पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां। जटिलताएं क्या हैं। जर्मनी में पैल्विक सूजन की बीमारी का उपचार

सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी विकृति में से एक महिलाओं में पैल्विक सूजन की बीमारी है। हर तीन सौ महिलाओं में सालाना श्रोणि सूजन की बीमारी का निदान किया जाता है। इस निदान वाली लगभग 15% महिलाएं बांझ हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, यह रोग स्थिति एक यौन संचारित संक्रमण से उकसाती है: क्लैमाइडिया और गोनोरिया। युवा महिलाएं जो पच्चीस साल के मील के पत्थर को पार करने में कामयाब नहीं हुई हैं और कामुक हैं, उनके बीमार होने का सबसे बड़ा खतरा है।

मुख्य लक्षण

स्त्री रोग विशेषज्ञ आवंटित निम्नलिखित लक्षणमहिलाओं में श्रोणि सूजन की बीमारी:

यदि कोई महिला प्राथमिक लक्षणों पर ध्यान नहीं देती है, तो स्थिति और खराब हो सकती है गंभीर रूपजिसका इलाज मुश्किल होगा।

बहुत भड़काऊ लक्षणअसहनीय और थकाऊ। रोगी को दैनिक गतिविधियों, काम या अध्ययन को अंजाम देना मुश्किल हो जाता है। थकान और कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है। चिड़चिड़ापन और अशांति दिखाई देती है, मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।

मुख्य उत्तेजक कारक

श्रोणि सूजन द्वारा उकसाया जाता है:

• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• मुश्किल प्रसव और गर्भावस्था;
• गर्भाशय सर्पिल का लंबे समय तक पहनना;
• गर्भाशय स्क्रैपिंग;
• अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप;
• 12-24 महीनों के लिए गर्भावस्था की समाप्ति।

एक अन्य उत्तेजक कारक व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करना है। यह उन महिलाओं पर लागू होता है जो अन्य लोगों के तौलिये का उपयोग करती हैं, लापरवाही से सार्वजनिक शौचालयों का उल्लेख करती हैं और मासिक धर्म के दौरान शायद ही कभी खुद को धोती हैं।

मुख्य संक्रामक एजेंटों के लिए रोग संबंधी स्थितिग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, एनारोबिक सूक्ष्मजीव शामिल होना चाहिए, कोलाई, एंटरोकोकी, माइकोप्लाज्मा, प्रोटीस और स्ट्रेप्टोकोकी।

जटिलताएं क्या हैं

गलत या असामयिक चिकित्सा के कारण, जैसे खतरनाक जटिलता, गर्भाशय की नलियों की सहनशीलता और लोच के उल्लंघन के रूप में। कुछ महिलाएं बांझ हो जाती हैं। प्रत्येक बाद के भड़काऊ प्रकरण के साथ बांझपन का खतरा बढ़ जाता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा गर्भाशय ट्यूब की दीवारों के विनाश में निहित है। यह प्रक्रिया गंभीर दर्द के साथ है। आंतरिक रक्तस्राव होता है, जिससे महिला की मृत्यु हो सकती है। एक कम गंभीर परिणाम क्रोनिक पेल्विक है दर्द सिंड्रोम. यह कई सालों से मौजूद है।

पैथोलॉजी के मुख्य रूप

स्त्रीरोग विशेषज्ञ निम्नलिखित भड़काऊ प्रक्रियाओं को अलग करते हैं:

• ऊफोराइटिस;
• सल्पिंगिटिस;
• योनिशोथ;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस;
• पैरामीट्राइटिस;
• योनिजन्य;
• बार्थोलिनिटिस।

ओओफोराइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो अंडाशय को प्रभावित करती है। इसका कोर्स सल्पिंगिटिस या फैलोपियन ट्यूब की सूजन के साथ संयुक्त है। यह एक्यूट, सबस्यूट और क्रॉनिक है। मुख्य लक्षण कमर, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में असहनीय दर्द है। तीव्र रूप में बुखार, ठंड लगना, मजबूत की उपस्थिति की विशेषता है दर्दउदर क्षेत्र में, साथ ही शरीर का नशा।

योनिशोथ के साथ, योनि की परत में सूजन हो जाती है। शरीर में प्रोटोजोआ और बैक्टीरिया के प्रवेश की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग प्रक्रिया विकसित होती है। यह जननांगों में दर्दनाक जलन की विशेषता है। के लिये तीव्र रूपलक्षण जैसे प्रचुर मात्रा में निर्वहनसड़ी हुई मछली की गंध और दर्द के साथ।

जब सूजन पैल्विक पेरिटोनियम के सीरस कवर को प्रभावित करती है, तो एक महिला को पेल्वियोपेरिटोनिटिस का निदान किया जाता है। इस विकृति को एक मजबूत बुखार की उपस्थिति की विशेषता है, जो ठंड लगना और नशा के साथ है। पेट उभड़ा हुआ, मांसपेशियां उदर भित्तितनाव। तथाकथित पेरिटोनियल लक्षण या "तीव्र पेट" के लक्षण हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया जो गर्भाशय की बाहरी संरचनाओं में होती है और जिसमें एक शुद्ध-घुसपैठ प्रकृति होती है, उसे पैरामीट्राइटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह कठिन प्रसव, जटिल गर्भपात और स्त्री रोग संबंधी सर्जरी का परिणाम है। उसी समय, तापमान बढ़ जाता है, व्यक्ति अस्वस्थता और पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति की शिकायत करता है।

वैजिनोसिस एक संक्रमण से उकसाया जाता है, लेकिन इसमें एक भड़काऊ प्रकृति नहीं होती है। यह रोग संभोग के दौरान दर्द, योनि का सूखापन, ऐंठन और लैक्टोफ्लोरा में कमी की विशेषता है। कभी-कभी योनिजन के साथ, यह पूरी तरह से अनुपस्थित है।

योनि वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि की सूजन के साथ, बार्थोलिनिटिस का निदान किया जाता है। इस रोग प्रक्रिया 20 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में विकसित होता है। आज, हर पचासवीं महिला को इस तरह के निदान का निदान किया जाता है।

आप कैसे मदद कर सकते हैं

यदि तीव्र सूजन का निदान किया जाता है, तो महिला को अस्पताल में अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है। रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम दिया जाता है। रोगी एक बख्शते आहार का पालन करने का उपक्रम करता है। उसकी आंतों की गतिविधि सख्त चिकित्सकीय देखरेख में है। कभी-कभी रोगी की स्थिति में गैर-ठंडे एनीमा को साफ करने की नियुक्ति शामिल होती है।

ऐसा दवाईजैसे मेट्रोनिडाजोल, क्लिंडामाइसिन, टिनिडाजोल। वेलेरियन और ब्रोमीन की तैयारी शरीर को बहुत लाभ पहुंचाती है। इसके अलावा, रोगी को शामक दवाओं के उपयोग के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

जब डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा का सहारा लेता है, तो वह रोगी के लिए मार्ग निर्धारित करता है:

• लक्षणात्मक इलाज़;
• प्रतिरक्षा चिकित्सा;
• थक्कारोधी उपचार;
• विषहरण उपचार;
• जीवाणुरोधी उपचार।

साथ ही, चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन को ठीक किया जाता है। कुछ मामलों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है और जब रोग रोगाणुरोधी दवाओं के लिए "प्रतिक्रिया नहीं देता"।

एक महिला को सावधानी से नियमों का पालन करना चाहिए अंतरंग स्वच्छता. डॉक्टर की ओर मुड़ते हुए, वह प्रत्येक "संदिग्ध" संकेत को इंगित करने के लिए बाध्य है। यह पैथोलॉजी का सही निदान करने में मदद करेगा। यौन साथी को भी उपचार से गुजरना होगा।

सूजन संबंधी बीमारियांपैल्विक अंग - एक अवधारणा जो महिला जननांग अंगों की संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रक्रिया की विशेषता है - गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और अन्य प्रजनन अंग।

पैल्विक अंगों की सूजन में पेट के निचले हिस्से में दर्द प्रमुख लक्षण होगा। मुख्य कारण भड़काऊ प्रक्रियाएंश्रोणि में जननांग संक्रमण, यौन संचारित रोग या यौन संचारित रोग (एसटीडी)। सबसे आम प्रेरक एजेंट गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस और क्लैमाइडिया है, उनमें से संयोजन होते हैं और एक केले कोकल और किसी भी अन्य वनस्पतियों के साथ संयोजन होता है। सूजन और कभी-कभी दबाने से फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय, अंडाशय और आसपास के अंगों के ऊतकों को नुकसान हो सकता है। सूजन गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिसमें बांझपन, एक्टोपिक गर्भावस्था (फैलोपियन ट्यूब में या गर्भाशय के बाहर कहीं और गर्भावस्था), फोड़ा बनना और पुरानी श्रोणि दर्द शामिल हैं।

आवृत्ति और संक्रमण के प्रसार के तरीके।

हर साल, 300 में से लगभग एक महिला को पैल्विक सूजन की बीमारी होती है। इनमें से 10-15% तक महिलाएं बांझ हो सकती हैं। अधिकांश एक्टोपिक गर्भधारण और सर्जरी की आवश्यकता पैल्विक संक्रमण के परिणामों के कारण होती है। संक्रमण वातावरण से प्रवेश करता है प्रजनन प्रणाली, योनि के माध्यम से गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और में चला जाता है पेट की गुहा. कोई भी रोग संबंधी जीवाणु या सशर्त रोग, जब महिला के शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, सक्रिय हो जाती है और सूजन का कारण बनती है। लेकिन अधिकतर सामान्य कारणसूजन - सूजाक और क्लैमाइडिया। सूजन के प्रत्येक प्रकरण से श्रोणि में आसंजन और निशान बन जाते हैं और बार-बार संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। प्रसव उम्र की यौन सक्रिय महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है, खासकर 25 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को। यह इस तथ्य के कारण है कि कम उम्र में एसटीडी के लिए संवेदनशीलता अधिक है, प्रतिरक्षा अभी तक पूरी नहीं हुई है, और साथी अधिक बार बदलते हैं। एक महिला के जितने अधिक यौन साथी होते हैं, उतना ही अधिक अधिक जोखिमश्रोणि सूजन की बीमारी का विकास। इसके अलावा, एक महिला जिसके साथी के एक से अधिक यौन साथी हैं, उसे भी सूजन विकसित होने का अधिक खतरा होता है, क्योंकि संभावित रूप से अधिक संख्या में संक्रामक एजेंट प्राप्त होते हैं। संक्रमण के अतिरिक्त जोखिमों में से, डूशिंग के दौरान कीटाणुओं का ऊपर की ओर प्रसार सिद्ध हुआ है। गर्भनिरोधक उपकरणसंक्रमण के विकास में योगदान दे सकता है, इसलिए एसटीडी के लिए जांच की जाने वाली गर्भनिरोधक की इस पद्धति को चुनते समय यह महत्वपूर्ण है।

पैल्विक सूजन की बीमारी के लक्षण और लक्षण

लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। क्लैमाइडियल संक्रमण के साथ, लक्षण बिल्कुल नहीं देखे जा सकते हैं या न्यूनतम हो सकते हैं, और जननांग अंगों में परिवर्तन महत्वपूर्ण हो सकते हैं। हालाँकि, क्लैमाइडिया की एक साधारण गाड़ी भी है। क्लैमाइडिया को अन्य रोगाणुओं या प्रोटोजोआ के साथ संयोजन की विशेषता है।

पैल्विक सूजन की बीमारी वाली महिलाएं पेट के निचले हिस्से में, कभी-कभी शीर्ष पर, पेट के गड्ढे में (एपिगैस्ट्रियम में) दर्द की अलग-अलग तीव्रता और अवधि की शिकायत करती हैं - पेट में सामान्य संकट का संकेत। पैल्विक दर्द, एक नियम के रूप में, पेरिनेम, गुदा तक फैलता है, कभी-कभी यह एकमात्र संकेत होता है। की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं संक्रामक प्रक्रिया- बुखार, कमजोरी, थकान, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मुंह सूखना, सरदर्द. योनि स्राव रंग, गंध और मात्रा बदल सकता है। संभोग के दौरान दर्द, पेशाब के दौरान ऐंठन और दर्द हो सकता है। मासिक धर्म में बदलाव होते हैं।

पैल्विक सूजन की बीमारी की जटिलताओं। अस्थानिक गर्भावस्था।

शीघ्र और उचित उपचार जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है। मुख्य जटिलताओं - बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था बिगड़ा हुआ धैर्य, फैलोपियन ट्यूब की लोच और एक सिकाट्रिकियल प्रक्रिया द्वारा म्यूकोसा के कारण होता है। निशान ऊतक या तो गर्भाशय में अंडे की सामान्य गति को बाधित करता है, या शुक्राणु को अंडे की ओर बढ़ने से रोकता है, या पहले से ही निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं उतर सकता है और गर्भावस्था ट्यूब में विकसित होती है। सूजन के प्रत्येक बाद के प्रकरण से बांझपन का खतरा बढ़ जाता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था, बदले में, खतरनाक होती है जब एक बढ़ते भ्रूण द्वारा फैलोपियन ट्यूब की दीवारें टूट जाती हैं। टूटना गंभीर दर्द, आंतरिक रक्तस्राव और यहां तक ​​कि रक्त की हानि या पेरिटोनिटिस से मृत्यु के साथ होता है। एक कम दुर्जेय, बल्कि अप्रिय जटिलता क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम (दर्द जो कई महीनों या वर्षों तक रहता है) का विकास है।

पैल्विक अंगों की सूजन का निदान।

निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है। उज्ज्वल के विकास से पहले नैदानिक ​​तस्वीरसूजन के कई प्रकरणों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और लक्षण दुर्लभ होते हैं। महिलाएं शायद ही कभी मदद मांगती हैं, और अध्ययन खतरनाक जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, और दवा उदासीन रहती है। निदान नैदानिक ​​डेटा पर आधारित है। यदि पेट के निचले हिस्से में दर्द जैसे लक्षण मौजूद हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को दर्द की प्रकृति और स्थान का निर्धारण करने के लिए एक शारीरिक परीक्षण करना चाहिए, योनि के वनस्पतियों में परिवर्तन, जननांग पथ के म्यूकोसा की स्थिति में परिवर्तन के लिए रोगी की जांच करनी चाहिए। सबसे आम यौन संचारित संक्रमण के लिए विश्लेषण करें - माइक्रोस्कोपी, पीसीआर के साथ स्मीयर। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करें। अल्ट्रासाउंड परिवर्तित फैलोपियन ट्यूब, फोड़े की उपस्थिति का पता लगा सकता है, गर्भाशय और एंडोमेट्रियम की स्थिति निर्धारित कर सकता है। कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें एक वीडियो कैमरा (लैप्रोस्कोप) के साथ एक पतली, कठोर ट्यूब एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट में डाली जाती है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को देखने की अनुमति देती है आंतरिक अंगके लिए सामग्री ले लो प्रयोगशाला अनुसंधान, और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल ऑपरेशन करने के लिए आगे बढ़ें।

पैल्विक सूजन की बीमारी का उपचार।

महिलाओं की तीव्र सूजन संबंधी श्रोणि समस्याएं रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं। जीवाणुरोधी उपचार, जिसे पहचाने गए रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स सूजन को कम करने और रोगज़नक़ को हटाने में मदद करते हैं। वे सिकाट्रिकियल चिपकने वाले परिवर्तन जो पहले ही हो चुके हैं, उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया - जीर्णसूजन हमेशा आपको रोगज़नक़ से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेना और उपचार शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है। दो या दो से अधिक एंटीबायोटिक दवाओं का वर्णन करना जो इसके खिलाफ प्रभावी हैं एक विस्तृत श्रृंखलासंक्रामक एजेंट परिणाम में सुधार करेंगे। संक्रमण के इलाज से पहले लक्षण दूर हो सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर लक्षण गायब हो जाते हैं, तो भी महिला को निर्धारित दवाओं का कोर्स पूरा करना होगा। उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए, सबसे पहले, प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है, और दूसरी बात, दुष्प्रभाव. इसके अलावा, यौन साथी का भी इलाज किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है (जैसे, मतली, उल्टी, और गर्मी), यदि कोई महिला गर्भवती है, यदि गोली की तैयारी लेने की कोई संभावना नहीं है और उनके पैरेंट्रल प्रशासन की आवश्यकता है, यदि फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय (ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा) के फोड़े (फोड़े) के लक्षण हैं, यदि संकेत हैं एक अस्थानिक गर्भावस्था, एक अस्पष्ट निदान और जीवन के लिए खतरा के साथ। क्रोनिक पैल्विक दर्द सिंड्रोम का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है, लेकिन सर्जरी की अधिक बार आवश्यकता होती है।

श्रोणि में सूजन और दर्द की रोकथाम

एसटीडी को रोकने और संक्रमण होने पर प्रारंभिक उपचार द्वारा पैल्विक सूजन की बीमारी से बचा जा सकता है। एसटीडी को प्रसारित करने से बचने का सबसे सुरक्षित तरीका संभोग से दूर रहना है, या एक ऐसे साथी के साथ दीर्घकालिक पारस्परिक रूप से एकांगी संबंध होना है जिसका परीक्षण किया गया है और जो संक्रमित नहीं है।

लेटेक्स पुरुष कंडोम, निरंतर और . के साथ सही उपयोगक्लैमाइडिया और गोनोरिया के संचरण के जोखिम को कम कर सकता है। क्लैमाइडिया के लिए वार्षिक परीक्षण की सिफारिश 25 वर्ष से कम उम्र की सभी यौन सक्रिय महिलाओं के लिए की जाती है, यदि जोखिम कारक (एक नया यौन साथी या कई यौन साथी) और सभी गर्भवती महिलाएं हैं। दर्द जैसे लक्षण, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, पेशाब करते समय जलन या बीच में खून बहना मासिक धर्म चक्रएक संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जिसके लिए यौन संबंधों की समाप्ति और डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता होती है। इलाज यौन संचारित रोगोंपर प्राथमिक अवस्थापैल्विक सूजन की बीमारी को रोक सकता है। सभी यौन साझेदारों का इलाज किया जाना चाहिए, और जब तक संक्रमण पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक संबंध फिर से शुरू नहीं होने चाहिए।