हिप डिस्प्लेसिया संकेत। हिप डिस्प्लेसिया: जन्मजात विकृति कितनी खतरनाक है? वाद्य निदान के तरीके

डिस्प्लेसिया कूल्हे के जोड़वयस्कों में या तो संयुक्त चोट के कारण, या रोग की निरंतरता के रूप में विकसित होता है बचपन. प्रसव के दौरान जटिलताओं के परिणाम, उपास्थि ऊतक या विकृति विज्ञान के निर्माण में अंतर्गर्भाशयी विकार अंत: स्रावी प्रणालीबचपन के डिसप्लेसिया में योगदान। यदि शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन के दौरान, माता-पिता ने इस बीमारी के उन्मूलन में योगदान नहीं दिया, तो यह किशोरावस्था और वयस्कता में प्रगति करना जारी रखता है। एक दर्दनाक कारक के बिना, उच्च विकिरण पृष्ठभूमि वाले क्षेत्रों में, सीधे औद्योगिक अपशिष्ट निपटान स्थलों के बगल में, भारी प्रदूषित क्षेत्र में रहने के कारण डिस्प्लेसिया हो सकता है।

जन्मजात डिसप्लेसिया एक गर्भवती महिला के शरीर में प्रणालीगत विफलताओं या उपास्थि और संयुक्त कैप्सूल के असामान्य गठन के लिए भ्रूण की आनुवंशिक प्रवृत्ति के प्रभाव में होता है।

हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण क्या हैं

रोग में एसिटाबुलम के अंदर ऊरु सिर की गलत स्थिति होती है, जिससे पीड़ित की विकलांगता तक चलने में कठिनाई होती है। डिसप्लेसिया के लक्षण क्या हैं?

• चाल में परिवर्तन, अंगों की विषमता के कारण लंगड़ापन;
• पैरों पर वजन का असमान वितरण;
• रोटेशन के दौरान कूल्हे के जोड़ में क्लिक या क्रंच;
• पैरों को भुजाओं तक फैलाते समय उपलब्ध कोण का भिन्न मान;
• संयुक्त पर भार के साथ दर्द;
• संयुक्त कैप्सूल के खिंचाव के कारण, लिगामेंटस तंत्र का काम बाधित हो जाता है, आदतन अव्यवस्था या उदात्तता होती है;
• असंतुलित भार के कारण विकास डिस्ट्रोफिक परिवर्तनउपास्थि में, जो गंभीर मामलों में बहुत सीमित संयुक्त गतिशीलता की ओर जाता है।

शिशुओं में जो अभी तक स्वतंत्र रूप से नहीं चलते हैं, नितंबों के नीचे और जांघ की तरफ सिलवटों की एक स्पष्ट विषमता होती है।

सीधे पैरों के साथ लोकप्रिय तंग स्वैडलिंग से नवजात शिशु के कूल्हे जोड़ों में पुरानी चोट लग जाती है, जो दिन में कई घंटों तक सीधी अवस्था में रहने के लिए मजबूर होती है।

डिसप्लेसिया की एक खतरनाक जटिलता कॉक्सार्थ्रोसिस है, यानी शॉक-एब्जॉर्बिंग कार्टिलेज का विरूपण और पतला होना।

यदि बचपन में जन्मजात या अधिग्रहित डिसप्लेसिया का समय पर पता चला था, तो माता-पिता ने आवेदन किया चिकित्सा देखभालऔर जिम्मेदारी से जोड़ों के समुचित कार्य को व्यवस्थित करने के लिए सभी उपायों का इलाज किया, एक पूर्ण वसूली के लिए रोग का निदान बहुत अनुकूल है। देर से निदान के साथ, बच्चे के जीवन के एक वर्ष के बाद, अधिक विस्तृत श्रृंखलाहस्तक्षेप, संयुक्त प्रोस्थेटिक्स तक। हालांकि, इस मामले में भी, एक व्यक्ति विकलांगता से बचने और स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होगा। देर से निदान का नकारात्मक परिणाम यह है कि अनुचित भार के साथ, अंगों की विषमता बढ़ जाती है। बच्चों के अस्थि ऊतक बहुत जल्दी बनते हैं, और उम्र के साथ शुरुआती विकृति बढ़ जाती है।

हिप डिस्प्लेसिया को गंभीरता के आधार पर आर्थोपेडिक दृष्टिकोण से वर्गीकृत किया गया है:

• सबसे हल्का, पहली डिग्री, जिसमें ऊरु सिर एसिटाबुलम में शारीरिक रूप से सही स्थिति में होता है, लेकिन आर्टिकुलर कैप्सूल का अविकसित होता है;
• अधिक गंभीर, दूसरी डिग्री, एसिटाबुलम के सापेक्ष ऊरु सिर के बाहर निकलने या विस्थापन की विशेषता है;
• सबसे गंभीर, तीसरी डिग्री, हड्डी पूरी तरह से शारीरिक रूप से सही स्थिति से आगे निकल जाती है, बिना सहारे के चलना असंभव है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं और जोखिम वाले शिशुओं की जांच जन्म के तुरंत बाद एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा डिसप्लेसिया से इंकार करने के लिए की जाती है। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो उपचार के उपाय तुरंत निर्धारित किए जाते हैं।

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हिप डिस्प्लेसिया: बच्चों का उपचार

डिस्प्लेसिया वाला बच्चा बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होता है और वसूली की गतिशीलता की निगरानी के लिए नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरता है। फीमर की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, हिप डिस्प्लेसिया और अल्ट्रासाउंड के एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

छवि में एक समन्वय प्रणाली स्थापित करने के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा डिकोडिंग किया जाता है, क्योंकि शिशुओं में हड्डी के ऊतकों को आंशिक रूप से उपास्थि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो इसे विकिरण के लिए पारगम्य बनाता है। स्वस्थ शिशुओं की नियमित जांच के हिस्से के रूप में डिसप्लेसिया के लिए जांच की जाती है:

• जीवन का 1 महीना;
• 3 महीने;
• 6 महीने;
• 12 महीने।

कुछ मामलों में, डिसप्लेसिया की विशेषता न केवल फीमर की स्थिति से होती है, बल्कि इसके समीपस्थ भाग में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से भी होती है। शिशुओं का लाभ तेजी से पुनर्जनन में निहित है हड्डी का ऊतकजिससे जन्मजात डिसप्लेसिया को पूरी तरह से खत्म किया जा सकता है। संयुक्त के कार्य को ठीक करने के लिए कौन से उपाय निर्धारित हैं?

1. एक वर्ष तक के बच्चों को व्यायाम का एक विशेष सेट सौंपा जाता है जो वे अपनी माँ की मदद से करते हैं। बच्चे के पैरों का सही मोड़ और विस्तार पेशीय कोर्सेट को प्रशिक्षित करता है, मजबूत स्नायुबंधन को बढ़ावा देता है, और धीरे-धीरे फीमर के सिर को एसिटाबुलम में स्थानांतरित करता है।
2. यदि डिसप्लेसिया का निदान पहले नहीं, बल्कि दूसरे या तीसरे चरण में किया जाता है, तो फीमर को पकड़ने के लिए आर्थोपेडिक संरचनाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। तीन सप्ताह से नौ महीने की उम्र के शिशुओं में अच्छा प्रभावपावलिक के रकाब दें। थोड़ा तलाकशुदा अवस्था में पैरों को ठीक करते हुए, स्पैसर के रूप में टायर भी निर्धारित किए जाते हैं। फ्रीजका पिलो का उपयोग जीवन के एक महीने से लेकर 9 महीने तक किया जाता है और बच्चे के बढ़ने पर इसे समय-समय पर बदलने की आवश्यकता होती है।
3. ज्यादातर मामलों में, स्वतंत्र चलने की शुरुआत तक, डिसप्लेसिया या तो पूरी तरह से समाप्त हो जाता है या स्थानांतरित हो जाता है आसान चरण. यदि एक वर्ष की आयु के बाद समर्थन की आवश्यकता होती है, तो विशेष टायरों का उपयोग किया जाता है।

उपचार का पहला सबसे महत्वपूर्ण तरीका अधिकतम हिप अपहरण के लिए व्यायाम का कार्यान्वयन है, जो स्नायुबंधन को मजबूत करता है और फैला हुआ संयुक्त कैप्सूल में कमी की ओर जाता है। जब बच्चा पहले से ही चल रहा हो तो डिसप्लेसिया का संदेह होने पर क्या करें? सबसे पहले, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

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डिसप्लेसिया का देर से निदान

एक योग्य विशेषज्ञ एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है, एक पारिवारिक इतिहास एकत्र करता है। नवीनतम शोधडिसप्लेसिया के निर्माण में आनुवंशिक कारक की भूमिका को स्पष्ट रूप से स्थापित किया। उसके बाद, हिप अपहरण प्रतिबंध की मात्रा को मापा जाता है।

ऐसा करने के लिए, बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकाता है। पैरों को इस स्थिति में पक्षों तक बांधा जाता है, यदि कोण 90 डिग्री से कम है, तो "डिस्प्लासिया" का प्रारंभिक निदान किया जाता है। पैथोलॉजी का विकास एक दाएं या बाएं जोड़ से संभव है।

बाएं हिप डिस्प्लेसिया के परिणामस्वरूप बाएं या दाएं पैर में लंगड़ापन होता है, जो बाएं अंग को लंबा या छोटा करने पर निर्भर करता है।

कुछ मामलों में, दोनों जोड़ प्रभावित होते हैं। निदान की अंतिम पुष्टि के लिए, हमेशा एक्स-रे परीक्षा की जाती है। डिक्रिप्शन वास्तव में सौंपा जाना चाहिए अनुभवी विशेषज्ञऔर, यदि आवश्यक हो, तो कई योग्य डॉक्टरों से संपर्क करें। सही डिकोडिंग अभ्यास निर्दिष्ट करने का आधार है, और मामले में चिकित्सा त्रुटिव्यायाम का या तो कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा या बिगड़ने का कारण होगा। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित एक नियोजित परीक्षा की विधि द्वारा प्रगति की निगरानी की जाती है।

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वयस्कों में अवशिष्ट डिसप्लेसिया

डिसप्लेसिया अपने आप दूर नहीं होता, तरीकों से इसका इलाज करें पारंपरिक औषधिफालतू। यदि पेशेवर चिकित्सा सहायता बहुत देर से मांगी जाती है, तो जल्दी पहुंचने के बाद विद्यालय युगउपचार के दौरान शैशवावस्था की तुलना में अधिक समय लगेगा।

वयस्कों में, डिसप्लेसिया खुद को महसूस करता है:

• व्यायाम के दौरान कूल्हे के जोड़ में दर्द, गंभीर मामलों में और आराम करने पर;
• पैर की गतिशीलता की सीमा, खासकर जब कूल्हे का अपहरण कर लिया जाता है;
• तंत्रिका अंत को चुटकी लेने की संभावना है, जो सुन्नता देता है, जांघ, निचले पैर या पैर में सुन्नता की भावना, झुनझुनी;
• क्रोनिक बहुत खतरे का है, क्योंकि फीमर की समान स्थिति के साथ, महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं, जो नरम ऊतकों और हड्डियों की सूजन प्रक्रिया और परिगलन में योगदान देता है;
• चलते समय, तेजी से थकान दिखाई देती है, भार के अनुचित वितरण के कारण, मांसपेशियों में दर्द होता है, आक्षेप की संभावना होती है;
• जब चलती है, अस्थिरता बढ़ जाती है, तेज गति के लिए समर्थन की आवश्यकता होती है।

इस तथ्य के अलावा कि डिस्प्लेसिया मानव जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से खराब करता है, यह पैर की तंत्रिका और संवहनी आपूर्ति के साथ समस्याओं के संभावित स्रोत के रूप में तत्काल खतरा भी पैदा करता है।

सभी अभ्यस्त अव्यवस्थाएं केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से कम हो जाती हैं, वयस्कों के मामले में, हम अब किसी भी आर्थोपेडिक उपकरणों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, क्योंकि संयुक्त का गठन पूरी तरह से पूरा हो गया है। हालांकि, प्रोस्थेटिक्स और जोड़ की सर्जिकल कमी के लिए धन्यवाद, एक बुजुर्ग व्यक्ति में भी डिसप्लेसिया को खत्म करना संभव है।

उपचार रणनीति तय करने में एक आवश्यक कारक है:

1. उपलब्धता सहवर्ती रोगतथा भड़काऊ प्रक्रियाएंहड्डी और उपास्थि ऊतक, श्लेष द्रव, आर्टिकुलर बैग।
2. क्षति की डिग्री और प्रकृति। यदि ऊरु सिर के जन्मजात दोष हैं, तो अस्थिसंश्लेषण की आवश्यकता होगी। यदि ऊरु सिर और एसिटाबुलम के बीच एक स्पष्ट असमानता है, तो एक फुलक्रम बनाने के लिए गुहा के आर्च को मजबूत करना आवश्यक होगा।
3. पीड़िता की उम्र और सामान्य स्थितिस्वास्थ्य। वयस्कों और बुजुर्गों को खतरा बढ़ जाता है लंबी चिकित्साऔर संयुक्त सर्जरी के बाद जटिलताओं।

डिसप्लेसिया एक बीमारी है जो हड्डी के बिगड़ा हुआ विकास और जोड़ की उपास्थि संरचना, इसके स्नायुबंधन और मांसपेशियों के घटक से जुड़ी है। बच्चों में, डिसप्लेसिया काफी आम है (1000 नवजात शिशुओं में से 6 मामले)। इस रोग की एक विशेषता यह है कि लगभग 100% मामलों में उपचार के अभाव में यह बच्चे की विकलांगता की ओर ले जाता है। नवजात शिशुओं में, हिप डिस्प्लेसिया का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है।

डिसप्लेसिया के कारण

नवजात शिशु में डिसप्लेसिया के कारण हो सकते हैं:

1. आनुवंशिकता। मां या करीबी रिश्तेदारों में डिसप्लास्टिक रोगों की उपस्थिति।
2. नोट उचित पोषणगर्भावस्था के दौरान माँ। गर्भावस्था के दौरान हड्डी-कार्टिलाजिनस तंत्र का निर्माण होता है, और यदि मां से पर्याप्त मात्रा में पोषक तत्व बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं, तो इससे बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास का उल्लंघन होता है।
3. मां की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब)। इससे हड्डी के विकास का उल्लंघन होता है, ossification के अनियमित क्षेत्रों का निर्माण होता है।
4. गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं (गर्भाशय गुहा (गर्भाशय फाइब्रॉएड) के आकार में परिवर्तन, ओलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भाशय गुहा में भ्रूण की असामान्य स्थिति, विषाक्तता)। इससे आर्टिकुलर सतहों के गठन का उल्लंघन होता है और संयुक्त के कार्टिलाजिनस बेस का अविकसित होना।
5. गर्भावस्था के दौरान स्थगित वायरल रोगसंयुक्त की हड्डी और उपास्थि संरचनाओं के निर्माण की प्रक्रिया को भी बाधित करता है।

डिसप्लेसिया के लक्षण

कूल्हे के जोड़ में निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएँ होती हैं:

1. एसीटैबुलर गुहा। यह इलियम में एक गठन है, जिसमें एक गोल आकार होता है, कार्टिलाजिनस ऊतक द्वारा निष्कासित किया जाता है और एक संयुक्त बिस्तर होता है।
2. फीमर का सिर। यह एसिटाबुलम की गुहा में स्थित है। इसका आकार उस बिस्तर के आकार का अनुसरण करता है जिसमें यह स्थित है।
3. स्नायुबंधन। स्नायुबंधन जोड़ के चारों ओर एक कैप्सूल बनाते हैं जो एसिटाबुलम में फीमर के सिर को रखता है।
4. मांसपेशियां। पेशीय तंत्र आपको जोड़ में सक्रिय गति करने की अनुमति देता है और ऊरु सिर को भी सही स्थिति में रखता है।

यदि कूल्हे के जोड़ को बनाने वाली किसी भी संरचना का अविकसित होना है, तो ऊरु सिर एसिटाबुलम के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है, उदात्तता विकसित होती है, और बच्चा डिसप्लेसिया के लक्षण दिखाता है। डिसप्लेसिया की चरम डिग्री एक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था का विकास है। इस मामले में, ऊरु सिर एसिटाबुलम छोड़ देता है।

डिसप्लास्टिक परिवर्तन दोनों जोड़ों और एक को प्रभावित कर सकते हैं। अधिकतर यह रोग लड़कियों में होता है।

बच्चों में डिसप्लेसिया के सभी मुख्य लक्षण 7 दिनों की उम्र से पहले सबसे अच्छे तरीके से निर्धारित होते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चों में मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, जो बिना किसी बाधा के जांच की अनुमति देता है। बाद में, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, और इससे निदान मुश्किल हो जाता है। इस मामले में, यह मान लेना संभव है कि बच्चे को कई संकेतों के आधार पर डिसप्लेसिया है।

बच्चों में डिसप्लेसिया प्रकट होता है:

1. कूल्हे के जोड़ में पैरों के फैलाव को सीमित करना। इस लक्षण की पहचान करने के लिए, बच्चे के पैर एक क्षैतिज तल में घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं, जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है। ऐसे में बच्चे के घुटनों को चेंजिंग टेबल को छूना चाहिए। जब एक बच्चे ने मांसपेशियों की टोन में वृद्धि की है, तो ऐसा परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, अक्सर इस तरह की परीक्षा के साथ, पैरों के कमजोर पड़ने में अंतर से जोड़ों में से एक के उदात्तता का पता लगाया जाता है।
2. विषमता त्वचा की परतें. त्वचा की सिलवटों को जांघ के आगे और पीछे दोनों तरफ निर्धारित किया जाता है। सामने की सतह पर, जब बच्चा पीठ पर होता है, तो त्वचा की तीन सिलवटें निर्धारित होती हैं। आम तौर पर, वे एक दूसरे की दर्पण छवियां होनी चाहिए। यदि त्वचा की सिलवटें अलग-अलग स्तरों पर हैं, तो यह संकेत दे सकता है कि बच्चे के जोड़ों में डिसप्लास्टिक परिवर्तन हैं। जांघ के पीछे, जब बच्चा पेट पर होता है, तो लसदार सिलवटों का स्थान निर्धारित किया जाता है, जो एक दूसरे के सममित भी होना चाहिए। यह एक पूर्ण संकेतक नहीं है, स्वस्थ बच्चों में कभी-कभी सिलवटों की थोड़ी विषमता देखी जा सकती है।
3. लक्षण पर क्लिक करें। पीठ पर बच्चे की स्थिति में, पैर घुटनों पर और कूल्हे के जोड़ पर झुक जाते हैं। इस मामले में, एक विशेषता क्लिक के साथ उदात्तता कम हो जाती है। यह एक बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया का सबसे अधिक जानकारीपूर्ण लक्षण है, क्योंकि यह इस पर निर्भर नहीं करता है मांसपेशी टोनऔर किसी भी उम्र में हो सकता है।
4. प्रभावित हिस्से पर अंग का छोटा होना। चूंकि एसिटाबुलम की स्थिति के सापेक्ष कूल्हे के जोड़ के सिर का विस्थापन होता है, प्रभावित अंग ऊपर की ओर विस्थापित होता है, इस वजह से इसे छोटा किया जाता है। एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके छोटे बच्चों में एक अंग की लंबाई की जांच करना संभव नहीं है। इसलिए, अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है: बच्चा लापरवाह स्थिति में है, उसके पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, पैरों के तलवे बदलती हुई मेज पर हैं। इस स्थिति में, एक अंग और दूसरे के घुटने के जोड़ों के स्थान का आकलन किया जाता है। लेकिन घाव की तरफ, घुटने का जोड़ नीचे स्थित होगा।

अलग नैदानिक ​​तस्वीरबच्चे के चलने के बाद कूल्हे के जोड़ में डिसप्लास्टिक परिवर्तनों की उपस्थिति ध्यान देने योग्य हो जाती है। यह आमतौर पर स्वस्थ बच्चों (1.5 वर्ष की आयु में) की तुलना में बाद में होता है। इस मामले में, चाल में परिवर्तन होता है, तथाकथित "बतख" चाल। चाल में परिवर्तन के साथ है आवधिक दर्दकाठ का क्षेत्र में। यह इस तथ्य के कारण है कि मांसपेशियों के लगाव में बदलाव के कारण काठ का रीढ़ की वक्रता देखी जाती है। एकतरफा घाव होने पर बच्चों में लंगड़ापन देखने को मिलेगा।

यदि किसी बच्चे को लंबे समय तक कूल्हे की अव्यवस्था होती है, तो इससे संयुक्त कैप्सूल के आकार में परिवर्तन होता है। संयुक्त कैप्सूल के केंद्र में एक कसना बनता है, जो इसे एक घंटे के चश्मे का आकार देता है। यह एक अव्यवस्थित कूल्हे को फिर से स्थापित करने में कठिनाई का कारण बनता है।

हिप डिस्प्लेसिया के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है। परीक्षा की यह विधि इस तथ्य से जटिल है कि छोटे बच्चों में हड्डियों को अभी भी केवल उपास्थि द्वारा दर्शाया जाता है, जो रेडियोग्राफ़ पर दिखाई नहीं देता है। इसलिए, ऐसे बच्चों के लिए, विशेष तालिकाओं का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या उन्हें डिसप्लेसिया है। रेडियोग्राफिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, हिप डिस्प्लेसिया की डिग्री निर्धारित की जाती है। डिसप्लेसिया के चार डिग्री हैं। डिसप्लेसिया की चौथी डिग्री कूल्हे की अव्यवस्था से मेल खाती है। स्नायुबंधन का नेत्रहीन आकलन करने के लिए, संयुक्त कैप्सूल और कार्टिलाजिनस संरचनाओं की संरचना, एक रेडियोपैक पदार्थ (वेरोग्राफिन, आयोडामाइड) को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो इन संरचनाओं को दाग देता है और उन्हें रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देता है।

बच्चों में डिसप्लेसिया का उपचार

नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के उपचार के लिए व्यापक स्वैडलिंग का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, तीन बार मुड़ा हुआ एक डायपर क्रॉच क्षेत्र पर रखा जाता है, जिसे दूसरे डायपर के साथ तय किया जाता है। इस प्रकार, बच्चे के पैर लगातार प्रजनन में रहते हैं। स्पष्ट डिसप्लास्टिक परिवर्तनों के साथ, पैरों को प्लास्टर कास्ट के साथ ठीक करने की सिफारिश की जाती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, उपचार में एक बहुत अच्छा प्रभाव डायवर्टिंग स्पेसर बार का उपयोग है। कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार बहुत अधिक जटिल है और इसके लिए स्प्लिंट पर पैरों को लंबे समय तक ठीक करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, ऊरु सिर धीरे-धीरे एसिटाबुलम में लौट आता है और इसका निर्धारण होता है। इस प्रक्रिया में 2-3 महीने का समय लगता है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, डिसप्लास्टिक परिवर्तनों की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत है।

बच्चे को लगातार मालिश देना बहुत जरूरी है, क्योंकि यह जोड़ों के कैप्सूल को मजबूत करने में मदद करता है और मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। मालिश घर पर की जा सकती है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को बिना डायपर के एक सपाट सतह पर उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, पैरों को घुटनों के जोड़ों पर मुड़ी हुई स्थिति में हाथों से पकड़ लिया जाता है, पेट पर लाया जाता है, जिसके बाद उन्हें नस्ल किया जाता है, सतह को छूने की कोशिश की जाती है। अपने घुटनों के साथ मेज के। फिर बारी-बारी से एक या दूसरे पैर को सीधा करें। यह व्यायाम दिन में 6-8 बार भोजन करने से पहले करना चाहिए, इसे प्रति व्यायाम 8-10 बार दोहराना चाहिए।

डिसप्लेसिया के लिए पूर्वानुमान

बच्चों में डिसप्लेसिया के लिए रोग का निदान अनुकूल है। उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, 100% मामलों में वसूली देखी जाती है। उपचार की देर से शुरुआत के साथ, खासकर अगर बच्चा 2 साल से अधिक उम्र का है, तो रोग का निदान कम अनुकूल है, क्योंकि इस मामले में न केवल कूल्हे के जोड़ में, बल्कि रीढ़ में भी बदलाव होता है। लेकिन इतनी देर से इलाज शुरू होने पर भी आधे से ज्यादा बच्चों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

बाल रोग विशेषज्ञ लिताशोव एम.वी.

1000 में से 3 नवजात शिशुओं में, संयुक्त डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है - एक जन्मजात प्रकृति के उनके कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी बीमारी। सबसे अधिक बार, मानव शरीर में सबसे बड़े जोड़ों, कूल्हे के जोड़ों को इस तरह के नुकसान के अधीन किया जाता है, उनके कार्यों के उल्लंघन के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि विकलांगता भी हो सकती है। इसलिए, समय पर रोग का निदान करना और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास से पहले उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के कारण

चिकित्सा में, कूल्हे के जोड़ की मानी जाने वाली विकृति के विकास के तीन मुख्य कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान ऊतक गठन का उल्लंघन;
• हार्मोनल प्रभाव।

आंकड़ों के मुताबिक, हिप डिस्प्लेसिया (एचजे डिस्प्लेसिया) का निदान 25% मामलों में उन बच्चों में किया जाता है जिनके माता-पिता का एक ही बीमारी का इतिहास होता है। अक्सर, विचाराधीन रोग का निदान एक साथ myelodysplasia के साथ किया जाता है - लाल अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया में उल्लंघन। डॉक्टर इस विकार का श्रेय सीधे हिप डिसप्लेसिया को देते हैं।

हम एक गर्भवती महिला की अस्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि के बारे में बात कर रहे हैं - शरीर में प्रोजेस्टेरोन का एक उच्च स्तर नोट किया जाता है। इस हार्मोन का स्नायुबंधन, जोड़ों और उपास्थि पर आराम प्रभाव पड़ता है - यह श्रम और सफल प्रसव के लिए आवश्यक है। लेकिन "चाल" यह है कि प्रोजेस्टेरोन में उच्च अपरा पारगम्यता होती है और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है - यह अजन्मे बच्चे के लिगामेंटस तंत्र को नरम करने के लिए उकसाती है।

ध्यान दें:ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण या बच्चे के जन्म की गलत स्थिति के मामले में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन का ऐसा नकारात्मक प्रभाव विशेष तीव्रता का होता है।

भ्रूण में गलत ऊतक निर्माण

कूल्हे के जोड़ का रूखापन भ्रूण के 6-सप्ताह की उम्र में पहले से ही देखा जाता है, इसकी पहली हलचल भविष्य का बच्चाअपने अंतर्गर्भाशयी विकास के 10 वें सप्ताह में प्रदर्शन करता है। और अगर इन चरणों में गर्भवती महिला (और, परिणामस्वरूप, भ्रूण) नकारात्मक / हानिकारक कारकों से प्रभावित होती है, तो हिप डिस्प्लेसिया विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इन हानिकारक कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• विभिन्न रसायन, इसमें कुछ दवाएं शामिल हैं;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;

ध्यान दें:वायरल रोग भ्रूण में ऊतकों के निर्माण में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं - यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक महिला इससे बीमार हो गई है, तो हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चे के होने का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

इसके अलावा, विचाराधीन रोग का निदान निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• फल बहुत बड़ा है;
• मां को ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया गया है;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• स्त्री रोग प्रकृति की मां के रोग - उदाहरण के लिए, चिपकने वाली प्रक्रियाएं और अन्य।

हिप डिस्प्लेसिया का वर्गीकरण

प्रश्न में रोग के विकास के तीन डिग्री हैं, उनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों की विशेषता है।

ग्रेड 1 - संयुक्त ऊतक घटकों की अपरिपक्वता

समय से पहले बच्चे के जन्म के मामले में अक्सर देखा जाता है, डॉक्टर इसे स्वस्थ और रोगग्रस्त जोड़ के बीच एक क्षणिक स्थिति के रूप में परिभाषित करते हैं।

अक्सर, ग्रेड 1 हिप डिस्प्लेसिया का निदान पूर्ण अवधि के बच्चों में किया जाता है, लेकिन जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होता है। यह तब होता है जब बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान मां को भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता होती है।

ग्रेड 2 - कूल्हे के जोड़ का पूर्व-अव्यवस्था

डॉक्टर एसिटाबुलम के आकार में बदलाव पर ध्यान देते हैं, लेकिन साथ ही, फीमर स्वयं गुहा नहीं छोड़ता है, इसके भीतर रहता है। नहीं और रोग संबंधी परिवर्तनएसिटाबुलम की शारीरिक संरचना में।

ग्रेड 3 - कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण

हिप डिस्प्लेसिया के इस स्तर पर, ऊरु सिर के आकार में परिवर्तन पहले से ही नोट किया गया है, यह संयुक्त के अंदर स्वतंत्र रूप से चलता है, लेकिन इससे आगे नहीं जाता है।

बहोत महत्वपूर्ण: सबसे गंभीर विकल्प को कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था माना जाता है, जिसकी विशेषता है:

• घोर उल्लंघन शारीरिक संरचनाजोड़;
• स्नायुबंधन, और मांसपेशियों में और आर्टिकुलर बैग में परिवर्तन देखे जाते हैं;
• फीमर का सिर ग्लेनॉइड गुहा से आगे तक फैला होता है और या तो इसके किनारे या पीछे स्थित होता है।

सबसे अधिक बार, विचाराधीन बीमारी का निदान लड़कियों में किया जाता है, इसके अलावा, जीवन के पहले वर्ष में।

हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण

हिप डिस्प्लेसिया के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर;
• 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सामान्य लक्षण।

हिप डिस्प्लेसिया की 1 और 2 डिग्री का निदान करना बहुत मुश्किल है - स्पष्ट संकेतअनुपस्थित हैं, एक बाल रोग विशेषज्ञ या आर्थोपेडिस्ट इस दौरान अभिव्यक्तियों पर ध्यान दे सकता है निवारक परीक्षा. लेकिन माता-पिता को खुद सावधान रहना चाहिए दिखावटऔर नवजात शिशु का व्यवहार। निम्नलिखित कारक चिंता का विषय होना चाहिए:

• नितंबों और पोपलीटल गुहाओं पर सिलवटों की विषम व्यवस्था;
• घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को फैलाना समस्याग्रस्त है;
• बच्चा स्पष्ट असंतोष दिखाता है, मुड़े हुए घुटनों के साथ पैरों को प्रजनन करते समय जोर से रोता है।

ऐसे संकेतों के साथ, माता-पिता को डॉक्टर के पास जाना चाहिए और करवाना चाहिए पूरी परीक्षाआर्थोपेडिस्ट पर। विशेषज्ञ निश्चित रूप से कूल्हे के जोड़ की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा लिखेंगे, जो ऊरु सिर के देर से होने की पहचान करने में मदद करेगा। कुछ मामलों में, इसे करने की सलाह दी जाती है एक्स-रे परीक्षा- छवि स्पष्ट रूप से एसिटाबुलम के बाहरी किनारे की ढलान और इसकी छत के चपटे को दिखाएगी।

पाठ्यक्रम की तीसरी डिग्री में और अव्यवस्था के साथ कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया बहुत अधिक तीव्र होता है। इन मामलों में, निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं मौजूद होंगी:

1. "क्लिक" लक्षण. यह ध्वनि तब सुनाई देती है जब डॉक्टर या माता-पिता पैरों को फैलाना शुरू करते हैं, घुटनों पर झुकते हैं, पक्षों तक - इस समय फीमर का सिर आर्टिकुलर कैविटी में प्रवेश करना शुरू कर देता है और एक विशेष क्लिक के साथ ऐसा करता है। रिवर्स मूवमेंट के दौरान, वही आवाज सुनाई देती है - फीमर का सिर फिर से आर्टिकुलर कैविटी से आगे निकल जाता है।
2. त्वचा की परतों की विषमता. पेट के बल लेटने और पीठ के बल लेटने वाले बच्चे में इस लक्षण की जाँच की जाती है। यह सिलवटों की संख्या पर ध्यान देने योग्य नहीं है (यह स्वस्थ बच्चों में भी भिन्न होता है), लेकिन उनकी गहराई और ऊंचाई पर।

1. पैरों को पक्षों तक प्रजनन प्रतिबंध के साथ किया जाता है. यह लक्षण है जो नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का निदान जीवन के पहले 5-7 दिनों में 100% निश्चितता के साथ करना संभव बनाता है। निम्नलिखित संकेतक का पालन करें: यदि सीमा 50% तक पहुँच जाती है, तो प्रश्न में रोग निश्चित रूप से मौजूद है।
2. सापेक्ष पेडिकल छोटा करना. इस लक्षण की जाँच इस प्रकार की जाती है: बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं और उनके पैरों को टेबल / सोफे के सामने रखा जाता है। एक स्वस्थ बच्चे में, घुटने समान स्तर पर होंगे, लेकिन यदि एक घुटना दूसरे की तुलना में स्पष्ट रूप से ऊंचा है, तो इसका मतलब है कि एक छोटा पैर होना।
3. एर्लाकर का लक्षण. इसके डॉक्टर नवजात के सीधे पैर को दूसरे पैर में लाकर इसका निर्धारण करते हैं, फिर वे अंग को दूसरे के पीछे अध्ययन के तहत लाने की कोशिश करते हैं (पैरों को क्रॉसवाइज मोड़ा जाता है)। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, पैरों का क्रॉसिंग जांघ के मध्य या निचले हिस्से में होता है, हिप डिस्प्लेसिया के साथ, यह घटना जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में देखी जाती है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के मामले में, रोगग्रस्त पैर बाहर की ओर (अप्राकृतिक तरीके से) मुड़ जाएगा। यह तब निर्धारित किया जाता है जब नवजात कूल्हे और घुटने के दोनों जोड़ों में सीधे पैर के साथ अपनी पीठ के बल लेट जाता है।

12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में प्रश्न में रोग की पहचान करना बहुत आसान है - एक विशेषता संकेत है गैट डिस्टर्बेंस: बच्चा एक पैर पर लंगड़ाता है यदि हिप डिस्प्लेसिया एक तरफ विकसित होता है, या पैथोलॉजी के मामले में "बतख" चाल है दोनों पक्षों।

इसके अलावा, प्रभावित पक्ष पर लसदार मांसपेशियों के छोटे रूपों पर ध्यान दिया जाएगा, और यदि आप कैल्केनस पर दबाते हैं, तो पैर से फीमर तक गतिशीलता ध्यान देने योग्य होगी (बच्चे को सीधे पैरों के साथ उसकी पीठ पर झूठ बोलना चाहिए)।

जैसे ही हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए - यह वसूली की गारंटी देगा।

जन्म के बाद पहले महीने में, डॉक्टर बच्चे को व्यापक स्वैडलिंग की सलाह देते हैं। यह निम्नानुसार किया जाता है: एक साधारण फलालैन डायपर को 15 सेमी चौड़ा (लगभग + - 2 सेमी की अनुमति है) एक आयत में मोड़ा जाता है, इसे बच्चे के पैरों के बीच रखा जाता है, जो घुटनों पर मुड़े हुए होते हैं और पक्षों को 60 से अलग करते हैं- 80 डिग्री। डायपर के किनारे घुटनों तक पहुंचते हैं, यह बच्चे के कंधों पर संबंधों के साथ तय होता है।

ध्यान दें:नवजात शिशु जल्दी से इस प्रकार के स्वैडलिंग के अभ्यस्त हो जाते हैं, शरारती नहीं होते हैं और शांति से पैरों को वांछित स्थिति में "पैक" करने के क्षणों को सहन करते हैं। थोड़ी देर बाद, बच्चा स्वयं स्वैडलिंग से पहले पैरों को सही स्थिति में रखना शुरू कर देता है, लेकिन आपको धैर्य रखने की आवश्यकता होगी - पहले तो बच्चे को शांत करना मुश्किल होगा।

वाइड स्वैडलिंग को लगभग हमेशा चिकित्सीय अभ्यासों के साथ जोड़ा जाता है - यह प्राथमिक है: डायपर के प्रत्येक परिवर्तन या अगले स्वैडलिंग के साथ, पैरों को धीरे-धीरे बगल में फैलाना और उन्हें उनके स्थान पर वापस करना आवश्यक है। पेट के बल तैरना भी कारगर होगा।

हिप डिस्प्लेसिया के निदान के लिए कोई भी प्रक्रिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है! चिकित्सीय अभ्यास पहले कुछ बार एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किया जाता है, और माता-पिता प्रक्रिया को सही ढंग से करना सीखते हैं।

एक हड्डी रोग चिकित्सक (या बाल रोग विशेषज्ञ) बच्चे की स्थिति की गतिशील निगरानी करता है, और यदि सकारात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं, तो विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों को पहनना निर्धारित किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों के साथ उपचार का उद्देश्य बच्चे के कूल्हे जोड़ों को पैरों की सही स्थिति में ठीक करना है।

जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और शारीरिक विकास होता है, डॉक्टर उपकरणों को निर्धारित करता है:

• 1 महीने से 6 महीने तक- पावलिक के रकाब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, कुछ मामलों में पॉप्लिटियल स्प्लिंट्स के साथ एक स्प्लिंट प्रभावी होगा;
• 6 से 8 महीने तकडॉक्टर ऊरु स्प्लिंट्स के साथ एक स्प्लिंट निर्धारित करता है;
• 8 महीने से 12 महीने की उम्र तकयदि बच्चे को बाद में चलने की अनुमति दी जाती है, तो बच्चे को चलने वाली पट्टी पहननी चाहिए।

विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों को प्रतिदिन पहना जाना चाहिए, इसलिए माता-पिता हमेशा इस स्थिति में बच्चे की देखभाल के बारे में चिंतित रहते हैं। अपने काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों को याद रखना चाहिए:

1. डायपर बदलते समय, आप बच्चे को पैरों से नहीं उठा सकते हैं - आपको अपना हाथ नितंबों के नीचे रखना होगा और धीरे से उन्हें उठाना होगा।
2. बनियान बदलने के लिए, आर्थोपेडिक उपकरण को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है - बस कंधों पर संबंधों को खोल दें।
3. टायरों/रकाबों के ऊपर आप सूट, ड्रेस, बनियान और कोई भी कपड़े पहन सकते हैं।
4. यदि डॉक्टर ने स्प्लिंट्स निर्धारित किए हैं, तो बच्चे के कम बार-बार स्नान करने के लिए तैयार हो जाइए: दिन में 3 बार, माता-पिता को त्वचा की जलन और डायपर रैश से बचने के लिए बेल्ट और गार्टर के नीचे बच्चे की त्वचा की जांच करनी चाहिए। नहाने के बजाय, आप गर्म पानी में भिगोए हुए कपड़े से नियमित रूप से पोंछने का उपयोग कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को पूरी तरह से धो लें, आप एक पट्टा खोल सकते हैं, लेकिन प्रक्रिया के दौरान पैर को पूर्व निर्धारित स्थिति में रखें। स्वच्छता प्रक्रिया, और फिर शरीर के दूसरे भाग को समान रूप से धो लें।
5. टायर की स्थिति की लगातार निगरानी करें - यह गीला नहीं होना चाहिए, और तालक, बेबी पाउडर या क्रीम इसके बेल्ट / स्ट्रैप के नीचे नहीं आना चाहिए, क्योंकि इससे त्वचा में जलन हो सकती है।

ध्यान दें:एक बच्चे को दूध पिलाते समय, माँ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसके पैर कूल्हों के साथ एक-दूसरे से नीचे न आएं, यदि यह प्रक्रिया विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों के बिना की जाती है।

ऐसे सहायक उपकरणों को पहनने की अवधि काफी लंबी होती है, इसलिए माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए, बच्चे की सनक और अत्यधिक चिंता के लिए तैयार रहना चाहिए, और किसी भी स्थिति में कायरतापूर्ण नहीं होना चाहिए! विकल्प "बच्चे को इन भयानक टायरों से आराम करने दें" और "30-60 मिनट में कुछ भी भयानक नहीं होगा" भविष्य में विकलांगता में बदल सकता है।

प्रश्न में रोग की गतिशीलता पर ध्यान देते हुए, विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों को पहनने के परिणामों को देखते हुए, चिकित्सक चिकित्सीय व्यायाम और मालिश लिख सकता है।

किसी भी मामले में आपको स्वतंत्र रूप से ऐसी प्रक्रियाएं नहीं करनी चाहिए - इससे शिशु का स्वास्थ्य काफी खराब हो सकता है। केवल एक विशेषज्ञ जो एक छोटे रोगी की लगातार निगरानी करता है, कोई सिफारिश दे सकता है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए चिकित्सीय अभ्यास

यदि ऐसी प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, तो हिप डिस्प्लेसिया के निदान वाले बच्चे के माता-पिता को एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ कई सत्रों में भाग लेना चाहिए - विशेषज्ञ दिखाएगा कि व्यायाम सही तरीके से कैसे करें, एक विशिष्ट कक्षा अनुसूची दें। मौजूद सामान्य विवरणव्यायाम:

1. बच्चा पीठ के बल लेट जाता है, माता-पिता बारी-बारी से बच्चे के पैरों को ऊपर उठाते हैं, जबकि घुटने और कूल्हे के जोड़ों को मोड़ते हैं।
2. बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा रहता है, और माता-पिता अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर बिना सतह से ऊपर उठाए झुकते हैं। अगला, आपको न्यूनतम भार देते हुए, बच्चे के पैरों को मध्यम रूप से फैलाने की जरूरत है, और कूल्हों के साथ घूर्णी गति भी करें।
3. एक समान प्रारंभिक स्थिति में, बच्चे के पैर, घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए, जितना संभव हो सके पक्षों तक फैले हुए हैं, अपने घुटनों के साथ मेज की सतह के करीब जाने की कोशिश कर रहे हैं।

ध्यान दें:वर्णित अभ्यासों में से प्रत्येक को कम से कम 8-10 बार किया जाना चाहिए, और प्रति दिन कम से कम 3 ऐसे "दृष्टिकोण" किए जाने चाहिए।

अधिक पूरी जानकारीआप इस वीडियो समीक्षा को देखकर एक बच्चे में डिसप्लेसिया के निदान और हिप डिस्प्लेसिया के लिए व्यायाम के बारे में प्राप्त करेंगे:

मालिश के संबंध में, हम निम्नलिखित कह सकते हैं:

• इस तथ्य के बावजूद कि 12 महीने से कम उम्र के नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए इसे कोमल तरीके से किया जाता है, इसके लाभ बहुत अधिक हैं - प्रश्न में बीमारी को ठीक किया जा सकता है;
• यदि आप विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आवृत्ति के साथ अनुशंसित अभ्यास करते हैं, तो इस तरह के उपचार के एक महीने बाद पहले परिणाम देखे जा सकते हैं;
• मालिश से बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई सकारात्मक प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है - जटिल चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर आपको हिप डिस्प्लेसिया के लिए मालिश करने के नियम बताएंगे, और फिजियोथेरेपिस्ट माता-पिता को दिखाएगा और सिखाएगा कि सभी प्रक्रियाओं को सही तरीके से कैसे किया जाए। मालिश अभ्यास का अनुशंसित सेट:

1. बच्चा पीठ के बल लेट जाता है, माता-पिता अपने पैरों, कूल्हों, घुटनों, बाहों और पेट को सहलाते हैं। फिर बच्चे को पेट के बल लेटने की जरूरत है और उसी तरह कोमल स्ट्रोक के साथ पूरे शरीर को गर्म करें। पैरों के अंदर, विशेष रूप से कूल्हों पर "काम" करना न भूलें - इन स्थानों तक मुफ्त पहुंच के लिए, आपको बस बच्चे के पैरों को अलग करने की जरूरत है।
2. बच्चा अपने पेट के बल लेट जाता है, और माता-पिता पीठ के निचले हिस्से को सहलाते / रगड़ते हैं, सुचारू रूप से नितंबों की ओर बढ़ते हैं, अंत में हम लसदार मांसपेशियों की नरम चुटकी लेते हैं।
3. हम बच्चे को उसकी पीठ पर घुमाते हैं और जांघों की मांसपेशियों पर काम करना शुरू करते हैं - हम पैरों को सहलाते हैं, हिलाते हैं, धीरे से चुटकी बजाते हैं। किसी भी स्थिति में आपको मालिश के इस भाग के दौरान कोई प्रयास नहीं करना चाहिए - जांघ की मांसपेशियां तेजी से सिकुड़ सकती हैं (ऐंठन), जो उत्तेजित करेगी गंभीर दर्द. मांसपेशियों को रगड़ने और आराम करने के बाद, आप घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैरों को मोड़ना / खोलना शुरू कर सकते हैं, लेकिन केवल उस सीमा के भीतर जो आर्थोपेडिस्ट द्वारा इंगित की गई थी।
4. कूल्हे को अंदर की ओर घुमाना - माता-पिता को अपने हाथ से कूल्हे के जोड़ को ठीक करना चाहिए, दूसरा - घुटने को पकड़कर जांघ को थोड़ा दबाव से अंदर की ओर घुमाएं। फिर दूसरे कूल्हे के जोड़ पर काम करें।

मालिश के बाद, बच्चे को आराम देना आवश्यक है - उसे स्ट्रोक करें, शरीर को सहजता से रगड़ें।

ध्यान दें:मालिश दिन में एक बार की जाती है, प्रत्येक व्यायाम कम से कम 10 बार किया जाना चाहिए। मालिश पाठ्यक्रम में ब्रेक लेना असंभव है - यह सकारात्मक गतिशीलता के ठहराव से भरा है। मालिश पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सीय अभ्यास और मालिश के दौरान, यह समझना महत्वपूर्ण है कि फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी प्रभावी होंगी - पैराफिन अनुप्रयोग, वैद्युतकणसंचलन दवाओं का उपयोग करना जिसमें कैल्शियम और फास्फोरस शामिल हैं।

यदि हिप डिस्प्लेसिया का निदान देर से किया गया था, या उपरोक्त चिकित्सीय विधियां सकारात्मक परिणाम नहीं देती हैं, तो डॉक्टर लंबे समय तक चरणबद्ध कास्ट निर्धारित करते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार करने की सलाह दी जाती है। लेकिन इस तरह के निर्णय विशेष रूप से व्यक्तिगत आधार पर किए जाते हैं, रोगी की गहन जांच और रोग की प्रगति की लंबी अवधि की निगरानी के बाद।

हिप डिस्प्लेसिया के गंभीर रूपों के मामले में, इस उपकरण के संचालन में गड़बड़ी आजीवन होती है, भले ही निदान और उपचार समय पर किया गया हो।

वसूली की अवधि

उपचार सफल होने पर भी, हिप डिसप्लेसिया का निदान किया गया बच्चा लंबे समय तक एक हड्डी रोग चिकित्सक के पास औषधालय में रहता है - कुछ मामलों में अप करने के लिए पूर्ण समाप्तिविकास। विशेषज्ञ हर 2 साल में एक बार कूल्हे के जोड़ों की नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा करने की सलाह देते हैं। बच्चा शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध के अधीन है, पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में विशेष आर्थोपेडिक समूहों का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

हिप डिस्प्लेसिया एक जटिल बीमारी है, डॉक्टरों के इस तरह के फैसले को सुनकर कई माता-पिता सचमुच घबरा जाते हैं। लेकिन हिस्टीरिया होने का कोई कारण नहीं है - आधुनिक दवाईपैथोलॉजी के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है, समय पर उपचार और माता-पिता का धैर्य रोग का निदान काफी अनुकूल बनाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के संकेतों के बारे में व्यापक जानकारी, बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के निदान और उपचार के तरीके - बाल रोग विशेषज्ञ, डॉ। कोमारोव्स्की की वीडियो समीक्षा में:

नवजात स्वयं (जीवन के पहले 28 दिनों में एक नवजात शिशु होता है) डिसप्लेसिया से परेशान नहीं होता है; माता-पिता और डॉक्टर बाहरी लक्षणों से बीमारी की पहचान करते हैं, न कि रोने या बच्चे की चिंता करने से। यदि पैथोलॉजी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति की ओर जाता है, बिगड़ा हुआ गठन हाड़ पिंजर प्रणालीऔर विकलांगता। रोग एक पैर (अधिक बार) या दोनों को प्रभावित कर सकता है। लड़कियों की तुलना में लड़के हिप डिसप्लेसिया से 7 गुना कम पीड़ित होते हैं।

यह क्या है?

आज तक, हिप डिस्प्लेसिया को नवजात शिशुओं और शिशुओं में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का सबसे आम विकृति माना जाता है। अनुवाद में "डिसप्लासिया" का अर्थ है "अनुचित वृद्धि", इस मामले में, एक या दोनों कूल्हे जोड़।

रोग का विकास संयुक्त की मुख्य संरचनाओं के जन्म के पूर्व की अवधि में गठन के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है:

• लिगामेंट उपकरण;
• हड्डी संरचनाएं और उपास्थि;
• मांसपेशियों;
• संयुक्त के संरक्षण में परिवर्तन।

सबसे अधिक बार, नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया और इस विकृति का उपचार हड्डी की श्रोणि की अंगूठी के संबंध में ऊरु सिर के स्थान में बदलाव से जुड़ा होता है। इसलिए, चिकित्सा में, इस रोग को जन्मजात हिप डिस्लोकेशन कहा जाता है।

पैथोलॉजी का निदान होने के क्षण से उपचार शुरू होना चाहिए, जितनी जल्दी बेहतर होगा, और इससे पहले कि बच्चा चलना शुरू करे - उसी क्षण से अपरिवर्तनीय जटिलताएं दिखाई देती हैं। वे जोड़ पर बढ़ते भार और एसिटाबुलम से पूरी तरह से हड्डी के सिर के बाहर निकलने के साथ ऊपर या बगल में विस्थापन के साथ जुड़े हुए हैं।

चलते समय बच्चे में परिवर्तन विकसित होता है: "बतख" चाल, अंग का महत्वपूर्ण छोटा होना, रीढ़ की प्रतिपूरक वक्रता। इन उल्लंघनों को ठीक करना केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से हो सकता है। जोड़ में स्पष्ट परिवर्तन के साथ, बच्चा जीवन भर विकलांग रह सकता है।

आंकड़े

हिप डिस्प्लेसिया सभी देशों (2 - 3%) में आम है, हालांकि, इसके वितरण की नस्लीय और जातीय विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, स्कैंडिनेवियाई देशों में नवजात बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के जन्मजात अविकसितता की आवृत्ति 4% तक पहुंच जाती है, जर्मनी में - 2%, संयुक्त राज्य अमेरिका में यह अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में श्वेत आबादी में अधिक है, और 1 - 2% है, अमेरिकी भारतीयों में हिप डिस्लोकेशन 25- 50 प्रति 1000 में होता है जबकि जन्मजात अव्यवस्थाकूल्हा दक्षिण अमेरिकी भारतीयों, दक्षिण चीनी और अफ्रीकियों में लगभग कभी नहीं पाया जाता है।

पर्यावरणीय समस्याओं के साथ रुग्णता का संबंध नोट किया गया है। रूसी संघ में घटना लगभग 2-3% है, और पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में 12% तक है। डिसप्लेसिया के आंकड़े विरोधाभासी हैं। तो, यूक्रेन (2004) में, जन्मजात डिसप्लेसिया, कूल्हे की उदात्तता और अव्यवस्था प्रति 1000 (5-20%) नवजात शिशुओं में 50 से 200 मामलों में होती है, जो कि एक ही क्षेत्र की तुलना में महत्वपूर्ण रूप से (5-10 गुना) अधिक होती है। सोवियत काल।

बढ़ी हुई रुग्णता और सीधे बच्चे के पैरों की तंग स्वैडलिंग की परंपरा के बीच एक सीधा संबंध नोट किया गया था। उष्ण कटिबंध में रहने वाले लोगों में, नवजात शिशुओं को लपेटा नहीं जाता है, उनकी आवाजाही की स्वतंत्रता प्रतिबंधित नहीं है, उन्हें उनकी पीठ पर ले जाया जाता है (जबकि बच्चे के पैर मोड़ और अपहरण की स्थिति में होते हैं), घटना कम होती है। उदाहरण के लिए, जापान में, 1975 में एक राष्ट्रीय परियोजना के हिस्से के रूप में, शिशुओं के सीधे पैरों को कसकर लपेटने की राष्ट्रीय परंपरा को बदल दिया गया था। पारंपरिक शिशु स्वैडलिंग को रोकने के लिए दादी-नानी पर प्रशिक्षण कार्यक्रम को लक्षित किया गया था। नतीजतन, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था में 1.1-3.5 से 0.2% की कमी आई।

अधिक बार यह विकृति लड़कियों (पहचाने गए मामलों में से 80%) में होती है, बीमारी के पारिवारिक मामले लगभग एक तिहाई होते हैं। हिप डिसप्लेसिया उन बच्चों में 10 गुना अधिक आम है जिनके माता-पिता में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण थे। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का पता उन लोगों में 10 गुना अधिक होता है, जिनके साथ पैदा होता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण, आमतौर पर पहले जन्म के समय। अक्सर, गर्भावस्था के दवा सुधार के दौरान, विषाक्तता से जटिल गर्भावस्था के दौरान डिसप्लेसिया का पता लगाया जाता है। बाएं कूल्हे का जोड़ सबसे अधिक बार (60%) प्रभावित होता है, कम अक्सर दायां (20%) या दोनों (20%)।

पिछली शताब्दी के पूर्वार्द्ध तक, केवल डिसप्लेसिया का एक गंभीर रूप, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था (प्रति 1000 जन्मों में 3-4 मामले) को ध्यान में रखा गया था। उन वर्षों में, डिस्प्लेसिया के "हल्के रूपों" का पता नहीं चला था और उनका इलाज नहीं किया गया था। 70 - 90 के दशक से। "हिप डिसप्लेसिया" शब्द का उपयोग करें, जिसका अर्थ न केवल अव्यवस्था है, बल्कि कूल्हे के जोड़ का पूर्व-विश्राम और उदात्तीकरण भी है। घटना दर दस गुना बढ़ गई है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्पष्ट मानकों की कमी और एक गंभीर आर्थोपेडिक विकृति विज्ञान के लापता होने का डर अति निदान का कारण है (पूर्व-स्थान के चरण में 20-30%)। दुविधा "अपरिपक्व हिप जॉइंट और प्रीलक्सेशन" को आमतौर पर डिसप्लेसिया के पक्ष में हल किया जाता है, जिससे घटना के आंकड़े बढ़ जाते हैं।

डिसप्लेसिया के कारण

कूल्हे के जोड़ का अविकसित और अनुचित गठन तब होता है जब बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के बिछाने, विकास और भेदभाव के उल्लंघन के कारण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी होती है (अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-5 सप्ताह से पूर्ण विकसित गठन तक) टहल लो)।

कारण जो भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और ऑर्गेनोजेनेसिस को बाधित करते हैं:

• जीन उत्परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप आर्थोपेडिक विचलन प्राथमिक बिछाने के उल्लंघन और भ्रूण के कूल्हे जोड़ों में दोषों के गठन के साथ विकसित होते हैं;
• भ्रूण पर सीधे नकारात्मक भौतिक और रासायनिक एजेंटों का प्रभाव (आयनीकरण विकिरण, कीटनाशक, दवाओं का उपयोग);
• बड़े भ्रूण या ब्रीच प्रस्तुति, गर्भाशय में बच्चे के स्थान के संरचनात्मक मानदंडों के उल्लंघन के कारण जोड़ों में विस्थापन का कारण;
• गुर्दे की विकृति, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ भ्रूण में पानी-नमक चयापचय का उल्लंघन।

कारक जो भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और मां की ओर से डिसप्लेसिया के गठन का कारण बनते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान गंभीर दैहिक रोग - हृदय रोग और संवहनी विकृति, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, हृदय दोष;
• बेरीबेरी, एनीमिया;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित गंभीर संक्रामक और वायरल रोग;
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, अस्वास्थ्यकर आहार और बुरी आदतें(धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब का सेवन);
• जल्दी या देर से विषाक्तता।

इस विकृति के विकास के लिए जोखिम समूहों में, योगदान करना शीघ्र निदानस्तनों में डिसप्लेसिया। साथ ही, प्रसूति अस्पताल में भी, एक नवजात रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को अधिक सक्रिय रूप से देखते हैं।

इस समूह में, सबसे पहले, समय से पहले बच्चे, बड़े बच्चे, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, पैथोलॉजिकल रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था और एक बढ़े हुए पारिवारिक इतिहास के साथ शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों में यह विकृति लड़कों की तुलना में अधिक बार महसूस की जाती है।

इसके अलावा, शिशुओं में सही डिसप्लेसिया (जोड़ों के विकास में गड़बड़ी) के अलावा, संयुक्त की अपरिपक्वता (विकासात्मक मंदता) दिखाई दे सकती है, जिसे कूल्हे के जोड़ के अव्यवस्था के विकास की एक सीमावर्ती स्थिति माना जाता है।

डिसप्लेसिया के लक्षण

बच्चे की जांच करते समय, निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें (फोटो देखें):

• निचले अंगों की स्थिति और आकार;
• जांघ क्षेत्र (सममित या विषम) में त्वचा की सिलवटों की स्थिति;
• मांसपेशी टोन;
• सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा।

शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है।

1. कूल्हे के अपहरण पर प्रतिबंध। बचपन हिप डिस्प्लेसिया अपहरण प्रतिबंध की उपस्थिति से 80 डिग्री या उससे कम तक प्रकट होता है। लक्षण एकतरफा घाव की सबसे विशेषता है।
2. पर्ची लक्षण (पर्यायवाची: लक्षण क्लिक करें)। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, उसके पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर 90 डिग्री के कोण पर झुकाया जाता है (परीक्षक के अंगूठे जांघों की आंतरिक सतह पर रखे जाते हैं, शेष उंगलियां बाहरी सतह पर होती हैं)। जब कूल्हों का अपहरण किया जाता है, तो अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर पर दबाव डाला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊरु सिर में कमी आती है। प्रक्रिया एक विशेषता क्लिक के साथ है।
3. निचले अंग का बाहरी घुमाव एक संकेत है जो घाव के किनारे पर जांघ के बाहर की ओर घूमने की विशेषता है। स्वस्थ बच्चों में भी हो सकता है।
4. अंग का सापेक्ष छोटा होना। नवजात शिशुओं में यह लक्षण दुर्लभ है, उच्च अव्यवस्थाओं के साथ मनाया जाता है।
5. एक बाहरी परीक्षा के दौरान ऊरु और लसदार सिलवटों की असममित स्थिति का पता लगाया जाता है।

नवजात शिशु में हिप डिस्प्लेसिया के माध्यमिक (सहायक) लक्षण:

• प्रभावित पक्ष पर कोमल ऊतकों (मांसपेशियों) का शोष;
• ऊरु धमनी का स्पंदन डिसप्लास्टिक रूप से परिवर्तित जोड़ की तरफ से कम हो जाता है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के स्पर्शोन्मुख मामले दुर्लभ हैं।

डीटीएस . की गंभीरता

1. मैं डिग्री - पूर्व अव्यवस्था। विकास का विचलन, जिसमें मांसपेशियों और स्नायुबंधन को नहीं बदला जाता है, सिर संयुक्त की तिरछी गुहा के अंदर स्थित होता है।
2. द्वितीय डिग्री - उदात्तता। आर्टिक्यूलेशन कैविटी के अंदर ऊरु सिर का केवल एक हिस्सा होता है, क्योंकि इसकी ऊपर की ओर गति देखी जाती है। स्नायुबंधन खिंच जाते हैं और तनाव कम हो जाता है।
3. III डिग्री - अव्यवस्था। फीमर का सिर पूरी तरह से कैविटी से बाहर होता है और ऊपर स्थित होता है। स्नायुबंधन तनाव और खिंचाव में हैं, और कार्टिलाजिनस रिम जोड़ के अंदर प्रवेश करती है।

निदान

एक बच्चे में, अव्यवस्था के रूप में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षणों का निदान प्रसूति अस्पताल में भी किया जा सकता है। नियोनेटोलॉजिस्ट को गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं में ऐसी असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए।

जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो बड़े वर्ग के हैं, विकृत पैर वाले बच्चे और इस आधार पर बोझिल आनुवंशिकता वाले बच्चे। इसके अलावा, मां और बच्चे के लिंग में गर्भावस्था के विषाक्तता पर ध्यान दिया जाता है। नवजात लड़कियों की अनिवार्य जांच की जाती है।

परीक्षा के तरीके:

1. जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान बच्चों में जोड़ों की संरचना में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड निदान एक प्रभावी तरीका है। अल्ट्रासाउंड बार-बार किया जा सकता है और नवजात शिशुओं की जांच करते समय इसकी अनुमति दी जाती है। विशेषज्ञ उपास्थि, हड्डियों, जोड़ों की स्थिति पर ध्यान देता है, कूल्हे के जोड़ को गहरा करने के कोण की गणना करता है।
2. डिसप्लेसिया के गंभीर, उन्नत मामलों में आर्थ्रोस्कोपी, आर्थ्रोग्राफी की जाती है। इन आक्रामक तरीकों की आवश्यकता है जेनरल अनेस्थेसियासंयुक्त के बारे में विस्तृत जानकारी के लिए।
3. सीटी और एमआरआई विभिन्न अनुमानों में जोड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पूरी तस्वीर प्रदान करते हैं। एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप की योजना बनाते समय ऐसी परीक्षा की आवश्यकता प्रकट होती है।
4. विश्वसनीयता में रेडियोग्राफ कम नहीं है अल्ट्रासाउंड निदान, लेकिन इसकी कई महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं। सात महीने से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे का जोड़ खराब दिखाई देता है निम्न स्तरइन ऊतकों का ossification। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए विकिरण की सिफारिश नहीं की जाती है। इसके अलावा, समरूपता के मानदंडों के अनुपालन में एक चलती बच्चे को तंत्र के नीचे रखना समस्याग्रस्त है।
5. पहचान करने के लिए बाहरी परीक्षा और तालमेल किया जाता है विशिष्ट लक्षणरोग। शिशुओं में, हिप डिस्प्लेसिया में अव्यवस्था और उदात्तता दोनों के लक्षण होते हैं, जिनका चिकित्सकीय रूप से पता लगाना मुश्किल होता है। विचलन के किसी भी लक्षण के लिए अधिक विस्तृत वाद्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।

परिणाम

इलाज न हो तो प्रारंभिक अवस्थायह बच्चे को गंभीर संकट में डाल सकता है। चलते समय बच्चे लंगड़ाते हैं, यह सूक्ष्म और स्पष्ट दोनों हो सकता है। साथ ही, बच्चा अपने पैर को बगल की तरफ नहीं ले जा सकेगा, या बड़ी मुश्किल से ऐसा करेगा। संतान परेशान होगी लगातार दर्दघुटनों में और श्रोणि क्षेत्र में हड्डियों के संभावित विरूपण के साथ। डिसप्लेसिया के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, बच्चे अलग-अलग गंभीरता के मांसपेशी शोष का अनुभव करते हैं।

धीरे-धीरे, बच्चे के विकास के साथ, अनुपचारित डिसप्लेसिया के परिणाम बढ़ जाएंगे और तथाकथित "डक वॉक" के विकास में व्यक्त किए जाएंगे, जब बच्चा एक पैर से दूसरे पैर पर लुढ़कता है, अपने श्रोणि को पीछे से चिपकाता है। ऐसे बच्चे की मोटर गतिविधि सीमित होगी, जिससे न केवल अन्य जोड़ों का अविकसित होना पड़ेगा, बल्कि सभी अंगों के काम और समग्र शारीरिक विकास पर भी असर पड़ेगा। भविष्य में, पैर की मांसपेशियां पूरी तरह से शोष कर सकती हैं, व्यक्ति लगातार लगातार दर्द का पीछा करना शुरू कर देगा। वयस्क रोगियों में, रीढ़ की हाइपरलॉर्डोसिस देखी जाती है काठ का. श्रोणि क्षेत्र में स्थित सभी अंग भी पीड़ित होते हैं।

इन सब से बचा जा सकता है यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं और निवारक उपायों का पालन करते हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का उपचार

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का आधुनिक रूढ़िवादी उपचार निम्नलिखित मूल सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है:

• अंग को बदलने के लिए एक आदर्श स्थिति देना (लचीलापन और अपहरण);
• जल्द से जल्द संभव शुरुआत;
• सक्रिय आंदोलनों को बनाए रखना;
• दीर्घकालिक निरंतर चिकित्सा;
• प्रयोग अतिरिक्त तरीकेप्रभाव (चिकित्सीय जिम्नास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपी)।

काफी समय पहले, यह देखा गया था कि जब बच्चे के पैर अपहरण की स्थिति में होते हैं, तो ऊरु सिर की अव्यवस्था और केंद्रीकरण का स्व-समायोजन देखा जाता है। यह सुविधा वर्तमान में मौजूद सभी विधियों का आधार है। रूढ़िवादी उपचार(विस्तृत स्वैडलिंग, फ़्रीका तकिया, पावलिक का रकाब, आदि)।

1. पर्याप्त उपचार के बिना, किशोरों और वयस्कों में हिप डिसप्लेसिया जल्दी विकलांगता की ओर ले जाता है, और चिकित्सा का परिणाम सीधे उपचार की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। इसलिए, प्राथमिक निदान बच्चे के जीवन के पहले दिनों में अस्पताल में भी किया जाता है।
2. आज, वैज्ञानिक और चिकित्सक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि छह महीने से कम उम्र के शिशुओं में कठोर फिक्सिंग आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग करना अस्वीकार्य है जो अपहरण और मुड़े हुए जोड़ों में गति को सीमित करते हैं। गतिशीलता बनाए रखने से ऊरु सिर को केंद्र में रखने में मदद मिलती है और उपचार की संभावना बढ़ जाती है।

रूढ़िवादी उपचार में अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा के नियंत्रण में दीर्घकालिक चिकित्सा शामिल है।

वाइड बेबी स्वैडलिंग

व्यापक स्वैडलिंग को चिकित्सा के लिए नहीं, बल्कि जिम्मेदार ठहराया जा सकता है निवारक उपायहिप डिस्प्लेसिया के साथ।

व्यापक स्वैडलिंग के लिए संकेत:

• बच्चे को हिप डिसप्लेसिया होने का खतरा है;
• नवजात बच्चे के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, कूल्हे के जोड़ की अपरिपक्वता का पता चला;
• हिप डिस्प्लेसिया है, जबकि उपचार के अन्य तरीके किसी न किसी कारण से असंभव हैं।

वाइड स्वैडलिंग तकनीक:

• बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है;
• पैरों के बीच दो डायपर रखे गए हैं, जो पैरों को एक साथ लाने को सीमित कर देंगे;
• ये दोनों डायपर तीसरे बच्चे की बेल्ट पर लगे होते हैं।

नि: शुल्क स्वैडलिंग आपको बच्चे के पैरों को तलाकशुदा अवस्था में लगभग 60 - 80 ° तक रखने की अनुमति देता है।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

खिलाने से पहले व्यायाम और मालिश की जाती है: ये प्रक्रियाएं रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती हैं, कूल्हे के जोड़ की संरचनाओं के पोषण में सुधार करती हैं। नतीजतन, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के विकास की प्रक्रियाओं को उत्तेजित किया जाता है, तंत्रिका चालन को बढ़ाया जाता है - और जोड़ सही ढंग से बनता है।

मालिश आंदोलनों को सुचारू रूप से और धीरे से किया जाता है। जांघों, नितंबों, पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को पथपाकर, रगड़ना और सानना लागू करें। नवजात शिशु को पीठ और पेट दोनों पर लिटाया जाता है। मालिश की अवधि लगभग 5 मिनट है। प्रक्रिया के बाद, आप उसे अपने पेट पर कुछ समय के लिए लेटने के लिए छोड़ सकते हैं ताकि पैर नीचे की तरफ लटक जाएं। यह तड़का लगाता है और साथ ही शरीर को मजबूत बनाता है।

व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रोग के विकास की डिग्री के अनुसार व्यायाम का एक सेट चुना जाता है। अक्सर यह होता है: मुड़े हुए पैरों का पक्षों की ओर अपहरण (स्लिपेज सिंड्रोम में विपरीत), कूल्हे और घुटने के जोड़ों में लचीलापन और विस्तार। आंदोलनों बहुत चिकनी हैं। सबसे पहले, उन्हें स्नान करते समय पानी में करने की सलाह दी जाती है। जिम्नास्टिक की अवधि भी लगभग 5 मिनट की होती है।

घर पर नवजात शिशु से निपटने के लिए, माता-पिता को क्लिनिक में मालिश और व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रमों में भाग लेने की आवश्यकता होती है।

विभिन्न आर्थोपेडिक उपकरण पहने हुए

फ्रीक का तकिया, पावलिक का रकाब और अन्य। यह सब बच्चे के पैरों को तलाकशुदा और मुड़ी हुई अवस्था में रखने में भी मदद करता है। यह शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के इलाज की यह विधि है जो कई माता-पिता के लिए ईशनिंदा लगती है, क्योंकि उन्हें लगातार अपने बच्चे को ऑर्थोपेडिक स्ट्रट्स में "जंजीर" देखना पड़ता है।

यह याद रखने योग्य है कि यह उपाय आवश्यक है, लेकिन अस्थायी है, और इसे धैर्य और समझ के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए। बच्चे में शुरुआती बेचैनी लगभग एक हफ्ते के भीतर गायब हो जाती है, फिर उसे इसकी आदत हो जाती है और अब पट्टी पहनने में असहजता महसूस नहीं होती है। ऐसे उपकरणों के उपयोग की अवधि डॉक्टर द्वारा आवधिक परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के आधार पर निर्धारित की जाती है।

भौतिक चिकित्सा

कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है जो भड़काऊ प्रतिक्रिया को समाप्त करते हैं, संयुक्त ट्राफिज्म में सुधार करते हैं और जोड़ों के दर्द को कम करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाएं हैं:

डिस्प्लेसिया वाले नवजात शिशुओं की देखभाल की विशेषताएं

उपचार और देखभाल के लिए सही दृष्टिकोण के साथ, नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया को दूर किया जा सकता है। यदि आपके बच्चे को कूल्हे के जोड़ों के विकास में विकार है, तो उसे ले जाने, खिलाने और बिस्तर पर जाने के दौरान दैनिक देखभाल और विशेष नियमों के निरंतर पालन की आवश्यकता होती है।

1. नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया पैरों पर लंबवत भार को बाहर करता है।
2. यदि बच्चा लेटने की स्थिति में है, तो उसके पैर थोड़े नीचे लटकने चाहिए, इस तरह जांघ की मांसपेशियों से तनाव बेहतर तरीके से दूर होता है।
3. एक विशेष बच्चे की सीट में कार द्वारा परिवहन जो पैरों के व्यापक प्रसार में हस्तक्षेप नहीं करता है।
4. अपनी बाहों में ले जाने के दौरान सही स्थिति: बच्चे को पीछे से अपने सामने रखें, जबकि उसके पैरों को पीछे से आपके चारों ओर कसकर लपेटना चाहिए।
5. सुनिश्चित करें कि भोजन करते और बैठते समय कूल्हों को जितना हो सके अलग किया जाए।

कूल्हे का जोड़ मानव कंकाल का एक महत्वपूर्ण सहायक तत्व है। भारी भार उठाते, दौड़ते, लंबी पैदल यात्रा करते समय वह लगातार भारी भार के संपर्क में रहता है। बचपन से ही इस जोड़ के सही पूर्ण विकास की निगरानी करना आवश्यक है, अन्यथा वयस्क जीवनरोग अभी भी खुद को महसूस करेगा, लेकिन नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया की तुलना में इसे ठीक करना अधिक कठिन होगा।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में कमी

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था में कमी के लिए संकेत:

1. बच्चे की उम्र 1 वर्ष से अधिक है। इससे पहले, कार्यात्मक तकनीकों (स्प्लिंट्स और ऑर्थोस, ऊपर देखें) का उपयोग करके अव्यवस्था को अपेक्षाकृत आसानी से कम किया जाता है। लेकिन कोई भी असंदिग्ध एल्गोरिथ्म नहीं है। कभी-कभी 3 महीने की उम्र के बाद होने वाली अव्यवस्था को सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा किसी भी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।
2. बच्चे की उम्र 5 साल से ज्यादा नहीं होनी चाहिए। अधिक उम्र में, आपको आमतौर पर सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।
3. कूल्हे के एक गठित अव्यवस्था की उपस्थिति, जो रेडियोग्राफी और / या अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है।

जन्मजात हिप अव्यवस्था की बंद कमी के लिए मतभेद:

1. एसिटाबुलम का गंभीर अविकसितता;
2. ऊरु सिर का मजबूत विस्थापन, संयुक्त गुहा में आर्टिकुलर कैप्सूल का उलटा होना।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था में बंद कमी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। डॉक्टर, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड डेटा द्वारा निर्देशित, कमी को पूरा करता है - ऊरु सिर की सही स्थिति में वापसी। फिर 6 महीने के लिए एक कोक्साइट लगाया जाता है (श्रोणि पर और निचले अंग) एक प्लास्टर पट्टी जो तलाकशुदा स्थिति में बच्चे के पैरों को ठीक करती है। पट्टी हटाने के बाद मालिश, चिकित्सीय व्यायाम और फिजियोथेरेपी की जाती है।

हालांकि, कुछ बच्चे जन्मजात हिप डिस्लोकेशन की बंद कमी के बाद एक रिलैप्स विकसित करते हैं। कैसे बड़ा बच्चा, अधिक संभावना है कि अंततः आपको अभी भी सर्जरी का सहारा लेना पड़ेगा।

पैथोलॉजी की रोकथाम

यदि आप अपने बच्चे में डिसप्लेसिया नहीं दिखाना चाहती हैं, तो आपको कुछ सावधानियों का पालन करना चाहिए:

1. गर्भावस्था के दौरान विटामिन लेना, उचित पोषण, हल्की शारीरिक गतिविधि करना।
2. गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का लगातार कार्यान्वयन। साथ ही, परीक्षा का एक महत्वपूर्ण तत्व अल्ट्रासाउंड है, जो स्वास्थ्य समस्याओं को जल्द से जल्द दिखा सकता है प्राथमिक अवस्थाभ्रूण विकास।
3. एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा प्रसवोत्तर परीक्षा, साथ ही कूल्हे के जोड़ का अल्ट्रासाउंड।
4. उन कारणों को खत्म करना आवश्यक है जो पैथोलॉजी की उपस्थिति और अव्यवस्था को भड़काने का कारण बन सकते हैं।
5. चिकित्सीय व्यायाम और नियमित शारीरिक गतिविधि का उपयोग, जो हड्डी को ठीक करने और ठीक करने में मदद करेगा।
6. बच्चे को गोफन में पहनना, साथ ही चौड़े स्वैडलिंग का प्रयोग।
7. यदि "डिसप्लेसिया" का निदान फिर भी किया जाता है, तो आप बच्चे को उसके पैरों पर तब तक नहीं रख सकते जब तक कि डॉक्टर इसकी अनुमति न दे।

हिप डिस्प्लेसिया के निदान और उपचार के आधुनिक तरीके अभी भी सही नहीं हैं। आउट पेशेंट संस्थानों (पॉलीक्लिनिक्स) में, अंडरडायग्नोसिस (मौजूदा पैथोलॉजी के साथ समय पर निदान नहीं किया जाता है) और ओवरडायग्नोसिस (स्वस्थ बच्चों के लिए निदान किया जाता है) के मामले अभी भी आम हैं।

कई आर्थोपेडिक निर्माण और विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं शल्य चिकित्सा. लेकिन उनमें से किसी को भी पूर्ण रूप से पूर्ण नहीं कहा जा सकता। हमेशा पुनरावृत्ति और जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है। विभिन्न क्लीनिक पैथोलॉजी के निदान और उपचार के लिए अलग-अलग तरीकों का अभ्यास करते हैं। फिलहाल अनुसंधान जारी है।

जन्म के बाद पहले हफ्तों में शिशुओंविकास में सभी संभावित समस्याओं और विचलन की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। जितनी जल्दी डॉक्टर बच्चे के शरीर में संभावित "खराबी" का पता लगाते हैं, उतनी ही तेज़ी से उनका इलाज किया जा सकता है और कम किया जा सकता है खतरनाक परिणामस्वास्थ्य कम से कम।

एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में बच्चे के लिए ऐसे महत्वपूर्ण विशेषज्ञों के साथ, बच्चे की जांच किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। आर्थोपेडिस्ट की पहली यात्रा आमतौर पर तब की जाती है जब बच्चा 1 महीने का होता है।

जब, परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ कार्ड पर सुखदायक "स्वस्थ" लिखता है, तो माता-पिता थोड़ा शांत हो सकते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि जब वह आर्थोपेडिस्ट के कार्यालय में सुनती है तो मेरी माँ के पैर झुक जाते हैं: "हिप डिसप्लेसिया का संदेह।" ऐसा निदान खतरनाक लगता है, लेकिन इससे पहले कि आप घबराएं, आपको बीमारी के सार को समझना चाहिए, इसके कारण क्या हैं, और उपचार के तरीकों के बारे में भी सीखना चाहिए।

जोड़ों के विकास की विकृति क्या है

डिसप्लेसिया कूल्हे के जोड़ का एक गलत विकास है, जिसमें आर्टिकुलर संरचनाएं नहीं बनती हैं या देर से बनती हैं, जो इसकी हीनता की ओर ले जाती है। यह किस तरह का दिखता है?

कूल्हे के जोड़ की गतिशीलता और उचित कार्यप्रणाली ऊरु सिर और जोड़ के सॉकेट के साथ-साथ आर्टिकुलर लिगामेंट्स की परस्पर क्रिया पर निर्भर करती है। नवजात शिशु में कूल्हे का जोड़ एक अपरिपक्व संरचना होती है। यह एक सपाट एसिटाबुलम द्वारा एक ऊर्ध्वाधर स्थिति और जोड़दार स्नायुबंधन की अत्यधिक लोच के साथ विशेषता है। फीमर का सिर अपने स्वयं के कैप्सूल के कारण ही कैविटी में रह पाता है। विस्थापन को रोकने के लिए, जोड़ को लिम्बस नामक गुहा की कार्टिलाजिनस प्लेट द्वारा भी धारण किया जाता है। जैसे-जैसे जोड़ विकसित होते हैं, गुहा गोल होती है, स्नायुबंधन मजबूत होते हैं, और सभी संयुक्त संरचनाएं सामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देती हैं।

लेकिन ऊतकों के धीमे या अपर्याप्त विकास के साथ, कूल्हे का जोड़ विचलन के साथ बनना शुरू हो जाता है, अगर आर्टिकुलर गुहा दृढ़ता से तिरछी या बहुत सपाट है, तो स्नायुबंधन और अंग ऊरु सिर को सही स्थिति में रखने में सक्षम नहीं हैं। चलते समय, सिर आंशिक रूप से या पूरी तरह से गुहा से बाहर निकल सकता है, अंग को मोड़ सकता है। एसिटाबुलम को संयोजी या वसा ऊतक द्वारा आंशिक रूप से बंद किया जा सकता है।

एसिटाबुलम या स्नायुबंधन के असामान्य विकास के अलावा, संयुक्त की हड्डी के विकास में असामान्यताएं हो सकती हैं, जिसमें संयुक्त की स्थिति और एक दूसरे के सापेक्ष गुहा गलत है। इस वजह से, संयुक्त पर भार गलत तरीके से वितरित किया जाता है, और संयुक्त आदर्श से विचलन के साथ विकसित होता है।

इसके घटकों (एसिटाबुलम, स्नायुबंधन, जोड़ों की हड्डियों) के असामान्य विकास के कारण कूल्हे के जोड़ के सभी विकार डॉक्टरों में संयोजित होते हैं सामान्य समूहहिप डिस्प्लेसिया कहा जाता है। पहले, नैदानिक ​​​​विधियों की अपूर्णता के कारण, डॉक्टर केवल कूल्हे की अव्यवस्था का निर्धारण कर सकते थे, जिसमें कूल्हे के जोड़ का सिर एसिटाबुलम से संपर्क खो देता था। वर्तमान में, डिसप्लेसिया हिप जोड़ों में परिवर्तन को संदर्भित करता है जो अव्यवस्था से पहले होता है।

डिसप्लेसिया के लक्षण और कारण

प्रति हाल ही मेंबच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के मामले, दुर्भाग्य से, अधिक बार हो गए हैं। यदि पहले डिसप्लेसिया के मामले एक हजार में से 2-3 नवजात शिशुओं में देखे जाते थे, तो अब कुछ देशों में हिप संयुक्त विकार वाले शिशुओं की संख्या दो सौ प्रति हजार तक पहुंच जाती है। कुछ लोग इसे पर्यावरणीय गिरावट के लिए जिम्मेदार मानते हैं, लेकिन अभी भी कई कारक हैं जो एक बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया की घटना और विकास को प्रभावित कर सकते हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया उन बीमारियों में से एक है जहां वंशानुगत कारक का प्रभाव काफी महत्वपूर्ण। इसलिए, यदि परिवार में डिसप्लेसिया के मामलों को नोट किया गया था, तो बाद की पीढ़ियों में बच्चों में इसके प्रकट होने की संभावना बहुत अधिक है। इसके अलावा, कूल्हे जोड़ों के विकार मुख्य रूप से महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित होते हैं। लड़कियों में, डिसप्लेसिया लड़कों की तुलना में बहुत अधिक बार होता है, लगभग 70% मामलों में।
2. डिसप्लेसिया का एक अन्य सामान्य कारण है भ्रूण के विकास में अंतर्गर्भाशयी विकार . यदि गर्भवती माँ गंभीर विषाक्तता से पीड़ित है, अनुचित या अपर्याप्त रूप से खाती है, तो बच्चे को पर्याप्त उपयोगी पदार्थ नहीं मिलते हैं। यह बच्चे की हड्डी और संयोजी ऊतकों के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और इसके परिणामस्वरूप, बच्चों के जोड़ों के समुचित विकास की संभावना नहीं रहती है।
3. इच्छा वयस्कता में बच्चे को जन्म दें एक निर्णय जिसके लिए वास्तविक साहस की आवश्यकता होती है। हालांकि, 40 वर्ष से अधिक उम्र की माताओं के भविष्य के बच्चे विभिन्न असामान्यताओं से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं, जिनमें से हिप डिस्प्लेसिया असामान्य नहीं है।
4. बच्चे के जन्म से पहले के बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के गठन का उल्लंघन हो सकता है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण . विशेष रूप से जोखिम भरा बच्चे की प्रस्तुति है, जिसमें कूल्हे के जोड़ों में पैर मुड़े हुए और ऊंचे होते हैं।

हालांकि, बहुत ज्यादा चिंता न करें: भले ही गर्भावस्था के दौरान जोखिम कारकों में से एक मौजूद हो, इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चा निश्चित रूप से डिसप्लेसिया के साथ पैदा होगा। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब मां में हिप डिस्प्लेसिया अपनी बेटी को दिया गया था, लेकिन उसके बच्चे पूरी तरह से स्वस्थ हो गए। हालाँकि, माँ और उसके रिश्तेदारों के इतिहास में इस तरह की बीमारी की उपस्थिति के लिए बच्चे पर पूरा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसे बच्चों को खतरा होता है।

नवजात शिशु में डिसप्लेसिया को नोटिस करना बेहद मुश्किल है, इसलिए, बच्चे के जीवन की शुरुआती अवधि में, डॉक्टर एक सटीक निदान की संभावना पर विचार नहीं करते हैं। लेकिन पहले से ही जीवन के आठवें सप्ताह तक, बच्चों में पैथोलॉजी को निम्नलिखित क्लासिक संकेतों द्वारा पहचाना या संदिग्ध किया जा सकता है:

• बच्चे के पैरों पर सिलवटों की विषमता। पहले, यह डिसप्लेसिया के सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों में से एक था। जोड़ संबंधी विकार वाले बच्चे में, एक साथ लाए गए पैरों पर सिलवटों का मिलान नहीं होता है, उनकी गहराई और लंबाई भी भिन्न होती है। यही कारण है कि कई माताएं अपने आप बच्चे के पैरों का अध्ययन करते हुए अलार्म बजाना शुरू कर देती हैं। हालांकि, आपको निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहिए: केवल वंक्षण और पोपलीटल सिलवटों की विषमता, साथ ही साथ गधे के नीचे की सिलवटों, जानकारीपूर्ण होगी। हो सकता है कि कूल्हों पर सिलवटों का मिलान बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं में न हो। इसलिए सिलवटों के पैटर्न के आकलन को आर्थोपेडिस्ट की दया पर छोड़ना उचित है;
• कूल्हे को बगल में ले जाने में कठिनाई। पैर स्वस्थ बच्चाघुटनों पर आसानी से मुड़ा जा सकता है और कूल्हे के जोड़ों पर इस तरह से विभाजित किया जा सकता है कि वे टेबल की सतह को छूते हैं, जबकि शरीर और जोड़ के बीच का कोण सामान्य रूप से 80-90 डिग्री होगा। यदि एक पैर (दुर्लभ मामलों में, दोनों) को अलग नहीं किया जा सकता है, तो यह मानने का हर कारण है कि बच्चे को डिसप्लेसिया है या कूल्हे की अव्यवस्था भी है। हालांकि, यह संकेत हमेशा विश्वसनीय नहीं होता है। यदि बच्चा उत्तेजित, घबराया हुआ या डरा हुआ है, तो वह अपने पैरों के किसी भी हेरफेर का विरोध करेगा, और उन्हें फैलाना आसान नहीं होगा;
• बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का एक अन्य लक्षण तथाकथित हिप शॉर्टिंग सिंड्रोम है। यदि बच्चे के पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, तो उल्लंघन के मामले में, एक घुटना नीचे होगा। यह डिसप्लेसिया के एक गंभीर रूप का लक्षण है - कूल्हे की अव्यवस्था;
• एक सूचनात्मक संकेतक जो निदान करते समय आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्देशित किया जाता है, वह फिसलने (क्लिक करने) का एक लक्षण है, जिसे मार्क्स-ऑर्टोलानी सिंड्रोम भी कहा जाता है। यह स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: जब बच्चे के मुड़े हुए पैरों को पक्षों की ओर ले जाया जाता है और हिप डिस्प्लेसिया के साथ अपनी मूल स्थिति में वापस लाया जाता है, तो एक हल्का क्लिक सुनाई देता है। यह एक संकेत है कि एसिटाबुलम से संपर्क खो चुके जोड़ का सिर वापस आ गया है और फिर से दूर चला गया है। जब बच्चा एक महीने का हो जाता है तो यह संकेत गायब हो जाता है, इसलिए यह बच्चे के जीवन के पहले कुछ हफ्तों के लिए ही जानकारीपूर्ण है।

किसी भी मामले में, आपको कभी भी बच्चे के कूल्हे के विकारों का निदान स्वयं नहीं करना चाहिए। केवल एक आर्थोपेडिस्ट डिसप्लेसिया के लक्षणों की व्याख्या कर सकता है और विकारों की उपस्थिति का सटीक निर्धारण कर सकता है।

डिसप्लेसिया की डिग्री

ऊरु सिर और एसिटाबुलम की बातचीत के उल्लंघन के आधार पर, विकृति विज्ञान के विकास की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1 डिग्री- जोड़ का सिर अत्यधिक मोबाइल है, लेकिन एसिटाबुलम (तथाकथित हिप प्रीलक्सेशन) से आगे नहीं बढ़ता है।

2 डिग्री- ग्लेनॉइड गुहा (कूल्हे का उदात्तीकरण) के भीतर जोड़ के सिर का एक महत्वपूर्ण विस्थापन।

3 डिग्री- कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था: एसिटाबुलम से परे कूल्हे के जोड़ के सिर का फलाव।

पहली डिग्री के हिप डिस्प्लेसिया को नवजात अवधि के दौरान बच्चों में अक्सर देखा जाता है। कुछ मामलों में, यह अपने आप दूर हो जाता है, लेकिन ऐसे बच्चे अभी भी जोखिम में हैं और एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

निदान

बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों और महीनों में, विशेषज्ञ डॉक्टरों के दौरे की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। यह एक आर्थोपेडिक चिकित्सक के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि कूल्हे के जोड़ के गठन में पहले के उल्लंघन का निर्धारण किया जाता है, किए गए उपाय उतने ही प्रभावी होंगे।

छह महीने तक, एक बच्चा, भले ही वह स्वस्थ लग रहा हो, उसे तीन बार किसी आर्थोपेडिस्ट के पास जाना चाहिए: 1, 3 और 6 महीने में। बच्चे की जांच करने वाला डॉक्टर ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम होगा। हालांकि, सबसे विश्वसनीय निदान सभी पर आधारित होगा संभावित तरीकेपरीक्षा.

एक चिकित्सा परीक्षा के अलावा, बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के विकास का निदान दो तरीकों से किया जाता है: अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे।

अल्ट्रासोनोग्राफी 3 महीने तक के बच्चों में कूल्हे के जोड़ किए जाते हैं। यह विश्वसनीय है निदान विधि, जो आपको कूल्हे के सीधे विस्थापन और भविष्यवाणी करने दोनों को देखने की अनुमति देता है संभावित जोखिम. अल्ट्रासाउंड एक बच्चे के लिए एक सटीक और सुरक्षित तरीका है।

अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में समझ से बाहर आने वाले शब्दों और नंबरों से कई मां डर जाती हैं। अक्सर, पेशेवर जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा, बहुत चिंताजनक नहीं हैं और टिप्पणी करने से बचते हैं। डॉक्टर के पास जाने से पहले, विशेष रूप से प्रभावशाली माताएँ घबराहट की स्थिति में हो सकती हैं। हालांकि, अध्ययन प्रोटोकॉल को समझना आसान है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित मापदंडों को इसमें दर्शाया गया है: बोनी छत का आकार (ग्लेनॉइड गुहा का ऊपरी भाग), कोण α (बोनी छत के विकास को दर्शाता है), कोण β (के विकास को दर्शाता है) कार्टिलाजिनस छत), लिंबस में परिवर्तन और ऊरु सिर का केंद्र। इन मापदंडों के आधार पर, निष्कर्ष इस प्रकार हो सकता है:

1. कोण α 60⁰ से अधिक है, कोण β 55⁰ से कम है, हड्डी की छत चौकोर है, अंग नहीं बदला है, और सिर केंद्रित है - टाइप 1, एक सही ढंग से गठित संयुक्त।
2. कोण α 43-47⁰, कोण β 70-77⁰, हड्डी की छत गोल और छोटी होती है, लिंबस नहीं बदला जाता है, और जोड़ का सिर थोड़ा विस्थापित होता है - टाइप 2, माइल्ड डिसप्लेसिया, हिप प्रीडिस्लोकेशन। यदि जोड़ का सिर केंद्रित है, तो वे पूर्व-अव्यवस्था के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि संयुक्त के विकास में देरी के बारे में बात कर रहे हैं।
3. कोण α 43⁰ से बड़ा है, कोण β 77⁰ से अधिक है, हड्डी की छत बेवेल और थोड़ा अवतल है, लिंबस छोटा है और जोड़ का विकृत सिर विस्थापित है - टाइप 3, हिप सब्लक्सेशन।
4. कोण α 43⁰, कोण β 77⁰, हड्डी की छत ढलान वाली और दृढ़ता से अवतल है, अंग विकृत, छोटा और संकुचित है, ऊरु सिर विस्थापित है - प्रकार 4, कूल्हे की अव्यवस्था।

एक्स-रे परीक्षा कूल्हे जोड़ों, एक नियम के रूप में, शिशुओं में 6 महीने के करीब, अधिक में किया जाता है प्रारंभिक तिथियांयह पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि पहले महीनों में जोड़ में मुख्य रूप से कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं, जो एक्स-रे पर अदृश्य होते हैं। डॉक्टर जोड़ के तत्वों के बीच के कोणों को मापकर डिसप्लेसिया की उपस्थिति निर्धारित करता है।

इलाज

रोग का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि डिसप्लेसिया का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाएगा, परिणाम उतना ही अधिक प्रभावी होगा। उदाहरण के लिए, 6 महीने की उम्र में एक बच्चे में संयुक्त विकृति की खोज से उपचार हो सकता है जो कई वर्षों तक चलता है और हमेशा पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। यही कारण है कि बच्चे के जीवन के पहले दो महीनों में पहले से ही उल्लंघन की उपस्थिति का निर्धारण करना आवश्यक है।

अनुपचारित डिसप्लेसिया के परिणामअत्यंत गंभीर: गंभीर चाल की गड़बड़ी, बार-बार दर्द, जल्दी विकलांगता। एक साल बाद पैथोलॉजी का इलाज अब कारगर नहीं होगा। समस्या का शीघ्र पता लगाना और सक्रिय उपचार डिसप्लेसिया के खिलाफ लड़ाई के सिद्धांत हैं। केवल इस मामले में, पैथोलॉजी के परिणामों को पूरी तरह से कम किया जा सकता है या पूरी तरह से शून्य तक कम किया जा सकता है।

उपचार व्यापक होना चाहिए, विशेष उपकरणों का उपयोग करना जो बच्चे के पैरों के प्रजनन और झुकने, मालिश और चिकित्सीय अभ्यास प्रदान करते हैं। निम्नलिखित आर्थोपेडिक उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• पावलिक के रकाब पिछली शताब्दी की शुरुआत में चेक आर्थोपेडिस्ट पावलिक द्वारा आविष्कार किया गया एक उपकरण है। से बना नरम टिशूऔर इसमें लेग-फ्लेक्सिंग स्ट्रैप्स और चेस्ट ब्रेस होते हैं। गुहा में जोड़ के सिर की सही स्थिति प्रदान करता है, और समय के साथ, कूल्हे के जोड़ की स्थिति ठीक हो जाती है। डिवाइस इस मायने में अच्छा है कि यह बच्चे के आंदोलनों को पूरी तरह से प्रतिबंधित नहीं करता है - वह सिर्फ अपने पैरों को सीधा और कम नहीं कर सकता है। उम्र के आधार पर, पावलिक के रकाब को अलग-अलग तरीकों से लगाया जाता है, इसलिए डॉक्टर को पहली बार लगाना चाहिए;
• फ्रीजका तकिया एक टायर है जो बच्चे के पैरों के बीच फिट होता है और कमर और कंधे की पट्टियों की मदद से तय होता है। पैर चौड़े हैं और घुटनों पर मुड़े हुए हैं। पैरों के कमजोर पड़ने की डिग्री और फ्रीजका तकिया पहनने की अवधि केवल आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है;
• विलेंस्की टायर (बेहतर स्पेसर के रूप में जाना जाता है) में प्रजनन चौड़ाई नियामक और लेसिंग के साथ चमड़े के कफ के साथ धातु पाइप का रूप होता है। प्रजनन की चौड़ाई डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जाती है। आपको 4-9 महीनों के लिए चौबीसों घंटे एक टायर पहनने की ज़रूरत है, इसे नहाते समय ही हटा दें;
• वोल्कोव की पट्टी एक जटिल प्लास्टिक संरचना है जो कई भागों से बनी होती है, जो एक कोर्सेट जैसी होती है। जोड़ों की पूर्ण गतिहीनता प्रदान करता है।

पहली नज़र में, इनमें से अधिकांश उपकरण बर्बर लगते हैं, और स्पेसर में एक बच्चे की परेशानी को देखते हुए, माता-पिता दया के साथ अपने लिए जगह नहीं ढूंढ पाते हैं। लेकिन बच्चों में हिप डिसप्लेसिया का इलाज आसान प्रक्रिया नहीं है। आपको धैर्य रखना चाहिए: ये असुविधाएँ अच्छी हैं, क्योंकि वे उन्नत रूपों के साथ उपयोग करते हैं शल्य चिकित्सा के तरीके, जिसके बाद बच्चे को छह महीने तक एक कास्ट में बिताने के लिए मजबूर किया जाता है। तो टायर, रकाब और तकिए सबसे बड़ी समस्या नहीं हैं, लेकिन स्वास्थ्य की खातिर आप सह सकते हैं। बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के परिणाम बहुत अधिक पीड़ा लाते हैं।

अतिरिक्त उपाय

मालिश के बिना डिसप्लेसिया का पूर्ण उपचार असंभव है। मालिश आंदोलनों के परिसर में बच्चे के पैरों को रगड़ना, सर्पिल पथपाकर, सानना, सावधानीपूर्वक झुकना और प्रजनन करना शामिल है। उच्च-गुणवत्ता और प्रभावी मालिश के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और इसके माध्यम से जाने की आवश्यकता है पूरा पाठ्यक्रमप्रक्रियाएं।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक भी एक आवश्यक उपाय है। मालिश के साथ-साथ व्यायाम भी किए जाते हैं और इसमें बच्चे के पैरों को मोड़ना और फैलाना, पैरों को पेट से मोड़ना और दबाना, जोड़ों की घूर्णी गति, जोड़ों की सतह को सानना और पथपाना शामिल है। जिम्नास्टिक रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है, जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करता है और मांसपेशियों की टोन को सामान्य करता है। नियमित व्यायाम से ही चिकित्सीय प्रभाव ध्यान देने योग्य होगा।

डिसप्लेसिया के उपचार और रोकथाम के लिए एक अन्य प्रसिद्ध उपाय व्यापक स्वैडलिंग है। एक संस्करण है कि गंभीर रूपपिछली शताब्दी में विकृति ने तंग स्वैडलिंग को उकसाया, जब बच्चे के पैरों को कसकर एक साथ लाया गया था। वास्तव में, डिसप्लेसिया और इसके हल्के रूपों के जोखिम को जीवन के पहले हफ्तों में व्यापक स्वैडलिंग के साथ ठीक किया जा सकता है। यह सरलता से किया जाता है: इससे पहले कि आप बच्चे को नहलाएं, उसके पैरों के बीच दो मुड़े हुए डायपर रखे जाने चाहिए। यह पैरों को थोड़ा कमजोर करेगा और जोड़ की स्थिति को सामान्य करेगा।

निवारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अतिरिक्त उपकरणों के बिना बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में पहले से ही डिसप्लेसिया की एक हल्की डिग्री को ठीक किया जा सकता है। इसलिए, शिशु के जन्म से ही यह सलाह दी जाती है कि साधारण निवारक उपायों की मदद से जोड़ों के समुचित विकास का ध्यान रखा जाए।

1. अपने पैरों को कसकर शिफ्ट करते हुए, बच्चे को लपेटने की जरूरत नहीं है। सबसे अच्छा तरीका- मुफ्त स्वैडलिंग या ऊपर वर्णित व्यापक स्वैडलिंग।
2. बच्चे को अपनी बाहों में सही ढंग से ले जाना आवश्यक है। बच्चे को अपने पैरों को फैलाकर, अपने पूरे शरीर के साथ वयस्क से चिपकना चाहिए।
3. मालिश को पुनर्जीवित करना जरूरी है! इस मामले में, "साइकिल" व्यायाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें बच्चे के पैर बारी-बारी से झुकते हैं और पेडलिंग का अनुकरण करते हैं।
4. बच्चे को इस तरह से लिटाने की सलाह दी जाती है कि उसके पैर स्वतंत्र रूप से लटके रहें। यह जांघ की मांसपेशियों को आराम देने और जोड़ों पर अनावश्यक तनाव से बचने में मदद करेगा।

जाहिर है, एक बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया एक वाक्य नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, केवल इस शर्त पर कि उसे समय पर देखा गया था, और उपचार पूर्ण, लगातार और व्यापक था। इसलिए, बच्चे के विकास की बारीकी से निगरानी करना, समय पर विशेषज्ञों के पास जाना और उनकी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है। और फिर बच्चे का पहला कदम जीवन की सबसे सुखद घटनाओं में से एक बन जाएगा!

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