बच्चे के जन्म के बाद अत्यधिक रक्तस्राव। प्रसव के बाद रक्तस्राव कब तक रहता है?

जन्म देने वाली हर महिला बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव की घटना से परिचित होती है। यह प्रक्रिया स्वाभाविक है, क्योंकि शरीर गर्भाशय के ऊतकों के अवशेषों को अस्वीकार करता है।

निर्वहन की तीव्रता और छाया के आधार पर, रक्तस्राव की एक निश्चित अवधि नोट की जाती है।

बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद, रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, सामान्य आवधिक मासिक धर्म की तुलना में सबसे तीव्र चरित्र होता है। इसके बाद से खून आ रहा हैउन जहाजों में जहां प्लेसेंटा जुड़ा हुआ है, इसमें एक लाल रंग का रंग होता है। ऐसी घटना खूनी मुद्देबच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की अपर्याप्त सिकुड़न द्वारा समझाया जाता है। यह शांत है प्राकृतिक प्रक्रिया, जिसे पहली बार इसका सामना करने वाली नव-निर्मित माँ को डरना नहीं चाहिए।

रक्तस्राव कई हफ्तों तक रह सकता है, और कुछ मामलों में एक महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। इसके अलावा, निर्वहन विभिन्न रंगों में मनाया जाता है, वे हल्के गुलाबी, गहरे भूरे या पीले सफेद हो सकते हैं।

चूंकि गर्भाशय की मांसपेशियां इस समय गहन रूप से सिकुड़ रही हैं, इसलिए ये स्राव धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और 2-3 सप्ताह के बाद सबसे अधिक बार जाना बंद कर देते हैं।

हालांकि, ऐसे अपवाद हैं जब रक्तस्राव अधिक समय तक रहता है। किस तरह के स्राव को सामान्य माना जाता है, और आपको कब मदद लेनी चाहिए?

दरअसल, दो से छह सप्ताह तक गर्भाशय से धब्बे आना एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। 6 सप्ताह के बाद भी डिस्चार्ज में खून की अशुद्धियां देखी जा सकती हैं। ऐसा होता है कि जन्म के 2-3 दिन बाद डिस्चार्ज बंद हो जाता है, लेकिन थोड़ी देर बाद वे फिर से खुद को महसूस करते हैं।

ऐसी प्रक्रिया आमतौर पर सक्रिय महिलाओं में देखी जाती है जो अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद जिम में दौड़ना चाहती हैं। अगर किसी महिला के सामने ऐसी ही स्थिति आती है, तो रुकना जरूरी है शारीरिक व्यायामऔर फिर से खून बहना बंद हो जाएगा।

एक "छोटा" रक्तस्राव पूरी तरह से प्राकृतिक प्रक्रिया माना जाता है, जब बच्चे के जन्म के लगभग एक महीने बाद निर्वहन शुरू होता है। यह 1-2 दिनों के लिए काफी अगोचर रूप से गुजरता है। यदि ऐसा बार-बार रक्तस्राव होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेने की आवश्यकता नहीं है।

पैथोलॉजिकल पोस्टपार्टम हेमरेज भी हैं। यह इसे गर्भाशय में ले जाता है, जिसे बच्चे के जन्म के बाद अनुबंध करने की अनुमति नहीं है। इस मामले में, रक्तस्राव विपुल और चमकीले रंग के रूप में रहता है।

यदि ऐसी स्थिति देखी जाती है, तो गर्भाशय के म्यूकोसा को फिर से साफ करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अत्यावश्यक है। इस तथ्य के बावजूद कि कई महिलाओं के लिए यह प्रक्रिया डरावनी लगती है, और इसे बाद के लिए बंद कर दिया जाता है, यह समझा जाना चाहिए कि सफाई से अभी भी बचा नहीं जा सकता है, और यदि आप स्थिति शुरू करते हैं, अतिरिक्त उपचारमहीनों तक चल सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह की बीमारी उस दूध की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगी जो बच्चे की माँ को खिलाती है, और महिला का प्रजनन कार्य भी ख़राब हो सकता है। ऐसा होता है कि निर्वहन भूरा रंगप्रचुर मात्रा में हैं और प्रसव के 6 सप्ताह बाद भी जारी हैं। इस तरह की घटना एक संक्रमण का संकेत दे सकती है और आमतौर पर काठ का क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। यदि आप स्थिति को नहीं बढ़ाते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करके इसे जल्दी ठीक किया जा सकता है।

सबसे गंभीर मामलों में, रक्तस्राव बंद हो जाता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद यह अधिक तीव्र हो जाता है। घर पर, इस समस्या को हल नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह घटना खून की कमी के कारण महिला के जीवन के लिए सीधा खतरा है।

अक्सर, महिलाएं अपने स्वास्थ्य के प्रति काफी लापरवाह होती हैं, लेकिन उन्हें इस तथ्य के प्रति आगाह किया जाना चाहिए कि यदि आप संदिग्ध दर्दनाक रक्तस्राव के मामले में समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करती हैं तो अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

जब गर्भाशय के नियमित संकुचन के कारण रक्तस्राव बंद हो जाता है तो इसे सामान्य माना जाता है। इस मामले में, प्राकृतिक संकुचन उत्तेजक स्तनपान है, जो प्रकृति द्वारा प्रदान किया जाता है।

ध्यान!यदि बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय पर्याप्त रूप से सिकुड़ता नहीं है, तो इससे लंबे समय तक रक्तस्राव होता है।

यह स्थिति उन महिलाओं में देखी जाती है जिनका जन्म दर्दनाक था, या एक से अधिक गर्भावस्था थी, एक बड़ा बच्चा। इसके अलावा, इस स्थिति को गर्भाशय में रेशेदार नोड्स की उपस्थिति, प्लेसेंटा की समयपूर्व अस्वीकृति या अगर यह ठीक से संलग्न नहीं है, द्वारा समझाया गया है।

यह शायद ही कभी होता है जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय को ऑपरेशन योग्य तरीके से क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है, या गलती से खराब रक्त के थक्के का पता नहीं लगाया जाता है। यदि बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो यह संक्रमण के कारण हो सकता है।

एक तरह से या किसी अन्य, किसी भी मामले में, विशेषज्ञों द्वारा रक्तस्राव को सख्ती से देखा जाना चाहिए। रक्तस्राव एक जटिल और गंभीर प्रक्रिया है, इसलिए, यदि किसी महिला को थोड़ी सी भी शंका या चिंता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए ताकि स्थिति में वृद्धि न हो।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव बच्चे के जन्म के बाद योनि से निकलने वाले रक्त की असामान्य मात्रा है। प्रसव के 24 घंटे बाद या कई दिनों बाद तक रक्तस्राव हो सकता है। यह बच्चे के जन्म के बाद मातृ मृत्यु दर के मुख्य कारणों में से एक है, जो कि 8% है। अविकसित और विकासशील देशों में प्रसवोत्तर रक्तस्राव से मृत्यु दर बहुत अधिक है। हालांकि, शिशु के जन्म के बाद खून बहना (जिसे लोकिया कहा जाता है) सामान्य है। इस तरह का रक्तस्राव कई हफ्तों तक रह सकता है। जटिलताओं से बचने के लिए प्रारंभिक अवस्था में प्रसवोत्तर रक्तस्राव और लोहिया के बीच अंतर करना जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

कदम

उच्च जोखिम वाली स्थितियों की पहचान

जानिए कौन से कारक प्रसवोत्तर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में होने वाले कई कारण हो सकते हैं प्रसवोत्तर रक्तस्राव. इनमें से कुछ स्थितियों में पीपीएच को बाहर करने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में महिला की करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है। इन स्थितियों से अवगत होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये एक महिला के प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाते हैं।

• प्लेसेंटा प्रेविया, प्लेसेंटल एबॉर्शन, प्लेसेंटा को बनाए रखा और अन्य प्लेसेंटल विकार
• एकाधिक गर्भधारण
• प्रीक्लेम्पसिया या ऊंचाई रक्त चापगर्भावस्था के दौरान
• पिछले जन्मों के दौरान पीपीएच का इतिहास
• मोटापा
• गर्भाशय की विसंगतियाँ
• रक्ताल्पता
• आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन
• गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव
• 12 घंटे से अधिक लंबा श्रम
• 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म

1. समझें कि गर्भाशय का प्रायश्चित रक्त के बड़े नुकसान का कारण है।प्रसवोत्तर रक्तस्राव, या बच्चे के जन्म के बाद अत्यधिक खून की कमी, सफल प्रसव के बाद भी मातृ मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। बच्चे के जन्म के बाद 500 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव होने के कई कारण हो सकते हैं। उनमें से एक को गर्भाशय प्रायश्चित कहा जाता है।

   • गर्भाशय का प्रायश्चित तब होता है जब मां का गर्भाशय (मादा का हिस्सा प्रजनन प्रणालीजिसमें बच्चा था) को अपनी मूल स्थिति में लौटने में कठिनाई होती है।
   • गर्भाशय खोखला और असंकुचित हो जाता है, जबकि यह अच्छे आकार और अनुबंध में होना चाहिए। यह रक्त को जल्दी और आसानी से स्थानांतरित करने में मदद करता है, जो प्रसवोत्तर रक्तस्राव की घटना में योगदान देता है।

2. ध्यान रखें कि बच्चे के जन्म के दौरान आघात से प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है।यह एक और कारण है कि ऐसे मामलों में अत्यधिक रक्तस्राव होता है जहां बच्चे के बाहर आने पर आघात होता है जन्म देने वाली नलिका.

   • चोटें कट के रूप में हो सकती हैं, जो प्रसव के दौरान सहायक उपकरणों के उपयोग के कारण हो सकती हैं।
   • इसके अलावा, नुकसान तब हो सकता है जब बच्चा औसत से बड़ा हो और जल्दी से निकल जाए। इससे योनि खोलने में टूटना हो सकता है।

3. यह जान लें कि कभी-कभी महिला के शरीर से रक्त सीधे नहीं बहता है।पीपीएच के कारण होने वाला ब्लीडिंग हमेशा शरीर से नहीं होता है। कभी-कभी रक्तस्राव आंतरिक रूप से होता है, और यदि रक्त के लिए कोई आउटलेट नहीं है, तो यह जननांगों की ओर बढ़ जाएगा और हेमेटोमा कहलाता है।

   पीपीएच से जुड़े रक्तस्राव को पहचानना

   1. रक्त की मात्रा को ट्रैक करें।प्रसव के तुरंत बाद, प्रसव के 24 घंटों के भीतर, या प्रसव के कुछ दिनों बाद होने वाले रक्तस्राव का प्रकार पीपीएच की संभावना को खारिज करने का एक महत्वपूर्ण कारक है। इसके लिए सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर रक्त की मात्रा है।

      • 500 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव के बाद प्राकृतिक प्रसवऔर उसके बाद 1000 मिली से अधिक सीजेरियन सेक्शनपहले से ही प्रसवोत्तर रक्तस्राव माना जा सकता है।
      • इसके अलावा, 1000 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव को गंभीर रक्तस्राव कहा जाता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, खासकर यदि अतिरिक्त जोखिम कारक मौजूद हों।

   2. रक्त के प्रवाह और बनावट को देखें।पीपीएच आमतौर पर कुछ बड़े थक्कों के साथ या बिना रक्त का निरंतर प्रचुर प्रवाह बनाता है। हालांकि, रक्त के थक्के सबसे स्पष्ट रूप से पीपीएच की विशेषता बताते हैं जो प्रसव के कई दिनों बाद विकसित होता है, और इस प्रकार का रक्तस्राव अधिक क्रमिक प्रवाह भी हो सकता है।

      यह भी जान लें कि खून की गंध यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि यह पीपीएच है या नहीं।कुछ अतिरिक्त विशेषताएं जो पीपीएच को सामान्य प्रसवोत्तर रक्तस्राव या लोचिया (रक्त, गर्भाशय से ऊतक और बैक्टीरिया से युक्त योनि स्राव) से अलग करने में मदद कर सकती हैं, गंध हैं। यदि लोहिया से बदबू आती है या प्रसव के बाद रक्त प्रवाह अचानक बढ़ जाता है तो पीपीएच पर संदेह करें।

   अतिरिक्त लक्षणों की पहचान

   यदि आप किसी गंभीर लक्षण की पहचान करते हैं तो चिकित्सकीय ध्यान दें।तीव्र पीपीएच अक्सर झटके के संकेतों के साथ होता है जैसे निम्न रक्तचाप, टैचीकार्डिया या कम नाड़ी, बुखार, ठंड लगना, कमजोरी या पतन। ये पीपीएच के सबसे विशिष्ट लक्षण और सबसे खतरनाक हैं। उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

   जन्म के कुछ दिनों बाद दिखाई देने वाले "संकेतों" पर ध्यान दें।उनमें से कुछ को तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, लेकिन छिपे हुए हैं खतरे के संकेतमाध्यमिक पीपीएच, जो आमतौर पर जन्म के कुछ दिनों बाद दिखाई देता है। इनमें बुखार, पेट में दर्द, दर्दनाक पेशाब, सामान्य कमजोरी, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र के ऊपर पेट के तालु पर कोमलता, और एडनेक्सिया शामिल हैं।

   यदि आप इन चेतावनी संकेतों को देखते हैं तो अस्पताल जाना सुनिश्चित करें।पीपीएच की तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभालऔर तत्काल अस्पताल में भर्ती और रक्तस्राव को रोकने के उपाय। इसलिए, यह एक ऐसा राज्य नहीं है जिसे नजरअंदाज किया जा सके। यदि आप इनमें से किसी का अनुभव कर रहे हैं निम्नलिखित लक्षणबच्चे के जन्म के बाद, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें, क्योंकि बीमारी के साथ शॉक विकसित हो सकता है।

   • कम रक्त दबाव
   • कम हृदय गति
   • ओलिगुरिया या मूत्र उत्पादन में कमी
   • अचानक और लगातार योनि से रक्तस्राव या बड़े थक्के
   • बेहोशी
   • ठंड लगना
   • बुखार
   • पेटदर्द

   बीमारों की देखभाल के लिए कार्य योजना बनाना (नर्सों और डॉक्टरों के लिए)

   1. जानें कि देखभाल योजना क्या है।बच्चे के जन्म के बाद मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात रक्तस्राव के लक्षणों का समय पर पता लगाने की क्षमता है प्राथमिक अवस्थाऔर इसका कारण निर्धारित करें। रक्तस्राव के कारण की तेजी से पहचान एक त्वरित और सही प्रतिक्रिया की अनुमति देती है।

      • देखभाल योजना एक बहुत ही उपयोगी उपकरण है। इस योजना के पांच चरण हैं। इन चरणों में रोगी का मूल्यांकन, निदान, योजना, शल्य चिकित्सा या चिकित्सा विकल्प और अंतिम मूल्यांकन शामिल हैं।
      • इन चरणों में से प्रत्येक में क्या देखना है और क्या करना है, यह जानना प्रसवोत्तर रक्तस्राव वाले लोगों के लिए देखभाल योजना बनाने में महत्वपूर्ण है।

   2. उन माताओं पर विशेष ध्यान दें जो प्रसवोत्तर रक्तस्राव के विकास के लिए संवेदनशील हैं।मूल्यांकन करने से पहले मां के मेडिकल इतिहास पर ध्यान देना जरूरी है। ऐसे कई पूर्वगामी कारक हैं जो प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए एक महिला की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, क्योंकि हाल ही में जन्म देने वाली सभी महिलाओं में अत्यधिक रक्त हानि होने का खतरा होता है। यदि निम्नलिखित में से एक या अधिक माँ में मौजूद हैं, तो प्रसव के दौरान और बाद में कम से कम हर 15 मिनट में मूल्यांकन तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि माँ में रक्तस्राव के कोई लक्षण न दिखें।

      • इन पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: गर्भाशय का फैलाव, जो एक बड़े बच्चे के जन्म या प्लेसेंटा (बच्चे को घेरने वाली थैली) में अतिरिक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति के कारण होता है, पांच से अधिक बच्चों का जन्म, लंबे समय तक काम करना, लंबे समय तक श्रम, सहायक उपकरणों का उपयोग, सीजेरियन, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाना, और गर्भाशय उलटना।
      • भारी रक्तस्राव के लिए पूर्वगामी कारकों में वे माताएँ भी शामिल हैं जो प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा एक्रीटा जैसी समस्याओं से पीड़ित हैं, जिन्होंने ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, टोकोलिटिक्स, या मैग्नीशियम सल्फेट जैसी दवाएं ली हैं, और जिन्हें सामान्य संज्ञाहरण से गुजरना पड़ा है, अगर माँ को रक्त का थक्का जमना नहीं है ; जिन्हें पिछले जन्म के दौरान रक्तस्राव हुआ हो, जिन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड हुआ हो या जो बीमार रहे हों जीवाणु संक्रमण झिल्ली(कोरियोएम्नियोनाइटिस)।

   3. बार-बार मां का आकलन करें।माँ की स्थिति का मूल्यांकन करने में कुछ शारीरिक पहलू होते हैं जिन्हें यह निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से जाँच करने की आवश्यकता होती है कि क्या प्रसवोत्तर रक्तस्राव चल रहा है और कारण निर्धारित करने में भी मदद मिलती है। इन भौतिक पहलुओं में शामिल हैं:

      • गर्भाशय का फंडस (गर्भाशय का ऊपरी भाग, गर्भाशय ग्रीवा के विपरीत), मूत्राशय, लोचिया की संख्या (योनि से निकलने वाला तरल पदार्थ, जिसमें रक्त, बलगम और गर्भाशय के ऊतक होते हैं), चार महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण संकेतक(तापमान, नाड़ी, श्वसन दर और रक्तचाप), साथ ही त्वचा का रंग।
      • इन क्षेत्रों का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपको किन बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। अधिक जानकारी के लिए नीचे दिए गए निर्देशों का पालन करें।

   4. गर्भाशय के फंडस की जांच करें।इसके स्थान को निर्धारित करने के लिए इसे जांचना महत्वपूर्ण है आम तौर पर, टटोलने पर, यह लोचदार होना चाहिए और गर्भनाल (नाभि) की ओर मुड़ना चाहिए। यदि इससे कोई विचलन होता है - उदाहरण के लिए, यदि फंडस स्पर्श करने के लिए नरम है या निर्धारित करना मुश्किल है - यह प्रसवोत्तर रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।

   5. चारों ओर देखो मूत्राशय. ऐसे मामले हो सकते हैं जब मूत्राशय रक्तस्राव का कारण होता है, और यह इस तथ्य से व्यक्त किया जाता है कि गर्भाशय के नीचे गर्भनाल क्षेत्र (नाभि) से ऊपर विस्थापित हो जाएगा।

      • महिला को पेशाब करने दें, और अगर उसके बाद खून बहना बंद हो जाता है, तो मूत्राशय गर्भाशय को हिलाने का कारण बन रहा है।

   6. लोहिया का आकलन करें।योनि से निकलने वाले रक्त प्रवाह की मात्रा का आकलन करते समय, सटीक निष्कर्ष प्राप्त करने के लिए पहले और बाद में उपयोग किए गए पैड का वजन करना महत्वपूर्ण है। अत्यधिक रक्तस्राव को परिभाषित किया जाता है जैसे कि पैड 15 मिनट के भीतर भर जाता है।

      • कभी-कभी रक्त की मात्रा को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है, लेकिन आप माँ को अपनी तरफ मुड़ने के लिए कहकर मात्रा की जाँच कर सकते हैं; तो आप इसके नीचे के क्षेत्र की जांच कर सकते हैं, खासकर नितंब क्षेत्र में।

   7. शरीर की स्थिति के मुख्य संकेतकों की जाँच करें।इनमें रक्तचाप, श्वसन दर (अंदर और बाहर आने वाली सांसों की संख्या), नाड़ी और तापमान शामिल हैं। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के दौरान, नाड़ी सामान्य से नीचे (60 और 100 प्रति मिनट के बीच) होनी चाहिए, लेकिन उसकी पिछली नाड़ी के आधार पर भिन्न हो सकती है।

      • हालांकि, ये महत्वपूर्ण संकेत असामान्यताओं को तब तक नहीं दिखा सकते हैं जब तक कि मां अत्यधिक रक्त हानि से पीड़ित न हो। इसलिए, आपको शरीर की सामान्य स्थिति से किसी भी विचलन का मूल्यांकन करना चाहिए, गर्म, शुष्क त्वचा, गुलाबी होंठ और श्लेष्मा झिल्ली पर ध्यान देना चाहिए।
      • नाखूनों को दबाकर और छोड़ कर भी जांच की जा सकती है। दूसरे अंतराल के लिए, नेल प्लेट फिर से गुलाबी हो जानी चाहिए।

   8. समझें कि आघात से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।यदि इनमें से किसी भी परिवर्तन का आकलन किया गया है, तो माँ प्रसवोत्तर रक्तस्राव से पीड़ित हो सकती है, जो गर्भाशय के सिकुड़ने और अपने मूल आकार में वापस आने की अक्षमता के कारण होता है। हालाँकि, यदि गर्भाशय की जाँच की गई है और पाया गया है कि यह सामान्य रूप से सिकुड़ रहा है और विस्थापित नहीं हुआ है, लेकिन भारी रक्तस्रावअभी भी चल रहा है, यह चोट के कारण हो सकता है। चोट का आकलन करते समय, दर्द की प्रकृति और योनि के बाहरी रंग को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

      • दर्द: माँ को श्रोणि या मलाशय में गहरा, गंभीर दर्द का अनुभव होगा। यह आंतरिक रक्तस्राव का संकेत हो सकता है।
      • बाहरी योनि खोलना: यह सूजा हुआ और फीका पड़ सकता है (आमतौर पर बैंगनी से नीला काला)। यह आंतरिक रक्तस्राव का संकेत भी हो सकता है।
      • यदि कटाव या घाव बाहर है, तो दृश्य निरीक्षण द्वारा इसका आसानी से आकलन किया जा सकता है, खासकर यदि सही प्रकाश व्यवस्था के तहत किया गया हो।

   9. अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को सूचित करें।यदि महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है और कारण निर्धारित किया गया है, तो देखभाल योजना में अगला चरण निदान है।

      • प्रसवोत्तर रक्तस्राव के निदान की पुष्टि करते समय, विचार करने के लिए पहला कदम हमेशा डॉक्टर और मां की देखभाल में शामिल अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों को सूचित करना होता है।
      • नर्स की मुख्य भूमिका यह है कि उसे महिला की निगरानी करनी चाहिए, खून की कमी को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों को लागू करना चाहिए और पिछली स्थिति से कोई महत्वपूर्ण बदलाव होने पर उचित प्रतिक्रिया देनी चाहिए। बेशक, यह वांछनीय है कि कोई गिरावट न हो।

प्रसव के बाद खूनी निर्वहन काफी है प्राकृतिक घटना. औसतन, वे 1.5 महीने तक चलते हैं, लेकिन यह अवधि एक या दूसरे दिशा में भिन्न हो सकती है। कुछ महिलाओं को चिंता होती है जब उन्हें जन्म देने के एक महीने बाद भी रक्तस्राव होता है। इसका क्या कारण हो सकता है, क्या इसे सामान्य माना जाता है और युवा मां को किन लक्षणों से सावधान रहना चाहिए? हम अपने लेख में इन मुद्दों से निपटेंगे।

प्रसवोत्तर निर्वहन की प्रकृति

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं के शरीर में रक्त संचार की मात्रा काफी बढ़ जाती है। आंकड़ों के अनुसार, रक्त की मात्रा 30-50% तक बढ़ सकती है। इस तरह, प्रकृति गर्भ में पल रहे बच्चे को पर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करती है, और बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि के परिणामों को कम करने के लिए एक प्रकार का रक्त भंडार भी बनाती है। गर्भाशय की वाहिकाएं फैलती हैं और जन्म के समय तक इसकी रक्त आपूर्ति अधिकतम हो जाती है।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में और उसके बाद, 2-3 दिनों के भीतर, काफी सक्रिय स्राव देखे जाते हैं, जो इंगित किए जाते हैं चिकित्सा शब्दावली"लोचिया"। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, आपको इससे डरना नहीं चाहिए। इस तरह के स्राव से महिला शरीर 1.5 लीटर तक रक्त खो सकता है, और यह भी आदर्श है। इसके अलावा, बाहर निकाली गई लोहिया की एक छोटी मात्रा गर्भाशय में उनके संचय का संकेत दे सकती है, जो इसका कारण बन सकती है भड़काऊ प्रक्रिया. हालांकि, समय में लोहिया को गर्भाशय रक्तस्राव से अलग करना बेहद महत्वपूर्ण है, जिसकी उपस्थिति लगभग समान है। आखिरकार, इस तरह के रक्तस्राव घातक परिणाम से भरा हुआ है, इसलिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

देर से प्रसवोत्तर निर्वहन

महिलाओं में जन्म देने के एक महीने बाद होने वाले ब्लीडिंग की समस्या हो सकती है कई कारणों से. यदि प्रसव के दौरान किसी महिला को कोई संदेह है, तो उसके लिए बेहतर है कि वह डॉक्टर से सलाह ले।

लंबा लोहिया। गर्भाशय के स्पस्मोडिक संकुचन, जो बच्चे के जन्म के बाद शुरू होते हैं और कुछ समय तक चलते हैं, जब बच्चा स्तन से जुड़ा होता है और गर्भाशय में रक्त कणों और थक्कों को साफ करने में मदद करता है। लोकिया जन्म नहर, प्लेसेंटा, एंडोमेट्रियम के अवशेष हैं, जो बच्चे के जन्म के बाद कई दिनों तक बाहर निकाले जाते हैं। बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह के अंत तक, उनका रंग बदल जाता है, वे एक भूरे रंग का टिंट प्राप्त करते हैं, अधिक से अधिक दुर्लभ हो जाते हैं, और पहले महीने के अंत तक, लोचिया की रिहाई बंद हो जाती है। कुछ महिलाओं में, बच्चे के जन्म के बाद 1.5 महीने की अवधि के लिए और इससे भी अधिक समय तक लोहिया की रिहाई में देरी होती है। यह आदर्श की सीमा है और आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• महिला स्तनपान नहीं करा रही है। इसी समय, गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करने वाले हार्मोन प्रोलैक्टिन का उत्पादन नहीं होता है, इसलिए इसकी सफाई अधिक धीरे-धीरे होती है। यदि डिस्चार्ज में रक्त के थक्के या अप्रिय गंध नहीं हैं, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है, वे धीरे-धीरे गायब हो जाएंगे।
• प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया था। गर्भाशय पर सिवनी इसे ठीक से सिकुड़ने से रोकती है, यही वजह है कि इसके ठीक होने की प्रक्रिया में देरी होती है। इसी तरह, प्रसव के दौरान रक्तस्राव की चोटों और टूटने की अवधि, आंतरिक टांके लगाने की अवधि।
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय काफी खिंच गया था बड़े आकारभ्रूण या कई फलों की उपस्थिति, जो पिछले रूप के पुनर्प्राप्ति समय को बढ़ाता है।
• मायोमा, फाइब्रोमायोमा, पॉलीप्स की उपस्थिति को रोकता है सामान्य संकुचनगर्भाशय, जो निर्वहन की अवधि को बढ़ाता है।
• बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का। बच्चे की योजना बनाते समय इस समस्या के अस्तित्व के बारे में डॉक्टर को चेतावनी दी जानी चाहिए। और, ज़ाहिर है, एक महिला को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि बच्चे के जन्म के बाद प्राकृतिक रक्तस्राव सामान्य से अधिक समय तक चलेगा।
• अत्यधिक व्यायाम से मांसपेशियों में आंसू आ सकते हैं और रक्तस्राव भी हो सकता है, जो प्रसवोत्तर रिकवरी प्रक्रिया को धीमा कर देगा और डिस्चार्ज की अवधि में देरी करेगा।

वजन घटाने के लिए जिम्नास्टिक: बच्चे के जन्म के बाद पेट कैसे कम करें

मासिक धर्म का प्रकट होना। आमतौर पर महिलाओं को जन्म देने के बाद दो महीने तक पीरियड्स नहीं आते हैं। लेकिन यह उन माताओं के संबंध में सच है जो बच्चे को स्तनपान कराती हैं। इस मामले में, जारी प्रोलैक्टिन एस्ट्रोजेन के उत्पादन को रोकता है, जो रोम की परिपक्वता और मासिक धर्म चक्र की बहाली के लिए ज़िम्मेदार है।

उन महिलाओं में, जो एक या किसी अन्य कारण से, बच्चे को स्तन से नहीं लगाती हैं, मासिक धर्म बच्चे के जन्म के डेढ़ महीने बाद ही फिर से शुरू हो सकता है।

यह एक अच्छा संकेत है और गर्भाशय और हार्मोनल स्तर के तेजी से ठीक होने का संकेत देता है। महिला शरीर. चूंकि मासिक धर्म के दौरान निर्वहन प्रचुर मात्रा में हो जाता है और एक चमकदार लाल रंग होता है, एक महिला को सही ढंग से यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि क्या यह वास्तव में मासिक धर्म के बारे में है, या उसने गर्भाशय रक्तस्राव शुरू कर दिया है, जो स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रिया। यह नाल के कणों, जन्म नहर में शेष एंडोमेट्रियम या सर्जरी के दौरान जुड़े संक्रमण के कारण हो सकता है।
प्रारंभिक यौन संबंध। आमतौर पर डॉक्टर शिशु के जन्म के दो महीने बाद तक अंतरंग संबंधों से दूर रहने की सलाह देते हैं। इस अवधि के दौरान, श्रोणि अंगों को ठीक होना चाहिए। यदि साथी अनुशंसित समय से पहले यौन संबंध शुरू करते हैं, तो इससे रक्तस्राव हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कटाव की उपस्थिति देर से भूरे या खूनी निर्वहन को उत्तेजित कर सकती है प्रसवोत्तर अवधि. स्त्री रोग विशेषज्ञ निदान की पुष्टि कर सकते हैं। वह उचित उपचार लिखेंगे, जिसके दौरान संभोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

चिंता का क्या कारण होना चाहिए

यदि डिस्चार्ज की मात्रा कम होने के बजाय अचानक तेजी से बढ़ जाती है, तो महिला को डॉक्टर को देखने की जरूरत है, क्योंकि इस मामले में यह गर्भाशय रक्तस्राव का लक्षण हो सकता है। यदि लगातार कई घंटों तक एक मानक पैड 40-60 मिनट में खून से लथपथ हो जाता है, तो हम आंतरिक रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं।

बच्चे के जन्म के बाद लोकप्रिय उपचार के साथ स्तनपान के दौरान बवासीर का उपचार

यदि डिस्चार्ज एक अप्रिय सड़ा हुआ गंध या एक पीले-हरे रंग का हो जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आंतरिक जननांग अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। इसका कारण गर्भाशय की नलियों का झुकना हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप वहां लोहिया का जमाव हो सकता है।

गर्भाशय में भड़काऊ प्रक्रिया एंडोमेट्रैटिस के विकास को जन्म दे सकती है। साथ हो सकता है गंभीर दर्दपेट के निचले हिस्से में बुखार और मवाद स्राव. निदान की पुष्टि होने पर, डॉक्टर निश्चित रूप से एक कोर्स लिखेंगे जीवाणुरोधी दवाएंऔर गर्भाशय का इलाज।

उपरोक्त कारकों के अलावा, के लिए कारण तत्काल अपीलडॉक्टर के लिए भी हैं:

• थक्के, बलगम की उपस्थिति;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• बुखार, कमजोरी, स्वास्थ्य में गिरावट;
• निर्वहन की अवधि 6-7 दिनों से अधिक है।

बच्चे के जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके गर्भाशय को ठीक करने के लिए, डॉक्टर अधिक बार पेट के बल सोने या कम से कम इस स्थिति में आराम करने की सलाह देते हैं। साथ ही भीड़भाड़ वाली जगह पर न जाएं मूत्राशयपहली इच्छा होने पर शौचालय जाना बेहतर होता है।

- जन्म नहर से रक्तस्राव जो शुरुआती या देर से प्रसवोत्तर अवधि में होता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव सबसे अधिक बार इसका परिणाम होता है प्रसूति जटिलताओं. प्रसवोत्तर रक्तस्राव की गंभीरता रक्त की हानि की मात्रा से निर्धारित होती है। जन्म नहर की जांच, गर्भाशय गुहा की जांच, अल्ट्रासाउंड के दौरान रक्तस्राव का निदान किया जाता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के उपचार के लिए जलसेक-आधान चिकित्सा की आवश्यकता होती है, यूटरोटोनिक एजेंटों की शुरूआत, टूटना और कभी-कभी हिस्टेरेक्टॉमी।

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सामान्य जानकारी

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा यह है कि यह बड़ी मात्रा में रक्त की हानि और श्रम में महिला की मृत्यु का कारण बन सकता है। प्रसव के बाद तीव्र गर्भाशय रक्त प्रवाह और एक बड़ी घाव की सतह की उपस्थिति से प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि होती है। आम तौर पर, इंट्रावास्कुलर रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण गर्भवती महिला का शरीर प्रसव के दौरान शारीरिक रूप से स्वीकार्य रक्त हानि (शरीर के वजन का 0.5% तक) के लिए तैयार होता है। इसके अलावा, गर्भाशय के घाव से प्रसवोत्तर रक्तस्राव को गर्भाशय की मांसपेशियों के बढ़ते संकुचन, गर्भाशय की धमनियों की गहरी मांसपेशियों की परतों में रक्त जमावट प्रणाली के एक साथ सक्रियण और छोटे जहाजों में थ्रोम्बस के गठन से रोका जाता है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव जन्म के बाद पहले 2 घंटों में होता है, बाद में बच्चे के जन्म के 2 घंटे से 6 सप्ताह की अवधि में विकसित हो सकता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव का परिणाम खोए हुए रक्त की मात्रा, रक्तस्राव की दर, रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता और डीआईसी के विकास पर निर्भर करता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम प्रसूति और स्त्री रोग का एक जरूरी काम है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव अक्सर मायोमेट्रियम के सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन के कारण होता है: हाइपोटेंशन (कम स्वर और गर्भाशय की मांसपेशियों की अपर्याप्त सिकुड़ा गतिविधि) या प्रायश्चित (गर्भाशय की टोन का पूर्ण नुकसान, इसकी अनुबंध करने की क्षमता, मायोमेट्रियल प्रतिक्रिया की कमी) उत्तेजना)। इस तरह के प्रसवोत्तर रक्तस्राव के कारण फाइब्रॉएड और गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं, मायोमेट्रियम में cicatricial प्रक्रियाएं हैं; एकाधिक गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, एक बड़े भ्रूण के साथ लंबे समय तक श्रम के दौरान गर्भाशय का अत्यधिक खिंचाव; दवाओं का उपयोग जो गर्भाशय के स्वर को कम करता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव नाल के अवशेषों के गर्भाशय गुहा में देरी के कारण हो सकता है: प्लेसेंटल लोब्यूल और झिल्ली के हिस्से। यह गर्भाशय के सामान्य संकुचन को रोकता है, सूजन के विकास और अचानक प्रसवोत्तर रक्तस्राव को भड़काता है। नाल का आंशिक अभिवृद्धि, श्रम के तीसरे चरण का अनुचित प्रबंधन, अव्यवस्थित श्रम, गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन से नाल के पृथक्करण का उल्लंघन होता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को भड़काने वाले कारक पहले से किए गए सर्जिकल हस्तक्षेपों के कारण कुपोषण या एंडोमेट्रियम का शोष हो सकते हैं - सीजेरियन सेक्शन, गर्भपात, रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी, गर्भाशय का इलाज। जन्मजात विसंगतियों, थक्का-रोधी लेने और डीआईसी के विकास के कारण माँ में बिगड़ा हुआ हेमोकोएग्यूलेशन द्वारा प्रसवोत्तर रक्तस्राव की घटना को सुगम बनाया जा सकता है।

अक्सर, प्रसवोत्तर रक्तस्राव चोटों (टूटना) या बच्चे के जन्म के दौरान जननांग पथ के विच्छेदन के साथ विकसित होता है। प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रेविया और समय से पहले टुकड़ी, धमकी भरे गर्भपात, अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, मां में एंडोमेट्रैटिस या गर्भाशयग्रीवाशोथ की उपस्थिति के साथ प्रसवोत्तर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम है। पुराने रोगोंहृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, यकृत।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लक्षण

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रक्त की हानि की मात्रा और तीव्रता से निर्धारित होती हैं। एक एटोनिक गर्भाशय के साथ जो बाहरी चिकित्सा जोड़तोड़ का जवाब नहीं देता है, प्रसवोत्तर रक्तस्राव आमतौर पर विपुल होता है, लेकिन कभी-कभी गर्भाशय को कम करने वाली दवाओं के प्रभाव में कम हो सकता है। वस्तुनिष्ठ रूप से निर्धारित धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, त्वचा का पीलापन।

श्रम में महिला के शरीर के वजन का 0.5% तक खून की कमी को शारीरिक रूप से स्वीकार्य माना जाता है; खोए हुए रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ, वे पैथोलॉजिकल पोस्टपार्टम हेमरेज की बात करते हैं। शरीर के वजन के 1% से अधिक रक्त की हानि को भारी माना जाता है, इससे अधिक - गंभीर। गंभीर रक्त हानि के साथ, यह विकसित हो सकता है रक्तस्रावी झटकाऔर डीआईसी महत्वपूर्ण अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ।

प्रसवोत्तर अवधि के अंत में, एक महिला को तीव्र और लंबे समय तक लोचिया, बड़े रक्त के थक्कों के साथ चमकदार लाल निर्वहन से सतर्क रहना चाहिए, बुरा गंध, ड्राइंग दर्दनिम्न पेट।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान

आधुनिक नैदानिक ​​स्त्रीरोग विज्ञान प्रसवोत्तर रक्तस्राव के जोखिम का आकलन करता है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन के स्तर की निगरानी, ​​रक्त सीरम में एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या, रक्तस्राव का समय और रक्त के थक्के जमना, रक्त जमावट प्रणाली (कॉगुलोग्राम) की स्थिति शामिल है। श्रम के तीसरे चरण के दौरान शिथिलता, मायोमेट्रियम के कमजोर संकुचन और प्रसव के बाद की अवधि के लंबे समय के दौरान गर्भाशय के हाइपोटेंशन और प्रायश्चित का निदान किया जा सकता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का निदान डिस्चार्ज किए गए प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली की अखंडता की गहन जांच के साथ-साथ आघात के लिए जन्म नहर की परीक्षा पर आधारित है। नीचे जेनरल अनेस्थेसियास्त्री रोग विशेषज्ञ आँसू की उपस्थिति या अनुपस्थिति, नाल के शेष हिस्सों, रक्त के थक्कों, मौजूदा विकृतियों या ट्यूमर के लिए गर्भाशय गुहा की एक मैन्युअल परीक्षा करता है जो मायोमेट्रियम के संकुचन को रोकता है।

देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे के जन्म के बाद दूसरे-तीसरे दिन पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा निभाई जाती है, जिससे गर्भाशय गुहा में अपरा ऊतक और भ्रूण झिल्ली के शेष टुकड़ों का पता लगाना संभव हो जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव का उपचार

जब प्रसवोत्तर रक्तस्राव सर्वोपरि होता है, तो इसके कारणों को स्थापित करना, अत्यंत त्वरित रोकना और तीव्र रक्त हानि को रोकना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना और रक्तचाप के स्तर को स्थिर करना है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण एक जटिल दृष्टिकोणरूढ़िवादी (दवा, यांत्रिक) और दोनों के उपयोग के साथ सर्जिकल तरीकेइलाज।

गर्भाशय की मांसपेशियों की सिकुड़ा गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए, कैथीटेराइजेशन और मूत्राशय को खाली करना, स्थानीय हाइपोथर्मिया (निचले पेट पर बर्फ), गर्भाशय की कोमल बाहरी मालिश, और यदि कोई परिणाम नहीं है, तो यूटरोटोनिक एजेंटों का अंतःशिरा प्रशासन (आमतौर पर) ऑक्सीटोसिन के साथ मिथाइलर्जोमेट्रिन), गर्भाशय ग्रीवा में प्रोस्टाग्लैंडिंस के इंजेक्शन। बीसीसी को बहाल करने और प्रसवोत्तर रक्तस्राव के दौरान तीव्र रक्त हानि के परिणामों को समाप्त करने के लिए, रक्त घटकों और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं के साथ आसव-आधान चिकित्सा की जाती है।

यदि दर्पण में जन्म नहर की जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों और पेरिनेम के टूटने का पता चलता है, तो उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाया जाता है। नाल की अखंडता के उल्लंघन के मामले में (रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी), साथ ही हाइपोटोनिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव के मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत गर्भाशय गुहा की एक तत्काल मैनुअल परीक्षा की जाती है। गर्भाशय की दीवारों के संशोधन के दौरान, नाल और झिल्लियों के अवशेषों को मैन्युअल रूप से अलग किया जाता है, रक्त के थक्कों को हटाया जाता है; गर्भाशय के शरीर के टूटने की उपस्थिति का निर्धारण करें।

गर्भाशय के फटने की स्थिति में, एक आपातकालीन लैपरोटॉमी, घाव को बंद करना या गर्भाशय को हटाना किया जाता है। यदि प्लेसेंटा एक्रीटा के लक्षण पाए जाते हैं, साथ ही असाध्य बड़े पैमाने पर प्रसवोत्तर रक्तस्राव के मामले में, सबटोटल हिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया जाता है (गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन); यदि आवश्यक हो, तो यह आंतरिक इलियाक धमनियों के बंधाव या गर्भाशय के जहाजों के एम्बोलिज़ेशन के साथ होता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप एक साथ पुनर्जीवन उपायों के साथ किया जाता है: रक्त की हानि के लिए मुआवजा, हेमोडायनामिक्स और रक्तचाप का स्थिरीकरण। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास से पहले उनका समय पर आचरण श्रम में महिला को मृत्यु से बचाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव की रोकथाम

एक प्रतिकूल प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास वाली महिलाएं, जमावट संबंधी विकार, थक्कारोधी लेने से प्रसवोत्तर रक्तस्राव होने का खतरा अधिक होता है, इसलिए उन्हें गर्भावस्था के दौरान विशेष चिकित्सकीय देखरेख में रखा जाता है और उन्हें विशेष प्रसूति अस्पतालों में भेजा जाता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव को रोकने के लिए, महिलाओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के पर्याप्त संकुचन को बढ़ावा देती हैं। बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटे, श्रम में सभी महिलाएं प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्त की हानि की मात्रा का आकलन करने के लिए चिकित्सा कर्मियों की गतिशील देखरेख में प्रसूति वार्ड में बिताती हैं।

प्रसव के दौरान और बाद में, सभी महिलाओं में कुछ खून की कमी हो जाती है। सामान्य हानि बच्चे के जन्म के बाद रक्त(तथाकथित लोचिया) आपके शरीर को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है, क्योंकि यह इस तरह के नुकसान के लिए तैयार है (जैसा कि आप जानते हैं, जब आप गर्भवती थीं, तो गर्भावस्था से पहले आपके पास दोगुना रक्त था)। लेकिन ध्यान रखें कि अगर, तो यह पहले से ही बहुत गंभीर खतरे की बात करता है!

शिशु के जन्म के बाद आपके शरीर में यही होता है: जब अपरा गर्भाशय की उस दीवार से अलग हो जाती है जिससे वह जुड़ी हुई थी, अपनी जगह खुली हुई रक्त वाहिकाएंजिससे गर्भाशय में रक्त स्राव होने लगता है। यदि सब कुछ ठीक रहा, तो एक महिला में प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, जो गर्भाशय को सिकोड़ती है और खुली रक्त वाहिकाओं को बंद कर देती है, जिससे धीरे-धीरे रक्तस्राव बंद हो जाता है।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान किसी महिला की पेरिनेम, योनि, या गर्भाशय ग्रीवा फट गई हो, या उसकी एपीसीओटॉमी हुई हो, तो बिना कटे घाव रक्तस्राव का कारण हो सकते हैं। आमतौर पर ऐसा रक्तस्राव साथ होता है।

आपका OB/GYN आपको सिंथेटिक हार्मोन ऑक्सीटोसिन के साथ इंजेक्ट कर सकता है और इसे अनुबंधित करने में मदद करने के लिए आपके गर्भाशय की मालिश भी कर सकता है। यदि आप अपने बच्चे को स्तनपान करा रही हैं, तो आप देख सकती हैं कि जब बच्चा स्तन से जुड़ा होता है, तो प्रसवोत्तर संकुचन तेज हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बिंदु पर आपका शरीर बहुत अधिक प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन छोड़ता है, जो गर्भाशय के संकुचन का कारण बनता है। इसलिए, स्तनपान गर्भाशय के इनवोल्यूशन (प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति) की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है।

लोहिया क्या है?

लोचिया प्रसवोत्तर अवधि के दौरान योनि से खूनी निर्वहन है। लोचिया में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के अस्तर के रक्त, बैक्टीरिया और फटे हुए ऊतक होते हैं।

पहले कुछ दिनों में लोहिया में काफी होता है एक बड़ी संख्या कीरक्त, जो उन्हें चमकदार लाल बनाता है और बहुत भारी माहवारी जैसा दिखता है। वे लगातार और समान रूप से बह सकते हैं, या वे एक मजबूत धारा में थोड़े अंतराल पर जा सकते हैं। यदि आप लगभग आधे घंटे तक बिस्तर पर लेटे रहें (इस दौरान योनि में रक्त एकत्रित हो जाएगा), तो जब आप उठेंगी तो आप लोहिया में छोटे-छोटे थक्के देख सकती हैं।

अगर सब कुछ ठीक रहा तो हर दिन डिस्चार्ज की मात्रा बच्चे के जन्म के बाद रक्तकम हो जाएगा, और 2 से 4 दिनों के बाद लोहिया पानीदार हो जाएगा, और उनका रंग गुलाबी हो जाएगा। प्रसव के लगभग 10 दिनों के बाद, लोहिया थोड़ी मात्रा में सफेद या सफेद-पीले रंग का स्राव छोड़ेगा। इन स्रावों में मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स और गर्भाशय के अस्तर की कोशिकाएं होती हैं।

ज्यादातर महिलाओं में लोहिया 2 से 4 सप्ताह के बाद पूरी तरह से बंद हो जाता है, हालांकि कुछ महिलाओं में यह प्रक्रिया डेढ़ से दो महीने तक चलती है।

अगर आपने लेना शुरू कर दिया है गर्भनिरोधक गोलियाँएक प्रोजेस्टिन (मिनी-ड्रिंक) के साथ या प्राप्त किया है, आपको दो महीने तक स्पॉटिंग जारी रह सकती है, और यह पूरी तरह से सामान्य है।

लोहिया आने पर क्या करना चाहिए?

स्राव को अवशोषित करने के लिए अधिकतम शोषक वाले सैनिटरी पैड का उपयोग करें (कई महिलाएं "रातोंरात" पैड पसंद करती हैं, जो न केवल शोषक होते हैं बल्कि सामान्य से अधिक लंबे भी होते हैं)। जैसे ही रक्तस्राव की मात्रा कम हो जाती है, आप ऐसे पैड खरीद सकते हैं जो कम शोषक होते हैं।

कम से कम छह सप्ताह तक टैम्पोन का उपयोग करने से बचें क्योंकि वे प्रसवोत्तर योनि और गर्भाशय के संक्रमण के जोखिम को बढ़ाते हैं, सामान्य गर्भाशय की रिकवरी में बाधा डालते हैं, और टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम जैसी गंभीर स्थिति पैदा कर सकते हैं।

अधिक बार शौचालय जाएं, भले ही आपको पेशाब करने की इच्छा न हो। प्रसवोत्तर के शुरुआती दिनों में, आपका मूत्राशय सामान्य से कम संवेदनशील होता है, इसलिए हो सकता है कि आपका मूत्राशय भरा होने पर भी आपको पेशाब करने की इच्छा महसूस न हो। एक भरे हुए मूत्राशय से न केवल पेशाब करने (और पेशाब को रोके रखने) में समस्या होती है बल्कि संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है। मूत्र पथ, सामान्य गर्भाशय के संकुचन में हस्तक्षेप करता है, प्रसवोत्तर संकुचन से दर्द बढ़ाता है, और अत्यधिक प्रसवोत्तर रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

यदि आपका रक्तस्राव खराब हो रहा है, या यदि:

• लोकिया बच्चे के जन्म के चार दिन बाद भी चमकदार लाल है;
• लोकिया में एक अप्रिय गंध है, बुखार या ठंड लगना है।

यदि आप असामान्य रूप से भारी रक्तस्राव देखते हैं (जब प्रति घंटे एक सैनिटरी पैड भीग जाता है), या यदि बच्चे के जन्म के बाद रक्तबड़े थक्के मौजूद हैं, यह देर से प्रसवोत्तर रक्तस्राव का संकेत हो सकता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।