आपातकालीन निर्देश। आपातकालीन और तत्काल देखभाल के बीच अंतर क्या है? एनेस्थेटिक्स के लिए विषाक्त प्रतिक्रियाएं

प्राथमिक चिकित्सा किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने के उद्देश्य से तत्काल उपायों का एक समूह है। एक दुर्घटना, बीमारी का तेज हमला, जहर - इन और अन्य आपात स्थितियों में, सक्षम प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

कानून के अनुसार, प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा नहीं है - यह डॉक्टरों के आने या पीड़ित की अस्पताल में डिलीवरी से पहले प्रदान की जाती है। प्राथमिक चिकित्सा कोई भी व्यक्ति प्रदान कर सकता है जो में है महत्वपूर्ण क्षणपीड़ित के बगल में। नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा एक आधिकारिक कर्तव्य है। हम पुलिस अधिकारियों, यातायात पुलिस और आपातकालीन स्थिति मंत्रालय, सैन्य कर्मियों, अग्निशामकों के बारे में बात कर रहे हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की क्षमता एक प्राथमिक लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कौशल है। वह किसी की जान बचा सकता है। 10 बुनियादी प्राथमिक चिकित्सा कौशल का परिचय।

प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म

भ्रमित न होने और सक्षम रूप से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, क्रियाओं के निम्नलिखित क्रम का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. सुनिश्चित करें कि आप खतरे में नहीं हैं या प्राथमिक उपचार देते समय खुद को खतरे में न डालें।
2. पीड़ित और अन्य लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करें (उदाहरण के लिए, पीड़ित को जलती हुई कार से हटा दें)।
3. जीवन के संकेतों (नाड़ी, श्वास, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया) और चेतना के लिए पीड़ित की जाँच करें। श्वास की जांच करने के लिए, पीड़ित के सिर को पीछे फेंकना, उसके मुंह और नाक पर झुकना और श्वास को सुनने या महसूस करने का प्रयास करना आवश्यक है। नाड़ी का पता लगाने के लिए, आपको अपनी उंगलियों को रखना होगा कैरोटिड धमनीशिकार। चेतना का आकलन करने के लिए, यह आवश्यक है (यदि संभव हो तो) पीड़ित को कंधों से पकड़ें, धीरे से हिलाएं और एक प्रश्न पूछें।
4. कॉल विशेषज्ञ: शहर से - 03 (एम्बुलेंस) या 01 (बचावकर्ता)।
5. आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। स्थिति के आधार पर, यह हो सकता है:
   • पेटेंट की बहाली श्वसन तंत्र;
   • हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन;
   • रक्तस्राव और अन्य गतिविधियों को रोकना।
6. पीड़ित को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करें, विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करें।

कृत्रिम श्वसन

कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (एएलवी) फेफड़ों के प्राकृतिक वेंटिलेशन को बहाल करने के लिए किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में हवा (या ऑक्सीजन) की शुरूआत है। प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों को संदर्भित करता है।

यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता वाली विशिष्ट स्थितियां:

• कार दुर्घटना;
• जल दुर्घटना;
• बिजली का झटका और अन्य।

विभिन्न प्रकार के वेंटिलेशन हैं। मुँह से मुँह और मुँह से नाक तक कृत्रिम श्वसन प्राथमिक चिकित्सा में सबसे प्रभावी गैर-विशेषज्ञ माना जाता है।

यदि पीड़ित की जांच के बाद प्राकृतिक श्वसन का पता नहीं चलता है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तुरंत किया जाना चाहिए।

माउथ-टू-माउथ कृत्रिम श्वसन तकनीक

1. ऊपरी वायुमार्ग को साफ रखें। पीड़ित के सिर को एक तरफ मोड़ें और मुंह से बलगम, रक्त और विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए अपनी उंगली का उपयोग करें। पीड़ित के नासिका मार्ग की जाँच करें और यदि आवश्यक हो तो उन्हें साफ करें।
2. एक हाथ से गर्दन पकड़ते हुए पीड़ित के सिर को पीछे की ओर झुकाएं।
   

   रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में पीड़ित के सिर की स्थिति में बदलाव न करें!

3. अपने आप को संक्रमण से बचाने के लिए पीड़ित के मुंह पर एक ऊतक, रूमाल, कपड़ा या धुंध रखें। अपने अंगूठे और तर्जनी से पीड़ित की नाक पर चुटकी लें। गहरी सांस लें, अपने होठों को पीड़ित के मुंह से कसकर दबाएं। पीड़ित के फेफड़ों में सांस छोड़ें।
   

   पहले 5-10 साँसें जल्दी (20-30 सेकंड में) होनी चाहिए, फिर 12-15 प्रति मिनट साँस छोड़ना चाहिए।

4. पीड़ित की छाती की हरकत देखें। अगर हवा में सांस लेते समय पीड़ित की छाती ऊपर उठती है, तो आप सब कुछ ठीक कर रहे हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

यदि सांस लेने के साथ-साथ नाड़ी न हो तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना आवश्यक है।

अप्रत्यक्ष (बंद) हृदय की मालिश, या छाती का संपीड़न, हृदय की गिरफ्तारी के दौरान किसी व्यक्ति के संचलन को बनाए रखने के लिए उरोस्थि और रीढ़ के बीच हृदय की मांसपेशियों का संपीड़न है। प्राथमिक पुनर्जीवन उपायों को संदर्भित करता है।

ध्यान! आप नाड़ी की उपस्थिति में बंद हृदय की मालिश नहीं कर सकते।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की तकनीक

1. पीड़ित को समतल, सख्त सतह पर रखें। छाती का संपीड़न बिस्तर या अन्य नरम सतहों पर नहीं किया जाना चाहिए।
2. प्रभावित xiphoid प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करें। Xiphoid प्रक्रिया उरोस्थि का सबसे छोटा और सबसे संकरा हिस्सा है, इसका अंत।
3. xiphoid प्रक्रिया से 2-4 सेमी ऊपर मापें - यह संपीड़न का बिंदु है।
4. अपनी हथेली के आधार को संपीड़न बिंदु पर रखें। जिसमें अंगूठेपुनर्जीवनकर्ता के स्थान के आधार पर, पीड़ित की ठुड्डी या पेट की ओर इशारा करना चाहिए। दूसरी हथेली को एक हाथ के ऊपर रखें, अपनी उंगलियों को लॉक में मोड़ें। दबाने को हथेली के आधार के साथ सख्ती से किया जाता है - आपकी उंगलियां पीड़ित के उरोस्थि के संपर्क में नहीं आनी चाहिए।
5. अपने शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन के साथ, छाती के लयबद्ध जोर जोर से, सुचारू रूप से, सख्ती से सीधा करें। आवृत्ति 100-110 दबाव प्रति मिनट है। इस मामले में, छाती को 3-4 सेमी झुकना चाहिए।
   

   शिशुओं के लिए, एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है। किशोरों के लिए - एक हाथ की हथेली से।

यदि बंद दिल की मालिश के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन एक साथ किया जाता है, तो हर दो सांसों को छाती पर 30 दबाव के साथ वैकल्पिक करना चाहिए।

यदि, पुनर्जीवन के उपायों के दौरान, पीड़ित की सांस वापस आ जाती है या एक नाड़ी दिखाई देती है, तो प्राथमिक चिकित्सा देना बंद कर दें और व्यक्ति को अपने सिर के नीचे एक हथेली के साथ अपनी तरफ लेटा दें। डॉक्टरों के आने तक उसकी स्थिति पर नजर रखें।

हेमलिच का स्वागत

जब भोजन या विदेशी शरीर श्वासनली में मिलता है, तो यह (पूरे या आंशिक रूप से) बंद हो जाता है - व्यक्ति का दम घुट जाता है।

अवरुद्ध वायुमार्ग के लक्षण:

• उचित श्वास का अभाव। यदि श्वासनली पूरी तरह से बंद न हो, तो व्यक्ति खाँसता है; अगर पूरी तरह से - गले पर धारण करता है।
• बोलने में असमर्थता।
• चेहरे की नीली त्वचा, गर्दन के जहाजों की सूजन।

वायुमार्ग की निकासी सबसे अधिक बार हेमलिच विधि के अनुसार की जाती है।

1. पीड़ित के पीछे खड़े हो जाओ।
2. अपनी भुजाओं को इसके चारों ओर लपेटें, उन्हें नाभि के ठीक ऊपर, कोस्टल आर्च के नीचे एक लॉक में इंटरलॉक करें।
3. पीड़ित के पेट पर जोर से दबाएं, बाजुओं को कोहनियों पर तेजी से झुकाएं।
   

   जिन गर्भवती महिलाओं के सीने के निचले हिस्से में दबाव होता है, उन्हें छोड़कर, पीड़ित की छाती को निचोड़ें नहीं।

4. वायुमार्ग मुक्त होने तक रिसेप्शन को कई बार दोहराएं।

यदि पीड़ित बेहोश हो जाए और गिर जाए तो उसे पीठ के बल लिटा दें, उसके कूल्हों पर बैठ जाएं और दोनों हाथों से कोस्टल आर्च को दबाएं।

बच्चे के श्वसन पथ से विदेशी निकायों को निकालने के लिए, उसे अपने पेट पर मोड़ना और कंधे के ब्लेड के बीच 2-3 बार थपथपाना आवश्यक है। बहुत सावधान रहें। यहां तक ​​कि अगर आपका बच्चा अपना गला जल्दी साफ कर लेता है, तो भी अपने डॉक्टर से शारीरिक जांच के लिए मिलें।

खून बह रहा है

खून की कमी को रोकना खून की कमी को रोकने का एक उपाय है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, हम बाहरी रक्तस्राव को रोकने की बात कर रहे हैं। पोत के प्रकार के आधार पर, केशिका, शिरापरक और धमनी रक्तस्राव को अलग किया जाता है।

केशिका रक्तस्राव को रोकने के लिए एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाकर किया जाता है, और अगर हाथ या पैर घायल हो जाते हैं, तो अंगों को शरीर के स्तर से ऊपर उठाकर किया जाता है।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए, एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। ऐसा करने के लिए, घाव टैम्पोनैड किया जाता है: घाव पर धुंध लगाया जाता है, इसके ऊपर रूई की कई परतें लगाई जाती हैं (यदि कोई कपास नहीं है, तो एक साफ तौलिया), कसकर पट्टी करें। इस तरह की पट्टी से संकुचित नसें जल्दी थक जाती हैं, और रक्तस्राव बंद हो जाता है। यदि दबाव पट्टी गीली हो जाती है, तो अपने हाथ की हथेली से जोर से दबाव डालें।

धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, धमनी को दबाना चाहिए।

आर्टरी क्लैम्पिंग तकनीक: धमनी को अपनी उंगलियों या मुट्ठी से अंतर्निहित हड्डी के गठन के खिलाफ मजबूती से दबाएं।

पैल्पेशन के लिए धमनियां आसानी से सुलभ हैं, इसलिए यह विधि बहुत प्रभावी है। हालाँकि, इसके लिए प्राथमिक उपचारकर्ता से शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है।

यदि एक तंग पट्टी लगाने और धमनी को दबाने के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं हुआ है, तो एक टूर्निकेट लगाएं। याद रखें कि यह अंतिम उपाय है जब अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं।

हेमोस्टैटिक टूर्निकेट तकनीक

1. घाव के ठीक ऊपर कपड़ों या पैडिंग पर टूर्निकेट लगाएं।
2. टूर्निकेट को कस लें और वाहिकाओं की धड़कन की जांच करें: रक्तस्राव बंद हो जाना चाहिए, और टूर्निकेट के नीचे की त्वचा पीली हो जानी चाहिए।
3. घाव पर पट्टी बांधें।
4. सही समय रिकॉर्ड करें जब टूर्निकेट लागू किया गया था।

टूर्निकेट को अधिकतम 1 घंटे तक अंगों पर लगाया जा सकता है। इसकी समाप्ति के बाद, टूर्निकेट को 10-15 मिनट के लिए ढीला करना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो इसे फिर से कड़ा किया जा सकता है, लेकिन 20 मिनट से अधिक नहीं।

भंग

फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का उल्लंघन है। फ्रैक्चर गंभीर दर्द के साथ होता है, कभी-कभी बेहोशी या झटका, रक्तस्राव। खुले और बंद फ्रैक्चर हैं। पहले नरम ऊतकों को चोट के साथ होता है, हड्डी के टुकड़े कभी-कभी घाव में ध्यान देने योग्य होते हैं।

फ्रैक्चर प्राथमिक चिकित्सा तकनीक

1. पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन करें, फ्रैक्चर के स्थान का निर्धारण करें।
2. रक्तस्राव होने पर खून बहना बंद कर दें।
3. निर्धारित करें कि क्या विशेषज्ञों के आने से पहले पीड़ित को स्थानांतरित किया जा सकता है।
   

   रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की स्थिति में पीड़ित को न उठाएँ और न ही उसकी स्थिति बदलें!

4. अस्थिभंग के क्षेत्र में हड्डी की गतिहीनता सुनिश्चित करें - स्थिर करें। ऐसा करने के लिए, फ्रैक्चर के ऊपर और नीचे स्थित जोड़ों को स्थिर करना आवश्यक है।
5. एक पट्टी लागू करें। टायर के रूप में आप फ्लैट स्टिक, बोर्ड, रूलर, रॉड आदि का उपयोग कर सकते हैं। स्प्लिंट कसकर होना चाहिए, लेकिन पट्टियों या प्लास्टर के साथ कसकर तय नहीं किया जाना चाहिए।

एक बंद फ्रैक्चर के साथ, कपड़ों पर स्थिरीकरण किया जाता है। खुले फ्रैक्चर के साथ, उन जगहों पर स्प्लिंट न लगाएं जहां हड्डी बाहर की ओर निकली हो।

बर्न्स

जलन उच्च तापमान या रसायनों के कारण शरीर के ऊतकों को होने वाली क्षति है। जलन डिग्री के साथ-साथ चोट के प्रकार में भी भिन्न होती है। अंतिम आधार पर, जलने को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• थर्मल (लौ, गर्म तरल, भाप, गरमागरम वस्तुएं);
• रासायनिक (क्षार, एसिड);
• विद्युत;
• बीम (प्रकाश और आयनकारी विकिरण);
• संयुक्त।

जलने की स्थिति में, पहला कदम हानिकारक कारक (आग, विद्युत प्रवाह, उबलते पानी और इतने पर)।

तो फिर थर्मल बर्न्स, प्रभावित क्षेत्र को कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए (ध्यान से, बिना फाड़े, लेकिन घाव के चारों ओर चिपके ऊतक को काटकर) और इसे पानी-अल्कोहल समाधान (1/1) या कीटाणुशोधन और संज्ञाहरण के लिए वोदका से सींचें।

तैलीय मलहम या चिकना क्रीम का उपयोग न करें - वसा और तेल दर्द से राहत नहीं देते हैं, जले को कीटाणुरहित नहीं करते हैं, या उपचार को बढ़ावा नहीं देते हैं।

फिर घाव को ठंडे पानी से सींचें, एक बाँझ पट्टी लगाएं और ठंडा लगाएं। साथ ही पीड़ित को गर्म नमकीन पानी पिलाएं।

मामूली जलन के उपचार में तेजी लाने के लिए डेक्सपेंथेनॉल स्प्रे का प्रयोग करें। यदि जलन एक से अधिक हाथों को कवर करती है, तो डॉक्टर को देखना सुनिश्चित करें।

बेहोशी

बेहोशी मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में एक अस्थायी व्यवधान के कारण चेतना का अचानक नुकसान है। दूसरे शब्दों में, यह मस्तिष्क से एक संकेत है कि इसमें ऑक्सीजन की कमी है।

सामान्य और मिरगी के बेहोशी के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। पहला आमतौर पर मतली और चक्कर आने से पहले होता है।

एक हल्की-फुल्की अवस्था की विशेषता इस तथ्य से होती है कि एक व्यक्ति अपनी आँखें घुमाता है, ठंडे पसीने से ढँक जाता है, उसकी नाड़ी कमजोर हो जाती है, उसके अंग ठंडे हो जाते हैं।

बेहोशी की शुरुआत की विशिष्ट स्थितियां:

• डर,
• उत्साह,
• भरापन और अन्य।

यदि व्यक्ति बेहोश हो जाता है, तो उसे एक आरामदायक क्षैतिज स्थिति दें और ताजी हवा प्रदान करें (बिना बटन वाले कपड़े, ढीली बेल्ट, खुली खिड़कियां और दरवाजे)। पीड़ित के चेहरे पर ठंडा पानी छिड़कें, गालों पर थपथपाएं। यदि आपके पास प्राथमिक चिकित्सा किट है, तो अमोनिया में भिगोए हुए रुई को सूंघें।

यदि 3-5 मिनट के लिए चेतना वापस नहीं आती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

जब पीड़ित ठीक हो जाए, तो उसे मजबूत चाय या कॉफी दें।

डूबना और सनस्ट्रोक

डूबने से फेफड़ों और श्वसन पथ में पानी का प्रवेश होता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

डूबने के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को पानी से निकाल दें।
   

   डूबता हुआ व्यक्ति हाथ में आने वाली किसी भी चीज को पकड़ लेता है। सावधान रहें: पीछे से उसके पास तैरें, उसके बालों या कांख को पकड़ें, अपना चेहरा पानी की सतह से ऊपर रखें।

2. पीड़ित को उसके पेट के बल उसके घुटने पर सिर नीचे करके रखें।
3. स्पष्ट मुंहविदेशी निकायों (बलगम, उल्टी, शैवाल) से।
4. जीवन के संकेतों के लिए जाँच करें।
5. यदि कोई नाड़ी या श्वास नहीं है, तो तुरंत यांत्रिक वेंटिलेशन और छाती को संकुचित करना शुरू करें।
6. एक बार जब श्वास और हृदय की गतिविधि बहाल हो जाए, तो पीड़ित को एक तरफ लेटा दें, उसे ढक दें और डॉक्टरों के आने तक आराम प्रदान करें।

गर्मियों में लू लगने का भी खतरा रहता है। सनस्ट्रोक मस्तिष्क का एक विकार है जो सूर्य के लंबे समय तक संपर्क में रहने के कारण होता है।

लक्षण:

• सरदर्द,
• कमजोरी,
• कानों में शोर,
• जी मिचलाना,
• उलटी करना।

यदि पीड़ित अभी भी सूरज के संपर्क में है, तो उसका तापमान बढ़ जाता है, सांस लेने में तकलीफ होती है और कभी-कभी वह बेहोश भी हो जाता है।

इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, पीड़ित को सबसे पहले एक ठंडी, हवादार जगह पर स्थानांतरित करना आवश्यक है। फिर उसे कपड़ों से मुक्त करें, बेल्ट को ढीला करें, पूर्ववत करें। उसके सिर और गर्दन पर एक ठंडा, गीला तौलिया रखें। अमोनिया को सूंघने दें। यदि आवश्यक हो तो कृत्रिम श्वसन दें।

पर लूपीड़ित को खूब ठंडा, थोड़ा नमकीन पानी दिया जाना चाहिए (अक्सर पिएं, लेकिन छोटे घूंट में)।

शीतदंश के कारण - उच्च आर्द्रता, ठंढ, हवा, गतिहीन स्थिति। शराब के नशे में, एक नियम के रूप में, पीड़ित की स्थिति बढ़ जाती है।

लक्षण:

• ठंड महसूस हो रहा है;
• शरीर के हिस्से में झुनझुनी सनसनी जमने के लिए;
• तब - सुन्नता और संवेदनशीलता का नुकसान।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचार

1. पीड़ित को गर्म स्थान पर रखें।
2. इसमें से जमे हुए या गीले कपड़े हटा दें।
3. घायल व्यक्ति को बर्फ या कपड़े से न रगड़ें - इससे केवल त्वचा घायल होगी।
4. शरीर के ठंढे हिस्से को लपेटें।
5. पीड़ित को गर्म मीठा पेय या गर्म भोजन दें।

विषाक्तता

जहर शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि का एक विकार है, जो इसमें जहर या विष के प्रवेश के कारण उत्पन्न हुआ है। विष के प्रकार के आधार पर, विषाक्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कार्बन मोनोऑक्साइड
• कीटनाशक,
• शराब
• दवाई,
• भोजन और अन्य।

प्राथमिक उपचार के उपाय विषाक्तता की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। फूड पॉइजनिंग सबसे आम है, साथ में मतली, उल्टी, दस्त और पेट दर्द होता है। इस मामले में, पीड़ित को सलाह दी जाती है कि वह हर 15 मिनट में एक घंटे के लिए 3-5 ग्राम सक्रिय कार्बन लें, खूब पानी पिएं, खाने से परहेज करें और डॉक्टर से सलाह अवश्य लें।

इसके अलावा, आकस्मिक या जानबूझकर विषाक्तता आम है। दवाओं, साथ ही मादक नशा।

इन मामलों में, प्राथमिक चिकित्सा में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. प्रभावित पेट को फ्लश करें। ऐसा करने के लिए, उसे कुछ गिलास नमकीन पानी (1 लीटर - 10 ग्राम नमक और 5 ग्राम सोडा) पिलाएं। 2-3 गिलास के बाद, पीड़ित को उल्टी करने के लिए प्रेरित करें। इन चरणों को तब तक दोहराएं जब तक कि उल्टी "स्पष्ट" न हो जाए।
   

   गैस्ट्रिक लैवेज तभी संभव है जब पीड़ित होश में हो।

2. एक गिलास पानी में सक्रिय चारकोल की 10-20 गोलियां घोलें, पीड़ित को पिलाएं।
3. विशेषज्ञों के आने की प्रतीक्षा करें।

यह मानव शरीर में ऐसे पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों को आपात स्थिति कहने के लिए प्रथागत है जो स्वास्थ्य में तेज गिरावट का कारण बनते हैं और आक्रामकता के विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के साथ जीवन को खतरा पैदा कर सकते हैं। शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया का चरण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी की उत्तेजना से शुरू होता है, और इसके माध्यम से - सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली। शरीर पर आक्रामकता के कारक के प्रभाव की ताकत, अवधि और डिग्री के आधार पर, प्रतिक्रिया प्रतिपूरक क्षमताओं की सीमा के भीतर रह सकती है, और शरीर की अपूर्ण प्रतिक्रियाशीलता और किसी भी कार्यात्मक प्रणाली के सहवर्ती विकृति के साथ, यह अपर्याप्त हो जाता है, अग्रणी होमोस्टैसिस के उल्लंघन के लिए।

इन स्थितियों के तहत आपातकालीन स्थितियों का तंत्र, या रोगजनन, थैनाटोजेनेसिस (मृत्यु की शारीरिक प्रक्रिया, मृत्यु के प्राचीन ग्रीक देवता के नाम पर रखा गया है) में बदल जाता है, जब पहले लाभकारी हाइपरवेंटिलेशन श्वसन क्षारीयता और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी की ओर जाता है, और हेमोडायनामिक्स का केंद्रीकरण रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन करता है और इसकी मात्रा को कम करता है।

हेमोस्टैटिक प्रतिक्रिया खतरनाक थ्रोम्बस गठन या अनियंत्रित रक्तस्राव के साथ फैलाना इंट्रावास्कुलर जमावट में बदल जाती है। प्रतिरक्षा और भड़काऊ प्रतिक्रियाएं रक्षा नहीं करती हैं, लेकिन लैरींगो- और ब्रोंकियोलोस्पाज्म, सदमे, आदि के रूप में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं में योगदान करती हैं। न केवल ऊर्जा पदार्थों के भंडार का सेवन किया जाता है, बल्कि संरचनात्मक प्रोटीन, लिपोप्रोटीन, पॉलीसेकेराइड भी जलाए जाते हैं, जिससे अंगों और पूरे शरीर की कार्यक्षमता कम हो जाती है। एसिड-बेस और इलेक्ट्रोलाइट अवस्था का विघटन होता है, जिसके संबंध में एंजाइमी सिस्टम, ऊतक एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (बीएएस) निष्क्रिय होते हैं।

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के इन अन्योन्याश्रित और पारस्परिक रूप से मजबूत करने वाले विकारों को होमियोस्टेसिस विकारों के परस्पर चक्र के रूप में दर्शाया जा सकता है, जिसे ए.पी. द्वारा मोनोग्राफ में माना जाता है। ज़िल्बर "एनेस्थिसियोलॉजी एंड रीनमेटोलॉजी में क्लिनिकल फिजियोलॉजी" (1984) एनेस्थिसियोलॉजी एंड रीनमेटोलॉजी (आईटीएआर) की गहन चिकित्सा प्रणाली के ढांचे में। पहला चक्र महत्वपूर्ण कार्यों के विकृति की विशेषता है, जब न केवल केंद्रीय नियामक तंत्र (तंत्रिका और हार्मोनल) क्षतिग्रस्त होते हैं, बल्कि ऊतक (किनिन सिस्टम, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जैसे हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, सीएमपी सिस्टम) जो रक्त की आपूर्ति को नियंत्रित करते हैं और अंग चयापचय, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता, आदि।

दूसरा दुष्चक्र शरीर के तरल पदार्थों में परिवर्तन को दर्शाता है जब सिंड्रोम विकसित होते हैं जो किसी भी एटियलजि की महत्वपूर्ण स्थितियों के लिए अनिवार्य होते हैं: रक्त के बिगड़ा हुआ रियोलॉजिकल गुण, हाइपोवोल्मिया, कोगुलोपैथी, चयापचय परिवर्तन।

तीसरा दुष्चक्र - अंग विकारों को दर्शाता है, जिनमें शामिल हैं: फेफड़ों की कार्यात्मक अपर्याप्तता (1), रक्त परिसंचरण (2), यकृत (3), मस्तिष्क (4), गुर्दे (5), जठरांत्र पथ(6)। इन विकारों में से प्रत्येक को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है, लेकिन यदि एक विशिष्ट विकृति एक महत्वपूर्ण स्थिति के स्तर तक पहुंच गई है, तो इन सभी विकारों के तत्व हमेशा मौजूद होते हैं, इसलिए किसी भी आपात स्थिति को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले कई अंग विफलता के रूप में माना जाना चाहिए।

आउट पेशेंट दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए, निम्नलिखित आपात स्थितियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बाहरी श्वसन और श्वासावरोध में गड़बड़ी के कारण श्वसन संबंधी विकार;
• हृदय संबंधी विकार, जिसमें बेहोशी, पतन, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, रोधगलन, हाइपोटेंशन, संवहनी डिस्टोनिया शामिल हैं;
• मधुमेह में कोमा, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (मिर्गी), गुर्दे की क्षति; एक"
• तीव्र I दर्द प्रतिक्रिया, आघात, दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक शॉक), आदि के परिणामस्वरूप सदमे की अभिव्यक्तियाँ।

आपातकालीन स्थितियों के मामले में सहायता के प्रावधान में उचित उपचार उपायों का गहन कार्यान्वयन शामिल है। रोगी की स्थिति की निगरानी की प्रक्रिया में, कई नैदानिक ​​​​संकेतों की अभिव्यक्ति संभव है:
! चेतना और मानस की स्थिति- चेतना में प्रारंभिक, सबसे हल्के परिवर्तन रोगी के निषेध, पर्यावरण के प्रति उसकी उदासीनता से प्रकट होते हैं। प्रश्नों का उत्तर सही ढंग से, यथोचित रूप से, लेकिन सुस्त ढंग से देता है। समय और स्थान में अभिविन्यास का उल्लंघन व्यक्त नहीं किया जाता है, पूछे गए प्रश्नों के उत्तर देरी से दिए जाते हैं। कई मामलों में, मानस में प्रारंभिक परिवर्तन भाषण और मोटर उत्तेजना, अवज्ञा, आक्रामकता से प्रकट होते हैं, जिसे एक स्तब्ध अवस्था (यातना) के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। यदि रोगी पर्यावरण के प्रति पूरी तरह से उदासीन है, सवालों के जवाब नहीं देता है, लेकिन सजगता बनी रहती है, तो यह मूर्खता या नीरसता को इंगित करता है। चेतना की हानि की चरम डिग्री कोमा (हाइबरनेशन) है, जब सजगता के नुकसान के कारण चेतना, संवेदनशीलता और सक्रिय आंदोलनों का पूर्ण नुकसान होता है।
! रोगी की स्थिति- सक्रिय, निष्क्रिय और मजबूर हो सकता है। निष्क्रिय स्थिति रोगी की स्थिति की गंभीरता को इंगित करती है, जो निष्क्रिय है, आराम से है, कुर्सी के पैर के अंत तक स्लाइड करता है। श्वसन संबंधी जटिलताओं, सांस की तकलीफ, खांसी, श्वासावरोध के लिए एक मजबूर स्थिति विशिष्ट है।
! चेहरे की अभिव्यक्ति- परिभाषित करता है सामान्य स्थितिएक व्यक्ति: तीव्र दर्द प्रतिक्रियाओं और मानसिक अनुभवों के साथ पीड़ित अभिव्यक्ति होती है; नुकीली और भावहीन चेहरे की विशेषताएं नशा, असंबद्ध रक्त हानि, निर्जलीकरण की बात करती हैं; एक सूजा हुआ, सूजा हुआ और पीला चेहरा गुर्दे के रोगियों की विशेषता है; एक मुखौटा जैसा चेहरा मस्तिष्क क्षति को इंगित करता है, विशेष रूप से जबड़े और सिर की संयुक्त चोटों के साथ।
! त्वचा का आवरण- त्वचा की बढ़ी हुई नमी को अनुकूलन और मनो-भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रियाओं में से एक माना जाता है। अत्यधिक पसीना आना संचार विकारों की विशेषता है (गिरना .) रक्तचापतापमान, आदि)। अत्यधिक ठंडा पसीना एक प्रतिकूल लक्षण है और यह बेहोशी, पतन, श्वासावरोध और टर्मिनल स्थितियों में देखा जाता है। त्वचा के ट्यूरर (लोच) का निर्धारण महत्वपूर्ण है। दुर्बल और ऑन्कोलॉजिकल रोगियों में निर्जलीकरण के साथ त्वचा के मरोड़ में कमी देखी जाती है। कुछ रोगियों में पीलापन होता है ग्रे टिंटत्वचा का रंग, जो पुरानी बीमारियों में संचार विकारों और शरीर के नशा को इंगित करता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, पैरेन्काइमल अंग।

परिधीय सायनोसिस(एक्रोसायनोसिस) रक्त परिसंचरण के धीमा होने और ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के उपयोग में कमी पर निर्भर करता है। इसी समय, नाक, होठों की नोक पर सायनोसिस सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है, अलिंद, नाखून। कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण इस प्रकार का सायनोसिस माइट्रल दोष और हृदय की उत्पत्ति के संचार विकारों के साथ होता है।

केंद्रीय मूल का सायनोसिस, परिधीय के विपरीत, फेफड़ों में शिरापरक रक्त के धमनीकरण में कमी के परिणामस्वरूप शरीर के एक समान सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है, जो आमतौर पर होता है गंभीर रूपन्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय वातस्फीति, श्वासावरोध। किसी भी मूल का बढ़ता सायनोसिस भविष्य के लिए प्रतिकूल है और इसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

ऊतकों और अंतरालीय स्थानों में शोफ- एक नियम के रूप में, यह संबंधित विकृति के कारण स्थायी है। हृदय की उत्पत्ति का शोफ पैरों में प्रकट होता है, गुर्दे की सूजन - चेहरे पर, पलकों पर, कैशेक्टिक - हर जगह, शरीर के सभी ऊतकों और अंगों में। केवल एलर्जी की उत्पत्ति का शोफ क्षणिक है - क्विन्के की एडिमा, जो चेहरे की त्वचा (पलकें, गाल, होंठ, मौखिक श्लेष्मा), साथ ही हाथों पर पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियों की विशेषता है। यह स्वरयंत्र, श्वासनली, अन्नप्रणाली में भी फैल सकता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। एक निश्चित शारीरिक क्षेत्र की एडिमा फेलबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ हो सकती है, विशेष रूप से, पूर्वकाल चेहरे की नस की सूजन, दर्द और एकतरफा अभिव्यक्ति की विशेषता।

दैहिक विकारों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, प्रयोगशाला अध्ययनों और वाद्य डेटा की मदद से उनकी पुष्टि की आवश्यकता होती है, हालांकि, आउट पेशेंट प्रवेश के साथ, ये संभावनाएं सीमित हैं, और हम केवल रक्तचाप को मापने, गणना करने की आवश्यकता के बारे में बात कर सकते हैं। नाड़ी दर, श्वसन, और रक्त शर्करा विश्लेषण। बाकी के लिए, बहुत कुछ डॉक्टर के कार्यों, अनुभव और अंतर्ज्ञान की स्पष्टता पर निर्भर करता है।

श्वसन संबंधी विकार- एक दंत कुर्सी में, अचानक केवल श्वासावरोध के साथ हो सकता है। इसी समय, सभी प्रकार के श्वासावरोध (अव्यवस्था, अवरोधक, स्टेनोटिक, वाल्व, आकांक्षा) से "बोर्ड" की अवधारणा बनती है। जब लार, रक्त, दांत के टुकड़े, भरने वाली सामग्री और यहां तक ​​कि छोटे उपकरण (रूट सुई, लुगदी निकालने वाला) श्वासनली में मिल जाते हैं, तो दंत चिकित्सक अक्सर आकांक्षा श्वासावरोध से निपटते हैं।

तीव्र श्वसन संकट के लक्षण कई चरणों में विकसित होते हैं:
पहला चरण - श्वसन कार्यों को मजबूत करना, जिसमें साँस लेना लंबा और तेज होता है, - श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, चिंता, सायनोसिस, टैचीकार्डिया;
दूसरा चरण - समाप्ति में तेज वृद्धि के साथ श्वास में कमी - सांस की तकलीफ, एक्रोसायनोसिस, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट, ठंडा पसीना;
तीसरा चरण - मंदनाड़ी, चेतना का नुकसान;
चौथा चरण - एपनिया, कुस-मावल श्वास, या एटोनल श्वास।

समय के साथ, एक चरण दूसरे की जगह लेता है, जो शरीर की आरक्षित क्षमताओं और उपायों की तात्कालिकता पर निर्भर करता है।

आपातकालीन देखभाल - श्वासावरोध के कारणों को तत्काल समाप्त करने में शामिल है, एक हाथ में डिवाइस आरडी 1, एक अंबु बैग (छवि 42), एनेस्थीसिया मशीन का एक मुखौटा का उपयोग करके ऑक्सीजन या सहायक यांत्रिक श्वसन द्वारा बाहरी श्वसन की भरपाई करना। वी पिछले साल काकेंडल ने एक आरामदायक ट्यूब बनाई है जिसका उपयोग आपातकालीन देखभाल के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, एक श्वसन एनालेप्टिक के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा दवा उत्तेजना प्रभावी है (2 मिलीलीटर कॉर्डियामिन, 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान, 10 मिलीलीटर)। एक एम्बुलेंस या एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कॉल करना आवश्यक है, यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तो एक ट्रेकोटॉमी या माइक्रोट्रैचियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है - क्रिकॉइड और थायरॉयड उपास्थि के बीच श्वासनली डायाफ्राम को छेदने वाली एक मोटी सुई। रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। स्ट्रोक, मायस्थेनिया ग्रेविस, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आदि जैसे सहवर्ती विकृति वाले रोगियों में एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणों से बिगड़ा हुआ बाहरी श्वसन के मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा को रोकने के उद्देश्य से आपातकालीन देखभाल की जानी चाहिए।

हृदय संबंधी विकार- अक्सर वे खुद को बेहोशी के रूप में प्रकट करते हैं, जो मानसिक या तंत्रिका तनाव के साथ-साथ दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर मनो-वनस्पति जटिलताओं के प्रकट होने के परिणामस्वरूप होता है। कभी-कभी एक संवेदनाहारी के इंजेक्शन के बाद, दर्दनाक और प्रोप्रियोसेप्टिव जलन के साथ, रोगी के चेहरे का अचानक धुंधलापन, कानों में बजना, आंखों का काला पड़ना और चेतना का नुकसान होता है। इस मामले में, पुतलियाँ संकुचित रहती हैं, कॉर्नियल रिफ्लेक्स अनुपस्थित होता है, नेत्रगोलक गतिहीन या भटकते हैं, नाड़ी कमजोर होती है, श्वास उथली होती है, सिस्टोलिक रक्तचाप 70-50 मिमी एचजी के भीतर होता है। कला।, त्वचा ठंडी है, पसीने से ढँकी हुई है। यह अवस्था अल्पकालिक (1-1.5 मिनट) है, जिसके बाद चेतना तुरंत लौट आती है, रोगी प्रतिगामी भूलने की बीमारी को नोट करता है।

इस मामले में आपातकालीन देखभाल में रोगी को तत्काल एक क्षैतिज स्थिति देना शामिल है। कुर्सी के पिछले हिस्से को आराम से लेटना, ऐसे कपड़ों से मुक्त जो सांस लेने में बाधा डालते हैं और बाधा डालते हैं; डेंटल यूनिट पर वेंट, खिड़की खोलकर या वेंटिलेटर चालू करके ठंडी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करें। अगला, टैम्पोन को अमोनिया में गीला करें और इसके निष्क्रिय विस्तार के क्षण में छाती को निचोड़ें, ध्यान से टैम्पोन को नाक के करीब लाएं। फिर हाथों, भौंहों और नाक के आधार पर सामान्य प्रभाव के बिंदुओं की मालिश करके मैनुअल रिफ्लेक्सोलॉजी करें। यदि बेहोशी लंबे समय तक रहती है, तो 10 ग्राम सिरिंज में 2 मिली कॉर्डियामिन को खारा में अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है। ब्रैडीकार्डिया के साथ - एट्रोपिन का 0.1% घोल (0.6-0.8 मिली) खारा घोल 1: 1 से पतला।

सिर को जबरन नीचे और आगे झुकाने की व्यापक विधि को गैर-शारीरिक और यहां तक ​​कि खतरनाक भी माना जाना चाहिए। इसके विपरीत, "हृदय के स्तर पर पैर" की स्थिति के साथ रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण के समय हृदय में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करना आवश्यक है ताकि एक पूर्ण हृदय उत्पादन और मस्तिष्क रक्त प्रवाह हो। उपलब्ध है।

बेहोशी के प्रभाव और संचार विकारों के संकेतों के लगातार गायब होने के बाद ही दंत हस्तक्षेप जारी रखना संभव है। बेहोशी का मुख्य कारण बायोएनेरगेटिक्स का उल्लंघन माना जाना चाहिए, जब मनोविश्लेषणात्मक तनाव के दौरान ऊर्जा उत्पादन में कमी और ऑक्सीजन की कमी से ऊतकों के चयापचय एसिडोसिस और संचार संबंधी विकार होते हैं। ऐसे रोगी को दंत चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले पूर्व-उपचार की आवश्यकता होती है।

ढहने- रक्त की हानि या ऑर्थोस्टेटिक कारणों से होने वाली तीव्र हृदय विफलता, जिसके कारण मस्तिष्क, मायोकार्डियम और आंतरिक अंगों के माइक्रोकिरकुलेशन का विकार होता है।

चिकित्सकीय रूप से, पतन बेहोशी जैसा दिखता है, लेकिन धीरे-धीरे विकसित होता है, जब पीलापन, टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में तेज गिरावट 30 मिमी एचजी तक होती है। कला। और उथली श्वास की उपस्थिति, चेतना की हानि देरी से होती है।

आपातकालीन देखभाल में दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा संवहनी स्वर में तेजी से वृद्धि होती है: शारीरिक समाधान में कॉर्डियामिन 2 मिली - 10 मिली, जिसके बाद मेज़टन (1% घोल, 0.5-1 मिली) या नॉरपेनेफ्रिन (0.2% घोल, 0.5 -1 मिली) ) भी धीरे-धीरे 10 मिलीलीटर खारा में। यदि पिछले फंड अप्रभावी हैं, तो 5% ग्लूकोज समाधान (छवि 43), पॉलीग्लुसीन में 100 मिलीग्राम विटामिन सी और 100 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन 200 या 400 मिलीलीटर के साथ एक बूंद जलसेक किया जाता है। रक्तचाप और नाड़ी के नियंत्रण में ड्रिप इंजेक्शन की आवृत्ति 60-80 बूंद प्रति मिनट है।

पुनर्जीवन दल या विभाग के प्रभारी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को बुलाना आवश्यक है। रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

अतालता- ऑपरेटिंग क्षेत्र के क्षेत्र से आने वाली दर्द प्रतिक्रिया के प्रतिवर्त प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, या इसके परिणामस्वरूप औषधीय क्रियातनाव कारक के कारण चयापचय एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनेस्थेटिक्स।

नैदानिक ​​​​रूप से, अतालता व्यक्तिपरक द्वारा प्रकट होती है अप्रिय संवेदनाएंदिल के क्षेत्र में, स्पंदन की भावना, चिंता, संचार विकारों के लक्षण और दिल की विफलता (शरीर की परिधि पर सैफेनस नसों की सूजन, साइनोसिस)।

आपातकालीन देखभाल में हस्तक्षेप को रोकना, एक आरामदायक स्थिति देना शामिल है। रोगी को पानी का एक पेय दिया जाना चाहिए, शामक लेना चाहिए: वेलेरियन या मदरवॉर्ट की टिंचर, या जीभ के नीचे वैलिडोल, या तरल रूप में सेडक्सन 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से ("प्रति ओएस")। अतालता के उन्मूलन के साथ, इसे सीमित किया जा सकता है, विकार में वृद्धि के साथ, एक कार्डियोलॉजिकल टीम को कॉल करना आवश्यक है, जिसके आने से पहले, ऑक्सीजन थेरेपी, बेहोश करने की क्रिया और आराम प्रदान किया जाना चाहिए। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग मौखिक रूप से 5 मिलीग्राम ओबज़िडान (एनाप्रिलिन) की एकल खुराक के रूप में किया जाता है।

अतालता मायोकार्डियल रोधगलन के लिए खतरनाक है, जिसका क्लिनिक उज्जवल है और एनजाइना पेक्टोरिस के तीव्र दिल के दौरे से मेल खाता है: चिंता, भय की भावना हृदय के क्षेत्र में दर्द के साथ बाएं कंधे के ब्लेड तक, हाथ तक होती है , और कभी-कभी पेट में। न तो वैलिडोल, न नाइट्रोग्लिसरीन, और न ही प्रोमेडोल दर्द से राहत देता है।

आपातकालीन देखभाल में रोगी को शांत करना, कम करना शामिल है दर्द सिंड्रोम, ऑक्सीजन थेरेपी, रक्तचाप और नाड़ी की निरंतर निगरानी के साथ रिफ्लेक्सोलॉजी, सेडक्सन (10-20 मिलीग्राम अंतःशिरा), साथ ही 2% पैपावरिन समाधान (2 मिली) को 1% डिबाज़ोल (3-4 मिली) के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। ) एक विशेष कार्डियोलॉजी टीम को बुलाना और ईसीजी लेना आवश्यक है। रोगी को एक चिकित्सीय क्लिनिक या गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट- पहले से ही उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के अधिक काम, अति उत्तेजना, दर्द और मनो-भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह 200 मिमी एचजी तक रक्तचाप में तेज वृद्धि से प्रकट होता है। कला। और अधिक, सिरदर्द, टिनिटस, चेहरे की त्वचा की लालिमा, चमड़े के नीचे की नसों की सूजन, गर्मी की भावना, पसीना आना, सांस की तकलीफ। गंभीर रूपों में, मतली, उल्टी, दृश्य हानि, मंदनाड़ी, बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा तक जोड़ा जाता है।

आपातकालीन देखभाल में सही निदान, अंगों पर टूर्निकेट्स का उपयोग, सिर के पिछले हिस्से में ठंड लगना, रोगी को 10 मिलीलीटर खारा घोल में बारलगिन (500 मिलीग्राम) के साथ एक सिरिंज में सेडक्सिन (20 मिलीग्राम) की शुरूआत के साथ शांत करना शामिल है। . फिर डिबाज़ोल 1% - 3 मिली + पैपावरिन 2% - 2 मिली का इंजेक्शन लगाएं; 300-400 मिलीलीटर तक रक्तपात संभव है (पश्चकपाल क्षेत्र में जोंक)। यदि 30-40 मिनट के भीतर हमला बंद नहीं होता है, तो वे नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक एजेंटों की शुरूआत का सहारा लेते हैं, लेकिन यह पहले से ही एक विशेष कार्डियोलॉजिकल टीम या आपातकालीन डॉक्टरों की क्षमता है, जिसे संकट की शुरुआत के तुरंत बाद बुलाया जाना चाहिए। सभी मामलों में रोगी क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है।

संवहनी, neurocirculatory dystonia- बिल्कुल को संदर्भित करता है विपरीत अवस्थादंत रोगी; सामान्य सुस्ती, कमजोरी, चक्कर आना, पसीने में वृद्धि, त्वचा की स्पष्ट लाल त्वचाविज्ञान की विशेषता।

हाइपोटोनिक प्रकार के न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया के साथ, कोलीनर्जिक प्रणाली की कार्यात्मक गतिविधि और सहानुभूति प्रणाली की सापेक्ष अपर्याप्तता देखी जाती है, जो मनो-भावनात्मक तनाव वाले रोगी में पैरासिम्पेथेटिक प्रतिक्रियाओं के विकास को निर्धारित करती है।

रोगियों की इस श्रेणी में आपातकालीन देखभाल को संचार विकारों और ब्रोन्कोस्पास्म से बचने के लिए एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग तक कम कर दिया गया है। बेहोश करने की क्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खारा 1: 1 के साथ पतला एट्रोपिन या मेटासिन (0.3 से 1 मिलीलीटर) के 0.1% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

अल्प रक्त-चाप- 100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव में कमी की विशेषता। कला।, और डायस्टोलिक - 60 मिमी एचजी से नीचे। कला। प्राथमिक (आवश्यक) हाइपोटेंशन संवहनी स्वर के नियमन की एक संवैधानिक वंशानुगत विशेषता के रूप में प्रकट होता है और इसे एक पुरानी बीमारी के रूप में माना जाता है जिसमें सुस्ती, उनींदापन, ऑर्थोस्टेटिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति और चक्कर आना विशिष्ट लक्षण हैं।

माध्यमिक धमनी हाइपोटेंशन दीर्घकालिक ऑन्कोलॉजिकल रोगों, अंतःस्रावी विकारों (हाइपोथायरायडिज्म), रक्त, यकृत, गुर्दे और एलर्जी के रोगों के साथ मनाया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं और दंत हस्तक्षेप से पहले भावनात्मक तनाव के कारक से बढ़ जाती हैं।

ऐसी स्थितियों में आपातकालीन देखभाल में सबसे स्पष्ट कार्यात्मक विकारों के रोगसूचक उपचार और उपचार उपायों में एक बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र का अनिवार्य समावेश होता है: डायजेपाम (सेडुक्सेन, रिलेनियम, सिबाज़ोन) संयोजन में रोगी के शरीर के वजन के 0.2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से प्रारंभिक हृदय गति और रक्तचाप डेटा के आधार पर, 1% समाधान के 0.3-1 मिलीलीटर की मात्रा में एट्रोपिन या मेटासिन के साथ।

कोमाटोज अवस्था- तत्काल स्थितियों के एक अलग समूह में खड़े हो जाओ, क्योंकि उनकी अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से रोगियों में देखी जाती हैं सहवर्ती रोगकि उन्हें हमेशा दंत चिकित्सक को इस बारे में चेतावनी देनी चाहिए। कोमा उच्च तंत्रिका गतिविधि के तेज निषेध की स्थिति है, साथ में चेतना की हानि और सभी विश्लेषणकर्ताओं की हानि होती है। स्तब्धता से किसे अलग किया जाना चाहिए, जब चेतना के कुछ तत्व और मजबूत ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाएं संरक्षित होती हैं, और स्तब्धता, या सुन्नता की स्थिति से, कैटेटोनिया घटना के साथ, लेकिन चेतना के नुकसान के बिना।

किससे भेद करें:
से शराब का नशा;
खोपड़ी की चोट के कारण (सबड्यूरल हेमेटोमा);
गैर-खाद्य उत्पादों, दवाओं आदि के साथ विषाक्तता के कारण;
संक्रामक मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस के कारण;
यूरीमिक;
मधुमेह;
हाइपोग्लाइसेमिक;
हाइपोक्सिक;
मिर्गी के साथ।

कोमा का आकलन करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी परीक्षा के दौरान रोगी की उपस्थिति और उसकी स्थिति का निर्धारण है। सायनोसिस, स्पष्ट पैटर्न शिरापरक प्रणालीछाती और पेट पर यकृत के उच्च रक्तचाप या यकृत के सिरोसिस, यानी यकृत कोमा का संकेत मिलता है। गर्म शुष्क त्वचा सेप्सिस, गंभीर संक्रमण, निर्जलीकरण के साथ हो सकती है। आक्षेप और पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता, चेहरे की मांसपेशियां बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (आघात, घनास्त्रता, ट्यूमर, आदि) के कारण कोमा की पुष्टि करती हैं।

कोमा के निदान में, सांस की गंध का आकलन महत्वपूर्ण है: कोमा के कारण के रूप में मधुमेह एसिडोसिस आमतौर पर मुंह से एसीटोन की गंध की विशेषता होती है, एक पुटीय गंध एक यकृत कोमा को इंगित करती है, और मूत्र की गंध एक गुर्दे कोमा को इंगित करती है। . शराब के नशे के साथ, गंध विशिष्ट है।

अस्पष्ट एटियलजि के कोमा के साथ, रक्त शर्करा की मात्रा की जांच करना आवश्यक है।

कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल में एम्बुलेंस या पुनर्जीवन टीम के लिए तत्काल कॉल शामिल है। व्यक्ति को निरंतर ऑक्सीजन और कार्यात्मक विकारों से राहत के साथ शुरू करना चाहिए - श्वसन, रक्त परिसंचरण, हृदय कार्य और मस्तिष्क संबंधी अभिव्यक्तियाँ। विशेष रूप से, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के साथ, 40% ग्लूकोज समाधान के 50-60 मिलीलीटर को तुरंत अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है, क्योंकि यह दूसरों की तुलना में बिजली की गति से विकसित होता है और इसके परिणामों में अधिक खतरनाक होता है। कोमा के लिए चिकित्सीय उपायों की योजना एबीसी पुनर्जीवन के सिद्धांतों के समान है।

आउट पेशेंट दंत चिकित्सा अभ्यास में सदमे की अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, स्थानीय संवेदनाहारी, एंटीबायोटिक, सल्फा दवाओं, एंजाइम और विटामिन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के रूप में होती हैं।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- तत्काल प्रकार की एक एलर्जी प्रतिक्रिया है, एलर्जेन के पैरेन्टेरल प्रशासन के तुरंत बाद होती है और गर्मी की भावना से प्रकट होती है, खोपड़ी में खुजली, अंग, शुष्क मुंह, सांस की तकलीफ, चेहरे का लाल होना, पीलापन के साथ बारी-बारी से, चक्कर आना, चेतना की हानि, मतली और उल्टी , आक्षेप, दबाव में गिरावट, विश्राम, मूत्र असंयम तक, मल; कोमा विकसित होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विशिष्ट रूप, कार्डियक, एस्टमॉइड, सेरेब्रल और एब्डोमिनल वेरिएंट के बीच अंतर करें। धारा के साथ, यह बिजली-तेज, भारी, मध्यम और हल्के रूपों द्वारा प्रतिष्ठित है।

गंभीर और बिजली-तेज रूप आमतौर पर घातक होते हैं। मध्यम और सौम्य के रूप में, उपरोक्त की पहचान करना संभव है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर उपचार प्रदान करें।

सदमे की अभिव्यक्तियों के लिए आपातकालीन देखभाल पुनर्जीवन उपायों की योजना से मेल खाती है: रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दें, रोगी के सिर को बगल में घुमाकर ऊपरी वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करें, जीभ को फैलाएं, बलगम और उल्टी के मुंह को साफ करें, बाहर धकेलें निचला जबड़ाआगे, कृत्रिम श्वसन शुरू करें।

एंटीहिस्टामाइन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (2% सुप्रास्टिन समाधान के 2-3 मिलीलीटर या 2.5% पिपोल्फेन समाधान)। अच्छा प्रभावप्रेडनिसोलोन के 3% घोल के 3-5 मिलीलीटर, 5% एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड के 100-120 मिलीलीटर की शुरूआत देता है। यदि प्रगतिशील ब्रोंकोस्पज़म के संकेत हैं, तो 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान के 10 मिलीलीटर या 0.5% इसाड्रिन समाधान के 2 मिलीलीटर का प्रशासन इंगित किया जाता है।

कार्डियक गतिविधि को बनाए रखने के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड इंजेक्ट किया जाता है (सलाइन के 10 मिलीलीटर में 0.06% कोर्ग्लिकॉन समाधान का 1-0.5 मिलीलीटर), साथ ही 1% लासिक्स समाधान के 2-4 मिलीलीटर। इस तरह की चिकित्सा अनिवार्य ऑक्सीजन थेरेपी और श्वास क्षतिपूर्ति के संयोजन में की जाती है।

यदि रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो दवाओं के प्रशासन को दोहराया जाना चाहिए और ड्रिप (एक प्रणाली से) पॉलीग्लुसीन, नमकीन घोल की शुरूआत 2-3 मिलीलीटर डेक्सामेथासोन के साथ शीशी में ऊपर की दर से की जानी चाहिए। प्रति मिनट 80 बूंदों तक। संकेतों के अनुसार, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है। जिन रोगियों को एनाफिलेक्टिक शॉक हुआ है, उन्हें हृदय, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग से देर से होने वाली जटिलताओं के जोखिम के कारण एक विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

इस तरह की विकट जटिलता से बचना असंभव है, लेकिन रोगी के इतिहास का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करके इसे रोका जाना चाहिए।

दंत चिकित्सा क्लिनिक में रोगी पुनर्जीवन की मूल बातें

दंत हस्तक्षेप के दौरान, रोगियों को शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ, गंभीर परिस्थितियों का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए आवश्यक पुनर्जीवन उपायों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। पुनर्जीवन, या नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में किसी जीव का पुनरोद्धार, किसी भी विशेषता के डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। इसकी मूल बातें एबीसी-पुनर्जीवन की अवधारणा में शामिल हैं, जो कि आपातकालीन चिकित्सा उपायों और कार्यों के एक निश्चित अनुक्रम का स्पष्ट कार्यान्वयन है। किए गए गतिविधियों की अधिकतम दक्षता सुनिश्चित करने के लिए, आपको उनके कार्यान्वयन के लिए व्यक्तिगत तकनीकों को अच्छी तरह से जानना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन करते समय, सहायता करने वाला चिकित्सक रोगी के सिर पर स्थित होता है। वह एक हाथ गर्दन के पिछले हिस्से के नीचे लाता है, और दूसरे को रोगी के माथे पर रखता है ताकि वह अपनी नाक को अपनी तर्जनी और अंगूठे से दबा सके और अपना सिर पीछे झुका सके। एक गहरी सांस लेते हुए, डॉक्टर पीड़ित के खुले मुंह पर अपना मुंह दबाता है और तेजी से सांस छोड़ता है, यह सुनिश्चित करता है कि रोगी की छाती फैल रही है।

कृत्रिम साँस लेना नाक के माध्यम से किया जा सकता है। फिर आपको रोगी के मुंह को हाथ से कसकर बंद करते हुए नाक को खाली छोड़ देना चाहिए। स्वच्छता कारणों से, रोगी के मुंह (नाक) को रूमाल या धुंध से ढंकना चाहिए। हाल के वर्षों में, जैविक फिल्टर वाले विशेष ट्यूब दिखाई दिए हैं। कृत्रिम श्वसन यू-आकार की ट्यूब या कृत्रिम श्वसन तंत्र (जैसे अंबु बैग) के माध्यम से सबसे अच्छा किया जाता है।

कैरोटिड धमनियों पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति में, एक कमजोर, धागे जैसी नाड़ी के साथ कृत्रिम श्वसन जारी रखना, एक विस्तृत पुतली की उपस्थिति जो प्रकाश का जवाब नहीं देती है, और पूर्ण विश्राम (अर्थात, संकेत) टर्मिनल राज्य) - हृदय की बाहरी मालिश द्वारा रक्त संचार प्रदान करना अत्यावश्यक है। डॉक्टर, रोगी की तरफ होने के कारण, एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले तीसरे हिस्से पर रखता है (पसलियों को उरोस्थि से जोड़ने के स्थान पर xiphoid प्रक्रिया के ऊपर दो उंगलियां)। वह पहले हाथ पर दूसरा हाथ समकोण पर रखता है। अपनी उंगलियों को अपनी छाती से दूर रखें। एक कृत्रिम सिस्टोल एक ऊर्जावान धक्का के साथ किया जाता है, जो उरोस्थि को रीढ़ की हड्डी में 3-4 सेमी तक विस्थापित करने की अनुमति देता है। कैरोटिड या ऊरु धमनी पर पल्स वेव का उपयोग करके सिस्टोल की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। फिर डॉक्टर रोगी की छाती से बिना उठाए अपने हाथों को आराम देता है, जो क्षैतिज रूप से डॉक्टर की बेल्ट के स्तर से नीचे एक सख्त सतह पर होना चाहिए। इस मामले में, एक सांस में छाती की 5-6 मालिश होनी चाहिए, और, परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल का संपीड़न।

इस तरह की क्रियाएं तब तक जारी रहती हैं जब तक कि कैरोटिड धमनी पर स्वतंत्र हृदय संकुचन और नाड़ी दिखाई न दे। 5-10 मिनट की बाहरी हृदय मालिश के बाद, यदि रोगी को होश नहीं आता है, तो 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 1 मिलीलीटर अंतःशिरा या जीभ के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, सिर पर एक आइस पैक लगाया जाता है और एक विशेष टीम के आने तक पुनर्जीवन जारी रहता है। . केवल पुनर्जीवन चिकित्सक इसकी अप्रभावीता के मामले में पुनर्जीवन को समाप्त करने का निर्णय लेता है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के सिद्धांत

सभी मामलों में:
एक सख्त सतह (सोफे, फर्श) पर एक क्षैतिज स्थिति दें, किसी अन्य चिकित्सा कर्मचारी या किसी व्यक्ति से मदद मांगें और एम्बुलेंस को कॉल करें।
चेतना के अभाव में :
तंग कपड़ों को ढीला करें, अपने सिर को पीछे झुकाएं और अपने निचले जबड़े को फैलाएं। यदि श्वास कमजोर है, तो टैम्पोन पर अमोनिया के वाष्पों को श्वास लेने दें, ऑक्सीजन की निगरानी करें, श्वास की पर्याप्तता की निगरानी करें।
श्वास के अभाव में:
"मुंह से मुंह", "मुंह से नाक" विधि द्वारा, वायु नलिका या हाथ से पकड़कर 1 मिनट में कम से कम 12 बार फेफड़ों में हवा का सक्रिय प्रवाह (नैपकिन या रूमाल के माध्यम से) सुनिश्चित करें। श्वासयंत्र जैसे अंबु बैग।
यदि कैरोटिड धमनियों में नाड़ी नहीं है:
एक कमजोर, धागे जैसी नाड़ी के साथ कृत्रिम श्वसन जारी रखते हुए, एक सिरिंज ट्यूब से एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर या मेज़टन के 1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।
नाड़ी और श्वास की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ, एक विस्तृत पुतली की उपस्थिति जो प्रकाश का जवाब नहीं देती है, और पूर्ण विश्राम, यानी एक टर्मिनल स्थिति के संकेत, छाती के संकुचन द्वारा रक्त परिसंचरण की बहाली को तत्काल सुनिश्चित करते हैं।
कार्डिएक अरेस्ट के लिए:
नंगे छाती पर, डबल क्रॉस-क्रॉस हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे में रखा जाता है और इसे झटके से निचोड़ते हैं, इसे 3-4 सेमी तक झुकाते हैं। उसी समय, छाती की 5-6 मालिश संपीड़न एक पर गिरना चाहिए। सांस, और इसलिए, हृदय के बाएं वेंट्रिकल का संपीड़न। इस तरह की क्रियाएं तब तक जारी रहती हैं जब तक कि कैरोटिड धमनी पर स्वतंत्र हृदय संकुचन और नाड़ी दिखाई न दे।
5-10 मिनट की बाहरी हृदय मालिश के बाद, यदि व्यक्ति को होश नहीं आता है, तो 0.1% एड्रेनालाईन घोल का 1 मिली इंट्राकार्डिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है और एक विशेष टीम के आने तक पुनर्जीवन जारी रखा जाता है।

व्यावहारिक दंत चिकित्सकों के लिए, हम दंत चिकित्सा क्लिनिक में दर्द निवारण के कार्यान्वयन के लिए निम्नलिखित सिद्ध और नई सिफारिशों का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।

सहवर्ती रोगों के रोगियों की पूर्वसूचना

1. मध्यम स्तर के मनो-भावनात्मक तनाव वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में रोगी के शरीर के वजन के 0.3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मौखिक रूप से सेडक्सन के साथ पर्याप्त पूर्व-दवा होता है।
एनजाइना पेक्टोरिस के इतिहास के साथ, एक ampoule से तरल रूप में 30 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर पूर्व-दवा की संरचना में बरालगिन को शामिल करने की सलाह दी जाती है।
एससीएस के अनुसार भावनात्मक तनाव की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, एक ही खुराक पर सेडक्सन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्व-दवा किया जाना चाहिए, और यदि सीएचडी मौजूद है, तो इसे एक सिरिंज में एक ही गणना से बरालगिन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, पूर्व-दवा किया जाना चाहिए
निम्नलिखित संरचना का अंतःशिरा प्रशासन: सेडक्सन 0.3 मिलीग्राम / किग्रा + लेक्सिर 0.5 मिलीग्राम / किग्रा (या ट्रामल 50 मिलीग्राम) + 0.1% एट्रोपिन 0.6 मिली। यह प्रीमेडिकेशन एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
2. अंतःस्रावी रोगों (हल्के और मध्यम मनो-भावनात्मक तनाव) वाले मरीजों को स्थानीय संज्ञाहरण और स्वयं दंत चिकित्सक द्वारा सर्जरी से 30-40 मिनट पहले 0.3 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर सेडक्सन ट्रैंक्विलाइज़र के साथ मौखिक रूप से और मौखिक रूप से प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मनोविश्लेषणात्मक तनाव की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, एक सिरिंज में सेडक्सन 0.3 मिलीग्राम / किग्रा और बरालगिन 30 मिलीग्राम / किग्रा के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्वसूचक किया जाता है।
मनो-भावनात्मक तनाव की एक स्पष्ट डिग्री के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में, संयोजन में एक ampoule से तरल रूप में एक बार में 5 मिलीग्राम की खुराक पर पूर्व-दवा में बीटा-ब्लॉकर ओबज़िडान (प्रोप्रानोलोल, 5 मिलीलीटर 0.1% समाधान) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। रोगी के शरीर के वजन के 0.3 मिलीग्राम / किग्रा सेडक्सन के साथ।
अंतःस्रावी रोगों वाले रोगियों में हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, पहले से संकेतित खुराक में सेडक्सन, लेक्सिर, एट्रोपिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा पूर्व-निर्धारण किया जाता है।
3. रोगियों के जीसीएस के अनुसार मनो-भावनात्मक तनाव का आकलन एलर्जीइतिहास में दंत चिकित्सा क्लिनिक में ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण चुनने में दंत चिकित्सक का मार्गदर्शन करता है।
हल्के डिग्री के साथ, हस्तक्षेप से 30-40 मिनट पहले गोलियों में मौखिक रूप से 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर फेनाज़ेपम के साथ पूर्व-दवा की सिफारिश की जाती है।
मनो-भावनात्मक तनाव की एक मध्यम डिग्री के साथ, तरल रूप में एक ampoule से एक बार में बरलगिन 30 मिलीग्राम / किग्रा या बीटा-ब्लॉकर ओबज़िडान -5 मिलीग्राम के साथ संयोजन में 0.03 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर फेनाज़ेपम के साथ मौखिक रूप से भी किया जाता है।
रोगियों के इस समूह में मनो-भावनात्मक तनाव की एक स्पष्ट डिग्री की उपस्थिति में, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा पूर्व-दवा किया जाता है, या सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।
4. गर्भवती महिलाओं में, संयुक्त संज्ञाहरण की निम्नलिखित योजनाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: सहवर्ती विकृति के बिना रोगियों में, लेकिन उच्च मनो-भावनात्मक तनाव और बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप के साथ - सेडक्सन (रेलेनियम) का उपयोग 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा, और हाइपोटेंशन के साथ संयोजन में सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में - सेडक्सन (रिलेनियम) 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा एक साथ बरालगिन 20-30 मिलीग्राम / किग्रा के साथ।
5. 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को मनो-भावनात्मक तनाव के हल्के और मध्यम स्तर के साथ पूर्व-दवा एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है: ट्रैंक्विलाइज़र सिबज़ोन को ऑपरेशन से 40 मिनट पहले रोगी के शरीर के वजन के 0.2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।
मनो-भावनात्मक तनाव की एक मध्यम और स्पष्ट डिग्री के साथ, प्रीमेडिकेशन में डायजेपाम 0.2 मिलीग्राम / किग्रा और बरालगिन 30 मिलीग्राम / किग्रा (मुंह से) का संयोजन होता है।
भावनात्मक रूप से वातानुकूलित (पैरॉक्सिस्मल) टैचीकार्डिया की उपस्थिति में, एक ampoule (अंदर) से तरल रूप में बीटा-ब्लॉकर ओबज़िडान (5 मिलीग्राम प्रति खुराक) के संयोजन में डायजेपाम (0.2 मिलीग्राम / किग्रा) के साथ पूर्व-दवा का संकेत दिया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण की आधुनिक प्रौद्योगिकियां

1. आउट पेशेंट दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए ऊपरी जबड़ाऔर निचले जबड़े के पूर्वकाल क्षेत्र में
1: 100000 या 1: 200000 की एकाग्रता में एड्रेनालाईन के साथ 4% आर्टिकाइन पर आधारित दवाओं के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
2. निचले जबड़े पर प्रीमोलर्स के एनेस्थीसिया के लिए, मानसिक तंत्रिका की नाकाबंदी और निचले वायुकोशीय तंत्रिका की चीरा शाखा का उपयोग इंट्राओरल विधि द्वारा करना बेहतर होता है, जिसे मैलामेड के अनुसार संशोधित किया जाता है जिसमें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर युक्त विभिन्न स्थानीय संवेदनाहारी तैयारी होती है।
3. सुरक्षा, तकनीकी सादगी और व्यक्तिगत शारीरिक स्थलों की उपस्थिति के कारण ईगोरोव और गो-गेट्स के अनुसार निचले वायुकोशीय तंत्रिका की नाकाबंदी के उपयोग से निचले जबड़े के दाढ़ का संज्ञाहरण संभव है।
4. गो-गेट्स के अनुसार मेन्डिबुलर तंत्रिका की नाकाबंदी की तकनीक को सरल बनाने के लिए, निम्नलिखित मैनुअल तकनीक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: दाहिने हाथ में सिरिंज पकड़ते समय, बाएं हाथ की तर्जनी को बाहरी श्रवण में रखा जाता है। नहर या त्वचा पर तुरंत इंटरगस्क्युलर पायदान पर कान के ट्रैगस की निचली सीमा के सामने। मुंह के चौड़े उद्घाटन के दौरान बाएं हाथ की तर्जनी की संवेदनाओं के अनुसार कंडीलर प्रक्रिया के सिर की गति को आर्टिकुलर ट्यूबरकल तक नियंत्रित करते हुए, कंडीलर प्रक्रिया की गर्दन निर्धारित की जाती है और सुई को एक बिंदु पर निर्देशित किया जाता है। तर्जनी के अंत के सामने।
5. इंट्रालिगमेंटरी एनेस्थीसिया की सुरक्षा में वृद्धि, जिंजिवल ग्रूव में इंजेक्शन बिंदुओं की संख्या और प्रशासित एनेस्थेटिक की मात्रा को कम करके प्राप्त की जाती है। एक जड़ वाले दांत को एनेस्थेटाइज करने के लिए, 1 सुई इंजेक्ट की जानी चाहिए और 0.06-0.12 मिली एनेस्थेटिक घोल को पीरियोडॉन्टल स्पेस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, और 2-3 इंजेक्शन और 0.12-0.36 मिली घोल को दो या तीन रूट वाले एनेस्थेटाइज करने के लिए इंजेक्ट किया जाना चाहिए। दांत।
6. इंट्रालिगमेंटरी और इंट्रासेप्टल विधियों का उपयोग करते समय इंजेक्शन एनेस्थेटिक और वासोकोनस्ट्रिक्टर की थोड़ी मात्रा कार्डियोवैस्कुलर, एंडोक्राइन और अन्य विकृतियों वाले व्यक्तियों में दर्द से राहत के लिए उन्हें अनुशंसा करना संभव बनाती है।
7. स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के हिस्से के रूप में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के उपयोग के लिए मतभेद वाले रोगियों में, हम 3% मेपिवाकाइन समाधान का उपयोग करने की सलाह देते हैं। संज्ञाहरण को प्रबल करने के लिए, हम बेंज़ोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के उपयोग के साथ दवा की तैयारी का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
8. घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण के लिए सबसे सुविधाजनक और सुरक्षित विदेशी स्प्रिंग मेटल एस्पिरेशन कार्ट्रिज सीरिंज और घरेलू प्लास्टिक कार्ट्रिज सिरिंज "IS-02 MID" हैं, जिनमें अंगूठे के लिए रिंग स्टॉप होता है।
9. यह एक कंप्यूटर सिरिंज "वंड" का उपयोग करने का वादा करता है, जो आकांक्षा परीक्षण के स्वचालन के साथ निरंतर दबाव में सटीक खुराक और एनेस्थेटिक की धीमी डिलीवरी प्रदान करता है।
10. सुई का व्यास और लंबाई, साथ ही इंजेक्शन एनेस्थेटिक की मात्रा, हम व्यक्तिगत रूप से संज्ञाहरण की प्रत्येक विधि के लिए निर्धारित करने की सलाह देते हैं।

ऐसी स्थिति में आएं जहां इसकी तत्काल आवश्यकता हो स्वास्थ्य देखभाल, हर कोई यह कर सकते हैं। मामले अलग हैं, साथ ही स्थिति की गंभीरता भी। यह आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार है जो मानव जीवन को बचा सकता है। इस विषय पर हमने अपना लेख समर्पित किया है। बेशक, ऐसे मामले हो सकते हैं एक बड़ी संख्या की, हम उन पर विचार करेंगे जो अक्सर चिकित्सा पद्धति में पाए जाते हैं।

मिरगी जब्ती

मिर्गी वाले लोगों में सबसे आम प्रकार की जब्ती होती है। यह चेतना के नुकसान, अंगों के ऐंठन आंदोलनों की विशेषता है। मरीजों में पूर्व-क्षय के लक्षण होते हैं, जिस पर ध्यान देकर, आप समय पर अपनी मदद कर सकते हैं। इनमें डर, जलन, दिल की धड़कन, पसीना आना शामिल हैं।

जब मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो इस प्रकार है। रोगी को एक तरफ रखना चाहिए, जीभ को चम्मच या तात्कालिक सामग्री से डूबने से रोकने के लिए, यदि झाग के साथ उल्टी शुरू होती है, तो सुनिश्चित करें कि श्वासावरोध नहीं है। यदि आक्षेप देखा जाता है, तो अंगों को पकड़ें।

घटनास्थल पर पहुंचे, डॉक्टर ग्लूकोज के साथ अंतःशिरा मैग्नीशियम सल्फेट इंजेक्ट करते हैं, इंट्रामस्क्युलर - "अमिनाज़िन", फिर रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बेहोशी

यह स्थिति तब होती है जब मानव सिर के मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है, चिकित्सा में इसे हाइपोक्सिया कहा जाता है।

शरीर की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया से लेकर तीव्र प्रतिक्रिया तक कई कारण हो सकते हैं बेहोशी की आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार काफी सरल है। एक बेहोश व्यक्ति को एक खुली जगह में ले जाना चाहिए, उसका सिर नीचे झुका हुआ है और इस स्थिति में है। और, यदि संभव हो तो, अमोनिया के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू के साथ श्वसन पथ पर कार्य करें।

इन गतिविधियों को पूरा करने के बाद व्यक्ति को होश आता है। यह सलाह दी जाती है कि बेहोशी के बाद शांति और शांत रहें, और इससे भी बचें तनावपूर्ण स्थितियां... नियमानुसार कॉल पर पहुंचने वाले चिकित्साकर्मी ऐसे मरीजों को अस्पताल में भर्ती नहीं करते हैं। यदि कोई व्यक्ति होश में आ गया है और उसकी स्थिति स्थिर हो गई है, तो उसे बिस्तर पर आराम करने और उसके स्वास्थ्य की स्थिति का अवलोकन करने की सलाह दी जाती है।

खून बह रहा है

ये विशेष आपात स्थिति हैं जिनमें महत्वपूर्ण रक्त की हानि होती है, जो कुछ मामलों में घातक हो सकती है।

रक्तस्राव के साथ आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से पहले, इसकी उपस्थिति को समझना महत्वपूर्ण है। शिरापरक और धमनी रक्त हानि के बीच भेद। यदि आप अपनी धारणा की शुद्धता के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो बेहतर है कि एम्बुलेंस को कॉल करें और प्रतीक्षा करें।

अपनी खुद की सुरक्षा के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है, आप रक्त के माध्यम से बीमारियों को अनुबंधित कर सकते हैं। जिस व्यक्ति में आप खून की कमी देखते हैं, वह एचआईवी, हेपेटाइटिस और अन्य खतरनाक बीमारियों से संक्रमित हो सकता है। इसलिए, सहायता प्रदान करने से पहले स्वयं को दस्ताने से सुरक्षित रखें।

रक्तस्राव स्थल पर एक तंग पट्टी या टूर्निकेट लगाया जाता है। यदि अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसे जितना संभव हो उतना सीधा किया जाता है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो आपात स्थिति में प्राथमिक उपचार इस स्थान पर ठंडक लगाना है। दर्द निवारक का उपयोग करना उपयोगी होगा ताकि व्यक्ति होश और झटका न खोए।

रक्तस्राव वयस्कों तक ही सीमित नहीं है, लेकिन बाल चिकित्सा आपात स्थिति आम है। ऐसी स्थितियों में बच्चों के लिए प्राथमिक उपचार का उद्देश्य सदमे और श्वासावरोध को रोकना होना चाहिए। यह कम दर्द की सीमा के कारण होता है, इसलिए, यदि श्वास में अल्पकालिक ठहराव होता है, तो निम्नलिखित किया जाता है। गर्दन पर, एडम के सेब के नीचे, एक धातु ट्यूब या तात्कालिक चीजों के साथ एक पंचर बनाया जाता है। और तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है।

कोमाटोज अवस्था

कोमा एक व्यक्ति द्वारा चेतना का पूर्ण नुकसान है, जो बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी की विशेषता है।

कारण बहुत अलग हैं। यह हो सकता है: मजबूत जहरीली शराब, ड्रग ओवरडोज़, मिर्गी, मधुमेह मेलिटस, मस्तिष्क आघात और चोट के निशान और संक्रामक रोगों के लक्षण भी।

कोमा गंभीर आपातकालीन स्थितियां हैं जिनके लिए चिकित्सा ध्यान देने योग्य होना चाहिए। इस तथ्य के आधार पर कि कारणों का स्पष्ट रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। पहले से ही अस्पताल में, डॉक्टर रोगी की पूरी जांच करेगा। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि बीमारियों और कोमा में पड़ने के संभावित कारणों के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

सेरेब्रल एडिमा और स्मृति हानि का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, कारणों को स्पष्ट किए जाने तक उचित उपाय किए जाते हैं। बाल रोग में ऐसी आपात स्थिति कम आम है। एक नियम के रूप में, मधुमेह मेलेटस और मिर्गी के मामलों में। इससे डॉक्टर का काम आसान हो जाता है, माता-पिता बच्चे का मेडिकल कार्ड मुहैया कराएंगे और इलाज तुरंत शुरू हो जाएगा।

विद्युत का झटका

बिजली के झटके की डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है, यह विद्युत निर्वहन है जिसने किसी व्यक्ति को मारा, और फोकस के साथ संपर्क की अवधि।

यदि आपने किसी व्यक्ति को बिजली का झटका देखा है तो सबसे पहली चीज जो करने की जरूरत है, वह है फोकस को हटाना। अक्सर ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति बिजली के तार को जाने नहीं दे सकता है, इसके लिए लकड़ी की छड़ी का उपयोग किया जाता है।

एम्बुलेंस आने से पहले और आपात स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने से पहले, आपको व्यक्ति की स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होती है। नाड़ी, श्वास की जाँच करें, प्रभावित क्षेत्रों का निरीक्षण करें, चेतना की जाँच करें। यदि आवश्यक हो, स्वतंत्र रूप से कृत्रिम श्वसन करें, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें, प्रभावित क्षेत्रों का इलाज करें।

विषाक्तता

तब होता है जब शरीर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आता है, वे तरल, गैसीय और शुष्क हो सकते हैं। विषाक्तता के मामले में, गंभीर उल्टी, चक्कर आना, दस्त होता है। नशे की आपातकालीन स्थितियों में सहायता का प्रावधान शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से खत्म करने, उनकी कार्रवाई को रोकने और पाचन और श्वसन अंगों के कामकाज को बहाल करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

इसके लिए पेट और आंतों को धोया जाता है। और तब - जटिल चिकित्सासामान्य पुनर्स्थापनात्मक प्रकृति। याद रखें कि तुरंत चिकित्सा सहायता और प्राथमिक उपचार प्राप्त करने से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।

GAPOU TO "टोबोल्स्क मेडिकल कॉलेज का नाम वी। सोलातोव के नाम पर रखा गया"

कार्यप्रणाली विकास

व्यावहारिक प्रशिक्षण

अपराह्न 04, अपराह्न 07 "श्रमिकों के एक या अधिक व्यवसायों, कर्मचारियों के पदों पर कार्य का निष्पादन"

एमडीके "चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रौद्योगिकी"

विषय: "विभिन्न परिस्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना"

शिक्षक: फेडोरोवा ओ.ए.,

चर्काशिना ए.एन., ज़ेलिनिना एस.वी.

टोबोल्स्क, 2016

शब्दकोष

एक फ्रैक्चर बाहरी यांत्रिक प्रभाव से उत्पन्न होने वाली हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है। बंद फ्रैक्चर। त्वचा की अखंडता परेशान नहीं होती है। खुला फ्रैक्चर। त्वचास्कैल्प्ड घाव त्वचा का छूटना, चमड़े के नीचे के ऊतक घाव कई कोणों के साथ अनियमित आकार के दोष होते हैं, इसकी लंबाई के साथ घाव में त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों को नुकसान के साथ अलग-अलग गहराई होती है। थर्मल बर्न एक चोट है जो उच्च तापमान के प्रभाव में होती है। शरीर के ऊतक अचानक बेहोशी पैदा होना चेतना की अल्पकालिक हानि और गतिविधि का कमजोर होना श्वसन प्रणालीऐंठन पेशी संकुचन इलेक्ट्रोट्रामा शरीर पर विद्युत प्रवाह की क्रिया के कारण होने वाली क्षति है एक रोग संबंधी स्थिति को जहर देना जो तब विकसित होती है जब कोई जहर शरीर में प्रवेश करता है झटका हानिकारक कारकों के अत्यधिक संपर्क के लिए शरीर की प्रतिक्रिया

प्रासंगिकता

रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली आपात स्थितियों में चिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। ये स्थितियां सदमे, तीव्र रक्त हानि, श्वसन संकट, संचार संबंधी विकार, कोमा के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं, जो आंतरिक अंगों के तीव्र रोगों, दर्दनाक चोटों, विषाक्तता और दुर्घटनाओं के कारण होती हैं।

शांतिकाल में प्राकृतिक और मानव निर्मित आपात स्थितियों के परिणामस्वरूप अचानक बीमार और घायल लोगों को सहायता प्रदान करने में सबसे महत्वपूर्ण स्थान पर्याप्त पूर्व-अस्पताल उपायों के संचालन को दिया जाता है। जैसा कि घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों के आंकड़ों से पता चलता है, बड़ी संख्या में रोगियों और आपात स्थिति के पीड़ितों को बचाया जा सकता है, बशर्ते कि प्री-हॉस्पिटल चरण में समय पर और प्रभावी सहायता प्रदान की जाए।

वर्तमान में, आपातकालीन स्थितियों के उपचार में प्राथमिक चिकित्सा का महत्व बहुत बढ़ गया है। रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने, प्राथमिक समस्याओं की पहचान करने के लिए नर्सों की क्षमता प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आवश्यक है, जो आगे के पाठ्यक्रम और रोग के पूर्वानुमान पर अधिक प्रभाव डाल सकती है। एक चिकित्सा पेशेवर से, न केवल ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि जल्दी से सहायता प्रदान करने की क्षमता भी होती है, क्योंकि भ्रम और एकजुट होने में असमर्थता स्थिति को भी बढ़ा सकती है।

इस प्रकार, बीमार और घायल लोगों को पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों में महारत हासिल करने के साथ-साथ व्यावहारिक कौशल में सुधार करना एक महत्वपूर्ण और जरूरी काम है।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के आधुनिक सिद्धांत

विश्व अभ्यास में, पीड़ितों को पूर्व-अस्पताल स्तर पर सहायता प्रदान करने के लिए एक सार्वभौमिक योजना को अपनाया गया है।

इस योजना के मुख्य चरण हैं:

1.आपात स्थिति की स्थिति में तत्काल जीवन रक्षक गतिविधियों की शुरुआत।

2.दुर्घटना स्थल पर जल्द से जल्द योग्य विशेषज्ञों के आगमन की व्यवस्था करना, रोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के कुछ उपायों को लागू करना।

.योग्य चिकित्सा कर्मियों के साथ और आवश्यक उपकरणों से लैस एक विशेष चिकित्सा संस्थान में सबसे तेज़ संभव अस्पताल में भर्ती।

आपात स्थिति के मामले में की जाने वाली गतिविधियाँ

आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में किए गए चिकित्सा और निकासी उपायों को कई परस्पर संबंधित चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए - पूर्व अस्पताल, अस्पताल और प्राथमिक चिकित्सा।

प्री-हॉस्पिटल चरण में प्राथमिक उपचार, प्राथमिक उपचार और प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाता है।

आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में सबसे महत्वपूर्ण कारक समय कारक है। पीड़ितों और रोगियों के उपचार के सर्वोत्तम परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब किसी आपात स्थिति के उभरने के क्षण से लेकर योग्य सहायता प्रदान करने तक की अवधि 1 घंटे से अधिक न हो।

रोगी की स्थिति की गंभीरता का प्रारंभिक मूल्यांकन बाद के कार्यों के दौरान घबराहट और उपद्रव से बचने की अनुमति देगा, चरम स्थितियों में अधिक संतुलित और तर्कसंगत निर्णय लेने की अनुमति देगा, साथ ही पीड़ित को खतरे के क्षेत्र से आपातकालीन निकासी के उपाय भी करेगा।

उसके बाद, सबसे अधिक जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के संकेतों की पहचान करना शुरू करना आवश्यक है जो अगले कुछ मिनटों में पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकते हैं:

· नैदानिक ​​मृत्यु;

· प्रगाढ़ बेहोशी;

· धमनी रक्तस्राव;

· गर्दन के घाव;

· छाती के घाव।

किसी आपात स्थिति में पीड़ितों को सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को आरेख 1 में दर्शाए गए एल्गोरिथम का कड़ाई से पालन करना चाहिए।

योजना 1. आपात स्थिति में सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया

आपात स्थिति में प्राथमिक उपचार

प्राथमिक चिकित्सा के 4 बुनियादी सिद्धांत हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए:

.घटनास्थल का निरीक्षण। सहायता प्रदान करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करें।

2.पीड़ित की प्रारंभिक जांच और जानलेवा स्थितियों के लिए प्राथमिक उपचार।

.डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करना।

.पीड़ित की माध्यमिक परीक्षा और, यदि आवश्यक हो, अन्य चोटों, बीमारियों की पहचान करने में सहायता।

पीड़ित की सहायता करने से पहले, पता करें:

· क्या घटना स्थल को खतरा है;

· क्या हुआ;

· रोगियों और पीड़ितों की संख्या;

· क्या आपके आसपास के लोग मदद कर सकते हैं।

विशेष रूप से महत्वपूर्ण सब कुछ है जो आपकी सुरक्षा और आपके आस-पास के लोगों की सुरक्षा को खतरे में डाल सकता है: उजागर बिजली के तार, गिरने वाले मलबे, भारी यातायात, आग, धुआं, हानिकारक वाष्प। अगर आपको कोई खतरा है तो पीड़ित से दूर रहें। पेशेवर सहायता के लिए तुरंत उपयुक्त बचाव सेवा या पुलिस को फोन करें।

हमेशा अन्य पीड़ितों की तलाश करें और यदि आवश्यक हो, तो अपने आस-पास के लोगों से मदद के लिए कहें।

जैसे ही आप सचेत शिकार के पास जाते हैं, उसे शांत करने की कोशिश करें, फिर एक उदार स्वर में:

· पीड़ित से पता करें कि क्या हुआ;

· समझाएं कि आप एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हैं;

· सहायता की पेशकश करें, सहायता के लिए पीड़ित की सहमति प्राप्त करें;

· स्पष्ट करें कि आप क्या कार्रवाई करने का इरादा रखते हैं।

आपातकालीन प्राथमिक उपचार के लिए आगे बढ़ने से पहले आपको पीड़ित से अनुमति लेनी चाहिए। एक जागरूक पीड़ित को आपकी सेवा से इंकार करने का अधिकार है। यदि वह बेहोश है, तो हम मान सकते हैं कि आपातकालीन उपाय करने के लिए आपने उसकी सहमति प्राप्त कर ली है।

खून बह रहा है

बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव के बीच भेद।

रक्तस्राव दो प्रकार का होता है: धमनी और शिरापरक।

धमनी रक्तस्राव।सबसे खतरनाक बड़ी धमनियों की रक्तस्रावी चोटें हैं - ऊरु, बाहु, कैरोटिड। मौत कुछ ही मिनटों में हो सकती है।

घायल धमनियों के लक्षण:धमनी रक्त "गश", रक्त का रंग चमकीला लाल होता है, रक्त की धड़कन दिल की धड़कन के साथ मेल खाती है।

शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण:शिरापरक रक्त धीरे-धीरे, समान रूप से, गहरे रंग का रक्त बहता है।

रक्तस्राव रोकने के उपाय:

1.उंगली का दबाव।

2.तंग पट्टी।

.अंग का अधिकतम लचीलापन।

.टूर्निकेट लगाना।

.घाव में क्षतिग्रस्त बर्तन पर क्लैंप लगाना।

.घाव का टैम्पोनैड।

यदि संभव हो, एक दबाव पट्टी लगाने के लिए एक बाँझ ड्रेसिंग (या एक साफ कपड़े) का उपयोग करें, इसे सीधे घाव पर लागू करें (आंख की चोट और कपाल तिजोरी के अवसाद को छोड़कर)।

अंग की कोई भी हलचल उसमें रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, यदि रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त जमावट की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। कोई भी हलचल रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त नुकसान पहुंचाती है। अंगों को विभाजित करने से रक्तस्राव को कम करने में मदद मिल सकती है। इस मामले में, एयर टायर, या किसी भी प्रकार का टायर आदर्श है।

जब घाव वाली जगह पर प्रेशर ड्रेसिंग लगाने से रक्तस्राव बंद नहीं होता है या एक ही धमनी से रक्तस्राव के कई स्रोत होते हैं, तो स्थानीय दबाव प्रभावी हो सकता है।

केवल चरम मामलों में एक टूर्निकेट लागू करना आवश्यक है, जब अन्य सभी उपायों ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया।

दोहन ​​आवेदन के सिद्धांत:

§ मैं रक्तस्राव स्थल के ऊपर एक टूर्निकेट लगाता हूं और कपड़ों पर या पट्टी के कई चक्करों पर जितना संभव हो उतना करीब;

§ टूर्निकेट को केवल तब तक कसना आवश्यक है जब तक कि परिधीय नाड़ी गायब न हो जाए और रक्तस्राव बंद न हो जाए;

§ हार्नेस के प्रत्येक बाद के दौरे को पिछले दौरे को आंशिक रूप से कैप्चर करना चाहिए;

§ टूर्निकेट को गर्म अवधि में 1 घंटे से अधिक नहीं और ठंड की अवधि में 0.5 घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है;

§ टूर्निकेट आवेदन के समय को इंगित करते हुए एप्लाइड टूर्निकेट के तहत एक नोट डाला जाता है;

§ रक्तस्राव को रोकने के बाद, खुले घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है, पट्टी बांधी जाती है, अंग को ठीक किया जाता है और घायल को चिकित्सा देखभाल के अगले चरण में भेजा जाता है, अर्थात। खाली करूँ।

टूर्निकेट नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और यहां तक ​​कि एक अंग को भी नुकसान पहुंचा सकता है। एक शिथिल रूप से लगाया जाने वाला टूर्निकेट अधिक तीव्र रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकता है, क्योंकि धमनी नहीं, बल्कि केवल शिरापरक रक्त प्रवाह रुक जाता है। टूर्निकेट को इस रूप में लागू करें अखिरी सहाराजीवन-धमकाने वाली स्थितियों के साथ।

भंग

भंग -यह हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है, जो बाहरी यांत्रिक तनाव के दौरान होता है।

फ्रैक्चर के प्रकार:

§ बंद (त्वचा की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया जाता है);

§ खुला (फ्रैक्चर की विकृति की साइट पर या उसके पास की त्वचा की अखंडता टूट गई है)।

फ्रैक्चर के लक्षण:

§ विरूपण (आकार में परिवर्तन);

§ स्थानीय (स्थानीय) व्यथा;

§ फ्रैक्चर पर नरम ऊतकों की सूजन, उनमें रक्तस्राव;

§ खुले फ्रैक्चर के साथ - दृश्यमान हड्डी के टुकड़ों के साथ एक घाव वाला घाव;

§ अंग की शिथिलता;

§ पैथोलॉजिकल गतिशीलता।

§ वायुमार्ग, श्वास और रक्त परिसंचरण की धैर्य की जाँच करना;

§ मानक साधनों के साथ परिवहन स्थिरीकरण को लागू करना;

§ सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग;

§ सदमे विरोधी उपाय;

§ स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए परिवहन।

एक खंडित मेम्बिबल के लक्षण:

§ निचले जबड़े का फ्रैक्चर प्रभाव पर अधिक आम है;

§ फ्रैक्चर के सामान्य संकेतों के अलावा, दांतों का विस्थापन, सामान्य काटने का उल्लंघन, चबाने में कठिनाई या असंभवता की विशेषता है;

§ निचले जबड़े के दोहरे फ्रैक्चर के साथ, जीभ डूब सकती है, जिससे घुटन होती है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ वायुमार्ग, श्वास, रक्त परिसंचरण की धैर्य की जाँच करें;

§ रक्तस्रावी पोत को दबाकर धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकें;

§ निचले जबड़े को गोफन जैसी पट्टी से ठीक करें;

§ यदि जीभ वापस गिरती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है, तो जीभ को ठीक करें।

रिब फ्रैक्चर।रिब फ्रैक्चर छाती पर विभिन्न यांत्रिक प्रभावों के साथ होता है। सिंगल और मल्टीपल रिब फ्रैक्चर के बीच अंतर करें।

रिब फ्रैक्चर के लक्षण:

§ महसूस करने, सांस लेने, खांसने पर पसलियों के फ्रैक्चर तेज स्थानीय दर्द के साथ होते हैं;

§ पीड़ित छाती के क्षतिग्रस्त हिस्से को बख्शता है; इस तरफ श्वास उथली है;

§ फुस्फुस और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के मामले में, फेफड़ों से हवा चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है, जो छाती के क्षतिग्रस्त हिस्से पर एडिमा की तरह दिखती है; चमड़े के नीचे ऊतकमहसूस होने पर क्रंचेस (चमड़े के नीचे की वातस्फीति)।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§

§ साँस छोड़ते हुए छाती पर एक गोलाकार दबाव पट्टी लगाएँ;

§ छाती की चोटों के लिए, पीड़ित को छाती की चोट वाले अस्पताल में भर्ती करने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करें।

घाव

घाव नरम ऊतक क्षति होते हैं जो त्वचा की अखंडता से समझौता करते हैं। गहरे घावों के साथ, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, तंत्रिका चड्डी और रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं।

घावों के प्रकार।कट, कटा हुआ, छुरा और बंदूक की गोली के घावों को आवंटित करें।

उपस्थिति में, घाव हैं:

§ खोपड़ी - त्वचा के क्षेत्र, चमड़े के नीचे के ऊतक छूट जाते हैं;

§ फटे - त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियों पर कई कोणों के साथ अनियमित आकार के दोष देखे जाते हैं, इसकी लंबाई के साथ घाव की एक अलग गहराई होती है। घाव में धूल, गंदगी, मिट्टी, कपड़ों के टुकड़े हो सकते हैं।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ एबीसी (वायुमार्ग धैर्य, श्वास, परिसंचरण) की जांच करें;

§ प्राथमिक देखभाल के दौरान, घाव को केवल खारे पानी से धोएं या साफ पानीऔर एक साफ पट्टी बांधें, अंग को ऊपर उठाएं।

खुले घावों के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ मुख्य रक्तस्राव को रोकें;

§ घाव को साफ पानी, खारे पानी से सींच कर गंदगी, मलबा और मलबा हटा दें;

§ एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें;

§ बड़े घावों के लिए, अंग को ठीक करें

लैकरेशन्समें विभाजित हैं:

सतही (केवल त्वचा सहित);

गहरा (अंतर्निहित ऊतकों और संरचनाओं पर कब्जा)।

छिद्र घावआमतौर पर बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव के साथ नहीं, लेकिन संभावना के बारे में सावधान रहें आंतरिक रक्तस्रावया ऊतक क्षति।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ गहराई से अटकी हुई वस्तुओं को न हटाएं;

§ रक्तस्राव रोकें;

§ एक वॉल्यूमेट्रिक पट्टी के साथ विदेशी शरीर को स्थिर करें और आवश्यकतानुसार स्प्लिंट्स के साथ स्थिर करें।

§ एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें।

थर्मल घाव

बर्न्स

थर्मल बर्न -यह एक चोट है जो तब होती है जब शरीर के ऊतक उच्च तापमान के संपर्क में आते हैं।

घाव की गहराई से, उन्हें 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है:

पहली डिग्री -जलती हुई दर्द के साथ हाइपरमिया और त्वचा की सूजन;

दूसरी डिग्री -एपिडर्मिस के छूटने और एक स्पष्ट तरल से भरे फफोले के गठन के साथ त्वचा की हाइपरमिया और एडिमा; पहले 2 दिनों में गंभीर दर्द नोट किया जाता है;

3ए, 3बी डिग्री -डर्मिस के अलावा, चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशियों के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, परिगलित पपड़ी बनते हैं; दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता अनुपस्थित है;

चौथी डिग्री -त्वचा के परिगलन और हड्डी के ऊतकों तक गहरे झूठ बोलने वाले ऊतक, पपड़ी घनी, मोटी, कभी-कभी काले रंग की होती है।

घाव की गहराई के अलावा, घाव का क्षेत्र भी महत्वपूर्ण है, जिसे "हाथ का नियम" या "नौ का नियम" का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

"नौ के नियम" के अनुसार, सिर और गर्दन की त्वचा का क्षेत्रफल शरीर की सतह के 9% के बराबर होता है; स्तन - 9%; पेट - 9%; पीठ - 9%; पीठ के निचले हिस्से और नितंब - 9%; हाथ - 9% प्रत्येक; कूल्हों - 9% प्रत्येक; पैर और पैर - 9% प्रत्येक; पेरिनेम और बाहरी जननांग - 1%।

"हथेली के नियम" के अनुसार, एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल शरीर की सतह का लगभग 1% होता है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ थर्मल कारक की समाप्ति;

§ जली हुई सतह को 10 मिनट के लिए पानी से ठंडा करना;

§ जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना;

§ गर्म पेय;

§ लापरवाह स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा के लिए निकासी।

शीतदंश

ठंड का शरीर पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है, जिससे शरीर के कुछ हिस्सों में शीतदंश होता है, और सामान्य, जो सामान्य शीतलन (ठंड) की ओर जाता है।

घाव की गहराई से शीतदंश को 4 डिग्री में विभाजित किया जाता है:

सामान्य शीतलन के साथ, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं शुरू में विकसित होती हैं (परिधीय वाहिकाओं का संकुचन, श्वसन में परिवर्तन, कंपकंपी की उपस्थिति)। जैसे-जैसे यह गहरा होता है, केंद्र के क्रमिक अवसाद के साथ, विघटन का एक चरण शुरू होता है तंत्रिका प्रणाली, हृदय गतिविधि और श्वास का कमजोर होना।

एक हल्के डिग्री को तापमान में 33-35 सी की कमी, ठंड लगना, त्वचा का पीलापन, "हंस धक्कों" की उपस्थिति की विशेषता है। भाषण धीमा हो जाता है, कमजोरी, उनींदापन, ब्रैडीकार्डिया नोट किया जाता है।

शीतलन की औसत डिग्री (मूर्खतापूर्ण अवस्था) शरीर के तापमान में 29-27 C. की कमी की विशेषता है। त्वचा ठंडी, पीली या नीली होती है। उनींदापन, चेतना का अवसाद, आंदोलनों में कठिनाई नोट की जाती है। नाड़ी 52-32 बीट प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है, श्वास दुर्लभ है, रक्तचाप 80-60 मिमी तक कम हो जाता है। आर टी. कला।

गंभीर शीतलन को चेतना की कमी, मांसपेशियों की कठोरता, चबाने वाली मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन की विशेषता है। पल्स 34-32 बीट। मिनट में रक्तचाप कम हो जाता है या पता नहीं चलता है, श्वास दुर्लभ है, उथली है, पुतलियाँ संकुचित हैं। जब मलाशय का तापमान 24-20 C तक गिर जाता है, तो मृत्यु हो जाती है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ शीतलन प्रभाव को रोकें;

§ नम कपड़ों को हटाने के बाद, पीड़ित को गर्म रूप से ढकें, गर्म पेय दें;

§ ठंडा अंग खंडों के लिए थर्मल इन्सुलेशन प्रदान करें;

§ पीड़ित को लापरवाह स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाने के लिए।

सौर और हीटस्ट्रोक

सनस्ट्रोक और हीटस्ट्रोक के लक्षण समान होते हैं और अचानक आते हैं।

लूएक स्पष्ट गर्मी के दिन होता है जिसमें बिना हेडड्रेस के सूरज के लंबे समय तक संपर्क होता है। टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी होती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, पसीना, चेहरे की त्वचा का लाल होना, नाड़ी और श्वसन में तेजी से वृद्धि होती है। गंभीर मामलों में, गंभीर आंदोलन, चेतना की हानि और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

लू लगनाके बाद होता है शारीरिक गतिविधिउच्च परिवेश के तापमान पर। त्वचा नम हो जाती है, कभी-कभी पीली हो जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। पीड़ित को कमजोरी, थकान, मतली, सिरदर्द की शिकायत हो सकती है। तचीकार्डिया और ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप हो सकता है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ पीड़ित को ठंडे स्थान पर ले जाएं और पीने के लिए मध्यम मात्रा में तरल दें;

§ सिर पर, हृदय क्षेत्र पर ठंड लगना;

§ पीड़ित को उसकी पीठ पर लेटाओ;

§ यदि पीड़ित को निम्न रक्तचाप है, तो निचले अंगों को ऊपर उठाएं।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता

बेहोशी- हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि के कमजोर होने के साथ अचानक चेतना का अल्पकालिक नुकसान होना। बेहोशी के केंद्र में सेरेब्रल हाइपोक्सिया होता है, जिसका कारण मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में अस्थायी गड़बड़ी है।

बेहोशी के रोगियों में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-बेहोशी, स्वयं बेहोशी, और बेहोशी के बाद।

प्रकाश headednessसिर चकराना, आंखों का काला पड़ना, कानों में बजना, कमजोरी, चक्कर आना, जी मिचलाना, पसीना आना, होठों का सुन्न होना, उँगलियों का पीलापन, त्वचा का पीला पड़ना। कुछ सेकंड से 1 मिनट तक की अवधि।

बेहोशी के दौरानचेतना की हानि, तेज कमी मांसपेशी टोन, हल्की सांस लेना। नाड़ी अस्थिर, कमजोर, अतालता है। मस्तिष्क परिसंचरण की अपेक्षाकृत लंबी अवधि की गड़बड़ी के साथ, चिकित्सकीय रूप से हो सकता है - टॉनिक आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब। बेहोशी 1 मिनट तक रहती है, कभी-कभी अधिक।

बेहोशी की स्थितिकुछ सेकंड से 1 मिनट तक रहता है और चेतना की पूरी वसूली के साथ समाप्त होता है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ रोगी को उसकी पीठ पर उसके सिर को थोड़ा नीचे करके लेटाएं या क्षैतिज सतह के संबंध में रोगी के पैरों को 60-70 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं;

§ अनबटन तंग कपड़े;

§ ताजी हवा प्रदान करें;

§ अपनी नाक में अमोनिया से सिक्त एक कपास झाड़ू ले आओ;

§ अपने चेहरे को ठंडे पानी से स्प्रे करें या गालों पर थपथपाएं, उसकी छाती को रगड़ें;

§ सुनिश्चित करें कि रोगी बेहोशी के बाद 5-10 मिनट के लिए बैठता है;

यदि बेहोशी के एक जैविक कारण का संदेह है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

आक्षेप

आक्षेप -अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन। ऐंठन आंदोलनों व्यापक हो सकते हैं और शरीर में कई मांसपेशी समूहों (सामान्यीकृत दौरे) को शामिल कर सकते हैं या शरीर या अंग (स्थानीयकृत दौरे) के मांसपेशी समूह में स्थानीयकृत हो सकते हैं।

सामान्यीकृत दौरेस्थिर हो सकता है, अपेक्षाकृत लंबे समय तक चल सकता है - दसियों सेकंड, मिनट (टॉनिक), या तेज़, अक्सर संकुचन और विश्राम (क्लोनिक) की वैकल्पिक अवस्थाएँ।

स्थानीयकृत दौरेक्लोनिक और टॉनिक भी हो सकता है।

सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन हाथ, पैर, धड़, गर्दन, चेहरे और कभी-कभी श्वसन पथ की मांसपेशियों को जब्त कर लेती है। हाथ अधिक बार झुकने की स्थिति में होते हैं, पैर, एक नियम के रूप में, असंतुलित होते हैं, मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, धड़ को फैलाया जाता है, सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है या बगल की ओर घुमाया जाता है, दांतों को कसकर बांधा जाता है। चेतना खो सकती है या बरकरार रह सकती है।

सामान्यीकृत टॉनिक दौरे अक्सर मिर्गी की अभिव्यक्ति होते हैं, लेकिन बच्चों में हिस्टीरिया, रेबीज, टेटनस, एक्लम्पसिया, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, संक्रमण और नशा में भी देखा जा सकता है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ रोगी को चोट से बचाएं;

§ उसे शर्मनाक कपड़ों से मुक्त करें;

आपात चिकित्सा

§ रोगी की मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं (भोजन, हटाने योग्य डेन्चर) से मुक्त करें;

§ जीभ को काटने से रोकने के लिए, मोलर्स के बीच एक लुढ़का हुआ तौलिया का कोना डालें।

बिजली गिरने से

गरज के साथ आमतौर पर बिजली खुले में लोगों को प्रभावित करती है। वायुमंडलीय बिजली का हानिकारक प्रभाव मुख्य रूप से बहुत अधिक वोल्टेज (1,000,000 डब्ल्यू तक) और डिस्चार्ज पावर के कारण होता है, इसके अलावा, पीड़ित को एयर ब्लास्ट वेव की कार्रवाई के परिणामस्वरूप दर्दनाक चोटें लग सकती हैं। गंभीर जलन (डिग्री IV तक) भी संभव है, क्योंकि तथाकथित बिजली चैनल के क्षेत्र में तापमान 25,000 सी से अधिक हो सकता है। एक्सपोजर की छोटी अवधि के बावजूद, पीड़ित की स्थिति आमतौर पर मुश्किल होती है, जो मुख्य रूप से होती है केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने के लिए।

लक्षण:कई मिनटों से कई दिनों तक चेतना की हानि, शंक्वाकार आक्षेप; चेतना, चिंता, आंदोलन, भटकाव, दर्द, प्रलाप की बहाली के बाद; मतिभ्रम, हाथ-पैरों की पैरेसिस, हेमी - और पैरापैरेसिस, सिरदर्द, आंखों में दर्द और डंक, टिनिटस, पलकों और नेत्रगोलक की जलन, कॉर्निया और लेंस की अस्पष्टता, त्वचा पर "बिजली का संकेत"।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

§ वायुमार्ग की पेटेंट और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की बहाली और रखरखाव;

§ अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;

§ अस्पताल में भर्ती, पीड़ित को स्ट्रेचर पर ले जाना (अधिमानतः उल्टी के जोखिम के कारण बगल की स्थिति में)।

विद्युत का झटका

बिजली की चोट की सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु है, जो श्वसन गिरफ्तारी और हृदय की गिरफ्तारी की विशेषता है।

बिजली की चोट के लिए प्राथमिक उपचार:

§ पीड़ित को इलेक्ट्रोड के संपर्क से मुक्त करें;

§ पुनर्जीवन के लिए पीड़ित की तैयारी;

§ बंद दिल की मालिश के समानांतर यांत्रिक वेंटिलेशन करना।

मधुमक्खी का डंक, ततैया, भौंरा

इन कीड़ों के जहर में जैविक अमीन होते हैं। कीड़े के काटने से बहुत दर्द होता है, उनके प्रति स्थानीय प्रतिक्रिया सूजन और सूजन के रूप में प्रकट होती है। चेहरे और होठों के काटने से सूजन अधिक स्पष्ट होती है। एकल काटने से शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन 5 से अधिक मधुमक्खियों के काटने विषाक्त होते हैं, जबकि ठंड लगना, मतली, चक्कर आना, मुंह सूखना नोट किया जाता है।

आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा:

· चिमटी के साथ घाव से डंक हटा दें;

अनुच्छेद 11. 21.11.2011 का संघीय कानून नंबर 323-FZ"नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा करने की मूल बातें पर रूसी संघ"(इसके बाद - संघीय कानून संख्या 323) कहता है कि एक आपातकालीन रूप में यह एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा एक नागरिक को बिना देरी और नि: शुल्क प्रदान किया जाता है। इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है। इसी तरह का शब्द रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर विधान के पुराने बुनियादी सिद्धांतों में था (22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 पर आरएफ सशस्त्र बलों द्वारा अनुमोदित, 01.01.2012 को अमान्य हो गया), हालांकि अवधारणा " "इसमें दिखाई दिया। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या है और आपातकालीन रूप से इसका क्या अंतर है?

हम में से प्रत्येक के लिए परिचित आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को अलग करने का प्रयास पहले रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (मई 2012 से -) के अधिकारियों द्वारा किया गया था। इसलिए, लगभग 2007 के बाद से, हम विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "तत्काल" सहायता की अवधारणाओं के कुछ अलगाव या भेदभाव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, रूसी भाषा के व्याख्यात्मक शब्दकोशों में इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। अत्यावश्यक - वह जो विलंबित न हो सके; अति आवश्यक। आपातकालीन - तत्काल, आपातकालीन, तत्काल। संघीय कानून संख्या 323 ने चिकित्सा देखभाल के तीन अलग-अलग रूपों को मंजूरी देकर इस मुद्दे पर अंतिम बिंदु रखा: आपातकालीन, तत्काल और नियोजित।

आपातकाल

रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले अचानक तीव्र रोगों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

अति आवश्यक

रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

की योजना बनाई

चिकित्सा सहायता, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और एक निश्चित समय के लिए प्रावधान में देरी नहीं होगी रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विरोधी हैं। फिलहाल, बिल्कुल कोई भी चिकित्सा संगठन बिना किसी देरी के केवल आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है। तो क्या दो चर्चा की गई अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर है?

मुख्य अंतर यह है कि ईएमएफ उन मामलों में सामने आता है जो बनाते हैं जीवन के लिए खतराएक व्यक्ति, और एक आपात स्थिति - जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना... हालांकि, समस्या यह है कि कानून स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं करता है कि किन मामलों और शर्तों को खतरा माना जाता है और कौन से नहीं। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि स्पष्ट खतरा क्या माना जाता है? रोग, रोग की स्थिति, जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों का वर्णन नहीं किया गया है। खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र का संकेत नहीं दिया गया है। अन्य बातों के अलावा, स्थिति किसी विशेष क्षण में जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकती है, लेकिन सहायता प्रदान करने में विफलता से भविष्य में जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाएगा।

इसे देखते हुए, एक पूरी तरह से उचित प्रश्न उठता है: ऐसी स्थिति में अंतर कैसे किया जाए जहां आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो, आपातकाल और के बीच की रेखा कैसे खींचे। आपातकालीन देखभाल... प्रोफेसर ए.ए. द्वारा लेख में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के बीच अंतर का एक उत्कृष्ट उदाहरण इंगित किया गया है। मोखोवा "रूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के विधायी विनियमन की विशेषताएं":

दुर्भाग्य से, यह भी पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, कोई हमारे "विधायकों" की भागीदारी के बिना नहीं कर सकता। समस्या का समाधान न केवल सिद्धांत के लिए, बल्कि "अभ्यास" के लिए भी आवश्यक है। कारणों में से एक, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रत्येक चिकित्सा संगठन का दायित्व है कि वह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल निःशुल्क प्रदान करे, जबकि आपातकालीन देखभाल भुगतान के आधार पर प्रदान की जा सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की "छवि" अभी भी "सामूहिक" है। कारणों में से एक है प्रादेशिकनागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी के कार्यक्रम (बाद में - टीपीजीजी), जिसमें ईएमएफ के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों के संबंध में विभिन्न प्रावधान शामिल हैं (या शामिल नहीं हैं), तात्कालिकता के मानदंड, लागत की प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया ईएमएफ प्रदान करना, और इसी तरह।

उदाहरण के लिए, स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र के 2018 टीपीजीजी का मतलब है कि एक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामले को आपात स्थिति के मानदंडों को पूरा करना चाहिए: अचानक, गंभीर स्थिति, जीवन के लिए खतरा... कुछ टीपीजीजी 24.04.2008 नंबर 194n के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश का हवाला देते हुए तात्कालिकता के मानदंड का उल्लेख करते हैं, "मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए चिकित्सा मानदंडों के अनुमोदन पर" ( इसके बाद - आदेश संख्या 194एन)। उदाहरण के लिए, पर्म टेरिटरी के 2018 टीपीजीजी का अर्थ है कि चिकित्सा देखभाल की तात्कालिकता के लिए मानदंड में परिभाषित जीवन-धमकाने वाली स्थितियों की उपस्थिति है:

• आदेश संख्या 194n का खंड 6.1 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, जो अपनी प्रकृति से सीधे जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही साथ स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है जिससे जीवन-धमकी की स्थिति का विकास होता है, अर्थात्: सिर का घाव; चोट ग्रीवाबिगड़ा हुआ कार्य, आदि के साथ रीढ़ की हड्डी। *);
• आदेश संख्या 194n का खंड 6.2 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का एक विकार पैदा करना, जिसकी भरपाई शरीर द्वारा अपने आप नहीं की जा सकती है और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है, अर्थात्: गंभीर झटका III - IV डिग्री; तीव्र, प्रचुर मात्रा में या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आदि। *)।

* पूरी सूची को आदेश संख्या 194एन में परिभाषित किया गया है।

मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, उपलब्ध होने पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है रोग संबंधी परिवर्तनरोगी जीवन के लिए खतरा नहीं है। लेकिन रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विभिन्न नियामक कानूनी कृत्यों से, यह इस प्रकार है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं।

कुछ टीपीजीजी इंगित करते हैं कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अनुसार प्रदान की जाती है एम्बुलेंस मानक, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित, शर्तों, सिंड्रोम, रोगों के अनुसार। और, उदाहरण के लिए, स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र के 2018 टीपीजीजी का अर्थ है कि निम्नलिखित मामलों में आउट पेशेंट, इनपेशेंट आधार पर और दिन के अस्पतालों में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:

• एक चिकित्सा संगठन के क्षेत्र में एक रोगी में एक आपातकालीन स्थिति की स्थिति में (जब कोई रोगी नैदानिक ​​​​परीक्षणों, परामर्शों के लिए नियोजित रूप में चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करता है);
• जब कोई मरीज आपात स्थिति में रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों द्वारा स्वतंत्र रूप से किसी चिकित्सा संगठन (निकटतम के रूप में) को संबोधित करता है या वितरित किया जाता है;
• एक चिकित्सा संगठन में उपचार के समय एक रोगी की आपातकालीन स्थिति की स्थिति में, नियोजित जोड़तोड़, संचालन, अनुसंधान करना।

अन्य बातों के अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, नागरिक की परीक्षा और उपचार के उपाय उसकी अपील के स्थान पर तुरंत उस चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किए जाते हैं जिसके लिए उसने आवेदन किया था।

दुर्भाग्य से, संघीय कानून संख्या 323 में इन अवधारणाओं को "अलग" करने के मानदंड के बिना केवल विश्लेषण की गई अवधारणाएं शामिल हैं। इसे देखते हुए, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति को व्यवहार में निर्धारित करने में कठिनाई है। नतीजतन, सबसे स्पष्ट (उदाहरण के लिए, छाती के घाव, पेट की गुहा) के अपवाद के साथ, रोगों और रोग स्थितियों के स्पष्ट विवरण की तत्काल आवश्यकता है, रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेत। यह स्पष्ट नहीं है कि खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र क्या होना चाहिए।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20.06.2013 नंबर 388n "आपातकालीन विशेष, चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" आपको कुछ शर्तों को दूर करने की अनुमति देता है जो जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। आदेश में कहा गया है कि एंबुलेंस बुलाने की वजह आपातकालीन प्रपत्रअचानक हैं तीव्र रोग, स्थितियां, पुरानी बीमारियों का गहरा होना जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• श्वास विकार;
• संचार प्रणाली विकार;
• मानसिक विकार, रोगी के कार्यों के साथ जो उसे या दूसरों के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं;
• दर्द सिंड्रोम;
• किसी भी एटियलजि का आघात, विषाक्तता, चोट (जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव या आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ);
• थर्मल और रासायनिक जलन;
• किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
• प्रसव, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह केवल एक अनुमानित सूची है, हालांकि, हम मानते हैं कि अन्य चिकित्सा देखभाल (एम्बुलेंस नहीं) प्रदान करते समय सादृश्य द्वारा इसका उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, विश्लेषण किए गए कृत्यों से यह निष्कर्ष निकलता है कि अक्सर जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष या तो पीड़ित द्वारा या एम्बुलेंस डिस्पैचर द्वारा व्यक्तिपरक राय और उस व्यक्ति द्वारा क्या हो रहा है, के आकलन के आधार पर किया जाता है। मदद। ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे को कम करके आंका जाना और रोगी की स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से कम करके आंकना दोनों संभव हैं।

उम्मीद है, सबसे महत्वपूर्ण विवरण जल्द ही कृत्यों में "पूरी तरह से" लिखे जाएंगे। फिलहाल, चिकित्सा संगठनों को शायद अभी भी स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्रवाई की तात्कालिकता की चिकित्सा समझ की अनदेखी नहीं करनी चाहिए। एक चिकित्सा संगठन में, बिना किसी असफलता के (या बल्कि एक जोरदार सिफारिश में), संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए एक स्थानीय निर्देश विकसित किया जाना चाहिए, जिससे सभी चिकित्सा कर्मचारियों को परिचित होना चाहिए।

कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में कहा गया है कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा प्रदान की गई पूरी जानकारी के आधार पर एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति (इसके बाद - आईडीएस) देना है। लक्ष्यों के बारे में एक सुलभ रूप में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके, संबंधित जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, इसके परिणाम, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम।

हालांकि, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में स्थिति आपातकालीन प्रपत्र(जिसे चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में भी गिना जाता है) अपवाद के अंतर्गत आता है। अर्थात्, व्यक्ति की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति है आपातकालीन संकेतमानव जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए, अगर राज्य किसी की इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देता है, या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 20 के भाग 9 के अनुच्छेद 1)। इसी तरह, रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा रहस्यों के प्रकटीकरण का आधार (संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 13 के भाग 4 के अनुच्छेद 1)।

संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के अनुच्छेद 10 के अनुसार, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के एक चिकित्सा संगठन सहित एक चिकित्सा संगठन द्वारा आपातकालीन रूप में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़ी लागतें विषय हैं प्रतिपूर्ति के लिए। हमारे लेख में ईएमएफ के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति के बारे में पढ़ें: मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति।

बल में प्रवेश के बाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 11 मार्च, 2013 संख्या 121n"प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में संगठन और कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर, विशेष (उच्च तकनीक सहित) ..." (इसके बाद - स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 121n का आदेश), बहुत से नागरिकों को यह भ्रांति है कि आपातकाल को मेडिकल लाइसेंस में शामिल किया जाना चाहिए। चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल", विषय, में भी इंगित किया गया है 16 अप्रैल, 2012 संख्या 291 . के रूसी संघ की सरकार का फरमान"चिकित्सा गतिविधियों को लाइसेंस देने पर।"

हालाँकि, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने पत्र संख्या 12-3 / 10 / 2-5338 दिनांक 23 जुलाई, 2013 में इस विषय पर निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: संगठन जो, अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार संघीय कानून N 323-FZ के, ने आपातकालीन रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए अपनी संरचना में इकाइयाँ बनाई हैं। अन्य मामलों में, आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस प्राप्त करना आवश्यक नहीं है।"

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" केवल उन चिकित्सा संगठनों द्वारा लाइसेंस के अधीन है, जिनकी संरचना में, संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं जो इस सहायता को प्रदान करती हैं एक तत्काल रूप।

लेख ए.ए. मोखोव द्वारा लेख से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के प्रावधान की विशेषताएं // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. नंबर 9।

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