शराब से पीलिया। उचित उपचार के लिए क्या आवश्यक है

पर विषाक्त प्रभावअंतरालीय संरचनाओं और यकृत कोशिकाओं पर अल्कोहल अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है। पैथोलॉजी मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है, लेकिन अधिक से अधिक बार हाल ही मेंमहिलाओं में भी पाया जाता है। इसके अलावा, बीमारी के "कायाकल्प" की प्रवृत्ति रही है: तीस वर्ष से कम उम्र के युवा और लड़कियां अब न केवल मादक हेपेटाइटिस के साथ पाए जाते हैं, बल्कि यहां तक ​​​​कि शराबी सिरोसिसजिगर। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार का हेपेटाइटिस दो रूपों में हो सकता है: तीव्र और जीर्ण, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं।

शराबी हेपेटाइटिस: कारण

पैथोलॉजी के कारणों का अध्ययन किया जाता है और काफी अच्छी तरह से जाना जाता है। शराब या इथेनॉल युक्त दवाओं के नियमित सेवन के कारण रोग विकसित होता है (उदाहरण के लिए कोरवालोल)। यह समझा जाना चाहिए कि अल्कोहलिक हेपेटाइटिस विकसित करने के लिए लीटर शराब पीना और एक ध्वनि शराबी होना बिल्कुल जरूरी नहीं है। हर व्यक्ति के लीवर की कोशिकाएं इथेनॉल के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होती हैं। यह सभी के लिए अलग है और इस पर निर्भर करता है आनुवंशिक विशेषताएं. कुछ के लिए, पैथोलॉजी की घटना के लिए, यह दिन में कई बार पीने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, एक गिलास वाइन या रोजाना वालोकॉर्डिन या कोरवालोल का उपयोग करें। इथेनॉल हेपेटोसाइड्स (यकृत कोशिकाओं) और उनके आसपास की संरचनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, वे नष्ट हो जाते हैं, और उनके चयापचय के उत्पाद आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिससे एडिमा की उपस्थिति होती है, छोटे का निचोड़ पित्त नलिकाएं, वाहिकाओं और तंत्रिका प्रक्रियाओं। इसके अलावा, हेपेटोसाइड्स में बनने वाले पदार्थों का अवशोषण होता है, लेकिन ठीक से संसाधित नहीं होता है, प्रणालीगत परिसंचरण में, जो नशा का कारण बनता है, और परिणामस्वरूप, पूरे जीव का विघटन होता है।

शराबी हेपेटाइटिस: लक्षण

रोगी को अक्सर पैथोलॉजी के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। पर जीर्ण रूपरोग के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन किसी प्रकार की शराब की अधिकता के बाद, एक घातक तीव्रता तुरंत हो सकती है। पर तीव्र रूपशराबी हेपेटाइटिस अप्रत्याशित रूप से प्रस्तुत करता है, आमतौर पर शुरू होता है त्वचा की खुजलीऔर स्पष्ट पीलिया, जो पित्त एसिड, बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर और मस्तिष्क पर उनके निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है। इसके अलावा, रोगी अनुभव कर सकता है:

• सामान्य अस्वस्थता (भूख में कमी, सबफ़ब्राइल तापमान, कमजोरी, आदि);
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ दाईं ओर, गैस निर्माण में वृद्धि, डकार, नाराज़गी;
• त्वचा पर संवहनी बिंदु;
• एडिमा - रक्त में प्रोटीन की कमी और यकृत में नसों के संपीड़न के कारण;
• जोड़ों में दर्द;
• पोलीन्यूरोपैथी के संकेत (संवेदनशीलता के साथ समस्याएं, दर्दहाथों, पैरों, जांघों, पैरों में);
• चक्कर आना, निम्न रक्तचाप।

शराबी हेपेटाइटिस का निदान और उपचार

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान पैथोलॉजी की पहचान करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, पेट के अंगों और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। उपचार में मुख्य बात शराब पीने से इनकार करना है, अर्थात इसके उपयोग का पूर्ण विराम। दुर्भाग्य से, अधिकांश रोगी, निदान सीखने के बाद भी, शराब का सेवन बंद नहीं करते हैं। यदि रोगी डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना शुरू कर देता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि शराबी हेपेटाइटिस खुद को प्रकट करना बंद कर देगा। हालांकि, व्यसन की पुनरावृत्ति के मामले में, विकृति दोबारा हो सकती है।

शराबी हेपेटाइटिस एक भयानक नाम है जो पूरी तरह से खुद को सही ठहराता है। यह नाम कई मामलों में घातक परिणाम के साथ गंभीर बीमारी के कारण को इंगित करता है। के लिए चिकित्सा उपाय प्रारंभिक चरण, ठीक होने का एक अच्छा अवसर दें और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करें। आइए इस कपटी बीमारी के कारणों, लक्षणों, उपचार के तरीकों को देखें, जो मानव शरीर के मुख्य, बहुक्रियाशील अंग, अर्थात् यकृत में से एक की हार के पहले दिनों से नहीं बोलती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, "अल्कोहल हेपेटाइटिस" शब्द 1995 में दर्ज किया गया था। शब्द "अल्कोहल हेपेटाइटिस" सूजन, अपक्षयी परिवर्तन, यकृत क्षति की चिकित्सा विशेषताओं है। बीमारी का कारण मुख्य रूप से शराब का सेवन है। शराबी हेपेटाइटिस रोग यकृत के सिरोसिस, यकृत की विफलता, पूरे जीव के सामान्य कामकाज में यकृत की विफलता में बदल जाता है।

सिरोसिस, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस द्वारा बढ़ावा दिया जाने वाला यकृत रोग।

लीवर सिरोसिस - हेपेटाइटिस में से एक के जीर्ण रूप का अंतिम चरण, इस मामले में शराबी। जिगर के सिरोसिस के साथ, यकृत के संयोजी ऊतक को बदल दिया जाता है, यकृत वसा ऊतक के साथ ऊंचा हो जाता है, और नीचा हो जाता है।

मद्यव्यसनिता मुख्य रूप से किसी भी रूप में मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। सभी अल्कोहल में इथेनॉल होता है। इथेनॉल एक बहुत ही जहरीला पदार्थ है, और जब यह व्यवस्थित अत्यधिक मात्रा में शरीर में प्रवेश करता है, तो यह यकृत को प्रभावित करता है और अन्य अंगों को नष्ट कर देता है। जो लोग बहुत अधिक शराब का सेवन करते हैं वे प्रोटीन और विटामिन खाद्य पदार्थों की कमी से पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे अपनी 40% कैलोरी अल्कोहल युक्त पेय से प्राप्त करते हैं और सामान्य आहार को व्यवस्थित रूप से बाधित करते हैं। अल्कोहल पर निर्भर व्यक्ति के पास अल्कोहल गैस्ट्र्रिटिस का उल्लेख नहीं करना असंभव है। मादक जठरशोथ - विटामिन का खराब अवशोषण, शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन वास्तव में सकारात्मक भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि वे महत्वपूर्ण प्रणालियों द्वारा "पास" करते हैं।

एसीटैल्डिहाइड लीवर की कोशिकाओं और ऊतकों में बनने वाला एक पदार्थ है, जिसका सीधा संबंध लीवर की क्षति से है। यह एक संपूर्ण तंत्र है जो रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं।

शराबी हेपेटाइटिस, स्थायी की एक प्रक्रिया भड़काऊ प्रक्रियाएं, शराब के टूटने के विषाक्त पदार्थों और संबंधित उत्पादों द्वारा जिगर की क्षति की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया। शराबी हेपेटाइटिस, एक नियम के रूप में, कई वर्षों तक पुराना है, शराब का दुरुपयोग शुरू होने के 6-7 साल बाद विकसित होता है।

शराब के उपयोग के लिए ऐसे मानदंडों का उल्लंघन ( दैनिक दर) जिगर के सिरोसिस का कारण बनता है।

1. पुरुष - प्रति दिन 80 ग्राम।
2. महिला - प्रति दिन 30 - 40 ग्राम।
3. किशोर - प्रति दिन 15 - 20 ग्राम।

इन मानदंडों से अधिक, एक पुरुष, एक महिला, एक किशोर पहले से ही यकृत के सिरोसिस के विकास के लिए अभिशप्त है।

मादक हेपेटाइटिस की अभिव्यक्ति

शराबी हेपेटाइटिस के दो रूप होते हैं।

प्रगतिशील:

1. आसान रूप;
2. मध्यम रूप;
3. भारी रूप।

प्रगतिशील रूप में एक छोटा-फोकल यकृत घाव होता है जो यकृत के सिरोसिस में विकसित होता है। 15 - 20% अल्कोहलिक हेपेटाइटिस है। समय पर दवा उपचार के साथ, एक स्थिरीकरण प्रभाव प्राप्त होता है, जो आपको सूजन की प्रक्रियाओं को स्थिर करने की अनुमति देता है अवशिष्ट प्रभावपुरानी बीमारियाँ जो जीवन भर बनी रहती हैं।

दृढ़:

रोग का स्थिर रूप। ज्यादातर मामलों में, शराब पीने से पूर्ण इनकार के साथ, यकृत में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पूर्ण प्रतिवर्तीता देखी जा सकती है। शराब का सेवन जारी रखने के साथ, इसे छोड़े बिना, प्रतिवर्तीता का चरण प्रगतिशील शराबी हेपेटाइटिस के चरण में चला जाता है।

मादक हेपेटाइटिस के दुर्लभ मामलों का पता प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही लगाया जा सकता है, जो उपचार प्रक्रिया की शुरुआत में काफी देरी करता है। उच्चारण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में भारीपन की भावना में प्रकट नहीं हो सकता है, हल्के मतली के लक्षण, पेट की परिपूर्णता, कड़वाहट (पित्त) के मिश्रण के साथ कटाव।

लगातार हेपेटाइटिस की हिस्टोमोर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ति यकृत के ऊतकों पर रेशेदार संरचनाएं हैं, मैलोरी निकायों से प्रभावित बैलून सेल डिस्ट्रोफी। फाइब्रोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में, रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ नैदानिक ​​तस्वीरअल्कोहलिक हेपेटाइटिस की "नींद की स्थिति" कम से कम शराब की खपत के साथ भी 5 या 10 साल तक चल सकती है।

प्रगतिशील रूप, लक्षण लक्षण:

• कमजोरी;
• मतली;
• उलटी करना;

मध्यम, गंभीर रूप प्रकट होते हैं:

• बुखार;
• पीलिया रोग;
• नाक से खून बह रहा है;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;

शरीर की रासायनिक प्रतिक्रियाओं की नैदानिक ​​तस्वीर:

• बढ़ा हुआ बिलीरुबिन;
• इम्युनोग्लोबुलिन में वृद्धि;
• गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ में वृद्धि;

लगातार हेपेटाइटिस के साथ, ट्रांसएमिनेस गतिविधि की उच्च दर और मध्यम थाइमोल नमूने।

हेपेटाइटिस के सक्रिय जीर्ण चरण की प्रक्रिया की विशेषता है:

• जिगर के सिरोसिस का विकास;
• इथेनॉल के प्रभाव में, मादक हाइलिन (मैलोरी निकायों) में वृद्धि;

अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्टैलेट रेटिकुलोएपिथेलियल कोशिकाओं, हेपेटोसाइट्स में परिवर्तन।

उपरोक्त प्रक्रियाओं में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन इथेनॉल द्वारा पाचन, संचार, अंगों को नुकसान के स्तर को दिखाते हैं जठरांत्र पथ, जिगर।

पुरानी अवस्था में हेपेटाइटिस के किसी भी रूप में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है पेट की गुहा. यकृत और प्लीहा जैसे अंगों का अध्ययन और निरीक्षण करना अनिवार्य है। परीक्षा पर अल्ट्रासाउंड निदानयकृत की संरचना (अंग के अध: पतन) में परिवर्तन को ट्रैक करना संभव है, प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि, पोर्टल शिरा का व्यास और यकृत और प्लीहा में अन्य परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) का उपयोग कारण निर्धारित करने के लिए किया जाता है, या यकृत के पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में दबाव में वृद्धि की डिग्री को बाहर करने के लिए किया जाता है। इस निदान की पुष्टि या खंडन रेडियोन्यूक्लाइड हेपेटोसप्लेनोस्किन्टिग्राफी द्वारा किया जा सकता है। रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करके ऐसा अध्ययन किया जाता है।

शराबी हेपेटाइटिस के विकास की एक पुरानी और तीव्र अवधि होती है

तीव्र मादक हेपेटाइटिस (एएएच) - तेजी से प्रगतिशील, भड़काऊ विनाश, जिगर की क्षति की सक्रिय प्रक्रियाएं।

तीव्र मादक हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​रूप में, रोग के पाठ्यक्रम के 4 प्रकार हैं:

• इक्टेरिक;
• अव्यक्त;
• फुलमिनेंट;
• कोलेस्टेटिक

लंबे समय तक शराब, 60-80% मामलों में ओएजी में इसकी अभिव्यक्ति, जिनमें से 5% यकृत के सिरोसिस की ओर जाता है। जिगर के काम से जुड़े उल्लंघन जितने गंभीर होते हैं, तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम का सवाल उतना ही तीव्र होता है। जिगर के सिरोसिस के गठन की अधिकता, शराबी हेपेटाइटिस के तीव्र रूप में सबसे गंभीर परिणाम है।

लंबे समय तक द्वि घातुमान, शराबी हेपेटाइटिस के प्रकट होने का कारण और शुरुआत और पहले से ही यकृत का सिरोसिस प्राप्त कर लिया है। लक्षण हर दिन बिगड़ते हैं, ऐसे रोगी के ठीक होने का पूर्वानुमान ठीक होने के लिए न्यूनतम संकेतक तक कम हो जाता है।

सभी प्रकार के हेपेटाइटिस में और विशेष रूप से मादक हेपेटाइटिस में प्रतिष्ठित रूप सबसे आम है।

पीलिया के लक्षण:

• श्वेतपटल का धुंधला होना, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, त्वचापीले रंग में (त्वचा पर चकत्ते के बिना);
• कमजोरी;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• अचानक वजन घटाने (एनोरेक्सिया);
• मतली के मुकाबलों;
• उल्टी के मुकाबलों;
• दस्त;
• जिगर का इज़ाफ़ा;
• हाथ कांपना।

जिगर में वृद्धि के साथ, एक प्रगतिशील प्रक्रिया जो यकृत ऊतक के संघनन के साथ होती है, सिरोसिस की स्थिति में, पैरेन्काइमा ऊबड़ हो जाता है, और अंग को टटोलने पर बहुत दर्द होता है। जलोदर, स्प्लेनोमेगाली, टेलैंगिएक्टेसिया और पामर एरिथेमा में पृष्ठभूमि की अभिव्यक्तियाँ।

रोग के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइड संक्रमण विकसित होते हैं, जैसे कि बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, मूत्र संक्रमण, सेप्टीसीमिया और निमोनिया। यदि लिवर फेलियर (हेपेटोरेनल सिंड्रोम) का निदान सूचीबद्ध संक्रमणों से जुड़ा है, तो रोगी की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, कुछ मामलों में, यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

अव्यक्त प्रकार के शराबी हेपेटाइटिस की पुष्टि करने के लिए, पाठ्यक्रम के "नींद के रूप" की तथाकथित स्थिति, यकृत ऊतक की बायोप्सी का उपयोग करके एक विश्लेषण किया जाता है। पैरेन्काइमा की बायोप्सी के अध्ययन में ट्रांसएमिनेस बढ़ाने की भूमिका निभाता है। Transaminase, शराब युक्त पेय के दुरुपयोग से इसकी दर बढ़ जाती है।

10-13% मामलों में, शराबी हेपेटाइटिस का कोर्स एक कोलेस्टेटिक संस्करण द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसमें लक्षण प्रतिष्ठित रूप (गहरा मूत्र, रंगहीन मल, त्वचा, श्वेतपटल, आंखों के श्लेष्म झिल्ली पीले हो जाते हैं) के अनुसार प्रकट होते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और बुखार की स्थिति के साथ, नैदानिक ​​लक्षण रोग के समान हो सकते हैं - पित्तवाहिनीशोथ। एक बीमारी को दूसरे के साथ भ्रमित न करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणरक्त गणना के लिए, ऊतक बायोप्सी। तीव्र शराबी हेपेटाइटिस एक लंबे रूप के साथ अपने पाठ्यक्रम में गंभीर है।

फुलमिनेंट एक्यूट अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के प्रगतिशील लक्षण, गंभीर गंभीर स्थितियों, रक्तस्रावी सिंड्रोम (रक्तस्राव), वृक्क और यकृत अपर्याप्तता में प्रकट होते हैं। घातक परिणाम हेपेटोरेनल सिंड्रोम, यकृत कोमा के कारण होता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, लक्षण और उपचार

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, इस बीमारी में "नींद" की स्थिति है, बीमारी के पाठ्यक्रम का एक गुप्त रूप है, जिसमें लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, या कम से कम प्रकट हो सकते हैं।

ट्रांसमीसिस की बढ़ी हुई गतिविधि, एएसटी और एएलटी कोशिकाओं की वृद्धि और प्रभुत्व। कोलेस्टेसिस में वृद्धि। कोई पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत नहीं हैं। सिरोथिक परिवर्तनों के विकास के बिना एक रूपात्मक प्रकृति की सूजन की प्रक्रियाओं के अनुरूप हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों का विश्लेषण भी शराबी क्रोनिक हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

शराबी सिंड्रोम (द्वि घातुमान पीने) के कारणों के कारण रोगी के लिए एक सटीक और समय पर निदान करना काफी मुश्किल है। शराब के संकेतों (शराब पर निर्भरता) को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर निष्कर्ष निकालते हैं।

शराब पर निर्भरता, मानदंड जिसके द्वारा निदान संभव है:

• शराब पीने की लगातार इच्छा;
• शराब की खुराक के मानदंडों का उल्लंघन, हर दिन बड़ी मात्रा में शराब पीना;
• मादक उत्पादों की खरीद रोगी के लिए प्राथमिकता बन जाती है;
• लगातार नशे की स्थिति के कारण काम से बचना;
• खतरनाक खुराक में शराब लेना, न्यूरोसाइकिएट्रिक विभाग में पंजीकरण करना;
• शराब के प्रभाव में सार्वजनिक स्थानों पर द्वि घातुमान पीने की स्थिति में वृद्धि, व्यवहार के नियमों का उल्लंघन;
• अन्य लोगों के प्रति स्पष्ट आक्रामक रवैये के साथ मनोवैज्ञानिक अवस्थाएँ;
• वापसी सिंड्रोम के लक्षण (नशा सिंड्रोम, सिरदर्द, हाथ कांपना);
• अगले दिन वापसी सिंड्रोम से छुटकारा पाने के लिए बार-बार शराब का सेवन (लोग इस प्रक्रिया को कहते हैं - नशे में होना)।

शराब की उपरोक्त अभिव्यक्तियों में से दो, तीन के आधार पर, डॉक्टर शराब पर निर्भरता का निदान कर सकता है।

मादक हेपेटाइटिस का उपचार

मादक हेपेटाइटिस के उपचार में कई एटियलॉजिकल कारक शामिल हैं, जिसके अनुसार योजना बनाई गई है। यह एनर्जी डाइट है। साथप्रोटीन सेवन में एक अनिवार्य वृद्धि, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, शराब के सेवन के माध्यम से बड़ी संख्या में कैलोरी की खपत के कारण शराब में प्रोटीन का सेवन कम हो जाता है।

तीव्र, गंभीर रूपों में, यह निर्धारित है दवा से इलाजअंग को बनाए रखने के लिए यकृत हेपेटोप्रोटेक्टर्स की शुरूआत के साथ। नशा प्रक्रियाओं की विधि द्वारा विषाक्त पदार्थों को निकालना, जैसे रक्त हेमोलिसिस, बड़ी मात्रा में पानी पीना, प्रति दिन कम से कम 2-2.5 लीटर। विटामिन बी और सी के साथ शरीर का विटामिनीकरण।

सभी रूपों में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार में पहला और सबसे महत्वपूर्ण, किसी भी रूप में इथेनॉल युक्त (अल्कोहल) पेय की पूर्ण अस्वीकृति है।

रोगियों में शराब की पूर्ण अस्वीकृति के आंकड़े बहुत कम हैं, सभी शराब के आदी लोगों के 1/3 से अधिक नहीं। डॉक्टर से बातचीत की मदद से इतने ही मरीजों ने इसे छोड़ दिया लतखुद, चिकित्सा के तरीकेऔर इस समूह में ठीक होने का पूर्वानुमान काफी अधिक है। रोगियों का एक समूह जो स्पष्ट रूप से डॉक्टर की बात नहीं मानता है और शराब पीना जारी रखता है, ऐसे रोगी के आगे के प्रबंधन के लिए मनोवैज्ञानिक औषधालयों में एक नशा विशेषज्ञ और हेपेटोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है।

ऐसे रोगियों के जोखिम समूह को उपचार के लिए एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित करने की असंभवता का सामना करना पड़ सकता है, क्योंकि ऐसी दवाएं जिगर की विफलता के लिए निर्धारित नहीं की जा सकती हैं, जो पहले से ही शरीर में विकसित हो सकती हैं, जब शराबी हेपेटाइटिस का पुराना रूप होता है।

जब रोगी पूरी तरह से मना कर देता है, तो उस समय इक्टेरिक अभिव्यक्तियाँ दूर हो जाती हैं। जलोदर और एन्सेफैलोपैथी जैसे रोग दूर हो जाते हैं। रोग के पुराने पाठ्यक्रम के चरण में अधिक घातक या कम से कम शराब के सेवन के मामले में, यह रोगी की मृत्यु (मृत्यु) की ओर जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एक विशिष्ट पोषण संबंधी कमी, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की खपत का उल्लंघन, पानी क्रमशः शराबी हेपेटाइटिस से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति में निहित है, जिगर की क्षति का स्तर सीधे सकल उल्लंघन के संकेतकों से संबंधित है भोजन लेना।

शरीर के समुचित कार्य के लिए आदर्श, सभी प्रणालियों और अंगों के स्थिर संचालन, प्रति दिन कम से कम 2000 कैलोरी की खपत है। उच्च दरप्रोटीन, मानव वजन का एक किलोग्राम, प्रोटीन भोजन का 1 ग्राम है। बी विटामिन, फोलिक एसिड का पूरा सेवन। रोगी के अचानक वजन घटने (एनोरेक्सिया) की स्थिति में, ट्यूब फीडिंग या पैरेंटेरल फीडिंग का उपयोग किया जाता है। एनोरेक्सिया के मामले में, भोजन, आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्वों और कैलोरी का सेवन करने का सामान्य तरीका रोग के विकास के कारण भोजन लेने में शरीर की अक्षमता से बाधित होता है और उल्टी का कारण बनता है।

कैलोरी सेवन के सहसंबंध के कारण, यह देखा गया है कि 2,500-3,000 से अधिक कैलोरी लेने वाले रोगियों के समूह में रिकवरी का प्रतिशत अधिक होता है। प्रति दिन 1000 कैलोरी का सेवन करने पर सिक्के का दूसरा पहलू मृत्यु दर में वृद्धि है।

आहार संख्या 5, सिद्धांत, भोजन अपवाद

डाइट नंबर 5 को 1920 में थेरेपिस्ट पेवसनर द्वारा विकसित किया गया था। अपने शस्त्रागार में 15 चिकित्सीय आहार(टेबल) रोग के विभिन्न समूहों के लिए। आज तक, पेवसनर का आहार विभिन्न रोगों के उपचार में प्रभावी है।

आहार सिद्धांत संख्या 5।

उपयोग के लिए स्वीकृत उत्पाद:

• राई की रोटी (कल की पेस्ट्री);
• दुबला आटा से उत्पाद (भरना - उबला हुआ मांस, मछली, सेब, पनीर);
• पास्ता के साथ दूध का सूप;
• सब्जी शोरबा (अनाज, गोभी का सूप, चुकंदर, फल) पर सूप;
• कम वसा वाली मछली (पट्टिका, बेक्ड, उबला हुआ, पकौड़ी, मीटबॉल);
• पोल्ट्री मांस (वसा रहित, त्वचा रहित, उबला हुआ पोल्ट्री, बीफ, खरगोश का मांस, कटा हुआ या पूरे टुकड़ों में इस्तेमाल किया जाने वाला टर्की);
• दूध सॉसेज, बच्चों के सॉसेज;
• गाजर की उच्च सामग्री के साथ पिलाफ और उबला हुआ मांस;
• गोबी के रोल;
• डेयरी उत्पाद (दही, केफिर, कम वसा वाला दही, पनीर, कम वसा वाला, गैर-मसालेदार पनीर);
• वनस्पति तेल;
• मक्खन (छोटी खुराक में);
• अनाज (दलिया, एक प्रकार का अनाज);
• सूखे मेवे;
• कृपेनिकी;
• जर्दी के बिना प्रोटीन आमलेट;
• प्रति दिन एक जर्दी;
• उबली, उबली या कच्ची सब्जियां ( हरी मटर, ब्रोकोली, उबला हुआ प्याज, गाजर, चुकंदर);
• उबला हुआ तोरी सलाद (तोरी कैवियार);
• समुद्री भोजन (उबला हुआ);
• फल और जामुन (खट्टा नहीं, खाद, चुंबन, मूस, जेली के रूप में);
• सब्जी का रस;
• हरी चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• क्रीम, दूध के साथ कॉफी;
• मध्यम मात्रा में मसाले, अजमोद, सोआ, खट्टा क्रीम सॉस की अनुमति है।

उत्पाद बहिष्करण:

• मीठा आटा (उत्पाद);
• ताज़ी ब्रेड;
• छिछोरा आदमी;
• तले हुए पाई;
• सूप (मशरूम, मछली शोरबा, शर्बत सूप, ओक्रोशका);
• मछली (डिब्बाबंद, वसायुक्त, स्मोक्ड, नमकीन);
• मांस (स्मोक्ड मांस, दिमाग, गुर्दे, जिगर, धारियों के साथ वसायुक्त सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, मुर्गी की त्वचा, हंस, बत्तख, वसायुक्त और स्मोक्ड सॉसेज);
• फैटी खट्टा क्रीम, किण्वित बेक्ड दूध, क्रीम, फेटा पनीर, वसायुक्त घर का बना पनीर;
• सुअर की चर्बी, भेड़ का बच्चा, चिकन और मटन की चर्बी;
• फलियां;
• भुना हुआ अण्डा;
• मूली, पालक, शर्बत, लहसुन, हरा प्याज;
• मसालेदार सब्जियां;
• मशरूम नमकीन और मसालेदार;
• क्रीम के साथ चॉकलेट, केक, पेस्ट्री;
• सहिजन, सरसों, गर्म मिर्च;
• मजबूत कॉफी, मजबूत चाय;
• किसी भी प्रकार के मादक पेय पदार्थों का पूर्ण बहिष्कार।

संयुक्त दवा आहार के उपचार में आहार संख्या 5 का पालन करना क्यों उचित है।

आहार इस तरह से बनाया गया है कि यह अच्छा पोषण प्रदान करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत की प्रक्रिया को सामान्य करने में मदद करता है। आहार का अनुपालन यकृत में ग्लाइकोजन के संचय की गारंटी देता है, जिससे वसा और कोलेस्ट्रॉल चयापचय का सामान्यीकरण होता है। पित्त स्राव अच्छी तरह से उत्तेजित होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सभी गतिविधि सामान्य हो जाती है।

एक नियम के रूप में, आहार न केवल शराबी हेपेटाइटिस के तीव्र रूपों के उपचार के समय निर्धारित किया जाता है, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, यकृत की विफलता की अनुपस्थिति में सिरोसिस के उपचार में, पश्चात की अवधि में।

आहार संख्या 5 दैनिक राशनहै:

1. 70 ग्राम वसा;
2. 50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट;
3. 100 ग्राम प्रोटीन।
4. ऊर्जा राशि है - 2600-3000 किलो कैलोरी।
5. भोजन को दिन में 4-5 भोजन में विभाजित किया जाता है, बड़े हिस्से में नहीं।

पोषण का आधार उबला हुआ भोजन है, दुर्लभ मामलों में दम किया हुआ। उत्पादों को बिना पीसने के, मोटे तौर पर कटा हुआ होना चाहिए। मांस, मछली बड़े उबले हुए टुकड़ों में, एक-एक करके। ग्रेवी, तलने की तैयारी के दौरान सब्जियों (सब्जियों को भूनने) की प्रक्रिया को बाहर रखा गया है। तलना पूरी तरह से बाहर रखा गया है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अत्यधिक जलन के कारण ठंडे व्यंजन और ठंडे पानी को आहार में नहीं होना चाहिए, जिससे पाचन की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

हर दिन के लिए आहार संख्या 5 के लिए व्यंजनों के उदाहरण

सोमवार

• पहला नाश्ता एक प्रोटीन से बना एक आमलेट है, चावल दलियादूध, चाय के साथ।
• दूसरा नाश्ता कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ आलसी पनीर की पकौड़ी है।
• दोपहर का भोजन - शर्बत के बिना गोभी का सूप, उबली हुई गाजर, उबला हुआ मांस का एक टुकड़ा, सूखे मेवे।
• स्नैक - बिस्किट कुकीज, चाय।
• रात का खाना - उबला हुआ पास्ता, कम वसा वाला पनीर, शुद्ध पानीगैसों के बिना।

मंगलवार

• पहला नाश्ता कच्ची गाजर और सेब, उबले हुए कटलेट (मांस, मछली), दूध के साथ कॉफी का सलाद है;
• दूसरा नाश्ता एक सेब है।
• दोपहर का भोजन - आलू या सब्जी का सूप (मसला हुआ आलू), दम किया हुआ गोभी, मांस या उबली हुई मछली, जेली।
• स्नैक - गुलाब का शोरबा, एक बिस्किट कुकी।
• रात का खाना - एक प्रकार का अनाज क्रुपेनिक, बिना गैस वाला मिनरल वाटर।
• बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।

बुधवार

• पहला नाश्ता कम वसा वाले पनीर का कम वसा वाले खट्टा क्रीम, दलिया का मिश्रण है।
• दोपहर का भोजन - उबला हुआ चिकन, सब्जी का सूप, उबले चावल, ताजे फल की खाद।
• स्नैक - मैश किए हुए आलू, उबला हुआ मांस, गुलाब का शोरबा।
• बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।

गुरूवार

• पहला नाश्ता - एक प्रकार का अनाज दलिया, थोड़ा मक्खन, दूध के साथ कॉफी, कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ कम वसा वाला पनीर।
• दूसरा नाश्ता एक बेक्ड सेब है।
• दोपहर का भोजन - चुकंदर, पास्ता के साथ उबला हुआ मांस (नौसेना पास्ता)।
• स्नैक - एक बिस्किट कुकी।
• रात का खाना - मैश किए हुए आलू, स्टू, सब्जी का सलाद, शांत पानी।
• बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।

शुक्रवार

• पहला नाश्ता दलिया, मक्खन, दूध के साथ कॉफी है।
• दूसरा नाश्ता एक बेक्ड सेब है।
• दोपहर का भोजन - तलने के बिना बोर्श, उबले हुए मांस के साथ नूडल्स, खट्टा क्रीम चिकना नहीं है, जामुन से जेली।
• स्नैक - बिस्किट कुकीज, मजबूत चाय नहीं।
• रात का खाना - मैश किए हुए आलू, उबले हुए दास, सब्जी का सलाद, अभी भी खनिज पानी।
• बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।

शनिवार

• पहला नाश्ता - स्टीम्ड चिकन कटलेट, अनाज का दलिया, चाय।
• दूसरा नाश्ता - गाजर की प्यूरी, सेब का जैम।
• दोपहर का भोजन - पास्ता के साथ दूध का सूप, दादी पनीर, कम वसा वाली खट्टा क्रीम, उज़्वर।
• स्नैक - फ्रूट जेली।
• रात का खाना - सूजीस्किम मिल्क में प्रून्स के साथ, स्टिल मिनरल वाटर।
• बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।

रविवार

• पहला नाश्ता उबला हुआ आलू है, टुकड़ों में, नमकीन हेरिंग नहीं, नींबू के एक टुकड़े के साथ चाय।
• दूसरा नाश्ता एक बेक्ड सेब है।
• दोपहर का भोजन - फ्राइंग और मांस के बिना स्किट, सेंवई, पोल्ट्री से भाप कटलेट, कॉम्पोट।
• स्नैक - बिस्किट कुकीज़, गुलाब का शोरबा।
• रात का खाना - पनीर का हलवा, प्रोटीन ऑमलेट, स्टिल मिनरल वाटर।
• बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास कम वसा वाला दही।

मादक हेपेटाइटिस के उपचार में, शराब को पूरी तरह से त्यागना बेहद जरूरी है, इसके अपवादों के साथ आहार संख्या 5 का पालन करें और आहार में उत्पादों और तत्वों की शुरूआत करें। जितना हो सके बिना गैस के तरल (मिनरल वाटर) पिएं, अपने दैनिक आहार में बी और सी विटामिन शामिल करें।

याद रखें कि संभावित शिकायतों के परामर्श के लिए डॉक्टर के पास आपकी समय पर यात्रा, या शराब की लत (अल्कोहल हेपेटाइटिस) से छुटकारा पाने की इच्छा, आपके ठीक होने और जीवन के विस्तार का मार्ग है।

मादक हेपेटाइटिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें यकृत पैरेन्काइमा का अध: पतन होता है, एक साथ भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, इथेनॉल की बड़ी खुराक के लंबे समय तक और प्रचुर मात्रा में सेवन से उकसाया जाता है। देर से निदान, उपचार की कमी, आहार का पालन न करने और लगातार शराब के सेवन से यकृत कोशिका विफलता, सिरोसिस का विकास और फिर यकृत कोमा और मृत्यु हो सकती है।

कुछ आंकड़े: प्रति 100,000 जनसंख्या पर, हेपेटाइटिस के 30-40% मामले अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के कारण होते हैं, जिनमें से 25-30% रोगी 35 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष होते हैं।

रोग के रूप, लक्षण और उपचार

शराबी हेपेटाइटिस के दो रूप हैं:

• प्रगतिशील या तीव्र रूप;
• जीर्ण रूप।

मादक हेपेटाइटिस के लगभग 1/4 मामलों में प्रगतिशील रूप होता है। यह आमतौर पर पुरानी बिंग के बाद होता है, यह शराब की एक बड़ी खुराक के एक बार सेवन के साथ भी हो सकता है। जिगर की क्षति मामूली है, लेकिन अगर रोगी शराब पीना जारी रखता है, तो वे जल्दी से यकृत के सिरोसिस का कारण बनते हैं।

बदले में शराबी हेपेटाइटिस का तीव्र रूप में बांटा गया है:

शराब के नशे में धुत रोगियों, महिलाओं और कुपोषित लोगों में यह रोग विशेष रूप से तेजी से बढ़ता है। फुलमिनेंट प्रकार केंद्रीय को नुकसान पहुंचाता है तंत्रिका प्रणालीविषाक्त पदार्थों लीवर फेलियरपैरेन्काइमल यकृत कोशिकाओं का तेजी से परिगलन।

रोग की शुरुआत के 14 से 21 दिन बाद मृत्यु हो सकती है।कोलेस्टेटिक प्रकार में, विशेष रूप से उच्च मृत्यु दर होती है। केवल 10-12% रोगियों में पूर्ण वसूली नोट की गई थी।

लक्षण

यह रोग के क्रमिक विकास की विशेषता है। रोग के पहले लक्षणों की अभिव्यक्ति लंबे समय से पहले होती है निरंतर उपयोगपांच साल या उससे अधिक के लिए शराब।

यदि शराब की दैनिक खुराक पुरुषों के लिए - 50 - 60 ग्राम शराब, महिलाओं के लिए - 20 - 30 ग्राम से अधिक है, तो यह शराबी हेपेटाइटिस होने का एक वास्तविक जोखिम है।

रोग का जीर्ण रूप दो प्रकार का होता है:

शराबी हेपेटाइटिस के लगातार रूप के साथ, रोग का कोर्स स्थिर और समान है। चूंकि लीवर मानव शरीर का एकमात्र अंग है जो पुनर्जनन में सक्षम है, उचित उपचार के साथ, लगभग पूरी तरह से ठीक होना संभव है।

रोग के जीर्ण रूप के सक्रिय रूप के साथ, यकृत में परिगलित ऊतकों के क्षेत्र दिखाई देते हैं, इसके बाद उनमें सिरोसिस का विकास होता है।

मादक हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो कॉल करें रोगी वाहन. डॉक्टर के आने से पहले रोगी को पूरी तरह आराम करना चाहिए, उल्टी होने पर उसे सादा या खनिज पानी, लेकिन बिना गैस वाला पानी देना चाहिए। दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे कि नो-शपा, स्पाज़गन, आदि।

मादक द्रव्य विज्ञान में, पुरानी शराब से पीड़ित व्यक्ति की पहचान विशिष्ट कलंक या मार्करों द्वारा की जाती है।कलंक बाहरी और आंतरिक अभिव्यक्तियों में संकेतों का एक समूह है, जो किसी विशेष बीमारी की विशेषता है।

इस तरह के कलंक की उपस्थिति से पुरानी शराब की विशेषता है:

महिलाओं में रोग के सभी लक्षण समान होते हैं, लेकिन उनका विकास अधिक तेजी से होता है, जो शरीर की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है।

महिलाओं में शराब तेजी से पुरानी अवस्था में चली जाती है, इसे ठीक करना बहुत मुश्किल होता है, बार-बार रिलैप्स होता है।

पुरानी शराब के साथ महिलाओं की कलंक की विशेषता में बाहरी सुस्ती, तेजी से उम्र बढ़ने, छल, घरेलू कर्तव्यों की उपेक्षा, खालित्य की उपस्थिति या, इसके विपरीत, बालों का विकास भी शामिल है। पुरुष प्रकार, आवाज का मोटा होना।

इलाज

एक तीव्र रूप के साथ एक रोगी का उपचार और एक सक्रिय प्रकार का रोग एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक चिकित्सक, यदि आवश्यक हो, अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है और निश्चित रूप से, एक नशा विशेषज्ञ, सख्ती से स्थिर परिस्थितियों में।

केवल शराब से पूर्ण परहेज ही रोग की प्रगति को रोक सकता है।

मादक हेपेटाइटिस सबसे घातक में से एक है खतरनाक रोगशराब से पीड़ित व्यक्ति में बीमारियों के "गुलदस्ता" से। जो लोग लगातार शराब पीते हैं, उनमें लगभग 40% में शराबी हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है। रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के छह महीने के भीतर 1/3 से अधिक रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

1995 में, "अल्कोहल हेपेटाइटिस" शब्द को आधिकारिक दवा के रूप में मान्यता दी गई थी, और रोग का नाम डब्ल्यूएचओ द्वारा बनाई गई बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की सूची में शामिल किया गया था। शराबी हेपेटाइटिस वाले रोगी के शरीर में कौन सी अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं और उनसे कैसे निपटें?

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस क्या है?

- यह अपक्षयी और भड़काऊ प्रक्रियाओं का एक संयोजन है जो यकृत में होता है और इथेनॉल की बड़ी खुराक के नियमित सेवन के कारण होता है।

मादक यकृत रोगों (एएलडी) का एक पूरा परिसर है, जिसमें मादक हेपेटाइटिस एक केंद्रीय स्थान रखता है। एएलडी विकसित होने की संभावना सीधे खपत किए गए इथेनॉल युक्त पेय की मात्रा और इस प्रक्रिया की नियमितता पर निर्भर करती है। इसी समय, शराब का प्रकार महत्वहीन है: बीयर, वोदका, शराब - यह सब एबीपी की उपस्थिति के लिए एक अच्छी मदद बनाता है।

शराबी हेपेटाइटिस तुरंत विकसित नहीं होता है: इथेनॉल की महत्वपूर्ण खुराक के नियमित उपयोग के साथ, रोगी पहले यकृत के वसायुक्त अध: पतन को विकसित करता है और उसके बाद ही मादक स्टीटोहेपेटाइटिस होता है। अंतिम चरण में, रोग बह जाता है।

1995 में WHO द्वारा यूरोप में किए गए अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि प्रत्येक यूरोपीय प्रति वर्ष लगभग 9.8 लीटर शराब लेता है। रूसी संघ में, यह आंकड़ा थोड़ा अधिक है - प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष 10 लीटर। इसलिए, देश की पांच हजार आबादी में से तीन नागरिकों में शराबी हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के कारण

इथेनॉल, जो सभी मादक पेय पदार्थों का हिस्सा है, लीवर के लिए इतना हानिकारक क्यों है? क्योंकि इस पदार्थ के चयापचय की मुख्य प्रक्रियाएं यकृत में होती हैं।

खपत किए गए इथेनॉल का केवल 20% पेट में संसाधित होता है और एसीटैल्डिहाइड में परिवर्तित हो जाता है। इस पदार्थ के टूटने पर शेष भार यकृत पर पड़ता है। एक अंग में एसीटैल्डिहाइड की एक उच्च सांद्रता इसकी कोशिकाओं को नष्ट कर देती है और कई महत्वपूर्ण जैविक कार्यों में व्यवधान पैदा करती है।

महिलाओं में, इथेनॉल को तोड़ने के लिए पेट में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज को स्रावित करने की क्षमता पुरुषों की तुलना में काफी कम होती है। इसलिए, निष्पक्ष सेक्स के स्वास्थ्य के लिए शराब दोगुना खतरनाक है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अक्सर उन लोगों में पुराने रूप में पाया जाता है जिन्होंने 5-7 वर्षों तक मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग किया है। रोग के विकास की दर वंशानुगत कारकों से प्रभावित होती है और सामान्य स्थितिमानव स्वास्थ्य। हालांकि, यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि लंबे समय तक रोजाना 50 ग्राम अल्कोहल भी स्वस्थ व्यक्ति में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है।

हेपेटाइटिस का लगातार रूप और उसके लक्षण

हेपेटाइटिस का लगातार रूप लक्षणों में खराब है। इतना बीमार लंबे समय के लिएउनकी बीमारी से अनजान हो सकते हैं।

समय-समय पर रोगी इस बारे में चिंतित रहता है:

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;

पेट की परेशानी।

मादक हेपेटाइटिस के इस रूप का प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पता लगाया जाता है। अगर जल्दी पता चल जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है। छह महीने के लिए आहार और शराब की पूर्ण अस्वीकृति के साथ, आप स्वास्थ्य में सुधार देख सकते हैं। हालांकि, रोग के परिणाम 5-10 वर्षों के भीतर देखे जा सकते हैं।

यदि आप शराबी लगातार हेपेटाइटिस के उपचार से नहीं निपटते हैं, तो यह एक प्रगतिशील रूप में चला जाता है।

हेपेटाइटिस के प्रगतिशील रूप और इसके लक्षण

हेपेटाइटिस का प्रगतिशील रूप यकृत के सिरोसिस का अग्रदूत है। यह अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले सभी रोगियों में से 20% में देखा गया है।

रोग का यह रूप रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट के साथ है। यकृत में, परिगलन (पूर्ण कोशिका मृत्यु) का फॉसी बनना शुरू हो जाता है।

विशेषता लक्षणप्रगतिशील हेपेटाइटिस:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द।

लक्षणों की तीव्रता रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, जो हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। उचित उपचार के बिना हेपेटाइटिस का एक प्रगतिशील रूप तीव्र यकृत विफलता से रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस

रोग के विकास की तीव्रता के अनुसार, तीव्र शराबी हेपेटाइटिस और क्रोनिक को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (एएएच) के हमले उन लोगों के लिए विशिष्ट हैं जो लंबे समय से यकृत रोग (सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस) से पीड़ित हैं, लेकिन इथेनॉल का दुरुपयोग करना जारी रखते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए चार विकल्प हैं:

प्रतिष्ठित;

फुलमिनेंट;

गुप्त;

कोलेस्टेटिक

इक्टेरिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस सबसे आम है, इसके साथ:

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना;

कमजोरी;

हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;

जी मिचलाना;

• कुर्सी का उल्लंघन;

  ध्यान देने योग्य वजन घटाने।

प्रतिष्ठित ओएएस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवाणु संक्रमण अक्सर विकसित होते हैं।

अव्यक्त हेपेटाइटिस की तीव्रता स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं है, यह केवल प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा पता लगाया जा सकता है: रक्त में ट्रांसएमिनेस का स्तर काफी बढ़ जाता है, बायोप्सी के परिणाम यकृत की प्रगतिशील सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

रोग के कोलेस्टेटिक पाठ्यक्रम का निदान निम्नलिखित लक्षणों द्वारा किया जाता है:

• मल का मलिनकिरण;

  गहरा मूत्र।

सबसे खतरनाक फुलमिनेंट ओएएस है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास होता है, किडनी खराब, यकृत मस्तिष्क विधि। चिकित्सा ध्यान के बिना, एक नियम के रूप में, फुलमिनेंट ओएएच यकृत कोमा और एक व्यक्ति की मृत्यु की ओर जाता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस (CAH) इथेनॉल के प्रणालीगत उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग के लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। इसे देखते हुए सीएएच का निदान मुश्किल है। शराबी हेपेटाइटिस की उपस्थिति संकेत कर सकती है ऊंचा स्तररक्त में ट्रांसमियासिस और यकृत में रूपात्मक परिवर्तन।

एचएजी के संकेत:

पेट में सूजन और गड़गड़ाहट;

भूख में कमी;

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;

  जिगर इज़ाफ़ा;

  कामेच्छा में कमी;

  हाइपोगोनाडिज्म (एण्ड्रोजन का अपर्याप्त स्राव);

  गाइनेकोमास्टिया (बढ़ी हुई) स्तन ग्रंथियोंपुरुषों में);

  सो अशांति;

  तापमान में वृद्धि;

  डुप्यूट्रेन का संकुचन (पामर टेंडन का छोटा होना), आदि।

प्रत्येक मामले में लक्षण विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हैं। क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले रोगी को रोग के केवल एक या दो या कई लक्षणों की अभिव्यक्ति दिखाई दे सकती है।

मादक हेपेटाइटिस के उपचार के मूल सिद्धांत

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के किसी भी रूप का निदान किया जाता है, उपचार में इथेनॉल युक्त पेय के उपयोग की पूर्ण अस्वीकृति शामिल होती है। यह ऐसी स्थिति है जिसे पूरा करना रोगियों के लिए सबसे कठिन है: आंकड़े बताते हैं कि उनमें से केवल एक तिहाई वास्तव में चिकित्सा के दौरान शराब पीना बंद कर देते हैं। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के निदान वाले लगभग एक तिहाई रोगियों में इथेनॉल की खपत धीरे-धीरे कम हो जाती है, और बाकी शराब पर निर्भरता से पीड़ित होते रहते हैं। यह रोगियों की बाद की श्रेणी है जिसे एक ही समय में एक हेपेटोलॉजिस्ट और एक नशा विशेषज्ञ दोनों के पास जाने की सलाह दी जाती है।

शराब से इनकार करने से कई समस्याएं हल हो जाती हैं: रोगी पीलिया और कई अन्य लक्षण गायब हो जाता है।

चिकित्सा के अधिकतम प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, चिकित्सक उपचार के लिए भी उपयोग करता है:

आहार चिकित्सा;

रूढ़िवादी तरीके;

संचालन के तरीके।

आहार खाद्य

लंबे समय तक शराब के सेवन से पाचन क्रिया बाधित होती है, और रोगी को विटामिन, पोषक तत्वों और ट्रेस तत्वों की सख्त जरूरत होती है। एक संतुलित आहार एक जिगर बहाली कार्यक्रम की नींव है।

कैलोरी की दैनिक मात्रा कम से कम 2000 यूनिट होनी चाहिए। शरीर के वजन के 1 ग्राम प्रति 1 किलो की दर से आहार में प्रोटीन अवश्य शामिल करें। उत्पादों का चयन इस तरह से किया जाता है कि उनमें फोलिक एसिड और बी विटामिन की अधिकतम मात्रा हो।

विशेषज्ञ शराबी हेपेटाइटिस के साथ आहार संख्या 5 (पेवज़नर के अनुसार) का पालन करने की सलाह देते हैं। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की सामान्य सामग्री, लेकिन साथ ही आहार में वसा की मात्रा को सीमित करने से, आप शरीर की सभी ऊर्जा आवश्यकताओं को पूरा कर सकते हैं और यकृत की एक बख्शते मोड सुनिश्चित कर सकते हैं।

तालिका संख्या 5 विशेषताएं:

अनुमेय खाना पकाने की तकनीक: उबालना और पकाना। खाना तलना मना है।

मसालेदार, बहुत नमकीन, वसायुक्त और ठंडे भोजन वर्जित हैं।

रेशेदार मांस और मोटे रेशे वाली सब्जियों को पोंछना चाहिए।

भिन्नात्मक पोषणसमान भागों में दिन में 5 बार तक।

कॉफी, कोको, सोडा, अंगूर का रस, शराब निषिद्ध पेय हैं।

मांस, मछली, मशरूम शोरबा निषिद्ध है। शाकाहारी सब्जी और फलों के सूप का स्वागत है।

मादक हेपेटाइटिस में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स मुख्य रूप से निर्धारित होते हैं। दवाओं की इस श्रेणी को सशर्त रूप से 5 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

दूध थीस्ल की तैयारी - औषधीय पौधायकृत कोशिकाओं के सक्रिय कामकाज का समर्थन करना।

एडेमेटोनिन पर आधारित तैयारी - एक पदार्थ जो शरीर की कोशिकाओं को नुकसान से बचाता है, पित्त के बहिर्वाह में सुधार करता है और विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है।

तैयारी जिसमें भालू पित्त शामिल है, जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करता है।

तैयारी जिसमें उनकी संरचना में आवश्यक फॉस्फोलिपिड शामिल हैं - लिपिड जो नई कोशिकाओं के विकास और विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

पशु मूल की जैविक तैयारी, इंट्रासेल्युलर नवीकरण की प्रक्रियाओं को सक्रिय करना।

पर गंभीर रूपहेपेटाइटिस भी एक कोर्स निर्धारित है जीवाणुरोधी दवाएंसंक्रमण से बचने के लिए। किसी भी चरण के शराबी हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, विषहरण उपाय महत्वपूर्ण हैं, जिसमें विशेष रूप से चयनित दवाओं के इंजेक्शन पाठ्यक्रम शामिल हैं।

शल्य चिकित्सा

शल्य चिकित्सायकृत प्रत्यारोपण शामिल है। यह ऑपरेशन दुर्लभ और महंगा है। जब कोई मरीज पाया जाता है तो इस तरह के हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है अन्तिम चरणलीवर फेलियर।

जर्मनी में किए गए प्रत्यारोपण में रोगी को लगभग 200,000 यूरो का खर्च आएगा। कीमतों पर चिकित्सा सेवाएंइस देश में सबसे अधिक, लेकिन साथ ही, संचालन की सफलता दर सुखद है। प्रदान की जाने वाली प्रत्यारोपण सेवाओं की गुणवत्ता के मामले में दूसरे स्थान पर - इज़राइली क्लीनिक, जिसमें ऑपरेशन का खर्च 160 हजार यूरो के भीतर होगा। आप एक तुर्की क्लिनिक से भी संपर्क कर सकते हैं - इसकी सेवाओं पर लगभग 100 हजार यूरो खर्च होंगे। रूस में, संघीय बजट की कीमत पर नि: शुल्क संचालन के लिए कोटा हैं - आपको राज्य के चिकित्सा संस्थानों में सभी विवरणों का पता लगाने की आवश्यकता है।

उपचार की इस पद्धति की जटिलता न केवल इसकी उच्च लागत में है, बल्कि दाता को खोजने की समस्याओं में भी है। यह एक ऐसा व्यक्ति हो सकता है जिसके पास उत्कृष्ट शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य. कोई रिश्तेदार हो तो अच्छा है। ऑपरेशन के दौरान, दाता से 60% अंग लिया जाता है, जो फिर अपने मूल आकार में पुन: उत्पन्न हो जाता है।

प्रत्यारोपण के बाद, एक लंबी वसूली अवधि होगी, जिसके दौरान रोगी को नए यकृत को जड़ लेने के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाएगा।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की रोकथाम उपचार की लंबी अवधि और संबंधित कठिनाइयों से बचने का एकमात्र तरीका है। सबसे पहले, यह इथेनॉल युक्त पेय के नियमित उपयोग की अस्वीकृति का तात्पर्य है।

क्या स्वीकार्य है रोज की खुराकशुद्ध इथेनॉल? महिलाओं के लिए, यह आंकड़ा 20 ग्राम है, पुरुषों के लिए दहलीज थोड़ी अधिक है - 40 ग्राम। गणना इस तथ्य के आधार पर की जानी चाहिए कि 1 मिलीलीटर शराब में लगभग 0.79 ग्राम इथेनॉल होता है।

जो लोग अपने स्वास्थ्य को बनाए रखना चाहते हैं, उनके लिए सबसे अच्छा उपाय शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना है।

समय-समय पर शराब का सेवन करने वाले व्यक्ति में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस विकसित होगा या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है: पेय की मात्रा, जीवन शैली, आनुवंशिकता, आहार आदि। किसी भी मामले में, यह जोखिम के लायक नहीं है: यदि आपके पास जीतने के लिए पर्याप्त ताकत नहीं है शराब की लत, आपको विशेषज्ञों से संपर्क करने और समय पर जटिल उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

शिक्षा:सैन्य चिकित्सा अकादमी में प्राप्त विशेषता "चिकित्सा" में डिप्लोमा। एस एम किरोवा (2007)। वोरोनिश मेडिकल अकादमी के नाम पर: N. N. Burdenko ने "हेपेटोलॉजिस्ट" (2012) की विशेषता में निवास से स्नातक किया।

शराब का सेवन करने वाले तीन में से केवल एक व्यक्ति के लीवर में परिवर्तन हो सकता है जिससे हेपेटाइटिस, सिरोसिस या कैंसर हो सकता है। पुरानी शराब से पीड़ित अधिकांश व्यक्तियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति देखी जाती है।

कई विशेषज्ञ शराबी हेपेटाइटिस को विकास के साथ जोड़ते हैं, अन्य विशेषज्ञ इस तथ्य की स्पष्ट पुष्टि नहीं पाते हैं। हालांकि, यदि यकृत का सिरोसिस केवल शराब की अत्यधिक उच्च खुराक लेने वाले लोगों में होता है, तो 50 ग्राम अल्कोहल (1 लीटर बीयर, 100 मिलीलीटर वोदका या 400 मिलीलीटर शराब) लेने से भी शराबी हेपेटाइटिस के विकास में योगदान होता है। इसके अलावा, यह "जरूरत" है कि इतनी राशि रोजाना, लंबे समय तक (कम से कम 5 साल) ली जाए।

आंकड़ों के अनुसार, तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के हमले के दौरान मृत्यु दर 20-60 प्रतिशत है, जो रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

शराब और जिगर

बड़ी मात्रा में शराब शरीर के लिए जहरीली होती है। बड़ा क्यों? क्योंकि थोड़ी मात्रा में एथेनॉल (या एथिल अल्कोहल) शरीर द्वारा ही निर्मित होता है, कुछ जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में मौजूद होता है और ऊर्जा का एक स्रोत होता है।

• 40% से अधिक मादक पेय (वोदका, ब्रांडी, रम, व्हिस्की या कॉन्यैक);
• 17% अल्कोहल (पोर्ट वाइन, फोर्टिफाइड वाइन या पोर्ट वाइन) के 75 मिलीलीटर से अधिक;
• 11-13% अल्कोहल (सफेद शराब, शैंपेन, सूखी रेड वाइन) के 100 मिलीलीटर से अधिक;
• 250-330 मिलीलीटर से अधिक बीयर (इसकी ताकत के आधार पर)।

इसके अलावा, दुरुपयोग कहा जाएगा, भले ही उपरोक्त खुराक को पार न किया गया हो, लेकिन इसका उपयोग सप्ताह में 5 बार से अधिक किया जाता है।

मानव शरीर शराब से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है: इसका विभाजन मुंह में (लार की मदद से) शुरू हो जाता है, अगला 20% पेट में बेअसर हो जाता है। ऐसी प्रतिक्रियाओं की तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि अम्लता अधिक है या कम, इस समय पेट में भोजन है या नहीं। गैस्ट्रिक प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, एसीटैल्डिहाइड बनता है - एक बहुत ही जहरीला पदार्थ।

फेफड़ों के माध्यम से उत्सर्जित होने वाली थोड़ी मात्रा को छोड़कर, अन्य सभी अल्कोहल, साँस की हवा के साथ, निपटान के लिए यकृत में प्रवेश करती है। वहां एथेनॉल पहले एसीटैल्डिहाइड में बदल जाता है, वह जहर जो इंसान को बुरा लगता है, और फिर वह बन जाता है सिरका अम्ल. उत्तरार्द्ध हानिरहित है, कई प्रतिक्रियाओं के बाद यह कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में विघटित हो जाता है। जितनी बार एक व्यक्ति शराब लेता है, उतना ही इन एंजाइम सिस्टम को नुकसान होता है। नतीजतन, एक व्यक्ति को नशे में होने के लिए छोटी खुराक की आवश्यकता होती है। वहीं, इथेनॉल पहले से ही मेटाबॉलिज्म में शामिल होता है।

शराबी हेपेटाइटिस कैसे विकसित होता है?

एंजाइम गतिविधि एक कारण से कम हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इथेनॉल (अधिक सटीक, एसिटालडिहाइड) सीधे यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यह इसके ऊतक के वसायुक्त अध: पतन के माध्यम से होता है। ऐसा होता है:

• जिगर की कोशिकाओं में बनता है वसायुक्त अम्ल. इन कोशिकाओं में जाकर, इथेनॉल इस प्रक्रिया को बाधित करता है;
• जिगर इसे सूजन के रूप में मानता है, इसलिए यह अपने ऊतकों में प्रकट होता है एक बड़ी संख्या कीट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) नामक पदार्थ;
• जब टीएनएफ पदार्थ एडिपोनेक्टिन से अधिक हो जाता है, तो वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) की बूंदें यकृत कोशिकाओं में जमा हो जाती हैं। आंतों के वनस्पतियों द्वारा स्रावित वसा और पदार्थों के संचय को बढ़ावा देता है।

इसके अलावा, इथेनॉल पित्त की यकृत कोशिकाओं में ठहराव का कारण बनता है (यह वहां उत्पन्न होता है)।

इन सभी परिवर्तनों से लीवर की कोशिकाओं को संयोजी ऊतक (फाइब्रोसिस) से बदल दिया जाता है। यह सिरोसिस का प्रारंभिक, और अभी भी प्रतिवर्ती, चरण है। यदि यहां शराब के प्रभाव को समाप्त कर दिया जाता है और टीएनएफ में कमी लाने के लिए विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की जाती है, तो इसके विकास को रोका जा सकता है।

मादक हेपेटाइटिस के प्रकार और रूप

मादक हेपेटाइटिस कई विकल्पों के रूप में हो सकता है:

• जिगर की तीव्र सूजन (तीव्र हेपेटाइटिस)। यह 70% मामलों में विकसित होता है;
• जीर्ण हेपेटाइटिस।

इनमें से प्रत्येक प्रकार के अपने रूप होते हैं, जो उनके अपने लक्षणों की विशेषता होती है।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस

जो लोग व्यवस्थित रूप से बड़ी मात्रा में शराब का सेवन करते हैं, उन्हें तीव्र या पुरानी अल्कोहलिक हेपेटाइटिस "कमाई" होने का खतरा होता है। इस प्रकार के विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण मुख्य रूप से उन पुरुषों में विकसित होते हैं जो कम से कम 3-5 वर्षों तक शराब का सेवन करते हैं। हालांकि, ऐसे दुर्लभ मामले हैं जब तीव्र पाठ्यक्रमद्वि घातुमान पीने के कुछ ही दिनों के भीतर हेपेटाइटिस तेजी से विकसित होता है। इस मामले में, पूरे जीव का एक मजबूत नशा होता है, यकृत की सूजन और विनाश होता है।

अक्सर, तीव्र हेपेटाइटिस तब विकसित होता है जब किसी व्यक्ति को पहले से ही यकृत का सिरोसिस होता है, जरूरी नहीं कि वह शराब के सेवन के कारण हो।

इस बीमारी के क्षणिक पाठ्यक्रम को भड़काने वाले अतिरिक्त कारक हैं:

• धूम्रपान
• कुपोषण
• आनुवंशिक रूप से निर्धारित शराबबंदी
• वायरल हेपेटाइटिस
• ऐसी दवाएं लेना जिनमें विषाक्त प्रभावजिगर पर

आमतौर पर, पहली बार अल्कोहलिक हेपेटाइटिस कम समय में शराब की एक महत्वपूर्ण खुराक के साथ प्रकट होता है, यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ तीव्र रूप में आगे बढ़ता है:

शराब से तीव्र हेपेटाइटिस की अवधि 3 से 5 सप्ताह तक होती है। रोग की एक हल्की डिग्री के साथ, यकृत परीक्षण थोड़ा बढ़ जाता है, लेकिन एक गंभीर रूप के साथ, नमूने उच्च संख्या में पहुंच जाते हैं, पीलिया विकसित होता है और। पर विभेदक निदानतीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस में वायरल हेपेटाइटिस के विपरीत, प्लीहा में वृद्धि विशेषता नहीं है, पाचन गड़बड़ी थोड़ा स्पष्ट है। इसके अलावा, व्यावसायिक विषाक्तता के मामले में, जहरीले हेपेटाइटिस में नशा और नैदानिक ​​​​संकेतों के कई अन्य लक्षण होते हैं, जिससे सही निदान स्थापित करना विशेष रूप से मुश्किल नहीं होता है।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस के विकास के कई रूप हो सकते हैं।

बीमार- शराब से होने वाली बीमारी का सबसे आम प्रकार जो यकृत को प्रभावित करता है। निम्नलिखित लक्षणमादक हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित प्रकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• गंभीर पीलिया, बिना त्वचा की खुजली के
• मतली, उल्टी, भूख की कमी के कारण वजन कम होना
• जिगर में दर्द, थकान
• 10-14 दिनों तक चलने वाले शरीर के तापमान में बुखार का बढ़ना
• शायद ही कभी, लेकिन हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों में, स्प्लेनोमेगाली, जलोदर, हाथों पर विषाक्त एरिथेमा, यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण होते हैं।
• कई लक्षणों में इस प्रकार का हेपेटाइटिस एक्यूट वायरल हेपेटाइटिस के समान है।

अव्यक्त- रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, यह क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस है, जिसमें समय-समय पर रोगी अनुभव कर सकते हैं:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द
• भूख में कमी
• एनीमिया की संभावित उपस्थिति, बढ़ी हुई ल्यूकोसाइट्स
• जिगर की मामूली वृद्धि

पित्तरुद्धइस प्रकार की बीमारी में मरीजों की मृत्यु दर सबसे अधिक होती है। चिकत्सीय संकेतकोलेस्टेटिक प्रकार के मादक हेपेटाइटिस इस प्रकार हैं:

• गहरा मूत्र, हल्का मल
• गंभीर त्वचा खुजली
• पीलिया
• रक्त में बिलीरुबिन की उच्च मात्रा

एकाएक बढ़ानेवाला- एक प्रगतिशील क्षणिक चरित्र की विशेषता।

• उच्च शरीर का तापमान
• पीलिया के लक्षणों में तेजी से वृद्धि
• भूख की पूर्ण कमी
• तेज कमजोरी
• मज़बूत दर्दजिगर में, अधिजठर क्षेत्र
• उच्च शरीर का तापमान
• जलोदर, यकृत एन्सेफैलोपैथी
• रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ
• किडनी खराब

इस प्रकार का मादक विषाक्त हेपेटाइटिस तीव्र अवधि की शुरुआत से केवल 14-20 दिनों में गुर्दे और यकृत की विफलता से घातक हो सकता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस

शराबी हेपेटाइटिस का पुराना कोर्स खराब लक्षणों की विशेषता है:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द या बेचैनी;
• भूख में कमी;
• आवधिक मतली, उल्टी;
• रात में अनिद्रा, दिन में उनींदापन;
• यौन इच्छा में कमी;
• तापमान समय-समय पर कम संख्या में बढ़ जाता है;
• नाखून बिस्तरों का पीलापन;
• अंडकोष के आकार में कमी;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• शरीर के विभिन्न हिस्सों की त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• हथेलियों की लाली (अधिक) और पैर (कम);
• इसमें तरल पदार्थ के जमा होने के कारण पेट में वृद्धि;
• नाभि के आसपास के क्षेत्र में दर्द;
• मूड और प्रदर्शन में कमी;
• उंगलियों का सहज लचीलापन, उनका पूर्ण विस्तार असंभव है;
• मांसपेशियों के शोष के कारण हाथ और पैर की मात्रा में कमी;
• वजन घटना।

जब केवल जिगर की कोशिकाओं को पहली क्षति होती है, तो क्रोनिक हेपेटाइटिस को "क्रोनिक परसिस्टेंट" कहा जाता है। इसमें ऐसे लक्षण होते हैं जो शायद ही कभी किसी व्यक्ति को डॉक्टर को देखने का कारण बनते हैं। इस:

• मामूली मतली;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• बार-बार डकार आना;
• पेट की परेशानी।

अगर कोई व्यक्ति 3-6 महीने तक शराब पीना बंद कर देता है, तो उसके लीवर में होने वाले बदलाव धीरे-धीरे गायब होने लग सकते हैं। यदि, इसके विपरीत, इथेनॉल का प्रवाह जारी रहता है, तो थोड़ी देर बाद हेपेटाइटिस सक्रिय हो जाता है। इसके लक्षण:

• उलटी करना;
• तापमान में वृद्धि;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना;
• दस्त;
• तंद्रा

क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस के लक्षण बहुत तीव्र हेपेटाइटिस के समान हैं। कुछ मामलों में, उन्हें केवल परिणामों से ही पहचाना जा सकता है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणबायोप्सी के दौरान लिया गया यकृत का एक भाग।

हेपेटाइटिस की गंभीरता

हेपेटाइटिस के प्रत्येक प्रकार - तीव्र या जीर्ण (एक सक्रिय संस्करण के रूप में) में गंभीरता की तीन डिग्री होती है। उन्हें रक्त में एएलटी के स्तर से विभेदित किया जाता है (एक यकृत एंजाइम, जिसे विश्लेषण "लिवर परीक्षण" के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है):

1. रोशनी। इस मामले में, एएलटी 3 यू / एमएल * एच (आदर्श पर - 0.68 यू / एमएल * एच तक) से अधिक नहीं बढ़ता है।
2. औसत। ALT 3 से 5 U / ml * h तक बढ़ जाता है।
3. गंभीर - 5 यू / एमएल * एच से ऊपर एएलटी के साथ।

निदान

अकेले लक्षणों के अनुसार, यह स्पष्ट नहीं है कि मनुष्यों में मादक हेपेटाइटिस या तो वायरल है, या यह सिरोसिस या यकृत कैंसर की शुरुआत है। निदान में प्राथमिक चिकित्सा रिश्तेदारों द्वारा प्रदान की जा सकती है जो कहेंगे कि रोगी से कई साल पहले:

• शराब का दुरुपयोग;
• अक्सर पीने का मन करता था;
• शराब की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई गई।

रक्त में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज का निर्धारण करके हेपेटाइटिस की मादक उत्पत्ति पर संदेह करना संभव है (आदर्श 2.8 IU / l से कम या 0.05 μkat / l से कम है):

• यदि इस एंजाइम का केवल 1 आइसोमर ऊंचा है, तो कोई वायरल हेपेटाइटिस के बारे में सोच सकता है (जब तक कि वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर प्राप्त नहीं हो जाते);
• यदि अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज -2 ऊंचा हो जाता है (अर्थात दूसरा आइसोमर) - यह मादक हेपेटाइटिस है;
• अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज -3 में वृद्धि के साथ, कोई सिरोसिस के बारे में सोच सकता है।

क्लीनिकों में, यह एंजाइम शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। संदिग्ध हेपेटाइटिस होने पर, डॉक्टर आमतौर पर केवल एएलटी और एएसटी का निर्धारण निर्धारित करते हैं। लीवर खराब होने पर ये दोनों एंजाइम बढ़ जाते हैं, लेकिन AST/ALT 0.6 से कम हो जाता है। इसके अलावा, एक ही समय में, एक कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के की क्षमता) और एक प्रोटीनोग्राम (कुल रक्त प्रोटीन और उसके अंश) आवश्यक रूप से निर्धारित होते हैं।

हेपेटाइटिस वायरस मार्कर देना सुनिश्चित करें (या पीसीआर विधि द्वारा वायरस के डीएनए या आरएनए का निर्धारण करें), यकृत का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, मल लिया जाता है ओकुल्ट ब्लड. यदि संभव हो तो, FEGDS किया जाता है: यह आपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा और वैरिकाज़ नसों को नुकसान देखने की अनुमति देता है, जो यकृत के सिरोसिस की विशेषता है।

जब निदान वायरल हेपेटाइटिसबाहर रखा गया है, और थक्के के मापदंडों की अनुमति है, एक यकृत बायोप्सी की जाती है। वह सबसे सटीक निदानजिसके आधार पर निदान किया जा सकता है। माइक्रोस्कोप के तहत जिगर के एक हिस्से की जांच करते समय, फाइब्रोसिस की डिग्री (संयोजी ऊतक के साथ यकृत कोशिकाओं के प्रतिस्थापन) का भी आकलन किया जाता है। इसे एफ अक्षर के साथ एक डिग्री के साथ रेट किया गया है, जहां एफ 0 फाइब्रोसिस की अनुपस्थिति है, और एफ 4 सिरोसिस है।

इलाज

मादक हेपेटाइटिस के उपचार में ऐसे "तीन स्तंभ" होते हैं:

1. शराब के सेवन का बहिष्कार।
2. परहेज़।
3. चिकित्सा चिकित्सा।

यदि आवश्यक हो, तो उपचार सर्जरी (हस्तक्षेप) द्वारा पूरक है।

आहार

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए पोषण शरीर को उन सभी पदार्थों के साथ प्रदान करना चाहिए जो शराब के सेवन से खो गए हैं। इस:

• प्रोटीन - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1 ग्राम प्रोटीन;
• फोलिक एसिड: यह ताजा जड़ी बूटियों, नट, टूना, सामन, अनाज में पाया जाता है;
• बी विटामिन: वे मांस, यकृत, खमीर, अंडे, अनाज की रोटी, अनाज में पाए जाते हैं;
• कम वसा वाले पनीर के रूप में लिपोट्रोपिक पदार्थ।

पोषण उच्च कैलोरी होना चाहिए: कम से कम 2000 किलो कैलोरी / दिन।

उत्पादों को केवल बेक या उबाला जा सकता है। स्मोक्ड मीट, अचार और तले हुए खाद्य पदार्थ प्रतिबंधित हैं। आप कार्बोनेटेड पेय, जूस, ताजे खट्टे फल, सब्जियों का भी उपयोग नहीं कर सकते जिनमें बहुत अधिक फाइबर होता है। बूलियन प्रतिबंधित हैं।

उबले हुए मांस के रूप में प्रोटीन निषिद्ध है जब रोगी की नींद और जागने का कार्यक्रम गड़बड़ा जाता है, वह बात करना शुरू कर देता है, आक्रामक हो जाता है या बकवास करना शुरू कर देता है। ऐसे में आप केवल विशेष अमीनो एसिड से बने मिश्रण ही खा सकते हैं।

चिकित्सा उपचार

शराबी हेपेटाइटिस के साथ निर्धारित हैं:

• दवाएं जो पेट की अम्लता को दबाती हैं: ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल;
• शर्बत: "पॉलीसॉर्ब", "एंटरोसगेल";
• दूध थीस्ल और उस पर आधारित तैयारी;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स: हेप्ट्रल, मेथियोनीन, ग्लूटार्गिन। "एसेंशियल" प्रकार के आवश्यक एसिड - यकृत रोगों में विशेषज्ञता वाले हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक की नियुक्ति के बाद;
• एक छोटा कोर्स - एंटीबायोटिक्स जैसे "नॉरफ्लोक्सासिन" या "कनामाइसिन";
• लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया;
• लैक्टुलोज की तैयारी: "नॉर्मेज़", "डुफालक" और अन्य।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां कब्ज के विकास की अनुमति देना असंभव है: यदि मल में देरी हो रही है, तो आपको एनीमा बनाने और लैक्टुलोज की तैयारी की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता है।

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में, उपशामक सर्जरी की जा सकती है। वे रोगी की स्थिति को कम करते हैं, लेकिन अंतर्निहित समस्या को समाप्त नहीं करते हैं। इस:

• पैरासेन्टेसिस - जलोदर के साथ (पेट में द्रव का संचय);
• रक्तस्रावी ग्रासनली नस की कतरन (धातु क्लिप के साथ "सिलाई")।

ये हस्तक्षेप मुख्य रूप से पहले से ही सिरोसिस के चरण में उपयोग किए जाते हैं।

एक कट्टरपंथी ऑपरेशन भी है जो यकृत कोशिका मृत्यु की समस्या को हल करता है - यह एक दाता यकृत का प्रत्यारोपण है (अधिक सटीक रूप से, यकृत का एक भाग)। ऐसा हस्तक्षेप विदेशी क्लीनिकों में किया जा सकता है - 150-200 हजार यूरो में। घरेलू अस्पतालों में इसे सस्ता किया जा सकता है, लेकिन ऐसे में इस तरह के ऑपरेशन के लिए लंबा इंतजार करना संभव है।

रोग का निदान

किसी भी बीमारी का पूर्वानुमान रोग की अवधि, तीव्र अवधि की गंभीरता, पुनरावृत्ति की आवृत्ति और चिकित्सा देखभाल के समय पर प्रावधान पर निर्भर करता है। इस प्रकार के हेपेटाइटिस के साथ, शराब से और परहेज महत्वपूर्ण है, इससे रोग का निदान काफी बेहतर होता है।

लेकिन, एक नियम के रूप में, रोगी, विषाक्त हेपेटाइटिस के गंभीर रूप के बाद भी, उपयोग करना जारी रखते हैं मादक पेय, 30% मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। यकृत के सिरोसिस के साथ, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के दोबारा होने से गंभीर जटिलताएं होती हैं, जैसे कि जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता।

यदि कोई व्यक्ति तीव्र शराबी हेपेटाइटिस (सभी मामलों में से केवल 10%) के हल्के कोर्स के बाद ठीक हो जाता है और पूरी तरह से शराब पीने से इंकार कर देता है, तो इस मामले में भी, यकृत के सिरोसिस के आगे विकास की संभावना बहुत अधिक है।