त्वचा कैंसर का इलाज - सर्जरी (ऑपरेशन), विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी। त्वचा कैंसर - इस भयानक निदान के खिलाफ कौन सा उपचार प्रभावी है इलाज के लिए बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज कैसे करें

बेसलियोमा विकिरण का उपयोग कब किया जाता है?

विकिरण चिकित्सा बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए एक प्रभावी स्वतंत्र उपचार है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण का उपयोग सहायक विधि के रूप में भी किया जाता है शल्य चिकित्साट्यूमर के अधूरे हटाने के मामले में। या, यदि बेसल सेल कार्सिनोमा त्वचा में इतनी गहराई से विकसित हो गया है कि डॉक्टर ऑपरेशन के बावजूद भविष्य में एक रिलैप्स (पुनरावृत्ति) के विकास को मान लेता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग मुख्य रूप से सिर और गर्दन पर बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए किया जाता है, क्योंकि अन्य क्षेत्रों (विशेष रूप से, पैर) पर उपचार धीमी चिकित्सा, खराब कॉस्मेटिक परिणाम और भविष्य में विकिरण जिल्द की सूजन और परिगलन की बढ़ती संभावना से जुड़ा होता है (देखें फोटो )
बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए मुख्य उपचार विकल्प है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा के कई वर्षों बाद बेसल सेल कार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के नए foci का खतरा होता है। 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों की जीवन प्रत्याशा लंबी होती है, और इसलिए विकिरण-प्रेरित कैंसर विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।
विकिरण मुख्य रूप से बहुत बड़े बेसल सेल कार्सिनोमा, पलकों पर स्थित ट्यूमर, आंखों के कोनों, नाक, कान और होंठों के लिए संकेत दिया जाता है, जहां सर्जिकल उपचार से अस्वीकार्य कॉस्मेटिक परिणाम या अंग की शिथिलता हो सकती है। बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए भी निर्धारित है, वृद्धावस्था में, जिनके पास सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं। यदि ट्यूमर 2 सेमी से कम है, तो बेसालियोमा विकिरण के बाद 5 वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति का जोखिम 8.7% है।

एक 90 वर्षीय महिला में विकिरण से पहले बड़े पैमाने पर बेसल सेल कार्सिनोमा, जिसे सर्जिकल उपचार से मना कर दिया गया था।

एक्सपोजर के कुछ हफ्ते बाद वही बेसालियोमा। ट्यूमर समाप्त हो गया है, शेष घाव छह महीने के भीतर सफेद निशान में बदल जाएगा।

विकिरण बेसल सेल कार्सिनोमा को कैसे प्रभावित करता है?

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण इसकी कोशिकाओं और आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं के लिए हानिकारक है। यह इस तथ्य के कारण है कि विकिरण चिकित्सा डीएनए पर कार्य करती है, जिससे इसमें टूट-फूट होती है, जिससे जानकारी पढ़ने और कोशिका मृत्यु की असंभवता होती है। सबसे पहले, प्रजनन की प्रक्रिया में मौजूद कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस तथ्य के कारण कि बेसलियोमा कोशिकाएं अधिक तीव्रता से गुणा करती हैं, और उनमें टूटने की मरम्मत की प्रक्रिया उत्परिवर्तन के कारण परेशान होती है, वे पहले मर जाते हैं। दूसरी ओर, डीएनए पर ऐसा विनाशकारी प्रभाव आसपास के ऊतकों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के कई वर्षों बाद, आसपास के ऊतकों की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के कारण, कैंसर के नए, नए विकसित फॉसी प्रकट हो सकते हैं, पोषण और रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया बाधित होती है।

बेसलियोमा विकिरण के तरीके।

बेसल सेल कार्सिनोमा या तो सतह एक्स-रे (बीएफआरटी के रूप में संक्षिप्त) या (बीटा किरणों) से विकिरणित होता है।

बेसलियोमा को विकिरणित करने की एक विधि के रूप में क्लोज-फोकस रेडिएशन थेरेपी (रेडियोथेरेपी, एक्स-रे थेरेपी)।

बीपीएसटी के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण बहुत सस्ता है और अधिकांश मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। बीएफआरटी के मामले में कुल विकिरण खुराक की गणना ग्रे (संक्षिप्त रूप से Gy) में की जाती है, जिसे कई भागों में विभाजित किया जाता है, जो कई दिनों में वितरित किया जाता है। सिर और गर्दन के क्षेत्र में, आंखों के आसपास की त्वचा पर बेसलियोमा का इलाज मुख्य रूप से क्लोज-फोकस विकिरण चिकित्सा के साथ किया जाता है। विशिष्ट बेसलियोमा विकिरण आहार में सप्ताह में 3 बार उपचार शामिल होता है
1 महीने के भीतर। यह मोड डॉक्टर ऑन्को-रेडियोलॉजिस्ट के विवेक पर बदला जाता है। विकिरण चिकित्सा उपचार का एक अपेक्षाकृत दर्द रहित तरीका है, प्रत्येक विकिरण सत्र में 10-20 मिनट लगते हैं। एक्स-रे ट्यूब इतनी लचीली होती है कि रोगी आराम से सोफे पर एप्लीकेटर लगाकर बैठ सकता है। गोल बेसल सेल कार्सिनोमा के मामले में, विकिरणित ऊतक की सीमाओं को चिह्नित किया जाता है। यदि बेसालियोमा है अनियमित आकार, एक विकिरणित ट्यूमर के रूप में कट-आउट छेद के साथ 1.5 मिमी मोटी लेड प्लेट लगाई जा सकती है। यदि ट्यूमर 1 सेमी से कम है तो दृश्यमान बेसल सेल और आसपास की त्वचा का 0.5-1.0 सेमी विकिरणित होता है। यदि बेसल सेल कार्सिनोमा बड़ा है या इसका किनारा अस्पष्ट और असमान है, तो आसपास की त्वचा का 2 सेमी तक विकिरण होता है। रेडियोलॉजिस्ट बेसल सेल कार्सिनोमा की विकिरण खुराक की गणना करता है, सत्र के लिए आवश्यक समय। एक बार एप्लिकेटर लगाने के बाद, रेडियोलॉजिस्ट उपचार कक्ष छोड़ देता है। उपचार कुछ मिनटों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, रोगी की निगरानी एक विशेष खिड़की या कैमरों के माध्यम से की जाती है।

विकिरण के संपर्क में आने वाले बासलियोमा को किरणों के अधिक सटीक फोकस के लिए एक पेंसिल के साथ रेखांकित किया जाता है।

1.5 मिमी मोटी लेड शीट से बना विशेष मास्क। यह कॉर्निया और लेंस की अस्पष्टता तक, आंख को बेसालियोमा विकिरण के प्रभाव से बचाने के लिए लगाया जाता है।

विकिरण चिकित्सा उपकरण। इसका उपयोग न केवल बेसल सेल कार्सिनोमा को विकिरणित करने के लिए किया जाता है, बल्कि स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के इलाज के लिए भी किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की एक विधि के रूप में बीटा किरणों (इलेक्ट्रॉनों) के साथ बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण।

बीटा किरणें एक रेखीय त्वरक या रेडियोधर्मी समस्थानिक जैसे स्ट्रोंटियम 90 द्वारा उत्पादित इलेक्ट्रॉन होते हैं। एक्स-रे ऊर्जा बढ़ती गहराई के साथ ऊतकों में खो जाती है। इलेक्ट्रॉन बीम की ऊर्जा एक निश्चित गहराई पर शिखर तक बढ़ जाती है, और फिर तेजी से गिरती है, यह बहुत है उपयोगी संपत्ति... सेंटीमीटर में प्रभावी उपचार गहराई बीम ऊर्जा का लगभग एक तिहाई है, इसलिए 4.5 MeV इलेक्ट्रॉन बीम 1.5 सेमी तक की गहराई पर और 12 MeV हेक्टेयर बीम 4 सेमी की गहराई पर प्रभावी होगा।
इलेक्ट्रॉनों को ऊतकों द्वारा समान रूप से अच्छी तरह से अवशोषित किया जाता है, घनत्व की परवाह किए बिना, एक्स-रे घने ऊतकों द्वारा अधिक अवशोषित होते हैं। जहां हड्डियां त्वचा की सतह के करीब होती हैं, वहां एक्स-रे हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और इलेक्ट्रॉन विकिरण की सिफारिश की जाती है। एरिकल के बेसालियोमा के साथ,
खोपड़ी, हाथ की डोरसम, और निचले पैर, इलेक्ट्रॉन बीम थेरेपी वर्तमान में पसंद की जाती है। इलेक्ट्रॉनों के साथ त्वचा की पूरी सतह को विकिरणित करना भी संभव है, जो कि बेसालियोमास के साथ कई घावों के लिए बेहद उपयोगी है।
दुर्भाग्य से, इलेक्ट्रॉन बीम का उपयोग करने की संभावना सीमित है, सबसे पहले, उपकरणों की उच्च लागत से। इलेक्ट्रॉन विकिरण के संपर्क में आने वाले बेसलियोमा का न्यूनतम आकार 4 सेमी 2 होना चाहिए, क्योंकि डिवाइस को एक छोटे से क्षेत्र में समायोजित करना मुश्किल है। सामान्य तौर पर, इलेक्ट्रॉन विकिरण चिकित्सा के साथ ट्यूनिंग और ध्यान केंद्रित करना एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है। आंख के आसपास स्थित बेसल सेल कार्सिनोमा का इलाज करते समय, आंख के ऊतकों की रक्षा करने का कोई तरीका नहीं है, इसलिए, यहां इलेक्ट्रॉन विकिरण लागू नहीं होता है।

बासलियोमा विकिरण के अल्पकालिक दुष्प्रभाव। रोकथाम के तरीके।

यहां तक ​​​​कि बेसालियोमा को विकिरणित करने का आधुनिक तरीका भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। प्रत्येक सत्र के दौरान, लालिमा और हल्का दर्द विकसित हो सकता है, जिसकी गंभीरता तीसरे सप्ताह तक बढ़ जाती है। वे आमतौर पर बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के पूरा होने के 4-6 सप्ताह बाद चले जाते हैं और ग्लूकोकार्टिकोइड-आधारित मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, सिनाफ्लान) के उपयोग से कम किया जा सकता है। विकिरण के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, बेसालियोमा के क्षेत्र में और उनके आसपास की त्वचा पर अल्सर और क्रस्ट बन सकते हैं - विकिरण जिल्द की सूजन के लक्षण, जो उपचार के पूरा होने पर गायब हो जाते हैं। त्वचा को पेट्रोलियम जेली, आर्गोसल्फान के साथ इलाज किया जाता है, चांदी पर आधारित पट्टियां विकिरण प्रतिक्रियाओं को नरम करने के लिए लागू होती हैं। गंभीर अल्सरेशन और संक्रमण के साथ, त्वचा को आमतौर पर डाइऑक्साइडिन के साथ इलाज करने की भी सिफारिश की जाती है। विकिरण के दौरान और उसके बाद भी त्वचा को अतिरिक्त क्षति से बचाया जाना चाहिए। धूप, गर्मी, ठंड और घर्षण से खुद को बचाना जरूरी है। रोगी को कम से कम 15 के संरक्षण कारक के साथ विकिरणित त्वचा पर सनस्क्रीन का उपयोग करना चाहिए। गर्दन और सिर की त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए, ब्रिम के साथ एक हेडड्रेस पहनना आवश्यक है। यह सुरक्षा जीवन भर बनी रहनी चाहिए।

स्कारिंग, वासोडिलेशन (टेलंगीक्टेसिया), क्रस्टिंग के साथ विकिरण जिल्द की सूजन। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के बाद विकसित।

बेसालियोमा विकिरण के स्थानीय दुष्प्रभाव, जटिलताओं का उपचार।

अन्य दुष्प्रभाव त्वचा के क्षेत्र पर विकिरणित होने पर निर्भर करते हैं।
इनमें म्यूकोसाइटिस शामिल है - विकिरण के दौरान मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, जलन, बलगम या इसके विपरीत सूखापन, सतही अल्सर की उपस्थिति के साथ। म्यूकोसाइटिस की रोकथाम के लिए, आपको एक नरम टूथब्रश का उपयोग करना चाहिए, ऋषि, कैमोमाइल, क्लोरहेक्सिडिन के काढ़े से अपना मुंह कुल्ला। जब बेसलियोमा को आंख के पास विकिरणित किया जाता है, तो नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इलाज कॉलरगोल या प्रोटारगोल (चांदी पर भी आधारित) के साथ किया जाना चाहिए, और टौफॉन मदद करेगा। बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण चिकित्सा के दौरान, खोपड़ी पर गंजापन हो सकता है।

बेसालियोमा विकिरण चिकित्सा की दीर्घकालिक जटिलताएँ।

लाली गायब हो जाने के बाद, अधिकांश रोगी विकिरण चिकित्सा के कॉस्मेटिक परिणाम को अच्छा या उत्कृष्ट मानते हैं। विकिरणित त्वचा एक वर्ष के दौरान पीली और पतली हो जाती है। कुछ वर्षों के भीतर, प्रकट हो सकता है
टेलंगीक्टेसिया (वासोडिलेशन), हाइपोपिगमेंटेशन (ब्लांचिंग) या त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन (काला पड़ना)। बेसलियोमा विकिरण के निशान समय के साथ दिखने में खराब हो जाते हैं, बाद के निशान के विपरीत शल्य चिकित्सा... कुल विकिरण खुराक, प्रति सत्र खुराक के आकार और विकिरणित ऊतकों की मात्रा में वृद्धि के साथ दीर्घकालिक परिणामों की संभावना बढ़ जाती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के 45 साल या उससे अधिक समय तक विकिरण के बाद, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के नए फॉसी के गठन का खतरा बढ़ जाता है और, अधिक हद तक, त्वचा के बेसल सेल कार्सिनोमा। रेडिएशन थेरेपी का यह दुष्प्रभाव युवा रोगियों में सबसे अधिक प्रचलित है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के दीर्घकालिक परिणामों में त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों के निशान भी शामिल हो सकते हैं, जिससे सीमित गतिशीलता हो सकती है। विकिरणित क्षेत्रों के सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम गतिशीलता को बनाए रखने और संकुचन को रोकने में मदद करते हैं (निशान के कारण गतिहीनता)। संवहनी परिवर्तनों के कारण, एक बार विकिरणित त्वचा सर्जिकल हस्तक्षेप से खराब हो जाती है। बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण के दौरान शुरू होने वाले बालों का झड़ना अधिकांश भाग के लिए जीवन के लिए लगातार होता है। अतिरिक्त दीर्घकालिक प्रभाव भी विकिरणित क्षेत्र के स्थान पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, आंखों के पास बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण एक्ट्रोपियन (पलक वॉल्वुलस), मोतियाबिंद (लेंस अस्पष्टता) का कारण बन सकता है, लेकिन ये प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं।

त्वचा कैंसर के सबसे आम रूपों में से एक के लिए उपचार, बेसल सेल कार्सिनोमा, कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह ट्यूमर का स्थानीयकरण है, इसका आकार और एपिडर्मिस के नीचे स्थित उपास्थि, मांसपेशियों, टेंडन और हड्डियों के ऊतकों में फैलने की डिग्री है। विकिरण चिकित्सा बुजुर्गों के लिए उपयुक्त है, अन्य तरीकों से ट्यूमर को हटाने के लिए मतभेद वाले रोगी, इसका आकार बहुत बड़ा है। चिकित्सा की इस पद्धति के नुकसान में विकिरण के बाद उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभाव और जटिलताएं शामिल हैं।

के लिए संकेत

बासलियोमा तथाकथित बॉर्डरलाइन कैंसर प्रकारों से संबंधित है। ट्यूमर का विकास त्वचा में गहराई से बढ़ने के कारण होता है। प्रारंभ में, नियोप्लाज्म एपिडर्मिस की सबसे निचली परत पर बनता है - बेसल। हालांकि, समय के साथ, यह चमड़े के नीचे के ऊतकों और फिर उपास्थि या हड्डियों को भी प्रभावित करता है। बेसल सेल कार्सिनोमा के स्थानीयकरण का "पसंदीदा" स्थान चेहरा, गर्दन, कम अक्सर शरीर के अन्य खुले क्षेत्र होते हैं। इस प्रकार के कैंसर के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, नाक के पंखों पर, आंखों या कानों के पास स्थित ट्यूमर विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

रोग के लगभग किसी भी चरण में बेसालियोमा के लिए विकिरण चिकित्सा संभव है। हालांकि, ट्यूमर को हटाने के लिए लेजर और रेडियो तरंग तकनीकों के विकास के साथ, उपचार की यह पद्धति पृष्ठभूमि में फीकी पड़ गई। इसके अलावा, डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि बेसल सेल कार्सिनोमा का विकास धीरे-धीरे होता है, इसलिए, नियमित रूप से पारित होने के साथ निवारक परीक्षाकिसी बीमारी का पता लगाने की एक उच्च संभावना है प्राथमिक अवस्था... बेसल सेल त्वचा कैंसर के प्रारंभिक चरणों में, दवा उपचार या न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी से दूर किया जा सकता है। लेकिन ऑन्कोलॉजिस्ट ऐसे मामलों में विकिरण चिकित्सा की सलाह देते हैं:

• बेसल सेल कार्सिनोमा का बड़ा आकार;
• त्वचा के नीचे गहरी घातक कोशिकाओं का प्रसार;
• रोगी की आयु 65 से अधिक है;
• बीमारियों की उपस्थिति जो अन्य उपचारों के लिए मतभेद हैं;
• बेसल सेल कार्सिनोमा के स्थानीयकरण की विशेषताएं, जो इसके सर्जिकल हटाने को रोकती हैं।

इसके अलावा, रचना में विकिरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्सा... उदाहरण के लिए, यदि पैथोलॉजिकल कोशिकाओं का पूर्ण उन्मूलन असंभव है, तो सर्जरी के बाद आयनिंग एक्सपोजर के सत्र आवश्यक हैं। इसके अलावा, विकिरण जोखिम तथाकथित उपशामक उपचार का एक प्रकार है। इसका मतलब यह है कि चिकित्सा सत्र अक्षम मामलों में दर्द और बीमारी के अन्य लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

बासलियोमा विकिरण चिकित्सा के तरीके, उनके फायदे और नुकसान

आयनकारी विकिरण की प्रभावशीलता सेलुलर डीएनए पर प्रभाव में निहित है। -विकिरण के प्रभाव में, यह विघटित होना शुरू हो जाता है, जिससे घातक संरचनाओं के आगे गुणा करना असंभव हो जाता है। सबसे पहले, चिकित्सीय विकिरण को कोशिकाओं को गहन रूप से विभाजित करने के लिए निर्देशित किया जाता है, और यह घातक नियोप्लाज्म की मुख्य संपत्ति है। लेकिन स्वस्थ ऊतक भी विकिरण के संपर्क में आते हैं, जो चिकित्सा के प्रभाव का कारण बनता है।

कोबाल्ट Co60, रेडियम Ra226, इरिडियम Ir192 के आइसोटोप के साथ संपर्क -विकिरण के साथ, खुराक का चयन किया जाना चाहिए ताकि घातक कोशिकाओं की मृत्यु या उनके विभाजन की एक स्थिर समाप्ति को प्राप्त किया जा सके। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्लास्टिक सामग्री से बने विशेष ऐप्लिकेटर का उपयोग करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। प्लेट 1 सेमी मोटी होती है, इसे उबलते पानी में डुबोया जाता है, फिर नाक की त्वचा या चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य क्षेत्र पर लगाया जाता है। फिर आवेदक को प्रत्येक मोड़ को दोहराने के लिए मॉडलिंग की जाती है। इस पर रेडियोधर्मी तत्व और सुरक्षात्मक लेड प्लेट लगाए जाते हैं। इस पद्धति का लाभ विकिरण की तीव्रता में कमी है क्योंकि यह ऊतकों से गुजरती है। यही कारण है कि इसका व्यापक रूप से त्वचा कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

7.5 सेमी तक की दूरी से क्लोज-फोकस एक्स-रे थेरेपी का प्रभाव 10 से 250 डब्ल्यू की शक्ति के साथ विकिरण द्वारा प्राप्त किया जाता है। इसके आधार पर, एक्सपोज़र की गहराई बदल जाती है - कुछ मिलीमीटर से 7 - 8 सेमी तक। बीम पर ध्यान केंद्रित करने के लिए, डिवाइस पर एक विशेष ट्यूब लगाई जाती है, और एल्यूमीनियम या पीतल से बने फिल्टर का उपयोग करके एक्सपोज़र का क्षेत्र सीमित होता है। 3 मिमी तक मोटी। ऊतकों द्वारा विकिरण के अवशोषण की डिग्री बेसल सेल कार्सिनोमा के चरण और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक और सत्रों की आवृत्ति की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

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त्वचा कैंसर का इलाज और इलाज कैसे करें

बेसलियोमा त्वचा कैंसर स्व-उपचार

इंट्रा-टिशू β-विकिरण फॉस्फोरस P32 या थैलियम Tl204 के रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करके किया जाता है। इससे पहले, Au188 सोना, Ag111 चांदी के कोलाइडल घोल को कैटगट थ्रेड्स से उपचारित दानों के रूप में बेसालियोमा ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, विकिरण चिकित्सा की यह विधि दूसरों की तुलना में अधिक जटिल है, और इसकी उच्च लागत के कारण संचालन के लिए उपकरण हर क्लिनिक में उपलब्ध नहीं है। इसका उपयोग बेसल सेल त्वचा कैंसर के उन रूपों के इलाज के लिए किया जाता है जो विकिरण जोखिम के अन्य तरीकों के प्रतिरोधी होते हैं।

साइड इफेक्ट जो सीधे चिकित्सा के दौरान विकसित होते हैं

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण उपचार हमेशा आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ होता है। इस तरह की चिकित्सा पद्धति के नियमों का पालन करने पर भी आप इससे दूर नहीं हो सकते। विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। इस:

• ट्यूमर का स्थानीयकरण, गर्दन की पूर्वकाल सतह नाक के पंखों और चेहरे के अन्य हिस्सों, सिर के पिछले हिस्से की त्वचा की तुलना में विकिरण जोखिम के लिए अतिसंवेदनशील होती है;
• हवा का तापमान, गर्म मौसम में, एपिडर्मिस को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे उपचार के परिणामों के विकास का खतरा बढ़ जाता है, ठंड के मौसम में यह संभावना कम हो जाती है;
• अधिक वजन होने के कारण, यह साबित हो गया है कि मोटे लोगों की त्वचा विकिरण के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है;
• दरारें, खरोंच एपिडर्मिस की पारगम्यता को बढ़ाते हैं;
• उम्र से संबंधित परिवर्तन।

ज्यादातर मामलों में, बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार प्रणालीगत परिणाम का कारण नहीं बनता है। अधिकांश दुष्प्रभाव त्वचा की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं, जो स्वयं को एपिडर्मिस के रूप में प्रकट करता है। सबसे पहले, प्रत्येक सत्र के दौरान सूजन, लालिमा, खुजली होती है। जैसे-जैसे उपचार जारी रहता है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और चिकित्सा के तीसरे सप्ताह तक अधिकतम तक पहुंच जाते हैं और इसके समाप्त होने के 1 से 1.5 महीने बाद गायब हो जाते हैं।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर, बुलबुले बनते हैं, जो एक्सयूडेट से भरे होते हैं। वे फट जाते हैं, एक सूजन, चमकदार लाल एपिडर्मिस प्रकट करते हैं। यह रोगजनक वनस्पतियों के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है, और यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो जीवाणु संक्रमण का विकास मौजूद है। क्रस्टेड घावों की उपस्थिति भी नोट की जाती है।

विकिरण अल्सर बेसल सेल कार्सिनोमा के ऐसे उपचार का एक खतरनाक परिणाम है। रेडियोधर्मी समस्थानिकों के प्रभाव में, त्वचा के नीचे स्थित रक्त वाहिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है। रोग प्रक्रिया के प्रवेश की गहराई और विकिरण की ताकत के अनुपात में जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है। त्वचा में अल्सरेटिव परिवर्तनों की शुरुआत निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• सूखापन और फ्लेकिंग;
• एपिडर्मिस की सतह के पैटर्न का गायब होना;
• संवहनी "तारांकन" की उपस्थिति;
• रंजकता का उल्लंघन।

यदि बेसालियोमा नाक या मुंह के श्लेष्म झिल्ली के पास स्थित है, तो उनकी सूजन हो सकती है - म्यूकोसाइटिस। यह उपकला की सूखापन, छूने पर जलन और खराश की उपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, ऐसे परिणाम दुर्लभ हैं। आंख क्षेत्र में ट्यूमर के विकिरण उपचार के साथ, आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ नोट किया जाता है।

विकिरण चिकित्सा की दीर्घकालिक जटिलताएं

समय के साथ, विकिरण के संपर्क में आने वाली त्वचा पतली हो जाती है, और इसके नीचे एक संवहनी नेटवर्क दिखाई देता है। उपचार की समाप्ति के डेढ़ साल बाद, एपिडर्मिस के हल्के या, इसके विपरीत, अंधेरे क्षेत्रों की उपस्थिति संभव है। इन संकेतों की गंभीरता उपचार की अवधि, चिकित्सा के परिणामस्वरूप प्राप्त विकिरण खुराक और जोखिम के क्षेत्र पर निर्भर करती है। यह ध्यान देने योग्य है कि ऊपर चर्चा की गई विकिरण अल्सर उपचार के अंत के कई महीनों बाद भी दिखाई दे सकती है।

सबसे अधिक खतरनाक परिणामत्वचा कैंसर का अधिक गंभीर, घातक रूप विकसित होने का एक उच्च जोखिम है - स्क्वैमस सेल। इस कारण से, बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण 50 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए अवांछनीय है। इसके अलावा, जटिलताओं के जोखिम के कारण, उपचार की इस पद्धति का उपयोग बेसल सेल कार्सिनोमा के पुनरुत्थान के लिए नहीं किया जाता है। बालों के क्षेत्र पर विकिरण के संपर्क में आने के बाद बालों का झड़ना नोट किया जाता है। समय के साथ, वे वापस बढ़ते हैं, लेकिन भंगुर, सुस्त हो जाते हैं, उनका रंग अधिक फीका हो जाता है।

आंखों के पास चेहरे की त्वचा पर स्थित ट्यूमर का इलाज करते समय मोतियाबिंद हो सकता है। यह ज्ञात नहीं है कि इस तरह की बीमारी का खतरा कितना अधिक है, क्योंकि आज तक लेंस के विकिरण की दहलीज खुराक स्थापित नहीं की गई है। नियोप्लाज्म कोशिकाओं के विनाश के बाद ऊतक के निशान के कारण, उनकी गतिशीलता सीमित होती है, जो चेहरे के भावों को प्रभावित करती है। साथ ही, विकिरण के संपर्क के क्षेत्र में वसामय और पसीने की ग्रंथियों के काम में भी परिवर्तन होते हैं।

जटिलताओं की रोकथाम

बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार का मूल नियम रोगी की प्रारंभिक परीक्षा है, एनामनेसिस लेना, सहवर्ती विकृति की पहचान करना। यह जानकारी आपको खुराक, आवृत्ति और चिकित्सा की अवधि की सही गणना करने में मदद करेगी। ट्यूमर के आकार के आधार पर, प्रक्रिया के दौरान आसपास के स्वस्थ ऊतक का 1 - 2 सेमी कब्जा कर लिया जाता है। यह बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए किया जाता है।

पास की अन्य कोशिकाओं की सुरक्षा के लिए लेड प्लेटों का उपयोग किया जाता है। उनमें एक छेद काट दिया जाता है, जो बिल्कुल बेसल सेल कार्सिनोमा के आकार को दोहराता है, और विकिरण चिकित्सा के प्रत्येक सत्र में लगाया जाता है। रोगी को चेतावनी दी जाती है कि उपचार शुरू करने से पहले (उसके दौरान भी), त्वचा को नुकसान से बचाया जाना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर इन नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• अपने आप को सीधे धूप से बचाएं, धूपघड़ी में न जाएं, लंबी बाजू के कपड़ों में बाहर जाएं, अपने चेहरे को चौड़ी-चौड़ी टोपी से ढकें, एक विशेष क्रीम के साथ खुली त्वचा को धब्बा दें;
• आप डॉक्टर के पर्चे के बिना विकिरण, मालिश, डिब्बे डालने, सरसों के मलहम लगाने, एंटीसेप्टिक्स और अल्कोहल समाधान (आयोडीन, शानदार हरा, पेरोक्साइड) के साथ इलाज करने वाली त्वचा को रगड़ नहीं सकते हैं;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं को सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर द्वारा बनाए गए निशानों को न धोएं जो विकिरण जोखिम के क्षेत्र को परिभाषित करते हैं;
• कंप्रेस बनाना, हीटिंग पैड लगाना मना है;
• सुगंधित साबुन या शॉवर जेल, स्नान फोम, डिओडोरेंट, क्रीम का उपयोग करने से पहले, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, मेकअप उत्पादों (यदि अनुमति हो) को बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण उपचार से 4 घंटे पहले धोया जाना चाहिए;
• जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए, स्विमिंग पूल या स्नान जैसे सार्वजनिक स्थानों पर जाने को सीमित करना उचित है।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि विकिरण चिकित्सा शरीर पर एक गंभीर बोझ है। इसलिए, यदि कोई परेशान करने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर या नर्स की सलाह लेनी चाहिए। उनके साथ आहार और जलवायु में परिवर्तन का समन्वय करना भी बेहतर है। यह याद रखने योग्य है कि बेसल सेल कार्सिनोमा के विकिरण उपचार के परिणामों का खतरा आपके पूरे जीवन के लिए बना रहता है।

साइड इफेक्ट को दूर करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

विकिरण जिल्द की सूजन की रोकथाम के लिए, बेसालियोमा के आसपास की त्वचा को नियमित रूप से पेट्रोलियम जेली, मेटासिल इमल्शन से चिकनाई दी जाती है, या शोस्ताकोवस्की के बाम और वनस्पति तेल (1: 4 के अनुपात में तैयार) के मिश्रण में भिगोए हुए कपास झाड़ू से इलाज किया जाता है। इसके अलावा, यह पहले विकिरण सत्र से किया जाना चाहिए। यदि, किए गए उपायों के बावजूद, अल्सर विकसित होते हैं, तो बैक्टीरिया की सूजन को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, प्रभावित त्वचा क्षेत्रों पर चांदी या डाइऑक्साइड के समाधान के साथ लोशन बनाए जाते हैं, तेजी से उपचार के लिए, सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन, इरुकसोल जैल, मिथाइलुरैसिल मरहम का उपयोग किया जाता है।

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचाने के लिए, क्लोरहेक्सिडिन के साथ कुल्ला या कुल्ला, कैमोमाइल या ऋषि काढ़ा निर्धारित है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए जीवाणुरोधी बूंदों का संकेत दिया जाता है। यदि चेहरे की त्वचा या शरीर के अन्य भाग जहां बेसालियोमा स्थित है, पर सूर्य के प्रकाश के संपर्क से बचना संभव नहीं है, तो तथाकथित प्रेरक शोफ दिखाई दे सकता है। इसके उपचार में संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ प्रेडनिसोलोन और दवाओं की नियुक्ति शामिल है। रंजकता को रोकने के लिए, विटामिन पी (प्रति दिन 100 मिलीग्राम), एस्कॉर्बिक एसिड निर्धारित किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चेहरे पर स्थित बेसालियोमा के विकिरण उपचार के साथ, त्वचा के अन्य क्षेत्रों की तुलना में पुनरावृत्ति का जोखिम अधिक होता है। रूस और विदेशों में ऑन्कोलॉजिकल क्लीनिकों के अनुसार, यह संभावना 30% तक है। विशेष रूप से कठिनाई एक राहत सतह पर स्थानीयकृत ट्यूमर पर प्रभाव है, क्योंकि विकिरण असमान रूप से कोशिकाओं द्वारा अवशोषित किया जाता है। लगभग 17% मामलों में विकिरण चिकित्सा के गंभीर परिणाम देखे गए हैं। इसलिए, क्लिनिक में समय पर पहुंच का बहुत महत्व है, जब घाव का क्षेत्र और गहराई स्पष्ट जटिलताओं के बिना बेसल सेल कार्सिनोमा को हटाने की अनुमति देता है।

वर्तमान में, डॉक्टरों ने रेडियोथेरेपी के उपयोग में व्यापक अनुभव अर्जित किया है। कैंसर से पीड़ित 10 में से 4 लोगों (40%) को उनके उपचार के भाग के रूप में निर्धारित विकिरण चिकित्सा दी जाती है। इसके कई प्रकार हैं:

1. बाहरी बीम थेरेपी, जब विकिरण इलेक्ट्रॉनों के रूप में एक रैखिक त्वरक से बाहर से आता है, तो कम बार - प्रोटॉन।

आंतरिक रेडियोथेरेपी। यह तरल के रूप में शरीर में प्रवेश कर सकता है और कैंसर कोशिकाओं द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है। वैकल्पिक रूप से, रेडियोधर्मी सामग्री को ट्यूमर के अंदर या उसके बगल के क्षेत्र में रखा जाता है।

परामर्श लेने के लिए

विकिरण चिकित्सा उपचारित क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं को उनके अंदर के डीएनए को नुकसान पहुंचाकर नष्ट कर देती है। हालांकि कैंसर में विकिरण स्वस्थ कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है, लेकिन वे घातक कोशिकाओं की तुलना में स्व-उपचार करने में अधिक सक्षम होते हैं।

प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना विकसित की जाती है। लक्ष्य ट्यूमर को विकिरण की उच्च खुराक और आसपास के स्वस्थ ऊतकों को कम खुराक प्रदान करना है। उपचार के बाद स्वस्थ कोशिकाएं ठीक होने में सक्षम होती हैं।

आइए देखें कि घातक बीमारियों के उपचार में रेडियोथेरेपी का उपयोग कैसे किया जाता है।

डॉक्टर ट्यूमर को नष्ट करने और बीमारी से छुटकारा पाने के लिए विकिरण चिकित्सा की सिफारिश कर सकते हैं। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक है जो किसी बीमारी को ठीक करने में मदद करेगी। डॉक्टर इसे रेडिकल रेडिएशन थेरेपी कह सकते हैं।

उपचार की अवधि ट्यूमर के स्थानीयकरण, उसके प्रकार और आकार से निर्धारित होती है। इस प्रकार की चिकित्सा के अलावा, अन्य का उपयोग किया जा सकता है - सर्जरी, साइटोस्टैटिक एजेंटों के साथ उपचार, हार्मोन थेरेपी या लक्षित चिकित्सा।

कुछ मामलों में, ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा दी जाती है, जो सुरक्षित और आसान हटाने को सुनिश्चित करेगी। यह सर्जरी के दौरान कैंसर कोशिकाओं के फैलने के जोखिम को कम करने में भी मदद करेगा।

इस प्रकार के उपचार का उपयोग अक्सर कुछ प्रकार के कैंसर के लिए किया जाता है, जैसे कि मलाशय का कैंसर। इसे नियोएडजुवेंट उपचार या प्रीऑपरेटिव रेडियोथेरेपी भी कहा जाता है। कीमोथेरेपी विकिरण के साथ ही दी जा सकती है।

शरीर से शेष घातक कोशिकाओं को खत्म करने के लिए सर्जरी के बाद कैंसर के लिए विकिरण निर्धारित किया जा सकता है - सहायक चिकित्सा या पश्चात चिकित्सा। यह उपचार रोग की वापसी की संभावना को कम करता है। इसका उपयोग अक्सर स्तन, मलाशय, सिर और गर्दन के घातक रोगों के लिए किया जाता है।

साइटोस्टैटिक एजेंट कैंसर विकिरण के पहले, दौरान या बाद में निर्धारित किए जा सकते हैं। इन उपचारों के इस संयुक्त उपयोग को कीमोरेडियोथेरेपी कहा जाता है। रेडियोथेरेपी के साथ लक्षित चिकित्सा भी निर्धारित की जा सकती है।

इस प्रकार का उपचार रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जब अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण की योजना बनाई जाती है, उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया या लिम्फोमा के लिए।

कीमोथेरेपी पूरे शरीर में विकिरण के साथ होती है, जो अस्थि मज्जा कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। फिर दाता या स्वयं रोगी से एक स्टेम सेल या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है।

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पैथोलॉजी के विकास के कारण

कुछ कारकों के प्रभाव में सेलुलर डीएनए को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप टीपी 53 जीन का उत्परिवर्तन होता है, जो पी 53 प्रोटीन को एन्कोड करता है। उत्तरार्द्ध, कोशिका चक्र के नियामक के रूप में, कोशिकाओं के ट्यूमर परिवर्तन को रोकता है।

"TP53" घातक नियोप्लाज्म के विकास को रोकने में शामिल मुख्य जीनों में से एक है। कार्यात्मक विकार प्रतिरक्षा तंत्रट्यूमर संरचनाओं (एंटीट्यूमर इम्युनिटी) के खिलाफ निर्देशित।

मानव शरीर में, कई कोशिका उत्परिवर्तन लगातार होते रहते हैं, जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा पहचाना और नष्ट किया जाता है - मैक्रोफेज, टी - और बी-लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाएं। कुछ जीन इन कोशिकाओं के निर्माण और कामकाज के लिए भी जिम्मेदार होते हैं, एक उत्परिवर्तन जिसमें एंटी-ट्यूमर प्रतिरक्षा की प्रभावशीलता कम हो जाती है और विरासत में मिल सकती है।

कार्सिनोजेनिक चयापचय का उल्लंघन। इसका सार जीन के उत्परिवर्तन में निहित है जो कुछ प्रणालियों के कार्य की तीव्रता को नियंत्रित करता है, जिसका उद्देश्य शरीर से कार्सिनोजेनिक पदार्थों को बेअसर करना, नष्ट करना और जल्दी से निकालना है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विकास के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि हैं:

उम्र। यह रोग बच्चों और युवाओं में अत्यंत दुर्लभ है। 40 से अधिक लोगों में मामलों का प्रतिशत तेजी से बढ़ता है, और 65 वर्षों के बाद, यह विकृति अक्सर होती है। त्वचा प्रकार। नीली आंखों, लाल और हल्के बाल और हल्की त्वचा वाले लोगों के लिए यह रोग अधिक संवेदनशील है जो खुद को सनबर्न के लिए अच्छी तरह से उधार नहीं देता है। पुरुष लिंग। पुरुषों में त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमामहिलाओं की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक बार विकसित होता है। त्वचा दोष। कैंसर चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ त्वचा पर विकसित हो सकता है, लेकिन बहुत अधिक बार - झाई, टेलैंगिएक्टेसिया और जननांग मौसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पूर्व कैंसर रोग (बोवेन रोग, पगेट रोग, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा), जलने के परिणामस्वरूप बने निशान के क्षेत्र में और विकिरण चिकित्सा, जिसके बाद कैंसर 30 या अधिक वर्षों के बाद भी हो सकता है, अभिघातजन्य निशान, त्वचा में ट्राफिक परिवर्तन (वैरिकाज़ नसों के साथ), हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस में फिस्टुलस मार्ग का उद्घाटन (मेटास्टेसिस की आवृत्ति 20% है) ), सोरायसिस, लाइकेन प्लेनस, ट्यूबरकुलस और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस में घाव, आदि। सामान्य प्रतिरक्षा में दीर्घकालिक कमी।

तीव्र, लगातार और लंबे समय तक जोखिम के साथ पराबैंगनी विकिरण - धूप सेंकना, psoralen के साथ PUVA थेरेपी, सूरज की किरणों से एलर्जी के मामले में सोरायसिस और डिसेन्सिटाइजेशन के इलाज के लिए किया जाता है।

यूवी किरणें टीपी 53 जीन के उत्परिवर्तन का कारण बनती हैं और शरीर की एंटीट्यूमर इम्युनिटी को कमजोर करती हैं। आयनीकरण और विद्युत चुम्बकीय विकिरण। लंबे समय तक उच्च तापमान, जलन, लंबे समय तक यांत्रिक जलन और त्वचा को नुकसान, कैंसर से पहले त्वचा संबंधी रोगों के संपर्क में रहना।

कार्सिनोजेनिक पदार्थों के लंबे समय तक (पेशेवर गतिविधि की बारीकियों के कारण) स्थानीय जोखिम - सुगंधित हाइड्रोकार्बन, कालिख, कोयला टार, पैराफिन, कीटनाशक, खनिज तेल।

ग्लूकोकार्टिकोइड दवाओं और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ सामान्य चिकित्सा, आर्सेनिक, पारा, क्लोरोमिथाइल की दवाओं के साथ स्थानीय चिकित्सा। एचआईवी और मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण 16, 18, 31, 33, 35, 45 प्रकार। तर्कहीन और असंतुलित पोषण, शरीर का पुराना निकोटीन और शराब का नशा।

उपचार के बिना रोग का निदान खराब है - मेटास्टेस की घटना औसतन 16% है। इनमें से 85% में, मेटास्टेसिस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होता है और 15% में - in कंकाल प्रणालीतथा आंतरिक अंगअक्सर फेफड़ों में, जो हमेशा घातक होता है।

सबसे बड़ा खतरा चेहरे के सिर और त्वचा के ट्यूमर हैं (70% में प्रभावित), विशेष रूप से नाक की त्वचा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (नाक के पृष्ठीय) और माथे में स्थानीयकृत नियोप्लाज्म, नासोलैबियल सिलवटों, पेरिऑर्बिटल ज़ोन में, क्षेत्र में बाहरी श्रवण नहर की, होठों की लाल सीमा, विशेष रूप से ऊपरी एक, टखने पर और उसके पीछे।

सामान्य वर्गीकरण के अनुसार जोखिम की विधि द्वारा उपचार के प्रकार

• आंतरिक प्रभाव। यह शरीर में एक रेडियोधर्मी घटक पेश करके किया जाता है, जो उस अंग पर निर्भर करता है जिसमें ट्यूमर कोशिकाएं स्थित होती हैं। जिसके बाद पदार्थ अंदर से आवेशित कणों का उत्सर्जन करने लगते हैं।

• बाहरी प्रभाव। यह सामान्य और स्थानीय हो सकता है। हाल ही में, स्थानीय उपचार को अधिक बार चुना जाता है, क्योंकि यह सीधे ट्यूमर पर कार्य करता है और आसपास के ऊतकों पर कम प्रभाव डालता है। साथ ही, इस प्रकार के एक्सपोजर का उपयोग अंग से विभिन्न दूरी पर किया जाता है। डीप-लेट ट्यूमर काफी दूरी पर विकिरणित होते हैं, जिन्हें बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा (30-120 सेमी) कहा जाता है, जबकि, उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर का इलाज निकट दूरी पर किया जाता है (विकिरण स्रोत से 3-7 सेमी)

अधिक विस्तार से, इन विधियों में विभाजित हैं:

• आवेदन या संपर्क चिकित्सा - बाहरी प्रभावों को संदर्भित करता है, जबकि विकिरण स्रोत त्वचा के साथ अधिकतम संपर्क में है;
• अंतर्गर्भाशयी विकिरण चिकित्सा - आंतरिक प्रभावों को संदर्भित करता है, विकिरण शरीर के ट्यूबलर और खोखले उद्घाटन (गर्भाशय, योनि, मलाशय, मूत्राशय) में उत्पन्न होता है;
• बाहरी विकिरण चिकित्सा - शरीर की सतह से काफी दूरी पर विकिरण स्रोत का उपयोग, बाहरी प्रकार को संदर्भित करता है;
• आंतरिक चिकित्सा - एक विशिष्ट अंग में जमा होने वाले रेडियोधर्मी कणों की क्षमता का उपयोग किया जाता है;
• अंतरालीय उपचार - जब एक ट्यूमर सीधे एक विकिरण घटक के संपर्क में आता है जिसे इसमें पेश किया जाता है।

रेडियोथेरेपी के समानांतर, किसी भी नियोप्लाज्म के सफल उन्मूलन के लिए, वे उपयोग करते हैं:

• कीमोथेरेपी (दवा उपचार);

• सर्जिकल उपचार (क्षतिग्रस्त क्षेत्र या अंग का छांटना);
• आहार (कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करके)।

त्वचा का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा घातक नियोप्लाज्म का एक समूह है जो त्वचीय एपिडर्मिस की कांटेदार परत के केराटिनोसाइट्स से विकसित होता है और केरातिन का उत्पादन करने में सक्षम होता है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के साथ जीवन का पूर्वानुमान निम्नलिखित आंकड़ों की विशेषता है: पहले 5 वर्षों के दौरान, 90% लोग जिनके गठन का आकार 1.5-2 सेमी से कम है, और जब ये आकार पार हो जाते हैं और नियोप्लाज्म अंतर्निहित ऊतकों में बढ़ता है, केवल 50% रोगी।

सामयिक दर्दप्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र में;

विकिरण काम को बाधित करता है जठरांत्र पथ;

सूखा गला;

· भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, वजन कम होना।

स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में त्वचा का काला पड़ना, जिस तरफ से इसे विकिरणित किया गया था, संभव है;

छाती क्षेत्र में बेचैनी और दर्द (एक नियम के रूप में, यह तेज या खींच रहा है दर्द सिंड्रोमस्तन ग्रंथि और आसपास की मांसपेशियों में।

• तंत्रिका क्षति (रोगी को झुनझुनी, सुन्नता, दर्द सिंड्रोम महसूस होता है);

· विकिरण उस क्षेत्र में हड्डियों को नरम करता है जहां इसे किया गया था।

विकिरण अल्सर। लंबे समय के बाद, विकिरण अल्सर एक्सपोजर की साइट पर दिखाई दे सकते हैं। वे असुविधा और परेशानी का कारण बनते हैं, कभी-कभी सर्जिकल सुधार के रूप में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लिंफोडेमा।

रोग सूजन के साथ जुड़ा हुआ है ऊपरी अंगबिगड़ा हुआ लसीका परिसंचरण के कारण। विकिरण न्यूमोनिटिस। पैथोलॉजी फेफड़ों तक फैली हुई है और आयनकारी विकिरण द्वारा फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के कारण होती है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

बेसल सेल कार्सिनोमा का विकिरण उपचार हमेशा आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ होता है। इस तरह की चिकित्सा पद्धति के नियमों का पालन करने पर भी आप इससे दूर नहीं हो सकते। विकिरण के प्रति त्वचा की संवेदनशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है। इस:

ट्यूमर का स्थानीयकरण, गर्दन की पूर्वकाल सतह नाक के पंखों और चेहरे के अन्य हिस्सों, सिर के पिछले हिस्से की त्वचा की तुलना में विकिरण जोखिम के लिए अतिसंवेदनशील होती है; हवा का तापमान, गर्म मौसम में, एपिडर्मिस को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिससे उपचार के परिणामों के विकास का खतरा बढ़ जाता है, ठंड के मौसम में यह संभावना कम हो जाती है; अधिक वजन होने के कारण, यह साबित हो गया है कि मोटे लोगों की त्वचा विकिरण के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है; दरारें, खरोंच एपिडर्मिस की पारगम्यता को बढ़ाते हैं; उम्र से संबंधित परिवर्तन।

ज्यादातर मामलों में, बेसल सेल कार्सिनोमा के लिए विकिरण उपचार प्रणालीगत परिणाम का कारण नहीं बनता है। अधिकांश दुष्प्रभाव त्वचा की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं, जो स्वयं को एपिडर्मिस के रूप में प्रकट करता है। सबसे पहले, प्रत्येक सत्र के दौरान सूजन, लालिमा, खुजली होती है।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर, बुलबुले बनते हैं, जो एक्सयूडेट से भरे होते हैं। वे फट जाते हैं, एक सूजन, चमकदार लाल एपिडर्मिस प्रकट करते हैं। यह रोगजनक वनस्पतियों के लिए प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है, और यदि डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो जीवाणु संक्रमण का विकास मौजूद है। क्रस्टेड घावों की उपस्थिति भी नोट की जाती है।

विकिरण अल्सर बेसल सेल कार्सिनोमा के ऐसे उपचार का एक खतरनाक परिणाम है। रेडियोधर्मी समस्थानिकों के प्रभाव में, त्वचा के नीचे स्थित रक्त वाहिकाओं में माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है। रोग प्रक्रिया के प्रवेश की गहराई और विकिरण की ताकत के अनुपात में जटिलताओं का जोखिम बढ़ जाता है। त्वचा में अल्सरेटिव परिवर्तनों की शुरुआत निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

सूखापन और फ्लेकिंग; एपिडर्मिस की सतह के पैटर्न का गायब होना; संवहनी "तारांकन" की उपस्थिति; रंजकता का उल्लंघन।

यदि बेसालियोमा नाक या मुंह के श्लेष्म झिल्ली के पास स्थित है, तो उनकी सूजन हो सकती है - म्यूकोसाइटिस। यह उपकला की सूखापन, छूने पर जलन और खराश की उपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, ऐसे परिणाम दुर्लभ हैं। आंख क्षेत्र में ट्यूमर के विकिरण उपचार के साथ, आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ नोट किया जाता है।

स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, निम्नलिखित मुख्य प्रकार की बीमारी को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे विकास के विभिन्न चरणों में जोड़ा या बदला जा सकता है:

गांठदार या ट्यूमर प्रकार; कटाव - या अल्सरेटिव-घुसपैठ; पट्टिका; पैपिलरी।

गांठदार या ट्यूमर प्रकार

सतही, या गांठदार, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर ट्यूमर के विकास का सबसे आम प्रकार है। प्रारंभिक चरण घने स्थिरता के एक या एक से अधिक दर्द रहित नोड्यूल द्वारा एक दूसरे के साथ विलय करके प्रकट होता है, जिसका व्यास लगभग 2-3 मिमी है।

बहुत जल्दी, नोड्यूल का आकार बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर एक ग्रे टिंट के साथ दर्द रहित पीले या सफेद पट्टिका जैसा हो जाता है, जिसकी सतह थोड़ी खुरदरी या चिकनी हो सकती है।

पट्टिका भी त्वचा से थोड़ा ऊपर निकलती है। इसके घने किनारे असमान, स्कैलप्ड आकृति वाले रोलर की तरह दिखते हैं। समय के साथ, पट्टिका के मध्य भाग में एक अवसाद बनता है, जो क्रस्ट या स्केल से ढका होता है। जब उन्हें हटा दिया जाता है, तो खून की एक बूंद दिखाई देती है।

भविष्य में, पैथोलॉजी के आकार में तेजी से वृद्धि होती है, केंद्रीय अवसाद कटाव में बदल जाता है, जो एक रोलर से घिरा हुआ, असमान और घने किनारों से घिरा होता है। इरोसिव सतह अपने आप में खुरदरी होती है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के अल्सरेटिव-घुसपैठ प्रकार के प्रारंभिक चरण के लिए, एक पप्यूले की उपस्थिति एक प्राथमिक तत्व के रूप में विशेषता है जिसमें एंडोफाइटिक विकास होता है। कई महीनों के दौरान, पप्यूले घने स्थिरता के एक गाँठ में बदल जाता है, जो चमड़े के नीचे के ऊतक से जुड़ा होता है, जिसके केंद्र में एक अनियमित आकार वाला अल्सर 4-6 महीनों में दिखाई देता है।

इसके किनारों को एक क्रेटर के रूप में उठाया जाता है, जिसके नीचे घने और खुरदरे होते हैं, जो एक सफेद फिल्म से ढके होते हैं। छालों से अक्सर दुर्गंध आती है। जैसे-जैसे नोड बड़ा होता है, इसे थोड़ा सा छूने पर भी रक्तस्राव दिखाई देता है।

मुख्य नोड के परिधीय भागों पर, "बेटी" नोड्यूल बन सकते हैं, और जब वे विघटित होते हैं, तो अल्सर भी बनते हैं, जो मुख्य अल्सर के साथ विलीन हो जाते हैं और इसके क्षेत्र को बढ़ाते हैं।

कैंसर का यह रूप रक्त वाहिकाओं के तेजी से बढ़ने और नष्ट होने की विशेषता है, जो अंतर्निहित मांसपेशियों, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों पर आक्रमण करता है। मेटास्टेस लिम्फोजेनस मार्ग से क्षेत्रीय नोड्स तक फैलते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी घने घुसपैठ बनते हैं, और हेमटोजेनस मार्ग से हड्डियों और फेफड़ों तक।

त्वचा की पट्टिका स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

इसमें त्वचा की सतह के एक तीव्र रूप से प्रतिष्ठित घने लाल क्षेत्र का आभास होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ छोटे धक्कों, दृश्य निरीक्षण पर शायद ही ध्यान देने योग्य, कभी-कभी दिखाई देते हैं। तत्व का आसन्न ऊतकों में तेजी से परिधीय और एंडोफाइटिक विकास होता है, अक्सर गंभीर दर्द और रक्तस्राव के साथ होता है।

त्वचा के पैपिलरी स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा

यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है और एक्सोफाइटिक रूपों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। सबसे पहले, यह खुद को प्राथमिक के रूप में प्रकट करता है, त्वचा की सतह से ऊपर उठता है और तेजी से बढ़ता है, एक नोड्यूल। यह बनता है एक बड़ी संख्या कीसींग का द्रव्यमान, जिसके परिणामस्वरूप नोड की सतह एक केंद्रीय अवसाद और बड़ी संख्या में छोटी रक्त वाहिकाओं के साथ ढेलेदार हो जाती है।

यह ट्यूमर देता है, एक नियम के रूप में, एक विस्तृत और थोड़ा विस्थापित आधार पर, एक गहरे लाल या भूरे रंग के "फूलगोभी" की उपस्थिति। इसके विकास के बाद के चरणों में, पैपिलरी कैंसर अल्सरेटिव-इन्फ़्लुएंटेटिव कैंसर में बदल जाता है।

पैपिलरी रूप की एक किस्म वर्चुअस है, जो बुढ़ापे में खुद को त्वचीय सींग के रूप में प्रकट कर सकती है। क्रियात्मक रूप को बहुत धीमी गति से विकास और अत्यंत दुर्लभ मेटास्टेसिस की विशेषता है।

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साइट प्रदान करती है पृष्ठभूमि की जानकारीसिर्फ जानकारी के लिए। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद

रेडियोथेरेपी contraindicated है:

• महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों के उल्लंघन के मामले में।विकिरण चिकित्सा के दौरान, शरीर विकिरण की एक निश्चित खुराक के संपर्क में आएगा, जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि रोगी को पहले से ही हृदय, श्वसन, तंत्रिका, हार्मोनल या अन्य शरीर प्रणालियों के गंभीर रोग हैं, तो रेडियोथेरेपी करने से उसकी स्थिति बढ़ सकती है और जटिलताओं का विकास हो सकता है।

• शरीर की गंभीर कमी के साथ।उच्च-सटीक विकिरण चिकित्सा विधियों के साथ भी, विकिरण की एक निश्चित खुराक स्वस्थ कोशिकाओं पर कार्य करती है और उन्हें नुकसान पहुंचाती है। इस क्षति से उबरने के लिए कोशिकाओं को ऊर्जा की आवश्यकता होती है। यदि उसी समय रोगी का शरीर क्षीण हो जाता है ( उदाहरण के लिए, ट्यूमर मेटास्टेसिस द्वारा आंतरिक अंगों को नुकसान के कारण), विकिरण चिकित्सा अच्छे से ज्यादा नुकसान कर सकती है।
• एनीमिया के साथ।एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो लाल रक्त कोशिकाओं की एकाग्रता में कमी की विशेषता है ( एरिथ्रोसाइट्स) आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने पर, लाल रक्त कोशिकाओं को भी नष्ट किया जा सकता है, जिससे एनीमिया की प्रगति हो सकती है और जटिलताएं हो सकती हैं।
• यदि हाल ही में रेडियोथेरेपी पहले ही की जा चुकी है।इस मामले में, हम एक ही ट्यूमर के विकिरण उपचार के बार-बार पाठ्यक्रमों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि दूसरे ट्यूमर के उपचार के बारे में बात कर रहे हैं। दूसरे शब्दों में, यदि रोगी को किसी अंग के कैंसर का निदान किया गया था, और उसके उपचार के लिए रेडियोथेरेपी निर्धारित की गई थी, यदि किसी अन्य अंग में एक और कैंसर का पता चला है, तो उपचार के पिछले पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद कम से कम 6 महीने तक रेडियोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जा सकता है। . यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस मामले में शरीर पर कुल विकिरण भार बहुत अधिक होगा, जिससे दुर्जेय जटिलताओं का विकास हो सकता है।
• रेडियोरेसिस्टेंट ट्यूमर की उपस्थिति में।यदि विकिरण चिकित्सा के पहले पाठ्यक्रमों का कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं था ( यानी ट्यूमर सिकुड़ता नहीं या बढ़ता भी नहीं), शरीर का आगे विकिरण अनुपयुक्त है।
• उपचार के दौरान जटिलताओं के विकास के साथ।यदि, रेडियोथेरेपी के दौरान, रोगी ऐसी जटिलताओं का अनुभव करता है जो उसके जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करती हैं ( जैसे खून बह रहा है), उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।
• प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में (जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) इन रोगों का सार अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की बढ़ती गतिविधि में निहित है, जिससे उनमें पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है। ऐसे ऊतकों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिनमें से सबसे खतरनाक एक नए घातक ट्यूमर का निर्माण हो सकता है।
• अगर मरीज इलाज से इंकार कर देता है।वर्तमान कानून के अनुसार, कोई भी विकिरण प्रक्रिया तब तक नहीं की जा सकती जब तक कि रोगी इसके लिए लिखित सहमति न दे दे।

विकिरण चिकित्सा और शराब अनुकूलता

एक लोकप्रिय धारणा है कि इथेनॉल ( एथिल अल्कोहल, जो सभी मादक पेय पदार्थों में सक्रिय संघटक है) शरीर को आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम है, और इसलिए इसका उपयोग रेडियोथेरेपी के दौरान किया जाना चाहिए। दरअसल, कई अध्ययनों में यह पाया गया कि शरीर में इथेनॉल की उच्च खुराक की शुरूआत से ऊतकों के विकिरण के प्रतिरोध में लगभग 13% की वृद्धि होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एथिल अल्कोहल कोशिका में ऑक्सीजन के प्रवाह को बाधित करता है, जो कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं में मंदी के साथ होता है। और कोशिका जितनी धीमी गति से विभाजित होती है, विकिरण के लिए उसका प्रतिरोध उतना ही अधिक होता है।

इसी समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक मामूली सकारात्मक प्रभाव के अलावा, इथेनॉल के कई नकारात्मक प्रभाव भी हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, रक्त में इसकी सांद्रता में वृद्धि से कई विटामिन नष्ट हो जाते हैं, जो स्वयं रेडियोप्रोटेक्टर थे ( अर्थात्, उन्होंने स्वस्थ कोशिकाओं को आयनकारी विकिरण के हानिकारक प्रभावों से बचाया) इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि बड़ी मात्रा में पुरानी शराब का सेवन भी घातक नियोप्लाज्म के विकास के जोखिम को बढ़ाता है ( विशेष रूप से ट्यूमर श्वसन प्रणालीऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग) उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह इस प्रकार है कि विकिरण चिकित्सा के दौरान मादक पेय पदार्थों के सेवन से शरीर को अच्छे से अधिक नुकसान होता है।

क्या मैं विकिरण चिकित्सा के साथ धूम्रपान कर सकता हूँ?

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह इस प्रकार है कि किसी भी अंग के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों को न केवल धूम्रपान से, बल्कि धूम्रपान करने वाले लोगों के पास होने से भी प्रतिबंधित किया जाता है, क्योंकि साँस कार्सिनोजेन्स उपचार की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं और एक के विकास में योगदान कर सकते हैं। फोडा।

क्या गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा करना संभव है?

गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान, सभी आंतरिक अंगों और ऊतकों का निर्माण और गठन होता है। यदि इस स्तर पर विकासशील भ्रूण को विकिरणित किया जाता है, तो इससे स्पष्ट विसंगतियों का आभास होगा, जो अक्सर आगे के अस्तित्व के साथ असंगत हो जाते हैं। यह एक प्राकृतिक "सुरक्षात्मक" तंत्र को ट्रिगर करता है, जो भ्रूण की समाप्ति और सहज गर्भपात की ओर जाता है ( गर्भपात).

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान, अधिकांश आंतरिक अंग पहले ही बन चुके होते हैं, इसलिए, विकिरण के बाद अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हमेशा नहीं देखी जाती है। इसी समय, आयनकारी विकिरण विभिन्न आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियों को भड़का सकता है ( मस्तिष्क, हड्डियों, यकृत, हृदय, मूत्र तंत्रआदि) ऐसा बच्चा जन्म के तुरंत बाद मर सकता है यदि परिणामी विसंगतियाँ गर्भ के बाहर के जीवन के साथ असंगत हैं।

यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में विकिरण हुआ है, तो बच्चा कुछ विकास संबंधी असामान्यताओं के साथ पैदा हो सकता है जो बाद के जीवन में जारी रह सकता है।

उपरोक्त को देखते हुए, यह निम्नानुसार है कि गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि रोगी को प्रारंभिक गर्भावस्था में कैंसर का पता चलता है ( 24 सप्ताह तक) और उसी समय रेडियोथेरेपी की आवश्यकता होती है, महिला को गर्भपात कराने की पेशकश की जाती है ( गर्भपात) चिकित्सा कारणों से, जिसके बाद उपचार निर्धारित है। यदि बाद की तारीख में कैंसर का पता चलता है, तो आगे की रणनीति ट्यूमर के प्रकार और विकास की दर के साथ-साथ मां की इच्छा के आधार पर निर्धारित की जाती है। अक्सर, ऐसी महिलाएं ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटा देती हैं ( यदि संभव हो - उदाहरण के लिए, त्वचा कैंसर के लिए) यदि किया गया उपचार नहीं देता है सकारात्मक नतीजे, पहले की तारीख में बच्चे के जन्म को प्रेरित करना या डिलीवरी सर्जरी करना संभव है ( गर्भावस्था के 30 - 32 सप्ताह के बाद) और फिर विकिरण चिकित्सा शुरू करें।

क्या मैं विकिरण चिकित्सा के बाद धूप सेंक सकता हूँ?

विकिरण चिकित्सा के दौरान, स्वस्थ कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की संख्या ( त्वचा में शामिल है जिसके माध्यम से आयनकारी विकिरण गुजरता है) महत्वपूर्ण रूप से बढ़ सकता है, जो कोशिका के आनुवंशिक तंत्र पर विकिरण के नकारात्मक प्रभाव के कारण होता है। उसी समय, प्रतिरक्षा प्रणाली पर भार काफी बढ़ जाता है ( उसे एक ही समय में बड़ी संख्या में उत्परिवर्तित कोशिकाओं से निपटना पड़ता है) यदि उसी समय कोई व्यक्ति धूप में स्नान करना शुरू करता है, तो उत्परिवर्तन की संख्या इतनी बढ़ सकती है कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने कार्य का सामना नहीं कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी एक नया ट्यूमर विकसित कर सकता है ( जैसे त्वचा कैंसर).

विकिरण चिकित्सा खतरनाक क्यों है ( परिणाम, जटिलताओं और दुष्प्रभाव)?

बाल झड़ना

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब शरीर के अन्य भाग विकिरणित होते हैं ( जैसे पैर, छाती, पीठ वगैरह) त्वचा के उस क्षेत्र से बाल झड़ सकते हैं जिससे विकिरण की एक बड़ी खुराक गुजरती है। विकिरण चिकित्सा की समाप्ति के बाद, बालों का विकास औसतन कुछ हफ्तों या महीनों के बाद फिर से शुरू हो जाता है ( यदि उपचार के दौरान बालों के रोम को कोई अपरिवर्तनीय क्षति नहीं हुई है).

विकिरण चिकित्सा के बाद जलन ( विकिरण जिल्द की सूजन, विकिरण अल्सर)

त्वचा की जलन स्वयं प्रकट हो सकती है:

• पर्विल।यह सबसे कम है खतरनाक अभिव्यक्तित्वचा को विकिरण क्षति, जिसमें सतही रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और प्रभावित क्षेत्र की लाली होती है।
• शुष्क विकिरण जिल्द की सूजन।इस मामले में, प्रभावित त्वचा में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इसी समय, कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ फैली हुई रक्त वाहिकाओं से ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जो विशेष तंत्रिका रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, जिससे खुजली की अनुभूति होती है ( जलन, जलन) इस मामले में, त्वचा की सतह पर तराजू बन सकते हैं।
• गीला विकिरण जिल्द की सूजन।रोग के इस रूप के साथ, त्वचा सूज जाती है और एक स्पष्ट या बादल तरल से भरे छोटे फफोले से ढकी हो सकती है। पुटिकाओं के खुलने के बाद छोटे-छोटे छाले बन जाते हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं।
• विकिरण अल्सर।यह परिगलन द्वारा विशेषता है ( बर्बाद) त्वचा के हिस्से और गहरे ऊतक। अल्सर के क्षेत्र में त्वचा बेहद दर्दनाक होती है, और अल्सर अपने आप में लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, जो इसमें माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के कारण होता है।
• विकिरण त्वचा कैंसर।विकिरण जलने के बाद सबसे गंभीर जटिलता। कैंसर के गठन को विकिरण जोखिम के साथ-साथ लंबे समय तक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप कोशिका उत्परिवर्तन द्वारा सुगम बनाया गया है ( औक्सीजन की कमी), माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है।
• त्वचा का शोष।यह त्वचा के पतलेपन और सूखापन, बालों के झड़ने, बिगड़ा हुआ पसीना और त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में अन्य परिवर्तनों की विशेषता है। एट्रोफाइड त्वचा के सुरक्षात्मक गुण तेजी से कम हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

त्वचा में खुजली

खुजली वाली त्वचा को राहत देने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है, जो ऊतक स्तर पर हिस्टामाइन के प्रभाव को रोकता है।

शोफ

विकिरण चिकित्सा के दौरान त्वचा की सूजन आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के कारण भी हो सकती है। इस मामले में, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है और रक्त के तरल भाग का पसीना आसपास के ऊतक में होता है, साथ ही विकिरणित ऊतक से लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा विकसित होती है।

उसी समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एडिमा की घटना विकिरण चिकित्सा के प्रभाव से जुड़ी नहीं हो सकती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कैंसर के उन्नत मामलों में, मेटास्टेस हो सकते हैं ( दूर का ट्यूमर foci) विभिन्न अंगों और ऊतकों में। ये मेटास्टेस ( या ट्यूमर ही) खून निचोड़ सकते हैं और लसीका वाहिकाओं, जिससे ऊतकों से रक्त और लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है और एडिमा के विकास को भड़काता है।

दर्द

पेट और आंतों की हार ( मतली, उल्टी, दस्त, दस्त, कब्ज)

विकिरण चिकित्सा के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार स्वयं प्रकट हो सकती है:

• मतली और उल्टी- बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता के कारण गैस्ट्रिक खाली करने में देरी के साथ जुड़ा हुआ है।
• दस्त ( दस्त) - पेट और आंतों में भोजन के अपर्याप्त पाचन के कारण होता है।
• कब्ज- बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली को गंभीर क्षति के साथ हो सकता है।
• ऐंठन- शौच करने के लिए बार-बार, दर्दनाक आग्रह, जिसके दौरान आंतों से कुछ भी नहीं निकलता है ( या मल के बिना थोड़ी मात्रा में बलगम स्रावित होता है).
• मल में खून का दिखना- यह लक्षण सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली की रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा हो सकता है।
• पेट दर्द- पेट या आंतों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के कारण होता है।

सिस्टाइटिस

चिकित्सकीय रूप से, विकिरण सिस्टिटिस बार-बार पेशाब करने की इच्छा के साथ उपस्थित हो सकता है ( जिसके दौरान थोड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है), मूत्र में रक्त की एक छोटी मात्रा की उपस्थिति, शरीर के तापमान में समय-समय पर वृद्धि, और इसी तरह। गंभीर मामलों में, श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन या नेक्रोसिस हो सकता है, जिसके खिलाफ एक नया कैंसर ट्यूमर विकसित हो सकता है।

विकिरण सिस्टिटिस का उपचार विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग में होता है ( रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए) और एंटीबायोटिक्स ( संक्रामक जटिलताओं का मुकाबला करने के लिए).

नालप्रवण

विकिरण चिकित्सा के साथ, फिस्टुला बन सकते हैं:

• अन्नप्रणाली और श्वासनली के बीच ( या बड़ी ब्रांकाई);
• मलाशय और योनि के बीच;
• मलाशय और मूत्राशय शहद;
• आंत के छोरों के बीच;
• आंतों और त्वचा के बीच;
• मूत्राशय और त्वचा के बीच, और इसी तरह।

विकिरण चिकित्सा के बाद फेफड़ों की क्षति ( निमोनिया, फाइब्रोसिस)

यदि इन विकृतियों का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ यह जटिलताओं का विकास करेगा, विशेष रूप से सामान्य फेफड़े के ऊतकों को निशान या रेशेदार ऊतक के साथ बदलने के लिए ( यानी फाइब्रोसिस के विकास के लिए) रेशेदार ऊतक ऑक्सीजन के लिए अभेद्य होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी वृद्धि शरीर में ऑक्सीजन की कमी के विकास के साथ होगी। उसी समय, रोगी को हवा की कमी की भावना का अनुभव होना शुरू हो जाएगा, और उसकी सांस लेने की आवृत्ति और गहराई बढ़ जाएगी ( यानी सांस की तकलीफ दिखाई देगी).

निमोनिया के विकास के मामले में, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाएं, साथ ही एजेंट जो फेफड़ों के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और इस प्रकार, फाइब्रोसिस के विकास को रोकते हैं।

खांसी

विकिरण चिकित्सा के साथ खांसी का इलाज करने के लिए, expectorant दवाएं ( ब्रोंची में बलगम के उत्पादन में वृद्धि) या ब्रोन्कियल ट्री को मॉइस्चराइज़ करने में मदद करने के लिए प्रक्रियाएं ( जैसे साँस लेना).

खून बह रहा है

वहीं, यह ध्यान देने योग्य है कि स्वस्थ ऊतकों पर विकिरण का प्रभाव भी रक्तस्राव का कारण हो सकता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, जब स्वस्थ ऊतक विकिरणित होते हैं, तो उनमें रक्त माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ा जाता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं का विस्तार हो सकता है या क्षतिग्रस्त भी हो सकता है, और कुछ रक्त पर्यावरण में छोड़ दिया जाएगा, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। वर्णित तंत्र के अनुसार, रक्तस्राव फेफड़ों, मुंह या नाक के श्लेष्म झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्रजननांगी अंगों और इतने पर विकिरण क्षति के साथ विकसित हो सकता है।

शुष्क मुँह

लार की कमी के कारण स्वाद की धारणा भी खराब हो जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि किसी विशेष उत्पाद के स्वाद को निर्धारित करने के लिए, पदार्थ के कणों को भंग कर दिया जाना चाहिए और जीभ के पैपिला की गहराई में स्थित स्वाद कलियों तक पहुंचाया जाना चाहिए। अगर लार अंदर है मुंहनहीं, एक खाद्य उत्पाद स्वाद कलिकाओं तक नहीं पहुंच सकता है, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति की स्वाद धारणा गड़बड़ा जाती है या विकृत भी हो जाती है ( रोगी को मुंह में कड़वाहट या धातु के स्वाद का लगातार अहसास हो सकता है).

दांत की क्षति

तापमान में वृद्धि

विकिरण चिकित्सा के दौरान तापमान में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:

• उपचार की प्रभावशीलता।ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया में, उनसे विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक पहुंचते हैं, जहां वे थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र को उत्तेजित करते हैं। ऐसे में तापमान 37.5 - 38 डिग्री तक बढ़ सकता है।
• शरीर पर आयनकारी विकिरण का प्रभाव।जब ऊतकों को विकिरणित किया जाता है, तो उन्हें बड़ी मात्रा में ऊर्जा स्थानांतरित की जाती है, जो शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि के साथ भी हो सकती है। इसके अलावा, त्वचा के तापमान में स्थानीय वृद्धि विकिरण के क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के विस्तार और उनमें "गर्म" रक्त के प्रवाह के कारण हो सकती है।
• मुख्य रोग।अधिकांश घातक ट्यूमर में, रोगियों में तापमान में लगातार 37 - 37.5 डिग्री तक की वृद्धि होती है। यह घटना विकिरण चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के साथ-साथ उपचार की समाप्ति के बाद कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
• संक्रामक जटिलताओं का विकास।जब शरीर को विकिरणित किया जाता है, तो इसके सुरक्षात्मक गुण काफी कमजोर हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। किसी भी अंग या ऊतक में संक्रमण का विकास शरीर के तापमान में 38 - 39 डिग्री और इससे अधिक की वृद्धि के साथ हो सकता है।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में कमी

सामान्य परिस्थितियों में, ल्यूकोसाइट्स ( प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो शरीर को संक्रमण से बचाती हैं) लाल अस्थि मज्जा में और में बनते हैं लसीकापर्व, जिसके बाद उन्हें परिधीय रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है और वहां अपने कार्य करते हैं। साथ ही लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स बनते हैं ( लाल रक्त कोशिकाओं), जिसमें पदार्थ हीमोग्लोबिन होता है। यह हीमोग्लोबिन है जो ऑक्सीजन को बाँधने और शरीर के सभी ऊतकों तक पहुँचाने की क्षमता रखता है।

विकिरण चिकित्सा से लाल अस्थि मज्जा को विकिरणित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें कोशिका विभाजन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। इस मामले में, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के गठन की दर बाधित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इन कोशिकाओं की एकाग्रता और रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाएगा। विकिरण जोखिम की समाप्ति के बाद, परिधीय रक्त मापदंडों का सामान्यीकरण कई हफ्तों या महीनों के भीतर हो सकता है, जो विकिरण की प्राप्त खुराक और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

विकिरण चिकित्सा के साथ अवधि

मासिक धर्म का निर्वहन इससे प्रभावित हो सकता है:

• गर्भाशय का विकिरण।इस मामले में, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है, साथ ही इसके रक्तस्राव में भी वृद्धि हो सकती है। यह मासिक धर्म के दौरान बड़ी मात्रा में रक्त की रिहाई के साथ हो सकता है, जिसकी अवधि भी बढ़ाई जा सकती है।
• अंडाशय का विकिरण।सामान्य परिस्थितियों में, मासिक धर्म चक्र के साथ-साथ मासिक धर्म की उपस्थिति अंडाशय में उत्पादित महिला सेक्स हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। जब इन अंगों को विकिरणित किया जाता है, तो उनके हार्मोन-उत्पादक कार्य बाधित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार की मासिक धर्म अनियमितताएं देखी जा सकती हैं ( मासिक धर्म के गायब होने तक).
• सिर का विकिरण।सिर क्षेत्र में पिट्यूटरी ग्रंथि है - एक ग्रंथि जो अंडाशय सहित शरीर में अन्य सभी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करती है। जब पिट्यूटरी ग्रंथि विकिरणित होती है, तो इसका हार्मोन-उत्पादक कार्य खराब हो सकता है, जिससे अंडाशय के कार्य का उल्लंघन और मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन होगा।

क्या विकिरण चिकित्सा के बाद कैंसर दोबारा हो सकता है?

रिलैप्स की उच्च संभावना का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• मेटास्टेस की उपस्थिति;
• आसन्न ऊतकों में एक ट्यूमर का अंकुरण;
• रेडियोथेरेपी की कम दक्षता;
• उपचार की देर से शुरुआत;
• गलत उपचार;
• शरीर की कमी;
• उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों के बाद रिलैप्स की उपस्थिति;
• डॉक्टर की सिफारिशों के साथ रोगी द्वारा गैर-अनुपालन ( यदि रोगी उपचार के दौरान धूम्रपान करना, शराब पीना या सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रहना जारी रखता है, तो कैंसर के पुन: विकास का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।).

क्या विकिरण चिकित्सा के बाद गर्भवती होना और बच्चे पैदा करना संभव है?

बच्चे को ले जाने और जन्म देने की संभावना इससे प्रभावित हो सकती है:

• गर्भाशय का विकिरण।यदि रेडियोथेरेपी का उद्देश्य शरीर या गर्भाशय ग्रीवा के एक बड़े ट्यूमर का इलाज करना था, तो उपचार के अंत में अंग स्वयं इस हद तक विकृत हो सकता है कि गर्भावस्था को विकसित करना असंभव हो जाता है।
• अंडाशय का विकिरण।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अंडाशय में ट्यूमर या विकिरण क्षति के साथ, महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन बाधित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती है और / या अपने दम पर भ्रूण धारण नहीं कर सकती है। वहीं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस समस्या को हल करने में मदद कर सकती है।
• छोटे श्रोणि का विकिरण।एक ट्यूमर का विकिरण जो गर्भाशय या अंडाशय से जुड़ा नहीं है, लेकिन श्रोणि गुहा में स्थित है, भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी मुश्किलें पैदा कर सकता है। तथ्य यह है कि विकिरण के संपर्क में आने से फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप, अंडे के निषेचन की प्रक्रिया ( महिला प्रजनन कोशिका) शुक्राणु ( पुरुष प्रजनन कोशिका) असंभव हो जाएगा। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन द्वारा समस्या का समाधान किया जाएगा, जिसके दौरान सेक्स कोशिकाओं को महिला के शरीर के बाहर प्रयोगशाला स्थितियों में जोड़ा जाता है, और फिर उसके गर्भाशय में रखा जाता है, जहां वे विकसित होते रहते हैं।
• सिर का विकिरण।सिर का विकिरण पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान पहुंचा सकता है, जो अंडाशय और शरीर की अन्य ग्रंथियों की हार्मोनल गतिविधि को बाधित करेगा। आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से भी समस्या को हल करने का प्रयास कर सकते हैं।
• महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान।यदि विकिरण चिकित्सा के दौरान हृदय के कार्य बाधित होते हैं या फेफड़े प्रभावित होते हैं ( उदाहरण के लिए, गंभीर फाइब्रोसिस विकसित हो गया है), एक महिला को भ्रूण ले जाने में कठिनाई हो सकती है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान ( विशेष रूप से तीसरी तिमाही में) गर्भवती माँ के हृदय और श्वसन प्रणाली पर भार को काफी बढ़ा देता है, जो गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में खतरनाक जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है। ऐसी महिलाओं की लगातार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए और सहायक चिकित्सा लेनी चाहिए। प्राकृतिक के माध्यम से जन्म दें जन्म देने वाली नलिकावे भी अनुशंसित नहीं हैं ( पसंद की विधि 36 - 37 सप्ताह के गर्भ में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव है).

क्या विकिरण चिकित्सा दूसरों के लिए खतरनाक है?

ऐसे रोगी तक चिकित्सा कर्मियों की पहुंच समय पर सख्ती से सीमित होगी। रिश्तेदार रोगी से मिल सकते हैं, लेकिन इससे पहले उन्हें विशेष सुरक्षात्मक सूट पहनने होंगे जो उनके आंतरिक अंगों पर विकिरण के प्रभाव को रोकेंगे। उसी समय, बच्चों या गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ किसी भी अंग के मौजूदा ट्यूमर रोगों वाले रोगियों को वार्ड में अनुमति नहीं दी जाएगी, क्योंकि विकिरण का न्यूनतम जोखिम भी उनकी स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

शरीर से विकिरण के स्रोतों को हटाने के बाद, रोगी उसी दिन दैनिक जीवन में वापस आ सकता है। वह अपने आसपास के लोगों के लिए कोई रेडियोधर्मी खतरा पैदा नहीं करेगा।

विकिरण चिकित्सा के बाद वसूली और पुनर्वास

आहार ( पोषण) विकिरण चिकित्सा के दौरान और बाद में

• अच्छी तरह से प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ खाएं।विकिरण चिकित्सा के दौरान ( खासकर जब जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को विकिरणित करते हैं) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है - मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों। वे पतले, सूजन और क्षति के प्रति बेहद संवेदनशील हो सकते हैं। यही कारण है कि भोजन तैयार करने के लिए मुख्य शर्तों में से एक इसकी उच्च गुणवत्ता वाली यांत्रिक प्रसंस्करण है। कठोर, मोटे या सख्त खाद्य पदार्थों से बचने की सिफारिश की जाती है जो चबाने के दौरान मौखिक श्लेष्मा को नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही निगलने के दौरान एसोफैगस या पेट के श्लेष्म को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। भोजन की गांठ... इसके बजाय, अनाज, मसले हुए आलू आदि के रूप में सभी खाद्य पदार्थों का सेवन करने की सलाह दी जाती है। साथ ही, खाया गया भोजन बहुत गर्म नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे श्लेष्मा झिल्ली में जलन आसानी से हो सकती है।
• उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाएं।विकिरण चिकित्सा के दौरान, कई रोगियों को मतली, उल्टी की शिकायत होती है, जो खाने के तुरंत बाद होती है। इसलिए ऐसे मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे एक बार में कम मात्रा में ही इसका सेवन करें। खाद्य उत्पाद... इसी समय, उत्पादों में शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए सभी आवश्यक पोषक तत्व होने चाहिए।
• दिन में 5 - 7 बार खाएं।जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, उल्टी की संभावना को कम करने के लिए रोगियों को हर 3 से 4 घंटे में छोटे भोजन खाने की सलाह दी जाती है।
• खूब सारा पानी पीओ। contraindications की अनुपस्थिति में ( उदाहरण के लिए, गंभीर हृदय रोग या ट्यूमर या विकिरण चिकित्सा के कारण सूजन) रोगी को प्रतिदिन कम से कम 2.5 - 3 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है। यह शरीर को शुद्ध करने और ऊतकों से ट्यूमर के टूटने के उपोत्पादों को हटाने में मदद करेगा।
• आहार से कार्सिनोजेन्स को बाहर करें।कार्सिनोजेन्स ऐसे पदार्थ हैं जो कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं। विकिरण चिकित्सा के साथ, उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, जिससे उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाएगी।

विकिरण चिकित्सा विटामिन

कई वर्षों के शोध के दौरान, यह पाया गया कि कुछ विटामिनों में तथाकथित एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। इसका मतलब है कि वे बांध सकते हैं मुक्त कणकोशिकाओं के अंदर, जिससे उनकी विनाशकारी क्रिया अवरुद्ध हो जाती है। विकिरण चिकित्सा के दौरान ऐसे विटामिनों का उपयोग ( मध्यम मात्रा में) उपचार की गुणवत्ता को कम किए बिना, उसी समय विकिरण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाता है।

एंटीऑक्सीडेंट गुण पाए जाते हैं:

• कुछ ट्रेस तत्व ( जैसे सेलेनियम).

क्या रेड वाइन को रेडिएशन थेरेपी से पिया जा सकता है?

साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि इस पेय का दुरुपयोग नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है हृदय प्रणालीऔर कई आंतरिक अंग, विकिरण चिकित्सा के दौरान और बाद में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

विकिरण चिकित्सा के लिए एंटीबायोटिक्स क्यों निर्धारित हैं?

विकिरण चिकित्सा के बाद सीटी और एमआरआई क्यों निर्धारित की जाती है?

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सीटी स्कैन के दौरान, मानव शरीर थोड़ी मात्रा में एक्स-रे विकिरण के संपर्क में आता है। यह इस तकनीक के उपयोग पर कुछ प्रतिबंधों का परिचय देता है, विशेष रूप से विकिरण चिकित्सा के दौरान, जब शरीर के विकिरण जोखिम को सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए। उसी समय, एमआरआई ऊतकों के विकिरण के साथ नहीं होता है और उनमें कोई परिवर्तन नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसे दैनिक किया जा सकता है ( या इससे भी अधिक बार), रोगी के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल कोई खतरा नहीं है।

ऑन्कोलॉजी, या विकिरण चिकित्सा में विकिरण का उपयोग आयनकारी विकिरण द्वारा कैंसर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है। नतीजतन, आणविक स्तर पर घातक संरचनाएं नष्ट हो जाती हैं। चिकित्सा की इस पद्धति ने प्रभावशीलता साबित कर दी है और व्यापक रूप से दवा में उपयोग किया जाता है। हालांकि, ऑन्कोलॉजी में विकिरण के उपयोग की संख्या है नकारात्मक परिणाम, चिकित्सा की शुरुआत में और उसके बाद लंबे समय तक खुद को प्रकट करने में सक्षम।

विकिरण, या रेडियोथेरेपी, घातक और सौम्य मूल के ट्यूमर संरचनाओं को खत्म करने के लिए प्रयोग किया जाता है, साथ ही गैर-नियोप्लास्टिक रोगों का इलाज करने के लिए जब अन्य चिकित्सा अप्रभावी होती है। विभिन्न प्रकार के कैंसर वाले अधिकांश कैंसर रोगियों के लिए विकिरण का संकेत दिया जाता है। इसे के रूप में किया जा सकता है स्वतंत्र रास्ताउपचार, या अन्य विधियों के साथ संयुक्त: सर्जरी, कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, आदि।

विकिरण चिकित्सा का उद्देश्य एक पैथोलॉजिकल गठन में आयनकारी विकिरण का प्रवेश और उस पर विनाशकारी प्रभाव डालना है। थेरेपी का प्रभाव कैंसर कोशिकाओं की उच्च रेडियोसक्रियता के कारण होता है। विकिरण के संपर्क में आने पर, उनमें पोषी प्रक्रियाएँ गड़बड़ा जाती हैं और प्रजनन कार्यआणविक स्तर पर। यह रेडियोथेरेपी के मुख्य प्रभाव को निर्धारित करता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं का मुख्य खतरा उनके सक्रिय विभाजन, वृद्धि और प्रसार में निहित है। कुछ समय बाद रोग संबंधी ऊतकवसूली की संभावना के बिना नष्ट हो जाते हैं। लिम्फोमा, सेमिनोमा, ल्यूकेमिया, मायलोमा विशेष रूप से विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं।

संदर्भ!रेडियोथेरेपी के दौरान नकारात्मक प्रभावविकिरण स्वस्थ कोशिकाओं में फैलता है, लेकिन इसके प्रति उनकी संवेदनशीलता कैंसर कोशिकाओं की तुलना में बहुत कम होती है। इसी समय, सामान्य ऊतक में बहाल करने की क्षमता पैथोलॉजिकल फॉसी की तुलना में काफी अधिक है। इसलिए, किए गए उपचार के लाभ संभावित परिणामों से अधिक हैं।

विकिरण चिकित्सा अंगों में कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों का कारण नहीं बनती है, यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में अग्रणी विधि है। रोग के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करता है, जीवित रहने की दर को बढ़ाता है। उपशामक देखभाल में, यह गंभीर रूप से बीमार रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में नरमी लाकर सुधार करता है नैदानिक ​​तस्वीररोग।

ध्यान!ट्यूमर की उम्र और आकार सीधे वितरित विकिरण की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं। शिक्षा जितनी छोटी होगी, इलाज करना उतना ही आसान होगा। इसलिए, इस मामले में, डॉक्टर के पास समय पर पहुंच का बहुत महत्व है।

विकिरण चिकित्सा वर्गीकरण

चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, रेडियोथेरेपी के तरीकों में सुधार किया जा रहा है, जो उपचार के नकारात्मक परिणामों को काफी कम कर सकता है और इसकी प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है। आयनीकरण विकिरण के स्रोत के आधार पर, निम्न प्रकार के विकिरण प्रतिष्ठित हैं:

• अल्फा, बीटा, गामा थेरेपी... इस प्रकार के विकिरण प्रवेश की डिग्री में भिन्न होते हैं;
• एक्स-रे थेरेपी- यह एक्स-रे विकिरण पर आधारित है;
• न्यूट्रॉन थेरेपी- न्यूट्रॉन का उपयोग करके किया गया;
• प्रोटॉन थेरेपी- प्रोटॉन विकिरण के उपयोग पर आधारित;
• पाई मेसन थेरेपी- रेडियोथेरेपी की एक नई विधि, जो विशेष उपकरणों द्वारा उत्पादित परमाणु कणों का उपयोग करती है।

किसी व्यक्ति पर विकिरण के संपर्क के प्रकार के आधार पर, ऑन्कोलॉजी के लिए विकिरण चिकित्सा हो सकती है:

• बाहरी(बाहरी) - केंद्रित आयनित किरणें आवेशित कणों के रैखिक त्वरक का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से प्रवेश करती हैं। आमतौर पर, डॉक्टर एक्सपोजर के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र निर्धारित करता है, कुछ मामलों में, सामान्य शरीर विकिरण निर्धारित किया जाता है;

• अंदर का(ब्रेकीथेरेपी) - एक रेडियोधर्मी पदार्थ को गठन या आस-पास के ऊतकों के अंदर रखा जाता है, जो असामान्य कोशिकाओं को निष्क्रिय करता है। यह विधि महिलाओं के ऑन्कोलॉजी के लिए प्रभावी है प्रजनन अंग, स्तन, प्रोस्टेट ग्रंथियां। इसके फायदे अंदर से शिक्षा पर सटीक प्रभाव में निहित हैं, जबकि उपचार के नकारात्मक परिणाम व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

ट्यूमर के स्थान के आधार पर ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा विधि का चुनाव किया जाता है। वह विकिरण से अधिकतम लाभ उठाने के लिए एक व्यक्तिगत चिकित्सा पद्धति भी विकसित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित प्रकार के उपचार मौजूद हैं:

• कुछ स्थितियों में, विकिरण चिकित्सा शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को पूरी तरह से बदल देती है;

• सहायक उपचार - इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद विकिरण का उपयोग किया जाता है। स्तन कैंसर के लिए यह योजना न केवल प्रभावी है, बल्कि अंग बचाने वाली भी है;
• इंडक्शन थेरेपी (नियोएडजुवेंट) - सर्जरी से पहले विकिरण का उपयोग। सर्जिकल हस्तक्षेप की दक्षता को सुगम बनाता है और बढ़ाता है;
• संयोजन चिकित्सा - विकिरण को कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है। उसके बाद, सर्जरी की जाती है। तीन विधियों का संयोजन आपको अधिकतम दक्षता प्राप्त करने और सर्जिकल प्रक्रियाओं की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है।

जरूरी!कभी-कभी, कीमोथेरेपी और विकिरण का संयोजन ठीक करने के लिए पर्याप्त होता है और किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है (फेफड़े, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए)।

रेडियोथेरेपी के नकारात्मक परिणामों से यथासंभव बचने के लिए, इसे लक्षित तरीके से किया जाता है, स्वस्थ ऊतकों को नुकसान से बचा जाता है। इस प्रयोजन के लिए, रेडियोथेरेपी की तैयारी की प्रक्रिया में, शिक्षा और आसपास के स्थान के दृश्य के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यह स्वस्थ कोशिकाओं की रक्षा करते हुए, पैथोलॉजिकल फोकस पर विकिरण के प्रत्यक्ष प्रभाव का कारण बनता है। इसके लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• तीव्रता संग्राहक विकिरण चिकित्सा(आरटीएमआई) - आधुनिक तकनीकपारंपरिक विकिरण की तुलना में अधिक विकिरण खुराक के उपयोग को बढ़ावा देता है;
• छवि-निर्देशित विकिरण चिकित्सा(RTVK) - मोबाइल अंगों के साथ-साथ अंगों और ऊतकों के करीब संरचनाओं में उपयोग किए जाने पर प्रभावी। आरटीएमआई के साथ संयुक्त होने पर, यह विकिरण खुराक को यथासंभव सटीक रूप से न केवल पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचाता है, बल्कि इसके अलग-अलग क्षेत्रों में भी पहुंचाता है;
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी- त्रि-आयामी विज़ुअलाइज़ेशन के माध्यम से विकिरण खुराक की सटीक डिलीवरी। यह गठन के स्पष्ट निर्देशांक देता है, जिसके बाद उस पर किरणों का लक्ष्य प्रभाव किया जाता है। गामा नाइफ विधि के रूप में जाना जाता है।

विकिरण खुराक

विकिरण के नकारात्मक प्रभाव सीधे मानव शरीर में प्रवेश करने वाले आयनकारी विकिरण की खुराक पर निर्भर करते हैं। इसलिए, चिकित्सा की तैयारी के चरण में, एक सटीक खुराक गणना महत्वपूर्ण है। व्यक्तिगत चिकित्सा योजना निर्धारित करते समय विभिन्न कारकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• शिक्षा का आकार और प्रकार;
• सटीक प्लेसमेंट;
• अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के आधार पर रोगी की स्थिति;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• पूर्व में किया गया विकिरण।

संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा विशेषज्ञ प्रति विकिरण की कुल खुराक निर्धारित करते हैं पूरा पाठ्यक्रमऔर प्रत्येक सत्र के लिए, उनकी अवधि और संख्या, उनके बीच विराम आदि। एक सही ढंग से गणना की गई खुराक अवांछनीय दुष्प्रभावों की न्यूनतम उपस्थिति के साथ उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने में मदद करती है।

ऑन्कोलॉजी में विकिरण के परिणाम

विकिरण चिकित्सा की सहनशीलता रोगी से रोगी में काफी भिन्न होती है। कुछ रोगियों को विशेष रूप से उपचार की अवधि के दौरान साइड इफेक्ट का अनुभव होता है, जबकि अन्य इसके कुछ समय बाद परिणाम विकसित करते हैं। ऐसा होता है कि नकारात्मक घटनाएं पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

आमतौर पर, साइड इफेक्ट की गंभीरता एक्सपोज़र की अवधि और इसकी खुराक पर निर्भर करती है। स्थानीयकरण का भी प्रभाव पड़ता है। कैंसर, इसका चरण, रोगी की स्थिति, प्रक्रिया की व्यक्तिगत सहनशीलता।

विकिरण चिकित्सा के सामान्य प्रभावों को निम्नलिखित तालिका में संक्षेपित किया गया है।

विकिरण का सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव त्वचा पर जलन के समान अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं हैं। वे आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत के दो सप्ताह बाद दिखाई देते हैं और विकिरण जोखिम की समाप्ति के एक महीने बाद ठीक हो जाते हैं। एपिडर्मिस को तीन डिग्री की क्षति होती है:

• पहली हल्की लालिमा है;
• दूसरा - लाली, छीलना, सूजन संभव है;
• तीसरा - रोते हुए छीलने के साथ महत्वपूर्ण लालिमा, गंभीर सूजन।

ध्यान!जब विकिरण घाव संक्रमित हो जाता है, तो लक्षण तेज हो जाते हैं, सूजन और लालिमा बढ़ जाती है, और बुरी गंधप्रभावित क्षेत्र से तेज बुखार संभव है।

श्वसन प्रणाली पर प्रभाव छाती में विकिरण के साथ होता है, आमतौर पर चिकित्सा के बाद तीन महीने के भीतर होता है। संचार प्रणाली में गड़बड़ी तब होती है जब शरीर का एक बड़ा क्षेत्र विकिरण के संपर्क में आता है।

सामान्य खराब असरविकिरण चिकित्सा थकान है। सामान्य कमजोरी लंबे समय तक बनी रहती है और सोने और आराम करने के बाद दूर नहीं होती है। कुछ मामलों में, यह एनीमिया का परिणाम है।

विकिरण चिकित्सा के दीर्घकालिक प्रभावों में शामिल हैं:

• फाइब्रोसिस (प्रभावित संयोजी ऊतक का प्रतिस्थापन);
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (आंखें, मुंह);
• ऑन्कोलॉजी (माध्यमिक संरचनाओं का विकास);
• त्वचा की रंजकता;
• बाल झड़ना;
• मृत्यु (सहवर्ती हृदय विकृति के साथ);
• संज्ञानात्मक कार्य में कमी।

गंभीर परिणामों की घटना काफी कम देखी जाती है, यह शरीर या सहवर्ती रोगों पर आयनकारी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क से जुड़ी होती है। आमतौर पर, अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं और समय के साथ गायब हो जाती हैं। उपचार के लाभ अवांछित परिणामों के जोखिम से कहीं अधिक हैं।

वीडियो - विकिरण चिकित्सा के बारे में

वीडियो - रोगी की विकिरण चिकित्सा पर टिप्पणी

वीडियो - विकिरण चिकित्सा: परिणाम और जलने में क्या मदद करता है

उपचार के दौरान और बाद में, शरीर को पुनर्वास के लिए सहायता की आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजिस्ट रोगी की स्थिति को स्थिर करने, शरीर की ताकत को बहाल करने के लिए दवाओं और उपायों का एक सेट निर्धारित करता है।

मामूली त्वचा प्रतिक्रियाओं के मामले में, एक क्रीम के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्वच्छता और मॉइस्चराइज करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर घावों के लिए, हार्मोनल मरहम का उपयोग किया जाता है। विकिरण घाव संक्रमण के लिए "प्रवेश द्वार" के रूप में काम करते हैं, इसलिए आपको नियमित रूप से एक पट्टी लगाकर एंटीसेप्टिक उपचार करना चाहिए। कपड़े आरामदायक और ढीले होने चाहिए और प्रभावित क्षेत्रों को रगड़ने से बचना चाहिए।

एक स्वस्थ जीवन शैली के बारे में मत भूलना। दिन के शासन का पालन करना, काम करना और आराम करना, संभव प्रदर्शन करना आवश्यक है शारीरिक व्यायामसैर करना ताजी हवाधीरे-धीरे दूरी बढ़ा रहे हैं।

पोषण महत्वपूर्ण है, और आपका डॉक्टर वांछनीय खाद्य पदार्थों की सूची की सिफारिश कर सकता है।

जरूरी!विकिरण चिकित्सा के दौरान और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आहार का पालन नहीं किया जाना चाहिए!

मेनू कैलोरी और प्रोटीन में उच्च होना चाहिए। इस मामले में, तले हुए, वसायुक्त, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, शराब को बाहर रखा गया है। आहार में विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट, प्लांट फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है। मतली और उल्टी के मामले में, एंटीमेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, कुछ मामलों में उन्हें उपचार शुरू करने से कुछ समय पहले लिया जाता है। प्रति दिन लगभग तीन लीटर तरल की एक बड़ी मात्रा का उपभोग करने की सिफारिश की जाती है। यह नशा को खत्म करने और शरीर को बहाल करने में मदद करता है।

विकिरण के प्रभाव से छुटकारा पाने के लिए, फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रो- और फोनोफोरेसिस, मैग्नेटोथेरेपी) का उपयोग किया जाता है, श्वसन विकारों के लिए, साँस लेना, विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग किया जाता है। सामान्य स्थिति में सुधार के लिए, छुटकारा पाएं अत्यंत थकावटमालिश सत्र सौंपा गया है।