बच्चों के लक्षणों में वायरल हेपेटाइटिस। बच्चों में हेपेटाइटिस सी का उपचार

बच्चों में हेपेटाइटिस रोगों का एक समूह है जो यकृत में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है। वे में बांटा गया है विभिन्न रूप: संक्रामक, विषाक्त, ऑटोइम्यून, विकिरण, प्रतिक्रियाशील।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया एक अलग समूह से संबंधित है। बीमारी का खतरा इस तथ्य के कारण है कि कुछ समय के लिए यह बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकता है। इस लेख में हम बच्चों में हेपेटाइटिस के प्रकार और संघर्ष के तरीकों के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

बच्चों में हेपेटाइटिस के लक्षण

बच्चों में हेपेटाइटिस के लक्षण रोग के रूप के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, विशेषज्ञ बताते हैं सामान्य लक्षण:

• पीलिया;
• मूत्र और मल का मलिनकिरण;
• खुजली;
• मतली उल्टी;
• भूख में कमी;
• दस्त;
• पेट में दर्द;
• तापमान बढ़ना;
• बिगड़ती नींद, कमजोरी, अश्रुपूर्णता;
• प्रतिश्यायी घटनाएं इन्फ्लूएंजा के समान।

वायरल हार

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस अभी भी वैज्ञानिकों के बीच बहुत विवाद का कारण बनता है। चाहे कोई भी प्रकार हो विषाणुजनित संक्रमण, इस तरह के हेपेटाइटिस यकृत में वृद्धि, इसकी कार्यात्मक गतिविधि का उल्लंघन और पूरे जीव के नशा का कारण बनता है।

महत्वपूर्ण! संक्रामक रोगों में, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस तीसरा सबसे आम है।

बच्चे के जन्म के दौरान या अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी वायरस को बच्चे की मां से प्रेषित किया जा सकता है। बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस को निम्नलिखित रूपों में बांटा गया है:

• ए - संक्रामक;
• बी - सीरम;
• सी - जीर्ण;
• डी - डेल्टा वायरस का कारण बनता है। उन लोगों में होता है जिनके जिगर की प्रारंभिक वायरल सूजन होती है;
• ई - गर्भावस्था के दौरान सबसे खतरनाक माना जाता है;
• F, G, SEN, TTV खराब समझे जाने वाले वायरस हैं जिनके लिए कोई टीका विकसित नहीं किया गया है।

लेकिन

वायरल हेपेटाइटिस ए को गंदे हाथों की बीमारी कहा जाता है। यह सबसे आम रूप है, लेकिन इसका पूर्वानुमान अनुकूल है। एक बीमारी के बाद, एक बच्चा दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित करता है। पहले लक्षण आसानी से फ्लू जैसी स्थिति से भ्रमित हो सकते हैं। बच्चे को बुखार है, लेकिन सर्दी के कोई लक्षण नहीं हैं। कमजोरी, जोड़ों में दर्द, ठंड लगना, बुखार भी है।

रोग की शुरुआत एक सामान्य अस्वस्थता से होती है

जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, से लक्षण पाचन नाल: मुंह में कड़वाहट, साथ ही अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी। पूरी तरह से घृणा करने के लिए भूख भी बिगड़ जाती है। बच्चा सुस्त, सुस्त और उनींदा हो जाता है।

हेपेटाइटिस ए संक्रमित मूत्र और मल के माध्यम से फैलता है। बच्चे दूषित पानी पी सकते हैं या बिना हाथ धोए बीमार व्यक्ति द्वारा छुआ गया भोजन खा सकते हैं। प्रसूति वार्ड में, बदलते टेबल पर डायपर बदलते समय संक्रमण हो सकता है, जिस पर संक्रमित बच्चा पहले पड़ा था।

प्रतिष्ठित अवधि की शुरुआत के साथ स्थिति में सुधार होता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करते हैं। मूत्र एक बियर रंग प्राप्त करता है, और मल, इसके विपरीत, फीका पड़ जाता है। हेपेटाइटिस ए के एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को सहन करना बेहद मुश्किल होता है। पीलिया की उपस्थिति के साथ रोग शुरू होता है।

Prodromal अवधि में, शिशु को मल का उल्लंघन होता है, वह खाने के लिए अनिच्छुक होता है और अक्सर डकार लेता है। ज्यादातर मामलों में, रोग तापमान में तेज वृद्धि के साथ 39 और इससे भी अधिक शुरू होता है। प्रतिश्यायी लक्षणों की उपस्थिति प्रारंभिक निदान को कठिन बना सकती है।

महत्वपूर्ण! मैं फ़िन बाल विहारकम से कम एक बच्चा बीमार हो जाता है, बीमार बच्चे के अलगाव की तारीख से 35 दिनों के लिए संगरोध घोषित किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि हेपेटाइटिस ए को बीमारी के अन्य रूपों की तुलना में खतरनाक नहीं माना जाता है, समय पर कमी चिकित्सा देखभालविकास की ओर ले जा सकता है खतरनाक परिणाम – लीवर फेलियरऔर मृत्यु भी।

टीकाकरण हेपेटाइटिस ए के खिलाफ सबसे अच्छा बचाव है

बाल चिकित्सा में रोग की रोकथाम प्राथमिकताओं में से एक है। डॉक्टरों ने सर्वसम्मति से तर्क दिया कि बोटकिन रोग की सबसे अच्छी रोकथाम टीकाकरण है। हेपेटाइटिस ए टीकाकरण को वर्तमान में सुरक्षा की गारंटी और एकमात्र तरीका माना जाता है। हालांकि, टीकाकरण सभी बच्चों के लिए अनिवार्य नहीं है, संक्रमण के आसन्न खतरे के मामले में इसकी सिफारिश की जाती है।

इन स्थितियों पर विचार करें:

• समुद्र में छुट्टी या गर्म देशों की यात्रा से पहले, टीका दो सप्ताह पहले दिया जाता है;
• यदि बच्चा रोगी के संपर्क में रहा है, तो दस दिनों के भीतर टीकाकरण किया जाता है;
• हेमोफिलिया और गंभीर यकृत विकृतियों के निदान में।

टीकाकरण से पहले, बच्चे को वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाता है। टीकाकरण के लिए संकेत शरीर में इन एंटीबॉडी की अनुपस्थिति है। उनकी उपस्थिति या तो इंगित करती है कि बच्चा पहले से ही बीमार है या पहले से ही टीका लगाया गया है। बोटकिन की बीमारी दो बार होना असंभव है, इसलिए जीवन के लिए प्रतिरक्षा विकसित होती है।

उनका टीकाकरण कहाँ किया जाता है? आमतौर पर ऊपरी भुजा में टीका अंतःस्रावी रूप से दी जाती है। जो हो सकता है उसके लिए माता-पिता को तैयार रहना चाहिए। दुष्प्रभाव, अर्थात्:

• मतली उल्टी;
• दस्त;
• एलर्जी;
• चिंता, सनकीपन;
• इंजेक्शन साइट लाल, सख्त और खुजली वाली हो सकती है। इस मामले में, यह त्वचा पर चिकनाई या पैच लगाने के लायक नहीं है। वैक्सीन को गीला किया तो कुछ नहीं होगा;
• तापमान बढ़ना। अगर तापमान 38 डिग्री तक पहुंच गया है तो डॉक्टरों को ज्वरनाशक देने की अनुमति है।

हेपेटाइटिस ए के टीकाकरण की कई सीमाएँ हैं। मुख्य मतभेदों पर विचार करें: टीके बनाने वाले घटकों के प्रति असहिष्णुता, दमा, तीखा पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंशरीर में।

पर

हेपेटाइटिस बी के लक्षण तीन चरणों में होते हैं:

• प्रेमोनिटरी। तापमान, सरदर्द, जोड़ों का दर्द, पेट दर्द, मतली, उल्टी।
• पीलिया। पीलिया दुर्लभ है, लेकिन अगर यह शुरू होता है, तो इसका स्पष्ट चरित्र होता है। बच्चों के मसूड़ों से खून आ सकता है या नाक से खून भी आ सकता है।
• आरोग्यलाभ। यह अवधि तीन महीने तक चलती है। जिगर बड़ा हो जाता है, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय को नुकसान होता है।

गर्भ में रहते हुए भी बच्चा संक्रमित हो सकता है

रक्त आधान (आधान) के दौरान वीर्य या रक्त के माध्यम से संक्रमण होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है, और गुजरने पर बच्चा भी संक्रमित हो सकता है जन्म देने वाली नलिका. असुरक्षित यौन संबंध से किशोर संक्रमित हो सकते हैं।

एक लगातार वायरल संक्रमण लंबे समय तक जैविक तरल पदार्थों में बना रह सकता है। तीव्र अवधि में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: मतली, उल्टी, मुंह में स्वाद में बदलाव, सूजन, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, भूख न लगना, पीलिया का हमला।

संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है, हम कह सकते हैं कि संक्रमण का फैलाव महामारी बनता जा रहा है। रोग आगे बढ़ सकता है जीर्ण रूपऔर अपंगता या यहां तक ​​कि मौत की ओर ले जाता है। निम्नलिखित बच्चों को खतरा है:

• माँ को सीरम हेपेटाइटिस का पता चला था;
• एक महिला को गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद वायरल संक्रमण हो गया;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला, सामान्य तौर पर, हेपेटाइटिस के लिए जांच नहीं की गई थी;
• नशा करने वाले माता-पिता;
• हेपेटाइटिस बी वाले रिश्तेदार

महत्वपूर्ण! जीवन के पहले दिनों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण 100% गारंटी नहीं देता है कि बच्चा संक्रमित नहीं होगा। लेकिन इसकी संभावना नगण्य है।

यहां तक ​​कि अगर बच्चा बीमार हो जाता है, तो भी बीमारी बढ़ती रहेगी सौम्य रूपऔर उपचार प्रक्रिया बहुत तेजी से आएगी। इस तथ्य के कारण कि सीरम हेपेटाइटिस एक खतरनाक बीमारी है, तीन टीकाकरण योजनाएँ हैं:

• मानक । आपको कितने टीकाकरण करने की आवश्यकता होगी? सबसे पहले, जीवन के पहले दिनों में टीका दिया जाता है, फिर एक महीने बाद, और अंत में तीसरा - छह महीने बाद।
• तेज़ । यह संक्रमण के एक उच्च जोखिम पर निर्धारित है। प्रतिरक्षा तुरन्त बनती है। पहला टीकाकरण जीवन के पहले दिनों में दिया जाता है, फिर एक महीने बाद, दो महीने बाद और एक साल बाद। यह पता चला है कि आपको चार इंजेक्शन लगाने की जरूरत है।
• आपातकालीन। इसका उपयोग तत्काल सर्जरी से पहले किया जाता है। आपको 4 टीकों की आवश्यकता होगी: जीवन के पहले दिन, एक सप्ताह के बाद, 21 दिनों के बाद और एक वर्ष के बाद।

निम्नलिखित मामलों में टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए: बेकर के खमीर से एलर्जी, डायथेसिस, संक्रामक प्रक्रियाएं, ऑटोइम्यून रोग, मैनिंजाइटिस, पिछले टीकाकरण के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रिया।

से

रोग संक्रमित रक्त के माध्यम से फैलता है। डिस्पोजेबल सीरिंज का उपयोग और अनुसंधान रक्तदान कियाआधान से पहले वायरस संचरण का जोखिम कम हो गया। सूक्ष्म लक्षणों वाले बच्चों में रोग हो सकता है: हल्का पीलिया और सामान्य अस्वस्थता।

क्रोनिक हेपेटाइटिस गंभीर जिगर की क्षति और मृत्यु का कारण बन सकता है

एक बड़ा खतरा वायरस वाहक है, जिसमें कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन संक्रमण का यकृत पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। हेपेटाइटिस सी को एक कारण से "जेंटल किलर" कहा जाता है।

और यह केवल इसलिए नहीं है क्योंकि वह खुद को लंबे समय तक नहीं दिखाता है। रोगी के परीक्षण सामान्य हो सकते हैं, लेकिन यह केवल एक काल्पनिक सुधार है। यह अवधि कई महीनों तक रह सकती है, और फिर संक्रमण फिर से अंग पर हमला करना शुरू कर देता है।

डी

डेल्टा वायरस का स्रोत बीमार, वायरस वाहक और एंटीबॉडी वाले लोग हैं। छह साल से कम उम्र के बच्चों को खतरा है। आप ऐसे मामलों में संक्रमित हो सकते हैं:

• गैर-बाँझ पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग;
• संक्रमित रक्त का आधान;
• माँ से बच्चे को;
• जब रक्त घाव या श्लेष्मा झिल्ली पर लग जाता है।

महत्वपूर्ण! हेपेटाइटिस डी के लिए कोई टीका नहीं है! वायरस स्वस्थ कोशिकाओं की दुर्दमता में योगदान देता है।

डेल्टा वायरस हेपेटाइटिस बी से अलग विकसित होने में सक्षम नहीं है। दो वायरस ले जाने से अतिसंक्रमण होता है, जो प्रक्रिया को और जटिल बनाता है। अध्ययनों के अनुसार, अन्य रूपों की तुलना में डेल्टा वायरस द्वारा हमला किए जाने पर सिरोसिस दोगुनी तेजी से होता है। वायरल हेपेटाइटिस.

आज तक, कोई एंटीवायरल एजेंट नहीं हैं जो डेल्टा वायरस को प्रभावित कर सकें। इंटरफेरॉन अल्फा केवल बीस प्रतिशत मामलों में चिकित्सीय प्रभाव का कारण बनता है, लेकिन जब दवा बंद कर दी जाती है, तो रोग फिर से लौट आता है।

डेल्टा वायरस यकृत कोशिकाओं के कैंसरयुक्त अपघटन का कारण बनता है

इ

गर्म जलवायु वाले देशों में यह बीमारी आम है। विकास और महामारी विज्ञान के तंत्र के अनुसार, हेपेटाइटिस ई बोटकिन रोग के समान है, लेकिन वैज्ञानिकों को कोई सूक्ष्मजीवविज्ञानी समानता नहीं मिली है। जमे हुए होने पर एक वायरल संक्रमण मर जाता है, साथ ही क्लोरीन और आयोडीन के संपर्क में आता है। संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग मल-मौखिक है।

इसकी अभिव्यक्तियों में, रोग हेपेटाइटिस ए के समान है। रोग तीव्र यकृत विफलता को भड़काता है और इसे एक क्षणिक प्रकार का वायरल हेपेटाइटिस माना जाता है। डेल्टा वायरस की तरह, वर्तमान में हेपेटाइटिस ई के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। फिर भी, रोगियों को इंटरफेरॉन और रिबावायरिन के साथ चिकित्सा प्राप्त होती है। बचपन में हेपेटाइटिस वयस्कों की तुलना में कम बार विकसित होता है, लेकिन यह बहुत अधिक गंभीर होता है।

दुर्लभ रूप

और विचार करें दुर्लभ रूपहेपेटाइटिस। सबसे पहले, आइए साइटोमेगालोवायरस प्रकार पर चर्चा करें।

डिजिटल कम्प्यूटर

आंकड़ों के अनुसार, दुनिया के लगभग अस्सी प्रतिशत निवासी इस वायरस के वाहक हैं। जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो संक्रमण हमेशा के लिए बना रहता है और कमजोर होने पर प्रकट होता है। प्रतिरक्षा तंत्र. रोग हवाई बूंदों, संपर्क, यौन संपर्क और रक्त आधान द्वारा फैलता है।

वायरस अपरा बाधा को पार करने में सक्षम है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है। रोग के उपचार में वायरस की गतिविधि को कम करना और यकृत के कार्य को बहाल करना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग किया जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, इन दवाओं का उपयोग जीवन के लिए किया जाता है।

स्व-प्रतिरक्षित

रोग का विकास बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है। शरीर अपनी ही कोशिकाओं से लड़ता है। एक वायरल संक्रमण रोग की उपस्थिति के साथ-साथ कुछ प्रतिरक्षा दवाओं के सेवन को भड़का सकता है। यहां तक ​​कि इस प्रकार के वायरल संक्रमण के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है। आंकड़ों के मुताबिक, यह दो से चौदह साल के बच्चों में होता है।

ऑटोइम्यून प्रक्रिया आमतौर पर दो साल की उम्र के बाद बच्चों में होती है।

इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति से एक तीव्र प्रक्रिया की विशेषता है:

• पेट दर्द के साथ दाईं ओर;
• तापमान बढ़ना;
• चेहरे, बाहों और गर्दन पर छोटे जहाजों का विस्तार;
• हथेलियाँ चमकदार लाल हो जाती हैं;
• किशोरावस्था के दौरान लड़कियों का मासिक धर्म बंद हो सकता है;
• लड़कों को स्तन ग्रंथियों के दर्दनाक इज़ाफ़ा का अनुभव हो सकता है;
• पीलिया बाद के चरणों में प्रकट होता है।

विषाक्त

में गिरने के कारण होता है बच्चों का शरीरजहरीला पदार्थ। ये दवाईयों के ज़हरीले, ज़हरीले मशरूम या घरेलू रसायन हो सकते हैं। और अक्सर यह माता-पिता की निगरानी से प्रकट होता है। प्रक्रिया काफी तेजी से विकसित हो रही है, इसलिए आपको पहले संकेतों पर समय पर प्रतिक्रिया देनी चाहिए।

विषाक्त क्षति निम्नानुसार प्रकट होती है: यकृत और प्लीहा में वृद्धि, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली और उल्टी, बुखार, रक्तस्राव, छोटे जहाजों का फैलाव, पीलिया।

जहरीले नुकसान दवाओं, मशरूम, घरेलू रसायनों और अधिक के कारण हो सकते हैं।

रिएक्टिव

शरीर के कामकाज के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। निम्नलिखित कारक प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़का सकते हैं:

• अंतःस्रावी विकार;
• फेफड़े की बीमारी;
• जिल्द की सूजन;
• संक्रामक प्रक्रियाएं;
• एक तंत्रिका संबंधी प्रकृति के रोग।

रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है और बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति के समय विशुद्ध रूप से संयोग से पाया जाता है। वायरल रूपों के विपरीत, प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस गंभीर विकार पैदा नहीं करता है और एक पुरानी प्रक्रिया की विशेषता नहीं है।

दीर्घकालिक

हे जीर्ण प्रक्रियाकहें कि क्या बीमारी छह महीने से अधिक समय तक चलती है। उपचार और आहार के अभाव में, यह यकृत के सिरोसिस के विकास से भरा होता है। वायरस, दवाईविषाक्त पदार्थ - यह सब और बहुत कुछ क्रोनिक हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है।

रोग स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

• पीलिया;
• पाचन तंत्र में उल्लंघन;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी;
• मकड़ी नस;
• खून बहने की प्रवृत्ति।

नवजात शिशुओं में रोग कैसे बढ़ता है?

शिशुओं का संक्रमण अक्सर रक्त के माध्यम से होता है। संक्रमण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी हो सकता है। नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस की कई विशेषताएं हैं:

• जन्मजात हेपेटाइटिस पहले से ही एक उपकुंजी या पुरानी अवस्था में हो सकता है;
• रोग अक्सर मिश्रित वायरल-माइक्रोबियल संक्रमण के रूप में होता है;
• प्रीरिकेरिक अवधि अक्सर अनुपस्थित होती है;
• रोग तापमान में तेज वृद्धि के साथ शुरू होता है;
• प्रतिश्यायी लक्षणों के कारण, बीमारी को याद करना आसान है, इसे फ्लू के लिए लिख देना;
• प्रतिष्ठित अवधि एक महीने या उससे भी अधिक समय तक रहता है;
• जिगर तेजी से और बढ़ा हुआ है।

महत्वपूर्ण! नवजात शिशुओं में हेपेटाइटिस पाठ्यक्रम की गंभीरता की विशेषता है।

अलग से, यह नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया पर प्रकाश डालने लायक है। इस मामले में, त्वचा भी पीली हो जाती है, लेकिन इसका कारण शारीरिक प्रक्रियाएं हैं, न कि किसी वायरल संक्रमण का हमला। प्रक्रिया दूसरे दिन होती है और जीवन के पांचवें या सातवें दिन अपने चरम पर पहुंच जाती है, जिसके बाद यह घट जाती है।

इसी समय, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, मूत्र और मल का रंग सामान्य होता है। शारीरिक पीलिया बच्चे के नई जीवन स्थितियों के अनुकूलन के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अभ्यस्त होते ही त्वचा का पीलापन दूर हो जाता है। स्थिति की आवश्यकता नहीं है चिकित्सा उपाय.

शारीरिक नवजात पीलिया और हेपेटाइटिस दो अलग-अलग चीजें हैं। पहले मामले में, यकृत का आकार नहीं बदलता है और सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है।

उपचार की विशेषताएं

तुरंत यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रकार के हेपेटाइटिस के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। हालांकि कोई एकल उपचार कार्यक्रम नहीं है, लेकिन हैं सामान्य सिद्धांतजिस पर हम विचार करेंगे:

• पूर्ण आराम। बच्चे को बिस्तर से नहीं उठना चाहिए, कम से कम तब तक जब तक पेशाब का रंग सामान्य न हो जाए;
• चिकित्सा भोजन। आहार वनस्पति वसा, प्रोटीन, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, किण्वित दूध उत्पादों से समृद्ध होना चाहिए। तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार सख्त वर्जित है;
• विटामिन। फार्मास्युटिकल रसायनों को नहीं, बल्कि सब्जियों, फलों, जूस में निहित प्राकृतिक विटामिनों को वरीयता देना बेहतर है;
• रोगसूचक उपचार में सॉर्बेंट्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य एजेंटों का उपयोग शामिल हो सकता है;
• हेपेटाइटिस के किसी भी रूप के लिए कोलेरेटिक एजेंट निर्धारित हैं, लेकिन केवल रिकवरी अवधि के दौरान!

वायरल हेपेटाइटिस वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। क्रॉस-संदूषण से बचने के लिए अस्पताल में बच्चों को अलग रखा जाता है। घरेलू उपचारबड़े बच्चों में बोटकिन रोग के हल्के रूप के साथ अनुमति है।

इसलिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चों में हेपेटाइटिस का कारण क्या है, यह हमेशा याद रखना चाहिए कि पीलिया का दिखना एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है जो समय पर निदान करने में मदद करेगा। इस तरह के लक्षण को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए, और जब यह प्रकट होता है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

निवारक उपायों के बारे में मत भूलना। टीकाकरण कुछ प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस को रोकने में मदद कर सकता है। प्रारंभिक निदान और सटीक अनुवर्ती वैद्यकीय सलाह- यह आपके बच्चे के स्वास्थ्य की गारंटी है!

हेपेटाइटिस ए एक तीव्र, चक्रीय रूप से होने वाली बीमारी है जो आरएनए युक्त वायरस के कारण होती है; नशा के अल्पकालिक लक्षणों की विशेषता, एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ जल्दी से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।

हेपेटाइटिस ए को गलती से बचपन की बीमारी नहीं माना जाता है, यह अक्सर 14-15 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। यह व्यापकता बच्चों के व्यवहार की बारीकियों से जुड़ी है, जो सामान्य जिज्ञासा और खोज गतिविधि पर आधारित है। खेल, मौज-मस्ती में, बच्चे बस या तो गंदे हाथों या दूषित वस्तुओं पर ध्यान नहीं देते हैं, और एक भूख को तुरंत काटने की इच्छा होती है, भले ही अनजाने में, सेब अक्सर अनूठा होता है।

एचएवी या हेपेटाइटिस ए वायरस एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर तेजी से विकसित होती है और सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाती है, हालांकि, गंभीर रूप भी होते हैं, मुख्य रूप से बच्चों की इस श्रेणी में उनका निदान किया जाता है:

• नवजात शिशु।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चे।
• सहवर्ती वाले बच्चे तीव्र रोगया पुरानी बीमारियाँ।

बच्चों में हेपेटाइटिस ए शायद ही कभी 40 दिनों से अधिक रहता है, लेकिन वसूली और यकृत समारोह की बहाली की अवधि छह महीने तक रह सकती है। इस अवधि के दौरान, बच्चे को संयमित आहार का पालन करने और शारीरिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता होती है।

आईसीडी-10 कोड

• B15 तीव्र हेपेटाइटिस ए।
• B15.0 यकृत कोमा के साथ हेपेटाइटिस ए।
• B15.9 यकृत कोमा के बिना हेपेटाइटिस ए।

बच्चों में हेपेटाइटिस ए का टीकाकरण

कई विकसित देशों में बच्चों में हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण सामान्य है। अनुसूचित घटनाअनिवार्य माना जाता है। सीआईएस देशों में, एचएवी के खिलाफ टीकाकरण अभी तक अनिवार्य टीकाकरण की सूची में शामिल नहीं है, हालांकि, लगभग सभी बाल रोग विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि पूर्वस्कूली या स्कूल संस्थान का दौरा शुरू करने से पहले बच्चे को टीका लगाया जाए। यह बच्चों और किशोरों की बड़ी सांद्रता वाले स्थानों में है कि हेपेटाइटिस के संक्रमण का खतरा है। बच्चों में हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण अग्रिम में किया जाना चाहिए - वायरस के संभावित संपर्क से 10-14 दिन पहले। इसके अलावा, उन बच्चों को टीका लगाने की सिफारिश की जाती है जो गर्मियों की छुट्टियों के लिए स्कूल शिविरों में जाते हैं, सेनेटोरियम में या अपने माता-पिता के साथ छुट्टी पर उच्च महामारी विज्ञान के संक्रमण वाले देशों में जाते हैं। जिन बच्चों के माता-पिता (या माता-पिता) हेपेटाइटिस ए से बीमार हैं, उन्हें भी टीका लगाने की आवश्यकता है, बीमार व्यक्ति के संपर्क के बाद पहले सप्ताह में टीका की शुरूआत प्रभावी होगी।

आमतौर पर बच्चे टीके को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, हालांकि कुछ मामलों में बीमारी के हल्के लक्षण हो सकते हैं, जिन पर विचार किया जाता है स्वीकार्य प्रतिक्रियाटीके के लिए जीव।

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा कम से कम 6 साल तक रहती है, आज दवा उद्योग दवाओं के लिए कई विकल्प प्रदान करता है जो आपको प्रशासन के बाद 10-15 वर्षों के लिए हेपेटाइटिस ए के खिलाफ एक स्थिर प्रतिरक्षा रक्षा बनाने की अनुमति देता है।

हेपेटाइटिस ए वायरल हेपेटाइटिस की किस्मों में से एक है, जो एक तीव्र, चक्रीय बीमारी है जिसमें यकृत के ऊतकों को नुकसान होता है और यकृत का कार्य बिगड़ जाता है। केवल मनुष्यों को हेपेटाइटिस ए होता है। हेपेटाइटिस ए के सभी रोगियों में से 60% से अधिक बच्चे हैं। संक्रमण दुनिया भर में व्यापक है, लेकिन विकसित देशों में घटना बहुत कम है।

रोग छिटपुट मामलों में और प्रकोप के रूप में हो सकता है (आमतौर पर बच्चों के समूहों में)। रूसी संघ में हर साल लगभग 200,000 बच्चे वायरल हेपेटाइटिस ए से बीमार पड़ते हैं। मुख्य रूप से बीमार 3-14 वर्ष की आयु के बच्चे हैं, जो कि किंडरगार्टन और स्कूलों में निकट संपर्क से जुड़ा है। एक वर्ष तक के बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं (वे ट्रांसप्लांटेंटल इम्युनिटी द्वारा संरक्षित हैं)।

हेपेटाइटिस ए अन्य वायरल हेपेटाइटिस से मामूली रूप से भिन्न होता है। कई मामलों में, यह (विशेष रूप से बच्चों में) एक असामान्य रूप में (बाहरी अभिव्यक्तियों के बिना) हो सकता है।

कारण

हेपेटाइटिस ए वायरस एक आरएनए युक्त वायरस है जो एंटरोवायरस से संबंधित है।

हेपेटाइटिस ए में जिगर की क्षति एंटरोवायरस के समूह से संबंधित एक आरएनए युक्त वायरस के कारण होती है। यह क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक, फॉर्मेलिन, पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में मर जाता है। पहले मिनट में 85 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर भी वायरस मर जाता है।

वायरस के प्रति संवेदनशीलता अधिक है: अधिकांश वयस्कों में इसके प्रति एंटीबॉडी होते हैं। घटना शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में प्रबल होती है। रोग के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा बनती है जो इसके पुन: विकास से बचाती है।

संक्रमण का स्रोत एक विशिष्ट या असामान्य रूप में हेपेटाइटिस ए वाला व्यक्ति और एक वायरस वाहक है। रोग के एक असामान्य रूप वाले रोगी सबसे बड़ा महामारी विज्ञान खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उनमें संक्रमण का निदान नहीं किया जाता है, वे अलग-थलग नहीं होते हैं और वायरस फैलाना जारी रखते हैं।

संक्रमित रोगी के शरीर से, विषाणु मूत्र और मल में बहाए जाते हैं। संक्रमण का तंत्र फेकल-ओरल है। वायरस रक्त में भी प्रवेश करता है, लेकिन यह वहां लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए रक्त के माध्यम से संक्रमण संभव है, लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में।

हेपेटाइटिस ए वायरस से संक्रमण हो सकता है:

• भोजन;
• पानी;
• संपर्क-घरेलू तरीके।

एक बस्ती में महामारी की घटना आमतौर पर संक्रमण के जल मार्ग से जुड़ी होती है।

बीमारी का पारिवारिक फोकस संपर्क-घरेलू संक्रमण या संक्रमण के भोजन प्रसार के दौरान होता है (एक बीमार परिवार का सदस्य जिसने व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया, तैयार भोजन)।

संक्रमण के प्रसार को अस्वास्थ्यकर स्थितियों और बच्चों के समूहों में - बच्चों की भीड़भाड़ से सुगम बनाया जाता है। संक्रमण के हवाई मार्ग की पुष्टि नहीं हुई थी। वायरस प्लेसेंटा को भी पार नहीं करता है।

यदि स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो वायरस मुंह के माध्यम से स्वस्थ बच्चों के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। जल उपचार प्रतिष्ठानों की खराब स्थिति में वितरण का जल मार्ग संभव है। इसीलिए वायरल हेपेटाइटिस ए को समूह में शामिल किया गया है आंतों में संक्रमण. जब वायरस आंत में प्रवेश करता है, तो यह रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है, और फिर यकृत में प्रवेश करता है, जहां यह हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) को संक्रमित करता है।

नतीजतन, सभी प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, वसा, वर्णक, प्रोटीन, आदि) परेशान होते हैं। इससे एल्ब्यूमिन, विटामिन, रक्त जमावट कारकों के संश्लेषण में कमी आती है और ग्लूकोज का अवशोषण प्रभावित होता है।

बिगड़ा हुआ झिल्ली पारगम्यता के कारण, यकृत कोशिकाओं में साइटोलिसिस विकसित होता है, कोशिकाएं मर जाती हैं, लेकिन बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन हेपेटाइटिस ए में नहीं होता है। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, प्रक्रिया स्थिर हो जाती है, यकृत ऊतक बहाल हो जाता है, और कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होते हैं। यह हेपेटाइटिस विशिष्ट नहीं है जीर्ण पाठ्यक्रम.

वर्गीकरण

हेपेटाइटिस ए को प्रकार, पाठ्यक्रम की प्रकृति और गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

हेपेटाइटिस के विभिन्न प्रकार हैं:

1. विशिष्ट (icteric) रूप:

• हल्का (50% मामलों में);
• मध्यम (लगभग 30%);
• गंभीर (1-3%)।

1. एटिपिकल रूप (सभी हल्के रूप में गुजरते हैं) लगभग 20% मामले बनाते हैं:

• anicteric;
• मिटा दिया;
• उपनैदानिक।

गंभीरता पीलिया और नशा की गंभीरता से निर्धारित होती है, परिणाम जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

• हल्के हेपेटाइटिस ए के साथ, नशे की हल्की अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं, मध्यम रूप से बढ़े हुए यकृत, पीलिया 7-10 दिनों तक रहता है, और यकृत का आकार 25-35 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है। 5% मामलों में, एक लंबा कोर्स होता है।
• मध्यम रूप में, नशा सिंड्रोम अधिक स्पष्ट होता है और 2 सप्ताह तक बना रहता है, पीलिया महत्वपूर्ण हो सकता है, 2-3 सप्ताह तक रहता है, बढ़े हुए यकृत केवल 40 दिनों के बाद सामान्य हो जाते हैं। 3% मामलों में, एक लंबा कोर्स नोट किया जाता है।
• गंभीर रूप में, पीलिया और नशा दोनों स्पष्ट होते हैं। पीलिया की उपस्थिति के साथ, नशे की तीव्रता न केवल कम होती है, बल्कि बढ़ जाती है। रक्तस्राव की विशेषता, नाड़ी का धीमा होना, प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र में कमी। न केवल यकृत में बल्कि प्लीहा में भी उल्लेखनीय वृद्धि और दर्द होता है।
• कामचलाऊ हेपेटाइटिस ए के साथ, पित्त के अशांत बहिर्वाह और इंट्राहेपेटिक में इसके ठहराव के परिणामस्वरूप एक कोलेस्टेटिक रूप विकसित हो सकता है पित्त नलिकाएं. एक ही समय में तीव्र पीलिया 40 दिन और उससे अधिक समय तक रहता है। त्वचा एक केसरिया (हरा) रंग लेती है। त्वचा की गंभीर खुजली से विशेषता, गाढ़ा रंगमूत्र और ग्रे,. हालांकि, नशा व्यक्त नहीं किया जाता है, यकृत थोड़ा बढ़ जाता है। लंबे पाठ्यक्रम के बावजूद, हेपेटाइटिस ए के कोलेस्टेटिक रूप का अनुकूल परिणाम है।

हेपेटाइटिस ए का कोर्स है:

• तीखा;
• दीर्घ;
• एक्ससेर्बेशन के साथ और बिना एक्ससेर्बेशन के चिकना;
• असमान, जटिलताओं और पुनरावर्तन के साथ।

तीव्र हेपेटाइटिस ए 2-3 महीने तक रहता है। एक लंबे पाठ्यक्रम का निदान 3 से 6 महीने या उससे अधिक की बीमारी की अवधि के साथ किया जाता है, लेकिन इस मामले में हेपेटाइटिस भी ठीक होने के साथ समाप्त हो जाता है।

चल रही प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपेटाइटिस ए की तीव्रता को जैव रासायनिक विश्लेषण में गिरावट कहा जाता है। हेपेटाइटिस ए पुनरावृत्ति ठीक होने के बाद रोग की अभिव्यक्तियों की वापसी है।

हेपेटाइटिस की जटिलता पित्त पथ का घाव हो सकता है, प्रयोगशाला परीक्षा और अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है।

लक्षण

हेपेटाइटिस ए की चक्रीय प्रकृति में रोग की ऐसी अवधि के एक विशिष्ट पाठ्यक्रम के मामलों में उपस्थिति होती है:

• ऊष्मायन (छिपा हुआ);
• प्रीरिकेरिक;
• कामचलाऊ, या रोग की ऊंचाई;
• पोस्टिकटेरिक;
• वसूली, या स्वास्थ्य लाभ का चरण।

ऊष्मायन अवधि की अवधि 7-50 दिनों (आमतौर पर 2-4 सप्ताह) तक रह सकती है। इस अवधि के दौरान, संक्रमित बच्चों के रक्त में वायरस प्रतिजन का पता लगाना पहले से ही संभव है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से 2 सप्ताह पहले बच्चे के शरीर से मल के साथ वायरस निकल जाता है।

प्रोड्रोमल, यानी प्रीरिकेरिक अवधि (कभी-कभी प्रारंभिक अवधि कहा जाता है), खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है। इसके वेरिएंट ऐसे सिंड्रोम हैं:

1. प्रतिश्यायी, या फ्लू जैसा: एक तीव्र शुरुआत है, तापमान बढ़ जाता है, प्रतिश्यायी घटनाएं गले में खराश, बहती नाक, खांसी, भूख न लगना के रूप में प्रकट होती हैं। नकसीर संभव हैं। क्लिनिक से संपर्क करने पर भी बच्चे का निदान किया जा सकता है।
2. डिस्पेप्टिक, या गैस्ट्रिटिस, वैरिएंट पेट में दर्द (पेट या दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में), मतली, उल्टी, द्वारा प्रकट होता है। मल विकार हो सकता है। माता-पिता अक्सर इन अभिव्यक्तियों को खाए गए भोजन से जोड़ते हैं, उन्हें खाद्य विषाक्तता मानते हैं।
3. एस्थेनोवेगेटिव वैरिएंट को सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, उनींदापन, थकान में वृद्धि और भूख में कमी के रूप में प्रकट होने की विशेषता है। बच्चा नटखट है, खेलों में उसकी रुचि नहीं है।

हल्के हेपेटाइटिस ए की शुरुआत डार्क यूरिन से हो सकती है। जब पहले से ही प्रारंभिक अवधि में देखा जाता है, तो आप यकृत में वृद्धि और दर्द पा सकते हैं। पीरियड के अंत में पेशाब जोरदार पीसे हुए चाय के रंग का हो जाता है। प्रीरिकेरिक अवधि 3-8 दिनों तक रहती है।

पीक अवधि के दौरान, मुख्य लक्षण पीलिया है। पीलिया के प्रकट होने के साथ, रोगी की सेहत में सुधार होता है। पीला रंग सबसे पहले श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली पर दिखाई देता है मुंह, और फिर चेहरे की त्वचा पर, जल्दी से धड़ और अंगों पर फैल गया। इस अवधि के दौरान मूत्र एक समृद्ध गहरे रंग का रहता है, और मल मिट्टी की तरह धूसर, धूसर होता है।

रोग की ऊंचाई पर, यकृत का अधिकतम आकार होता है, जब स्पर्श किया जाता है तो दर्द होता है। पीलिया एक हल्के रूप के साथ 1-2 सप्ताह तक रहता है, एक मध्यम बीमारी के साथ एक महीने तक, गंभीर हेपेटाइटिस के साथ 6 सप्ताह तक रहता है। पीलिया के गायब होने का क्रम इसके प्रकट होने के विपरीत होता है, अर्थात पीलिया श्वेतपटल पर सबसे लंबे समय तक रहता है।

प्रसवोत्तर अवधि में, बच्चा अच्छा महसूस करता है, लेकिन यकृत बड़ा रहता है, और यकृत एंजाइमों (ट्रांसएमिनेस) की बढ़ी हुई गतिविधि भी बनी रहती है।

पर वसूली की अवधिहेपेटाइटिस, स्वास्थ्य की स्थिति अच्छी है, लेकिन थकान हो सकती है, शारीरिक परिश्रम के बाद पेट में दर्द संभव है। यकृत के आयाम सामान्य हो जाते हैं, इसके कार्य बहाल हो जाते हैं। पुनर्प्राप्ति या पुनर्वास की अवधि औसतन 3 महीने तक चलती है।

बच्चों में हेपेटाइटिस ए असामान्य रूपों में से एक में हो सकता है:

1. ऐनिकेरिक रूप: चिकत्सीय संकेतप्रीरिकेरिक अवधि के लक्षणों की विशेषता तक सीमित। पीलिया नहीं होता है, हालांकि लीवर बड़ा हो जाता है, लिवर एंजाइम (ट्रांसएमिनेस) की गतिविधि बढ़ जाती है। बच्चों में इस रूप का निदान अक्सर बच्चों के समूहों में प्रकोप के साथ होता है। छिटपुट मामलों में, एक नियम के रूप में, अन्य बीमारियों का निदान किया जाता है (एआरआई, आदि)। ऐनिकेरिक रूप वाले बच्चे दूसरों के लिए संक्रामक होते हैं।
2. हेपेटाइटिस ए के मिटाए गए रूप के साथ, हेपेटाइटिस के विशिष्ट लक्षण हैं, लेकिन वे हल्के होते हैं। आमतौर पर नशे के कोई लक्षण नहीं होते हैं। लीवर थोड़ा बढ़ा हुआ है। हेपेटाइटिस ए के इस रूप का भी हमेशा निदान नहीं किया जाता है।
3. एक बच्चे में हेपेटाइटिस के उपनैदानिक ​​रूप में, स्वास्थ्य की स्थिति प्रभावित नहीं होती है, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। इस रूप का निदान केवल उन बच्चों में किया जा सकता है जो हेपेटाइटिस के रोगी के संपर्क में रहे हैं। निदान एलिसा (हेपेटाइटिस ए वायरस के लिए विशिष्ट वर्ग एम एंटीबॉडी का पता लगाने) द्वारा रक्त परीक्षण के परिणामों द्वारा स्थापित किया गया है।

निदान

हेपेटाइटिस ए का निदान करते समय, महामारी विज्ञान की स्थिति की जानकारी, वायरल हेपेटाइटिस वाले व्यक्ति के साथ स्पष्ट संपर्क की उपस्थिति, शिकायतों और रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखा जाता है। प्रयोगशाला नैदानिक ​​परीक्षण प्राथमिक महत्व के हैं।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

1. रक्त सीरम का जैव रासायनिक विश्लेषण: हेपेटाइटिस के एक प्रतिष्ठित रूप के मामले में, ऊंचा स्तरबिलीरुबिन (इसके प्रत्यक्ष अंश के कारण), तलछटी प्रोटीन के नमूनों में परिवर्तन (उदात्त और थाइमोल), ग्लोब्युलिन के अंश में वृद्धि और एल्ब्यूमिन में कमी। सभी रूपों में, Alat और AsAt एंजाइम (ट्रांसएमिनेस) की गतिविधि बढ़ जाएगी।

यह एक गैर-विशिष्ट विश्लेषण है, लेकिन रोग की गतिशीलता की निगरानी के लिए, यकृत में प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए बिलीरुबिन और एंजाइम गतिविधि का स्तर आवश्यक है। एंजाइमों की गतिविधि का निर्धारण करके, यह संभव है शीघ्र निदानहेपेटाइटिस ए।

1. एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) और रेडियोइम्यूनोसे (रिम) निर्धारित करते हैं विशिष्ट एंटीबॉडी(कक्षा एम और कक्षा जी), हेपेटाइटिस के सटीक कारण को स्थापित करने और रोग की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है।
2. पीसीआर द्वारा एक रक्त परीक्षण भी विशिष्ट है: प्रारंभिक अवधि में पहले से ही हेपेटाइटिस ए वायरस आरएनए का पता लगाना संभव है।
3. जमावट प्रणाली का आकलन करने के लिए गंभीर हेपेटाइटिस और रक्तस्राव के खतरे में एक कोगुलोग्राम के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
4. एक सामान्य रक्त परीक्षण की उपस्थिति का निदान करना संभव बनाता है भड़काऊ प्रक्रियाशरीर में।
5. यूरिनलिसिस: कामचलाऊ हेपेटाइटिस के मामले में, यूरोबिलिन और पित्त वर्णक का पता लगाया जाता है।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक विधियों में, अल्ट्रासाउंड निर्धारित है: यकृत और प्लीहा का आकार और संरचना निर्धारित की जाती है।

इलाज

हेपेटाइटिस ए के हल्के रूप वाले बच्चों का उपचार अर्ध-बिस्तर आराम की नियुक्ति के साथ घर पर किया जाता है। संक्रामक विभाग में हेपेटाइटिस के मध्यम और गंभीर रूपों का इलाज किया जाता है। ऐसे बच्चों को 3-5 दिनों के लिए बेड रेस्ट दिया जाता है। नशा के लक्षण गायब होने के बाद, रोगी को अर्ध-बिस्तर आराम में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

उपचार का एक महत्वपूर्ण बिंदु आहार संख्या 5 है। बच्चे का पोषण क्रमशः 1:1:5 के अनुपात में उच्च कैलोरी और पूर्ण, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।

रोगी ऐसे उत्पादों से प्रोटीन प्राप्त कर सकता है:

• दुबली मछली;
• दुबला मांस;
• प्रोटीन आमलेट।

सब्जी और मक्खनवसा का सेवन सुनिश्चित करें, और मार्जरीन, संयुक्त वसा, चरबी को बाहर रखा जाना चाहिए।

शरीर में कार्बोहाइड्रेट का सेवन आहार में ऐसे उत्पाद प्रदान करेगा:

• गेहूं की रोटी (थोड़ा सूखा);
• (एक प्रकार का अनाज, सूजी, चावल, दलिया);
• पास्ता;
• चीनी और (एलर्जी के अभाव में)।

आहार में पर्याप्त फल और सूखे मेवे (सूखे खुबानी, किशमिश, प्रून), सब्जियाँ होनी चाहिए। व्यंजन उबला हुआ या भाप से पकाया जा सकता है, और तले हुए को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

भोजन गर्म ही करना चाहिए। बच्चे को आंशिक भागों में दिन में 5-6 बार खिलाना चाहिए।

नशीली दवाओं के उपचार में नशे से छुटकारा पाने के लिए हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों में आवश्यक समाधानों के एक नस (रीमबेरिन, 10% ग्लूकोज समाधान, रीओपोलिग्लुकिन, आदि) में ड्रिप इंजेक्शन शामिल है। रोग की पूरी अवधि के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स (एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब, एंटरोडेज़), विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एनर्लिव, एसेंशियल-फोर्ट, आदि), कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - सबसे पहले, डॉक्टर कोलेलिनेटिक्स लिख सकते हैं जो पित्त के बहिर्वाह (फ्लेमिन, मैग्नीशियम सल्फेट, आदि) में सुधार करते हैं, और फिर कोलेरेटिक्स के दौरान पुनर्वास अवधि जो पित्त स्राव को बढ़ावा देती है (होलेनज़िम, एलोकोल, आदि)। हेपेटाइटिस ए के कोलेस्टेटिक रूप में, उर्सोसन या फॉस्फोग्लिव का उपयोग किया जा सकता है।

बच्चों की टीम और स्कूल में बच्चे के प्रवेश का मुद्दा उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है। बीमारी की गंभीरता के आधार पर, बच्चों को 3-6 महीने की अवधि के लिए शारीरिक शिक्षा कक्षाओं से मुक्त कर दिया जाता है। आप छह महीने या एक साल में खेल के लिए जा सकते हैं (डॉक्टर द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से प्रश्न तय किया जाता है)।

उपचार के अंत के बाद, बच्चे को गतिशीलता में देखा जाना चाहिए। एक महीने में परीक्षा और रक्त परीक्षण (जैव रासायनिक) एक अस्पताल के डॉक्टर या उन लोगों के लिए एक विशेष रूप से संगठित कार्यालय द्वारा किया जाता है जिन्हें हेपेटाइटिस हो गया है। यदि ऐसा कोई कार्यालय नहीं है, तो बाल रोग विशेषज्ञ देखता है। 3 महीने के बाद जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के साथ पुन: परीक्षण किया जाता है। अगर नहीं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर विश्लेषण मानदंड से विचलन के बिना, रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

ज्यादातर मामलों में वायरल हेपेटाइटिस ए का परिणाम अनुकूल होता है - बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है, यकृत की संरचना बहाल हो जाती है।

कुछ बच्चों का लीवर जीवन भर बढ़ जाता है। यह पित्त पथ में सूजन के रूप में भी संभावित जटिलता है। यह माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के कारण हो सकता है और ठीक होने के 2-3 महीने बाद ही प्रकट हो सकता है। बच्चे को लीवर में दर्द, मिचली महसूस होगी।

निवारण

निवारक उपायों में शामिल हैं:

1. संक्रमण का स्रोत:

• पीलिया की शुरुआत से 3 सप्ताह की अवधि के लिए रोगियों का अलगाव;
• रोग का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से संक्रमण के क्षेत्र में संपर्कों का अवलोकन;
• हेपेटाइटिस ए के असामान्य रूपों का पता लगाने के लिए संपर्कों की प्रयोगशाला परीक्षा।

1. संचरण मार्ग:

• के साथ बच्चों को पढ़ाना प्रारंभिक अवस्थास्वच्छता नियम;
• जल आपूर्ति प्रणाली में उच्च गुणवत्ता वाले जल शोधन को सुनिश्चित करना;
• प्रकोप में कीटाणुशोधन (वर्तमान और अंतिम)।

1. शरीर की संवेदनशीलता:

• बच्चे के शरीर में प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएँ;
• एक वर्ष के बाद बच्चों के लिए हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण।

माता-पिता के लिए सारांश

इस तथ्य के बावजूद कि हेपेटाइटिस ए अक्सर हल्के रूप में होता है अनुकूल परिणामहेपेटाइटिस ए के टीके का उपयोग करके बच्चों में इस संक्रमण को रोकना सबसे अच्छा है।

एक बच्चे में इस टीकाकरण की अनुपस्थिति में और एक रोगी के संपर्क की स्थिति में, बच्चों के व्यवहार और स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, अनुशंसित परीक्षाओं को पूरा करना चाहिए ताकि मिटाए गए, विचित्र रूप के विकास को याद न किया जा सके। हेपेटाइटिस के इन रूपों की अनुपस्थिति में आहार की कमी और शारीरिक गतिविधि की कमी से बच्चे की पित्त प्रणाली को नुकसान होता है।

बाल रोग विशेषज्ञ ईओ कोमारोव्स्की वायरल हेपेटाइटिस के बारे में बात करते हैं:

बच्चों में हेपेटाइटिस ए के विकास के चरण

वयस्कों की तरह, रोग चक्रीय रूप से विकसित होता है और इसमें एक ऊष्मायन अवधि, प्रोड्रोमल, आईसीटेरिक और रिकवरी होती है। इनमें से प्रत्येक चरण के अपने लक्षण और अवधि होती है।

ऊष्मायन अवधि उस समय से होती है जब वायरस शरीर में प्रवेश करता है और बच्चों में पहले ए तक रहता है। आमतौर पर यह लगभग 1 महीना होता है। वहीं, इस अवधि में कोई क्लिनिकल बदलाव नहीं देखा गया।

आगे के लक्षण इस तरह से विकसित होते हैं कि तापमान सबफीब्राइल संख्या या उच्चतर तक बढ़ सकता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अस्वस्थता, मतली, पेट फूलना, कब्ज, दस्त, भारीपन हो सकता है।

रोग के इस तरह के विकास के 7-10 दिनों के बाद, श्वेतपटल, नरम तालु के आईसीटरस जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, और एक दिन के बाद - केवल त्वचा. साथ ही पेशाब के रंग में भी बदलाव आता है। यह बीयर की तरह, बिल्कुल डार्क और झागदार हो जाता है। रोग के ऐसे लक्षणों के लिए जैसे कि अस्वस्थता, अपच संबंधी विकार, इस अवधि के दौरान वे बढ़ जाते हैं।

जब एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो एक बढ़े हुए यकृत का पता चलता है, इसके किनारे को संकुचित किया जा सकता है और तालु पर दर्द हो सकता है। प्रयोगशाला मापदंडों में भी परिवर्तन होते हैं जो हेपेटाइटिस का निदान करने की अनुमति देते हैं। यह विशेष रूप से अप्रत्यक्ष अंश के कारण ट्रांसएमिनेस, बिलीरुबिन के स्तर में कई गुना वृद्धि है। प्रतिष्ठित अवधि आमतौर पर लगभग दस दिनों तक चलती है, धीरे-धीरे इसकी अभिव्यक्तियों को कम करती है।

फिर वसूली का चरण आता है, जो नशे की घटनाओं में कमी, भूख की उपस्थिति, सुधार की विशेषता है सामान्य अवस्था. पीलिया भी कम होता है। यह सबसे लंबे समय तक बना रहता है अलिंदऔर श्वेतपटल।

पुनर्प्राप्ति अवधि 2-3 महीने तक रह सकती है, जिसके दौरान बच्चे में बढ़े हुए यकृत और कुछ मामलों में प्लीहा, साथ ही साथ रक्त की गिनती में परिवर्तन होता है। और यद्यपि बच्चे की स्थिति विशेष रूप से परेशान नहीं होती है, पेट में दर्द और थकान समय-समय पर नोट की जाती है। शारीरिक गतिविधि.

जिस बच्चे को हेपेटाइटिस ए हुआ है, उसे ठीक होने के 3 महीने बाद और 6 महीने बाद अनिवार्य पुन: जांच और परीक्षण के साथ डिस्पेंसरी में रखा जाता है। पूरी तरह से ठीक होने तक शारीरिक शिक्षा और खेल से दूर रहने की सलाह दी जाती है।

एक बच्चे में रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ

वायरल हेपेटाइटिस ए हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में हो सकता है। नशा की घटना, पीलिया की डिग्री और प्रयोगशाला मापदंडों से गंभीरता का अंदाजा लगाया जाता है। 50% बीमार बच्चों में, हेपेटाइटिस ए एक हल्के रूप में होता है, जिसके लक्षण मामूली प्रतिश्यायी घटना, शरीर के तापमान में एक अल्पकालिक वृद्धि से प्रकट होते हैं।

पीलिया केवल श्वेतपटल को प्रभावित कर सकता है, और यकृत थोड़ा बढ़ा हुआ होता है। सामान्य स्थिति भी थोड़ी गड़बड़ है।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम वाले कुछ बच्चों में प्रोड्रोमल चरण बिल्कुल नहीं होता है। इस मामले में पहला लक्षण पेशाब का काला पड़ना है।

उपलब्ध एक बड़ी संख्या कीहेपेटाइटिस ए की पुष्टि और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, केवल प्रयोगशाला द्वारा निदान।

रोग उपचार के बुनियादी सिद्धांत

इस तथ्य के कारण विशिष्ट उपचारहेपेटाइटिस ए अभी तक विकसित नहीं हुआ है, रोगजनक चिकित्सा की जाती है, जिसका अर्थ है:

बच्चों में बीमारी की रोकथाम के लिए एक बड़ी भूमिका दी जाती है। इसमें दो क्षेत्र शामिल हैं:

• टीका रोकथाम,
• एक संक्रमित रोगी से स्वस्थ बच्चे तक वायरस के संचरण के तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह।

टीकाकरण की रोकथाम और विशेषताएं

टीकाकरण, विभिन्न टीकाकरणों के उपयोग के आधार पर, एक वर्ष या तीन वर्ष से बच्चों को दिया जा सकता है। इसके लिए रूस में बनी GEP-A-in-VAK वैक्सीन का इस्तेमाल किया जाता है, जो फॉर्मेलिन-निष्क्रिय विषाणु है। इसे 1 महीने के अंतराल के साथ 0.25 मिली पर दो बार प्रशासित किया जाता है, 6 महीने के बाद फिर से शुरू किया जाता है और 10 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

हैवरिक्स (बेल्जियम), वक्ता (यूएसए), अवाक्सिम (फ्रांस) जैसे अन्य निर्माताओं के भी टीके हैं। उनका परिचय 0.5 मिली की खुराक पर एक बार 6-18 महीनों के बाद बार-बार प्रशासन के साथ होता है और 10 वर्षों के बाद पुन: टीकाकरण होता है।

एक नियम के रूप में, टीकाकरण बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, अस्वस्थता, बुखार हो सकता है, एलर्जीत्वचा पर दाने या खुजली के रूप में।

इस तरह के परिवर्तनों को विशेष सुधार की आवश्यकता नहीं होती है, और वे कुछ दिनों में अपने आप चले जाते हैं। यदि लक्षण लंबे समय तक बढ़ते हैं या बने रहते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

हेपेटाइटिस ए टीकाकरण नहीं है अनिवार्य टीकाकरण. इसके कार्यान्वयन के लिए निम्नलिखित संकेत आवश्यक हैं:

• प्रतिकूल महामारी की स्थिति, जब प्रति 1000 में 12 बीमार बच्चे हों,
• बच्चे में यकृत के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, अन्य एटियलजि के हेपेटाइटिस),
• हीमोफिलिया की उपस्थिति में,
• एक संक्रमित रोगी के साथ निकट संपर्क होने पर,
• ऐसे मामलों में जहां बच्चे को स्थानिक प्रतिकूल क्षेत्र में भेजने की योजना है।

टीकाकरण बच्चे को हेपेटाइटिस ए से बचाने का एक विश्वसनीय तरीका है। साथ ही, 10-15 वर्षों के लिए स्थिर, दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित की जाती है। टीकाकरण करते समय, यह ध्यान रखना चाहिए कि प्रतिरक्षा 3-4 सप्ताह के बाद ही विकसित होगी।

उन मामलों में जब आपातकालीन टीकाकरण की बात आती है, इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, जिसमें मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग होता है। हालांकि, यह विधि कथित संक्रमण के दो सप्ताह के भीतर ही प्रभावी है।

अधिक में देर की तारीखेंइम्युनोग्लोबुलिन को प्रशासित करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि रोग पहले से ही विकसित होना शुरू हो जाएगा। एक से छह साल के रोगियों के लिए दवा की खुराक 0.75 मिली है, 1.5 मिली - 7 से 10 साल की उम्र तक, 3 मिली बुजुर्गों को दी जाती है।

एक और दिशा निवारक उपायबच्चों और राज्य और चिकित्सा सेवाओं दोनों द्वारा सैनिटरी और स्वच्छ मानकों का पालन किया जाता है। यह ऐसी गतिविधियाँ हैं जो वायरस को लीवर में प्रवेश करने से रोकने में मदद करेंगी।

इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• बच्चों के लिए स्वच्छता और रहने की स्थिति में सुधार,
• शुद्ध उपभोग करने की बच्चे की क्षमता का एहसास पेय जलऔर वही भोजन
• नियामक संकेतकों को पूरा करने वाले जल निकायों और पूलों का उपयोग करने का अवसर है,
• प्रकोप के फोकस में, डॉक्टरों और स्वास्थ्य सेवा को इसके लिए सभी आवश्यक उपाय करने चाहिए,
• हेपेटाइटिस ए के जोखिम वाले समूहों को नियमित रूप से टीका लगाया जाना चाहिए।

बच्चों को, अपने हिस्से के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए, जो संक्रमण को शरीर में प्रवेश नहीं करने देगा और कई महीनों तक नुकसान पहुंचाएगा। किसी भी बीमारी का इलाज करने से रोकना आसान है।

कुछ बच्चों में, वायरस की उपस्थिति से कोई प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है, जबकि अन्य में, वायरस से तेज बुखार, पीलिया (पीली त्वचा), भूख न लगना, मतली और उल्टी हो सकती है। बीमारी का कारण बनने वाले वायरस के आधार पर, हेपेटाइटिस के कम से कम छह रूप होते हैं।

1. हेपेटाइटिस ए, जिसे संक्रामक या महामारी हेपेटाइटिस भी कहा जाता है।
2. हेपेटाइटिस बी, जिसे सीरम हेपेटाइटिस या रक्त आधान के कारण हेपेटाइटिस के रूप में भी जाना जाता है।
3. हेपेटाइटिस सी, जो कार्य करता है मुख्य कारणजीर्ण हेपेटाइटिस।
4. हेपेटाइटिस डी या हेपेटाइटिस डेल्टा वायरस, जो तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस बी वाले लोगों को प्रभावित करता है।
5. हेपेटाइटिस ई, जो विशेष रूप से कारण बनता है खतरनाक बीमारीप्रेग्नेंट औरत।
6. हेपेटाइटिस जी, हेपेटाइटिस के नए पहचाने गए प्रकारों में से एक है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल हेपेटाइटिस के लगभग 400,000 मामले सामने आते हैं। लगभग आधे मामले हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण होते हैं, शेष संख्या के आधे से थोड़ा कम हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण होते हैं, और शेष लगभग सभी मामले हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होते हैं।

बच्चे, विशेष रूप से समाज के निचले सामाजिक आर्थिक समूहों में, हेपेटाइटिस ए से संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना है। लेकिन चूंकि उनमें अक्सर बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए हो सकता है कि आपको उनकी बीमारी के बारे में पता न हो।

हेपेटाइटिस ए एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में और दूषित पानी और भोजन से भी फैल सकता है। एक नियम के रूप में, मानव मल संक्रमित होता है, इसलिए, संस्थानों या घरों में, संक्रमण संक्रमित बच्चे के मल के बाद या उसके डायपर को बदलने के बाद बिना हाथों को धोए प्रेषित किया जा सकता है। दूषित मानव मल वाला पानी पीने से या दूषित जल निकायों से कच्चा समुद्री भोजन खाने से कोई भी संक्रमित हो सकता है। हेपेटाइटिस ए वायरस से संक्रमित बच्चे की बीमारी संक्रमण के तुरंत बाद दूसरे से छठे सप्ताह में प्रकट होगी। एक नियम के रूप में, रोग एक महीने से अधिक नहीं रहता है।

हेपेटाइटिस ए के विपरीत, जो शायद ही कभी दूषित रक्त या वीर्य द्रव के माध्यम से फैलता है, हेपेटाइटिस बी इन तरल पदार्थों के माध्यम से फैलता है। मानव शरीर. आज, हेपेटाइटिस बी संक्रमण के मामले किशोरों, युवाओं और संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में सबसे आम हैं। यदि एक गर्भवती महिला को तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस बी है, तो वह बच्चे के जन्म के दौरान इसे अपने बच्चे को दे सकती है। वयस्कों और किशोरों में, वायरस यौन संचारित होता है।

हेपेटाइटिस सी का संक्रमण दूषित रक्त चढ़ाने से होता था। अब, नई सटीक परीक्षाओं की मदद से सभी दाताओं की स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, संक्रमण के मामलों का पता लगाना और बाहर करना संभव है। दूषित सुइयों का उपयोग करने वाले नशीली दवाओं के व्यसनी के बीच अंतःशिरा संक्रमण के माध्यम से हेपेटाइटिस सी भी प्रेषित किया जा सकता है। बाँझ डिस्पोजेबल सुइयों और रक्त परीक्षणों के उपयोग ने अस्पतालों और स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के संचरण के जोखिम को काफी कम कर दिया है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण से आमतौर पर थकान और पीलिया के हल्के संकेतों के अलावा कोई लक्षण नहीं होता है। हालांकि, हेपेटाइटिस का यह रूप पुराना हो सकता है और गंभीर यकृत रोग, यकृत की विफलता, यकृत कैंसर और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

बच्चों में हेपेटाइटिस के लक्षण और लक्षण

एक बच्चा ऐसे समय में हेपेटाइटिस से संक्रमित हो सकता है जब किसी को इसका संदेह न हो, क्योंकि अधिकांश संक्रमित बच्चों में यह रोग बिल्कुल भी नहीं दिखता है। कुछ बच्चों में, रोग का एकमात्र लक्षण सामान्य अस्वस्थता और कई दिनों तक थकान होना है। कुछ बच्चों को तेज बुखार हो सकता है, जिसके बाद पीलिया के लक्षण दिखाई देंगे (श्वेतपटल या आंखों का सफेद भाग और त्वचा पीली हो जाती है)। पीलिया रक्त में बिलीरुबिन (पीले वर्णक) की असामान्य वृद्धि के कारण होता है, जो यकृत की सूजन के कारण होता है।

हेपेटाइटिस बी के साथ, एक बच्चे में उपस्थिति उच्च तापमानकम संभावना है, हालांकि पीलिया के अलावा बच्चे को भूख न लगना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द और सामान्य अस्वस्थता हो सकती है।

यदि आपको संदेह है कि बच्चे को पीलिया है, तो इसके बारे में बाल रोग विशेषज्ञ को अवश्य बताएं। आपका डॉक्टर आपको यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करने के लिए कहेगा कि क्या हेपेटाइटिस आपकी स्वास्थ्य समस्याओं का वास्तविक कारण है या यदि अन्य कारण हैं। बाल रोग विशेषज्ञ को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपके बच्चे को उल्टी और / या पेट में दर्द है जो कई घंटों तक या कई दिनों या उससे अधिक समय तक नहीं रुकता है, उसे भूख, मतली या सामान्य सुस्ती नहीं है। ये सभी संकेत उसके शरीर में हेपेटाइटिस वायरस की मौजूदगी का संकेत दे सकते हैं।

एक बच्चे में हेपेटाइटिस का उपचार

ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। अधिकांश के साथ वायरल रोग, शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, संक्रामक एजेंट के साथ ही मुकाबला करती है। आपको शायद अपने बच्चे के आहार या गतिविधि को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करने की आवश्यकता नहीं होगी, हालाँकि आपको उसकी भूख और समग्र गतिविधि के आधार पर कुछ समायोजन करने की आवश्यकता हो सकती है। अपने बच्चे को एस्पिरिन या एसिटामिनोफेन युक्त दवाएं न दें क्योंकि इससे खतरा हो सकता है विषाक्त प्रभावबिगड़ा हुआ जिगर समारोह के कारण शरीर पर। इसके अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ को छोटे बच्चों के लिए दवा की खुराक पर पुनर्विचार करना चाहिए जो दवा की सामान्य खुराक से निपटने के लिए जिगर की अक्षमता के परिणामस्वरूप विषाक्त प्रभाव के जोखिम से बचने के लिए अन्य बीमारियों के लिए दीर्घकालिक उपचार पर हैं।

हेपेटाइटिस बी और सी के इलाज के लिए बहुत कम दवाएं उपलब्ध हैं। लेकिन अधिकांश दवाओं को बच्चों में इस्तेमाल करने की मंजूरी नहीं है। यदि बच्चे का हेपेटाइटिस क्रोनिक हो जाता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ आपको सलाह देंगे कि बच्चे की आगे की देखभाल के लिए किससे संपर्क करें और यह तय करें कि कोई दवा का उपयोग करना है या नहीं।

ज्यादातर मामलों में, हेपेटाइटिस वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर एनोरेक्सिया या उल्टी बच्चे द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को प्रभावित करती है और निर्जलीकरण का खतरा होता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश कर सकते हैं। यदि आप देखते हैं कि बच्चा बहुत सुस्त है, किसी भी चीज का जवाब नहीं देता है, या भ्रमित है, तो तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें - इसका मतलब यह हो सकता है कि वह बदतर हो गया है और अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत है। कई छोटे बच्चों में, हेपेटाइटिस बी की प्रगति होती है जीर्ण हेपेटाइटिस. ठीक होने के बाद, इनमें से कुछ बच्चों में सिरोसिस (जिगर पर निशान पड़ना) हो सकता है। हालांकि, मौतें बेहद दुर्लभ हैं। हेपेटाइटिस ए वायरस पुरानी बीमारी के किसी भी परिणाम का कारण नहीं बनता है (तुलना के लिए, प्रत्येक 100 में से लगभग दस हेपेटाइटिस बी वायरस वाहक रोग को चरण में विकसित करते हैं स्थायी बीमारी). तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस बी वाली माताओं से पैदा होने वाले शिशुओं की बहुत अधिक संख्या वायरस के पुराने वाहक बन जाते हैं यदि उन्हें समय पर हेपेटाइटिस बी वायरस से निपटने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया टीका नहीं मिलता है। ये बच्चे हेपेटाइटिस बी के पुराने वाहक हैं, जो बढ़ जाते हैं उनके आगे लिवर कैंसर विकसित होने का खतरा है।

अब एक टीका है जो आपके बच्चे को हेपेटाइटिस ए होने से बचा सकता है। 1995 में पहली बार उपयोग के लिए स्वीकृत इस टीके को कुछ अंतरराष्ट्रीय यात्रियों द्वारा उपयोग करने की सलाह दी जाती है; वयस्क, जो अपनी गतिविधियों की प्रकृति से बीमारी के जोखिम से जुड़े हैं; साथ ही उन राज्यों में रहने वाले सभी बच्चे जहां बीमारी का खतरा सबसे ज्यादा है। अपने बाल रोग विशेषज्ञ से पूछें कि क्या आप जिस राज्य में रहते हैं, वह इन स्थानों में से एक है।

वायरल हेपेटाइटिस बी और सी का उपचार आम तौर पर अन्य हेपेटाइटिस के उपचार से अलग नहीं होता है। उपचार में इंटरफेरॉन की तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

नवजात शिशु में हेपेटाइटिस की रोकथाम

• डिस्पोजेबल सीरिंज और सुई, व्यक्तिगत टूथब्रश, सत्यापित यौन साथी आदि का उपयोग।
• टीकाकरण। टीकाकरण हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, अभी तक केवल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ। प्रसूति अस्पताल में सभी स्वस्थ बच्चों के लिए पहला टीकाकरण किया जाता है। हालाँकि, टीकाकरण को कैलेंडर में अपेक्षाकृत हाल ही में शामिल किया गया है अनिवार्य टीकाकरणहमारे देश के सभी बच्चे धीरे-धीरे बड़े बच्चों को भी कवर किया जाता है, उन्हें स्कूलों में केंद्रीय स्तर पर टीका लगाया जाता है। आप टीकाकरण अनुभाग में टीकाकरण के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं। हेपेटाइटिस सी के लिए एक टीका अभी तक विकसित नहीं हुआ है।
• आपातकालीन रोकथाम। हेपेटाइटिस बी के संपर्क में आने वाले बच्चों को निष्क्रिय टीकाकरण दिया जा सकता है। यह संपर्क के 4 दिन बाद नहीं किया जाता है। बच्चे को इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है, एक प्रोटीन जो हेपेटाइटिस बी वायरस को बेअसर करता है। हेपेटाइटिस बी से संक्रमित माताओं के नवजात बच्चों को जन्म के तुरंत बाद इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

हेपेटाइटिस की रोकथाम

हेपेटाइटिस को रोकने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद अपने हाथ धोना है। यदि आपका बच्चा कुछ समय के लिए चाइल्डकैअर में रहता है, तो सुनिश्चित करें कि चाइल्डकेयर स्टाफ डायपर बदलने के बाद और बच्चे को खिलाने से पहले अपने हाथ धो लें।

किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ एक ही कमरे या दिन के अस्पताल में रहने से, उनसे बात करने, हाथ मिलाने या खेल खेलने से हेपेटाइटिस होना संभव नहीं है। हेपेटाइटिस ए केवल तभी फैलता है जब आप सीधे संपर्क में आते हैं खाद्य उत्पादया मानव मल से दूषित पानी। यह चूमने, खिलौने खाने या एक ही थाली में खाने या एक ही शौचालय का उपयोग करने से फैल सकता है। हेपेटाइटिस बी संक्रमित व्यक्ति के रक्त या शरीर के तरल पदार्थ के सीधे संपर्क में आने से ही फैलता है।

यदि आपका बच्चा किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में रहा है जिसे हेपेटाइटिस है, तो तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ को बताएं, जो यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि आपके बच्चे को इस बीमारी का खतरा है या नहीं। यदि आपको संक्रमण का खतरा है, तो आपका डॉक्टर आपको हेपेटाइटिस के प्रकार के आधार पर गामा ग्लोब्युलिन इंजेक्शन या हेपेटाइटिस का टीका दे सकता है।
इससे पहले कि आप अपने बच्चे को लंबी यात्रा पर ले जाएँ, अपने डॉक्टर से उन देशों में हेपेटाइटिस के खतरे के बारे में बात करें जहाँ आप यात्रा कर रहे हैं। कुछ मामलों में, गामा ग्लोबुलिन टीका और/या हेपेटाइटिस ए टीका निर्धारित किया जा सकता है।

नवजात शिशु में हेपेटाइटिस ए

महामारी विज्ञान: प्रसवपूर्व संक्रमण के मामले अज्ञात हैं। बच्चे के जन्म के दौरान सक्रिय मातृ हेपेटाइटिस की उपस्थिति में भी, उससे बच्चे को संक्रमण का मल-मौखिक संचरण अपेक्षाकृत दुर्लभ है। अपर्याप्त स्वच्छता और स्वच्छता उपायों वाले विभागों में महामारी के मामलों का वर्णन किया गया।

क्लिनिक और पाठ्यक्रम: पीलिया और ऊंचा ट्रांसएमिनेस स्तर। लंबी ऊष्मायन अवधि के कारण, ज्यादातर मामलों में रोग की शुरुआत नवजात अवधि (> 44 सप्ताह) के बाद देखी जाती है।

निदान: एक बच्चे में आईजीएम, ट्रांसएमिनेस का स्तर। IgG जीवन भर रक्त में प्रसारित होता है और मां से बच्चे को दिया जा सकता है।

इलाज: रोगसूचक।

निवारण: प्रसवोत्तर अवधि में इम्युनोग्लोबुलिन 0.2 मिली/किग्रा आईएम की मानक खुराक। मल के साथ काम करते समय गाउन, दस्ताने बदलें।

भविष्यवाणी: अनुकूल। कुछ मामलों में, एक लंबा कोर्स होता है। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस में मृत्यु दर लगभग 40% है।

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस बी और सी

वायरल हेपेटाइटिस बी और सी यकृत रोग हैं जो हेपेटाइटिस बी और सी वायरस (क्रमशः) के कारण होते हैं। अधिक जानकारी के लिए पूरी जानकारीहेपेटाइटिस के बारे में, "हेपेटाइटिस" अध्याय पढ़ने की सिफारिश की जाती है।

वायरल हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमण संचरण के एक सामान्य तंत्र - पैरेंटेरल द्वारा एकजुट होते हैं।

संक्रमण का पैतृक मार्ग। संचरण के इस मार्ग को "रक्त से रक्त" के रूप में वर्णित किया जा सकता है। संक्रमित होने के लिए यह आवश्यक है कि बीमार व्यक्ति का रक्त रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाए। हालांकि, अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि वायरस को अन्य जैविक तरल पदार्थों (वीर्य, ​​लार, स्तन का दूधऔर आदि।)।

तो, वायरस रक्त में प्रवेश करता है:

• खराब कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते समय: संक्रमित सीरिंज और सुइयों के माध्यम से (मुख्य रूप से नशा करने वालों के लिए, क्योंकि अब दवा में, एक नियम के रूप में, सब कुछ डिस्पोजेबल है), के दौरान सर्जिकल ऑपरेशनदंत चिकित्सक के पास जाने पर।
• संभोग के दौरान।
• रक्तदान करते समय। विशेष रूप से प्रभावित वे बच्चे हैं, जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से लगातार रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया वाले।
• हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी मशीन) के दौरान।
• बच्चे के जन्म और स्तनपान के दौरान एक संक्रमित मां से शिशु को।
• रोगी के साथ साझा किए गए कंघे, टूथब्रश, नाखून कैंची आदि का उपयोग करते समय।

ऐसा माना जाता है कि हेपेटाइटिस बी या सी वायरस के वाहक के साथ रहने पर, जल्दी या बाद में एक व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। इसलिए, एक विशेष जोखिम समूह उन परिवारों के बच्चों से बनता है जहां वायरस का वाहक होता है, साथ ही अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चे, जहां बच्चों के बीच संपर्क निकट और निरंतर होता है।

ऐसा तब होता है जब एक ही समय में एक ही व्यक्ति में हेपेटाइटिस बी वायरस और हेपेटाइटिस सी वायरस दोनों पाए जाते हैं।

रक्त के माध्यम से प्रसारित होने वाले अन्य हेपेटाइटिस हैं: हेपेटाइटिस डी, हेपेटाइटिस जी। हेपेटाइटिस डी तभी विकसित होता है जब बच्चे को हेपेटाइटिस बी होता है, जिससे यह और भी बदतर हो जाता है। हेपेटाइटिस जी अभी भी कम समझा गया है। विज्ञान आगे बढ़ रहा है, और शायद जल्द ही वैज्ञानिक अन्य हेपेटाइटिस वायरस की खोज करेंगे।

वायरल हेपेटाइटिस बी और सी खतरनाक क्यों हैं?

रोग के तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम के बीच भेद। पर तीव्र पाठ्यक्रमएक व्यक्ति जल्दी से ठीक हो जाता है और जल्द ही अपनी जीवनी के इस अप्रिय तथ्य को भूल जाता है, क्योंकि बाद में उसका स्वास्थ्य खराब नहीं होता है। लेकिन अगर बीमारी पुरानी हो जाती है, तो वायरस यकृत कोशिकाओं में रहता है, जो सिरोसिस के विकास तक गंभीर क्षति से भरा होता है। सिरोसिस क्या है? यह यकृत कोशिकाओं की प्रगतिशील मृत्यु है, काम करने वाली कोशिकाओं का प्रतिस्थापन जो संयोजी ऊतक के साथ विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने, पित्त, प्रोटीन आदि के निर्माण का कार्य कर सकता है, जिसमें ये गुण नहीं होते हैं। और इस प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता.

हेपेटाइटिस बी और सी - बहुत कपटी संक्रमण. क्रोनिक हेपेटाइटिस से बीमार होने की संभावना अधिक होती है। और अक्सर रोग तीव्र को दरकिनार करते हुए तुरंत जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है। चिकित्सा में, इसे प्राथमिक क्रोनिक हेपेटाइटिस कहा जाता है। एक व्यक्ति को शायद वर्षों तक पता भी न चले कि वह संक्रमित हो गया है, और इस बीच वायरस अपना गंदा काम करता है: यह यकृत के ऊतकों को नष्ट कर देता है, और इसकी कोशिकाएं धीरे-धीरे बेकार संयोजी ऊतक में बदल जाती हैं। वायरल हेपेटाइटिस सी इस संबंध में विशेष रूप से आक्रामक है।

तीव्र प्रवाह।ऊष्मायन अवधि (देखें) हेपेटाइटिस बी - 2-6 महीने, हेपेटाइटिस सी - 6-12 सप्ताह। तीव्र हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प:

1. विशिष्ट प्रतिष्ठित रूप।रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है। सबसे पहले, स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, तापमान मध्यम रूप से बढ़ जाता है (सामान्य रह सकता है), मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है और सिरदर्द होता है। मतली उल्टी। थोड़ी देर के बाद, मूत्र गहरा हो जाता है (बीयर का रंग हो जाता है) और मल का रंग फीका पड़ जाता है। यह अवस्था 7-14 दिनों तक रहती है। तब पीलिया प्रकट होता है। इसकी उपस्थिति के साथ, रोगी की स्थिति नहीं बदलती है या खराब हो सकती है। गंभीर मामलों में, नाक, गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, मसूड़ों से रक्तस्राव बढ़ जाता है, त्वचा पर चोट के निशान पड़ जाते हैं। रोग या तो वसूली में या जीर्ण रूप में संक्रमण में समाप्त होता है।

2. ऐनिकेरिक रूप।रोग सामान्य स्थिति के बिगड़ने तक सीमित है। पीलिया नहीं होता है।

3. बिजली का रूप।यह अच्छी मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चों में तीव्र हेपेटाइटिस के लगभग 1% मामलों में होता है। संक्रमण की शुरूआत की प्रतिक्रिया इतनी हिंसक है, और शरीर इतनी दृढ़ता से संक्रमण से छुटकारा पाना चाहता है, कि वायरस के साथ, यह यकृत कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है। 1-2 दिनों के भीतर, चेतना और कोमा के अवसाद के क्रमिक विकास के साथ रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है। पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। अस्पताल की गहन चिकित्सा इकाई में उपचार।
रक्त में हेपेटाइटिस के मार्करों को निर्धारित करके वायरल हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है। यह विधि यह निर्धारित कर सकती है कि किसी व्यक्ति को किस प्रकार का हेपेटाइटिस है, वह कितना लंबा और किस रूप में है, तीव्र या पुराना है।

जीर्ण पाठ्यक्रम।क्रोनिक हेपेटाइटिस बी और सी के कारण:

• मुख्य रूप से क्रोनिक हेपेटाइटिस।
• तीव्र हेपेटाइटिस का जीर्ण में संक्रमण। हेपेटाइटिस बी संक्रमण के लिए तीव्र रूपपुरानी में - 1 से 10% मामलों में विभिन्न स्रोतों के अनुसार दुर्लभता। एक नियम के रूप में, जीर्ण रूप तुरंत विकसित होता है।

दूसरी ओर, तीव्र हेपेटाइटिस C 50% मामलों में क्रॉनिक हो जाता है। रोचक तथ्य: अधिक गंभीर तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी है, अधिक स्पष्ट पीलिया है, इसके जीर्ण होने की संभावना कम है। डॉक्टर इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि हिंसक रूप से संक्रमण का विरोध करने वाले बच्चों की प्रतिरक्षा मजबूत होती है और वायरस को पूरी तरह से दबाने और हटाने में सक्षम होती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित रूप संभव हैं:

जीर्ण वाहक।एक संक्रमित व्यक्ति वायरस का वाहक होता है, लेकिन इससे उसके स्वास्थ्य पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ता है। यह खतरनाक है क्योंकि यह दूसरों को संक्रमित कर सकता है। क्रॉनिक कैरिज के परिणामस्वरूप रोग का संक्रमण हो सकता है, और एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक वाहक रहेगा, इसकी संभावना उतनी ही कम होगी।

जीर्ण निष्क्रिय हेपेटाइटिस।यह क्रोनिक हेपेटाइटिस का सौम्य कोर्स है। यकृत ऊतक, हालांकि प्रभावित होता है, एक सक्रिय प्रक्रिया नहीं है। इस कोर्स में लिवर सिरोसिस का कोई संक्रमण नहीं होता है।

लक्षण। बच्चे आमतौर पर शिकायत करते हैं थकान, पेट में दर्द जो व्यायाम या आहार के उल्लंघन के दौरान होता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना, मतली। बच्चे का लिवर और प्लीहा बढ़ गया है। पीलिया नहीं होता है।

जीर्ण सक्रिय हेपेटाइटिस- क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का सबसे गंभीर कोर्स। वायरस यकृत के प्रति बहुत आक्रामक व्यवहार करता है, और रोग अक्सर सिरोसिस में समाप्त होता है। यह क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में विशेष रूप से आम है।

लक्षण। बच्चे जल्दी थक जाते हैं, उनका ध्यान कम हो जाता है, उत्तेजना और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, अक्सर पेट दर्द का अनुभव होता है। एक्ससेर्बेशन के साथ, पीलिया, नकसीर, शरीर पर चोट के निशान दिखाई दे सकते हैं। बच्चे का लिवर काफी बढ़ा हुआ और घना होता है, और प्लीहा भी बढ़ जाता है। हालत उत्तरोत्तर बिगड़ती जा रही है।