सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेत। सिजेरियन सेक्शन ब्रीच प्रस्तुति के लिए संकेत

हमारे केंद्र के डॉक्टरों को विश्वास है कि सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेतों के अभाव में ही सिजेरियन सेक्शन के लिए शर्तों और मतभेदों को ध्यान में रखा जाता है। इस मामले में सिजेरियन सेक्शन 38 सप्ताह के गर्भ में या उससे भी पहले किया जाता है, अगर वहाँ हो खून बह रहा हैप्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बारे में बात कर रहे हैं। गुदा दबानेवाला यंत्र के फटने का इतिहास भी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष संकेत है।

एक जीवित महिला पर सिजेरियन सेक्शन की पहली विश्वसनीय रिपोर्ट 1610 में थी। ऑपरेशन को विटनबोर्ग के जे. ट्रौटमैन ने अंजाम दिया। रूस में, पहला सी-धारामॉस्को में पर्नोव (1756) और वी.एम. रिक्टर (1842) में आई। इरास्मस द्वारा किया गया था। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान ऐसा होता है, फिर शुरू हो जाता है भारी रक्तस्राव, जो मां और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान हर महिला के श्रोणि को मापा जाता है। प्रसूति विशेषज्ञों के पास स्पष्ट मानदंड हैं सामान्य आकारश्रोणि और संकीर्ण श्रोणि संकुचन की डिग्री के अनुसार। एक अन्य विकृति विज्ञान के साथ संयोजन में बड़ा भ्रूण। इस मामले में, चलने पर स्पष्ट कठिनाइयाँ और दर्द होते हैं। प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक जटिलता है, जिसमें महत्वपूर्ण के कार्य में गड़बड़ी होती है महत्वपूर्ण अंग, ख़ास तौर पर नाड़ी तंत्रऔर रक्त प्रवाह।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

इस मामले में, भ्रूण को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है और उसके लिए बच्चे के जन्म की प्रक्रिया एक भार है जिससे जन्म का आघात हो सकता है। यदि भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। बिना तैयारी के जन्म नहर के साथ और अन्य विकृति के साथ संयोजन में गर्भावस्था के बाद।

आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। यदि गर्भनाल के आगे बढ़ने और भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के दौरान अगले कुछ मिनटों के भीतर सीजेरियन सेक्शन नहीं किया जाता है, तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

इन मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से जन्म लेने के लिए बाध्य है और कुछ भी नहीं, अन्य सभी स्थितियों की परवाह किए बिना और संभावित मतभेद. यह स्पष्ट है कि एक डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड की मदद से एक महिला में बिल्कुल संकीर्ण श्रोणि निर्धारित कर सकता है।

एक यांत्रिक रुकावट हो सकती है, उदाहरण के लिए, इस्थमस में स्थित गर्भाशय फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, आदि। सबसे अधिक बार, यह बाधा अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है, और इसके आधार पर, डॉक्टर एक नियोजित सीज़ेरियन निर्धारित करता है। बेशक, प्रत्येक मामले में, गर्भावस्था के दौरान व्यक्तिगत रूप से और बार-बार अल्ट्रासाउंड द्वारा निशान की स्थिति की जांच की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत भ्रूण की तरफ से भी संभव हैं। इनमें प्लेसेंटा प्रिविया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल शामिल हैं। यह स्पष्ट रूप से एक नियोजित स्थिति है, जो गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देती है। समय से पहले प्लेसेंटल एबॉर्शन, यानी ऐसी स्थिति जहां प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाती है, लेकिन बच्चे के जन्म से पहले, सिजेरियन सेक्शन के लिए भी एक पूर्ण संकेत है।

प्लेसेंटा को अलग करने से भ्रूण के लिए सांस लेना असंभव हो जाता है और उसके महत्वपूर्ण हितों में एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। माँ की ओर से, ये हैं, सबसे पहले, उसकी बीमारियाँ जो गर्भावस्था से जुड़ी नहीं हैं, जिसमें भार प्राकृतिक प्रसवमां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर अभिव्यक्तियाँ - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया। मां की चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, यानी वह स्थिति जब महिला के श्रोणि का आकार बच्चे के पेश करने वाले हिस्से के आकार के अनुरूप नहीं होता है, यह भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष संकेत है। पैथोलॉजी के साथ संयोजन में एक सापेक्ष संकेत 35 वर्ष से अधिक आयु का माना जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एक हजार एक संकेत

सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत भी भ्रूण हाइपोक्सिया है - यानी ऑक्सीजन की कमी। ऐसे में सिजेरियन सेक्शन बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित डिलीवरी तरीका है। अन्य हैं सापेक्ष रीडिंगसिजेरियन सेक्शन के लिए, जिनमें से अधिकांश पहले से ही बच्चे के जन्म में दिखाई देते हैं और आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के कारण के रूप में काम करते हैं। किसी भी ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन सेक्शन केवल तभी किया जा सकता है जब कुछ शर्तें. बदले में, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, भ्रूण की विकृतियां और जीवन के साथ असंगत स्थितियां, और श्रम में एक महिला में संक्रमण की उपस्थिति सर्जरी के लिए मतभेद हैं।

रिश्तेदार अक्सर डिलीवरी लेने वाले डॉक्टरों और प्रसूति में वर्तमान स्थिति पर निर्भर करते हैं। कई महिलाएं जिनके बच्चे पैदा होने वाले हैं, उन्हें सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी। हम सर्जरी के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेतों को अलग करने का प्रयास करेंगे। संकेतों के इस समूह में गर्भनाल का आगे बढ़ना शामिल है। उसी समय, इसे निचोड़ा जा सकता है, और फिर बच्चे को रक्त बहना बंद हो जाता है। अधिक बार ऐसा तब होता है जब समय से पहले जन्मया एक पैर प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के मामले में, यह गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होता है और बच्चे को जाने से रोकता है। इस स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण जननांग पथ से लाल रंग के रक्त का निर्वहन है, जो दर्द के साथ नहीं होता है और अक्सर गर्भावस्था के अंत में रात में होता है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान दोनों में हो सकता है। इसका मतलब यह है कि प्लेसेंटा, या इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। विशिष्ट और स्पष्ट मामलों में, अचानक होता है तेज दर्दएक पेट में। सामान्य तौर पर, यदि डॉक्टर प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण सीजेरियन सेक्शन का सुझाव देते हैं, तो इस संकेत पर चर्चा न करना बेहतर है।

यही कारण है कि सीज़ेरियन सेक्शन की दरें प्रसूति विशेषज्ञ से प्रसूति विशेषज्ञ, क्लिनिक से क्लिनिक और देश से देश में बहुत भिन्न होती हैं। प्रसव के दौरान प्रगति में कमी" को अक्सर पहले सिजेरियन सेक्शन के कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत वे स्थितियां हैं जिनमें प्राकृतिक प्रसव केवल शारीरिक रूप से असंभव है। यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक निर्विवाद संकेत है, सिवाय उन मामलों में जहां जन्म पहले से ही उस चरण में है जब बच्चा पैदा होने वाला है। आप अक्सर सुन सकते हैं कि एक अशक्त महिला के लिए, 35 वर्ष से अधिक आयु भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

लेख में सिजेरियन सेक्शन के लिए सभी पूर्ण और सापेक्ष संकेतों के साथ-साथ ऑपरेटिव डिलीवरी के सबसे सामान्य कारणों को सूचीबद्ध किया गया है।

यदि, किसी भी कारण से, योनि प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सुझाव देते हैं, लेकिन कुछ मामलों में गर्भवती माँ यह निर्धारित कर सकती है कि उसका बच्चा किस तरह से पैदा हुआ है। लेकिन जब सिजेरियन सेक्शन ही एकमात्र सुरक्षित विकल्प होता है, तो महिला के पास कोई विकल्प नहीं रह जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत शामिल हो सकते हैं:

• शुद्ध- मां या भ्रूण की ओर से ऐसी परिस्थितियां जो योनि प्रसव की संभावना को बाहर करती हैं
• सशर्त- जब, संकेत के बावजूद, डॉक्टर अपने विवेक पर योनि जन्म कर सकता है

महत्वपूर्ण: सिजेरियन सेक्शन, किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, प्रसव में महिला और उसके रिश्तेदारों की सहमति से किया जा सकता है। इसके अलावा अनिवार्य शर्तेंमां में संक्रमण की अनुपस्थिति, एक जीवित भ्रूण, इस प्रकार की डिलीवरी का अभ्यास करने वाले डॉक्टर की उपस्थिति और एक तैयार ऑपरेटिंग रूम है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण चिकित्सा संकेत: सूची

निरपेक्ष रीडिंग के लिएशारीरिक विशेषताओं के कारण मानक प्रसव नहीं किया जाता है।

इसमे शामिल है:

• संकीर्ण श्रोणि (2-4 डिग्री)
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृतियां और चोटें
• यांत्रिक बाधाएं जो बच्चे को पैदा होने से रोकेंगी (ट्यूमर या विकृति)
• गर्भाशय पर हाल के ऑपरेशन से अनियमित आकृति के साथ 3 मिमी से कम असंगत निशान की उपस्थिति में गर्भाशय के टूटने की संभावना
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा दो या दो से अधिक पिछले जन्म
• अतीत में बार-बार जन्म के कारण गर्भाशय का पतला होना
• प्लेसेंटा प्रिविया, होने की उच्च संभावना के साथ खतरनाक
• प्रसव के दौरान रक्तस्राव
• अपरा संबंधी अवखण्डन
• एकाधिक गर्भावस्था (तीन या अधिक बच्चे)
• मैक्रोसोमिया - बड़ा भ्रूण
• असामान्य भ्रूण विकास
• मां की एचआईवी पॉजिटिव स्थिति
• लैबिया पर दाद के चकत्ते की उपस्थिति
• गर्भनाल के साथ भ्रूण का बार-बार उलझाव, गर्दन के चारों ओर उलझाव विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है

सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष चिकित्सा संकेत: सूची

सापेक्ष रीडिंगसिजेरियन सेक्शन योनि प्रसव की संभावना को बाहर नहीं करता है, हालांकि, वे अपनी आवश्यकता के बारे में सोचने का एक गंभीर कारण हैं।

इस मामले में, योनि जन्म श्रम और उसके बच्चे में महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरे की संभावना से जुड़ा हो सकता है, लेकिन इस मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाना चाहिए।

सापेक्ष चिकित्सा संकेत हैं:

• रोग और विकृति कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केमां
• गुर्दे की बीमारी
• निकट दृष्टि दोष
• मधुमेह
• घातक ट्यूमर
• किसी पुरानी बीमारी का बढ़ना
• हार तंत्रिका प्रणाली
• प्राक्गर्भाक्षेपक
• माँ की उम्र 30 साल से अधिक
• मिथ्या प्रस्तुतीकरण
• बड़ा फल
• नाज़ुक हालत

महत्वपूर्ण: कई सापेक्ष रीडिंग के संयोजन को एक पूर्ण रीडिंग माना जा सकता है। ऐसे मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन: सर्जरी के लिए संकेत

आचरण करने का निर्णय आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन (ईसीएस)बच्चे के जन्म के दौरान लिया गया, जब कुछ गलत हो गया और वर्तमान स्थिति एक वास्तविक खतरा बन गई।

ऐसी स्थिति हो सकती है:

• गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव बंद हो गया
• बच्चे ने नीचे गिरना बंद कर दिया
• संकुचन की उत्तेजना परिणाम नहीं लाती है
• बच्चे को ऑक्सीजन की कमी है
• भ्रूण की हृदय गति सामान्य से काफी अधिक (कम) होती है
• गर्भनाल में फंसा बच्चा
• खून बह रहा था
• गर्भाशय फटने का खतरा

महत्वपूर्ण: EX समय पर किया जाना चाहिए। असामयिक परिचालन क्रियाओं से बच्चे की हानि हो सकती है और गर्भाशय को हटाया जा सकता है।

दृष्टि के कारण सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत, मायोपिया के कारण

निकट दृष्टि दोष, दूसरे शब्दों में निकट दृष्टि दोषसबसे आम कारणों में से एक डॉक्टर गर्भवती महिलाओं की सिजेरियन डिलीवरी की सलाह देते हैं।

मायोपिया के साथ, नेत्रगोलक आकार में कुछ हद तक बदल जाते हैं, अर्थात् वे बढ़ जाते हैं। इसमें रेटिना का खिंचाव और पतला होना शामिल है।

इस तरह के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से रेटिना में छिद्रों का निर्माण होता है, जिसका आकार स्थिति के बिगड़ने के साथ बढ़ता है। फिर दृष्टि में ध्यान देने योग्य गिरावट आती है, और गंभीर स्थितियों में - अंधापन।

बच्चे के जन्म के दौरान रेटिना में टूटने का खतरा अधिक होता है, मायोपिया की डिग्री जितनी अधिक होती है। इसलिए, डॉक्टर औसत और उच्च डिग्री के मायोपिया वाली गर्भवती महिलाओं को स्वाभाविक रूप से जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं:

• स्थायी दृश्य हानि
• 6 या अधिक डायोप्टर का मायोपिया
• कोष में गंभीर रोग परिवर्तन
• रेटिनल टियर
• रेटिना डिटेचमेंट के लिए पिछली सर्जरी
• मधुमेह
• रेटिनल डिस्ट्रोफी

महत्वपूर्ण: यह फंडस की स्थिति है जो निर्धारित करती है। यदि यह संतोषजनक है या आदर्श से मामूली विचलन है, तो स्वतंत्र रूप से और उच्च स्तर के मायोपिया के साथ जन्म देना संभव है।

ऐसी स्थितियां जिनमें गर्भवती महिला अपने आप जन्म दे सकती है, भले ही उसे मायोपिया हो:

• फंडस में कोई असामान्यता नहीं
• रेटिना में सुधार
• टूटना उपचार

महत्वपूर्ण: प्राकृतिक प्रसव के दौरान मायोपिया से पीड़ित महिलाओं को गुजरना पड़ता है एपीसीओटॉमी

उम्र के अनुसार सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

हालांकि, अगर भविष्य की मां के स्वास्थ्य की स्थिति आपको अपने दम पर जन्म देने की अनुमति देती है, तो यह मौका लिया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण: सिजेरियन सेक्शन के लिए केवल उम्र ही एक संकेत नहीं है। एक नियोजित ऑपरेशन किया जाना चाहिए यदि सहवर्ती परिस्थितियां हैं जो बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप कर सकती हैं: एक संकीर्ण श्रोणि, 40 सप्ताह के बाद एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, आदि।

यदि योनि प्रसव के दौरान जटिलताएं होती हैं, जैसे कि श्रम का कमजोर होना, तो आगे की जटिलताओं और भ्रूण के बिगड़ने के जोखिम को खत्म करने के लिए एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

बवासीर, वैरिकाज़ नसों के कारण सीज़ेरियन सेक्शन के लिए संकेत

प्राकृतिक प्रसव के साथ बवासीरबाहरी नोड्स के टूटने के जोखिम के कारण खतरनाक। यह प्रयासों के दौरान हो सकता है, जब रक्त धक्कों से बह जाता है और उन्हें मजबूत दबाव में फाड़ देता है। गंभीर रक्तस्राव हो रहा है आंतरिक धक्कोंविवाद।

यदि प्रसूति विशेषज्ञ के पास गुदा संकुचित होने से पहले आंतरिक नोड्स को सेट करने का समय नहीं है, तो वे चुटकी लेंगे, जो रोग के संक्रमण से भरा होता है तेज आकार. महिला को तेज दर्द हो रहा है।

इस स्थिति को रोकने के लिए डॉक्टर बवासीर के लिए सिजेरियन सेक्शन की सलाह दे सकते हैं। हालांकि, पुरानी बवासीर के साथ भी प्राकृतिक प्रसव संभव है।

महत्वपूर्ण: यदि योनि से जन्म देने का निर्णय लिया जाता है, तो एक महिला को काफी दर्दनाक और समय लेने वाली प्रक्रिया के लिए तैयार रहना चाहिए।

डिलीवरी की विधि के चुनाव के साथ एक समान स्थिति वैरिकाज - वेंस।यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला ने घनास्त्रता को रोकने के लिए उपाय किए, और डॉक्टर ने गिरावट पर ध्यान नहीं दिया, तो संभावना है कि प्राकृतिक प्रसव होगा।

बच्चे के जन्म से ठीक पहले, एक महिला के पैरों को एक लोचदार पट्टी से बांध दिया जाता है। यह सबसे बड़े दबाव के क्षणों में रक्त के भाटा से बचने में मदद करता है - प्रयासों के साथ।

अपेक्षित जन्म से कुछ घंटे पहले, प्रसव में महिला को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो वैरिकाज़ नसों की जटिलताओं से बचने में मदद करेंगी।

महत्वपूर्ण: वैरिकाज़ नसें स्वयं सीज़ेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत नहीं हैं। हालांकि, वैरिकाज़ नसों वाली महिलाओं में, बच्चे के जन्म के दौरान या बाद में एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्तस्राव के अक्सर मामले होते हैं।

तब सिजेरियन सेक्शन मां और बच्चे दोनों के लिए सबसे सुरक्षित होता है। इन कारकों और महिला की स्थिति को देखते हुए, डॉक्टर निर्णय लेता है और प्रसव का तरीका चुनता है।

एक बड़े भ्रूण के कारण सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

"बड़ा फल"- अवधारणा प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए व्यक्तिगत है। अगर भावी माँएक संकीर्ण श्रोणि के साथ छोटे कद की छोटी पतली महिला, यहां तक ​​​​कि 3 किलो का बच्चा भी उसके लिए बड़ा हो सकता है। फिर डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा उसे जन्म देने की सलाह देंगे।

हालांकि, किसी भी रंग की महिला के लिए, गर्भ में बच्चे को "खिलाने" का खतरा होता है, जो उसे खुद को जन्म देने के अवसर से वंचित कर देगा।

विकास मैक्रोसोमियानिम्नलिखित कारणों से संभव है:

• गर्भवती माँ थोड़ी चलती है
• एक गर्भवती महिला को अनुचित उच्च कार्बोहाइड्रेट पोषण प्राप्त होता है और जल्दी से वजन बढ़ जाता है
• दूसरी और बाद की गर्भावस्था - अक्सर प्रत्येक बच्चा पिछले एक से बड़ा पैदा होता है
• मां में मधुमेह मेलिटस, जिससे बच्चे को हो रहा है एक बड़ी संख्या मेंशर्करा
• स्वागत दवाईअपरा रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए
• एक गाढ़े प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के पोषण में वृद्धि
• पोस्ट-टर्म भ्रूण

महत्वपूर्ण: यदि डॉक्टर किसी भी समय मैक्रोसोमिया के विकास के संकेतों का पता लगाता है, तो वह सबसे पहले इस घटना के कारणों का पता लगाने और स्थिति को सामान्य करने का प्रयास करता है। यदि यह सफल हो जाता है और प्रसव से पहले भ्रूण का वजन सामान्य हो जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन निर्धारित नहीं है।

गर्भवती महिला के भ्रूण के वजन को सामान्य करने के लिए यह आवश्यक है:

• अनुशंसित परीक्षाओं को पूरा करें
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सलाह लें
• ग्लूकोज के लिए रक्तदान करें
• व्यायाम प्रति दिन
• मीठा, स्टार्चयुक्त, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ खाना बंद करें

संकीर्ण श्रोणि के कारण सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

प्रत्येक महिला, उसका फिगर और शरीर अद्वितीय है, इसलिए इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है कि क्या कुछ मापदंडों वाली गर्भवती महिला सामान्य रूप से स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है।

एक संकीर्ण श्रोणि के कारण सिजेरियन की नियुक्ति करते समय, डॉक्टरों को न केवल मानक सारणीबद्ध संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाता है, बल्कि बच्चे के सिर के आकार जैसे महत्वपूर्ण कारक द्वारा भी निर्देशित किया जाता है।

अगर बच्चे की खोपड़ी बड़ी है, तो वह बर्थ कैनाल से नहीं गुजर पाएगा सहज रूप में, भले ही गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए अच्छी तरह से तैयार हो, और संकुचन तेज हो जाएगा। उसी समय, यदि श्रम में महिला का श्रोणि संकीर्ण है, लेकिन बच्चा श्रोणि के आकार से मेल खाता है, तो प्राकृतिक प्रसव काफी सफल होगा।

महत्वपूर्ण: एक पैथोलॉजिकल रूप से संकीर्ण श्रोणि, प्राकृतिक प्रसव के लिए अभिप्रेत नहीं है, केवल 5-7% महिलाओं में होता है। अन्य मामलों में, "संकीर्ण श्रोणि" की परिभाषा का अर्थ इसके आकार और भ्रूण की खोपड़ी के आकार के बीच एक विसंगति है।

किसी भी मामले में, जब गर्भवती महिला का पंजीकरण किया जाता है, तो पैल्विक माप लिया जाएगा। प्राप्त डेटा जटिलताओं की संभावना की भविष्यवाणी करने की अनुमति देगा।

महत्वपूर्ण: श्रोणि की थोड़ी सी भी संकीर्णता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा गलत स्थिति लेता है - तिरछा या अनुप्रस्थ। बच्चे की यह पोजीशन अपने आप में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

इसके अलावा, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक पूर्ण संकेत एक संकीर्ण श्रोणि का संयोजन है:

• भ्रूण की समयपूर्वता
• हाइपोक्सिया
• गर्भाशय पर एक निशान
• 30 वर्ष से अधिक आयु
• पैल्विक अंगों की विकृति

प्रीक्लेम्पसिया के कारण सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

जल्दी और देर से प्राक्गर्भाक्षेपकगर्भावस्था की जटिलता हैं। लेकिन अगर प्रारंभिक गर्भावस्था व्यावहारिक रूप से हानिरहित है और इससे कोई नुकसान नहीं होता है रोग संबंधी परिवर्तनएक गर्भवती महिला के शरीर में, तो बाद में गंभीर परिणाम हो सकते हैं और यहां तक ​​कि मां की मृत्यु भी हो सकती है।

जरूरी: प्रारंभिक गर्भावस्थामतली और उल्टी से प्रकट प्रारंभिक तिथियांदेर से आने वालों को गंभीर सूजन, बढ़े हुए दबाव और मूत्र परीक्षण में प्रोटीन की उपस्थिति से पहचाना जा सकता है।

छल देर से गर्भनालरोग के विकास की अप्रत्याशितता में निहित है। उन्हें सफलतापूर्वक रोका जा सकता है, या वे गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, जैसे:

• गुर्दा रोग
• धुंधली दृष्टि
• मस्तिष्क में रक्तस्राव
• रक्त के थक्के में गिरावट
• एक्लप्लासिया

महत्वपूर्ण: प्रीक्लेम्पसिया का इलाज अस्पताल में किया जाता है, जहां एक महिला चौबीसों घंटे चिकित्सा कर्मियों की निगरानी में रहती है।

सिजेरियन सेक्शन ब्रीच प्रस्तुति के लिए संकेत

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण- प्राकृतिक प्रसव के लिए एक प्रतिकूल स्थिति, जिस पर बच्चे ने गर्भ में कब्जा कर लिया। अल्ट्रासाउंड छवियों पर, आप देख सकते हैं कि बच्चा सिर के बल लेटने के बजाय अपने पैरों को ऊपर या ऊपर की ओर करके बैठा हुआ प्रतीत होता है।

33 सप्ताह तकमां के पेट के अंदर भ्रूण के सभी कूप काफी स्वाभाविक हैं और चिंता का कारण नहीं बनते हैं। लेकिन 33 सप्ताह के बादबच्चे को पलटना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है और बच्चा जन्म से पहले ही पुजारी के पास बैठ जाता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव करने का निर्णय ले सकता है।

इस स्थिति में बच्चे के जन्म के तरीके को कई कारक प्रभावित करते हैं:

• माँ की उम्र
• बच्चे का वजन
• बच्चे का लिंग - अगर लड़का है, तो केवल एक सिजेरियन, ताकि पुरुष जननांग अंगों को नुकसान न पहुंचे
• प्रस्तुति का प्रकार - सबसे खतरनाक - पैर, क्योंकि प्राकृतिक तरीके से बच्चे के जन्म के दौरान अंगों के नुकसान का वास्तविक खतरा होता है
• श्रोणि का आकार - यदि संकीर्ण है, तो सिजेरियन

क्या संकेत के बिना सिजेरियन सेक्शन के लिए पूछना संभव है?

सिजेरियन सेक्शन किया जाता है चिकित्सा कारणों से. लेकिन अगर गर्भवती मां को अपने दम पर जन्म देने की कोई इच्छा नहीं है, तो वह केवल ऑपरेशन के लिए तैयार है, प्रसूति अस्पताल में, सबसे अधिक संभावना है, वे उससे मिलने जाएंगे।

मनोवैज्ञानिक तत्परताबच्चे के जन्म के तरीके को निर्धारित करने वाले महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। अतीत में प्राकृतिक प्रसव का एक नकारात्मक अनुभव होने पर, एक महिला अनुभव को दोहराने से इतनी डर सकती है कि वह सबसे अनुचित क्षण में खुद पर और अपने कार्यों पर नियंत्रण खो देगी। ऐसे मामलों में, माँ और बच्चे दोनों के लिए सिजेरियन सेक्शन सबसे सुरक्षित डिलीवरी विकल्प होगा।

महत्वपूर्ण: यदि कोई महिला, सबूतों के अभाव के बावजूद, केवल सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने का इरादा रखती है, तो आपको पहले से डॉक्टर को सूचित करना होगा। तब प्रसव पीड़ा वाली महिला के पास बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए समय होगा, और डॉक्टरों के पास आपातकालीन ऑपरेशन के बजाय योजनाबद्ध तरीके से प्रदर्शन करने का अवसर होगा।

सिजेरियन सेक्शन होने वाली गर्भवती माताओं को डरना नहीं चाहिए।

आधुनिक तकनीकमहिला को प्रसव पीड़ा में न सुलाएं, बल्कि आवेदन करें स्पाइनल एनेस्थीसियाऔर उसकी उपस्थिति में प्रसव, और अच्छी प्रसवोत्तर देखभाल और दर्द की दवा आपको सर्जरी के बाद पहले कुछ कठिन दिनों से गुजरने में मदद करेगी।

वीडियो: सी-सेक्शन। ऑपरेशन सीजेरियन सेक्शन। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

अपनी पुस्तक "सीजेरियन सेक्शन: ए सेफ वे आउट ऑर ए थ्रेट टू द फ्यूचर?" में प्रसिद्ध प्रसूति विशेषज्ञ मिशेल ऑडेन निरपेक्ष और सापेक्ष का विश्लेषण करते हैं। रिश्तेदार अक्सर डिलीवरी लेने वाले डॉक्टरों और प्रसूति में वर्तमान स्थिति पर निर्भर करते हैं। और इनकी संख्या लगातार बढ़ रही है...

कई महिलाएं जिनके बच्चे पैदा होने वाले हैं, उन्हें सिजेरियन सेक्शन की पेशकश की जाएगी। यदि हम सभी संभावित स्थितियों का विश्लेषण करने का वचन देते हैं, तो जानकारी की मात्रा बढ़ जाएगी। जन्म के कारणों को वर्गीकृत करने के कई तरीके हैं" ऊपरी रास्ता"। हम सर्जरी के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेतों को अलग करने का प्रयास करेंगे।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत

गर्भवती माताओं को सर्जरी के लिए कुछ बहुत ही विशिष्ट, गैर-परक्राम्य संकेतों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, हालांकि ऐसी स्थितियां अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

संकेतों के इस समूह में गर्भनाल का आगे बढ़ना शामिल है। कभी-कभी एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ - सहज या भ्रूण के मूत्राशय के कृत्रिम उद्घाटन के बाद - गर्भनाल का लूप गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से योनि में गिर सकता है और बाहर हो सकता है। उसी समय, इसे निचोड़ा जा सकता है, और फिर बच्चे को रक्त बहना बंद हो जाता है। यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक निर्विवाद संकेत है, सिवाय उन मामलों में जहां जन्म पहले से ही उस चरण में है जब बच्चा पैदा होने वाला है। सेफेलिक प्रस्तुति में समय पर जन्म देते समय, गर्भनाल के छोरों का आगे को बढ़ाव बहुत कम होता है यदि एमनियोटिक थैलीकृत्रिम रूप से न खोलें। अधिक बार यह समय से पहले प्रसव या पैर की प्रस्तुति में श्रम के दौरान होता है। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन से पहले कुछ मिनटों के लिए, एक महिला को चारों तरफ एक स्थिति में होना चाहिए - इससे गर्भनाल का संपीड़न कम हो जाएगा।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के मामले में, यह गर्भाशय ग्रीवा में स्थित होता है और बच्चे को जाने से रोकता है। इस स्थिति के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण जननांग पथ से लाल रक्त का निर्वहन है, जो दर्द के साथ नहीं होता है और अक्सर गर्भावस्था के अंत में रात में होता है। प्लेसेंटा का स्थान अल्ट्रासाउंड द्वारा मज़बूती से निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के अंत में पूर्ण का निदान किया जाता है। यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। यदि गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में कम अपरा संबंधी लगाव का पता चलता है, तो इस बात की बहुत संभावना है कि शेष हफ्तों में यह बढ़ जाएगा और एक सुरक्षित स्थिति ले लेगा। गर्भावस्था के बीच में प्लेसेंटा प्रिविया के बारे में बात करना गैरकानूनी है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान दोनों में हो सकता है। इसका मतलब यह है कि प्लेसेंटा, या इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। विशिष्ट और स्पष्ट मामलों में, पेट में अचानक तेज दर्द होता है। यह दर्द लगातार बना रहता है और एक मिनट के लिए भी कम नहीं होता है। कभी-कभी - लेकिन हमेशा नहीं - दर्द के साथ रक्तस्राव होता है, और महिला सदमे की स्थिति में हो सकती है। यह अक्सर स्पष्ट नहीं होता है कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल क्यों हुआ, जब तक कि कारण स्पष्ट न हो, जैसे कि आघात (यातायात दुर्घटना या घरेलू हिंसा से) या प्रीक्लेम्पसिया का विकास। शास्त्रीय रूप में, जब रक्तस्राव होता है, तो सामान्य उपायों द्वारा, प्रकट या छिपा हुआ (यदि रक्त का बहिर्वाह असंभव है) आपातकालीन देखभालबच्चे के जीवित रहने पर रक्त आधान और तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी होती है। हल्के मामलों में, जब प्लेसेंटा किनारे पर छूट जाता है, एक छोटे से क्षेत्र में, दर्द रहित रक्तस्राव आमतौर पर होता है। आजकल, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के ऐसे रूपों का निदान किया जाता है अल्ट्रासाउंड. सामान्य तौर पर, यदि डॉक्टर प्लेसेंटल एबॉर्शन के कारण सीजेरियन सेक्शन का सुझाव देते हैं, तो इस संकेत पर चर्चा न करना बेहतर है। समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है।

ललाट प्रस्तुति भ्रूण के सिर की वह स्थिति होती है जब वह पूर्ण लचीलेपन के बीच मध्य स्थिति में होता है (सामान्य " ओसीसीपुट प्रस्तुति") और पूर्ण विस्तार ("चेहरे की प्रस्तुति")। ललाट प्रस्तुति का निदान कभी-कभी पेट के तालमेल द्वारा किया जा सकता है: सिर का फैला हुआ हिस्सा, सिर का पिछला भाग, भ्रूण के पीछे स्थित होता है। आमतौर पर योनि परीक्षा के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान निदान किया जाता है: प्रसूति विशेषज्ञ की उंगलियां आंख के सॉकेट, कान और यहां तक ​​​​कि बच्चे की नाक के साथ सुपरसिलिअरी मेहराब का पता लगाती हैं। ललाट प्रस्तुति में, भ्रूण का सिर सबसे बड़े व्यास के साथ श्रोणि से गुजरता है। सिर के पीछे ठोड़ी तक)। निरंतर ललाट प्रस्तुति के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन के संकेत पूर्ण हैं।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, जिसे ब्रेकियल प्रस्तुति भी कहा जाता है, का अर्थ है कि बच्चा क्षैतिज रूप से झूठ बोलता है, न तो सिर और न ही नितंब नीचे। यदि एक महिला को फिर से जन्म देना है, तो यह अधिक संभावना है कि बच्चा गर्भावस्था के अंत तक या श्रम की शुरुआत में एक अनुदैर्ध्य स्थिति ले लेगा। यदि ऐसा नहीं होता है, तो प्रसव के माध्यम से प्राकृतिक तरीकेअसंभव होगा। यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक और पूर्ण संकेत है।

सिजेरियन सेक्शन के सापेक्ष संकेत

मामले जब वे होते हैं पूर्ण रीडिंगसिजेरियन सेक्शन के लिए अत्यंत दुर्लभ हैं। अधिक लगातार सापेक्ष संकेत दाई और डॉक्टर के व्यक्तित्व, उम्र और पेशेवर अनुभव जैसे विविध कारकों पर काफी हद तक निर्भर करते हैं; जिस देश में बच्चे का जन्म हुआ है, इस क्लिनिक में मौजूद प्रोटोकॉल और स्वीकृत मानदंड; चरित्र, जीवन शैली, पारिवारिक वातावरण और अपेक्षित माँ के दोस्तों का चक्र; प्रतिष्ठित चिकित्सा पत्रिकाओं और मीडिया कवरेज में प्रकाशित नवीनतम शोध, लोकप्रिय वेबसाइटों से प्राप्त डेटा आदि। यही कारण है कि सीज़ेरियन सेक्शन की दरें प्रसूति विशेषज्ञ से प्रसूति विशेषज्ञ, क्लिनिक से क्लिनिक और देश से देश में बहुत भिन्न होती हैं।

गर्भाशय के निशान की उपस्थिति (आमतौर पर पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद) एक सापेक्ष और बहस योग्य संकेत का एक उदाहरण है: इस कारण से ऑपरेटिव डिलीवरी की दर में वृद्धि और गिरावट आई है अलग अवधिबच्चे पैदा करने का इतिहास। आज, एक अस्पष्ट कारण के लिए मृत जन्म के जोखिम पर सामान्य ध्यान आकर्षित किया जाता है, हालांकि इसका पूर्ण जोखिम बहुत छोटा है। इतिहास में सिजेरियन सेक्शन की उपस्थिति एक ऐसी सामान्य स्थिति और इतनी जरूरी समस्या है कि हम इस पर अलग से विचार करेंगे।

"प्रसव के दौरान प्रगति की कमी" को अक्सर पहले सीजेरियन सेक्शन के कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म में प्रगति की कमी हमारे समय में बच्चे के जन्म के शरीर विज्ञान की व्यापक गलतफहमी के कारण होती है। यह फिर से समझने में दशकों लगेंगे कि मनुष्य स्तनधारी हैं और बच्चे के जन्म के लिए उनकी प्रमुख आवश्यकता शांति और गोपनीयता है। यह समझने में दशकों लगेंगे कि दाई, सबसे पहले, एक माँ की तरह एक आकृति है, यानी एक ऐसा व्यक्ति जिसके बगल में आप सुरक्षित महसूस करते हैं, जो हमारी जांच या आलोचना नहीं करता है। मौजूदा परिस्थितियों में सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति को कम करने को प्राथमिकता देना खतरनाक होगा। इसका तात्कालिक परिणाम योनि प्रसव में खतरनाक हस्तक्षेपों की संख्या में वृद्धि और बाल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं की संख्या में वृद्धि होगी। इस बीच, हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि औद्योगीकृत प्रसव के युग में, अधिकांश सीजेरियन सेक्शन पूरी तरह से उचित हैं, और प्रसव में प्रगति की कमी सर्जरी के लिए सबसे आम संकेत है।

श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच विसंगति का सीधा सा मतलब है कि बच्चे का सिर छोटे श्रोणि की हड्डियों से गुजरने के लिए बहुत बड़ा है। यह एक अस्पष्ट अवधारणा है, क्योंकि बच्चे के सिर के आकार और मां के श्रोणि के बीच पत्राचार काफी हद तक सिर की सटीक स्थिति पर निर्भर करता है और यह बच्चे के जन्म के दौरान "कॉन्फ़िगर" कैसे होता है। मामले में जब बच्चे के जन्म में सीजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लिया जाता है, तो श्रोणि के आकार और भ्रूण के सिर के बीच "बच्चे के जन्म में प्रगति की कमी" के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है: समान परिस्थितियों में , एक महिला को मनमाने ढंग से या तो पहले या दूसरे को एक कारण के रूप में नामित किया जा सकता है।

भ्रूण की पीड़ा (संकट) भी एक अस्पष्ट अवधारणा है, क्योंकि विभिन्न विशेषज्ञ इस स्थिति का निदान करने के लिए विभिन्न मानदंडों का उपयोग करते हैं। बच्चे के जन्म में प्रगति के अभाव में अक्सर भ्रूण का दर्द होता है। नतीजतन, सिजेरियन सेक्शन के लिए इन दो संकेतों को अलग करना मुश्किल हो सकता है। वर्तमान में, श्रम प्रेरण जटिलताओं के परिसर के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है जिसे बाद में प्रसव के इतिहास में श्रम गतिविधि की कमजोरी, भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार में बेमेल, या भ्रूण संकट के रूप में दर्ज किया जाएगा।

• सबसे अच्छी जगह और वातावरण वह है जहां एक अनुभवी दाई के अलावा कोई नहीं है - ममतामयी, देखभाल करने वाली और खामोश, जो ध्यान आकर्षित न करने की कोशिश करती है और ब्रीच प्रस्तुति में जन्म देने से नहीं डरती है।
• श्रम का पहला चरण निदान है। यदि यह आसानी से और बिना किसी समस्या के गुजरता है, तो प्राकृतिक मार्गों से प्रसव संभव है। लेकिन अगर बच्चे के जन्म का पहला चरण लंबा और कठिन है, तो आपको बिना देर किए सिजेरियन सेक्शन करना चाहिए, जब तक कि वापस मुड़ना न पड़े।
• चूंकि श्रम का पहला चरण निदानात्मक है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसे कृत्रिम रूप से कम करने की कोशिश न करें, या तो दवाओं के साथ या पानी में डुबो कर।
• एक बार जब "बिना वापसी के बिंदु" पर पहुंच जाता है, तो शांति और गोपनीयता कीवर्ड बन जाते हैं। यहां सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रसव को यथासंभव आसान और तेज बनाना है। यहां तक ​​कि अपने दिल की धड़कन को सुनना भी एक हानिकारक, ध्यान भंग करने वाली गतिविधि बन सकता है। मुख्य लक्ष्य एक शक्तिशाली भ्रूण निष्कासन प्रतिवर्त के लिए स्थितियां बनाना होना चाहिए।
• शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति के मामलों में, आप अन्य प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति की तुलना में अधिक साहसपूर्वक कार्य कर सकते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में श्रम करने की यह रणनीति सीज़ेरियन सेक्शन की समग्र आवृत्ति को काफी कम कर सकती है, क्योंकि पूर्ण गर्भावस्था के दौरान ब्रीच प्रस्तुति 3% मामलों में होती है।

अब जुड़वा बच्चों के मामले में अधिक से अधिक सीजेरियन सेक्शन किए जाते हैं। इसका एक कारण यह है कि 40% मामलों में, जुड़वा बच्चों में से एक ब्रीच प्रस्तुति में होता है, और 8% मामलों में, दोनों। इससे भी अधिक बार, सिजेरियन सेक्शन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां बच्चों में से एक दूसरे की तुलना में बहुत बड़ा होता है: यह स्थिति छोटे वजन वाले बच्चे के लिए संभावित रूप से खतरनाक होती है, खासकर अगर बच्चे एक ही लिंग के हों। जुड़वा बच्चों के मामले में एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन का विचार उन लोगों को हतोत्साहित कर सकता है जो समय से पहले बच्चे होने के खतरे के बारे में सबसे अधिक चिंतित हैं। इसके अलावा कभी-कभी ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब पहले बच्चे के स्वाभाविक रूप से पैदा होने के बाद दूसरे बच्चे को सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा करने में मदद करनी पड़ती है। जुड़वा बच्चों से दूसरे बच्चे का जन्म अक्सर पहले की तुलना में अधिक जोखिम भरा लगता है। एक कारण अस्वस्थ अशांति है जो हर बार पहले बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रसव कक्ष में होती है, उसी समय जब सम्मान का माहौल बनाए रखना इतना महत्वपूर्ण होता है, कम से कम दूसरे बच्चे और नाल के जन्म तक। . यह एक और आधुनिक प्रवृत्ति है जो शांति और एकांत (गोपनीयता) की भूमिका की व्यापक गलतफहमी से संबंधित है।

आजकल, ट्रिपल लगभग हमेशा सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होते हैं, हालांकि समय-समय पर इस प्रथा पर सवाल उठाया गया है। स्वतंत्र त्रिक के मामलों का वर्णन किया गया है... पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद घर पर भी!

एचआईवी संक्रमित महिलाओं में सीजेरियन सेक्शन में वृद्धि की ओर भी रुझान है। लक्ष्य मां से बच्चे में वायरस के संचरण के जोखिम को कम करना है। यह संकेत इस बात का एक और उदाहरण है कि कैसे साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के इस युग में नियमित अभ्यास रातों-रात बदल सकता है। 1994 और 1998 के बीच, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 20% एचआईवी संक्रमित महिलाओं का सीज़ेरियन सेक्शन हुआ था। 1998 में, एक अध्ययन प्रकाशित किया गया था जिसमें दिखाया गया था कि अगर योनि प्रसव से बचा जाए तो बच्चे में संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है। उसके बाद 1998 से 2000 के बीच इस स्थिति में सिजेरियन सेक्शन की दर बढ़कर 50% हो गई। नई तकनीक के आगमन के साथ इसके और बढ़ने की संभावना है जो बच्चे को मातृ रक्त के किसी भी संपर्क से बचाती है।

प्राकृतिक मार्गों से बच्चे के जन्म के दौरान हरपीज वायरस भी बच्चे को संचरित किया जा सकता है। सबसे अधिक बार हर्पेटिक संक्रमणआवर्तक है। इसका मतलब है कि गर्भावस्था से पहले ही महिला को एक्ससेर्बेशन हो गया था। इस मामले में, संक्रमण का लगभग कोई खतरा नहीं है, क्योंकि मां प्लेसेंटा (आईजीजी) को पार करने वाले एंटीबॉडी बनाने में कामयाब रही है, जो बच्चे की रक्षा कर सकती है। जोखिम उन दुर्लभ मामलों में अधिक महत्वपूर्ण होता है जब गर्भावस्था के दौरान मां का प्राथमिक संक्रमण होता है, जब उसके पास केवल आईजीएम वर्ग एंटीबॉडी बनाने का समय होता है जो प्लेसेंटा से नहीं गुजरते हैं। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन वायरस के संचरण के जोखिम को कम कर सकता है।

कमजोर बच्चों के बारे में क्या, विशेष रूप से समय से पहले वाले, और जिन्हें "कम वजन", "गर्भकालीन उम्र से बाहर" कहा जाता है? इतना विरोधाभासी डेटा प्रकाशित किया गया है कि कोई भी डॉक्टर हमेशा अपनी बात के समर्थन में एक लेख ढूंढ सकता है।

और उन "विशेष बच्चों" के बारे में क्या जो लंबे समय तक बांझपन उपचार के परिणामस्वरूप पैदा हुए थे नवीनतम तरीकेकृत्रिम गर्भाधान? पिछली गर्भावस्था में अस्पष्टीकृत भ्रूण की मृत्यु के तुरंत बाद पैदा हुए अन्य "विशेष" शिशुओं के बारे में क्या?

भविष्य में, यदि हम बच्चे के जन्म में एक महिला की प्रमुख जरूरतों को समझने के लिए वापस नहीं आते हैं, तो संभवतः एक हजार और एक संभावित संकेतों का विश्लेषण करने की तुलना में योनि जन्म का निर्णय लेने के शेष कारणों पर विचार करना आसान और तेज़ होगा। एक सिजेरियन सेक्शन के लिए।

"सीजेरियन सेक्शन के लिए एक हजार एक संकेत" लेख पर टिप्पणी करें।

गर्भावस्था के दौरान इसके लिए संकेत स्थापित होने पर एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन पर विचार किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन बेहतर है? सिजेरियन सेक्शन - मूल पाप से मुक्ति? मॉस्को में, लगभग 15 प्रतिशत जन्म सिजेरियन सेक्शन में समाप्त होते हैं ...

विचार - विमर्श

तीसरा सीएस योजना केंद्र में रेफरल और नि:शुल्क किया गया। निर्देश जिला परामर्श में जारी किया गया था, क्योंकि। तीसरा केएस - प्रस्तुति, अंतर्वृद्धि (संदिग्ध था)। मैं परामर्श के लिए उनके पास आया और परामर्श के तुरंत बाद अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल प्राप्त हुआ। वह पीसीएस की प्रत्याशा में 2 महीने से अधिक (अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अनुसार) उनके साथ लेटी रही, लेकिन एक EX हुआ।

मैंने मोनिआग में मुफ्त में सिजेरियन किया, मैं ऑपरेशन की गुणवत्ता से बहुत खुश हूं। अब मैं दूसरा ले जा रहा हूं, डॉक्टरों का कहना है कि सीम बहुत अच्छी है, वे इस बार ईपी की भविष्यवाणी भी करते हैं। सीवन ने मुझे पूरी गर्भावस्था के दौरान परेशान नहीं किया, जल्द ही जन्म। लेकिन मैं अनुमान नहीं लगाऊंगा। मेरी भाभी, लगभग मेरे साथ, कुलाकोव में एक पुलिस वाले (उसका बच्चा 4 महीने छोटा है) किया, मुझे आश्चर्य हुआ कि काफी लागत के बावजूद, उन्होंने सोखने योग्य धागों पर पैसे बचाए बाहरी सीवन??, ये कोष्ठक निश्चित रूप से घातक नहीं हैं, लेकिन अप्रिय हैं। मैंने सोचा भी नहीं था कि हमारे समय में ऐसे प्रसूति अस्पताल हैं जहां टांके हटा दिए जाते हैं। वह कुलकोव में भंडारण में थी, लेकिन जन्म रात में अनायास शुरू हो गया था, एक नियोजित सीएस था, उसके अनुसार, डॉक्टर लंबे समय तक एकत्र हुए, संकुचन शुरू होने के लगभग 4 घंटे बाद, वह ऑपरेशन की प्रतीक्षा कर रही थी। गर्भावस्था के दौरान हुए एक स्ट्रोक के कारण उसकी योजना थी, इसलिए इस स्थिति में संकुचन पर बैठना अवांछनीय था।
इसके अलावा, एक अन्य दोस्त सेवस्तोपोल की सिफारिश करता है, उसने वहां 2 बच्चों को जन्म दिया, उसे एक कठिन स्थिति है, रक्त की कमी के साथ कुछ, वह कहती है कि उन्होंने वहां उसकी बहुत मदद की। स्वाभाविक रूप से, यह मुफ़्त नहीं है।
मेरे पास व्यक्तिगत रूप से सीएस के लिए कोई संकेत नहीं था, बच्चा बस बाहर नहीं जाना चाहता था, उत्तेजना ने मदद नहीं की, वह लंबे समय तक संकुचन के साथ लेटी रही, उसका जन्म कमजोर था, हमने तत्काल सीजेरियन करने का फैसला किया। ऐसी कहानी। मैंने डॉक्टर केटिनो नोदारोव्ना को जन्म दिया (मुझे उसका अंतिम नाम याद नहीं है, वह जॉर्जियाई है)। पेश है ऐसी ही एक कहानी।

अनुबंध और सिजेरियन "इच्छा पर"। मुझे एक ऐसे डॉक्टर की तलाश है जिसके साथ मैं बिना नियोजित सिजेरियन के सहमत हो सकूं सशुल्क सेवाएं? मेरा एक दोस्त है जिसने अभी-अभी जन्म दिया है। सिजेरियन सेक्शन के संकेत से - 36 वर्ष, पहला जन्म ...

विचार - विमर्श

डॉक्टरों ने मुझे प्राकृतिक जन्म के लिए मनाने की कोशिश की। लेकिन नेतृत्व करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ ने उसी सीओपी को सलाह दी। चूंकि पुराना समय वह सब है।
जब मैं अनुबंध पर हस्ताक्षर करने आया तो मैंने कहा कि मैं सीएस के लिए तैयार हूं। डॉक्टर ने कहा, ठीक है, अगर कोई महिला कटवाना चाहती है, तो हम उसे काट देंगे। जहाँ तक मैं बता सकता हूँ, यह उनके लिए आसान है।
मैं काफी सुंदर हूं वह पुलिस वाला। उसके बाद से मुझे परेशानी हुई और प्रसव के बाद अतिरिक्त परीक्षण करने पर पता चला कि मुझे वहां किसी तरह का जीवाणु है, जो 3 महीने से अधिक उम्र की महिलाओं और बच्चों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, लेकिन यह नवजात शिशुओं के लिए एक बड़ी समस्या हो सकती है। जैसे, इस पर एक विश्लेषण किया जाता है, उदाहरण के लिए, जैसा कि अमेरिका में योजना बनाई गई है, लेकिन हम ऐसा कुछ नहीं करते हैं।
सामान्य तौर पर, हमारे बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, और मुझे बहुत खुशी है कि के.सी. लेकिन मैंने वास्तव में देर से जन्म दिया, लगभग 40 की उम्र में।

शुभ दिन, प्रिय पाठकों! दूसरे दिन मैं एक पुराने दोस्त के साथ बात करने में कामयाब रहा, वह फिर से गर्भवती है। जब हम बात कर रहे थे, उसने मुझसे कहा कि वह सिजेरियन होने वाली है। इसके अलावा, उसके लिए कोई चिकित्सा संकेत नहीं हैं, यह सिर्फ इतना है कि उसके पिछले जन्म बहुत कठिन थे, और इस बार उसने तुरंत सर्जरी का सहारा लेने का फैसला किया।

और फिर मैंने सोचा - उसने खुद यह रास्ता चुना है। उसके पास एक अतीत का अनुभव है जिसने अपनी बीमार छाप छोड़ी है। लेकिन बहुत अधिक बार, सीएस डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया जाता है। तो सिजेरियन सेक्शन क्यों करते हैं? स्त्री रोग विशेषज्ञ का फैसला क्या निर्धारित करता है? मैं इसे देखने का सुझाव देता हूं।

डॉक्टर हमेशा प्राकृतिक प्रसव पर जोर देते हैं, लेकिन हर महिला अपने दम पर जन्म देने का प्रबंधन नहीं करती है। ऐसे मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती मां को सीएस के पास भेज सकती है।

यह निर्णय विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है:

• बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा होने की संभावना है;
• माता के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होने की संभावना है।

साथ ही, निम्नलिखित संकेतों के अनुसार एक भावी मां को एक सीजेरियन सेक्शन सौंपा जा सकता है:

• निरपेक्ष (प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं);
• रिश्तेदार (प्राकृतिक प्रसव के दौरान, जटिलताएं पैदा हुईं जिसके कारण सीएस हुआ)।

2. सिजेरियन कब आवश्यक है?

निम्नलिखित मामलों में बिना किसी असफलता के गर्भवती मां को एक सिजेरियन सेक्शन सौंपा जाएगा:

• श्रम में महिला के पास एक बहुत ही संकीर्ण श्रोणि है (प्राकृतिक प्रसव मां के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, खासकर अगर भ्रूण बड़ा है - यह संभावना है कि बच्चा जन्म नहर से गुजरने में सक्षम नहीं होगा);
• योनि क्षेत्र में वैरिकाज़ नसें (ऐसी घटना से माँ को गंभीर रक्त हानि का खतरा होता है);
• प्रीक्लेम्पसिया (ऐसी बीमारी ऐंठन, बढ़े हुए दबाव, सूजन की विशेषता है, जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान अस्वीकार्य है);
• गर्भाशय पर एक निशान (यदि निशान ठीक नहीं हुआ है, या डॉक्टरों के बीच इसकी स्थिति संदेह में है, तो एक सीएस निर्धारित है, क्योंकि इसके टूटने की संभावना है);
• नाल का स्थान जन्म नहर को अवरुद्ध करता है;
• खून बह रहा है;
• गर्भाशय का टूटना (इस मामले में, तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि टूटने से मां की मृत्यु हो सकती है);
• दृष्टि समस्याएं (मायोपिया या के कारण) उच्च डिग्रीमायोपिया, गर्भवती मां अपनी दृष्टि खोने का जोखिम उठाती है);
• दिल की बीमारी;
• मां की पुरानी बीमारियां;
• आईवीएफ (चूंकि गर्भावस्था "कृत्रिम" है - सीएस संभावित जटिलताओं से बचने के लिए निर्धारित है);
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• प्राकृतिक प्रसव के लिए भ्रूण का प्रतिकूल स्थान (उदाहरण के लिए, बच्चा पेट के आर-पार रहता है);
• बच्चे के सिर की गलत स्थिति, जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने को रोकना;
• गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव;
• माँ की मृत्यु।

फिर से, सूची बंद नहीं है। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत व्यक्तिगत हो सकते हैं। किसी भी मामले में, यदि एक सीएस निर्धारित है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को पूरी तरह से सलाह देंगे और बताएंगे कि उसे इस ऑपरेशन के लिए क्यों भेजा जा रहा है।

3. जब श्रम के दौरान सीएस निर्धारित किया जाता है

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में पहले से ही सापेक्ष संकेत उत्पन्न होते हैं। यानी शुरू में यह स्थापित नहीं हुआ था कि एक महिला अपने आप जन्म नहीं दे पाएगी। इन संकेतों में शामिल हैं:

• संकीर्ण श्रोणि (लेकिन, पहले से ही नैदानिक ​​मानकों के अनुसार, यानी, श्रोणि का आकार बच्चे की सहनशीलता के लिए अपर्याप्त था);
• श्रम गतिविधि कमजोर है (शारीरिक कारणों से, गर्भवती माँ स्वयं बच्चे को जन्म नहीं दे सकती है);
• भ्रूण का प्रतिकूल स्थान (उदाहरण के लिए, बच्चा सिर के "सबसे पतले" हिस्से के साथ "बाहर निकलने" की कोशिश नहीं करता है, लेकिन व्यापक पक्ष के साथ, जो मां और नवजात शिशु दोनों के लिए खतरनाक है);
• बच्चे ने स्थिति को "ऊर्ध्वाधर" से "क्षैतिज" में बदल दिया;
• एक बड़ा भ्रूण (ऐसे मामले हैं जब गर्भ में बच्चे का वजन 6 किलोग्राम तक पहुंच जाता है, इस मामले में एक सीएस निर्धारित किया जा सकता है);
• बच्चे का घुटन (उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन की कमी के कारण);
• लंबे समय तक बांझपन उपचार के बाद गर्भावस्था हुई;
• गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह से अधिक है;
• पिछले जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किए गए थे;
• एक महिला 35-40 वर्ष की आयु में जन्म देती है;
• गरीब संचलन;
• एकाधिक गर्भावस्था।

अन्य कारणों पर भी विचार किया जा सकता है जो योनि प्रसव से सिजेरियन सेक्शन में जाने के डॉक्टर के निर्णय को प्रभावित करेंगे। उदाहरण के लिए, यदि एक महिला ने 30 साल बाद अपने पहले बच्चे को जन्म दिया, और दूसरी गर्भावस्था के दौरान, विकृति देखी गई जिसने बच्चे के जन्म के परिणाम को प्रभावित किया।

4. सीएस के बारे में आपको और क्या जानने की जरूरत है

39 सप्ताह के बाद सिजेरियन करने की प्रथा है - ये आम तौर पर स्वीकृत शर्तें हैं। अपने आप में, सिजेरियन महिला शरीर से बच्चे को "निकालने" के लिए एक तरह का ऑपरेशन है।

अंतर करना कई प्रकार के सीजेरियन:

1. नियोजित (चिकित्सा कारणों से);
2. आपात स्थिति (अप्रत्याशित परिस्थितियों के कारण प्राकृतिक प्रसव से सिजेरियन सेक्शन में संक्रमण);
3. नियोजित (एक महिला अपने दम पर जन्म देने की कोशिश करती है, लेकिन किसी भी जटिलता के मामले में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है);
4. वसीयत में (वर्तमान में, गर्भवती मां को बिना किसी मतभेद के सीएस पर जोर देने का अधिकार है)।

4.1. नियोजित सीएस

एक गर्भवती महिला के प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद होते हैं, यही वजह है कि उसे सीजेरियन सेक्शन दिया जाता है। गर्भावस्था के दौरान अनुसूचित सीजेरियन सेक्शन। डॉक्टरों का निर्णय परीक्षण, रोगी की सामान्य स्थिति, पिछले जन्मों के अनुभव और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

इस तरह के बच्चे के जन्म की एक विशेषता यह तथ्य है कि डॉक्टर ऑपरेशन के लिए एक विशिष्ट तिथि निर्धारित नहीं करने की सलाह दे सकता है, लेकिन प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत (बच्चे की समयपूर्वता को बाहर करने के लिए) की प्रतीक्षा कर सकता है। प्रसव पीड़ा शुरू होने के बाद, महिला का "ऑपरेशन" किया जाएगा।

लेकिन ऐसे मामले हैं जब नियोजित जन्म नियत तारीख से पहले निर्धारित किए जाते हैं। एक उल्लेखनीय उदाहरण भ्रूण का "पैर" स्थान (ब्रीच प्रस्तुति) है।

4.2. आपातकालीन सीएस

इंटरनेट पर, आप समीक्षाएँ पढ़ सकते हैं कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान कुछ महिलाओं को तत्काल सीज़ेरियन सेक्शन के लिए निर्धारित किया गया था। यानी इस तरह के ऑपरेशन की मूल रूप से योजना नहीं थी, लेकिन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअप्रत्याशित परिस्थितियों के कारण आवश्यक।

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन कराने का निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण गर्भनाल में फंस जाता है, तो प्रसव में महिला को तत्काल "संचालित" किया जा सकता है। या यदि श्रम गतिविधि बहुत कमजोर हो जाती है, तो बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, इत्यादि।

5. सर्जरी के लिए मतभेद

इस तरह के कोई मतभेद नहीं हैं। केवल चेतावनियाँ हैं, क्योंकि सीओपी एक भड़काऊ प्रक्रिया को जन्म दे सकता है।

सूजन के मामले में, युवा मां को निर्धारित किया जाएगा उपचार का एक कोर्स, जो इस प्रकार है:

1. महिला को निर्धारित दवा (आमतौर पर एंटीबायोटिक्स) दी जाती है;
2. बिस्तर पर आराम निर्धारित है;
3. प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देने का एक कोर्स।

इसके अलावा, युवा मां लगातार चिकित्सकीय देखरेख में है।

उनका कहना है कि प्रसूति अस्पताल से एक भी महिला गर्भवती नहीं लौटी है! क्या आप जानते हैं कि यह सच है? इसलिए, बच्चे के जन्म से डरो मत, क्योंकि बच्चा सबसे अच्छा इनाम है!

यहां आप डॉ. कोमारोव्स्की से सिजेरियन सेक्शन के बारे में विस्तृत जानकारी देख सकते हैं:

और यहां आप एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से उन मामलों के बारे में एक वीडियो देख सकते हैं जिनमें सीएस किया जाता है:

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कई महिलाओं के लिए, चीरे के साथ सर्जरी एक अपरिहार्य परीक्षा बन जाती है, जन्म नहर के माध्यम से जन्म देना जिसके लिए यह असंभव या उसके और उसके बच्चे के लिए खतरनाक है। किसी अन्य की तरह शल्यक्रियासिजेरियन सेक्शन केवल चिकित्सा कारणों से किया जाता है।

सर्जरी के संकेत माँ की ओर से हो सकते हैं, जब प्रसव उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाता है, और भ्रूण की ओर से, जब प्रसव की प्रक्रिया उसके लिए एक बोझ होती है, जिससे जन्म का आघात और भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। वे गर्भावस्था और प्रसव दोनों के दौरान हो सकते हैं।

सबसे पहले, आइए हम कुछ बिंदुओं पर ध्यान दें, जिनकी उपस्थिति गर्भवती महिलाओं में इस तरह के ऑपरेशन का अनुमान लगाती है।

गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• प्लेसेंटा प्रेविया। जब प्लेसेंटा (बेबी प्लेस) गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ओएस (योनि के किनारे से गर्भाशय का प्रवेश द्वार) को कवर करता है। इससे गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है, जो मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक होता है। ऑपरेशन गर्भावस्था के 38 सप्ताह में या रक्तस्राव होने पर पहले किया जाता है।
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान ऐसा होता है, तो गंभीर रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जिससे मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• पिछले जन्म में चीरा लगाने या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान की विफलता।

  गर्भाशय पर एक निशान दिवालिया माना जाता है, अगर अल्ट्रासाउंड के अनुसार, इसकी मोटाई 3 मिमी से कम है, आकृति असमान है और संयोजी ऊतक का समावेश है। अगर पश्चात की अवधिपहले ऑपरेशन के बाद, यह मुश्किल था (बुखार, गर्भाशय की सूजन, त्वचा पर सिवनी का लंबे समय तक उपचार), यह गर्भाशय पर निशान के दिवालिया होने का भी संकेत देता है।

• चीरे के ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान। ऐसा माना जाता है कि दो या दो से अधिक सीजेरियन डिलीवरी से स्कार टिश्यू की कमजोरी के कारण बच्चे के जन्म में निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, श्रम की शुरुआत से पहले चीरा लगाया जाता है।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि (एक महिला के पेल्विक रिंग के आकार की तथाकथित शारीरिक सीमा, जिससे भ्रूण के सिर को इस रिंग से गुजरना मुश्किल हो जाता है) संकुचन की II-IV डिग्री। गर्भावस्था के दौरान हर महिला के श्रोणि को मापा जाता है। संकीर्णता की डिग्री के अनुसार प्रसूतिविदों के पास श्रोणि और संकीर्ण श्रोणि के सामान्य आकार के लिए स्पष्ट मानदंड हैं। पैल्विक हड्डियों के ट्यूमर और विकृति। वे बच्चे के जन्म में बाधा के रूप में काम कर सकते हैं।
• गर्भाशय और योनि की विकृतियाँ। गर्भाशय, अंडाशय और श्रोणि गुहा के अन्य अंगों के ट्यूमर, जन्म नहर को बंद करना।
• एक अन्य विकृति विज्ञान के साथ संयोजन में बड़ा भ्रूण। एक बड़ा भ्रूण तब माना जाता है जब उसका द्रव्यमान 4 किलो या उससे अधिक हो।
• व्यक्त सिम्फिसाइटिस। सिम्फिसाइटिस या सिम्फिसियोपैथी - जघन हड्डियों का विचलन। इस मामले में, चलने पर स्पष्ट कठिनाइयाँ और दर्द होते हैं।
• एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड बड़े आकार, मायोमैटस नोड्स का कुपोषण।
• गंभीर रूपप्रीक्लेम्पसिया और उपचार से प्रभाव की कमी। प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था की एक जटिलता है, जिसमें महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से संवहनी प्रणाली और रक्त प्रवाह के कार्य में विकार होता है। प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर अभिव्यक्तियाँ - प्री-एक्लेमप्सिया और एक्लम्पसिया। इसी समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है, जिससे मां और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
• गंभीर बीमारियां। विघटन की घटना के साथ हृदय प्रणाली के रोग, तंत्रिका तंत्र के रोग, मधुमेह मेलेटस, फंडस में परिवर्तन के साथ उच्च मायोपिया आदि।
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि का गंभीर सिकाट्रिकियल संकुचन। पिछले ऑपरेशन या प्रसव के बाद हो सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और योनि की दीवारों के खिंचाव के लिए दुर्गम बाधाएं पैदा करता है, जो भ्रूण के पारित होने के लिए आवश्यक है।
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि पर प्लास्टिक सर्जरी के बाद की स्थिति, मूत्रजननांगी और एंटरोजेनिटल फिस्टुलस को टांके लगाने के बाद। फिस्टुला दो आसन्न खोखले अंगों के बीच एक अप्राकृतिक संचार है।
• पेरिनियल आंसू तृतीय डिग्रीपिछले जन्मों में। यदि प्रसव के दौरान, पेरिनेम की त्वचा और मांसपेशियों के अलावा, स्फिंक्टर फट जाता है (मांसपेशी जो बंद हो जाती है) गुदा) और / या रेक्टल म्यूकोसा, तो यह एक थर्ड-डिग्री पेरिनियल टूटना है, खराब टांके वाले टूटने से गैस और फेकल असंयम हो सकता है।
• योनि में गंभीर वैरिकाज़ नसें। सहज प्रसव में, ऐसी नसों से रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।
• संयुक्त जुड़वां।
• 3600 ग्राम से अधिक और 1500 ग्राम से कम के भ्रूण के वजन के साथ-साथ श्रोणि के संकुचन के साथ भ्रूण (विशेष रूप से एक लड़का) की ब्रीच प्रस्तुति। ब्रीच प्रस्तुति से भ्रूण के सिर के जन्म के समय चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।
• इन विट्रो निषेचन में, कृत्रिम गर्भाधानमां और भ्रूण से अन्य जटिलताओं की उपस्थिति में।
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण हाइपोट्रॉफी, ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी। इस मामले में, भ्रूण को अपर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है और उसके लिए बच्चे के जन्म की प्रक्रिया एक भार है जिससे जन्म का आघात हो सकता है।
• एक अन्य विकृति विज्ञान के साथ संयोजन में 30 वर्ष से अधिक उम्र के प्राइमिपेरस की आयु।
• अन्य विकृति विज्ञान के साथ संयोजन में लंबे समय तक बांझपन।
• जन्म नहर की तैयारी के साथ भ्रूण के हेमोलिटिक रोग। आरएच (कम अक्सर - समूह) के साथ मां और भ्रूण के रक्त की असंगति, भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी विकसित होती है - लाल का विनाश रक्त कोशिका(एरिथ्रोसाइट्स)। भ्रूण ऑक्सीजन की कमी और लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पादों के हानिकारक प्रभावों से पीड़ित होने लगता है।
• मधुमेहयदि आवश्यक हो, जल्दी प्रसव और जन्म नहर की तैयारी।
• बिना तैयारी के जन्म नहर के साथ और अन्य विकृति के साथ संयोजन में गर्भावस्था के बाद। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया भी एक तनाव है जिससे भ्रूण को जन्म का आघात हो सकता है।
• किसी भी स्थानीयकरण का कैंसर।
• जननांग दाद का तेज होना। जननांग दाद के साथ, संकेत बाहरी जननांग पर वेसिकुलर हर्पेटिक विस्फोट की उपस्थिति है। यदि प्रसव के समय तक स्त्री को इस रोग से मुक्ति न मिल सके तो भ्रूण के संक्रमण का खतरा रहता है (यदि झिल्लीया जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का मार्ग)।

किसी भी मामले में, डॉक्टर पहले रूढ़िवादी (यानी, गैर-सर्जिकल) तरीकों से समस्या को हल करने का प्रयास करते हैं। और वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा तभी लेते हैं जब उनके प्रयासों का उचित परिणाम नहीं निकला हो।

उपरोक्त मामलों के अलावा, ऐसी गंभीर स्थितियां भी हैं जिनमें सर्जिकल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

प्रसव में सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि। यह भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के बीच एक विसंगति है।
• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना और श्रम प्रेरण से प्रभाव की कमी। जब संकुचन शुरू होने से पहले पानी डाला जाता है, तो उन्हें दवाओं (प्रोस्टाग्लैंडीन, ऑक्सीटोसिन) की मदद से प्रेरित करने की कोशिश की जाती है, लेकिन इससे हमेशा सफलता नहीं मिलती है।
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ जो ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। कमजोरी या असंगति और श्रम गतिविधि के विकास के साथ, दवाई से उपचार, जो भी हमेशा सफलता की ओर नहीं ले जाता है।
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया। जब दिल की धड़कन अचानक दुर्लभ हो जाती है और ठीक नहीं होती है।
• सामान्य या निचले स्तर के प्लेसेंटा का अलग होना। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है। कभी-कभी संकुचन के दौरान ऐसा होता है, फिर भारी रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जिससे मां और भ्रूण के जीवन को खतरा होता है और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• धमकी या प्रारंभिक गर्भाशय टूटना। इसे डॉक्टर द्वारा समय पर पहचाना जाना चाहिए, क्योंकि देर से ऑपरेशन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और गर्भाशय को हटाया जा सकता है।
• गर्भनाल की प्रस्तुति या आगे को बढ़ाव। यदि गर्भनाल के आगे बढ़ने और अगले कुछ मिनटों के भीतर भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के दौरान चीरा नहीं लगाया जाता है, तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
• भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन। जब सिर एक असंतुलित अवस्था (ललाट, चेहरे की प्रस्तुति) में होता है, साथ ही सिर का एक ऊंचा सीधा खड़ा होता है।

कभी-कभी संयुक्त संकेतों के लिए एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जो गर्भावस्था और प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन होता है, जिनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से सर्जरी के संकेत के रूप में काम नहीं करता है, लेकिन साथ में वे भ्रूण के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा करते हैं। और हमेशा एक सीजेरियन सेक्शन एक चरम उपाय होता है, जब एक महिला को अपने दम पर जन्म देने में मदद करने के सभी प्रयास व्यर्थ होते हैं।