महिला आबादी की निवारक परीक्षाओं का उद्देश्य लौह अयस्क, ऑन्कोलॉजिकल और के उल्लंघन की रोकथाम और निदान है स्त्रीरोग संबंधी रोगऔर उनकी जटिलताओं।
स्त्रीरोग संबंधी रोगों का पता आउट पेशेंट प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों द्वारा संगठित महिला आबादी की सामूहिक निवारक परीक्षाओं के साथ-साथ जेके में आवेदन करने वाले रोगियों की स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है।
संगठित महिला आबादी की निवारक परीक्षाओं की योजना और कार्यक्रम तैयार करते समय, किसी को इसके आचरण की कैलेंडर शर्तों, महिलाओं की संख्या, साथ ही इस परीक्षा के लिए जिम्मेदार डॉक्टरों की संख्या को ध्यान में रखना चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रशासन के साथ संगठित आबादी की निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं को अंजाम देने की योजना का समन्वय है।
निवारक परीक्षाओं के साथ महिला आबादी के कवरेज को अधिकतम करने के लिए, ZhK के आउट पेशेंट रिसेप्शन के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को ZhES में सेवा क्षेत्रों में महिलाओं की सूची का वार्षिक मिलान करना चाहिए।
चावल। 2.1. ZhK . में उपजाऊ उम्र की महिलाओं की निगरानी के लिए एल्गोरिदम
प्रत्येक महिला के लिए जिसने पहली बार उच्च न्यायालय में आवेदन किया था, एक "आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड" (फॉर्म 025u) रजिस्ट्री में दर्ज किया गया है। आउट पेशेंट प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ इस दौरान पहली बार जांच की गई प्रत्येक महिला के लिए "आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड" में प्रवेश करते हैं
संगठित महिला आबादी की निवारक परीक्षा।
निवारक परीक्षा आयोजित करते समय, एक आउट पेशेंट प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एनामनेसिस डेटा एकत्र करता है, स्तन ग्रंथियों, परिधीय लिम्फ नोड्स की जांच और तालमेल करता है, परिणामों का मूल्यांकन करता है
स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग डेटा।
एनामनेसिस एकत्र करते समय, बोझिल मातृ और पितृ आनुवंशिकता, एक महिला (स्त्री रोग सहित) द्वारा पीड़ित बीमारियों और संचालन की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, स्थिति
पति का स्वास्थ्य, मासिक धर्म की विशेषताएं, यौन जीवन की विशेषताएं, गर्भधारण के पाठ्यक्रम और परिणाम, सामाजिक और स्वच्छ विशेषताएं (काम करने की स्थिति, जीवन, बुरी आदतें, निवास के जलवायु-भौगोलिक क्षेत्रों में परिवर्तन), और शिकायतों की उपस्थिति में - रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और विशेषताओं पर। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास का आरेख चित्र 2.2 में दिखाया गया है।
_________ वर्ष से मासिक धर्म, तुरंत स्थापित (h / z _____ वर्ष)
नियमित, अनियमित (________ दिनों के लिए, अल्प, मध्यम, प्रचुर, दर्द रहित)।
यौन जीवन से_ वर्ष पुराना, विवाहित_ वर्ष की आयु से। प्रसव:_, समय से पहले_,अत्यावश्यक_
गर्भावस्था की जटिलताएं: रक्तचाप में वृद्धि, विषाक्तता, रुकावट का खतरा, एडिमा, भ्रूण हाइपोक्सिया।
बच्चे के जन्म की जटिलताओं: सी-धारा, प्रसूति संदंश, रक्तस्राव, गर्भाशय गुहा का इलाज, मैनुअल परीक्षा
गर्भपात _______, निर्वात आकांक्षा _____।
जटिलताएं: रक्तस्राव, सूजन, डिंब के अवशेष।
क्या आप स्तनों की जांच करते हैं? नहीं। (आवश्यक जोर दें)।
gynecological
रोग
चावल। 2.2. प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास का आरेख
प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करते समय सभी रोगियों में स्तन ग्रंथियों की जांच और तालमेल किया जाता है। परीक्षा खड़ी स्थिति में की जाती है, पहले नीचे की ओर, और फिर उठे हुए हाथों से। समोच्च, आकार, समरूपता, राज्य का मूल्यांकन किया जाता है त्वचास्तन ग्रंथियां, विस्थापन, विषमता, विकृति, निप्पल के स्तर में बदलाव, त्वचा क्षेत्र की झुर्रियां, सूजन या हाइपरमिया, निप्पल से निर्वहन की उपस्थिति।
स्तन ग्रंथियों का तालमेल उंगलियों के हल्के स्पर्श के साथ किया जाता है जब महिला एक सीधी और क्षैतिज स्थिति में होती है। सरवाइकल, एक्सिलरी, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स पल्पेट होते हैं।
स्तन विकृति का शीघ्र पता लगाने के लिए एक उपलब्ध विधि इसकी स्व-परीक्षा है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रत्येक महिला को नियमित परीक्षा के दौरान इस तकनीक का उपयोग करना सिखाना चाहिए।
40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के साथ-साथ स्तन कैंसर के विकास के लिए "जोखिम" समूह से संबंधित महिलाओं को आउट पेशेंट नियुक्तियों के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के विशेष ध्यान की आवश्यकता होती है।
स्तन कैंसर के विकास के लिए "जोखिम" समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनके पास:
सौम्य स्तन डिसप्लेसिया;
स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास;
प्रारंभिक प्रजनन आयु (18 वर्ष तक) में गर्भपात;
इतिहास में 2 या अधिक गर्भपात;
3 महीने से कम स्तनपान के समय में कमी;
प्रारंभिक मेनार्चे;
देर से पहले बच्चे का जन्म (35 वर्ष से अधिक) या उनकी अनुपस्थिति;
देर से रजोनिवृत्ति;
न्यूरोएंडोक्राइन रोग;
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
स्तन की चोट।
स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करते समय, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को पेट की जांच और तालमेल करना चाहिए, दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच करनी चाहिए, गर्भाशय और उपांगों की द्विवार्षिक परीक्षा, 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए मलाशय की डिजिटल परीक्षा।
एक विशेष साइटोब्रश का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर लेकर साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग की जानी चाहिए। 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, जिन्होंने पहली बार ZhK के लिए आवेदन किया था, उन्हें बाहर ले जाने की सिफारिश की जाती है साइटोलॉजिकल परीक्षासे स्मीयर ग्रीवा नहरऔर गर्भाशय ग्रीवा।
घातक नियोप्लाज्म का शीघ्र पता लगाने के लिए, 15 साल की किशोरावस्था से शुरू होने वाली महिला आबादी की वार्षिक निवारक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।
यदि रोगी को शिकायत है, तो स्त्री रोग संबंधी विकृति की पहचान करने के लिए आउट पेशेंट प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त स्क्रीनिंग (बैक्टीरियोलॉजिकल, फंक्शनल डायग्नोस्टिक टेस्ट, कोल्पोस्कोपी, बायोप्सी, अल्ट्रासाउंड, आदि) करता है।
एनामनेसिस डेटा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणाम, साइटोलॉजिकल और अन्य प्रकार की स्क्रीनिंग के डेटा, प्रदर्शन किए गए जोड़तोड़, नियुक्तियों और स्थापित निदान को "एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड" में दर्ज किया जाता है।
निवारक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षाओं के परिणामों का आकलन करते समय स्वास्थ्य समूहों के निर्धारण के लिए मानदंड:
"स्वस्थ" - इसकी स्थापना के बाद से कोई शिकायत नहीं है, कोई मासिक धर्म की गड़बड़ी नहीं है, और इतिहास में कोई स्त्री रोग संबंधी रोग नहीं हैं; परीक्षा (प्रयोगशाला और नैदानिक) के दौरान, लौह अयस्क के अंग नहीं बदले जाते हैं।
'' व्यावहारिक रूप से स्वस्थ ”- इतिहास में स्त्री रोग संबंधी रोगों, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, गर्भपात सहित, लय में अनियमितता और मासिक धर्म की प्रकृति के संकेत हैं; परीक्षा के समय कोई शिकायत नहीं है, वस्तुनिष्ठ परीक्षा के साथ शारीरिक परिवर्तन हो सकते हैं, नहीं उल्लंघन करने वालीलौह अयस्क का कार्य करता है और महिलाओं की कार्य क्षमता को कम नहीं करता है।
"बीमार" - एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा का पता चला
स्त्री रोग संबंधी रोग, यहां तक कि रोगी की शिकायतों के अभाव में भी।
"स्वस्थ" महिलाओं की परीक्षा एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन के माध्यम से स्वास्थ्य के संरक्षण के लिए प्रदान करती है। महिलाओं का यह समूह साल में एक बार परीक्षा दे सकता है।
"व्यावहारिक रूप से स्वस्थ" महिलाओं में, परीक्षाएं आयोजित करने के उद्देश्य से हैं निवारक उपायस्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए जोखिम कारकों की कार्रवाई को कमजोर करना और शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना। महिलाओं के इस समूह को वर्ष में कम से कम 2 बार निवारक परीक्षा से गुजरना चाहिए।
"बीमार" महिलाओं के गतिशील नियंत्रण का कार्य अध्ययन करना और कारणों को खत्म करने की संभावनाओं का चयन करना है, रोग पैदा करनाअंग प्रजनन प्रणाली, 29 मई को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 126 द्वारा अनुमोदित, आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच और उपचार के प्रोटोकॉल (मानकों) के अनुसार शीघ्र पता लगाना, प्रभावी उपचार और पुनर्वास, 2001.
प्रारंभिक परीक्षा के बाद, रोगी के आउट पेशेंट कार्ड के दूसरे पृष्ठ पर, परीक्षा की तारीख और स्वास्थ्य समूह के बारे में निष्कर्ष "अंतिम निर्दिष्ट निदान की रिकॉर्ड शीट" में डाल दिया जाता है। अंतिम (स्पष्ट) निदान आउट पेशेंट कार्ड में इसकी स्थापना के दिन दर्ज किया जाता है।
"अंतिम (निर्दिष्ट) निदान के पंजीकरण के लिए सांख्यिकीय कूपन" (f 025-2 / y) दाई द्वारा "अंतिम (निर्दिष्ट) निदान की रिकॉर्ड शीट" से भरा जाता है। यदि किसी रोगी को दो या दो से अधिक स्त्री रोग हैं, तो निश्चित रूप से स्थापित प्रत्येक बीमारी के लिए सांख्यिकीय कूपन भरे जाते हैं।
यदि किसी महिला की पहली परीक्षा (या निदान के बारे में संदेह) में अंतिम निदान स्थापित करना असंभव है, तो डॉक्टर को आउट पेशेंट कार्ड में प्रस्तावित निदान और परीक्षा योजना को नोट करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर रोगी को ZhK के प्रमुख या विशेष रिसेप्शन के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों से सलाह लेते हैं।
यदि रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा के संकेत हैं, तो दाई "औषधालय अवलोकन नियंत्रण कार्ड" (फॉर्म 030y) में भरती है। "औषधालय अवलोकन के नियंत्रण कार्ड" में रोग के निदान का संकेत मिलता है, जिसके अनुसार रोगी को पंजीकृत किया गया था, परीक्षाओं की आवृत्ति, परीक्षा के तरीके और उपचार किए गए थे।
2.2.1 विषय पर अधिक। महिला आबादी की निवारक परीक्षाएं और स्त्री रोग संबंधी रोगों का पता लगाना।
- किशोरावस्था में स्त्री रोग संबंधी रोगों की निवारक परीक्षा और नैदानिक परीक्षा का संगठन।
चिकित्सा संस्थानों में उपयोग की जाने वाली बीमारी की रोकथाम की प्रमुख विधि नैदानिक परीक्षा मानी जाती है। यह विधि राज्य की आबादी के लिए निवारक देखभाल प्रदान करती है। इस काम में विशेष महत्व बच्चों की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा है।
बच्चे का जन्म चाहे कहीं भी हुआ हो, ग्रामीण इलाकों में या शहर में, पहले दिन से लेकर माध्यमिक विद्यालय के अंत तक, वह चिकित्साकर्मियों की देखरेख में रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा का बहुत महत्व है।
माना गया अवलोकन विधि दो परस्पर संबंधित कार्य वर्गों में विभाजित है। रोगियों का स्वास्थ्य काफी हद तक उनमें से प्रत्येक की गतिविधियों के सफल कार्यान्वयन पर निर्भर करता है।
इसलिए, बच्चों की नैदानिक परीक्षा में शामिल हैं:
- रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए आवधिक आउट पेशेंट परीक्षा। जीवन के पहले दिनों से निरीक्षण शुरू होता है। इस तरह की घटनाओं का उद्देश्य बच्चे के विकास, उसके स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन और अध्ययन करना है, साथ ही साथ विकृति या उनके लिए पूर्वाभास के प्रारंभिक चरणों की पहचान करना है। इन परीक्षाओं के परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य में सुधार और निवारक उपाय निर्धारित किए जाते हैं।
- औषधालयों में पंजीकृत रोगियों का बार-बार सक्रिय अवलोकन, साथ ही उनकी वसूली और उपचार।
पर्यवेक्षण जिला बाल रोग विशेषज्ञ, पॉलीक्लिनिक की नर्स, प्रीस्कूल संस्थान के मेडिकल स्टाफ और अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।
यह कहा जाना चाहिए कि माता-पिता द्वारा की जाने वाली गतिविधियों का भी बहुत महत्व है। उन्हें निवारक परीक्षाओं के महत्व को समझना चाहिए जो बच्चे की एक या दूसरी उम्र की अवधि में की जाती हैं। दैनिक दिनचर्या, देखभाल, सख्त, पोषण, रोग की रोकथाम के आयोजन के लिए समय पर और सही सिफारिशें, माता-पिता अगली परीक्षा में प्रीस्कूल या क्लिनिक में प्राप्त कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनाथों की चिकित्सा जांच भी की जाती है। आमतौर पर, गतिविधियों में मानक सर्वेक्षण शामिल होते हैं।
यह समझना आवश्यक है कि गहन विकास, और विशेष रूप से प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति के संयोजन में, स्वास्थ्य में विभिन्न विचलन के विकास को भड़का सकता है। विशेषज्ञों का मुख्य कार्य समय में परिवर्तन के प्रारंभिक चरणों की पहचान करना है। परीक्षा के परिणामस्वरूप, बच्चे की उम्र के अनुसार, एक निश्चित आहार निर्धारित किया जाता है, इसकी अनुशंसा की जाती है शारीरिक व्यायाम, पोषण, सख्त करने के तरीके, निवारक उपाय।
चिकित्सा पद्धति ने यह साबित कर दिया है कि स्वास्थ्य में जितनी जल्दी विचलन का पता लगाया जाता है, उतना ही आसान और तेज़ आप उनका सामना कर सकते हैं। तो, नैदानिक परीक्षा के माध्यम से, एनीमिया, एक्सयूडेटिव डायथेसिस, रिकेट्स, न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं, साथ ही साथ इस तरह के गंभीर विकृति को रोकना संभव है। विभिन्न रोगश्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियाँ। जल्दी और
रोकथाम से हमारा मतलब है बीमारियों की रोकथाम और बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी- वृद्धि और विकास की अवधि के दौरान, ऐसा पर्यवेक्षण आवश्यक है।
अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल की जाती है। बाल रोग विशेषज्ञ चार बार नवजात से मिलने जाता है: अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिन, हर दूसरे दिन, 10 और 21 वें दिन।
एक महत्वपूर्ण दस्तावेज टीकाकरण प्रमाण पत्र है, जो एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ अवलोकन अवधि के अंत में एक सामान्य चिकित्सक द्वारा बनाए रखा जा सकता है। इस तरह का प्रमाण पत्र प्राप्त करना टीकाकरण के लिए एक शर्त है, क्योंकि दी गई टीकाकरण की सूची बहुत महत्वपूर्ण जानकारी है जिसे मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल किया जाना चाहिए।
डॉक्टर के निवारक कार्य के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है नियमित चिकित्सा परीक्षा आयोजित करनाबच्चे के विकास की कुछ निश्चित अवधियों में और स्वास्थ्य देखभाल पर कानून द्वारा स्थापित कुछ निश्चित अंतरालों पर, जिसके अनुसार, रोगी - इस मामले में, एक बच्चा या किशोर - को निर्दिष्ट समय अंतराल पर निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने का अधिकार है।
डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड में प्रत्येक परीक्षा का विस्तृत रिकॉर्ड दर्ज करता है। वहां अलग-अलग डेटा दर्ज किया जाता है, जो दूसरे (लगातार निरीक्षण नहीं करने वाले) डॉक्टर से संपर्क करने के मामले में महत्वपूर्ण हो सकता है - उदाहरण के लिए, किसी आपात स्थिति में। इसके अलावा, प्रत्येक निवारक परीक्षा पर विस्तृत रिपोर्ट दर्ज नहीं की जाती है, बल्कि केवल सामान्य जानकारीरोगी के स्वास्थ्य के बारे में। पिछली बीमारियों, उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों की जानकारी पर विशेष ध्यान दिया जाता है, एलर्जी, रेडियोग्राफ, आदि
बाल रोग विशेषज्ञ की निवारक परीक्षाओं की अनुसूची
बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, निवारक परीक्षाएं अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए उन्हें अधिक बार किया जाता है। एक वर्ष तक, बच्चे को कुल नौ परीक्षाओं से गुजरना होगा (चार - अस्पताल से छुट्टी के बाद: पहले दिन, हर दूसरे दिन, 10 वें और 21 वें दिन, फिर 1, 3, 6, 9 और 12 पर। महीने)। पर प्राथमिक अवस्थाअगले महीनों और वर्षों की तुलना में बच्चे को डॉक्टर को अधिक बार दिखाने की आवश्यकता है, क्योंकि जीवन के पहले महीनों में डॉक्टर न केवल जन्मजात दोषों का पता लगा सकता है, बल्कि विकास में विभिन्न गंभीर विचलन भी कर सकता है।
बच्चे का सही विकास हो रहा है या नहीं और वह स्वस्थ है या नहीं इसका एक महत्वपूर्ण संकेतक उसके वजन में बदलाव है। वजन के अलावा, ऊंचाई में वृद्धि की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जिसे डॉक्टर की प्रत्येक यात्रा पर मापा जाता है। शिशुओं में, शरीर की लंबाई मापी जाती है; माप तब लिया जाता है जब बच्चा लेटा हो। बच्चे के सिर के विकास की भी निगरानी की जाती है, आदर्श से विचलन उच्च या निम्न मूल्यों की ओर होता है।
डॉक्टर प्राप्त आंकड़ों की तुलना कर सकते हैं सेंटाइल टेबल... इस प्रकार प्रत्येक बच्चे के सर्वेक्षण परिणामों की तुलना जनसंख्या औसत से की जा सकती है। अगर डॉक्टर पाता है महत्वपूर्ण विचलनआदर्श से, वह एक अतिरिक्त परीक्षा लिख सकता है। अक्सर, विलंबित विकास एक पोषण संबंधी समस्या से जुड़ा होता है: पोषण की कमी या अनुचित संरचना। इसलिए, प्रत्येक निवारक परीक्षा का एक हिस्सा पोषण, इसकी नियमितता, मात्रा और गुणवत्ता से संबंधित मुद्दों की चर्चा है।
अठारह महीने तकनिवारक परीक्षा में परीक्षा के कुछ अतिरिक्त रूप शामिल हैं, अर्थात्: पारिवारिक इतिहास और माँ के गर्भावस्था के इतिहास को जोड़ना, नवजात शिशु के बारे में चिकित्सा जानकारी का आकलन, पोषण की गुणवत्ता और नवजात के स्वास्थ्य की स्थिति का पता लगाने के लिए सामान्य परीक्षण। पैदाइशी असामान्यता... नवजात के शरीर की स्थिति के सामान्य मूल्यांकन में निम्नलिखित की जांच शामिल है: त्वचा और चमड़े के नीचे की परत, लसीकापर्व, मांसपेशियां और कंकाल, सिर (आकृति, फॉन्टानेल्स, कनेक्टिंग सीम; खोपड़ी की परिधि को मापना), फिर - आंखों और उनके आसपास के क्षेत्र की जांच (नेत्रगोलक, कंजाक्तिवा की स्थिति), कान, नाक, मुंह, गला, या ग्रसनी (तालु और ग्रसनी टॉन्सिल), छाती, दिल और फेफड़े, पेट की गुहा(मात्रा, अंतर-पेट के अंगों का तालमेल, नाभि घाव), ग्रोइन क्षेत्र (फुफ्फुसीय धमनियों पर नाड़ी), जननांगों की परीक्षा, चरम (समरूपता, विकृतियों की उपस्थिति, गतिशीलता) कूल्हे के जोड़), सामान्य न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, सुनवाई का परीक्षण और बिना शर्त सजगता।
पहली परीक्षा में, डॉक्टर को माता-पिता को नवजात शिशुओं के रक्तस्रावी रोग (रक्तस्राव) को रोकने के लिए बच्चे को विटामिन के का एक अतिरिक्त स्रोत प्रदान करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देनी चाहिए। बच्चे को सप्ताह में एक बार विटामिन की एक बूंद देने की सलाह दी जाती है, जीवन के पहले महीने के दौरान हमेशा उसी दिन, और फिर - छह महीने तक - महीने में एक बार। बच्चे के जीवन के दसवें दिन से, डॉक्टर रिकेट्स को रोकने के लिए विटामिन डी युक्त बूंदों के लिए एक नुस्खा लिखेंगे। एक नियम के रूप में, दवा देने की सिफारिश की जाती है। "जीवन के पहले वर्ष के दौरान रोजाना एक बूंद लेने की सिफारिश की जाती है, फिर डॉक्टर तय करेगा कि दवा लेना जारी रखना है या नहीं। 1 महीने में किया जाता है कूल्हे क्षेत्र की आर्थोपेडिक परीक्षा... बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान, आर्थोपेडिक परीक्षा आमतौर पर कई बार की जाती है, प्रत्येक पिछले एक के परिणामों को ध्यान में रखते हुए।
पहले महीनों में, बच्चे की दृष्टि और सुनने के विकास की निगरानी करना भी आवश्यक है, इस पर ध्यान देना संभावित संकेतविकृति विज्ञान। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, प्रत्येक निवारक परीक्षा का एक अनिवार्य घटक बच्चे के मनोदैहिक विकास की परीक्षा है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पहले से ही देखे गए कुछ विचलन संभावित आगे की समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, और उनका समय पर निदान और उन्मूलन बच्चे के मानसिक विकास में कई जटिलताओं और समस्याओं से बचने में मदद करेगा।
लगभग छह महीने में, जब बच्चे के पहले दांत निकलने लगते हैं, डॉक्टर माता-पिता को सिखाते हैं कि बच्चे के मौखिक गुहा को ठीक से कैसे साफ किया जाए। एक नियम के रूप में, एक वर्ष के बाद आपको अपने बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाना शुरू करना होगा।
एक दंत चिकित्सक द्वारा बच्चे की निवारक परीक्षा वर्ष में दो बार की जाती है। दंत चिकित्सक की पहली यात्रा 9 महीने के भीतर होनी चाहिए, और बच्चा कुर्सी पर स्वतंत्र रूप से 3 वर्ष से अधिक उम्र का हो सकता है। पहली बार, बच्चे को अप्रिय प्रक्रियाओं से नहीं गुजरना पड़ेगा, लेकिन केवल डॉक्टर के दांत दिखाने होंगे। प्रारंभ में, एक बाल रोग विशेषज्ञ, और फिर एक दंत चिकित्सक, मां का ध्यान आकर्षित कर सकता है फ्लोराइड की कमी का खतराबच्चे के शरीर में। डॉक्टर मूल्यांकन करता है सामान्य स्थितिबच्चे के दांत, इस संबंध में उसकी आनुवंशिकता और भोजन के साथ शरीर में फ्लोराइड के सेवन की नियमितता, जिसके बाद वह माता-पिता को सलाह देगा कि बच्चे के मौखिक गुहा और दांतों की ठीक से देखभाल कैसे करें और बाद में उसे यह कैसे सिखाएं।
पोषण के संबंध में, लगभग छह महीने की उम्र में, गैर-डेयरी उत्पादों को धीरे-धीरे बच्चे के आहार में शामिल किया जा सकता है। सबसे पहले, बच्चा मसालेदार भोजन निगलना सीखता है, फिर एक कप से पीता है और भोजन के बड़े टुकड़ों का सामना करता है।
जीवन के दूसरे वर्ष में, बच्चे के ठीक मोटर कौशल के विकास के लिए अवलोकन की आवश्यकता होती है; बच्चा स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करता है, स्वच्छ रहना सीखता है, परिचित शब्दों का अर्थपूर्ण उपयोग करता है, छोटे वाक्यों को दोहराता है और असाइनमेंट पूरा करता है।
तीन साल के बच्चे की निवारक परीक्षाइतिहास के बारे में अतिरिक्त तथ्यों का पता लगाने के लिए माता-पिता के साथ बात करना, सभी आवश्यक टीकाकरणों की जाँच करना, साइकोमोटर विकास का आकलन करना, सकल और ठीक मोटर कौशल, सामाजिक व्यवहार और कैसे बच्चा पॉटी का उपयोग करने सहित स्वच्छता बनाए रखने में सक्षम है। यह भी जांचा जाता है कि बच्चा किस हाथ से आकर्षित करता है, क्या वह पहले से ही रंगों में अंतर करने में सक्षम है, वह कितनी अच्छी तरह बोलता है और ध्वनियों को स्पष्ट करता है। एक नियम के रूप में, तीन साल की उम्र में, बच्चा अभी भी नहीं जानता कि सभी ध्वनियों का सही उच्चारण कैसे किया जाए, लेकिन वाक्यों का उपयोग करके स्पष्ट रूप से बोलता है। हालत के लिए लड़कों की जांच की जाती है चमड़ी, उसकी गतिशीलता, डॉक्टर माता-पिता (लड़का और लड़की दोनों) को कार्यान्वयन के लिए सिफारिशें देता है अंतरंग स्वच्छता... इस उम्र में, बच्चा टॉयलेट पेपर का उपयोग करना सीखता है, शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना आदि।
आमतौर पर इस उम्र में बच्चा खुद को एक टीम में पाता है - एक बालवाड़ी में। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि वह स्वस्थ है, उसे सभी टीकाकरण दिए गए हैं और बच्चा स्वतंत्र रूप से व्यक्तिगत स्वच्छता कर सकता है।
पांच और छह साल के बच्चे की निवारक परीक्षास्कूल के लिए उसकी तैयारी के प्रारंभिक निर्धारण के लिए शारीरिक और मनोदैहिक विकास का मूल्यांकन शामिल है। कुछ मामलों में, जन्म के क्षण से बच्चे के विकास के दौरान, बीमारियों, भाषण विकास के स्तर और अन्य कारकों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर उस पल को स्थगित करने की सलाह दे सकता है जब बच्चा स्कूल जाता है।
निश्चित आयु अवधि में, डॉक्टर स्वास्थ्य के एक विशिष्ट क्षेत्र की जांच करने पर विशेष ध्यान दे सकता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है, ऊंचाई और वजन में परिवर्तन की निगरानी करना, रक्तचाप को मापना और मूत्र विश्लेषण करना अभी भी आवश्यक है। डॉक्टर स्कूल के प्रदर्शन के बारे में पूछता है, एक प्रमाण पत्र जारी करेगा जब बच्चा एक माध्यमिक विशेष या उच्च शिक्षण संस्थान में दस्तावेज जमा करता है, और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ चुने हुए पेशे के अनुपालन पर भी सलाह देता है। 15 साल की लड़कियों को भी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी शुरू करने की सलाह दी जाती है। प्रत्येक निरीक्षण में, पूरी परीक्षाबच्चा (किशोर), और परिणाम चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किए जाते हैं।
बच्चों को स्वस्थ रखने के लिए: मेडिकल परीक्षा पास करने की प्रक्रिया बदल गई है
स्वास्थ्य मंत्रालय रूसी संघनाबालिगों के लिए चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने के लिए एक नई प्रक्रिया को मंजूरी दी: निवारक, प्रारंभिक (शैक्षिक संस्थानों में प्रवेश पर) और आवधिक (उनमें अध्ययन की अवधि के दौरान)। ओल्गा एवगेनिएवना शितोवा, बाल रोग के उप मुख्य चिकित्सक, रूस के FMBA के FGBUZ KB नंबर 172, इस बारे में बात करते हैं कि अब उन्हें कैसे किया जाएगा।
नया आदेशबच्चों की शिक्षा की अवधि के दौरान और शैक्षणिक संस्थानों में उनके प्रवेश के दौरान, चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने के नियम स्थापित करता है - बाल रोग के लिए उप मुख्य चिकित्सक पर जोर देता है नैदानिक अस्पतालरूस के नंबर 172 FMBA ओल्गा एवगेनिवेना शितोवा। - निश्चित रूप से, कुछ माता-पिता का प्रश्न हो सकता है - चिकित्सा परीक्षा क्या है? यह चिकित्सा उपायों, हस्तक्षेपों का एक जटिल है, जिसमें विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा परीक्षा, साथ ही साथ प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान... उनका उद्देश्य पहचान करना है रोग की स्थिति, बीमारियों, नाबालिगों में जोखिम कारक अधिक प्रभावी निवारक कार्य करने के लिए या, यदि आवश्यक हो, तो भविष्य में उपचार।
चिकित्सा परीक्षाओं को तीन समूहों में बांटा गया है - प्रारंभिक, निवारक और आवधिक।
प्रारंभिक परीक्षा तब की जाती है जब कोई बच्चा किसी संगठित टीम में प्रवेश करता है, चाहे वह बच्चों का हो पूर्वस्कूली, स्कूल, कॉलेज, तकनीकी स्कूल, संस्थान, - - स्कूल में बच्चे की शिक्षा के दौरान, बालवाड़ी में भाग लेने के दौरान, विभिन्न खंडों में सालाना समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं। प्रत्येक युग का शोध का अपना दायरा होता है। उदाहरण के लिए, इसमें केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण, या दो या तीन विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हो सकते हैं। यह सूची 21 दिसंबर, 2012 नंबर 1346n के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुबंध में इंगित की गई है।
निर्धारित आयु (1, 3, 7, 10, 14, 15, 16 और 17 वर्ष) के नाबालिगों के बीच निवारक चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं। इस मामले में, 8-10 विशेषज्ञों द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं (के लिए .) सामान्य विश्लेषणरक्त परीक्षण, शर्करा, मूत्र के लिए रक्त परीक्षण) और वाद्य अध्ययन (फ्लोरोग्राफी, ईसीजी, अल्ट्रासाउंड निदान, अर्थात् हृदय का अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा, थाइरॉयड ग्रंथिऔर प्रजनन क्षेत्र)।
सूचीबद्ध चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने से पहले, विशेष रूप से, निवारक और आवधिक, माता-पिता को चिकित्सा हस्तक्षेप (परीक्षा से गुजरने के लिए) के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति जारी करनी चाहिए, ओल्गा एवगेनिवेना शिटोवा, FMBA के क्लिनिकल अस्पताल नंबर 172 में बाल रोग के लिए उप मुख्य चिकित्सक बताते हैं। रूस। - यदि कोई माता-पिता नहीं चाहता कि उसके पुत्र या पुत्री की परीक्षा हो, तो उसे अपना निर्णय लिखित रूप में देने से इंकार करने का अधिकार है। बच्चे के कानूनी प्रतिनिधि के पास यह अधिकार है। इसके अलावा, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि 15 वर्ष की आयु से बच्चे स्वयं सूचित स्वैच्छिक सहमति भर सकते हैं।
बच्चों की शिक्षा की अवधि के दौरान समय-समय पर चिकित्सा परीक्षण किए जाएंगे। समय पर। स्कूली बच्चों के माता-पिता को कक्षा शिक्षक के माध्यम से परीक्षा की शुरुआत की तारीख से पहले सूचित किया जाएगा, किंडरगार्टन में भाग लेने वाले बच्चों के माता-पिता को चेतावनी दी जाएगी।
एक महत्वपूर्ण बिंदु: परीक्षा के परिणाम बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किए जाएंगे। वैसे, निवारक (विस्तारित परीक्षा) के दौरान, एक नाबालिग की निवारक परीक्षा के लिए एक मेडिकल कार्ड भी भरा जाएगा, जहां परीक्षा के सभी परिणाम दर्ज किए जाएंगे। ऐसे कार्ड की एक प्रति माता-पिता को दी जाएगी ताकि वह बच्चे के स्वास्थ्य से अधिक विस्तृत रूप में खुद को परिचित कर सकें।
मामले में बच्चे को प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है अध्ययन के लिए प्रवेश पर,माता-पिता को निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक में आना चाहिए और इस इकाई के प्रमुख को संबोधित एक बयान लिखना चाहिए जिसमें कहा गया हो कि उनके बेटे या बेटी को प्रवेश करने से पहले प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा। बाल विहारया स्कूल।
पहले, निवारक परीक्षाएँ कम मात्रा में और एक शैक्षणिक संस्थान के आधार पर की जाती थीं, - ओल्गा एवगेनिव्ना शितोवा कहते हैं।- अब, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार, सभी चिकित्सा परीक्षण बच्चों के क्लीनिकों में किए जाने चाहिए। इस मामले में, बच्चे के साथ एक कानूनी प्रतिनिधि होना चाहिए, ज्यादातर मामलों में वे माता-पिता होते हैं। हम माता-पिता से इस पर ध्यान देने के लिए कहते हैं और यदि संभव हो तो बच्चे को चिकित्सीय जांच के दौरान साथ दें। चूंकि यह प्रथा एक नवीनता है, संक्रमणकालीन अवधि के लिए, शिक्षा विभाग के साथ समझौते में, हम एक समझौते पर आए हैं कि स्कूली बच्चों के साथ मूल समिति के सदस्यों के साथ एक कक्षा शिक्षक होगा। एक चिकित्सा परीक्षा में एक बच्चे के साथ, संभवतः प्लसस (आप किसी विशेषज्ञ से रुचि का प्रश्न पूछ सकते हैं) और माइनस (आपको काम से समय निकालने की आवश्यकता है), लेकिन मुझे लगता है कि जब बच्चे के स्वास्थ्य की बात आती है, माता-पिता हमेशा सही निर्णय लेते हैं। हमारे हिस्से के लिए, हम, डॉक्टर, जितना संभव हो सके बच्चों के लिए चिकित्सा परीक्षण से गुजरने के समय को कम करने का प्रयास करेंगे। हम यह सुनिश्चित करने का प्रयास करेंगे कि बच्चे की शारीरिक जांच में दो दिन से अधिक का समय न लगे। ऐसा करने के लिए, सप्ताह के दिनों में - सोमवार से शुक्रवार तक, मंगलवार को छोड़कर, 8 से 9 बजे तक, संकीर्ण विशेषज्ञ, एक प्रयोगशाला, अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे केवल निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के लिए काम करेंगे।
दो दिन क्यों? बात यह है कि परिणाम प्रयोगशाला अनुसंधान, एक नियम के रूप में, उन्हें अगले दिन भर्ती कराया जाता है, और उनके बिना, विशेषज्ञों का निदान गलत होगा। शारीरिक परीक्षण के परिणामों पर निष्कर्ष जिला या स्कूल के बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाएगा। उसके बाद, माता-पिता को एक प्रति सौंपी जाएगी मेडिकल पर्चानिवारक परीक्षा।
जबकि बच्चा कक्षा के साथ आएगा, लेकिन एक बार फिर मैं आपको याद दिलाता हूं कि माता-पिता (या अभिभावक समिति के प्रतिनिधि) की उपस्थिति आवश्यक है। 2015 से, शायद, हम इस तथ्य पर स्विच करेंगे कि सभी माता-पिता अपने बच्चों के साथ चिकित्सा परीक्षाओं के लिए जाएंगे। अब तक, हमने एक नरम विकल्प चुना है, कि लोगों को नवाचार के लिए उपयोग किया जाता है, और हमने यह पता लगाया कि इस प्रक्रिया को कैसे व्यवस्थित किया जाए।
नाबालिगों द्वारा चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने की नई प्रक्रिया का उद्देश्य रोगों की रोकथाम और उपचार के प्रति दृष्टिकोण को बदलना है। यह पता चला है कि अब बच्चों को हर साल कुछ चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना होगा। इस प्रकार, नाबालिगों में रोग स्थितियों, बीमारियों, जोखिम कारकों की पहचान करने की संभावनाएं बढ़ जाती हैं प्राथमिक अवस्था... ए शीघ्र निदानरोग या इसके होने का जोखिम - एक महत्वपूर्ण बिंदु प्रभावी उपचारया स्वास्थ्य में सुधार। उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के अनुसार, एक निर्धारित उम्र के बच्चे के प्रत्येक माता-पिता के हाथ में एक कार्ड होगा, जहां परीक्षा के दौरान बच्चे के निदान का पता चलेगा। और यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त शोध, स्वास्थ्य सुधार से गुजरने के लिए उसके पास एक विशेषज्ञ को देखने के लिए सुविधाजनक समय पर बच्चे के साथ अवसर होगा। डॉक्टरों को उम्मीद है कि नए आदेश से बच्चे के स्वास्थ्य के लिए माता-पिता की जिम्मेदारी बढ़ेगी।
साथ ही, चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के अनुसार, स्वास्थ्य, शारीरिक विकास के समूह का निर्धारण किया जाएगा, और शारीरिक शिक्षा के समूह के बारे में एक निष्कर्ष जारी किया जाएगा जिसमें बच्चा भाग ले सकता है।
दिमित्रोवग्राद में, नई प्रक्रिया के अनुसार, अक्टूबर में चिकित्सा परीक्षाएं शुरू होंगी। इसकी शुरुआत सोशल सिटी से होगी। बच्चों के पॉलीक्लिनिक नंबर 1 में चौथी और आठवीं कक्षा के छात्रों के आने की उम्मीद है। शिक्षा विभाग फिलहाल सूची तैयार कर रहा है। मेडिकल जांच की समय सारिणी पर सहमति के बाद माता-पिता और बच्चों को जानकारी दी जाएगी। शारीरिक परीक्षण के लिए माता-पिता की बैठकों में एक सूचित स्वैच्छिक सहमति फॉर्म भरने के लिए कहा जाएगा। यही काम किंडरगार्टन में किया जाएगा।
ग्रेड 4 के विद्यार्थियों की निवारक (विस्तारित) चिकित्सा परीक्षा होगी, और आठवीं कक्षा के छात्र - आवधिक।
चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान अध्ययन की एक पूरी सूची (21 दिसंबर, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 1346n) को रूस के FMBA () के नैदानिक अस्पताल नंबर 172 की वेबसाइट पर पाया जा सकता है। उपयोगकर्ताओं की सुविधा के लिए, इस खंड को एक विशेष आइकन "नाबालिगों की चिकित्सा जांच के लिए नई प्रक्रिया" के साथ हाइलाइट किया गया है।
हम उन माता-पिता को भी आमंत्रित करते हैं जिनके पास इस विषय पर कोई प्रश्न हैं, उन्हें रूस के एफएमबीए के संघीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थान केबी नंबर 172 के "इलेक्ट्रॉनिक ट्रस्ट बॉक्स" पर भेजने के लिए (इस ईमेल पते की सुरक्षा स्पैममबोट से की जा रही है, आप इसे देखने के लिए जावास्क्रिप्ट को सक्षम करने की आवश्यकता है), - ओल्गा एवगेनिएवना शिटोवा कहती हैं। - कृपया अपने संदेशों के लिए संपर्क नंबरों का संकेत दें प्रतिक्रिया... इसके अलावा, हम "नाबालिगों की चिकित्सा जांच के लिए नई प्रक्रिया" खंड में आने वाले प्रश्नों पर स्पष्टीकरण प्रदान करने की योजना बना रहे हैं। अधिक समय पर जानकारी और आपके प्रश्न "मौके पर" के समाधान के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप बच्चों के पॉलीक्लिनिक के प्रमुख से संपर्क करें। सूचनात्मक प्रकृति का स्पष्टीकरण आपको शहर के शैक्षणिक संस्थानों के चिकित्साकर्मियों द्वारा दिया जा सकता है।
हम आशा करते हैं कि आप, प्रिय माता-पिता, अवयस्कों द्वारा चिकित्सा जांच की नई प्रक्रिया को समझेंगे। बच्चों के स्वास्थ्य को बनाए रखने से ज्यादा मूल्यवान क्या हो सकता है?