहले, यह प्रीक्लेम्पसिया है, जिसमें महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से संवहनी तंत्र और रक्त प्रवाह के कार्य में विकार होता है।

श्रम की लगातार कमजोरी,जब जन्म जो किसी कारण से सामान्य रूप से शुरू होता है, ध्यान देने योग्य प्रगति के बिना कम हो जाता है या लंबे समय तक चला जाता है, और चिकित्सा हस्तक्षेप से सफलता नहीं मिलती है।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति।सबसे अधिक बार, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है यदि पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणकिसी अन्य पैथोलॉजी के साथ संयुक्त। एक बड़े फल के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन की प्रगति

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, गर्भवती महिला ऑपरेशन की अपेक्षित तारीख से कुछ दिन पहले प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। स्वास्थ्य की स्थिति में पहचाने गए विचलन की एक अतिरिक्त परीक्षा और चिकित्सा सुधार अस्पताल में किया जाता है। भ्रूण की स्थिति का भी आकलन किया जाता है; कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण), अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। ऑपरेशन की अपेक्षित तिथि मां और भ्रूण की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है, और निश्चित रूप से गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 38-40वें सप्ताह में एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेशन से 1-2 दिन पहले, गर्भवती महिला को आवश्यक रूप से चिकित्सक और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है, जो रोगी के साथ एनेस्थीसिया योजना पर चर्चा करता है और संभावित मतभेदों की पहचान करता है विभिन्न प्रकार केसंज्ञाहरण। जन्म की पूर्व संध्या पर, उपस्थित चिकित्सक ऑपरेशन की अनुमानित योजना और संभावित जटिलताओं की व्याख्या करता है, जिसके बाद गर्भवती महिला ऑपरेशन के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करती है।

ऑपरेशन से पहले की रात, महिला को सफाई एनीमा दिया जाता है और, एक नियम के रूप में, नींद की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। ऑपरेशन से पहले सुबह, आंतों को फिर से साफ किया जाता है और फिर मूत्र कैथेटर रखा जाता है। ऑपरेशन के एक दिन पहले, गर्भवती महिला को रात का खाना नहीं खाना चाहिए, ऑपरेशन के दिन, आपको न तो पीना चाहिए और न ही खाना चाहिए।

वर्तमान में, क्षेत्रीय (एपीड्यूरल या स्पाइनल) एनेस्थीसिया सबसे अधिक बार सिजेरियन सेक्शन के दौरान किया जाता है। साथ ही, रोगी होश में है और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को सुन और देख सकता है, इसे छाती से लगा लें।

कुछ स्थितियों में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन की अवधि, तकनीक और जटिलता के आधार पर, औसतन 20-40 मिनट। ऑपरेशन के अंत में, 1.5-2 घंटे के लिए निचले पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है, जो गर्भाशय को अनुबंधित करने और खून की कमी को कम करने में मदद करता है।

सहज प्रसव के दौरान सामान्य रक्त की हानि लगभग 200-250 मिली होती है, इस तरह के रक्त की मात्रा आसानी से इसके लिए तैयार महिला के शरीर द्वारा बहाल की जाती है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, रक्त की हानि शारीरिक से कुछ अधिक होती है: इसकी औसत मात्रा 500 से 1000 मिलीलीटर तक होती है, इसलिए, ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में, रक्त-प्रतिस्थापन समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है: रक्त प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, और कभी-कभी संपूर्ण रक्त - यह रक्त संचालन के दौरान और श्रम में महिला की प्रारंभिक अवस्था से खोई हुई राशि पर निर्भर करता है।

आपातकालीन सिजेरियन

एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन उन स्थितियों में किया जाता है जहां माँ और बच्चे के स्वास्थ्य से समझौता किए बिना प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव जल्दी नहीं किया जा सकता है।

आपातकालीन सर्जरी में आवश्यक न्यूनतम तैयारी शामिल है। एक आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए, नियोजित ऑपरेशन की तुलना में सामान्य संज्ञाहरण का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव केवल 15-30 मिनट के बाद होता है। पर हाल के समय मेंआपातकालीन सिजेरियन सेक्शन में, स्पाइनल एनेस्थेसिया का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रूप में, काठ क्षेत्र में पीठ में एक इंजेक्शन लगाया जाता है, लेकिन एनेस्थेटिक को सीधे स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है, जबकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, यह है ठोस मेनिन्जेस के ऊपर अंतरिक्ष में इंजेक्ट किया गया। स्पाइनल एनेस्थीसिया पहले 5 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है, जिससे आप जल्दी से ऑपरेशन शुरू कर सकते हैं।

यदि नियोजित ऑपरेशन के दौरान पेट के निचले हिस्से में अक्सर अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है, तो आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान नाभि से प्यूबिस तक एक अनुदैर्ध्य चीरा संभव है। ऐसा चीरा उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों तक व्यापक पहुंच प्रदान करता है, जो एक कठिन परिस्थिति में महत्वपूर्ण है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, पहले दिन के दौरान प्रसव एक विशेष प्रसवोत्तर वार्ड (या गहन देखभाल इकाई) में होता है। एक गहन देखभाल इकाई नर्स और एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ-साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उसकी लगातार निगरानी की जाती है। इस दौरान जरूरी इलाज किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, दर्द निवारक अनिवार्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं, उनके प्रशासन की आवृत्ति दर्द की तीव्रता पर निर्भर करती है। सभी दवाओं को केवल अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर पहले 2-3 दिनों में एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, भविष्य में इसे धीरे-धीरे छोड़ दिया जाता है।

बिना असफल हुए, गर्भाशय के संकुचन के लिए, 3-5 दिनों के लिए बेहतर गर्भाशय संकुचन (ऑक्सीटोसिन) के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऑपरेशन के 6-8 घंटे बाद (बेशक, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए), डॉक्टर और नर्स की देखरेख में युवा मां को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति है। ऑपरेशन के 12-24 घंटे बाद प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरण संभव है। बच्चा इस समय बच्चों के विभाग में है। पर प्रसवोत्तर वार्डएक महिला खुद बच्चे की देखभाल शुरू कर सकेगी, उसे स्तनपान करा सकेगी। लेकिन पहले कुछ दिनों में उसे चिकित्सा कर्मचारियों और रिश्तेदारों से मदद की आवश्यकता होगी (यदि प्रसूति अस्पताल में दौरे की अनुमति है)।

सिजेरियन सेक्शन के 6-7 दिनों के लिए (टांके हटाए जाने से पहले), प्रक्रियात्मक नर्स इलाज करती है पोस्टऑपरेटिव सिवनीएंटीसेप्टिक समाधान और पट्टी बदलें।

सिजेरियन सेक्शन के पहले दिन केवल नींबू के रस के साथ पानी पीने की अनुमति है। दूसरे दिन, आहार का विस्तार होता है: आप अनाज, कम वसा वाले शोरबा, उबला हुआ मांस, मीठी चाय खा सकते हैं। आप पहले स्वतंत्र मल (3-5 वें दिन) के बाद पूरी तरह से सामान्य आहार पर लौट सकते हैं, जिन खाद्य पदार्थों को स्तनपान के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है उन्हें आहार से बाहर रखा गया है। आम तौर पर, ऑपरेशन के एक दिन बाद आंत्र समारोह को सामान्य करने के लिए एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

जब आप घर जा सकते हैं, उपस्थित चिकित्सक निर्णय लेता है। आम तौर पर, ऑपरेशन के बाद पांचवें दिन, गर्भाशय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, और छठे दिन स्टेपल या टांके हटा दिए जाते हैं। पश्चात की अवधि के सफल पाठ्यक्रम के साथ, सिजेरियन सेक्शन के 6-7 वें दिन छुट्टी संभव है।

अलेक्जेंडर वोरोब्योव, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. शहद। विज्ञान,
एमएमए उन्हें। सेचेनोव, मास्को

सिजेरियन सेक्शन एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें पेट में एक चीरे के माध्यम से एक व्यवहार्य बच्चे और बच्चे के स्थान को एक महिला से हटा दिया जाता है। फिलहाल, यह ऑपरेशन नया नहीं है और अच्छी तरह फैला हुआ है: हर 7 महिला सीजेरियन से प्रसव पीड़ा में जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप को नियोजित तरीके से (गर्भावस्था के दौरान संकेतों के अनुसार) और आपातकालीन स्थिति में (प्राकृतिक प्रसव में जटिलताओं के मामले में) निर्धारित किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन क्या है

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव एक प्रसूति ऑपरेशन है जो संदर्भित करता है आपातकालीन देखभाल. प्रत्येक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को निष्पादन की तकनीक पता होनी चाहिए। यह, सबसे पहले, जटिल गर्भावस्था और प्रसव के मामले में मोक्ष है, जो माँ और बच्चे के जीवन को बचाने में मदद करता है। इस प्रक्रिया में, बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखना हमेशा संभव नहीं होता है, विशेष रूप से भ्रूण हाइपोक्सिया, संक्रामक रोगों, गंभीर समय से पहले या गर्भावस्था के बाद। सिजेरियन सेक्शन केवल गंभीर संकेतों के लिए किया जाता है - निर्णय प्रसूति वार्ड के सर्जन द्वारा किया जाता है।

नई तकनीकों के साथ भी, उच्च गुणवत्ता सिवनी सामग्री, प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बन सकती है जैसे:

• खून बह रहा है;
• एमनियोटिक द्रव के साथ एम्बोलिज्म;
• पेरिटोनिटिस का विकास;
• फुफ्फुसीय धमनियों का थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• पोस्टऑपरेटिव टांके का विचलन।

क्यों कहा जाता है

शब्द "सीज़र" लैटिन शब्द "सीज़र" (यानी शासक) का एक रूप है। ऐसे सुझाव हैं कि नाम गयुस जूलियस सीज़र को संदर्भित करता है। एक पुरानी कथा के अनुसार, सम्राट की मां की मृत्यु बच्चे के जन्म के दौरान हुई थी। उस जमाने के डॉक्टरों के पास बच्चे को बचाने के लिए गर्भवती महिला का पेट काटने के अलावा कोई चारा नहीं था। ऑपरेशन सफल रहा और बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ। तब से, किंवदंती के अनुसार, इस ऑपरेशन का उपनाम दिया गया है।

एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, नाम एक कानून (सीज़र के समय में प्रकाशित) से जुड़ा हो सकता है जो पढ़ता है: श्रम में एक महिला की मृत्यु पर, पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय की परतों को हटाकर, बच्चे को बचाएं भ्रूण। पहली बार, बच्चे को जन्म देने का ऑपरेशन, माँ और बच्चे के लिए सुखद अंत के साथ, जैकब नुफर ने अपनी पत्नी का किया। अपने पूरे जीवन में उन्होंने ऑपरेशन किए - सूअरों का बधियाकरण। अपनी पत्नी के लंबे और असफल जन्म के साथ, उसने अपने हाथ से चीरा लगाने की अनुमति मांगी। सिजेरियन द्वारा जन्म सफल रहा - माँ और बच्चा बच गए।

संकेत

प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत इस प्रकार हैं:

• पूर्ण और अपूर्ण अपरा प्रीविया;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा के साथ समय से पहले, तेजी से अपरा का टूटना;
• पिछले जन्मों या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर असफल निशान;
• सिजेरियन के बाद दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, ट्यूमर रोग या श्रोणि हड्डियों की गंभीर विकृति;
• पैल्विक हड्डियों और जोड़ों पर पश्चात की स्थिति;
• महिला जननांग अंगों की विकृति;
• श्रोणि गुहा या योनि में ट्यूमर की उपस्थिति जो जन्म नहर को अवरुद्ध करती है;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति, और उपचार से प्रभाव की कमी;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के गंभीर रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, मायोपिया और अन्य एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;
• जननांग प्रणाली के नालव्रण को सिलाई के बाद की स्थिति;
• पिछले जन्मों के बाद, तीसरी डिग्री के पेरिनियल निशान की उपस्थिति;
• योनि की वैरिकाज़ नसें;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ व्यवस्था;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण की पैल्विक प्रस्तुति;
• बड़े फल (4000 ग्राम से अधिक);
• भ्रूण में पुरानी हाइपोक्सिया;
• 30 वर्ष से अधिक आयु के आदिम, रोगों के साथ आंतरिक अंग, जो बच्चे के जन्म को बढ़ा सकता है;
• लंबे समय तक बांझपन;
• भ्रूण में रक्तलायी रोग;
• अधूरा जन्म नहर के साथ गर्भावस्था के बाद की गर्भावस्था, श्रम गतिविधि की कमी;
• ग्रीवा कैंसर;
• तीव्रता के साथ दाद वायरस की उपस्थिति।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

कुछ मामलों में, आपातकालीन आधार पर सर्जरी आवश्यक है। संकेत होंगे:

• अत्यधिक रक्तस्राव;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• एमनियोटिक द्रव समय से पहले डाला जाता है, लेकिन कोई श्रम गतिविधि नहीं होती है;
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ जो दवाओं की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं हैं;
• अपरा विक्षोभ और रक्तस्राव;
• गर्भाशय के टूटने की धमकी देने वाली स्थिति;
• गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना;
• भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन;
• श्रम के दौरान महिला की अचानक मृत्यु हो जाती है, लेकिन भ्रूण जीवित रहता है।

एक महिला की पसंद

कुछ क्लीनिकों और राज्यों में, वे इच्छानुसार ऑपरेशन का अभ्यास करते हैं। सिजेरियन सेक्शन की मदद से, प्रसव में महिला दर्द से बचना चाहती है, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का आकार बढ़ाना चाहती है, और योनि चीरों से बचना चाहती है। कुछ अप्रिय संवेदनाओं से बचने के बाद, प्रसव में महिलाएं दूसरों का सामना करती हैं, जो ज्यादातर मामलों में बहुत अधिक डरने की जरूरत होती है - बच्चे के तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन, स्तनपान में कठिनाई, पोस्टऑपरेटिव टांके का विचलन, भविष्य में स्वाभाविक रूप से जन्म देने में असमर्थता, आदि। ऑपरेशन की योजना बनाने से पहले, सब कुछ पेशेवरों और विपक्षों का वजन करें।

सिजेरियन सेक्शन: पेशेवरों और विपक्ष

श्रम में कई महिलाएं ऑपरेशन के स्पष्ट सकारात्मक पहलुओं को देखती हैं, लेकिन सीजेरियन सेक्शन के पेशेवरों और विपक्षों का वजन नहीं करती हैं। पेशेवरों से:

1. दर्द के बिना और थोड़े समय में बच्चे को निकालना;
2. भ्रूण के स्वास्थ्य में विश्वास;
3. जननांगों को कोई नुकसान नहीं;
4. आप बच्चे के जन्म की तारीख चुन सकते हैं।

ऐसी प्रक्रिया के नुकसान के बारे में माताओं को भी पता नहीं है:

1. ऑपरेशन के बाद दर्द बहुत तीव्र है;
2. सर्जरी के बाद जटिलताओं की संभावना है;
3. स्तनपान के साथ संभावित समस्याएं;
4. बच्चे की देखभाल करना मुश्किल है, सीवन विचलन का खतरा;
5. लंबी वसूली अवधि;
6. बाद के गर्भधारण में संभावित कठिनाइयाँ।

प्रकार

सिजेरियन है: पेट, पेट, रेट्रोपरिटोनियल और योनि। व्यवहार्य बच्चे को निकालने के लिए लैपरोटॉमी की जाती है, एक गैर-व्यवहार्य बच्चे के लिए, योनि और पेट की दीवार की सर्जरी संभव है। सिजेरियन सेक्शन के प्रकार गर्भाशय के चीरे के स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं:

• कॉर्पोरल सीजेरियन - मिडलाइन के साथ गर्भाशय के शरीर का एक लंबवत चीरा।
• इस्थमिकोकॉर्पोरल - गर्भाशय का चीरा मिडलाइन के साथ स्थित होता है, आंशिक रूप से निचले खंड में और आंशिक रूप से गर्भाशय के शरीर में।
• गर्भाशय के निचले खंड में सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरा, टुकड़ी के साथ अनुप्रस्थ मूत्राशय.
• गर्भाशय के निचले खंड में, मूत्राशय की टुकड़ी के बिना एक अनुप्रस्थ चीरा।

यह कैसे हो रहा है

योजनाबद्ध अस्पताल में भर्ती होने के लिए सीजेरियन ऑपरेशन कैसे किया जाता है या कैसे किया जाता है, इसकी प्रक्रिया नीचे वर्णित है:

1. संज्ञाहरण (रीढ़ की हड्डी, एपीड्यूरल या जेनरल अनेस्थेसिया) मूत्राशय को कैथीटेराइज किया जाता है, पेट को कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है। ऑपरेशन की परीक्षा तक पहुंच को अवरुद्ध करने के लिए महिला की छाती पर एक स्क्रीन है।
2. संज्ञाहरण की शुरुआत के बाद, प्रक्रिया शुरू होती है। प्रारंभ में, एक उदर चीरा बनाया जाता है: अनुदैर्ध्य - जघन जोड़ से नाभि तक लंबवत जाता है; या अनुप्रस्थ - जघन जोड़ के ऊपर।
3. उसके बाद, प्रसूति विशेषज्ञ पेट की मांसपेशियों को धक्का देता है, गर्भाशय को काटता है और भ्रूण के मूत्राशय को खोलता है। नवजात शिशु को निकालने के बाद, प्लेसेंटा को डिलीवर किया जाता है।
4. इसके बाद, डॉक्टर गर्भाशय की परतों को विशेष शोषक धागों से सिलते हैं, फिर पेट की दीवार को भी सुखाया जाता है।
5. पेट पर एक बाँझ पट्टी, एक आइस पैक (गर्भाशय के गहन संकुचन के लिए, रक्त की कमी को कम करने के लिए) लगाएँ।

सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है

आम तौर पर, ऑपरेशन 40 मिनट से अधिक नहीं रहता है, जबकि प्रक्रिया के दसवें मिनट में भ्रूण को लगभग हटा दिया जाता है। गर्भाशय, पेरिटोनियम की परत-दर-परत टांके लगाने में काफी समय लगता है, खासकर कॉस्मेटिक सिवनी लगाते समय, ताकि भविष्य में निशान ध्यान देने योग्य न हो। यदि ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं (दीर्घकालिक संज्ञाहरण, मां में तीव्र रक्त हानि, आदि), तो अवधि 3 घंटे तक बढ़ सकती है।

संज्ञाहरण के तरीके

श्रम, भ्रूण, योजनाबद्ध या आपातकालीन सर्जरी में महिला की स्थिति के आधार पर संज्ञाहरण के तरीके चुने जाते हैं। मतलब है कि संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है भ्रूण और मां के लिए सुरक्षित होना चाहिए। चालन संज्ञाहरण करने की सलाह दी जाती है - एपिड्यूरल या स्पाइनल। सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के उपयोग का शायद ही कभी सहारा लिया जाता है। सामान्य संज्ञाहरण में, एक प्रारंभिक संज्ञाहरण पहले पेश किया जाता है, जिसके बाद ऑक्सीजन का मिश्रण और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा का उपयोग संवेदनाहारी गैस के साथ किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान, तंत्रिका जड़ों में मेरुदण्डपदार्थ को एक पतली ट्यूब के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। एक महिला को पंचर (कुछ सेकंड) के दौरान ही दर्द महसूस होता है, फिर निचले शरीर में दर्द गायब हो जाता है, जिसके बाद स्थिति में राहत मिलती है। प्रक्रिया के दौरान, वह सचेत है, बच्चे के जन्म के दौरान पूरी तरह से मौजूद है, लेकिन दर्द से पीड़ित नहीं है।

सीजेरियन सेक्शन के बाद देखभाल

प्रसूति अस्पताल में महिला के रहने की पूरी अवधि, चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा टांके लगाने की प्रक्रिया की जाती है। पहले दिन शरीर में तरल पदार्थ की भरपाई करने के लिए, आपको बिना गैस के खूब पानी पीने की जरूरत है। एक राय है कि एक भरा हुआ मूत्राशय गर्भाशय की मांसपेशियों को सिकुड़ने से रोकता है, इसलिए आपको शरीर में तरल पदार्थ को लंबे समय तक बनाए रखने के बिना अक्सर शौचालय जाने की आवश्यकता होती है।

दूसरे दिन, इसे पहले से ही तरल भोजन लेने की अनुमति है, और तीसरे दिन से (पोस्टऑपरेटिव अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ), आप सामान्य आहार को फिर से शुरू कर सकते हैं, जिसे नर्सिंग की अनुमति है। संभावित कब्ज के कारण, ठोस भोजन खाने की सलाह नहीं दी जाती है। एनीमा या ग्लिसरीन सपोसिटरीज से इस समस्या से आसानी से निपटा जा सकता है। आपको अधिक डेयरी उत्पादों और सूखे मेवों का सेवन करना चाहिए।

पहले महीनों में, पूल या खुले पानी में जाने की सिफारिश नहीं की जाती है, स्नान करें, आप केवल शॉवर में धो सकते हैं। फॉर्म को बहाल करने के लिए ऑपरेशन के दो महीने से पहले सक्रिय शारीरिक गतिविधि शुरू करने की सिफारिश नहीं की जाती है। आपको सिजेरियन के दो महीने बाद ही सक्रिय यौन जीवन शुरू करना चाहिए। हालत में किसी भी गिरावट के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

मतभेद

सिजेरियन सेक्शन करते समय, मतभेदों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उसी समय, यदि प्रक्रिया महत्वपूर्ण के लिए निर्धारित है महत्वपूर्ण संकेतएक महिला के लिए, वे गिनती नहीं करते हैं:

• गर्भ में भ्रूण की मृत्यु या विकासात्मक विसंगतियाँ जो जीवन के साथ असंगत हैं।
• भ्रूण हाइपोक्सिया, एक गर्भवती महिला द्वारा सिजेरियन सेक्शन के लिए तत्काल संकेत के बिना, एक व्यवहार्य बच्चे के जन्म में विश्वास के साथ।

प्रभाव

सर्जरी के साथ, ऐसी जटिलताओं का खतरा होता है:

• प्रकट हो सकता है दर्दसीवन के पास;
• शरीर की लंबी वसूली;
• निशान का संभावित संक्रमण;
• जीवन के लिए पेट पर निशान की उपस्थिति;
• लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि का प्रतिबंध;
• शरीर के लिए सामान्य स्वच्छता प्रक्रियाओं की असंभवता;
• अंतरंग संबंधों को सीमित करना;
• मनोवैज्ञानिक आघात की संभावना।

बच्चे के लिए क्या खतरनाक है

दुर्भाग्य से, सर्जिकल प्रक्रिया बच्चे के लिए ट्रेस के बिना नहीं गुजरती है। बच्चे के लिए संभावित नकारात्मक परिणाम:

• मनोवैज्ञानिक। एक राय है कि बच्चों में पर्यावरण के अनुकूल होने की प्रतिक्रियाओं में कमी आई है।
• यह संभव है कि शिशु के फेफड़ों में एमनियोटिक द्रव हो, जो ऑपरेशन के बाद बचा रह गया हो;
• एनेस्थीसिया की दवाएं बच्चे के रक्त में प्रवेश कर जाती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मुझे बच्चा कब हो सकता है?

5 साल के बाद अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। यह समय पूरी तरह से जख्मी होने और गर्भाशय की बहाली के लिए पर्याप्त है। इस अवधि से पहले गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। गर्भपात की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि कोई भी यांत्रिक हस्तक्षेप गर्भाशय की दीवार या यहां तक ​​​​कि इसके टूटने में सूजन प्रक्रियाओं के विकास को उत्तेजित कर सकता है।

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हर गर्भवती महिला के पास डिलीवरी के दो विकल्प होते हैं- नेचुरल और आर्टिफिशियल या फिर सर्जिकल यानी ऑपरेशन की मदद से। दूसरा केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाता है क्योंकि यह संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है।

सिजेरियन सेक्शन क्या है: थोड़ा सा इतिहास

सिजेरियन एक ऑपरेशन है जो एक बच्चे को पैदा करने में मदद करता है जब उसकी माँ को स्व-प्रसव में कठिनाई होती है। चिकित्सा में प्रगति के बावजूद और चिकित्सा देखभालप्रसवपूर्व क्लीनिकों और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में नियमित निगरानी सहित, इन ऑपरेशनों की आवृत्ति कम नहीं हो रही है। और इसके कई कारण हैं।

अब विभिन्न विकृतियों (और वास्तव में सर्जरी के लिए संकेत) का निदान करना बहुत आसान है। और यह एक प्लस है - अधिक स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं और कम गर्भवती माताओं की मृत्यु होती है। इसके अलावा, 30-35 साल की उम्र के बाद बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या में तेजी से इजाफा हुआ है। वे विभिन्न पुरानी बीमारियों के लिए जोखिम में हैं और आमतौर पर युवा महिलाओं की तुलना में ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए अधिक संकेत हैं।

सीजेरियन सेक्शन का इतिहास दिलचस्प है। यह ऑपरेशन प्राचीन काल से किया जाता रहा है। लेकिन पहले, केवल ... मृत महिलाओं पर। यह माना जाता था कि महिलाओं को गर्भ में भ्रूण के साथ दफनाना असंभव था।

16वीं सदी के अंत और 17वीं सदी की शुरुआत में बच्चों को बचाने के लिए जीवित महिलाओं पर ऑपरेशन किए जाने लगे। हालाँकि, 100% मामलों में वे माताओं की मृत्यु का कारण बने, क्योंकि घाव को सिलना नहीं था। इससे खून की भारी कमी और सेप्सिस हो गया, दर्द के झटके का उल्लेख नहीं। तब कोई एंटीसेप्टिक्स या दर्द निवारक दवाएं नहीं थीं।

रूस में, पहला सफल ऑपरेशन, जिसके परिणामस्वरूप महिलाएं और बच्चे जीवित रहे, 18 वीं शताब्दी में किए गए। और कुल मिलाकर, 1880 तक, 12 सीजेरियन सेक्शन किए गए (यह लगभग 100 वर्ष है)।

हर साल ऑपरेशन की संख्या बढ़ती गई। आदिम एंटीसेप्टिक्स और दर्द निवारक दिखाई दिए, उन्होंने गर्भाशय को सीवन करना शुरू कर दिया। और इस तरह, 19वीं शताब्दी के अंत तक, शल्य चिकित्सा के कारण मातृ मृत्यु दर 20 प्रतिशत तक गिर गई थी।

नियोजित सिजेरियन के लिए संकेत

एक नियोजित ऑपरेशन इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह थोड़ी प्रारंभिक तैयारी के बाद डॉक्टरों द्वारा निर्धारित समय पर किया जाता है। आम तौर पर, इस तैयारी में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन, प्रसूति अस्पताल में परीक्षणों और अस्पताल में भर्ती की एक श्रृंखला शामिल होती है। वहां, उसे ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले एंटीबायोटिक्स और नमकीन के साथ ड्रॉपर दिए जा सकते हैं। निम्नलिखित मामलों में नियोजित सिजेरियन सेक्शन अनिवार्य है।

1. गर्भाशय के आंतरिक ओएस में प्लेसेंटा का बहुत कम स्थान।एक दुर्लभ जटिलता, क्योंकि ज्यादातर मामलों में इसकी वृद्धि, वृद्धि के कारण प्लेसेंटा गर्भाशय में ऊंचा हो जाता है। फिर भी, यह विकृति बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे गंभीर रक्तस्राव का खतरा है। ठीक है, एक महिला, स्पष्ट कारणों से, स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं दे सकती। इसलिए जल्दी अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है।

2. गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति।आम तौर पर, बच्चे गर्भावस्था के आखिरी महीने में या उससे पहले, सिर नीचे की ओर स्थित होते हैं। यदि शिशु का सिर ऊपर की ओर है, तिरछा गर्भाशय में या आर-पार - यह आदर्श नहीं है। लेकिन अगर भ्रूण की तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति के साथ हमेशा एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है, तो ग्लूटल के साथ खुद को जन्म देना संभव है। ब्रीच सिजेरियन आमतौर पर किया जाता है यदि महिला की अतीत में सर्जिकल डिलीवरी हुई हो, तो ऑपरेशन के अन्य कारण भी होते हैं। विकल्पों में से एक के रूप में - प्रीक्लेम्पसिया, साथ ही 30 साल बाद की उम्र, यदि जन्म पहले है, तो बच्चे का लिंग लड़का है, अनुमानित वजन 3.6 किलोग्राम से अधिक है, आदि। अनुभाग संभावित जन्म की तारीख के जितना करीब हो सके होता है।

3. गर्भाशय पर एक असंगत निशान।अल्ट्रासाउंड द्वारा निशान की गुणवत्ता और विश्वसनीयता की जाँच की जाती है। लेकिन अगर निशान समस्याग्रस्त है, तो महिला, एक नियम के रूप में, इसे दर्द के रूप में भी महसूस करती है। अब केवल अतीत में ऑपरेटिव डिलीवरी का तथ्य ही अगली गर्भावस्था में सर्जरी का कारण नहीं है। डॉक्टरों को सर्जरी के लिए और गर्भाशय की दीवार पर सिवनी की दृश्य स्थिति के लिए अन्य संकेतों की तलाश करनी चाहिए।

4. गर्भाशय पर कई निशान।फिर प्राकृतिक प्रसवअसंभव। कई सीजेरियन के बाद।

5. जन्म से संकीर्ण श्रोणि (संकुचन की 2-3 डिग्री)।यह आमतौर पर 150 सेमी से कम महिलाओं में होता है।

6. इसके निचले हिस्से में स्थित गर्भाशय का ट्यूमर।बहुधा सौम्य फाइब्रॉएड। गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड की स्थिति बदल सकती है, यह गर्भाशय में अधिक बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म से पहले फाइब्रॉएड की स्थिति देखें। यदि यह कम है - योनि जांच।

7. चोटों, ऑपरेशन आदि के परिणामस्वरूप श्रोणि की हड्डियों का वक्रता।

8. जन्म दोषजननांगों और आंतरिक जननांग अंगों का विकास।

9. एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड या एक बहुत बड़ा नोड - 8 सेमी से अधिक।सिजेरियन सेक्शन के साथ, कभी-कभी नोड्स को एक साथ हटाना संभव होता है। लेकिन एक कठिन परिस्थिति में और यदि रोगी के अन्य बच्चे हैं और भविष्य के लिए कोई प्रजनन योजना नहीं है, तो कभी-कभी गर्भाशय को तुरंत हटा दिया जाता है।

10. हृदय, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति, बहुत खराब दृष्टि और इसे कम करने की प्रवृत्ति।

11. अतीत में गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन या इसके cicatricial परिवर्तन।

12. पिछले प्राकृतिक प्रसव में तीसरी डिग्री के आँसू।

13. पेरिनेम की नसों (वैरिकाज़ नसों) का महत्वपूर्ण फैलाव।

14. जुड़वाँ बच्चे।संयुक्त जुड़वां।

15. एकाधिक गर्भावस्था (तीन या अधिक भ्रूण)।दो भ्रूणों के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि वे सिर नीचे करते हैं और स्वतंत्र श्रम के लिए कोई अन्य मतभेद नहीं हैं।

16. दीर्घकालिक बांझपन, आईवीएफ, कृत्रिम गर्भाधान - ऑपरेशन के एक अतिरिक्त कारण के रूप में।

17. मां के श्रोणि अंगों का कैंसर।अक्सर गर्भाशय ग्रीवा।

18. पोस्ट-टर्म गर्भावस्था और श्रम को उत्तेजित करने में असमर्थता।कभी-कभी चिकित्सीय उत्तेजना भी मदद नहीं करती है। प्राय: प्राइमिपारस में ऐसा होता है।

19. जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया, महत्वपूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। 3 सप्ताह या उससे अधिक की देरी।

20. 38 सप्ताह या बाद में जननांग दाद की पुनरावृत्ति।मां की योनि से गुजरने पर शिशु संक्रमित हो सकता है।

21. अशक्त की आयु 30 वर्ष से अधिक+ सर्जरी के लिए अन्य रिश्तेदार संकेत।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अब आधे से अधिक संचालन की योजना बनाई गई है।

सिजेरियन सेक्शन का वीडियो:

सामान्य एनेस्थीसिया, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

कभी-कभी ऑपरेशन को तत्काल करने की आवश्यकता होती है। ऐसी आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है यदि श्रम गतिविधि एक महिला में शुरू हुई जिसे पहले से ही एक ऑपरेशन होना था, लेकिन बाद में।
या सीधे निम्नलिखित स्थितियों में झगड़े के दौरान।

1. प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित महिला की हालत तेजी से बिगड़ी।उदाहरण के लिए बढ़ा धमनी का दबावमहत्वपूर्ण मूल्यों के लिए और भटकना नहीं है।

2. भ्रूण की स्थिति तेजी से बिगड़ी है।महत्वपूर्ण बदलाव हैं हृदय दर. एक प्रसूति स्टेथोस्कोप और सीटीजी के साथ निदान किया गया।

3. रक्तस्राव शुरू हो गया है - आमतौर पर स्थित प्लेसेंटा का समयपूर्व विघटन हुआ है।कभी - कभी ऐसा होता है। अत्यधिक खतरनाक पैथोलॉजी, जो कुछ ही मिनटों में भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है, और कुछ और में - खून की गंभीर कमी के कारण प्रसव पीड़ा में महिला। यह हर महिला को हो सकता है। इस कारण से, डॉक्टर अनुभवी दाइयों और एक त्रुटिहीन प्रसूति इतिहास के साथ भी घर पर जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं।

4. श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के व्यास के बीच एक विसंगति थी।गर्भाशय पहले से ही पूरी तरह से खुल गया है, लेकिन प्रसव में महिला बच्चे को बाहर नहीं निकाल सकती है।

5. गर्भाशय के फटने का एक वास्तविक खतरा, निशान की विफलता।यह कभी-कभी तब होता है जब आप सिजेरियन सेक्शन के बाद खुद को जन्म देती हैं।

6. श्रम के दौरान विचलन- यदि कोई संकुचन नहीं हैं और उन्हें पैदा करना असंभव है, या वे हैं, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की ओर नहीं ले जाते हैं।

7. एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के कुछ घंटों बाद बहुत कमजोर श्रम गतिविधि।पानी के बिना, भ्रूण पीड़ित होता है और आरोही मार्ग (योनि से) से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

8. गर्भनाल का आगे को बढ़ जाना।तीव्र हाइपोक्सिया हो सकता है। इस कारण से, डॉक्टर पूर्वकाल के पानी के निर्वहन के बाद विशेष जोड़तोड़ करते हैं, ताकि बच्चे का सिर श्रोणि में नीचे गिर जाए और गर्भनाल उसके नीचे न आ सके। यदि ऐसा होता है, तो तीव्र हाइपोक्सिया के कारण भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि गर्भनाल पहले से ही संकुचित है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए अगले कुछ मिनटों में एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए। थोड़ी सी भी ऑक्सीजन की कमी बहुत खतरनाक है, यह भविष्य में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा।

9. मां के श्रोणि में सिर की गलत स्थितिउदाहरण के लिए, सामने, सामने का दृश्यचेहरे, आदि

एक आपातकालीन ऑपरेशन हमेशा नियोजित ऑपरेशन की तुलना में संभावित रूप से अधिक खतरनाक होता है। इसके बाद, बच्चे और मां में एक संक्रामक योजना सहित जटिलताएं अधिक बार होती हैं।

जब ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, तो सब कुछ प्रीऑपरेटिव तैयारी के साथ शुरू होता है। महिला ऑपरेशन से एक दिन पहले अस्पताल में बिताती है, जहां उसे हल्का खाना दिया जाता है। सोने से पहले वे एनीमा लगाते हैं और नींद की गोलियां देते हैं। सुबह 6 बजे, एनीमा दोहराया जाता है, पैरों पर पट्टी बांध दी जाती है, या उन्हें इलास्टिक स्टॉकिंग्स पहनने के लिए कहा जाता है। ऑपरेशन से पहले, भ्रूण की स्थिति की जाँच की जाती है - उसके दिल की धड़कन, सीटीजी किया जाता है और मूत्र कैथेटर लगाया जाता है।

एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के मामले में, मुख्य कार्य यह पता लगाना है कि क्या रोगी ने खाया और वास्तव में कब। यदि ऐसा है, तो वह अपना पेट एक ट्यूब से खाली कर सकती है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान पेट की सामग्री उसके फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। और ये बहुत खतरनाक है। इसलिए, यह व्यर्थ नहीं है कि बच्चे के जन्म के दौरान उन्हें खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आप कभी नहीं जानते, अचानक आपको तत्काल एक ऑपरेशन करना है? इसके अलावा, यदि संभव हो तो एनीमा लगाएं।

ऑपरेशन के दो मुख्य तरीके हैं। वे कट के प्रकार में भिन्न हैं। डॉक्टर गर्भाशय में सीधा चीरा लगाते थे। इस वजह से वह खूब नजर आ रहे थे। चिपकने वाले अक्सर होते हैं, निशान खराब हो जाते हैं, और अगली गर्भावस्था के दौरान इसकी विफलता हुई। और भविष्य में प्राकृतिक प्रसव के बारे में बात करने की कोई जरूरत नहीं थी।

अब, एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन स्टार्क के अनुसार किया जाता है - चीरा गर्भाशय के तल पर, अनुप्रस्थ बनाया जाता है। इस तरह के कट के फायदे कई हैं। कॉस्मेटिक ही नहीं। निशान समृद्ध और पतला, साफ-सुथरा बनता है। यही है, अगली गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, और सर्जिकल डिलीवरी के लिए कोई अन्य संकेत नहीं होने पर भी स्वतंत्र प्रसव संभव है।

स्टार्क सर्जरी के दौरान खून की कमी न्यूनतम होती है, भले ही चीरा प्लेसेंटा को छू ले, जो गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है। गर्भाशय की दीवार और पेट की दीवार के बीच आसंजन बनने का जोखिम न्यूनतम है।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टरों को नाभि से गर्भ तक एक लंबवत चीरा लगाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इस तरह की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब भ्रूण गर्भाशय में ट्रांसवर्सली स्थित होता है, सियामी जुड़वाँ, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को पूर्वकाल की दीवार पर इसके संक्रमण के साथ ओवरलैप करता है, बहुत नीचे एक बड़ा मायोमा, गर्भाशय को तुरंत हटाने की आवश्यकता आदि।

सिजेरियन सेक्शन का अगला चरण भ्रूण का निष्कर्षण है। एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि चीरा ऐसा होना चाहिए कि भ्रूण को उच्च गुणवत्ता के साथ निकालना संभव हो और इसे नुकसान न पहुंचाए, जिसमें स्केलपेल भी शामिल है।

जबकि ऑपरेटिंग डॉक्टर बच्चे को बाहर निकालता है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक मजबूत एंटीबायोटिक को अंतःशिरा में महिला में इंजेक्ट करता है - यह एक संक्रामक प्रक्रिया की संभावना को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर देता है।

बच्चे को गर्भाशय से निकालने के बाद, इसमें एक हेमोस्टैटिक दवा इंजेक्ट की जाती है, और ऑक्सीटोसिन के साथ एक ड्रॉपर को प्यूपरल पर रखा जाता है। अगला, डॉक्टर आमतौर पर प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करते हैं और इसे टांके लगाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन में लगभग कितना समय लगता है? 30-60 मिनट। लेकिन बच्चे को 4-5 मिनट पहले ही हटा दिया जाता है, ताकि मां को दी जाने वाली दवाओं की न्यूनतम मात्रा शरीर में आ जाए। बाकी समय गर्भाशय के संशोधन, टांके लगाने और अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा लिया जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

डॉक्टर गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति, साइट पर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की उपस्थिति के आधार पर एनेस्थीसिया का चयन करता है। लेकिन जैसा भी हो सकता है, इस संज्ञाहरण से मां और बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

90% मामलों में इलेक्टिव सीजेरियन अब अक्सर एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत होता है। और आपातकालीन - एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया (मास्क + साइकोट्रोपिक और दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन) के तहत, क्योंकि यह तकनीकी रूप से उपयोग करना आसान है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एक महत्वपूर्ण नियम है - इसकी आपूर्ति की शुरुआत से बच्चे को हटाने तक अधिकतम 10 मिनट का समय लगना चाहिए।

सीजेरियन सेक्शन के बाद रिकवरी

ऑपरेशन के अंत के बाद, ठंड को 2 घंटे के लिए गर्भाशय पर रखा जाता है। यह आवश्यक है ताकि गर्भाशय जल्दी से अपने पूर्व आकार में वापस आ जाए और रक्तपात कम हो। ऑक्सीटोसिन ड्रिप उसी उद्देश्य के लिए रहता है। पहले दो दिनों में, खारा भी अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है।

एनेस्थीसिया 1-3 दिनों के भीतर एनालगिन, बरालगिन, प्रोमेडोल या ओम्नोपोन के साथ किया जाता है।

अक्सर सर्जरी के बाद पेशाब और मल त्यागने में समस्या होती है। पहले मामले में, कैथेटर मदद करता है, और दूसरे में - एनीमा, इसे तीसरे दिन रखा जाता है। क्लासिक वॉटर एनीमा के बजाय, आप माइक्रोलैक्स माइक्रोकलाइस्टर या ग्लिसरीन सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भाशय को अच्छी तरह से अनुबंधित करने और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के जोखिम को कम करने के लिए, 3 दिनों के लिए, दिन में 2 बार, एक महिला को ऑक्सीटोसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि ऑपरेशन श्रम की शुरुआत से पहले किया गया था, तो कुछ मामलों में ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन से पहले नो-शपू लगाया जाता है।

आप ऑपरेशन के बाद पहले दिन के अंत में उठ सकते हैं। और दूसरे दिन चले जाना। हिलना बहुत जरूरी है। यह थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की रोकथाम है, जिसके साथ समस्याएं हैं मूत्राशयऔर आंतों, निमोनिया। अगर कोई महिला कई दिनों तक बिस्तर पर न लेटे, तो इमरजेंसी सेक्शन के बाद रिकवरी बहुत तेज होती है।
2-3 दिनों के भीतर, नर्स सीम को शराब के साथ इलाज करते हैं और इसे एक विशेष एंटीसेप्टिक स्टिकर के साथ सील कर देते हैं।
ऑपरेशन के लगभग 24 घंटे बाद, आप बच्चे को स्तन से लगा सकती हैं। दूसरे दिन, कई प्रकार के परीक्षण दिए जाते हैं - मूत्र और रक्त।
पांचवें दिन, गर्भाशय और सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। और अगर ऑपरेशन सफल रहा, तो महिला को एक हफ्ते के बाद घर छोड़ दिया जाता है।

दुनिया भर में कोमल प्रसव की ओर एक स्पष्ट रुझान है, जो आपको मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य को बचाने की अनुमति देता है। इसे प्राप्त करने में मदद करने वाला एक उपकरण सिजेरियन सेक्शन (सीएस) है। व्यापक उपयोग एक महत्वपूर्ण उपलब्धि रही है आधुनिक तकनीकेंसंज्ञाहरण।

इस हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति में 5-20 गुना वृद्धि है। हालाँकि, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्साउनकी घटना की संभावना को काफी कम कर देता है। हालाँकि, अभी भी इस बारे में बहस जारी है कि सिजेरियन सेक्शन कब किया जाता है और शारीरिक प्रसव कब स्वीकार्य होता है।

ऑपरेटिव डिलीवरी कब इंगित की जाती है?

सिजेरियन सेक्शन एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है जो सामान्य प्राकृतिक प्रसव की तुलना में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है। यह केवल सख्त संकेतों के तहत किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, सीएस एक निजी क्लिनिक में किया जा सकता है, लेकिन सभी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बिना आवश्यकता के ऐसा ऑपरेशन नहीं करेंगे।

ऑपरेशन निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

1. कम्प्लीट प्लेसेंटा प्रिविया - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ग्रसनी को बंद कर देता है, जिससे बच्चे का जन्म नहीं हो पाता है। रक्तस्राव होने पर अधूरी प्रस्तुति सर्जरी के लिए एक संकेत है। नाल को रक्त वाहिकाओं के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, और यहां तक ​​​​कि इसकी थोड़ी सी भी क्षति से रक्त की हानि, ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

2. गर्भाशय की दीवार से समय से पहले हुआ - एक ऐसी स्थिति जो एक महिला और एक बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है। गर्भनाल से निकली अपरा माँ के लिए खून की कमी का एक स्रोत है। भ्रूण ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देता है और मर सकता है।

3. गर्भाशय पर पिछला सर्जिकल हस्तक्षेप, अर्थात्:

• कम से कम दो सीजेरियन सेक्शन;
• एक सीएस ऑपरेशन का संयोजन और कम से कम एक रिश्तेदार संकेत;
• इंटरमस्क्युलर या ठोस आधार पर हटाना;
• गर्भाशय की संरचना में दोष का सुधार।

4. गर्भाशय गुहा में बच्चे की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति ("लूट डाउन") 3.6 किलोग्राम से अधिक या किसी के साथ भ्रूण के अपेक्षित वजन के संयोजन में सापेक्ष संकेतऑपरेटिव डिलीवरी के लिए: एक ऐसी स्थिति जहां बच्चा आंतरिक ग्रसनी में पार्श्विका क्षेत्र के साथ नहीं, बल्कि माथे (ललाट) या चेहरे (चेहरे की प्रस्तुति), और स्थान की अन्य विशेषताओं के साथ स्थित होता है जो बच्चे में जन्म के आघात में योगदान करते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि के पहले हफ्तों के दौरान भी गर्भावस्था हो सकती है। कैलेंडर विधिअनियमित चक्र की स्थितियों में गर्भनिरोधक लागू नहीं होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कंडोम मिनी-पिल्स (प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक जो स्तनपान के दौरान बच्चे को प्रभावित नहीं करते हैं) या पारंपरिक (स्तनपान के अभाव में) हैं। उपयोग को बहिष्कृत किया जाना चाहिए।

सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है। सिजेरियन सेक्शन के बाद सर्पिल की स्थापना इसके बाद पहले दो दिनों में की जा सकती है, लेकिन इससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, और यह काफी दर्दनाक भी होता है। मासिक धर्म की शुरुआत के तुरंत बाद या किसी महिला के लिए सुविधाजनक किसी भी दिन सर्पिल को लगभग डेढ़ महीने बाद स्थापित किया जाता है।

यदि एक महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है और उसके कम से कम दो बच्चे हैं, यदि वह चाहे तो ऑपरेशन के दौरान सर्जन सर्जिकल नसबंदी कर सकता है, दूसरे शब्दों में, ट्यूबल लिगेशन। यह एक अपरिवर्तनीय विधि है, जिसके बाद गर्भाधान लगभग कभी नहीं होता है।

बाद की गर्भावस्था

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दी जाती है यदि गर्भाशय पर गठित संयोजी ऊतक समृद्ध है, यानी मजबूत, यहां तक ​​​​कि, बच्चे के जन्म के दौरान मांसपेशियों के तनाव का सामना करने में सक्षम। अगली गर्भावस्था के दौरान पर्यवेक्षण चिकित्सक के साथ इस मुद्दे पर चर्चा की जानी चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में सामान्य तरीके से बाद के जन्मों की संभावना बढ़ जाती है:

• एक महिला ने प्राकृतिक तरीकों से कम से कम एक बच्चे को जन्म दिया हो;
• यदि भ्रूण की गलत स्थिति के कारण सीएस किया गया था।

दूसरी ओर, यदि अगले जन्म के समय रोगी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, उसका वजन अधिक है, सह-रुग्णता है, बेमेल भ्रूण और श्रोणि के आकार हैं, तो संभावना है कि उसकी फिर से सर्जरी की जाएगी।

कितनी बार सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है?

ऐसे हस्तक्षेपों की संख्या सैद्धांतिक रूप से असीमित है, हालांकि, स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, उन्हें दो बार से अधिक नहीं करने की अनुशंसा की जाती है।

आम तौर पर, पुन: गर्भावस्था के लिए रणनीति इस प्रकार होती है: एक महिला नियमित रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखी जाती है, और गर्भावस्था अवधि के अंत में, एक विकल्प बनाया जाता है - सर्जरी या प्राकृतिक प्रसव। सामान्य प्रसव में डॉक्टर किसी भी समय आपातकालीन ऑपरेशन करने के लिए तैयार रहते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था तीन साल या उससे अधिक के अंतराल के साथ सबसे अच्छी योजना है। इस मामले में, गर्भाशय पर सिवनी के दिवालिया होने का खतरा कम हो जाता है, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

मैं सर्जरी के बाद कितनी जल्दी जन्म दे सकती हूं?

यह निशान की निरंतरता, महिला की उम्र पर निर्भर करता है। सहवर्ती रोग. सीएस के बाद गर्भपात प्रजनन स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। इसलिए, यदि एक महिला फिर भी सीएस के तुरंत बाद गर्भवती हो जाती है, तो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, वह एक बच्चे को जन्म दे सकती है, लेकिन प्रसव की सबसे अधिक संभावना होगी।

सीएस के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था का मुख्य खतरा सिवनी की विफलता है। यह पेट में तेज दर्द, योनि से खूनी निर्वहन की उपस्थिति से प्रकट होता है, फिर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: चक्कर आना, पीलापन, रक्तचाप में गिरावट, चेतना का नुकसान। इस मामले में, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

दूसरे सीजेरियन सेक्शन के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है?

एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर 37-39 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। चीरा पुराने निशान के साथ किया जाता है, जो कुछ हद तक ऑपरेशन के समय को लंबा करता है और मजबूत संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सीएस से रिकवरी भी धीमी हो सकती है क्योंकि पेट में निशान ऊतक और आसंजन अच्छे गर्भाशय संकुचन को रोकते हैं। हालांकि, महिला और उसके परिवार के सकारात्मक रवैये से, रिश्तेदारों की मदद से, ये अस्थायी कठिनाइयाँ काफी हद तक दूर हो जाती हैं।

सी-धारा- एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके दौरान गर्भवती महिला के गर्भाशय से भ्रूण को निकाल दिया जाता है। बच्चे को गर्भाशय और पूर्वकाल में एक चीरा के माध्यम से निकाल दिया जाता है उदर भित्ति.

सीजेरियन सेक्शन पर आंकड़े अलग-अलग देशों में अलग-अलग होते हैं। इसलिए, रूस में अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, इस डिलीवरी ऑपरेशन की मदद से लगभग एक चौथाई पैदा हुए हैं ( 25 प्रतिशत) सभी शिशुओं का। इच्छानुसार सिजेरियन सेक्शन में वृद्धि के कारण यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश यूरोप में, हर तीसरा बच्चा सीजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होता है। इस ऑपरेशन का उच्चतम प्रतिशत जर्मनी में पंजीकृत है। इस देश के कुछ शहरों में हर दूसरा बच्चा सिजेरियन सेक्शन से पैदा होता है ( 50 प्रतिशत). सबसे कम प्रतिशत जापान में पंजीकृत है। लैटिन अमेरिका में, यह प्रतिशत 35 है, ऑस्ट्रेलिया में - 30, फ्रांस में - 20, चीन में - 45।

यह आँकड़ा विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के विरुद्ध जाता है ( WHO). डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन का "अनुशंसित" अनुपात 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से किया जाना चाहिए, जब प्राकृतिक प्रसव असंभव हो या मां और बच्चे के जीवन के लिए जोखिम शामिल हो। सी-सेक्शन ( लैटिन "सीज़रिया" से - शाही, और "सेक्टियो" - कट) सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। किंवदंती के अनुसार, स्वयं जूलियस सीज़र ( 100 - 44 ई.पू) इस ऑपरेशन की बदौलत पैदा हुआ था। इस बात के भी प्रमाण हैं कि उनके शासनकाल के दौरान, एक कानून पारित किया गया था, जिसमें कहा गया था कि श्रम में महिला की मृत्यु की स्थिति में, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार को विच्छेदित करके एक बच्चे को निकालना अनिवार्य है। इस डिलीवरी ऑपरेशन के साथ कई मिथक और किंवदंतियां जुड़ी हुई हैं। इस ऑपरेशन और एक जीवित महिला पर चित्रित कई प्राचीन चीनी उत्कीर्णन भी हैं। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये ऑपरेशन श्रम में महिला के लिए घातक रूप से समाप्त हो गए। डॉक्टरों ने जो मुख्य गलती की वह यह थी कि भ्रूण को निकालने के बाद उन्होंने खून से लथपथ गर्भाशय की सिलाई नहीं की। नतीजतन, महिला की खून की कमी से मौत हो गई।

एक सफल सिजेरियन सेक्शन का पहला आधिकारिक डेटा 1500 से पहले का है, जब स्विट्जरलैंड में रहने वाले जैकब नुफ़र ने अपनी पत्नी का यह ऑपरेशन किया था। उनकी पत्नी लंबे समय तक प्रसव पीड़ा से तड़पती रही और फिर भी जन्म नहीं दे सकी। तब जैकब, जो सूअरों को बधिया करने में लगा हुआ था, को शहर के अधिकारियों से गर्भाशय में चीरा लगाकर भ्रूण निकालने की अनुमति मिली। इसके परिणामस्वरूप दुनिया में पैदा हुआ बच्चा 70 साल तक जीवित रहा, और माँ ने कई और बच्चों को जन्म दिया। जैक्स गुइलिमो द्वारा 100 साल से भी कम समय बाद "सीजेरियन सेक्शन" शब्द पेश किया गया था। अपने लेखन में, जैक्स ने इस प्रकार के प्रसव ऑपरेशन का वर्णन किया और इसे "सिजेरियन सेक्शन" कहा।

इसके अलावा, चिकित्सा की एक शाखा के रूप में सर्जरी के विकास के साथ, इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास अधिक से अधिक बार किया जाने लगा। 1846 में मॉर्टन द्वारा एनेस्थेटिक के रूप में ईथर का उपयोग करने के बाद, प्रसूति विज्ञान ने विकास के एक नए चरण में प्रवेश किया। एंटीसेप्टिक्स के विकास के साथ, पोस्टऑपरेटिव सेप्सिस से मृत्यु दर में 25 प्रतिशत की कमी आई है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव ब्लीडिंग के कारण होने वाली मौतों का उच्च प्रतिशत बना रहा। इसे खत्म करने के लिए तरह-तरह के तरीके अपनाए जाते हैं। तो, इतालवी प्रोफेसर पोरो ने भ्रूण के निष्कर्षण के बाद गर्भाशय को हटाने का प्रस्ताव दिया और इस तरह रक्तस्राव को रोका। ऑपरेशन करने के इस तरीके से प्रसव में महिलाओं की मृत्यु दर 4 गुना कम हो गई। सॉमलंगर ने इस मुद्दे पर अंतिम बिंदु तब रखा जब 1882 में पहली बार उन्होंने गर्भाशय में चांदी के तार टांके लगाने की तकनीक को अंजाम दिया। उसके बाद, प्रसूति-सर्जन केवल इस तकनीक में सुधार करते रहे।

सर्जरी के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि पहले से ही 20 वीं सदी के 50 के दशक में, 4 प्रतिशत बच्चे सीजेरियन सेक्शन से पैदा हुए थे, और 20 साल बाद - पहले से ही 5 प्रतिशत।

इस तथ्य के बावजूद कि सीजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, सभी संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ, महिलाओं की बढ़ती संख्या प्राकृतिक प्रसव के डर के कारण इस प्रक्रिया को पसंद करती है। सिजेरियन सेक्शन कब किया जाना चाहिए, इस पर कानून में सख्त नियमों की अनुपस्थिति डॉक्टर को अपने विवेक से और स्वयं महिला के अनुरोध पर कार्य करने का अवसर देती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए फैशन को न केवल समस्या को "जल्दी" हल करने की क्षमता से, बल्कि मुद्दे के वित्तीय पक्ष से भी उकसाया गया था। सभी अधिक क्लीनिकश्रम में महिलाओं को दर्द से बचने और जल्दी जन्म देने के लिए एक ऑपरेटिव डिलीवरी प्रदान करता है। बर्लिन चैरिटे क्लिनिक इस मामले में और भी आगे बढ़ गया है। वह तथाकथित "शाही जन्म" की सेवा प्रदान करती है। इस क्लिनिक के डॉक्टरों के अनुसार, एक शाही जन्म दर्दनाक संकुचन के बिना प्राकृतिक प्रसव के सौंदर्य का अनुभव करना संभव बनाता है। इस ऑपरेशन के बीच का अंतर यह है कि लोकल एनेस्थीसिया माता-पिता को बच्चे के जन्म के क्षण को देखने की अनुमति देता है। जिस समय बच्चे को माँ के गर्भ से बाहर निकाला जाता है, माँ और सर्जनों की रक्षा करने वाला कपड़ा नीचे उतारा जाता है और इस तरह माँ और पिता को दिया जाता है ( अगर वह आसपास है) बच्चे के जन्म को देखने का अवसर। पिता को गर्भनाल काटने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को मां की छाती पर लिटा दिया जाता है। इस स्पर्श प्रक्रिया के बाद, कैनवास को उठा लिया जाता है और डॉक्टर ऑपरेशन पूरा करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन कब आवश्यक है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ये संकेत बदल सकते हैं। तो, एक निचले स्तर का प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थानांतरित हो सकता है और फिर सर्जरी की आवश्यकता गायब हो जाती है। इसी तरह की स्थिति भ्रूण के साथ होती है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपनी स्थिति बदलता है। तो, एक अनुप्रस्थ स्थिति से, यह एक अनुदैर्ध्य में जा सकता है। कभी-कभी ऐसे परिवर्तन प्रसव के कुछ दिन पहले ही हो सकते हैं। इसलिए लगातार मॉनिटरिंग करना जरूरी है सतत निगरानी करना) भ्रूण और मां की स्थिति, और निर्धारित ऑपरेशन से पहले, एक बार फिर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना।

निम्नलिखित विकृति मौजूद होने पर सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है:

• इतिहास में सीजेरियन सेक्शन और इसके बाद के निशान की विफलता;
• अपरा लगाव की विसंगतियाँ कुल या आंशिक अपरा प्रीविया);
• पैल्विक हड्डियों की विकृति या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति);
• बड़ा फल ( 4 किलो से अधिक) या विशाल फल ( 5 किग्रा से अधिक), या एकाधिक गर्भावस्था;
• माँ की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और नहीं।

पिछला सीजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की असंगति

निशान कैसे बनता है यह पश्चात की अवधि से निर्धारित होता है। यदि पहले सिजेरियन सेक्शन के बाद महिला को कुछ सूजन संबंधी जटिलताएँ थीं ( जो असामान्य नहीं हैं), तो निशान अच्छी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। अगले जन्म से पहले निशान की स्थिरता अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है ( अल्ट्रासाउंड). यदि अल्ट्रासाउंड पर निशान की मोटाई 3 सेंटीमीटर से कम है, इसके किनारे असमान हैं, और इसकी संरचना में संयोजी ऊतक दिखाई दे रहा है, तो निशान को दिवालिया माना जाता है और डॉक्टर दूसरे सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में फैसला करता है। यह निर्णय कई अन्य कारकों से भी प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा भ्रूण, एकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति ( जुड़वाँ या ट्रिपल) या माँ में विकृति भी सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में होगी। कभी-कभी एक डॉक्टर, भले ही बिना किसी मतभेद के, लेकिन बाहर करने के लिए संभावित जटिलताओंसिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना।

कभी-कभी, जन्म के समय ही, निशान की हीनता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और गर्भाशय के फटने का खतरा होता है। फिर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

नाल के लगाव की विसंगतियाँ

संपूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया की व्यापकता कुल जन्मों के 1 प्रतिशत से भी कम है। प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, क्योंकि आंतरिक ओएस, जिसके माध्यम से भ्रूण को गुजरना चाहिए, नाल द्वारा अवरुद्ध हो जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन के साथ ( जो सबसे ज्यादा निचले तबके में होते हैं) अपरा छूट जाएगी, जिससे रक्तस्राव होगा। इसलिए, पूर्ण प्लेसेंटा प्रेविया के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी अनिवार्य है।

आंशिक अपरा प्रीविया के साथ, प्रसव का विकल्प जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के साथ भ्रूण की गलत स्थिति है या गर्भाशय पर कोई निशान है, तो सर्जरी द्वारा बच्चे के जन्म का समाधान किया जाता है।

अधूरी प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं की उपस्थिति में एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• गर्भाशय पर एक असंगत निशान;
• पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस ( पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस);
• श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।

श्रोणि विकृति या संकीर्ण श्रोणि

श्रोणि विकृति के सबसे सामान्य कारण हैं:

• रिकेट्स या पोलियोमाइलाइटिस बचपन में पीड़ित;
• बचपन में खराब पोषण;
• रीढ़ की विकृति, कोक्सीक्स सहित;
• चोटों के परिणामस्वरूप पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• रसौली या तपेदिक जैसे रोगों के कारण पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• पैल्विक हड्डियों की जन्मजात विकृतियां।

एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, बच्चे का सिर शुरू में छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता। इस विकृति के दो रूप हैं - शारीरिक और नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि एक श्रोणि है जो सामान्य श्रोणि से 1.5 से 2 सेंटीमीटर छोटा होता है। इसके अलावा, श्रोणि के कम से कम एक आयाम के मानदंड से भी विचलन जटिलताओं की ओर जाता है।

एक सामान्य श्रोणि के आयाम हैं:

• बाह्य संयुग्मी- सुप्रा-त्रिक फोसा और जघन संयुक्त की ऊपरी सीमा के बीच की दूरी कम से कम 20 - 21 सेंटीमीटर है;
• सच संयुग्म- 9 सेंटीमीटर बाहरी लंबाई से घटाए जाते हैं, जो क्रमशः 11 - 12 सेंटीमीटर के बराबर होंगे।
• इंटरओसियस आकार- ऊपरी इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी 25 - 26 सेंटीमीटर होनी चाहिए;
• इलियाक क्रेस्ट के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की लंबाईकम से कम 28 - 29 सेंटीमीटर होना चाहिए।

एक संकीर्ण श्रोणि की डिग्री

भ्रूण की स्थिति में विसंगतियाँ

भ्रूण की प्रस्तुति से पता चलता है कि कौन सा अंत, सिर या श्रोणि, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। 95 - 97 प्रतिशत मामलों में, भ्रूण के सिर की प्रस्तुति होती है, जिसमें भ्रूण का सिर महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। इस तरह की प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म के समय, उसका सिर शुरू में दिखाई देता है, और फिर बाकी शरीर। ब्रीच प्रस्तुति में, जन्म उल्टा होता है ( पहले पैर, फिर सिर), चूंकि बच्चे का श्रोणि अंत छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत नहीं है। यदि गर्भवती महिला में कोई अन्य विकृति नहीं है, तो उसकी उम्र 30 वर्ष से कम है, और श्रोणि का आकार भ्रूण के अपेक्षित आकार से मेल खाता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। अक्सर, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था

विभिन्न देशों में 4 किलोग्राम से अधिक के भ्रूण की उपस्थिति में प्रसव के दृष्टिकोण समान नहीं हैं। यूरोपीय देशों में, इस तरह के भ्रूण, यहां तक ​​​​कि अन्य जटिलताओं के अभाव में और पिछले जन्मों को सफलतापूर्वक हल करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

इसी तरह, विशेषज्ञ कई गर्भधारण में प्रसव के प्रबंधन का तरीका अपनाते हैं। अपने आप में, ऐसी गर्भावस्था अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति और स्थिति में विभिन्न विसंगतियों के साथ होती है। बहुत बार, जुड़वाँ बच्चे ब्रीच प्रस्तुति में समाप्त हो जाते हैं। कभी-कभी एक भ्रूण कपाल प्रस्तुति में और दूसरा श्रोणि में स्थित होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत पूरे जुड़वां की अनुप्रस्थ स्थिति है।

इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि एक बड़े भ्रूण के मामले में और कई गर्भधारण के मामले में, प्राकृतिक प्रसव अक्सर योनि के फटने और पानी के समय से पहले निर्वहन से जटिल होता है। इस तरह के प्रसव में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक श्रम की कमजोरी है। यह बच्चे के जन्म की शुरुआत में और प्रक्रिया में दोनों हो सकता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चलता है, तो डॉक्टर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। साथ ही, माँ और बच्चे के आघात से अन्य मामलों की तुलना में एक बड़े भ्रूण का जन्म अधिक जटिल होता है। इसलिए, जैसा कि अक्सर होता है, बच्चे के जन्म की विधि का प्रश्न डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

एक बड़े भ्रूण के मामले में एक अनिर्धारित सिजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है यदि:

• श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चलता है;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जाता है;
• श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होता है।

मां की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और असंबद्ध

एक महिला के स्वास्थ्य को न केवल गर्भावस्था के कारण होने वाली विकृति से खतरा हो सकता है, बल्कि इससे जुड़ी बीमारियों से भी खतरा हो सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है:

• गंभीर हृदय विफलता;
• गुर्दे की विफलता का गहरा होना;
• इस या पिछली गर्भावस्था में रेटिना डिटेचमेंट;
• मूत्र संक्रमण का गहरा होना;
• गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर।

रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी सिजेरियन सेक्शन के लिए लगातार संकेत हैं। इसका कारण प्राकृतिक प्रसव में होने वाले रक्तचाप में उतार-चढ़ाव है। इस वजह से मायोपिया से पीड़ित महिलाओं में रेटिनल डिटेचमेंट का खतरा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर मायोपिया के मामलों में टुकड़ी का जोखिम देखा जाता है ( माइनस 3 डायोप्टर्स से मायोपिया).

जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन अनिर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी, जिसका पता चलने पर एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• अपरा का समय से पहले अलग होना;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि।

कमजोर श्रम गतिविधि

समय से पहले अपरा का टूटना

गर्भाशय फटने का खतरा

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

"के लिए" और "विरुद्ध" सीजेरियन सेक्शन

सिजेरियन सेक्शन के सभी पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि 15-20 प्रतिशत मामलों में इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। WHO के अनुसार, 15 प्रतिशत ऐसी विकृतियां हैं जो प्राकृतिक प्रसव को रोकती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है:

• कुल अपरा previa;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि 3 और 4 डिग्री;
• माँ की गंभीर, जानलेवा विकृति ( छोटे श्रोणि में ट्यूमर, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया).

सीज़ेरियन सेक्शन का लाभ प्राकृतिक प्रसव की ऐसी जटिलताओं को रोकने की क्षमता भी है, जैसे कि पेरिनेल और गर्भाशय का टूटना।

एक महिला के यौन जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस जननांग पथ का संरक्षण है। आखिरकार, भ्रूण को अपने आप से धकेलने से महिला की योनि खिंच जाती है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी की जाती है तो स्थिति और भी खराब हो जाती है। इस सर्जिकल हेरफेर के साथ, योनि की पिछली दीवार का विच्छेदन किया जाता है ताकि टूटने से बचा जा सके और भ्रूण को बाहर निकालना आसान हो सके। एपीसीओटॉमी के बाद, आगे यौन जीवनकाफी अधिक कठिन हो जाता है। यह योनि में खिंचाव और उस पर लंबे समय तक ठीक नहीं होने वाले टांके दोनों के कारण होता है। सिजेरियन सेक्शन आंतरिक जननांग अंगों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स के जोखिम को कम करेगा ( गर्भाशय और योनि), श्रोणि की मांसपेशियों में खिंचाव और मोच से जुड़ा अनैच्छिक पेशाब।

कई महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस यह है कि जन्म स्वयं जल्दी और दर्द रहित होता है, और आप उन्हें किसी भी समय प्रोग्राम कर सकते हैं। दर्द की अनुपस्थिति सबसे उत्तेजक कारकों में से एक है, क्योंकि लगभग सभी महिलाओं को दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव का डर होता है। सिजेरियन सेक्शन जन्म लेने वाले बच्चे को उन संभावित चोटों से भी बचाता है जो उसे जटिल और लंबे समय तक जन्म के दौरान आसानी से मिल सकती हैं। बच्चे को सबसे अधिक खतरा तब होता है जब बच्चे को निकालने के लिए प्राकृतिक प्रसव में विभिन्न तृतीय-पक्ष विधियों का उपयोग किया जाता है। यह संदंश या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण हो सकता है। इन मामलों में, बच्चे को अक्सर क्रैनियोसेरेब्रल चोटें मिलती हैं, जो बाद में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

श्रम में एक महिला के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन का विपक्ष

एक महिला के लिए ऑपरेशन के नुकसान सभी प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ-साथ ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं तक कम हो जाते हैं।

माँ के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान हैं:

• पश्चात की जटिलताओं;
• लंबी वसूली अवधि;
• प्रसवोत्तर अवसाद;
• सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई।

आपातकालीन, अनिर्धारित परिचालनों में विकास का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। गैर-बाँझ वातावरण के साथ गर्भाशय के सीधे संपर्क के कारण, रोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करते हैं। ये सूक्ष्मजीव बाद में संक्रमण का स्रोत होते हैं, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रैटिस।

100 प्रतिशत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन, अन्य ऑपरेशनों की तरह, काफी बड़ी मात्रा में रक्त खो देता है। इस मामले में एक महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा प्राकृतिक प्रसव में खो जाने वाली महिला की मात्रा से दो या तीन गुना अधिक होती है। इससे कमजोरी और अस्वस्थता आती है पश्चात की अवधि. यदि कोई महिला प्रसव से पहले एनीमिक थी ( कम हीमोग्लोबिन सामग्री), जिससे उसकी हालत और भी बिगड़ जाती है। इस रक्त को वापस करने के लिए, आधान का सबसे अधिक सहारा लिया जाता है ( ट्रांसफ्यूजन रक्तदान कियाशरीर में), जो साइड इफेक्ट के जोखिम से भी जुड़ा है।
सबसे गंभीर जटिलताएं एनेस्थीसिया और माँ और बच्चे पर एनेस्थेटिक के प्रभाव से जुड़ी हैं।

लंबी वसूली अवधि
गर्भाशय पर सर्जरी के बाद इसकी सिकुड़न कम हो जाती है। यह, साथ ही खराब रक्त आपूर्ति ( सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण) लंबे समय तक उपचार का कारण बनता है। पोस्टऑपरेटिव सिवनी से लंबी रिकवरी अवधि भी बढ़ जाती है, जो बहुत बार विचलन कर सकती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मांसपेशियों की रिकवरी शुरू नहीं की जा सकती, क्योंकि इसके एक या दो महीने के भीतर कोई भी शारीरिक गतिविधि प्रतिबंधित है।

यह सब माँ और बच्चे के बीच आवश्यक संपर्क को सीमित करता है। एक महिला तुरंत स्तनपान शुरू नहीं करती है, और बच्चे की देखभाल करना मुश्किल हो सकता है।
यदि एक महिला जटिलताओं को विकसित करती है तो पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी हो सकती है। सबसे अधिक बार, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, जो लंबे समय तक कब्ज का कारण बनती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं को योनि से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में पहले 30 दिनों में अस्पताल में भर्ती होने का 3 गुना अधिक जोखिम होता है। यह लगातार जटिलताओं के विकास से भी जुड़ा हुआ है।

लंबी वसूली अवधि भी संज्ञाहरण की कार्रवाई के कारण होती है। तो, संज्ञाहरण के बाद पहले दिनों में, एक महिला गंभीर सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी से परेशान होती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के इंजेक्शन स्थल पर दर्द मां की गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है और उसकी सामान्य भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्रसवोत्तर अवसाद
माँ के शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाने वाले परिणामों के अलावा, मनोवैज्ञानिक असुविधा और प्रसवोत्तर अवसाद विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। कई महिलाएं इस बात से पीड़ित हो सकती हैं कि उन्होंने अपने दम पर बच्चे को जन्म नहीं दिया। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि बच्चे के साथ बाधित संपर्क और बच्चे के जन्म के दौरान निकटता की कमी को दोष देना है।

यह ज्ञात है कि प्रसवोत्तर अवसाद ( जिसकी आवृत्ति हाल के वर्षों में बढ़ रही है) कोई भी सुरक्षित नहीं है। हालांकि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है, उनमें इसके विकास का जोखिम अधिक है। अवसाद दोनों एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि और इस भावना के साथ जुड़ा हुआ है कि बच्चे के साथ संबंध खो गया है। इसके विकास में मनो-भावनात्मक और अंतःस्रावी दोनों कारक शामिल हैं।
सिजेरियन सेक्शन के साथ, शुरुआती प्रसवोत्तर अवसाद का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया था, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाइयाँ
ऑपरेशन के बाद खाने में परेशानी हो रही है। यह दो कारणों से है। पहला यह है कि पहला दूध ( कोलोस्ट्रम) इसमें एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रवेश के कारण बच्चे को खिलाने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद पहले दिन बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। यदि एक महिला सामान्य संज्ञाहरण से गुजरी है, तो बच्चे को दूध पिलाना कई हफ्तों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स अधिक मजबूत होते हैं और इसलिए इसे हटाने में अधिक समय लगता है। दूसरा कारण पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास है जो बच्चे की पूरी देखभाल और पोषण को रोकता है।

एक बच्चे के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन का विपक्ष

ऑपरेशन के बाद बाहरी वातावरण में बच्चे का खराब अनुकूलन एक और महत्वपूर्ण नुकसान है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, मां की जन्म नहर से गुजरने वाला भ्रूण धीरे-धीरे बाहरी वातावरण में बदलाव के लिए अनुकूल हो जाता है। यह नए दबाव, प्रकाश, तापमान के अनुकूल होता है। आखिरकार, 9 महीने तक वह एक ही आबोहवा में है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, जब बच्चे को मां के गर्भाशय से अचानक निकाल दिया जाता है, तो ऐसा कोई अनुकूलन नहीं होता है। इस मामले में, बच्चा वायुमंडलीय दबाव में तेज गिरावट का अनुभव करता है, जो निश्चित रूप से उसके तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कुछ का मानना ​​है कि इस तरह की गिरावट बच्चों में वैस्कुलर टोन की समस्याओं का एक और कारण है ( उदाहरण के लिए, सामान्य वैस्कुलर डायस्टोनिया का कारण).

बच्चे के लिए एक और जटिलता भ्रूण द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम है। यह ज्ञात है कि गर्भ में बच्चा गर्भनाल के माध्यम से आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। उसके फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव से भरे होते हैं। जन्म नहर से गुजरते समय, यह द्रव बाहर धकेल दिया जाता है और एस्पिरेटर का उपयोग करके इसकी थोड़ी मात्रा ही निकाली जाती है। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे में, यह द्रव अक्सर फेफड़ों में रहता है। कभी-कभी यह फेफड़ों के ऊतकों द्वारा अवशोषित हो जाता है, लेकिन दुर्बल बच्चों में यह तरल पदार्थ निमोनिया के विकास का कारण बन सकता है।

प्राकृतिक प्रसव की तरह, सिजेरियन सेक्शन के साथ बच्चे को घायल करने का जोखिम होता है अगर उसे निकालना मुश्किल हो। हालांकि, इस मामले में चोट का खतरा बहुत कम है।

इस विषय पर कई वैज्ञानिक प्रकाशन हैं कि सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों में ऑटिज्म, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, और वे कम तनाव प्रतिरोधी होते हैं। इसमें से अधिकांश विशेषज्ञों द्वारा विवादित है, क्योंकि यद्यपि प्रसव महत्वपूर्ण है, कई लोग मानते हैं, यह अभी भी एक बच्चे के जीवन में केवल एक प्रकरण है। बच्चे के जन्म के बाद, देखभाल और परवरिश का एक पूरा परिसर होता है, जो बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को निर्धारित करता है।

नुकसान की प्रचुरता के बावजूद, कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन ही एकमात्र होता है संभव तरीकाफल निष्कर्षण। यह मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में मदद करता है ( गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद पहले सप्ताह के भीतर भ्रूण की मृत्यु). इसके अलावा, ऑपरेशन में कई जड़ी-बूटियों से बचा जाता है, जो लंबे समय तक प्राकृतिक प्रसव में असामान्य नहीं हैं। साथ ही, इसे सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जाना चाहिए, जब सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन किया जाता है। आखिरकार, कोई भी प्रसव - दोनों प्राकृतिक और सीजेरियन सेक्शन - संभावित जोखिम उठाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भवती महिला को तैयार करना

ऑपरेशन से एक या दो दिन पहले अस्पताल जाना जरूरी है। यदि किसी महिला का बार-बार सिजेरियन सेक्शन होता है, तो प्रस्तावित ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस दौरान महिला की डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, टेस्ट किए जाते हैं। जरूरी ग्रुप का ब्लड भी तैयार किया जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान हुए खून के नुकसान की भरपाई करेगा।

ऑपरेशन करने से पहले, यह करना आवश्यक है:
सामान्य विश्लेषणरक्त
रक्त परीक्षण मुख्य रूप से श्रम में एक महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन का स्तर 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त से कम नहीं होना चाहिए, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा 3.7 - 4.7 मिलियन प्रति मिलीलीटर रक्त की सीमा में होनी चाहिए। यदि कम से कम एक संकेतक कम है, तो इसका मतलब है कि गर्भवती महिला एनीमिया से पीड़ित है। रक्ताल्पता से पीड़ित महिलाएं शल्यक्रिया को अधिक सहन कर लेती हैं और परिणामस्वरूप, बहुत अधिक रक्त खो देती हैं। एनीमिया के बारे में जानने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपातकालीन मामलों के लिए ऑपरेटिंग रूम में आवश्यक प्रकार के रक्त की पर्याप्त मात्रा हो।

ल्यूकोसाइट्स पर भी ध्यान दिया जाता है, जिनकी संख्या 9x10 9 से अधिक नहीं होनी चाहिए

ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि ( leukocytosis) एक गर्भवती महिला के शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है, जो कि सीजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष contraindication है। अगर किसी महिला के शरीर में सूजन प्रक्रिया होती है, तो इससे सेप्टिक जटिलताओं के विकास का जोखिम दस गुना बढ़ जाता है।

रक्त रसायन
सर्जरी से पहले डॉक्टर जिस मुख्य संकेतक में सबसे अधिक रुचि रखते हैं, वह रक्त ग्लूकोज है। उन्नत स्तरग्लूकोज ( लोकप्रिय चीनी) रक्त में इंगित करता है कि महिला को मधुमेह हो सकता है। यह रोग एनीमिया के बाद पश्चात की अवधि में जटिलताओं का दूसरा कारण है। पीड़ित महिलाओं में मधुमेहसबसे आम संक्रामक जटिलताओं एंडोमेट्रैटिस, घाव दमन), ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं। इसलिए, यदि डॉक्टर उच्च ग्लूकोज स्तर का पता लगाता है, तो वह इसके स्तर को स्थिर करने के लिए उपचार लिखेगा।

प्रमुख का जोखिम ( 4 किलो से अधिक) और विशाल ( 5 किग्रा से अधिक) ऐसी महिलाओं में भ्रूण उन महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक होता है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, एक बड़े भ्रूण को चोट लगने का खतरा अधिक होता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण
महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। तो, उपांगों, गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ की सूजन अक्सर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ होती है, इसकी संरचना में बदलाव होता है। जननांग क्षेत्र के रोग सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य contraindication हैं। इसलिए, यदि मूत्र या रक्त में इन रोगों के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर प्यूरुलेंट जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण ऑपरेशन को स्थगित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाई आल्सो अनिवार्य परीक्षासिजेरियन सेक्शन से पहले। इसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति निर्धारित करना है। भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विसंगतियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण contraindication हैं। सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली महिलाओं में, गर्भाशय पर निशान की स्थिरता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कोगुलोग्राम
कोगुलोग्राम एक विधि है प्रयोगशाला अनुसंधानजो रक्त के थक्के का अध्ययन करता है। जमावट विकृति भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक contraindication है, क्योंकि रक्तस्राव इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रक्त अच्छी तरह से नहीं जमता है। कोगुलोग्राम में थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता जैसे संकेतक शामिल हैं।
रक्त समूह और उसके आरएच कारक को भी फिर से निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

ऑपरेशन के दिन

सीजेरियन सेक्शन का विवरण

गर्भाशय और भ्रूण तक आवश्यक पहुंच के आधार पर ऑपरेशन विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। सर्जिकल एक्सेस के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं ( पेट की दीवार चीरा) गर्भवती गर्भाशय के लिए।

गर्भाशय तक सर्जिकल पहुंच हैं:

• पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच ( क्लासिक कट);
• कम अनुप्रस्थ Pfannenstiel दृष्टिकोण;
• जोएल-कोहेन के अनुसार सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण।

क्लासिक एक्सेस

फैनेंस्टील एक्सेस

जोएल-कोहेन द्वारा प्रवेश

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचने के कई विकल्प होते हैं।

गर्भाशय की दीवार को चीरने के विकल्प हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा;
• गर्भाशय के शरीर की औसत चीरा;
• शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।

सिजेरियन सेक्शन के लिए तकनीक

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक;
• शारीरिक तकनीक;
• इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के वेरिएंट हैं:

• vesicouterine फोल्ड के विच्छेदन के साथ ( Pfannenstiel पहुंच या छोटा शास्त्रीय चीरा);
• vesicouterine फोल्ड के चीरे के बिना ( जोएल-कोहेन द्वारा पहुंच).

शारीरिक पद्धति

कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेत हैं:

• हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता गर्भाशय को हटाना) प्रसव के बाद - गर्भाशय की दीवार में सौम्य और घातक संरचनाओं के साथ;
• विपुल रक्तस्राव;
• भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में है;
• श्रम में मृत महिला में जीवित भ्रूण;
• अन्य तरीकों से सिजेरियन सेक्शन करने में सर्जन के साथ अनुभव की कमी।

इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक

सिजेरियन सेक्शन के चरण

विभिन्न तरीकों से सिजेरियन सेक्शन के चरणों में समानताएं और अंतर

प्रथम चरण

फिर एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ ट्रांसवर्सली काटा जाता है ( पट्टा) मलाशय और तिरछी पेट की मांसपेशियां। कैंची का उपयोग करके एपोन्यूरोसिस को मांसपेशियों से अलग किया जाता है और सफेद ( मध्यम) पेट की रेखाएँ। इसके ऊपरी और निचले किनारों को क्रमशः नाभि और जघन हड्डियों के लिए विशेष क्लैम्प्स के साथ पकड़ा जाता है और स्तरीकृत किया जाता है। पेट की दीवार की उजागर मांसपेशियों को मांसपेशियों के तंतुओं के साथ-साथ उंगलियों से अलग किया जाता है। अगला, पेरिटोनियम में एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है ( आंतरिक अंगों को ढकने वाली झिल्ली) नाभि के स्तर से मूत्राशय के शीर्ष तक और गर्भाशय की कल्पना की जाती है।

दूसरा चरण

इसके बाद गर्भाशय का ही विच्छेदन किया जाता है। अनुप्रस्थ चीरा तकनीक का उपयोग करते हुए, सर्जन भ्रूण के सिर का स्थान निर्धारित करता है और इस क्षेत्र में एक स्केलपेल के साथ एक छोटा अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। तर्जनी की मदद से, अनुदैर्ध्य दिशा में चीरा 10 - 12 सेंटीमीटर तक फैलाया जाता है, जो भ्रूण के सिर के व्यास से मेल खाता है।

फिर भ्रूण के मूत्राशय को एक छुरी से खोला जाता है और भ्रूण की झिल्लियों को उंगलियों से अलग किया जाता है।

तीसरा चरण

खून की कमी को कम करने और प्लेसेंटा को निकालना आसान बनाने के लिए, गर्भाशय में एक सिरिंज डाली जाती है दवाओंजो मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है।

गर्भाशय संकुचन को बढ़ावा देने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• ऑक्सीटोसिन;
• एर्गोटामाइन;
• मेथिलरगोमेट्रिन।

चौथा चरण

उदर गुहा से पोंछे हटा दिए जाते हैं और पेरिटोनियम को ऊपर से नीचे तक एक सतत सिवनी के साथ सुखाया जाता है। अगला, मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस और चमड़े के नीचे ऊतक. पतले धागों से त्वचा पर कॉस्मेटिक सिवनी लगाई जाती है ( रेशम, नायलॉन, कैटगट) या मेडिकल कोष्ठक।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण के तरीके

संज्ञाहरण की विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भावस्था इतिहास ( पिछले जन्मों, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृतियों के बारे में जानकारी);
• गर्भवती महिला के शरीर की सामान्य स्थिति ( उम्र, कॉमरेडिटीज, विशेष रूप से कार्डियोवैस्कुलर नाड़ी तंत्र );
• भ्रूण के शरीर की स्थिति भ्रूण की असामान्य स्थिति, तीव्र अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण हाइपोक्सिया);
• लेनदेन का प्रकार ( आपातकालीन या नियोजित);
• संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त उपकरणों और उपकरणों के प्रसूति विभाग में उपस्थिति;
• एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का अनुभव;
• माँ की इच्छा सचेत रहें और एक नवजात शिशु को देखें या सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान शांति से सोएं).

जेनरल अनेस्थेसिया

संज्ञाहरण के चरण हैं:

• प्रेरण संज्ञाहरण;
• मांसपेशियों में छूट;
• वेंटिलेटर की मदद से फेफड़ों का वातन;
• मुख्य ( सहायक) संज्ञाहरण।

मांसपेशियों को आराम देने वालों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्ण मांसपेशी छूट प्राप्त की जाती है ( दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं). प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाने वाली मुख्य मांसपेशियों में आराम करने वाला सक्किनिलोक्लिन है। मांसपेशियों को आराम देने वाले गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देते हैं।
श्वसन की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के कारण, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वातन की आवश्यकता होती है ( श्वास कृत्रिम रूप से समर्थित है). ऐसा करने के लिए, श्वासनली में वेंटिलेटर से जुड़ी एक श्वासनली ट्यूब डाली जाती है। मशीन फेफड़ों में ऑक्सीजन और एनेस्थेटिक का मिश्रण पहुंचाती है।

गैसीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन द्वारा बुनियादी संज्ञाहरण बनाए रखा जाता है ( नाइट्रस ऑक्साइड, डिस्फ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) और अंतःशिरा मनोविकार नाशक ( फेंटेनाइल, ड्रॉपरिडोल).
सामान्य संज्ञाहरण का मां और भ्रूण पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं।

सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव

• क्षेत्रीय संज्ञाहरण गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated है ( विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति में);
• गर्भवती महिला और/या भ्रूण का जीवन खतरे में है, और सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक है ( आपातकालीन);
• गर्भवती महिला स्पष्ट रूप से अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया से इंकार करती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

दो प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• स्पाइनल एनेस्थीसिया।

ऑपरेशन शुरू होने से पहले गर्भवती महिला को पंचर कर दिया जाता है ( छिद्र) एक विशेष सुई के साथ पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर। सुई को एपिड्यूरल स्पेस में गहरा किया जाता है, जहां सभी नसें स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलती हैं। सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है पतली लचीली नली) और सुई को ही हटा दें। कैथेटर के माध्यम से दर्द की दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं लिडोकेन, मार्केन), जो पीठ के निचले हिस्से से पैर की उंगलियों तक दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता को दबा देता है। रहने वाले कैथेटर के लिए धन्यवाद, आवश्यकतानुसार ऑपरेशन के दौरान एनेस्थेटिक जोड़ा जा सकता है। सर्जरी पूरी होने के बाद, पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द निवारक दवाओं के प्रशासन के लिए कैथेटर कुछ दिनों तक रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया विधि
एपिड्यूरल की तरह एनेस्थीसिया की रीढ़ की हड्डी की विधि, निचले शरीर में संवेदना के नुकसान की ओर ले जाती है। एपिड्यूरल के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थीसियासुई को सीधे स्पाइनल कैनाल में डाला जाता है, जहां एनेस्थेटिक प्रवेश करता है। 97 - 98 प्रतिशत से अधिक मामलों में, गर्भाशय सहित निचले शरीर की मांसपेशियों की सभी संवेदनशीलता और शिथिलता का पूर्ण नुकसान होता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण का मुख्य लाभ परिणाम प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक की आवश्यकता है, जो मां और भ्रूण के शरीर पर कम प्रभाव डालता है।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके तहत क्षेत्रीय संज्ञाहरण को contraindicated है।

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• काठ पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• बिगड़ा हुआ जमावट के साथ रक्त रोग;
• शरीर में तीव्र संक्रामक प्रक्रिया;
• एलर्जीदर्द निवारक के लिए;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति जिसके पास क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तकनीक है, या इसके लिए उपकरणों की कमी है;
• इसकी विकृति के साथ रीढ़ की गंभीर विकृति;
• एक गर्भवती महिला का स्पष्ट इनकार।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताओं

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं

ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित जटिलताएं भी हो सकती हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• क्षति बड़े बर्तनऔर पास के अंग।

थर्मोरेग्यूलेशन के विकार अतिताप और हाइपोथर्मिया द्वारा प्रकट होते हैं। घातक अतिताप दो घंटे के भीतर शरीर के तापमान में 2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता है। हाइपोथर्मिया में शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। हाइपोथर्मिया हाइपरथर्मिया से अधिक आम है। एनेस्थेटिक्स द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन विकारों को उकसाया जा सकता है ( जैसे आइसोफ्लुरेन) और मांसपेशियों को आराम देने वाले।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय के करीब के अंग गलती से भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। सबसे आम चोट मूत्राशय है।

पश्चात की अवधि में जटिलताएं हैं:

• एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं;
• आसंजनों का गठन;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• पश्चात का निशान।

एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं

पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण, सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के सभी प्रयासों के बावजूद, दस में से एक से दो मामलों में होता है। इसी समय, महिला के तापमान में वृद्धि होती है, घाव क्षेत्र में तेज दर्द और लाली होती है। इसके अलावा, चीरे की जगह से डिस्चार्ज दिखाई देते हैं, और चीरे के किनारे खुद ही अलग हो जाते हैं। डिस्चार्ज बहुत जल्दी एक अप्रिय शुद्ध गंध प्राप्त करते हैं।

आंतरिक अंगों की सूजन गर्भाशय और अंगों तक फैल जाती है मूत्र प्रणाली. सिजेरियन सेक्शन के बाद एक सामान्य जटिलता गर्भाशय या एंडोमेट्रैटिस के ऊतकों की सूजन है। इस ऑपरेशन के दौरान एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 10 गुना अधिक है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, ऐसे भी हैं सामान्य लक्षणबुखार, ठंड लगना, गंभीर अस्वस्थता जैसे संक्रमण। एंडोमेट्रैटिस का एक विशिष्ट लक्षण योनि से खूनी या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज है, साथ ही साथ तेज दर्दनिम्न पेट। एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भाशय गुहा में संक्रमण है।

संक्रमण भी शामिल हो सकता है मूत्र पथ. आमतौर पर सीजेरियन के बाद जैसा कि अन्य ऑपरेशन के बाद होता है) मूत्रमार्ग का संक्रमण होता है। यह कैथेटर से संबंधित है पतली नली) सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग में। यह मूत्राशय को खाली करने के लिए किया जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण दर्दनाक, कठिन पेशाब है।

रक्त के थक्के

थ्रोम्बस का खतरा यह है कि यह दब सकता है नसऔर इस वाहिका द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले अंग तक रक्त की पहुंच को रोक देता है। घनास्त्रता के लक्षण उस अंग द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जहां यह हुआ था। तो घनास्त्रता फेफड़े के धमनी (पल्मोनरी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) खांसी, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है; संवहनी घनास्त्रता निचला सिरा- तेज दर्द, त्वचा का पीलापन, सुन्न होना।

सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान थ्रोम्बस गठन की रोकथाम में विशेष दवाओं की नियुक्ति होती है जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्के के गठन को रोकती हैं।

आसंजन गठन

आसंजन गठन का तंत्र सर्जरी के बाद दागने की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। यह प्रक्रिया फाइब्रिन नामक पदार्थ छोड़ती है। यह पदार्थ कोमल ऊतकों को आपस में चिपका देता है, इस प्रकार क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करता है। हालांकि, ग्लूइंग न केवल जहां आवश्यक हो, बल्कि उन जगहों पर भी होता है जहां ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया गया था। तो फाइब्रिन आंतों के छोरों, छोटे श्रोणि के अंगों को प्रभावित करता है, उन्हें एक साथ टांका लगाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, चिपकने वाली प्रक्रिया अक्सर आंतों और गर्भाशय को ही प्रभावित करती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि भविष्य में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन, ट्यूबल रुकावट का कारण बन सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप, बांझपन हो सकता है। आंतों के छोरों के बीच बनने वाले आसंजन इसकी गतिशीलता को सीमित करते हैं। लूप एक साथ "मिलाप" बन जाते हैं। यह घटना आंतों में रुकावट पैदा कर सकती है। यहां तक ​​कि अगर रुकावट नहीं बनती है, तब भी आसंजन आंत के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। नतीजा लंबी, दर्दनाक कब्ज है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम

पोस्टऑपरेटिव निशान

एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं

सबसे बड़ा खतरा सामान्य संज्ञाहरण है। यह ज्ञात है कि सभी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से 80 प्रतिशत से अधिक एनेस्थीसिया से जुड़ी हैं। इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, श्वसन और विकसित होने का जोखिम हृदय संबंधी जटिलताओंज्यादा से ज्यादा। अक्सर, एनेस्थेटिक की कार्रवाई के कारण श्वसन अवसाद दर्ज किया जाता है। लंबे समय तक ऑपरेशन के साथ, फेफड़े के इंटुबैषेण से जुड़े निमोनिया के विकास का खतरा होता है।
सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के साथ, रक्तचाप में गिरावट का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

संज्ञाहरण का प्रभाव

भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

महिला की बरामदगी पुनर्वास) सिजेरियन सेक्शन के बाद

खुराक

दैनिक मानदंड रासायनिक संरचनाऔर सिजेरियन सेक्शन के बाद पोषण का ऊर्जा मूल्य हैं:

• गिलहरी ( 60 प्रतिशत पशु मूल) - 1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन;
• वसा ( 30 प्रतिशत पौधे की उत्पत्ति ) - 80 - 90 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट ( 30 प्रतिशत आसानी से पचने योग्य) - 200 - 250 ग्राम;
• ऊर्जा मूल्य - 2000 - 2000 किलोकलरीज।

• पहले तीन दिनों में व्यंजन की स्थिरता तरल या भावपूर्ण होनी चाहिए;
• मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो आसानी से पचने योग्य हों;
• अनुशंसित उष्मा उपचार- पानी या भाप में उबलना;
• उत्पादों की दैनिक दर को 5-6 सर्विंग्स में विभाजित किया जाना चाहिए;
• खाए गए भोजन का तापमान बहुत अधिक या बहुत कम नहीं होना चाहिए।

तैयारी के चरण और शोरबा का उपयोग करने के नियम हैं:

• मांस को पानी में रखें और उबाल लेकर आओ। फिर आपको शोरबा निकालने की ज़रूरत है, साफ ठंडा पानी डालें और उबालने के बाद फिर से निकालें।
• मांस पर तीसरा पानी डालो, उबाल लेकर आओ। अगला, सब्जियां जोड़ें और शोरबा को तैयार करें।
• तैयार शोरबा को 100 मिलीलीटर के भागों में विभाजित करें।
• अनुशंसित दैनिक दर- 200 से 300 मिलीलीटर शोरबा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पीने का आहार
एक नर्सिंग महिला के आहार में खपत तरल पदार्थ की मात्रा में कमी शामिल है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप पानी पीना बंद कर दें और 6 से 8 घंटे के बाद पीना शुरू करें। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से शुरू होने वाले पहले सप्ताह के दौरान प्रति दिन तरल की दर, शोरबा की गिनती नहीं, 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। 7वें दिन के बाद, पानी या पेय की मात्रा को 1.5 लीटर तक बढ़ाया जा सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, आप निम्नलिखित पेय पी सकते हैं:

• कमजोर पीसा चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• सूखे मेवे की खाद;
• फ्रूट ड्रिंक;
• सेब का रस पानी से पतला।

सिजेरियन सेक्शन से ठीक होने पर जिन उत्पादों को मेनू में शामिल करने की अनुमति है:

• दही ( फल योजक के बिना);
• कम वसा वाली सामग्री का पनीर;
• केफिर 1 प्रतिशत वसा;
• आलू ( प्यूरी);
• चुकंदर;
• सेब ( बेक किया हुआ);
• केले;
• अंडे ( उबला या स्टीम्ड ऑमलेट);
• दुबला मांस ( उबला हुआ);
• दुबली मछली ( उबला हुआ);
• अनाज ( चावल को छोड़कर).

• कॉफ़ी;
• चॉकलेट;
• मसालेदार मसाला और मसाले;
• कच्चे अंडे;
• कैवियार ( लाल और काला);
• साइट्रस और विदेशी फल;
• ताजा गोभी, मूली, कच्चे प्याज और लहसुन, खीरे, टमाटर;
• प्लम, चेरी, नाशपाती, स्ट्रॉबेरी।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द से कैसे छुटकारा पाएं?

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द भड़काने वाले कारक हैं:

• सर्जरी के बाद सीवन;
• आंत्र रोग;
• गर्भाशय का संकुचन।

सिलाई के कारण होने वाले दर्द को कम करना

• पहले दिन के दौरान, सीम क्षेत्र में एक विशेष ठंडा तकिया लगाया जा सकता है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
• यह सीम को छूने की आवृत्ति को कम करने के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए इसे साफ रखने के लायक है।
• हर दिन सीम को धोया जाना चाहिए और फिर एक साफ तौलिये से सुखाया जाना चाहिए।
• आपको वजन उठाने और अचानक हरकत करने से बचना चाहिए।
• ताकि बच्चे को खिलाने के दौरान सीम पर दबाव न पड़े, आपको एक विशेष स्थिति मिलनी चाहिए। खाने के लिए कम आर्मरेस्ट वाली कुर्सी, बैठने की स्थिति में तकिए ( पीठ के नीचे) और रोलर ( पेट और बिस्तर के बीच) लेट कर खाना खिलाना।

एक अन्य कारक जो सिवनी को चोट पहुँचाता है वह एक खांसी है जो एनेस्थीसिया के बाद फेफड़ों में बलगम के संचय के कारण होती है। श्लेष्म से तेजी से छुटकारा पाने के लिए और साथ ही दर्द को कम करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को गहरी सांस लेने की सलाह दी जाती है, और फिर, उसके पेट में खींचकर, तेजी से निकालें। व्यायाम को कई बार दोहराया जाना चाहिए। सबसे पहले, एक रोलर के साथ लुढ़का हुआ तौलिया सीम क्षेत्र पर लगाया जाना चाहिए।

खराब आंत्र समारोह से असुविधा को कैसे कम करें?

पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• फलियां ( बीन्स, दाल, मटर);
• पत्ता गोभी ( सफेद, बीजिंग, ब्रोकोली, रंगीन);
• मूली, शलजम, मूली;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

कमी असहजतानिम्नलिखित व्यायाम पेट में सूजन के साथ मदद करेगा। रोगी को बिस्तर पर बैठना चाहिए और आगे-पीछे हिलना-डुलना चाहिए। झूलते समय श्वास गहरी होनी चाहिए। एक महिला दायीं या बायीं करवट लेटने और पेट की सतह की मालिश करने से भी गैसें निकल सकती हैं। यदि लंबे समय तक मल नहीं आता है, तो आपको मेडिकल स्टाफ से एनीमा देने के लिए कहना चाहिए।

पेट के निचले हिस्से में दर्द कैसे कम करें?

पेट के निचले हिस्से में दर्द से निपटने में मदद करने वाले व्यायाम हैं:

• अपने हाथ की हथेली से पेट को गोल घुमाते हुए घुमाएं- 2 से 3 मिनट के लिए घड़ी की दिशा में, साथ ही ऊपर और नीचे आयरन करें।
• मालिश छाती - छाती की दाईं, बाईं और ऊपरी सतहों को नीचे से बगल तक सहलाना चाहिए।
• काठ क्षेत्र को पथपाकर- हाथों को पीठ के पीछे लाने की जरूरत है और हथेलियों के पिछले हिस्से से पीठ के निचले हिस्से को ऊपर से नीचे और बगल की तरफ मालिश करें।
• पैरों की घूर्णी गति- एड़ी को बिस्तर पर दबाते हुए, आपको जितना संभव हो उतना वर्णन करते हुए, बारी-बारी से पैरों को अपने से दूर और अपनी ओर मोड़ने की जरूरत है दीर्घ वृत्ताकार.
• पैर कर्ल- बारी-बारी से बाएं और दाएं पैरों को मोड़ें, एड़ी को बिस्तर से सटाएं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज क्यों होता है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन कैसा दिखता है?

जटिलताओं और क्रॉस सेक्शन करने में असमर्थता की उपस्थिति में, डॉक्टर शारीरिक सिजेरियन सेक्शन का निर्णय ले सकते हैं। इस मामले में, नाभि से जघन की हड्डी तक एक ऊर्ध्वाधर दिशा में पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चीरा लगाया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, ऊतकों के मजबूत कनेक्शन की आवश्यकता होती है, इसलिए कॉस्मेटिक सिवनी को नोडल से बदल दिया जाता है। ऐसा सीम अधिक मैला दिखता है और समय के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है।
इसके उपचार की प्रक्रिया में सिवनी की उपस्थिति बदल जाती है, जिसे सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के निशान के चरण हैं:

• प्रथम चरण ( 7 - 14 दिन) - निशान में एक चमकदार गुलाबी-लाल रंग होता है, सीम के किनारों को धागे के निशान से उभरा जाता है।
• दूसरा चरण ( 3 - 4 सप्ताह) - सीम मोटा होना शुरू हो जाता है, कम प्रमुख हो जाता है, इसका रंग लाल-बैंगनी में बदल जाता है।
• अंतिम चरण ( 1 - 12 महीने) - दर्द गायब हो जाता है, सीम संयोजी ऊतक से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस अवधि के अंत में सीम का रंग आसपास की त्वचा के रंग से भिन्न नहीं होता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराना संभव है?

स्तनपान की प्रक्रिया की स्थापना को रोकने वाले कारण हैं:

• सर्जरी के दौरान बड़े खून की कमी- अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन से पहले लगाव में देरी होती है, जिससे बाद में दूध पिलाने में कठिनाई होती है।
• चिकित्सीय तैयारी- कुछ मामलों में, डॉक्टर महिला को ऐसी दवाइयां देते हैं जो खिलाने के साथ असंगत होती हैं।
• सर्जरी से जुड़ा तनावतनाव का दूध उत्पादन पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।
• एक बच्चे में अनुकूलन के तंत्र का उल्लंघन- सीजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के समय, बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर से नहीं गुजरता है, जो उसके चूसने की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
• विलंबित दूध उत्पादन- प्रसव में महिला के शरीर में सिजेरियन सेक्शन के साथ, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो कोलोस्ट्रम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान बाद में उत्पन्न होना शुरू होता है। इस तथ्य के कारण दूध आने में 3 से 7 दिन की देरी हो सकती है।
• दर्द - सर्जरी के बाद रिकवरी के साथ होने वाला दर्द हार्मोन ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को रोकता है, जिसका कार्य स्तन से दूध निकालना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट कैसे निकालें?

प्रारंभिक भार

सर्जरी के कुछ दिनों बाद किए जा सकने वाले व्यायाम हैं:

• आराम करने या सोफे पर बैठने के लिए प्रारंभिक स्थिति लेना आवश्यक है। व्यायाम के दौरान आराम बढ़ाने के लिए पीठ के नीचे रखा तकिया मदद करेगा।
• अगला, आपको पैरों के लचीलेपन और विस्तार के लिए आगे बढ़ने की आवश्यकता है। झटकेदार हरकत किए बिना आपको सख्ती से व्यायाम करने की जरूरत है।
• अगला अभ्यास पैरों को दाएं और बाएं घुमाना है।
• फिर आपको लसदार मांसपेशियों को तनाव और आराम करना शुरू करना चाहिए।
• कुछ मिनटों के आराम के बाद, आपको बारी-बारी से झुकना और पैरों का विस्तार करना शुरू करना होगा।

श्रोणि की मांसपेशियों के लिए जिम्नास्टिक करने के चरण हैं:

• तनाव और फिर गुदा की मांसपेशियों को आराम करना आवश्यक है, 1 - 2 सेकंड तक रुकना।
• अगला, आपको योनि की मांसपेशियों को कसने और आराम करने की आवश्यकता है।
• गुदा और योनि की मांसपेशियों के तनाव और शिथिलता के प्रत्यावर्तन को कई बार दोहराएं, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाते हुए।
• कुछ वर्कआउट के बाद, आपको प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए अलग-अलग व्यायाम करने की कोशिश करनी चाहिए, धीरे-धीरे तनाव की ताकत को बढ़ाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों को सामान्य करने में मदद करने वाले व्यायामों में शामिल हैं:

• पहले व्यायाम को करने के लिए, आपको अपने घुटनों को साइड में फैलाना चाहिए, जबकि अपने हाथों से अपने पेट को क्रॉस टू क्रॉस करना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपने कंधों और सिर को ऊपर उठाने की ज़रूरत होती है, और अपनी हथेलियों को अपनी तरफ दबाएं। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहने के बाद, आपको साँस छोड़ने और आराम करने की ज़रूरत है।
• अगला, एक प्रारंभिक स्थिति लेते हुए, आपको एक गहरी साँस लेनी चाहिए, जिससे आपका पेट हवा से भर जाए। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो आपको अपनी पीठ को फर्श पर दबाते हुए, अपने पेट को अंदर खींचने की आवश्यकता होती है।
• अगला अभ्यास धीरे-धीरे शुरू किया जाना चाहिए। अपनी हथेलियों को अपने पेट पर रखें और बिना अचानक हलचल किए, सांस लेते हुए अपना सिर ऊपर उठाएं। साँस छोड़ते पर, शुरुआती स्थिति लें। अगले दिन सिर को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। कुछ और दिनों के बाद, आपको सिर के साथ-साथ अपने कंधों को उठाना शुरू करना होगा, और कुछ हफ्तों के बाद - पूरे शरीर को बैठने की स्थिति में उठाना होगा।
• अंतिम अभ्यास बारी-बारी से पैरों को घुटनों से मोड़कर छाती तक लाना है।

त्वचा पर निशान कैसे अदृश्य करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीम की दृश्यता को कम करने के त्वरित तरीकों में शामिल हैं:

• सीम का प्लास्टिक छांटना;
• लेजर पुनरुत्थान;
• एल्यूमीनियम ऑक्साइड के साथ पीसना;
• रासायनिक छीलने;
• निशान टैटू।

सिजेरियन सेक्शन से सिवनी छांटना

लेजर पुनरुत्थान

एल्यूमीनियम ऑक्साइड पीस ( microdermabrasion)

रासायनिक पील

निशान टैटू

सीजेरियन सेक्शन के बाद सीम को कम करने के लिए मलहम

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी की दृश्यता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• contractubex- संयोजी ऊतक के विकास को धीमा कर देता है;
• Dermatix- सुधारता है दिखावटनिशान, चौरसाई और त्वचा को नरम करना;
• clearwin- क्षतिग्रस्त त्वचा को कई टन से उज्ज्वल करता है;
• केलोफिब्रेस– निशान की सतह को समतल करता है;
• zeraderm अत्यंत- नई कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है;
• fermenkol- कसना की भावना समाप्त, आकार में निशान कम कर देता है;
• Mederma- निशान के उपचार में प्रभावी, जिसकी आयु 1 वर्ष से अधिक न हो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की रिकवरी

जिन परिस्थितियों पर मासिक धर्म की बहाली निर्भर करती है उनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर;
• रोगी की जीवन शैली, पोषण की गुणवत्ता, समय पर आराम की उपलब्धता;
• श्रम में महिला के शरीर की आयु और व्यक्तिगत विशेषताएं;
• दुद्ध निकालना की उपस्थिति।

मासिक धर्म की वसूली पर स्तनपान का प्रभाव

मासिक धर्म की उपस्थिति का समय हैं:

• सक्रिय स्तनपान के साथ- माहवारी लंबी अवधि के बाद शुरू हो सकती है, जो अक्सर 12 महीने से अधिक हो जाती है।
• मिश्रित प्रकार खिलाते समय- मासिक धर्म चक्र सीजेरियन सेक्शन के औसतन 3 से 4 महीने बाद होता है।
• पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ- बहुत बार, मासिक धर्म काफी कम समय में बहाल हो जाता है।
• दुद्ध निकालना के अभाव में- बच्चे के जन्म के 5 से 8 हफ्ते बाद मासिक धर्म आ सकता है। यदि मासिक धर्म 2 से 3 महीने के भीतर नहीं आता है, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र की बहाली को प्रभावित करने वाले अन्य कारक

सिजेरियन सेक्शन के बाद जिन मरीजों की अवधि छूट सकती है उनमें शामिल हैं:

• जिन महिलाओं की गर्भावस्था या प्रसव जटिलताओं के साथ हुआ हो;
• पहली बार जन्म देने वाले मरीज, जिनकी उम्र 30 साल से अधिक है;
• श्रम में महिलाएं जिनका स्वास्थ्य कमजोर है पुराने रोगों (विशेषकर अंतःस्त्रावी प्रणाली ).

सिजेरियन सेक्शन और उनके कारणों के बाद मासिक धर्म की बहाली में समस्याएं हैं:

• मासिक धर्म की परिवर्तित अवधि- कम ( दोपहर 12 बजे) या बहुत लंबी अवधि ( 6 - 7 दिनों से अधिक) गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसे रोगों के कारण हो सकता है ( सौम्य रसौली) या एंडोमेट्रियोसिस ( एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि).
• आवंटन की गैर-मानक मात्रा- मासिक धर्म के दौरान निर्वहन की संख्या, मानक से अधिक ( 50 से 150 मिली लीटर), कई का कारण हो सकता है स्त्रीरोग संबंधी रोग.
• मासिक धर्म की शुरुआत या अंत में लंबे समय तक धब्बेदार धब्बे- विभिन्न कारणों से हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएंआंतरिक जननांग अंग।

बच्चे के जन्म के बाद मां के तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। मासिक धर्म समारोह के समय पर गठन को सुनिश्चित करने के लिए, एक महिला को अच्छे आराम के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए और इससे बचना चाहिए थकान. साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की बीमारियों के बढ़ने से सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद की गर्भावस्था कैसी है?

ऑपरेशन के पहले दो महीनों के दौरान, एक महिला को संभोग को बाहर करना चाहिए। फिर साल के दौरान उसे लेना चाहिए निरोधकों. इस अवधि के दौरान, सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए महिला को समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना चाहिए। डॉक्टर सिवनी की मोटाई और ऊतक का मूल्यांकन करता है। यदि गर्भाशय पर सिवनी में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होते हैं, तो ऐसे सिवनी को दिवालिया कहा जाता है। ऐसे सीम के साथ प्रेग्नेंसी मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक होती है। गर्भाशय के संकुचन के साथ, ऐसा सिवनी फैल सकता है, जिससे भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो जाएगी। ऑपरेशन के बाद 10-12 महीने से पहले सिवनी की स्थिति का सबसे सटीक आकलन नहीं किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी जैसे अध्ययन से पूरी तस्वीर मिलती है। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जबकि डॉक्टर नेत्रहीन सीम की जांच करता है। यदि गर्भाशय की सिकुड़न कम होने के कारण सिवनी अच्छी तरह से ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर इसके स्वर को सुधारने के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।

गर्भाशय पर सिवनी ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर दूसरी गर्भावस्था के लिए "आगे बढ़ सकते हैं"। इस मामले में, बाद के जन्म स्वाभाविक रूप से हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़े। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, सभी पुराने संक्रमणों को ठीक करना, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना और यदि एनीमिया है, तो उपचार करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को भी समय-समय पर सिवनी की स्थिति का आकलन करना चाहिए, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से।

बाद की गर्भावस्था की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद, पुन: गर्भावस्था जटिल हो सकती है। इसलिए, हर तीसरी महिला को गर्भपात का खतरा होता है। अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताप्लेसेंटा प्रेविया है। यह स्थिति जननांग पथ से आवधिक रक्तस्राव के साथ बाद के जन्मों के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। बार-बार रक्तस्राव समय से पहले प्रसव पीड़ा का कारण हो सकता है।

एक अन्य विशेषता भ्रूण का गलत स्थान है। यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक सामान्य होती है।
गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़ा खतरा होता है निशान का फेल हो जाना, सामान्य लक्षणजो पेट के निचले हिस्से में दर्द या कमर दर्द है। महिलाएं अक्सर इस लक्षण को महत्व नहीं देतीं, यह मानते हुए कि दर्द दूर हो जाएगा।
25 प्रतिशत महिलाएं भ्रूण की वृद्धि मंदता का अनुभव करती हैं, और बच्चे अक्सर अपरिपक्वता के संकेतों के साथ पैदा होते हैं।

गर्भाशय टूटना जैसी जटिलताएं कम आम हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें तब नोट किया जाता है जब चीरों को गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि उसके शरीर के क्षेत्र में बनाया जाता है ( कॉर्पोरल सिजेरियन सेक्शन). इस मामले में, गर्भाशय का टूटना 20 प्रतिशत तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय के निशान वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य से 2 से 3 सप्ताह पहले अस्पताल पहुंचना चाहिए ( यानी 35-36 सप्ताह पर). बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, पानी का समय से पहले बहिर्वाह होने की संभावना है, और प्रसवोत्तर अवधि में - नाल को अलग करने में कठिनाइयाँ।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भावस्था में निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• प्लेसेंटा अटैचमेंट की विभिन्न विसंगतियाँ ( कम लगाव या प्रस्तुति);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भाशय पर सिवनी की विफलता;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय का टूटना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव