तीव्र पाइलोनफ्राइटिस: बचपन की सबसे बड़ी बीमारियों में से एक। बच्चों में तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस: लक्षण और उपचार छोटे बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के कारण

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस जैसी बीमारी के लिए शीघ्र पहचान और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। टुकड़ों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि गुर्दे की सूजन एक खतरनाक बीमारी है और लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। स्व-दवा भी निषिद्ध है, क्योंकि इससे गंभीर जटिलताएं और स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण क्या हैं, रोग के मुख्य लक्षण और उपचार।

सामान्य जानकारी

बच्चों के पायलोनेफ्राइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो वृक्क पैरेन्काइमा और पाइलोकैलिसियल सिस्टम के ऊतकों पर विकसित होती है। जब बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस प्रकट होता है गंभीर दर्दपास काठ का, पेशाब करने की इच्छा अधिक बार हो जाती है, असंयम होता है। एक सटीक निदान करने के लिए, बच्चे को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए, जो जांच के लिए टुकड़ों को भेजेगा। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो जीवाणुरोधी और सहायक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

वर्गीकरण

डॉक्टर एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस को 2 प्रकारों में विभाजित करते हैं - प्राथमिक और माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस। प्राथमिक अभिव्यक्ति में, सूजन रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होती है जिसने गुर्दे को प्रभावित किया है और उनमें तेजी से विकास हो रहा है। माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं यह हैं कि रोग का प्राथमिक कारण गुर्दे की सूजन प्रक्रिया नहीं है, अधिक बार पत्थरों के गठन के कारण घाव होता है, अंग के विकास में असामान्यताएं और मूत्रवाहिनी भाटा।

रोग कितने समय तक बच्चे को परेशान करता है, इस पर निर्भर करते हुए, तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस जारी किया जाता है। पर जीर्ण पाठ्यक्रमबच्चा बार-बार होने वाले रिलैप्स के बारे में चिंतित है, अंग के एक संक्रामक घाव के सभी लक्षण बने हुए हैं। तीव्रता के दौरान, गंभीर और तीव्र दर्द, बुखार, पेशाब की समस्या, सामान्य स्थिति में गिरावट परेशान कर रही है।

रोग के लक्षण

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का एक विशिष्ट लक्षण काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द, स्वास्थ्य की गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि, नशा है। बच्चा लंबे समय तक ठंड लगना, बुखार से पीड़ित होता है, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली, उल्टी, दस्त, वजन कम होना, बैक्टीरियूरिया विकसित होता है। एक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त के साथ, बच्चे को पेशाब के दौरान दर्द का अनुभव होता है, मूत्राशय को खाली करने के लिए बार-बार आग्रह करता है, असंयम, जननांग प्रणाली के अंगों में जलन होती है।

एक पुराने पाठ्यक्रम में, लक्षण अस्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। एक छोटा बच्चा बहुत थका हुआ होता है, चिढ़ जाता है, पीला पड़ जाता है और एकाग्र नहीं होता है। यदि रोग गुप्त रूप में आगे बढ़ता है, तो लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन मूत्र परीक्षण सूजन के विकास को दिखाएंगे। यदि आप एक पुरानी बीमारी के उपचार का सहारा नहीं लेते हैं, तो अधिक उम्र में यह नेफ्रोस्क्लेरोसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस या क्रोनिक रीनल फेल्योर में बह जाता है।

कारण और प्रवृत्ति

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण सबसे अधिक बार एंटरिक-बैक्टीरियल होते हैं। यूरिनलिसिस भी प्रोटीन की उपस्थिति को दर्शाता है, स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोकोकस।संक्रमण गुर्दे में हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या मूत्रजन्य मार्गों से प्रवेश करता है। नवजात शिशु हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमित होते हैं, और 12 वर्ष तक के बड़े बच्चे, मूत्रजन्य मार्ग से अधिक बार संक्रमित होते हैं। स्वच्छता के नियमों का पालन न करना, लिनन का अनियमित परिवर्तन भी एक बीमारी को भड़काता है।

जन्मजात विसंगतियां, गंभीर के बाद जटिलताएं संक्रामक रोग, हाइपोटोफिया के निदान के साथ, रिकेट्स भी बीमारी का कारण बनता है। ऐसी बीमारियों वाले शिशुओं को अक्सर पाइलोनफ्राइटिस होने का खतरा होता है। बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए और यदि विशेषता लक्षणरोग की तुरंत पहचान करना और पर्याप्त दवाओं के उपयोग के साथ समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

शिशुओं में विशेषताएं

जीवन के पहले वर्ष के एक बच्चे में, पाइलोनफ्राइटिस के पहले लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि होते हैं, जबकि बच्चा बेचैन होता है, खराब खाता है या बिल्कुल भी खाने से इनकार करता है, पेशाब करते समय चिंता करता है और रोता है। तापमान में तेज वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र श्वसन संक्रमण के कोई संकेत नहीं हैं। पेशाब की आवृत्ति देखें, सूजन के साथ, आग्रह की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन पेशाब की मात्रा कम होती है। इस मामले में, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, और उसके बाद ही नैदानिक ​​अध्ययनऔर बैक्टीरियूरिया के साथ, जब मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति देखी जाती है, तो डॉक्टर उपचार के नियम को निर्धारित करता है और दवाओं को निर्धारित करता है। एक सामान्य रक्त परीक्षण और सूजन की उपस्थिति के साथ, ल्यूकोसाइट्स के स्तर का क्लिनिक बढ़ जाता है - लड़कियों में 0-5-7 से अधिक, लड़कों में 0-3-5।

निदान

यदि किसी बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस का पता चलता है, तो डॉक्टर उसे निर्देश देते हैं नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र, जैव रसायन, संक्रमण या जीवाणु रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए परीक्षण। निदान के दौरान, पेशाब करने की इच्छा की लय और मात्रा का आकलन करना महत्वपूर्ण है। वाद्य अनुसंधान में अंग का अल्ट्रासाउंड और उसके रक्त प्रवाह शामिल हैं। ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी को बाहर करने के लिए, बच्चे को एक उत्सर्जन यूरोग्राफी, यूरोडायनामिक अध्ययन, डायनेमिक रीनल स्किंटिग्राफी, गुर्दे की सीटी या एमआरआई से गुजरना होगा।

रोग का उपचार

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार उपयोग पर आधारित है एंटीबायोटिक चिकित्सा, यूरोसेप्टिक दवाएं और सहायक फिजियोथेरेप्यूटिक और होम्योपैथिक प्रक्रियाएं। बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का इलाज कर सकते हैं। नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक दवाओं, एक आहार और चिकित्सा की अवधि निर्धारित करता है। बचपन में, पाइलोनफ्राइटिस का इलाज लगभग एक महीने या उससे अधिक समय तक किया जाता है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस की चिकित्सा और देखभाल के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. जीवाणुरोधी उपचार अनिवार्य है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर उपयुक्त एंटीबायोटिक दवा का चयन करता है, उसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करता है एलर्जी की प्रतिक्रियाइसके बाद थेरेपी। यदि, अधिक गहन निदान के साथ, एक विशिष्ट रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है, तो 5 दिनों के बाद डॉक्टर दवा को बदल देता है और एक नया निर्धारित करता है। कुल अवधिचिकित्सा - 1.5 महीने से कम नहीं।
2. यूरोनोसेप्टिक्स का उपयोग, जो मूत्र पथ के कीटाणुशोधन में योगदान देता है, नष्ट कर देता है रोगजनक माइक्रोफ्लोराऔर उन्हें गुणा करने से रोकें। सामान्य दवाएं नेविग्रामन, पॉलिन, नाइट्रोक्सोलिन हैं।

पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक गैर-संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी है जिसमें पेल्विकलिसील सिस्टम (पीसीएस), नलिकाएं और इंटरस्टिटियम का प्राथमिक घाव होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के वर्गीकरण के अनुसार, पाइलोनफ्राइटिस ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के समूह से संबंधित है और वास्तव में संक्रामक मूल का ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस है।

आज तक, पाइलोनफ्राइटिस की प्राथमिक और माध्यमिक प्रकृति का प्रश्न, विशेष रूप से पुराना, साथ ही इसके एक या दूसरे प्रकार के विकास में मूत्र पथ की रुकावट की भूमिका प्रासंगिक बनी हुई है। ये संकेत पायलोनेफ्राइटिस के वर्गीकरण का आधार बनाते हैं।

आज पाइलोनफ्राइटिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। 1980 में एम। या। स्टडनिकिन और सह-लेखकों द्वारा प्रस्तावित सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण ( ), जो रूप (प्राथमिक, माध्यमिक), पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, जीर्ण), रोग गतिविधि और गुर्दे के कार्य को निर्धारित करता है। वी जी मैदाननिक एट अल (2002) ने पाइलोनफ्रिटिक प्रक्रिया के चरण (घुसपैठ, स्क्लेरोटिक) और रोग गतिविधि की डिग्री का संकेत देने का भी सुझाव दिया।

पायलोनेफ्राइटिस को प्राथमिक कहा जाता है, जिसमें परीक्षा के दौरान गुर्दे के ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के निर्धारण में योगदान करने वाले किसी भी कारक की पहचान करना संभव नहीं होता है, यानी, जब प्रारंभिक स्वस्थ अंग में माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस विशिष्ट कारकों के कारण होता है।

बदले में, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस को प्रतिरोधी और गैर-अवरोधक में विभाजित किया गया है। माध्यमिक अवरोधक कार्बनिक (जन्मजात, वंशानुगत और अधिग्रहित) या यूरोडायनामिक्स के कार्यात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है; माध्यमिक गैर-अवरोधक - डिस्मेटाबोलिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ (माध्यमिक डिस्मेटाबोलिक पाइलोनफ्राइटिस), हेमोडायनामिक विकार, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, अंतःस्रावी विकार, आदि।

प्राथमिक या द्वितीयक रोग की अवधारणा समय के साथ महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती है। नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक डेटा स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं कि यूरोडायनामिक्स के प्रारंभिक उल्लंघन के बिना, पाइलोनफ्रिटिक प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से विकसित नहीं होती है। मूत्र पथ की रुकावट का तात्पर्य न केवल मूत्र के प्रवाह में एक यांत्रिक रुकावट की उपस्थिति है, बल्कि गतिविधि के कार्यात्मक विकार भी है, जैसे कि हाइपर- या हाइपोकिनेसिया, डायस्टोनिया। इस दृष्टिकोण से, प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस का अर्थ अब मूत्र के मार्ग के उल्लंघन की अनुपस्थिति नहीं है, क्योंकि मूत्र उत्सर्जन में गतिशील परिवर्तन को बाहर नहीं किया जाता है।

प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस काफी दुर्लभ है - सभी मामलों में 10% से अधिक नहीं, और रोग की संरचना में इसकी हिस्सेदारी कम हो जाती है क्योंकि रोगी की जांच के तरीकों में सुधार होता है।

द्वितीयक डिस्मेटाबोलिक पाइलोनफ्राइटिस को गैर-अवरोधक के रूप में वर्गीकृत करना भी बहुत सशर्त है, क्योंकि इस प्रकार में वृक्क नलिकाओं की रुकावट और नमक क्रिस्टल द्वारा नलिकाओं को इकट्ठा करना हमेशा देखा जाता है।

नुस्खे के आधार पर तीव्र और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है रोग प्रक्रियाऔर विशेषताएं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ.

पाइलोनफ्राइटिस के तीव्र या चक्रीय पाठ्यक्रम को रोग के सक्रिय चरण (बुखार, ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया) के संक्रमण की विशेषता है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि के साथ पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट के विकास के साथ लक्षणों के प्रतिगमन की अवधि होती है। गुर्दे कम से कम 6 महीने। पायलोनेफ्राइटिस के पुराने पाठ्यक्रम को इसकी शुरुआत से 6 महीने से अधिक समय तक रोग के लक्षणों की दृढ़ता या इस अवधि के दौरान कम से कम दो रिलैप्स की उपस्थिति की विशेषता है और, एक नियम के रूप में, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस में मनाया जाता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, अव्यक्त या आवर्तक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। रिलैप्सिंग कोर्स को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस (मूत्र और दर्द सिंड्रोम, सामान्य नशा के लक्षण), और छूट के क्लिनिक के साथ होने वाली तीव्रता की अवधि की विशेषता है। गुप्त प्रवाह जीर्ण रूपकेवल बदलती गंभीरता के मूत्र सिंड्रोम द्वारा विशेषता।

जैसा कि रूसी बच्चों के क्लिनिकल अस्पताल के नेफ्रोलॉजी विभाग में प्राप्त अनुभव से पता चलता है, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस हमेशा माध्यमिक होता है और डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, न्यूरोजेनिक ब्लैडर डिसफंक्शन, ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे अधिक बार एक ऑब्सट्रक्टिव-डिसमेटाबोलिक प्रकार के रूप में विकसित होता है। 128 के बीच हमारे द्वारा देखे गए क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में 60 (46.9%) में रोग डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 40 में (31.2%) - मूत्राशय के न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 28 (21.9%) में - प्रतिरोधी यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ (vesico-ureteral भाटा, हाइड्रोनफ्रोसिस, हाइपोप्लासिया और गुर्दे की अप्लासिया, घोड़े की नाल गुर्दे, काठ का गुर्दा डायस्टोपिया, आदि)।

रोग के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के सक्रिय चरण, आंशिक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट और पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट को अलग करना संभव है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की गतिविधि नैदानिक ​​​​लक्षणों की समग्रता और मूत्र और रक्त परीक्षणों में परिवर्तन से निर्धारित होती है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार, ठंड लगना;
• दर्द सिंड्रोम;
• पेचिश घटना (जब सिस्टिटिस के साथ संयुक्त)।

यूरिनलिसिस संकेतक इस प्रकार हैं:

• बैक्टीरियूरिया> 1 मिली में 100,000 सूक्ष्मजीवी शरीर;
• ल्यूकोसाइटुरिया> नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र के विश्लेषण में 4000।

रक्त परीक्षण संकेतक:

• एक छुरा-परमाणु बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस;
• रक्ताल्पता;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि।

आंशिक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट लगातार मूत्र सिंड्रोम के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता है। पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट के चरण में, रोग के न तो नैदानिक ​​​​और न ही प्रयोगशाला लक्षणों का पता लगाया जाता है।

आवर्तक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के साथ, एक तीव्र रूप मनाया जाता है, हालांकि सामान्य नैदानिक ​​​​लक्षण आमतौर पर कम स्पष्ट होते हैं। छूटने की अवधि के दौरान, रोग अक्सर स्वयं प्रकट नहीं होता है या केवल मूत्र सिंड्रोम होता है।

अक्सर, जीर्ण रूप में, बच्चों में संक्रामक अस्थिभंग व्यक्त किया जाता है: चिड़चिड़ापन, थकान, खराब स्कूल प्रदर्शन, आदि।

पाइलोनफ्राइटिस में ल्यूकोसाइटुरिया प्रकृति में न्युट्रोफिलिक है (50% से अधिक न्यूट्रोफिल)। प्रोटीनुरिया, यदि मौजूद है, नगण्य है, 1 ग्राम/ली से कम है, और ल्यूकोसाइटुरिया की गंभीरता से संबंधित है। अक्सर पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों में एरिथ्रोसाइटुरिया, आमतौर पर एकल नहीं बदला एरिथ्रोसाइट्स नोट किया जाता है।

क्रोनिक डिस्मेटाबोलिक संस्करण में, मूत्र के जैव रासायनिक विश्लेषण में, मूत्र के सामान्य विश्लेषण में क्रिस्टलुरिया का पता लगाया जाता है - ऊंचा स्तरमूत्र के क्रिस्टल-विरोधी क्षमता के लिए मूत्र के विश्लेषण में ऑक्सालेट्स, फॉस्फेट, यूरेट्स, सिस्टीन, आदि - संबंधित लवण को भंग करने की क्षमता में कमी, कैल्सीफिकेशन के लिए सकारात्मक परीक्षण और पेरोक्साइड की उपस्थिति।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का निदान रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम (6 महीने से अधिक), बार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन, एक जीवाणु संक्रमण के कारण ट्यूबलोइंटरस्टिटियम और सीएचएलएस को नुकसान के संकेतों की पहचान पर आधारित है।

रोग के किसी भी पाठ्यक्रम में, रोगी को माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति, रुकावट और चयापचय संबंधी विकारों के संकेतों की उपस्थिति, की स्थिति को स्थापित करने के उद्देश्य से अध्ययन की एक पूरी श्रृंखला आयोजित करने की आवश्यकता होती है। गुर्दे की पैरेन्काइमा। हम क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के अध्ययन के निम्नलिखित सेट की पेशकश करते हैं, जो आपको पूछे गए प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करने की अनुमति देता है।

1. माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की पहचान करने के लिए अध्ययन।

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, यूरिया, फाइब्रिनोजेन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी))।
• सामान्य मूत्र विश्लेषण।
• मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (नेचिपोरेंको, अंबर्ज, अदीस-काकोवस्की के अनुसार)।
• मूत्र तलछट की आकृति विज्ञान।
• बैक्टीरियूरिया की डिग्री के मात्रात्मक मूल्यांकन के साथ वनस्पतियों के लिए मूत्र बोना।
• मूत्र एंटीबायोटिक।
• मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन (प्रोटीन, ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, सिस्टीन, कैल्शियम लवण का दैनिक उत्सर्जन, झिल्ली अस्थिरता के संकेतक - पेरोक्साइड, लिपिड, मूत्र की क्रिस्टल-विरोधी क्षमता)।

• क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, सांस्कृतिक, साइटोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल तरीके), कवक, वायरस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (मूत्र संस्कृति, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स) के लिए यूरिनलिसिस।
• प्रतिरक्षाविज्ञानी स्थिति का अध्ययन (स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एसआईजीए), फागोसाइटोसिस की स्थिति)।

2. गुर्दे और ट्यूबलर तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए अध्ययन।

अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण:

• रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया का स्तर।
• ज़िम्निट्स्की परीक्षण।
• अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी।
• पीएच, अनुमापनीय अम्लता, अमोनिया उत्सर्जन की जांच।
• मूत्राधिक्य नियंत्रण।
• सहज पेशाब की लय और मात्रा।

अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण:

• β 2-माइक्रोग्लोबुलिन (मिलीग्राम) का मूत्र उत्सर्जन।
• मूत्र की परासरणीयता।
• मूत्र एंजाइम।
• अमोनियम क्लोराइड परीक्षण।
• सूखे भोजन के साथ ज़िम्नित्सकी का परीक्षण।

3. वाद्य अनुसंधान।

अनिवार्य:

• माप रक्त चाप.
• अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) मूत्र प्रणाली.
• एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (सिस्टोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी को मिटाना)।
• मूत्राशय के अध्ययन के लिए कार्यात्मक तरीके (यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री, प्रोफिलोमेट्री)।

अतिरिक्त:

• गुर्दे के रक्त प्रवाह का डॉपलर अल्ट्रासाउंड।
• फ़्यूरोसेमाइड परीक्षण के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी।
• सिस्टोउरेथ्रोस्कोपी।
• रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन (स्किंटिग्राफी)।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
• इकोएन्सेफलोग्राफी।
• सीटी स्कैन
• नाभिकीय चुंबकीय अनुनाद।

इस प्रकार, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान निम्नलिखित मानदंडों के संयोजन के आधार पर स्थापित किया गया है।

• नशा के लक्षण।
• दर्द सिंड्रोम।
• मूत्र तलछट में परिवर्तन: न्युट्रोफिलिक प्रकार का ल्यूकोसाइटुरिया (50% से अधिक न्यूट्रोफिल), बैक्टीरियूरिया (मूत्र के 1 मिलीलीटर में 100 हजार से अधिक सूक्ष्मजीव शरीर), प्रोटीनुरिया (प्रोटीन का 1 ग्राम / लीटर से कम)।
• ट्यूबलोइंटरस्टिशियल प्रकार के गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन: मूत्र के परासरण में कमी 800 से कम mosmol / l के रक्त परासरण के साथ 275 mosmol / l से कम, मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी और एसिडो के संकेतक- और एमनियोजेनेसिस, रक्त प्लाज्मा में β 2 -माइक्रोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि 2.5 मिलीग्राम / एल एल से अधिक और मूत्र में - 0.2 मिलीग्राम / एल से ऊपर।
• सीएचएलएस की विषमता, कप, पाइलेक्टैसिस के वाल्टों के विपरीत, मोटेपन और विरूपण।
• रेनोग्राम के स्रावी और उत्सर्जक खंडों का बढ़ाव, उनकी विषमता।

अतिरिक्त मानदंड में शामिल हो सकते हैं:

• बढ़ा हुआ ईएसआर (15 मिमी / घंटा से अधिक)।
• ल्यूकोसाइटोसिस (9Ё109/ली से अधिक) बाईं ओर शिफ्ट के साथ।
• जीवाणुरोधी एंटीबॉडी टाइटर्स (1:160 या अधिक) में वृद्धि, डिस्म्यूनोग्लोबुलिनमिया, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या में वृद्धि।
• सीआरपी के स्तर में वृद्धि (20 माइक्रोग्राम / एमएल से ऊपर), हाइपर-γ- और हाइपर-α 2-ग्लोबुलिनमिया।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएं प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के विकास और नलिकाओं के प्रगतिशील शिथिलता से जुड़ी होती हैं, जिससे पाइलोनफ्राइटिस के पुराने पाठ्यक्रम में क्रोनिक रीनल फेल्योर का विकास होता है।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं:

• नेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप;
• हाइड्रोनफ्रोटिक परिवर्तन;
• पाइलोनफ्रिकली झुर्रीदार किडनी, यूरीमिया;
• प्युलुलेंट जटिलताओं (एपोस्टेमेटस नेफ्रैटिस, फोड़े, पैरानेफ्राइटिस, यूरोसेप्सिस);
• बैक्टरेरिया शॉक।

पाइलोनफ्राइटिस को क्रोनिक सिस्टिटिस, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, पृथक मूत्र सिंड्रोम के साथ तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, किडनी तपेदिक आदि से अलग किया जाना चाहिए। अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास में, पाइलोनफ्राइटिस को "तीव्र पेट", आंतों और श्वसन संक्रमण, निमोनिया, सेप्सिस के रूप में निदान किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में न केवल जीवाणुरोधी, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा शामिल है, बल्कि एक बीमार बच्चे के सही आहार और पोषण का संगठन भी शामिल है।

अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा बच्चे की स्थिति की गंभीरता, जटिलताओं के जोखिम और परिवार की सामाजिक स्थितियों के आधार पर तय किया जाता है। रोग के सक्रिय चरण में, बुखार और दर्द की उपस्थिति में, 5-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है।

आहार प्रतिबंधों का उद्देश्य नलिकाओं की परिवहन प्रणालियों पर भार को कम करना और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है। सक्रिय चरण में, Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 5 का उपयोग नमक प्रतिबंध के बिना किया जाता है, लेकिन पीने के बढ़े हुए आहार के साथ, 50% अधिक आयु मानदंड. नमक और तरल पदार्थ की मात्रा केवल तभी सीमित होती है जब गुर्दा का कार्य बिगड़ा हो। प्रोटीन और पौधों के खाद्य पदार्थों को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है। अर्क और आवश्यक तेल, तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों वाले उत्पादों को बाहर रखा गया है। पता चला चयापचय विकारों के लिए विशेष सुधारात्मक आहार की आवश्यकता होती है।

पाइलोनफ्राइटिस के दवा उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, जो निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• उपचार शुरू करने से पहले मूत्र संवर्धन किया जाना चाहिए बाद में इलाजबुवाई के परिणामों के आधार पर परिवर्तन);
• बहिष्कृत करें और, यदि संभव हो तो, संक्रमण में योगदान करने वाले कारकों को समाप्त करें;
• सुधार का मतलब बैक्टीरियूरिया का गायब होना नहीं है;
• उपचार के परिणामों को सुधार और / या बैक्टीरियूरिया की दृढ़ता के अभाव में विफलता के रूप में माना जाता है;
• प्राथमिक निचले मूत्र पथ के संक्रमण आमतौर पर रोगाणुरोधी चिकित्सा के छोटे पाठ्यक्रमों का जवाब देते हैं; ऊपरी मूत्र पथ - दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
• प्रारंभिक पुनरुत्थान (2 सप्ताह तक) एक आवर्तक संक्रमण का प्रतिनिधित्व करते हैं और या तो ऊपरी मूत्र पथ में रोगज़नक़ के जीवित रहने या आंत से निरंतर उपनिवेशण के कारण होते हैं। देर से होने वाले रिलैप्स लगभग हमेशा पुन: संक्रमण होते हैं;
• समुदाय-अधिग्रहित मूत्र पथ के संक्रमण के प्रेरक कारक आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं;
• बार-बार फिर से आना, मूत्र पथ पर वाद्य हस्तक्षेप, हाल ही में अस्पताल में भर्ती होने से हमें प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमण का संदेह होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कई चरण शामिल हैं: 1) एक एटियलॉजिकल दृष्टिकोण का उपयोग करके सक्रिय माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया का दमन; 2) एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण और प्रतिरक्षा सुधार का उपयोग करके प्रक्रिया के निर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक उपचार; 3) एंटी-रिलैप्स उपचार। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार, एक नियम के रूप में, पहले दो चरणों तक सीमित है, पुराने मामलों में उपचार के सभी तीन चरणों की आवश्यकता होती है।

माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के दमन का चरण। परंपरागत रूप से, इस चरण को दो अवधियों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले का उद्देश्य मूत्र संस्कृति के परिणाम प्राप्त करने से पहले रोगज़नक़ को खत्म करना है और इसमें प्रारंभिक (अनुभवजन्य) एंटीबायोटिक चिकित्सा, मूत्रवर्धक चिकित्सा (गैर-अवरोधक संस्करण में), गंभीर अंतर्जात नशा सिंड्रोम और हेमोडायनामिक विकारों के लिए जलसेक-सुधारात्मक चिकित्सा की नियुक्ति शामिल है। .

दूसरी (एटियोट्रोपिक) अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा में सुधार होता है, मूत्र संस्कृति के परिणामों को ध्यान में रखते हुए और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता का निर्धारण होता है।

जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि:

रोगज़नक़ की गतिविधि का पूर्ण दमन सुनिश्चित करते हुए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि इष्टतम होनी चाहिए। इस प्रकार, इसकी अवधि आमतौर पर अस्पताल में लगभग 4 सप्ताह होती है जिसमें हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक का परिवर्तन होता है (या एक यूरोसेप्टिक के साथ प्रतिस्थापन)।

सबसे संभावित रोगजनकों के आधार पर, एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है। नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक को 2-3 दिनों के बाद बदलना आवश्यक है।

प्रकट गंभीर और मध्यम पायलोनेफ्राइटिस के मामले में, दवाओं को मुख्य रूप से एक अस्पताल की सेटिंग में पैरेन्टेरली (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) प्रशासित किया जाता है।

हम पाइलोनफ्राइटिस की प्रारंभिक चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की सूची देते हैं:

• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बीटा-लैक्टोमेज़ इनहिबिटर के साथ संयोजन में - एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड: ऑगमेंटिन - 25-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंदर - 10-14 दिन; एमोक्सिक्लेव - 20-40 माइक्रोन / किग्रा / दिन, अंदर - 10-14 दिन;
• दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफुरोक्साइम (ज़िनासेफ़, केटोसेफ़, सेफ़ुराबोल), सेफ़ामंडोल (मैंडोल, सेफ़ामबोल) - 80-160 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर - दिन में 4 बार - 7-10 दिन;
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफोटैक्सिम (क्लैफोरन, क्लैफोब्रिन), सेफ्टाजिडाइम (फोर्टम, वाइसफ), सेफ्टिज़ोक्साइम (एपोसेलिन) - 75-200 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर - दिन में 3-4 बार - 7-10 दिन; cefoperazone (cefobid, cefoperabol), ceftriaxone (rocefin, ceftriabol) - 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर - दिन में 2 बार - 7-10 दिन;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स: जेंटामाइसिन (जेंटामाइसिन सल्फेट) - 3.0-7.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर - दिन में 3 बार - 5-7 दिन; एमिकासिन (एमिकिन, लाइकासिन) - 15-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर - दिन में 2 बार - 5-7 दिन।

कम करने की गतिविधि की अवधि के दौरान, जीवाणुरोधी दवाओं को मुख्य रूप से मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि "स्टेप थेरेपी" संभव है, जब एक ही दवा को मौखिक रूप से दिया जाता है जैसा कि पैरेन्टेरली या उसी समूह की दवा को प्रशासित किया गया था। इस अवधि के दौरान सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन बीटा-लैक्टोमेज़ इनहिबिटर के साथ संयोजन में: एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनीक एसिड (ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव);
• दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफैक्लोर (सेक्लोर, वर्सेफ़) - 20-40 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफ्टिब्यूटेन (सेडेक्स) - 9 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, एक बार;
• नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव: नाइट्रोफुरेंटोइन (फराडोनिन) - 5-7 मिलीग्राम / किग्रा / दिन;
• क्विनोलोन डेरिवेटिव (गैर-फ्लोरिनेटेड): नेलिडिक्लिक एसिड (नेग्राम, नेविग्रामन) - 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; पिपेमिडीक एसिड (पॉलिन, पिमिडेल) - 0.4-0.8 ग्राम / दिन; नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी, 5-नाइट्रोक्स) - 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन;
• सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम (कोट्रिमोक्साज़ोल, बाइसेप्टोल) - ट्राइमेथोप्रिम के लिए 4-6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन।

गंभीर सेप्टिक पाठ्यक्रम में, माइक्रोबियल संघों, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा के बहु-प्रतिरोध, जब इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों के संपर्क में आते हैं, साथ ही साथ संस्कृति के परिणामों की अनुपस्थिति में रोगाणुरोधी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार करने के लिए, संयुक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं को जीवाणुनाशक, बैक्टीरियोस्टेटिक के साथ बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। कुछ एंटीबायोटिक्स कुछ सूक्ष्मजीवों के लिए जीवाणुनाशक होते हैं और दूसरों के लिए बैक्टीरियोस्टेटिक।

जीवाणुनाशक में शामिल हैं: पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड, पॉलीमीक्सिन, आदि।

बैक्टीरियोस्टेटिक में शामिल हैं: मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिनकोमाइसिन, आदि।

एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करें (सिनर्जिस्ट): पेनिसिलिन और एमिनोग्लाइकोसाइड्स; सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन; सेफलोस्पोरिन और एमिनोग्लाइकोसाइड।

विरोधी हैं: पेनिसिलिन और क्लोरैम्फेनिकॉल; पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन; मैक्रोलाइड्स और क्लोरैम्फेनिकॉल।

नेफ्रोटॉक्सिसिटी की दृष्टि से, एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन समूह की दवाएं और सेफलोस्पोरिन गैर विषैले या कम विषैले होते हैं; मध्यम रूप से विषाक्त - जेंटामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि; कनामाइसिन, मोनोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन, आदि ने नेफ्रोटॉक्सिसिटी का उच्चारण किया है।

एमिनोग्लाइकोसाइड नेफ्रोटॉक्सिसिटी के जोखिम कारक हैं: 11 दिनों से अधिक समय तक उपयोग की अवधि, 10 माइक्रोग्राम / एमएल से ऊपर अधिकतम एकाग्रता, सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन, यकृत रोग, उच्च क्रिएटिनिन स्तर।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, यूरोएंटीसेप्टिक्स के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए नालिडिक्सिक एसिड की तैयारी (नेविग्रामॉन, ब्लैक) निर्धारित की जाती है। ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के संबंध में खुराक के आधार पर ये एजेंट बैक्टीरियोस्टैटिक्स या जीवाणुनाशक हैं। उन्हें नाइट्रोफुरन के साथ एक साथ प्रशासित नहीं किया जा सकता है, जिसका एक विरोधी प्रभाव होता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

ऑक्सोलिनिक एसिड के व्युत्पन्न ग्राम्यूरिन में ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। इसका उपयोग 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में 7-10 दिनों के दौरान किया जाता है।

पिपेमिडिक एसिड (पैलिन, पिमिडेल) अधिकांश ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी को प्रभावित करता है। यह एक छोटे पाठ्यक्रम (3-7 दिन) के लिए निर्धारित है।

नाइट्रोक्सोलिन (5-एनओसी) और नाइट्रोफुरन व्यापक जीवाणुनाशक तैयारी हैं।

आरक्षित दवा ओफ़्लॉक्सासिन (टैरविद, ज़ानोट्सिन) है। इसमें इंट्रासेल्युलर वनस्पतियों सहित कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। बच्चों को केवल अन्य यूरोसेप्टिक्स की अप्रभावीता के मामले में निर्धारित किया जाता है।

बाइसेप्टोल का उपयोग केवल पाइलोनफ्राइटिस के अव्यक्त पाठ्यक्रम में और मूत्र पथ में रुकावट की अनुपस्थिति में एक एंटी-रिलैप्स एजेंट के रूप में संभव है।

रोग के पहले दिनों में, पानी के बढ़ते भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, वर्शपिरोन) का उपयोग किया जाता है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं, सूक्ष्मजीवों और भड़काऊ उत्पादों के उन्मूलन को सुनिश्चित करते हैं, और अंतरालीय ऊतक की सूजन को कम करते हैं। गुर्दे की। संरचना और मात्रा आसव चिकित्सानशा सिंड्रोम की गंभीरता, रोगी की स्थिति, हेमोस्टेसिस के संकेतक, ड्यूरिसिस और गुर्दे के अन्य कार्यों पर निर्भर करता है।

रोगजनक चिकित्सा का चरण तब शुरू होता है जब जीवाणुरोधी दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है। औसतन, यह रोग की शुरुआत से 5-7वें दिन होता है। रोगजनक चिकित्सा में विरोधी भड़काऊ, एंटीऑक्सिडेंट, प्रतिरक्षा सुधारात्मक और एंटी-स्क्लेरोटिक चिकित्सा शामिल हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजन का उपयोग सूजन की गतिविधि को दबाने और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन, सरगम ​​लेने की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है। गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में संभावित गिरावट, ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण, और वृक्क पपीली के परिगलन के कारण बाल चिकित्सा अभ्यास में इंडोमेथेसिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

एलर्जी घटक को रोकने के लिए तीव्र या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के लिए डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (टैवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन, आदि) निर्धारित हैं संक्रामक प्रक्रिया, साथ ही जीवाणु प्रतिजनों के प्रति रोगी के संवेदीकरण के विकास के साथ।

पाइलोनफ्राइटिस थेरेपी के परिसर में एंटीऑक्सिडेंट और एंटीरेडिकल गतिविधि वाली दवाएं शामिल हैं: टोकोफेरोल एसीटेट (4 सप्ताह के लिए 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन), यूनिथिओल (0.1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार, 7-10 दिनों के लिए), बी-कैरोटीन (जीवन के प्रति वर्ष 1 बूंद 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार), आदि। गुर्दे के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने वाली दवाओं में से, ट्रेंटल, सिनारिज़िन, एमिनोफिलिन निर्धारित हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए प्रतिरक्षात्मक चिकित्सा संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित की जाती है:

• शैशवावस्था;
• गुर्दे की क्षति के गंभीर रूप (प्युलुलेंट घाव; कई अंग विफलता के सिंड्रोम से बढ़े हुए; भाटा, हाइड्रोनफ्रोसिस, मेगायूरेटर, आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस);
• दीर्घकालिक (1 महीने से अधिक) या आवर्तक पाठ्यक्रम;
• एंटीबायोटिक दवाओं के लिए असहिष्णुता;
• माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएं ( मिश्रित वनस्पति; एंटीबायोटिक प्रतिरोधी वनस्पति; वनस्पतियों की असामान्य प्रकृति - प्रोटीन, स्यूडोमोनास, एंटरोबैक्टर, आदि)।

प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ समझौते के बाद ही प्रतिरक्षी चिकित्सा की नियुक्ति की जाती है और इसमें प्रतिरक्षाविज्ञानी निगरानी, ​​नियुक्ति की सापेक्ष "चयनात्मकता", एक छोटा या आंतरायिक पाठ्यक्रम, और दवा प्रशासन की खुराक और आहार का सख्त पालन शामिल होना चाहिए।

इम्यूनल, सोडियम न्यूक्लिएट, टी-एक्टिन, लेवमिसोल हाइड्रोक्लोराइड, लाइकोपिड, इम्यूनोफैन, रीफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन, वीफरॉन, ​​साइक्लोफेरॉन, मायलोपिड, लाइसोजाइम का उपयोग बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस और मूत्र प्रणाली के संक्रमण के लिए इम्युनोट्रोपिक एजेंटों के रूप में किया जाता है।

यदि रोगियों में गुर्दा पैरेन्काइमा के स्केलेरोसिस के लक्षण हैं, तो उपचार परिसर में 4-6 सप्ताह के लिए एक एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव (डेलागिल) वाली दवाओं को शामिल करना आवश्यक है।

छूट की अवधि के दौरान, उपचार की एक आवश्यक निरंतरता फाइटोथेरेपी (सेंट पीटर्सबर्ग का संग्रह) है।

पाइलोनफ्राइटिस के एंटी-रिलैप्स थेरेपी में छोटी खुराक में जीवाणुरोधी दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार शामिल है और आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: ट्राइमेथोप्रिम के लिए 2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से बाइसेप्टोल और सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए 10 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 1 बार 4 सप्ताह के लिए (अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस में सावधानी के साथ उपयोग करें); 2 सप्ताह के लिए 6-8 मिलीग्राम / किग्रा की दर से फरगिन, फिर सामान्य मूत्र परीक्षणों के साथ, 4-8 सप्ताह के लिए 1 / 2-1 / 3 खुराक में संक्रमण; 3-4 महीनों के लिए सामान्य खुराक पर 10 दिनों के लिए हर महीने पिपेमिडिक एसिड, नेलिडिक्सिक एसिड या 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन की तैयारी में से एक की नियुक्ति।

बार-बार होने वाले पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए, एक "डुप्लिकेट" योजना का उपयोग किया जा सकता है: सुबह में 2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर नाइट्रोक्सोलिन और शाम को 2-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर बाइसेप्टोल।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के किसी भी स्तर पर, इसकी प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है और कार्यात्मक अवस्थागुर्दे। ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस का उपचार मूत्र रोग विशेषज्ञ और बाल रोग सर्जन के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। इस मामले में, मूत्रवर्धक को निर्धारित करने और पानी के भार को बढ़ाने का निर्णय रुकावट की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार के मुद्दे को समय पर ढंग से हल किया जाना चाहिए, क्योंकि मूत्र के किसी भी स्तर पर मूत्र प्रवाह में रुकावट की उपस्थिति में उत्सर्जन तंत्ररोग की पुनरावृत्ति के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं।

डिस्मेटाबोलिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में एक उपयुक्त आहार आहार और औषधीय उपचार शामिल होना चाहिए।

गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी की डिग्री के अनुसार दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है।

पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों का गतिशील अवलोकन निम्नलिखित सुझाव देता है।

• एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा की आवृत्ति: उत्तेजना के दौरान - 10 दिनों में 1 बार; उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ छूट की अवधि के दौरान - प्रति माह 1 बार; पहले 3 वर्षों के लिए उपचार की समाप्ति के बाद छूट - 3 महीने में 1 बार; बाद के वर्षों में 15 वर्ष की आयु तक - वर्ष में 1-2 बार, फिर अवलोकन चिकित्सक को स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययन: सामान्य मूत्रालय - 1 महीने में कम से कम 1 बार और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ; मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण - 3-6 महीनों में 1 बार; गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - 6 महीने में 1 बार। संकेतों के अनुसार, सिस्टोस्कोपी, सिस्टोग्राफी और अंतःशिरा यूरोग्राफी की जाती है।

एक पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के बाद 5 साल से अधिक समय तक चिकित्सीय उपायों (एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स) के बिना नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट बनाए रखने के दौरान एक बच्चे के औषधालय से निकालना संभव है। वयस्क नेटवर्क में स्थानांतरण से पहले क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले मरीजों को देखा जाता है।

साहित्य

ए. वी. मल्कोचो, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
वी. ए. गवरिलोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर
यू. बी. युरासोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
RSMU, RCCH, मास्को

पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक प्रकृति के गुर्दे की सूजन है। यह रोग बच्चों में आम है, खासकर पूर्वस्कूली उम्र. यह घटना में दूसरे स्थान पर रहा श्वासप्रणाली में संक्रमणऔर उनकी जटिलता के रूप में कार्य करने में सक्षम है। बीमारी से निपटने के लिए, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का सही निदान करना महत्वपूर्ण है, इसे नैदानिक ​​​​रूप से समान सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग के साथ भ्रमित न करें।

रोगजनक रोगाणुओं के संक्रमण में पायलोनेफ्राइटिस का मुख्य कारण। जीवाणु मुख्य रूप से प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य कर सकते हैं - कोलाईसाथ ही वायरस और कवक। रोग के जीर्ण रूप में, कई रोग संबंधी सूक्ष्मजीव आमतौर पर एक साथ पाए जाते हैं।

रोगजनक रोगाणु विभिन्न तरीकों से उत्सर्जन प्रणाली में प्रवेश करते हैं:

1. हेमटोजेनस, यानी संक्रमण के फॉसी से अन्य अंगों में रक्त के प्रवाह से। संक्रमण का यह मार्ग एक वर्ष तक के बच्चों में आम है। वे अक्सर निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, इन्फ्लूएंजा के बाद विकसित होने वाली बीमारी। बड़े बच्चों में, यह विधि केवल गंभीर जीवाणु संक्रमण के मामले में ही संभव है, उदाहरण के लिए, सेप्सिस।
2. लिम्फोजेनिक। संक्रमण उत्सर्जन प्रणाली के अंगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के बीच सामान्य लसीका प्रणाली के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है। यह जठरांत्र संबंधी विकारों, आंतों के संक्रमण में लसीका के ठहराव से सुगम होता है।
3. आरोही। मूत्राशय, उत्सर्जन और जननांग अंगों से, संक्रमण गुर्दे तक बढ़ जाता है।

संक्रमण का दूसरा मार्ग एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सबसे आम माना जाता है। लड़कियां अपनी शारीरिक रचना की ख़ासियत के कारण अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

कौन बीमारी से ग्रस्त है

कुछ कारक हैं जो संक्रमण के प्रसार में योगदान करते हैं:

• उत्सर्जन अंगों की विसंगतियाँ;
• मूत्र प्रणाली में पथरी;
• वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स;
• अतिरिक्त विटामिन डी;
• हाइपोट्रॉफी;
• एंजाइम की कमी;
• इलाज या मूत्रमार्गशोथ;
• डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी;
• पुरानी संक्रामक बीमारियां (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिटिस);
• संक्रामक प्रकृति के रोगों के बाद जटिलताएं - सार्स, कण्ठमाला, अन्य;
• अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता;
• अल्प तपावस्था।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, कृत्रिम पोषण के लिए संक्रमण, पहले दांतों की उपस्थिति, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत और रक्षा प्रणाली पर भार बढ़ाने वाली अन्य प्रक्रियाएं जोखिम कारक हो सकती हैं।

इसके अलावा, एक स्वस्थ और जोरदार बच्चा भी बीमारी से प्रभावित हो सकता है यदि रोगज़नक़ आक्रामक और प्रतिरक्षा तंत्र की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी हो जाता है।

नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किस प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है

अधिकांश बीमारियों की तरह, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है विभिन्न लक्षणऔर अवधि।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस जल्दी ठीक हो जाता है - एक या दो महीने में। बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में कम से कम छह महीने की देरी होती है, समय-समय पर रिलेप्स संभव हैं।

जरूरी!दुर्लभ मामलों में, बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस अव्यक्त रूप में होता है, स्पर्शोन्मुख, लेकिन खराब परीक्षण परिणामों के साथ।

रोग प्राथमिक हो सकता है, यानी मूत्र अंगों की स्थिति पर निर्भर नहीं है, और माध्यमिक। बच्चों में माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस उत्सर्जन प्रणाली की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और अवरोधक हो सकता है - कार्यात्मक विकारों के साथ या गैर-अवरोधक - डिस्मेटाबोलिक विकारों के साथ। गुर्दे की संरचना में परिवर्तन, उत्सर्जन प्रणाली के अन्य जन्मजात विकृति होने पर एक बच्चे को क्रोनिक सेकेंडरी पाइलोनफ्राइटिस का निदान किया जाता है। इसके अलावा, रोग को स्थानीयकरण द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, एकतरफा और द्विपक्षीय में विभाजित किया जाता है।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण और उपचार

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण और उपचार बच्चे की उम्र, रोग के रूप और गंभीरता, इसके कारण और सहवर्ती रोगों के आधार पर भिन्न होते हैं।

एक वर्ष तक के टुकड़ों में, रोग लगभग 40 डिग्री के तापमान में तेज वृद्धि, मुंह के चारों ओर एक नीले रंग के प्रभामंडल के साथ त्वचा की सूखापन और पीलापन के रूप में प्रकट होता है। बच्चा सुस्त हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है, रोता है। अधिकांश बच्चे पेशाब करते समय तनावग्रस्त हो जाते हैं और कर्कश हो जाते हैं, और मूत्र काला हो जाता है और बदबू आती है।

अक्सर शिशुओं में, रोग पेट की ख़राबी और उल्टी के साथ होता है। उच्च तापमान के संयोजन में, आंतों के संक्रमण के साथ क्लिनिक की समानता के कारण निदान करना मुश्किल हो जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के मुख्य लक्षण तीव्र रूपबड़े बच्चों में:

• तापमान 38 डिग्री और उससे अधिक तक बढ़ जाता है;
• सुस्ती या बुखार की स्थिति;
• पीली त्वचा और आंखों के नीचे बैग;
• भूख की कमी, मतली, उल्टी;
• मूत्र का काला पड़ना और उसकी गंध में परिवर्तन;
• पेरिटोनियम और काठ का क्षेत्र में दर्द खींचना।

कुछ बच्चों को पेशाब की गड़बड़ी और चेहरे की हल्की सूजन होती है।

बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यदि यह एक अव्यक्त रूप में नहीं है, तो यह छूट और उत्तेजना की अवधि में बदलाव की विशेषता है। उत्तरार्द्ध रोग के तीव्र रूप के समान लक्षणों द्वारा प्रकट होते हैं। इसके अतिरिक्त, जो बच्चे लंबे समय से बीमार हैं, उनके थकने और स्कूल में खराब होने की संभावना अधिक होती है। यदि रोग कम उम्र से ही बच्चे को पीड़ा देता है, तो साइकोमोटर और शारीरिक विकास में देरी संभव है।

निदान क्या है

गुर्दे की सूजन पर संदेह करते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ युवा रोगी को बाल रोग नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजता है। बाहरी परीक्षा के अलावा, बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के निदान में शामिल हैं:

• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण और जैव रसायन;
• ज़िम्नित्सकी, अंबुर्गे, अदीस-काकोवस्की, नेचिपोरेंको के अनुसार मात्रात्मक नमूने;
• मूत्राधिक्य, तलछट, एंजाइम, मूत्र पीएच का अध्ययन;
• बकपोसेव और एंटीबायोग्राम;
• कवक और वायरस के लिए परीक्षण;
• एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान करने के लिए साइटोलॉजिकल अध्ययन;
• गुर्दे और मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• सिस्टोमेट्री;
• यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी;
• गुर्दे के रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड;
• परिकलित टोमोग्राफी।

पाइलोनफ्राइटिस मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरियूरिया) की संख्या 100,000/1 मिलीलीटर से अधिक की विशेषता है। इस मामले में, प्रोटीनमेह 1 ग्राम / एल से कम है, और न्यूट्रोफिल की संख्या 50 प्रतिशत से अधिक बढ़ जाती है। गुर्दे की विफलता में जीर्ण रूप यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि और कुल प्रोटीन में कमी की ओर जाता है।

क्या एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है

इस बीमारी के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें यह इसके रूप, सूजन की प्रकृति और गुर्दे में रोग परिवर्तनों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए आहार में बदलाव की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से अतिरंजना के दौरान। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के लिए आहार का उद्देश्य गुर्दे पर भार को कम करना और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है। डायस्टॉल नंबर 5 को नमक प्रतिबंध के बिना और तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि की सिफारिश की जाती है यदि बच्चे को गुर्दे की शिथिलता नहीं है। अन्यथा, नमक और तरल को सीमित करना होगा। उपयोगी प्रोटीन-सब्जी व्यंजन। आपको तला हुआ, फैटी और मसालेदार बाहर करने की जरूरत है।

जरूरी!बीमार बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। लेकिन किसी भी मामले में, बच्चे को साप्ताहिक बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है।

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को अस्पताल के नेफ्रोलॉजिकल या यूरोलॉजिकल विभाग में रखा जाता है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं का भी अस्पताल में बेहतर इलाज किया जाता है।

प्राथमिक तीव्र पाइलोनफ्राइटिस को ठीक करने का सबसे आसान तरीका। लेकिन अगर बीमारी ठीक होने के 2 सप्ताह बाद वापस आती है, तो रोगज़नक़ पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है, बीमारी का पुराना रूप होने का खतरा है। अधिक गहन अध्ययन और एक नए चिकित्सीय पाठ्यक्रम की आवश्यकता है।

डॉक्टर कौन सी दवाएं लिखेंगे

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में शामिल हैं:

चिकित्सीय पाठ्यक्रमों में अन्य फार्मास्यूटिकल्स का भी उपयोग किया जाता है: एंटीवायरल, एंटीपीयरेटिक, दर्द के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स, माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए।

डॉक्टर की सहमति से फाइटोथेरेपी संभव है। मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ पौधों (हॉर्सटेल, लिंगोनबेरी लीफ, बियरबेरी, बिछुआ, ऋषि) से काढ़े उपयुक्त हैं। फार्मेसी में आप रेडीमेड खरीद सकते हैं गुर्दे की चायऔर फाइटोप्रेपरेशन "फिटोलिज़िन", "केनफ्रॉन", "सिस्टन"। सभी हर्बल उपचार शरीर से तरल पदार्थ निकालते हैं, सूजन को दूर करते हैं, एक कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

जरूरी!उपचार के बाद, बच्चे को एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना जारी रखना चाहिए ताकि कोई पुनरावृत्ति न हो। तो, महीने में एक बार, मूत्र की सामान्य जांच आवश्यक है, हर छह महीने में एक बार - गुर्दे का अल्ट्रासाउंड। 5 साल बाद बिना किसी रुकावट के तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे के रजिस्टर से हटा दिया गया।

रोग के जीर्ण रूप में, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के समान उपचार का उपयोग किया जाता है। छूट के दौरान, एंटी-रिलैप्स उपाय आवश्यक हैं: कम खुराक और हर्बल दवा में एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के पाठ्यक्रम।

रोग की वापसी को कैसे रोकें?

यदि पाइलोनफ्राइटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। तीव्र रूप प्युलुलेंट प्रक्रियाओं द्वारा जटिल है - फोड़े, यूरोसेप्सिस और अन्य। जीर्ण - गुर्दे की शिथिलता।

कन्नी काटना खतरनाक परिणामऔर रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण, आपको डॉक्टर की सभी चिकित्सीय सिफारिशों का पालन करना चाहिए। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम भी महत्वपूर्ण है:

• मौसम के लिए कपड़े, बिना ज़्यादा गरम और हाइपोथर्मिया के;
• को सुदृढ़ प्रतिरक्षा तंत्र- प्रकृति में चलना, सख्त होना, उचित सीमा के भीतर खेल;
• "छोटे तरीके से" शौचालय की यात्राओं की नियमितता का नियंत्रण;

बचपन में, संक्रामक रोगों के अनुबंध का जोखिम काफी अधिक होता है, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा अभी तक नहीं बनी है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों का पूरी तरह से विरोध नहीं कर सकती है। खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक पायलोनेफ्राइटिस है। नवजात शिशुओं और छोटे और बड़े बच्चों में गुर्दे की सूजन से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं, इसलिए आपको इसके संकेतों को जानने और पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए समय पर उपाय करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

पायलोनेफ्राइटिस क्या है, और बच्चों में इसकी घटना के कारण क्या हैं?

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे में एक संक्रामक सूजन है। संक्रमण गुर्दे के पाइलोकैलिसियल क्षेत्र में प्रवेश करता है, इसके नलिकाओं और आसपास के कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है। चूंकि उत्सर्जन अंग की एक जटिल संरचना होती है, इसलिए काम से एक छोटे से क्षेत्र को भी वापस लेने से पूरे गुर्दे की खराबी हो जाती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, रोग की घटना लिंग पर निर्भर नहीं करती है, 2-3 साल तक लड़कियों में गुर्दे की क्षति की संभावना अधिक होती है। यह संरचना की विशेषताओं के कारण है। महिला शरीरहालांकि, लड़के में गुर्दे की सूजन की संभावना भी मौजूद है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारणों को 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहला संक्रमण है। यह आरोही, लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्गों से शरीर में प्रवेश कर सकता है। पहले मामले में, बैक्टीरिया मूत्र प्रणाली के माध्यम से प्रवेश करते हैं - लड़कियों में एक मूत्रमार्ग होता है जिसके माध्यम से रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से गुजर सकते हैं, इसलिए संक्रमण का जोखिम विपरीत लिंग की तुलना में अधिक होता है। इस तरह की सूजन के मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोकोकस, रोगजनक कवक, क्लेबसिएला (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

अन्य मामलों में, संक्रमण लसीका पथ या रक्त के माध्यम से फैलता है, आगे बढ़ रहा है आंतरिक अंग. पायलोनेफ्राइटिस टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, टॉन्सिलिटिस या अन्य वायरल रोगों की जटिलता बन सकता है।

दूसरे समूह में गुर्दे की विकृति शामिल है। उनका मुख्य कार्य छानना है। शरीर घुसपैठ और विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है, उन्हें मूत्र के साथ निकालता है, इसलिए इसके काम में विफलता से देरी होती है हानिकारक उत्पादचयापचय और शरीर की विषाक्तता। यह गुर्दे या मूत्र प्रणाली की असामान्य संरचना है जिसे सबसे अधिक माना जाता है सामान्य कारणबच्चों में पायलोनेफ्राइटिस।

एक वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के प्रकार और लक्षण

रोग का खतरा उत्सर्जन अंग में रूपात्मक परिवर्तनों की संभावित घटना में निहित है, इसके कामकाज का उल्लंघन। बच्चों में प्रतिरक्षा अभी पूरी तरह से नहीं बनी है, और उसके लिए वायरस से लड़ना अधिक कठिन है। उन माता-पिता को मूत्र प्रणाली के स्वास्थ्य पर विशेष ध्यान देना चाहिए जिनके बच्चे यूरोलिथियासिस, गुर्दे की विकृति, चोटों से पीड़ित हैं मेरुदण्ड, इम्युनोडेफिशिएंसी।

तीव्र और जीर्ण

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण कार्यात्मक विकार के प्रकार द्वारा रोग के विभाजन पर आधारित है। उनमें से प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं हैं जो भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता में भिन्न होती हैं। बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• शरीर का तापमान 38˚ से ऊपर, जो लंबे समय तक रहता है;
• नशा के लक्षण: मतली, उल्टी, उदासीनता, पीला त्वचा का रंग, खाने से इनकार, काले घेरेआँखों के नीचे;
• मूत्र के रंग, गंध या स्थिरता में परिवर्तन;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना, पीठ के निचले हिस्से तक विकीर्ण होना और गर्म होने पर कम होना।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला है (कभी-कभी इसे किसी अन्य बीमारी से भ्रमित किया जा सकता है), इसलिए, सटीक निदान के लिए, डॉक्टर की परीक्षा और परीक्षण आवश्यक है

नवजात शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• उल्टी, लगातार regurgitation;
• 40˚ तक तापमान;
• आक्षेप;
• भूख की कमी, स्तनपान से इनकार;
• निर्जलीकरण की अभिव्यक्तियाँ: दुर्लभ पेशाब, परतदार और शुष्क त्वचा;
• तरल मल;
• पीली त्वचा जो पेशाब करने से पहले लाल हो जाती है
• बेचैन अवस्था, अकारण रोना।

तीव्र रूप के विपरीत, बच्चों में पुरानी पाइलोनफ्राइटिस जल्दी से दूर नहीं होती है। उपचार में कई महीने लगेंगे, और बाद में रिलैप्स हो सकते हैं।

पुरानी बीमारी के लक्षण केवल उत्तेजना के दौरान ही देखे जाएंगे, लेकिन वे तीव्र सूजन के लक्षणों से अलग नहीं होंगे। स्थिति के लंबे समय तक चलने के साथ, एक बीमार बच्चा विकसित हो सकता है:

• मानसिक मंदता, खराब प्रदर्शन;
• आंदोलन, चिड़चिड़ापन;
• शारीरिक गतिविधि में कमी;
• तेजी से थकान।

प्राथमिक और माध्यमिक

रोग की प्रकृति के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस प्रतिष्ठित हैं। पहले मामले में, हम संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं। रोगजनक सूक्ष्मजीव मूत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है। रोग के द्वितीयक रूप में, गुर्दे की संरचना में असामान्यताएं, उनकी नलिकाएं या गुहाएं विकृति का कारण बन जाती हैं - सूजन मूत्र प्रतिधारण का कारण बनती है।

रोग का निदान

दिखावे में तीव्र लक्षणमाता-पिता को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। सबसे पहले, डॉक्टर बच्चे को मूत्र और रक्त के सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए संदर्भित करेगा। इसके अतिरिक्त, परीक्षण हैं जीवाणु संवर्धनबाल रोग विशेषज्ञ को सूजन के कारण का पता लगाने की जरूरत है।

निदान के दौरान, पेशाब और आग्रह की संख्या को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। गुर्दे की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलेगी अल्ट्रासाउंड निदान. आवेगी या रंग डॉपलर सोनोग्राफी का उपयोग करके, गुर्दे में रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, यूरोलिथियासिस, श्रोणि की विसंगतियाँ।


एक बच्चे में गुर्दे का अल्ट्रासाउंड

यदि निदान के बारे में कोई संदेह है, तो विशेषज्ञ बच्चे को अतिरिक्त अध्ययनों में से एक के लिए संदर्भित कर सकता है:

• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• यूरोडायनामिक अध्ययन;
• गुर्दे की गतिशील स्किंटिग्राफी;
• गुर्दे की सीटी या एमआरआई।

विभिन्न उम्र के बच्चों के उपचार की विशेषताएं

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के सिद्धांत इसके रूप पर निर्भर करेंगे, लेकिन चिकित्सा का मुख्य नियम जटिलता है। इसमें गोलियों के साथ उपचार शामिल है - रोगाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ दवाएं, यूरोसेप्टिक्स का उपयोग रिलेप्स को रोकने के लिए किया जाता है। चिकित्सा एक विशेष आहार, दैनिक दिनचर्या और लोक उपचार की स्थापना द्वारा पूरक है।

एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लिए थेरेपी में एक लंबा कोर्स शामिल है, जिसकी अवधि बच्चे की उम्र पर निर्भर करेगी। रोगी जितना छोटा होगा, उसे दवा लेने में उतनी ही देर लगेगी - यह मूत्र प्रणाली के अविकसित होने के कारण है। चिकित्सा उपचारइसमें 2 चरण शामिल हैं: रोगाणुरोधी चिकित्सा और एंटी-रिलैप्स कोर्स।




पहले चरण में, आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, उनमें से:

• सेफ्लोस्पोरिन नवीनतम पीढ़ी. 0 से 3 महीने के बच्चों को सौंपा, इंजेक्शन या साँस द्वारा शरीर में पेश किया जाता है।
• एमोक्सिसिलिन एक व्यापक स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन एंटीबायोटिक है। यह 4 महीने से शिशुओं को निर्धारित किया जा सकता है।
• फुरमाग। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए गोलियों की अनुमति है, रोगाणुरोधी एजेंट इस मायने में भिन्न है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित नहीं करता है।
• फोसफोमाइसिन। ampoules में समाधान में कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, शिशुओंअति आवश्यक होने पर सौंपा।

एक एंटीबायोटिक को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को संस्कृति परीक्षण के परिणाम देखने की जरूरत है। इससे आप समझ पाएंगे कि किस संक्रमण का इलाज करना है। प्रभावी यूरोसेप्टिक्स में से हैं: फुरगिन, पॉलिन, नेविग्रामन, नाइट्रोक्सालिन।

विशेष आहार

आहार शीघ्र स्वस्थ होने का एक अनिवार्य गुण है। एक विशेष मेनू का उद्देश्य शरीर के मूत्रवर्धक कार्यों को बढ़ाना है, इसलिए आहार में नमक, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम हो जाती है। आहार की गंभीरता बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है - रोग के तीव्र रूप में, रोगी को पुरानी की तुलना में अधिक प्रतिबंधों को सहना होगा।


पाइलोनफ्राइटिस के साथ, बच्चे को रोजाना बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए।

पोषण के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं:

1. तेज होने के पहले दिनों में गुर्दे पर भार कम करना। ऐसा करने के लिए, भागों को कम करना और भोजन की संख्या को दिन में 5-6 बार लाना आवश्यक है।
2. कमी दर्दतरल मदद करेगा - बच्चे को प्रति दिन कम से कम 2 लीटर पीना चाहिए। इसी समय, पानी को कॉम्पोट्स, हर्बल चाय या प्राकृतिक रस से बदलने की अनुमति है।
3. शरीर के काम को सामान्य करने के लिए अंतिम चरण आवश्यक है, ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके।

पोषण का तीसरा सिद्धांत निम्नलिखित सिफारिशों के अनुपालन का तात्पर्य है:

• उत्तेजना के पहले दिनों में, बच्चा केवल पेय, सब्जियां और फल खाता है;
• कुछ दिनों के बाद, दूध के दलिया को आहार में जोड़ा जाता है;
• आहार में मूत्रवर्धक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सलाह दी जाती है, जैसे तरबूज, तोरी, खरबूजे (यह भी देखें :);
• रोग के सभी लक्षणों के गायब होने के बाद ही मछली और मांस को आहार में पेश किया जाता है, डेयरी उत्पादों के माध्यम से प्रोटीन की दर शरीर में प्रवेश करती है;
• यदि बच्चे को शहद से एलर्जी नहीं है, तो उसे 2 बड़े चम्मच अवश्य दें। एल उत्पाद, एक समय में मिठास खाने के लिए जरूरी नहीं है, आप एक दिन के लिए सेवन बढ़ा सकते हैं;
• पर गंभीर रूपनमक को आहार से बाहर रखा गया है, एक अतिशयोक्ति के बाद, आदर्श 6 ग्राम तक पहुंच जाता है। हर दिन;
• बच्चे को प्रतिदिन सब्जियां और फल खाने चाहिए;
• उबले हुए, उबले हुए या पके हुए भोजन को वरीयता दें;
• प्रतिबंध में शामिल हैं: marinades, अचार, मशरूम, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, फलियां, प्याज, लहसुन, गर्म मसाले, समृद्ध मछली और मांस शोरबा।

बच्चे का आहार सब्जियों और फलों से भरपूर होना चाहिए, जो मूत्र के पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित कर देता है।

लोक उपचार

घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के अपवाद के साथ, पारंपरिक चिकित्सा में लगभग कोई मतभेद नहीं है। घरेलू उपचार इसके लिए एक बढ़िया अतिरिक्त हैं जटिल चिकित्सा. लोकप्रिय व्यंजनों में शामिल हैं:

1. लिंगोनबेरी टिंचर। 1 बड़ा चम्मच तैयार करने के लिए। एल पौधे की पत्तियों पर एक गिलास उबलते पानी डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें। उपाय को तीन खुराक में पियें - इसका एक उत्कृष्ट मूत्रवर्धक प्रभाव है।
2. मकई के भुट्टे के बाल। उनका मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है। पौधे के हिस्से को कुचल दिया जाना चाहिए, 2 सीएल। एल परिणामस्वरूप रचना पर एक गिलास उबलते पानी डालें, 60 मिनट के लिए छोड़ दें। 1/3 कप के लिए दिन में पीने के लिए तनावपूर्ण जलसेक।
3. बेयरबेरी टिंचर। फार्मेसी में आप तैयार संग्रह खरीद सकते हैं। 30 जीआर। कच्चा माल, आधा लीटर पानी डालें, मिश्रण को उबाल लें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। तनावपूर्ण शोरबा पूरे दिन में 100 मिलीलीटर पीते हैं।
4. बड़बेरी का काढ़ा। साइबेरिया में जाना जाने वाला बेरी अपने मूत्रवर्धक प्रभाव के लिए प्रसिद्ध है। 1 सेंट एल पौधे की पत्तियों के ऊपर एक गिलास उबलता पानी डालें, मिश्रण को धीमी आँच पर थोड़ा उबालें, ठंडा करें, 1 बड़ा चम्मच पिएँ। एल दिन में तीन बार।
5. बिर्च काढ़ा। पेड़ की सूखी पत्तियों या कलियों का उपयोग किया जाता है। उपाय तैयार करने के लिए, 2 बड़े चम्मच लें। एल पत्ते या 1 बड़ा चम्मच। एल कटे हुए गुर्दे, 400 मिलीलीटर उबलते पानी और 1 चम्मच डालें। सोडा। शोरबा को संक्रमित किया जाना चाहिए, फिर इसे तनाव दें और भोजन से पहले दिन में 4 बार 100 मिलीलीटर लें। उपचार का कोर्स 7 दिनों का है या जब तक डॉक्टर सलाह देते हैं।

आप पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कर सकते हैं और बर्च के काढ़े के साथ सामान्य गुर्दा समारोह को बहाल कर सकते हैं

चिकित्सीय व्यायाम और मालिश

फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश ने खुद को पुनर्वास विधियों के रूप में सिद्ध किया है। रोगी की स्थिति और उसकी उम्र के आधार पर, उन्हें मुख्य उपचार के बाद निर्धारित किया जाता है। व्यायाम का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि सूजन के रूप के आधार पर, रोगी की शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध हो सकता है।

शारीरिक शिक्षा घर पर की जा सकती है, मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि बच्चा अच्छा महसूस करे, उसका तापमान सामान्य होना चाहिए। वैकल्पिक आसान और कठिन व्यायाम, बच्चे को आराम करने का समय दें। जब गुर्दा नीचा हो जाता है, तो आप केवल प्रवण स्थिति में ही जिम्नास्टिक कर सकते हैं।

पाइलोनफ्राइटिस के लिए चिकित्सीय व्यायाम और मालिश का उद्देश्य है:

• शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं का त्वरण;
• गुर्दे में रक्त प्रवाह की सक्रियता;
• गुर्दे के उत्सर्जन समारोह का सामान्यीकरण;
• प्रतिरक्षा और शारीरिक सहनशक्ति में वृद्धि।

कक्षाओं की अवधि उम्र पर निर्भर करेगी:

• 7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 20-25 मिनट;
• प्राथमिक विद्यालय के छात्रों के लिए 30 मिनट;
• बड़े बच्चों के लिए 40 मिनट।

रोग के व्यापक उपचार में आवश्यक रूप से हल्की शारीरिक गतिविधि शामिल है।

पायलोनेफ्राइटिस की संभावित जटिलताओं

यदि बीमारी का उपचार समय पर शुरू हो जाता है, तो अक्सर यह बिना किसी परिणाम के गुजरता है। बाल रोग में निम्नलिखित आँकड़े होते हैं: छोटे बच्चों सहित 80% बच्चों में हल्के या मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। उपचार की अनुमानित अवधि एक महीने है। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां रोग का समय पर निदान नहीं किया गया था, निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

• तीव्र या जीर्ण रूप में गुर्दे की विफलता का विकास, चरम मामलों में, मृत्यु संभव है;
• शरीर का नशा, बैक्टीरियोस्टेटिक शॉक, रक्त विषाक्तता;
• मवाद, फोड़ा की उपस्थिति;
• उच्च रक्तचाप;
• निमोनिया;
• रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, लोहे की कमी से एनीमिया;
• रिकेट्स;
• गुर्दे कोमा;
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस;
• मस्तिष्क हाइपोक्सिया।

निवारक उपाय

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम दो मामलों में आवश्यक है: बीमारी से बचने के लिए या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए। मुख्य निवारक उपाय प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना है।

अगर बच्चों का शरीरसंक्रमण का विरोध करने में सक्षम हैं, तो संक्रमण नहीं होगा। अन्य निवारक उपाय:

• संक्रमण का समय पर उपचार - यहां तक ​​​​कि क्षरण भी गुर्दे की सूजन का आधार बन सकता है;
• बच्चे की उम्र की जरूरतों के अनुसार पानी के शासन का निरीक्षण करें - तरल शरीर को "धोता है", इसे रोगजनक बैक्टीरिया से मुक्त करता है;
• सुनिश्चित करें कि बच्चे के आहार में विटामिन सी होता है - यह न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करता है, बल्कि मूत्र की अम्लता को भी बढ़ाता है, बैक्टीरिया को निष्क्रिय करता है;
• व्यक्तिगत स्वच्छता दैनिक होनी चाहिए, लड़कियों को आगे से पीछे तक धोया जाता है;
• बच्चे को समझाएं कि आपको सहने की आवश्यकता नहीं है, यदि आप शौचालय जाना चाहते हैं, तो आपको अपने मूत्राशय को अंत तक खाली करने की आवश्यकता है;
• बच्चों को सुपरकूल नहीं किया जाना चाहिए - ठंड सूजन के विकास में योगदान करती है;
• माँ को नियमित रूप से अपना डायपर बदलना चाहिए एक साल का बच्चाऔर सुनिश्चित करें कि गीले कपड़े जननांगों के संपर्क में नहीं आते हैं।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है - यह एक सामान्य निदान है। डरो मत, मुख्य बात यह है कि समस्या को समय पर पहचानना और उपचार शुरू करना है, तो रोग बिना किसी परिणाम के गुजर जाएगा।

गुर्दे की बीमारी सबसे आम बचपन की विकृति में से एक है। उनका विकास कई कारकों से प्रभावित होता है। ऐसी विकृति का खतरा यह है कि वे अक्सर प्रतिकूल जटिलताओं की लगातार घटना के साथ पुराने रूपों में बदल जाते हैं।

यह क्या है?

गुर्दे में सूजन प्रक्रिया, जिसमें पायलोकैलिसियल सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाता है, अक्सर पायलोनेफ्राइटिस के विकास की ओर जाता है। यह रोग बच्चों सहित अलग-अलग उम्र में होता है। शिशु और किशोर दोनों बीमार हो सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, पाइलोनफ्राइटिस के पहले मामले छोटे बच्चों में होते हैं। यह रोग बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में सबसे आम में से एक है।

पाइलोकलिसियल सिस्टम को नुकसान के विकास से एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो विभिन्न उत्तेजक कारणों से शुरू होती है। इनमें से सबसे आम जीवाणु या वायरल संक्रमण हैं। इस तरह के जोखिम के परिणामस्वरूप, शरीर में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू होता है, जिससे गुर्दे की उत्सर्जन प्रणाली को नुकसान होता है।





आम तौर पर, गुर्दे में बनने वाले मूत्र के संचय और उत्सर्जन के लिए पेल्विकलिसील सिस्टम या पीसीएस की आवश्यकता होती है।

जब एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है सामान्य कामसीएलएस संभव नहीं है। यह बिगड़ा हुआ पेशाब से जुड़े प्रतिकूल लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, लड़कियां अक्सर पायलोनेफ्राइटिस से बीमार होती हैं। यह विशेषता इस तथ्य के कारण है कि स्वभाव से उनका मूत्रमार्ग लड़कों की तुलना में कुछ छोटा और संकरा होता है।





डॉक्टर कई खतरनाक महत्वपूर्ण अवधियों की पहचान करते हैं जब गुर्दे विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। इसमें शामिल है:

• जन्म से दो वर्ष तक की आयु;
• 5-7 साल;
• किशोरावस्था।

इस समय, आपको यथासंभव शिशु की भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि बिगड़ा हुआ या दर्दनाक पेशाब के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

समय के साथ, एक तीव्र प्रक्रिया एक पुरानी में बदल सकती है, जो रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को काफी खराब कर देती है। क्रोनाइजेशन में आमतौर पर कई महीने लगते हैं।





क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लिए बच्चे की निरंतर निगरानी और पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है निवारक उपचार, जो आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। ठीक से चयनित चिकित्सा और बच्चे के स्वास्थ्य से गंभीर कारणों की अनुपस्थिति के साथ, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस नहीं होता है।

कारण

विभिन्न प्रकार के प्रेरक कारक गुर्दे की क्षति के विकास को जन्म दे सकते हैं। वे अलगाव में या एक साथ कार्य कर सकते हैं। प्रेरक कारकों के लगातार संपर्क में आने से रोग के लगातार और पुराने रूपों का निर्माण होता है। निम्नलिखित कारणों से एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस की उपस्थिति होती है:

• जीवाण्विक संक्रमण।वे पायलोनेफ्राइटिस की घटनाओं की संरचना में अग्रणी हैं। आमतौर पर रोग के अपराधी हैं: स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, टोक्सोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा के विभिन्न रूप और अवायवीय वनस्पतियों के प्रतिनिधि। वे प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से गुर्दे में जल्दी से प्रवेश करते हैं और उनमें गंभीर सूजन पैदा करते हैं। जीवाणु वनस्पतियों के कारण होने वाले रोग के नैदानिक ​​रूप आमतौर पर नशे के गंभीर लक्षणों के साथ काफी गंभीर रूप से आगे बढ़ते हैं।





• विषाणु संक्रमण. वे जीवाणुओं की तुलना में बहुत कम बार पायलोनेफ्राइटिस के विकास की ओर ले जाते हैं। एडेनोवायरस, ईसीएचओ वायरस और कॉक्ससेकी वायरस गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं। वायरल पाइलोनफ्राइटिस की चरम घटना आमतौर पर 2-3 साल की उम्र में होती है। ये रोग शरीर के तापमान में वृद्धि और बिगड़ा हुआ पेशाब के साथ होते हैं।
• विभिन्न शारीरिक दोष।उपलब्धता जन्मजात विकृतिगुर्दे पाइलोकलिसियल सिस्टम में मूत्र के संचय और इसके स्पष्ट खिंचाव की ओर ले जाते हैं। यह अंततः पाइलोनफ्राइटिस के विकास में योगदान देता है। आमतौर पर, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग के ऐसे जन्मजात रूपों का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, कारण को खत्म करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• बार-बार जुकाम होना।यदि बच्चा वर्ष के दौरान चार बार तक सांस की बीमारियों से बीमार है, तो उसे क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास का खतरा है। किसी भी श्वसन रोग के दौरान, बच्चे का शरीर बहुत कमजोर हो जाता है, और प्रतिरक्षा काफ़ी कम हो जाती है। इससे पूरे शरीर में संक्रमण फैलता है और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास के साथ गुर्दे की सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है।





• संक्रमण का द्वितीयक फोकस।शिशुओं में, वे आमतौर पर बीमार दांत और ईएनटी अंगों के पुराने रोग बन जाते हैं। कोई भी इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था केवल पाइलोनफ्राइटिस के तेजी से विकास में योगदान करती है।

माध्यमिक संक्रमण के समय पर इलाज न किए गए फॉसी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं और पूरे बच्चे के शरीर में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को जन्म देते हैं।

• दर्दनाक चोटें. काठ का क्षेत्र पर वार करने से गुर्दे के ऊतकों को नुकसान हो सकता है, जो अंततः पुरानी गैर-विशिष्ट पाइलोनफ्राइटिस के विकास में योगदान देता है। ऊंचाई से आपकी पीठ पर गिरना और विभिन्न कार दुर्घटनाएं भी क्रोनिक किडनी रोग का कारण हो सकती हैं।
• गंभीर हाइपोथर्मिया. प्रभाव ठंडा तापमानगुर्दे सहित पूरे बच्चों के शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। शीत रक्त वाहिकाओं के एक स्पष्ट ऐंठन का कारण बनता है जो गुर्दे के ऊतकों को खिलाते हैं। कुछ समय बाद, इससे श्रोणि में सूजन का विकास होता है, जो भविष्य में पाइलोनफ्राइटिस के विकास का पहला संकेत है।
• डिस्बैक्टीरियोसिस।डिस्बैक्टीरियोसिस - कार्यात्मक हानिआंत्र कार्य। अक्सर यह एक बच्चे को होने वाली संक्रामक बीमारी के बाद विकसित होता है। बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय में योगदान देता है, जिससे गुर्दे के कामकाज में असंतुलन होता है।
• स्त्री रोग संबंधी रोग (लड़कियों में)।महिला मूत्र पथ की संरचनात्मक विशेषताएं प्रजनन प्रणालीअधिक कारण बनता है आसान तरीकासंक्रमण। जननांग अंगों के रोगों वाले बच्चे, आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से तीन गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं।





वर्गीकरण

चिकित्सक वर्तमान में कई की पहचान कर रहे हैं नोसोलॉजिकल समूहरोग। इस तरह के विभाजन को उन कारणों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है जो बीमारी का कारण बनते हैं, साथ ही प्रतिकूल लक्षणों की उपस्थिति और दृढ़ता का समय भी।

प्रवाह की अवधि के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: नैदानिक ​​प्रजातिपायलोनेफ्राइटिस:

• मसालेदार।जीवन में पहली बार तीव्र पाइलोनफ्राइटिस दर्ज किया गया है। यह रोग के उज्ज्वल प्रतिकूल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। अनुचित तरीके से चयनित उपचार और असामयिक निदान के साथ, प्रक्रिया पुरानी हो सकती है।
• दीर्घकालिक. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस एक लंबे विकास की विशेषता है। निदान उन शिशुओं में किया जाता है जिनका मूत्र परीक्षण असामान्य होता है और/या नैदानिक ​​लक्षण 12 महीने के लिए। रोग का एक लहरदार कोर्स होता है: छूट की अवधि को एक्ससेर्बेशन द्वारा बदल दिया जाता है। प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, जटिल उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

कुछ विशेषज्ञ अन्य वर्गीकरणों का भी उपयोग करते हैं। यह रोग. इसलिए, विश्वसनीय रूप से पहचाने गए कारणों की अनुपस्थिति में जो रोग के विकास की ओर ले जाएंगे, वे प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस की बात करते हैं।





माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस रोग का सबसे आम रूप है।

इस मामले में, डॉक्टर उस कारण को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं जिसने बच्चे में बीमारी के विकास में योगदान दिया।

मूत्र रोग विशेषज्ञ पाइलोनफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​रूपों के एक और विभाजन की पेशकश करते हैं - मूत्र के बहिर्वाह में शारीरिक रुकावट की उपस्थिति के अनुसार। इस वर्गीकरण को देखते हुए, रोग अवरोधक और गैर-अवरोधक हो सकता है।

मूत्र के बहिर्वाह (रुकावट) में किसी भी शारीरिक रुकावट की उपस्थिति रोग के द्वितीयक अवरोधक रूप के विकास की ओर ले जाती है। अक्सर यह स्थिति गुर्दे या मूत्र पथ के विकास में विभिन्न जन्मजात विसंगतियों के साथ होती है।



माध्यमिक गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस विभिन्न चयापचय विकृति (डिस्मेटाबोलिक विकारों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों के साथ-साथ गंभीर हृदय विकारों के साथ।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस आम नहीं है। आंकड़ों के मुताबिक 10-12 फीसदी मामलों में ही यह दर्ज होता है।

हर साल, गुर्दे की बीमारी की संरचना में प्राथमिक पाइलोनफ्राइटिस का अनुपात कम हो जाता है। यह नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला आधार में सुधार और नए नैदानिक ​​​​विधियों के विकास के कारण है जो बच्चों में गुर्दे की विकृति के विभिन्न रूपों के कारणों को स्थापित करने में मदद करते हैं।



क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के दौरान, डॉक्टर कई क्रमिक चरणों में अंतर करते हैं:

• प्रक्रिया का सक्रिय कालक्रम;
• मूत्र परीक्षण में लगातार परिवर्तन;
• नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट और आवधिक उत्तेजना के लिए संक्रमण।

लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया गुर्दे और मूत्र पथ में विभिन्न संरचनात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाती है। तो, वृक्क ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाने लगता है। यह रोग की जटिलताओं के विकास और यहां तक ​​​​कि गुर्दे की विफलता के संभावित गठन में योगदान देता है।

लक्षण

रोग विभिन्न तरीकों से आगे बढ़ता है। कुछ मामलों में, यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। रोग के इस पाठ्यक्रम को गुप्त या गुप्त कहा जाता है।

मूत्र के विश्लेषण की निगरानी और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करके ही इस स्थिति में निदान स्थापित करना और रोग की पहचान करना संभव है।

अव्यक्त पायलोनेफ्राइटिस अक्सर बाल चिकित्सा अभ्यास में होता है।





तीव्र पाइलोनफ्राइटिस या क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का तेज होना विभिन्न प्रतिकूल लक्षणों की उपस्थिति के साथ है। उनकी अभिव्यक्ति भिन्न हो सकती है। यह सीधे शिशु की प्रारंभिक अवस्था के साथ-साथ उसकी उपस्थिति पर निर्भर करता है सहवर्ती रोग.

इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण वाले बच्चों में, रोग यथासंभव स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

निम्नलिखित लक्षण रोग के तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि।ज्यादातर मामलों में, इसका मान 38-39.5 डिग्री तक पहुंच जाता है। आमतौर पर तापमान एक सप्ताह तक रहता है, और फिर उपचार के दौरान धीरे-धीरे कम हो जाता है। बिस्तर पर आराम और ज्वरनाशक दवाएं लेने से ठीक करने में मदद मिलती है सामान्य स्थितिशरीर और बच्चे की भलाई को सामान्य करें।
• काठ का क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम. यह हमेशा नहीं होता है। एकतरफा प्रक्रिया के साथ, दर्द केवल प्रभावित पक्ष पर ही प्रकट होता है। द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस पीठ के निचले हिस्से में दर्द के प्रसार के साथ है। काठ का रीढ़ के क्षेत्र में दोहन से लक्षण बढ़ जाता है।





• नशा।बहुत उच्चारण किया जा सकता है। उच्च शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे को ठंड लगती है, वह कांपता है और बुखार होता है। बच्चा कम खाता है, पालना में अधिक समय बिताने की कोशिश करता है। बच्चे की भूख कम हो जाती है, और नींद में खलल पड़ सकता है।
• पेशाब का उल्लंघन।आमतौर पर बच्चे को पेशाब करने की बढ़ी हुई इच्छा महसूस होती है। मूत्र के अंश मात्रा में थोड़ा कम हो सकते हैं। प्रति दिन उत्सर्जित द्रव की कुल मात्रा घट जाती है, लेकिन केवल थोड़ी सी। कुछ मामलों में, जब सिस्टिटिस मौजूद होता है, तो बच्चे को पेशाब के दौरान जलन या खराश का भी अनुभव होता है।
• त्वचा के रंग में बदलाव. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, विशेष रूप से लगातार तेज होने के साथ, इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे की त्वचा स्पर्श करने के लिए पीली और शुष्क हो जाती है। आंखों के नीचे का क्षेत्र आमतौर पर नीले रंग का हो जाता है। बच्चा बीमार और क्षीण दिखाई देता है।
• एडिमा की उपस्थिति. आमतौर पर वे चेहरे पर और विशेष रूप से पलकों में स्थित होते हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, जो गंभीर नेफ्रोटिक (एडेमेटस) सिंड्रोम के साथ होता है, बच्चे में पफपन और पेस्टोसिटी का विकास करता है। पीला पर त्वचाचमड़े के नीचे की नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।
• मूत्र की गंध में परिवर्तन।यह लक्षण अक्सर नवजात शिशुओं और शिशुओं के माता-पिता द्वारा पहचाना जाता है। माताओं, बच्चे के मूत्र को बर्तन से निकालना, ध्यान दें कि यह बादल बन गया है और अप्रिय है खट्टी गंध. निलंबन और सफेद तलछट की उपस्थिति सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे के मूत्र में विभिन्न लवणों के क्रिस्टल भी हैं।
• रक्तचाप में वृद्धि. आमतौर पर यह लक्षण उन शिशुओं में दिखाई देता है जो लंबे समय से क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित हैं। मूत्र के खराब उत्सर्जन से शरीर के अंदर तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो हेमोडायनामिक्स में बदलाव में योगदान देता है। अंततः, इससे बच्चे के रक्तचाप में स्थायी वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर किशोरावस्था में ही बच्चों में इस लक्षण का पता लगाते हैं।





• व्यवहार परिवर्तन।पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के दौरान, बच्चा अधिक शालीन, नर्वस हो जाता है। स्कूली बच्चे जिनके पास बीमारी का एक गुप्त कोर्स है, स्कूल में खराब प्रदर्शन करते हैं और बड़ी मात्रा में आत्मसात करने में समस्या का अनुभव कर सकते हैं। शैक्षिक सामग्री. एक बीमार बच्चे के लिए ध्यान केंद्रित करना और कठिन कार्य करना अधिक कठिन होता है जिसके लिए मानसिक तनाव में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

निदान

जितनी जल्दी हो सके इस बीमारी का पता लगाना चाहिए। प्रकट होने वाले पहले लक्षण माता-पिता को सतर्क करना चाहिए और सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए उन्हें प्रेरित करना चाहिए।

समय के साथ, ज्यादातर मामलों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज नहीं किया जाता है। रोग के लगातार रूपों का इलाज बहुत कठिन होता है।

बच्चे में बीमारी के पहले लक्षणों की पहचान करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर होता है। इस विशेषज्ञ के पास गुर्दे और मूत्र पथ के विभिन्न रोगों के उपचार में सभी आवश्यक ज्ञान और अनुभव हैं।



पहले से, डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और बच्चे के लिए पूरी तरह की जांच की सलाह देंगे। एक सही निदान स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है। वाद्य अनुसंधान. पायलोनेफ्राइटिस के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों के निदान के लिए बुनियादी परीक्षणों को एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण माना जाता है।

रोग के संक्रामक रूप बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति के साथ होते हैं और इसमें स्पष्ट परिवर्तन होते हैं ल्यूकोसाइट सूत्र. यह न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की संख्या को बदलता है, जो बच्चे के शरीर में विभिन्न संक्रमणों की उपस्थिति को इंगित करता है तीव्र अवस्था. बार-बार त्वरित ईएसआर भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता को इंगित करता है।

किसी भी गुर्दे की बीमारी के लिए यूरिनलिसिस एक अनिवार्य परीक्षण हैऔर मूत्र पथ, जिसमें पायलोनेफ्राइटिस भी शामिल है। सूजन ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, रंग में बदलाव और कुछ मामलों में मूत्र के घनत्व से प्रकट होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के संक्रामक रूपों में रोग के प्रेरक एजेंट को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त का उपयोग करते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान- बकपोसेव। वह न केवल संक्रामक पाइलोनफ्राइटिस के कारण और प्रेरक एजेंट की पहचान करने में सक्षम होगा, बल्कि यह भी स्पष्ट करेगा कि वह किस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील है। इष्टतम चिकित्सा रणनीति चुनने के लिए ऐसा परीक्षण अनिवार्य है।





बाल रोग विशेषज्ञ भी एक बच्चे को लिख सकते हैं अल्ट्रासाउंड प्रक्रियागुर्दे और मूत्र पथ। यह विधि आपको गुर्दे की संरचना के विभिन्न संरचनात्मक विसंगतियों और विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है, जो मूत्र के मोड़ के विभिन्न विकारों को जन्म देती है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड एक अनिवार्य परीक्षा हैप्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस के साथ। विधि सुरक्षित है और छोटे रोगियों में भी इसका उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, गुर्दे की बीमारियों के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाले शिशुओं के लिए गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।

बड़े बच्चों में, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता निर्धारित करने के लिए एक विशेष परीक्षण किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा- यूरोग्राफी। ऐसा करने के लिए, नस के माध्यम से एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है - यूरोकॉन्ट्रास्ट। यह चुनिंदा रूप से बच्चे के गुर्दे के ऊतकों और मूत्र अंगों में प्रवेश करता है और उन्हें दाग देता है।





प्रक्रिया के दौरान, कई एक्स-रे लिए जाते हैं जो एक वर्णनात्मक चित्र देते हैं कि गुर्दे कैसे मूत्र बनाते और उत्सर्जित करते हैं। अध्ययन में कई contraindications हैं और केवल उपस्थित मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

कुछ देशों में, डॉक्टर रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी की पद्धति का उपयोग करते हैं। इसमें एक विशेष रेडियो पदार्थ की शुरूआत होती है जो चुनिंदा रूप से गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश करती है। आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग एकतरफा विकृति का पता लगाने के लिए किया जाता है।

हमारे देश में, इस पद्धति के लिए बड़ी संख्या में contraindications के कारण, गंभीर विकिरण जोखिम सहित, यह शिक्षाव्यापक रूप से वितरित नहीं।





एक सही निदान करने के लिए कई नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता होती है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति के बारे में सटीक रूप से बात करने के लिए, लंबे समय तक रोग के नैदानिक ​​​​और / या प्रयोगशाला संकेतों का पता लगाना आवश्यक है।

केवल एक सामान्य मूत्र परीक्षण से एक बच्चे में पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की उपस्थिति के बारे में बात करना संभव नहीं है।

रोग के विकास के दौरान, विश्लेषण में बदलाव के लिए डॉक्टरों द्वारा अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है। बच्चे की स्थिति के लिए एक सक्षम और चौकस रवैया भविष्य में कई नकारात्मक जटिलताओं और बीमारी के परिणामों को रोकने में मदद करेगा।

जटिलताओं

पायलोनेफ्राइटिस का अव्यक्त कोर्स दीर्घकालिक परिणामों के विकास के लिए खतरनाक है। रोग के प्रारंभिक चरण में उन्हें नोटिस करना असंभव है। वे आमतौर पर बनने में लंबा समय लेते हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की एक जटिलता प्रक्रिया का कालक्रम है, और इसका जीर्ण रूप में संक्रमण है। जटिल विकल्प बहुत अधिक कठिन हैं। आमतौर पर उनका इलाज अस्पताल में किया जाता है।





एक उचित रूप से चयनित उपचार आहार के साथ पायलोनेफ्राइटिस का काफी अनुकूल पूर्वानुमान है। रोग की जटिलताएँ केवल 5-10% शिशुओं में होती हैं। उनमें से सबसे खतरनाक गुर्दे की विफलता का गठन है। इस रोग की स्थिति को उन सभी बुनियादी कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है जो गुर्दे सामान्य रूप से करते हैं।

बिगड़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन चयापचय उत्पादों के अत्यधिक संचय की ओर जाता है जो बच्चे के शरीर को जहर देते हैं। गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरणों में दवाओं के उपयोग के साथ रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। एक दीर्घकालिक स्थिति के लिए पहले से ही विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है - हेमोडायलिसिस।





संक्रामक पाइलोनफ्राइटिस खराब हो सकता है पुरुलेंट सूजन. इससे किडनी पर फोड़ा बनने लगता है।

इस रोग की स्थिति का खतरा यह है कि मवाद के बहिर्वाह के साथ प्युलुलेंट गठन अचानक फट सकता है पेट की गुहा. इससे बैक्टीरियल सेप्सिस का विकास होता है। ऐसा आपातकालीनअस्पताल में बच्चे के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। गुर्दे के फोड़े का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के देर के चरण मूत्र अंगों की संरचना में गंभीर विकारों के साथ होते हैं। इससे गुर्दे सिकुड़ जाते हैं और आकार में सिकुड़ जाते हैं।

संरचना में ऐसा परिवर्तन शरीर के काम में गड़बड़ी में भी योगदान देता है। खून में जम जाता है बड़ी राशिचयापचय के अपशिष्ट उत्पाद, जो यूरीमिक नशा की स्थिति की ओर ले जाते हैं। सिकुड़ी हुई किडनी (नेफ्रोस्क्लेरोसिस) का इलाज नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।





इलाज

सभी प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस में प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। उनमे शामिल है:

• परहेज़ करना;
• सही दैनिक दिनचर्या;
• दवाई से उपचार;
• यूरोसेप्टिक क्रिया के साथ विशेष औषधीय जड़ी बूटियों की नियुक्ति;
• रोग की छूट की अवधि के दौरान सेनेटोरियम उपचार।

एक बच्चे के इलाज के लिए सही रणनीति चुनने के लिए, डॉक्टर को निश्चित रूप से इसकी जांच करनी चाहिए। ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस एक ऑपरेटिंग यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने का एक कारण है। इस स्थिति में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

टॉडलर्स आमतौर पर शल्य चिकित्सानहीं किया जाता है, लेकिन रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। डॉक्टर केवल ऑपरेशन का सहारा लेते हैं यदि दवाओं के साथ पिछला उपचार प्रभावी नहीं था, या बच्चे ने गुर्दे की संरचना में शारीरिक दोष का उच्चारण किया है।





चिकित्सा की अवधि भिन्न हो सकती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का इलाज आमतौर पर 10-14 दिनों में किया जाता है। जीर्ण रूप के तेज होने की अवधि की भविष्यवाणी करना असंभव है।

कुछ मामलों में, प्रतिकूल लक्षण अपनी पहली शुरुआत के एक सप्ताह के भीतर हल हो जाते हैं या विकसित होने में एक महीने तक का समय लग सकता है। कमजोर बच्चों में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का तेज होना आमतौर पर लंबे समय तक रहता है।

उपचार की रणनीति का चुनाव उस कारण पर भी निर्भर करता है जिससे बीमारी हुई है।

यदि किसी भी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ पायलोनेफ्राइटिस होता है, तो प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, जीवाणुरोधी और एंटीवायरल दवाओं की अनिवार्य नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

बहुत छोटे बच्चों में प्रतिरोधी पायलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, रोगसूचक एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य मूत्र के उत्सर्जन में सुधार करना और गुर्दे के इष्टतम कामकाज को सामान्य करना है।





माध्यमिक गैर-संक्रामक पाइलोनफ्राइटिस का उपचार तीव्र अवधि में हर्बल दवा की मदद से और स्पा उपचार के माध्यम से छूट के दौरान किया जाता है।

उत्सर्जन प्रणाली और गुर्दे की पुरानी विकृति वाले शिशुओं को निश्चित रूप से एक सेनेटोरियम में वार्षिक चिकित्सा से गुजरना चाहिए। उपचार के दौरान परमिट की अवधि 14-21 दिन होनी चाहिए। आमतौर पर यह समय उन सभी प्रक्रियाओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त होता है जो बच्चे को उसके गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए सौंपी जाती हैं।

सेनेटोरियम में चिकित्सा के बाद, बच्चे के गुर्दे की कार्यक्षमता में सुधार होता है, पेशाब सामान्य हो जाता है। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या कम हो जाती है और विभिन्न नमक क्रिस्टल नहीं होते हैं।





दुर्भाग्य से, इस तरह के उपचार का प्रभाव स्थिर नहीं है। आमतौर पर यह सुधार 6-8 महीने तक रहता है, जिसके बाद किडनी के काम करने के संकेतक धीरे-धीरे कम होने लगते हैं। उपचार से प्राप्त परिणाम को बनाए रखने के लिए, इसे नियमित रूप से दोहराना आवश्यक है।

आहार

पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों के लिए चिकित्सीय पोषण अलग होना चाहिए। रोग की ऊंचाई के दौरान, उन्हें हल्के डेयरी-शाकाहारी आहार की सलाह दी जाती है।

इस समय बच्चों के आहार से हटा दिया जाता है सभी अपचनीय खाद्य पदार्थविशेष रूप से पशु मूल के।

पोषण में मुख्य जोर प्रोटीन के आसानी से पचने योग्य स्रोतों पर होना चाहिए: दूध और डेयरी उत्पाद, सफेद मछली, दुबला चिकन और टर्की। प्रत्येक भोजन पूरक होना चाहिए हर्बल उत्पाद: फल और सबजीया।





प्रति दिन प्रोटीन की आवश्यकता बच्चे के वजन के 1.5-2 ग्राम/किलोग्राम के बीच होती है। यह रोग की तीव्र अवधि में आदर्श से अधिक नहीं है, क्योंकि यह गुर्दे पर अत्यधिक भार में योगदान देता है।

रोजाना नमक का सेवन सीमित करें। एक बच्चे के लिए प्रति दिन तीन ग्राम से अधिक नहीं - एक चम्मच से कम का सेवन करना पर्याप्त है। टेबल सॉल्ट के दुरुपयोग से चेहरे पर एडिमा की उपस्थिति या तीव्रता हो सकती है।

पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में पीने का आहार बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अनावश्यक एडिमा को रोकने के लिए और गुर्दे अच्छी तरह से काम करते हैं, यह बच्चे के लिए पीने के लिए पर्याप्त है दैनिक भत्तातरल पदार्थ। यह मान बच्चे की उम्र से निर्धारित होता है।

औसतन, स्कूली बच्चों और किशोरों को प्रति दिन लगभग 1-1.5 लीटर तरल पीना चाहिए। विभिन्न बेरी फल पेय और कॉम्पोट्स पेय के रूप में परिपूर्ण हैं।

पायलोनेफ्राइटिस की छूट के दौरान, नैदानिक ​​पोषण कुछ हद तक बदल जाता है। पीने का आहार भी संरक्षित है, लेकिन बच्चे के आहार में अधिक परिचित खाद्य पदार्थ जोड़े जाते हैं। बच्चे को सभी प्रकार का दुबला मांस, मुर्गी पालन, मछली, डेयरी उत्पाद देने की अनुमति है। बच्चे के शरीर में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के प्राकृतिक स्रोतों के सेवन के लिए अनिवार्य रूप से शामिल करना रोज का आहारताजे फल और सब्जियां। मौसम के अनुसार फलों का चयन करने का प्रयास करें, अपने बच्चे के मेनू को उष्णकटिबंधीय फलों के साथ अधिभारित न करें।





पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण और एडिमा की प्रवृत्ति वाले बच्चों को कम खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जिनमें टेबल सॉल्ट या सोडियम क्लोराइड हो। ऐसे कई खाद्य पदार्थ हैं जिनमें उच्च स्तर का नमक होता है। इनमें शामिल हैं: विभिन्न सॉसेज और सॉसेज, मसालेदार और डिब्बाबंद व्यंजन, तैयार सॉस और केचप, चिप्स और विभिन्न प्रकार के स्नैक्स, सूखे और नमकीन मछली। ये उत्पाद बच्चों के आहार में नहीं होने चाहिए।इस तरह के भोजन का बार-बार उपयोग न केवल क्रोनिक किडनी रोग की उपस्थिति में एडिमा की घटना में योगदान देता है, बल्कि गुर्दे के ऊतकों और अन्य आंतरिक अंगों में पत्थरों की उपस्थिति को भी जन्म दे सकता है।

पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे का पोषण संतुलित और विविध होना चाहिए।

उनके चिकित्सीय आहार के केंद्र में विभिन्न अनाज और सब्जियां हैं जो बच्चे के शरीर को पर्याप्त ऊर्जा प्रदान करते हैं।





प्रतिरक्षा प्रणाली के अच्छे कामकाज के लिए, बच्चे को पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थ प्राप्त करने चाहिए। इसकी वृद्धि और पूर्ण विकास के लिए भी इनकी आवश्यकता होती है। नियमित डाइटिंग से बच्चे को किडनी की अच्छी कार्यप्रणाली बनाए रखने में मदद मिलेगी और भविष्य में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की नई तीव्रता को रोकने में मदद मिलेगी।

यूरोसेप्टिक्स

ड्रग्स जो उत्सर्जन प्रणाली के अंगों पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालते हैं और पेशाब में सुधार करते हैं उन्हें यूरोसेप्टिक्स कहा जाता है। वे रिलीज के विभिन्न रूपों में हो सकते हैं। ज्यादातर ये टैबलेट या सिरप होते हैं, साथ ही सस्पेंशन भी।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा ड्रग थेरेपी और दवाओं की खुराक का चयन किया जाता है। प्रत्येक साधन के लिए contraindications हैं, जिससे बच्चों में उनकी नियुक्ति पर ध्यान बढ़ जाता है।



शिशुओं में पेशाब को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित यूरोसेप्टिक तैयारी का उपयोग किया जाता है:

• फ्लोरोक्विनोलोन एंटीबायोटिक्स। ये दवाएं विभिन्न मूत्र विकृति के उपचार के लिए सबसे अधिक निर्धारित हैं।
• दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स। दवाओं के इंजेक्शन के रूप गंभीर बीमारियों में उनके उपयोग की अनुमति देते हैं। वे स्थापित संक्रामक एजेंटों के साथ संक्रामक पाइलोनफ्राइटिस के लिए निर्धारित हैं। स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही कुछ अवायवीय सूक्ष्मजीवों पर उनका स्पष्ट प्रभाव पड़ता है।
• सल्फोनामाइड्स। वर्तमान में, उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में डॉक्टर अन्य समूहों की दवाओं को पसंद करते हैं।
• क्विनोलोन डेरिवेटिव: ऑक्सोलिनिक एसिड, सिनोक्साज़िन। बाल चिकित्सा अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। वर्तमान में अत्यंत दुर्लभ रूप से उपयोग किया जाता है।
• नाइट्रोफुरन के विभिन्न डेरिवेटिव: नाइट्रोफुरल, नाइट्रोफुरेंटोइल, निफुराटेल और अन्य। उम्र के संकेत के अनुसार नियुक्त किया गया। इनका उपयोग जटिल उपचार में किया जाता है।
• हर्बल यूरोसेप्टिक्स: लिंगोनबेरी पत्ती, क्रैनबेरी, लिंगोनबेरी, अजमोद, जुनिपर, जंगली मेंहदी, अजवायन के फूल, सेंट जॉन पौधा और अन्य।





पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के लिए एक यूरोसेप्टिक दवा का चयन व्यक्तिगत है।

इनमें से कई दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव मूत्र के पीएच पर निर्भर करता है। तो, एक क्षारीय वातावरण में, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और मैक्रोलाइड्स अधिकतम प्रभाव लाते हैं। मूत्र के क्षारीकरण के लिए डेयरी-शाकाहारी आहार का उपयोग किया जाता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने में मदद करता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों को लेने की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है: पाइलोनफ्राइटिस का नैदानिक ​​रूप, बच्चे की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, साथ ही अंतर्निहित विकृति की गंभीरता।

दवाएं

चिकित्सा चिकित्सामाध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस रोगसूचक है। बच्चे में मौजूद प्रतिकूल लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए दवाओं का चयन किया जाता है। उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है। ठीक से चयनित उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ भलाई में सुधार के लिए औसतन 10-14 दिन लगते हैं।



यदि रोग का कारण जीवाणु या वायरल संक्रमण है, तो उपचार परिसर में एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल दवाएं शामिल की जानी चाहिए। वर्तमान में, डॉक्टर कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को पसंद करते हैं। यह आपको रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कई अलग-अलग समूहों पर तुरंत कार्य करने की अनुमति देता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि आमतौर पर 5-10 दिन होती है।

रोग का उपचार क्रमिक रूप से किया जाता है।सबसे पहले, सिंथेटिक मूल के यूरोसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, और फिर अंतिम छूट के लिए - हर्बल दवा। यह आमतौर पर कई हफ्तों में फैलता है। पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। इसके लिए मूत्र परीक्षण और नियंत्रण बाकपोसेव किया जाता है।





तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के दौरान उच्च शरीर के तापमान पर, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। बच्चों में, पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन पर आधारित दवाओं का अधिक उपयोग किया जाता है। वे आयु खुराक में निर्धारित हैं।

सबफ़ेब्राइल संख्या में कमी की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है।

यदि बच्चे ने मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ा है, तो हल्के मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इन दवाओं के स्व-प्रशासन के साथ आपको बहुत सावधान रहने की जरूरत है! गुर्दे में संरचनात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति और मूत्र पथ के विभिन्न सख्त (लुमेन के रोग संबंधी संकुचन) उनके उपयोग के लिए contraindications हैं। मूत्रवर्धक का उपयोग करने से पहले, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।



इसके अलावा, पाइलोनफ्राइटिस के जटिल उपचार के हिस्से के रूप में, विभिन्न मल्टीविटामिन और एंटीऑक्सिडेंट कॉम्प्लेक्स हैं। उनकी संरचना में शामिल जैविक रूप से सक्रिय घटक बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करते हैं और उसे बीमारी से लड़ने की ताकत देते हैं। रोग की तीव्र अवधि के दौरान, और नए उत्तेजनाओं को रोकने के लिए पाठ्यक्रम दोनों के दौरान विटामिन का सेवन किया जाना चाहिए।

फ़ाइटोथेरेपी

शानदार तरीके सेपाइलोनफ्राइटिस का उपचार हर्बल दवा है। यह विभिन्न . का उपयोग करके किया जाता है औषधीय पौधे, जिसका एक स्पष्ट यूरोसेप्टिक प्रभाव है।

फाइटोथेरेप्यूटिक उपचार का एक कोर्स न केवल खराब पेशाब के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है, बल्कि गुर्दे के प्रदर्शन में भी सुधार करता है।

घरेलू उपयोग के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• लिंगोनबेरी पत्ता. पेशाब में सुधार करने में मदद करता है और शौचालय की यात्रा के दौरान दर्द को खत्म करता है। लिंगोनबेरी से तैयार काढ़े का उपयोग या लिंगोनबेरी पत्ते, सूजन और पेस्टोसिटी को खत्म करता है। उपचार के दौरान आमतौर पर दैनिक सेवन के 2-3 सप्ताह होते हैं। काढ़े का उपयोग दिन में 3-4 बार करना चाहिए।
• क्रैनबेरी।सदियों से दुनिया जानती है उपचारात्मक प्रभावयह अद्भुत बेरी। क्रैनबेरी से बना कॉम्पोट या फ्रूट ड्रिंक गुर्दे और मूत्र पथ के किसी भी सूजन संबंधी विकृति से निपटने में मदद करता है। इन स्वस्थ जामुनों में विटामिन सी भी काफी मात्रा में होता है, जो एक प्राकृतिक एंटीऑक्सीडेंट है।





• बेरबेरी के पत्ते।यह औषधीय पौधा मुख्य रूप से रूस के यूरोपीय भाग के साथ-साथ कुछ सीआईएस देशों में भी बढ़ता है। बेयरबेरी में एक उल्लेखनीय विरोधी भड़काऊ, यूरोसेप्टिक प्रभाव होता है। इस पौधे से तैयार काढ़े का उपयोग गुर्दे के कार्य को सामान्य करने और पायलोनेफ्राइटिस के प्रतिकूल लक्षणों को समाप्त करने में योगदान देता है।
• गुर्दे की चाय।इसकी संरचना में यूरोसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले औषधीय पौधों के विभिन्न संयोजन शामिल हैं। यह रोग के तेज होने के बाहर की अवधि में छूट की शर्तों को लंबा करने के लिए, साथ ही तीव्र अवधि में बिगड़ा हुआ पेशाब में सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है।

निवारण

गुर्दे की बीमारी की रोकथाम इलाज से कहीं ज्यादा आसान है। रोकथाम के उपलब्ध नियमों का पालन जीवन भर करना चाहिए।

जिन बच्चों के पास निवारक उपायों के अनुपालन की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है कई कारकगुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के विकास का खतरा।

एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम में शामिल हैं:

• संक्रमण के सभी केंद्रों की अनिवार्य पहचान और उपचार. बीमार दांत, ईएनटी अंगों के पुराने रोग, लड़कियों में स्त्री रोग संबंधी विकृति का इलाज किया जाना चाहिए। पुरानी बीमारियों का लंबा कोर्स और उनका लगातार तेज होना पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार में योगदान देता है और पाइलोनफ्राइटिस के विकास के साथ गुर्दे की सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है।
• काम स्वस्थ जीवन शैलीजीवन. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, अच्छा पोषण और बेहतर रूप से चयनित शारीरिक गतिविधि प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रिय कार्य और भड़काऊ विकृति के विकास को रोकने में योगदान करती है। ताकत बहाल करने के लिए, बच्चे को पूरी तरह से आराम करना चाहिए और पर्याप्त नींद लेनी चाहिए। बच्चों को रात में कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए।





• नियमित चेकअप।यदि किसी बच्चे में मूत्रवाहिनी या मूत्र पथ के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ हैं, तो उसे बाल रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए। ऐसे बच्चों को साल में 1-2 बार आयोजित किया जाता है सामान्य विश्लेषणरोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए रक्त और मूत्र। संकेतों के अनुसार, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, साथ ही साथ अन्य वाद्य परीक्षाएं भी की जाती हैं।
• उम्र के अनुसार टीकाकरण।किडनी को प्रभावित करने वाले कई संक्रमणों को टीकाकरण से रोका जा सकता है। टीकाकरण अनुसूची का पालन करने से गुर्दे की खतरनाक सूजन को रोकने में मदद मिलेगी।
• सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार का मार्ग।यदि बच्चे में जोखिम कारक हैं, तो सेनेटोरियम उपचार से पुरानी पाइलोनफ्राइटिस सहित खतरनाक बीमारियों के विकास को रोकने में मदद मिलेगी।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस क्या है, इसकी जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें।