आँख के बारे में द्वितीयक अवरोही चज़न। ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी: पैथोलॉजी और उपचार के कारण

शोष आँखों की नस- यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें देखने की क्षमता कम हो जाती है, कभी-कभी पूरी तरह खत्म हो जाती है। यह तब होता है जब तंत्रिका तंतु जो कि आंख के रेटिना से मस्तिष्क के दृश्य भाग तक एक व्यक्ति क्या देखता है, के बारे में जानकारी ले जाता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से मर जाता है। ऐसी विकृति कई कारणों से हो सकती है, क्योंकि एक व्यक्ति किसी भी उम्र में इसका सामना कर सकता है।

महत्वपूर्ण!रोग का समय पर पता लगाने और उपचार, यदि तंत्रिका की मृत्यु आंशिक है, दृश्य समारोह के नुकसान को रोकने और इसे बहाल करने में मदद करता है। अगर तंत्रिका पूरी तरह से कमजोर हो गई है, तो दृष्टि बहाल नहीं होगी।

ऑप्टिक तंत्रिका एक अभिवाही तंत्रिका फाइबर है जो रेटिना से मस्तिष्क के पश्चकपाल दृश्य क्षेत्र तक चलती है। इस तंत्रिका के लिए धन्यवाद, किसी व्यक्ति द्वारा देखे गए चित्र के बारे में जानकारी रेटिना से पढ़ी जाती है, और दृश्य विभाग को प्रेषित की जाती है, और इसमें यह पहले से ही एक परिचित छवि में परिवर्तित हो रही है। जब शोष होता है, तो तंत्रिका तंतु मरना शुरू हो जाते हैं और उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो निशान ऊतक की तरह दिखता है। इस स्थिति में, तंत्रिका को पोषण देने वाली केशिकाओं का काम बंद हो जाता है।

रोग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

घटना के समय के अनुसार, ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात और अधिग्रहित शोष होता है। स्थानीयकरण द्वारा, पैथोलॉजी हो सकती है:

1. आरोही - आंख के रेटिना पर स्थित तंत्रिका तंतुओं की परत प्रभावित होती है, और घाव स्वयं मस्तिष्क को भेजा जाता है;
2. अवरोही - मस्तिष्क का दृश्य भाग प्रभावित होता है, और घाव को रेटिना पर डिस्क पर निर्देशित किया जाता है।

घाव की डिग्री के आधार पर, शोष हो सकता है:

• प्रारंभिक - केवल कुछ तंतु प्रभावित होते हैं;
• आंशिक - तंत्रिका का व्यास प्रभावित होता है;
• अधूरा - घाव सामान्य है, लेकिन दृष्टि पूरी तरह खोई नहीं है;
• पूर्ण - ऑप्टिक तंत्रिका मर जाती है, जिससे दृश्य कार्य का पूर्ण नुकसान होता है।

एकतरफा बीमारी के साथ, एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप यह एक आंख में खराब दिखाई देने लगती है। जब दोनों आँखों की नसें प्रभावित होती हैं, तो वे द्विपक्षीय शोष की बात करते हैं। दृश्य कार्य की स्थिरता के अनुसार, पैथोलॉजी स्थिर हो सकती है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता गिरती है और फिर उसी स्तर पर रहती है, और प्रगतिशील, जब दृष्टि खराब हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी क्यों हो सकती है

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण विविध हैं। बच्चों में बीमारी का जन्मजात रूप जेनेटिक पैथोलॉजी जैसे लेबर रोग के कारण होता है। इस मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष सबसे अधिक बार होता है। पैथोलॉजी का अधिग्रहित रूप इसके कारण होता है विभिन्न रोगप्रणालीगत और नेत्र। तंत्रिका मृत्यु के कारण हो सकता है:

• खोपड़ी में एक रसौली द्वारा तंत्रिका या तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों का संपीड़न;
• निकट दृष्टि दोष;
• एथेरोस्क्लेरोसिस जहाजों में सजीले टुकड़े की ओर जाता है;
• तंत्रिका वाहिकाओं का घनास्त्रता; वी
• सिफलिस या वास्कुलिटिस के दौरान संवहनी दीवारों की सूजन;
• मधुमेह मेलेटस या उच्च रक्तचाप के कारण रक्त वाहिकाओं की संरचना का उल्लंघन;
• आंख की चोट;
• शराब, ड्रग्स की बड़ी खुराक के उपयोग के साथ या अत्यधिक धूम्रपान के कारण श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान शरीर का नशा।

रोग का आरोही रूप तब होता है जब नेत्र रोगजैसे ग्लूकोमा और मायोपिया। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण:

1. रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस;
2. उस जगह को दर्दनाक क्षति जहां ऑप्टिक तंत्रिका पार हो जाती है;
3. मस्तिष्क की पिट्यूटरी ग्रंथि में रसौली।

एकतरफा रोग आँखों या नेत्रों के रोगों के कारण होता है, साथ ही कपाल रोगों के प्रारंभिक चरण से भी होता है। दोनों आंखें तुरंत एट्रोफी से ग्रस्त हो सकती हैं क्योंकि:

• नशा;
• उपदंश;
• खोपड़ी में रसौली;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, उच्च रक्तचाप के दौरान तंत्रिका के जहाजों में खराब रक्त परिसंचरण।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर क्या है

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं। जब यह रोग होता है तो चश्मे से दृष्टि ठीक नहीं की जा सकती। सबसे आम लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है। दूसरा लक्षण दृश्य कार्य के क्षेत्र में परिवर्तन है। इस आधार पर डॉक्टर समझ सकता है कि घाव कितना गहरा हो गया है।

रोगी "सुरंग दृष्टि" विकसित करता है, अर्थात, एक व्यक्ति देखता है जैसे वह देखता है कि क्या वह अपनी आंख में एक ट्यूब डालता है। परिधीय (पार्श्व) दृष्टि खो जाती है और रोगी केवल उन्हीं वस्तुओं को देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं। ज्यादातर मामलों में, ऐसी दृष्टि स्कोटोमा के साथ होती है - दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे। बाद में, रंग धारणा का एक विकार शुरू होता है, रोगी पहले हरे और फिर लाल के बीच अंतर करना बंद कर देता है।

तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ जितना संभव हो रेटिना के करीब या सीधे उसमें केंद्रित होता है, काले धब्बेदृश्यमान छवि के केंद्र में दिखाई दें। गहरे घाव के साथ, नाक या मंदिर के किनारे से आधी छवि गायब हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि घाव किस तरफ हुआ था। द्वितीयक शोष के साथ जो किसी नेत्र रोग के कारण उत्पन्न हुआ है, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• आँखों की नसें फैल जाती हैं;
• वाहिकाएँ सिकुड़ती हैं;
• ऑप्टिक तंत्रिका क्षेत्र की सीमाएं चिकनी हो जाती हैं;
• रेटिनल डिस्क पीली हो जाती है।

महत्वपूर्ण!अगर आंख (या दोनों आंखों) में हल्का सा भी बादल दिखाई देता है, तो जल्द से जल्द नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना जरूरी है। केवल समय पर बीमारी का पता लगाने से आंशिक शोष के स्तर पर इसे रोकना और पूर्ण शोष को रोकने के लिए दृष्टि बहाल करना संभव है।

बच्चों में पैथोलॉजी की विशेषताएं क्या हैं

रोग के जन्मजात रूप के साथ, यह निर्धारित किया जा सकता है कि बच्चे की पुतलियाँ प्रकाश के प्रति खराब प्रतिक्रिया करती हैं। जब बच्चा बड़ा हो जाता है, तो माता-पिता यह देख सकते हैं कि वह एक निश्चित पक्ष से लाई गई वस्तु पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।

महत्वपूर्ण!दो या तीन साल से कम उम्र का बच्चा यह रिपोर्ट नहीं कर सकता है कि उसकी दृष्टि खराब है, और बड़े बच्चे जिन्हें जन्मजात समस्या है, उन्हें पता नहीं हो सकता है कि वे अलग तरह से देख सकते हैं। इसलिए यह आवश्यक है कि बच्चे की सालाना नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाए, भले ही माता-पिता को कोई लक्षण दिखाई न दे रहा हो।

माता-पिता को बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए यदि वह अपनी आँखें रगड़ता है या अनजाने में अपना सिर एक तरफ झुका लेता है, कुछ देखने की कोशिश करता है। सिर का मजबूर झुकाव कुछ हद तक प्रभावित तंत्रिका के कार्य की भरपाई करता है और दृष्टि को थोड़ा तेज करता है। मुख्य नैदानिक ​​तस्वीरएक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के साथ वयस्क जैसा ही होता है।

यदि समय पर निदान और उपचार किया जाता है, बशर्ते कि रोग अनुवांशिक नहीं है, जिसके दौरान भ्रूण के विकास के दौरान भी तंत्रिका तंतुओं को पूरी तरह से रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका की बहाली के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है वयस्क रोगी।

रोग का निदान कैसे किया जाता है

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और इसमें मुख्य रूप से फंडस की परीक्षा और कंप्यूटर पेरीपेट्री का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों का निर्धारण शामिल होता है। यह यह भी निर्धारित करता है कि रोगी किन रंगों में अंतर कर सकता है। प्रति वाद्य तरीकेनिदान में शामिल हैं:

• कपाल का एक्स-रे;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• आंख के जहाजों की एंजियोग्राफी;
• वीडियो नेत्र परीक्षा;
• सिर के जहाजों का अल्ट्रासाउंड।

इन अध्ययनों के लिए धन्यवाद, न केवल ऑप्टिक तंत्रिका की मृत्यु की पहचान करना संभव है, बल्कि यह भी समझना संभव है कि ऐसा क्यों हुआ। संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करना भी आवश्यक हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का इलाज कैसे किया जाता है?

अध्ययन के आधार पर डॉक्टर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का इलाज कैसे किया जाना चाहिए। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी का इलाज बहुत मुश्किल है, क्योंकि तंत्रिका ऊतक बहुत खराब तरीके से पुन: उत्पन्न होते हैं। जटिल व्यवस्थित चिकित्सा को पूरा करना आवश्यक है, जिसमें पैथोलॉजी के कारण, इसके नुस्खे, रोगी की उम्र और उसके लक्षणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सामान्य अवस्था. यदि खोपड़ी के अंदर कुछ प्रक्रिया तंत्रिका की मृत्यु का कारण बनती है (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या सूजन), तो उपचार एक न्यूरोसर्जन और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा शुरू किया जाना चाहिए।

औषधि उपचार

दवाओं की मदद से आप रक्त परिसंचरण और तंत्रिका ट्राफिज्म को बढ़ा सकते हैं, साथ ही स्वस्थ तंत्रिका तंतुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं। चिकित्सा उपचारप्रवेश शामिल है:

• वासोडिलेटर्स - नो-शपी और डिबाज़ोल;
• विटामिन बी;
• बायोजेनिक उत्तेजक, उदाहरण के लिए, मुसब्बर निकालने;
• माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार करने वाली दवाएं, जैसे कि यूफिलिन और ट्रेंटल;
• स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन;
• जीवाणुरोधी दवाएं, अगर शोष में एक संक्रामक-जीवाणु रोगजनन है।

इसके अलावा, ऑप्टिकल तंत्रिका को उत्तेजित करने के लिए भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं, जैसे कि लेजर उत्तेजना, चुंबकीय चिकित्सा, या वैद्युतकणसंचलन की आवश्यकता हो सकती है।

माइक्रोसर्जिकल उपचार का उद्देश्य तंत्रिका के संपीड़न को समाप्त करना है, साथ ही इसे खिलाने वाले जहाजों के व्यास को बढ़ाना है। ऐसी स्थितियाँ भी बन सकती हैं जिनमें नए बर्तन विकसित हो सकें। सर्जरी केवल आंशिक एट्रोफी के साथ मदद कर सकती है, अगर तंत्रिका पूरी तरह से मर जाती है, तो सर्जरी के माध्यम से भी दृश्य कार्य को बहाल करना असंभव है।

लोक उपचार के साथ उपचार

लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में ही अनुमेय है, लेकिन इसका उद्देश्य दृष्टि में सुधार करना नहीं है, बल्कि रोग के मूल कारण को समाप्त करना है।

महत्वपूर्ण!पूर्व चिकित्सकीय परामर्श के बिना स्व-दवा केवल स्थिति को बढ़ा सकती है और अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकती है।

यदि रोग उच्च रक्तचाप के कारण होता है, तो चिकित्सा में एंटीहाइपरटेंसिव गुणों वाले पौधों का उपयोग किया जाता है:

• एस्ट्रैग्लस ऊनी-फूलदार;
• छोटा पेरिविंकल;
• नागफनी (फूल और फल);
• चोकबेरी;
• बाइकाल खोपड़ी (रूट);
• डहुरियन ब्लैक कोहोश;
• बड़े फूल वाले मैगनोलिया (पत्ते);
• सुखाने वाला ड्रायर।

ब्लूबेरी दृष्टि के लिए उपयोगी होते हैं, उनमें कई विटामिन होते हैं, साथ ही एंथोसायनोसाइड्स भी होते हैं, जो दृश्य तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। उपचार के लिए, आपको एक किलोग्राम ताजा बेरीज को डेढ़ किलोग्राम चीनी के साथ मिलाकर ठंडा करना होगा। यह मिश्रण एक महीने के लिए आधा गिलास में लिया जाता है। पाठ्यक्रम को वर्ष में दो बार दोहराया जाना चाहिए, जिससे अच्छी दृष्टि के साथ भी लाभ होगा।

यदि आंख के रेटिना में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, विशेष रूप से निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, तो टिंचर उपयोगी होंगे, जिसकी तैयारी के लिए उपयोग किया जाता है:

1. चीनी मैगनोलिया बेल की पत्तियाँ;
2. लालच जड़ें;
3. ल्यूजिया;
4. जिनसेंग;
5. एलुथेरोकोकस;
6. समुद्री हिरन का सींग (फल और पराग)।

यदि नसों का अधूरा परिगलन होता है या आंखों में बूढ़ा अपक्षयी परिवर्तन होता है, तो एंटी-स्क्लेरोटिक पौधों को लिया जाना चाहिए:

1. संतरा;
2. चेरी;
3. नागफनी;
4. पत्ता गोभी;
5. मक्का;
6. समुद्री शैवाल;
7. सिंहपर्णी;
8. चोकबेरी;
9. लहसुन और प्याज।

उपयोगी गुणों में गाजर हैं (इसमें बहुत अधिक कैरोटीन होता है) और बीट्स (जिंक से भरपूर)

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी और इसकी रोकथाम के लिए पूर्वानुमान क्या है

निदान और चिकित्सा की शुरुआत पर, प्राथमिक अवस्थाविकास, दृश्य तीक्ष्णता को बनाए रखना और यहां तक ​​​​कि थोड़ा बढ़ाना संभव है, साथ ही साथ इसके क्षेत्रों का विस्तार भी। कोई उपचार पूरी तरह से दृश्य कार्य को बहाल नहीं कर सकता है। यदि रोग बढ़ता है और कोई इलाज नहीं होता है, तो यह पूर्ण अंधापन के कारण अक्षमता की ओर ले जाता है।

तंत्रिका तंतुओं के परिगलन को रोकने के लिए, नेत्र संबंधी रोगों के साथ-साथ अंतःस्रावी, न्यूरोलॉजिकल, संक्रामक और रुमेटोलॉजिकल प्रकृति के रोगों का समय पर उपचार करना आवश्यक है। रोकथाम में बहुत महत्वपूर्ण है नशा से शरीर को होने वाली क्षति को रोकना।

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष - इसके तंतुओं की मृत्यु - दुर्भाग्य से, युवा और सक्रिय लोगों में होती है। आप अंदाजा लगा सकते हैं कि यह उनके लिए कितनी बड़ी त्रासदी है। कुछ समय पहले तक, ऑप्टिक तंत्रिका के प्रगतिशील रोग अंधेपन में समाप्त हो गए थे और डॉक्टर यह मानते हुए मदद नहीं कर सकते थे कि तंत्रिका ऊतक अपूरणीय है, और इसके क्षतिग्रस्त क्षेत्र हमेशा के लिए खो गए हैं। अब, नेत्र रोग विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि यदि प्रभावित खंड में तंत्रिका तंतु पूरी तरह से शोषित नहीं हुए हैं, तो दृष्टि को बहाल करना संभव है।

प्राथमिक शोष के साथ, स्पष्ट सीमाओं के साथ एक पीला ऑप्टिक डिस्क, एक फ्लैट (तश्तरी के आकार का) उत्खनन का गठन, और रेटिना धमनी वाहिकाओं की संकीर्णता नेत्रगोलकीय रूप से नोट की जाती है। केंद्रीय दृष्टिकम किया हुआ। देखने का क्षेत्र केंद्रित रूप से संकुचित है, केंद्रीय और क्षेत्र के आकार के स्कोटोमा हैं।

द्वितीयक एट्रोफी को ऑप्टिक डिस्क के ब्लैंचिंग द्वारा नेत्रहीन रूप से चित्रित किया जाता है, जिसमें प्राथमिक एट्रोफी के विपरीत फजी सीमाएं होती हैं। प्रारंभिक अवस्था में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और वैरिकाज़ नसों की थोड़ी प्रमुखता होती है देर से मंचये लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। डिस्क का एप्लैनेशन अक्सर होता है, इसकी सीमाएं चिकनी होती हैं, बर्तन संकीर्ण होते हैं।

देखने के क्षेत्र की जांच करते समय, एक संकेंद्रित संकुचन के साथ, हेमियानोपिक प्रोलैप्स निर्धारित किए जाते हैं, जो कपाल गुहा (ट्यूमर, सिस्ट) में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के दौरान देखे जाते हैं। जटिल कंजेस्टिव डिस्क के बाद शोष के साथ, देखने के क्षेत्र में नुकसान कपाल गुहा में प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।

टैब और प्रगतिशील पक्षाघात के साथ ऑप्टिक नसों के एट्रोफी में सरल एट्रोफी का चरित्र होता है। दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है, विशेष रूप से रंगों में देखने के क्षेत्र में प्रगतिशील संकुचन होता है। सेंट्रल स्कोटोमा दुर्लभ है। ऑप्टिक डिस्क ऊतक के इस्किमिया से उत्पन्न एथेरोस्क्लेरोटिक शोष के मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता में एक प्रगतिशील कमी होती है, दृश्य क्षेत्र की गाढ़ा संकीर्णता, केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा। ऑप्टिक डिस्क और रेटिना धमनीकाठिन्य के नेत्र संबंधी रूप से निर्धारित प्राथमिक शोष।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्केलेरोसिस के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिए, नाक या बिनसाल हेमियानोप्सिया विशिष्ट है। उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के द्वितीयक शोष को जन्म दे सकता है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन विविध हैं, केंद्रीय स्कोटोमा दुर्लभ हैं।

विपुल रक्तस्राव (अक्सर जठरांत्र और गर्भाशय) के बाद ऑप्टिक नसों का शोष आमतौर पर कुछ समय बाद विकसित होता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर के इस्केमिक एडिमा के बाद, ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक स्पष्ट शोष रेटिना धमनियों के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ होता है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन विविध हैं, सीमाओं का संकुचन और दृश्य क्षेत्र के निचले हिस्सों का नुकसान अक्सर देखा जाता है।

कक्षा या कपाल गुहा में एक रोग प्रक्रिया (अधिक बार एक ट्यूमर, फोड़ा, ग्रैनुलोमा, पुटी, चियास्मेटिक एराक्नोइडाइटिस) के कारण संपीड़न से ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आमतौर पर साधारण शोष के प्रकार का अनुसरण करता है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन भिन्न होते हैं और घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। संपीड़न से ऑप्टिक नसों के शोष के विकास की शुरुआत में, फंडस में परिवर्तन की तीव्रता और दृश्य कार्यों की स्थिति के बीच अक्सर एक महत्वपूर्ण विसंगति होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के हल्के से स्पष्ट ब्लैंचिंग के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी और दृश्य क्षेत्र में तेज परिवर्तन नोट किए जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न एकतरफा शोष के विकास की ओर जाता है; चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट का संपीड़न हमेशा द्विपक्षीय घाव का कारण बनता है।

कई पीढ़ियों में 16-22 वर्ष की आयु के पुरुषों में ऑप्टिक नसों (लेबर की बीमारी) का पारिवारिक वंशानुगत शोष देखा गया है; महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित। यह रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ शुरू होता है और दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी होती है, जो कुछ महीनों के बाद ऑप्टिक तंत्रिका सिर के प्राथमिक शोष में बदल जाती है। आंशिक शोष के साथ, पूर्ण शोष की तुलना में कार्यात्मक और नेत्र संबंधी परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। उत्तरार्द्ध को एक तेज ब्लैंचिंग, कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क, एमोरोसिस के भूरे रंग के रंग की विशेषता होती है।

उपचार की बारीकियों पर आगे बढ़ने से पहले, हम ध्यान दें कि यह अपने आप में एक अत्यंत कठिन कार्य है, क्योंकि नष्ट हो चुके तंत्रिका तंतुओं की बहाली अपने आप में असंभव है। एक निश्चित प्रभाव, निश्चित रूप से, उपचार के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन केवल अगर विनाश के सक्रिय चरण में मौजूद तंतुओं को बहाल किया जाता है, अर्थात इस तरह के प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की एक निश्चित डिग्री के साथ। इस क्षण को खोने से दृष्टि का स्थायी और अपरिवर्तनीय नुकसान हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के मुख्य क्षेत्रों में, निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• रूढ़िवादी उपचार;
• चिकित्सीय उपचार;
• शल्य चिकित्सा।

इसमें निम्नलिखित दवाओं के कार्यान्वयन के लिए रूढ़िवादी उपचार के सिद्धांतों को कम किया गया है:

• वाहिकाविस्फारक;
• थक्कारोधी (हेपरिन, टिक्लिड);
• ड्रग्स जिसका प्रभाव प्रभावित ऑप्टिक तंत्रिका (पैपावरिन, नो-शपा, आदि) को सामान्य रक्त आपूर्ति में सुधार करने के उद्देश्य से है;
• दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं और तंत्रिका ऊतकों के क्षेत्र में उन्हें उत्तेजित करती हैं;
• दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं और रोग प्रक्रियाओं पर एक समाधानकारी तरीके से कार्य करती हैं; दवाएं जो भड़काऊ प्रक्रिया को रोकती हैं ( हार्मोनल तैयारी); दवाएं जो कार्य में सुधार करती हैं तंत्रिका प्रणाली(नूट्रोपिल, कैविंटन, आदि)।

फिजियोथेरेपी की प्रक्रियाओं में चुंबकीय उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, एक्यूपंक्चर और प्रभावित तंत्रिका की लेजर उत्तेजना शामिल है।

प्रभाव के सूचीबद्ध क्षेत्रों में उपायों के कार्यान्वयन के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति होती है निश्चित समय(आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर)।

विषय में शल्य चिकित्सा, तो इसका तात्पर्य उन संरचनाओं के उन्मूलन पर केंद्रित हस्तक्षेप से है जो ऑप्टिक तंत्रिका को संकुचित करते हैं, साथ ही साथ टेम्पोरल धमनी क्षेत्र के बंधाव और बायोजेनिक सामग्रियों का आरोपण जो एट्रोफाइड तंत्रिका और इसके संवहनीकरण में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

प्रश्न में बीमारी के हस्तांतरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि में एक महत्वपूर्ण गिरावट के मामलों में अक्षमता समूह को उचित क्षति के रोगी को असाइनमेंट की आवश्यकता होती है। दृष्टिबाधित रोगियों, साथ ही साथ रोगियों को जो पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो चुके हैं, को पुनर्वास पाठ्यक्रम में भेजा जाता है जिसका उद्देश्य जीवन में उत्पन्न होने वाली सीमाओं को समाप्त करना है, साथ ही साथ उनका मुआवजा भी।

हम उस ऑप्टिक तंत्रिका शोष को दोहराते हैं, जिसका इलाज दवाओं के उपयोग से किया जाता है पारंपरिक औषधि, में एक बहुत ही महत्वपूर्ण दोष है: जब इसका उपयोग किया जाता है, तो समय नष्ट हो जाता है, जो रोग की प्रगति के हिस्से के रूप में व्यावहारिक रूप से कीमती है।

यह रोगी द्वारा इस तरह के उपायों के सक्रिय आत्म-कार्यान्वयन की अवधि के दौरान है कि उपचार के अधिक पर्याप्त उपायों (और पिछले निदान, वैसे भी) के कारण अपने पैमाने पर सकारात्मक और महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करना संभव है, यह है इस मामले में एट्रोफी के उपचार को एक प्रभावी उपाय के रूप में माना जाता है जिसमें दृष्टि की वापसी स्वीकार्य है।

याद रखें कि लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का उपचार इस प्रकार प्रभाव की न्यूनतम प्रभावशीलता निर्धारित करता है!

लक्षणों की उपस्थिति जो ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का संकेत दे सकती है, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

भड़काऊ प्रक्रियाएं, अपक्षयी प्रक्रियाएं, संपीड़न, एडिमा, आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, क्रानियोसेरेब्रल आघात, सामान्य रोग(उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस), नशा, नेत्रगोलक के रोग, वंशानुगत शोष और खोपड़ी की परिणामी विकृति। 20% मामलों में, एटियलजि अज्ञात रहता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में से, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण हो सकते हैं:

• पश्च कपाल फोसा, पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, निप्पल और शोष के ठहराव के लिए अग्रणी;
• चियाज़म का प्रत्यक्ष संपीड़न;
• सूजन संबंधी बीमारियांकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एराक्नोइडाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मेनिन्जाइटिस);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटें, कक्षा में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती हैं, लंबी अवधि में नहर, कपाल गुहा, बेसल एराचोनोइडाइटिस के परिणामस्वरूप, अवरोही शोष के लिए अग्रणी।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के सामान्य कारण:

• उच्च रक्तचाप, तीव्र और जीर्ण संचार विकारों के प्रकार और ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों के हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के लिए अग्रणी;
• नशा (मिथाइल अल्कोहल, क्लोरोफोस के साथ तंबाकू-शराब विषाक्तता);
• तीव्र रक्त हानि (रक्तस्राव)।

नेत्रगोलक के रोग जो शोष की ओर ले जाते हैं: रेटिना नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं को नुकसान (आरोही शोष), केंद्रीय धमनी की तीव्र रुकावट, धमनी के अपक्षयी रोग (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा), कोरॉइड और रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियां, ग्लूकोमा, यूवाइटिस, मायोपिया।

खोपड़ी की विकृति (टॉवर खोपड़ी, पगेट की बीमारी, जिसमें टांके का जल्दी ossification होता है) इंट्राकैनायल दबाव, कंजेस्टिव ऑप्टिक पैपिला और शोष को बढ़ाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं, झिल्लियों का विघटन, एक्सल सिलेंडरऔर संयोजी ऊतक, क्षीण केशिकाओं के साथ उनका प्रतिस्थापन।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवा लेने के तथ्य और रसायनों के साथ संपर्क, बुरी आदतों की उपस्थिति, साथ ही संभव इंट्राकैनायल घावों का संकेत देने वाली शिकायतों का पता लगाना आवश्यक है।

एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति या उपस्थिति को निर्धारित करता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता की जांच करता है, पुतलियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जांच करता है। दृश्य तीक्ष्णता, परिधि, रंग धारणा का अध्ययन सुनिश्चित करें।

नेत्रगोलक का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति और डिग्री के बारे में बुनियादी जानकारी प्राप्त की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारणों और रूप के आधार पर, नेत्र संबंधी चित्र अलग-अलग होंगे, हालांकि, विशिष्ट विशेषताएं हैं जो विभिन्न प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ होती हैं। इनमें शामिल हैं: अलग-अलग डिग्री और व्यापकता के ओएनएच का ब्लैंचिंग, इसके रूपों और रंग में परिवर्तन (भूरे से मोमी तक), डिस्क की सतह की खुदाई, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या में कमी (केस्टनबाम के लक्षण), संकुचन रेटिनल धमनियों की क्षमता, नसों में परिवर्तन आदि। हालत ऑप्टिक डिस्क को टोमोग्राफी (ऑप्टिकल सुसंगतता, लेजर स्कैनिंग) का उपयोग करके परिष्कृत किया जाता है।

एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (वीईपी) से अस्थिरता में कमी और ऑप्टिक तंत्रिका की दहलीज संवेदनशीलता में वृद्धि का पता चलता है। ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के ग्लूकोमास रूप के साथ, टोनोमेट्री का उपयोग करके इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि निर्धारित की जाती है। कक्षा के एक सादे रेडियोग्राफी का उपयोग करके कक्षा की विकृति का पता लगाया जाता है। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग करके रेटिनल वाहिकाओं की जांच की जाती है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नेत्र और सुप्राट्रोक्लियर धमनियों में रक्त प्रवाह का अध्ययन किया जाता है, आंतरिक कैरोटिड धमनी का इंट्राक्रैनियल खंड किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक नेत्र विज्ञान परीक्षा को न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन द्वारा पूरक किया जाता है, जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, खोपड़ी की एक्स-रे और मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई शामिल है। यदि किसी रोगी के पास मस्तिष्क द्रव्यमान या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप है, तो एक न्यूरोसर्जन से परामर्श किया जाना चाहिए। ऑप्टिक तंत्रिका शोष और प्रणालीगत वास्कुलिटिस के बीच एक रोगजनक संबंध के मामले में, एक रुमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है। कक्षीय ट्यूमर की उपस्थिति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी की जांच की आवश्यकता को निर्धारित करती है। धमनियों (कक्षीय, आंतरिक कैरोटिड) के रोड़ा घावों के लिए चिकित्सीय रणनीति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

एक संक्रामक रोगविज्ञान के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के साथ, प्रयोगशाला परीक्षण सूचनात्मक हैं: एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विभेदक निदान परिधीय मोतियाबिंद और अस्पष्टता के साथ किया जाना चाहिए।

यदि हम दृष्टिगत रूप से ऑप्टिक तंत्रिका पर विचार करते हैं, तो इसकी संरचना इसकी क्रिया में एक टेलीफोन तार के समान होती है, जहां एक सिरा आंख के रेटिना से जुड़ा होता है, और इसका दूसरा सिरा मस्तिष्क में दृश्य विश्लेषक से जुड़ा होता है, जो डिकोडिंग के लिए जिम्मेदार होता है। सभी प्राप्त वीडियो जानकारी।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका में शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीसंचारण तंतु, और तंत्रिका के बाहर एक प्रकार का अलगाव होता है, अर्थात इसकी म्यान। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तंत्रिका के 2 मिमी में एक लाख से अधिक फाइबर होते हैं, और उनमें से प्रत्येक छवि के एक निश्चित भाग को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होता है। उदाहरण के लिए, यदि कुछ फाइबर मर जाते हैं या काम करना बंद कर देते हैं, तो तस्वीर के टुकड़े जिसके लिए यह फाइबर जिम्मेदार है, रोगी के दृष्टि क्षेत्र से बाहर हो जाएगा।

नतीजतन, अंधे धब्बे दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के लिए कुछ देखना बहुत मुश्किल होगा और आपको सबसे उपयुक्त कोण को लगातार देखना और देखना होगा। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष परिणाम और अप्रिय लक्षणों की ओर जाता है।

उदाहरण के लिए, इसी तरह की बीमारी वाले कई रोगी दर्द का वर्णन करते हैं जो आंखों की गति के दौरान होता है। उनके पास देखने का क्षेत्र काफी कम है, रंग पैलेट की धारणा के साथ समस्याएं और दृश्य तीक्ष्णता कम हो गई है। और कुछ मामलों में इन लक्षणों के साथ सिरदर्द भी होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

• क्रानियोसेरेब्रल और आंखों की चोटों को रोकें;
• समय पर निदान के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित रूप से एक परीक्षा से गुजरना ऑन्कोलॉजिकल रोगदिमाग;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष होता है:

• मुख्य,
• माध्यमिक,
• मोतियाबिंद।

प्राथमिक शोष तंत्रिका और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरिकुलेशन के ट्राफिज्म में गिरावट के साथ कई बीमारियों में होता है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष हैं - ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, और आरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जो रेटिना कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, रेटिनल एट्रोफी एक अवरोही प्रक्रिया है, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की डॉर्सोपैथी, आदि में संवहनी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृश्य विश्लेषक और मस्तिष्क के सामान्य अपक्षयी विकारों की अभिव्यक्ति है। वंशानुगत आनुवंशिक रूप से निर्धारित शोष है। ऑप्टिक तंत्रिका।

माध्यमिक एट्रोफी रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका (तंत्रिका या रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियां, आघात, ट्यूमर, अल्कोहल सरोगेट्स के साथ जहर) में रोग प्रक्रियाओं में ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क एडीमा (ओएनडी) का परिणाम है।

बढ़े हुए अंतःकोशिकीय दबाव (IOP) की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के ढहने के कारण ग्लूकोमास शोष होता है। इस मामले में, बढ़ा हुआ IOP एक हाइड्रोलिक पच्चर की भूमिका निभाता है जो लैमिना क्रिब्रोसा को नष्ट कर देता है जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है। इससे तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचता है। (ग्लूकोमा अनुभाग में और पढ़ें)। शोष के इस रूप की विशेषता उस समय तक उच्च दृश्य तीक्ष्णता का दीर्घकालिक संरक्षण है जब प्रक्रिया केंद्रीय क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है। अक्सर, शोष की प्रक्रिया माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और इसमें एक संयुक्त रोगजनन होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के मुख्य लक्षण दृश्य क्षेत्र (प्राथमिक एट्रोफी के साथ) की परिधीय सीमाओं का एक केंद्रित संकुचन है, निचले नाक चतुर्भुज (ग्लूकोमैटस एट्रोफी के साथ) में दृश्य क्षेत्र का संकुचन, स्कॉटोमा की उपस्थिति और कमी दृश्य तीक्ष्णता, जबकि व्यक्तिपरक रूप से, रोगी शाम को बेहतर देखता है, लेकिन उज्ज्वल प्रकाश में - बदतर। घाव की सीमा के आधार पर इन लक्षणों को अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य की विशेषता है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और इसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन अवशिष्ट दृष्टि अभी भी बनी हुई है, रंग धारणा प्रभावित हो सकती है। देखने के क्षेत्र में सुरक्षित क्षेत्र बने रहते हैं, दृष्टि में धीरे-धीरे प्रकाश की धारणा तक कमी आती है।

ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, इसका कार्य पूरी तरह से खो जाता है, रोगी को किसी भी तीव्रता के प्रकाश का अनुभव नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये लक्षण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पश्चकपाल क्षेत्रों को नुकसान के साथ भी प्रकट हो सकते हैं, जो दृश्य विश्लेषक में अंतिम लिंक हैं।

आंशिक एट्रोफी के साथ, आप विभिन्न लक्षणों को देख सकते हैं:

• दृश्य हानि,
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी,
• देखने के क्षेत्र में धब्बे और "द्वीप" की उपस्थिति,
• दृश्य क्षेत्रों की केंद्रित संकीर्णता,
• रंग भेद करने में कठिनाई
• शाम को दृष्टि की महत्वपूर्ण गिरावट;

अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष ऑप्टिक तंत्रिका में एक अपरिवर्तनीय स्क्लेरोटिक और अपक्षयी परिवर्तन है, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग और कम दृष्टि की विशेषता है।

अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी के लक्षण और संकेत।
की उपस्थितिमे यह रोगदृश्य तीक्ष्णता में कमी और क्षेत्रों के एक गाढ़ा संकुचन के कारण रोगी की दृश्य क्रिया में धीरे-धीरे गिरावट आती है। रंग धारणा का उल्लंघन होता है और रंगों के लिए दृष्टि के क्षेत्र का संकुचन होता है। काफी अच्छी दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने की क्षमता के साथ संभावित आंशिक शोष। तेजी से विकास के साथ, दृष्टि में गिरावट आती है।

इस बीमारी का इलाज करने के लिए, एट्रोफी के कारण को खत्म करना वांछनीय है।

शोष का चिकित्सा उपचार रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, विटामिन बी, ऊतक, वासोडिलेटिंग, टॉनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रक्त या रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के आधान का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है।

उपचार के लिए फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए: मैग्नेटोथेरेपी, लेजर और ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना।

ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, वे एक ऑपरेशन का सहारा लेते हैं: डिस्क के चारों ओर स्क्लेरल रिंग का विच्छेदन, सिस्टम को ऑप्टिक तंत्रिका में आरोपित करना, जो दवा को उसके ऊतकों तक पहुंचाने की अनुमति देता है।

जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ऑटोसोमल प्रमुखता में विभाजित किया गया है, साथ ही दृश्य तीक्ष्णता में 0.8 से 0.1 तक की कमी के साथ, और ऑटोसोमल रिसेसिव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी की विशेषता है, जो अक्सर बचपन में पहले से ही व्यावहारिक अंधापन है। बचपन.

यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नेत्र संबंधी संकेतों का पता लगाया जाता है, तो रोगी की पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा करना आवश्यक है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण और सफेद, लाल और हरे रंग के लिए दृश्य क्षेत्र की सीमाएं, और अंतर्गर्भाशयी दबाव का अध्ययन शामिल है। .

ऑप्टिक डिस्क की एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शोष के मामले में, एडिमा के गायब होने के बाद भी, डिस्क की सीमाओं और पैटर्न की अस्पष्टता बनी रहती है। इस तरह के एक नेत्र संबंधी चित्र को ऑप्टिक तंत्रिका का द्वितीयक (पोस्ट-एडिमा) शोष कहा जाता है। रेटिना की धमनियां कैलिबर में संकरी होती हैं, जबकि नसें फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

जब ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नैदानिक ​​​​संकेत पाए जाते हैं, तो सबसे पहले इस प्रक्रिया का कारण और ऑप्टिक फाइबर को नुकसान का स्तर स्थापित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, न केवल एक नैदानिक ​​परीक्षा की जाती है, बल्कि मस्तिष्क और कक्षाओं की सीटी और / या एमआरआई भी की जाती है।

एटिऑलॉजिकल रूप से निर्धारित उपचार के अलावा, रोगसूचक जटिल चिकित्सावासोडिलेटर थेरेपी, विटामिन सी और समूह बी सहित, दवाएं जो ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं, उत्तेजक चिकित्सा के लिए विभिन्न विकल्प, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका के विद्युत, चुंबकीय और लेजर उत्तेजना शामिल हैं।

वंशानुगत शोष छह रूपों में आते हैं:

• एक अवशिष्ट प्रकार की विरासत (शिशु) के साथ - जन्म से तीन वर्ष तक दृष्टि में पूर्ण कमी होती है;
• एक प्रमुख प्रकार (किशोर अंधापन) के साथ - 2-3 से 6-7 साल तक। पाठ्यक्रम अधिक सौम्य है। दृष्टि 0.1-0.2 तक कम हो जाती है। फंडस में, ऑप्टिक डिस्क का सेगमेंट ब्लैंचिंग होता है, निस्टागमस, न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं;
• ऑप्टो-ओटो-डायबिटिक सिंड्रोम - 2 से 20 साल तक। शोष को रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, मोतियाबिंद, मधुमेह और मधुमेह इन्सिपिडस, बहरापन, मूत्र पथ के घावों के साथ जोड़ा जाता है;
• बेहर का सिंड्रोम - जटिल शोष। जीवन के पहले वर्ष में पहले से ही द्विपक्षीय सरल एट्रोफी, सेर्गेई 0.1-0.05, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, श्रोणि अंगों को नुकसान, पिरामिड पथ ग्रस्त है, मानसिक मंदता में शामिल हो जाता है;
• सेक्स से जुड़ा हुआ (लड़कों में अधिक बार देखा जाता है, बचपन में विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है);
• लेस्टर रोग (लेस्टर का वंशानुगत शोष) - 90% मामलों में 13 से 30 वर्ष की आयु के बीच होता है।

लक्षण। तीव्र शुरुआत, कुछ घंटों के भीतर दृष्टि में तेज गिरावट, कम अक्सर - कुछ दिन। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के प्रकार की हार। ऑप्टिक डिस्क को पहले नहीं बदला जाता है, फिर सीमाओं का लुप्त होना होता है, छोटे जहाजों में बदलाव होता है - माइक्रोएंगियोपैथी। 3-4 सप्ताह के बाद, टेम्पोरल साइड पर ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है। 16% रोगियों में दृष्टि में सुधार होता है। अक्सर कम दृष्टि जीवन भर बनी रहती है। रोगी हमेशा चिड़चिड़े, घबराए, परेशान रहते हैं सरदर्द, थकान। इसका कारण ऑप्टोकियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस है।

बच्चों में रोग कैसे प्रकट होता है
इस बीमारी में, दृष्टि हानि एक विशेषता विशेषता है। प्रारंभिक लक्षणएक चिकित्सा परीक्षा के दौरान बच्चे के जीवन के पहले दिनों में पहले से ही देखा जा सकता है। बच्चे की पुतलियों की जांच की जाती है, प्रकाश की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है, यह अध्ययन किया जाता है कि बच्चा डॉक्टर या मां के हाथ में चमकीली वस्तुओं की गति का अनुसरण कैसे करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अप्रत्यक्ष संकेत हैं प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी, पुतली का फैलाव, और बच्चे की किसी वस्तु को ट्रैक करने की कमी। यह बीमारी, इस पर अपर्याप्त ध्यान देने से दृश्य तीक्ष्णता में कमी और यहां तक ​​​​कि अंधापन भी हो सकता है। रोग न केवल जन्म के समय, बल्कि बच्चे के बड़े होने पर भी प्रकट हो सकता है। मुख्य लक्षण होंगे:

• घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता, जो चश्मे, लेंस द्वारा ठीक नहीं की जाती है;
• दृष्टि के व्यक्तिगत क्षेत्रों का नुकसान;
• रंग धारणा में परिवर्तन - रंग दृष्टि की धारणा से ग्रस्त;
• परिधीय दृष्टि में परिवर्तन - बच्चा केवल उन वस्तुओं को देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं और उन वस्तुओं को नहीं देखती हैं जो थोड़ी सी ओर होती हैं। तथाकथित सुरंग सिंड्रोम विकसित होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, अंधापन होता है, तंत्रिका को आंशिक क्षति के साथ, दृष्टि केवल घट जाती है।

जन्मजात दृश्य शोष
ऑप्टिक तंत्रिका शोष प्रकृति में वंशानुगत है और अक्सर दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ लगभग शुरुआत से ही अंधापन हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था. जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो बच्चे की पूरी तरह से जांच की जाती है, जिसमें फंडस की परीक्षा, दृश्य तीक्ष्णता और इंट्राओकुलर दबाव का माप शामिल होता है। यदि शोष के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोग का कारण स्थापित हो जाता है, तंत्रिका फाइबर को नुकसान का स्तर निर्धारित होता है।
ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शोष का निदान

बच्चों में रोग का निदान हमेशा आसान नहीं होता है। वे हमेशा नहीं करते हैं और हर कोई यह शिकायत नहीं कर सकता है कि उनकी दृष्टि खराब है। इससे पता चलता है कि बच्चों का पास होना कितना जरूरी है निवारक परीक्षाएं. बाल रोग विशेषज्ञ, और नेत्र रोग विशेषज्ञ संकेतों के अनुसार, लगातार बच्चों की जांच करते हैं, लेकिन मां हमेशा बच्चे की एक महत्वपूर्ण पर्यवेक्षक बनी रहती है। उसे सबसे पहले नोटिस करना चाहिए कि बच्चे के साथ कुछ गलत है और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। और डॉक्टर एक परीक्षा और फिर उपचार लिखेंगे।

अनुसंधान किया जा रहा है:

• फंडस की परीक्षा;
• दृश्य तीक्ष्णता की जाँच, दृश्य क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं;
• इंट्राओकुलर दबाव मापा जाता है;
• संकेतों के अनुसार - रेडियोग्राफी।

रोग का उपचार
चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत यह है कि जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, उतना ही बेहतर पूर्वानुमान होता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो पूर्वानुमान एक है - अंधापन। पहचाने गए कारणों के आधार पर, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप निर्धारित है।

दवाओं में से कहा जा सकता है:

• ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं;
• वाहिकाविस्फारक;
• विटामिन;
• बायोस्टिमुलेंट;
• एंजाइम।

निर्धारित फिजियोथेरेपी में से: अल्ट्रासाउंड, एक्यूपंक्चर, लेजर उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, ऑक्सीजन थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन। हालांकि, रोग की जन्मजात प्रकृति के साथ, स्थिति को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, विशेष रूप से असामयिक उपचार के मामले में चिकित्सा देखभाल. सभी दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं, आपको इलाज के लिए अपने पड़ोसियों से संपर्क नहीं करना चाहिए। उन्हें डॉक्टर द्वारा उपचार निर्धारित किया गया था, इसलिए आपको केवल अपनी दवाएं लेने दें।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पूर्वानुमान
समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल होगा, यह देखते हुए कि बच्चों में क्षतिग्रस्त ऊतकों को वयस्कों की तुलना में बेहतर तरीके से बहाल किया जा सकता है। बच्चों में थोड़ी सी भी दृष्टि की समस्या होने पर आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। इसे झूठा अलार्म होने दें, क्योंकि एक बार फिर से परामर्श करना और डॉक्टर से पूछना बेहतर है कि लंबे समय तक इलाज करने और कोई फायदा नहीं होने की तुलना में बच्चे के साथ क्या स्पष्ट नहीं है। बच्चों का स्वास्थ्य उनके माता-पिता के हाथ में होता है

ऑप्टिक तंत्रिका शोष और इसकी विविधता - आंशिक शोष - तंत्रिका की क्रमिक मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन की प्रक्रिया है। इस बीमारी का कारण शरीर में होने वाली विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

आंशिक शोष दूसरे रूप से भिन्न होता है - पूर्ण, क्षति की डिग्री, साथ ही दृष्टि हानि की डिग्री। पहले मामले में, अवशिष्ट दृष्टि बनी रहती है, लेकिन रंग धारणा में काफी कमी आती है। इसके अलावा, देखने का क्षेत्र संकरा हो जाता है, और चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की मदद से स्थिति को ठीक करना असंभव है।

ऑप्टिक तंत्रिका एक चैनल है जिसके माध्यम से आंख की रेटिना पर पड़ने वाली छवि इलेक्ट्रॉनिक आवेगों के रूप में मस्तिष्क को प्रेषित होती है। मस्तिष्क में प्रेषित संकेतों को एक तस्वीर में बदल दिया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका कई जहाजों द्वारा संचालित होती है। यदि कोई बीमारी इस प्रक्रिया में बाधा डालती है, तो रेशे धीरे-धीरे लेकिन अनिवार्य रूप से नष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, तंत्रिका ऊतक को संयोजी या सहायक ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो आमतौर पर न्यूरॉन्स की रक्षा करते हैं।

मर रहा है, तंत्रिका अब अपने सामान्य कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं है, अर्थात रेटिना से मस्तिष्क तक संकेतों को प्रसारित करने के लिए।

आंशिक और पूर्ण में शोष के उपरोक्त वर्गीकरण के अलावा, रोग प्राथमिक या द्वितीयक भी हो सकता है। पहले मामले में, यह एक स्वतंत्र बीमारी है जिसे विरासत में मिला जा सकता है। चूंकि एट्रोफी एक्स क्रोमोसोम से जुड़ी होती है, इसलिए पुरुषों को इसका खतरा होता है। जिस उम्र में बीमारी का सबसे अधिक निदान किया जाता है वह पंद्रह से बीस वर्ष है।

ऑप्टिक तंत्रिका का द्वितीयक शोष, या अवरोही, किसी भी विकृति के परिणामस्वरूप होने वाली बीमारी है जो ठहराव या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के विकास का कारण बनती है। बिना किसी अपवाद के सभी लोग जोखिम में हैं, और लिंग और उम्र कोई भूमिका नहीं निभाते हैं। बच्चे भी बीमार हो सकते हैं।

लक्षण जो ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष की विशेषता है, अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं।

एक नियम के रूप में, आप निम्नलिखित लक्षणों से रोग के विकास की संभावना निर्धारित कर सकते हैं:

• दृष्टि की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी;
• नेत्रगोलक को हिलाने की प्रक्रिया में दर्द;
• सुरंग सिंड्रोम के प्रकट होने तक देखने के क्षेत्र में महत्वपूर्ण संकुचन या हानि, जब रोगी केवल उन वस्तुओं और वस्तुओं को देखने में सक्षम होता है जो आंखों के सामने होते हैं, लेकिन सभी पक्षों से नहीं;
• अंधे धब्बे, या मवेशियों का निर्माण;

ऊपर हम पहले ही बता चुके हैं सामान्य कारणों मेंऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का विकास।

आइए अधिक विस्तार से वर्णन करें कि इस समस्या के कारण कौन से रोग हो सकते हैं:

• विभिन्न नेत्र रोग, जैसे: रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान, मायोपिया, ग्लूकोमा, सूजन संबंधी बीमारियां, एक ट्यूमर जो ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न की ओर जाता है;
• उपदंश, उपचार के बिना, मस्तिष्क क्षति के कारण;
• इंसेफेलाइटिस, ब्रेन फोड़ा, मेनिनजाइटिस, अरचनोइडाइटिस जैसे संक्रामक रोग;
• केंद्रीय तंत्रिका के क्षेत्र में पैथोलॉजी या हृदय प्रणालीएस, विशेष रूप से मस्तिष्क के एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मल्टीपल स्केलेरोसिस और सिस्ट;
• वंशागति;
• अलग-अलग गंभीरता का नशा, मादक सरोगेट के साथ जहर;
• गंभीर आघात का परिणाम।

आंशिक अवरोही ऑप्टिक एट्रोफी का निदान मुश्किल नहीं है। एक नियम के रूप में, दृष्टि में कमी को देखते हुए, एक व्यक्ति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, जो बदले में आवश्यक अध्ययन करता है, एक निदान करता है और एक उपचार आहार निर्धारित करता है।

यदि एट्रोफी है, तो डॉक्टर देखेंगे कि डिस्क बदली हुई है, पीली है। उसके बाद, दृष्टि के कार्यों का अधिक विस्तृत अध्ययन सौंपा गया है।

इन प्रक्रियाओं में शामिल हैं: दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन, आंख के अंदर दबाव का मापन, फ्लोरेसिन-एंजियोग्राफिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल अध्ययन।

इस स्तर पर शोष के विकास का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ स्थितियों में माइक्रोसर्जरी के हस्तक्षेप के बिना समस्या का उपचार असंभव है।

एक नियम के रूप में, ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक एट्रोफी के लिए उपचार अनुकूल पूर्वानुमान के साथ आगे बढ़ता है। उपचार का लक्ष्य ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन को रोकना है, साथ ही जितना संभव हो उतना संरक्षित करना है जो अभी भी सामान्य है। शोष के साथ, दृष्टि की पूर्ण बहाली असंभव है, लेकिन उपचार की कमी अंधेपन और विकलांगता का सीधा रास्ता है।

कई का अवलोकन औषधीय तैयारीसंक्षिप्त निर्देश के साथ

दवाएं, जो डॉक्टर वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपचार के हिस्से के रूप में लिखेंगे, उनका उद्देश्य रक्त परिसंचरण और चयापचय में सुधार करना है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना है। इसके अलावा, मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट लेने की सलाह दी जाती है जो सूजन और सूजन से राहत देते हैं, ऑप्टिक तंत्रिका में डिस्क को पोषण और रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं।

उद्देश्य के आधार पर दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स, जैसे: निकोटिनिक एसिड, "नो-शपा", "डिबाज़ोल", "शिकायत", "यूफिलिन", "ट्रेंटल" और जैसे, साथ ही एंटीकोआगुलंट्स - "टिकलिड" या "सिरमियन"। वे पोषण करने वाले जहाजों के रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं;
2. बायोजेनिक उत्तेजक, विशेष रूप से मुसब्बर निकालने, "पीट", नेत्रकाचाभ द्रवऔर जैसे; एक ही क्रिया के विटामिन - "एस्कोरुटिन", समूह बी के विटामिन; एंजाइम - लिलास और फाइब्रिनोलिसिन; ग्लूटामिक एसिड, इम्युनोस्टिममुलंट्स। ऊतक चयापचय की प्रक्रियाओं में सुधार के लिए उन सभी की आवश्यकता है;
3. हार्मोनल - "प्रेडनिसोलोन" या "डेक्सामेथासोन" - भड़काऊ प्रक्रियाओं से राहत के लिए;
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार के लिए दवाएं - "कैविंटन", "एमोक्सिपिन", "सेरेब्रोलिसिन" और इसी तरह।

वयस्कों और बच्चों दोनों को डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही उपरोक्त दवाएं लेनी चाहिए। वह वह है जो विशेष रूप से आपके मामले के लिए खुराक निर्धारित करने और उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम होगा।

यदि समस्या का इलाज करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो यह विकल्प उपचार का मुख्य तरीका बन जाता है। इस मामले में जोर उस बीमारी के इलाज पर है जो शोष को भड़काती है, यानी कारण को खत्म करना।

इसके लिए प्रक्रियाओं के रूप में निम्नलिखित विकल्प दिए गए हैं:

• चुंबकीय उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, लेजर उत्तेजना;
• अल्ट्रासाउंड हस्तक्षेप;
• वैद्युतकणसंचलन;
• ऑक्सीजन थेरेपी।

रोग के आगे विकास की रोकथाम / रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के विकास की संभावना से खुद को बचाने के लिए, कुछ सरल अनुशंसाओं का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• संक्रामक रोग के लक्षणों का पता चलने पर तुरंत उपचार के उपाय करें;
• क्रैनियोसेरेब्रल और ओकुलर क्षेत्र में चोट को रोकने की कोशिश करें;
• चेतावनी के लिए उचित आवृत्ति के साथ एक ऑन्कोलॉजिस्ट पर जाएँ संभावित समस्याएंमस्तिष्क के क्षेत्र में;
• मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करने का प्रयास करें;
• रक्तचाप की स्थिति को नियंत्रित करें।

किसी भी बीमारी का इलाज बहुत आसान होता है यदि आप इसे प्रारंभिक अवस्था में नोटिस करते हैं। इसलिए, दृष्टि में कमी और इसी तरह के लक्षणों की स्थिति में, आपको जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ के कार्यालय में जाना चाहिए, जो इसे बहाल करने के उपाय करने और समस्याओं का इलाज करने में मदद करेगा, यदि कोई हो।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश होता है और घने संयोजी ऊतक तत्वों के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

निम्नलिखित कारकों से ऑप्टिक तंत्रिका का शोष हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से नियमित उपचार की अनुपस्थिति में;
• मधुमेह;
• आंतरिक कैरोटिड धमनी का स्केलेरोटिक घाव;
• रेटिना के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव;
• बड़े पैमाने पर खून की कमी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंखों की चोटें;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सूजन और ऑटोम्यून्यून घाव: एकाधिक स्क्लेरोसिस, मस्तिष्क फोड़ा, मेनिनजाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के घातक और सौम्य नवोप्लाज्म, पश्च कपाल फोसा, कक्षा और नेत्रगोलक ही;
• शरीर का गंभीर सामान्य नशा;
• रेटिना के पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी;
• आंख का रोग;
• यूवाइटिस;
• मायोपिया, दृष्टिवैषम्य या हाइपरमेट्रोपिया की गंभीर डिग्री;
• केंद्रीय रेटिना धमनी की तीव्र बाधा;
• दृश्य विश्लेषक के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 20% से अधिक मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है।

घटना के समय पर निर्भर करता हैऑप्टिक तंत्रिका शोष है:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात, या वंशानुगत।

घटना के तंत्र के अनुसारऑप्टिक तंत्रिका शोष को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• मुख्य. एक स्वस्थ आंख में होता है और एक नियम के रूप में, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और तंत्रिका पोषण के कारण होता है। इसे आरोही (रेटिनल कोशिकाएं प्रभावित होती हैं) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे क्षतिग्रस्त होते हैं) में विभाजित किया जाता है;
• माध्यमिक. नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अलग से, ऑप्टिक तंत्रिका के मोतियाबिंद शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है. जैसा कि आप जानते हैं, यह रोग अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ है। नतीजतन, लैमिना क्रिब्रोसा धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है - संरचनात्मक संरचना जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका कपाल गुहा में प्रवेश करती है। विशेषताग्लूकोमास एट्रोफी यह है कि इसके साथ दृष्टि लंबे समय तक संरक्षित रहती है।

दृश्य कार्यों के संरक्षण पर निर्भर करता हैशोष होता है:

• पूराजब कोई व्यक्ति पूरी तरह से प्रकाश उत्तेजनाओं का अनुभव नहीं करता है;
• आंशिक, जिसमें दृश्य क्षेत्रों के अलग-अलग खंड संरक्षित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की नैदानिक ​​तस्वीर तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के प्रकार और सीमा पर निर्भर करती है।

एट्रोफी दृश्य क्षेत्रों की क्रमिक संकीर्णता और दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ है. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति के लिए रंगों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, स्कोटोमा दिखाई देते हैं - दृश्य क्षेत्र के कुछ हिस्सों का नुकसान।

लगभग सभी रोगी शाम के समय और खराब कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था में दृष्टि हानि की शिकायत करते हैं।

यदि जन्मजात शोष है, तो यह बच्चे के जीवन के पहले महीनों से ही प्रकट होना शुरू हो जाता है। माता-पिता नोटिस करते हैं कि बच्चा खिलौनों का पालन नहीं करता है, प्रियजनों को नहीं पहचानता है। यह दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी दर्शाता है। ऐसा होता है कि रोग कुल अंधापन के साथ होता है।

बड़े बच्चे सिरदर्द, दृष्टि क्षेत्र में काले या काले क्षेत्रों की उपस्थिति की शिकायत कर सकते हैं। रंगों को पहचानने में लगभग सभी को कठिनाई होती है।

दुर्भाग्य से, एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका का जन्मजात शोष व्यावहारिक रूप से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है. हालांकि, जितनी जल्दी बच्चे की किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, उतनी ही अधिक संभावना है कि बीमारी के विकास को रोक दिया जाए।

फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह एक काफी सरल और किफायती तरीका है जो आपको विश्वसनीय रूप से निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

यदि किसी व्यक्ति को प्राथमिक एट्रोफी है, तो डॉक्टर फंडस में ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक ब्लैंचिंग देखता है, साथ ही एक संकीर्णता भी देखता है। रक्त वाहिकाएं. माध्यमिक शोष के साथ डिस्क का पीलापन भी होता है, हालांकि, सहवर्ती रोगों के कारण रक्त वाहिकाओं का विस्तार होगा। डिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट हैं, रेटिना पर सटीक रक्तस्राव हो सकता है।

फंडस की तुलना करें स्वस्थ व्यक्तिऔर एट्रोफी वाला व्यक्ति:

जटिल निदान के लिए, निम्न विधियों का भी उपयोग किया जाता है:

• अंतर्गर्भाशयी दबाव (टोनोमेट्री) का मापन;
• परिधि (दृश्य क्षेत्रों का आकलन);
• खोपड़ी का सादा रेडियोग्राफ़ (आघात या ट्यूमर जैसी संरचनाओं के संदेह के साथ);
• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी (आपको रक्त वाहिकाओं की धैर्य का आकलन करने की अनुमति देता है);
• डॉप्लर अल्ट्रासाउंड (आंतरिक कैरोटीड धमनी के संदिग्ध अवरोध के लिए उपयोग किया जाता है);
• कम्प्यूटेड या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार संभव नहीं है

दुर्भाग्य से, आज तक, एक भी डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ठीक करने में सफल नहीं हुआ है। कोई आश्चर्य नहीं कि दुनिया में एक राय है कि तंत्रिका कोशिकाएंबहाल नहीं किया जा सकता। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य जीवित तंत्रिका तंतुओं को संरक्षित करना और उन्हें शोष से रोकना है। साथ ही, समय बर्बाद न करना बेहद जरूरी है।

सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि बीमारी का कारण क्या है, और कॉमरेडिटीज का इलाज करना। यह विशेष रूप से मधुमेह और उच्च रक्तचाप के दवा सुधार के बारे में सच है।

सामान्य तौर पर, प्रदान करें ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य दो तरह से किया जा सकता है: सर्जिकल हस्तक्षेप और रूढ़िवादी तरीकों (दवा और फिजियोथेरेपी उपचार) की मदद से।

पर जटिल उपचारडॉक्टर के संकेतों के आधार पर, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• थक्का-रोधीया एजेंट जो सक्रिय रक्त के थक्के को रोकते हैं। इस समूह का सबसे प्रसिद्ध उपाय हेपरिन है;
• विरोधी भड़काऊ गतिविधि वाली दवाएं. अधिक बार स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स) का उपयोग करें: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन;
• वासोडिलेटर ड्रग्स: पैपावरिन, एमिनोफिलिन, निकोटिनिक एसिड, सेरमोन, ट्रेंटल;
• ऐसी दवाएं जिनका एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है: टोकोफेरोल (विटामिन ई);
• इसका मतलब है कि पोषण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधारतंत्रिका ऊतक में: बी विटामिन (बी 12 - सायनोकोबालामिन, बी 1 - थायमिन, बी 6 - पाइरिडोक्सिन), अमीनो एसिड की तैयारी (ग्लूटामाइन), एस्कॉर्बिक एसिड। जटिल विटामिन की तैयारी भी होती है (उदाहरण के लिए, न्यूरोरुबिन या न्यूरोविटान);
• ड्रग्स जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है: एक्टोवेजिन, विनपोसेटिन, सेरेब्रोलिसिन, कैविंटन, फ़ेज़म।

अच्छे परिणाम उपचार के फिजियोथेरेपी विधियों को दिखाते हैं, जैसे एक्यूपंक्चर, लेजर उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, विद्युत उत्तेजना।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का सर्जिकल उपचार मुख्य रूप से ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है जो किसी तरह ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करते हैं। प्रति सर्जिकल रणनीतिआंख के विकास में विसंगतियों और कुछ नेत्र रोगों के मामले में भी सहारा लिया।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (ऑप्टिक न्यूरोपैथी) तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश है जो दृश्य उत्तेजनाओं को रेटिना से मस्तिष्क तक पहुंचाते हैं। शोष के दौरान, तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, यही कारण है कि यह अपने कार्यों को करना बंद कर देता है। यदि प्रक्रिया काफी देर तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, पूरे तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंख के कार्य को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका कपाल परिधीय नसों से संबंधित है, लेकिन संक्षेप में यह नहीं है परिधीय नाड़ीन उत्पत्ति में, न संरचना में, न कार्य में। यह सेरेब्रम का सफेद पदार्थ है, वे रास्ते जो रेटिना से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक दृश्य संवेदनाओं को जोड़ते और प्रसारित करते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका प्रकाश की जानकारी को संसाधित करने और समझने के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र में तंत्रिका संदेश पहुंचाती है। प्रकाश सूचना को परिवर्तित करने की पूरी प्रक्रिया का यह सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसका पहला और सबसे महत्वपूर्ण कार्य रेटिना से दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों तक दृश्य संदेश पहुंचाना है। यहां तक ​​​​कि इस क्षेत्र की सबसे छोटी चोट से गंभीर जटिलताएं और परिणाम हो सकते हैं।

ICD के अनुसार ऑप्टिक तंत्रिका शोष में ICD कोड 10 है

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना (सूजन, डिस्ट्रोफी, एडिमा, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की क्रिया, संपीड़न और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान) में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, सामान्य शरीर के रोग, वंशानुगत कारण।

निम्नलिखित प्रकार के रोग हैं:

• जन्मजात शोष - बच्चे के जन्म के समय या बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है।
• अधिग्रहित शोष - एक वयस्क के रोगों का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के लिए अग्रणी कारक आंख के रोग हो सकते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव हो सकते हैं, यांत्रिक क्षति, नशा, सामान्य, संक्रामक, ऑटोइम्यून रोग, आदि। ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय और परिधीय रेटिनल धमनियों के रुकावट के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो ऑप्टिक तंत्रिका को खिलाते हैं, और यह ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण भी है।

एट्रोफी के मुख्य कारण हैं:

• वंशागति
• जन्मजात विकृति
• नेत्र रोग (रेटिना के संवहनी रोग, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका, विभिन्न न्यूरिटिस, ग्लूकोमा, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा)
• नशा (कुनैन, निकोटीन और अन्य दवाएं)
• अल्कोहल पॉइज़निंग (अधिक सटीक, अल्कोहल सरोगेट)
• वायरल संक्रमण (एआरआई, इन्फ्लूएंजा)
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (मस्तिष्क फोड़ा, सिफिलिटिक घाव, मेनिन्जाइटिस, खोपड़ी आघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, खोपड़ी आघात, एन्सेफलाइटिस)
• atherosclerosis
• हाइपरटोनिक रोग
• इंट्राऑक्यूलर दबाव
• विपुल रक्तस्राव

प्राथमिक अवरोही शोष का कारण संवहनी विकार हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• स्पाइनल पैथोलॉजी।

माध्यमिक शोष के लिए नेतृत्व:

• तीव्र विषाक्तता (अल्कोहल सरोगेट, निकोटीन और कुनैन सहित);
• रेटिना की सूजन;
• प्राणघातक सूजन;
• दर्दनाक चोट।

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या डिस्ट्रोफी, इसके संपीड़न या चोट से उकसाया जा सकता है, जिससे तंत्रिका ऊतकों को नुकसान हुआ।

आँख की ऑप्टिक तंत्रिका का शोष है:

• प्राथमिक शोष (आरोही और अवरोही), एक नियम के रूप में, एक स्वतंत्र रोग के रूप में विकसित होता है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष सबसे अधिक निदान किया जाता है। इस प्रकार का शोष इस तथ्य का परिणाम है कि तंत्रिका तंतु स्वयं प्रभावित होते हैं। यह वंशानुक्रम द्वारा अप्रभावी प्रकार से प्रेषित होता है। यह रोग विशेष रूप से एक्स गुणसूत्र से जुड़ा होता है, यही कारण है कि केवल पुरुष ही इस विकृति से पीड़ित होते हैं। यह 15-25 वर्षों में ही प्रकट होता है।
• माध्यमिक शोष आमतौर पर एक बीमारी के बाद विकसित होता है, ऑप्टिक तंत्रिका के ठहराव के विकास या इसकी रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के साथ। यह रोग किसी भी व्यक्ति में और बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित होता है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूपों के वर्गीकरण में इस विकृति के ऐसे रूप भी शामिल हैं:

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (या प्रारंभिक शोष, जैसा कि इसे भी परिभाषित किया गया है) के आंशिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य कार्य (स्वयं दृष्टि) का अधूरा संरक्षण है, जो कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ महत्वपूर्ण है (जिसके कारण लेंस का उपयोग या चश्मा दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है)। अवशिष्ट दृष्टि, हालांकि यह इस मामले में संरक्षण के अधीन है, हालांकि, रंग धारणा के संदर्भ में उल्लंघन हैं। देखने के क्षेत्र में सहेजे गए क्षेत्र पहुंच योग्य रहते हैं।

किसी भी स्व-निदान को बाहर रखा गया है - केवल उचित उपकरण वाले विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि एट्रोफी के लक्षण अस्पष्टता और मोतियाबिंद के साथ बहुत आम हैं।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी खुद को एक स्थिर रूप में प्रकट कर सकती है (यानी, पूर्ण रूप में या गैर-प्रगतिशील रूप में), जो वास्तविक दृश्य कार्यों की स्थिर स्थिति के साथ-साथ विपरीत, प्रगतिशील रूप में इंगित करती है। जिससे दृश्य तीक्ष्णता की गुणवत्ता अनिवार्य रूप से कम हो जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है।

• प्रगतिशील शोष के साथ, दृश्य समारोह में कमी कई दिनों से लेकर कई महीनों तक विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन हो सकता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के मामले में पैथोलॉजिकल परिवर्तनएक निश्चित बिंदु तक पहुँचें और आगे विकसित न हों, जिसके संबंध में दृष्टि आंशिक रूप से खो जाती है।

आंशिक शोष के साथ, दृष्टि बिगड़ने की प्रक्रिया किसी स्तर पर रुक जाती है, और दृष्टि स्थिर हो जाती है। इस प्रकार, प्रगतिशील और पूर्ण शोष के बीच अंतर करना संभव है।

खतरनाक लक्षण जो संकेत कर सकते हैं कि ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी विकसित हो रही है:

• दृश्य क्षेत्रों का संकुचन और गायब होना (पार्श्व दृष्टि);
• रंग संवेदनशीलता विकार से जुड़ी "सुरंग" दृष्टि की उपस्थिति;
• पशुधन की घटना;
• अभिवाही पुतली प्रभाव की अभिव्यक्ति।

लक्षणों की अभिव्यक्ति एकतरफा (एक आंख में) और बहुपक्षीय (एक ही समय में दोनों आंखों में) हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न छूटे। उपचार के अभाव में और रोग के बढ़ने के साथ, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और इसे बहाल करना असंभव होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका के विकृति की घटना को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, विशेषज्ञों (रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा नियमित परीक्षाओं से गुजरना। दृश्य हानि के पहले संकेत पर, आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी के मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है ताकि बीमारी के इलाज के लिए कीमती समय न चूकें। किसी भी स्व-निदान को बाहर रखा गया है - केवल उचित उपकरण वाले विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि एट्रोफी के लक्षण अस्पष्टता और मोतियाबिंद के साथ बहुत आम हैं।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा में शामिल होना चाहिए:

• दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण;
• पूरे फंडस की पुतली (विशेष बूंदों के साथ विस्तार) के माध्यम से परीक्षा;
• स्फेरोपरिमेट्री (देखने के क्षेत्र की सीमाओं का सटीक निर्धारण);
• लेजर डॉप्लरोग्राफी;
• रंग धारणा का आकलन;
• तुर्की काठी की तस्वीर के साथ क्रैनोग्राफी;
• कंप्यूटर परिधि (आपको यह पहचानने की अनुमति देता है कि तंत्रिका का कौन सा हिस्सा प्रभावित है);
• वीडियो नेत्र विज्ञान (आपको ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देता है);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, साथ ही चुंबकीय परमाणु अनुनाद (ऑप्टिक तंत्रिका के रोग का कारण स्पष्ट करें)।

साथ ही, रोग की एक सामान्य तस्वीर को संकलित करने के लिए एक निश्चित सूचना सामग्री प्राप्त की जाती है प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान, जैसे रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), बोरेलिओसिस या सिफलिस के लिए परीक्षण।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का उपचार चिकित्सकों के लिए एक बहुत ही मुश्किल काम है। आपको यह जानने की जरूरत है कि नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। उपचार से कुछ प्रभाव की उम्मीद तभी की जा सकती है जब विनाश की प्रक्रिया में मौजूद तंत्रिका तंतुओं की कार्यप्रणाली, जो अभी भी अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखती है, बहाल हो जाती है। यदि आप इस क्षण को याद करते हैं, तो दुखती आंख में दृष्टि हमेशा के लिए खो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

1. बायोजेनिक उत्तेजक निर्धारित हैं (कांच का शरीर, मुसब्बर निकालने, आदि), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), इम्युनोस्टिममुलंट्स (एलेउथेरोकोकस), विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कोरुटिन) परिवर्तित ऊतक की बहाली को प्रोत्साहित करने के साथ-साथ सुधार करने के लिए चयापचय प्रक्रियाएं निर्धारित हैं
2. वासोडिलेटर निर्धारित हैं (नो-शपा, डायबाज़ोल, पैपवेरिन, सिरमियन, ट्रेंटल, ज़ुफिलिन) - तंत्रिका को खिलाने वाले जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को बनाए रखने के लिए फ़ेज़म, एमोक्सिपिन, नॉट्रोपिल, कैविंटन निर्धारित हैं।
4. पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के पुनरुत्थान में तेजी लाने के लिए - पाइरोजेनल, प्रीडक्टल
5. भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन।

दवाओं को केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित और एक सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही लिया जाता है। सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, केवल एक विशेषज्ञ इष्टतम उपचार चुन सकता है।

जिन रोगियों ने अपनी दृष्टि पूरी तरह से खो दी है या काफी हद तक खो चुके हैं उन्हें पुनर्वास का एक उपयुक्त कोर्स सौंपा गया है। यह ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी पीड़ित होने के बाद जीवन में उत्पन्न होने वाले सभी प्रतिबंधों को क्षतिपूर्ति करने और यदि संभव हो तो समाप्त करने पर केंद्रित है।

चिकित्सा के मुख्य फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके:

• रंग उत्तेजना;
• हल्की उत्तेजना;
• विद्युत उत्तेजना;
• चुंबकीय उत्तेजना।

बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, ऑक्सीजन थेरेपी के चुंबकीय, लेजर उत्तेजना को निर्धारित किया जा सकता है।

जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है। दिमाग के तंत्रव्यावहारिक रूप से बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए रोग शुरू नहीं किया जा सकता है, इसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, सर्जरी और सर्जरी भी प्रासंगिक हो सकती है। शोध के अनुसार, ऑप्टिक फाइबर हमेशा मृत नहीं होते हैं, कुछ पैराबायोटिक अवस्था में हो सकते हैं और व्यापक अनुभव वाले पेशेवर की मदद से उन्हें वापस जीवन में लाया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। कुछ मामलों में, आप दृष्टि के संरक्षण पर भरोसा कर सकते हैं। विकसित शोष के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऑप्टिक नसों के शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम थी, अप्रभावी है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है। इसे रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• रोगी की दृश्य तीक्ष्णता में थोड़ी सी भी शंका होने पर विशेषज्ञ से परामर्श;
• विभिन्न प्रकार के नशे की रोकथाम
• समय पर उपचार करें संक्रामक रोग;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• रक्तचाप की निगरानी करें;
• आंख और क्रानियोसेरेब्रल चोटों को रोकें;
• विपुल रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त आधान।

समय पर निदान और उपचार कुछ मामलों में दृष्टि बहाल कर सकते हैं, और दूसरों में शोष की प्रगति को धीमा या रोक सकते हैं।

19-12-2012, 14:49

विवरण

एटियलजि

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का कारण बनता है(सूजन, डिस्ट्रोफी, एडिमा, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की क्रिया, संपीड़न और ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, शरीर के सामान्य रोग, वंशानुगत कारण।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए नेतृत्व सामान्य रोग. यह बोटुलिज़्म के साथ एथिल और मिथाइल अल्कोहल, तंबाकू, कुनैन, क्लोरोफॉस, सल्फोनामाइड्स, सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड और अन्य पदार्थों के साथ विषाक्तता के साथ होता है। संवहनी रोगइस्केमिक फ़ॉसी के विकास के साथ ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों में तीव्र या पुरानी संचलन संबंधी विकार पैदा कर सकता है और इसमें फॉसी को नरम कर सकता है (कोलिकेशन नेक्रोसिस)। आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह, आंतरिक विपुल रक्तस्राव, एनीमिया, हृदय प्रणाली के रोग, भुखमरी, बेरीबेरी ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण बन सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि में महत्वपूर्ण हैं और नेत्रगोलक के रोग. ये संवहनी मूल के रेटिना के घाव हैं (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, इनवोल्यूशनल चेंजेस के साथ), रेटिनल वेसल्स (भड़काऊ और एलर्जी वास्कुलिटिस, केंद्रीय धमनी की रुकावट और रेटिना की केंद्रीय नस), रेटिना के अपक्षयी रोग (रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा सहित) ), यूवाइटिस (पैपिलिटिस, कोरियोरेटिनिटिस), रेटिनल डिटेचमेंट, प्राइमरी और सेकेंडरी ग्लूकोमा (इन्फ्लेमेटरी और पोस्ट-इंफ्लेमेटरी, फ्लिकोजेनिक, वैस्कुलर, डिस्ट्रोफिक, ट्रॉमैटिक, पोस्टऑपरेटिव, नियोप्लास्टिक) की जटिलताओं। सर्जरी के बाद नेत्रगोलक के लंबे समय तक हाइपोटेंशन, सिलिअरी बॉडी के भड़काऊ अपक्षयी रोग, फिस्टुला के गठन के साथ नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घाव ऑप्टिक तंत्रिका सिर (स्थिर निप्पल) की सूजन का कारण बनते हैं, जिसके बाद ऑप्टिक तंत्रिका सिर का शोष विकसित होता है।

लेबर के वंशानुगत शोष और वंशानुगत शिशु ऑप्टिक शोष के अलावा, वंशानुगत कारण ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ड्रूसन में शोष की घटना में भूमिका निभाते हैं। खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृति (टॉवर के आकार की खोपड़ी, क्राउज़ोन की बीमारी) भी ऑप्टिक नसों के शोष का कारण बनती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यवहार में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के एटियलजि को स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है। ई. जे. ट्रॉन के अनुसार, ऑप्टिक नसों के शोष वाले 20.4% रोगियों में, इसकी ईटियोलॉजी स्थापित नहीं की गई थी।

रोगजनन

दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के तंत्रिका तंतु विभिन्न प्रभावों के संपर्क में आ सकते हैं। यह सूजन, गैर-भड़काऊ एडिमा, डिस्ट्रोफी, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई, क्षति, संपीड़न (ट्यूमर, आसंजन, हेमटॉमस, सिस्ट, स्क्लेरोटिक वाहिकाएं, एन्यूरिज्म), जो तंत्रिका तंतुओं के विनाश और ग्लिअल के साथ उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है। संयोजी ऊतक, उन्हें खिलाने वाली केशिकाओं का विलोपन।

इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि के साथ, यह विकसित होता है ऑप्टिक डिस्क के ग्लिअल क्रिब्रीफॉर्म झिल्ली का पतन, जो डिस्क के कमजोर क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन की ओर जाता है, और फिर डिस्क के प्रत्यक्ष संपीड़न और द्वितीयक माइक्रोसर्कुलेशन विकारों के परिणामस्वरूप उत्खनन के साथ डिस्क शोष होता है।

वर्गीकरण

नेत्र संबंधी चित्र पर, वे भेद करते हैं ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक (सरल) और माध्यमिक शोष. प्राथमिक शोष उस डिस्क पर होता है जिसे पहले नहीं बदला गया है। साधारण शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं को तुरंत ग्लिया और संयोजी ऊतक के प्रसार तत्वों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो उनकी जगह लेते हैं। डिस्क की सीमाएं अलग रहती हैं। ऑप्टिक डिस्क का द्वितीयक शोष इसके एडिमा (कंजेस्टिव निप्पल, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी) या सूजन के कारण परिवर्तित डिस्क पर होता है। मृत तंत्रिका तंतुओं के स्थान पर, प्राथमिक शोष के रूप में, ग्लिया तत्व घुस जाते हैं, लेकिन यह अधिक तेज़ी से और बड़े आकार में होता है, जिसके परिणामस्वरूप मोटे निशान बनते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाएं अलग नहीं हैं, धुल जाती हैं, इसका व्यास बढ़ाया जा सकता है। प्राथमिक और माध्यमिक में शोष का विभाजन सशर्त है। द्वितीयक शोष के साथ, डिस्क की सीमाएं शुरुआत में केवल फजी होती हैं, समय के साथ एडिमा गायब हो जाती है, और डिस्क की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं। ऐसा शोष सरल से अलग नहीं है। कभी कभी में अलग रूपऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमैटस (सीमांत, कैवर्नस, कौल्ड्रॉन) एट्रोफी आवंटित करें। इसके साथ, ग्लिया और संयोजी ऊतक का व्यावहारिक रूप से कोई प्रसार नहीं होता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की प्रत्यक्ष यांत्रिक क्रिया के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक डिस्क को इसके ग्लियल-जाली झिल्ली के पतन के परिणामस्वरूप निचोड़ा (खुदाई) किया जाता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान पता चला रंग हानि की डिग्री के आधार पर ऑप्टिक डिस्क का शोष, में विभाजित है प्रारंभिक, आंशिक, अधूरा और पूर्ण. प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक मामूली धुंधला दिखाई देता है, जो बाद में अधिक तीव्र हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के पूरे व्यास की हार के साथ नहीं, बल्कि इसका केवल एक हिस्सा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का आंशिक शोष विकसित होता है। तो, पैपिलोमाकुलर बंडल की हार के साथ, ऑप्टिक डिस्क के लौकिक आधे हिस्से का धुंधलापन होता है। प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ, आंशिक शोष पूरे निप्पल में फैल सकता है। एट्रोफिक प्रक्रिया के फैलने के प्रसार के साथ, पूरे डिस्क की एक समान ब्लैंचिंग नोट की जाती है। यदि एक ही समय में दृश्य कार्य अभी भी संरक्षित हैं, तो वे अधूरे शोष की बात करते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, डिस्क का ब्लैंचिंग कुल होता है और प्रभावित आंख के दृश्य कार्य पूरी तरह से खो जाते हैं (एमोरोसिस)। ऑप्टिक तंत्रिका में, न केवल दृश्य, बल्कि प्रतिवर्त तंत्रिका फाइबर भी गुजरते हैं, इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, प्रकाश के लिए प्रत्यक्ष पुतली की प्रतिक्रिया घाव के पक्ष में खो जाती है, और दूसरी तरफ अनुकूल प्रतिक्रिया खो जाती है आँख।

शीर्ष रूप से आवंटित करें आरोही और अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोष. रेटिनल आरोही एट्रोफी (मोम, वेलेरियन) रेटिना की नाड़ीग्रन्थि परत के दृश्य गैंग्लियोनिक न्यूरोकाइट्स के प्राथमिक घाव के कारण रेटिना में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं में होता है। ऑप्टिक डिस्क भूरी-पीली हो जाती है, डिस्क के बर्तन संकीर्ण हो जाते हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है। आरोही एट्रोफी विकसित नहीं होती है जब केवल रेटिना (छड़ और शंकु) की न्यूरोपिथेलियल परत प्रभावित होती है। अवरोही ऑप्टिक तंत्रिका शोषतब होता है जब ऑप्टिक मार्ग का एक परिधीय न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है और धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर उतर जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक पहुंचने के बाद, एट्रोफिक प्रक्रिया इसे प्राथमिक एट्रोफी के प्रकार के अनुसार बदल देती है। अवरोही शोष आरोही की तुलना में अधिक धीरे-धीरे फैलता है। प्रक्रिया नेत्रगोलक के जितनी करीब होती है, उतनी ही तेजी से फंडस में ऑप्टिक डिस्क का शोष दिखाई देता है। इस प्रकार, केंद्रीय रेटिना धमनी (नेत्रगोलक के पीछे 10-12 मिमी) में प्रवेश के बिंदु पर ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान 7-10 दिनों में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष का कारण बनता है। इसमें केंद्रीय रेटिना धमनी के प्रवेश से पहले ऑप्टिक तंत्रिका के अंतर्गर्भाशयी खंड को नुकसान 2-3 सप्ताह में ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के विकास की ओर जाता है। रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के साथ, शोष 1-2 महीने के भीतर आंख के फंडस में उतर जाता है। चियास्म चोटों के लिए अवरोही एट्रोफीचोट के 4-8 सप्ताह बाद आंख के फंडस में उतरता है, और पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा चियास्म के धीमे संपीड़न के साथ, ऑप्टिक डिस्क का शोष केवल 5-8 महीनों के बाद विकसित होता है। इस प्रकार, अवरोही शोष के प्रसार की दर भी प्रकार और तीव्रता से संबंधित है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजो दृश्य मार्ग के परिधीय न्यूरॉन को प्रभावित करता है। वे मायने रखते हैं और रक्त की आपूर्ति की स्थिति: तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के साथ एट्रोफिक प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है। ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान के मामले में ऑप्टिक डिस्क का शोष रोग की शुरुआत के लगभग एक साल बाद होता है (ऑप्टिक ट्रैक्ट की चोटों के साथ, कुछ हद तक तेज)।

ऑप्टिक शोष हो सकता है स्थिर और प्रगतिशील, जिसका मूल्यांकन फंडस और दृश्य कार्यों की गतिशील परीक्षा की प्रक्रिया में किया जाता है।

जब एक आँख प्रभावित होती है, ऐसा कहा जाता है एक तरफा, दोनों आँखों की क्षति के साथ - o द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका शोष. इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में ऑप्टिक नसों का शोष अधिक बार द्विपक्षीय होता है, लेकिन इसकी गंभीरता की डिग्री अलग होती है। इंट्राकैनायल प्रक्रियाओं और ऑप्टिक तंत्रिका के एकतरफा शोष के साथ होता है, जो विशेष रूप से आम है जब पैथोलॉजिकल फोकस पूर्वकाल कपाल फोसा में स्थानीयकृत होता है। इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं में एकतरफा शोष द्विपक्षीय का प्रारंभिक चरण हो सकता है। ऑप्टिक तंत्रिका, नशा के जहाजों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, प्रक्रिया आमतौर पर द्विपक्षीय होती है। एकतरफा शोष ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान, कक्षा में रोग प्रक्रियाओं या नेत्रगोलक के एकतरफा विकृति के कारण होता है।

नेत्र संबंधी चित्र

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, हमेशा होता है ऑप्टिक डिस्क का धुंधला होनाएक। अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, ऑप्टिक डिस्क का वाहिकासंकीर्णन होता है।

प्राथमिक (सरल) शोष के साथडिस्क की सीमाएं स्पष्ट हैं, इसका रंग सफेद या भूरा-सफेद, नीला या थोड़ा हरा है। लाल रंग के प्रकाश में, डिस्क की आकृति स्पष्ट रहती है या तेज हो जाती है, जबकि एक सामान्य डिस्क की आकृति छिपी होती है। लाल (बैंगनी) प्रकाश में, एट्रोफिक डिस्क नीली हो जाती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा), जिसके माध्यम से नेत्रगोलक में प्रवेश करने पर ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है, बहुत कम पारभासी होती है। क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की पारभासी एट्रोफाइड डिस्क को रक्त की आपूर्ति में कमी और द्वितीयक एट्रोफी की तुलना में कम होने के कारण होती है, ग्लियाल ऊतक की वृद्धि। डिस्क ब्लैंचिंग तीव्रता और वितरण में भिन्न हो सकती है। प्रारंभिक शोष के साथ, डिस्क के गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक मामूली लेकिन विशिष्ट ब्लैंचिंग दिखाई देती है, फिर यह गुलाबी टिंट के साथ-साथ कमजोर होने के साथ और अधिक तीव्र हो जाती है, जो तब पूरी तरह से गायब हो जाती है। उन्नत शोष के साथ, डिस्क सफेद होती है। शोष के इस स्तर पर, वाहिकासंकीर्णन लगभग हमेशा नोट किया जाता है, और धमनियां नसों की तुलना में अधिक तेजी से संकुचित होती हैं। डिस्क पर जहाजों की संख्या भी घट जाती है। आम तौर पर, लगभग 10 छोटे पोत डिस्क के किनारे से गुजरते हैं। शोष के साथ, उनकी संख्या घटकर 7-6 हो जाती है, और कभी-कभी तीन तक (केस्टेनबाम का लक्षण)। कभी-कभी प्राथमिक शोष के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की थोड़ी खुदाई संभव है।

द्वितीयक शोष के साथडिस्क बॉर्डर अस्पष्ट हैं, धुल गए हैं। इसका रंग ग्रे या मटमैला ग्रे होता है। संवहनी फ़नल या शारीरिक उत्खनन संयोजी या ग्लियाल ऊतक से भरा होता है, श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट दिखाई नहीं देती है। ये परिवर्तन आमतौर पर ऑप्टिक न्यूरिटिस या पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के बाद शोष की तुलना में कंजेस्टिव निप्पल के बाद शोष में अधिक स्पष्ट होते हैं।

ऑप्टिक डिस्क का रेटिनल वैक्स एट्रोफीइसके पीले मोम रंग से अलग।

ग्लूकोमा के साथअंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि ऑप्टिक डिस्क के ग्लूकोमास उत्खनन की उपस्थिति का कारण बनती है। इस मामले में, पहले डिस्क के संवहनी बंडल को नाक की ओर विस्थापित किया जाता है, फिर निप्पल का उत्खनन धीरे-धीरे विकसित होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। डिस्क का रंग सफेद और पीला हो जाता है। कड़ाही के आकार का उत्खनन लगभग पूरे डिस्क को इसके किनारों तक कवर करता है (कल्ड्रोन के आकार का, सीमांत उत्खनन), जो इसे भौतिक उत्खनन से अलग करता है, जिसमें एक कीप का आकार होता है जो डिस्क के किनारों तक नहीं पहुंचता है और विस्थापित नहीं करता है। नाक की तरफ संवहनी बंडल। डिस्क के किनारे पर वेसल्स अवकाश के किनारे पर मुड़े हुए हैं। ग्लूकोमा के उन्नत चरणों में, उत्खनन पूरे डिस्क को पकड़ लेता है, जो पूरी तरह से सफेद हो जाता है, और उस पर मौजूद वाहिकाएं गंभीर रूप से संकुचित हो जाती हैं।

कैवर्नस एट्रोफीतब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। उत्खनन की उपस्थिति के साथ एट्रोफिक ऑप्टिक डिस्क सामान्य अंतःकोशिकीय दबाव के प्रभाव में उभारना शुरू कर देती है, जबकि एक सामान्य डिस्क की खुदाई के लिए अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि की आवश्यकता होती है। कैवर्नस एट्रोफी में डिस्क की खुदाई इस तथ्य से सुगम है कि ग्लिया का विकास छोटा है, और इसलिए उत्खनन को रोकने के लिए कोई अतिरिक्त प्रतिरोध नहीं बनाया गया है।

दृश्य कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की दृश्य तीक्ष्णता एट्रोफिक प्रक्रिया के स्थान और तीव्रता पर निर्भर करता है. यदि पेपिलोमाकुलर बंडल प्रभावित होता है, तो दृश्य तीक्ष्णता काफी कम हो जाती है। यदि पैपिलोमाकुलर बंडल थोड़ा प्रभावित होता है, और ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु अधिक पीड़ित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम नहीं होती है। यदि पेपिलोमाकुलर बंडल को कोई नुकसान नहीं होता है, और केवल ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय फाइबर प्रभावित होते हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदलती है।

दृश्य क्षेत्र में परिवर्तनऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के साथ सामयिक निदान में महत्वपूर्ण हैं। वे अधिक हद तक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर और कुछ हद तक इसकी तीव्रता पर निर्भर करते हैं। यदि पेपिलोमाकुलर बंडल प्रभावित होता है, तो एक केंद्रीय स्कोटोमा होता है। यदि ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय तंतु प्रभावित होते हैं, तो दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकुचन विकसित होता है (सभी मेरिडियन के साथ समान, असमान, सेक्टर के आकार का)। यदि ऑप्टिक तंत्रिका का एट्रोफी चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट को नुकसान से जुड़ा हुआ है, तो हेमियानोपिया (नाम और विषम नाम) होता है। एक आंख में हेमियानोपिया तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनियल हिस्सा प्रभावित होता है।

रंग दृष्टि के विकारअधिक बार होते हैं और स्पष्ट रूप से ऑप्टिक तंत्रिका सिर के शोष के साथ व्यक्त होते हैं जो न्यूरिटिस के बाद होता है, और शायद ही कभी एडिमा के बाद शोष के साथ होता है। सबसे पहले, हरे और लाल रंग की धारणा ग्रस्त है।

अक्सर ऑप्टिक नसों के शोष के साथ फंडस में परिवर्तन दृश्य कार्यों में परिवर्तन के अनुरूप होते हैं, पर यह मामला हमेशा नहीं होता। तो ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही एट्रोफी के साथ, दृश्य कार्यों को काफी हद तक बदला जा सकता है, और आंख का फंडस लंबे समय के लिएतब तक सामान्य रहता है जब तक एट्रोफिक प्रक्रिया ऑप्टिक तंत्रिका सिर तक नहीं उतरती। शायद दृश्य कार्यों में मामूली बदलाव के साथ संयोजन में ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक स्पष्ट ब्लैंचिंग। यह मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ हो सकता है, जब पट्टिका क्षेत्र में माइलिन शीथ की मृत्यु तब होती है जब तंत्रिका तंतुओं के अक्षीय सिलेंडर संरक्षित होते हैं। दृश्य कार्यों के संरक्षण के साथ डिस्क का उच्चारण भी श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत से जुड़ा हो सकता है। इस क्षेत्र को पीछे की छोटी सिलिअरी धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है, उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह में गिरावट से डिस्क की तीव्र ब्लैंचिंग होती है। ऑप्टिक तंत्रिका के बाकी (कक्षीय) हिस्से को ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्वकाल और पीछे की धमनियों से, यानी अन्य जहाजों से रक्त की आपूर्ति की जाती है।

ऑप्टिक नर्व हेड के ब्लैंचिंग के साथ, दृश्य कार्यों की सामान्य स्थिति के साथ संयुक्त, छोटे दृश्य दोषों का पता लगाने के लिए कैम्पिमेट्री का उपयोग करके दृश्य क्षेत्र का अध्ययन करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको प्रारंभिक दृश्य तीक्ष्णता के बारे में एक आमनेसिस एकत्र करने की आवश्यकता है, क्योंकि कभी-कभी दृश्य तीक्ष्णता एक से अधिक हो सकती है, और इन मामलों में, इसकी कमी एक एट्रोफिक प्रक्रिया के प्रभाव का संकेत दे सकती है।

एकतरफा शोष के साथदूसरी आंख के कार्यों का गहन अध्ययन आवश्यक है, क्योंकि एकतरफा शोष केवल द्विपक्षीय की शुरुआत हो सकती है, जो अक्सर इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं के साथ होती है। दूसरी आंख के दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन एक द्विपक्षीय प्रक्रिया का संकेत देते हैं और महत्वपूर्ण सामयिक नैदानिक ​​मूल्य प्राप्त करते हैं।

निदान

गंभीर मामलों में, निदान मुश्किल नहीं है। यदि ऑप्टिक डिस्क का पीलापन नगण्य है (विशेष रूप से लौकिक, चूंकि डिस्क का लौकिक आधा सामान्य रूप से नाक की तुलना में कुछ अधिक पीला है), तो डायनेमिक्स में दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करता है। साथ ही यह जरूरी है सफेद और रंगीन वस्तुओं के देखने के क्षेत्र के अध्ययन पर विशेष ध्यान दें. निदान की सुविधा इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, एक्स-रे और फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक अध्ययन। दृश्य क्षेत्र में विशिष्ट परिवर्तन और विद्युत संवेदनशीलता की दहलीज में वृद्धि (40 μA के मानदंड पर 40 μA तक) ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का संकेत देते हैं। ऑप्टिक डिस्क के सीमांत उत्खनन की उपस्थिति और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि ग्लूकोमास शोष का संकेत देती है।

कभी-कभी फंडस में डिस्क के एट्रोफी की उपस्थिति से ऑप्टिक तंत्रिका के घाव या अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति को स्थापित करना मुश्किल होता है। एट्रोफी के दौरान डिस्क की सीमाओं को धोना इंगित करता है कि यह डिस्क की एडीमा या सूजन का परिणाम था। एनामनेसिस का अधिक विस्तार से अध्ययन करना आवश्यक है: इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षणों की उपस्थिति शोष के बाद की प्रकृति को इंगित करती है। स्पष्ट सीमाओं के साथ साधारण शोष की उपस्थिति इसकी भड़काऊ उत्पत्ति को बाहर नहीं करती है। इसलिए, अवरोही एट्रोफीरेट्रोबुलबार न्युरैटिस और मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की भड़काऊ प्रक्रियाओं के आधार पर साधारण शोष के प्रकार के अनुसार आंख के फंडस में डिस्क परिवर्तन होता है। शोष की प्रकृति(सरल या द्वितीयक) निदान में बहुत महत्व रखता है, क्योंकि कुछ बीमारियाँ ऑप्टिक नसों को कुछ "पसंदीदा" प्रकार की क्षति पहुँचाती हैं। उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका या चियास्म के संपीड़न से ऑप्टिक नसों के सरल शोष का विकास होता है, मस्तिष्क के निलय के ट्यूमर - कंजेस्टिव निपल्स के विकास और फिर माध्यमिक शोष के लिए। हालांकि, निदान इस तथ्य से जटिल है कि कुछ रोग, जैसे कि मैनिंजाइटिस, अरचनोइडाइटिस, न्यूरोसाइफिलिस, ऑप्टिक डिस्क के सरल और द्वितीयक शोष दोनों के साथ हो सकते हैं। इस मामले में, सहवर्ती आंख के लक्षण मायने रखते हैं: रेटिना के जहाजों में परिवर्तन, रेटिना ही, कोरॉइड, साथ ही प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के विकार के साथ ऑप्टिक नसों के शोष का संयोजन।

ऑप्टिक डिस्क के रंग के नुकसान और ब्लैंचिंग की डिग्री का आकलन करते समय फंडस की सामान्य पृष्ठभूमि को ध्यान में रखना आवश्यक है. ब्रुनेट्स में फंडस की लकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यहां तक ​​​​कि एक सामान्य या थोड़ा एट्रोफाइड डिस्क भी पीला और सफेद दिखाई देता है। फंडस की हल्की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रोफिक निप्पल इतना पीला और सफेद नहीं दिख सकता है। गंभीर रक्ताल्पता में, ऑप्टिक डिस्क पूरी तरह से सफेद होती है, लेकिन अधिक बार एक बेहोश गुलाबी रंग बरकरार रहता है। हाइपरमेट्रोप्स में, सामान्य अवस्था में ऑप्टिक डिस्क अधिक हाइपरेमिक होती हैं, और इन उच्च डिग्रीहाइपरमेट्रोपिया झूठे न्यूरिटिस (निपल्स के गंभीर हाइपरमिया) की एक तस्वीर हो सकती है। मायोपिया में, एम्मेट्रोप्स की तुलना में ऑप्टिक डिस्क अधिक मटमैली होती है। ऑप्टिक डिस्क का लौकिक आधा सामान्य रूप से नाक की तुलना में थोड़ा पीला होता है।

कुछ रोगों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष

मस्तिष्क ट्यूमर . ब्रेन ट्यूमर में ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक शोष कंजेस्टिव निपल्स का परिणाम है। अधिक बार यह मस्तिष्क के सेरेबेलोपोंटीन कोण, गोलार्द्धों और निलय के ट्यूमर के साथ होता है। सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ, सेकेंडरी एट्रोफी सुपरटेंटोरियल वाले की तुलना में कम आम है। माध्यमिक शोष की घटना न केवल स्थान से प्रभावित होती है, बल्कि ट्यूमर की प्रकृति से भी प्रभावित होती है। सौम्य ट्यूमर में यह अधिक आम है। विशेष रूप से शायद ही कभी, यह मस्तिष्क में घातक ट्यूमर के मेटास्टेस के साथ विकसित होता है, क्योंकि मौत पहले होती है जब कंजेस्टिव निपल्स द्वितीयक शोष में बदल जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक (सरल) शोष तब होता है जब ऑप्टिक मार्ग के एक परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न. सबसे अधिक बार, चियास्म प्रभावित होता है, कम बार ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राक्रैनील हिस्सा, और इससे भी कम शायद ही कभी ऑप्टिक ट्रैक्ट। ऑप्टिक तंत्रिका का सरल शोष सुप्राटेंटोरियल ब्रेन ट्यूमर की विशेषता है, विशेष रूप से अक्सर यह चियास्मल-सेलर क्षेत्र के ट्यूमर के कारण होता है। दुर्लभ रूप से, ऑप्टिक नसों का प्राथमिक शोष एक लक्षण के रूप में सबटेंटोरियल ट्यूमर के साथ होता है: ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन का संपीड़न एक विस्तारित वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से या मस्तिष्क के अव्यवस्था द्वारा किया जाता है। प्राथमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष सेरेब्रल गोलार्द्धों के निलय के ट्यूमर के साथ शायद ही कभी होता हैइस स्थानीयकरण के ट्यूमर में, सेरिबैलम और सेरेबेलोपोंटिन कोण, और माध्यमिक शोष आम है। शायद ही कभी, सरल ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी विकसित होती है घातक ट्यूमरऔर अक्सर सौम्य। ऑप्टिक तंत्रिकाओं का प्राथमिक शोष आमतौर पर सेला टरिका (पिट्यूटरी एडेनोमास, क्रानियोफेरीन्जिओमास) के सौम्य ट्यूमर और स्पेनोइड हड्डी और घ्राण फोसा के कम पंख के मेनिंगिओमास के कारण होता है। फोस्टर केनेडी सिंड्रोम में ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी विकसित होती है: एक आंख में सरल एट्रोफी और दूसरी आंखों में द्वितीयक एट्रोफी के संभावित संक्रमण के साथ कंजेस्टिव निप्पल।

मस्तिष्क के फोड़े . कंजेस्टिव डिस्क अक्सर विकसित होती हैं, लेकिन वे शायद ही कभी माध्यमिक ऑप्टिक एट्रोफी में प्रगति करती हैं, क्योंकि इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि तब तक नहीं होती है जब तक इंट्राकैनायल उच्च रक्तचापया शल्य चिकित्सा के बाद घट जाती है, या रोगी निपल्स के द्वितीयक शोष में संक्रमण को देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। बहुत ही कम, फोस्टर कैनेडी सिंड्रोम होता है।

ऑप्टोकियास्मैटिक अरचनोइडाइटिस . अधिक बार, ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक शोष पूरे निप्पल या उसके लौकिक आधे (आंशिक शोष) के धुंधला होने के रूप में होता है। अलग-थलग मामलों में, डिस्क के ऊपरी या निचले आधे हिस्से को धुंधला करना संभव है।

Optochiasmal arachnoiditis में ऑप्टिक डिस्क का द्वितीयक शोष पोस्टन्यूरिटिक (मेनिन्जेस से ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन का संक्रमण) या पोस्टकॉन्गेस्टिव (कंजेस्टिव निपल्स के बाद होता है) हो सकता है।

पश्च कपाल फोसा का अरचनोइडाइटिस . अक्सर स्पष्ट कंजेस्टिव निपल्स के विकास की ओर ले जाते हैं, जो तब ऑप्टिक डिस्क के द्वितीयक शोष में बदल जाते हैं।

मस्तिष्क के आधार के जहाजों के धमनीविस्फार . विलिस धमनीविस्फार का पूर्वकाल चक्र अक्सर इंट्राक्रानियल ऑप्टिक तंत्रिका और चियास्म पर दबाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप सरल ऑप्टिक शोष होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण सरल शोष एकतरफा होता है, जो हमेशा धमनीविस्फार के किनारे स्थित होता है। चियाज़म पर दबाव के साथ, द्विपक्षीय सरल एट्रोफी होती है, जो पहले एक आंख में हो सकती है और फिर दूसरे में दिखाई दे सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका का एकतरफा सरल शोष सबसे अधिक बार आंतरिक कैरोटिड धमनी के धमनीविस्फार के साथ होता है, कम अक्सर पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी के धमनीविस्फार के साथ। मस्तिष्क के आधार के जहाजों के धमनीविस्फार सबसे अधिक बार एकतरफा पक्षाघात और ओकुलोमोटर तंत्र की नसों के पैरेसिस द्वारा प्रकट होते हैं।

आंतरिक कैरोटिड धमनी का घनास्त्रता . एक वैकल्पिक ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषता है: घनास्त्रता के पक्ष में ऑप्टिक डिस्क के साधारण शोष के साथ आंख का अंधापन, दूसरी तरफ हेमटेजिया के साथ संयुक्त।

Tabes dorsalis और प्रगतिशील पक्षाघात . टैब और प्रगतिशील पक्षाघात में, ऑप्टिक नसों का एट्रोफी आमतौर पर द्विपक्षीय होता है और इसमें सरल एट्रोफी का चरित्र होता है। प्रगतिशील पक्षाघात की तुलना में टैब में ऑप्टिक नसों का शोष अधिक आम है। एट्रोफिक प्रक्रिया परिधीय तंतुओं से शुरू होती है और फिर धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका में गहराई तक जाती है, इसलिए दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है। दृष्टि तीक्ष्णता धीरे-धीरे दोनों आंखों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ द्विपक्षीय अंधापन तक कम हो जाती है। मवेशियों की अनुपस्थिति में दृष्टि के क्षेत्र धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाते हैं, विशेषकर रंगों पर। टैब के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आमतौर पर रोग की प्रारंभिक अवधि में विकसित होता है, जब अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण (गतिभंग, पक्षाघात) व्यक्त या अनुपस्थित नहीं होते हैं। टैब्स की विशेषता आर्गिल रॉबर्टसन के लक्षण के साथ सरल ऑप्टिक तंत्रिका शोष के संयोजन से होती है। तालिकाओं में पुतलियों की प्रतिवर्त गतिहीनता को अक्सर मिओसिस, एनिसोकोरिया और प्यूपिलरी विकृति के साथ जोड़ा जाता है। Argil Robertson का लक्षण मस्तिष्क के उपदंश के साथ भी होता है, लेकिन बहुत कम बार। ऑप्टिक डिस्क का द्वितीयक शोष (पोस्टकॉन्जेस्टिव और पोस्टन्यूरिटिक) टैब के खिलाफ बोलता है और अक्सर सेरेब्रल सिफलिस के साथ होता है।

atherosclerosis . एथेरोस्क्लेरोसिस में ऑप्टिक तंत्रिका का एट्रोफी एक स्क्लेरोटिक कैरोटीड धमनी द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के सीधे संपीड़न के परिणामस्वरूप या ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाले जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक शोष अधिक बार विकसित होता है, माध्यमिक शोष बहुत कम होता है (पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी के कारण डिस्क एडिमा के बाद)। अक्सर रेटिना के जहाजों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, लेकिन ये परिवर्तन उपदंश, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की बीमारी के लक्षण भी हैं।

हाइपरटोनिक रोग . ऑप्टिक तंत्रिका शोष neuroretinopathy के कारण हो सकता है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एंजियोरेटिनोपैथी के लक्षणों के साथ द्वितीयक डिस्क शोष है।

उच्च रक्तचाप के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में हो सकता है, जो रेटिना और रेटिना के जहाजों में परिवर्तन से जुड़ा नहीं है। इस मामले में, दृश्य मार्ग (तंत्रिका, चियासम, ट्रैक्ट) के परिधीय न्यूरॉन को नुकसान के कारण एट्रोफी विकसित होती है और प्राथमिक एट्रोफी की प्रकृति में होती है।

विपुल रक्तस्राव . विपुल रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, गर्भाशय) के बाद, अधिक या कम लंबे समय के बाद, कई घंटों से 3-10 दिनों तक, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद ऑप्टिक डिस्क का द्वितीयक शोष विकसित होता है। घाव आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

लेबर की ऑप्टिक तंत्रिका शोष . ऑप्टिक नसों (लेबर की बीमारी) का पारिवारिक वंशानुगत शोष 16-22 वर्ष की आयु के पुरुषों में कई पीढ़ियों में देखा जाता है और महिला रेखा के माध्यम से फैलता है। रोग एक द्विपक्षीय रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस के रूप में आगे बढ़ता है, जो दृष्टि में तेज गिरावट के साथ शुरू होता है। कुछ महीने बाद, ऑप्टिक डिस्क का सरल एट्रोफी विकसित होता है। कभी-कभी पूरा निप्पल पीला हो जाता है, कभी-कभी केवल अस्थायी आधा। पूर्ण अंधापन आमतौर पर नहीं होता है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि लेबर का शोष ऑप्टोचिआस्मल अरचनोइडाइटिस का परिणाम है। वंशानुक्रम का प्रकार अप्रभावी होता है, जो X गुणसूत्र से जुड़ा होता है।

वंशानुगत शिशु ऑप्टिक तंत्रिका शोष . 2-14 साल के बच्चे बीमार हैं। धीरे-धीरे, डिस्क के अस्थायी ब्लैंचिंग के साथ ऑप्टिक नसों का सरल एट्रोफी विकसित होता है, कम अक्सर निप्पल। अक्सर उच्च दृश्य तीक्ष्णता बनी रहती है, दोनों आंखों में कभी अंधापन नहीं होता है। अक्सर दोनों आंखों के देखने के क्षेत्र में केंद्रीय स्कोटोमा होते हैं। रंग धारणा आमतौर पर बिगड़ा हुआ है, और लाल और हरे रंग की तुलना में अधिक नीला है। वंशानुक्रम का प्रकार प्रमुख है, अर्थात यह बीमारी बीमार पिता और बीमार माताओं से दोनों बेटों और बेटियों को प्रेषित होती है।

खोपड़ी की हड्डियों के रोग और विकृति . प्रारंभिक बचपन में, एक टॉवर के आकार की खोपड़ी और क्राउज़ोन की बीमारी (क्रानियोफेशियल डिसोस्टोसिस) के साथ, कंजेस्टिव निपल्स विकसित हो सकते हैं, जिसके बाद दोनों आँखों की ऑप्टिक डिस्क का द्वितीयक शोष विकसित होता है।

उपचार के सिद्धांत

ऑप्टिक नसों के शोष वाले रोगियों का उपचार इसके एटियलजि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी वाले मरीजों, जो इंट्राक्रैनियल प्रक्रिया द्वारा ऑप्टिक मार्ग के परिधीय न्यूरॉन के संपीड़न के कारण विकसित हुए हैं, को न्यूरोसर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिएवैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, हाइपरटोनिक समाधानों के जलसेक का उपयोग करें। शायद ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त आधान, हेपरिन का उपयोग। मतभेदों की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: खुली आंखों पर अल्ट्रासाउंड और वैसोडिलेटर्स, विटामिन की तैयारी, लेकोजाइम (पापैन), लिडेज के एंडोनासल ड्रग वैद्युतकणसंचलन; ऑप्टिक नसों की विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना लागू करें।

भविष्यवाणी

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर. कुछ मामलों में, आप दृष्टि के संरक्षण पर भरोसा कर सकते हैं। विकसित शोष के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऑप्टिक नसों के शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम थी, अप्रभावी है।

किताब से लेख:.

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के तहत ऑप्टिक तंत्रिका की क्रमिक मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन को समझें। यह रोग विभिन्न के एक पूरे समूह के कारण हो सकता है पैथोलॉजिकल स्थितियां. ऑप्टिक तंत्रिका को किस डिग्री की क्षति और कितनी दृष्टि कम हो जाती है, ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक या पूर्ण शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है। आंशिक शोष के साथ, अवशिष्ट दृष्टि बनी रहती है, लेकिन रंग धारणा पीड़ित होती है, दृश्य क्षेत्र संकुचित होते हैं, इसे चश्मे या लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, प्रक्रिया वहीं रुक जाती है।

रोग के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका के अधूरे शोष के कारण हो सकते हैं:

नेत्र रोग (रेटिना को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर, ग्लूकोमा, सूजन संबंधी बीमारियां, मायोपिया, एक ट्यूमर द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न);

मस्तिष्क क्षति के साथ;

संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अरचनोइडाइटिस, मस्तिष्क);

केंद्रीय तंत्रिका, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (मल्टीपल स्केलेरोसिस, ग्रैनुलोमा, सेरेब्रल वाहिकाओं, अल्सर, उच्च रक्तचाप) के रोग;

बोझिल आनुवंशिकता;

विभिन्न नशा, सरोगेट शराब के साथ जहर;

आघात के परिणाम।

निम्नलिखित प्रकार के रोग हैं:

जन्मजात शोष - बच्चे के जन्म के समय या बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है।

अधिग्रहित शोष - एक वयस्क के रोगों का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के लक्षण

रोग के प्रकट होने में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष की मुख्य अभिव्यक्तियाँ होंगी:

दृश्य तीक्ष्णता में कमी;

नेत्रगोलक को स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय दर्द की उपस्थिति;

संकीर्णता या दृश्य क्षेत्रों का नुकसान, टनल सिंड्रोम की उपस्थिति से पहले हो सकता है (एक व्यक्ति केवल वही देखता है जो सीधे आंखों के सामने होता है और पक्षों पर कुछ भी नहीं);

ब्लाइंड स्पॉट (स्कॉटोमा) दिखाई देते हैं।

रोग का निदान

आमतौर पर रोग का निदान मुश्किल नहीं होता है। दृष्टि में कमी के साथ, एक व्यक्ति अक्सर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, जो सही निदान करता है, उपचार निर्धारित करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की जांच करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से तंत्रिका डिस्क में परिवर्तन और इसके ब्लैंचिंग को देखेंगे। निदान को स्पष्ट करने के लिए, दृश्य कार्यों का अधिक विस्तृत अध्ययन निर्धारित किया जाता है, दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन किया जाता है, अंतर्गर्भाशयी दबाव मापा जाता है, फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफिक, रेडियोलॉजिकल, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है। रोग के कारण का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ स्थितियों में रोगी को शल्य चिकित्सा करने की आवश्यकता होगी।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष का उपचार

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। उपचार का मुख्य लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों में परिवर्तन को रोकना है ताकि जो बचा है उसे संरक्षित किया जा सके। दृश्य तीक्ष्णता को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है, लेकिन उपचार के बिना रोग अंधापन का कारण बनेगा। चिकित्सा की मुख्य विधि इस बात पर निर्भर करेगी कि ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का कारण क्या है।

उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं हैं, चयापचय में सुधार, वासोडिलेटर, मल्टीविटामिन, बायोस्टिमुलेंट। ये फंड ऑप्टिक तंत्रिका सिर के क्षेत्र में सूजन, सूजन को कम करते हैं, इसके पोषण में सुधार करते हैं, रक्त की आपूर्ति करते हैं, शेष तंत्रिका तंतुओं की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं।

अगर मरीज को जरूरत है शल्य चिकित्सा, तो यह चिकित्सा का मुख्य तरीका होगा। अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर जोर दिया जाता है, उस कारण को समाप्त किया जाता है जिसके कारण ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष हुआ। बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, मैग्नेटो-, इलेक्ट्रो-, ऑप्टिक तंत्रिका की लेजर उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है। तंत्रिका ऊतक व्यावहारिक रूप से अप्राप्य है, इसलिए रोग शुरू नहीं किया जा सकता है, इसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए पूर्वानुमान

कोई भी बीमारी, अगर उसका इलाज जल्द से जल्द शुरू कर दिया जाए, तो इलाज के लिए बेहतर है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के बारे में भी यही कहा जा सकता है। समय पर उपचार के साथ, तंत्रिका को बहाल करना, परिणामों से बचना और दृष्टि को बनाए रखना संभव है। एक उन्नत बीमारी अंधापन का कारण बन सकती है, इसलिए, दृश्य तीक्ष्णता में कमी के पहले लक्षणों पर, दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता, रंग धारणा में परिवर्तन, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। और डॉक्टर आपकी मदद से आपकी दृष्टि को बचाने के लिए इलाज में हर संभव प्रयास करेंगे।

विशेषज्ञ संपादक: मोखलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| मोहम्मद सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - "चिकित्सा" 1991 में, 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी तंत्रिका तंतुओं का विनाश है जो रेटिना के माध्यम से दृश्य उत्तेजनाओं को समझते हैं और उन्हें मस्तिष्क में भेजते हैं। तंतुओं का विनाश न केवल पूर्ण हो सकता है, बल्कि आंशिक भी हो सकता है। इस रोगविज्ञान के साथ, दृष्टि कम हो जाती है या पूरी तरह खो जाती है। देखे गए क्षेत्र संकीर्ण हो सकते हैं, रंग धारणा परेशान हो सकती है, ऑप्टिक डिस्क की ऑप्टिक डिस्क पीली हो सकती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ एक नेत्रगोलक, रंग धारणा परीक्षण, परिधि परीक्षण, क्रैनियोग्राफी, दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, सीटी, मस्तिष्क, अल्ट्रासाउंड के साथ आंखों की स्कैनिंग आदि के साथ जांच के बाद ऐसा निदान करता है।

बीमारी के उपचार का उद्देश्य उस कारण को खत्म करना होगा जिसके कारण ऐसे गंभीर परिणाम हुए। ऑप्टिक तंत्रिका की बहाली एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए एक सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। कुछ प्रकार की पैथोलॉजी के साथ, यह संभव नहीं है। विशेष रूप से खतरनाक दोनों आँखों की ऑप्टिक नसों का शोष है।

एट्रोफी क्या है

नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों का निदान अक्सर कम (1-1.5%) किया जाता है। उनमें से केवल पांचवां अंततः पूर्ण अंधापन का कारण बनता है।

समस्या का सार यह है कि ऑप्टिक तंत्रिका के विनाश के दौरान, रेटिना बनाने वाली कोशिकाओं के अक्षतंतु नष्ट हो जाते हैं। कोशिकाएं स्वयं विकृत हो जाती हैं, और तंत्रिका पतली हो जाती है, इसकी केशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। अधिक बार नहीं, वयस्क इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। शिशुओं में, यह संक्रामक रोगों, जलशीर्ष, के कारण होता है। वंशानुगत सिंड्रोमऔर ऑटोइम्यून रोग।

प्रक्रिया ही अलग-अलग तरीकों से विकसित हो सकती है, यह काफी तेज या अपेक्षाकृत धीमी हो सकती है। अक्सर रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है, जिसका तंत्रिका ऊतकों की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता खो देता है, और यह काफी अचानक होता है। यदि तंत्रिका ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना संभव है, तो वे नष्ट होना बंद हो जाते हैं और आंशिक रूप से बहाल भी हो जाते हैं।

कृपया ध्यान दें कि ऐसे नकारात्मक कारक: गंभीर विषाक्तताशराब, शरीर को नुकसान विषाणु संक्रमण, नेत्र रोग, वंशानुगत प्रवृत्ति, गंभीर विपुल रक्तस्राव, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ट्यूमर।

शोष कई बीमारियों का परिणाम है जिसमें सूजन, सूजन, संपीड़न, रक्त वाहिकाओं को नुकसान या आंखों के तंत्रिका तंतु दिखाई देते हैं। यदि आप तुरंत उपचार शुरू करते हैं, तो आप दृष्टि को बहाल कर सकते हैं, जब तक कि एट्रोफी स्वयं पूरी तरह से तंत्रिका को प्रभावित न करे।

आइए कारणों को समझते हैं

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण काफी विविध हैं। सबसे आम ट्यूमर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, संक्रमण, बड़े और छोटे जहाजों के रोग।

सभी कारकों को कई समूहों में बांटा गया है:

1. आँखों के रोग स्वयं;
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
3. नशा;
4. चोट;
5. सामान्य रोग, आदि

अक्सर, नेत्र संबंधी कारणों से शोष हो सकता है:

1. आंख का रोग;
2. रेटिना को खिलाने वाली धमनी का रोड़ा;
3. रेटिना के ऊतकों की मृत्यु;
4. यूवेइटिस;
5. निकट दृष्टि दोष;
6. न्यूरिटिस, आदि

ऑर्बिट का ट्यूमर या बीमारी तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है।

यदि हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियों के बारे में बात करते हैं, तो पिट्यूटरी ट्यूमर, सूजन संबंधी बीमारियां (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस, फोड़ा), मल्टीपल स्केलेरोसिस, (सिर की चोटें), और चेहरे के क्षतिग्रस्त होने पर ऑप्टिक तंत्रिका में चोट लगना प्रमुख हैं। .

लंबे समय तक उच्च रक्तचाप, बेरीबेरी, भुखमरी, नशा भी एट्रोफी का कारण बन सकता है। उत्तरार्द्ध में, तकनीकी शराब, क्लोरोफॉस, निकोटीन, आदि के साथ विषाक्तता बहुत खतरनाक है। अचानक खून की कमी, एनीमिया, मधुमेह भी ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

संक्रमण से शरीर को गंभीर क्षति से एट्रोफी हो सकती है। खतरनाक और टोक्सोकेरिएसिस और टोक्सोप्लाज़मोसिज़।

शोष भी जन्मजात है, और में शिशुयह तुरंत स्पष्ट नहीं हो सकता है। इससे दृश्य समारोह को बहाल करने की संभावना कम हो जाती है। अक्सर यह बीमारी समय से पहले बच्चों में दिखाई देती है, यह माता-पिता से भी विरासत में मिल सकती है। एक नवजात शिशु यह नहीं कह सकता है कि वह खराब देखता है या उसे कुछ दर्द होता है, इसलिए माता-पिता को सावधानी से बच्चे के व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए। पहले संदेह पर, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

Acrocephaly, macrocephaly, microcephaly, dysostosis, वंशानुगत सिंड्रोम जन्मजात रूप को जन्म देते हैं। पांचवें मामलों में दृश्य शोषइसके कारण आमतौर पर निर्धारित करना असंभव है।

वर्गीकरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष अधिग्रहित और वंशानुगत दोनों हो सकता है। बाद के मामले में, बहरापन अक्सर जुड़ जाता है। यह अपेक्षाकृत हल्का या भारी हो सकता है।

उपार्जित रोग प्राथमिक, द्वितीयक, मोतियाबिंद हो सकता है। प्राथमिक शोष में, ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय न्यूरॉन्स संकुचित होते हैं। ओएनएच की सीमाएं स्पष्ट रहती हैं।

द्वितीयक ऑप्टिक डिस्क के शोष के साथ, एडेमेटस, एक रोग प्रक्रिया रेटिना या तंत्रिका में होती है। तंत्रिका तंतुओं को अंततः न्यूरोग्लिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे ऑप्टिक डिस्क का व्यास बढ़ जाता है, और इसकी सीमाएं धुंधली हो जाती हैं।

ग्लूकोमास ऑप्टिक शोष के साथ, उच्च अंतःस्रावी दबाव के कारण, श्वेतपटल की क्रिब्रीफॉर्म प्लेट का पतन और मृत्यु होती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं कि ऑप्टिक डिस्क का रंग किस प्रकार बदलता है, रोग प्रक्रिया किस चरण में है (प्रारंभिक चरण, आंशिक, पूर्ण एट्रोफी)। प्रारंभिक अवस्था में, ऑप्टिक डिस्क थोड़ी पीली हो जाती है, तंत्रिका स्वयं सही रंग बरकरार रखती है। यदि शोष आंशिक है, तो तंत्रिका (खंड) का केवल एक हिस्सा पीला हो जाता है। पूरी तरह से - पूरी डिस्क पीली और पतली हो जाती है, फंडस के बर्तन संकीर्ण हो जाते हैं, क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

स्थान के अनुसार, शोष प्रतिष्ठित है:

• आरोही और अवरोही;
• एकतरफा और द्विपक्षीय।

जैसे ही यह आगे बढ़ता है, ऐसा होता है:

• स्थावर;
• प्रगतिशील।

लक्षण

लक्षण उनके प्रकट होने में भिन्न हो सकते हैं। यह सब रोग के मूल कारण पर निर्भर करता है। मुख्य लक्षण कम दृष्टि है, और इस प्रक्रिया को लेंस या चश्मे से ठीक नहीं किया जा सकता है। दृष्टि कितनी जल्दी खो जाती है यह एट्रोफी के प्रकार, उसके कारण पर निर्भर करता है। यदि यह प्रगतिशील प्रकार है, तो कुछ ही दिनों में दृष्टि कम हो सकती है। परिणाम कुल अंधापन हो सकता है।

ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के साथ, पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक निश्चित सीमा तक पहुंच जाते हैं और फिर विकास में रुक जाते हैं। एक व्यक्ति आंशिक रूप से दृष्टि खो देता है।

शोष के साथ, दृश्य कार्य बिगड़ा हुआ है। दृष्टि के क्षेत्र संकीर्ण हो सकते हैं (परिधीय दृष्टि गायब हो जाती है), सुरंग दृष्टि दिखाई दे सकती है, रोगी रंगों को अपर्याप्त रूप से देख सकता है, आंखों के सामने काले धब्बे दिखाई दे सकते हैं। प्रभावित पक्ष पर, पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है।

तथाकथित अंधे या काले धब्बे ऑप्टिक तंत्रिका शोष की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति हैं। अक्सर मरीजों की शिकायत होती है कि उन्हें अपनी आंखों के सामने काले धब्बे दिखाई देते हैं।

माध्यमिक शोष स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। द्वितीयक प्रक्रिया के सामान्य कारणों में से एक टैब है। यह सिफलिस का देर से प्रकट होना है, जिसमें कई अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। साथ ही, पक्षाघात के कारण रोग प्रकट हो सकता है, जो बढ़ता है। दृष्टि के क्षेत्र संकीर्ण होने लगते हैं, दृश्य कार्य बहुत प्रभावित होता है।

यदि कारण कैरोटिड धमनी का काठिन्य है, तो रोगी हेमियानोप्सिया विकसित करता है - दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से का अंधापन। विपुल रक्तस्राव के बाद, प्रतिकूल विकास के साथ अंधापन भी हो सकता है। यह इस तथ्य से विशेषता है कि दृष्टि के निचले क्षेत्र गिर जाते हैं।

यह पता लगाने के लिए कि क्या यह शोष है, आपको इससे गुजरना होगा पूर्ण परीक्षानेत्र रोग विशेषज्ञ पर।

बच्चों में एट्रोफी

यदि संदेह है कि बच्चे को दृष्टि हानि है, तो उसे नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। प्रारंभिक अवस्था में इस तरह के घाव की पहचान करना बेहद जरूरी है, फिर निदान जितना संभव हो उतना अनुकूल होगा।

बच्चों में शोष का विकास अक्सर वंशानुगत कारक से जुड़ा होता है। यह नशा, मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन, उनकी सूजन, नेत्रगोलक को नुकसान, गर्भावस्था की विकृति, नेशनल असेंबली की समस्याओं, ट्यूमर, जलशीर्ष, चोटों आदि के कारण भी होता है।

बच्चों में अभिव्यक्ति

एक बच्चे में ऐसी गंभीर विकृति की पहचान करना मुश्किल है, खासकर जब यह शिशुओं की बात आती है। सभी डॉक्टरों की सतर्कता की उम्मीद करते हैं। वे परीक्षा के दौरान बच्चे के जीवन के पहले दिनों में पैथोलॉजी की पहचान करने में सक्षम हैं। सुनिश्चित करें कि डॉक्टर को टुकड़ों की पुतलियों की जांच करनी चाहिए, यह निर्धारित करना चाहिए कि वे प्रकाश पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं, कैसे आंखें वस्तु की गति का अनुसरण करती हैं।

यदि पुतली प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, फैली हुई है, और बच्चा वस्तु का पालन नहीं करता है, तो यह एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का एक हड्डी संकेत माना जाता है।

माता-पिता के लिए लक्षणों की शुरुआत के लिए समय पर प्रतिक्रिया देना और बच्चे को तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना महत्वपूर्ण है। असामयिक उपचार या इसके अभाव में आंशिक या पूर्ण अंधापन हो सकता है।

जन्मजात शोष

इस रूप का इलाज करना सबसे कठिन है। यह कई जन्मजात रोग संबंधी सिंड्रोम के साथ आता है।

यदि शोष का पता चला है, तो डॉक्टर को इसकी डिग्री, कारण स्थापित करना चाहिए, यह पता लगाना चाहिए कि तंत्रिका फाइबर कितना क्षतिग्रस्त है।

यदि हम बच्चों के निदान के बारे में बात करते हैं, तो यह इस तथ्य से जटिल है कि बच्चा अपनी व्यक्तिपरक संवेदना या दृश्य हानि के बारे में नहीं बता सकता। यहीं पर निवारक देखभाल काम आती है। वे प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करेंगे।

यह भी महत्वपूर्ण है कि माता-पिता स्वयं बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। यह वे हैं जो नोटिस कर सकते हैं कि बच्चा असामान्य रूप से व्यवहार करना शुरू कर देता है, परिधि के चारों ओर आंदोलन का जवाब देना बंद कर देता है, वस्तुओं को करीब से देखता है, उन पर टकराता है, आदि।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका एट्रोफी का उपचार वयस्कों में पैथोलॉजी से छुटकारा पाने से बहुत अलग नहीं है। दवाएं और उनकी खुराक केवल भिन्न हो सकती हैं। कुछ मामलों में, आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। दवाओं के बीच, उन लोगों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं। उनके साथ, चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के लिए विटामिन, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निदान

पहली नज़र में, यह निदान दृष्टि बहाल करने का कोई मौका नहीं छोड़ता है, लेकिन यह एक भ्रम है। पांच में से चार मामलों में, दृष्टि कम से कम आंशिक रूप से बहाल की जा सकती है। निदान के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ को यह पता लगाना चाहिए कि कौन सा है साथ की बीमारियाँक्या रोगी के पास है, क्या वह दवाएं लेता है, क्या वह रसायनों के संपर्क में आ सकता है, क्या उसके पास है बुरी आदतें. यह सब ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकता है।

दृष्टिगत रूप से, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी की नेत्रगोलक बाहर निकल रही है या नहीं, चाहे वह मोबाइल हो (रोगी को नीचे, ऊपर, बाएं, दाएं देखना चाहिए), पुतलियां कितनी सही प्रतिक्रिया करती हैं, और क्या कॉर्नियल रिफ्लेक्स है। उसे दृश्य तीक्ष्णता, रंग धारणा, परिधि की जाँच करनी चाहिए।

मुख्य निदान पद्धति नेत्रगोलक है। यह ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की विस्तार से जांच करने में मदद करता है, यह पता लगाने के लिए कि क्या यह पीला हो गया है, अगर इसकी आकृति और रंग धुंधला हो गया है। डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या कम हो सकती है, रेटिना पर धमनियों की क्षमता कम हो सकती है, और नसें बदल सकती हैं। निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, टोमोग्राफी का अतिरिक्त उपयोग किया जा सकता है।

ईवीपी (इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा) के साथ, डॉक्टर इसका पता लगा सकते हैं अतिसंवेदनशीलताआँखों की नस। अगर हम ग्लूकोमाटस रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर टोनोमीटर का उपयोग कर सकते हैं।

कक्षा का अध्ययन करते थे। सादा रेडियोग्राफी. डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। अक्सर, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श, खोपड़ी के एक्स-रे, एमआरआई, मस्तिष्क के सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है। अगर ब्रेन ट्यूमर का पता चला, तो बढ़ गया इंट्राक्रेनियल दबाव, न्यूरोसर्जन का परामर्श भी आवश्यक होगा।

प्रणालीगत वास्कुलिटिस के लिए एक रुमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है। कक्षा के ट्यूमर के साथ, एक नेत्र-ऑन्कोलॉजिस्ट की सहायता की आवश्यकता होती है। यदि बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान का पता चला है, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक संवहनी सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता है। यदि संदेह है कि कोई संक्रमण मौजूद है, तो पीसीआर और एलिसा परीक्षण निर्धारित हैं।

अंबीलोपिया, परिधीय मोतियाबिंद को बाहर करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उनके लक्षण शोष के संकेतों के समान हैं।

इलाज

यदि ऑप्टिक तंत्रिका के शोष का पता चला है, तो उपचार केवल नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास है। उनके निपटान में उपचार के कई आधुनिक तरीके और काफी प्रभावी दवाएं हैं। मुख्य बात यह नहीं है कि परिणामस्वरूप एट्रोफी से छुटकारा पाना है, बल्कि इसके कारण से लड़ना है।

संदिग्ध की मदद से घर पर ऐसी गंभीर विकृति का इलाज करने का प्रयास लोक उपचार. रोगी इस प्रकार कीमती समय और ठीक होने की संभावना खो देता है। यदि इसके कारण को समाप्त नहीं किया जाता है तो ऑप्टिक तंत्रिका शोष से छुटकारा पाना असंभव है!

सबसे अधिक बार, ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन कुछ रोग प्रक्रिया के विकास का परिणाम है। संक्रामक सहित रोग, शोष का कारण बन सकते हैं। संक्रमण जल्दी से ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। चोट लगना, शिथिलता भी खतरनाक है बड़े बर्तन, आनुवंशिक असामान्यताएं, ऑटोइम्यून घाव आदि।

यदि यह ठीक से स्थापित हो जाता है कि इसका कारण एक ट्यूमर है, उच्च रक्तचाप, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एक सफल ऑपरेशन रोगी की दृष्टि और कुछ मामलों में जीवन को बचाएगा।

पर रूढ़िवादी उपचारजितना संभव हो सके शेष दृष्टि को संरक्षित करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए। उपचार आहार विशेष रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा चुना जाता है। कभी-कभी वह अन्य विशेषज्ञों के साथ काम करता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान घुसपैठ को हटाने, रक्त परिसंचरण में सुधार, रक्त वाहिकाओं की स्थिति और तंत्रिका ट्राफिज्म को सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है। अंतर्गर्भाशयी दबाव के संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

उपचार के प्रभाव को अधिकतम करने के लिए, डॉक्टर एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी लिख सकते हैं।

यदि दृष्टि 0.01 से कम हो जाती है, तो उपचार प्रभावी नहीं होगा।

भविष्यवाणी

उपचार का पूर्वानुमान क्या होगा, इसे समय पर शुरू करने और पर्याप्त रूप से चुने जाने से प्रभावित होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के शुरुआती चरण में इसे शुरू करना बेहद जरूरी है। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, दृष्टि को न केवल बहाल किया जा सकता है, बल्कि थोड़ा सुधार भी किया जा सकता है। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि इसे पूरी तरह से बहाल करना संभव नहीं होगा।

यदि शोष प्रगतिशील है, तो बहुत सक्रिय उपचार के साथ भी, यह पूर्ण अंधापन में समाप्त हो सकता है।

निवारण

यह विकृति काफी हद तक किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका के ऊतकों की मृत्यु फ्लू, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होती है, यह अक्सर सिफलिस के विकास में देर के चरण में होती है।

ऐसी खतरनाक विकृति की समय पर रोकथाम का ध्यान रखना बेहद जरूरी है। आंख, एंडोक्राइन, न्यूरोलॉजिकल, संक्रामक रोगों का समय रहते इलाज जरूरी, भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर में। चूंकि नशा बहुत खतरनाक है, विषाक्तता से बचना चाहिए, रसायनों के साथ सावधानी से काम करना चाहिए और मादक पेय नहीं पीना चाहिए।

विपुल रक्तस्राव की स्थिति में, वांछित समूह का रक्त आधान तुरंत प्रदान करना आवश्यक है।

दृश्य हानि के मामले में तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

तो, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष इतना आम नहीं है। चिकित्सा, नेत्र विज्ञान के विकास का वर्तमान स्तर इस बीमारी से काफी सफलतापूर्वक निपट सकता है। इस शर्त पर उचित उपचारआंशिक रूप से दृश्य कार्यों को पुनर्स्थापित करें। न केवल सही दवाओं का चयन करना और उन्हें निर्धारित योजना के अनुसार लेना महत्वपूर्ण है, बल्कि उस कारण को खत्म करना भी है जिसके कारण शोष हुआ।