कैरोटिड धमनी सबसे महत्वपूर्ण जहाजों में से एक है जो ऊतकों, अंगों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। यदि रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में कोई बाधा आती है, तो एक जोखिम है कि व्यक्ति को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होंगी, यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारणों में से एक जहाजों में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े हैं, या दूसरे शब्दों में, एथेरोस्क्लेरोसिस। इसलिए, खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए कैरोटिड धमनी, साथ ही अन्य जहाजों से सजीले टुकड़े को हटाना बहुत महत्वपूर्ण है।
लगभग 1 सप्ताह तक शारीरिक श्रम वाली गतिविधियों से बचने का प्रयास करें। पूर्ण उपचार में 2 सप्ताह तक का समय लग सकता है। कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी के बाद जीवन। कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी के बाद, आपको अपने आहार में वसा और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा सीमित करनी चाहिए। आपका डॉक्टर चाहता है कि आप एक व्यायाम कार्यक्रम शुरू करें। जीवनशैली में अन्य परिवर्तनों में धूम्रपान छोड़ना, शराब पीने की मात्रा को सीमित करना और अपने रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना शामिल है।
कैरोटिड प्रोस्थेटिक्स
इस साइट पर भी: कार्डियक सर्जरी का अवलोकन। कैरोटिड धमनियां दो हैं बड़ी धमनियां, जो ऊपरी छाती से गर्दन की पूरी लंबाई के साथ चलते हैं, और फिर मस्तिष्क को रक्त प्रवाह की आपूर्ति करने के लिए खोपड़ी के आधार में प्रवेश करते हैं। वे मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन रक्त की आपूर्ति का मुख्य स्रोत हैं। कैरोटीड धमनी रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें ये धमनियां पट्टिका बिल्डअप के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप संकीर्ण या अवरुद्ध होती हैं। जब धमनियां संकरी हो जाती हैं, तो स्थिति को कैरोटिड स्टेनोसिस कहा जाता है।
ऐसे मामलों में डॉक्टर किन तरीकों का सहारा लेते हैं? अगर प्लाक नहीं पहुंचा है बड़े आकार, और लुमेन को अत्यधिक संकीर्ण नहीं करता है, तो रोगी को निर्धारित किया जाता है दवाई से उपचार. लेकिन सर्जरी की मदद से कैरोटीड धमनियों में पट्टिका को हटाना सबसे विश्वसनीय तरीका है।
कैरोटीड धमनी में पट्टिका को कैसे हटाएं
कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े से छुटकारा पाने का तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि धमनी में लुमेन कितना संकुचित है:
कैरोटिड रोग के कारण
जब कैरोटीड धमनी निदान किया जाता है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने सभी संभावित उपचार विकल्पों पर चर्चा करने के लिए एक संवहनी सर्जन द्वारा मूल्यांकन किया जाए। कैरोटिड रोग तब होता है जब चिपचिपा, वसायुक्त पदार्थ जिसे प्लाक कहा जाता है, धमनियों की अंदरूनी परत में बनता है। देखें: एथेरोस्क्लेरोसिस।
पट्टिका कैरोटिड धमनी को धीरे-धीरे अवरुद्ध या संकीर्ण कर सकती है या थक्का बनने का कारण बन सकती है। पट्टिका के छोटे टुकड़े कैरोटिड धमनी से भी निकल सकते हैं और मस्तिष्क में तैर सकते हैं। रक्त के थक्के और प्लाक के तैरने वाले टुकड़े दोनों ही स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं।
- सजीले टुकड़े के एक छोटे आकार के साथ, जब वे जहाजों के माध्यम से रक्त को पूरी तरह से प्रसारित करने की अनुमति देते हैं, तो ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, साथ ही जीवन शैली में सुधार भी किया जाता है;
- यदि पोत में लुमेन महत्वपूर्ण रूप से संकुचित हो गया है, और रोगी को क्षणिक इस्कीमिक हमले हैं, या एक स्ट्रोक का सामना करना पड़ा है, तो ऐसे मामलों में शल्य चिकित्सा से पट्टिका को हटाने का एकमात्र तरीका है।
जीवनशैली सुधार में धूम्रपान, शराब, डाइटिंग छोड़ना शामिल है। एक व्यक्ति को शारीरिक गतिविधि पर ध्यान देना चाहिए। ये सभी कारक कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करने में योगदान करते हैं। स्वास्थ्य निगरानी भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। मधुमेह मेलेटस में रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाता है। एक व्यक्ति को लगातार कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।
अवरुद्ध या संकुचित धमनियों के जोखिम कारकों में शामिल हैं
उच्च रक्तचाप मधुमेह हृदय रोग उच्च कोलेस्ट्रॉल उच्च ट्राइग्लिसराइड्स या लिपिड भारी तम्बाकू उपयोग परिधीय धमनी रोग का इतिहास गुर्दा रोग, विशेष रूप से जब डायलिसिस की आवश्यकता होती है स्ट्रोक या पट्टिका का पारिवारिक इतिहास हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास बढ़ती उम्र सिर, गर्दन के लिए प्रारंभिक विकिरण चिकित्सा, या छाती। कैरोटिड धमनी के विकास के लिए धूम्रपान एक प्रमुख जोखिम कारक है। धूम्रपान पट्टिका वृद्धि की दर को तेज करता है। धूम्रपान से अधिकांश प्रकार के स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
ड्रग थेरेपी के उपयोग में शामिल हैं:
- एंटीस्पास्मोडिक्स;
- एंटीप्लेटलेट एजेंट;
- थक्कारोधी।
दवाओं के साथ उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।
कैरोटिड धमनी से कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को हटाने के लिए गर्दन पर किए जाने वाले ऑपरेशन:
- कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी;
- इवर्शन एंडेटेरेक्टॉमी;
- स्टेंटिंग (विधि का सार यह है कि रुकावट के स्थान पर एक स्टेंट स्थापित किया जाता है, जो पोत के लुमेन को संकीर्ण होने से रोकता है)।
सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद
कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस एंडाटेरेक्टॉमी का मुख्य संकेतक है। इस तरह के ऑपरेशन से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है, साथ ही विकास को रोका जा सकता है खतरनाक बीमारी- एक स्ट्रोक जो घातक हो सकता है। शल्य चिकित्सा द्वारा जहाजों से सजीले टुकड़े को हटाने पर विचार किया जाता है सबसे बढ़िया विकल्पएथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार। आखिरकार, रोगी को इससे बचाने में मदद करने की गारंटी है संभावित परिणामड्रग थेरेपी के विपरीत।
जो लोग एक दिन में एक पैकेट धूम्रपान करते हैं, उनमें धूम्रपान न करने वालों की तुलना में स्ट्रोक का जोखिम दोगुना से अधिक होता है। अन्य कम सामान्य स्थितियाँ, जैसे कि फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया, कैरोटिड धमनियों के संकुचन का कारण भी बन सकती हैं। जब तक अवरोध गंभीर स्तर तक नहीं पहुंच जाता है और स्ट्रोक या मिनी-स्ट्रोक में परिणाम नहीं होता है, तब तक आपके कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। बहुत से लोगों को अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग द्वारा कैरोटीड स्टेनोसिस का निदान किया जाता है इससे पहले कि प्लेक स्ट्रोक का कारण बनता है।
एक अवरुद्ध कैरोटिड धमनी का निदान
ये मूक सजीले टुकड़े उतने ही खतरनाक हो सकते हैं जितने कि अप्रत्याशित रूप से धारियाँ बन सकते हैं। आपके पास स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण हो सकते हैं। इनमें से कुछ लक्षणों में शामिल हैं। आपके शरीर के एक हिस्से में कमजोरी, अक्सर एक हाथ या पैर एक तरफ दृष्टि की हानि धुंधली दृष्टि भ्रम या संज्ञानात्मक अक्षमता स्मृति हानि भाषण और भाषा की समस्याएं निगलने में कठिनाई शरीर के हिस्से में सनसनी या सुन्नता का नुकसान चलने में कठिनाई चलने में कठिनाई या बहुत महसूस करना चक्कर आना। चेहरे का चिकना होना या चेहरे की कमजोरी। . कैरोटिड धमनी की पहचान करने के लिए गर्दन की रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड सबसे आम तरीका है।
सर्जरी के लिए मुख्य संकेत:
- कैरोटिड धमनी का स्टेनोसिस 50% से अधिक है, और यदि किसी व्यक्ति को पिछले छह महीनों में कम से कम एक क्षणिक इस्केमिक हमला हुआ है, तो यह सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए 100% संकेत बन जाएगा।
- 70% से अधिक कैरोटिड धमनी का स्टेनोसिस, और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की भी आवश्यकता है।
- प्रगतिशील आघात।
- कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस 70% से अधिक है।
ऐसे मरीज़ हैं जिनमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बने कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े खुद को महसूस नहीं करते हैं। ऐसे मरीजों को एसिम्प्टोमैटिक कहा जाता है। उन को शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपट्टिका हटाने के लिए संकेत दिया जाता है जब कैरोटिड स्टेनोसिस 65% से अधिक होता है, और पट्टिका अस्थिरता भी देखी जाती है। एक और शर्त कम सर्जिकल जोखिम है।
डॉक्टर के कार्यालय में निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं
आपका आपूर्तिकर्ता चिकित्सा सेवाएंएक शारीरिक परीक्षा आयोजित करें और अपने जोखिमों का आकलन करने के लिए एक इतिहास लें। रेटिना की शारीरिक जांच से आंख की रक्त वाहिकाओं में असामान्य थक्के या प्लाक कणों के लक्षण भी सामने आ सकते हैं। कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड यह देखने के लिए कि कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त कितनी अच्छी तरह बह रहा है। निम्नलिखित इमेजिंग अध्ययनों का उपयोग गर्दन और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को करीब से देखने के लिए भी किया जा सकता है। चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफिक एंजियोग्राफी कैरोटिड या सेरेब्रल एंजियोग्राफी।
कैरोटिड धमनी के रोगों का उपचार
- कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण।
- रक्तचाप परीक्षण।
- रक्तचाप और नाड़ी का आकलन।
ऐसे कई कारक हैं जिनमें ऑपरेशन सावधानी के साथ किया जाता है, या आमतौर पर contraindicated है:
- पिछले छह महीनों में, एक व्यक्ति को मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा है;
- दिल की धड़कन रुकना;
- फोडा;
- व्यापक स्ट्रोक;
- गलशोथ;
- हाइपरटोनिक रोग;
- अल्जाइमर रोग।
सर्वेक्षण
सबसे पहले, रोगी को अल्ट्रासाउंड दिखाया जाता है डुप्लेक्स स्कैनिंग, जिसके साथ डॉक्टर कैरोटीड धमनी में कोलेस्ट्रॉल पट्टिका को देख सकते हैं। ऐसा निदान विधिप्रभावित पोत की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है, साथ ही साथ स्टेनोसिस की डिग्री और पट्टिका की ख़ासियत का पता लगाने में मदद करता है। यदि डेटा अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्ससभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने में मदद की, तो ऐसी परीक्षा रोगी को सर्जरी के लिए भेजने के लिए पर्याप्त है।
गैर-सर्जिकल उपचार विकल्पों में शामिल हैं
यदि रुकावट को गंभीर नहीं माना जाता है, तो इसे चिकित्सा प्रबंधन और सावधानीपूर्वक निरीक्षण के साथ रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित किया जा सकता है। आमतौर पर एस्पिरिन थेरेपी और दवा "स्टेटिन" का संकेत दिया जाता है। कोलेस्ट्रॉल और लिपिड कम करने और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवा और आहार। हर साल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षण के साथ अपनी मन्या धमनी की जाँच करें। . कैरोटिड स्टेंटिंग में पहले त्वचा में एक छोटे पंचर के माध्यम से कमर में ऊरु धमनी में एक छोटा कैथेटर लगाया जाता है।
ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति में महत्वपूर्ण लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन उसे स्ट्रोक हुआ है, या स्ट्रोक विकसित होने की संभावना है, तो आपको निम्नलिखित निदान विधियों का सहारा लेना होगा:
- एमआर एंजियोग्राफी;
- सीटी एंजियोग्राफी।
अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए ऐसे रोगियों की आवश्यकता होती है जो:
- पहले एक एंडटेरेक्टॉमी हुई थी;
- गर्दन में सर्जरी हुई;
- छोटी गर्दन है;
- सहा विकिरण उपचारगर्दन क्षेत्र में।
कैरोटिड धमनी से पट्टिका को हटाने की प्रक्रिया से पहले, रोगी देता है सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, उसे एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और धमनीलेखन दिया जाता है।
प्रोस्थेटिक्स के साथ उपचार
कैथेटर को फिर एक्स-रे के मार्गदर्शन में गर्भाशय ग्रीवा में निर्देशित किया जाता है। धमनी की तस्वीर लेने के लिए कैथेटर के माध्यम से एक्स-रे डाई इंजेक्ट की जाती है। स्टेंट को एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है और फिर पट्टिका कसना के स्थल पर धमनी में तैनात किया जाता है, पट्टिका को धमनी की ओर धकेलता है और रक्त प्रवाह को सामान्य स्तर पर लौटाता है।
कैरोटिड एंडोएर्टेक्टॉमी सर्जरी
कैरोटिड सर्जरी, जिसे कैरोटिड एंडटेरेक्टॉमी के रूप में जाना जाता है, कैरोटिड धमनियों से प्लाक बिल्डअप को हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है। यह गर्दन के कैरोटीड धमनियों में गंभीर अवरोध वाले व्यक्तियों में होने वाले नए स्ट्रोक की घटनाओं को काफी कम कर देता है। इसमें एक वैस्कुलर सर्जन शामिल होता है जो सीधे पट्टिका को हटाने के लिए गर्दन के सामने एक चीरा लगाता है। ऑपरेशन अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, और वस्कुलर सर्जनएक से दो घंटे लगते हैं।
संचालन
यह सब एनेस्थीसिया से शुरू होता है। एक नियम के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, लेकिन कभी-कभी स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है (इसे उन्नत तरीकों में से एक माना जाता है)। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि यह प्रक्रिया के दौरान रोगी को घबराहट का कारण बना सकता है असहजतागर्दन और भय में। लेकिन अगर आमनेसिस में सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद हैं, तो स्थानीय संज्ञाहरण का सहारा लेने का एकमात्र तरीका है।
मन्या प्रकार का रोग के साथ रोग का निदान
प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्क में कैरोटीड धमनी के अवरोध के चारों ओर रक्त प्रवाह को निर्देशित करने के लिए एक विशेष प्रकार के रक्त वाहिका शंट का उपयोग किया जाता है, इसलिए सर्जरी के दौरान जोखिम को कम किया जाता है। कैरोटिड रोग तब होता है जब गर्दन में कैरोटिड धमनियों में पट्टिका का निर्माण होता है, जिससे रुकावट पैदा होती है जिससे मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। आपकी गर्दन में दो कैरोटिड धमनियां हैं, प्रत्येक आपके मस्तिष्क के एक तरफ की आपूर्ति करती हैं। जब ये धमनियां संकरी या अवरुद्ध हो जाती हैं, तो रक्त प्रवाह कम हो जाता है। कम रक्त प्रवाह से स्ट्रोक हो सकता है।
लाभ जेनरल अनेस्थेसिया:
- मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय की तीव्रता में कमी;
- प्रक्रिया के दौरान मस्तिष्क रक्त प्रवाह में वृद्धि;
- रोगी और डॉक्टर की चिंता को कम करना।
कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी
प्रक्रिया कदम:
- कैरोटिड धमनी तक पहुंचने के लिए सर्जन गर्दन में एक चीरा लगाता है।
- धमनी प्रकाशित हो चुकी है।.
- आंतरिक कैरोटिड धमनी को जकड़ा जाता है, और फिर सामान्य, फिर बाहरी।
- धमनीछेदन एक स्केलपेल के साथ किया जाता है।
- पट्टिका हटा दी जाती है।
- प्लास्टिक सर्जरी एक पैच के साथ की जाती है।
- डॉक्टर घाव को साफ करता है और परतों में टांके लगाता है।
इवर्सन एंडटेरेक्टॉमी
ऐसी प्रक्रिया की तैयारी मानक ऑपरेशन की तैयारी से अलग नहीं है। इसे कैरोटिड धमनी के अधिक पूर्ण गतिशीलता की आवश्यकता होती है। एक अनुदैर्ध्य चीरा के बजाय, डॉक्टर सामान्य मन्या धमनी से द्विभाजन पर एक कोण पर आंतरिक कैरोटिड धमनी को काट देता है। उसके बाद, पट्टिका को विसर्जन द्वारा हटा दिया जाता है। प्रक्रिया आपके पैर से एक जुर्राब हटाने के समान है। पट्टिका वापस खींची जाती है जब तक कि यह धमनी की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं हो जाती।
कैरोटिड धमनी रोग कैरोटिड धमनी में पट्टिका के कारण होता है। पट्टिका बिल्डअप के कारण धमनी संकीर्ण और कठोर हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। कैरोटीड धमनियों के विकास के अपने जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं।
स्वस्थ वजन बनाए रखें। धूम्रपान छोड़ने।
- अपने रक्तचाप को नियंत्रित करें।
- अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें।
- एक स्वस्थ आहार लें जो संतृप्त वसा में कम हो।
- नियमित रूप से व्यायाम करें।
- स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखें।
जब पट्टिका पूरी तरह से हटा दी जाती है, तो लुमेन को खारे पानी से धोया जाता है। सर्जन तब आंतरिक धमनी को सामान्य धमनी में टांके लगाता है।
पश्चात की अवधि
जब सामान्य संज्ञाहरण बंद हो जाता है, तब भी रोगी ऑपरेटिंग कमरे में रहता है। डॉक्टर संभावित न्यूरोलॉजिकल घाटे की निगरानी करते हैं। इसके बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई के वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ लगभग 6-8 घंटे तक उसकी कड़ी निगरानी की जाती है।
- शरीर के एक तरफ कमजोरी, झुनझुनी या सुन्न होना।
- एक या अधिक अंगों की गति को नियंत्रित करने में असमर्थता।
- एक आंख में दृष्टि की हानि।
- धुंधला भाषण या बोलने की क्षमता का नुकसान।
कैरोटिड रोग के उपचार के लिए ओहियो को क्यों चुनें?
हम अपने मरीजों को जीवन शैली की आदतों और दवाओं के बारे में शिक्षित करते हैं जो रोग को बढ़ने से रोक सकते हैं। ओहियो कुशल चिकित्सकों का घर है जो कैरोटिड रोग के सभी चरणों के इलाज के लिए सर्जरी के साथ-साथ न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं करते हैं। आपका डॉक्टर आपकी कैरोटीड धमनियों को सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है। वह फलों को सुनेगा या सुनेगा, जो रक्त प्रवाह में कमी का संकेत देते हैं। इस यात्रा के दौरान, आपका डॉक्टर आपके द्वारा अनुभव किए गए लक्षणों के बारे में भी पूछेगा और यह निर्धारित करेगा कि क्या आपके पास ऐसी कोई स्थिति है जो कैरोटीड धमनी के विकास के जोखिम को बढ़ाती है।
भविष्य में, नर्स निगरानी करती हैं:
- स्नायविक स्थिति;
- दबाव;
- गर्दन पर घाव की स्थिति।
ऑपरेशन के बाद, रोगी को एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट थेरेपी निर्धारित की जाती है। वह कई दिनों से अस्पताल में हैं। जबकि डॉक्टर नियंत्रण में है मस्तिष्क परिसंचरण.
गर्दन पर सर्जरी के बाद जो घाव रह गया है वह छोटा है। इससे मरीज को ज्यादा परेशानी नहीं होती है। टांके आमतौर पर प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद हटा दिए जाते हैं। जब रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, तो डॉक्टर विस्तार से बताता है कि क्या किया जा सकता है और क्या नहीं, और दवाएं निर्धारित करता है।
एक शारीरिक परीक्षा करने और आपके लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास की समीक्षा करने के बाद, आपका डॉक्टर कैरोटीड रोग का परीक्षण करना चुन सकता है। यह दर्द रहित प्रक्रिया गर्दन के चारों ओर एक छोटी अल्ट्रासोनिक छड़ी रखकर की जाती है जो उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उत्सर्जन करती है। डॉक्टर धमनी में एक विपरीत समाधान इंजेक्ट करता है और लेता है एक्स-रेरुकावटों और अन्य विसंगतियों की जाँच करने के लिए।
- कैरोटिड डुप्लेक्स।
- कैरोटिड धमनी में एक लंबी पतली ट्यूब डाली जाती है।
जटिलताओं
ऑपरेशन के दौरान और बाद में, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:
- धमनी का उच्च रक्तचाप। रक्तचाप के स्तर में असंतुलन कैरोटिड साइनस के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण बनता है। यह हैलोजेनेटेड फ्लोरोकार्बन से भी प्रभावित होता है, जिसका उपयोग सामान्य संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। जब सर्जन कैरोटीड धमनी को रोकता है, तो रोगी का शरीर सेरेब्रल रेनिन उत्पन्न करता है, जो रक्तचाप में असंतुलन में योगदान देता है। पोस्टऑपरेटिव उच्च रक्तचाप का इलाज वैसोएक्टिव एजेंटों के साथ किया जाता है।
- हाइपोटेंशन। कैरोटिड धमनी पर हेरफेर के दौरान दबाव स्पष्ट रूप से गिरता है, ब्रैडीकार्डिया भी विकसित होता है।
- रक्तगुल्म। गर्दन पर सभी ऑपरेशनों के 1-2% में, एक हेमेटोमा बनता है, जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हेमेटोमा के विकास में सर्जरी के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं (एंटीप्लेटलेट एजेंट, हेपरिन) की सुविधा होती है। कभी-कभी गर्दन पर हेमेटोमा कितना बढ़ जाता है, जो धैर्य को कम करता है श्वसन तंत्र(श्वसन श्वासावरोध का खतरा है)।
- एक संक्रमण का परिग्रहण। यह शायद ही कभी होता है, लेकिन अक्सर संक्रमण का कारण पट्टिका को हटाने के बाद गर्दन पर गठित हेमेटोमा होता है।
- कपाल नसों की शिथिलता। यह सबसे अधिक में से एक है बार-बार होने वाली जटिलताएं, जो पट्टिका हटाने के बाद सभी मामलों में 3 से 35% में होता है। कारण:
- वेगस तंत्रिका की चोट (खुद को घोरपन के रूप में प्रकट करती है, खांसी तंत्र का उल्लंघन);
- हाइपोग्लोसल तंत्रिका को नुकसान (जीभ पक्ष में विचलित हो जाती है, चबाने और निगलने में समस्याएं होती हैं, भाषण परेशान होता है);
- चोट चेहरे की नस(मुंह का सैगिंग कॉर्नर)।
- झटका। पट्टिका हटाने के बाद यह सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, जो सभी मामलों में 1-3% में होती है।
जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है अगर रोगी:
वह रक्त लिपिड को नियंत्रित करने के लिए पतले रक्त या स्टैटिन के लिए एस्पिरिन जैसी दवाओं की भी सिफारिश कर सकता है। यदि आप स्ट्रोक के चेतावनी संकेतों का अनुभव कर रहे हैं, स्ट्रोक का अनुभव किया है, या लक्षणों के साथ या बिना धमनियों का गंभीर संकुचन हुआ है, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
प्रमुख रोगी प्रश्न
सर्जन आपकी कैरोटिड धमनी की अंदरूनी परत से पट्टिका को हटाने के लिए आपकी गर्दन में एक चीरा लगाता है। यह एक सुरक्षित प्रक्रिया है जिसके लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है और इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है। एंजियोप्लास्टी स्टेंटिंग एक नई, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है जो नींद की बीमारी वाले कुछ रोगियों के लिए उपयुक्त है। कैथेटर आपकी कमर की धमनी के माध्यम से डाला जाता है और इसके माध्यम से निर्देशित किया जाता है रक्त वाहिकाएंआपकी कैरोटिड धमनी में। कैथेटर के माध्यम से एक कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट की जाती है और एक एक्स-रे लिया जाता है, जहां धमनी में रुकावट उत्पन्न हो रही है। इसके बाद सर्जन एक छोटा गुब्बारा ले जाने वाला दूसरा कैथेटर सम्मिलित करता है जो धमनी की दीवारों पर पट्टिका को चपटा करके धमनी को खोलने के लिए फुलाता और विक्षेपित करता है। अंत में, डॉक्टर इसे खुला रखने और उचित रक्त प्रवाह की अनुमति देने के लिए धमनी में एक स्टेंट लगाते हैं। कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी। . खोपड़ी के साथ कैरोटिड एंडोटेमिया।
- मधुमेह;
- सजीले टुकड़े दुर्गम स्थानों पर हैं;
- गंभीर बीमारियाँ हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, फेफड़े;
- लुमेन का संकुचन या कैरोटीड धमनी का अवरोध पिछली अंतःस्रावी-उच्छेदन के बाद हुआ।
पुनर्वास
कैरोटीड धमनी से कोलेस्ट्रॉल प्लेक हटाने के बाद पुनर्वास अवधि लगभग दो सप्ताह तक चलती है। जब रोगी घर लौटता है, तो उसे पूरी तरह से ठीक होने के लिए निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:
- गर्दन को हमेशा सीधा रखें। आराम और नींद के दौरान, सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए (तकिया के नीचे एक रोलर रखें)। अगर आपको गर्दन में थकान महसूस हो रही है तो आपको आराम करने की जरूरत है।
- पुनर्वास अवधि के दौरान, नियमित रूप से लें दवाओंडॉक्टर द्वारा निर्धारित। सबसे पहले, ये थक्कारोधी हैं जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक दर्द निवारक दवाओं को निर्धारित करता है जो गर्दन पर घाव के क्षेत्र में बेचैनी से राहत देता है।
- उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू किया जाता है।
- पट्टिका को हटाने के बाद आप तीन सप्ताह तक कार नहीं चला सकते। इस गतिविधि के लिए डॉक्टर की अनुमति की आवश्यकता होती है।
- महत्वपूर्ण से बचें शारीरिक गतिविधि- एक महत्वपूर्ण शर्त पुनर्वास अवधि. प्रक्रिया के डेढ़ महीने बाद इस सिफारिश का पालन किया जाना चाहिए।
- डॉक्टर की अनुमति के बाद ही आप अपनी गर्दन धो सकते हैं।
- के लिए छड़ी उचित पोषणन केवल पुनर्वास के दौरान, बल्कि भविष्य में भी। ऐसे खाद्य पदार्थों को वरीयता दें जिनमें वसा की न्यूनतम मात्रा हो, सेवन करें ताज़ा फलऔर सब्जियां, विभिन्न अनाज। तला हुआ, मसालेदार मना करना जरूरी है, वसायुक्त खाना, सोडा।
संकेत जिसके कारण आपको डिस्चार्ज के बाद तुरंत डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है:
- तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना (ये एक संलग्न संक्रमण के संकेत हो सकते हैं जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है);
- इचोर गर्दन पर घाव से बाहर निकलने लगा, घाव के चारों ओर की त्वचा लाल हो गई, एडिमा दिखाई दी और दर्द;
- पाचन संबंधी समस्याएं, मतली, जो हो सकती हैं पार्श्व प्रतिक्रियाली गई दवाओं पर;
- गंभीर सिरदर्द, स्मृति हानि, चक्कर आना, दृष्टि समस्याएं;
- गर्दन की सूजन;
- बिगड़ा हुआ भाषण, समन्वय;
- बढ़ा हुआ पसीना
यदि कोई व्यक्ति आवेदन नहीं करता है चिकित्सा देखभालपुनर्वास अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाले पहले संदिग्ध लक्षणों पर, यह खतरनाक परिणामों की धमकी देता है।
निवारण
कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन की प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक चलती है, खुद को महसूस किए बिना। कभी-कभी एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान पहले से ही किया जाता है देर के चरणजब दवा उपचार और लोक तरीकेअब मदद नहीं करता है, लेकिन पट्टिका हटाने के लिए शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। लेकिन ऐसी स्थिति को रोकने के लिए आपको इस बीमारी से बचाव के बुनियादी उपायों के बारे में जानने की जरूरत है।
उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर प्लाक गठन का मुख्य कारण है। इस स्तर को कम करने के साथ-साथ इसे बढ़ने से रोकने के लिए, आपको तीन बुनियादी नियमों का पालन करना होगा:
- एक आहार का पालन करें;
- दवाइयाँ लेना;
- वजन नियंत्रित करें।
कोलेस्ट्रॉल भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। इसलिए, सेवन को सीमित करना आवश्यक है मोटा मांसऔर मछली, और कम वसा वाली किस्मों को वरीयता दें। डेयरी उत्पादों को वसा के कम प्रतिशत के साथ चुना जाना चाहिए। पोषण का आधार ताजा सब्जियाँ, फल जो शरीर से अतिरिक्त चर्बी को हटाने में योगदान करते हैं।
यदि एक सख्त आहार वांछित परिणाम नहीं देता है, तो ऐसे मामलों में इसका सहारा लें दवाई, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करते हैं, जिससे वाहिकाओं में सजीले टुकड़े के गठन को रोकते हैं। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं स्टैटिन हैं। उनके स्वागत के लिए लिपिड स्पेक्ट्रम के नियंत्रण की आवश्यकता होती है। वे प्रदर्शन पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। आंतरिक अंगविशेष रूप से यकृत। एक और दोष - दवा के उन्मूलन से कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि को उलटने का खतरा है।
कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के गठन को रोकने के लिए, एक व्यक्ति को अपने वजन की निगरानी करनी चाहिए। यह सामान्य मूल्यों से अधिक नहीं होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप स्वतंत्र रूप से बॉडी मास इंडेक्स - वजन / ऊंचाई 2 की गणना कर सकते हैं। परिणामी आंकड़ा 30 से अधिक नहीं होना चाहिए।
कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े हमेशा तब नहीं बनते हैं ऊंचा स्तरकोलेस्ट्रॉल। एक महत्वपूर्ण कारक जहाजों की दीवारों की स्थिति है जिसे मजबूत करने की आवश्यकता है।
रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के मुख्य तरीके:
- छोड़ देना बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब पीना मादक पेय);
- ध्यान देना शारीरिक गतिविधि;
- आगे की कार्रवाई करना रक्त चाप(यदि आवश्यक हो, उच्च रक्तचाप का इलाज करें);
- अपनी भावनात्मक स्थिति पर नियंत्रण रखें।
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पर आधुनिक दुनियाँव्यापक धमनी रोग जैसे atherosclerosis. यह रोग एकल और के जीर्ण गठन की विशेषता है एकाधिक फ़ॉसीकोलेस्ट्रॉल जमा, सीधे शब्दों में कहें तो आपकी धमनियों की परत में पट्टिका का निर्माण। संयोजी ऊतक के आंतरिक खोल में आगे की वृद्धि, साथ ही साथ आपके जहाजों की दीवारों पर कैल्शियम के जमाव के कारण भड़क उठेगी इसके पूर्ण अवरोध तक धमनी के लुमेन की विकृति और संकुचन. यह सब अंग को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का कारण बनता है, जिसे प्रभावित धमनी के माध्यम से खिलाया जाता है। दूसरे परिदृश्य में, हो सकता है थ्रोम्बस या विघटित पट्टिका की सामग्री द्वारा धमनी के लुमेन का तीव्र अवरोध(बहुत दुर्लभ मामलों में), उनकी एक साथ उपस्थिति भी संभव है। यह नेक्रोसिस के foci के गठन की ओर ले जाएगा, दूसरे शब्दों में, इस धमनी पर फ़ीड करने वाले अंग में दिल का दौरा या गैंग्रीन।
के लिए जोखिम समूह यह रोग 50-60 वर्ष की आयु के पुरुष और 60 वर्ष से अधिक आयु की महिलाएं हैं। निम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में इस उम्र के लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस की उच्च संभावना है:
- धूम्रपान,
- अधिक वजन,
- उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल,
- अधिक दबाव,
- तनावपूर्ण स्थितियां
- आसीन जीवन शैली।
लेजर एंजियोप्लास्टी, एथेरोस्क्लेरोसिस का लेजर उपचार।
किसी तरह पुरानी बीमारीएथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज करना बहुत मुश्किल है, जो बहुत लंबा और महंगा हो सकता है। रोग की शुरुआत के लिए अग्रणी कारकों के आधार पर, इसकी घटना को रोकना संभव है, इसके लिए हम निम्नलिखित तरीकों का चयन करेंगे:
- शरीर में कोलेस्ट्रॉल के सेवन में कमी
- अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण में कमी
- शरीर से कोलेस्ट्रॉल और उसके चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन बढ़ा
- लिपिड पेरोक्सीडेशन में कमी
- रजोनिवृत्त महिलाओं में एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी
- संभावित संक्रामक एजेंटों पर प्रभाव।
इसके अलावा, आहार की मदद से कोलेस्ट्रॉल के सेवन और मात्रा को प्रभावित करना आवश्यक है जो आहार से उच्च वसा और कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करता है। ऐसा आहार न केवल रोकथाम का साधन बन सकता है, बल्कि अधिक के लिए उपचार भी बन सकता है सौम्य रूपएथेरोस्क्लेरोसिस।
एथेरोस्क्लेरोसिस के चिकित्सा उपचार के तरीके।
हालांकि, अगर एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होना शुरू हो गया है, तो आपको इसे धीमा करने के लिए हर संभव प्रयास करने की जरूरत है। ऐसे में मरीज को सहारा लेना पड़ेगा चिकित्सा पद्धतिइलाज. एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए बहुत सारी दवाएं हैं। आज, एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए दुनिया में दवाओं के चार समूहों का उपयोग किया जाता है।
- निकोटिनिक एसिड की तैयारी।
- फाइब्रेट्स।
- पित्त अम्ल अनुक्रमक;
- स्टैटिन।
यह याद रखने योग्य है कि नियुक्ति दवा से इलाजकेवल विशेषज्ञों की क्षमता के भीतर है। इसलिए, इस बीमारी की पहली अभिव्यक्तियों पर, डॉक्टर से मिलें।
एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके:
दुर्भाग्य से, शल्य चिकित्साएथेरोस्क्लेरोसिस केवल इसकी भयानक जटिलताओं का इलाज है, जो रोग के आगे विकास और प्रगति की गारंटी नहीं देता है।
इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के बहुत उन्नत रूपों के साथ ही रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है, अर्थात। केवल जब सर्जरी के बिना अक्षमता संबंधी जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम सर्जरी के बाद होने वाले लोगों के विकास से अधिक हो जाता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके हैं:
- पोत पर खुली सर्जरी द्वारा एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका का उन्मूलन,
- विशेष उपकरणों के साथ अंदर से बर्तन के लुमेन का विस्तार और धातु के फ्रेम की स्थापना जो आगे की संकीर्णता को रोकता है
- बाईपास सर्जरी (रक्त प्रवाह के बाईपास पथ का आरोपण), तब किया जाता है जब पोत का लुमेन पूरी तरह से पट्टिका द्वारा बंद हो जाता है।
लेजर द्वारा जमा कोलेस्ट्रॉल को हटाना।
लेजर एंजियोप्लास्टीका एक और है सर्वोत्तम प्रथाएंकोलेस्ट्रॉल जमा का उपचार। मॉस्को में 80 के दशक की शुरुआत में इस पद्धति का प्रायोगिक परीक्षण किया गया था इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोवास्कुलर सर्जरी का नाम ए.एन. बाकुलेव के नाम पर रखा गयाऔर आज व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
के लिए प्रमुख साधन है लेजर एंजियोप्लास्टीएक लेजर बीम है। इस प्रक्रिया में, एक लचीले क्वार्ट्ज फिलामेंट को रक्त प्रवाह के माध्यम से उस बिंदु तक पारित किया जाता है जहां रक्त प्रवाह होता है कोलेस्ट्रॉल पट्टिकाजो रक्त की गति को रोकता है। फिर लेजर चालू हो जाता है और इसकी मदद से पट्टिका पर कार्य करना शुरू कर देता है उच्च तापमान, जिसके परिणामस्वरूप अवरोध धीरे-धीरे वाष्पित हो जाता है, गैस में बदल जाता है। इस पद्धति की विशेषता सादगी, उच्च दक्षता और कम से कम समय है। पश्चात की अवधि. यह तकनीक उसी के समान है जिसका उपयोग किया जाता है।
हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप केवल बीमारी की जटिलता को समाप्त करता है, न कि इसके कारण (एथेरोस्क्लेरोसिस)। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, चाहे वह शल्य चिकित्सा या लेजर हस्तक्षेप हो, यह निश्चित रूप से ऊपर वर्णित प्रोफेलेक्सिस को पूरा करने के लायक है, केवल इस मामले में आप अपने आप को एक सभ्य और लंबे जीवन को बचाएंगे।