एमनियोटॉमी का कृत्रिम टूटना। भ्रूण मूत्राशय

एमनियोटॉमी - श्रम की प्रक्रिया में विशेषज्ञों द्वारा की गई एक क्रिया, जो गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना या कृत्रिम रूप से प्रेरित थी। अधिक सटीक होने के लिए, यह पूर्वकाल जल के बहिर्वाह के लिए झिल्ली खोलने के उद्देश्य से एक प्रसूति संबंधी ऑपरेशन है। यह केवल चिकित्सा कारणों से किया जाता है। एक एमनियोटॉमी क्या है? लेख में आगे इस ऑपरेशन के कारणों और विशेषताओं के बारे में एक कहानी होगी।

भ्रूण मूत्राशय किसके लिए है?

भ्रूण मूत्राशय न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि श्रम के दौरान भी आवश्यक है। बच्चे के जन्म के समय, यह गर्भाशय ग्रीवा के खुलने में योगदान देता है। इस प्रक्रिया में कुछ ख़ासियतें हैं।

यह इस तरह से होता है: संकुचन के दौरान, गर्भाशय के अंदर दबाव बढ़ जाता है, जिसके प्रभाव में एमनियोटिक द्रव नीचे चला जाता है और भ्रूण की झिल्लियों के खिलाफ आराम करने से गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव पड़ता है। जब उद्घाटन अपने अधिकतम तक पहुंचता है, तो झिल्ली फट जाती है और नवजात शिशु का सिर छोटे श्रोणि में चला जाता है। यह श्रम गतिविधि के सही पाठ्यक्रम के साथ ही होता है।

एमनियोटॉमी का उद्देश्य

ऑपरेशन केवल विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। प्रसव के दौरान एमनियोटॉमी - यह क्या है? श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए ऑपरेशन भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन है।

एमनियोटॉमी का सार यह है कि एमनियोटिक थैली का खुलना स्वाभाविक रूप से नहीं होता है, बल्कि विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की मदद से होता है।

इसे करने बहुत सारे तरीके हैं:

• काट रहा है;
• उंगली फाड़ना;
• एक चिकित्सा उपकरण के साथ इंजेक्शन।

जब एमनियोटिक थैली खुलती है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन नामक एक हार्मोन निकलता है, जो गर्भाशय ग्रीवा और स्वयं गर्भाशय को जन्म देने के लिए उत्तेजित करता है। सहज रूप में. विशेषज्ञों के बीच एक राय है कि ऑपरेशन के दौरान जन्म नहर में जलन होती है और बच्चे के जन्म में तेजी आती है।

ऑपरेशन के लिए शर्तें

प्रसव के दौरान एमनियोटॉमी क्या है? ऑपरेशन की सादगी और सर्जन की आवश्यकता के अभाव के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के लिए निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए:

• अस्पताल में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हेरफेर किया जाना चाहिए;
• गर्भाशय ग्रीवा श्रम के लिए पूरी तरह से तैयार होनी चाहिए;
• बच्चे को सही स्थिति लेनी चाहिए, और सिर - श्रोणि में वांछित स्थिति;
• एमनियोटॉमी, जो संकुचन के बिना होता है, उपरोक्त शर्तों और संकेतों के तहत किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया के दौरान भ्रूण के संक्रमण से बचने के लिए प्रक्रिया को एंटीसेप्सिस के आवश्यक नियमों के अनुपालन में किया जाता है।

इस मामले में, ऑपरेशन निर्देशों के अनुसार होगा, और संभावित जटिलताओं की संभावना न्यूनतम होगी।

एमनियोटॉमी के उपयोग के लिए संकेत

गर्भावस्था के दौरान, प्रसूति प्रक्रिया व्यक्तिगत मामलों में की जाती है। संकेत दो प्रकारों में विभाजित हैं: ऑपरेशन श्रम उत्तेजना के दौरान या प्रसव के दौरान किया जाता है: गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला है, संकुचन होते हैं, लेकिन कोई प्रयास नहीं होता है।

इसके कार्यान्वयन के लिए मुख्य संकेत गर्भावस्था के बाद का समय है, जब 42 सप्ताह में श्रम की शुरुआत नहीं होती है। ऐसी स्थिति में प्रतीक्षा स्वीकार्य नहीं है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप माँ और बच्चे को निम्नलिखित कष्ट होते हैं:

• नाल का कामकाज बिगड़ जाता है;
• विकसित ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण;
• बच्चे के जन्म का एक जटिल कोर्स है (टूटना, मां और बच्चे का खराब स्वास्थ्य)।

प्रिक्लेम्प्शिया का एक गंभीर रूप उस कारण से जिम्मेदार ठहराया जाता है जब एक गर्भवती महिला को तत्काल इस तरह के ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है। उसे एडिमा है, हाई है धमनी का दबावऔर पेशाब में प्रोटीन आने लगता है। नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, इस प्रक्रिया का सहारा लें।

एमनियोटॉमी के लिए अन्य संकेत हैं:

• समय से पहले हुआ प्लेसेंटल एबॉर्शन;
• जटिलताओं के साथ प्रारंभिक अवधि;
• मां की गंभीर विकृति जो बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है (गुर्दे, हृदय और फेफड़ों के रोग);
• एक बच्चे में रीसस संघर्ष और हेमोलिटिक रोग का निदान।

प्रसव के दौरान, संकेतों में शामिल हैं:

• कमजोर श्रम गतिविधि;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• विलंबित गर्भावस्था;
• कम अपरा।

जब श्रम का चरम आता है, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुली होती है, और भ्रूण का मूत्राशय बरकरार रहता है, तब नवजात शिशु में तीव्र हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए एमनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन एक सर्जन और संज्ञाहरण की भागीदारी के बिना किया जाता है। यह एक गर्भवती महिला की योनि परीक्षा के दौरान एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। दोनों पारंपरिक और नियोजित एमनियोटॉमी बिल्कुल उसी तरह से किए जाते हैं। वह वितरित नहीं करती है असहजता, इसलिए प्रसव में महिलाओं को उससे डरना नहीं चाहिए। हेरफेर शुरू करने से पहले, डॉक्टर को गर्भवती महिला की सहमति लेनी चाहिए और उसे सभी संभावित परिणामों के बारे में सूचित करना चाहिए।

प्रक्रिया एक विशेष प्लास्टिक हुक के साथ की जाती है:

1. ऑपरेशन के कुछ समय पहले महिला को यह दिया जाता है दवाजैसे "नो-शपा"। उसके बाद, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं।
2. प्रक्रिया शुरू करने से पहले, विशेषज्ञ भ्रूण की स्थिति की जांच करता है।
3. विसंक्रमित दस्तानों का विशेषज्ञ योनि में उंगलियां डालता है, इसे फैलाता है। दूसरे हाथ से, एक उपकरण की मदद से, वह एमनियोटिक थैली को चुभता है, और इसे तब तक खींचता है जब तक एमनियोटिक द्रव बाहर नहीं निकल जाता।
4. एमनियोटॉमी के बाद जांच कब की जाती है? प्रक्रिया के बाद, महिला को 30 मिनट के लिए आराम दिया जाता है। एमनियोटॉमी के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को समझने के लिए डॉक्टर इस समय बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी करते हैं।

ऑपरेशन के दौरान महिला को दर्द महसूस नहीं होता, क्योंकि दर्द रिसेप्टर्सएमनियोटिक थैली में अनुपस्थित।

पानी का एक तेज बहिर्वाह निषिद्ध है, क्योंकि इससे गर्भनाल या बच्चे के कुछ हिस्सों को श्रम की शुरुआत से पहले आगे बढ़ना पड़ सकता है।

एमनियोटॉमी के प्रकार

लगभग 7% महिलाएं जन्म देने से पहले इस प्रक्रिया से गुजरती हैं। एमनियोटॉमी क्या है और इसके प्रकार क्या हैं? यह प्रसव की अवधि के आधार पर विभाजित है:

1. उत्तेजना के लिए समय से पहले एमनियोटॉमी। यह कॉल संकुचन के लिए आयोजित किया जाता है।
2. प्रारंभिक एमनियोटॉमी. गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के दौरान 7 सेमी तक गुजरता है।
3. समय पर एमनियोटॉमी। इसे गर्दन को 8-10 सेंटीमीटर खोलकर किया जाता है।
4. पूरी तरह से फैली हुई गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक विलम्बित एमनियोटॉमी की जाती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो बच्चा "शर्ट में पैदा होगा", जिससे माँ में रक्तस्राव और नवजात शिशु में साँस लेने में समस्या हो सकती है।

प्रक्रिया को अंजाम देते समय, कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अनिवार्य शर्तें

एक एमनियोटॉमी क्या है? जटिलताओं का कारण न बनने के लिए, निम्नलिखित मामलों में प्रक्रिया को अंजाम देना आवश्यक है:

• भ्रूण की एक सिर प्रस्तुति है;
• सिंगलटन गर्भावस्था;
• नवजात शिशु का वजन लगभग 3 किलो होता है;
• 38-39 सप्ताह के गर्भ में प्रसव;
• छोटे श्रोणि में भ्रूण की प्रस्तुति और प्रवेश से जुड़ी कोई समस्या नहीं;
• जन्म नहर पूरी तरह से तैयार है (गर्भाशय ग्रीवा को चिकना और छोटा किया जाता है, डॉक्टर की उंगली को छोड़ देता है);
• बिशप पैमाने पर गर्भाशय की परिपक्वता 6 अंक;
• श्रोणि का आकार सामान्य सीमा के भीतर है, गर्भाशय पर कोई निशान नहीं हैं (सीजेरियन सेक्शन के बाद)।

कई महिलाएं ध्यान देती हैं कि यह प्रक्रिया श्रम की अवधि को काफी कम कर देती है, क्योंकि:

• संकुचन अधिक तीव्र और दर्दनाक हो जाते हैं;
• थोड़े समय के बाद, प्रयास शुरू होते हैं;
• कम समय में संतान होने की संभावना है।

मूल रूप से, बच्चे का जन्म एमनियोटॉमी के 6-8 घंटे के भीतर होता है।

मतभेद

एक एमनियोटॉमी क्या है? इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया कुछ मामलों में आवश्यक है, इसमें contraindications भी है। इसमे शामिल है:

• जननांग दाद का गहरा होना;
• बच्चे की गलत प्रस्तुति (तिरछा, अनुप्रस्थ, पैर);
• गर्भनाल छोरों की उपस्थिति;
• अपरा प्रस्तुति;
• प्राकृतिक प्रसव पर पूर्ण प्रतिबंध।

कुछ मामलों में, किसी महिला के लिए अपने दम पर जन्म देना मना होता है निम्नलिखित कारण:

• पूर्ण अपरा प्रस्तुति;
• गर्भावस्था के दौरान होने वाले अल्ट्रासाउंड के अनुसार जटिलताएं;
• गर्भाशय के ऊतक पर निशान;
• कम भ्रूण वजन के साथ;
• बच्चे के आकार और श्रम में महिला के श्रोणि के बीच विसंगति के साथ;
• जन्म नहर की स्थिति प्राकृतिक प्रक्रियाप्रसव;
• भड़काऊ प्रक्रियागर्भ में उत्पन्न होना।

अंतर्विरोधों में पैथोलॉजी शामिल है जिसमें स्वतंत्र जन्म लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं।

संभावित जटिलताओं

श्रम को प्रेरित करने के लिए एमनियोटॉमी को एक सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है। आमतौर पर इसके कार्यान्वयन के दौरान कोई परिणाम नहीं होता है। कभी-कभी निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:

• भ्रूण में एक हाथ या पैर का आगे बढ़ना;
• प्रक्रिया के दौरान, इसमें शामिल होने का जोखिम होता है बड़ा बर्तन, जो रक्तस्राव की घटना से भरा हुआ है;
• श्रम गतिविधि को कमजोर करना या मजबूत करना;
• भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट।

ऐसी जटिलताओं का कारण एमनियोटिक द्रव का तेजी से बहिर्वाह और गर्भाशय में दबाव में तेज बदलाव हो सकता है। इसलिए, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसी स्थितियों से बचने के लिए, प्रक्रिया उन मामलों में की जाती है जहां भ्रूण का सिर श्रोणि में डूब जाता है और सभी वाहिकाओं को निचोड़ लेता है। तब रक्तस्राव से बचने और गर्भनाल के टूटने की संभावना रहती है।

ऐसी जटिलताओं की संभावना काफी कम है।

एमनियोटॉमी एक सुरक्षित ऑपरेशन है, लेकिन इसे असाधारण मामलों में किया जाना चाहिए, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि किसी विशेष महिला के प्रसव और उसके बच्चे पर इसका क्या प्रभाव पड़ेगा।

प्रसव में एमनियोटॉमी क्या है? यह सवाल लगभग हर गर्भवती महिला से पूछा जाता है जिसने ऐसी परिभाषा सुनी है।

प्रसूति अभ्यास में एमनियोटिक मूत्राशय का कृत्रिम उद्घाटन असामान्य नहीं है। सभी जन्मों में से लगभग 7% इस प्रक्रिया के साथ होते हैं।

स्पष्ट सादगी के बावजूद, एमनियोटॉमी केवल चिकित्सकीय कारणों से की जाती है। एक नियम के रूप में, यह श्रम गतिविधि को सक्रिय करने के लिए किया जाता है।

एमनियोटॉमी के संकेत क्या हैं? क्या होगा अगर बच्चे का जन्म एमनियोटिक थैली में हुआ हो?

यह क्या है

एमनियोटॉमी या एमनियोटिक मूत्राशय का पंचर बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की झिल्ली की अखंडता को कृत्रिम रूप से तोड़ने की एक प्रक्रिया है।

आमतौर पर, यह प्रोसेसश्रम गतिविधि के सामान्य पाठ्यक्रम में स्वतंत्र रूप से होता है। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ पानी का बहिर्वाह होता है। यह एक संकेत के रूप में कार्य करता है कि बच्चा जन्म नहर के माध्यम से चलना शुरू कर रहा है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, बुलबुला अपने आप नहीं फूटता है। इस मामले में, चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है।

एक विशेष उपकरण का उपयोग करना जो हुक जैसा दिखता है, बुलबुला छेदा जाता है।

प्रक्रिया नहीं है दर्दमहिला। एक बच्चे के लिए, एक एमनियोटॉमी भी आम तौर पर सुरक्षित होती है।

पंचर के प्रकार:

• प्रसवपूर्व;
• प्रारंभिक एमनियोटॉमी;
• समय पर;
• विलंबित।

जब जरूरत है

एमनियोटॉमी प्रक्रिया विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से की जाती है।

इसमे शामिल है:

• 42 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भावस्था को लम्बा करना;
• एक महिला का निदान गंभीर रूपजो बच्चे को धमकाता है;
• मां और भ्रूण की उपस्थिति;
• श्रम गतिविधि की अपर्याप्त गतिविधि;
• एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा, ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• गर्भावस्था के दौरान;
• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि, जो लंबे और अनियमित संकुचन को संदर्भित करती है।

एमनियोटिक थैली के कृत्रिम उद्घाटन की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा महिला की जांच के बाद किया जाता है। करने का कोई अच्छा कारण नहीं है यह कार्यविधियह निषिद्ध है।

कैसा गया

एमनियोटिक थैली में छेद करने की प्रक्रिया काफी सरल है। उसकी आवश्यकता नहीं है अतिरिक्त संज्ञाहरणया परिष्कृत चिकित्सा उपकरण।

एक नियम के रूप में, एक प्रसूति कुर्सी पर एक एमनियोटॉमी की जाती है।

डॉक्टर एक विशेष स्त्रीरोग संबंधी उपकरण का उपयोग करता है जो जैसा दिखता है दिखावटअंकुश।

इसे योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, मूत्राशय को छेद दिया जाता है और इस प्रकार महिला के शरीर से निकाल दिया जाता है।

प्रक्रिया के दौरान, महिला को असुविधा का अनुभव नहीं होता है। दर्द भी महसूस नहीं होता।

मूत्राशय की अखंडता भंग होने के बाद, एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह शुरू होता है।

उनकी उपस्थिति के अनुसार, डॉक्टर महिला और बच्चे की स्थिति का आकलन करता है, जबकि हमले आगे की कार्य योजना निर्धारित करते हैं।

पंचर के बाद अगला चरण संकुचन की शुरुआत और सक्रिय चरण में श्रम का संक्रमण है।

संभावित जटिलताओं

एमनियोटॉमी प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से मां और बच्चे के लिए सुरक्षित है। गंभीर जटिलताएं और विकृति बहुत दुर्लभ हैं।

निम्नलिखित जोखिमों की संभावना है:

इस प्रकार, प्रक्रिया विशेष रूप से एक अस्पताल में और सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत की जा सकती है।

वर्तमान में, एमनियोटॉमी के संचालन पर नियंत्रण बहुत कड़ा हो गया है। अत्यधिक मामलों में ही डॉक्टर इसकी आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं।

बोध

एक महिला के लिए, एमनियोटिक मूत्राशय को छेदने की प्रक्रिया दर्द रहित होती है और इससे असुविधा नहीं होती है। दुर्लभ मामलों में, एक महिला को थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है।

डॉक्टर महिला की सहमति से ही एमनियोटिक ब्लैडर में छेद कर सकता है।

गर्भवती माँ पंचर के साथ तनाव महसूस कर सकती है, जननांग पथ के साथ साधन की उन्नति।

पानी निकलने के बाद, संकुचन शुरू हो जाते हैं, और महिला को मांसपेशियों में संकुचन और दर्द महसूस होता है।

प्रसूति अभ्यास में एमनियोटिक मूत्राशय का पंचर एक सामान्य प्रक्रिया है। इसके लागू होने के कई संकेत हैं।

एक नियम के रूप में, झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ, एमनियोटिक द्रव डाला जाता है और श्रम गतिविधि सक्रिय होती है।

यह हेरफेर केवल तत्काल आवश्यकता और करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत ही संभव है।

अगर कोई महिला अपने मूत्राशय में छेद नहीं करवाना चाहती है, तो वह मना कर सकती है।

उपयोगी वीडियो: एमनियोटिक थैली में छेद क्यों किया जाता है

जब एक महिला को जन्म देना होता है, लेकिन पानी अभी तक टूटा नहीं है, और पहले से ही संकुचन हो रहे हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक एमनियोटॉमी करते हैं, जिससे महिला की श्रम गतिविधि में तेजी आती है। यह एक साधारण हेरफेर है जिससे चिंता नहीं होनी चाहिए। किसी भी प्रसूति अस्पताल में, ऐसी प्रक्रिया नियमित होती है, और डॉक्टर और मरीज शांतिपूर्वक और बिना किसी चिंता के इसका इलाज करते हैं।

एमनियोटॉमी कैसे की जाती है?

प्रसूति विशेषज्ञ एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है - एक धारक और एक छोटा हुक। इस यंत्र से वह मूत्राशय में छेद करता है। साथ ही, श्रम में महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है, क्योंकि प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित होती है। पहले से ही उत्तेजना के बाद भावी माँपानी के टूटने को महसूस कर सकते हैं। ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब मूत्राशय का खोल स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जो आमतौर पर तीव्र संकुचन के दौरान होता है। यह शिशु के स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा और सुरक्षित क्षण है।

एमनियोटॉमी के प्रकार

एमनियोटॉमी के चार प्रकार हैं:

• प्रसवपूर्व एमनियोटॉमी। यह हेरफेर सामान्य प्रक्रिया शुरू करने के लिए किया जाता है।
• जल्दी। यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी तक पहुंच जाती है।
• समय पर। गर्भाशय 8-10 सेंटीमीटर के व्यास तक पहुंच गया है।
• स्वर्गीय। यह तब किया जाता है जब बच्चे का सिर श्रोणि क्षेत्र में डूब जाता है।

कई महिलाएं इस तरह के हस्तक्षेप से अविश्वास और डरती हैं, उनमें से ज्यादातर को यकीन है कि वे खुद को जन्म देंगी, लेकिन स्थिति के लिए यह दृष्टिकोण अनपढ़ और खतरनाक है। आपको अपने स्वास्थ्य और इससे भी ज्यादा बच्चे को जोखिम में नहीं डालना चाहिए।

प्रक्रिया के लिए संकेत

ऐसी स्थितियां हैं जब भ्रूण और महिला को श्रम में बचाने के लिए एमनियोटॉमी आवश्यक है। इसमे शामिल है:

• प्राक्गर्भाक्षेपक। लगभग 80% महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान सूजन और सूजन का अनुभव होता है। प्रीक्लेम्पसिया उच्च रक्तचाप के साथ है। पेशाब में बहुत प्रोटीन होता है। यह मूत्राशय पंचर के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत है। हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाद के महीनों में प्रीक्लेम्पसिया बहुत कम आम है। यह आमतौर पर जल्दी दिखाई देता है।
• स्थगित गर्भावस्था। औसतन, एक सामान्य गर्भावस्था 38-40 सप्ताह तक चलती है। यदि 41-42वां सप्ताह बीत चुका है, तो बुलबुला खोलने के बारे में सोचने का कारण है। 42-43 सप्ताह की लंबी गर्भधारण अवधि के साथ, नाल की उम्र बढ़ने लगती है और अपने कार्यों को करना बंद कर देती है, और यह बच्चे के लिए बहुत अस्वास्थ्यकर है। यदि गर्भाशय ग्रीवा तैयार है, यानी यह नरम, छोटा है और एक उंगली को याद करता है, तो मूत्राशय को छेदने में संकोच न करें, क्योंकि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी से श्वासावरोध हो सकता है।
• पारिवारिक कमजोरी। यह तब होता है जब संकुचन होते हैं, लेकिन वे कमजोर और अनुत्पादक होते हैं। कभी-कभी प्रसव में महिलाएं स्वयं इसे बर्दाश्त नहीं कर पाती हैं और इस प्रक्रिया के माध्यम से प्रक्रिया को तेज करने के लिए कहा जाता है।
• . इस मामले में, गर्भाशय 100% पर काम नहीं करता है एक बड़ी संख्या मेंउल्बीय तरल पदार्थ। यह गलत तरीके से सिकुड़ता है और संकुचन कमजोर होते हैं।
• एमनियोटॉमी से इनकार करने से प्लेसेंटल एबॉर्शन हो सकता है, जिससे रक्तस्राव और सभी प्रकार की जटिलताएं हो सकती हैं। बेशक, गर्भवती माताओं को समझा जा सकता है, ज्यादातर स्वाभाविक रूप से जन्म देना चाहती हैं, लेकिन बच्चे के हितों को पहले आना चाहिए।

एमनिटॉमी के लिए विरोधाभास

एक सक्षम डॉक्टर हमेशा जानता है कि किसी स्थिति में क्या करना है, लेकिन गर्भवती माँ को भी आगामी जन्म के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए। मूत्राशय पंचर संभव नहीं है:

• माता की असहमति। विशेषज्ञ रोगी की अनुमति के बिना कोई हस्तक्षेप नहीं कर सकते। श्रम में महिला को प्रक्रिया से इंकार करने का अधिकार है, लेकिन जिम्मेदारी पूरी तरह से उसके कंधों पर है। इनकार प्रलेखित है।
• . यदि गर्भवती महिला को दो या दो से अधिक बच्चे होने की उम्मीद है।
• असंभावना प्राकृतिक प्रसव. कभी-कभी पवित्र अवस्था में होने के कारण गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है। इस मामले में, मूत्राशय का टूटना असंभव है, और सिजेरियन सेक्शन के लिए हर कारण है।
• भ्रूण की गलत स्थिति। यदि बच्चा गैर-मानक स्थित है, तो प्रक्रिया लागू नहीं होती है।
• भ्रूण का वजन 3 किलो से कम।

एमनियोटॉमी के परिणाम और जोखिम

बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी से मां या बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। आमतौर पर सब कुछ सुचारू रूप से और बिना किसी समस्या के हो जाता है। केवल एक चीज यह है कि प्रक्रिया को गहने के रूप में किया जाना चाहिए, क्योंकि बुलबुला ही ढंका हुआ है रक्त वाहिकाएं. पोत के क्षतिग्रस्त होने और उसके कारण होने का जोखिम हमेशा बना रहता है। डॉक्टर आमतौर पर मूत्राशय में छेद करते हैं जब बच्चे का सिर पहले से ही श्रोणि में होता है, क्योंकि यह वाहिकाओं को संकुचित करता है और अवांछित परिणामों से बचाता है।

यदि एमनियोटिक द्रव का टूटना कोई परिणाम नहीं देता है, और महिला जन्म नहीं दे सकती है, तो गर्भाशय और बच्चे के संक्रमण का खतरा होता है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव छोटे जीव के लिए एक बाधा के रूप में कार्य करता है। ऐसे में पहले से ही विशेष उत्तेजक दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। ऐसी पीढ़ी के विकास का नवीनतम संस्करण है। प्रक्रिया को पूरा करने के लिए कभी-कभी ऐसा उपाय आवश्यक होता है। यह बच्चे को जटिलताओं के बिना पैदा होने में मदद करेगा।

एमनियोटॉमी एक सामान्य प्रसूति सर्जरी है, जिसका उद्देश्य भ्रूण की झिल्लियों को खोलना है।

वर्तमान में, यह 7-10% मामलों में किया जाता है, और बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा के 7 सेमी (प्रारंभिक ऑपरेशन) के खुलने के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव (समय पर) और पहले से ही किया जा सकता है। निर्वासन अवधि के अंत में, जब बच्चा गोले में "बाहर आने" का जोखिम उठाता है, क्योंकि वे अपने आप नहीं खुलते (देरी से)।

आम तौर पर, भ्रूण का मूत्राशय बच्चे के जन्म के दौरान एक कील की तरह काम करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के नरम उद्घाटन में योगदान देता है। प्रत्येक संकुचन के चरम पर, एमनियोटिक द्रव से भरा मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करता है, इसे एक कील की तरह दबाता है, इसे धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से खोलने के लिए मजबूर करता है। जब उद्घाटन 4-7 या अधिक सेंटीमीटर हो जाता है, तो एमनियोटिक थैली अपने आप खुल जाती है, पानी निकल जाता है। सामान्य तौर पर यही होता है।

यदि पानी का बहिर्वाह बहुत जल्दी हुआ, तो इससे भ्रूण और गर्भाशय गुहा के संक्रमण का खतरा पैदा होता है, यही वजह है कि प्रक्रिया केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही की जाती है।

एमनियोटॉमी, संकेत

ऑपरेशन या तो प्रेरित करने या श्रम को उत्तेजित करने के उद्देश्य से किया जाता है, कुछ मामलों में यह जटिलताओं की रोकथाम के रूप में कार्य करता है।

प्रसवपूर्व एमनियोटॉमी तब की जा सकती है जब जन्म नहर पूरी तरह से तैयार हो, जब गर्भाशय ग्रीवा नरम, चिकनी और थोड़ी खुली हो।

यह निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

जब गर्भावस्था समाप्त हो जाती है, क्योंकि 41-42 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भावस्था को अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है, बच्चे की खोपड़ी की हड्डियां धीरे-धीरे सिर को मां की जन्म नहर में कॉन्फ़िगर करने और अनुकूलित करने की क्षमता खो देती हैं, जो एक बढ़ा हुआ जोखिम पैदा करता है बचपन और महिला की चोटें।
- गर्भावस्था के साथ, जब एक महिला की स्थिति खराब हो जाती है, सूजन बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है और मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, और प्रिक्लेम्प्शिया का खतरा, देर से गर्भावस्था की गंभीर जटिलता, जो गर्भवती महिला में आवेगों में व्यक्त की जाती है, बन जाती है स्पष्ट।
- यदि रीसस संघर्ष बढ़ने की स्थितियों में तत्काल प्रसव आवश्यक हो।
- एक पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के साथ, जब प्रशिक्षण संकुचन एक महिला के लिए दर्दनाक हो जाते हैं, लेकिन श्रम की एक स्वतंत्र शुरुआत नहीं होती है।

इन सभी मामलों में, ऑपरेशन केवल रोगी की सहमति से किया जाता है, यह समझा जाना चाहिए कि ऐसा विच्छेदन श्रम को प्रेरित करता है, जो लंबे समय तक चल सकता है, खासकर यदि वे पहले हैं, और भ्रूण मूत्राशय पहले ही खुल चुका होगा उदाहरण के लिए, भ्रूण के संक्रमण के खतरे के कारण आने वाले सभी परिणामों के साथ।

बच्चे के जन्म में एमनियोटॉमी

निम्नलिखित मामलों में उत्पादित:

1) प्रारंभिक - पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ निर्मित। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव का स्वतंत्र निर्वहन अक्सर जटिलताओं के साथ होता है, जैसे गर्भनाल के छोरों या भ्रूण के अंगों का आगे बढ़ना, यहां तक ​​कि अपरा का अचानक टूटना भी संभव है। भ्रूण मूत्राशय का विच्छेदन जटिलताओं को रोकता है, गर्भाशय गुहा की मात्रा को कम करता है, जो जन्म अधिनियम के आगे सामान्य पाठ्यक्रम की ओर जाता है।
2) श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी का मामला, जब ताकत में समय के साथ संकुचन नहीं बढ़ता है। बच्चे के घने सिर से सीधे गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालने से श्रम में वृद्धि होती है और अक्सर अन्य हस्तक्षेपों की आवश्यकता से बचने के लिए पर्याप्त होता है, जैसे कि प्रोस्टाग्लैंडिंस (एन्जाप्रोस्ट) या ऑक्सीटोसिन के साथ श्रम को शामिल करना।
3) कुछ मामलों में, एमनियोटिक थैली में पानी की थोड़ी मात्रा (ओलिगोहाइड्रामनिओस) होती है, बहुत घना होता है, और सामने पानी बिल्कुल नहीं होता है। ऐसे भ्रूण मूत्राशय को फ्लैट कहा जाता है। यह एक कील की तरह काम नहीं करता है, बल्कि यह बच्चे के सिर को दबने से भी रोकता है, जिससे बच्चे के जन्म का विकास बाधित होता है।
4) अगर किसी महिला को हाई ब्लड प्रेशर है तो इस तरह के ऑपरेशन से उसे कम करने में मदद मिलती है।
5) अपरा के कम स्थान और सीमांत टुकड़ी के साथ, ऑपरेशन इसके किनारे को दबाने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।
6) यदि निर्वासन अवधि समाप्त होने से पहले एमनियोटिक थैली अपने आप नहीं फटी है, तो बच्चा शर्ट पहनकर "बाहर आ सकता है" (और उसका दम घुट सकता है)। इसीलिए, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण खुलने के साथ, भ्रूण के मूत्राशय को खोलने की अनुपस्थिति में, यह आमतौर पर खोला जाता है। इसकी अब आवश्यकता नहीं है और यह केवल भ्रूण के सिर की उन्नति में हस्तक्षेप करता है।

एमनियोटॉमी, तकनीक

प्रक्रिया के लिए, एक विशेष हुक का उपयोग किया जाता है।
तकनीक सरल है, सभी प्रसूति विशेषज्ञ इसे अपनाते हैं। डॉक्टर योनि में 2 उंगलियां डालता है, उनके बीच हुक छिपा दिया जाता है ताकि अनजाने में महिला को चोट न पहुंचे। फिर, संकुचन की ऊंचाई पर तर्जनी के साथ, भ्रूण मूत्राशय खुलता है, जटिलताओं को रोकने के लिए पानी के बहिर्वाह को एक उंगली से नियंत्रित किया जाता है (उदाहरण के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भनाल का आगे बढ़ना)।

ऑपरेशन बिल्कुल दर्द रहित है, क्योंकि भ्रूण का मूत्राशय, सबसे पहले, बच्चे का है, न कि माँ का, और दूसरा, इसका कोई तंत्रिका अंत नहीं है।

एमनियोटॉमी के बाद प्रसव तेजी से होता है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया के व्यापक उपयोग से जटिलताओं की संख्या में कमी आई है।

प्रक्रिया ही व्यावहारिक रूप से सुरक्षित है, केवल एक चीज यह है कि जन्म अगले 10-12 घंटों में अधिकतम होना चाहिए, अन्यथा निदान सुनाई देगा: एक लंबी निर्जल अवधि। फिर एंटीबायोटिक्स की जरूरत नहीं पड़ेगी।

श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए एमनियोटॉमी भ्रूण मूत्राशय का एक कृत्रिम, सर्जिकल उद्घाटन है। इस प्रसूति सर्जरी को करने के लिए सख्त चिकित्सा संकेतों की आवश्यकता होती है।

आंकड़ों के अनुसार, आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में एमनियोटॉमी की मदद से प्रसव होता है सभी प्रसवों में से लगभग 7% में।

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· एमनियोटॉमी कैसे की जाती है और क्या इस तरह का लेबर इंडक्शन प्रभावी है?

एमनियोटॉमी भ्रूण मूत्राशय के सर्जिकल उद्घाटन की प्रक्रिया है। इस प्रकार, वे अस्पताल में प्रसव का कारण बनते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि यह अभी भी एक प्रसूति संबंधी ऑपरेशन है, इसके लिए सर्जन की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं है, न ही एनेस्थीसिया या दर्द से राहत के अन्य साधनों के उपयोग की। भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है योनि परीक्षाश्रम में महिलाएं एक बाँझ प्लास्टिक उपकरण के साथ जो एक हुक की तरह दिखता है। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया है क्योंकि एमनियोटिक थैली में कोई दर्द ग्राही नहीं होता है। इस मामले में, केवल वे एमनियोटिक द्रव जो सीधे बच्चे के सिर के सामने स्थित होते हैं, बाहर निकाले जाते हैं। बाकी पानी धीरे-धीरे हर समय रिसता रहता है जब तक जन्म चल रहा होता है।

यह माना जाता है कि श्रम की ऐसी कृत्रिम उत्तेजना भ्रूण के सिर और प्रसव के प्रेरण द्वारा जन्म नहर की यांत्रिक जलन को भड़काती है। इसके अलावा, भ्रूण के मूत्राशय का खुलना प्रोस्टाग्लैंडीन हार्मोन के अधिक सक्रिय उत्पादन को उत्तेजित कर सकता है जो श्रम गतिविधि को बढ़ाता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की चिकनी मांसपेशियों पर कार्य करते हैं, स्वाभाविक रूप से श्रम को उत्तेजित करते हैं।

इसी समय, श्रम को प्रेरित करने की इस पद्धति की प्रभावशीलता के आंकड़े विरोधाभासी हैं। यह माना जाता है कि श्रम उत्तेजना के अन्य तरीकों के साथ प्रक्रिया में संयुक्त किए बिना, एमनियोटॉमी श्रम की अवधि को कम कर देता है। हालांकि, भ्रूण के मूत्राशय को खोलना हमेशा वांछित प्रभाव उत्पन्न नहीं करता है। इसलिए, जब प्रसूति विशेषज्ञ यह निर्णय लेते हैं कि श्रम में महिला को श्रम की कृत्रिम उत्तेजना की आवश्यकता है, और पानी का बहिर्वाह अभी तक नहीं हुआ है और भ्रूण मूत्राशय बरकरार है, तो वे पहले एक एमनियोटॉमी करेंगे, और उसके बाद ही, यदि आवश्यक हो, उपयोग करें.

· एमनियोटॉमी: भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के संकेत

एमनियोटॉमी के संकेत न केवल प्रसव के दौरान, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी हो सकते हैं। दोनों ही मामलों में, लेबर को प्रेरित करने के लिए एमनियोटॉमी की जाती है।

एमनियोटॉमी के लिए मुख्य संकेत वास्तविक मामले हैं गर्भावस्था का लंबा होना . जब गर्भावस्था का 42वां सप्ताह समाप्त हो जाता है, और महिला की श्रम गतिविधि नहीं होती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ दबंग होने की बात करना शुरू कर देते हैं। श्रम की एक स्वतंत्र शुरुआत की उम्मीद करना अभी भी खतरनाक है: नाल का कार्य बिगड़ता है, भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है, आगामी जन्म में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है (पेरिनेम का टूटना, एक महिला और एक बच्चे में जन्म की चोटें, आदि)। ). इसलिए, वास्तविक गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने के बाद, महिला की जन्म नहर के प्रसव के लिए तैयारियों का आकलन करते हुए, भ्रूण की स्थिति, प्रसूति विशेषज्ञ एमनियोटॉमी पर निर्णय लेते हैं, पहले श्रम में महिला की सहमति प्राप्त करते हैं। सभी के सामने इस तरह श्रम को प्रेरित करने के लिए सहमत हों, यह इसके लायक नहीं है, हालांकि यह एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के साथ बहस करने लायक है, जिसके पास कृत्रिम रूप से भी श्रम गतिविधि को तत्काल कॉल करने का कारण है। एक महिला को अपने कार्यों को एक डॉक्टर के साथ समन्वयित करना चाहिए और उन्हें निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत करना चाहिए।

एमनियोटॉमी के लिए एक और महत्वपूर्ण संकेत गर्भावस्था (देर से विषाक्तता) के दौरान है। यदि गर्भावस्था पूर्ण-कालिक है - बच्चे का शरीर माँ के गर्भ के बाहर रहने के लिए पर्याप्त रूप से बना है - पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो डॉक्टर, रोगी की सहमति से, अधिक गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए एमनियोटॉमी का निर्णय ले सकता है। बच्चे के जन्म के लिए महिला जन्म नहर की तैयारी न होने और माँ या बच्चे की स्थिति बिगड़ने की स्थिति में, सी-धारा.

रीसस संघर्ष के रूप में भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के लिए ऐसा संकेत बहुत कम आम है। यदि मां के रक्त में आरएच एंटीबॉडी हैं, तो एमनियोटिक द्रव और अल्ट्रासाउंड डेटा के अध्ययन के परिणामों के अनुसार भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के लक्षण पाए जाते हैं, एक ही रास्ताबच्चे को बचाना एक आपातकालीन प्रसव है। इस मामले में किस तरह के कृत्रिम श्रम प्रेरण का उपयोग किया जाएगा - एमनियोटॉमी, श्रम-उत्तेजक दवाएं या सिजेरियन सेक्शन - डॉक्टर स्थिति के अनुसार तय करेंगे।

इसके अलावा, एमनियोटॉमी की मदद से श्रम को प्रेरित करने के लिए काफी सामान्य संकेत श्रम की कमजोरी और पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि हैं।

श्रम की शुरुआत के बाद, एमनियोटॉमी के लिए एक संकेत एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय हो सकता है, यह अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ होता है। बच्चे के सिर के सामने, आम तौर पर लगभग 200 मिलीलीटर एमनियोटिक द्रव होता है - यह गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालने, संकुचन को उत्तेजित करने और प्रकटीकरण को बढ़ावा देने के लिए पर्याप्त बुलबुला है। यदि भ्रूण का मूत्राशय सपाट है, तो शंकु नहीं बनता है, और इसकी झिल्ली बच्चे के सिर पर फैली हुई है, जिससे जन्म नहर के माध्यम से आगे बढ़ने में देरी होती है। नतीजतन, कमजोर सामान्य गतिविधि। एमनियोटॉमी को पॉलीहाइड्रमनिओस के लिए भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि बहुत अधिक पानी के साथ गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव से गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि में कमी आ सकती है।

· एमनियोटॉमी के जोखिम और परिणाम

यदि एमनियोटॉमी बिना किसी जटिलता के हो जाती है, तो प्रक्रिया किसी भी तरह से बच्चे या मां की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। जटिलताओं की दुर्लभता को देखते हुए इस विधि को सुरक्षित माना जाता है, हालांकि, कुछ जोखिम और स्थितियां हैं जहां इस तरह से श्रम को प्रेरित करना खतरनाक है।

मोटे तौर पर, एक एमनियोटॉमी अनिवार्य रूप से एक अच्छी तरह से फुलाए हुए गुब्बारे को काट रहा है। इसलिए, श्रम को प्रेरित करना खतरनाक हो सकता है: एमनियोटॉमी के साथ, हालांकि, झिल्लियों के सहज टूटने के साथ, गर्भनाल के आगे बढ़ने का खतरा होता है। संभावित परिणामइस मामले में एमनियोटॉमी से बच्चे के सिर और जन्म नहर द्वारा गर्भनाल के संपीड़न के कारण भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन की कमी के विकास का खतरा होता है। ऐसी स्थिति में, आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप बस जरूरी है।

भ्रूण के मूत्राशय की सतह रक्त वाहिकाओं से युक्त होती है, जिनमें से कई काफी बड़ी होती हैं। इसलिए, एक खतरा है कि भ्रूण के मूत्राशय को खोलना, जो नेत्रहीन रूप से किया जाता है, ऐसे पोत को नुकसान पहुंचाएगा। इसका नतीजा रक्तस्राव हो सकता है, जिसके परिणाम बच्चे के जीवन को खतरे में डाल सकते हैं।

जटिलताओं से बचने के लिए और नकारात्मक परिणाम, वे भ्रूण के मूत्राशय को खोलने की कोशिश करते हैं, यदि संभव हो तो, बच्चे के सिर को छोटे श्रोणि में नीचे करने के बाद, जब यह भ्रूण के मूत्राशय को संकुचित करता है और वाहिकाओं को संकुचित करता है। यह दृष्टिकोण गर्भनाल के संभावित रक्तस्राव और आगे को बढ़ने से रोकने में मदद करता है।

यदि एमनियोटॉमी, भ्रूण के मूत्राशय को खोलना, श्रम को तेज नहीं कर सका, तो गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण का खतरा, जो अब संरक्षित नहीं है, काफी बढ़ जाता है भ्रूण मूत्राशयऔर एमनियोटिक द्रव। इस मामले में, श्रम-उत्तेजक दवाओं का उपयोग श्रम के जबरन प्रेरण को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है, या