बार्बिटुरेट्स चेकलिस्ट। बार्बिटुरोमेनिया के लिए उपचार और रोग का निदान

बहुत बार, "बार्बिट्यूरेट्स" शब्द सभी मौजूदा चिंता-विरोधी दवाओं पर लागू होता है। वास्तव में, यह केवल एक निश्चित समूह के धन के लिए प्रासंगिक है। बार्बिट्यूरेट दवाओं की सूची काफी बड़ी है। इस तथ्य के बावजूद कि इस समूह में दवाओं के कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं, कभी-कभी उनकी मदद के बिना करना लगभग असंभव है।

बार्बिटुरेट्स की क्रिया का तंत्र

बार्बिटुरेट्स बार्बिट्यूरिक एसिड पर आधारित होते हैं। उनका आविष्कार पिछली शताब्दी की शुरुआत में हुआ था। आज, दो हजार से अधिक ज्ञात दवाओं में से, एक दर्जन से अधिक दवाएं बिक्री पर नहीं मिल सकती हैं। यह दवाओं की बहुत भारी कार्रवाई द्वारा समझाया गया है।

Barbiturates में शक्तिशाली शामक, एनाल्जेसिक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। निश्चित रूप से, बार्बिट्यूरेट समूह की कई दवाएं दवाओं से जुड़ी हैं - बिल्कुल सही। तथ्य यह है कि दवाएं तंत्रिका तंत्र को दबा देती हैं, और उनका लगातार उपयोग नशे की लत बनने की धमकी देता है।

शराब के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के साथ बार्बिटुरेट्स की कार्रवाई की सुरक्षित रूप से तुलना की जा सकती है: सबसे पहले, उत्साह और उत्तेजना की अवधि आती है (किसी व्यक्ति की काया और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, यह चरण कई मिनट से दो से तीन तक रह सकता है) घंटे), जिसके बाद एक भारी नींद आती है, जिसके बाद एक दबी हुई और टूटी हुई अवस्था होती है।

लगभग सभी बार्बिटुरेट्स के फार्माकोकाइनेटिक्स समान हैं। दवाओं के सक्रिय पदार्थ बहुत जल्दी और लगभग पूरी तरह से अंगों में अवशोषित हो जाते हैं जठरांत्र पथ... अन्य अंगों में, व्यावहारिक रूप से कोई सोखना नहीं होता है। मूल रूप से, बार्बिट्यूरेट्स शरीर से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, लेकिन कुछ प्रकार की दवाएं लेते समय, यकृत मुख्य बोझ होता है।

दवाएं कार्रवाई की अवधि में भिन्न होती हैं। समस्या के आधार पर उपयुक्त लोगों का चयन किया जाता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक छोटी (छह घंटे तक) दवा एक रोगी को शांत करने में मदद करेगी, जबकि दूसरा केवल सबसे मजबूत दवा के प्रभाव को महसूस करने में सक्षम होगा।

बार्बिट्यूरेट्स की सूची में अधिकांश दवाएं निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

• आक्षेप और आक्षेप के साथ;
• तनाव से निपटने के लिए;
• पर तंत्रिका संबंधी विकार;
• संज्ञाहरण की तैयारी में;
• पर ।

बार्बिटुरेट्स को पहले से लेने से स्थानीय एनेस्थीसिया और दर्द निवारक के प्रभाव में वृद्धि होती है। आप दवाओं को या तो गोलियों या पाउडर के रूप में, या अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से ले सकते हैं। कुछ दवाओं को ठीक से प्रशासित करने की अनुमति है। लेकिन सबसे अधिक बार, बार्बिट्यूरेट्स को शरीर में अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

बार्बीचुरेट्स - कक्षा शामकचिंता सिंड्रोम, अनिद्रा और ऐंठन संबंधी सजगता को दूर करने के लिए दवा में उपयोग किया जाता है। ये सभी दवाएं हैं बार्बिट्यूरिक एसिड के डेरिवेटिव.

रासायनिक नाम - बार्बिट्यूरिक एसिड, या मैलोनील यूरिया.
पदार्थ रंगहीन क्रिस्टल जैसा दिखता है, ठंडे पानी में खराब घुलनशील।
रासायनिक सूत्र : CONHCOCH2CONH

बार्बिटुरेट्स के लिए समानार्थी और कठबोली नाम:

अंग्रेज़ी: barbiturates, barbies, downers, blues, seccies, nembies

बार्बिटुरेट्स का इतिहास

पहली बार के लिए 1863 में प्रसिद्ध रसायनज्ञ एडॉल्फ वॉन बेयर (बायर, एडॉल्फ वॉन - 1835-1917) द्वारा बार्बिट्यूरिक एसिड को संश्लेषित किया गया था।... चूंकि उद्घाटन 4 दिसंबर को हुआ था - सेंट बारबरा दिवस - इसलिए एसिड के नाम का पहला भाग। दूसरा भाग अंग्रेजी के शब्द . से है "यूरिया » - अर्थात् "मूत्र".

दवा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है बार्बीचुरेट्स 1903 में शुरू हुआ, जब दवा को शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में बाजार में जारी किया गया था बार्बिटॉल(पंजीकृत व्यापार नाम वेरोनल) ... जल्द ही दवा व्यापक हो गई।
1960 के दशक के मध्य तक चिकित्सा पद्धति में बार्बिटुरेट्स का उपयोग बढ़ा, लेकिन बाद के वर्षों में गिरावट शुरू हुई। बार्बिट्यूरेट की खपत में वृद्धि तनाव की शिकायत करने वाले रोगियों की बढ़ती संख्या से प्रेरित थी... इन शर्तों के तहत, कोई भी शामक शुरू में बाजार पर एक व्यावसायिक सफलता थी।
बार्बीचुरेट्सअनिद्रा से लड़ने में सफलतापूर्वक मदद की, इसलिए उन्हें आजमाने के इच्छुक लोगों की कोई कमी नहीं थी। हालांकि, दवा की बढ़ती लोकप्रियता के साथ, नशीली दवाओं की लत के मामलों सहित नकारात्मक प्रभावों के मामलों की संख्या में भी वृद्धि हुई है। इन परिणामों के कारण हुई मंदी दवा में बार्बिटुरेट्स का उपयोग... वी हाल ही मेंउन्हें तेजी से सुरक्षित बेंजोडायजेपाइन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। फिर भी, बार्बिट्यूरेट्स का उपयोग अभी भी तत्काल संज्ञाहरण के लिए एक तेजी से काम करने वाले एजेंट के रूप में किया जाता है, साथ ही बरामदगी को दूर करने और मिरगी के दौरे को रोकने के लिए भी किया जाता है।
अब कक्षा के लिए बार्बीचुरेट्सदो हजार से अधिक विभिन्न यौगिक हैं, हालांकि उनमें से कुछ ही चिकित्सा प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाते हैं। आमतौर पर इस वर्ग में दवाओं के नाम "-al" में समाप्त होते हैं। सबसे आम दवाएं हैं जैसे फेनोबार्बिटल, बेंज़ोबार्बिटल, ल्यूमिनल, सेकोनल, Nembutalसाथ ही ट्रैंक्विलाइज़र लिब्रियम, वैलियमतथा टेराज़ीन.

बार्बिटुरेट्स की क्रिया:

बार्बिटुरेट्स लेने के बाद, वे 15-40 मिनट में कार्य करना शुरू कर देते हैं। कार्रवाई की अवधि पदार्थ के प्रकार पर निर्भर करती है, और कुल 6 से 12 घंटे तक चलती है।
बार्बिटुरेट्स का प्रभावकई मायनों में शराब के प्रभाव के समान: छोटी खुराक मांसपेशियों को शांत और आराम देती है; बी हेउच्च खुराक अस्थिर चाल, धीमी गति से भाषण, और धीमी सजगता पैदा कर सकता है।
महत्वपूर्ण खुराक से कोमा या मृत्यु हो सकती है। इस वर्ग की दवाओं की क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दमन पर आधारित है। ओपियेट्स के विपरीत, बार्बिटुरेट्स अत्यधिक उत्साहपूर्ण नहीं होते हैं। लेकिन वे बहुत गहरा कारण बनते हैं छद्म स्वस्थएक सपना जो एक शिशु की गहरी नींद जैसा दिखता है।
दरअसल, इसका असर मरीजों को बार-बार ऐसी दवाएं लेने पर मजबूर कर देता है।
माना जाता है कि बार्बिटुरेट्स "काले और खाली विस्मरण" का कारण बनते हैंऔर कम आत्मसम्मान और आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले लोग इनका उपयोग करने की सबसे अधिक संभावना रखते हैं।

बार्बिटुरेट्स पर नुकसान और निर्भरता

गतिकी बार्बिटूरोमेनियाअन्य प्रकार के मादक द्रव्यों के सेवन की गतिशीलता के समान है: उनके लंबे समय तक उपयोग से चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित-दिमाग, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, स्मृति हानि संभव है। हाइपोमिमिया, धुंधला भाषण, कंपकंपी, कण्डरा सजगता में कमी, और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार भी देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति छद्म पक्षाघात के करीब पहुंच जाती है।
जहां तक ​​लत की बात है, यह अफीम से कहीं ज्यादा मजबूत है। निकासी आमतौर पर बहुत मुश्किल है: पहले से ही दूसरे - तीसरे दिन सेवन बंद करने के बाद, अनिद्रा, चिंता, मांसपेशियों में ऐंठन, मतली और उल्टी। लक्षणकुछ मामलों में यह मिर्गी के दौरे, कोमा या यहां तक ​​कि मौत का कारण बन सकता है।
बार्बिटुरेट्स के लंबे समय तक उपयोग से गहरा मनोवैज्ञानिक परिवर्तन होता है और अक्सर आत्महत्या हो जाती है।
बार्बिट्यूरेट की लत का इलाजप्रारंभिक चरण में, यह एक अस्पताल में होना चाहिए, जहां रोगी की दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

बार्बिटुर की लत का निदान और उपचार

जैसा कि पहले ही कहा जा चुका है, बार्बीचुरेट्सकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद का कारण आधी नींद की हल्की अवस्था से लेकर गहरे कोमा तक होता है।
शिष्य सिकुड़ते हैं। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के मामले में, प्रशासन के बाद 4-6 घंटे के भीतर लक्षण अपने अधिकतम तक पहुंच जाते हैं, 10 घंटे या उससे अधिक के बाद।
सबसे बड़ा खतरा बार्बिटुरेट्स का उपयोगओवरडोज के साथ जुड़ा हुआ है। इन दवाओं को बिना चिकित्सकीय देखरेख के लेना बहुत खतरनाक है, क्योंकि बार्बिट्यूरेट नींद के दौरान उल्टी होने या बस न जागने की संभावना होती है।

« आमतौर पर सब कुछ निम्न तरीके से होता है। सोने के लिए थोड़ा पी लो। फिर आप नेम्बुटल (बार्बिट्यूरेट) के कुछ कैप्सूल लें और दवा के काम करने की प्रतीक्षा करते हुए खुद को डालें।
थोड़ी देर के बाद, आपको याद नहीं रहता कि आपने कैप्सूल लिया या नहीं, इसलिए बेहतर है कि कुछ और लें, बस सुनिश्चित होने के लिए। सुबह वे तुम्हारी लाश पाते हैं। भले ही आपने अपनी उल्टी पर दम न लगाया हो, आपकी सांस धीरे-धीरे धीमी हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए ... "
पीटर मैक "डरमोट। लाइफलाइन"

यदि दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ओवरडोज का खतरा काफी बढ़ जाता है।
आपरेशनल अधिक मात्रा में सहायतामुख्य रूप से है जठरांत्र संबंधी मार्ग से बार्बिटुरेट्स को हटाना... सबसे आसान तरीका है स्वीकार करना सक्रिय कार्बन... सांस रुकने की स्थिति में, विधि को लागू करना आवश्यक है कृत्रिम श्वसन, एम्बुलेंस के आने तक हृदय और फेफड़ों के काम का समर्थन करना।

Barbiturates, barbituric acid से प्राप्त दवाओं का एक काफी विस्तृत समूह है। तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करें और उन पर निराशाजनक प्रभाव डालें तंत्रिका केंद्रउनके काम को रोक रहे हैं। नियत समय में प्राप्त विस्तृत आवेदनचिकित्सा में, चूंकि चिकित्सीय प्रभाव कई वर्षों से सिद्ध हुआ है: बार्बिटुरेट्स में शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव हो सकता है, और प्रत्येक प्रतिनिधि की एक अलग अवधि और शक्ति होती है।

इसके अलावा, जिन दवाओं में बार्बिट्यूरिक एसिड या इसके डेरिवेटिव होते हैं, उनमें एंटीकॉन्वेलसेंट और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं।

हालांकि, आज तक, बार्बिटुरेट्स केवल कई देशों में कानूनी हैं, और उनका उपयोग उपस्थित चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाता है, क्योंकि सभी सकारात्मक पहलुओं के अलावा, नकारात्मक प्रभाव भी अच्छी तरह से जाना जाता है। पर इन निधियों का दीर्घकालिक और असीमित सेवन, एक व्यक्ति पर निर्भरता विकसित होती है - न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी।

इसके अलावा, समूह की सभी दवाओं में बड़ी संख्या में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

इस प्रकार, बार्बिटुरेट्स न केवल इलाज करते हैं, बल्कि खुराक की थोड़ी सी भी अधिकता पर गंभीर विषाक्तता पैदा कर सकते हैं, इसलिए, सुरक्षित एनालॉग पाए गए हैं।

खोज का इतिहास और शब्द का गठन

पहली बार, जर्मन वैज्ञानिक एडॉल्फ वॉन बेयर ने 1864 में यूरिया और डायलकिलमेलोनिक एसिड के संघनन द्वारा बार्बिट्यूरिक एसिड प्राप्त करने में कामयाबी हासिल की, जो बदले में, मैलिक एसिड से प्राप्त किए गए थे। नए पदार्थ के नाम पर अभी भी विवाद है।

एक संस्करण के अनुसार, एडॉल्फ ने उसका नाम उस लड़की बारबरा के नाम पर रखा, जिसे वह उस समय प्यार करता था। और दूसरे के अनुसार, बार्बिट्यूरिक एसिड का नाम सेंट बारबरा के नाम पर रखा गया है, जिसका नाम यूरिया के लैटिन नाम के साथ जोड़ा गया था - "यूरिया"।

उपयोग की चिकित्सा पद्धति

पहली बार, बार्बिट्यूरिक एसिड और उसके डेरिवेटिव की तैयारी का उपयोग 1903 में चिकित्सा पद्धति में किया गया था, अर्थात उनकी खोज के आधी सदी बाद।

उस समय, उन्हें एक शामक और कृत्रिम निद्रावस्था के रूप में निर्धारित किया गया था। 20वीं सदी के 60 के दशक तक, बार्बिटुरेट्स का उपयोग नाटकीय रूप से बढ़ गया था और अपने चरम पर पहुंच गया था। इसके कारण थे। उस सदी में, लोग लगातार और के संपर्क में थे। और कोई भी दवा जिसका थोड़ा सा समान प्रभाव होता है, वह लोकप्रिय थी, और इसलिए व्यावसायिक सफलता।

कारवाई की व्यवस्था

तथाकथित गाबा रिसेप्टर्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स में मौजूद हैं। और बार्बिटुरेट्स का उन पर एक निश्चित प्रभाव होता है, जिसकी बदौलत क्लोरीन-आयन चैनल खोलने का तंत्र चालू और तेज होता है।

इसके परिणामस्वरूप झिल्ली के माध्यम से क्लोरीन का तेजी से प्रवेश होता है। चेता कोषजो, बदले में, हाइपरपोलराइज़ करता है। नतीजतन, न्यूरॉन्स में निरोधात्मक प्रक्रियाएं होती हैं, जिस पर तंत्रिका आवेग के लिए सीएनएस प्रतिक्रिया की गति निर्भर करती है।

गाया प्रभाव

बार्बिट्यूरिक एसिड और इसके सभी डेरिवेटिव का एक शक्तिशाली प्रभाव होता है, जिससे कुछ समय के लिए उन्हें चिकित्सा पद्धति में सक्रिय रूप से उपयोग करना संभव हो जाता है।

जो लोग अनिद्रा से पीड़ित हैं या नींद की गोलियों के रूप में बार्बिटुरेट्स निर्धारित किए गए हैं। दवाओं के इस समूह के स्पष्ट शामक प्रभाव के आधार पर, उन्हें तंत्रिका तंत्र की आक्रामकता और अत्यधिक उत्तेजना के लिए निर्धारित किया गया था।

इस तथ्य के कारण कि बार्बिटुरेट्स तंत्रिका कोशिकाओं के बीच कनेक्शन को अवरुद्ध करते हैं, वे अभी भी कभी-कभी पीड़ित लोगों के लिए एक नुस्खे के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

संज्ञाहरण के लिए, स्थानीय और सामान्य दोनों, वे भी अच्छी तरह से अनुकूल हैं। और संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले साधनों के संयोजन में, वे इसकी अवधि बढ़ाते हैं। अन्य बातों के अलावा, उनका कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव भी होता है।

आवेदन की गुंजाइश

Barbiturates उन रोगियों के लिए निर्धारित किया गया है (दुर्लभ मामलों में और अभी भी निर्धारित हैं) जो कुछ के लिए अतिसंवेदनशील हैं मानसिक विकार, साथ ही अनिद्रा के लिए।

यह बहुत बार प्रारंभिक चरण में प्रयोग किया जाता है जब संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।

जैसा कि दिखाया गया है, जब वे मिर्गी के दौरे को रोकने में सक्षम होते हैं।

दर्द रहित इच्छामृत्यु को अंजाम देने की क्षमता के कारण, बार्बिटुरेट्स ने पशु चिकित्सा में अपना आवेदन पाया है। इन उद्देश्यों के लिए, पेंटोबार्बिटल का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक प्रतिनिधि

आधुनिक बार्बिटुरेट्स की सूची जो आज भी बिक्री पर पाई जा सकती है, उनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

उपयोग करने से इंकार करने के कारण

वर्तमान में, बार्बिटुरेट्स का व्यावहारिक रूप से दवा में उपयोग नहीं किया जाता है। यह जिगर में सूक्ष्म प्रेरण को प्रेरित करने की उनकी क्षमता के कारण है। नतीजतन, बार्बिटुरेट्स के बाद किसी भी दवा का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि रक्त में उनकी बढ़ी हुई पैठ होती है, जिसका अर्थ है कि दवा विषाक्तता के समान एक अधिक स्पष्ट अनियंत्रित प्रभाव होता है।

यह स्वयं बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव के पुन: उपयोग पर भी लागू होता है। इसके अलावा, उनके कई दुष्प्रभाव और लंबे समय तक चलने वाले दुष्प्रभाव हैं।

वृद्ध, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को सख्त वर्जित है!

बार्बिट्यूरेट्स के उपयोग का एक साइड इफेक्ट मुख्य रूप से मायोकार्डियल संकुचन को बाधित करने की उनकी क्षमता में व्यक्त किया गया है। नतीजतन, बुजुर्ग लोगों के लिए बार्बिट्यूरिक एसिड की तैयारी की सिफारिश नहीं की जाती है। शरीर उनके अत्यधिक स्पष्ट औषधीय प्रभाव का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है।

इसके अलावा, बार्बिटुरेट्स गर्भवती मां से भ्रूण तक और मां के दूध के माध्यम से बच्चे को स्तनपान के दौरान नाल में प्रवेश करते हैं, जो गंभीर परिणामों से भरा होता है, जिसमें श्वासावरोध और घुटन भी शामिल है।

शांति से शाश्वत विश्राम की ओर एक कदम

Barbiturates मजबूत जहरीली दवाएं हैं। अक्सर वे अफीम के नशेड़ी द्वारा उपयोग किए जाते हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी होते हैं जो केवल बार्बिट्यूरिक डेरिवेटिव का उपयोग करते हैं।

छोटी खुराक जैसी स्थिति पैदा करती है मादक नशा... व्यक्ति सुख का अनुभव करता है, कुछ मामलों में उल्लास भी।

अन्य जहरीले पदार्थों की तरह, बार्बिट्यूरेट्स यकृत को भारी नुकसान पहुंचाते हैं, क्योंकि शरीर इसके माध्यम से साफ हो जाता है।

हालांकि, बार्बिट्यूरेट के नशेड़ी अक्सर लिवर सिरोसिस देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं, लेकिन कार्डियक अरेस्ट या दवाओं के प्रभाव में होने वाली दुर्घटनाओं के कारण मर जाते हैं।

आपातकालीन विषाक्तता

एक स्वस्थ शरीर से, चिकित्सीय मात्रा में बार्बिटुरेट्स स्वाभाविक रूप से आसानी से उत्सर्जित हो जाते हैं, लेकिन उनकी अनुपस्थिति अल्कोहल सिंड्रोम जैसी स्थिति का कारण बनती है।

रोगी को मतली, उनींदापन, चेतना का अवसाद विकसित होता है, कुछ मामलों में उल्टी भी होती है।

हालांकि, अगर बार्बिटुरेट्स की बहुत बड़ी खुराक ली जाती है, तो उन्हें जल्द से जल्द शरीर से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि विषाक्तता का परिणाम बहुत मुश्किल हो सकता है - कोमा से मृत्यु तक।

किसी भी विषाक्तता के साथ, आपको गैस्ट्रिक लैवेज से शुरू करना चाहिए। यह उन पदार्थों से छुटकारा पाने में मदद करेगा जो अभी तक रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं किए हैं।

बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के लिए मारक सोडियम थायोसल्फेट है। इसके अलावा, रोकने और रोकने के लिए ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क के ऊतकों को बेमेग्रिड या कोराज़ोल के साथ इंजेक्ट किया जाता है।

Barbiturates (barbiturates, barbies, downers, blues, seccies, nembies)- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव के कारण कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी और मादक प्रभाव वाले शामक का एक वर्ग और चिंता सिंड्रोम, अनिद्रा और ऐंठन संबंधी सजगता को दूर करने के लिए दवा में उपयोग किया जाता है। ये सभी दवाएं डेरिवेटिव हैं बार्बिट्यूरिक एसिड (CONHCOCH2CONH).
Barbiturates को पाउडर और गोलियों के साथ-साथ इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा (मुख्य रूप से संज्ञाहरण के लिए) और मलाशय के माध्यम से मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। उपयुक्त खुराक के स्वरूपदवाएं कैप्सूल, टैबलेट, तरल पदार्थ, सपोसिटरी के रूप में पाई जा सकती हैं।

Barbiturates पेट में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और छोटी आंत. विभिन्न बार्बिटुरेट्स की कार्रवाई की अवधि समान नहीं है।, जो शरीर में उनके परिवर्तन और उससे उत्सर्जन की ख़ासियत से जुड़ा हुआ है (लंबे समय तक अभिनय करने वाले बार्बिटुरेट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं; कार्रवाई की एक छोटी अवधि के साथ बार्बिटुरेट्स मुख्य रूप से यकृत में नष्ट हो जाते हैं)। एक कृत्रिम निद्रावस्था या शामक (1 / 3-1 / 4 खुराक जो नींद को प्रेरित करती है) प्रभाव प्राप्त करने के लिए, लंबी अवधि के साथ दवाएं ( बार्बिटल, फेनोबार्बिटल, बार्बिटल सोडियम), औसत अवधि ( साइक्लोबार्बिटल, बरबामिल, सोडियम एथमिनल) और लघु ( हेक्सोबार्बिटल) नींद विकार की प्रकृति के आधार पर कार्रवाई।

बार्बिट्यूरेट एब्यूजर्स अल्पकालिक या मध्यम-एक्सपोजर बार्बिट्यूरेट पसंद करते हैं, अर्थात् पेंटोबार्बिटल (नेम्बुटल) और सेकोबार्बिटल (एमाइटल)... अन्य लघु से मध्यम अवधि के बार्बिटुरेट्स में शामिल हैं बटलबिटल (फियोरिनल, फियोरिटेट), ब्यूटार्बिटल (ब्यूटिसोल), टैल्बुटल (कमल) और एप्रोबार्बिटल (एल्यूरेट)... इनमें से किसी भी दवा का मुंह से उपयोग करने के बाद, प्रभाव 15 से 40 मिनट के भीतर शुरू हो जाता है, और प्रभाव 6 घंटे तक रहता है।

Barbiturates नींद की गोलियां हैं जो लंबे समय तक उपयोग से नशे की लत बन सकती हैं... दवा में, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले बार्बिटल, बारबामिल, फेनोबार्बिटल (जिसे ल्यूमिनल भी कहा जाता है), और एटामिनल - सोडियम हैं। शराब और ओपिओइड की लत वाले रोगियों के लिए बार्बिटुरेट्स का दुरुपयोग विशिष्ट है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि बार्बिटुरेट्स का सेवन करने की प्रवृत्ति उसी तंत्र द्वारा विरासत में मिली है जिसमें शराब और अफीम का सेवन करने की प्रवृत्ति है। इसके मूल के अलावा औषधीय प्रभाव, बार्बिटुरेट्स हल्के उत्साह का कारण बनते हैं। उनका यह गुण नींद की गोलियों का दुरुपयोग करने वाले लोगों को अधिक से अधिक आकर्षित करता है और अंत में यह उनके लिए अपने आप में एक अंत बन जाता है। उनमें से अधिकांश बार्बिटुरेट्स के अनियंत्रित सेवन के खतरों के बारे में नहीं जानते हैं, वे शारीरिक रूप से उन पर निर्भर हो सकते हैं। और इस निर्भरता को टेनियस विदड्रॉल सिंड्रोम के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। बार्बिटुरेट्स (प्रति खुराक 4-6 ग्राम से अधिक) के एक गंभीर ओवरडोज के साथ, श्वसन केंद्र के पक्षाघात और कोमा के विकास के कारण घातक परिणाम संभव हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि बार्बिटुरेट्स को बहुत बार लिया जाता है, तो उनकी खुराक बढ़ जाती है, जो अपेक्षाकृत कम एकल खुराक लेने पर भी स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा बन जाती है।

Barbiturates इसके विपरीत करते हैं amphetamines: वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देते हैं। छोटी खुराक में, वे ट्रैंक्विलाइज़र के रूप में कार्य करते हैं, और बड़ी मात्रा में, वे सम्मोहन हैं। बार्बिटुरेट्स के साथ सोना एक असामान्य नींद है। वे सभी सामान्य नींद गतिविधियों को दबा देते हैं।

बार्बिटुरेट्स का उपयोग करने के परिणाम:
बार्बिटुरोमेनिया की गतिशीलता अन्य प्रकार के मादक द्रव्यों के सेवन की गतिशीलता के समान है: उनके लंबे समय तक उपयोग से चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित-दिमाग, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और स्मृति हानि संभव है। हाइपोमिमिया, धुंधला भाषण, कंपकंपी, कण्डरा सजगता में कमी, और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार भी देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति छद्म पक्षाघात के करीब पहुंच जाती है।
जहां तक ​​लत की बात है, यह अफीम से कहीं ज्यादा मजबूत है। निकासी आमतौर पर बहुत मुश्किल है: पहले से ही दूसरे या तीसरे दिन सेवन बंद करने के बाद, अनिद्रा, चिंता, मांसपेशियों में ऐंठन, मतली और उल्टी होती है। कुछ मामलों में वापसी के लक्षण मिरगी के दौरे, कोमा या यहां तक ​​कि मौत का कारण बन सकते हैं। बार्बिटुरेट्स के लंबे समय तक सेवन से एक पूर्ण मनोवैज्ञानिक बदलाव होता है, क्योंकि मन के पास स्वयं को जानने का कोई उपाय नहीं है। बार्बिटुरेट्स आत्महत्या की प्रवृत्ति का कारण बनते हैं। और यहां, हमेशा की तरह ड्रग्स के मामले में, आपको यह जानना होगा कि आप क्या कर रहे हैं। बार्बिटुरेट्स का उपयोग करने का सबसे बड़ा खतरा ओवरडोज से जुड़ा है। इन दवाओं को बिना चिकित्सकीय देखरेख के लेना बहुत खतरनाक है, क्योंकि बार्बिट्यूरेट नींद के दौरान उल्टी होने या बस न जागने की संभावना होती है।
ओवरडोज की संभावना बहुत बढ़ जाती है जब बार्बिटुरेट्स को मौखिक रूप से लेने के बजाय अंतःशिरा में लिया जाता है। मूल रूप से, बार्बिटुरेट्स का उपयोग केवल उन लोगों द्वारा किया जाता है जिनके स्विच स्वचालित रूप से आत्म-विनाश के लिए सेट होते हैं, क्योंकि यह दवा सुखद संवेदनाओं का कारण नहीं बनती है। Barbiturates में अफीम की उत्साहपूर्ण क्षमता और शराब से जुड़े सामाजिक-चिकनाई गुणों की कमी होती है। वे केवल काले और खाली विस्मरण का कारण बनते हैं और, इस तरह, हमेशा उन लोगों के बीच लोकप्रिय रहेंगे जो खुद से और अपने जीवन से इतना नफरत करते हैं कि उनका व्यवहार विचार और आत्म-सम्मान की संभावना को नष्ट करने की आवश्यकता से प्रेरित होता है।

बार्बिटुरेट्स का उपयोग करने के संकेत:
पुतलियाँ सामान्य हैं, लेकिन आँखें नींद में हैं; बोलने और हकलाने में कठिनाई उनींदापन; चेतना का काला पड़ना; मतिभ्रम; अनियंत्रित और असंगठित आंदोलनों, असंतुलन (एक शराबी की तरह); विलंबित मानसिक प्रतिक्रियाएं; कठिन विचार प्रक्रिया और तार्किक निर्णय लेने की गति; अनिर्णय; अस्पष्ट बयान; मनोदशा का अवसाद, कमजोर श्वास और नाड़ी।

बार्बिटुरेट्स के इतिहास से:
पहली बार, बार्बिट्यूरिक एसिड को 1863 में प्रसिद्ध रसायनज्ञ एडॉल्फ वॉन बायर (बायर, एडॉल्फ वॉन - 1835-1917) द्वारा संश्लेषित किया गया था। चूंकि उद्घाटन 4 दिसंबर को हुआ था - सेंट बारबरा दिवस - इसलिए एसिड के नाम का पहला भाग। दूसरा भाग अंग्रेजी के शब्द "यूरिया" से है - अर्थात "मूत्र"।
बार्बिटुरेट्स में प्रवेश किया मेडिकल अभ्यास करनाबीसवीं सदी की शुरुआत में। बार्बिट्यूरेट की खपत में वृद्धि तनाव की शिकायत करने वाले रोगियों की बढ़ती संख्या से प्रेरित थी। इन शर्तों के तहत, कोई भी शामक शुरू में बाजार पर एक व्यावसायिक सफलता थी। बार्बिटुरेट्स अनिद्रा से निपटने में मदद करने में सफल रहे हैं, इसलिए उन्हें आजमाने के इच्छुक लोगों की कोई कमी नहीं थी। हालांकि, दवा की बढ़ती लोकप्रियता के साथ, नशीली दवाओं की लत के मामलों सहित नकारात्मक प्रभावों के मामलों की संख्या में भी वृद्धि हुई है। इन परिणामों के कारण दवा में बार्बिटुरेट्स के उपयोग में गिरावट आई। 2,500 से अधिक बार्बिटुरेट्स को संश्लेषित किया गया है और उनकी लोकप्रियता के चरम पर, खपत के लिए लगभग 50 प्रकारों का विपणन किया गया था। सबसे व्यापक दवाएं अमूटल, बार्बिटल, फेनोबार्बिटल, बेंज़ोबार्बिटल, ल्यूमिनल, सेकोनल, नेम्बुटल, साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र लिब्रियम, वैलियम और टेराज़िन हैं।

बेलॉइड (बेलोइड)।

संयुक्त दवा जिसमें शामक और एड्रेनोलिटिक प्रभाव होता है।

आवेदन: स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन में वृद्धि। 1 टैबलेट के अंदर दिन में 3-4 बार असाइन करें।

दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, दस्त, शुष्क मुँह।

रिलीज फॉर्म: 50 टुकड़ों के पैकेज में ड्रेजेज।

इस समूह में दवा बेलाटामिनालम भी शामिल है, जिसका उपयोग न्यूरोडर्माेटाइटिस और क्लाइमेक्टेरिक न्यूरोसिस के लिए भी किया जाता है।

मतभेद: गर्भावस्था, ग्लूकोमा।

शामक के समूह में मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेसी सल्फास) भी शामिल है, जो पाउडर और ampoules के रूप में उपलब्ध है; 25%, 5 और 10 मिली का घोल। जब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है। खुराक के आधार पर, एक शामक, कृत्रिम निद्रावस्था या मादक प्रभाव देखा जाता है। इसका कोलेरेटिक प्रभाव होता है, बड़ी खुराक में इसका क्यूरीफॉर्म प्रभाव होता है।

आवेदन: प्रारंभिक चरण में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों से राहत के लिए एक शामक, रेचक, निरोधी, एंटीस्पास्मोडिक, कोलेरेटिक के रूप में; प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए। मैग्नीशियम सल्फेट विषाक्तता के लिए, कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

7. शामक वनस्पति मूल

वेलेरियन जड़ों के साथ प्रकंद (राइजोमा सह रेडिसिबस वेलेरियन)।

वेलेरियन की तैयारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करती है, कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव को बढ़ाती है, और एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है।

आवेदन: बढ़ी हुई तंत्रिका चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, कार्डियोन्यूरोसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऐंठन। 20 ग्राम जड़ प्रति 200 मिलीलीटर पानी, 1 बड़ा चम्मच जलसेक के अंदर असाइन करें। एल दिन में 3-4 बार; शीशियों में 70% शराब की टिंचर, दिन में 3-4 बार 20-30 बूँदें; गोलियों में गाढ़ा अर्क, प्रति खुराक 0.02-0.04।

रिलीज फॉर्म: वेलेरियन जड़ों के साथ प्रकंद, एक पैक में 50 ग्राम; 75 ग्राम के ब्रिकेट में; 30 या 40 मिलीलीटर की टिंचर; 0.02 नंबर 10 और नंबर 50 की गोलियों में गाढ़ा अर्क।

इस समूह में मदरवॉर्ट हर्ब (हर्बा लियोनुरी), पैशनफ्लावर हर्ब (हर्बा पासिफ्लोरे) और पेनी टिंचर (टिंक्टुरा पैयोनिया) से तैयारियां शामिल हैं।

संयुक्त क्रिया के फाइटोप्रेपरेशन का भी उपयोग किया जाता है।

नोवो-पासिट।

संयुक्त तैयारी जिसमें अर्क का एक परिसर शामिल है औषधीय पौधेऔर गुइफेनेसिन।

आवेदन: न्यूरस्थेनिया के हल्के रूप, नींद संबंधी विकार, सिरदर्द की वजह से तंत्रिका तनाव... मैं मौखिक रूप से 1 चम्मच लेता हूं। (5 मिली) दिन में 3 बार, प्रति दिन 10 मिली तक इस्तेमाल किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सुस्ती, उनींदापन, मतली, उल्टी, दस्त, त्वचा में खुजली, कब्ज।

मतभेद: मायस्थेनिया ग्रेविस, अतिसंवेदनशीलतादवा के घटकों के लिए।

रिलीज फॉर्म: एक बोतल में 100 मिलीलीटर घोल।

इस समूह में फाइटोसेड दवा भी शामिल है, 100 मिली।

आवेदन: नोवोपासिट के समान।

कोरवालोलम आयातित दवा वैलोकार्डिनम के समान है और संयुक्त दवाओं के समूह के अंतर्गत आता है। वालोकॉर्डिन में हॉप ऑयल भी होता है, जो प्रभाव को बढ़ाता है। दोनों दवाओं में हल्का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव, पलटा और वासोडिलेटर और एंटीस्पास्मोडिक गतिविधि होती है, लेकिन वैलोकॉर्डिन का एक मजबूत प्रभाव होता है।

आवेदन: न्यूरोसिस, उत्तेजना की स्थिति, हृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकार। टैचीकार्डिया और ऐंठन के साथ 15-20 बूंदों के अंदर असाइन करें - 40 बूंदों तक।

साइड इफेक्ट: कुछ मामलों में, उनींदापन और हल्का चक्कर आ सकता है, खुराक में कमी के साथ, ये घटनाएं गायब हो जाती हैं।

रिलीज फॉर्म: कोरवालोल, 15 मिली; वालोकॉर्डिन 20 और 50 मिली।

इस समूह में वैलोकॉर्मिडम दवा भी शामिल है। संयुक्त तैयारी, जिसमें सोडियम ब्रोमाइड भी होता है।

आवेदन: कोरवालोल के समान।

साइड इफेक्ट और contraindications: सोडियम ब्रोमाइड की तरह। 30 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध है।

8. एंटीडिप्रेसेंट

इस औषधीय पदार्थ, neuropsychic और दैहिक रोगियों में अवसाद के लक्षणों को समाप्त करना। अधिकतर मामलों में दवाओं का पारस्परिक प्रभावसिनैप्टिक न्यूरोट्रांसमिशन के स्तर पर होता है। इसके अलावा, कुछ एंटीडिप्रेसेंट न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन) के विनाश के लिए चयापचय मार्गों को अवरुद्ध करते हैं, जबकि अन्य प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा उनके पुन: ग्रहण को अवरुद्ध करते हैं। एंटीडिप्रेसेंट्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जाता है: मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, टेट्रासाइक्लिक, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, संयुक्त और क्षणिक एंटीडिप्रेसेंट और नॉरमोटिमिक्स।

ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट।

इमिज़िन (इमिज़िनम)।

समानार्थी: मेलिप्रामिन। इस समूह के मुख्य प्रतिनिधि। मोनोअमाइन - न्यूरोट्रांसमीटर के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक को रोकता है।

आवेदन: बच्चों में विभिन्न एटियलजि, न्यूट्रोजेनिक एन्यूरिसिस की अवसादग्रस्तता की स्थिति। 0.075-0.1 ग्राम प्रति दिन (भोजन के बाद) से शुरू करके, धीरे-धीरे खुराक को 0.2-0.25 ग्राम प्रति दिन तक बढ़ाएं। उपचार का कोर्स 4-6 सप्ताह है। 0.025 ग्राम दिन में 1-4 बार - सहायक चिकित्सा। गंभीर अवसाद वाले अस्पताल में, 1.25% घोल के 2 मिलीलीटर को दिन में 1-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। वीआरडी अंदर - 0.1, वीएसडी - 0.3 ग्राम, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - 0.05, दैनिक - 0.2 ग्राम।

दुष्प्रभाव: सिरदर्द, पसीना, चक्कर आना, धड़कन, शुष्क मुँह, खराब आवास, मूत्र प्रतिधारण, प्रलाप, मतिभ्रम।

मतभेद: मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, थायराइड की तैयारी, तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारियां, हेमटोपोइएटिक अंग, ग्लूकोमा, विकार मस्तिष्क परिसंचरण, संक्रामक रोग, प्रोस्टेट एडेनोमा, प्रायश्चित मूत्राशय... गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में मिर्गी के लिए सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता है।

रिलीज फॉर्म: 0.025 ग्राम की गोलियां और 2 मिली के ampoules में 1.25% घोल। सूची बी.

एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलिनम)।

संरचना और क्रिया में, यह imizine के करीब है।

आवेदन: imizine के समान।

साइड इफेक्ट: वही, लेकिन इमीज़िन के विपरीत प्रलाप, मतिभ्रम का कारण नहीं बनता है।

रिलीज फॉर्म: 25 मिलीग्राम ड्रेजे नंबर 50; इंजेक्शन के लिए समाधान, ampoules नंबर 10 में 2 मिलीलीटर (1 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है)।

मेप्रोटिलिन (मैप्रोटिलिनम)।

समानार्थी: लुडियोमिल। नोरपीनेफ्राइन के दबाव प्रभाव को बढ़ाता है, प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत द्वारा नोरेपीनेफ्राइन की जब्ती को चुनिंदा रूप से रोकता है। इसमें एक मध्यम शांत और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि है।

आवेदन: विभिन्न एटियलजि का अवसाद; प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम की खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ मौखिक रूप से दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम निर्धारित करें। अंतःशिरा ड्रिप के साथ, दैनिक खुराक 25-150 मिलीग्राम है।

साइड इफेक्ट: इमिजिन और एमिट्रिप्टिलाइन के समान।

मतभेद: इमिज़िन और एमिट्रिट्रिप्टिलाइन के समान।

रिलीज फॉर्म: 10, 25, 50 मिलीग्राम नंबर 50 के ड्रेजेज, 2 मिलीलीटर नंबर 10 के ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान।

9. एंटीडिपेंटेंट्स के समूह से अन्य दवाएं

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर।

कार्रवाई मोनोअमाइन के बहरापन पर एक निराशाजनक प्रभाव में प्रकट होती है। अपरिवर्तनीय और प्रतिवर्ती कार्रवाई के अवरोधक हैं, बाद वाला अंधाधुंध और चयनात्मक (टाइप ए) है।

ऑरोरिक्स (ऑरोरिक्स)।

एंटीडिप्रेसेंट, प्रतिवर्ती प्रकार ए अवरोधक।

आवेदन: अवसादग्रस्तता सिंड्रोम। भोजन के बाद दिन में 2 बार 150 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है, यदि आवश्यक हो - प्रति दिन 600 मिलीग्राम तक।

साइड इफेक्ट: चक्कर आना, नींद की गड़बड़ी और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के विशिष्ट।

मतभेद: बचपन, भ्रम के तीव्र मामले।

रिलीज फॉर्म: 150 और 300 मिलीग्राम की गोलियां, लेपित, नंबर 30।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर।

फ्लुओक्सेटीन (फ्लुओज़ेटीन)।

आवेदन: विभिन्न मूल के अवसाद, जुनूनी विचार। मौखिक रूप से 1 कैप्सूल (सुबह प्रति दिन 20 मिलीग्राम) लें। एम. एस. डी. - 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं।

साइड इफेक्ट्स और contraindications: अन्य एंटीड्रिप्रेसेंट्स के समान ही।

रिलीज फॉर्म: कैप्सूल, 20 मिलीग्राम नंबर 14 और 28 की गोलियां।

संयुक्त और क्षणिक अवसादरोधी।

एमिक्सिड (एमिक्सिड)।

एमिट्रिप्टिलाइन और क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड की संयुक्त तैयारी।

आवेदन: चिंता सिंड्रोम के साथ विभिन्न मूल का अवसाद। 1 टैबलेट के अंदर दिन में 2-3 बार असाइन करें, यदि आवश्यक हो - एक दिन में 6 टैबलेट तक।

साइड इफेक्ट: अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के समान।

मतभेद: रोधगलन की तीव्र अवधि, MAO अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग।

रिलीज फॉर्म: पैकेज नंबर 100 में टैबलेट।

हेप्ट्रल।

एंटीडिप्रेसेंट और हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट।

आवेदन: अवसादग्रस्तता की स्थिति, जिगर की बीमारी, वापसी के लक्षण।

औसत खुराक - प्रति दिन 1200-1600 मिलीग्राम; आई / वी ड्रिप या आई / एम 200-400 मिलीग्राम।

उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

दुष्प्रभाव: असहजताअधिजठर क्षेत्र में, नींद की गड़बड़ी।

रिलीज फॉर्म: टैबलेट नंबर 20। एक विलायक के साथ एक बोतल में इंजेक्शन के लिए लियोफिलाइज्ड सूखा पदार्थ, प्रति पैकेज 5 टुकड़े।

10. नॉर्मोटिमिक्स

लिथियम कार्बोनेट (लिथी कार्बोनस)।

मनोविकृति के अवसादग्रस्तता चरण के विकास को रोकता है। क्रिया का तंत्र: सोडियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन स्थानांतरण को रोकता है, जो तंत्रिका कोशिका की झिल्ली को स्थिर करता है और इसकी उत्तेजना को बढ़ाता है; नॉरपेनेफ्रिन के चयापचय को तेज करता है, सेरोटोनिन के स्तर को कम करता है, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की डोपामाइन के प्रति संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

आवेदन: विभिन्न मूल के उन्मत्त और हाइपोमेनिक राज्य, पुरानी शराब। वी औषधीय प्रयोजनोंप्रति दिन 0.6-0.9 ग्राम से, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना, 1.5-2.1 ग्राम की दैनिक खुराक तक लाना, कभी-कभी 2.4 ग्राम तक, यह सुनिश्चित करना कि रक्त में लिथियम की एकाग्रता 1.6 μV / l से अधिक न हो।

उन्मत्त लक्षणों के गायब होने के बाद, दैनिक खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ एक साथ लिया जा सकता है।

जल-नमक संतुलन को नियंत्रित करना आवश्यक है।

दुष्प्रभाव: अपच संबंधी विकार, शरीर के वजन में संभावित अस्थायी वृद्धि, प्यास में वृद्धि।

मतभेद: बिगड़ा गुर्दे समारोह और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गर्भावस्था, नमक मुक्त आहार।

रिलीज फॉर्म: 0.3 नंबर 10 की गोलियां।

कंटेम्नोल।

आवेदन: उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मनोरोगी, पुरानी शराब, माइग्रेन। 1 सेवन के लिए औसत मौखिक खुराक प्रति दिन 1 ग्राम है।

साइड इफेक्ट और contraindications: लिथियम तैयारी के रूप में।

रिलीज फॉर्म: 500 मिलीग्राम रिटार्ड टैबलेट नंबर 100।

व्याख्यान संख्या 7. दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती हैं (साइकोस्टिमुलेंट्स)

1. दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती हैं

निम्नलिखित समूहों में विभाजित।

1. साइकोस्टिमुलेंट्स, जो मस्तिष्क के कार्यों पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं और शरीर की मानसिक और शारीरिक गतिविधि को सक्रिय करते हैं और दो उपसमूहों में विभाजित होते हैं।

पहले में कैफीन, फेनामाइन, सिडनोकार्ब और सिडनोफेन शामिल हैं, जिनका तेजी से काम करने वाला उत्तेजक प्रभाव होता है। दूसरे उपसमूह की दवाओं में, प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है। ये नॉट्रोपिक दवाएं हैं: पिरासेटम, एमिनलॉन, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, फेनिबट, पैंटोगम, एन्सेफैबोल, एसेफेन।

2. एनाल्प्टिक्स सबसे पहले केंद्र को उत्तेजित करता है मेडुला ऑबोंगटा- संवहनी और श्वसन; बड़ी मात्रा में, वे मस्तिष्क के मोटर क्षेत्रों को भी उत्तेजित करते हैं और दौरे का कारण बनते हैं। ये हैं कोराज़ोल, कॉर्डियामिन, कपूर। एनालेप्टिक एजेंटों के समूह से, श्वसन एनालेप्टिक्स (साइटिटोन, लोबेलिन) के एक समूह को प्रतिष्ठित किया जाता है, उन्हें श्वसन केंद्र पर एक उत्तेजक प्रभाव की विशेषता होती है।

3. मुख्य रूप से कार्य करने वाले फंड मेरुदण्ड... इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि स्ट्राइकिन है। विभिन्न हर्बल उपचारों का एक और समूह है जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर रोमांचक प्रभाव पड़ता है। ये लेमनग्रास फल, जिनसेंग रूट, पैंटोक्राइन आदि हैं।

साइकोमोटर उत्तेजक।

कैफीन (कॉफीनम)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को मजबूत और नियंत्रित करता है, जिससे मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि होती है।

आवेदन: नशीली दवाओं की विषाक्तता, हृदय प्रणाली की विफलता, सेरेब्रोवास्कुलर ऐंठन, मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि। इसे मौखिक रूप से लिया जाता है, वयस्कों के लिए कैफीन की औसत खुराक 0.05-0.1 ग्राम दिन में 2-3 बार होती है। बीआरडी - 0.3; वी.एस.डी. - 1 वर्ष

साइड इफेक्ट: लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रभाव में कमी होती है, और प्रवेश की अचानक समाप्ति के साथ, थकान, उनींदापन, अवसाद के लक्षणों के साथ निषेध में वृद्धि होती है; रक्तचाप कम करना।

मतभेद: हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, अनिद्रा, गंभीर उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय प्रणाली के कार्बनिक रोग, बुढ़ापा, ग्लूकोमा।

रिलीज फॉर्म: टैबलेट नंबर 10।

कैफीन-सोडियम बेंजोएट (कॉफीनम-नाट्री बेंजोआस)।

कैफीन के समान, लेकिन पानी में अधिक घुलनशील।

रिलीज फॉर्म: 0.1 और 0.2 नंबर 5 की गोलियां; 1-2 मिलीलीटर के ampoules में 10 और 20% समाधान के रूप में।

2. नॉट्रोपिक्स

वे मस्तिष्क की उच्च एकीकृत गतिविधि को सक्रिय करते हैं, इसके कार्यों में सुधार करते हैं, और अत्यधिक प्रभावों के लिए मस्तिष्क के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। उनका उपयोग तंत्रिका संबंधी और मानसिक रोगों के उपचार में किया जाता है।

पिरासेटम (पाइरासेटानम)।

समानार्थी: (नूट्रोपिनम)। मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं को मजबूत करता है, संचरण को तेज करता है तंत्रिका प्रभावमस्तिष्क में, वासोडिलेटिंग प्रभाव डाले बिना माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है।

आवेदन: सेरेब्रल परिसंचरण के पुराने और तीव्र विकार, क्रानियोसेरेब्रल आघात, विभिन्न एटियलजि के अवसाद, शराब और नशीली दवाओं की लत। गंभीर परिस्थितियों में, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन प्रति दिन 2-6 ग्राम दिया जाता है।

पुरानी स्थितियों में - 1.02-2.04 ग्राम, कभी-कभी 3-4 खुराक में प्रति दिन 3.2 ग्राम तक।

दुष्प्रभाव: चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, अपच संबंधी लक्षण।

मतभेद: गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना।

रिलीज फॉर्म: 0.4 नंबर 60 के कैप्सूल; 0.2 नंबर 60 की गोलियां, 5 मिली नंबर 10 के 20% घोल के ampoules।

अमिनालोन (अमिनालोनम)।

सिंथेटिक एनालॉग गाबा (γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड) है।

आवेदन: मोशन सिकनेस को छोड़कर, Piracetam के समान।

दुष्प्रभाव: नींद में खलल, बुखार, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव।

रिलीज फॉर्म: 0.25 नंबर 100 की गोलियां।

सेरेब्रोलिसिन (सेरेब्रोलिसिनम)।

नूट्रोपिक एजेंट। यह सुअर के मस्तिष्क से प्राप्त पेप्टाइड्स का एक जटिल है। मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय में सुधार करने में मदद करता है।

आवेदन: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, मस्तिष्क की चोट, स्मृति हानि, मनोभ्रंश। हर दूसरे दिन 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से पेश करें। उपचार का कोर्स 30-40 इंजेक्शन है, अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ - 10-60 मिली।

मतभेद: तीव्र गुर्दे की विफलता, स्थिति मिर्गी।

रिलीज फॉर्म: 1 मिली नंबर 10 और 5 मिली नंबर 5 के ampoules में।

पाइरिडिटोल (पाइरिडीटोलम)।

समानार्थी: एन्सेफैबोल; पिकामिलन, (पिकामाइलन), वाज़ोब्रल, (वाज़ोब्रालम), इंस्टेनॉन, (इंस्टेनॉन), फेनिबुत (फेनिबूटम), (बिलोबिल, (बिलोबिल), तनाकन, (तनाकन)। तनाकन और बिलोबिल जिंगो बिलोबा पौधे से तैयार होते हैं।

क्रिया और अनुप्रयोग: ये दवाएं सेरेब्रोलिसिन के समान हैं।

सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट (नाट्री ऑक्सीब्यूटाइरस)।

संरचना और क्रिया में, यह गाबा के करीब है, मादक और एनाल्जेसिक पदार्थों के प्रभाव को बढ़ाता है।

आवेदन: एक घटक संज्ञाहरण के लिए एक गैर-साँस लेना मादक दवा के रूप में, बुजुर्गों में प्रेरण और बुनियादी संज्ञाहरण के लिए, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं को कम करने और नींद में सुधार करने के लिए।

आवेदन की विधि: शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 70-120 मिलीग्राम की दर से अंतःशिरा प्रशासित; दुर्बल रोगी - 50-70 मिलीग्राम / किग्रा।

5% (कभी-कभी 40%) ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में घोलें।

धीरे-धीरे दर्ज करें (प्रति मिनट 1-2 मिलीलीटर); आई / एम को 120-150 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर या 100 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर बार्बिटुरेट्स के संयोजन में प्रशासित किया जाता है।

साइड इफेक्ट: तेजी से अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, मोटर उत्तेजना, अंगों और जीभ की ऐंठन, कभी-कभी उल्टी, ओवरडोज के मामले में - श्वसन गिरफ्तारी संभव है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ - हाइपोकैलिमिया।

मतभेद: हाइपोकैलिमिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, गर्भावस्था विषाक्तता, न्यूरोसिस, ग्लूकोमा।

रिलीज फॉर्म: 20% समाधान के 10 मिलीलीटर के ampoules। सूची बी.

3. एनालेप्टिक्स

कॉर्डियामिनम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को उत्तेजित करता है।

आवेदन: तीव्र और पुरानी संचार संबंधी विकार, संवहनी स्वर में कमी, श्वास का कमजोर होना, तीव्र पतन और श्वासावरोध, सदमा।

आवेदन की विधि: भोजन से पहले 30-40 बूंदों को मौखिक रूप से दें। पैरेंट्रल: एस / सी, आई / एम; IV (धीरे-धीरे) वयस्कों को दिन में 2-3 बार 1-2 मिलीलीटर की खुराक में दिया जाता है; बच्चे - उम्र के आधार पर। दर्द को कम करने के लिए, नोवोकेन को प्रारंभिक रूप से इंजेक्शन साइट में इंजेक्ट किया जाता है, वीआरडी - 2 मिली (60 बूंदें), वीएस डी - 6 मिली (180 बूंदें); एस / सी एक बार - 2 मिली, दैनिक - 6 मिली।

रिलीज फॉर्म: इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर और 2 मिलीलीटर के ampoules में; 15 मिली की बोतल में। सूची बी.

कपूर (कपूरा)।

इसका हृदय प्रणाली पर सीधा प्रभाव पड़ता है, इसमें चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, सहानुभूति तंत्रिकाओं के प्रभाव के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है, श्वसन केंद्र को टोन करता है, वासोमोटर केंद्र को उत्तेजित करता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है।

आवेदन: तीव्र और पुरानी दिल की विफलता, पतन, श्वसन अवसाद, कृत्रिम निद्रावस्था और मादक दवाओं के साथ विषाक्तता।

साइड इफेक्ट: घुसपैठ का गठन संभव है।

मतभेद: मिर्गी, ऐंठन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति।

रिलीज फॉर्म: इंजेक्शन की तैयारी, कपूर के 20% तेल समाधान का उपयोग करें; बाहरी उपयोग के लिए - कपूर का तेल (सूरजमुखी के तेल में कपूर का 10% घोल) (सोल। कैम्फोरा ओलियोसे एड यूसम एक्सटर्नम); कपूर मरहम (Ung. Camphoratum) मांसपेशियों में दर्द और गठिया के लिए प्रयोग किया जाता है। 40 मिलीलीटर शीशियों में कपूर अल्कोहल (स्पिरिटस कैम्फोरा) रगड़ने के लिए प्रयोग किया जाता है।

सल्फोकैम्फोकेन (सल्फोकैम्फोकेनम 10% प्रो इंजेक्शनिबस)।

यह सल्फाकैम्फेटिक एसिड और नोवोकेन का एक जटिल यौगिक है। कार्रवाई में, यह कपूर के करीब है, लेकिन घुसपैठ के गठन का कारण नहीं बनता है। यह मुख्य रूप से कार्डियोजेनिक शॉक के साथ तीव्र हृदय और श्वसन विफलता के लिए उपयोग किया जाता है। हाइपोटेंशन के साथ, नोवोकेन के लिए इडियोसिंक्रैसी के साथ विपरीत।

रिलीज फॉर्म: 2 मिलीलीटर 10% समाधान संख्या 10 के ampoules में।

इस समूह में साइटिटोनम और लोबेलिनी हाइड्रोक्लोरिडम दवाएं भी शामिल हैं। श्वसन एनालेप्टिक्स के रूप में उपयोग किया जाता है। Tabex (Tabex) दवा का उपयोग धूम्रपान बंद करने की सुविधा के लिए किया जाता है। प्रति दिन 1-2 गोलियों की एक और खुराक में कमी के साथ 1 टैबलेट दिन में 5 बार असाइन करें। उपचार का कोर्स 20-25 दिन है। सूची बी.

विभिन्न दवाएं जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर रोमांचक प्रभाव पड़ता है।

जिनसेंग रूट (रेडिक्स जिनसेंग)।

टॉनिक।

आवेदन: हाइपोटेंशन, थकान, अधिक काम, न्यूरस्थेनिया। 15-20 बूंद दिन में 2 बार सुबह लें।

मतभेद: अनिद्रा, चिड़चिड़ापन बढ़ जाना।

रिलीज फॉर्म: 70% अल्कोहल की टिंचर, 50 मिली।

इस समूह में यह भी शामिल है: शिसांद्रा की टिंचर (टिंक्टुरा श्ज़ांद्रे), रोडियोला तरल का अर्क (एक्सट्रेक्टम रोडियोला फ्लुइडम), ज़मानिखा की टिंचर (टिंक्टुरा इचिनोपैनासिस), अरलिया की टिंचर (टिंक्टुरा अरालिया), एलुथेरोकोकस का अर्क (एक्सट्रेक्टम एलुथेरोकोकस) और अन्य।

आवेदन: एक मजबूत और टॉनिक एजेंट के रूप में, एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक।

रोडियोला रसिया अर्क का उपयोग अस्टेनिया, अकिनेटो-हाइपोटोनिक सिंड्रोम के लक्षणों के लिए भी किया जाता है; पहले 10 बूँदें दिन में 2-3 बार, फिर 30-40 बूंदों तक। उपचार का कोर्स 1-2 महीने है।

पैंटोक्रिनम (पैंटोक्रिनम)।

मराल, लाल हिरण और सिका हिरण के सींगों से तरल अर्क। इसका उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उत्तेजक के रूप में किया जाता है, प्रति दिन 30-40 बूँदें, दिन में 1-2 बार एस / सी। उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह है।

मतभेद: गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, जैविक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, रक्त के थक्के में वृद्धि, गंभीर रूपजेड, दस्त। सूची बी.

व्याख्यान संख्या 8. आक्षेपरोधी

1. एंटीकॉन्वेलेंट्स (एंटीपीलेप्टिक) दवाएं

इस दवाओं, विभिन्न मूल के दौरे और गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के विकास को रोकना या रोकना। एंटीकॉन्वेलेंट्स के समूह में एंटीपीलेप्टिक दवाएं भी शामिल हैं। उत्तरार्द्ध की कार्रवाई मिरगी के फोकस के न्यूरॉन्स की उत्तेजना को दबाने या मिरगी के फोकस से मस्तिष्क के अन्य भागों में पैथोलॉजिकल आवेगों के विकिरण को रोकने पर आधारित है। एंटीपीलेप्टिक दवाएं दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को कम करती हैं, मानसिक गिरावट की प्रक्रिया को धीमा करती हैं। इन दवाओं की वापसी धीरे-धीरे की जानी चाहिए। सबसे आम दवा फेनोबार्बिटल है, जिसमें एक मजबूत एंटीकॉन्वेलसेंट गतिविधि है और साथ ही एक मजबूत शामक प्रभाव है।

बड़े ऐंठन दौरे के लिए उपाय।

फेनोबार्बिटल (फेनोबार्बिटलम)।

यह उप-कृत्रिम निद्रावस्था की खुराक में निर्धारित है। हमने पहले इस उपाय को हिप्नोटिक्स के समूह में माना था।

डिफेनिन (डिफेनिनम)।

इसका एक स्पष्ट निरोधी प्रभाव है।

आवेदन: मिर्गी, मुख्य रूप से बड़े दौरे। भोजन के बाद अंदर असाइन करें, 0.1-0.3 ग्राम दिन में 1-3 बार।

साइड इफेक्ट: गतिभंग, कंपकंपी, डिसरथ्रिया, निस्टागमस, आंखों में दर्द, चिड़चिड़ापन, त्वचा के चकत्ते, जठरांत्रिय विकार।

मतभेद: जिगर की बीमारी, गुर्दे की बीमारी, हृदय प्रणाली का विघटन।

रिलीज फॉर्म: 0.117 नंबर 10 की गोलियां।

टेग्रेटोल (टेग्रेटोल)।

समानार्थी: कार्बामाज़ेपिनम, फिनलेप्सिन। एंटीपीलेप्टिक दवा।

आवेदन: बड़े दौरे के साथ मिर्गी। उपचार की शुरुआत में औसत खुराक दिन में 1-2 बार 200 मिलीग्राम है, बाद में - दिन में 2-3 बार 400 मिलीग्राम तक।

दुष्प्रभाव: भूख में कमी, शुष्क मुँह, मतली, दस्त, कब्ज, उनींदापन, गतिभंग, धुंधली दृष्टि।

मतभेद: दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता, एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक।

रिलीज फॉर्म: 200 और 400 मिलीग्राम नंबर 30 की गोलियां।

दवा के इस समूह में हेक्सामेडिनम, बेंजोनालम, क्लोराकोनम, क्लोनाज़ेपेनम भी शामिल हैं। समानार्थी: एंटेलेप्सिन।

मिर्गी के मामूली दौरे के लिए उपाय।

सुक्सीलेप एक एंटीकॉन्वेलसेंट है.

आवेदन: मिर्गी के मामूली रूप, मायोक्लोनिक दौरे। इसे दिन में 0.25 ग्राम 4-6 बार मौखिक रूप से लिया जाता है।

साइड इफेक्ट: अपच, सिरदर्द, चक्कर आना, ल्यूकोपेनिया।

रिलीज फॉर्म: 0.25 नंबर 100 के कैप्सूल।

डेपाकाइन (डिपाकिन)। समानार्थी: वैल्प्रोइक एसिड, सोडियम वैल्प्रोएट (एसिडम वैल्प्रिकम, नैट्रियम वैल्प्रोइकम)। निरोधी दवा।

आवेदन: मामूली मिर्गी के दौरे। प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम / किग्रा; यदि आवश्यक हो - प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक, 3-4 दिनों के बाद। एम. एस. डी. - प्रति दिन 50 मिलीग्राम / किग्रा।

दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, दस्त, बिगड़ा हुआ जिगर और अग्न्याशय समारोह, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, गतिभंग, कंपकंपी, एलर्जी.

रिलीज फॉर्म: 300 मिलीग्राम नंबर 100 की गोलियां।

2. पार्किंसनिज़्म के उपचार के उपाय

इस समूह की दवाएं पार्किंसंस रोग और मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स के प्राथमिक घाव से जुड़े अन्य रोगों के लक्षणों को कमजोर या समाप्त करती हैं। इस रोग का उपचार बाह्य प्रणाली में डोपामिनर्जिक और कोलीनर्जिक प्रक्रियाओं के बीच अशांत संतुलन की बहाली पर आधारित है। नैदानिक ​​​​प्रभाव के अनुसार, निम्नलिखित एजेंटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) दवाएं जो मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक सिस्टम को प्रभावित करती हैं;

2) एंटीपार्किन्सोनियन एंटीकोलिनर्जिक दवाएं;

3) लोच के उपचार के लिए एजेंट।

दवाएं जो मस्तिष्क के डोपामिनर्जिक सिस्टम को प्रभावित करती हैं।

लेवोडोपा (लेवोडोपा)।

यह अमीनो एसिड टायरोसिन से शरीर में बनता है, और डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन के एड्रीनर्जिक मध्यस्थों का अग्रदूत है, अकिनेसिया और कठोरता को समाप्त या कम करता है।

आवेदन: पार्किंसंस रोग, पार्किंसनिज़्म। इसे 0.25 ग्राम से शुरू होने वाले भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है, खुराक को 3-4 विभाजित खुराकों में बढ़ाकर 4-6 ग्राम कर दिया जाता है। वी.एस.डी. - 8 वर्ष। उपचार के दौरान विटामिन बी6 नहीं लेना चाहिए।

दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, भूख न लगना, हाइपोटेंशन, अतालता, चिड़चिड़ापन, अवसाद, कंपकंपी।

मतभेद: जिगर और गुर्दे की शिथिलता, बचपन, दुद्ध निकालना, हृदय रोग, रक्त रोग, संकीर्ण कोण मोतियाबिंद, MAO अवरोधक।

रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें दमा, वातस्फीति, एक सक्रिय पेट के अल्सर के साथ, मनोविकृति और न्यूरोसिस के साथ, ऐसे रोगी जिन्हें अतीत में रोधगलन हुआ है।

रिलीज फॉर्म: 0.25 और 0.5 ग्राम नंबर 100 के कैप्सूल और टैबलेट।

इसी समूह में संयुक्त दवा Nacom शामिल है, जिसमें 0.25 ग्राम लेवोडोपा और 25 मिलीग्राम कार्बिडोपा शामिल है, जिसमें उपचारात्मक क्रियामजबूत, और दुष्प्रभावकम किया हुआ।

एंटीपार्किन्सोनियन एंटीकोलिनर्जिक दवाएं।

साइक्लोडोल (साइक्लोडोलम)।

स्पष्ट केंद्रीय (एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स) और परिधीय (एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स) एंटीकोलिनर्जिक गुणों के साथ एक कोलीनर्जिक अवरोधक।

आवेदन: विभिन्न एटियलजि के पार्किंसनिज़्म। अंदर, 0.001-0.002 ग्राम प्रति दिन; प्रति दिन 0.002-0.004 ग्राम तक की वृद्धि संभव है।

दुष्प्रभाव: शुष्क मुँह, दृश्य गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, मानसिक और मोटर आंदोलन।

मतभेद: गर्भावस्था, ग्लूकोमा, प्रोस्टेट एडेनोमा।

रिलीज फॉर्म: 0.002 नंबर 50 की गोलियां। सूची ए।

स्पास्टिकिटी के इलाज के लिए दवाएं।

मायडोकलम।

पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को दबाता है और कम करता है बढ़ा हुआ स्वरकंकाल की मांसपेशी।

आवेदन: बढ़ी हुई बीमारियों के साथ मांसपेशी टोन, लकवा, पैरेसिस, सिकुड़न, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, पार्किंसनिज़्म के उपचार में सहायता के रूप में। इसे प्रति दिन 0.45 ग्राम की खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ 0.05 ग्राम 3 बार मौखिक रूप से लिया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है - 10% समाधान का 1 मिलीलीटर दिन में 2 बार, अंतःशिरा - प्रति दिन 1 मिलीलीटर ...

साइड इफेक्ट: सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, नींद में खलल।

मतभेद: मायस्थेनिया ग्रेविस, बच्चे (3 महीने तक)।

रिलीज फॉर्म: 0.05 नंबर 30 की गोलियां, 10% घोल नंबर 5 के 1 मिली के ampoules।

व्याख्यान संख्या 9. एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। ऑक्सिनम और सोने की तैयारी

1. एनाल्जेसिक। नारकोटिक एनाल्जेसिक

एनाल्जेसिक ऐसी दवाएं हैं जो चुनिंदा रूप से दर्द संवेदना को दूर करती हैं या दर्द की भावना को दूर करती हैं। एनाल्जेसिक दो मुख्य समूहों में विभाजित हैं:

1) मादक दर्दनाशक दवाओं;

2) गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं।

नारकोटिक एनाल्जेसिक। ये मॉर्फिन और इसके सिंथेटिक विकल्प की तैयारी हैं। कार्रवाई का मुख्य तंत्र: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय ऊतकों के अफीम रिसेप्टर्स के साथ संचार, जिससे एनाल्जेसिक प्रणाली की उत्तेजना होती है और दर्द आवेगों के तंत्रिका संचरण में व्यवधान होता है; मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक विशिष्ट प्रभाव प्रदान करना, उत्साह के विकास में व्यक्त किया गया, और फिर मानसिक सिंड्रोम, शारीरिक निर्भरताऔर नशे की लत।

मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (मॉर्फिनी हाइड्रोक्लोरिडम)।

सक्रिय एनाल्जेसिक।

आवेदन: विभिन्न एटियलजि का दर्द। इसे 0.01-0.02 ग्राम पर मौखिक रूप से लिया जाता है, 1% घोल के 1 मिलीलीटर में इंजेक्शन s / c। वी.आर.डी. - 0.02, वी.एस.डी. - 0.05 ग्राम।

दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, कब्ज, श्वसन अवसाद।

मतभेद: सांस लेने में परेशानी, नशीली दवाओं की लत के विकास की संभावना।

रिलीज फॉर्म: 1% समाधान संख्या 10 के 1 मिलीलीटर के ampoules। सूची ए।

प्रोमेडोलम।

मॉर्फिन के समान एक सिंथेटिक दवा, लेकिन कम श्वसन केंद्र को रोकती है और वेगस तंत्रिका के केंद्र, उल्टी केंद्र को उत्तेजित करती है।

आवेदन: विभिन्न एटियलजि का दर्द। 1-2% समाधान के एस / सी 1 मिलीलीटर दर्ज करें; प्रति खुराक 0.025-0.05 ग्राम पर मौखिक रूप से लिया गया।

रिलीज फॉर्म: पाउडर, 0.025 टैबलेट, ampoules और 1 मिलीलीटर 1-2% समाधान के सिरिंज ट्यूब।

Omnopon (Omnoponum) - 50% मॉर्फिन सहित अफीम एल्कलॉइड का मिश्रण।

कार्रवाई, आवेदन, दुष्प्रभाव, contraindications: मॉर्फिन के समान।

आवेदन की विधि: 1-2% समाधान के इंजेक्शन एस / सी 1 मिलीलीटर, मौखिक रूप से लिया गया - 0.01-0.02 ग्राम प्रत्येक।

रिलीज फॉर्म: 1-2% समाधान संख्या 10 के 1 मिलीलीटर के ampoules। सूची बी।

वैलोरॉन।

समानार्थी: तिलिडिनम। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले मॉर्फिन के लिए सिंथेटिक विकल्प।

आवेदन: विभिन्न मूल के गंभीर दर्द सिंड्रोम। 50-100 मिलीग्राम दिन में 4 बार लें। रोज की खुराक- 400 मिलीग्राम।

दुष्प्रभाव: चक्कर आना, मतली, उल्टी, कमजोर ध्यान, प्रतिक्रिया को धीमा करना।

मतभेद: नशीली दवाओं की लत, दुद्ध निकालना।

रिलीज फॉर्म: 50 मिलीग्राम नंबर 10 और 20 के कैप्सूल।

इस समूह में निम्नलिखित दवाएं भी शामिल हैं: कोडीन (कोडिनम), कोडीन फॉस्फेट (कोडिनी फॉस्फस) (दोनों दवाओं का उपयोग खांसी को शांत करने के लिए किया जाता है), एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (एथिलमॉर्फिनी हाइड्रोक्लोराइडम) - मुख्य रूप से नेत्र विज्ञान में रूप में आँख की दवाऔर मलहम।

2. फेंटेनल। मादक दर्दनाशक दवाओं के विरोधी

Fentanyl (Pentanylum)।

इसका एक मजबूत, तेज, लेकिन कम एनाल्जेसिक प्रभाव है।

आवेदन: न्यूरोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए; हटाना अत्याधिक पीड़ारोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, वृक्क और यकृत शूल के साथ।

0.005% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर में / मी या / में दर्ज करें। यदि आवश्यक हो, तो हर 20-40 मिनट में दोहराएं।

साइड इफेक्ट: संभव श्वसन अवसाद, नालोर्फिन के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा समाप्त, मोटर आंदोलन, ऐंठन, हाइपोटेंशन, साइनस टैचीकार्डिया।

मतभेद: सर्जरी सी-धारा; गंभीर उच्च रक्तचाप, श्वसन केंद्र का अवसाद।

रिलीज फॉर्म: 0.005% समाधान के 2 मिलीलीटर के ampoules। सूची ए.

मादक दर्दनाशक दवाओं के विरोधी।

नेलोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (नालोर्फिनी हाइड्रोक्लोराइडम)।

मॉर्फिन और अन्य अफीम के संबंध में विरोधी, लेकिन कुछ हद तक मॉर्फिन के गुणों को बरकरार रखता है।

आवेदन: तीव्र श्वसन अवसाद और शरीर के कार्यों के अन्य विकारों के कारण एक मारक के रूप में तीव्र विषाक्ततामादक दर्दनाशक दवाओं की अधिकता के मामले में। आई / वी, आई / एम या एस / सी दर्ज करें। वयस्क 0.005-0.01 ग्राम (0.5% घोल का 1-2 मिली)।

दुष्प्रभाव: उच्च खुराक पर, मतली, उनींदापन, सिरदर्द, मानसिक आंदोलन संभव है। नशा करने वालों पर संयम का हमला होता है।

रिलीज फॉर्म: पाउडर; 1 मिलीलीटर (वयस्कों के लिए) के ampoules में 0.5% समाधान और नवजात शिशुओं के लिए 0.05% समाधान।

नालोक्सोन

आवेदन: नालोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के समान। एस / सी, आई / एम, आई / वी 0.4 मिलीग्राम दर्ज करें, अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, 2-3 मिनट के बाद उसी खुराक में फिर से इंजेक्ट करें।

साइड इफेक्ट: क्षिप्रहृदयता, मतली, उल्टी, हाइपोटेंशन।

रिलीज फॉर्म: इंजेक्शन के लिए समाधान: 1 मिली - 0.4 मिलीग्राम नालोक्सोन।

3. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं। पाइरोसोलोन और पैराएमिनोफेनॉल के व्युत्पन्न

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं विभिन्न रासायनिक संरचनाओं की दवाएं हैं जिनमें एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। एनाल्जेसिक प्रभाव का तंत्र: भड़काऊ प्रतिक्रिया (प्रोस्टाग्लैंडिंस, प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन) के मुख्य कारकों के संश्लेषण का निषेध, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को अभिवाही दर्द आवेगों का बिगड़ा हुआ प्रवाहकत्त्व।

पाइरोसोलोन के डेरिवेटिव।

इस समूह की दवाओं में ब्यूटेडियन (ब्यूटाडिनम), एनलगिन (एनलगिनम), एमिडोपाइरिन (एमिडोपाइरिनम), एंटीपायरिन (एंटीपाइरिनम), केटाज़ोन (सीटाज़ोन) और टैंडेड्रिल (टंडेड्रिल) शामिल हैं। क्रिया का तंत्र: सूजन की ऊर्जा आपूर्ति में कमी, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की गतिविधि का निषेध, केशिका पारगम्यता में कमी और भड़काऊ घुसपैठ का निषेध।

एनालगिन (एनलगिनम)।

इसमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

आवेदन: विभिन्न मूल के दर्द, गठिया, कोरिया। 0.25-0.5 ग्राम 2-3 बार मुंह से लें, गठिया के साथ - 0.5-1.0 ग्राम दिन में 3 बार। इन / मी को दिन में 2-3 बार 50% घोल के 1-2 मिली इंजेक्ट किया जाता है।

साइड इफेक्ट: संभव एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्टिक झटका।

रिलीज फॉर्म: 0.5 ग्राम नंबर 10 की गोलियां, पाउडर, 1 के ampoules और 50% घोल के 2 मिली।

एनालगिन कुछ संयोजन दवाओं का हिस्सा है: बेनाल्गिनम, बेल्लालगिनम, टेम्पलगिनम, एनापायरिनम, पेंटालगिनम।

ब्यूटाडियन (ब्यूटाडियोनम)।

आवेदन: गुदा की तरह। इसे भोजन के बाद दिन में 0.15 ग्राम 4-6 बार मौखिक रूप से लिया जाता है। मरहम एक पतली परत में, रगड़ के बिना, त्वचा की सतह पर दिन में 2-3 बार लगाया जाता है।

दुष्प्रभाव: मतली, पेट में दर्द, यकृत और गुर्दे की बीमारी, अतालता, संचार विफलता।

रिलीज फॉर्म: 0.05 नंबर 10 की गोलियां; मरहम - एक ट्यूब में 20 ग्राम।

पैरामीनोफेनॉल के डेरिवेटिव।

इनमें दवाएं फेनासेटिन (फेनासेटिनम) और पैरासिटामोल (पैरासिटामोलम) शामिल हैं।

पैरासिटामोल का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फेनासेटिन इन शुद्ध फ़ॉर्मव्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य एजेंटों के साथ मिश्रण में ये सेडलगिन, सिट्रामोन की तैयारी होती है।

पैरासिटामोल (पैरासिटामोलम)।

समानार्थी: एसिटामिनोफेन, पैनाडोलम, एफेराल्गनम। ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक।

आवेदन: अन्य दवाओं की तरह, प्रति खुराक 0.2–0.4।

साइड इफेक्ट: नेफ्रोटॉक्सिक।

मतभेद: गुर्दे की बीमारी।

रिलीज फॉर्म: 0.2 नंबर 10 की गोलियां।

4. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

क्रिया का तंत्र: बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता और माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं पर एक सामान्य प्रभाव पड़ता है, इस प्रकार जैव रासायनिक प्रक्रियाओं की ऊर्जा आपूर्ति को कम करता है जो सूजन में भूमिका निभाते हैं।

इस समूह में सैलिसिलेमाइड, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) - एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम (एस्पिरिनम) शामिल हैं।

औषधीय कार्रवाई और संकेत अन्य एनाल्जेसिक के समान हैं, लेकिन इसका अभी भी एक विरोधी प्रभाव है, इसलिए इसका उपयोग घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए किया जाता है।

आवेदन: घनास्त्रता की रोकथाम के लिए भोजन के बाद दिन में 0.5-1.0 3-4 बार लें - प्रति दिन 125-300 मिलीग्राम।

साइड इफेक्ट: मतली, भूख में कमी, पेट में दर्द, एनीमिया, अल्सरेटिव प्रभाव।

मतभेद: पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, गुर्दे की बीमारी, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, गर्भावस्था।

रिलीज फॉर्म: 100, 300 और 500 मिलीग्राम नंबर 10 और 100 की गोलियां।

एस्पिरिन के साथ संयुक्त तैयारी: अलका-प्राइम, अलका-सेल्टज़र, एस्पिरिन विटामिन सी के साथ ओप्सा, आस्कोफेन, सिट्रामोन, सेडलगिन।

इंडोलैसेटिक एसिड डेरिवेटिव दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं: इंडोमेथेसिन (मेथिंडोल); टॉलेक्टिन; क्लिनोरिल

इंडोमिथैसिन (इंडोमेटासिनम)।

समानार्थी: मेटिंडोलम। प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण और सूजन के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को रोकता है। इसमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

आवेदन: जोड़ों के आमवाती रोग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें, नसों का दर्द। यह भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है, दिन में 25 ग्राम 2-3 बार।

मरहम दिन में 2 बार क्षेत्रों पर लगाया जाता है।

साइड इफेक्ट: सिरदर्द, चक्कर आना, अपच के लक्षण, एनीमिया, पेट में दर्द।

मतभेद: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, दुद्ध निकालना, गर्भावस्था, 14 वर्ष तक की आयु।

रिलीज फॉर्म: 0.25 नंबर 30 के कैप्सूल; 40 ग्राम ट्यूबों में 10% मरहम; रेक्टल सपोसिटरी 50 और 100 मिलीग्राम नंबर 10।

फेनिलासिटिक एसिड डेरिवेटिव।

डिक्लोफेनाक सोडियम (डिक्लोफेनाक नैट्रियम)।

इसमें एक मजबूत विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है।

आवेदन: आमवाती रोग और जोड़ों के अन्य सूजन और अपक्षयी रोग।

इसे भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम पर मौखिक रूप से लिया जाता है, फिर खुराक को बढ़ाकर 100-150 मिलीग्राम प्रति दिन कर दिया जाता है। वी / एम - प्रति दिन 2 ampoules से अधिक नहीं।

साइड इफेक्ट और contraindications: इंडोमेथेसिन की तरह।

रिलीज फॉर्म: 25 मिलीग्राम नंबर 30 और 10 की गोलियां; इंजेक्शन के लिए समाधान - ampoules नंबर 5 में 3 मिली (1 मिली में 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है)।

गैर-स्टेरायडल दवाएं - डेरिवेटिव प्रोपियॉनिक अम्ल.

प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव में शामिल हैं: इबुप्रोफेन (इबुप्रोफेनम), केटोप्रोफेन (सेटोप्रोफेन), फेनोप्रोफेन (फेनोप्रोफेन), नेप्रोक्सन (नेप्रोक्सन)।

इबुप्रोफेन (इबुप्रोफेनम)।

औषधीय कार्रवाई, उपयोग के लिए संकेत, दुष्प्रभावऔर contraindications: इंडोमेथेसिन के समान।

रिलीज फॉर्म: लेपित टैबलेट, 0.2 नंबर 100।

5. एंथ्रानिलिक एसिड के व्युत्पन्न

मुख्य प्रतिनिधि: फ्लुफेनामिक एसिड (हार्लेर) और इसके एल्यूमीनियम नमक (ओपिरिन); मेफेनैमिक एसिड (पोंस्टन, पोंस्टिल); निफ्लुमिक एसिड (डोनालगिन)। क्रिया का तंत्र: ऑक्सीडेटिव फॉस्फोलेशन को खोलना और लाइसोसोमल एंजाइमों की गतिविधि का निषेध।

डोनाल्डगिन।

गैर स्टेरॉयडल भड़काऊ विरोधी दवा। सक्रिय पदार्थ निफ्लुमिक एसिड है।

आवेदन: गठिया, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, फ्रैक्चर में दर्द सिंड्रोम, सूजन संबंधी बीमारियांईएनटी अंग।

आवेदन की विधि: भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाता है, दिन में 3 बार 250 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 1 ग्राम तक बढ़ाया जाता है, रखरखाव की खुराक प्रति दिन 250-500 मिलीग्राम है।