विभिन्न प्रकार की प्युलुलेंट सूजन क्या हैं और वे क्यों विकसित होती हैं। प्युलुलेंट साइनसिसिस का इलाज कैसे करें

सामान्य सर्जरी परीक्षा के लिए प्रश्नों के उत्तर

चोटों के प्रकार, उनकी विशेषताएं

घायलपन- दर्दनाक कारकों का एक सेट जो जानवरों को नुकसान पहुंचाता है जो अस्तित्व या रखरखाव और संचालन की समान स्थितियों में हैं।

चोट के प्रकार:

• कृषि चोटें खराब मशीनीकरण और स्वचालन के साथ पशुधन भवनों और उनके उपकरणों की खराब गुणवत्ता वाली व्यवस्था से उत्पन्न होता है; सुरक्षा नियमों के उल्लंघन के मामले में, जानवरों को रखने और उनका शोषण करने की चिड़ियाघर की स्वच्छता संबंधी शर्तें; खराब गुणवत्ता और असंतुलित खिला, साथ ही तकनीकी प्रक्रियाओं में कमियों के साथ।
• ऑपरेशनल इंजरी जानवरों के अनुचित और अत्यधिक शोषण के मामले में देखा गया है, उदाहरण के लिए, वजन परिवहन के नियमों का उल्लंघन, मशीन से दूध निकालना, वीर्य लेना, भेड़ का बाल काटना, आदि। खेल की चोटें, एक प्रकार की परिचालन चोट है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब वे खेल में भाग लेते हैं, साथ ही अनुचित प्रशिक्षण भी।
• परिवहन चोटें रेल, सड़क, जल और वायु परिवहन द्वारा परिवहन के दौरान जानवरों में होता है। चारा की चोटें चारा उत्पादन, चारे की तैयारी और गुणवत्ता, चारे का सेवन, और चारागाह भूमि की स्थिति (धातु और अन्य वस्तुओं, जहरीली जड़ी-बूटियों, आदि के साथ संदूषण) से जुड़ी हैं।
• फ़ीड चोटें अधिक बार उन मामलों में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है जब घाव में कुचले हुए विकृत ऊतकों का एक व्यापक क्षेत्र होता है और इसमें रोगजनक रोगाणु होते हैं।
• खेल
• यौन
• सैन्य

सड़न रोकनेवाला और शुद्ध सूजन के लक्षण

सड़न रोकनेवाला सूजन

तीव्र, जीर्ण

एक्सयूडीशन की प्रकृति से: सीरस, सीरस-फाइब्रिनस और फाइब्रिनस। एलर्जी को छोड़कर सभी सड़न रोकनेवाला सूजन में स्थानीय नैदानिक ​​और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं: हाइपरमिया, बुखार, सूजन, दर्द, शिथिलता, एक्सयूडेट गठन

गंभीर सूजन: भड़काऊ वृषण शोफ, शारीरिक गुहाओं का अतिप्रवाह, दर्द और स्थानीय तापमान थोड़ा व्यक्त किया जाता है, नाड़ी और श्वसन थोड़ा बढ़ जाता है, एक्सयूडेट तरल, पारदर्शी, थोड़ा अशांत होता है, इसमें 3-5% प्रोटीन होता है, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ऊतक टूटने वाले उत्पाद, बहिर्जात कोशिकाएं, चयापचय उत्पाद और ऊतक टूटना।

जीर्ण: संयोजी ऊतक जख्मी हो जाता है, रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना और भीड़. सूजन के क्षेत्र में, त्वचा की गतिशीलता कम हो जाती है, पैल्पेशन पर एक फैलाना होता है - गांठदार मोटा होना, दर्द की प्रतिक्रिया कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है और अनुपस्थित हो सकती है।

सीरस-फाइब्रिनस सूजन: पैल्पेशन पर, उतार-चढ़ाव ऊपरी भाग, निचले हिस्से में टेस्टोवाटा, चलते समय, आराम के बाद केवल उतार-चढ़ाव, फाइब्रिन का अवसादन।

पुरानी सूजन में, फाइब्रिन घने कोलेजन कणों में बदल जाता है और कैल्सीफिकेशन से गुजरता है।

रेशेदार सूजन: बुखार, दर्द, अंगों की शिथिलता। सूजन खराब रूप से व्यक्त की जाती है। श्लेष्म झिल्ली और कंजाक्तिवा पर डिप्थीरिक फिल्में बन सकती हैं

पुरुलेंट सूजन: प्रारंभिक अवस्था में सफेद-पीला रिसना, तरल गाढ़ा हो जाता है, दही द्रव्यमान जैसा दिखता है।

पुटीय सक्रिय सूजन: तरल गंदे भूरे या भूरे रंग के साथ निकलता है हरा रंग, भ्रूण की गंध, कुछ ल्यूकोसाइट्स, फाइब्रिन की उपस्थिति, अंगों के महत्वपूर्ण परिगलन, नशा, मेटास्टेसिस, सेप्सिस।

फोड़ा मवाद से भरी एक कार्बनिक गुहा है। फोड़ा दीवार एक सीमांकन क्षेत्र है - यह दानेदार ऊतक की एक परत है जो इसे आसपास के ऊतकों से सीमित करती है। अध्ययन के दौरान, मवाद के साथ एक सूजन का गठन होता है, स्थानीय तापमान में वृद्धि होती है, पैल्पेशन पर, दर्द तंत्रिका संपीड़न ऊतक की घुसपैठ, उतार-चढ़ाव - तरल पदार्थ के उतार-चढ़ाव के कारण होता है। तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण, सड़न रोकनेवाला, सतही, गहरा, सौम्य और घातक हैं।

एक पूर्ण दानेदार बाधा के साथ सौम्य

घाव भरने के प्रकार

3 चरण:

1. जलयोजन (जैविक शुद्धिकरण)

2. निर्जलीकरण (निर्जलीकरण)

3. स्कारिंग

प्रथम चरण: चोट और रक्तस्राव के क्षण से शुरू होता है, K + , अम्लता, आसमाटिक दबाव, nar RH, संवहनी दीवार की पारगम्यता (प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन घुसना) → एसिडोसिस। एक सूजन वाले घाव में कई प्रोटियोलिटिक और लिपोलाइटिक एंजाइम होते हैं। इसमें शामिल है:

ल्यूकोप्रोटीज - ​​खंडित ल्यूकोसाइट्स में निहित है और पैरानेक्रोसिस और नेक्रोसिस की स्थिति में ऊतकों के पिघलने में योगदान देता है। ल्यूकोप्रोटीज एक तटस्थ या थोड़ा क्षारीय वातावरण में सबसे अधिक सक्रिय है;

ल्यूकोसाइट प्रोटीज फागोसाइटेड बैक्टीरिया के शरीर के विनाश में योगदान देता है;

रोगाणुओं, ऊतक कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स के प्रोटीज - ​​दमन और परिगलन के दौरान सेलुलर तत्वों और ऊतकों के ऑटोलिटिक संलयन को बढ़ावा देते हैं। बैक्टीरियल प्रोटीज अपनी क्रिया (विनोग्रादोव) की प्रकृति से ट्रिप्सिन के सबसे करीब आता है;

ल्यूकोसाइट्स के टूटने के साथ पेप्सिनेज, पेप्टेस और ऑर्गेनेस उत्सर्जित होते हैं; वे द्रव के प्रवाह को बढ़ाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आसमाटिक दबाव में और भी अधिक वृद्धि होती है, परिगलित ऊतकों का पिघलना और यहां तक ​​कि युवा खंडित ल्यूकोसाइट्स भी। पेप्सिनेज, पेप्टेसेस और ऑर्गिनेज पेप्सिन जैसे एंजाइम हैं। वे माध्यम की प्रबल अम्ल प्रतिक्रिया में सबसे अधिक सक्रिय होते हैं;

ऑक्सीडेज ईोसिनोफिल्स में निहित है - ल्यूकोप्रोटीज के प्रभाव में बनने वाले प्रोटीन के टूटने के विभिन्न विषाक्त उत्पाद, टॉक्सोइड्स में परिवर्तित हो जाते हैं जो शरीर के लिए हानिरहित होते हैं;

लाइपेस लिम्फोसाइटों में पाया जाता है। यह एंजाइम रोगाणुओं के लिपोइड सुरक्षात्मक झिल्ली को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे ल्यूकोप्रोटीज की क्रिया के लिए अधिक आसानी से उजागर हो जाते हैं। लाइपेस खंडित ल्यूकोसाइट्स में अनुपस्थित है, इसलिए उनके द्वारा चरणबद्ध लिपोइड झिल्ली वाले रोगाणु लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं;

डायस्टेसिस ग्लाइकोजन के टूटने को बढ़ावा देता है;

लिम्फोप्रोटीज मोनोक्लियर फागोसाइट्स (मैक्रोफेज) का एक एंजाइम है जो प्रोटीन पाचन को बढ़ावा देता है। यह थोड़ा अम्लीय वातावरण में बेहतर काम करता है, तटस्थ या थोड़ा क्षारीय वातावरण में यह लगभग पूरी तरह से निष्क्रिय होता है।

सूचीबद्ध सेलुलर एंजाइमों के अलावा, घाव में माइक्रोबियल मूल के एंजाइम होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा स्रावित प्रोटियोलिटिक एंजाइम सबसे महत्वपूर्ण हैं:

ल्यूकोसिडिन, फाइब्रिनोलिसिन और हिस्टेज - ल्यूकोसाइट्स, फाइब्रिन और ऊतकों को पिघलाते हैं, साथ ही साथ हयालूरोनिडेस भी।

Collagenase - संयोजी ऊतक के कोलेजन को तोड़ता है और इस प्रकार ऊतक में संक्रमण के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। इलास्टिन को घोलने वाले एंजाइमों में नीले मवाद की छड़ें होती हैं।

प्रोटीडेस - स्टेफिलोकोसी और नीले मवाद के एक बेसिलस द्वारा स्रावित; ल्यूकोसाइट्स में भी पाया जाता है। प्रोटीडेस प्रोटीन के हाइड्रोलिसिस को उत्प्रेरित करता है।

हेमोलिसिन - उच्च विषाक्तता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगाणु, जो पहले से ही फागोसाइट द्वारा अवशोषित होते हैं, इसकी मृत्यु का कारण बन सकते हैं और फिर प्रोटोप्लाज्म में गुणा कर सकते हैं।

घाव भरने का दूसरा चरण। यह निर्जलीकरण चरण है। यह भड़काऊ प्रतिक्रिया में कमी, एडिमा में कमी, कोलाइड्स की सूजन और नेक्रोटिक लोगों पर पुनर्योजी-पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है। इस चरण के दौरान, प्रसार की प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से चल रही हैं, दानेदार ऊतक का उद्भव, विकास और विभेदन नोट किया जाता है। मृत ऊतकों से मुक्त घाव में, प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन कम हो जाता है, रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है, जमाव समाप्त हो जाता है। ऑक्सीजन के साथ ऊतकों के प्रावधान के कारण, कार्बोहाइड्रेट का अवायवीय टूटना ऑक्सीडेटिव प्रकार के चयापचय (आरएच क्षमता, ↓ एसिडोसिस) में बदल जाता है। यह प्रोटियोलिसिस में कमी और आणविक एकाग्रता में कमी में योगदान देता है, जिससे ऑन्कोटिक और आसमाटिक दबाव और सतह तनाव होता है। एसिडोसिस और कोशिकाओं के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन के कारण, ऊतक द्रव में K और Ca। यह प्रोसेसकोशिका झिल्ली और केशिकाओं के संघनन के साथ। स्त्राव धीरे-धीरे बंद हो जाता है, एडिमाटस द्रव का समाधान हो जाता है, जलयोजन कम हो जाता है - ऊतकों के हाइड्रोफिलिक कोलाइड्स पानी खो देते हैं और सघन हो जाते हैं। एक्सयूडेट और ऊतक द्रव पुनर्जनन उत्तेजक और न्यूक्लिक एसिड जमा करते हैं, जैसे कि राइबोन्यूक्लिक और डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड और अन्य जो प्रोटीन संश्लेषण और पुनर्जनन में शामिल होते हैं। पूर्वगामी के आधार पर, यह निम्नानुसार है कि घाव प्रक्रिया के दूसरे चरण में, घाव के उपचार का मुख्य सिद्धांत निर्जलीकरण प्रक्रिया को नियंत्रित करना, दानों को क्षति और माइक्रोबियल संदूषण से बचाना होना चाहिए।

घाव भरने का तीसरा चरण . यह पूर्णांक ऊतकों (पूर्ण उपकला या संयोजी ऊतक निशान) के गठन की विशेषता है।

किसी भी दानेदार घाव का अंतिम उपचार स्कारिंग और एपिडर्माइज़ेशन के माध्यम से होता है। दाने के परिपक्व होने के कारण घाव पर निशान पड़ जाते हैं। # दानेदार ऊतक लम्बा होता है, बंडलों में व्यवस्थित होता है; कोलेजन फाइबर दिखाई देते हैं। कुछ समय बाद #↓ की मात्रा और रेशेदार पदार्थ → रेशेदार कॉन टीसी → सिकाट्रिकियल हो जाता है। प्रक्रिया तीसरे दिन शुरू होती है। 5-7 वें दिन, एक उपकला रिम बनता है। यदि दानेदार बनाना है, तो उपकलाकरण धीमा या बंद हो जाता है।

तीसरे चरण में घाव भरने की प्रक्रिया निम्नलिखित प्रावधानों की विशेषता है:

1. गाढ़ा निशान - दाग-धब्बों के सिकुड़ने की प्रक्रिया परिधि से घाव के केंद्र तक होती है। यह प्रकार सबसे उत्तम है, क्योंकि यह हमेशा एक पतला, मोबाइल और टिकाऊ निशान देता है। दानेदार घावों का यह उपचार मुरझाए हुए क्षेत्र और घोड़े के शरीर के कई अन्य हिस्सों में देखा जाता है। पर देखा गया गहराघाव।

2. प्लेनर स्कारिंग - एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें घाव भरने में एपिडर्माइज़ेशन प्रमुख होता है और साथ में दाने की परिपक्वता की प्रक्रिया विमान के साथ विकसित होती है। इस प्रकार की चिकित्सा आमतौर पर बाद में देखी जाती है सतहीघाव, जलन, घाव और सिरों, एक नियम के रूप में, एक बड़े निशान की सतह के गठन के साथ, अंतर्निहित ऊतकों को कसकर मिलाप किया जाता है।

घाव, घाव के प्रकार

घाव- त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, गहरे ऊतकों और अंगों को खुली यांत्रिक क्षति, दर्द, अंतराल, रक्तस्राव और शिथिलता की विशेषता। घाव के स्थान और प्रकार के आधार पर, इनमें से प्रत्येक लक्षण कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकता है। एपिडर्मिस की अखंडता को नुकसान कहा जाता है खरोंच या खरोंच।

घाव के तीन मुख्य प्रकार हैं:

संचालन कक्ष,

यादृच्छिक रूप से

आग्नेयास्त्र।

अंतिम दो हमेशा संक्रमित होते हैं, यानी वे जीवाणु से दूषित होते हैं और ज्यादातर मामलों में मृत ऊतक की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। सर्जिकल घाव आमतौर पर सड़न रोकनेवाला होते हैं। वे प्राथमिक इरादे से, बिना किसी दबाव के, कम से कम संभव समय में संक्रमण के संकेतों के बिना ठीक हो जाते हैं, और इसमें न्यूनतम मात्रा में मृत ऊतक होते हैं। ऐसे मामलों में जहां सर्जरी एक उद्घाटन के साथ जुड़ी हुई है संक्रामक foci, जैसे, उदाहरण के लिए, फोड़े, कफ, शल्य घावसंक्रमित हो जाते हैं और उनमें कम या ज्यादा मृत ऊतक होते हैं। इस तरह के घाव ठीक हो जाते हैं, साथ ही आकस्मिक और बंदूक की गोली, लंबे समय तक माध्यमिक इरादे से अधिक या कम स्पष्ट दमन के साथ।

आकस्मिक और बंदूक की गोली के घाव घायल वस्तु और क्षति के तंत्र के आधार पर, वे विभाजित हैंकटा हुआ, कटा हुआ, कटा हुआ, कुचला हुआ, कुचला हुआ, फटा हुआ, काटा हुआ, बंदूक की गोली, जहर और संयुक्त पर।

1. छुरा घाव (वल्नस पंक्टम)एक तेज या कुंद वस्तु (कील, तार, लोहे की छड़, एक पेड़ की शाखा, आदि) के साथ लगाया जाता है। नुकीले सिरे से छिद्र करने वाली वस्तुएं आसानी से ऊतकों को अलग कर देती हैं; खुरदरी सतहों वाले कुंद उन्हें फाड़ देते हैं, घाव चैनल के साथ कुचलते और कुचलते हैं। छुरा घाव में एक संकीर्ण, कपटपूर्ण, कभी-कभी बहुत गहरा घाव चैनल होता है जो किसी भी गुहा, आंतरिक अंग या बड़ी रक्त वाहिका में प्रवेश करता है। एक कमजोर अंतराल या इसकी अनुपस्थिति के कारण, बाहरी रक्तस्राव केवल उस समय होता है जब छुरा घोंपने वाली वस्तु को हटा दिया जाता है, और फिर रक्त ऊतकों में बह जाता है, हेमटॉमस का निर्माण होता है, या संरचनात्मक में बह जाता है, उदाहरण के लिए, उदर गुहा, जिससे मृत्यु हो जाती है . छुरा घाव का एक और खतरा ऊतकों की गहराई में रोगाणुओं की शुरूआत के साथ जुड़ा हुआ है, जो घाव से बाहर निकलने की अनुपस्थिति में, एक गंभीर संक्रमण विकसित करने का जोखिम पैदा करता है।

2. छितराया हुआ घाव(वल्नस इंसीसियम)ऑपरेशन के दौरान या गलती से एक तेज वस्तु के साथ लागू किया जाता है, यह रक्तस्राव, मृत ऊतक की अपेक्षाकृत कम मात्रा, इसकी लंबाई के बीच में सबसे बड़ी चौड़ाई और गहराई के साथ एक अच्छी तरह से परिभाषित अंतराल की विशेषता है। घाव की वस्तु जितनी तेज होगी, घाव में मृत ऊतक उतना ही कम होगा, उसके उपचार के लिए उतना ही अनुकूल होगा और घाव के संक्रमण के विकास के लिए कम स्थितियां होंगी।

4. कटा हुआ घाव (वल्नस सेसुइरी)काटने वाली वस्तु के तीखेपन के आधार पर, इसमें कम या ज्यादा मृत ऊतक हो सकते हैं। एक कुंद काटने वाली वस्तु द्वारा लगाए गए घाव में चोट लगने और हिलने-डुलने के लक्षण होते हैं। इस मामले में, रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण, कटे हुए घाव की तुलना में रक्तस्राव कमजोर हो सकता है। कटा हुआ घाव के साथ विनाश अधिक महत्वपूर्ण है, हड्डियों को नुकसान और यहां तक ​​कि शरीर के एक हिस्से को काटने तक। घाव की दूरी और गहराई महत्वपूर्ण हैं।

5. चोट का घाव (वल्नस कंटूसम)कुंद वस्तुओं के साथ ऊतकों पर अभिनय करने वाले एक बड़े यांत्रिक बल का परिणाम है। बल के प्रभाव के क्षेत्र में, त्वचा का टूटना, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और अन्य ऊतकों का गंभीर संलयन या उनका कुचलना, अक्सर हड्डी के फ्रैक्चर के साथ होता है। खरोंच वाले ऊतक रक्त से लथपथ होते हैं, रक्त की आपूर्ति और संरक्षण से वंचित होते हैं, रोगाणुओं के लिए एक अच्छे प्रजनन स्थल का प्रतिनिधित्व करते हैं और संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं। ऐसे घावों से रक्तस्राव नगण्य या अनुपस्थित है। चोट के समय उत्पन्न होने वाला गंभीर दर्द जल्द ही कम हो जाता है, क्योंकि तंत्रिका अंत अस्थायी रूप से आवेगों (घाव स्तब्धता) को संचालित करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। घाव के किनारों का गैप पहले छोटा होता है, फिर मांसपेशियों में संकुचन के कारण बढ़ जाता है।

6. लैकरेशन (वल्नस लैकरेटम)यह तब बनता है जब नुकीली वस्तुओं द्वारा ऊतकों को फाड़ दिया जाता है, उदाहरण के लिए, शिकारी जानवरों के पंजे, लोहे के हुक या कांटेदार तार, पेड़ की शाखाएं, आदि। चूंकि ऊतकों में अलग-अलग लोच और ताकत होती है (मांसपेशियों, प्रावरणी, फिर कण्डरा फट जाता है) अधिक आसानी से, यह अधिक कठिन त्वचा है), तो अंतर समान नहीं है। नतीजतन, घाव की एक अलग गहराई, अनियमित आकार होता है, दीवारों और तल को मृत ऊतकों द्वारा दर्शाया जाता है, इसके किनारे असमान, दाँतेदार होते हैं, एक फ्लैप के रूप में नीचे लटकी हुई त्वचा की एक महत्वपूर्ण टुकड़ी के साथ। घाव से बहुत कम या कोई खून बह रहा है। यह सब संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

7. कुचला हुआ घावएक महत्वपूर्ण चोट या दबाव बल के प्रभाव में होता है, उदाहरण के लिए, कैटरपिलर, एक चलती ट्रैक्टर, या त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ मजबूत ऊतक संपीड़न के परिणामस्वरूप। क्षति में सकल शारीरिक विनाश की विशेषताएं हैं; ऊतकों और अंगों को कुचल दिया जाता है और रक्त से संतृप्त किया जाता है; प्रावरणी और कण्डरा के स्क्रैप घाव से लटकते हैं। रक्तस्राव आमतौर पर अनुपस्थित होता है, क्योंकि वाहिकाएं फट जाती हैं और घनास्त्रता जल्दी होती है

घाव की परिधि में खरोंच और खरोंच पाए जाते हैं। दर्द हल्का होता है, जो संवेदनशील तंत्रिका अंत या बड़ी नसों के कुचलने से जुड़ा होता है। कोमल ऊतकों और रक्तस्राव के बड़े विनाश के कारण, व्यापक नेक्रोटिक फ़ॉसी बनते हैं, जिसमें घाव का संक्रमण तेजी से विकसित होता है। ऐसे घावों के साथ, अत्यावश्यक क्षतशोधनऔर ऑक्सीडेटिव थेरेपी।

8. काटने का घाव (वलनस मोर्सम)घरेलू और जंगली जानवरों के दांतों द्वारा लगाया जाता है। क्षति की विशेषताएं और डिग्री दांतों के प्रवेश की गहराई और ऊतक के एक टुकड़े को फाड़ने की इच्छा से जुड़े जबड़े की गति पर निर्भर करती है। काटने के घावों में चोट लगने, कुचलने और ऊतक टूटने की विशेषता होती है। घोड़े के काटने के साथ त्वचा पर दांत काटने वाले दांतों की छाप होती है; भेड़िया उभरी हुई मांसपेशियों के टुकड़ों और त्वचा के फटे पैच के साथ गहरे ऊतक टूटना छोड़ देता है; कुत्ते त्वचा और मांसपेशियों को फाड़ देते हैं, जिससे त्वचा पर नुकीले घाव हो जाते हैं; भालू और भेड़ियों के काटने से हड्डी टूट सकती है। काटने के घाव विषाणुजनित रोगाणुओं और यहां तक ​​कि रेबीज वायरस से भी दूषित हो सकते हैं।

9. गनशॉट घाव (वल्नस स्क्लोपेटेरियम)तब होता है जब गोली, गोली, टुकड़े आदि से ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। बंदूक की गोली के घाव के मामले में, ऊतक न केवल घायल वस्तु द्वारा सीधे प्रभाव के क्षेत्र में क्षतिग्रस्त होते हैं, बल्कि इसके बाहर भी होते हैं, जो साइड इफेक्ट घटना से जुड़ा होता है। इस मामले में, ऊतक विनाश का प्रभाव निम्नलिखित स्थितियों पर निर्भर करता है: प्रक्षेप्य के द्रव्यमान पर, प्रभाव पर इसकी उड़ान की गति, और ऊतकों में प्रक्षेप्य की जनशक्ति के मूल्यह्रास की गति, अर्थात, उनके बायोफिजिकल पर राज्य। प्रक्षेप्य का द्रव्यमान और गति जितनी अधिक होगी, प्रभाव और विनाश उतना ही तीव्र होगा।

किसी भी विखंडन घाव की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता क्षतिग्रस्त और परिगलित ऊतकों के एक बड़े क्षेत्र की उपस्थिति के साथ-साथ संक्रामक एजेंटों और विदेशी कणों (धूल, पृथ्वी, कांच, लकड़ी, ईंट, आदि) की शुरूआत है। ऊतकों की गहराई।

एक बंदूक की गोली के घाव में, बोर्स्ट के अनुसार, तीन क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है (घाव के केंद्र से दूर), जो रोगजनन और उपचार के विकासशील तरीकों को समझने के लिए बहुत व्यावहारिक महत्व के हैं:

पहला क्षेत्र (घाव चैनल का) कुचल ऊतकों, विदेशी निकायों, रोगाणुओं, रक्त के थक्कों के साथ एक घाव चैनल है;

दूसरा क्षेत्र (दर्दनाक परिगलन) सीधे घाव चैनल को घेरता है और उससे जुड़ता है। परिगलन क्षेत्र की व्यापकता झटका की ताकत पर निर्भर करती है: झटका जितना मजबूत होता है, उतने ही अधिक मृत ऊतक बनते हैं;

तीसरा क्षेत्र (आणविक हिलाना, या परिगलन आरक्षित) दूसरे क्षेत्र की निरंतरता है, लेकिन उनके बीच कोई तेज सीमा नहीं है। आणविक हिलाना का क्षेत्र परिगलन की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन ऊतक व्यवहार्यता बिगड़ा हो सकता है। यह कोशिका नाभिक, प्रोटोप्लाज्म, कोलेजन फाइबर, एकाधिक अंतरालीय रक्तस्राव और जन्मजात विकारों की संरचना में परिवर्तन से प्रकट होता है।

हम दो और क्षेत्रों पर ध्यान देते हैं जो रूपात्मक रूप से पृथक हैं और जिनमें पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन हैं:

चौथे क्षेत्र (सक्रिय परिवर्तन) में ऐसे ऊतक होते हैं जिन्होंने अपनी व्यवहार्यता बनाए रखी है; वे आघात और माइक्रोबियल आक्रमण के जवाब में सूजन विकसित करते हैं;

पांचवां क्षेत्र (द्वितीयक संवहनी परिगलन) उन मामलों में बनता है जहां घाव के किनारे वाले क्षेत्र दर्दनाक परिगलन के क्षेत्र से गुजरते हैं, रोग संबंधी परिवर्तनों से गुजरते हैं और रक्त के थक्के होते हैं। यह स्वस्थ ऊतक की सीमा में होता है, जिसमें ऊतक आघात, संवहनी पक्षाघात और संवेदी संक्रमण में अजीबोगरीब परिवर्तन देखे जाते हैं (बी। एम। ओलिवकोव)।

बंदूक की गोली के घाव के किनारे असमान, सूजे हुए, चोट और सीमांत परिगलन के साथ हैं। यदि गोली नजदीक से चलाई जाती है तो जलने के निशान और बारूद के कण मिल सकते हैं। गनशॉट घाव अक्सर होते हैं और दो छेद होते हैं। इनलेट गोल, अनियमित त्रिकोणीय या तारे के आकार का है। एक निकास उद्घाटन जो आमतौर पर पहले से बड़ा होता है, अक्सर फटे, उलटे, स्कैलप्ड किनारों के साथ। घाव चैनल एक टुकड़े या गोली की उड़ान रेखा की निरंतरता है, लेकिन ऊतकों से गुजरने के समय वे अक्सर अपनी दिशा बदलते हैं, और परिणामस्वरूप, चैनल का विचलन (विचलन) प्राप्त होता है। जब हड्डी या अन्य घने ऊतक के संपर्क में होता है, तो टुकड़ा कभी-कभी रिकोषेट करता है, जिससे एक नया चैनल बनता है।

टूटे और कुचले हुए, रक्त की आपूर्ति से रहित ऊतक परिगलन का एक व्यापक क्षेत्र बनाते हैं जिसमें रोगजनक सूक्ष्मजीव आसानी से विकसित होते हैं। इस संबंध में, बंदूक की गोली के घावों का उपचार अक्सर धीमा हो जाता है, घाव की जटिलताएं होती हैं (मवाद, कफ की धारियाँ) और सेप्सिस विकसित होता है।

10. ज़हरीले घाव, या मिश्रित (वल्नस वेनेनेटम, एट मिक्सटम)।चोट लगने की प्रक्रिया में जहरीले रसायन, रेडियोधर्मी संदूषण, सांपों, मकड़ियों और अन्य जहरीले जानवरों के जहर घावों में प्रवेश कर सकते हैं। इस तरह के घाव एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं और उन्हें सर्जिकल और विशेष उपचार के एक जटिल के अधीन किया जाना चाहिए।

11. संयुक्त घाव (वल्नस कॉम।)जैसे कि वे उपरोक्त प्रकार के दो या तीन प्रकार के घावों के तत्वों को मिलाते हैं, उदाहरण के लिए, छुरा और चोट, चोट और फटा हुआ, आदि। उनमें से पहले को छुरा घोंघा कहा जाता है, दूसरा - चोट लगने वाला घाव।

ऊपर वर्णित घाव हमेशा संक्रमित होते हैं, यानी रोगाणुओं से दूषित होते हैं। चोट के क्षण और शरीर की प्रतिक्रिया के बाद के समय के आधार पर, वहाँ हैं: ताजा घाव, अगर चोट के क्षण से 24-36 घंटे से अधिक नहीं हुए हैं; सूजन वाले घाव, सूजन के स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता, और संक्रमण से जटिल घाव।

घाव के संक्रमण के विकास का समय रोगाणुओं के प्रकार, उनके विषाणु, उपयुक्त पोषक माध्यम की उपलब्धता और जीव के प्रतिरोध पर निर्भर करता है। एनारोबिक (गैस) संक्रमण सबसे तेजी से विकसित होता है।

सूजन के चरण, उनकी विशेषताएं

सर्जिकल संक्रमण के प्रकार

सर्जिकल संक्रमण - संक्रामक प्रक्रिया, जिस पर सर्वोत्तम चिकित्सीय और रोगनिरोधी प्रभाव प्राप्त किया जाता है शल्य चिकित्सा के तरीकेरोगाणुरोधी और रोगजनक एजेंटों के साथ संयोजन में।

प्रकार:

रोगज़नक़ की प्रकृति और शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, ये हैं:

एरोबिक (प्यूरुलेंट) - एरोबिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, डिप्लोकोकी, एस्चेरिचिया और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, आदि) के कारण होता है;

अवायवीय (गैस) - अवायवीय (बेसिली) के कारण गैस गैंग्रीन, घातक शोफ, पिघलने वाले ऊतक और विषाक्त शोफ)

अवायवीय (पुटीय सक्रिय) - जिसके प्रेरक एजेंट अवायवीय या वैकल्पिक अवायवीय हैं (प्रोटियस वल्गेरिस, बीजाणु बनाने वाले बेसिलस, कोलाईऔर आदि।);

सामान्य (सामान्यीकृत) - विषाक्त-प्यूरुलेंट-रिसोरप्टिव बुखार के रूप में या सेप्सिस के रूप में प्रकट होता है;

स्थानीय

विशिष्ट (टेटनस, माइट, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, नेक्रोबैक्टीरियोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, बोट्रीमाइकोसिस)।

एकल प्रजातियों

मिश्रित

मुख्य

माध्यमिक

दीर्घकालिक

· सेप्टिक

सर्जिकल संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल स्थितियां . सबसे महत्वपूर्ण हैं:
1) त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली की इम्युनोबायोलॉजिकल हीनता; उन्हें नुकसान, सामान्य दाने, अन्य शारीरिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधाएं;
2) संयोजी ऊतक की शारीरिक प्रणाली के अवरोध और सुरक्षात्मक कार्य के इम्युनोजेनेसिस में कमी;
3) neurohumoral विनियमन और चयापचय का उल्लंघन;
4) हाइपो- और बेरीबेरी;
5) जीव का संवेदीकरण;

6) आहार संबंधी थकावट;
7) गंभीर रक्त हानि;
8) डिस्बैक्टीरियोसिस;
9) गंभीर चोटें और नशा;
10) शरीर में मृत ऊतकों की उपस्थिति और विदेशी वस्तुएं;
11) शरीर से स्लैग तत्वों, रहस्यों आदि के प्राकृतिक उत्सर्जन में कमी या देरी;
12) घावों और गुहाओं में ऊतक क्षय उत्पादों (एक्सयूडेट्स) का प्रतिधारण।

इलाज।

जानवर को आराम दिया जाता है।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र को आयोडीन के घोल से चिकनाई दी जाती है

फिर, चोट के बाद पहले दिन के दौरान, स्राव को कम करने और दर्द को दूर करने के लिए, सूखी ठंड और एक दबाव पट्टी निर्धारित की जाती है।

बाद के दिनों में, एक्सयूडेट को भंग करने और क्षतिग्रस्त ऊतकों की वसूली में तेजी लाने के लिए थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

2) रेशेदार पेरीओस्टाइटिस -अधिक गंभीर चोटों के साथ होता है और बार-बार चोटों के साथ, क्षति अधिक गंभीर होती है → m.b. पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन।

रोगजनन और नैदानिक ​​​​संकेत। यहां जानवर की संवहनी दीवार की स्थिति एक भूमिका निभाती है। वाहिकाओं में सरंध्रता परेशान होती है, लगातार हाइपरमिया, फाइब्रिन का प्रवाह → # बाहरी परत फाइब्रिन में प्रवेश करती है → सूजन और संघनन में वृद्धि होती है। प्रक्रिया का उल्टा कोर्स हो सकता है, या पुरानी हो सकती है।

इलाज:

स्पॉट बर्न का उपयोग

डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के संयोजन में आयोडीन का उपयोग

तैयारी के

आयोडीन के साथ आयनटोफोरेसिस

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस।

एटियलजि। प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का कारण पेरीओस्टेम में प्यूरुलेंट माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश और विकास है। यह पेरीओस्टेम में प्रवेश करने वाले घावों के साथ हो सकता है, खुले फ्रैक्चर, निरंतरता के साथ और हेमटोजेनस मार्ग से शुद्ध सूजन के प्रसार के साथ हो सकता है।

चिकत्सीय संकेत . पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस गंभीर स्थानीय और सामान्य विकारों के साथ है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी और श्वसन अधिक बार-बार हो जाता है, पशु उदास हो जाता है और अक्सर भोजन करने से मना कर देता है।

स्थानीय रूप से बहुत सीमित सूजन होती है, बहुत दर्दनाक, गर्म, महान ऊतक तनाव के साथ। फिर पेरीओस्टेम के पिघलने के स्थानों पर दोलनों के केंद्र होते हैं, जिसके खुलने के बाद फिस्टुला दिखाई देते हैं। जांच करते समय, हड्डी की खुरदरी सतह महसूस होती है। यदि अंगों की हड्डियों पर प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस विकसित होता है, तो गंभीर लंगड़ापन देखा जाता है या अंगों का कार्य थोड़ी देर के लिए गिर जाता है। निदान की पुष्टि रेडियोग्राफी द्वारा की जाती है।

पूर्वानुमान। उन्नत मामलों में, यह प्रतिकूल है, क्योंकि यह सभी हड्डी के ऊतकों और सेप्सिस की शुद्ध सूजन से जटिल हो सकता है।

इलाज प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस जटिल होना चाहिए: सामान्य और स्थानीय।

• सामान्य उपचार- ए / बी, दवाओं का उपयोग जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं और नशा से राहत देते हैं, उपयोग एंटीथिस्टेमाइंस.
• स्थानीय उपचार - सबपरियोस्टियल फोड़े का खुलना, नेक्रोटिक टिश्यू का इलाज एक इलाज के साथ, फिस्टुलस का छांटना।
• सर्जरी के बाद, एंटीसेप्टिक समाधान और पाउडर, हाइपरटोनिक खारा समाधान और सक्शन ड्रेसिंग के साथ नालियों का उपयोग किया जाता है।

4) ओस्सीफाइंग पेरीओस्टाइटिस- एक कठोर स्थिरता की तीव्र सीमित सूजन द्वारा विशेषता, अक्सर एक असमान सतह के साथ। दर्द अनुपस्थित है, स्थानीय तापमान में वृद्धि नहीं हुई है। इसे हाइपरोस्टोस के साथ भी कम किया जा सकता है, क्योंकि नवगठित हड्डी के ऊतक खराब रूप से संवहनी होते हैं।

पेरीओस्टेम की सड़न रोकनेवाला सूजन के सभी रूपों में, सामान्य प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। तीव्र पेरीओस्टाइटिस वाले घोड़े को अल्पकालिक बुखार हो सकता है।

इलाज।

उपचार के पहले चरण का उद्देश्य एक्सयूडीशन को कम करना है - स्थायी चुम्बकों का अनुप्रयोग

· दूसरे में - सूजन उत्पादों के पुनर्जीवन और कार्य की बहाली के लिए - एक चिकित्सीय जिलेनॉन लेजर या एसटीपी के साथ विकिरण।

क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस में, वे तीव्र रूप से परेशान करने वाले पदार्थों, cauterization, और अल्ट्रासाउंड के संपर्क में आने से भड़काऊ प्रक्रिया को तेज करने की कोशिश करते हैं।

रेशेदार और हड्डी के ऊतकों के सतही रूप से स्थित बहिर्गमन शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिए जाते हैं। यदि हड्डी या रेशेदार वृद्धि से शिथिलता नहीं होती है, तो आमतौर पर उपचार नहीं किया जाता है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस

पेरीओस्टाइटिस रेशेदार(पेरिओस्टाइटिस फाइब्रोसा) पेरीओस्टेम की तरफ से रेशेदार संयोजी ऊतक के विकास की विशेषता वाली बीमारी है। सबसे अधिक बार, रेशेदार पेरीओस्टाइटिस अंगों के बाहर के हिस्से की हड्डियों (फंगल, कोरोनल, मेटाकार्पल और मेटाटार्सल हड्डियों) और निचले जबड़े के मुक्त किनारे पर होता है।

एटियलजि। विभिन्न आवर्ती फेफड़े मशीनी नुक्सानपेरीओस्टेम की रेशेदार और संवहनी परत, संयुक्त और कोमल ऊतकों के कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, जिससे पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन होती है।

रोगजनन। एक कारण या किसी अन्य के प्रभाव में, रेशेदार पेरीओस्टाइटिस का विकास आमतौर पर हाइपरमिया से शुरू होता है, साथ में ल्यूकोसाइट्स का उत्प्रवास और पेरीओस्टेम में सीरस एक्सयूडेट का प्रवाह होता है। मजबूत यांत्रिक प्रभावों के साथ, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, उनकी अखंडता के उल्लंघन तक। ऐसे मामलों में, वाहिकाओं की पारगम्यता इतनी बढ़ जाती है कि मोटे प्रोटीन - फाइब्रिनोजेन, ल्यूकोसाइट्स और यहां तक ​​​​कि एरिथ्रोसाइट्स - उनकी दीवारों के माध्यम से घुसना शुरू कर देते हैं। जारी एक्सयूडेट पेरीओस्टेम के रेशेदार तंतुओं को संसेचित करता है, फाइब्रिन बहाया जाता है। नतीजतन, चोट की जगह पर घने स्थिरता की दर्दनाक सूजन दिखाई देती है। सेलुलर तत्वपेरीओस्टेम की रेशेदार परत, गुणा करके, अवक्षेपित फाइब्रिन में प्रवेश करती है। इस प्रकार, सूजन बढ़ जाती है और अधिक घनी हो जाती है।

चिकत्सीय संकेत . रेशेदार पेरीओस्टाइटिस के साथ, स्थानीय तापमान में वृद्धि के बिना, घने स्थिरता की सूजन, स्पष्ट रूप से सीमित, थोड़ा दर्दनाक या पूरी तरह से दर्द रहित। घाव के ऊपर की त्वचा मोबाइल है।

इलाज।

· पुन: चोट और प्रसार के पुनर्जीवन को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए।

ताजा मामलों में, पारा मलहम रगड़ने के साथ थर्मल प्रक्रियाएं लागू करें।

· निशान ऊतक के पुनर्रोपण पर ध्यान देने योग्य है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस के मामले में, जिसे हल करना मुश्किल है, आयोडीन आयनटोफोरेसिस, डायथर्मी, बिंदु मर्मज्ञ दाग़ना निर्धारित किया जाता है।

तंत्रिका तनाव की चोट

तंत्रिका तनाव की चोटतनाव कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होता है जो मुख्य रूप से दृश्य और श्रवण विश्लेषक के माध्यम से उत्तेजना की धारा के रूप में कार्य करते हैं तंत्रिका केंद्रऔर उनके माध्यम से अंत: स्रावी प्रणाली. नतीजतन, पशु शरीर में अनुकूली तनाव उत्पन्न होता है, जिससे आनुवंशिक अनुकूलन, विघटन, रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र का उल्लंघन होता है, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनसेलुलर और ऊतक संरचनाओं में, जो रोगों के विकास का कारण बनता है। मानसिक आघात जो रूपात्मक क्षति के बिना होता है, अक्सर जानवरों में बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ मनाया जाता है और मशीनीकरण के कारण शोर और अन्य कारकों के तहत निरोधात्मक प्रक्रियाओं पर उत्तेजक प्रक्रियाओं की प्रबलता होती है, हाइपो- की स्थिति के तहत सीमित क्षेत्रों में जानवरों की एक उच्च एकाग्रता। और एडिनेमिया, प्राकृतिक कारकों से स्क्रीनिंग। यह स्थापित किया गया है कि ऐसी स्थितियों में रखे गए जानवरों में, पुनर्समूहन, लोडिंग और परिवहन, साथ ही साथ बड़े पैमाने पर निवारक, एंटी-एपिज़ूटिक और अन्य उपचार करने से तनाव बढ़ता है और अनुकूली क्षमताओं में तेज कमी होती है, सदमे की स्थिति और यहां तक ​​​​कि सबसे कमजोर जानवरों, विशेष रूप से बछड़ों और सूअरों की मृत्यु।

मायोसिटिस (मायोसिटिस)

मायोसिटिस (मायोसिटिस)- मांसपेशियों की सूजन, जो चोट के कारण जानवरों में विकसित होती है, आसपास के ऊतकों से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान, साथ ही कुछ संक्रामक और परजीवी रोगों (सैप, तपेदिक, बॉट्रीमाइकोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, ट्राइकिनोसिस, ब्रुसेलोसिस) में।

वर्गीकरण:

1. भड़काऊ परिवर्तनों की प्रकृति से:

• पीप
• parenchymal
• मध्य
• रेशेदार
• ओस्सीफाइंग;

• मसालेदार
• दीर्घकालिक;

• घाव
• आमवाती
• संक्रामक।

1) अभिघातजन्य मायोसिटिस (मायोसिटिस ट्रॉमाटिका)।जानवरों में यह प्राय: द्वितीय और के अंतर्विरोधों के परिणामस्वरूप होता है तृतीय डिग्री, मोच और मांसपेशियों का टूटना।

रोगजनन। चोट की जगह पर, मांसपेशियों के तंतुओं के डिफिब्रेशन, आँसू और टूटना, मांसपेशियों की मोटाई में या पेरिमिसियम के नीचे रक्तस्राव होता है, और एक हेमेटोमा बन सकता है। चोट के बाद, दर्दनाक मांसपेशी शोफ होता है, जिसके बाद जल्द ही भड़काऊ एडिमा होती है। भड़काऊ प्रक्रिया के प्रभाव में, बहिर्वाह रक्त की एक छोटी मात्रा को अवशोषित किया जाता है; महत्वपूर्ण रक्तस्राव प्रसार के विकास में योगदान करते हैं और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। यह मांसपेशी फाइबर के अधिक या कम नुकसान के साथ है। सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण, मांसपेशियों को छोटा कर दिया जाता है, जो संबंधित जोड़ के मायोजेनिक संकुचन का कारण बन सकता है। जब क्षतिग्रस्त मांसपेशी संक्रमित हो जाती है, तो प्युलुलेंट मायोसिटिस विकसित होता है।

चिकत्सीय संकेत। वे मांसपेशियों की क्षति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सभी मामलों में, चोट के बाद दीर्घकालिक शिथिलता देखी जाती है। उदाहरण के लिए, जब अंग की मांसपेशियों को नुकसान होता है, तो लटकते हुए अंग का लंगड़ापन होता है। स्थानीय रूप से, दर्दनाक, स्पर्श करने के लिए गर्म विभिन्न आकारों के ऊतकों की सूजन, अक्सर - त्वचा पर घर्षण नोट किया जाता है। क्षति के क्षेत्र में, सूजन वाली मांसपेशी मोटी, तनावपूर्ण, आंशिक और पूर्ण टूटने के साथ दर्दनाक होती है, एक गहरा उतार-चढ़ाव (हेमेटोमा) स्थापित होता है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, रक्त का पुनर्जीवन और एक्सयूडेट, ये लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। रक्तस्राव की साइट पर मांसपेशियों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ, बाद में ऊबड़ मुहरें होती हैं।

पूर्वानुमान प्राथमिक चोट की गंभीरता और मांसपेशियों के सिकाट्रिकियल संकुचन की डिग्री पर निर्भर करता है।

इलाज। खरोंच और हेमटॉमस के समान ही। सबसे पहले, विरोधी भड़काऊ प्रक्रियाएं की जाती हैं, और फिर वे एजेंटों का उपयोग करते हैं जो रक्तस्राव के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं और प्रोलिफेरेट्स (पैराफिन अनुप्रयोगों, मालिश, ऊतक प्रतिकृति, पाइरोजेन थेरेपी) के विकास को रोकते हैं। महत्वपूर्ण लगातार प्रसार के साथ, पुनर्जीवन मलहम के साथ संयोजन में बिंदु दाग़ना इंगित किया जाता है, अल्ट्रासोनिक प्रक्रियाएं प्रभावी होती हैं, इसके बाद जानवर की खुराक की गति होती है।

2) पुरुलेंट मायोसिटिस (मायोसिटिस पुरुलेंटा) -मांसपेशियों और अंतःस्रावी ऊतक की शुद्ध सूजन

एटियलजि। प्युलुलेंट मायोसिटिस के कारण स्टेफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई हैं जो क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से या धुलाई और सेप्टिकोपाइमिया के दौरान मेटास्टेटिक रूप से मांसपेशियों के ऊतकों में प्रवेश कर चुके हैं। यह रोग ऑटोलॉगस रक्त के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के कारण भी हो सकता है, कुछ औषधीय पदार्थ(तारपीन, कपूर का तेल, इचिथोल, आदि) बड़ी खुराक में या सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन न करना।

रोगजनन। रोगजनक रोगाणु जो मांसपेशियों के ऊतकों में घुस गए हैं, गुणा करते हैं, सीमित या फैलाना प्युलुलेंट सूजन का कारण बनते हैं। मांसपेशियों के तंतुओं की बाद की भागीदारी के साथ प्रक्रिया अंतरालीय ऊतक में विकसित होती है। विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और उनके द्वारा उत्पादित हयालूरोनिडेस के प्रभाव में, प्रोटियोलिटिक और शरीर के अन्य एंजाइम, अंतरालीय ऊतक और मांसपेशी फाइबर lysed होते हैं। यह प्रभावित क्षेत्र में हिस्टोहेमेटिक बाधा का उल्लंघन करता है, जिससे मांसपेशियों के स्वस्थ क्षेत्रों में प्रक्रिया का प्रसार होता है। माइक्रोबियल पैठ के क्षेत्र में अपर्याप्त रूप से स्पष्ट अवरोध के साथ, फैलाना मायोसिटिस होता है, जो एक कफयुक्त चरित्र प्राप्त करता है। प्रक्रिया जल्दी से मांसपेशियों से परे फैलती है, मांसपेशी कफ का निर्माण होता है। हालांकि, एक अनुकूल पाठ्यक्रम और स्पष्ट अवरोध के साथ, मांसपेशियों में एक या एक से अधिक एनकैप्सुलेटेड फोड़े बन जाते हैं। रोगजनकों के महत्वपूर्ण विषाणु के मामलों में, स्पष्ट एनकैप्सुलेशन के बावजूद, कैप्सूल की दीवार का लसीका और बाहर की ओर फोड़ा का उद्घाटन हो सकता है। इस जगह पर, त्वचा पर एक प्यूरुलेंट फिस्टुला बनता है, यह प्रक्रिया एक क्रोनिक कोर्स करती है।

चिकत्सीय संकेत। सीमित और फैलाना प्युलुलेंट मायोसिटिस पूरे शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ है, मांसपेशियों का कार्य बिगड़ा हुआ है। प्युलुलेंट मायोसिटिस के प्रारंभिक चरण में, प्रभावित मांसपेशी तनावपूर्ण, बढ़ी हुई, दर्दनाक होती है, स्थानीय तापमान बढ़ जाता है, फिर संपार्श्विक शोफ दिखाई देता है। फैलाना मायोसिटिस के साथ, कफ के संकेतों के साथ एक फैलाना गर्म सूजन स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। इसके फोड़े के गठन के चरण में, एक गहरा उतार-चढ़ाव प्रकट होता है, पंचर द्वारा मवाद का पता लगाया जाता है। पर

ओटिटिस एक तीव्र स्थिति के रूप में हो सकता है या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में कमी और कई अन्य कारणों से जुड़ी एक पुरानी प्रक्रिया का तेज हो सकता है। वयस्कों में कान की पुरुलेंट सूजन एक ऐसी स्थिति है जो उचित चिंता का कारण बनती है। एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम के साथ, सामान्य स्थिति. प्युलुलेंट ओटिटिस को "पैरों पर" ले जाना न केवल मुश्किल है, बल्कि स्वास्थ्य के लिए भी खतरनाक है - एक कमजोर शरीर को तेजी से ठीक होने के लिए उचित आराम की आवश्यकता होती है। स्थानीय अभिव्यक्तियों में, सबसे हड़ताली अक्सर होता है दर्द सिंड्रोम. कान में ओटोरिया, खुजली, शोर भी होता है। यद्यपि सामान्य लक्षण समान हो सकते हैं, पुरुलेंट ओटिटिस के व्यक्तिगत लक्षण पाठ्यक्रम के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं।

कान की पुरुलेंट सूजन अक्सर ओटिटिस एक्सटर्ना और ओटिटिस मीडिया के रूप में होती है। ओटिटिस externa, बदले में, सीमित और फैलाना में विभाजित है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं में परिलक्षित होता है। यह रोग के पाठ्यक्रम के प्रत्येक प्रकार के संबंध में प्युलुलेंट ओटिटिस के लक्षणों पर विचार करने योग्य है।

सीमित रूप प्रकट होता है:

• कान का दर्द;
• सरदर्द;
• बुखार।

एक फोड़े की उपस्थिति से लक्षणों की व्याख्या की जाती है। दर्द बहुत स्पष्ट है - रोगी को जबड़े और सिर के आंदोलनों को जितना संभव हो उतना सीमित करना चाहिए ताकि दर्द में वृद्धि न हो। बाहरी श्रवण नहर की जांच दर्दनाक है, इसलिए इसे विशेष उपकरणों का उपयोग करके डॉक्टर के कार्यालय में बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। इस पर दबाव कर्ण-शष्कुल्लीट्रैगस सहित, दर्द की तेज तीव्रता के साथ है। कान नहर में दर्द के अलावा, वहाँ भी है सरदर्द, अप्रसन्नता। बुखार अक्सर सबफ़ेब्राइल होता है, लेकिन कमज़ोरी, ठंड लगना के साथ संयुक्त ज्वर के मूल्यों तक पहुँच सकता है।

फैलाना रूप में, रोगी इस तरह की अभिव्यक्तियों का संकेत देते हैं:

• जलता हुआ;
• दर्द;
• पैथोलॉजिकल स्राव।

स्राव के द्रव्यमान घने होते हैं, कान नहर के लुमेन को भरते हैं, एक अप्रिय गंध होता है।

यदि ओटिटिस मीडिया प्युलुलेंट है, तो मध्य कान की क्षति के लक्षण, ओटोरिया के अलावा, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं - ऊंचा शरीर का तापमान, गंभीर कमजोरी, सिरदर्द।

कान में दर्द लगातार बढ़ता जाता है, इसे बेहद दर्दनाक बताया जाता है, कभी-कभी एनाल्जेसिक दवाएं लेने के दौरान भी बना रहता है। प्रवाह की निम्नलिखित विशेषताओं को नाम दिया जा सकता है:

1. तीव्र श्वसन संक्रमण के दौरान घटना।
2. सुनवाई हानि, शोर के साथ और कान की "पूर्णता" की भावना।
3. otorrhea (मवाद स्राव) की शुरुआत के साथ दर्द से राहत।
4. कान से बहने वाले पुरुलेंट द्रव्यमान में गंध की कमी।
5. झिल्ली के वेध के बाद पहले घंटों में मवाद की प्रचुर मात्रा।
6. otorrhea के पूरी तरह से गायब होने तक स्राव की मात्रा में धीरे-धीरे कमी।

तीव्र प्युलुलेंट सूजन न केवल स्थानीय, बल्कि सामान्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है। नशा का सिंड्रोम संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता को इंगित करता है और इसमें मदद कर सकता है क्रमानुसार रोग का निदानरोग के एक अन्य प्रकार के साथ प्युलुलेंट ओटिटिस।

ओटिटिस मीडिया को एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ एक विकृति के रूप में माना जाता है, जिसकी आवश्यकता होती है जटिल चिकित्साऔर, कई मामलों में, सर्जरी। शास्त्रीय के साथ रोग की अभिव्यक्तियों की असंगति, चिकित्सक और रोगी दोनों के लिए परिचित, निदान करना मुश्किल बनाता है और उपचार से इनकार कर सकता है। हालांकि, अभिव्यक्तियों की चमक की परवाह किए बिना, चिकित्सा अनिवार्य है।

यदि हम इस बात पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि वयस्कों में किन अभिव्यक्तियों को असामान्य लक्षण कहा जा सकता है, तो एक मिटाए गए रूप में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की विशेषता है:

• कान में दर्द, जिसे रोगियों द्वारा सहनीय, सहनीय बताया गया है;
• गंभीर सिरदर्द की कमी;
• कोई बुखार या सबफ़ेब्राइल बुखार नहीं।

मिटाए गए रूप के साथ स्थानीय लक्षण सामान्य अभिव्यक्तियों पर प्रबल होते हैं।

थोड़ी सी कमजोरी या एक संतोषजनक सामान्य स्थिति रोग के हल्के पाठ्यक्रम का एक विचार सुझाती है। यदि कान में दर्द आराम, नींद, दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करता है, तो डॉक्टर की यात्रा स्थगित कर दी जा सकती है, स्व-दवा शुरू हो सकती है। कई मामलों में, उपचार बिल्कुल नहीं किया जाता है, और चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया के विकास से प्रक्रिया बढ़ जाती है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया

पुरुलेंट ओटिटिस में जीर्ण रूपआवधिक उत्तेजना द्वारा विशेषता। रोग बचपन या किशोरावस्था में शुरू हो सकता है, हालांकि, वयस्कों में एक तीव्र प्रक्रिया होने पर पाठ्यक्रम की पुरानीता के मामले होते हैं। पुरानी ओटिटिस के कई रूप हैं, जिनमें से नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य लक्षणों से एकजुट होती है:

1. सिरदर्द।
2. चक्कर आना।
3. शरीर के तापमान में वृद्धि।
4. कान का दर्द।
5. कान से मवाद निकलना।

रोगी के कान से निकलने वाली पुरुलेंट सामग्री में अक्सर एक अप्रिय गंध होता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस के लक्षण स्थानीय और प्रणालीगत में विभाजित हैं। साथ ही, सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीरठीक स्थानीय हैं - दर्द और otorrhea (वे लंबे समय तक बने रहते हैं, लगातार पुनरावृत्ति करते हैं)। हाइपोथर्मिया के बाद तेज होने के दौरान, पिछले श्वसन संक्रमण, तीव्र प्युलुलेंट सूजन के समान लक्षण विकसित हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, यह विभिन्न कारणों से हो सकता है, लेकिन सबसे आम सार्स (एक्यूट रेस्पिरेटरी वायरल इन्फेक्शन) है। रोगी चिंतित है:

• कान का दर्द;
• कान में शोर;
• कान का "अतिप्रवाह";
• बहरापन;
• सरदर्द;
• बुखार;
• कमजोरी।

शायद मतली की उपस्थिति, उल्टी नशे के लक्षण के रूप में। चूंकि रोग श्वसन प्रणाली को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है, नाक की भीड़, गले में खराश, खांसी (सूखी या थूक के साथ) भी होती है।

मध्य कान के लक्षण, एक नियम के रूप में, मध्य कान की तीव्र प्युलुलेंट सूजन की विशिष्ट तस्वीर के अनुरूप हैं।

पाठ्यक्रम की गंभीरता प्राथमिक रोग के लक्षणों की गंभीरता से संबंधित हो सकती है। श्वासप्रणाली में संक्रमणआमतौर पर गर्भवती महिलाओं में उसी तरह प्रकट होता है जैसे उन महिलाओं में जो बच्चे को सहन नहीं करती हैं। हालांकि, सार्स के कुछ प्रकार - उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा - को जटिलताओं के विकास, रोग परिवर्तनों की तीव्र प्रगति की विशेषता हो सकती है।

दमन सूजन का एक रूप है जो मवाद के निर्माण के साथ होता है, जिसमें जीवित और मृत बैक्टीरिया, एक प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ और मृत ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) होते हैं।

सूजन विभिन्न ऊतक क्षति के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। यदि क्षति एक आक्रमणकारी जीवाणु संक्रमण के कारण होती है, तो सूजन प्रक्रिया (जिसके दौरान श्वेत रक्त कोशिकाएं रोगजनकों से लड़ती हैं) आमतौर पर दमन के साथ होती है। सबसे अधिक बार, दमन तथाकथित पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होता है।

मवाद बनने के कारण, या दमन क्यों होता है?

सर्दी आमतौर पर गले में खराश या गले में खराश और नाक बंद होने से शुरू होती है; उनके बाद छींक, नाक बहना और सामान्य अस्वस्थता होती है।

इस मामले में, मोटा हो सकता है पीला निर्वहनकान या नाक से, जो अक्सर आंखों में दर्द, सिरदर्द और बुखार के साथ होता है।

यह पहले शरीर में प्रवेश के कारण होता है विषाणुजनित संक्रमण, गले और नाक के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, और फिर बैक्टीरिया, जिससे इसका दमन होता है। इलाज के लिए जीवाण्विक संक्रमणएंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

दमन के दौरान घाव में प्रवेश करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों का परिणाम हो सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यद्यपि ऑपरेटिंग कमरे में बाँझ उपकरणों का उपयोग किया जाता है, फिर भी बैक्टीरिया अभी भी पर्यावरण में मौजूद हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बावजूद, घाव में जलन होती है। कभी-कभी यह ऑपरेशन के एक से दो सप्ताह या कई महीनों के बाद भी दिखाई देता है। मवाद आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

दमन की जटिलताओं, या मवाद के गठन के परिणाम

शरीर में मवाद का संचय अक्सर अवांछनीय परिणाम देता है। रोगी एक सामान्य अस्वस्थता महसूस करता है, उसकी भूख गायब हो जाती है, वह धीरे-धीरे अपना वजन कम करता है। नतीजतन, एनीमिया का विकास संभव है, जिसका कारण शरीर की एक मजबूत कमी है।

ऑपरेटिंग रूम में बाँझपन बनाए रखने से सर्जरी के दौरान घाव के फटने का खतरा बहुत कम हो जाता है।

क्या घाव का लंबे समय तक दबना खतरनाक है?

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है और संक्रमण का विरोध करने में सक्षम है, तो दमन आमतौर पर जल्दी से गुजरता है। हालांकि, जब रोगी का शरीर कमजोर हो जाता है (उदाहरण के लिए, बीमारी से), लंबे समय तक दमन से सामान्य अस्वस्थता, वजन कम होना और यहां तक ​​कि एनीमिया भी हो सकता है।

फोड़े क्या हैं?

एक फोड़ा ऊतकों की एक सीमित शुद्ध सूजन है। शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया एक कैप्सूल के निर्माण में प्रकट होती है जो शरीर के स्वस्थ ऊतकों में रोगाणुओं के आगे प्रसार को रोकता है। इसके अलावा, शरीर की सुरक्षा जितनी मजबूत होती है, उतना ही अधिक मवाद बनता है। कमजोर के मामले में प्रतिरक्षा तंत्रकेवल एक छोटा फोड़ा देखा जाता है।

त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह के करीब स्थित एक फोड़ा उनकी लालिमा और दर्दनाक सूजन की विशेषता है। गहरे स्थित फोड़े के साथ, प्रभावित अंग के कार्य परेशान होते हैं, शरीर का तापमान बढ़ जाता है और दर्द होता है। एक ध्यान न दिया गया गहरा फोड़ा अक्सर पूरे शरीर में संक्रमण के प्रसार का केंद्र होता है।

एब्सेस ट्रीटमेंट: एब्सेस ड्रेनेज

एक नियम के रूप में, मवाद निकालने के बाद रोगी की स्थिति में सुधार होता है। अक्सर, फोड़ा बिना किसी उपचार के चला जाता है: यह अपने आप फट जाता है, और इसकी सामग्री बाहर निकल जाती है। कभी-कभी, "पकने" को तेज करने के लिए, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर सेक लगाया जाता है। दर्द को कम करने और उपचार में तेजी लाने के लिए, फोड़ा खोला और निकाला जाता है। यह प्रक्रिया एक अस्पताल में एक सर्जन द्वारा की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत।

फोड़े फुफ्फुस, मुंह, मलाशय और मांसपेशियों सहित किसी भी अंग में विकसित हो सकते हैं। कभी-कभी, जब मवाद स्थिर हो जाता है, तो फोड़ा पुराना या ठंडा हो जाता है (बिना किसी भड़काऊ प्रतिक्रिया के) और आस-पास के अंगों पर दबाव डालता है। इस राज्य की आवश्यकता है शल्य चिकित्सा. एक बड़े फोड़े को निकालने के बाद, एक खाली जगह बची रहती है, जिस पर डॉक्टर अस्थायी रूप से धुंध झाड़ू लगाते हैं। कभी-कभी, मवाद को पूरी तरह से हटाने के लिए, अस्थायी कृत्रिम नालियों (पतली प्लास्टिक ट्यूब) को पेश करना आवश्यक होता है।

हमारे अन्य प्रकाशनों में, एक फोड़ा (फोड़ा) के बारे में और पढ़ें - मवाद के गठन का मुख्य कारक।

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आंतों के रोगाणुओं आदि के कारण मस्तिष्क की झिल्लियों की एक शुद्ध सूजन है। पुरुलेंट मेनिनजाइटिस सभी उम्र के लोगों में होता है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं: धूम्रपान, सूर्यातप, बार-बार तनाव, हाइपोथर्मिया, अति प्रयोगशराब, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण।

कारण

सबसे अधिक बार, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि होते हैं - मेनिंगोकोकी, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (इन्फ्लूएंजा स्टिक), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, विभिन्न प्रकारस्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, साल्मोनेला, ई. कोलाई, टाइफाइड बुखार और लिस्टरियोसिस के प्रेरक एजेंट।

लेकिन कभी-कभी प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस एक फंगल संक्रमण के साथ भी विकसित होता है (अक्सर इसमें अभी भी एक गैर-प्यूरुलेंट, सीरस चरित्र होता है) - क्रिप्टोकॉकोसिस, कोक्सीडायोडोसिस और कैंडिडिआसिस। प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस का कारण प्रोटोजोआ भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के अमीबा।

1. प्राथमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिसमेनिंगोकोकस के कारण, मुख्य रूप से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है: मेनिन्जाइटिस से संक्रमण तब होता है जब छींकने, खांसने, चूमने, लार से दूषित वस्तुओं के माध्यम से, और इसी तरह।
2. माध्यमिक मैनिंजाइटिस, जो कुछ अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं (राइनोजेनिक, ओटोजेनिक, ओडोन्टोजेनिक, और इसी तरह) की जटिलता है, एक नियम के रूप में, संक्रामक नहीं है।

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस

माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस तब होता है जब शरीर में एक शुद्ध फोकस होता है। वे या तो प्युलुलेंट फ़ॉसी से मस्तिष्क की झिल्लियों में संक्रमण के प्रत्यक्ष हस्तांतरण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, ड्यूरा मेटर के साइनस के घनास्त्रता के साथ, मस्तिष्क फोड़ा, या एक पर स्थित प्युलुलेंट फ़ॉसी से मेटास्टेसिस द्वारा। दूरी, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के फोड़े या ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस, आदि। पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस कभी-कभी खोपड़ी के मर्मज्ञ घावों को जटिल करता है।

माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट विभिन्न बैक्टीरिया हो सकते हैं: न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा अफानासेव-पेफीफर, साल्मोनेला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, लिस्टरेला।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लक्षण

बहुत शुरुआत में, वयस्कों में मेनिन्जाइटिस कई अन्य बीमारियों के समान लक्षणों से प्रकट होता है। उन्हें देखते हुए, आपको दुर्जेय जटिलताओं को रोकने के लिए जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। बाद में, वास्तव में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस विकसित होता है, जिसके लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं।

ऊष्मायन अवधि 1-5 दिन है। रोग तीव्र रूप से विकसित होता है: गंभीर ठंड लगना, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

सिर में तेज दर्द होता है और मतली या बार-बार उल्टी के साथ तेजी से बढ़ता है। संभव प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप, बिगड़ा हुआ चेतना। पहले घंटों में, शेल लक्षण (गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, केर्निग के लक्षण) का पता लगाया जाता है, जो बीमारी के 2-3 वें दिन तक बढ़ जाता है।

1. कर्निंग का लक्षण - बीमार व्यक्ति अपने पैरों को पूरी तरह से सीधा नहीं कर पाता है।
2. ब्रुडज़िंस्की का लक्षण कूल्हे और घुटने के जोड़ों का अनियंत्रित लचीलापन है।

डीप रिफ्लेक्सिस एनिमेटेड होते हैं, एब्डोमिनल कम हो जाते हैं। गंभीर मामलों में, कपाल नसों के घाव संभव हैं, विशेष रूप से III और VI जोड़े (ptosis, अनिसोकोरिया, स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया), कम अक्सर - VII और VIII जोड़े। बीमारी के 2-5 वें दिन, होंठों पर अक्सर हर्पेटिक विस्फोट दिखाई देते हैं।

कभी-कभी रक्तस्रावी प्रकृति के विभिन्न त्वचा पर चकत्ते (अधिक बार बच्चों में) भी होते हैं, जो मेनिंगोकोसेमिया को इंगित करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव अशांत, शुद्ध होता है, उच्च दबाव में बहता है।

न्यूट्रोफिलिक प्लियोसाइटोसिस (1 μl में कई दसियों हजार कोशिकाओं तक), प्रोटीन सामग्री में वृद्धि (1-16 ग्राम / एल तक), कम स्तरचीनी और क्लोराइड। मेनिंगोकोकस ग्राम दाग के बाद सीएसएफ तलछट के स्मीयरों में पाया जाता है। इसे गले से लिए गए बलगम से भी अलग किया जा सकता है। रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस (30-109 / एल तक) और।

बच्चों में पूर्वस्कूली उम्ररोग अक्सर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का रूप ले लेता है, जिसमें प्रमुख लक्षण मोटर गतिविधि, भ्रम, कपाल नसों को नुकसान के संकेत हैं - स्ट्रैबिस्मस, चेहरे का पक्षाघात और स्वरयंत्र। इस तरह के एक कोर्स के साथ, पक्षाघात का चरण जल्दी से सेट हो जाता है, और जब मस्तिष्कमेरु द्रव नलिकाएं मवाद से अवरुद्ध हो जाती हैं, तो हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

मेनिंगोकोकल सेप्टिसीमिया के विकास के मामले में, संवहनी पारगम्यता और इंट्रावास्कुलर जमावट के सिंड्रोम का उच्चारण किया जाता है। इस मामले में, त्वचा पर रक्तस्राव के फॉसी बनते हैं। अनियमित आकार, त्वचा की सतह से ऊपर फैला हुआ, और परिगलन - परिगलन के क्षेत्र।

जटिलताओं

वयस्कों में मेनिन्जाइटिस की जटिलताएँ और परिणाम मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए बहुत खतरनाक हैं, अगर समय पर बीमारी का इलाज शुरू किया जाए तो इनसे बचा जा सकता है।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के परिणामों में शामिल हैं:

• सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम;
• थकान में वृद्धि;
• ध्यान की अस्थिरता;
• दीर्घकालिक तनाव में असमर्थता;
• चिड़चिड़ापन;
• शालीनता;
• आंसूपन;
• उतावलापन;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• सामान्य सुस्ती;
• धीमी सोच।

एक प्रारंभिक और दुर्जेय जटिलता जो प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ हो सकती है, वह है सेरेब्रल एडिमा, जिससे मस्तिष्क के तने का संपीड़न होता है, जिसमें महत्वपूर्ण केंद्र होते हैं। तीव्र सेरेब्रल एडिमा, एक नियम के रूप में, रोग के 2-3 वें दिन, बिजली के तेज रूप के साथ - पहले घंटों में होता है।

पूर्वानुमान

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 14% मामलों में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस घातक है। हालांकि, समय पर शुरू और सही ढंग से किए गए उपचार के साथ, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस में आमतौर पर अनुकूल रोग का निदान होता है।

मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होने के बाद, अस्टेनिया, शराब-गतिशील विकार, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस और कुछ हल्के फोकल लक्षण देखे जा सकते हैं। हमारे समय में प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस (हाइड्रोसेफालस, अमोरोसिस, बहरापन, मनोभ्रंश) के गंभीर परिणाम दुर्लभ हैं।

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस का उपचार

पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस उचित और समय पर उपचार के साथ दो सप्ताह के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। रोग के पहले लक्षणों पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और गहन देखभाल इकाई में रखा जाना चाहिए।

सबसे पहले, डॉक्टर एक नियुक्ति निर्धारित करता है जीवाणुरोधी दवाएंजिसका सीधा असर दिमाग पर पड़ता है। यदि इस समूह की दवाओं को लेने के तीन दिनों के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो दूसरा पंचर निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव. और फिर दवाएं बदल जाती हैं।

नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए पुरुलेंट मैनिंजाइटिसवयस्कों में, समाधान के अंतःशिरा जलसेक निर्धारित हैं। रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए मूत्रवर्धक दवाएं भी लागू होती हैं। गंभीर और लगातार आक्षेप के मामलों में शामक निर्धारित किए जाते हैं। और वसूली के लिए मस्तिष्क परिसंचरणविशेष तैयारी निर्धारित है।

वे आबादी के बीच काफी व्यापक हैं। पुरुलेंट रोग खतरनाक होते हैं क्योंकि असामयिक उपचार के साथ, जटिलताओं की संभावना बहुत अधिक होती है, जिनमें से आंशिक, और दुर्लभ गंभीर मामलों में, हाथ या पैर के कार्य का पूर्ण नुकसान भी हो सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में पेशेवर कौशल खो जाते हैं, कुछ व्यवसायों के लोगों के लिए दूसरे प्रकार के काम के लिए फिर से प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी विकलांगता समूह को असाइन करना संभव होता है।

प्युलुलेंट रोगों के विकास के लक्षण

इस विकृति के साथ, सामान्य और स्थानीय परिवर्तनों के विकास के साथ एक विशिष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। रोग की गंभीरता सूजन प्रक्रिया की सीमा और जीव की सामान्य प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। इसी समय, एक सार्वभौमिक नियम है, जिसके अनुसार रोग के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत रोग की शुरुआत के बाद से पहली नींद की रात है, जो गंभीरता से जुड़ा है दर्द.

इसके अलावा, हैं:

शरीर के तापमान में वृद्धि (कभी-कभी ज्वर के लिए),

प्युलुलेंट नशा के लक्षण - सिरदर्द, कमजोरी, प्रदर्शन में गिरावट, उदासीनता, गतिहीनता, भूख न लगना, उनींदापन या, इसके विपरीत, नींद की गड़बड़ी।

रोग के स्थानीय लक्षणों में सूजन के स्थान पर दर्द, उतार-चढ़ाव, हाइपरमिया, सूजन, सूजन की जगह पर गर्म-से-स्पर्श त्वचा, खांचे की आकृति की चिकनाई और सबसे अधिक दर्द होता है। लाइनें।

जांच करने पर, यह ध्यान दिया जाता है कि त्वचा, स्पर्श करने के लिए गर्म, पतली, तनावपूर्ण, हाइपरमिक और चमकदार है। ऊपर सूचीबद्ध लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और हाथ के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के किसी भी नैदानिक ​​रूप में देखे जा सकते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्तिगत बीमारी के लिए विशिष्ट संकेत हैं। स्थानीयकरण के आधार पर, इसमें भागीदारी निर्धारित करना संभव है रोग प्रक्रियाकुछ क्षेत्रों और जटिलताओं की संभावना।

प्युलुलेंट रोगों के रूप और उनके संकेत

निम्नलिखित प्रकार के रोग हैं:

त्वचीय खोल,

चमड़े के नीचे,

पैरोनीचिया,

कलात्मक,

सबंगुअल,

कण्डरा purulent रोग,

पैंडैक्टाइलाइटिस।

त्वचीय पैनारिटियम- सभी शुद्ध रोगों का सबसे अनुकूल और सुरक्षित रूप। इस मामले में, डिस्चार्ज एपिडर्मिस के नीचे जमा हो जाता है, जिसे नेत्रहीन रूप से मवाद या रक्तस्रावी निर्वहन से भरे बुलबुले के रूप में परिभाषित किया जाता है। इसके उपचार में एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ खोलना, उपचार करना और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करना शामिल है।

चमड़े के नीचे गुंडागर्दी- त्वचा के नीचे मुख्य रूप से शुद्ध निर्वहन का संचय। उसी समय, रोग के सामान्य लक्षणों को नोट किया जा सकता है, लेकिन अक्सर वे थोड़ा व्यक्त किए जाते हैं। रोगियों की सबसे महत्वपूर्ण शिकायत तीव्र शूटिंग दर्द है, जिससे रोगियों को काफी असुविधा होती है। जब उंगलियों के फालेंजों में से एक पर देखा जाता है, मुख्य रूप से समीपस्थ, सूजन का एक क्षेत्र, हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है, जब एक पेट की जांच के साथ जांच की जाती है, तो उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जा सकता है, इंटरफैंगल त्वचा की तह की चिकनाई नोट की जाती है।

Paronychia- पेरियुंगुअल रोलर की सूजन। जांच करने पर, इसकी सूजन, हाइपरमिया, सूजन, पल्पेशन पर दर्द और पेरिअंगुअल रोलर के क्षेत्र में दर्द नोट किया जाता है।

Subungual purulent रोगकुछ मामलों में यह paronychia की जटिलता के रूप में विकसित होता है, दूसरों में यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है। इसी समय, नाखून प्लेट के नीचे प्युलुलेंट डिस्चार्ज जमा हो जाता है, जो इसके हिलने, डिस्टल फालानक्स और नाखून प्लेट के तालमेल पर दर्द और अंततः इसके निर्वहन की ओर जाता है।

रोग का विशेष रूपविकसित होता है जब संयुक्त क्षेत्र घायल हो जाता है और संक्रमण होता है। इसी समय, प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में दर्द, सूजन, सूजन और हाइपरमिया सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, यह मुड़ी हुई स्थिति में होता है, संयुक्त में गति असंभव है।

रोग का अस्थि रूपअन्य प्रकार के गुंडों की एक जटिलता है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया हड्डी तक फैली हुई है। इस प्रकार की एक शुद्ध बीमारी धीमी गति से बहती है, कोई सुधार नहीं देखा जाता है, लेकिन बाद में निश्चित समयघाव के माध्यम से एक प्युलुलेंट अल्प स्राव निकलता है, जो हड्डी के ऊतकों के परिगलित टुकड़ों द्वारा दर्शाया जाता है।

प्युलुलेंट रोगों के उपचार की विशेषताएं

रोग की स्थानीय चिकित्सा में रूढ़िवादी और शामिल हैं संचालन के तरीके. उपचार के रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग फोड़े के गठन से पहले रोग की शुरुआत में अलग से किया जाता है, साथ ही साथ संयोजन में भी किया जाता है। शल्य चिकित्सातेज और के लिए प्रभावी उपचार. घुसपैठ के चरण में स्थानीय उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का उपयोग करना शामिल है, जैसे कि यूएचएफ, ठंड या गर्मी के संपर्क में (संपीड़ित, हीटिंग पैड)। सामयिक मलहम लगाना सुनिश्चित करें, जिसमें एंटीबायोटिक्स, सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी शामिल है।

प्युलुलेंट रोगों का सर्जिकल निष्कासन

इस बीमारी का मुख्य इलाज सर्जरी है। फोड़े के सहज उद्घाटन और इसे शुद्ध सामग्री से खाली करने के बाद स्व-वसूली की जाती है। सर्जरी उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकती है। छोटे सीमित फोड़े, पैनारिटियम, हल्के सामान्य घटनाओं के साथ, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

मध्यम गंभीरता के रोग का पुरुलेंट रूप, काफी आकार के फोड़े और कफ, गुहाओं के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोग, आंतरिक अंगचेहरे पर स्थित फोड़े अस्पताल में भर्ती और इलाज के लिए एक संकेत हैं। एक शुद्ध संक्रमण की अभिव्यक्तियों वाले रोगियों के लिए अस्पताल में एक विशेष विभाग है, या विभाग की स्थितियों में एक विशेष प्युलुलेंट ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम है।

किसी भी मामले में, रोगी, परिसर, सामग्री, कर्मियों, पुरुलेंट सर्जरी के उपकरणों के अधिकतम संभव अलगाव के लिए प्रयास करना चाहिए। केवल सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करने से संक्रमण के आगे प्रसार को रोकने में मदद मिलेगी, सुनिश्चित करें जल्द स्वस्थ.

पुरुलेंट फोकस के आकार के आधार पर, उपचार स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग कर सकता है। इस तरह के संचालन के लिए सामान्य नियम हैं। चीरा सबसे बड़े उतार-चढ़ाव के स्थल पर बनाया जाना चाहिए, आवश्यक रूप से संरचनात्मक संरचनाओं के स्थान को ध्यान में रखते हुए: प्रावरणी-पेशी म्यान, न्यूरोवस्कुलर बंडल। चीरों को समानांतर में बनाया जाना चाहिए और इन संरचनाओं से पीछे हटना चाहिए। यदि गहरी धारियाँ हैं जो पहले चीरे के माध्यम से फोकस को साफ करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो लकीर के क्षेत्र में स्थित उंगली के साथ अपना स्थान निर्धारित करते हुए, एक और चीरा बनाना आवश्यक है।

प्युलुलेंट बीमारी के सर्जिकल उपचार के दौरान फोकस को खोलने के बाद, इसे प्यूरुलेंट एक्सयूडेट, टिश्यू डिट्रिटस से साफ किया जाता है, धारियों का पता लगाने के लिए एक सुस्त उंगली से फोकस की जांच की जाती है। फिर इसे एक एंटीसेप्टिक पदार्थ, एंटीबायोटिक घोल से धोया जाता है। ऑपरेशन के अंत के बाद, घाव को कभी भी कसकर नहीं लगाया जाता है; सर्वोत्तम जल निकासी के लिए, एक एपर्चर और काउंटर-ओपनिंग होना आवश्यक है, जिसके माध्यम से रबर के जल निकासी को हटा दिया जाता है, जिसके माध्यम से सामग्री को निकाला जाता है। प्युलुलेंट फ़ोकस के निम्नतम स्तर पर चीरा लगाना वांछनीय है। ड्रेसिंग में नालियों को हटाने और उन्हें नए के साथ बदलने, घाव को एंटीसेप्टिक समाधान से धोने, घाव को एंटीबायोटिक युक्त मलहम से भरने और एसेप्टिक ड्रेसिंग लगाने में शामिल है।

प्यूरुलेंट रोग के उपचार के लिए प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम का उपयोग करना संभव है, सोडियम क्लोराइड का एक हाइपरटोनिक समाधान - एक्सयूडीशन के प्रभाव को कम करने और मवाद के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए। कभी-कभी घाव में दाने दिखाई देने तक ऐसी ड्रेसिंग बार-बार करनी पड़ती है, जो ठीक होने का संकेत देती है।

पुरुलेंट रोगों के कारण

ये रोग शारीरिक श्रम में लगे लोगों में व्यापक हैं, मुख्य रूप से विभिन्न प्रोफाइल के कार्यकर्ता, आदि। हाथों के शुद्ध रोगों के लिए पूर्वगामी कारक, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप रोगजनक सूक्ष्मजीव लगातार जमा होते हैं हाथ। मूल रूप से, ये वही रोगाणु हैं जो अन्य प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के प्रेरक एजेंट हैं, उनमें से स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, आदि प्रमुख हैं।

संक्रमण के प्रवेश और रोग के विकास के लिए, एक छोटे से घाव, घर्षण, घर्षण या अखंडता के अन्य उल्लंघन की उपस्थिति पर्याप्त है। त्वचा, जिस पर एक व्यक्ति ध्यान नहीं देता है, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज नहीं करता है, एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू नहीं करता है (हमेशा की तरह, ऐसे घावों का इलाज करना आवश्यक है)।

घाव में होना विशेष रूप से रोग के विकास में योगदान देता है। विदेशी शरीर(जैसे कि स्प्लिंटर्स या कांच के टुकड़े)। सूक्ष्मजीव उंगली के कोमल ऊतकों में और एक आकस्मिक इंजेक्शन के साथ प्रवेश कर सकते हैं।