अगर फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था है तो क्या करें। प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के तरीके

कई महिलाओं को गर्भाशय फाइब्रॉएड के बारे में अप्रत्याशित रूप से पता चलता है। रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आते हैं या किसी अन्य उद्देश्य से अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाते हैं, लेकिन वे एक निराशाजनक निदान सुनते हैं। तमाम आशंकाओं और घबराहट के बावजूद, यह कहना सुरक्षित है कि फाइब्रॉएड एक सौम्य नियोप्लाज्म है, कैंसर नहीं। हालांकि, पैथोलॉजी रोक सकती है प्राकृतिक प्रक्रियागर्भाधान। क्या फाइब्रॉएड से गर्भवती होना संभव है और इसके लिए क्या करने की आवश्यकता है? इन सवालों का जवाब आज आपको पता चलेगा।

पैथोलॉजी के बारे में कुछ शब्द

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो प्रजनन अंग के विभिन्न खंडों में स्थित होता है। कई प्रकार की संरचनाएं हैं:

• सबसरस - अंग की बाहरी दीवार पर दिखाई देता है और बाहर की ओर बढ़ता है;
• इंट्राम्यूरल - मायोमेट्रियम के अंदर प्रकट होता है, अंदर या बाहर बढ़ता है;
• सबम्यूकोसल - आंतरिक झिल्ली के नीचे बनता है, गर्भाशय में बढ़ता है।

अंतिम प्रकार की ट्यूमर प्रक्रिया के साथ है अप्रिय लक्षण: दर्द, भारी रक्तस्राव, चक्र विकार और बांझपन। छोटे आकार में आमतौर पर रोगी को असुविधा नहीं होती है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान फाइब्रॉएड का संदेह किया जा सकता है, और अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की जा सकती है।

ऐसे मामले जिनमें फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव नहीं होगा

एक नई बीमारी की खबर मिलने के बाद, महिलाएं खुद से पूछती हैं: क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड से गर्भवती होना संभव है? यदि एक या अधिक शर्तें पूरी होती हैं तो उत्तर नकारात्मक होगा।

1. नोड बहुत बड़ा है, यह प्रजनन अंग के बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेता है। ऐसी स्थिति में, गर्भाधान हो सकता है, लेकिन निषेचित अंडे को संलग्न करने के लिए कहीं नहीं होगा। एक बड़ा रेशेदार गर्भ निरोधक कुंडल के रूप में कार्य करता है। जब तक यह प्रजनन अंग में मौजूद है, यह गर्भवती होने के लिए काम नहीं करेगा।
2. बड़ी मात्रा में बढ़ने वाले सबसरस फाइब्रॉएड, फैलोपियन ट्यूब पर दबाव डाल सकते हैं। उन्हें विस्थापित करके, ट्यूमर शुक्राणु के लिए अंडे तक पहुंचना मुश्किल बना देता है। ऐसे में मोह ही नहीं शिक्षा भी असंभव है। गर्भाशय.
3. सबम्यूकोसल और इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड का बड़ा आकार गर्भावस्था के लिए एक contraindication बन जाता है। इस तरह के ट्यूमर भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, इसलिए गर्भावस्था असंभव है।
4. विभिन्न क्षेत्रों में स्थित मायोमा नोड्स मासिक धर्म चक्र को प्रभावित कर सकते हैं। इसका उल्लंघन गर्भावस्था की अनुपस्थिति का कारण बनता है।

यदि ट्यूमर का आकार छोटा है, तो क्या गर्भवती होना संभव है? छोटी मात्रा के गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाधान के लिए एक contraindication नहीं हैं। हालांकि, एक महिला को यह जानने की जरूरत है कि क्या तैयारी करनी है।

एक ट्यूमर प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था: महत्वपूर्ण बारीकियां

क्या छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है? स्त्री रोग विशेषज्ञ इस सवाल का सकारात्मक जवाब देते हैं। डॉक्टर गर्भधारण पर रोक नहीं लगाते हैं यदि प्रजनन अंग की मात्रा, नियोप्लाज्म के साथ, 6-7 सप्ताह से अधिक नहीं होती है। फाइब्रॉएड का आकार ठीक हफ्तों तक निर्धारित किया जाता है।

छोटे आकार के सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड गर्भ के पहले महीनों में काफी बढ़ सकते हैं। एक महिला को अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाना चाहिए, नियोप्लाज्म की निगरानी करनी चाहिए।

गर्भवती मां को यह जानना जरूरी है कि ट्यूमर गर्भावस्था के दौरान प्रभावित कर सकता है। यदि भ्रूण का अंडा मायोमैटस नोड के पास जुड़ा हुआ है, तो डिटेचमेंट, हेमेटोमा और हाइपरटोनिटी जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। आगे का पूर्वानुमान समयबद्धता पर निर्भर करेगा उपाय किएऔर ट्यूमर व्यवहार।

बड़े या मध्यम आकार के फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की शुरुआत दो परिदृश्यों का सुझाव देती है:

1. जटिलताओं को रोकने के लिए गर्भावस्था की समाप्ति;
2. पहली तिमाही में नोड हटाने।

फाइब्रॉएड उपचार और गर्भावस्था

यदि रोगी को एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो क्या गर्भवती होना संभव है? ऐसी बीमारियों के साथ, प्राकृतिक गर्भाधान की संभावना शून्य हो जाती है। पूर्व के बिना सबसे अधिक संभावना है शल्य चिकित्सागर्भावस्था नहीं होगी।

ट्यूमर का बड़ा आकार, अतिवृद्धि इंट्राम्यूरल मायोमा, साथ ही लगातार रक्तस्राव गर्भाशय को हटाने का कारण हो सकता है। 40 साल बाद बड़े ट्यूमर वाली महिलाओं में कार्डिनल उपचार भी किया जाता है। जाहिर है, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था नहीं हो सकती है।

फाइब्रॉएड के साथ एंडोमेट्रियोसिस को भी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाती है। ऑपरेशन के दौरान, अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम के फॉसी को हटा दिया जाता है और मायोमैटस नोड को एक्साइज किया जाता है। यह हटाने की विधि सबसरस ट्यूमर के लिए उपयुक्त है।

छोटे फाइब्रॉएड के इलाज के आधुनिक तरीके कोमल हैं। प्रक्रियाओं के बाद, कोई निशान और निशान नहीं हैं। न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप आपको गर्भावस्था की योजना बनाने और भविष्य में बच्चों को जन्म देने की अनुमति देते हैं।

क्या आप गर्भाशय फाइब्रॉएड से गर्भवती हो सकती हैं? यह नियोप्लाज्म के प्रकार, आकार और स्थान पर निर्भर करता है। प्रसूति इतिहास को जाने बिना और प्रारंभिक परीक्षा के बिना इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना असंभव है। सामान्य सुझावफाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए डॉक्टर इस प्रकार हैं:

1. एक नियमित चक्र के साथ गर्भाधान की योजना बनानी चाहिए।
2. योजना बनाने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने, एक परीक्षा से गुजरने और एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है।
3. यदि गर्भाधान (बड़े फाइब्रॉएड) के लिए मतभेद हैं, तो ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए।
4. जैसे ही गर्भावस्था आ गई है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है।
5. पूरे गर्भकाल के दौरान, नियोप्लाज्म की निगरानी करने और इसके विकास को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है।
6. ट्यूमर के बढ़ने के साथ, गर्भपात का सवाल उठाया जाता है।
7. छोटे फाइब्रॉएड के साथ प्रसव स्वाभाविक है, अगर कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, और गाँठ जन्म नहर को अवरुद्ध नहीं करता है।

कम बार, रोगी खुद से सवाल पूछते हैं: क्या गर्भाशय ग्रीवा के मायोमा से गर्भवती होना संभव है? इस तरह के गठन का निदान सभी मायोमा के 2-5% मामलों में किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा में गांठें शुक्राणु को योनि में प्रवेश करने से रोक सकती हैं। यदि गर्भावस्था होती है, तो जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। गर्भाशय ग्रीवा के मायोमा के साथ प्राकृतिक प्रसव को contraindicated है।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड से गर्भवती होना संभव है: महिलाओं की समीक्षा

इस विकृति के बारे में कमजोर सेक्स के प्रतिनिधियों की राय अलग-अलग है। कई महिलाएं गर्भधारण करने और बिना किसी बच्चे को जन्म देने में कामयाब रहीं अप्रिय परिणाम. ऐसे रोगियों का कहना है कि फाइब्रॉएड से गर्भवती होना संभव है, यह प्रक्रिया कठिन नहीं है। अन्य महिलाएं वांछित गर्भावस्था की लंबी अवधि की अनुपस्थिति के बारे में बात करती हैं, जो फाइब्रॉएड के कारण होती थी।

निष्कर्ष

संक्षेप में, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1. छोटे फाइब्रॉएड के साथ गर्भाधान हो सकता है, लेकिन गर्भावस्था रोग की जटिलताओं का कारण बन सकती है।
2. नोड्स का बड़ा आकार गर्भाधान के लिए एक contraindication है।
3. गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले रोगियों के अलग-अलग समूहों को उपचार से गुजरना चाहिए और ट्यूमर को हटा देना चाहिए।

क्या आपके मामले में गर्भाशय फाइब्रॉएड से गर्भवती होना संभव है? अपने डॉक्टर से जाँच करें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक अस्पष्टीकृत एटियलजि के साथ एक सौम्य, हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म है। यह गर्भाशय के शरीर की पेशीय परतों में बनता और बढ़ता है, इसमें मांसपेशी फाइबर और संयोजी ऊतक की परिवर्तित कोशिकाएं होती हैं।

मायोमा प्रजनन आयु की महिलाओं में एक आम बीमारी है।

एकल और एकाधिक नोड्स का प्रतिनिधित्व करता है विभिन्न आकारऔर स्थानीयकरण।वे जीवन को प्रभावित नहीं करते हैं महिला शरीर. लेकिन वे 35-40 साल की महिलाओं में बहुत आम हैं, जो प्रजनन के लिए तैयार हैं, लेकिन यह 20 साल की उम्र में, कम उम्र में भी होता है। यह बांझपन के कारणों में से एक है, यदि ट्यूमर निषेचन के दौरान शुक्राणु के अंडे के मार्ग पर स्थित है (ट्यूमर के साथ गर्भाशय ग्रीवा का यांत्रिक ओवरलैप, ट्यूब का प्रवेश द्वार)।

फाइब्रॉएड के विकास के कारण

एक बच्चे की योजना बनाने वाली महिला की दिलचस्पी इस बात में होगी कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड को क्या प्रभावित करता है। मायोमा कहा जाता है:

• हार्मोन का असंतुलन;
• वंशागति;
• आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय पर सर्जरी;
• अंतःस्रावी रोग;
• अस्थिर यौन जीवन, एनोर्गास्मिया;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान।

मायोमेट्रियम में नोड्स के स्थान से:

• इंटरस्टिशियल (इंट्राम्यूरल) - गर्भाशय की मांसपेशियों में बढ़ता है;
• सबम्यूकोसल - अंदर की ओर एक फलाव के साथ, गर्भाशय को अंदर से विकृत करना;
• सबसरस - पेरिटोनियम की ओर एक फलाव के साथ;
• संरचनाओं के प्रकार संगत हैं।

स्थान के आधार पर फाइब्रॉएड की किस्में

फाइब्रॉएड के लक्षण, निदान

छोटे फोकल आकार और कोई संकेत के साथ विकास के प्रारंभिक चरण में गर्भाशय फाइब्रॉएड स्वयं प्रकट नहीं होते हैं। यह संयोग से, एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, अल्ट्रासाउंड में पाया जाता है। निदान एक महिला को परेशान करेगा जो गर्भवती होने और जन्म देने का सपना देखती है।

इंटरस्टिशियल गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था कितने अनुकूल हैं? उपचार की जांच करना और निर्धारित करना, डॉक्टर के साथ गर्भाधान की योजना बनाना और बच्चे के जन्म तक निरीक्षण करना आवश्यक है।

फाइब्रॉएड के मुख्य लक्षण:

• अनियमित मासिक धर्म चक्र;
• परीक्षा और संभोग के दौरान दर्द, पेट के निचले हिस्से में;
• भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म रक्तस्राव;
• चक्र के बीच में खून बह रहा है;
• रक्ताल्पता;
• कब्ज और जल्दी पेशाब आनापड़ोसी अंगों पर सबसरस फाइब्रॉएड के दबाव के परिणामस्वरूप।

निदान रोगी की शिकायतों, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अतिरिक्त अध्ययनों पर आधारित है। जांच करने पर, गर्भाशय का फूला हुआ होता है, मापदंडों में वृद्धि होती है, तालु पर दर्द होता है, गांठें उभरी होती हैं। अंतिम निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, यदि आवश्यक हो, एमआरआई और सीटी द्वारा की जाती है।

सही निदान के लिए श्रोणि का अल्ट्रासाउंड आवश्यक है

महिलाएं सवाल पूछती हैं कि प्रारंभिक गर्भावस्था से नियोप्लाज्म को कैसे अलग किया जाए, क्या भ्रमित करना संभव है? अल्ट्रासाउंड के दौरान, अल्पावधि में थोड़ी देरी के साथ, वे गलती से भ्रूण के अंडे के साथ ट्यूमर को भ्रमित कर सकते हैं। लेकिन एक दूसरे अध्ययन और अतिरिक्त परीक्षणों के साथ, निदान कुछ समय बाद सटीक रूप से स्थापित हो जाएगा। और समझाएं कि उन्होंने गड़बड़ क्यों की।

फाइब्रॉएड उपचार

उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। स्थिति, संरचनाओं के स्थानीयकरण, उनके मापदंडों और विकास, प्रसव समारोह के संरक्षण के आधार पर विधियां संगत हैं। नोड्स के विकास को रोकने, आकार में कमी करने के लिए दवा उपचार किया जाता है। यदि फाइब्रॉएड 12 सप्ताह से कम पुराने हैं, तो नहीं रोग संबंधी लक्षण, और गठन सूक्ष्म या मध्यवर्ती है। उपचार हार्मोनल दवाओं के साथ है, गर्भनिरोधक गोलीमिरेना सर्पिल का उपयोग करते हुए, जो गर्भाशय के अंदर एक हार्मोनल एजेंट पैदा करता है।

छोटे फाइब्रॉएड का इलाज दवा से किया जाता है

सर्जरी की जरूरत है अगर:

• गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अधिक का नियोप्लाज्म;
• सबम्यूकोसल संरचनाएं;
• मायोमा नोड्स की त्वरित वृद्धि;
• अंडाशय के नियोप्लाज्म के साथ संबंध;
• भारी रक्तस्राव;
• सबसरस फाइब्रॉएड के पैरों की मरोड़ या संपीड़न;
• रक्ताल्पता;
• बांझपन, सहज गर्भपात।

सर्जिकल उपचार की रणनीति अलग संभव है। व्यक्तिगत रूप से निर्णय लिया। सर्जिकल उपचार के तरीके:

• संयुक्त अरब अमीरात (गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन) - एक एम्बोलस पेश किया जाता है जो जहाजों को अवरुद्ध करता है, गठन परिगलित होता है और हल करने में सक्षम होता है;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी (छूटना द्वारा ट्यूमर को हटाना);
• हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी - सबम्यूकोसल फॉसी को हटाने;
• हिस्टरेक्टॉमी एक अंग का पूर्ण निष्कासन है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन फाइब्रॉएड के इलाज के तरीकों में से एक है

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का विकास

दो परिदृश्य हैं। एक गर्भवती महिला, पंजीकृत होकर, फाइब्रॉएड के निदान के बारे में पता चला, और एक बच्चे को जन्म देना चाहती है, और एक महिला जो निदान जानती है, गर्भवती होने की तैयारी कर रही है। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की रणनीति, वांछित गर्भावस्था को बनाए रखने और सहन करने में मदद करने के लिए, एक सफल जन्म या इलाज करती है और गर्भधारण और प्रसव के लिए गर्भाशय को तैयार करती है। मामूली नोड्स के साथ, गर्भधारण और प्रसव सामान्य हो सकता है।

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान 20 मिमी तक की एकल संरचनाएं स्वयं को हल कर सकती हैं, इसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा की गई थी।

जटिलता जोखिम:

• बड़ा ट्यूमर;
• भ्रूण और प्लेसेंटा के सापेक्ष नोड्स की नियुक्ति;
• गठन के लिए रक्त की आपूर्ति में गिरावट, परिगलित परिवर्तन;
• मायोमेक्टोमी से निशान;
• सहज गर्भपात प्रारंभिक तिथियां(12 सप्ताह तक);
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अनुप्रस्थ या ब्रीच प्रस्तुति;
• नाल, टुकड़ी का रोग संबंधी स्थान;
• श्रोणि शिरा घनास्त्रता;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• कोरियोनल विली की अंतर्वृद्धि;
• हार्मोनल व्यवधान।

सभी के बावजूद संभावित परिणामडॉक्टर महिला को जन्म देने की इच्छा से वंचित नहीं कर सकते। खासकर अगर 35-40 साल की महिलाओं में लंबे इंतजार और बांझपन के बाद यह पहली गर्भावस्था है। वह उसे सभी जोखिम बताएगा और इस गर्भावस्था को नियंत्रण में रखेगा, जिससे महिला को बच्चा पैदा करने में मदद मिलेगी।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था जटिलताओं से भरा होता है, लेकिन संभव है

गर्भावस्था को बनाए रखा जाता है यदि:

• रोगी लगातार है;
• सामान्य भ्रूण विकास के साथ 24 सप्ताह के बाद उपचार;
• लंबे समय तक बांझपन उपचार के बाद लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का एकमात्र तरीका एक छोटा सीजेरियन सेक्शन है।

जोखिम

इस विकृति के साथ, निम्नलिखित जोखिम कारक प्रतिष्ठित हैं:

• पिछले गर्भपात;
• गर्भाशय पर निशान;
• पैथोलॉजिकल प्लेसमेंट;
• मान 8 सेमी से अधिक है, गुणक 5 से अधिक है;
• गर्भाशय की गांठदार विकृति;
• मायोमा के ऊपर प्लेसेंटा;
• नेक्रोटाइज़िंग, नोड का अपक्षयी परिवर्तन;
• 35 - 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिला, मायोमेट्रियम की लोच और सिकुड़न में कमी।

बड़े नियोप्लाज्म के साथ जो बच्चे के सामान्य विकास में बाधा डालते हैं, 12 सप्ताह की अवधि में रुकावट का संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित मामलों में गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है:

• घातक परिवर्तन;
• गर्भाशय की पिछली दीवार पर खतरनाक सबसरस फाइब्रॉएड;
• शिक्षा का परिगलन;
• 12 - 15 सेमी से अधिक फाइब्रॉएड और उनकी बहुलता;
• 45 से अधिक उच्च जोखिम वाली गर्भवती;
• गर्भाशय ग्रीवा में नोड्स;
• 12-14 सप्ताह में एक विकृत गर्भाशय 20-22 सप्ताह की अवधि से मेल खाता है;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में होनी चाहिए

नोड्स में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण होने वाली जटिलताएं अपक्षयी परिवर्तन, सूजन और संरचनाओं के परिगलन की ओर ले जाती हैं। ऐसा तब होता है जब सूक्ष्म मायोमा.

बिगड़ने के संकेत के साथ, महिला है दवा से इलाजयदि यह प्रभावी नहीं है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

मायोमेक्टोमी निम्नलिखित मामलों में इंगित की गई है:

• गर्भाशय की दीवार में फाइब्रॉएड का परिगलन;
• पेरिटोनिटिस;
• घातक परिवर्तन;
• रेशेदार कैप्सूल का टूटना;
• शिक्षा का उल्लंघन।

ऑपरेशन न्यूनतम आघात के साथ किया जाता है, लेकिन गर्भावस्था को समाप्त करने की धमकी देता है।

गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भवती महिला की जांच

पैथोलॉजी और गर्भावस्था, रोगी की स्थिति पर स्त्री रोग विशेषज्ञ का ध्यान बढ़ाती है। यह महत्वपूर्ण है कि पिछली गर्भधारण कैसे हुआ, बांझपन उपचार, सहज गर्भपात, की उपस्थिति जीर्ण रोग. निचले नोड्स को निर्धारित करने के लिए पेट-योनि और रेक्टल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यह निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड करें:

• नोड्स की संख्या, उनके आकार, मीमा के प्रकार (सबसरस, सबम्यूकोसल, इंटरस्टिशियल), उनके विकास की दिशा;
• उनका स्थान (विशेषकर गर्भाशय की पिछली दीवार पर);
• नाल के नोड्स के सापेक्ष प्लेसमेंट।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड आपको नोड्स की संख्या और स्थान को नियंत्रित करने की अनुमति देगा

इकोग्राफिक अध्ययन। पहली तिमाही के 12-13 सप्ताह में, भ्रूण की आयु-उपयुक्तता, लगाव का स्थान, गर्भावस्था की बीमारी के बढ़ने के लक्षण आदि का आकलन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनल और ट्रांसवेजिनल विधियों द्वारा किया जाता है। ठानना जन्म दोष, वे फाइब्रॉएड के रोगियों में अधिक आम हैं। तीन स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड हैं:

• 12-14 सप्ताह में;
• 20-24 सप्ताह में;
• 32-34 सप्ताह में।

20-24 सप्ताह में स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड - भ्रूण के विकास के उल्लंघन का निदान किया जाता है, शरीर रचना का आकलन, आंतरिक अंगों का विकास।

20-24 सप्ताह में गर्भाशय की धमनियों में रक्त की आपूर्ति, अपरा अपर्याप्तता की जांच करना महत्वपूर्ण है।

तीसरे अल्ट्रासाउंड में बाद में भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है। 32 सप्ताह से, भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए केजीटी किया जाता है। अल्ट्रासाउंड टर्म द्वारा प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन करता है। इसकी मोटाई, स्थान, संरचना और परिपक्वता।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव संभव है, इसलिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

37-38 सप्ताह की अवधि में अस्पताल में भर्ती। बच्चे के जन्म को कैसे अंजाम देना है यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बच्चे के जन्म के जोखिम की कम डिग्री के साथ, उन्हें स्वाभाविक रूप से किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए संकेत:

• निचले नोड्स जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और भ्रूण की गति को रोकते हैं;
• सर्जरी के बाद निशान;
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• नोड्स का परिगलित परिवर्तन, उनका घातक अध: पतन;
• गर्भाशय की पिछली दीवार पर नोड्स;
• अन्य विकृति के साथ संयोजन।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान मायोमेक्टोमी की जाती है यदि:

• गर्भाशय की पिछली दीवार पर, सभी सुलभ स्थानों पर पैर पर सूक्ष्म मायोमा;
• एकल नोड्स, या 1-2 प्रमुख लोगों को हटाना;
• एक नोड में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय को हटाया जाता है:

• 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भाशय के कई घावों के साथ;
• शिक्षा के परिगलन के साथ;
• सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति के मामले में;
• नोड्स के कम प्लेसमेंट के साथ, उनकी दुर्दमता (घातकता);
• रक्त वाहिकाओं के संचय के पास नोड्स का स्थान।

महिला के जन्म के बाद, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं, योजना के अनुसार ऑक्सीटोसिन, यदि सबइनवोल्यूशन (प्राकृतिक आकारों के अनुबंध में कठिनाई) के संकेत हैं। सिजेरियन सेक्शन द्वारा जटिल प्रसव के परिणामों का इलाज एक कोर्स के साथ किया जाता है एंटीबायोटिक चिकित्सा. यह संभव है कि गर्भावस्था और प्रसव के परिणामस्वरूप फाइब्रॉएड का विकास धीमा या बंद हो जाए।यह योगदान देता है स्तन पिलानेवाली.

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो शरीर में डिसहोर्मोनल प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है

ट्यूमर प्लेसेंटा में संचार विफलता का कारण बनता है। प्लेसेंटा में सक्रिय रक्त प्रवाह फाइब्रोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान की ओर जाता है। उनका पतन संभव है। उसी समय, यह मनाया जाता है तेज दर्दनिचले पेट में, जो गर्भाशय के संकुचन और गर्भावस्था को समाप्त करने की धमकी देता है।

कोई भी परीक्षा भविष्यवाणी नहीं कर सकती है कि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड कैसे व्यवहार करेगा

गर्भावस्था के दौरान, एक हार्मोन का उत्पादन होता है जो भ्रूण के विकास का समर्थन करता है - प्रोजेस्टेरोन। आंकड़ों के अनुसार, 96% सौम्य फाइब्रोमायोमा प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में नहीं बढ़ते हैं, वे कुछ हद तक कम भी होते हैं। लेकिन 4% संरचनाएं हार्मोन पर निर्भर हैं। यदि ट्यूमर हार्मोन पर निर्भर है, तो उसे तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड हटाना: सर्जरी के लिए संकेत

सख्त संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाना 16 सप्ताह में किया जाता है। एक सौम्य ट्यूमर के छांटने के लिए संकेत:

• गठन का आकार व्यास में 7 सेमी से अधिक है;
• ट्यूमर का तेजी से विकास;
• नोड बिजली की विफलता;
• गंभीर दर्द।

ऑपरेशन अधिमानतः लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है। लैप्रोस्कोपी के साथ, एक महिला के स्वास्थ्य के लिए जोखिम कम हो जाता है।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, मोटाई को नियंत्रित करने के लिए हर महीने गर्भाशय और भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है पोस्टऑपरेटिव निशान. निशान के पतले होने के साथ, प्राकृतिक तरीके से प्रसव असंभव है। इससे गर्भाशय का टूटना हो सकता है।

यदि आप सर्जरी से इनकार करते हैं, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है। यदि गर्भाशय गुहा एक गाँठ से विकृत हो जाता है, तो बढ़ते हुए बच्चे में जगह की कमी होने लगती है। गर्भाशय अधिक फैला हुआ है, जो समय से पहले प्रसव का कारण बन सकता है। फिर आपको ऐसी दवाएं लेने की ज़रूरत है जो गर्भाशय के स्वर को खत्म करने में मदद करें।

यदि एक महिला को कई गर्भाशय फाइब्रॉएड होते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान केवल वे नोड्स जो भ्रूण के जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, हटा दिए जाते हैं। यदि ऑपरेशन समय पर नहीं किया जाता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान, फाइब्रॉएड गर्भाशय के संकुचन में हस्तक्षेप करेगा, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को जटिल करेगा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड आज एक काफी सामान्य घटना है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान इसके निदान की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। यह काफी तर्कसंगत है कि प्रसव उम्र की एक महिला में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में या इसके हटाने के बाद गर्भवती होने की संभावना के बारे में, गर्भावस्था के दौरान इसके प्रभाव और प्रसव के दौरान इसके उपचार के तरीकों के बारे में प्रश्न होते हैं।

गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड का प्रभाव।
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की दीवारों के मांसपेशी फाइबर की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मैं तुरंत स्पष्ट कर दूंगा कि गर्भाशय गुहा में किसी भी ट्यूमर का गठन जल्दी या बाद में इसकी वृद्धि की ओर जाता है। फाइब्रॉएड का विकास बहुत तेजी से हो सकता है, लेकिन बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है, और काफी लंबे समय तक। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय भी एक विशेष अवधि के अनुरूप आकार में बढ़ जाता है। यही कारण है कि गर्भाशय में वृद्धि शुरू में गर्भावस्था से जुड़ी होती है, और केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार एक सटीक निदान किया जाता है।

मायोमा वास्तव में गर्भाधान की प्रक्रिया को जटिल बनाता है, क्योंकि इसका आकार फैलोपियन ट्यूब पर दबाव डालता है, शुक्राणुओं की गति में बाधा डालता है, और ओव्यूलेशन को भी बाधित करता है। जैसे, यह बांझपन का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसके निष्कासन से बच्चे के गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है, जब तक कि निश्चित रूप से, इसका आकार बारह सप्ताह की गर्भधारण अवधि से अधिक न हो। बड़े आकार के साथ, ट्यूमर गर्भाशय गुहा के विरूपण की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद बच्चे के जन्म के कार्य को बनाए रखना काफी मुश्किल होता है, क्योंकि हटाने के बाद से बड़े फाइब्रॉएडअक्सर साथ भारी रक्तस्राव, और कुछ मामलों में, विशेषज्ञों को केवल गर्भाशय को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं हो सकती हैं, यह मुख्य रूप से तब होता है जब ट्यूमर प्लेसेंटा के करीब होता है। इस मामले में, ट्यूमर का आकार कम महत्वपूर्ण नहीं है। छोटे मायोमैटस नोड्स के साथ, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, और ट्यूमर स्वयं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में फाइब्रॉएड से गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि मायोमैटस नोड्स भ्रूण के लिए कम और कम खाली जगह छोड़ते हैं, इसके अलावा, वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। इस स्थिति में, फाइब्रॉएड का स्थान और प्लेसेंटा से इसकी दूरी (क्या कोई संपर्क है) भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

बड़े ट्यूमर भ्रूण की सामान्य वृद्धि और विकास में बाधा डाल सकते हैं। अक्सर कम वजन वाले बच्चों के जन्म के मामले होते हैं, खोपड़ी के बदले आकार, गर्दन की वक्रता आदि के साथ।

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड जन्म प्रक्रिया को प्रभावित करता है, इसमें काफी देरी होती है। इसके अलावा, यदि यह उपलब्ध है, तो विशेषज्ञ अक्सर सीजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं। इस स्थिति में, मायोमा ही नहीं, जैसे कि, बच्चे के जन्म को रोकता है, लेकिन भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति (अनुप्रस्थ, श्रोणि और चेहरे की प्रस्तुति) के विकृति के साथ संयोजन में मायोमैटस नोड्स का एक महत्वपूर्ण आकार। कभी-कभी, यदि सिजेरियन सेक्शन का चीरा फाइब्रॉएड के स्थान से मेल खाता है, तो डॉक्टर इसे हटा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अक्सर होता है, विशेष रूप से ट्यूमर के रेट्रोप्लासेंटल (प्लेसेंटा के पीछे) स्थान के साथ। जन्म प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर ट्यूमर की इस विशेषता को ध्यान में रखते हैं।

वी प्रसवोत्तर अवधिफाइब्रॉएड भी जटिलताएं दे सकता है, दोनों तुरंत (कम गर्भाशय स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव), और काफी लंबे समय के बाद ( संक्रामक रोग, कोई गर्भाशय अपने मूल आकार तक नहीं पहुंच रहा है)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना।
गर्भाधान की योजना के चरण में, फाइब्रॉएड के स्थान, इसके विकास के रुझान और नोड्स के आकार जैसे तथ्यों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि नोड्स का स्थान गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर जाता है, तो मूल रूप से गर्भवती होना असंभव है, क्योंकि शुक्राणु, फैलोपियन ट्यूब तक नहीं पहुंचते हैं, अंडे से मिले बिना उनकी सतह पर बस जाते हैं। इस मामले में, नोड्स अनिवार्य हटाने के अधीन हैं।

यदि नोड्स छोटे हैं और गर्भाशय की दीवार की मोटाई में या बाहर स्थित हैं, यानी गुहा की कोई विकृति नहीं है, तो गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक है। केवल इतना ही कहा जाना चाहिए कि निषेचन के मामले में, एक महिला को गर्भ धारण करने में समस्या हो सकती है।

यदि एक महिला के पतले डंठल पर मायोमैटस नोड होता है, तो गर्भावस्था के दौरान इसके मरोड़ का एक उच्च जोखिम होता है, और यह, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप और अक्सर गर्भपात की ओर जाता है। इस स्थिति में, गर्भावस्था की योजना के स्तर पर, ऐसे नोड्स को तत्काल हटाने की सिफारिश की जाती है।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, ट्यूमर के तेजी से विकास (छह महीने के भीतर दोहरीकरण) के लिए एक पूर्वसूचना स्थापित की गई थी, तो गर्भावस्था की योजना बनाना निषिद्ध है। यह गर्भ के दौरान फाइब्रॉएड में वृद्धि के उच्च जोखिम के कारण है, जो नोड में कुपोषण को भड़काता है, और यह पहले से ही गर्भपात से भरा है। गर्भाधान योजना के चरण में, ऐसे ट्यूमर को भी पहले से हटा दिया जाना चाहिए।

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड (व्यास में 4 सेमी और ऊपर) के मामले में, यह गर्भाधान को स्थगित करने के लायक भी है, क्योंकि, सबसे पहले, यह संभावना नहीं है (एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), और यदि ऐसा होता है, तो यह गर्भपात से भरा होता है, गर्भपात और भ्रूण के कुपोषण की संभावना के बाद से, शल्यक्रिया. बच्चे के नियोजन चरण में नोड्स को भी हटाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का बढ़ना।
कोई भी चिकित्सक विश्वसनीय रूप से उत्तर नहीं दे सकता है कि गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर कैसे व्यवहार करेगा (यदि यह गर्भाधान से पहले मौजूद है)। आनुवंशिक कारक यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में फाइब्रॉएड की वृद्धि देखी जाती है, और तीसरे में, इसके विपरीत, उनकी कमी नोट की जाती है। एक नियम के रूप में, गर्भधारण के दौरान, फाइब्रॉएड का आकार औसतन पैंतीस प्रतिशत तक सिकुड़ जाता है, लेकिन फाइब्रॉएड के मामलों का एक छोटा प्रतिशत अभी भी है जो गर्भधारण में दोगुना हो जाता है, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था को जटिल या जटिल नहीं करता है। हालांकि, फाइब्रॉएड का विनाश या अध: पतन विभिन्न जटिलताओं में योगदान कर सकता है। इस प्रक्रिया को ढह गए फाइब्रॉएड के ऊतक परिगलन, रक्तस्राव, पुटी गठन, आदि के साथ जोड़ा जाता है। ऐसी घटना गर्भावस्था के किसी भी चरण में और प्रसव के बाद स्पष्ट रूप से हो सकती है। इस मामले में, फाइब्रॉएड का स्थान मायने रखता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का विनाश क्यों होता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। यह हार्मोनल (प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि), संवहनी और यांत्रिक परिवर्तनों (घनास्त्रता के कारण नियोप्लाज्म को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति) द्वारा सुगम किया जा सकता है। यह प्रक्रिया नोड स्थान क्षेत्र में दर्द, गर्भाशय स्वर में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के साथ होती है। मायोमा अध: पतन का निदान किया जाता है अल्ट्रासाउंड. प्रारंभ में, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है और एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है, गंभीर लक्षणों को बनाए रखते हुए, उसे आगे के रोगी उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सर्जिकल उपचार असाधारण मामलों में किसकी उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है पूर्ण रीडिंग(गंभीर बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, बिगड़ना) सामान्य अवस्था, तीव्र पेट दर्द, गर्भाशय रक्तस्राव)। अक्सर, सर्जरी से गर्भावस्था को बचाना संभव होता है।

मैं ध्यान देता हूं कि गर्भावस्था के पहले महीनों में, बच्चे के जन्म के बाद बढ़ने वाले फाइब्रॉएड खुद को बिल्कुल भी घोषित नहीं कर सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, जैसे ही गर्भाशय अपनी मूल स्थिति में लौटता है, मायोमैटस नोड्स का स्थान बदल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का उपचार।
प्रारंभ में, फाइब्रॉएड चिकित्सा प्रकृति में रूढ़िवादी है और इसका उद्देश्य सौम्य गठन के विकास को रोकना है। प्रत्येक मामले में तरीके निर्भर करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंट्यूमर और उनके कारण। प्रसव के दौरान लोहे की कमी से एनीमियाएक गर्भवती महिला में, यह फाइब्रॉएड के विकास को भड़काने वाला कारक बन सकता है। यह वह तथ्य है जो इस अवधि के दौरान एक महिला के रक्त के निरंतर अध्ययन के लिए तर्कों में से एक के रूप में कार्य करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय आयरन की खुराक, एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड, बी विटामिन, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रबलता वाला आहार ले रहे हैं। विटामिन ई और ए की भी सिफारिश की जाती है, जो न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और एस्ट्रोजेन के लिए जननांग अंगों की संवेदनशीलता को कम करते हैं।

यदि फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिला में लिपिड चयापचय में गड़बड़ी होती है, तो उसके आहार को समायोजित किया जाता है: वे कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के सेवन को गंभीर रूप से सीमित करते हैं, किसी भी पशु वसा को बाहर करते हैं (वे सब्जियों के साथ प्रतिस्थापित होते हैं), सब्जियों और फलों से अधिक ताजा निचोड़ा हुआ रस शामिल करते हैं। आहार।

प्रसव के बाद, एक महिला को प्रोजेस्टेरोन के साथ हार्मोनल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, जो ट्यूमर के विकास को रोकने, कोशिका विभाजन की क्षमता को कम करता है। यदि यह संभव नहीं है या असफल प्रयासफाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए निर्णय लिया जाता है शल्य चिकित्सा(रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी - गर्भाशय को संरक्षित करते हुए नोड्स को हटाना)।

लैप्रोस्कोपी तकनीक (एक एंडोस्कोप और उपकरणों की मदद से किया गया एक ऑपरेशन, एक वीडियो कैमरा के नियंत्रण में स्थापित किया गया है पेट की गुहा) श्रोणि में आसंजन विकसित करने के जोखिम को काफी कम कर देता है, जो भविष्य में फैलोपियन ट्यूब की धैर्य बनाए रखने में मदद करता है, और यह गर्भावस्था के मुख्य कारकों में से एक है। लैपरोटॉमी का उपयोग करके उपचार की विधि ( पेट का ऑपरेशन, सब कुछ सर्जन द्वारा मैन्युअल रूप से किया जाता है) आसंजन गठन के एक उच्च जोखिम से जुड़ा होता है, और उनका गठन छोटे श्रोणि और उदर गुहा दोनों में हो सकता है। भविष्य में, यह बांझपन की ओर ले जाता है, और कभी-कभी इससे जटिलताएं होती हैं पाचन तंत्र(उदाहरण के लिए, चिपकने वाला आंत्र रुकावट)। हालांकि, लैप्रोस्कोपी तकनीक में नोड्स का बड़ा आकार, तकनीक की ख़ासियत, पेट के उपकरणों के कोण और कुछ तकनीकी बिंदुओं के कारण, आवश्यकतानुसार गर्भाशय को टांके लगाने की अनुमति नहीं देता है।

नतीजतन, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए लैप्रोस्कोपी की जाती है, यदि नोड्स का आकार 5-6 सेमी से अधिक नहीं होता है। इस मामले में, गर्भाशय को सीवन करने के लिए सर्जन के कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। बड़े नोड्स को हटाने के लिए, गर्भाशय को सीवन करने के लिए नई तकनीकें हैं, लेकिन इससे निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यदि नोड्स व्यास में 9-10 सेमी से अधिक हो जाते हैं, तो निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का जोखिम लैपरोटॉमी के कारण आसंजनों के जोखिम से बहुत अधिक होता है। इसलिए, लैप्रोस्कोपी को छोड़ने और ट्यूमर को एक्साइज करने के लिए उदर गुहा को खोलने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, गर्भाधान की योजना केवल आठ से बारह महीनों के बाद ही संभव है, यह सब हटाए गए ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, एक महिला की डिलीवरी प्राकृतिक तरीके से की जा सकती है, अगर हटाए गए नोड्स व्यास में चार सेंटीमीटर से अधिक नहीं थे, अगर गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद कोई जटिलताएं नहीं हैं, अगर गर्भाशय पर निशान संतोषजनक स्थिति में है। महिला की उम्र भी एक बड़ी भूमिका निभाती है। अन्य मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड।
ऐसा भी होता है कि गर्भाशय में एक साथ कई मायोमैटस नोड बनते हैं, और वे आकार में भिन्न होते हैं। इस स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इस तरह की संरचनाओं को हटाने से यह तथ्य हो सकता है कि गर्भाशय पर कोई स्वस्थ ऊतक नहीं बचा है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर केवल उन नोड्स को हटाने की सलाह देते हैं जो भ्रूण के लगाव में बाधा डालते हैं, बढ़ते हैं, भ्रूण के असर में बाधा डालते हैं और जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, आदि। प्रसव के बाद, आप बची हुई गांठों को छांट सकती हैं, या यह सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है।

वी पिछले साल काप्रसूति अभ्यास में, प्रजनन आयु की महिलाओं का सामना तेजी से हो रहा है, गर्भाशय मायोमा से पीड़ित हैं और एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रहे हैं। ऐसे रोगी को देखने वाले डॉक्टर को एक कठिन प्रश्न हल करना होता है: क्या इस विकृति के साथ गर्भावस्था स्वीकार्य है और क्या बच्चे को जन्म देना असंभव कार्य होगा? इस प्रश्न का असमान रूप से उत्तर देने के लिए, एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता का निर्धारण करना और अन्य कारकों का पता लगाना आवश्यक है जो प्रजनन कार्य के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

हम स्पष्ट करने के लिए जल्दबाजी करते हैं: गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था काफी संगत हैं, लेकिन केवल अगर कुछ शर्तेंऔर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना। आखिरकार, अगर कुछ महिलाएं बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के सहने और जन्म देने का प्रबंधन करती हैं स्वस्थ बच्चा, तो अन्य पूर्व उपचार से बचा नहीं जा सकता है। फाइब्रॉएड गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करता है, और इस समस्या के बारे में हर महिला को क्या पता होना चाहिए?

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

के बारे में बात करने से पहले संभावित जोखिमएक महिला और उसके बच्चे के लिए, इसे समझा जाना चाहिए। यह निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एक सौम्य ट्यूमर का पता चलता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, निदान की पुष्टि हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी द्वारा की जाती है। रोग के अन्य नाम लेयोमायोमा, फाइब्रोमायोमा (फाइब्रोमा) हैं।

यह अल्ट्रासाउंड के साथ 6.8 x 5.3 सेमी मापने वाले पैर पर गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसा दिखता है।

एक नोट पर

35-45 वर्ष की आयु में गर्भाशय फाइब्रॉएड अधिक आम हैं। युवा रोगियों में, रजोनिवृत्ति में - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ।

स्थानीयकरण के अनुसार, नोड्स के लिए तीन विकल्प हैं:

• सबसरस - गर्भाशय के बाहरी आवरण की ओर बढ़ना;
• सबम्यूकोसल - गर्भाशय गुहा को विकृत करें;
• इंटरस्टीशियल - मांसपेशियों की परत से आगे न जाएं।

• उल्लंघन मासिक धर्म;
• चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव;
• पुरानी श्रोणि दर्द।

नियोप्लाज्म का उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको अपॉइंटमेंट लेना चाहिए और विस्तृत सलाह लेनी चाहिए। जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना एक महिला के पास होती है अनुकूल परिणामगर्भावस्था।

हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, मायोमा नोड्स आकार में बढ़ सकते हैं, इसलिए पहले फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है और इसका आकार जितना छोटा होता है, ट्यूमर को रूढ़िवादी रूप से ठीक करने की अधिक संभावना होती है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था: आपको क्या जानना चाहिए

पैथोलॉजी के कुछ पहलुओं पर प्रकाश डालने के लिए डिज़ाइन किए गए कुछ आंकड़े:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड जल्दी या बाद में लगभग सभी महिलाओं (85% तक) में होता है;
• रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ केवल 30% रोगियों में होती हैं;
• गर्भावस्था के दौरान, ट्यूमर 0.5-4% मामलों में देखा जाता है;
• 60% रोगियों में, ट्यूमर के आकार में (किसी भी दिशा में) थोड़ा सा परिवर्तन होता है, 40% में नोड का व्यास नहीं बदलता है;
• 20-25% मामलों में, शिक्षा में वृद्धि होती है (विशिष्ट - 5 सेमी से);
• फाइब्रॉएड की अधिकतम वृद्धि द्वितीय तिमाही में होती है, न्यूनतम - 24 सप्ताह के बाद;
• ट्यूमर का कुल व्यास 25% से अधिक नहीं बढ़ता है (औसतन मूल आकार की तुलना में 10-12%);
• 8-27% मामलों में, प्रतिगमन या कमी होती है;
• 60% गर्भवती माताओं में, गर्भावस्था के अंत में अल्ट्रासाउंड द्वारा मध्यम आकार (2.5-5 सेमी) के नोड्स निर्धारित नहीं किए जाते हैं;
• छोटे आकार के ट्यूमर (2.5 सेमी तक) अधिक बार स्थिर होते हैं (बढ़ते नहीं हैं और कम नहीं होते हैं);
• 15-40% मामलों में फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं होती हैं।

तो, गर्भाशय मायोमा वाले बच्चे को सहन करना और जन्म देना संभव है, केवल यह अवधि एक महिला के जीवन में सबसे आसान नहीं होगी। बेशक, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था बहुत आसान है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यदि आपके पास ट्यूमर है, तो आपको खुद को खत्म करने और मां बनने का मौका छोड़ना होगा। आधुनिक दवाईबल्कि गंभीर निदान वाले रोगियों को जन्म देने की अनुमति देता है, और गर्भाशय फाइब्रॉएड सबसे अधिक नहीं हैं मुश्किल मामलाप्रसूति अभ्यास में। डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन, एक महिला के पास महत्वपूर्ण समस्याओं और जटिलताओं के बिना इस कठिन चरण से गुजरने का हर मौका होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन इसकी उपस्थिति भ्रूण के असर को जटिल कर सकती है।

एक बच्चे को ले जाने पर एक नियोप्लाज्म कैसे व्यवहार करता है

ट्यूमर की स्थिति सीधे गर्भकालीन आयु और इस अवधि के दौरान हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, मायोमैटस नोड्स के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि होती है।यह घटना प्रोजेस्टेरोन के तेजी से विकास से जुड़ी है, जो मुख्य हार्मोन है जो भ्रूण को जन्म देने की संभावना के लिए जिम्मेदार है। ऊतक प्रसार और अतिवृद्धि के कारण अधिकतम वृद्धि 8 सप्ताह तक होती है। यह समय सबसे अधिक बार होता है गर्भपातफाइब्रॉएड बढ़ने के परिणामस्वरूप।

गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद, सेल हाइपरप्लासिया अवरुद्ध हो जाता है, और फाइब्रॉएड में और वृद्धि को ऊतक शोफ और हेमोडायनामिक गड़बड़ी द्वारा समझाया जाता है। नोड्स के विकास में अगली छलांग दूसरी तिमाही (12-24 सप्ताह) में देखी जाती है, जब प्लेसेंटा बनता है और ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बदल जाती है। इसी समय, यह एक तीव्र पेट के संबंधित लक्षणों की उपस्थिति के साथ संभव है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, मायोमैटस नोड्स आकार में स्थिर हो जाते हैं। यह प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी और गर्भावधि अवधि के अंत तक इसके स्थिरीकरण के कारण है। कुछ महिलाओं में 36-38 सप्ताह की अवधि तक अल्ट्रासाउंड द्वारा ट्यूमर का पता नहीं चलता है। इसका मतलब यह नहीं है कि नोड पूरी तरह से चला गया है - यह केवल अल्ट्रासाउंड पर अदृश्य आकार में कम हो गया है।

बच्चे के जन्म के बाद कुछ समय के लिए फाइब्रॉएड उसी अवस्था में रहते हैं, फिर फिर से बढ़ने लगते हैं और 1-2 साल के भीतर अपने पिछले आकार में वापस आ जाते हैं। यह देखा गया है कि लंबे समय तक स्तनपान और लैक्टेशनल एमेनोरिया ऊतक प्रसार और ट्यूमर गतिविधि को धीमा कर देता है। कुछ महिलाओं में, बच्चे के जन्म के कई साल बाद भी नोड्स निर्धारित नहीं होते हैं। पहले से भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि ट्यूमर किसी विशेष रोगी में कैसे व्यवहार करेगा। हमने इस मुद्दे पर एक अन्य लेख में चर्चा की।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है और मायोमा नोड्स के विकास के लिए एक विशेष दृष्टिकोण और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

एक नोट पर

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना नहीं है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन आकार तक सिकुड़ सकता है।

यह समझने के लिए कि गर्भाशय में फाइब्रॉएड गर्भावस्था की क्या जटिलताएँ पैदा कर सकता है, इस समस्या पर एक दिलचस्प वीडियो मदद करेगा:

पैथोलॉजी के साथ गर्भाधान: क्या कोई संभावना है?

एकमात्र विकृति के रूप में फाइब्रोमायोमा शायद ही कभी बांझपन जैसी जटिलता देता है। ट्यूमर हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित नहीं करता है और आमतौर पर गर्भाधान को नहीं रोकता है।समस्याएं बाद में उत्पन्न होती हैं: भ्रूण के अंडे के आरोपण के चरण में, गर्भधारण के दौरान शुरुआती तारीखों से। कई महिलाएं बार-बार सफल होती हैं, लेकिन ऐसी गर्भावस्था को नियत तारीख तक लाना हमेशा संभव नहीं होता है।

फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि पर बांझपन किन स्थितियों में होता है?

• एक सौम्य ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब के मुहाने पर स्थित होता है। मायोमा लुमेन को अवरुद्ध करता है और यंत्रवत् रूप से अंडे के साथ शुक्राणुओं के मिलने को रोकता है। प्राकृतिक तरीकागर्भाधान असंभव है, आईवीएफ का संकेत दिया जाता है। लेख "" में हमने पैथोलॉजी में इस प्रक्रिया के मुख्य पहलुओं पर विचार किया;
• ट्यूमर को महिला प्रजनन क्षेत्र के अन्य रोगों के साथ जोड़ा जाता है: एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि पुटी। इस मामले में, ट्यूमर एक सहवर्ती विकृति के रूप में चला जाता है। यह एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना को प्रभावित करता है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण कारक नहीं है;
• मायोमा महत्वपूर्ण हार्मोनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। हम एंडोक्राइन इनफर्टिलिटी के बारे में बात कर रहे हैं, जबकि ट्यूमर ही गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने वाले कारकों में से एक है।

मायोमैटस नोड फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है, जो बांझपन का कारण बनता है।

ऐसा भी होता है कि इनफर्टिलिटी की जांच से फाइब्रॉएड के अलावा कुछ भी पता नहीं चलता है। ऐसे में डॉक्टर ट्यूमर से निजात दिलाने की पेशकश जरूर करेंगे, क्योंकि अन्य ज़ाहिर वजहेंउसे कोई समस्या नहीं दिखती। हार्मोन या सर्जरी लेने के बाद, कई महिलाएं गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने का प्रबंधन करती हैं। यदि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद भी समस्या अनसुलझी रहती है, तो बांझपन का दूसरा कारण खोजा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर का निदान

अल्ट्रासाउंड गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड का पता लगाने में मदद करता है। यह एक ट्यूमर और उसकी जटिलताओं का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सरल, सबसे सुरक्षित और सबसे सस्ती विधि है। अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के किसी भी चरण में बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना किया जा सकता है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान पहली बार एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है।

रोग के प्रतिध्वनि संकेत गर्भावस्था के बाहर के लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। गर्भाशय के नीचे या शरीर में स्थित है। फाइब्रॉएड के स्थानीयकरण के लिए निम्नलिखित विकल्प विशेष ध्यान देने योग्य हैं:

• सबम्यूकोसल नोड - गर्भाशय गुहा को विकृत करने और सहज गर्भपात की ओर ले जाने में सक्षम;
• भ्रूण के अंडे के लगाव की जगह के पास स्थित ट्यूमर भी गर्भपात का कारण बन सकता है। 16 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा के पास स्थानीयकृत फाइब्रोमायोमा, भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति में हस्तक्षेप करता है, इसके विकास और हाइपोक्सिया में देरी का कारण बन सकता है;
• या बाहरी ग्रसनी के करीब - नियोजित सिजेरियन सेक्शन का एक कारण।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय फाइब्रॉएड

महत्वपूर्ण पहलू जो कई महिलाओं से संबंधित हैं:

क्या फाइब्रॉएड और एक विकासशील भ्रूण को भ्रमित करना संभव है?

हाँ, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान। गर्भाशय में वृद्धि गर्भावस्था के दौरान और मायोमैटस नोड की वृद्धि के साथ होती है। यदि ट्यूमर सेरोसा तक नहीं बढ़ता है, तो गर्भाशय की सतह चिकनी रहती है, ऐसे में एक स्थिति दूसरे के साथ भ्रमित हो सकती है।

एक नोट पर

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा में कुछ परिवर्तन नोट किए जाते हैं, जो ट्यूमर के गठन के साथ नहीं होते हैं। एक चौकस डॉक्टर को अंतर और संदिग्ध फाइब्रॉएड पर ध्यान देने की संभावना है।

अल्ट्रासाउंड करते समय, फाइब्रॉएड और गर्भावस्था के बीच अंतर करना मुश्किल नहीं होगा। भ्रूण के अंडे में विशिष्ट गूँज होती है, और पहले से ही 6 सप्ताह में भ्रूण के दिल की धड़कन निर्धारित की जाती है। इन स्थितियों को केवल प्रारंभिक अवस्था में ही भ्रमित किया जा सकता है, जब ट्यूमर और गर्भावस्था दोनों गर्भाशय गुहा में किसी प्रकार के गठन के रूप में दिखाई देते हैं (साथ ही अल्ट्रासाउंड उपकरण के खराब रिज़ॉल्यूशन के साथ)।

6 सप्ताह की अवधि के लिए अल्ट्रासाउंड और गर्भावस्था में फाइब्रॉएड (25 x 13 मिमी) कैसा दिखता है।

अगर गर्भावस्था के दौरान पहली बार नियोप्लाज्म का पता चला तो क्या करें?

ऐसा होता है कि निदान केवल पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान 12-14 सप्ताह की अवधि के लिए या बाद में भी किया जाता है। जांच के बाद, डॉक्टर आगे की रणनीति पर अपनी सिफारिशें देंगे।

गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड का पता लगाते समय निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:

• नोड्स की संख्या और उनका स्थान। यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि फाइब्रोमायोमा कहाँ बढ़ता है: गर्भाशय गुहा में या श्रोणि अंगों तक। यह एक महत्वपूर्ण पहलू है जो गर्भावस्था और प्रसव के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है;
• भ्रूण के अंडे (प्लेसेंटा) के सापेक्ष नियोप्लाज्म का स्थान;
• नोड के चारों ओर रक्त प्रवाह;
• भ्रूण की स्थिति: गर्भकालीन आयु, दिल की धड़कन, दोषों की उपस्थिति का अनुपालन।

यदि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही फाइब्रॉएड दिखाई दे रहे हैं, तो यह भी घबराने का कारण नहीं है। इस मामले में, भ्रूण को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाने के लिए गाँठ अभी भी बहुत छोटी है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, एक छोटा ट्यूमर आमतौर पर भ्रूण के सफल असर में हस्तक्षेप नहीं करता है और स्वतंत्र बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप नहीं करता है।

क्या फाइब्रॉएड के कारण गर्भावस्था छूट सकती है?

हां, अगर ट्यूमर काफी बड़ा है और भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है। इस मामले में, 1-2 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड दोहराने की सिफारिश की जाती है।

क्या गर्भावस्था परीक्षण ट्यूमर दिखा सकता है?

फार्मेसी टेस्ट स्ट्रिप्स एचसीजी के मूत्र में सामग्री पर प्रतिक्रिया करते हैं, एक बच्चे के गर्भधारण के बाद जारी एक हार्मोन। यह देखा गया है कि दुर्लभ मामलों में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनमायोमा के साथ भी पता चला है, लेकिन अधिक बार घातक ट्यूमरगर्भाशय। यदि परीक्षण दिखाया गया है सकारात्मक परिणाम, आपको एचसीजी के निर्धारण के लिए रक्तदान करने, अल्ट्रासाउंड करने और स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड के लक्षण: रोग कैसे प्रकट होता है

यदि किसी महिला को गर्भ के दौरान फाइब्रॉएड होता है, तो उसे यह जानना होगा कि यह विकृति कैसे आगे बढ़ती है और निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द। मांसपेशियों की परत में एक ट्यूमर छाती, पीठ, पेरिनेम और जांघ तक फैली अप्रिय खींच संवेदना दे सकता है। इस तरह के दर्द को अक्सर गर्भपात की धमकी के संकेतों के लिए गलत माना जाता है, जिससे अनुचित अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है;
• . स्कारलेट या भूरा निर्वहनदोनों फाइब्रॉएड की अभिव्यक्ति और गर्भपात का संकेत हो सकता है जो शुरू हो गया है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव से ट्यूमर बहुत ही कम प्रकट होता है;
• पैल्विक अंगों के संपीड़न के संकेत: बार-बार और मुश्किल पेशाब, कब्ज। ऐसे लक्षण लगभग सभी गर्भवती महिलाओं में और बिना फाइब्रॉएड के होते हैं, इसलिए इन लक्षणों में अंतर करना काफी मुश्किल है।

एक नोट पर

सभी गर्भवती माताओं में से 50% में, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड है, तो आपको कुछ लक्षणों (पेट के निचले हिस्से में दर्द, रक्तस्राव) से सावधान रहने की आवश्यकता है, क्योंकि वे न केवल ट्यूमर की अभिव्यक्ति और इसके संभावित विकास का संकेत दे सकते हैं, बल्कि गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान चेतावनी के लक्षण:

• ऐंठन तेज दर्दनिम्न पेट;
• किसी भी तीव्रता का खूनी निर्वहन;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• एमनियोटिक द्रव का रिसाव;

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति जटिलताओं के विकास को इंगित करती है और इसकी आवश्यकता होती है तत्काल अपीलडॉक्टर के पास।

यदि आपको फाइब्रॉएड है तो क्या गर्भावस्था की योजना बनाना उचित है?

क्या फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना उचित है या जोखिम बहुत अधिक हैं? इस प्रश्न का उत्तर देने से पहले, सभी उपलब्ध कारकों का मूल्यांकन करना आवश्यक है:

1. नोड्स का स्थानीयकरण (नीचे, शरीर या गर्दन में, पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ)। सेंट्रीफ्यूगल ग्रोथ और सबसरस फाइब्रॉएड के साथ इंटरस्टीशियल ट्यूमर आमतौर पर गर्भाधान और बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। मुख्य रूप से गर्भाशय गुहा के विकृत होने और केन्द्रक वृद्धि के साथ बीचवाला फाइब्रॉएड के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं;
2. नोड आकार। ट्यूमर जितना बड़ा होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
3. गर्भाशय में संरचनाओं की संख्या। कई नोड्स के साथ, रोग का निदान बदतर है;
4. गर्भाशय में रक्त प्रवाह की स्थिति। यदि फाइब्रॉएड नेक्रोसिस के संकेत हैं, तो गर्भावस्था से पहले ट्यूमर का निपटान किया जाना चाहिए;
5. सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। एंडोमेट्रियोसिस या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का एक साथ विकास गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है;
6. आयु: महिला जितनी बड़ी होगी, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी। 35 वर्षों के बाद (जब आमतौर पर फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है), अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति की संख्या बढ़ जाती है, दैहिक रोग ओवरलैप हो जाते हैं, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। साथ ही यह समझना जरूरी है कि प्रजनन कालमहिला सीमित है। ऐसा भी होता है कि लंबे समय तक उपचार के बाद, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के कारण रोगी को अब बच्चे नहीं हो सकते हैं;
7. प्रजनन इतिहास। फाइब्रॉएड के पूर्व-उपचार का एक अन्य कारण गर्भपात का इतिहास है।

फाइब्रॉएड के लिए गर्भावस्था की योजना गर्भपात और जटिलताओं के जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा के साथ शुरू होनी चाहिए

कैसे बनें? पहले ट्यूमर का इलाज करें, और फिर गर्भवती हो जाएं, या यह दूसरी तरफ है? इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना असंभव है, और प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से रणनीति निर्धारित की जाती है पूरी परीक्षा. रोगी की प्रजनन योजनाओं का भी बहुत महत्व होता है। यदि कोई महिला आने वाले वर्षों में माँ नहीं बनना चाहती है, तो नोड्स को स्थिर करने के लिए हार्मोन निर्धारित करने या सर्जरी करने का कोई मतलब नहीं है। 3-5 वर्षों के बाद, जब रोगी एक बच्चे को गर्भ धारण करने का फैसला करता है, तो नोड्स फिर से बढ़ सकते हैं, और चिकित्सा के दूसरे कोर्स की आवश्यकता होगी।

यह जानना ज़रूरी है

हम विशेष रूप से स्थिर और स्पर्शोन्मुख फाइब्रॉएड के बारे में बात कर रहे हैं। यदि ट्यूमर बढ़ता है या महिला को परेशान करता है, तो निकट भविष्य में उपचार किया जाता है।

गर्भावस्था से पहले गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में, निम्नलिखित विधियों का अभ्यास किया जाता है:

• बच्चा पैदा करने से पहले। COCs और गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट नोड्स को स्थिर करने में मदद करते हैं;
• फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन पसंद की विधि है;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी। ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान बना रहता है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत होगा।

एक नोट पर

महिलाओं और स्त्रीरोग विशेषज्ञों की राय के अनुसार, संयुक्त अरब अमीरात है सबसे बढ़िया विकल्पफाइब्रॉएड के उपचार के लिए। यदि ऐसी कोई तकनीकी संभावना है, तो डॉक्टर अपने रोगियों को विशेष रूप से एम्बोलिज़ेशन के लिए रेफर करते हैं। प्रक्रिया अच्छी तरह से सहन की जाती है, प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करती है, और गर्भावस्था अगले कुछ महीनों में होती है। संयुक्त अरब अमीरात के बाद, ट्यूमर नहीं बढ़ता है, बच्चे का असर जटिलताओं के बिना गुजरता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भाशय पर कोई निशान नहीं है, और एक महिला जो संयुक्त अरब अमीरात से गुज़री है वह प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म दे सकती है।

यूएई प्रक्रिया में चीरों की आवश्यकता नहीं होती है और यह एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है।

आप हार्मोन के उन्मूलन और मासिक धर्म चक्र की बहाली के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं। ऑपरेशन के बाद, कम से कम 3 महीने इंतजार करने की सिफारिश की जाती है।

जटिलताएं: गर्भवती मां और बच्चे की विकृति के लिए क्या खतरा है

गर्भाशय फाइब्रोमायोमा ऐसे अवांछनीय परिणामों के विकास की ओर जाता है:

• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा, जिससे प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात हो सकता है या समय से पहले जन्म(22 सप्ताह के बाद);
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। तब होता है जब ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है। गर्भाशय ग्रसनी भार का सामना नहीं करता है, यह समय से पहले खुलता है, और गर्भपात होता है;
• भ्रूण स्थल के पास या कई नोड्स के साथ फाइब्रॉएड के स्थान के साथ अपरा अपर्याप्तता। यह भ्रूण के पुराने हाइपोक्सिया और इसके शारीरिक विकास में देरी का खतरा है;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। एक ऐसी स्थिति जो एक महिला और एक बच्चे के जीवन के लिए खतरा है;
• नाल का कम लगाव। आरोपण के दौरान, एक ट्यूमर के कारण, भ्रूण अपने लिए एक आरामदायक जगह नहीं ढूंढ पाता है और आंतरिक ओएस के बहुत करीब से जुड़ा होता है। रक्तस्राव और गर्भपात के साथ धमकी;
• प्लेसेंटा प्रिविया - एक ऐसी स्थिति जिसमें भ्रूण साइट गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देती है। कारण और परिणाम पिछले पैराग्राफ के समान हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है;
• एक ट्यूमर द्वारा बच्चे का संपीड़न और विकृतियों का विकास (बड़े सबम्यूकोसल नोड्स के साथ);
• भ्रूण की गलत स्थिति (तिरछा या अनुप्रस्थ), पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणमायोमैटस नोड द्वारा गर्भाशय गुहा के विरूपण के परिणामस्वरूप;
• पैल्विक शिराओं का संपीड़न और उनका घनास्त्रता (बड़े सबसरस नोड्स के लिए प्रासंगिक)।

एक नोट पर

फाइब्रोमायोमा गैर-विकासशील (प्रतिगामी) गर्भावस्था का कारण नहीं है, हालांकि यह इसके होने के जोखिम को बढ़ा सकता है (गर्भाशय के ऊतकों के कुपोषण के मामले में)।

यह एक बड़े फाइब्रोमैटस नोड की उपस्थिति में गर्भावस्था जैसा दिखता है।

फाइब्रॉएड का न सिर्फ प्रेग्नेंसी पर बुरा असर पड़ता है, बल्कि यह भी नोट किया जाता है प्रतिपुष्टि. गर्भधारण की अवधि ट्यूमर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे रोग की जटिलताओं के विकास का खतरा होता है:

• नोड परिगलन। यह अधिक बार नोट किया जाता है और मायोमेट्रियम में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप होता है;
• नोड के एक सूक्ष्म स्थान के साथ ट्यूमर के तने का मरोड़;
• प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में फाइब्रॉएड का तेजी से विकास।

• 35 साल बाद पहला जन्म;
• रोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक है;
• सबम्यूकोसल नोड्स जो गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं;
• बड़े आकार के अंतरालीय ट्यूमर (गर्भाशय का प्रारंभिक मूल्य - 10 सप्ताह से);
• गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड का स्थान;
• माध्यमिक परिवर्तनों का विकास, परिगलन के लक्षण;
• मायोमैटस नोड पर नाल का स्थान;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान (स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल);
• प्रेरित गर्भावस्था।

आपकी जानकारी के लिए

अनुकूल गर्भावस्था के परिणाम की संभावना 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में गंभीर पुरानी बीमारियों के बिना बहुत अधिक होती है, जिसमें सबसरस मायोमा और नोड आकार 5 सेमी तक होते हैं।

गर्भाशय मायोमा में गर्भावस्था का प्रबंधन

फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस विकृति वाली सभी महिलाओं को गर्भपात के लिए भेजा जाता है। आप एक बच्चे को सहन कर सकते हैं (यदि कोई स्पष्ट मतभेद नहीं हैं), लेकिन इसके लिए आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• जितनी जल्दी हो सके गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करें (अधिमानतः परीक्षण के तुरंत बाद दो स्ट्रिप्स दिखाता है);
• सभी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और अन्य परीक्षाएं समय पर पास करें;
• अपनी स्थिति की निगरानी करें और यदि आपको कोई शिकायत है तो डॉक्टर से परामर्श लें।

ऐसी स्थितियों में गर्भावस्था को contraindicated है:

• एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• फाइब्रॉएड का तेजी से विकास;
• जटिलताओं का विकास (परिगलन, पैर का मरोड़);
• श्रोणि नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

40 साल की उम्र के बाद और फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, गर्भावस्था को बचाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, नोड्स के आकार और उनके . पर विशेष ध्यान दिया जाता है संभावित वृद्धि. विनियमित शर्तों में अल्ट्रासाउंड की मदद से नियोप्लाज्म की निगरानी की जाती है:

• 6-10 सप्ताह;
• 12-14 सप्ताह;
• 18-24 सप्ताह;
• 32-34 सप्ताह;
• 38-40 सप्ताह।

32 वें सप्ताह से, साप्ताहिक सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करने और हाइपोक्सिया का समय पर पता लगाने के लिए दिखाया गया है।

मायोमा के साथ, गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू होकर, एक साप्ताहिक कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया अनिवार्य है।

जटिलताओं के विकास के साथ, एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए सभी आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है।

एक नोट पर

प्लेसेंटल अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, गर्भाशय रक्त प्रवाह में सुधार करने वाले एजेंटों को निर्धारित किया जा सकता है। संकेत के अनुसार, tocolytics और antispasmodics का उपयोग किया जाता है। हार्मोनल दवाएंप्रारंभिक अवस्था में (डुप्स्टन, उट्रोज़ेस्तान) सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है, क्योंकि नोड के तेजी से बढ़ने का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का रूढ़िवादी उपचार नहीं किया जाता है।महिला को देखा जाता है, लेकिन कोई हार्मोन निर्धारित नहीं किया जाता है। सख्त संकेतों के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप (मायोमेक्टोमी) संभव है:

• नोड के परिगलन और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति;
• दबाव श्रोणि अंगऔर गंभीर दर्द
• गर्भपात की धमकी देना या शुरुआत करना यदि गर्भाशय गुहा का इलाज करना असंभव है (एक ग्रीवा नोड स्थान के साथ);
• विशाल फाइब्रॉएड और गर्भ धारण करने की संभावनाओं की कमी।

सुनियोजित तरीके से इसे 16-19 सप्ताह में अंजाम दिया जाता है। तीव्र स्थितियों के विकास के साथ, किसी भी समय सर्जरी संभव है।

जन्म देने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव निम्नलिखित स्थितियों में संभव है:

• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (37 सप्ताह से);
• श्रोणि का सामान्य आकार;
• मायोमैटस नोड का आकार 5 सेमी तक होता है;
• ट्यूमर का सफल स्थान (गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध नहीं करता)।

एक नोट पर

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, हम कह सकते हैं: छोटे नोड्स आमतौर पर भ्रूण के असर में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और हस्तक्षेप नहीं करते हैं प्राकृतिक प्रसव. एक सूक्ष्म ट्यूमर के साथ गर्भावस्था सबसे आसान है: प्रसव जटिलताओं के बिना समय पर होता है, प्रसवोत्तर अवधि- सुविधाओं के बिना।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में प्रसव समय से पहले पानी के बहिर्वाह, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्तस्राव से जटिल होता है। अक्सर, मायोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप श्रम गतिविधि की कमजोरी होती है। जटिलताओं के विकास के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। भ्रूण के निष्कर्षण के बाद ऑपरेशन के दौरान, अक्सर मायोमेक्टोमी की जाती है। विशेष मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• फाइब्रोमा व्यास में 5 सेमी से अधिक;
• बड़ी संख्या में बीचवाला नोड्स;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भाशय पर निशान;
• नोड का स्थानीयकरण, साथ में भ्रूण की सामान्य प्रगति को रोकना जन्म देने वाली नलिका(गर्भाशय ग्रीवा में, गुहा की विकृति के साथ);
• दुर्भावना का संदेह;
• भ्रूण संबंधी जटिलताएं और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियां।

प्रसव के तरीके का अंतिम चुनाव महिला की पूरी जांच और भ्रूण की स्थिति के आकलन के बाद किया जाता है।

फाइब्रॉएड की उपस्थिति में कई महिलाएं एक सक्षम चिकित्सक को चुनने की कोशिश करती हैं जो एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में मदद करेगी। तेजी से मरीज निजी क्लीनिकों की ओर रुख कर रहे हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोमा के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की कीमत अतिरिक्त परीक्षाओं के कारण बढ़ जाएगी। औसत मूल्यपंजीकरण से प्रसव तक मायोमा के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ का अवलोकन मास्को में 80 हजार रूबल और क्षेत्रों में 60 हजार रूबल से है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और बांझपन