उपदंश के प्रयोगशाला निदान। रोग के प्रयोगशाला निदान के लिए विधियों का वर्गीकरण

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प्रश्न:हैलो, 2014 में मैंने सिफलिस के लिए सीटीडी पास किया (एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम आईजी एम - नेगेटिव। एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम टोटल आईजी एम + आईजी जी सेक्स। केपी 11.2 टिट्रे 1: 640; आरएमपी- पॉजिटिव +++ टिटर 1: 8 ) मैंने एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में परीक्षण पास किए। इन परीक्षणों के साथ मैं एक वेनेरोलॉजिस्ट के पास गया। कई पुष्टिकरण परीक्षणों के बाद, निदान किया गया था: "प्रारंभिक गुप्त उपदंश"। मुझमें रोग के कोई बाहरी लक्षण नहीं थे और न ही मुझमें थे। इनपेशेंट उपचार पारित किया गया (पेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 20 दिनों के लिए (सीडी 80 मिलियन यूनिट) पोस्ट-डिस्चार्ज परीक्षण डेटा: आरएमपी_3 +; आईएफए आईजीएम (+) सीपी = 1.4। आईजीजी (+) सीपी = 5.5.आरपीजीए 4+; रीफ एब्स 3+; रीफ200 2+; एचआईवी हेपेटाइटिस - आईपीपी के लिए स्मीयर - कोई विकृति नहीं। वर्तमान में मैं सेरोकंट्रोल पर हूं, क्योंकि पिछले परीक्षणों ने कमजोर सकारात्मक परिणाम दिया (मैंने दिसंबर 2015 में ईएमएफ पास किया) इससे पहले, छह महीने के लिए, परिणाम नकारात्मक थे और वे पहले से ही मुझे रजिस्टर से हटाना चाहते थे, डॉक्टर ने सिफारिश की कि मैं 6 महीने के बाद परीक्षण के लिए आऊं: जून में। यह जानना चाहते हैं कि क्या मेरे परीक्षण बेहतर के लिए बदल गए हैं, मैं अप्रैल 2016 में एक स्वतंत्र प्रयोगशाला में पास हुआ और यहाँ है परिणाम: आईजीएम नकारात्मक।, कुल आईजीएम + आईजीजी सकारात्मक होगा। सीपी = 24.939 टाइट्रे 1: 1280, आरएमपी पॉजिटिव। +++ टाइट्रे 1:32। कृपया बताएं कि ऐसे खराब परिणाम क्यों हैं। वे इलाज से पहले की तुलना में बहुत खराब हो गए। पुन: संक्रमण को बाहर रखा गया है: जब से बीमारी का पता चला तब से मैंने संभोग नहीं किया है।

डॉक्टर का जवाब :नमस्कार! आपको अपने डॉक्टर को देखने की जरूरत है। एचपीसी में विश्लेषण को फिर से लें।

मास्को में चिकित्सा सेवाएं:

प्रश्न:नमस्कार! डीएसी विश्लेषण को समझने में मदद करें: एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम आईजीएम नेगेटिव, एंटी-ट्रेपोनिमा पैलिडम टोटल आईजीएम + आईजीजी पॉजिटिव सीपी 11.2 टिटर 1: 640, सिफलिस ईएमएफ (आरएमपी) पॉजिटिव +++ टिटर 1: 8। इसका क्या मतलब है?

डॉक्टर का जवाब :नमस्कार! आप सिफलिस से बीमार हैं, आपको त्वचा विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत है।

प्रश्न:नमस्कार! कृपया मुझे 2010 में बताएं। रक्तदान करने के बाद दाता के रूप में कमजोर पड़ गए सकारात्मक नतीजेउपदंश (आरआईएफ, डीएसी) के विशिष्ट विश्लेषण के लिए। आरडब्ल्यू और एमसीआई स्थिर रूप से नकारात्मक रहे। मेरे पति के सभी टेस्ट नेगेटिव हैं। मैं पहले बीमार नहीं हुआ हूं। परीक्षण 6 बार (जुलाई से नवंबर तक) दोहराया गया - परीक्षण के परिणाम नहीं बदले। एक अस्पताल में इलाज किया गया था (21 दिन, प्रति दिन पेनिसिलिन के 8 इंजेक्शन / मी)।

2011 - मेरे और मेरे पति के लिए आरडब्ल्यू और एमसीआई नकारात्मक हैं।

2012 - मैं गर्भवती हो रही हूं, आरडब्ल्यू और एमसीआई नकारात्मक हैं। उसका पति भी। पेशेवर उपचार असाइन नहीं किया गया है। दिसंबर 2012 में मैंने जन्म दिया।

प्रसूति अस्पताल में बच्चे के रक्त परीक्षण (एमआरआई) के परिणाम हैं, संकीर्ण विशेषज्ञ, एक्स-रे नकारात्मक हैं।

जन्म देने के 2 सप्ताह बाद, मैं पंजीकरण के लिए त्वचा विशेषज्ञ के परीक्षण पास करता हूं - आरडब्ल्यू और एमसीआई नकारात्मक हैं, आरआईएफ, डीएसी कमजोर रूप से सकारात्मक हैं। मार्च में रीटेक टेस्ट

43 दिनों की उम्र में बच्चे ने एमसीआई विश्लेषण पास किया - परिणाम नकारात्मक है। उन्होंने विशेष परीक्षणों के लिए रक्त नहीं लिया, क्योंकि उन्हें पुष्पांजलि नहीं मिली, उन्होंने इसे मार्च तक के लिए स्थगित कर दिया।

KozhVenDispanser बच्चे के पेशेवर उपचार पर जोर देता है, और मैंने और मेरे पति ने पेशेवर उपचार से इनकार किया है।

मैं सिर्फ मामले में 1.5 महीने के बच्चे को एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन नहीं लगाना चाहता।

कृपया मुझे बताएं कि मेरे परीक्षा परिणाम का क्या कारण है?

क्या संभावना है कि बच्चा वास्तव में बीमार है?

एक बच्चे को कितनी बार और किस उम्र तक रक्तदान करना होगा?

पंजीकरण रद्द करने के लिए कौन से परीक्षा परिणाम महत्वपूर्ण हैं?

जब मेरा बेटा बालवाड़ी जाता है, तो क्या नर्स को मेरे निदान और बच्चे की बीमारी के संदेह के बारे में पता होगा? हम चिकित्सा गोपनीयता के बारे में भी बात नहीं कर रहे हैं ...

बच्चों के क्लिनिक के कर्मचारियों को कैसे समझाया जाए कि बच्चे को जन्मजात सिफलिस हो सकता है और गलियारे में क्या चिल्लाना है जब आसपास के बच्चों के साथ माता-पिता हों: "ओह, यह आप उपदंश के साथ हैं, के माध्यम से आओ, अब हम विश्लेषण करेंगे !" - कम से कम सही ढंग से नहीं (यहाँ आपके लिए एक चिकित्सा रहस्य है !!!)।

केवीडी में डॉक्टर को कैसे समझाएं कि बच्चे का स्वास्थ्य सबसे पहले हमारे माता-पिता की देखभाल और जिम्मेदारी है। यदि, चर्चा करने का प्रयास करते समय संभावित वर्तमानबीमारी और संभावित उपचारवाक्यांश सुने जाते हैं: "क्या आप एक डॉक्टर हैं? इससे आपको क्या फर्क पड़ता है, आप अभी भी नहीं समझेंगे! तो आप उसे इंजेक्शन लगाने से मना कर देते हैं, और वह तीन साल तक जीवित नहीं रहेगा, मेरे शब्द को चिह्नित करें। आपने इसे पढ़ा इंटरनेट पर? ठीक है, शायद आप अपना इलाज करेंगे?" "

आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

जूलिया

डॉक्टर का जवाब :नमस्कार! आपके मामले में कुछ भी सिफारिश करना मुश्किल है। टेस्ट पॉजिटिव आने पर ही बच्चे का इलाज करना जरूरी है, उन्हें हर 6 महीने में लेने की जरूरत है। अनुपालन न करने वाले डॉक्टरों के बारे में प्रधान चिकित्सक या स्वास्थ्य मंत्रालय को शिकायत लिखें चिकित्सा गोपनीयता... एक वॉयस रिकॉर्डर लें और आपको संबोधित सभी बयानों को लिख लें। आप एक वकील की मदद का उपयोग कर सकते हैं ... हार मत मानो और अपने अधिकारों के लिए लड़ो, हालांकि यूक्रेन में यह रूस की तुलना में अधिक कठिन है।

प्रश्न:नमस्कार! गर्भावस्था 23 सप्ताह। कृपया मुझे बताएं कि क्या मुझे पास करने की आवश्यकता है निवारक उपचारयदि उपदंश के लिए विश्लेषण निम्नलिखित परिणाम (तीन बार): DAC A1-, A2-, Microreaction - neg, RGPA3 +, RIF3 +, ELISA M - पता नहीं चला, G 3. उपचार कभी नहीं हुआ, तीसरी गर्भावस्था। एक यौन साथी (पति) 12 साल का। उसके सभी नकारात्मक परीक्षण हैं। आपको धन्यवाद

डॉक्टर का जवाब :नमस्कार! इलाज कराने की जरूरत नहीं है। अवलोकन आवश्यक है।

प्रश्न:मैं 3 साल पहले सिफलिस से बीमार था। अब मैंने टीपीएचए पॉजिटिव 1: 320, आईजीएम नेगेटिव, आईजीजी 173, आरपीआर पॉजिटिव का परीक्षण किया है। क्या मुझे फिर से इलाज की आवश्यकता है? आपके जवाब के लिए अग्रिम धन्यवाद

डॉक्टर का जवाब :नमस्कार। आईजीजी का पता लगाना प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करता है यह रोग... प्रक्रिया की गतिविधि आईजीएम का पता लगाने से संकेत मिलता है। अव्यक्त उपदंश का निदान: माइक्रोप्रूवमेंट रिएक्शन (आरएमपी) या इसके एनालॉग आरपीआर / आरपीआर गुणात्मक और मात्रात्मक वेरिएंट (गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण) में, और सकारात्मक परिणाम के मामले में, निम्नलिखित में से एक साथ दो ट्रेपोनेमल परीक्षणों में पुष्टि: आरपीएचए, एलिसा, आरआईएफ, सीएसआर, आरआईटी (2006 तक)। लुईस आरपीआर परीक्षण, लुईस आरपीजीए परीक्षण, आईसीई सिफलिस, इनो एलआईए सिफलिस स्कोर। उपचार करने का प्रश्न एक व्यक्तिगत परामर्श से हल किया जाता है। आपको किसी वेनेरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

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उपदंश का सीरोलॉजिकल निदान

उपदंश का निदान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। उपदंश का निदान प्रयोगशाला की पुष्टि के बाद ही किया जाता है, अर्थात्, एक ठोस चेंक्र के निर्वहन में पेल ट्रेपोनिमा का पता लगाना, प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस में इरोसिव पपल्स और एक सीरोलॉजिकल परीक्षा से डेटा। सीरोलॉजिकल परीक्षण न केवल उपदंश के निदान की पुष्टि करने के लिए, बल्कि उपचार के प्रभाव में इसके पाठ्यक्रम की गतिशीलता की निगरानी और रोग के इलाज का निर्धारण करने के लिए एक अत्यंत मूल्यवान विधि है।

सिफिलिटिक संक्रमण का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) के एक परिसर के मानक घटक वर्तमान में ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाओं द्वारा पूरक हैं: आरआईबीटी (पीले ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया), आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया)। वासरमैन प्रतिक्रिया (आरडब्ल्यू, पीबी) पूरक बंधन की घटना पर आधारित है। इसकी सेटिंग के लिए, एक कार्डियोलिपिन एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जो एक गोजातीय हृदय की मांसपेशियों से कोलेस्ट्रॉलयुक्त अल्कोहल का अर्क होता है और इसमें ट्रेपोनिमा पैलिडम के समान एंटीजेनिक गुण होते हैं।

वासरमैन प्रतिक्रिया।पूरक एक जटिल (लिपोइड एंटीजन और टेस्ट सीरम रीगिन) द्वारा बाध्य है। गठित परिसर को इंगित करने के लिए, एक हेमोलिटिक प्रणाली का उपयोग किया जाता है (भेड़ एरिथ्रोसाइट्स और हेमोलिटिक सीरम)।

कार्डियोलिपिन और ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया के अलावा, सीएसआर समूह में ग्लास (एक्सप्रेस विधि) पर प्रतिक्रिया शामिल है। आरवी में हेमोलिसिस की गंभीरता प्लसस द्वारा इंगित की जाती है:

तेजी से सकारात्मक - 4 +; सकारात्मक - 3 +; कमजोर रूप से सकारात्मक - 2 + या 1 +; नकारात्मक - -।

मात्रात्मक विधि के अनुसार प्रतिक्रिया तैयार करना भी महत्वपूर्ण है, अर्थात सीरम के विभिन्न कमजोर पड़ने (1:10; 1:20, आदि 1: 320 तक) के साथ। मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की संख्या को पेल ट्रेपोनिमा के एंटीजेनिक मोज़ेकवाद द्वारा समझाया गया है, और इसलिए एंटीबॉडी की एक समान बहुलता रोगियों के रक्त सीरम (पूरक-बाध्यकारी, एग्लूटीनिन, प्रीसिपिटिन, इमोबिलिसिन, एंटीबॉडी जो प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति का कारण बनती है, आदि) में दिखाई देती है। . उपदंश के प्रत्येक चरण में, कुछ एंटीबॉडी प्रबल हो सकते हैं और इसलिए, कुछ एंटीजन के साथ प्रतिक्रिया पहले से ही सकारात्मक हो सकती है, और दूसरों के साथ - अभी भी नकारात्मक। इसके अलावा, मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की सापेक्ष विशिष्टता उनमें से एक का उपयोग करने के लिए आवश्यक नहीं है, लेकिन नैदानिक ​​​​त्रुटियों से बचने के लिए प्रतिक्रियाओं का एक जटिल है। कठोर चांसर के प्रकट होने के बाद तीसरे या चौथे सप्ताह के अंत में डीएसी सकारात्मक हो जाते हैं। ये प्रतिक्रियाएं तेजी से सकारात्मक हैं और माध्यमिक ताजा (98-99%), माध्यमिक आवर्तक (100%), तृतीयक सक्रिय (70-80%) और तृतीयक अव्यक्त (50-60%) के साथ लगभग सभी रोगियों में सीरा के एक महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने में हैं। उपदंश हालांकि, डीएसी उपदंश के लिए प्रतिक्रियाओं का एक कड़ाई से विशिष्ट सेट नहीं है। वे कुष्ठ, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ-साथ निमोनिया, यकृत रोग, कैंसर, शराब, वसायुक्त भोजन लेने के बाद, गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से दूसरी छमाही में, साथ ही साथ रोगियों में सकारात्मक हो सकते हैं। पहले 2 सप्ताह बच्चे के जन्म के बाद। उम्र के साथ, गैर-विशिष्ट झूठे-सकारात्मक सीएसआर परिणामों की संख्या बढ़ जाती है।

सिफलिस के उचित निदान के लिए, सीएसआर डेटा के साथ, नैदानिक ​​डेटा को ध्यान में रखा जाता है, प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस के प्रकट अभिव्यक्तियों में ट्रेपोनिमा पीला पर एक अध्ययन के परिणाम, अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से डेटा - आरआईबीटी और आरआईएफ।

RIBTयह उपदंश के रोगियों के रक्त सीरम में मौजूद इमोबिलिज़िन प्रकार के एंटीबॉडी द्वारा पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की घटना पर आधारित है। आरआईबीटी के लिए एक एंटीजन के रूप में, खरगोश के सिफिलिटिक ऑर्काइटिस के ऊतकों से प्राप्त पेल ट्रेपोनिमा के निलंबन का उपयोग किया जाता है। पेल ट्रेपोनिमा, उन्हें रोगी के रक्त सीरम में जोड़ने के बाद, हिलना बंद कर देते हैं, अर्थात वे स्थिर हो जाते हैं। प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन प्रतिशत के रूप में किया जाता है: सकारात्मक RIBT का पता 51 से 100% पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण के साथ लगाया जाता है, कमजोर सकारात्मक - 31 से 50% तक, संदिग्ध - 21 से 30% और नकारात्मक - 0 से 20% तक। . प्रतिक्रिया अवायवीयता की स्थितियों के तहत की जाती है। इम्मोबिलिसिन अन्य एंटीबॉडी की तुलना में बाद में रोगियों के रक्त सीरम में दिखाई देते हैं; इसलिए, आरआईबीटी डीएसी और आरआईएफ की तुलना में बाद में सकारात्मक हो जाता है। आरआईबीटी अस्तित्व में उपदंश के लिए सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया है। इसका मुख्य उद्देश्य डीएसी करते समय झूठे सकारात्मक परिणामों को पहचानना है। यह उन रोगियों के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनमें सिफलिस बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना हाल ही में होता है, लेकिन एक घाव के साथ। आंतरिक अंगया तंत्रिका प्रणाली... गर्भवती महिलाओं में गलत-सकारात्मक सीएसआर परिणामों को पहचानने में आरआईबीटी का विशेष महत्व है। यह याद रखना चाहिए कि सारकॉइडोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, तपेदिक, यकृत सिरोसिस, आदि के रोगियों में आरआईबीटी के गैर-विशिष्ट सकारात्मक परिणाम भी संभव हैं। हालांकि, इन बीमारियों में, आरआईबीटी कमजोर रूप से सकारात्मक (30 से 50% तक) है और कभी भी 100% तक नहीं पहुंचता है। ) एंटीबायोटिक उपचार के साथ, RIBT के परिणाम नकारात्मक हो जाते हैं। इसलिए, आरआईबीटी का उपयोग करने वाले अध्ययन केवल 7 दिनों के बाद किए जाते हैं यदि पानी में घुलनशील एंटीबायोटिक दवाओं को प्रशासित किया जाता है, और 25 दिनों के बाद ड्यूरेंट एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार समाप्त हो जाता है।

रीफ- एक अधिक संवेदनशील प्रतिक्रिया, इसलिए 80% रोगियों में सिफलिस की प्राथमिक सेरोनगेटिव अवधि में यह पहले से ही सकारात्मक है। विशिष्टता की डिग्री से, RIF RIBT से नीच है, जो RIBT को इसके साथ बदलने की अनुमति नहीं देता है, हालाँकि इसकी तकनीक बहुत सरल है। प्रतिक्रिया को कई संशोधनों में रखा गया है: RIF-10, RIF-200 और RIF-abs। (को अवशोषित)। RIF-10 अधिक संवेदनशील है, जबकि RIF-200 और RIF-abs। अधिक विशिष्ट। प्रतिक्रिया का सिद्धांत यह है कि एक विशिष्ट एंटीजन (पेल ट्रेपोनिमा) को रोगी के रक्त सीरम (एंटीबॉडी) और एक एंटी-प्रजाति फ्लोरोसेंट सीरम (मानव ग्लोब्युलिन के खिलाफ खरगोश सीरम, फ़्लोरेसिन के साथ संयुक्त, एक पदार्थ जो पराबैंगनी प्रकाश के तहत चमकता है) के साथ जोड़ा जाता है। . एक ल्यूमिनेसेंट माइक्रोस्कोप में सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, आप पीले-हरे रंग की चमक को पीले ट्रेपोनिमा देख सकते हैं, क्योंकि वे फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी से घिरे हुए हैं। ल्यूमिनेसेंस की डिग्री का मूल्यांकन प्लसस द्वारा किया जाता है, जैसा कि डीएसी के मामले में होता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया 4+, 3+ और 2. + का पता लगाया। यदि ल्यूमिनेसेंस की डिग्री 1+ है और कोई ल्यूमिनेसेंस नहीं है, तो प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है। माध्यमिक उपदंश के साथ, लगभग 100% मामलों में आरआईएफ सकारात्मक है। यह गुप्त उपदंश (99-100%) में हमेशा सकारात्मक होता है, और तृतीयक रूपों और जन्मजात उपदंश में यह 95-100% में सकारात्मक होता है।

एक्सप्रेस विधि (कांच पर सूक्ष्म प्रतिक्रिया)।इस प्रतिक्रिया में, डीएसी की तरह, एक कार्डियोलिपिन एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जिसकी एक बूंद को एक विशेष कांच की प्लेट के कुओं में जांचे गए व्यक्ति के रक्त सीरम की 2-3 बूंदों के साथ मिलाया जाता है। प्रतिक्रिया वर्षा तंत्र द्वारा आगे बढ़ती है। कुल अवधिप्रतिक्रिया 10-40 मिनट की स्थापना। परिणाम का आकलन अवक्षेपित तलछट की मात्रा और गुच्छे के आकार से किया जाता है; प्रतिक्रिया की गंभीरता प्लसस द्वारा इंगित की जाती है: 4 +, 3 +, आदि, साथ ही डीएसी। आरवी की तुलना में सिफलिस के रोगियों के लिए कांच पर सूक्ष्म प्रतिक्रिया कम विशिष्ट है, लेकिन संवेदनशीलता में कुछ हद तक इससे आगे निकल जाती है। आरवी की तुलना में एक्सप्रेस विधि के साथ गलत सकारात्मक परिणाम अधिक बार प्राप्त होते हैं। इसलिए, इस पद्धति को दैहिक अस्पतालों के नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में जनसंख्या की सामूहिक परीक्षाओं, नैदानिक ​​​​परीक्षा और रोगियों की परीक्षा में केवल एक चयनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में उपयोग करने की अनुमति है। इस पद्धति के आधार पर उपदंश का एक निश्चित निदान स्थापित करना मना है। केवल एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग दाताओं, गर्भवती महिलाओं की जांच के साथ-साथ उपदंश के रोगियों के उपचार के बाद निगरानी के लिए नहीं किया जा सकता है।

उपदंश का निदान करने के लिए अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है: एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) एक माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (आरपीएम) के साथ या मूत्राशय के कैंसर के साथ एक निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (आरपीएचए) (सहित) विदेशी अनुरूपआरएमपी - आरपीआर या वीडीआरएल)।

के बाद नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण आयोजित करते समय विशिष्ट उपचार(चिकित्सा की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए), मूत्राशय के कैंसर के एक मात्रात्मक अध्ययन की अनुमति है (गतिशीलता में प्रतिक्रिया के अनुमापांक का अध्ययन)।

इम्यूनोसे (एलिसा,एलिसा)।प्रतिक्रिया के सिद्धांत में परीक्षण किए गए रक्त सीरम के एंटीजन के साथ एक ठोस-चरण वाहक की सतह पर सिफिलिटिक एंटीजन का संयोजन होता है और एक एंजाइम के साथ लेबल किए गए एंटी-प्रजाति प्रतिरक्षा सीरम का उपयोग करके एक विशिष्ट एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स का पता लगाता है। एलिसा की संवेदनशीलता और विशिष्टता आरआईएफ के समान है।

निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA)।इस प्रतिक्रिया के मैक्रोमोडिफिकेशन को टीपीएनए कहा जाता है, माइक्रोमोडिफिकेशन - МНА-ТР, स्वचालित संस्करण - АМНА-ТР।

आईजीएम सीरोलॉजी।हाल के दशकों में, उपचार के अंत से पहले, उसके दौरान और बाद में उपदंश के रोगियों के शरीर में एंटीबॉडी के गठन की गतिशीलता का व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि लंबे समय तक सिफलिस के लिए पूरी तरह से इलाज किए गए रोगियों में, सिफलिस के लिए विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम बने रहते हैं, जो रोगियों के इलाज के सवाल के समाधान के साथ-साथ निदान को जटिल बनाता है। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस। जटिल भी विभेदक निदानरोग की पुनरावृत्ति और पुन: संक्रमण। उपदंश के रोगियों के शरीर में एंटीबॉडी उत्पादन का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि विशिष्ट आईजीएम संक्रमण के बाद पहले उत्पन्न होते हैं, जो संक्रमण के बाद दूसरे सप्ताह में पहले ही पता चल जाते हैं और 6-9 सप्ताह में रक्त में अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाते हैं। 6 महीने बाद। रक्त में अधिकांश रोगियों में चिकित्सा की समाप्ति के बाद, वे निर्धारित नहीं होते हैं। संक्रमण के चौथे सप्ताह में, शरीर विशिष्ट आईजीजी का उत्पादन शुरू कर देता है। इस प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन सबसे बड़ी संख्यासंक्रमण के 1-2 साल बाद निर्धारित। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट आईजीएम का उत्पादन बंद हो जाता है जब एंटीजन शरीर से गायब हो जाता है, और आईजीजी का स्राव स्मृति कोशिकाओं के क्लोन द्वारा जारी रहता है। इसके अलावा, बड़े आईजीएम अणु मां से भ्रूण तक प्लेसेंटा से नहीं गुजरते हैं, और इसलिए, एक बच्चे में उनकी उपस्थिति से, यह माना जाता है कि वह ट्रेपोनिमा पैलिडम से संक्रमित है। इस तथ्य के कारण कि रक्त में विशिष्ट आईजीएम की एकाग्रता स्वाभाविक रूप से समय के साथ कम हो जाती है, इन एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि रोग के पुन: संक्रमण या पुन: संक्रमण के सहायक संकेत के रूप में काम कर सकती है।

उपदंश का निदान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। उत्तरार्द्ध में, सीरोलॉजिकल अध्ययन अत्यंत मूल्यवान हैं, जो न केवल सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए किए जाते हैं, बल्कि चिकित्सा के प्रभाव में इसकी गतिशीलता की निगरानी के लिए भी किए जाते हैं।

सिफलिस सीरोलॉजी आज विशेषज्ञता का एक अलग क्षेत्र है। विभिन्न प्रतिक्रियाएं पैदा हुई हैं, जिन्हें विभिन्न देशों में राज्य की मान्यता मिली है। यह महत्वपूर्ण है कि प्राप्त परिणामों की सही व्याख्या की जाए, जिसे केवल सीरोलॉजी की मूल बातों के ज्ञान के साथ ही प्राप्त किया जा सकता है।

हमारे देश में, सिफलिस के सीरोलॉजिकल निदान के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय की पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार, वे उपयोग करते हैं:

कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ वर्षा (एमआर) की सूक्ष्म प्रतिक्रिया - सिफलिस के लिए जनसंख्या की जांच करते समय एक स्क्रीनिंग टेस्ट;

प्लाज्मा रीगिन टेस्ट (RPR) का उपयोग स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में भी किया जाता है, गैर-ट्रेपोनेमल होने के कारण;

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) का परिसर, जिसमें ट्रेपोनेमल और कार्डियोलिपिन एंटीजन और एमआर के साथ पूरक बंधन (आरएसके) की प्रतिक्रिया शामिल है;

पेल ट्रेपोनिमा (RIBT) के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया, जिसमें निकोल्स स्ट्रेन के रोगजनक पेल ट्रेपोनिमा को एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है;

इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन (आरआईएफ) (संशोधनों में: आरआईएफ-एब्स, आरआईएफ-सी और आरआईएफ एक उंगली से केशिका रक्त के साथ); निकोल्स स्ट्रेन के रोगजनक पेल ट्रेपोनिमा का उपयोग आरआईएफ में प्रतिजन के रूप में किया जाता है;

सांस्कृतिक या रोगजनक ट्रेपोनिमा पैलिडम से प्रतिजन के साथ निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA);

एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) सांस्कृतिक या रोगजनक पेल ट्रेपोनिमा से एंटीजन के साथ।

इन सभी प्रतिक्रियाओं में अलग-अलग संवेदनशीलता और विशिष्टता होती है और काम के आधार पर उपयोग के लिए सिफारिश की जाती है।

उपदंश के लिए जनसंख्या की बड़े पैमाने पर रोगनिरोधी परीक्षाओं के दौरान, रक्त प्लाज्मा के साथ एमआर या विषयों के निष्क्रिय रक्त सीरम का उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है

ज़िया गुणात्मक रूप से 4+, 3+, 2+ और नकारात्मक के रूप में। एक्सप्रेस विधि का लाभ प्रतिक्रिया प्राप्त करने की गति (30-40 मिनट के बाद), विश्लेषण के लिए आवश्यक रक्त की एक छोटी मात्रा (2-3 बूंदें) है, जिसे रोगियों से उंगली से लिया जा सकता है।

इस एक्सप्रेस पद्धति की सहायता से, वे व्यक्ति जो यौन रोगों के लिए समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के अधीन होते हैं, दैहिक अस्पतालों में रोगियों, विशेष निरोध केंद्रों में रखे गए व्यक्तियों की जांच की जाती है। यदि एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग अलगाव में किया जाता है, तो यह केवल एक स्क्रीनिंग टेस्ट है। उसके सकारात्मक परिणाम के आधार पर, उपदंश का निदान नहीं किया जाता है, और परीक्षार्थियों को किसी अन्य नैदानिक ​​परीक्षण (DAC, RIBT, RPHA, ELISA या RIF) का उपयोग करके आगे की नैदानिक ​​​​परीक्षा और उनके रक्त की जांच के लिए त्वचा विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। ) एक्सप्रेस विधि का उपयोग गर्भवती महिलाओं, दाताओं में नहीं किया जाता है क्योंकि यह अक्सर गलत सकारात्मक परिणाम देता है। नर्सिंग पेशेवर जो उत्तीर्ण हो चुके हैं विशेष प्रशिक्षण, एक उंगली से रक्त लेकर एमआर का मंचन करें। डॉक्टर-प्रयोगशाला सहायक इसके परिणामों को ध्यान में रखने के लिए बाध्य हैं।

ट्रेपोनेमल और कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ सीएससी का उपयोग रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है, उन लोगों की जांच करने के लिए, जिन्होंने सिफलिस के रोगी के साथ यौन संपर्क किया है, गुप्त (गुप्त) सिफलिस की पहचान करने के लिए, चिकित्सा की प्रभावशीलता , मनोरोग और तंत्रिका संबंधी अस्पतालों में रोगियों की जांच करते समय, दाताओं और गर्भवती महिलाओं, जिनमें गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए संदर्भित व्यक्ति शामिल हैं।

शोध के लिए रक्त एक बाँझ सुई के साथ क्यूबिटल नस से 5-7 मिलीलीटर की मात्रा में लिया जाता है, जो सड़न रोकनेवाला के नियमों के अधीन है। पास होना शिशुओंरक्त एक अस्थायी शिरा से या एड़ी में चीरों से प्राप्त किया जा सकता है। रक्त को खाली पेट (भोजन के 5-6 घंटे बाद) सख्ती से लिया जाता है और थक्के के लिए कमरे के तापमान पर 2-3 घंटे के लिए साफ, सूखी टेस्ट ट्यूब में छोड़ दिया जाता है। सीएसडब्ल्यू की स्थापना और विशिष्ट प्रतिक्रियाएं त्वचाविज्ञान संस्थानों की सीरोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में और ग्रामीण क्षेत्रों में - ग्रामीण जिला अस्पतालों की प्रयोगशालाओं में की जाती हैं।

दूरस्थ प्रयोगशालाओं में अनुसंधान के लिए रक्त भेजने के लिए सूखी बूंद विधि बहुत सुविधाजनक है। ऐसा करने के लिए, रक्त के नमूने के अगले दिन, सीरम को थक्के से अलग किया जाता है। एक स्नातक पिपेट के साथ, 1 मिलीलीटर सीरम लें और इसे दो अलग-अलग हलकों के रूप में मोटे कागज (मोम या सिलोफ़न) की एक पट्टी पर लगभग 6x8 सेमी आकार में डालें। कागज के मुक्त किनारे पर, रोगी का उपनाम लिखें, नाम और संरक्षक, रक्त के नमूने की तारीख और क्रम संख्या। सीधे धूप और धूल से सुरक्षित, कागज पर सीरम छोड़ दिया जाता है

24 घंटे के लिए कमरे के तापमान पर सुखाने के लिए। उसके बाद, सूखे सीरम के साथ कागज के स्ट्रिप्स को लुढ़काया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ डीएसी में सीएससी बहुत संवेदनशील नहीं है और हार्ड चेंक्र की शुरुआत के 2-4 सप्ताह बाद सकारात्मक हो जाता है, और रीगिन का टिटर धीरे-धीरे बढ़ता है और ताजा माध्यमिक सिफलिस के साथ अधिकतम (1: 160-1: 320 और ऊपर) तक पहुंच जाता है। . फिर रीगिन का अनुमापांक धीरे-धीरे गिरता है और द्वितीयक आवर्तक उपदंश में आमतौर पर 1: 80-1: 20 से अधिक नहीं होता है। तृतीयक उपदंश वाले रोगियों में, ये प्रतिक्रियाएं केवल 70% मामलों में सकारात्मक परिणाम देती हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि डीएसी सिफलिस के लिए सख्ती से विशिष्ट नहीं है और कुछ मामलों में गलत सकारात्मक (गैर-विशिष्ट) परिणाम दे सकता है। इस तरह की झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाएं कुष्ठ, मलेरिया, कभी-कभी ऑटोइम्यून बीमारी, नियोप्लाज्म, निमोनिया, तपेदिक, यकृत रोगों के रोगियों में देखी जाती हैं, जबकि दवाएं (सल्फोनामाइड्स, ग्लूकोसाइड्स, वेलेरियन, आदि), साथ ही गर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म के दौरान। आदि आदि डीएसी पर शोध के लिए रक्त लेते समय, विषय को चेतावनी देना आवश्यक है ताकि वह 2-3 दिन पहले शराब न पिए, वसायुक्त खाना, स्वीकार नहीं किया दवाओं... टीकाकरण, चोट लगने के 1 सप्ताह के भीतर रक्त की जांच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेपज्वर की स्थिति में, बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 हफ्तों के दौरान, जीवन के पहले 10 दिनों में नवजात शिशुओं में, क्योंकि इन स्थितियों में रक्त सीरम में भौतिक-रासायनिक परिवर्तन सिफलिस के रोगियों में देखे गए समान हो सकते हैं।

तकनीकी त्रुटियों (अपूर्ण हेमोलिसिस, गैर-बाँझ रक्त नमूनाकरण, प्रयोगशाला तकनीशियनों की अपर्याप्त योग्यता) के कारण भी गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

झूठे-सकारात्मक डीएसी परिणामों को सच्चे लोगों से अलग करने के लिए, उपदंश के गुप्त और देर से रूपों का निदान करने के लिए, यदि एक सिफिलिटिक संक्रमण का संदेह है, तो रोग का पूर्वव्यापी निदान स्थापित करने के लिए, विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (आरआईबीटी, आरपीएचए, एलिसा) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। या आरआईएफ)

विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के लिए, 5-10 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त भी क्यूबिटल नस से खाली पेट लिया जाता है। आरआईएफ पर शोध के लिए एक सूखी ट्यूब में और आरआईबीटी पर शोध के लिए एक बाँझ ट्यूब में रक्त डाला जाता है। सिफलिस के लिए विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की स्थापना त्वचाविज्ञान संस्थानों की विशेष प्रयोगशालाओं में की जाती है।

आरआईएफ पर आधारित है अप्रत्यक्ष विधिफ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का निर्धारण इस प्रतिक्रिया में प्रतिजन मृत सुसंस्कृत पेल ट्रेपोनिमा का निलंबन है, जो कांच की स्लाइडों के लिए तय किया जाता है, जिस पर जांच की गई और प्रजाति-विरोधी फ्लोरोसेंट सीरम लगाया जाता है। तैयारी में ट्रेपोनिमा के ल्यूमिनेसिसेंस का आकलन करके आरआईएफ परिणाम एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप के तहत निर्धारित किए जाते हैं। सकारात्मक परिणाम के साथ, ट्रेपोनिम्स में एक पीले-हरे रंग की चमक होती है, जिसकी डिग्री 1 से 4 तक प्लस द्वारा इंगित की जाती है; नकारात्मक परिणामों के साथ, ट्रेपोनिम्स चमकते नहीं हैं।

उपदंश के लिए एक और विशिष्ट प्रतिक्रिया - आरआईबीटी - पूरक की उपस्थिति में रोगी के रक्त सीरम एंटीजन द्वारा पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की घटना पर आधारित है। आरआईबीटी के लिए एक प्रतिजन के रूप में, उपदंश से संक्रमित खरगोशों से प्राप्त लाइव पेल ट्रेपोनिमा के निलंबन का उपयोग किया जाता है। खोई हुई गतिशीलता (स्थिर) ट्रेपोनिमा की गिनती एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। प्रतिक्रिया के परिणामों का मूल्यांकन प्रतिशत के रूप में किया जाता है: 0 से 20% तक - नकारात्मक, 21 से 30% तक - संदिग्ध, 31 से 50% तक - कमजोर सकारात्मक, 51 से 100% - सकारात्मक। आरआईबीटी उपदंश की प्राथमिक अवधि के अंत में सकारात्मक हो जाता है और इस रोग की सभी अवधियों के दौरान और कभी-कभी पूर्ण उपदंश विरोधी उपचार के बाद भी ऐसा ही रहता है। तृतीयक उपदंश के साथ, विशिष्ट घावआंतरिक अंग, तंत्रिका तंत्र, जन्मजात उपदंश के साथ, जब DAC अक्सर नकारात्मक होता है, RIBT 98-100% मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है। गुप्त उपदंश के निदान की पुष्टि एक सकारात्मक RIBT के साथ की जानी चाहिए।

आरआईबीटी झूठे सकारात्मक परिणाम भी दे सकता है यदि परीक्षण सीरम में ट्रेपोनेमिसाइडल पदार्थ (एंटीबायोटिक्स - पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन) होते हैं, जो ट्रेपोनिमा पैलिडम के गैर-विशिष्ट (विषाक्त) स्थिरीकरण का कारण बनते हैं। इसलिए, एंटीबायोटिक सेवन की समाप्ति के 2 सप्ताह से पहले इस प्रतिक्रिया के लिए रक्त की जांच करना असंभव है।

रोगी के मस्तिष्कमेरु (मस्तिष्कमेरु) द्रव की जांच करके, उपदंश द्वारा तंत्रिका तंत्र के घाव को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन का भी उपयोग किया जा सकता है। यह प्रोटीन, एंजाइम तत्वों की उपस्थिति के लिए भी जांच की जाती है जो पैथोलॉजी को इंगित करते हैं और न्यूरोसाइफिलिस के एक या दूसरे रूप का निदान करने में मदद करते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव काठ का पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है। असंगत रूप से किया गया, यह कोई खतरा पैदा नहीं करता है और एक डॉक्टर द्वारा आउट पेशेंट के आधार पर भी किया जा सकता है। उपदंश के सभी मामलों में मस्तिष्कमेरु द्रव का सीरोलॉजिकल परीक्षण इंगित किया गया है।

ट्रेपोनिमा पेल का पता लगाने के तरीके। सबसे अच्छे तरीके सेपेल ट्रेपोनिमा का पता लगाना माइक्रोस्कोप के अंधेरे क्षेत्र में शोध की एक विधि है, जो आपको इसकी संरचना और गति की सभी विशेषताओं के साथ एक जीवित अवस्था में ट्रेपोनिमा का निरीक्षण करने की अनुमति देता है।

शोध के लिए सामग्री मुख्य रूप से हार्ड चेंक्र और इरोसिव पपल्स की सतह से ली जाती है। पहले, उन्हें विभिन्न संदूषकों और पहले इस्तेमाल की जाने वाली बाहरी दवाओं के आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से लोशन से साफ किया जाना चाहिए।

सामग्री लेने से पहले, कठोर चेंक्र (या अन्य सिफिलाइड) की सतह को धुंध से सुखाया जाता है, फिर घुसपैठ को बाएं हाथ की दो उंगलियों (रबर के दस्ताने पहने हुए) से पकड़ लिया जाता है और पक्षों से थोड़ा निचोड़ा जाता है, और कटाव होता है प्लेटिनम लूप या कॉटन-गॉज स्वैब से तब तक धीरे से स्ट्रोक करें जब तक कि ऊतक द्रव (रक्त के बिना) प्रकट न हो जाए। परिणामी तरल की एक बूंद को एक पतली स्लाइड पर एक लूप के साथ स्थानांतरित किया जाता है, जिसे पहले अल्कोहल और ईथर के मिश्रण के साथ डीफ़ैट किया जाता है, समान मात्रा में आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ मिलाया जाता है और एक पतले कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है।

लाइव ट्रेपोनिम्स के साथ तैयार तैयारी को एक अंधेरे क्षेत्र में सूक्ष्मदर्शी किया जाता है। इसे प्राप्त करने के लिए, माइक्रोस्कोप में कंडेनसर को एक विशेष, तथाकथित पैराबोलॉइड-कंडेनसर के साथ बदलना आवश्यक है, और इसके ऊपरी लेंस (ग्लास स्लाइड के नीचे) में देवदार के तेल या आसुत जल की एक बूंद लागू करें। एक परवलयिक संघनित्र की अनुपस्थिति में, एक पारंपरिक संघनित्र का उपयोग किया जा सकता है यदि मोटे काले कागज का एक चक्र इसके निचले लेंस की ऊपरी सतह से इस तरह जुड़ा हो कि लेंस के किनारे के साथ 2-3 मिमी का अंतर बना रहे। सर्कल के विस्थापन को रोकने के लिए, इसे काटते समय, 4 प्रोट्रूशियंस छोड़ दें जो लेंस के धातु फ्रेम के खिलाफ होंगे।

डार्क फील्ड माइक्रोस्कोपी... पल्लीड ट्रेपोनिमा बहुत नाजुक और मोबाइल दिखता है, कर्ल के उत्तल भाग की तेज रोशनी के कारण सर्पिल या बिंदीदार रेखा में चांदी की चमक के साथ हल्का चमकदार। उसके चार प्रकार के सक्रिय आंदोलन हैं:

1. फ्लेक्सियन, जिसमें यह एक पेंडुलम की तरह झूलता है;
2. अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूर्णन;
3. ट्रांसलेशनल, जिसमें तेज और धीमी गति से आगे बढ़ने के बीच वैकल्पिक होता है;
4. सिकुड़ा हुआ - ट्रेपोनिमा के पूरे शरीर की लहरदार गति।

यदि संदिग्ध क्षरण के लिए परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हैं, तो माध्यमिक वनस्पतियों से अल्सर या क्षरण को साफ करने के लिए 24 या 48 घंटों के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ अक्सर बदली हुई ड्रेसिंग लागू करने की सिफारिश की जाती है, जिसके बाद अध्ययन दोहराया जाता है। कई बार नकारात्मक परिणामों के साथ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से पंचर की जांच की जाती है।

सिफलिस का सीरोलॉजिकल निदान।उपदंश की पहचान के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण सहायक विधि है। उनकी मदद से, उपचार की प्रभावशीलता स्थापित की जाती है, रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी की जाती है, उपचार पूरा करने और रोगियों के अवलोकन के बारे में प्रश्न हल किए जाते हैं।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की गंभीरता क्रॉस द्वारा इंगित की जाती है: तेजी से सकारात्मक 4+, सकारात्मक 3+, कमजोर सकारात्मक 2+ या 1+ और नकारात्मक -। गुणात्मक मूल्यांकन के अलावा, सीरम के विभिन्न तनुकरणों (1:10 से 1: 320 और उच्चतर) के साथ प्रतिक्रियाओं का एक मात्रात्मक सूत्रीकरण भी उपयोग किया जाता है।

सिफलिस वीडियो:

वर्तमान में, उपदंश के निदान के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) के परिसर में शामिल हैं:

1. ट्रेपोनेमल और कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ पूरक बाध्यकारी प्रतिक्रिया (सीबीसी);
2. वर्षा की सूक्ष्म प्रतिक्रिया (एमआरपी);
3. पीला ट्रेपोनिमास (आरआईटी, टेस्ट ट्यूब और मेलेन्जेरल) के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया;
4. संशोधनों में इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आरआईएफ) की प्रतिक्रिया: अवशोषण के साथ आरआईएफ - आरआईएफ-एबीएस; रक्त सीरम और केशिका रक्त के साथ; आरआईएफ-200; पूरे के साथ रीफ मस्तिष्कमेरु द्रव- आरआईएफ-सी। (गुणवत्ता प्रदर्शन)।

एमसीआईयह दोनों सीरोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में किया जाता है (चूंकि यह डीएसी कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है), और अलग-अलग आबादी के व्यापक कवरेज के लिए नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं में। एमसीआई उन व्यक्तियों की जांच करता है जो समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के अधीन होते हैं यौन रोग... एमआरआई एक स्क्रीनिंग टेस्ट है, डायग्नोस्टिक टेस्ट नहीं; यदि यह सकारात्मक है, तो उपदंश का निदान स्थापित नहीं होता है, और परीक्षार्थी को एक त्वचा विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जो उसे नैदानिक ​​​​परीक्षा के अधीन करना चाहिए और डीएसी के लिए रक्त परीक्षण का आयोजन करना चाहिए।

डीएसीइसका उपयोग उपदंश के सभी रूपों का निदान करने, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने, उन व्यक्तियों की जांच करने के लिए किया जाता है, जिन्होंने उपदंश के रोगियों के साथ यौन संपर्क किया है, उपदंश के नैदानिक ​​और एनामेनेस्टिक संदेह वाले व्यक्ति, मनोरोग और तंत्रिका संबंधी अस्पतालों में रोगियों, दाताओं और गर्भवती महिलाओं सहित गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के उद्देश्य से ...

आरएसकेठंड में इसका उपयोग सभी प्रकार के सिफलिस के निदान के लिए थर्मोस्टेट विधि का उपयोग करते समय नकारात्मक विश्लेषण प्राप्त करने के मामले में किया जाता है।

उपदंश के नैदानिक ​​और इतिहास के लक्षणों के बिना व्यक्तियों में उपदंश के लिए सकारात्मक मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के मामलों में आरआईटी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। आरआईटी को 51 से 100% ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण के साथ सकारात्मक माना जाता है, कमजोर रूप से सकारात्मक - 31 से 51% तक, संदिग्ध - 21 से 30%, नकारात्मक - 0 से 20% तक।

आरआईटी और आरआईएफउपदंश के अव्यक्त और देर से होने वाले रूपों के निदान के लिए आवश्यक; विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और दैहिक रोगियों में डीएसी और एमआर के झूठे सकारात्मक परिणामों को पहचानना; उपदंश के नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के संदेह के साथ-साथ उपदंश का इलाज स्थापित करने के लिए।

आरआईएफ-एब्स।सिफिलिस के रोगियों के साथ यौन संबंध रखने वाले व्यक्तियों की जांच करते समय इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह अन्य प्रतिक्रियाओं की तुलना में पहले सकारात्मक हो जाता है। आरआईएफ-एब्स। रक्त में एंटी-ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी की कम सांद्रता के साथ, सिफलिस के रूपों में यह सलाह दी जाती है।

सीरोलॉजिकल परीक्षणों के लिए रक्त संग्रह तकनीक।आरएसके, आरआईएफ और आरआईटी पर शोध के लिए रक्त क्यूबिटल नस से खाली पेट एक सिरिंज या एक सुई (गुरुत्वाकर्षण द्वारा) के साथ लिया जाता है। नसबंदी के बाद, सिरिंज और सुई को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से धोया जाना चाहिए (आप पानी, शराब, एसिड, क्षार से कुल्ला नहीं कर सकते)। एक साफ सूखी परखनली में 5-7 मिली खून लिया जाता है।

एक्‍सप्रेस विधि द्वारा अनुसंधान के लिए रक्‍त उँगली से या उलनार शिरा से लिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो दूरस्थ प्रयोगशालाओं में शोध के लिए रक्त के बजाय सूखा सीरम भेजा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, रक्त लेने के अगले दिन, सीरम को थक्के से अलग किया जाता है। फिर 1 मिलीलीटर सीरम को एक सिरिंज में लें और इसे दो अलग-अलग हलकों के रूप में लेखन कागज, मोम पेपर या सिलोफ़न की एक पट्टी पर डालें, आकार 6

रोग के निदान में उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण का बहुत महत्व है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक एकल विश्लेषण नहीं है, बल्कि रक्त परीक्षणों का एक पूरा परिसर है, जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति में किसी बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करना है।

यह कहना नहीं है कि इस तरह के एक अध्ययन का महत्व रोग की अवधि की परवाह किए बिना समान है। इसलिए, यदि प्राथमिक लक्षण के प्रकट होने के बाद से तीन सप्ताह से अधिक समय नहीं हुआ है - एक कठिन चैंक्र - यह अत्यधिक संभावना है कि रक्त परीक्षण रोग के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति नहीं दिखाएगा, जिससे व्यक्ति को गुमराह किया जाएगा कि वह है स्वस्थ। उपदंश की शुरुआत के एक महीने बीत जाने के बाद भी, उपदंश के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण हमेशा सकारात्मक नहीं होगा, हालांकि स्पष्ट है बाहरी संकेत.

सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का प्रतिशत समय के साथ बढ़ता है - अक्सर रोग के माध्यमिक चरण की शुरुआत में। उस समय जब कोई व्यक्ति माध्यमिक स्तर के उपदंश के बाहरी लक्षण दिखाता है, लगभग 100% अध्ययन रक्त में एक वायरस की उपस्थिति दिखाते हैं। पर्याप्त जानकारीपूर्ण यह विश्लेषणरक्त और रोग की पुनरावृत्ति के साथ - इसकी सटीकता, माध्यमिक रूप में, 100% तक पहुंच जाती है। लेकिन सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल टेस्ट की मदद से रोग की तृतीयक अवधि को पहचानना काफी मुश्किल है: केवल हर छठे रोगी का सकारात्मक परिणाम होगा।

उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण

जब किसी व्यक्ति को एंटी-सिफिलिटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है, तो इसकी प्रभावशीलता का लगातार मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि किसी बीमारी का प्राथमिक चरण में पता चलता है, तो उपचार शुरू होने के नवीनतम दो महीनों में, विश्लेषण नकारात्मक हो जाना चाहिए, अन्यथा उपचार के तरीकों को बदलने के बारे में सोचने लायक है। रोग के द्वितीयक रूप में वही या थोड़ा अलग चित्र देखा जाना चाहिए। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक बढ़ाने का कारण नहीं है, बल्कि उपचार के पाठ्यक्रम के पूर्ण संशोधन की आवश्यकता है।

रोग की तृतीयक अवधि में रक्त उत्पादों के अध्ययन में, साथ ही देर से जन्मजात सिफलिस के मामले में, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, सकारात्मक होंगी, चाहे उपचार की परवाह किए बिना। नकारात्मक परीक्षण, दुर्लभ मामलों में, उपचार के अंत तक हो सकते हैं, और अधिकतर - इसके पूरा होने के एक या दो वर्ष बाद। कुछ मामलों में, सीरोलॉजिकल परीक्षण जीवन के लिए सकारात्मक परिणाम दिखा सकते हैं। ज्यादातर, यह स्थिति उन लोगों में देखी जाती है जिन्होंने बीमारी का खराब इलाज किया है या उन्नत रूप में इलाज शुरू किया है।

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के संकेतक - वसूली की कसौटी के रूप में

कोई संकेतक नहीं है कि उपदंश पूरी तरह से ठीक हो गया है। इस तरह के अध्ययनों के महत्व के बावजूद, केवल उनके आधार पर निष्कर्ष निकालना असंभव है। इसके अलावा, यह सीरोलॉजिकल नियंत्रण है जो समय पर बीमारी की पुनरावृत्ति का पता लगाने की अनुमति देता है, भले ही वह स्पष्ट हो चिकत्सीय संकेतवर्तमान में अनुपस्थित। यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि नकारात्मक परीक्षण के परिणाम इलाज की गारंटी नहीं हैं। ठीक होने की पुष्टि के लिए अन्य रक्त परीक्षण और उपचार संबंधी जानकारी की आवश्यकता होती है।