नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण। गुर्दे की नेफ्रोस्क्लेरोसिस: डॉक्टर को कब देखना है

"गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस" शब्द का अर्थ एक विकृति है जो गुर्दे के पैरेन्काइमा के संयोजी ऊतकों के प्रतिस्थापन के कारण होता है। कई प्रकार की बीमारियां होती हैं जो विभिन्न कारणों से होती हैं। रोग के बढ़ने पर लक्षण बढ़ जाते हैं। यह पैथोलॉजी के उपचार के तरीकों को प्रभावित करता है। विशेष निवारक उपायमौजूद नहीं होना। पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य रोग की सौम्यता या घातकता है।

एक रोग संबंधी घटना संयोजी ऊतक के साथ गुर्दे के पैरेन्काइमा के अतिवृद्धि की प्रक्रिया है।

20वीं सदी की शुरुआत में पहली बार इस बीमारी का पता चला था। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण संयोजी ऊतक के साथ अंग के पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन है, जिससे गुर्दा मोटा हो जाता है और झुर्रीदार हो जाता है। रोग का दूसरा नाम "सिकुड़ा हुआ गुर्दा" है। इससे अंग के कामकाज में गिरावट आती है। पहले, यह माना जाता था कि रोग ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस द्वारा उकसाया गया था, अब विशेषज्ञ यह मानने के इच्छुक हैं कि किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य कारण मधुमेह मेलेटस और धमनी उच्च रक्तचाप हैं। आंकड़े कहते हैं कि 10 हजार में से हर 6 लोग इस बीमारी से ग्रसित हैं।

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प्रकार और रूप

गठन के कारण झुर्रीदार गुर्दे को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दा (अंग को रक्त की आपूर्ति एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप या वृद्ध लोगों में विकसित होने वाले उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण बिगड़ रही है);
• दूसरी झुर्रीदार गुर्दा (अंग की चोट, विकिरण या अन्य गुर्दे की विकृति का परिणाम है, जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस या तपेदिक)।

गुर्दे का प्राथमिक काठिन्य है:

• हाइपरटोनिक;
• अनैच्छिक;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लोरोटिक।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस को जहाजों में दबाव में लगातार वृद्धि की विशेषता है जब लुमेन संकरा होता है। गुर्दे की कोशिकाओं को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और अंग के पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो गुर्दे की छोटी वाहिकाओं को प्रभावित करती है। धमनियों के नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस धमनी सख्त की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसका कारण एक स्क्लेरोटिक पट्टिका है। रोग आमतौर पर गुर्दे को बड़े पैमाने पर नुकसान नहीं पहुंचाता है, और इसके कार्य संरक्षित रहते हैं।

डायबिटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस में, माइक्रोएंगियोपैथी विकसित होती है, जिसके कारण पूरी हारअंग। पैथोलॉजी 4 चरणों में विकसित होती है:

• पहला - स्पष्ट लक्षणों के साथ नहीं;
• दूसरा (प्रीनेफ्रोटिक) - थोड़ा बढ़ा हुआ दबाव और रक्त सूत्रों में परिवर्तन, जो सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों में प्रदर्शित होते हैं;
• तीसरा (नेफ्रोटिक) - एडिमा दिखाई देती है और दबाव बहुत बढ़ जाता है;
• डायबिटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस का चौथा चरण गुर्दे की विफलता के साथ होता है और कई वर्षों तक विकसित होता है।

रोग का कोर्स निम्न प्रकार के नेफ्रोस्क्लेरोसिस को अलग करना संभव बनाता है:

• सौम्य;
• घातक।

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस लंबे समय तक विकसित होता है। धमनी का कार्य बिगड़ा होने तक इसमें लंबा समय लगता है। सबसे पहले, आंतरिक परत का मोटा होना होता है, जो अंततः अंग की दीवार की पूरी मोटाई तक फैल जाता है, जो पोत के रुकावट का कारण बनता है। विकास रोग प्रक्रियागुर्दे में रक्त के प्रवाह में गिरावट की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दा समारोह का उल्लंघन होता है। घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस प्रक्रियाओं के तेजी से विकास की विशेषता है, इसलिए समय पर निदान महत्वपूर्ण है, जो गुर्दे में परिवर्तन को रोकने में मदद करेगा। सौम्य काठिन्य के लिए रोग का निदान बहुत बेहतर है।

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स्क्लेरोटिक किडनी के कारण

गुर्दे की संरचनात्मक विसंगतियाँ मधुमेह, तपेदिक और अन्य सूजन की जटिलताओं का परिणाम हो सकती हैं। आंतरिक अंग.

• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• उच्च रक्तचाप।

झुर्रीदार अंग जिसमें द्वितीयक घाव हुआ, वह गुर्दे की अन्य विकृतियों का परिणाम है:

• तपेदिक;
• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• सदमा;
• मधुमेह।

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पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

स्क्लेरोटिक पैथोलॉजी 2 चरणों में विकसित होती है। पहले चरण में, रोग का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है, जो अंग में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं का कारण है। इस बिंदु पर, रिश्ते को खोजना काफी आसान है। दूसरे चरण में, ऐसा करना कहीं अधिक कठिन होता है, कभी-कभी यह अवास्तविक होता है। संकोचन बहुत जल्दी होता है, अधिक से अधिक गुर्दे के ऊतकों को कवर करता है। उसी समय, अंग थोड़ा बढ़ जाता है, इसकी सतह दानेदार हो जाती है, कई अनियमितताएं बन जाती हैं, ऊतकों पर निशान पड़ने लगते हैं। कभी-कभी अंग समान रूप से सिकुड़ते हैं, कभी-कभी नहीं।

रोग सौम्य और घातक रूपों में विकसित हो सकता है। गुर्दे के सौम्य काठिन्य के साथ, नेफ्रॉन के अलग-अलग समूह सिकुड़ते हैं, प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। संयोजी ऊतक पहले मध्यवर्ती स्थान की जगह लेते हैं, और फिर एट्रोफाइड ज़ोन। घातक झुर्रियों के साथ, रोग परिवर्तन तेजी से होते हैं, जिससे रोग का निदान बिगड़ जाता है। धमनी और केशिका ग्लोमेरुली का परिगलन विकसित होता है, कई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। देर से निदान के मामले में घातक परिणाम एक लगातार घटना है।

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रोग के लक्षण

गुर्दे का सिकुड़ना सूजन, दबाव बढ़ने से प्रकट होता है, बार-बार आग्रह करनाशौचालय के लिए।

प्रारंभिक अवस्था में, सिकुड़े हुए अंग खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं करते हैं या लक्षण हल्के होते हैं। समस्या का निदान केवल रक्त और मूत्र परीक्षणों द्वारा किया जा सकता है, जो अंग के कामकाज में छोटे बदलाव दिखाते हैं। मुख्य लक्षण देर से चरण में प्रकट होते हैं।पहले लक्षण हैं:

• पेशाब में वृद्धि;
• जल्दी पेशाब आना;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• उच्च रक्त चाप;
• फुफ्फुस

इसके अलावा, हैं:

• दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के लक्षण;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

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एक बच्चे में गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस का खतरा

एक बच्चे में स्क्लेरोटिक किडनी रोग का निदान नहीं किया जा सकता है। विकास रोग संबंधी परिवर्तन, जो झुर्रियों की ओर ले जाता है, प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क में योगदान देता है। अगर बच्चे के पास है जन्मजात विकृतिगुर्दा और मूत्र तंत्र, नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए इन बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है।

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निदान के तरीके

जब कोई मरीज डॉक्टर के पास जाता है, तो वह सबसे पहले रोगी का इतिहास और दृश्य परीक्षण करता है। रोग के लक्षणों का विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ रोगी के उदर गुहा को टटोलता है। इन सभी विधियों से एक निश्चित निदान ग्रहण करना संभव हो जाता है और यह समझना संभव हो जाता है कि किस परिप्रेक्ष्य में अनुसंधान जारी रखना है।

प्रयोगशाला निदान के तरीके:

• रक्त जैव रसायन (यूरिया, क्रिएटिन के स्तर में वृद्धि होती है, प्रोटीन में कमी होती है देर के चरणसोडियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम, फास्फोरस बढ़ाया जा सकता है);
• पूर्ण रक्त गणना (हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट का स्तर कम हो जाता है);
• सामान्य यूरिनलिसिस (मूत्र में प्रोटीन बढ़ जाता है, पदार्थ का घनत्व कम हो जाता है, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर की कल्पना की जाती है, जो मूत्र में नहीं होना चाहिए)।

वाद्य अनुसंधान विधियों के बिना निदान नहीं किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड के दौरान मॉनिटर पर यह स्पष्ट है कि अंग का आकार सामान्य से कम है, कॉर्टिकल पदार्थ का शोष मनाया जाता है);
• अंग के जहाजों की एंजियोग्राफी (छोटे जहाजों में होने वाले संकुचन और विकृति के स्थानों की कल्पना की जाती है, कॉर्टिकल पदार्थ पतला हो जाता है, अंग का समोच्च बदल जाता है);
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (आयोडीन युक्त पदार्थ इंजेक्ट किए जाते हैं, इस प्रकार यह स्पष्ट है कि अंग और उसका प्रांतस्था सामान्य से कम है);
• संवहनी डॉपलर (नेफ्रॉन और वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह धीमा होता है);
• स्किंटिग्राफी (यह देखा जा सकता है कि आइसोटोप समान रूप से वितरित नहीं है);
• सीटी स्कैन;
• रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी;
• बायोप्सी नमूने का बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (एक मैक्रोप्रेपरेशन का उपयोग किया जाता है)।

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उपचार के तरीके

निदान किए जाने के बाद ही स्क्लेरोटिक परिवर्तनों का इलाज शुरू किया जाता है। यदि लक्षण अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं और रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो रोगी को निम्नलिखित दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जा सकता है:

गुर्दे की संरचना के शुरुआती विकृतियों को गोलियों से रोका जा सकता है, और बाद में - केवल सर्जरी के साथ।

• थक्कारोधी (उदाहरण के लिए, "हेपरिन");
• नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए पोटेशियम की तैयारी (उदाहरण के लिए, "एस्पार्कम");
• एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं (उदाहरण के लिए, "ट्रेंटल");
• मल्टीविटामिन;
• विटामिन डी;
• लोहे की तैयारी;
• शर्बत

साधनों का उपयोग दबाव को कम करने में भी किया जाता है, लेकिन बाद के चरण में उनका उपयोग, जब गुर्दे की झुर्रियाँ होती हैं, अत्यधिक अवांछनीय है:

• कैल्शियम विरोधी (उदाहरण के लिए, "वेरापिमिल");
• मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, "फ़्यूरोसेमाइड");
• एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, प्रोप्रानोलोल)।

यदि अंतिम चरण में वृक्क काठिन्य का निदान किया जाता है, दवा से इलाजअक्षम रोगी को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है या शल्य चिकित्सा. हेमोडायलिसिस का सार यह है कि जिस रोगी की किडनी झुर्रीदार होती है उसका रक्त एक कृत्रिम किडनी के एक विशेष फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है। यह विषाक्त पदार्थों से रक्त की शुद्धि और नमक संतुलन के सामान्यीकरण को सुनिश्चित करता है। हेमोडायलिसिस की आवृत्ति रोगी की स्थिति और गुर्दे की शिथिलता की डिग्री से निर्धारित होती है। प्रक्रिया दवा उपचार के साथ है।

गुर्दा सिकुड़न का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए शल्य चिकित्सा उपचार प्रत्यारोपण द्वारा किया जाता है। यह कुछ प्रकार के प्रत्यारोपण में से एक है जब एक अंग को न केवल एक लाश से, बल्कि एक जीवित व्यक्ति से भी हटाया जा सकता है। साथ ही, यह एक अत्यंत कठिन ऑपरेशन है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को पूर्ण आराम की सिफारिश की जाती है, दवाओं का उपयोग जो रक्षा तंत्र को बाधित करते हैं प्रतिरक्षा तंत्र. ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लक्षण या किडनी खराबकभी-कभी हिरुडोथेरेपी (जोंक) के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी। जोंक को काठ का क्षेत्र में 8 टुकड़ों तक की मात्रा में रखा जाता है। उपचार के दौरान की अवधि 7-12 बार है (हर दूसरे दिन 5 प्रक्रियाएं, और बाकी - सप्ताह में एक बार)।

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पोषण सुविधाएँ

दाएं या बाएं गुर्दे के पैरेन्काइमा में परिवर्तन के लिए पोषण में एक अनिवार्य परिवर्तन की आवश्यकता होती है। आपको दिन में कई बार छोटे हिस्से खाने की जरूरत है। प्रोटीन की उपस्थिति सीमित होनी चाहिए। प्रोटीन उत्पादों में से मांस, दूध, खट्टा-दूध उत्पाद, अंडा प्रोटीन चुनना बेहतर होता है। अनाज, आलू या ब्रेड खाने की सलाह नहीं दी जाती है। आहार में मछली को शामिल करना चाहिए क्योंकि यह फास्फोरस से भरपूर होती है।

एडिमा जैसे लक्षण को रोकने के लिए, नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, लेकिन इसे पूरी तरह से छोड़ना नहीं है। पोषण तर्कसंगत होना चाहिए। इसमें बहुत सारे विटामिन होने चाहिए। आहार समुद्री शैवाल, एक प्रकार का अनाज, नट और के उपयोग का स्वागत करता है खनिज पानीजहां बहुत अधिक मैग्नीशियम होता है। यदि रोगी को द्वितीयक रोग है, तो उसे प्रति दिन 3 लीटर तक पानी पीना आवश्यक है, जो हृदय या रक्त वाहिकाओं में समस्या के लक्षण होने पर नहीं करना चाहिए।

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वैकल्पिक उपचार

आप प्राकृतिक अवयवों से अर्क और काढ़े के साथ गुर्दे को नेफ्रोस्क्लेरोसिस से उबरने में मदद कर सकते हैं।

लोक उपचार के साथ उपचार एकमात्र प्रकार की चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग करना मना है लोक उपचारपहले डॉक्टर से सलाह लिए बिना।चिकित्सकों का कहना है कि निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके रोग के लक्षणों को दूर किया जा सकता है:

• सन्टी का रस;
• लिंगोनबेरी फलों का आसव;
• ऐस्पन कलियों से शराब का आसव;
• अलसी (5 झूठ), स्ट्रॉबेरी के पत्ते (1 झूठ), सन्टी (2 झूठ) और बिछुआ (2 झूठ) के पत्तों का काढ़ा;
• जलसेक में नद्यपान जड़।

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रिकवरी पूर्वानुमान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का निदान विभिन्न परिणामों का सुझाव देता है। चूंकि यह एक पुरानी विकृति है, जिसमें एक गुर्दे की विकृति के मुआवजे के साथ, लगातार छूट और उत्तेजना होती है, आहार खाद्यऔर उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करते हुए, आप दौरे की संख्या को कम कर सकते हैं। इस मामले में, रोगी एक सामान्य जीवन व्यतीत करेगा और काम करने की क्षमता नहीं खोएगा। गुर्दे के घातक संकोचन के परिणाम के लिए पूर्वानुमान उतना अनुकूल नहीं है, जितना कि नेफ्रॉन मर जाते हैं और गुर्दे की विफलता विकसित होती है। आमतौर पर रोगी स्थायी हेमोडायलिसिस या प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहा होता है। ऐसा न करने पर मृत्यु हो जाती है।

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रोग प्रतिरक्षण

कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं जो यह सुनिश्चित कर सकें कि गुर्दा झुर्रीदार नहीं है। डॉक्टर चिपके रहने की सलाह देते हैं उचित पोषण, अपने आप को ओवरस्ट्रेन में न लाएं, आराम करें। सोना अच्छा है। एक सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। आपको अपने रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए और अस्वस्थ महसूस होने पर समय पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

40 के दशक में अधिकांश लोग नेफ्रोस्क्लेरोसिस के सौम्य रूप से पीड़ित होते हैं, जिसका अर्थ है कि गुर्दे में रक्त वाहिकाएं धीरे-धीरे बदलती हैं, लेकिन ये परिवर्तन जल्दी नहीं होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए, केवल उनकी स्थिति को नियंत्रित करना और रोग की प्रगति को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। अन्य रोगियों में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक घातक रूप होता है, जिसमें गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान इतनी जल्दी होता है कि दवा उपचार या सर्जरी भी आवश्यक होती है।

परिभाषा

नेफ्रोस्क्लेरोसिस वृक्क पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक से बदलने की एक प्रक्रिया है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे में धमनियों और धमनियों की दीवारों का मोटा होना होता है। ऐसी धमनियां सामान्य रूप से गुर्दे को रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकती हैं, ग्लोमेरुली और नलिकाएं कुपोषित हैं, और भविष्य में, उनकी मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ प्रतिस्थापन। गुर्दा आयतन में कम हो जाता है (मुख्य रूप से सिकुड़ा हुआ गुर्दा) और अपना कार्य खोना शुरू कर देता है।

काठ का क्षेत्र में दर्द का संकेत है संभावित समस्याएंगुर्दे के साथ

रोग के प्रकार

कारण के आधार पर, दो प्रकार के गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्राथमिक, जो कि एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, गुर्दा रोधगलन, गुर्दे में शिरापरक जमाव आदि जैसी बीमारियों और स्थितियों में गुर्दे को खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होता है। प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस भी अक्सर शरीर में बूढ़ा परिवर्तन के कारण होता है;
• माध्यमिक, जो मौजूदा गुर्दे की बीमारियों (ग्लोमेरुलो- और पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, तपेदिक, सिफलिस, किडनी एमाइलॉयडोसिस, मधुमेह मेलिटस) की पृष्ठभूमि के साथ-साथ उनकी चोट, या शरीर पर आयनकारी विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, बदले में, निम्नलिखित रूपों में विभाजित है:

• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• अनैच्छिक;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त।

इसके अलावा, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, ये हैं:

• सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस, जिसमें गुर्दे की धमनियों के कार्यों में धीरे-धीरे और लंबे समय तक गिरावट होती है। सबसे पहले, छोटे जहाजों की दीवारों की भीतरी परत मोटी हो जाती है और धीरे-धीरे यह मोटाई पूरी दीवार तक फैल जाती है, कभी-कभी पोत के केंद्रीय चैनल को अवरुद्ध कर देती है। फिर दीवार के अपक्षयी ऊतक में वसा जमा हो जाती है। वी बड़ी धमनियांलोचदार ऊतक की अधिकता होती है, जो उनके चैनलों को अवरुद्ध कर सकती है। इन दोनों स्थितियों में गुर्दे में महत्वपूर्ण क्षेत्रों में रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है, जो बदले में गुर्दे के ऊतकों के खराब कामकाज की ओर ले जाती है;
• घातक नेफ्रोस्क्लेरोसिस, जिसमें उपरोक्त परिवर्तन बहुत तेजी से विकसित होते हैं।

कारण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण गुर्दे को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जो इसके जहाजों के लुमेन के संकुचन का परिणाम है। हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप वृक्क पैरेन्काइमा का शोष और डिस्ट्रोफी और संयोजी ऊतक का प्रसार विकसित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के साथ गुर्दे में ऐसी प्रक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं। इसके अलावा, ग्लोमेरुलो- और पाइलोनफ्राइटिस, मधुमेह मेलिटस, तपेदिक, सिफलिस, नेफ्रोलिथियासिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, और गुर्दे के एमिलॉयडोसिस जैसे रोगों में गुर्दे में सूजन और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास के कारण नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकता है।

कभी-कभी नेफ्रोस्क्लेरोसिस को किसके साथ जोड़ा जा सकता है उम्र से संबंधित परिवर्तनगुर्दे की संवहनी प्रणाली।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरणों में, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। गुर्दे की क्षति के पहले लक्षण मूत्र परीक्षणों में देखे जा सकते हैं, जो पॉली - और निक्टुरिया, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, माइक्रोहेमेटुरिया, गुर्दे की निकासी में कमी, हाइपोस्टेनुरिया की विशेषता होगी। मरीजों को रक्तचाप में वृद्धि की शिकायत होती है (डायस्टोलिक रक्तचाप 120 मिमी एचजी से अधिक)।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दृश्य हानि ;
• मूत्र में रक्त;
• वजन घटना;
• यूरीमिया (रक्त में यूरिया और अन्य नाइट्रोजनयुक्त यौगिकों का संचय);
• एनजाइना अटैक।

निदान के तरीके

पहले आपको इतिहास को सही ढंग से इकट्ठा करने और नैदानिक ​​तस्वीर का विश्लेषण करने की आवश्यकता है। निदान करते समय, उपयोग करें प्रयोगशाला के तरीके, उन में से कौनसा:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, जो प्रकट करता है ऊंचा स्तरयूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड, कुल प्रोटीन में कमी, अंतिम चरण में पोटेशियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस और सोडियम में वृद्धि;
• सामान्य मूत्रालय, जो प्रकट करता है बढ़ी हुई राशिप्रोटीन, मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं और सिलेंडरों की उपस्थिति जो आदर्श में अनुपस्थित हैं;
• पूर्ण रक्त गणना, जो हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट के स्तर में कमी दर्शाती है।

अनुसंधान के सहायक तरीकों में, सबसे प्रभावी हैं:

• अल्ट्रासाउंड, जो गुर्दे की कॉर्टिकल परत के आकार और कार्य (शोष) में कमी के साथ-साथ वृक्क पैरेन्काइमा में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति को प्रकट करता है;
• गुर्दे की उत्सर्जन यूरोग्राफी, जो आपको गुर्दे की मात्रा और इसकी कॉर्टिकल परत में कमी की पहचान करने की अनुमति देती है;
• गुर्दे की वाहिकाओं की एंजियोग्राफी, जो छोटी गुर्दे की धमनियों के संकुचन और विकृति को निर्धारित करती है, गुर्दे की असमान रूपरेखा, गुर्दे की कॉर्टिकल परत का पतला होना;
• गुर्दा स्किंटिग्राफी, जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस में रेडियोआइसोटोप के असमान वितरण को प्रकट करता है;
• वृक्क वाहिकाओं का डॉपलर, जो वृक्क वाहिकाओं और नेफ्रॉन में रक्त के प्रवाह को धीमा करने का खुलासा करता है;
• रेडियोन्यूक्लाइड रेनोग्राफी, जो गुर्दे द्वारा रेडियोफार्मास्युटिकल दवा के विलंबित संचय और उत्सर्जन का पता लगाता है;
• गुर्दे की गणना टोमोग्राफी;
• गुर्दे की बायोप्सी।

उपचार के तरीके

पहले आपको कारण निर्धारित करने और प्रेरक रोग का उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक अवस्था में थेरेपी में एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, वारफेरिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल, डिपाइरिडामोल) जैसी दवाएं शामिल हैं, जो गुर्दे की रक्त आपूर्ति में सुधार करती हैं। दवाओं का उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए भी किया जाता है, लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में उन्हें सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए। इनमें एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल), कैल्शियम विरोधी (वेरापामिल, निफेडेपिन), -एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल), मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, हाइपोथियाज़ाइड) शामिल हैं। नमक संतुलन विकारों को खत्म करने के लिए पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन) भी निर्धारित की जाती है। कोई कम महत्वपूर्ण नहीं हैं मल्टीविटामिन की तैयारी, लोहे की तैयारी, शर्बत।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरण III-IV के विकास के साथ, जब दवा उपचार गुर्दा समारोह को बहाल नहीं कर सकता है, हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। हेमोडायलिसिस के दौरान, नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी के रक्त को एक कृत्रिम किडनी तंत्र में एक विशेष झिल्ली के माध्यम से पारित किया जाता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि शरीर विषाक्त पदार्थों और चयापचय के अंतिम उत्पादों से साफ हो जाता है, और पानी-नमक संतुलन सामान्य हो जाता है।

हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं की आवृत्ति रोगी की स्थिति और गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है। हेमोडायलिसिस के समय, रोगी को एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, विटामिन, पोटेशियम की तैयारी और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया को अंजाम देना

गुर्दा प्रत्यारोपण है कट्टरपंथी विधिजो रोगी को अपने सामान्य जीवन जीने की अनुमति देता है।एक दाता अंग एक लाश से, या एक जीवित दाता से लिया जा सकता है (उदाहरण के लिए, रिश्तेदारों से उनकी सहमति से)। गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन के बाद, रोगियों को विशेष दवाएं दी जाती हैं जो दाता अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती हैं।

डॉक्टर का नोट: आपको यह याद रखने की जरूरत है कि किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन बेहद खतरनाक होता है, क्योंकि इससे कई जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे रक्तस्राव, प्रतिरोपित किडनी की अस्वीकृति, मूत्र संबंधी जटिलताएं। इसलिए, उपचार की इस पद्धति का सहारा लेना ही अंतिम उपाय है।

यदि रोगी को ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पुरानी गुर्दे की विफलता है, तो वे हिरुडोथेरेपी (चिकित्सा जोंक के साथ उपचार) का भी सहारा लेते हैं। इसी समय, जोंक को काठ का क्षेत्र, त्रिक क्षेत्र, निचले पेट और यकृत क्षेत्रों में रखा जाता है। फायदा लम्बर ज़ोन को दिया जाता है। हिरुडोथेरेपी के एक सत्र के लिए, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, 2 से 8 जोंक का उपयोग किया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम में 7 से 12 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जबकि पहली 5 प्रक्रियाएं एक दिन के अंतराल पर और अगले 2 बार एक सप्ताह में की जाती हैं।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उपचार में भी प्रयोग किया जाता है पारंपरिक औषधि, विभिन्न से इन्फ्यूजन तैयार करना जड़ी बूटी, उदाहरण के लिए:

• बर्च सैप पीने की सलाह दी जाती है, जो गुर्दे को साफ करता है; ऐस्पन कलियों से शराब का आसव, भोजन से पहले 30 बूँदें, पानी के एक बड़े चम्मच में पतला;
• लिंगोनबेरी जलसेक, जिसकी तैयारी के लिए वे 1 बड़ा चम्मच लिंगोनबेरी, 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी लेते हैं, दिन में 4 बार 1 चम्मच लेते हैं;
• स्ट्रॉबेरी के पत्तों (10 ग्राम), सन्टी (20 ग्राम), बिछुआ (20 ग्राम) और सन बीज (50 ग्राम) का आसव। भोजन से पहले 100 मिलीलीटर दिन में 4 बार लें;
• नद्यपान जलसेक, जो 2 चम्मच से तैयार किया जाता है। नद्यपान और डेढ़ गिलास गर्म पानी. जलसेक को दिन में कई खुराक में पिया जाना चाहिए।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस में पोषण की विशेषताएं

उपचार से अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, ठीक से और तर्कसंगत रूप से खाना आवश्यक है। अपना आहार संकलित करते समय, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए, अर्थात्:

• प्रोटीन को प्रतिबंधित करें क्योंकि यह यूरिया के उत्पादन के लिए एक सब्सट्रेट है। प्रोटीन खाद्य पदार्थों में, मुर्गी पालन, खरगोश, लीन बीफ, मछली, डेयरी और खट्टा-दूध उत्पादों और अंडे के सफेद भाग को वरीयता दी जानी चाहिए। रोटी, अनाज, आलू को अपने आहार से बाहर रखा जाना चाहिए;
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रोगियों के लिए, आहार में आवश्यक रूप से डेयरी शामिल होना चाहिए और मछली उत्पाद, लेकिन आपको उनका दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि उनमें बहुत अधिक फास्फोरस होता है;
• नमक सीमित करें, क्योंकि यह सूजन को बढ़ाता है। प्रारंभिक अवस्था में, प्रति दिन 10-15 ग्राम नमक की अनुमति है, बाद के चरणों में 3-7 ग्राम तक। लेकिन नमक को पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि इससे रोगियों का निर्जलीकरण हो सकता है; अपने आहार में कैल्शियम और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करें, मटर, बीन्स, हरी सब्जियों, साबुत अनाज के आटे में कैल्शियम पाया जाता है। किशमिश, सूखे खुबानी, केला, चॉकलेट जैसे खाद्य पदार्थ पोटेशियम से भरपूर होते हैं। लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में, पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ सीमित होना चाहिए;
• भोजन को पर्याप्त कैलोरी और विटामिन प्रदान करना चाहिए;
• आपको छोटे हिस्से में दिन में 4-5 बार खाने की जरूरत है।

डॉक्टर की राय: नेफ्रोस्क्लेरोसिस के शुरुआती चरणों में, जब रक्तचाप ऊंचा नहीं होता है और फिर भी एडिमा नहीं होती है, तो पानी सीमित नहीं हो सकता। लेकिन बाद के चरणों में, द्रव की मात्रा प्रति दिन 800-900 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी के लिए एक नमूना मेनू इस प्रकार है:

पहला नाश्ता: कम वसा वाली उबली हुई मछली, ब्रेड, मक्खन, नींबू के साथ कमजोर चाय।

दोपहर का भोजन: अनाज का दलियादूध के साथ, कॉम्पोट।

दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप, उबला हुआ दुबला मांस (चिकन, खरगोश, टर्की), पके हुए आलू, फलों का रस।

रात का खाना: चावल दलियासूखे खुबानी के साथ, सूखे मेवे की खाद। सोने से एक घंटा पहले: पटाखे, जेली।

पूर्वानुमान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है जो लंबे समय तक बढ़ती रहती है और बारी-बारी से एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि होती है। इसलिए, अंतर्निहित बीमारी के लिए अच्छे मुआवजे के साथ, आहार और डॉक्टर के नुस्खे का पालन करते हुए, रोगी एक्ससेर्बेशन की अवधि को कम करने और सक्रिय जीवन जीने में सक्षम होगा। लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक घातक कोर्स भी संभव है, जिसमें किडनी का काम तेजी से बिगड़ता है, नेफ्रॉन मर जाते हैं और क्रोनिक रीनल फेल्योर हो जाता है, जिसकी भरपाई बाद में हीमोडायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट की मदद से की जा सकती है।

निवारण

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। रोग की प्रगति को रोकने के मुख्य तरीके हैं आहार, शारीरिक और मानसिक अतिरंजना से बचना, पर्याप्त आराम, रक्तचाप की निरंतर निगरानी, ​​​​एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना।

गुर्दे हैं महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण निकायइनके बिना हमारा शरीर काम नहीं कर पाएगा। इसलिए, यह याद रखना चाहिए कि उनकी देखभाल करते समय, अंतर्निहित बीमारी के तेज होने की आवृत्ति, जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण बनती है, कम हो जाती है।

रेनल नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक विकृति है जो नेफ्रॉन की मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन के साथ होती है। इस तरह के रोग परिवर्तनों के संबंध में, गुर्दे सफलतापूर्वक कार्य करने में सक्षम नहीं हैं, विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों के रक्त को साफ करते हैं।

इसके अलावा, इस तरह की रोग प्रक्रियाओं के कारण, गुर्दे का अंग काफी कम हो जाता है, झुर्रीदार हो जाता है, और बाद में गुर्दे की विफलता की घटना को भड़काता है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है, जो चिकित्सा मानकों के अनुसार, काफी "युवा" है, क्योंकि यह पिछली शताब्दी की शुरुआत में खोजा गया था।

उसी समय, दो रोग प्रक्रियाओं के बीच घनिष्ठ संबंध की निगरानी की गई और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध किया गया, जिनमें से एक उच्च रक्तचाप है, और दूसरा गुर्दे की वाहिकाओं का काठिन्य है।

पैथोलॉजी के कारण और वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कारणों के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस को प्राथमिक और माध्यमिक में वर्गीकृत किया गया है।

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस का प्राथमिक रूप पैरेन्काइमा को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जिन्हें रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है, साथ ही साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया गया है।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस

इसके अलावा, प्राथमिक प्रकार का नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है यदि गुर्दे की धमनियों की धैर्य बिगड़ा हुआ है, घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म ऐसे विकारों के कारण के रूप में कार्य करता है।

गुर्दे की नसों की रुकावट एक गुर्दा रोधगलन, साथ ही शिरापरक भीड़ से शुरू हो सकती है। परिसंचरण संबंधी विकार, क्रमशः बुजुर्गों में नेफ्रोस्क्लेरोसिस की घटना का निदान किया जाता है।

कुछ अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा गुर्दे के अंगों को नुकसान के बाद माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस होता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी जैसे कि पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस और मधुमेह मेलेटस नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उत्तेजक के रूप में कार्य करते हैं।

आयनकारी विकिरण के नकारात्मक प्रभाव माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस को भड़का सकते हैं।

यदि किसी कारण से गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी थोड़े समय के बाद नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण दिखा सकता है।

डॉक्टर प्राथमिक किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस को तीन में वर्गीकृत करते हैं अलग रूप: अनैच्छिक, हाइपरटोनिक, एथेरोस्क्लोरोटिक।

रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर इस तरह की बीमारी को दो और किस्मों में वर्गीकृत किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड एंजियोग्राफी

यदि गुर्दे की नसों के कार्य लगातार गिरावट के साथ होते हैं, लेकिन केवल धीरे-धीरे और साथ ही धीमी गति से, डॉक्टर नेफ्रोस्क्लेरोसिस के सौम्य रूप का संकेत देते हैं।

सौम्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, गुर्दे की धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिसके बाद उनके पास वसा जमा होने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की नसों का लुमेन कम हो जाता है, रक्त प्रवाह व्यावहारिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है।

इस संबंध में, गुर्दे का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी कार्यप्रणाली गंभीर रूप से प्रभावित होती है। गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस का घातक रूप तेजी से विकसित होता है, इसलिए रोगी जल्दी से संबंधित लक्षणों को महसूस करना शुरू कर देता है और जैसे ही आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, लक्षण, दुर्भाग्य से, तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन केवल रोग प्रक्रिया के अंतिम चरण में होते हैं। इस संबंध में, रोगी अक्सर डॉक्टर की मदद तभी लेते हैं जब रोग पहले से ही अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को प्राप्त कर रहा हो।

प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान नेफ्रोस्क्लेरोसिस का पता लगाया जा सकता है। पेशाब में प्रोटीन की अधिक मात्रा पाई जाती है, हेमट्यूरिया के लक्षण। मूत्र द्रव का घनत्व स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। इसके अलावा निदान की प्रक्रिया में, पॉल्यूरिया और निशाचर का पता लगाया जाता है।

मूत्र प्रोटीन परीक्षण

पॉल्यूरिया की प्रक्रिया को मूत्र उत्पादन की कुल मात्रा में अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है, ज्यादातर मामलों में दैनिक मूत्र की मात्रा दो लीटर से अधिक हो जाती है।

रात में पेशाब की प्रक्रियाओं की संख्या में वृद्धि की विशेषता निशाचर है, इस अवधि के दौरान उत्सर्जित दैनिक मूत्र का एक तिहाई होता है।

मरीजों को फुफ्फुस की उपस्थिति का सामना करना पड़ता है, जो शुरुआत में केवल चेहरे पर दिखाई देता है, लेकिन बाद में पूरे शरीर में फैल जाता है। रोगी की स्थिति बिगड़ने लगती है, और गुर्दे के इस्किमिया के संबंध में, रोगी धमनी उच्च रक्तचाप से गंभीर रूप से परेशान होने लगते हैं।

इस तथ्य के कारण कि धमनी उच्च रक्तचाप एक घातक प्रकृति के साथ है, किसी भी चिकित्सा उपचार का जवाब देना बहुत मुश्किल है। इस कारण से, रोगियों को कुछ अतिरिक्त जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, जिससे स्वास्थ्य को खतरा होता है।

विशेष रूप से, कोरोनरी अपर्याप्तता हो सकती है, इस तथ्य के कारण कि हृदय का बायां वेंट्रिकल बढ़ा हुआ भार लेता है।

मरीज अक्सर स्ट्रोक जैसे खतरनाक सहवर्ती विकृति के बंधक बन जाते हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस दृष्टि समस्याओं का अपराधी हो सकता है। पैथोलॉजी रेटिना टुकड़ी को भड़काती है, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की सूजन, और बाद में इसका पूर्ण शोष, जिससे अंधापन होता है।

बेशक, नेफ्रोस्क्लेरोसिस का एक और लक्षण दर्द है, जो काठ का क्षेत्र में ध्यान केंद्रित करता है, जो कि कई गुर्दा विकृति की विशेषता है।

निदान

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए, सही निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी को गुर्दे की नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं।

नैदानिक ​​​​उपाय करते समय, मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं।

रक्त परीक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस मूत्र द्रव में प्रोटीन में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाने और मूत्र के घनत्व में कमी से संकेत मिलता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करते समय, इसके विपरीत, रक्त में प्रोटीन की मात्रा में कमी का पता चलता है।

साथ ही रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की मात्रा में वृद्धि का पता चलता है। यदि पैथोलॉजी पहुंच गई है तो प्रयोगशाला निदान किया जाता है अंतिम चरण, रक्त में मैग्नीशियम की वृद्धि में वृद्धि पाई जाती है, साथ ही पोटेशियम, जो पेशाब के दौरान मूत्र में उत्सर्जित नहीं होता है।

एक रोगी में सामान्य रक्त परीक्षण करते समय, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी देखी जा सकती है, साथ ही ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है, जो शरीर के विषाक्तता का मुख्य संकेत है।

हालांकि, डॉक्टर केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों तक ही सीमित नहीं हैं। रोगी को वाद्य निदान के लिए भी भेजा जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा डॉक्टर के लिए गुर्दे की कॉर्टिकल परत के आकार का विश्लेषण करने, पैरेन्काइमा में नमक जमा की जांच करने और गुर्दे के अंगों के कामकाज का मूल्यांकन करने की स्थिति बनाती है।

रोगी को यूरोग्राफी के लिए भेजा जा सकता है, जिसके दौरान अंग की तस्वीरें ली जाती हैं, जिसके आधार पर गुर्दे के आकार में नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ-साथ नमक जमा का पता लगाना संभव है।

एंजियोग्राफी

एंजियोग्राफी एक अन्य प्रकार का गुर्दा निदान है जो गुर्दे की नसों और धमनियों के मूल्यांकन पर केंद्रित है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, धमनी शाखाओं के फ्रैक्चर का पता चलता है, जो किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास को इंगित करता है।

वृक्क वाहिकाओं के डॉपलर का उपयोग रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है। एक्स-रे गुर्दे के ग्लोमेरुली और मूत्र नलिकाओं के प्रदर्शन को दर्शाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी उच्च सूचना सामग्री के साथ है, क्योंकि इसकी क्षमताओं के लिए धन्यवाद, अंग में रोग परिवर्तनों की पूरी तस्वीर प्राप्त करना संभव है। जब इसे किया जाता है, तो गुर्दे के आकार, उनके समोच्च, संरचना और जहाजों की स्थिति में परिवर्तन की पहचान करना संभव है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के घातक या सौम्य रूप को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को गुर्दा बायोप्सी से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिसमें विश्लेषण के लिए गुर्दा ऊतक लेना शामिल है।

मेडिकल सहायता

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, उपचार मुख्य रूप से रोगविज्ञान या कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से होता है जो रोग की शुरुआत को उत्तेजित करता है।

यदि मूल कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो भविष्य में नेफ्रोस्क्लेरोसिस के इलाज की आशा करना असंभव है। संचालन के लिए एक योजना विकसित करना बहुत महत्वपूर्ण है चिकित्सा उपायजो किडनी के कामकाज को बहाल करेगा।

मूत्रल

रोगी को पर्याप्त रूप से लंबे उपचार के लिए ट्यून करना चाहिए, क्योंकि एक छोटा कोर्स उत्पन्न होने वाली सभी समस्याओं को समाप्त नहीं करेगा।

डॉक्टर लिखते हैं चिकित्सा तैयारी, जिसकी क्रिया का उद्देश्य रक्त के थक्कों की घटना को रोकना है। यह भी दिखाया गया है दवाई, जिसका स्वागत रक्त वाहिकाओं के विस्तार का पक्षधर है।

सूजन से छुटकारा पाने के लिए मरीजों को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस धमनी उच्च रक्तचाप के साथ है, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो रक्तचाप को कम करने में मदद करती हैं।

हालांकि, इन दवाओं को बहुत सावधानी से निर्धारित किया जाता है। मूत्र रोग विशेषज्ञ सटीक खुराक की सावधानीपूर्वक गणना करता है, क्योंकि रक्तचाप में तेज कमी, इसके विपरीत, रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

शरीर में जल-नमक संतुलन को विनियमित करने के मुद्दों पर आवश्यक रूप से विचार किया जाता है। प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, डॉक्टर मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, झुर्रीदार किडनी ठीक से काम नहीं कर पाती है, नतीजतन, पैथोलॉजी के 3-4 चरण में पुरानी गुर्दे की विफलता होती है।

गुर्दे की यह खतरनाक बीमारी इस तथ्य की विशेषता है कि क्षय उत्पादों को शरीर से नहीं हटाया जा सकता है। प्राकृतिक तरीका. इस कारण रोगी को कृत्रिम रक्त निस्पंदन की आवश्यकता होती है।

ऐसे रोगियों को आवृत्ति के आधार पर हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंमानव शरीर।

हेमोडायलिसिस से बचने का एकमात्र विकल्प गुर्दा प्रत्यारोपण है।

दक्षता में सुधार के लिए रूढ़िवादी उपचाररोगी को एक विशेष आहार का पालन करने के साथ-साथ निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है सही दिनचर्याजिस दिन विश्राम के लिए पर्याप्त समय होना चाहिए।

जिन मरीजों की किडनी फेल हो गई है, उन्हें भारी शारीरिक श्रम नहीं करना चाहिए।

तो, नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक खतरनाक बीमारी है यदि रोगी पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में अपने उपचार की उपेक्षा करता है। केवल डॉक्टरों के सभी नुस्खों के सख्त पालन से, होने वाले एक्ससेर्बेशन की संख्या को कम करना, गुर्दे की दक्षता में वृद्धि, उनके कामकाज को बहाल करना और तदनुसार, गुर्दे की विफलता की घटना से बचना संभव है।

एक भी गुर्दा रोग बिना किसी निशान के नहीं गुजरता है, गुर्दे में किसी भी रोग प्रक्रिया से इसकी संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन की क्षति और मृत्यु हो जाती है। एकल नेफ्रॉन का नुकसान अंग के कार्य को प्रभावित नहीं करता है। वृक्क संरचनाओं की सामूहिक मृत्यु के साथ, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जबकि गुर्दा का कार्य खो जाता है।

कार्यशील नेफ्रॉन को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया नेफ्रोस्क्लेरोसिस है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि गुर्दे में किसी भी रोग प्रक्रिया का संभावित परिणाम है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस का परिणाम कार्य का पूर्ण नुकसान, आकार में कमी और अंत में, गुर्दे की झुर्रियां हैं। कभी-कभी डॉक्टर "नेफ्रोस्क्लेरोसिस" शब्द को "सिकुड़े हुए गुर्दे" की अवधारणा से बदल देते हैं, वास्तव में यह वही बात है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण

गुर्दे की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस जल्दी या बाद में नेफ्रोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाएगा।

इस विकृति के दो रूप हैं: प्राथमिक और माध्यमिक झुर्रीदार गुर्दा।

• प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस उच्च रक्तचाप, वृक्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और गुर्दे के रोधगलन और बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के परिणामस्वरूप संवहनी क्षति और गुर्दे के ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण होता है। गुर्दे की संरचना उम्र के साथ स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से गुजरती है, 70 वर्ष की आयु तक, गुर्दे में सक्रिय गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों की संख्या 30-40% कम हो जाती है।
• लंबे समय तक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के दौरान गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान के परिणामस्वरूप रोग का द्वितीयक रूप होता है, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिसऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, मधुमेह मेलेटस, अमाइलॉइडोसिस, उपदंश, गुर्दे की तपेदिक, गर्भवती महिलाओं में गंभीर नेफ्रोपैथी और अंग की चोट से नेफ्रोस्क्लेरोसिस हो सकता है।

हाल के दशकों में, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस को इस विकृति का मुख्य कारण माना गया है, हालांकि सचमुच 20 साल पहले ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रमुख था।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षण

यह रोग दशकों तक बना रह सकता है, जबकि गुर्दा की कार्यक्षमता में गिरावट धीरे-धीरे होती है, और पहले लक्षण रोगियों को ज्यादा परेशान नहीं करते हैं। जब एडिमा प्रकट होती है, पेशाब में गड़बड़ी होती है, और धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अक्सर डॉक्टर से परामर्श किया जाता है। ऐसे लक्षणों के साथ, गुर्दे में परिवर्तन अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं, और अंग का कार्य पहले से ही काफी कम हो जाता है।

पेशाब विकार

इस लक्षण में पॉल्यूरिया (अत्यधिक पेशाब - प्रति दिन 2 लीटर या अधिक) और निशाचर (रात में पेशाब की मात्रा और मात्रा में वृद्धि) शामिल हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के एक गंभीर रूप में, पॉल्यूरिया को ऑलिगुरिया द्वारा बदल दिया जाता है, जब मूत्र की मात्रा, इसके विपरीत, तेजी से घट जाती है। अनुरिया (मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकती है)।

साथ ही पेशाब में खून का मिश्रण भी दिखाई देता है और वह रंग में बदल जाता है। मांस ढलानइस लक्षण को ग्रॉस हेमट्यूरिया कहा जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के मामले में, एक सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय होता है, जिसका उद्देश्य गुर्दे के जहाजों में दबाव बढ़ाना होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में पदार्थ निकलते हैं जो पूरे रक्त प्रवाह में दबाव बढ़ाते हैं। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप बहुत उच्च मूल्यों तक पहुंच जाता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट 250-300 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ संभव है। कला।, जबकि दबाव कम करना बहुत मुश्किल है।

शोफ

शरीर में द्रव प्रतिधारण से एडिमा हो जाती है। ये सबसे पहले सुबह चेहरे पर दिखाई देते हैं और थोड़ी देर बाद गायब हो जाते हैं। फिर वे धीरे-धीरे नीचे जाते हैं, हाथों पर उंगलियां सूज जाती हैं (मरीज ध्यान दें कि वे सुबह के छल्ले नहीं उतार सकते हैं) और निचले पैर (जूते न पहनें, जूते न बांधें)। रोग की प्रगति के साथ, एडिमा पूरे शरीर में फैल जाती है, अनासारका होता है - चमड़े के नीचे के वसा, कोमल ऊतकों और सबसे खराब स्थिति में, आंतरिक अंगों का एक सामान्यीकृत शोफ।

पल्मोनरी एडिमा (कार्डियक अस्थमा) शरीर में द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण हृदय के अधिभार के परिणामस्वरूप होता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दिल की विफलता और रक्त का ठहराव होता है। रोगी को सांस की तकलीफ, खांसी, हमले के दौरान, पसीना, सायनोसिस (नीला) विकसित होता है त्वचा), हृदय गति और श्वसन दर में वृद्धि। कार्डिएक अस्थमा एक गंभीर जटिलता है जो अनुपचारित होने पर घातक हो सकती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के चरण

इस विकृति के विकास में 2 अवधियाँ हैं:

1. पहले चरण में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, हालांकि, रोगी को एक या अधिक बीमारियां होती हैं और हो सकती हैं जो संयोजी ऊतक के साथ सामान्य वृक्क पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन की ओर ले जाती हैं। इस अवधि के दौरान, मूत्र और रक्त परीक्षणों में परिवर्तन जो कि गुर्दे की क्षति की विशेषता है, पहले से ही प्रकट होते हैं।
2. नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण लक्षण, और, तदनुसार, गुर्दे की विफलता, प्रक्रिया के दूसरे चरण में दिखाई देते हैं, जब अल्ट्रासाउंड और अन्य वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके गुर्दे की संरचना में परिवर्तन का भी पता लगाया जा सकता है।

इसके अलावा, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के घातक और सौम्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सौभाग्य से, अधिकांश रोगियों में बीमारी का दूसरा रूप होता है, जिसमें प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है सफल इलाजनेफ्रोस्क्लेरोसिस की अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को धीमा किया जा सकता है।

एक घातक पाठ्यक्रम के साथ, नेफ्रोस्क्लेरोसिस तेजी से बढ़ता है और कुछ वर्षों में गुर्दे की क्रिया का पूर्ण नुकसान हो सकता है, गंभीर गुर्दे की विफलता हो सकती है और रोगी को आजीवन हेमोडायलिसिस के लिए बर्बाद कर सकता है। गर्भवती महिलाओं में घातक धमनी उच्च रक्तचाप और एक्लम्पसिया में ऐसा प्रतिकूल परिणाम देखा जा सकता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ सामान्य विश्लेषणमूत्र संबंधित परिवर्तनों का पता लगाया जाएगा।

चूंकि झुर्रीदार गुर्दे के लक्षण बाद के चरणों में प्रकट होते हैं, इसलिए इस विकृति की जल्द से जल्द एक परीक्षा की मदद से पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में उपचार की प्रभावशीलता बहुत अधिक होगी। रोगी के इतिहास के संग्रह द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

• सामान्य मूत्र विश्लेषण। गुर्दे की कोई भी परीक्षा, निश्चित रूप से, यूरिनलिसिस से शुरू होती है, प्रारंभिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, निम्नलिखित असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है: मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी, प्रोटीन की उपस्थिति, एकल लाल रक्त कोशिकाओं और सिलेंडर।
• रक्त परीक्षण। क्लिनिकल ब्लड टेस्ट में हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी संभव है। जैव रासायनिक में - कुल प्रोटीन की मात्रा में कमी, यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और सोडियम के स्तर में वृद्धि। इसे ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के प्रति सचेत करना चाहिए।

मूत्र और रक्त परीक्षण में इस तरह के परिवर्तन बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं और न केवल गुर्दे की बीमारियों में देखे जा सकते हैं। हालांकि, प्रयोगशाला परिणामों में ऐसी असामान्यताओं का संयोजन, ऐसे कारकों के इतिहास की उपस्थिति में जो गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर को आगे के निदान के बारे में सोचने पर मजबूर करता है।

परीक्षा के लिए कई वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, उत्सर्जन यूरोग्राफी (एक विपरीत एजेंट के साथ गुर्दे का एक्स-रे), एंजियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोआइसोटोप अध्ययन, आदि। इन सभी से गुर्दे के आकार में कमी का पता चलता है। कैल्शियम जमा की उपस्थिति, गुर्दे के जहाजों में खराब रक्त प्रवाह, और अन्य परिवर्तन संयोजी ऊतक के प्रसार का संकेत देते हैं। एक बायोप्सी वृक्क पैरेन्काइमा की स्थिति के बारे में सटीक उत्तर दे सकती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के इलाज के उद्देश्य से कोई विशेष चिकित्सा नहीं है। उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण गुर्दे की क्षति हुई और नेफ्रॉन की मृत्यु हो गई, इसके बाद संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन किया गया। यही कारण है कि न केवल एक नेफ्रोलॉजिस्ट, बल्कि एक विशेष विशेषज्ञ भी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रोगियों के उपचार में लगा हुआ है।

अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से चिकित्सा के अलावा, रोगियों को आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। प्रोटीन, सोडियम क्लोराइड की मात्रा को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, आहार में पर्याप्त विटामिन और खनिज लवण होने चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप और एडिमा की अनुपस्थिति में, द्रव और प्रोटीन प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है।

गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में, जब दोनों गुर्दे अपने कार्य खो देते हैं, रोगियों के लिए हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है। इस स्थिति में किडनी प्रत्यारोपण ही एकमात्र रास्ता है पिछले साल कायह ऑपरेशन रूस में सफलतापूर्वक किया गया है, और हमारे देश के नागरिकों के लिए यह मुफ़्त है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

गुर्दे की बीमारियों और उनकी जटिलताओं का उपचार, विशेष रूप से, नेफ्रोस्क्लेरोसिस और गुर्दे की विफलता, एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं: एक हृदय रोग विशेषज्ञ (यदि .) उच्च दबाव), एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (मधुमेह के लिए), वस्कुलर सर्जन(गुर्दे की धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ), मूत्र रोग विशेषज्ञ (यूरोलिथियासिस के साथ), संक्रामक रोग विशेषज्ञ (गुर्दे की तपेदिक के संदेह के साथ)। आप संबंधित शिकायतों के साथ एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करके गुर्दे की जांच के लिए एक रेफरल प्राप्त कर सकते हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी, लंबे समय के लिएडॉक्टरों का ध्यान नहीं रहा। 19वीं शताब्दी तक इसका पूर्ण विवरण नहीं मिलता था। इसे तीन दशक बाद ही एक स्वतंत्र बीमारी माना जाने लगा, जब एटियलजि के बारे में जानकारी सामने आई। रोग उनके कोलेस्ट्रॉल को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ा था। उनका पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है। उपचार के एक कोर्स के बाद कई रोगियों को अंधापन, हृदय के निलय की शिथिलता जैसी जटिलताओं से जूझना पड़ता है। शरीर की व्यवहार्यता बनाए रखने के लिए, ऐसे मामलों में कृत्रिम तरीकों से तत्काल रक्त शुद्धिकरण की आवश्यकता होती है।

एनाटोमिकल नोट: किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस

यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको ऐसे केंद्र या स्थानीय चिकित्सक की मदद लेनी चाहिए। सीखने के बाद अंतिम नैदानिक ​​तस्वीरआपको किसी विशेषज्ञ को रेफ़रल दे सकता है।

रोग का निदान रोगी की शिकायतों, उसके इतिहास और शारीरिक परीक्षण के अध्ययन से शुरू होता है। परामर्श के दौरान, नेफ्रोलॉजिस्ट उदर गुहा को भी टटोल सकता है। ये जोड़तोड़ हमें प्रारंभिक निदान ग्रहण करने और आगे की परीक्षा रणनीति की रूपरेखा तैयार करने की अनुमति देते हैं।

अगले चरण में, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण सौंपा जाता है। उदाहरण के लिए, रक्त रसायन गुर्दे की शिथिलता के निम्नलिखित लक्षणों का संकेत दे सकता है:

• संकेतकों में वृद्धि;
• प्रोटीन की मात्रात्मक सामग्री में कमी;
• पोटेशियम में कमी, और फास्फोरस और मैग्नीशियम में वृद्धि।

मूत्र के विश्लेषण में, प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, लेकिन इसका घनत्व काफी कम हो जाता है। रक्त परीक्षण की जांच करते समय, यह पता चलता है कि प्लेटलेट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर गिरता है, और ल्यूकोसाइट्स की मात्रात्मक सामग्री बढ़ जाती है।

अंगों के काम के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए, वे "नेफ्रोस्क्लेरोसिस" के निदान वाले रोगियों की जांच के लिए सहायक तरीकों का सहारा लेते हैं। उदाहरण के लिए, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, आपको उनके आकार और कॉर्टिकल पदार्थ की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यूरोग्राफी अनिवार्य है। एंजियोग्राफी प्रभावित अंग में वाहिकाओं की स्थिति की पूरी तस्वीर देती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन करता है, आगे के उपचार के लिए सिफारिशें देता है।

दवाओं का प्रयोग

इस बीमारी का उपचार विशेष नेफ्रोलॉजिकल केंद्रों में किया जाता है। यह मुख्य उत्तेजक कारक को खत्म करने के लिए उबलता है। पहले चरण के बिना खोए हुए गुर्दा समारोह को बहाल करने के प्रयास आमतौर पर असफल होते हैं।

उपचार हमेशा जटिल और दीर्घकालिक होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर और सामान्य अवस्थारोगी को निम्नलिखित दवाओं की आवश्यकता हो सकती है:

1. रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन")।
2. रक्तचाप कम करने के लिए दवाएं।
3. गुर्दे के जहाजों का विस्तार करने के लिए एसीई अवरोधक ("डिरोटन", "बर्लीप्रिल")।
4. मूत्रवर्धक जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं।
5. कैल्शियम विरोधी जो धमनियों के विस्तार को बढ़ावा देते हैं ("फालीपामिल")।
6. मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

गुर्दे की शिथिलता के कारण होने वाले अन्य विकारों के लिए, दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

शल्य चिकित्सा

रोग प्रक्रिया के 3-4 वें चरण में, दवा उपचार आमतौर पर अप्रभावी होता है। ऐसे मामलों में, रोगी को हेमोडायलिसिस या प्रत्यारोपण दिखाया जाता है।पहली प्रक्रिया का सार विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करना है। इसके लिए एक खास आर्टिफिशियल किडनी फिल्टर का इस्तेमाल किया जाता है। हेमोडायलिसिस की आवृत्ति रोगी की स्थिति, रोग प्रक्रिया की गंभीरता से निर्धारित होती है। प्रक्रिया चिकित्सा चिकित्सा के साथ होनी चाहिए।

सर्जिकल उपचार में एक डोनर किडनी का प्रत्यारोपण शामिल है। यह उन कुछ प्रकार के ऑपरेशनों में से एक है जब किसी जीवित व्यक्ति और लाश दोनों से किसी अंग को हटाया जा सकता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को गंभीर चिकित्सा सहायता और पूर्ण आराम निर्धारित किया जाता है।

पोषण सुविधाएँ

उपचार के दौरान एक उत्कृष्ट जोड़ पर्याप्त अनुपालन है सख्त डाइट. गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए पोषण का चयन डॉक्टर द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। आमतौर पर निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाता है:

1. प्रोटीन का सेवन सीमित करना। उसी समय, इसे पूरी तरह से त्याग नहीं किया जा सकता है। प्रोटीन खाद्य पदार्थ चुनते समय, मुर्गी पालन, मछली और डेयरी उत्पादों को वरीयता दी जानी चाहिए। आहार से आलू, अनाज और ब्रेड को पूरी तरह से बाहर करना महत्वपूर्ण है।
2. आहार में आवश्यक रूप से समुद्री भोजन शामिल होना चाहिए, लेकिन आपको किसी कारण से उनका दुरुपयोग नहीं करना चाहिए। उच्च सामग्रीफास्फोरस।
3. नमक का सेवन सीमित करना। किसी भी परामर्श पर, नेफ्रोलॉजिस्ट कहेगा कि 1-2 चरणों में, प्रति दिन 15 ग्राम नमक की अनुमति है, और 3-4 वें स्थान पर, यह राशि आधी हो जाती है। इस मसाले को पूरी तरह से मना करना असंभव है, क्योंकि निर्जलीकरण की संभावना बढ़ जाती है।
4. अपने आहार में पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करना सुनिश्चित करें। उदाहरण के लिए, केला, सूखे खुबानी, किशमिश।
5. पोषण यथासंभव संतुलित होना चाहिए, इसमें आवश्यक मात्रा में कैलोरी और विटामिन हों।

अधिकांश रोगियों को जीवन भर इस तरह के आहार का पालन करने के लिए मजबूर किया जाता है।

पूर्वानुमान

रेनल नेफ्रोस्क्लेरोसिस है पुरानी बीमारी. इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में, अंगों के कार्यों को बनाए रखना संभव है, लेकिन इसके लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और कुछ प्रतिबंधों का पालन करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, इस तरह के निदान वाले रोगियों के लिए, नमक की खपत को कम करना महत्वपूर्ण है, लगातार रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर की निगरानी करें। पैथोलॉजी के प्रत्येक विस्तार के साथ, इसके लिए आवेदन करना आवश्यक है चिकित्सा देखभालऔर हर बार चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

3-4 वें चरण में पहचाने गए "झुर्रीदार गुर्दे" के लिए थोड़ा अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, सभी प्रतिबंध बहुत सख्त हैं। खोए हुए अंग के ऊतकों को बहाल करना अब संभव नहीं है। इसलिए, ऐसी स्थितियों में, शेष नेफ्रॉन की कार्यक्षमता सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा को कम कर दिया जाता है। कभी-कभी यह भी काफी नहीं होता है।

हर कोई जानता है कि गुर्दा एक महत्वपूर्ण अंग है जिसे बीमारी होने पर हटाया नहीं जा सकता है, जैसे कि पित्ताशय, पेट या परिशिष्ट। किडनी या किडनी कैंसर की सूजन के बारे में आमतौर पर हर कोई थोड़ा जानता है। लेकिन नेफ्रोस्क्लेरोसिस क्या है, इसके लक्षण, यह खतरनाक क्यों है, यह क्यों विकसित होता है और क्या इसका इलाज संभव है?

नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें गुर्दे के ऊतकों को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक (निशान ऊतक के समान ऊतक) द्वारा बदल दिया जाता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ, गुर्दे धीरे-धीरे अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। इसके अलावा, जब वे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बारे में बात करते हैं, तो वे अक्सर "झुर्रीदार गुर्दे" वाक्यांश का उपयोग करते हैं। ये समानार्थी शब्द हैं।

गुर्दा कार्य:

• छानने, उत्सर्जन और सांद्रण

गुर्दे लगातार रक्त प्लाज्मा को छानते हैं और उसमें से हानिकारक पदार्थों (मुख्य रूप से प्रोटीन और वसा के टूटने वाले उत्पाद - नाइट्रोजन यौगिक), अतिरिक्त लवण, पानी और ग्लूकोज को हटाते हैं।

नशा (शराब, ड्रग्स, दवा) के साथ, विषाक्त पदार्थ मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। इसलिए, यदि ड्रग्स या अधिक शराब लेने के बाद बहुत समय बीत चुका है, तो अब पेट धोने का कोई मतलब नहीं है। विषाक्त पदार्थ पहले ही रक्त में अवशोषित हो चुके होते हैं और धीरे-धीरे गुर्दे में प्रवेश कर जाते हैं।

• आयन-विनियमन

मूत्र बनने से पहले दो बार वृक्क नलिकाओं के माध्यम से रक्त प्लाज्मा को फ़िल्टर किया जाता है। निस्पंदन के दौरान, शरीर सभी आवश्यक आयनों (ट्रेस तत्वों) को बरकरार रखता है, और अतिरिक्त और हानिकारक को हटा देता है।

• विनिमय (चयापचय)

गुर्दे में, पदार्थों को न केवल फ़िल्टर किया जाता है और "क्रमबद्ध" किया जाता है, बल्कि उत्पादित और नष्ट किया जाता है। गुर्दे में, ग्लूकोनोजेनेसिस होता है (प्रोटीन और अमीनो एसिड से ग्लूकोज का उत्पादन), अमीनो एसिड का रूपांतरण (ग्लाइसिन सेरीन में परिवर्तित हो जाता है, और इसी तरह) और प्रोटीन हार्मोन नष्ट हो जाते हैं।

• हार्मोनल और हेमटोपोइएटिक

गुर्दे कई हार्मोन या हार्मोन जैसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं, जिनमें से सबसे अधिक सक्रिय हैं:

• एरिथ्रोपोइटिन एक पदार्थ है जो अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इसके अपर्याप्त उत्पादन के साथ, एक व्यक्ति में एनीमिया विकसित होता है।
• रेनिन - अंतःस्रावी और सामान्य धमनी दबाव को नियंत्रित करता है।
• कैल्सीट्रियोल - विटामिन डी के साथ मिलकर शरीर में कैल्शियम के अवशोषण और चयापचय के लिए जिम्मेदार होता है।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस बहुक्रियाशील अणु होते हैं जो शरीर में सूजन के स्तर, रक्तचाप और संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के प्रकार

• प्राथमिक सिकुड़ा हुआ गुर्दा (इस मामले में, गुर्दे की वाहिकाएं पहले प्रभावित होती हैं)
  • हाइपरटोनिक रोग
  • atherosclerosis
  • गुर्दा रोधगलन
• माध्यमिक सिकुड़ा हुआ गुर्दा (शुरू में, वृक्क ऊतक प्रभावित होता है):
  • पायलोनेफ्राइटिस
  • यूरोलिथियासिस रोग
  • स्तवकवृक्कशोथ
  • गुर्दा तपेदिक
  • मधुमेह

धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस में नेफ्रोस्क्लेरोसिस

धमनी उच्च रक्तचाप है संवहनी रोग, अक्सर एक वंशानुगत चरित्र होता है और यह 140/90 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है। और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट दबाव में तेज वृद्धि है, संख्या 150/90 मिमी एचजी से भिन्न हो सकती है। 230/140 या अधिक तक। लगातार ऊंचा दबाव जहाजों को धीरे-धीरे "घिसता" है। प्रभाव बिल्कुल सभी वाहिकाओं पर पड़ता है, लेकिन आज हम बात कर रहे हैं किडनी की। वृक्क वाहिकाओं, अंदर से लगातार "फटने" का अनुभव करते हुए, अधिक कठोर हो जाते हैं। दीवार कम लोचदार हो जाती है और निस्पंदन के लिए प्लाज्मा को अपने आप से खराब कर देती है।

इस प्रकार, गुर्दे को फ़िल्टर करने के लिए पर्याप्त सामग्री नहीं मिलती है, मूत्र कम हो जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट रक्त वाहिकाओं की दीवारों के लिए एक तेज हेमोडायनामिक झटका है। इस स्थिति का सभी जहाजों पर बुरा प्रभाव पड़ता है, लेकिन विशेष रूप से उन अंगों में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं जिन्हें पहले ही उकसाया जा चुका है (एक स्ट्रोक, एक गुर्दे या हृदय का ऑपरेशन, और इसी तरह)।

रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, गुर्दे में वाहिकाएं अधिकतम रूप से ऐंठन वाली होती हैं, और जितना अधिक समय तक दबाव कम नहीं होता है, उतना ही बुरा होता है।

हमें उम्मीद है कि हमने आपको उच्च रक्तचाप के बारे में पर्याप्त जानकारी दी है कि यह किडनी और अन्य अंगों के लिए कितना खतरनाक है। कुछ मरीज़ साक्षात्कार के समय उच्च रक्तचाप को ध्यान में नहीं रखते हैं। हम पुरानी बीमारियों के बारे में पूछते हैं और सुनते हैं: "मैं किसी भी चीज़ से बीमार नहीं होता।"

• क्या दबाव बढ़ रहा है?
  • हां, दबाव बढ़ रहा है
• यह किस संख्या में बढ़ता है?
  • और 200 तक होता है। डॉक्टर, लेकिन मुझे पेशाब की समस्या है, मुझे थोड़ा पेशाब आता है। और दबाव के बारे में क्या?

समय-समय पर रक्तचाप की गोलियाँ लेने वाले रोगियों की यह एक बहुत ही सामान्य राय है। और फिर हम समझते हैं कि गुर्दे पर जटिलताएं पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस सदी की एक बीमारी है। मधुमेह के साथ-साथ इन स्थितियों को 20वीं सदी की गैर-संक्रामक महामारी माना जाता है। एथरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं की भीतरी दीवार पर घने कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े का जमाव है, जो समय के साथ मोटा हो जाता है, बढ़ता है और वसा जैसे कोलेस्ट्रॉल से फाइब्रोसिस में बदल जाता है। फाइब्रोसिस एक घना, लोचदार ऊतक है, जो निशान ऊतक के समान होता है।

• सबसे पहले, कोलेस्ट्रॉल "सजीले टुकड़े" स्वयं पोत में लुमेन को संकीर्ण करते हैं और रक्त को किसी भी अंग तक पहुंचने में अधिक कठिन बनाते हैं।
• दूसरे, ये "सजीले टुकड़े" पोत में लगातार सुस्त सूजन का कारण बनते हैं, यह जमावट प्रणाली को सक्रिय करता है। नतीजतन, कोलेस्ट्रॉल की वृद्धि की सतह पर रक्त के थक्के बनते हैं।

रक्त के थक्के बढ़ते हैं और कुछ बिंदु पर टूट जाते हैं और रक्त प्रवाह के साथ तैरते हैं जहां यह निकलेगा।

इन सभी तथ्यों से संकेत मिलता है कि हम कुपोषण, फास्ट फूड खाने, एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने और डॉक्टरों के पास नहीं जाने से अपने लिए पूरी तरह से अपने लिए बहुत सारी समस्याएं बनाते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा संकुचित वेसल्स गुर्दे को कम रक्त देते हैं, कम मूत्र फ़िल्टर किया जाता है। साथ ही, किडनी को न केवल "काम करने वाली सामग्री की डिलीवरी" प्रभावित होती है, बल्कि किडनी का पोषण भी प्रभावित होता है। तंत्र ही उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस में समान है। दोनों ही मामलों में, पोत संकुचित, घने और खराब पारगम्य होते हैं।

गुर्दा रोधगलन

बार-बार संकट के साथ उच्च रक्तचाप का एक उपेक्षित कोर्स, रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त के थक्के (थ्रोम्बोफिलिया) बनाने की एक सहज प्रवृत्ति गुर्दे में रक्त के थक्के का कारण बन सकती है। जिस स्थान पर थ्रोम्बस मारा जाता है, वहां रक्त संचार रुक जाता है और ऊतक मर जाते हैं और मर जाते हैं। इस क्षेत्र को फिर निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है और फिर कभी गुर्दे के रूप में कार्य नहीं करता है। यह क्षेत्र जितना बड़ा होगा, आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के परिणाम में नेफ्रोस्क्लेरोसिस

पायलोनेफ्राइटिस है सूजन की बीमारीगुर्दे और गुर्दे की श्रोणि। बैक्टीरिया के कारण, शायद ही कभी वायरस और कवक के कारण। पाइलोनफ्राइटिस होता है, काफी हल्के रूप में आगे बढ़ता है, लंबे समय तक खराब नहीं होता है या एक तीव्र प्रकरण के बाद बिल्कुल भी नहीं होता है। इस मामले में, हम शुरुआती शुरुआत के साथ पायलोनेफ्राइटिस के बारे में बात कर रहे हैं (बचपन में, में विद्यालय युग), बार-बार एक्ससेर्बेशन (वर्ष में 1-2 बार या अधिक बार, आमतौर पर वसंत और / या शरद ऋतु में) और एक्ससेर्बेशन का एक तेज़ कोर्स।

एक उत्तेजना के दौरान, हम देखते हैं उच्च तापमान(शाम के समय बढ़ जाती है, 40-41 सी तक हो सकती है), अलग-अलग गंभीरता के पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब की कमी और रक्त और मूत्र परीक्षण के अनुसार सूजन।

ऐसी प्रत्येक सूजन गुर्दे के ऊतकों पर सबसे छोटे निशान छोड़ती है। और जितनी बार एक व्यक्ति बीमार होता है, गुर्दे के नाजुक ऊतक को उतने ही मोटे निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

निशान ऊतक घने होते हैं और गुर्दे के कार्य नहीं कर सकते हैं। गुर्दे आकार में सिकुड़ते (सिकुड़ते) हैं और धीरे-धीरे अपना कार्य खो देते हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ नेफ्रोस्क्लेरोसिस

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की एक प्रतिरक्षा रोग है। पाइलोनफ्राइटिस के विपरीत, दोनों गुर्दे एक साथ प्रभावित होते हैं, जहां एकतरफा प्रक्रिया हो सकती है। इस रोग में किडनी के ऊतकों पर उसकी अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाओं और प्रोटीन द्वारा हमला किया जाता है।

यह गले में खराश या अन्य स्थानांतरण के बाद होता है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण. शरीर ने बैक्टीरिया के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन किया, लेकिन ये वही एंटीबॉडी किडनी को प्रभावित करने लगीं।

उसी तरह प्रतिरक्षा सूजन गुर्दे की झुर्रियों और "सूखने" की ओर ले जाती है, साथ ही साथ संक्रामक भी होती है।

स्क्लेरोसिस सूजन की जगह पर विकसित होता है। निदान स्क्लेरोसिस के प्रकार को इंगित करता है: खंडीय (आंशिक) या कुल (पूरी तरह से) और गुर्दे के ऊतक का प्रतिशत जो स्केलेरोसिस से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, कुल नेफ्रोस्क्लेरोसिस 5%, खंडीय - 25% है।

आईसीडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रोस्क्लेरोसिस

यूरोलिथियासिस (ICD) एक गठन है विभिन्न आकारमूत्र प्रणाली के सभी भागों में नमक और मिश्रित जमा। मूत्रवाहिनी और नीचे में पथरी (in .) मूत्राशय, मूत्रमार्ग) मूत्र में दर्द और रक्त (गुर्दे का दर्द) का खतरा है। इस स्थिति को याद करना मुश्किल है, आमतौर पर मरीज तुरंत अस्पताल जाते हैं। लेकिन किडनी में स्टोन खुद ही धीरे-धीरे बढ़ सकता है और बिना किसी लक्षण के बढ़ सकता है, इसलिए इस बीमारी का पता अक्सर अचानक चल जाता है।

गुर्दे की संरचना में पथरी धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों को निचोड़ लेती है, जिससे यह सामान्य रूप से काम नहीं कर पाता है। ठहराव है, गुर्दे के कुछ हिस्सों में इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) विकसित होता है, और धीरे-धीरे, स्केलेरोसिस पैच में विकसित होता है।

गुर्दे के तपेदिक में नेफ्रोस्क्लेरोसिस

गुर्दा तपेदिक एक संक्रामक रोग है, जो फुफ्फुसीय तपेदिक की तरह, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है। किसी भी ऊतक में ये बैक्टीरिया संरचना में समान सूजन का कारण बनते हैं, गुर्दे के ऊतक, जैसे कि द्रवीभूत होते हैं, लजीज और आकारहीन हो जाते हैं। बेशक, यह ऊतक अब कार्य नहीं कर सकता है। समय पर उपचार के साथ, स्केलेरोसिस के क्षेत्र छोटे होते हैं और गुर्दा उनके काम की भरपाई कर सकता है। लेकिन अगर इस प्रक्रिया ने किडनी को सबसे ज्यादा प्रभावित किया है, तो इस मामले में नेफ्रोस्क्लेरोसिस गुर्दे की विफलता का कारण बन जाता है।

मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोस्क्लेरोसिस

मधुमेह मेलिटस एक बहुत ही विविध बीमारी है जो कई अंगों को प्रभावित करती है। लेकिन सबसे पहले, ये गुर्दे और आंखें हैं।

रक्त में शर्करा की अधिकता धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं के कामकाज को बाधित करती है और स्नायु तंत्र. यह संवहनी क्षति है जो बाधित करती है सामान्य कामगुर्दे। गुर्दे खराब रूप से पोषित होते हैं, और उन पर भार बहुत बढ़ जाता है। मधुमेह के रोगी अक्सर अधिक प्यास का अनुभव करते हैं और बहुत पीते हैं, और फिर बहुत पेशाब करते हैं। और गुर्दे को उच्च स्तर की चीनी के साथ और अक्सर एसीटोन (लंबे समय तक) के साथ मूत्र के लीटर को फ़िल्टर करने के लिए मजबूर किया जाता है उच्च चीनीरक्त)।

गुर्दे धीरे-धीरे, आमतौर पर समान रूप से, आकार में कम हो जाते हैं, मोटा हो जाते हैं और अपना कार्य खो देते हैं।

प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में नेफ्रोस्क्लेरोसिस

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो शरीर के लगभग हर छोटे पोत को प्रभावित करती है।

गुर्दे की संवहनी क्षति और कुपोषण के अलावा, गुर्दे में विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों को जमा किया जाता है। परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों (सीआईसी) शरीर की कोशिकाओं के साथ "युग्मन" में सुरक्षात्मक प्रोटीन होते हैं, जो अपनी कोशिकाओं के प्रति आक्रामक हो जाते हैं।

सीईसी वृक्क नलिकाओं की भीतरी दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, सूजन होती है, और फिर साइटों का काठिन्य हो जाता है।

गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस

अमाइलॉइडोसिस एक दुर्लभ बीमारी है जिसमें एक विशिष्ट प्रोटीन, अमाइलॉइड, विभिन्न अंगों में जमा हो जाता है।

यदि अमाइलॉइड गुर्दे में जमा हो जाता है, तो शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए लड़ने लगता है। और यहां भी, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है जो गुर्दे की संरचना को नुकसान पहुंचाते हैं। क्षति के स्थलों पर, निशान ऊतक धीरे-धीरे बनते हैं।

अमाइलॉइडोसिस में, केवल गुर्दे शायद ही कभी प्रभावित होते हैं (लेकिन गुर्दे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं), और हृदय और फेफड़े भी पीड़ित होते हैं।

गुर्दे को विकिरण क्षति

यदि रोगी को बार-बार विकिरण के संपर्क में लाया गया है, तो प्रभाव महीनों या वर्षों बाद दिखाई दे सकते हैं। विकिरण के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं की दीवारें घनी हो जाती हैं, मोटी हो जाती हैं और धीरे-धीरे अपनी पारगम्यता खो देती हैं। सामान्य रक्त परिसंचरण की समाप्ति के स्थानों में, गुर्दे के ऊतक मर जाते हैं।

गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

प्रीक्लेम्पसिया एक विशिष्ट रोग संबंधी स्थिति है जो केवल गर्भवती महिलाओं के लिए विशेषता है। इसी समय, गुर्दे सहित सभी जहाजों की पारगम्यता परेशान होती है। एडिमा होती है (दोनों बाहरी - पैरों और चेहरे पर, और आंतरिक - गुर्दे की सूजन, गंभीर मामलों में, फेफड़ों और मस्तिष्क की सूजन)। गुर्दे अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं, रक्तचाप तेजी से बढ़ता है। रोगी को डिलीवर किया जा रहा है (आमतौर पर एक आपात स्थिति सी-धारा) और इलाज किया। लेकिन लंबे समय में ऐसी मुश्किल गर्भावस्था किडनी की स्थिति को प्रभावित कर सकती है। महिलाओं को किडनी खराब होने का खतरा अधिक होता है। और उनमें गंभीर नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

इसके अलावा जोखिम में ऐसे मरीज हैं जिन्हें सिफलिस, आमवाती हमले हुए हैं, जिन्होंने कीमोथेरेपी प्राप्त की है।

चिकत्सीय संकेत

नेफ्रोस्क्लेरोसिस और रोगी शिकायतों के लक्षण इस प्रकार हैं:

• चेहरे की सूजन, विशेष रूप से आंखों के आसपास
• पैरों और हाथों की सूजन
• बढ़ती कमजोरी और थकान
• मतली, भूख में कमी, विशेष रूप से मांस और अन्य प्रोटीन खाद्य पदार्थों से घृणा
• सूखी, पीली त्वचा और खुजली वाली त्वचा
• पीठ दर्द
• उच्च रक्तचाप, जिसका ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, लगातार सिरदर्द के साथ होता है
• उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी

यह सुनने में कितना भी डरावना क्यों न लगे, लेकिन अगर यह सब अपने आप प्रकट हो गया, तो स्थिति पहले से ही काफी गंभीर है। प्रारंभिक अवस्था में, गुर्दे काठिन्य के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण

• सामान्य मूत्र विश्लेषण (OAM): यहां हम देखेंगे कि मूत्र में कितना प्रोटीन उत्सर्जित होता है (आमतौर पर ऐसा नहीं होता है), यदि सूजन या लवण, रक्त का स्राव होता है।
• जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (बीएसी): यहां हम तथाकथित नाइट्रोजनयुक्त स्लैग - क्रिएटिनिन और यूरिया के संकेतकों में रुचि रखते हैं। यदि वे उठते हैं, तो बिना देर किए एक गहन परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।
• आयनोग्राम: नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, रक्त में पोटेशियम बढ़ जाता है।
• ज़िम्निट्स्की का परीक्षण: दिन के दौरान अलग-अलग जार में मूत्र एकत्र किया जाता है, और फिर वे गणना करते हैं कि दिन के दौरान कितना जारी किया गया था, और रात में कितना, और प्रत्येक भाग में मूत्र का घनत्व क्या है।
• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): गुर्दे की क्षति के साथ, एनीमिया अक्सर मौजूद होता है।

वाद्य निदान (अल्ट्रासाउंड, यूरोग्राफी)

एक्स्ट्रेटरी यूरोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसमें एक कंट्रास्ट सॉल्यूशन को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर नियमित अंतराल पर एक्स-रे लिए जाते हैं और सॉल्यूशन को किडनी के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, इसके विपरीत वितरण असमान है, यह छोटे जहाजों में नहीं जाता है, यह धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक महंगा और उच्च तकनीक वाला अध्ययन है। सीटी के साथ, हमें गुर्दे की एक स्तरित छवि मिलती है - जैसे कि एक आभासी खंड में। और वह गुर्दे के घाव को देख सकता है कि यह कहाँ स्थित है और कितना स्पष्ट है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस अल्ट्रासाउंड संकेत:

• गुर्दे की बाहरी (कॉर्टिकल) परत का शोष
• गुर्दे आकार में कम हो जाते हैं, उनका घनत्व (इकोजेनेसिटी) बढ़ जाता है, गुर्दे (कॉर्टिकल और सेरेब्रल) की परतों के बीच की सीमा मिट जाती है। गुर्दे की आकृति अक्सर असमान, लहरदार होती है, जो धीरे-धीरे "सिकुड़ने" का संकेत देती है।
• गुर्दे के ऊतकों में नमक जमा दिखाई दे रहा है (नेफ्रोकैल्सीनोसिस)

गुर्दा बायोप्सी

एक गुर्दा बायोप्सी विश्लेषण के लिए गुर्दे के ऊतक के एक टुकड़े को हटाने है। तकनीकी रूप से, यह संज्ञाहरण के साथ काठ का क्षेत्र में एक पंचर है, और गुर्दे से कोशिकाओं के एक पतले "स्तंभ" का संग्रह है। फिर प्राप्त सामग्री को एक डॉक्टर को जांच के लिए दिया जाता है - एक हिस्टोलॉजिस्ट, जो ऊतकों को दागता है और सूक्ष्म रूप से उनकी जांच करता है। और फिर अंतिम निदान करता है। उपचार निदान पर निर्भर करेगा।

इलाज

नेफ्रोस्क्लेरोसिस पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, लेकिन हमारा काम किडनी को जितना हो सके "अनलोड" करना, सामान्य रक्तचाप सुनिश्चित करना और हीमोग्लोबिन बढ़ाना है।

आहार

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका निदान किया जाता है। लेकिन किसी भी स्तर पर, और विशेष रूप से बाद के चरण में, एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है।

गुर्दे के रोगियों के पोषण को व्यावहारिक रूप से नमक को बाहर करना चाहिए। आमतौर पर बातचीत में इस आहार को "नमक रहित" कहा जाता है। पर्याप्त मात्रा में कैलोरी कार्बोहाइड्रेट (अधिक मात्रा में) और वनस्पति वसा (कुछ हद तक) के माध्यम से प्राप्त की जाती है। प्रोटीन सख्ती से सीमित हैं, उनकी मात्रा की गणना शरीर के वजन और रोग की अवस्था के आधार पर की जाती है। जब टूट जाता है, तो प्रोटीन बहुत ही नाइट्रोजनयुक्त स्लैग बनाते हैं जो गुर्दे की विफलता के दौरान शरीर से उत्सर्जित नहीं होते हैं और शरीर को जहर देते हैं। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, आवृत्ति दिन में कम से कम 5-6 बार होनी चाहिए।

तैयारी

एंटीप्लेटलेट एजेंट

यह दवाओं का एक समूह है जो रक्त को पतला करता है और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है। उनका उपयोग केवल प्रारंभिक अवस्था में ही किया जाता है, क्योंकि बाद के मामलों में वे रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

लागू होते हैं: डिपिराडामोल (झंकार), पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल), हेपरिन पाठ्यक्रम।

दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं

एसीई इनहिबिटर (एनालाप्रिल, पेरिंडोप्रिल, क्वाड्रोप्रिल, आदि) का उपयोग किया जाता है, इन दवाओं में गुर्दे की रक्षा करने की क्षमता होती है, और दबाव को कम करने और हृदय में परिवर्तन को रोकने की क्षमता होती है। लेकिन गंभीर गुर्दे की विफलता में, उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफ़ेडिपिन और निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि, अम्लोदीपाइन) का उपयोग बाद के चरणों में भी किया जाता है, जो रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है। हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि पर अनुमत।

बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल) - रक्तचाप और नाड़ी को कम करते हैं, रक्त में तनाव हार्मोन (एड्रेनालाईन) को कम करते हैं।

अल्फा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (प्राज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन) - जल्दी से दबाव कम करते हैं, में उपयोग किया जाता है आपातकालीन मामले, कम बार स्थायी स्वागत के लिए।

तत्वों का पता लगाना

पोटेशियम की तैयारी (गोलियों में पेनागिन या एस्पार्कम, अंतःशिरा पोटेशियम क्लोराइड) को संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाता है, यदि निम्न स्तरपोटैशियम। यह तब हो सकता है जब रोगी को बड़े पैमाने पर मूत्रवर्धक चिकित्सा से गुजरना पड़े।

विटामिन डी और कैल्शियम (कैल्शियम डी-3 न्योमेड, कैल्सेमिन एडवांस) हड्डियों की जटिलताओं (ऑस्टियोपोरोसिस - हड्डी की नाजुकता में वृद्धि) को रोकने के लिए निर्धारित हैं।

एनीमिया का इलाज

यहां दवाओं के दो समूहों का उपयोग किया जाता है: लोहे की तैयारी और एरिथ्रोपोइटिन।

गुर्दे की बीमारी के शुरुआती चरणों में पाठ्यक्रम में ग्रंथि की तैयारी (सॉर्बिफर, माल्टोफर, फेरेटैब) का उपयोग किया जाता है।

एरिथ्रोपोइटिन (एपोइटिन, एपोस्टिम, रिकॉर्मोन) एक हार्मोन है जो अस्थि मज्जा को उत्तेजित करता है। आम तौर पर, यह गुर्दे में निर्मित होता है। जब नेफ्रोस्क्लेरोसिस पहले ही बन चुका है, एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन नहीं होता है, इसे कृत्रिम रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। इंजेक्शन योजना एक नेफ्रोलॉजिस्ट या हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है।

शर्बत

सॉर्बेंट्स (पॉलीसॉर्ब, एंटरोसगेल) "शोषक" दवाएं हैं जो शरीर के समग्र नशा को कम करने के लिए मौखिक रूप से उपयोग की जाती हैं।

पादप तैयारी

गुर्दे की बीमारी के इस समूह के उपचार में, हर्बल उपचार का कम उपयोग किया जाता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में वे गुर्दे के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं। सिस्टोन, केनफ्रॉन, हॉफिटोल, लेपेनफ्रिल और अन्य का उपयोग किया जाता है।

रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी

चरणों में नेफ्रोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम का कोई स्पष्ट विभाजन नहीं है। सशर्त आवंटन प्राथमिक अवस्थाजब चिकित्सा उपचार संभव हो, और बाद में, जब वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो।

रेनल रिप्लेसमेंट थेरेपी (आरआरटी) एक कृत्रिम रक्त शोधन विधि है। ऐसी कई विधियाँ हैं। इस तरह के गंभीर हस्तक्षेप का संकेत कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया में महत्वपूर्ण वृद्धि है।

रक्त परीक्षणों में इस तरह के बदलाव से संकेत मिलता है कि गुर्दे रक्त को फ़िल्टर नहीं करते हैं, यह शुद्ध नहीं होते हैं और शरीर को जहर देते हैं। सबसे पहले, मस्तिष्क पीड़ित होता है।

• पेरिटोनियल डायलिसिस

यह पेरिटोनियम के माइक्रोवेसल्स के माध्यम से रक्त की शुद्धि है। रोगी के पूर्वकाल पेट की दीवार में एक स्थायी कैथेटर (एक बंद वाल्व के साथ एक ट्यूब) स्थापित किया जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से हर 6 घंटे में 2 लीटर उदर गुहा में डाला जाता है। विशेष समाधान. जब डायलिसिस समाधान उदर गुहा में होता है, तो यह अतिरिक्त तरल पदार्थ, लवण और आयनों को अपने ऊपर "खींचता" है, जिससे शरीर की सफाई होती है। फिर इस्तेमाल किए गए घोल को निकाल दिया जाता है और ताजा पंप किया जाता है। क्लिनिक में कई बार पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है, और फिर, जब रोगी ने तकनीक सीख ली है, तो उन्हें घर जाने की अनुमति दी जाती है। ऐसे रोगी सामान्य जीवन जी सकते हैं, यात्रा कर सकते हैं, केवल परीक्षणों के नियंत्रण के लिए अस्पताल आ सकते हैं और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा एक गतिशील परीक्षा कर सकते हैं। पेरिटोनियल डायलिसिस काफी कोमल तरीका है, इसलिए इसे लगातार किया जाता है।

• हार्डवेयर हेमोडायलिसिस

एक उपकरण द्वारा रक्त का शुद्धिकरण है जिसे अक्सर के रूप में जाना जाता है कृत्रिम गुर्दा". रक्त शोधन का सिद्धांत पेरिटोनियल डायलिसिस के समान है, इसमें एक विशेष समाधान के साथ एक स्तंभ के माध्यम से रोगी के रक्त को पारित करना और फिर इसे वापस डालना शामिल है। वे सप्ताह में कई बार डायलिसिस पर जाते हैं और मशीन पर कई घंटे बिताते हैं। डिवाइस को कनेक्ट करना और रक्त लेना सुविधाजनक बनाने के लिए, रोगी के अग्रभाग पर एक फिस्टुला बनता है। फिस्टुला एक कृत्रिम रूप से जुड़ी हुई नस और अग्रभाग की आंतरिक सतह पर धमनी है। इसे बनाने के लिए, एक छोटा ऑपरेशन किया जाता है, फिर उपचार की प्रतीक्षा करना आवश्यक होता है और उसके बाद ही डायलिसिस शुरू होता है।

• hemofiltration

इस विधि से रक्त शोधन का सिद्धांत लगभग हार्डवेयर हेमोडायलिसिस के समान ही है, केवल रक्त को फिल्टर और झिल्ली वाले कॉलम से गुजारा जाता है।

किडनी प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण वर्तमान में क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) के रोगियों के इलाज के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है। इस विधि से एक ऑपरेशन किया जाता है और एक डोनर किडनी लगाई जाती है। साथ ही, उनकी किडनी यथावत रह सकती है, या हटा दी जाती है (एक या दोनों)। गुर्दे को हटाया जाता है यदि वे पूरी तरह से काम नहीं कर रहे हैं और / या एक पुराने संक्रमण का केंद्र हैं।

सर्जरी के बाद, रोगी एक विदेशी किडनी की अस्वीकृति को रोकने के लिए अपने पूरे जीवन के लिए इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं लेते हैं।

एक रिश्तेदार या अन्य स्वयंसेवक दाता बन सकता है, शवों की किडनी का भी उपयोग किया जाता है। दाता गुर्दे और रोगी की भविष्य की अनुकूलता का निर्धारण करने के लिए, विशेष जटिल आनुवंशिक विश्लेषण किए जाते हैं।

रोग का परिणाम

उपचार के अभाव में, और यदि आवश्यक हो, तो वृक्क प्रतिस्थापन चिकित्सा के संबंध में, परिणाम प्रतिकूल होता है। अशुद्ध रक्त धीरे-धीरे अंगों और ऊतकों को जहर देता है और रोगी की मृत्यु की ओर ले जाता है।

समय पर उपचार शुरू होने और आरआरटी ​​के उपयोग के साथ, रोगी का जीवन इस अर्थ में अधिक जटिल हो जाता है कि उसे डायलिसिस पर जाना पड़ता है, समाधान बदलना पड़ता है, लगातार परीक्षण करना पड़ता है और अक्सर खुद का वजन करना पड़ता है (डायलिसिस द्रव की मात्रा की गणना प्रति रोगी के वजन की गणना की जाती है) ) लेकिन साथ ही, नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले लोग जीवित रहते हैं, और लंबे और पूर्ण रूप से जीते हैं!

गुर्दे एक ऐसा अंग है जिसे चयापचय से बाहर नहीं किया जा सकता है। यदि इसके सभी कारणों (उच्च रक्तचाप, मधुमेह और उपरोक्त सभी) को समय पर रोका और इलाज किया जाता है, तो गुर्दे की विफलता और वृक्क काठिन्य के विकास को रोकना संभव है। काम की जगह और क्लिनिक में चिकित्सकीय जांच की उपेक्षा न करें। अक्सर, किसी समस्या के पहले लक्षणों का ठीक-ठीक पता लगाया जाता है प्रयोगशाला विश्लेषण. और हमेशा अपने डॉक्टर से कोई भी प्रश्न पूछें।

किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक बीमारी है जो संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमल ऊतक के प्रतिस्थापन की विशेषता है, जो इसके आकार (झुर्रियों) में कमी, कार्यात्मक गतिविधि में कमी का कारण बनती है और, परिणामस्वरूप, यह संभव है पूर्ण समाप्तिप्रदर्शन।

यह मुख्य रूप से विभिन्न रोगों के कारण रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है, जो संवहनी शोष की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक के साथ पैरेन्काइमल ऊतक का प्रतिस्थापन।

यदि सूजन है जिसका एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज नहीं किया जाता है, तो गुर्दे में विषाक्त पदार्थ जमा होने लगते हैं, जो शरीर को जहर देते हैं, इसलिए ऐसी किडनी को हटा देना चाहिए।

यदि भड़काऊ प्रक्रिया नहीं देखी जाती है, तो सर्जिकल हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। इन दोनों मामलों में से एक में, एक गुर्दा काम करना बंद कर देता है, और दूसरा प्रतिपूरक अपना कार्य करता है।

लेकिन अकेले विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से रक्त की सफाई का सामना करना संभव नहीं होगा, इसलिए रोगियों को हेमोडायलिसिस प्रक्रिया या कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग निर्धारित किया जाता है।

ये प्रक्रियाएं शरीर की आत्म-शुद्धि को प्रतिस्थापित नहीं कर सकतीं, लेकिन किसी व्यक्ति के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से लम्बा कर देंगी और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगी।

रोग विकास के दो तंत्र

विकास के तंत्र के अनुसार, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

1. प्राथमिक सिकुड़ा हुआ गुर्दा, जो तब प्रकट होता है जब गुर्दे की अपनी धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। जिन रोगों में यह रूप प्रकट होता है, वे हैं उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की उपस्थिति के साथ, हृदय प्रणाली के रोग।
2. एक दूसरी झुर्रीदार किडनी तब होती है जब किडनी पैरेन्काइमा विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाती है जो मानव शरीर के उत्सर्जन प्रणाली और अन्य अंगों और प्रणालियों दोनों को प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

सिकुड़े हुए गुर्दे के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हैं विभिन्न रोगसंवहनी रोगों और चयापचय संबंधी विकारों या उत्सर्जन प्रणाली के रोगों दोनों से जुड़ा हुआ है।

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लिए, ये कारण विशेषता हैं:

1. उच्च रक्तचाप एक पुरानी बीमारी है जो 140/90 mmHg से ऊपर उच्च रक्तचाप और समय-समय पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (अस्थायी उच्च रक्तचाप के कारण होता है) द्वारा प्रकट होता है।

   भावनात्मक या शारीरिक तनाव)।

2. एथेरोस्क्लेरोसिस - एथेरोस्क्लोरोटिक घावजहाजों संचार प्रणाली, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की आंतरिक सतह पर उपस्थिति की विशेषता - कैल्शियम और लिपिड (कोलेस्ट्रॉल, एक लिपिड प्रकृति का पदार्थ, जो पूरे जीव के बाहर मुख्य कोशिकाओं में से एक है) से युक्त सील है। एथेरोस्क्लेरोसिस रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संघनन और कम लोच में व्यक्त किया जाता है, मुख्य रूप से धमनियों, धमनियों, सजीले टुकड़े के कारण लुमेन का संकुचन।
3. गुर्दा रोधगलन - रक्त प्रवाह का एक तेज समाप्ति, जो परिगलन की ओर जाता है, अर्थात ऊतक की मृत्यु जो अस्थायी रूप से रक्त की आपूर्ति के बिना छोड़ दी जाती है। इस मामले में, जहाजों को पहले प्रभावित किया जाता है, जो बाद में एक निशान, एक संयोजी ऊतक बन जाता है।

निम्नलिखित रोग दूसरी झुर्रीदार गुर्दे की विशेषता हैं:

1. पायलोनेफ्राइटिस - भड़काऊ प्रक्रियाबैक्टीरिया के कारण गुर्दे में
2. तपेदिक एक संक्रामक रोग है जो माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस के कारण होता है। यह रोग उत्सर्जन प्रणाली सहित शरीर के लगभग सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है।
3. नेफ्रोलिथियासिस गुर्दे की नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति की विशेषता वाली बीमारी है।
4. मधुमेह मेलेटस एक पुरानी बीमारी है जो अग्नाशयी हार्मोन इंसुलिन की अपर्याप्त मात्रा के कारण होती है। रोग सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन का कारण बनता है। उच्च रक्त शर्करा, मधुमेह में, गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे नेफ्रोस्क्लेरोसिस हो जाता है। उचित उपचार के अभाव में रोग बहुत बढ़ जाता है, जिससे दोनों गुर्दों की कार्यक्षमता समाप्त हो सकती है।

रोग के विकास के चरण

रोग के 4 चरण हैं:

1. पहले केवल प्रयोगशाला अध्ययनों में पता चला है।
2. दूसरा, प्रीनेफ्रोटिक, का भी अनुसंधान के माध्यम से पता लगाया जाता है, लेकिन ऐसे भी हैं चिकत्सीय संकेत: मूत्र में रक्त का दिखना और दबाव में मामूली वृद्धि।
3. तीसरा, नेफ्रोटिक - मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है। धमनी का दबाव अधिक बढ़ जाता है। चेहरे पर सूजन आने लगती है और सूजन भी दिखने लगती है।
4. चौथा, मधुमेह - चेहरे और धड़ पर गंभीर सूजन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की उपस्थिति, त्वचा की खुजली, उल्टी। रोग की शुरुआत के कई वर्षों बाद प्रकट होता है। अक्सर, रोग के इस चरण तक गुर्दे की विफलता पहले से ही प्रकट होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं: कुछ अलग किस्म कामूत्र विकार:

• पॉल्यूरिया - प्रति दिन 2 लीटर से अधिक पेशाब में वृद्धि, मात्रा 10 लीटर तक पहुंच सकती है;
• निशाचर - रात में पेशाब में वृद्धि, मात्रा दैनिक के 40% तक पहुंच सकती है;
• रक्तमेह - मूत्र में रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) की उपस्थिति।

धमनी उच्च रक्तचाप भी अक्सर मनाया जाता है - उच्च रक्तचाप, 140/90 से ऊपर।

यहां तक ​​कि अगर इस तरह के दबाव को आपके लिए सामान्य माना जाता है, तो ऐसे संकेतक भविष्य में रक्त वाहिकाओं की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे।

धमनियों की दीवारों में तनाव बढ़ जाना, हृदय की मांसपेशियों के काम में वृद्धि - कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की लंबी उम्र नहीं।

काठ का क्षेत्र में दर्द, उन्हें खींचने, निचोड़ने, न गुजरने के रूप में महसूस किया जाता है। एडिमा जो चेहरे और गर्दन में दिखाई देती है, और फिर नीचे फैल जाती है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में, आदर्श से परिवर्तन दिखाई देते हैं:

• माध्यमिक मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• माध्यमिक मूत्र का घनत्व कम होना, 1.005-1.012 से नीचे।

रोग का निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के निदान में कई चरण और चरण शामिल हैं।

प्रारंभ में, यह एक डॉक्टर, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक सामान्य परीक्षा है। उसमे समाविष्ट हैं:

• वर्तमान बीमारी का इतिहास - लक्षणों और शिकायतों की शुरुआत के समय, प्रगति, डॉक्टर के दौरे और के बारे में जानकारी प्रदान करता है संभव इलाजऔर रोकथाम;
• शिकायतों का संग्रह - इस रोगी में कौन से लक्षण प्रकट होते हैं और किस तीव्रता में होते हैं;
• जीवन इतिहास - रोगों के बारे में जानकारी का संग्रह, विशेष रूप से उनसे जुड़े हुए उत्सर्जन तंत्र, उपलब्धता बुरी आदतें, शारीरिक गतिविधि, रहने की स्थिति;
• पारिवारिक इतिहास - परिवार में क्या और क्या रोग होते हैं।
• तालमेल और टक्कर - दर्द का पता लगाना, गुर्दे के आकार में वृद्धि या कमी, चूक;
• बाहरी परीक्षा में सूजन, लालिमा का पता चला।

यह शरीर के तरल पदार्थों का भी विश्लेषण करता है: रक्त और मूत्र।

गुर्दे के निदान के लिए प्रयोगशाला के तरीके निर्धारित हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एंजियोग्राफी;

थेरेपी: रूढ़िवादी और सर्जरी

गुर्दे नेफ्रोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

निर्धारित दवाएं

तो नेफ्रोस्क्लेरोसिस अक्सर वृद्धि के साथ प्रकट होता है रक्तचाप, उपचार ठीक इसकी कमी के उद्देश्य से है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों को रोकने के लिए दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं और प्रतिदिन ली जाती हैं।

आपको एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए जो टेबल नमक के सेवन को सीमित करता है। यदि सूजन है, तो मूत्रवर्धक लेना चाहिए।

यदि प्रयोगशाला परीक्षणों से पता चला है कि रक्त में नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थ होते हैं, तो यह प्रोटीन का सेवन सीमित करने के लायक है ताकि गुर्दे पर अतिरिक्त तनाव पैदा न हो।

विटामिन और शर्बत के उपयोग से भी रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

शल्य चिकित्सा

कभी-कभी, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, नेफरेक्टोमी का उपयोग किया जाता है, जिसमें कई विकल्प होते हैं:

• पेट की सर्जरी - पेट पर एक चीरा लगाया जाता है;
• लैप्रोस्कोपी के माध्यम से उदर भित्तिकई ट्यूब डाले जाते हैं और विशेष उपकरण का उपयोग करके एक गुर्दा को हटा दिया जाता है;
• पीठ के निचले हिस्से में एक पंचर के माध्यम से निकालना।

निवारक कार्रवाई

प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य रोग की प्रगति को रोकना और सिकुड़े हुए गुर्दे में रक्त के प्रवाह में सुधार करना है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु गुर्दे पर भार को कम करना है। सर्दी-जुकाम की महामारी में रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए एंटीवायरल दवाएं और विटामिन लेना चाहिए।

यदि आपको पहले से ही सर्दी-जुकाम के लक्षण हैं, तो आपको पहले दिनों में विटामिन सी की एक बड़ी खुराक पीनी चाहिए ताकि वायरस पूरे शरीर में और न फैले।

साथ ही खान-पान और खान-पान से किडनी पर पड़ने वाले बोझ को कम किया जा सकता है। नमक और प्रोटीन का सेवन कम करें।

रोगों जठरांत्र पथउपचार के अधीन भी हैं, विशेष रूप से पुरानी कब्ज। जब मल में देरी होती है, विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देना, जो है नकारात्मक प्रभावगुर्दे पर।

शारीरिक गतिविधि पूरे शरीर और गुर्दे दोनों में रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है, जिससे स्क्लेरोटिक ऊतकों के पोषण में सुधार होता है।

शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, गुर्दे के अलावा, उत्सर्जन प्रणाली में जठरांत्र संबंधी मार्ग की त्वचा और अंग शामिल होते हैं। त्वचा के माध्यम से, पसीने के माध्यम से उत्सर्जन होता है, इसलिए स्नान और सौना में जाने से शरीर की स्थिति पर अच्छा प्रभाव पड़ेगा।

संभावित परिणाम

विघटित धमनी उच्च रक्तचाप के कारण जटिलताएं विकसित होती हैं। यह हो सकता था:

• आघात;
• दिल के बाएं आधे हिस्से का अतिवृद्धि और अधिभार;
• ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक परिवर्तन जिससे अंधापन, रेटिना टुकड़ी हो जाती है।

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस - रोग के बारे में सामान्य जानकारी

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें संयोजी ऊतक के साथ अंग के पैरेन्काइमा का प्रतिस्थापन होता है। गुर्दे और गुर्दे के जहाजों के विभिन्न विकृति के कारण रोग विकसित हो सकता है।

कारण

प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की घटना में योगदान देता है:

• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• यूरोलिथियासिस रोग;
• तपेदिक;
• मधुमेह;
• गुर्दा रोधगलन;
• गर्भावस्था में नेफ्रोपैथी।

उपरोक्त सभी के परिणामस्वरूप, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस अंग में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होता है, और माध्यमिक एक लंबी भड़काऊ-विनाशकारी प्रक्रिया के कारण होता है।

विकास के चरण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस की घटना के लिए अग्रणी रोग प्रक्रिया दो क्रमिक चरणों से गुजरती है: नोसोलॉजिकल और सिंड्रोमिक। नोसोलॉजिकल चरण के दौरान, गुर्दे में सभी परिवर्तन केवल एक विशिष्ट बीमारी के लिए विशेषता होते हैं जो नेफ्रोस्क्लेरोसिस का कारण बनते हैं, और दूसरे चरण के दौरान, इन सभी विशिष्ट परिवर्तनों को सुचारू किया जाता है और गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, गुर्दे घने हो जाते हैं, सतह असमान होती है, गुर्दे के ऊतकों का पूर्ण पुनर्गठन होता है। इस तरह की प्रक्रिया के विकास का कारण निर्धारित करने के लिए, गुर्दे की झुर्रियों की प्रकृति पर ध्यान दिया जाता है।

उदाहरण के लिए: उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिसएक महीन दाने वाली संरचना होती है, और मधुमेह, अमाइलॉइडोसिस, पाइलोनफ्राइटिस में यह कंदयुक्त होता है। इन विशेषताओं के कारण, शव परीक्षण के दौरान, गुर्दे की क्षति के कारण का सटीक निदान करना संभव है।

लक्षण

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के मुख्य लक्षण पहले से ही बीमारियों के बाद के चरणों में निर्धारित होते हैं जो इसके विकास का कारण बनते हैं। प्रति प्रारंभिक संकेतपैथोलॉजी में शामिल हैं:

• पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि);
• निशाचर (रोगी अपेक्षा से अधिक बार शौचालय जाता है);
• प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन का सामान्य स्तर (30-50 मिलीग्राम / दिन) से अधिक का उत्सर्जन;
• सूक्ष्म- या मैक्रोहेमेटुरिया (गुर्दे में रक्त का मिश्रण);
• हाइपोस्टेनुरिया (मूत्र का घनत्व कम होना);
• आंतरायिक या लगातार बढ़ा हुआ डायस्टोलिक दबाव;
• शरीर की सूजन।

उपरोक्त सभी के अलावा, हम जोड़ सकते हैं कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बीच, हृदय प्रणाली को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं:

• बाएं वेंट्रिकल और कोरोनरी अपर्याप्तता का अधिभार;
• ऑप्टिक तंत्रिका की शोफ और शोष;
• रेटिना विच्छेदन;
• तीव्र विकार मस्तिष्क परिसंचरणऔर स्ट्रोक।

यहां आप एरिथ्रोपोइटिन (एक हार्मोन जो मानव अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के विकास और उपस्थिति को प्रभावित करता है) के संश्लेषण के उल्लंघन के कारण लोहे की कमी वाले एनीमिया के लक्षणों को जोड़ सकते हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस से पीड़ित रोगियों में, हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना लगभग 2-3 गुना बढ़ जाती है, क्योंकि गुर्दे विटामिन डी को परिवर्तित करने की क्षमता खो देते हैं, और रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस में कमी देखी जाती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास के दूसरे चरण में, शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लक्षण होते हैं, जो नियमित सर्दी और जीवाणु संक्रमण की घटना के साथ प्रकट होता है।

निदान

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के निदान में नैदानिक ​​डेटा, प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का एक जटिल अनुप्रयोग शामिल है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण बिगड़ा गुर्दे समारोह के निम्नलिखित लक्षणों को इंगित करता है:

• यूरिया (4-8 mmol / l), क्रिएटिनिन (60-100 μmol / l) और यूरिक एसिड (250-500 μmol / l) के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।
• कुल प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, और बाद के चरणों में यह प्रक्रिया भयावह संख्या तक पहुँच सकती है।
• पोटेशियम की कमी होती है, और फास्फोरस, मैग्नीशियम और सोडियम की वृद्धि होती है।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, एरिथ्रोसाइट्स और प्रोटीन दिखाई देते हैं, जबकि इसका घनत्व काफी कम हो जाता है। रक्त परीक्षण की जांच करने पर, यह पता चलता है कि प्लेटलेट्स और हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, जबकि ल्यूकोसाइट्स, इसके विपरीत, बढ़ जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स मस्तिष्क के संबंध में कॉर्टिकल परत के सूखने के कारण गुर्दे के आकार में कमी का संकेत देता है। अक्सर ऐसा होता है कि इन परतों के बीच की सीमा गायब हो जाती है, यह एक पूर्ण स्क्लेरोटिक परिवर्तन को इंगित करता है। संकेतों के अलावा, पैरेन्काइमा में कैल्शियम लवण का जमाव जोड़ा जाता है। डॉप्लरोग्राफी से पता चलता है कि किडनी में रक्त का प्रवाह धीमा हो गया है।

उत्सर्जन पाइलोग्राफी से गुर्दे के आकार में बदलाव और कैल्सीफिकेशन (नेफ्रोकैल्सीनोसिस) के जमाव का भी पता चलता है। स्किन्टिग्राफी की मदद से किडनी की जांच करने पर रेडियोआइसोटोप के असमान वितरण का पता चलता है, जो पैरेन्काइमा के संयोजी ऊतक में अध: पतन का संकेत देता है।

उपचार के तरीके

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार एक कठिन कार्य माना जाता है, क्योंकि अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकना असंभव है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम का उद्देश्य रोगसूचक एजेंटों के उपयोग और अंतर्निहित बीमारी के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों में सुधार करना है।

रूढ़िवादी चिकित्सा:

• आहार चिकित्सा, तालिका संख्या 7 (प्रति दिन अधिकतम 5 ग्राम नमक, न्यूनतम पशु प्रोटीन)।
• दवाएं जो गुर्दे में रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं (पेंटोक्सीफाइलाइन, ट्रेंटल, हेपरिन, वारफारिन)।
• एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, एनालोप्रिल), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडेपिन), बीटा-ब्लॉकर्स (मेटाप्रोलोल, प्रोप्रोनलोल) के साथ उच्च रक्तचाप का उपचार।
• नमक चयापचय सुधार (एस्परकम, पैनांगिन)।
• ऑस्टियोपोरोसिस विकास (विटामिन डी और कैल्शियम) की रोकथाम।
• एनीमिया का उन्मूलन (फेरुमलेक, सोरबिफर ड्यूरुल्स)।
• हर्बल तैयारी जो गुर्दे की स्थिति में सुधार करती है (यूरोलेसन, केनफ्रॉन)।

सर्जिकल उपचार नेफ्रोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों में किया जाता है और इसमें एक स्क्लेरोटिक अंग को हटाना शामिल होता है। ऑपरेशन के साथ, हेमोडायलिसिस उपचार समय-समय पर किया जाता है, जिसका उद्देश्य प्रोटीन और अन्य पदार्थों के टूटने वाले उत्पादों को हटाना है।

गुर्दा नेफ्रोस्क्लेरोसिस क्या है और रोग का परिणाम क्या है?

आधुनिक मनुष्य के रोगों में गुर्दे की विकृति एक प्रमुख स्थान रखती है। और उनमें से एक है किडनी नेफ्रोस्क्लेरोसिस। रोग का अर्थ है प्रतिस्थापन वृक्क ऊतक का प्राथमिक प्रसार और इसके कार्यों में महत्वपूर्ण कमी के कारण अंग की बाद में झुर्रियाँ। अर्थात्, गुर्दे के संवहनी तंत्र के खराब-गुणवत्ता वाले कार्य के कारण, स्वस्थ गुर्दे के ऊतकों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इससे गुर्दे को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है और उनके कार्यों में धीरे-धीरे कमी आती है।

जरूरी: रोग के समय पर निदान और प्रभावी उपचार के साथ, किडनी स्क्लेरोसिस को पूरी तरह से हराया जा सकता है। यदि रोग का निदान देर से किया जाता है या उपचार ठीक से नहीं किया जाता है, तो सबसे अच्छा मामलाआप केवल एक स्थिर छूट प्राप्त कर सकते हैं। सबसे खराब मामलों (पैथोलॉजी के उपचार की कमी) में, एक घातक परिणाम होता है।

रोग के विकास के कारण

यह जानने योग्य है कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस स्वयं एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह विकृति मनुष्यों में रक्त वाहिकाओं की समस्याओं का परिणाम है। इसलिए, सबसे अधिक बार नेफ्रोस्क्लेरोसिस उन रोगियों को प्रभावित करता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, घनास्त्रता और अन्य बीमारियों से पीड़ित हैं। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. इस मामले में, गुर्दे की विकृति को शुरू में दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस;
• माध्यमिक रोग।

पहले मामले में, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में समस्याओं के कारण विकृति विकसित होती है। वे, बदले में, संवहनी प्रणाली की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू करते हैं। प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस से गुर्दा रोधगलन भी हो सकता है, जो रोगी के लिए प्रतिकूल है। सबसे खराब स्थिति में, रोगी को एक विषाक्त कोमा और मृत्यु का अनुभव होगा। बदले में, प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस को इसके विकास के मूल कारण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। इस प्रकार के प्राथमिक रोगविज्ञान हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस। यह रोगी के शरीर में रक्त वाहिकाओं और गुर्दे की धमनियों की दीवारों पर जमा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के प्रभाव में विकसित होता है। यह संवहनी लोच में कमी की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, गुर्दे की इस्किमिया के लिए। इस प्रकार की बीमारी को रोगी के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि वृक्क पैरेन्काइमा का हिस्सा मूल रूप से विकृति विज्ञान से प्रभावित नहीं होता है और गुर्दा काम करना जारी रखता है।
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस। इस प्रकार की गुर्दा विकृति गुर्दे के जहाजों की ऐंठन के कारण विकसित होती है, जो रोगी में उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इसके अलावा, इस प्रकार के वृक्क काठिन्य को दो और उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है - धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस और धमनीकाठिन्य वृक्क काठिन्य। उनके बीच मुख्य अंतर गुणवत्ता है। पहली उप-प्रजाति (आर्टेरियोलोनफ्रोस्क्लेरोसिस) प्रतिनिधित्व नहीं करती है मजबूत खतरारोगी के लिए, जबकि धमनीविस्फार विकृति घातक है।
• अनैच्छिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस। यह मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा कैल्शियम के प्रभाव में 50+ समूह के रोगियों में विकसित होता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाओं की धैर्य और उनकी लोच कम हो जाती है।

माध्यमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस ऐसी पिछली रोग स्थितियों के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• गुर्दे में पथरी;
• गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस;
• गुर्दे की तपेदिक;
• ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस मधुमेह;
• गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी;
• जटिल गुर्दे की चोट;
• गुर्दे पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गुर्दा रोधगलन।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

जो लोग नेफ्रोस्क्लेरोसिस को समझना चाहते हैं, उन्हें पता होना चाहिए कि नेफ्रोस्क्लेरोसिस एक बहुत ही कपटी विकृति है जो प्रारंभिक अवस्था में खुद को प्रकट नहीं करता है। यानी किसी व्यक्ति को किडनी पैथोलॉजी पर शक भी नहीं हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, एक मानक शारीरिक परीक्षण के लिए सामान्य मूत्रालय के दौरान प्रारंभिक अवस्था में गलती से रोग का निदान करना संभव है। यदि पैथोलॉजी चल रही है, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण होंगे:

• चेहरे और अंगों की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• उच्च रक्तचाप जिसे उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है;
• सिरदर्द जो एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक के उपयोग से भी दूर नहीं होता है;
• मूत्र के रंग को गहरा या लाल रंग में बदलना;
• बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता, विशेष रूप से रात में;
• मूत्र की दैनिक मात्रा को 0.5 लीटर तक कम करना;
• मांस व्यंजन की अस्वीकृति;
• थकान और कमजोरी;
• त्वचा में खुजली;
• शरीर के वजन में तेज कमी।

महत्वपूर्ण: सभी एक जटिल या यहां तक ​​कि व्यक्तिगत रूप से प्रकट ऐसे नेफ्रोस्क्लेरोसिस-लक्षणों में रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान

जोखिम में सभी रोगियों (ऊपर सूचीबद्ध बीमारियों जैसे उच्च रक्तचाप, आदि के साथ) को नियमित रूप से गुर्दे की जांच करनी चाहिए ताकि रोग के विकास की संभावित शुरुआत को याद न किया जा सके। पैथोलॉजी के निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ज़िम्नित्सकी के अनुसार सामान्य यूरिनलिसिस और यूरिनलिसिस;
• गुर्दे और मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;
• गुर्दे के कार्य को निर्धारित करने के लिए एक विपरीत एजेंट के साथ एक्स-रे परीक्षा;
• रोगी के शरीर में पैथोलॉजी की उपस्थिति में शरीर के काम का आकलन करने के लिए सीटी और एमआरआई।

चिकित्सा

निदान के समय रोगी के गुर्दे की स्थिति के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों तरह से किया जा सकता है। तो, यदि रोगी के संबंध में लागू किया जाएगा रूढ़िवादी तकनीकउपचार, तो उसकी रणनीति इस प्रकार होगी:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण। इसके लिए, रोगी को एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो रक्तचाप के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से नियंत्रित करती हैं।
• रोग की प्रगति को रोकें। इसके लिए मरीज को प्रेडनिसोलोन जैसी दवाएं और अन्य साइटोस्टैटिक दवाएं दी जाती हैं।
• गुर्दे की कोशिकाओं के पोषण को सुनिश्चित करना। संयोजी ऊतक के विकास को रोकने के लिए, नेफ्रोप्रोटेक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वे स्वस्थ गुर्दे के ऊतकों के विकास को प्रोत्साहित करने में मदद करते हैं।
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना। यहां, स्टेटिन समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जो शरीर में वसा के चयापचय को सामान्य करती हैं और गुर्दे के जहाजों पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
• नमक मुक्त आहार। ड्रग थेरेपी के साथ, रोगी को नमक रहित आहार और पोषण दिखाया जाता है जिसमें प्रोटीन खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होते हैं या आहार में प्रोटीन की मात्रा कम से कम होती है।

अतिरिक्त प्रक्रियाएं और सर्जरी

यदि रोगी को गंभीर गुर्दे की विफलता है, तो रोगी को नेफरेक्टोमी (गुर्दे को हटाना) या उसका प्रत्यारोपण दिखाया जाता है। सर्जरी से पहले, रोगियों को हेमोडायलिसिस (एक कृत्रिम किडनी मशीन के माध्यम से रक्त फ़िल्टरिंग) निर्धारित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया अपेक्षाकृत अच्छा प्रभाव देती है, बशर्ते कि इसे सप्ताह में तीन बार प्रत्येक सत्र में 4 घंटे के लिए किया जाए।

इसके अलावा, हेमोडायलिसिस के बजाय, पेरिटोनियल डायलिसिस निर्धारित किया जा सकता है। प्रक्रिया उदर गुहा में एक विशेष रक्त शोधन समाधान पेश करके की जाती है। आर - पार कुछ समययह घोल एक कैथेटर का उपयोग करके उत्सर्जित किया जाता है। इस प्रकार, अंतिम चरण के नेफ्रोस्क्लेरोसिस वाले रोगी का रक्त अतिरिक्त रूप से शुद्ध होता है।

सर्जरी में या तो एक किडनी को निकालना शामिल है (जो कि संभावना नहीं है, क्योंकि दोनों किडनी सबसे अधिक प्रभावित होती हैं), या एक अंग प्रत्यारोपण। एक डोनर किडनी या तो एक स्वस्थ रक्त संबंधी से उसकी सहमति से ली जाती है, या एक कैडेवरिक डोनर से ली जाती है।

आहार चिकित्सा

बाद प्रभावी उपचारनेफ्रोस्क्लेरोसिस के रोगी को खुद के प्रति बहुत चौकस रहना चाहिए। एक सामान्य आहार और एक स्वस्थ जीवन शैली से कोई भी विचलन एक विश्राम का कारण बन सकता है। आहार पुनरावृत्ति को रोकने की आधारशिला है। स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। उनके सिद्धांत हैं:

• नमक और परिरक्षकों का दुरुपयोग न करें;
• कम अक्सर मजबूत और समृद्ध मांस शोरबा होते हैं;
• अपना वजन सामान्य रखें, गंभीर वृद्धि से बचें;
• प्रति दिन कम से कम 2-3 लीटर तरल पदार्थ का उपयोग करके, दिन के पीने के शासन का निरीक्षण करें;
• धूम्रपान और शराब छोड़ें;
• किसी भी दवा को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जाना चाहिए;
• विशेष और फैशनेबल आहार से दूर न हों;
• रंग और अन्य जहरीले पदार्थों के संपर्क से बचें;
• धूप में ज़्यादा गरम न करें और पानी में जमने न दें।

और इसके अलावा, अपने दबाव की लगातार निगरानी करने और समय-समय पर कोलेस्ट्रॉल और शुगर के लिए रक्त दान करने की सलाह दी जाती है। याद रखें: लंबे समय तक इलाज करने की तुलना में किसी बीमारी को रोकना हमेशा आसान होता है और हमेशा सफलतापूर्वक नहीं।

एक भी गुर्दा रोग बिना किसी निशान के नहीं गुजरता है, गुर्दे में किसी भी रोग प्रक्रिया से इसकी संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन की क्षति और मृत्यु हो जाती है। एकल नेफ्रॉन का नुकसान अंग के कार्य को प्रभावित नहीं करता है। वृक्क संरचनाओं की सामूहिक मृत्यु के साथ, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जबकि गुर्दा का कार्य खो जाता है।

कार्यशील नेफ्रॉन को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया नेफ्रोस्क्लेरोसिस है। यह एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि गुर्दे में किसी भी रोग प्रक्रिया का संभावित परिणाम है। नेफ्रोस्क्लेरोसिस का परिणाम कार्य का पूर्ण नुकसान, आकार में कमी और अंत में, गुर्दे की झुर्रियां हैं। कभी-कभी डॉक्टर "नेफ्रोस्क्लेरोसिस" शब्द को "सिकुड़े हुए गुर्दे" की अवधारणा से बदल देते हैं, वास्तव में यह वही बात है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के कारण

इस विकृति के दो रूप हैं: प्राथमिक और माध्यमिक झुर्रीदार गुर्दा।

• प्राथमिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस वृक्क वाहिकाओं और गुर्दे के रोधगलन, और बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के परिणामस्वरूप गुर्दे के ऊतकों को संवहनी क्षति और बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण होता है। गुर्दे की संरचना उम्र के साथ स्क्लेरोटिक परिवर्तनों से गुजरती है, 70 वर्ष की आयु तक, गुर्दे में सक्रिय गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों की संख्या 30-40% कम हो जाती है।
• रोग का द्वितीयक रूप लंबे समय तक, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के दौरान गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है, गुर्दे की तपेदिक, गर्भवती महिलाओं में गंभीर नेफ्रोपैथी और अंग की चोट से नेफ्रोस्क्लेरोसिस हो सकता है।

हाल के दशकों में, उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस को इस विकृति का मुख्य कारण माना गया है, हालांकि सचमुच 20 साल पहले ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रमुख था।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के मुख्य लक्षण

यह रोग दशकों तक बना रह सकता है, जबकि गुर्दा की कार्यक्षमता में गिरावट धीरे-धीरे होती है, और पहले लक्षण रोगियों को ज्यादा परेशान नहीं करते हैं। जब एडिमा प्रकट होती है, पेशाब में गड़बड़ी होती है, और धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अक्सर डॉक्टर से परामर्श किया जाता है। ऐसे लक्षणों के साथ, गुर्दे में परिवर्तन अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं, और अंग का कार्य पहले से ही काफी कम हो जाता है।

पेशाब विकार

इस लक्षण में पॉल्यूरिया (अत्यधिक पेशाब - प्रति दिन 2 लीटर या अधिक) और निशाचर (रात में पेशाब की मात्रा और मात्रा में वृद्धि) शामिल हैं।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के एक गंभीर रूप में, जब मूत्र की मात्रा, इसके विपरीत, तेजी से घट जाती है, तो पॉल्यूरिया को बदल दिया जाता है। अनुरिया (मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकती है)।

साथ ही पेशाब में खून की मिलावट दिखाई देती है, और यह मांस के गुच्छों के रंग में बदल जाता है - इस लक्षण को ग्रॉस हेमट्यूरिया कहा जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

गुर्दे को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के मामले में, एक सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय होता है, जिसका उद्देश्य गुर्दे के जहाजों में दबाव बढ़ाना होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में पदार्थ निकलते हैं जो पूरे रक्त प्रवाह में दबाव बढ़ाते हैं। नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनी उच्च रक्तचाप बहुत उच्च मूल्यों तक पहुंच जाता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट 250-300 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ संभव है। कला।, जबकि दबाव कम करना बहुत मुश्किल है।

शोफ

शरीर में द्रव प्रतिधारण उपस्थिति की ओर जाता है। ये सबसे पहले सुबह चेहरे पर दिखाई देते हैं और थोड़ी देर बाद गायब हो जाते हैं। फिर वे धीरे-धीरे नीचे जाते हैं, हाथों पर उंगलियां सूज जाती हैं (मरीज ध्यान दें कि वे सुबह के छल्ले नहीं उतार सकते हैं) और निचले पैर (जूते न पहनें, जूते न बांधें)। रोग की प्रगति के साथ, एडिमा पूरे शरीर में फैल जाती है, अनासारका होता है - चमड़े के नीचे के वसा, कोमल ऊतकों और सबसे खराब स्थिति में, आंतरिक अंगों का एक सामान्यीकृत शोफ।

(कार्डियक अस्थमा) शरीर में द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण हृदय के अधिक भार के परिणामस्वरूप होता है। नतीजतन, फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्त का ठहराव भी होता है। रोगी को सांस की तकलीफ, खांसी, हमले के दौरान, पसीना, सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग), हृदय गति में वृद्धि और श्वसन दर देखी जाती है। कार्डिएक अस्थमा एक गंभीर जटिलता है जो अनुपचारित होने पर घातक हो सकती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के चरण

इस विकृति के विकास में 2 अवधियाँ हैं:

1. पहले चरण में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, हालांकि, रोगी को एक या अधिक बीमारियां होती हैं और हो सकती हैं जो संयोजी ऊतक के साथ सामान्य वृक्क पैरेन्काइमा के प्रतिस्थापन की ओर ले जाती हैं। इस अवधि के दौरान, मूत्र और रक्त परीक्षणों में परिवर्तन जो कि गुर्दे की क्षति की विशेषता है, पहले से ही प्रकट होते हैं।
2. नेफ्रोस्क्लेरोसिस के लक्षण लक्षण, और, तदनुसार, गुर्दे की विफलता, प्रक्रिया के दूसरे चरण में दिखाई देते हैं, जब अल्ट्रासाउंड और अन्य वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके गुर्दे की संरचना में परिवर्तन का भी पता लगाया जा सकता है।

इसके अलावा, रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के आधार पर, नेफ्रोस्क्लेरोसिस के घातक और सौम्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सौभाग्य से, अधिकांश रोगियों में बीमारी का दूसरा रूप होता है, जिसमें प्रक्रिया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ, नेफ्रोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा किया जा सकता है।

एक घातक पाठ्यक्रम में, नेफ्रोस्क्लेरोसिस तेजी से बढ़ता है और कुछ वर्षों में गुर्दे के कार्य को पूरी तरह से नुकसान पहुंचा सकता है, गंभीर और रोगी को जीवन के लिए बर्बाद कर सकता है। गर्भवती महिलाओं में घातक धमनी उच्च रक्तचाप और एक्लम्पसिया में ऐसा प्रतिकूल परिणाम देखा जा सकता है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का निदान

चूंकि झुर्रीदार गुर्दे के लक्षण बाद के चरणों में प्रकट होते हैं, इसलिए इस विकृति की जल्द से जल्द एक परीक्षा की मदद से पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस मामले में उपचार की प्रभावशीलता बहुत अधिक होगी। रोगी के इतिहास के संग्रह द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

• सामान्य मूत्र विश्लेषण। गुर्दे की कोई भी परीक्षा, निश्चित रूप से, यूरिनलिसिस से शुरू होती है, प्रारंभिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस के साथ, निम्नलिखित असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है: मूत्र के सापेक्ष घनत्व में कमी, प्रोटीन की उपस्थिति, एकल लाल रक्त कोशिकाओं और सिलेंडर।
• रक्त परीक्षण। क्लिनिकल ब्लड टेस्ट में हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी संभव है। जैव रासायनिक में - कुल प्रोटीन की मात्रा में कमी, यूरिया, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड और सोडियम के स्तर में वृद्धि। इसे ग्लूकोज और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि के प्रति सचेत करना चाहिए।

मूत्र और रक्त परीक्षण में इस तरह के परिवर्तन बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं और न केवल गुर्दे की बीमारियों में देखे जा सकते हैं। हालांकि, प्रयोगशाला परिणामों में ऐसी असामान्यताओं का संयोजन, ऐसे कारकों के इतिहास की उपस्थिति में जो गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर को आगे के निदान के बारे में सोचने पर मजबूर करता है।

जांच के लिए, कई वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे अल्ट्रासाउंड (एक विपरीत एजेंट के साथ गुर्दे का एक्स-रे), एंजियोग्राफी, रेडियोआइसोटोप अध्ययन, आदि। संयोजी ऊतक। एक बायोप्सी वृक्क पैरेन्काइमा की स्थिति के बारे में सटीक उत्तर दे सकती है।

नेफ्रोस्क्लेरोसिस का उपचार

नेफ्रोस्क्लेरोसिस के इलाज के उद्देश्य से कोई विशेष चिकित्सा नहीं है। उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण गुर्दे की क्षति हुई और नेफ्रॉन की मृत्यु हो गई, इसके बाद संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन किया गया। यही कारण है कि न केवल एक नेफ्रोलॉजिस्ट, बल्कि एक विशेष विशेषज्ञ भी नेफ्रोस्क्लेरोसिस के रोगियों के उपचार में लगा हुआ है।

अंतर्निहित बीमारी के इलाज के उद्देश्य से चिकित्सा के अलावा, रोगियों को आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। प्रोटीन, सोडियम क्लोराइड की मात्रा को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, आहार में पर्याप्त विटामिन और खनिज लवण होने चाहिए। धमनी उच्च रक्तचाप और एडिमा की अनुपस्थिति में, द्रव और प्रोटीन प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है।

गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में, जब दोनों गुर्दे अपने कार्य खो देते हैं, रोगियों के लिए हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है। इस स्थिति में एकमात्र रास्ता गुर्दा प्रत्यारोपण है, हाल के वर्षों में रूस में यह ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया गया है, और हमारे देश के नागरिकों के लिए यह मुफ़्त है।